Opretholdelse af urin hos børn og dets årsager


Af vandladningsforstyrrelser ved urologiske sygdomme hos små børn er urinretention mest almindelig (ICD-10 kode: R33), som kan forekomme på grund af en række meget forskellige årsager:

  • forhindring af udstrømning fra blæren,
  • inflammatoriske processer i urinvejen eller i præputial sac,
  • sygdomme i nervesystemet,
  • faktorer af toksisk eller refleks karakter.

Årsager til akut urinretention hos børn

Phimosis

Medfødt phimosis kan medføre vandladningsbesvær hos små børn. Normalt henviser mødre selv lægenes opmærksomhed på denne årsag til urinretention - de siger, at under vandladning bliver barnet spændt rødt, og du kan se, hvordan hans præputielle pose svulmer med urin. Dette skyldes det faktum, at hulrummet i den ydre åbning af præputialposen er smallere end urinrørets lumen. I tilfælde af en infektion med akut balanoposthitis bliver vandladningsbesværet endnu mere udtalt som et resultat af ødem i forhudens slimhinde. Nogle børn har komplet anuri..

Parafimose

Akut urinretention hos små børn kan forekomme med parafimose. Diagnosen er let.

Akut blærebetændelse

Hos små børn forekommer akut blærebetændelse ofte på en ejendommelig måde. Hvis akut blærebetændelse hos voksne ledsages af hyppig trang til at urinere, kan det i barndommen forårsage akut urinretention. Fra forældrenes historier viser det sig, at barnet klager over smerter i underlivet, ikke tårer, græder, når han får serveret en gryde, holder penis med hånden (hvis det er en dreng). Når man forsøger at palpe maven, græder en lille patient på grund af smerte og stammer mavevæggen, hvilket resulterer i, at det ikke er muligt at bestemme en udspilet blære. Urin hos børn med akut blærebetændelse er ofte farvet med blod, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose af akut nefritis (hvilket også lettes af falsk albuminuri).

Anuria hos børn med blærebetændelse skyldes smerter, der mærkes under vandladning. Disse smerter får blæren til at krampe..

Urethral patologi

Retention af urin på grund af kompression af urinrøret kan forekomme med tumorer, der stammer fra det lille bækken; sjældent forekommer anuri med medfødt urinrørstrengning.

Nervesystemets patologi

Ofte afhænger urinretention hos børn af sygdomme i nervesystemet, især rygmarven. Ofte sker dette, når rygmarven komprimeres hos patienter med tuberkuløs spondylitis, med en rygmarvsskade, myelitis. Både urinretention og urininkontinens forekommer i akut meningokok og tuberkuløs meningitis. Blum og Gohvard beskrev sådanne tilfælde hos to drenge i alderen 13 og 15 på grund af foci af poliomyelitis i den sakrale rygmarv.

Infektiøse sygdomme

Hos små børn kan urinretention forekomme i en række akutte infektionssygdomme (i disse tilfælde er anuri refleksiv og toksisk). Så er tilfælde af difteri beskrevet. Goligorskiy S.D. følgende kliniske tilfælde blev observeret, hvilket førte til en diagnostisk fejl hos en erfaren børnelæge.

Barn B., 4 måneder gammelt, blev sendt til børnehospitalet for symptomer på underernæring. Patienten var i alvorlig tilstand. Jeg har ikke urineret den sidste dag. Under sin undersøgelse fastslog børnelægen, at blæren var skarpt udstrakt og nåede navlen og sendte på dette grundlag patienten til urologiafdelingen, hvor blæren blev tømt ved kateterisering. Det viste sig, at der ikke var nogen anatomiske ændringer i urinrøret, og der ikke blev fundet calculi. Barnet havde bronkopneumoni. En dag senere, da hans tilstand forbedredes på grund af indførelsen af ​​antibiotika, blev vandladningen også genoprettet..

Refleks forårsager

Refleks urinretention hos børn opstår med akut blindtarmsbetændelse, helminthisk invasion (for eksempel med ascariasis eller strongyloidose).

Årsager til kronisk urinretention hos børn

Kronisk urinretention hos børn kan skyldes sklerose i blærehalsen. Denne diagnose understøttes af fraværet af tegn på andre sygdomme med lignende urologiske symptomer:

  • ændringer i urinrørets åbenhed,
  • inflammatorisk proces i urinvejene,
  • tegn på rygmarvsskade osv..

Alligevel er den mest almindelige årsag til urinretention hos børn urolithiasis. En calculus, der sidder fast i urinrørets lumen, forårsager dens krampe og som følge heraf anuria. Diagnosen stilles på basis af anamnese (klager over smerter i glanspenis, diskontinuitet af strålen), palpation af den tilgængelige del af urinrøret, undersøgelse af dens åbenhed. Når det undersøges med et børnemetalkateter eller bougie, opnås en karakteristisk følelse af kalk i urinrørets lumen.

Nyrepyelektase hos et barn: generelle kliniske aspekter og behandlingstaktik

Hovedårsager

Pyelektase af nyrerne hos et barn - en konsekvens af urinstagnation

Klinikere identificerer mange årsager, der fører til udvidelse af nyrebækkenet. I betragtning af at den primære faktor i udviklingen af ​​pyeloectasia er stagnation af urin i nyrerne og vanskeligheden ved dens normale udstrømning, kan følgende sygdomme og tilstande bidrage til udviklingen af ​​patologi:

  • unormal struktur i bækken-ureterapparatet;
  • kompression af kar eller indre organer i urinlederens lumen
  • muskelsvaghed
  • sjælden vandladning
  • vridning af urinlederne
  • trauma;
  • infektiøse nyresygdomme - pyelonephritis, nefritis;
  • autoimmun nyresygdom - glomerulonephritis.

Fosteret er diagnosticeret med pyeloectasia hovedsageligt i højre nyre. Pyeloectasia hos fosteret og hos spædbørn i de første dage af livet kan fremmes af præeklampsi under graviditet, nyrepatologier hos moderen, genetiske lidelser og moderens dårlige vaner under graviditet. Med den arvelige natur af sygdommen diagnosticeres patologi ved ultralyd ved 16-20 ugers graviditet.

Hos ældre børn forekommer pyelektase med betændelse i organerne i urinvejene og urinvejene samt blokering af urinlederne med slimkomponenter, pus og dødt væv.

Med urolithiasis er det sandsynligt, at urinlederne er blokeret af sten, sten. Hos små babyer observeres neurogen blæresyndrom på baggrund af calicopyelectasia, hvilket fører til enurese i en ældre alder, konstant pres på urinvejets organer.

Kombinerede patologier og komplikationer

Pyelektase hos børn i forskellige aldre fører ofte til andre patologier i nyrerne og urinvejene. Stagnerende urin fører til følgende komplikationer:

  • megaureter - på grund af øget tryk i blærehulen;
  • ureterocele - kompression af urinlederne, indsnævring af urinrørets lumen
  • hydronephrosis - progressiv ekspansion af nyrebækkenet med efterfølgende atrofi af det parenkymale væv;
  • urinrørets ektopi - en ændring i urinrørets anatomi på grund af kronisk forstyrrelse af udstrømningen af ​​urin;
  • mikrolithiasis - en tilstand, hvor mikrolitter akkumuleres i nyrerne (konglomerat af saltsediment, krystallinske partikler);
  • kronisk pyelonephritis - betændelse i nyrerne med gradvis udskiftning af sundt væv med bindevæv;
  • vesikoureteral tilbagesvaling - tilbagestrømning af urin ind i blæren.

Alle disse patologiske tilstande komplicerer barnets nefrologiske historie, fører til et fald i nyrefunktionen og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

Akutte komplikationer på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces, urininfektion fører til generalisering af infektionsfokus op til udvikling af sepsis.

Det er vigtigt at forstå, at pyelectasis ikke i alle tilfælde fører til alvorlige komplikationer. Ofte passerer udvidelsen af ​​nyrebækkenet hos nyfødte sig selv efter et stykke tid.

Progressionen af ​​patologi og nedsat nyrefunktion er indikeret med negativ dynamik for året, en ændring i bækkenstrukturen, udseendet af de første eksterne tegn på sygdommen. Efter at have identificeret den patologiske tilstand er barnet registreret hos en pædiatrisk nefrolog, urolog.

Pyelektase af nyrerne i et barn kræver kontrol over ekspansionens dynamik

Pyelectasis er klassificeret efter flere kriterier: prævalens eller placering, sværhedsgrad, tidspunkt for indtræden og samtidig sygdomme. Med hensyn til prævalens skelnes der mellem følgende typer patologi:

  • udvidelse af samlersystemet i venstre nyre;
  • højresidet udvidelse;
  • bilateral ekspansion.

I et tilfælde taler de om ensidig pyelektase. I den anden er der bilateral pyelocaliectasia. Ifølge udviklingsstadiet er der følgende klassifikation:

  • mild grad - ekspansion overstiger næppe 7 mm, der er ingen symptomer, nyrefunktion lider ikke;
  • medium eller moderat - ekspansion når 10 mm, symptomer er svage, udviklingen af ​​samtidige forhold observeres;
  • svær - udtalt pyeloectasia, forskellige funktionelle lidelser i nyrerne og organerne i urinvejene observeres. Med en udvidelse på mere end 10 mm taler vi allerede om hydronephrosis.

Moderat og svær pyelektase kræver obligatorisk medicinsk korrektion for at undgå alvorlige komplikationer. På tidspunktet for forekomsten er medfødt og erhvervet forstørrelse af nyrebækkenet isoleret.

Symptomatiske manifestationer og diagnose

Med et lettere forløb af sygdommen hos børn bemærkes de første tegn flere måneder eller år efter dilatation af nyrebækkenet. Alvorlig pyelektase hos børn i forskellige aldre er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • en stigning i abdominalvolumen på grund af en stigning i nyrerne;
  • dysuriske lidelser, især med et symptom på smertefuld vandladning;
  • positivt tappesyndrom (smertefuldt svar på tappning bagfra);
  • laboratorietegn på betændelse
  • symptomer på kronisk nyresvigt.

I laboratoriedata for urinanalyse kan erytrocytter, protein, leukocytter øges. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt øges niveauet af restkvælstof, urinstof, kreatinin, vand-elektrolytbalancen forstyrres. Sammen med pyeloektasi diagnosticeres ofte sekundær hyperparatyreoidisme og andre lidelser i skjoldbruskkirtlen..

Tegn afhænger af samtidige sygdomme, graden af ​​nedsat nyrefunktion, barnets alder. Diagnostik er baseret på ultralydsundersøgelse af nyrer og bækkenorganer, røntgenkontrast og laboratoriemetoder (urin- og blodprøver).

Pyelektase ved ultralyd

En ultralydsundersøgelse er normalt tilstrækkelig til at stille en endelig diagnose. Diagnostiske læger bestemmer patologiske abnormiteter i henhold til følgende parametre:

  • foster 31–32 uger - bækkenhulrum 4-5 mm (hovedsageligt den venstre nyre er involveret i den patologiske proces);
  • foster 33–35 uger - tilladt ekspansion op til 6 mm;
  • foster 35-37 uger - størrelse 6,5-8 mm;
  • hos en nyfødt og spædbørn i de første dage af livet - op til 7 mm;
  • et barn fra 1 måned til et år - 5-7 mm;
  • barn over 12 måneder - 7 mm (det er ofte den rigtige nyre, der påvirkes).

Hvis indikatorerne overskrides, taler de om udvidelse af nyrebækkenet. Ved mindre behandling registreres og diagnosticeres barnet igen efter 3-6 måneder. Samtidig bestemmer ultralyd strukturen i nyrevævet, sten og sten, cyster og andre patologiske indeslutninger.

Hvis størrelsen på nyrebækkenet vender tilbage til normal, reduceres observationen til 1 gang om året. I tilfælde af negativ dynamik ordineres en yderligere undersøgelse og passende behandling.

Behandlingstaktik

Behandling baseret på klinisk præsentation og forskningsdata

Efter diagnostiske foranstaltninger og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​pyeloectasi ordineres terapi. Behandlingsregimet varierer meget afhængigt af mange faktorer: årsagerne til urinær stagnation, samtidig sygdomme og komplikationer og det kliniske billede. I hjertet af lægemiddelterapi er følgende grupper af stoffer:

  • antiinflammatoriske og antibakterielle midler;
  • uroantiseptika;
  • præparater til stendannelse;
  • midler til reduktion af kreatinin, urinstof, gendannelse af elektrolytkompositionen i blodplasma;
  • diuretika.

Med hæmaturisk syndrom ordineres jernpræparater. Sammen med lægemiddelterapi er en terapeutisk diæt med lavt proteinindhold og salt indiceret. For patienter med ødem er mængden af ​​daglig væske begrænset.

Kirurgisk behandling ordineres i alvorlige tilfælde, især hvis urinvejsstagnation er forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i urinvejsorganet med en bilateral tilstand. Efter operationen får barnet vist en lang rehabiliteringsperiode.

Nogle klinikere mener, at moderat renal pyelektase hos et barn forsvinder af sig selv uden meget indblanding. Det er kun nødvendigt at observere dynamikken i den patologiske proces. Under opvæksten af ​​et barn er der tre hovedperioder i udviklingen af ​​nyrestrukturer, der kan påvirke udviklingen af ​​pyeloectasi: op til et år, en periode med intens strækning og vækst af indre organer på 6-7 år, puberteten.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen specifik forebyggelse af pyeloectasia, men risikoen for patologidannelse kan reduceres selv på graviditetsstadiet. Kvinder har vist sig at kontrollere mængden af ​​daglig væske, undgå eksponering for skadelige faktorer, kontrollere nyrernes tilstand med en kompliceret nefrourologisk historie.

Prognosen for nyrepyeloektasi hos et barn varierer meget afhængigt af årsagerne til patologien, kombination med andre sygdomme og symptomer. I tilfælde af vedvarende funktionelle lidelser i nyrerne udføres passende behandling. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt kræves en passende diæt, langvarig lægemiddelterapi til forebyggelse eller behandling af komplikationer, nyretransplantation ved kronisk nyresvigt i slutstadiet.

Barnet er sundt!

Børnelæge Blog

Vanskeligheder med vandladning hos et barn er hovedårsagerne til

Vandladningsbesvær eller stranguria er en krænkelse af den normale udskillelse af urin fra kroppen.

I dette tilfælde er der ingen fuldstændig tømning af blæren..

Når denne patologiske tilstand forekommer hos børn, bemærkes også følgende tegn:

  • alvorligt ubehag og trækkende smerter umiddelbart før vandladning eller under urinudskillelse
  • træg stråle ved vandladning, sprøjtning eller opdeling af strålen, muligvis endda droppe urin;
  • med en åbenbar trang til at urinere - urin frigives ikke med det samme, du skal stamme og vente på den første strøm i lang tid.

Årsager til vandladningsproblemer hos børn

Udseendet af urinretention hos børn kan være forbundet med udvikling og progression af forskellige patologiske tilstande eller sygdomme såvel som kortsigtede funktionssvigt eller endda fysiologiske årsager..

Derfor, når dette ubehagelige fænomen optræder hos et barn i alle aldre, er det nødvendigt rettidigt at bestemme årsagen til dette symptom..

Forsinkelse af vandladning på grund af patologi

Ofte udvikler stranguria:

  • med akut og kronisk blærebetændelse eller urethritis, der er forårsaget af forskellige patogener;
  • med neurogen dysfunktion i blæren;
  • med neurotiske lidelser med udvikling af krampe i urinrørets lukkemuskel;
  • med dysmetabolisk nefropati på grund af irritation af urinrøret med sand eller salte;
  • med medfødte anomalier eller progressiv nyresygdom (glomerulonephritis, tubulopati, pyelonephritis, nyretuberkulose);
  • med svære endokrine sygdomme (diabetes mellitus, patologi i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen) eller hormonforstyrrelser i kroppen (oftere i ungdomsårene);
  • med medfødte anomalier eller sygdomme i reproduktionssystemet hos piger, især med bøjning af livmoderen fremad, klemning eller irritation af blæren eller urinrøret;
  • med gynækologiske sygdomme i enhver alder, forværring eller latent forløb af kroniske former for adnexitis;
  • i akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne (tarmsygdom, kronisk blindtarmsbetændelse);
  • med hyppige migræneanfald, der ledsages af langvarig krampe i hjerne- eller nakkeårene;
  • med godartede eller ondartede tumorer, der vokser fra urinvejens væv eller fra andre organer i det lille bækken;
  • med ukontrolleret indtagelse af forskellige medikamenter med udvikling af bivirkninger i form af urinrørsspasmer, atony eller spasmer i sphincter i blærehalsen;
  • med hyppig og ukontrolleret indtagelse af sovepiller eller beroligende midler;
  • med den forkerte udnævnelse af diuretika
  • i tilfælde af blokering af urinrøret med blodpropper eller slim på grund af traumer, traumer og / eller under forskellige medicinske procedurer (cystoskopi, blærekateterisering);
  • for sygdomme ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk
  • efter brug af medicin: anæstetika, sulfonamider, lithiumpræparater, røntgenkontrastmidler.

Fysiologiske årsager og funktionsfejl

En forsinkelse i vandladningen hos et barn er ofte forårsaget af kortsigtede ændringer i neuro-refleksregulering af blære og urinrørets lukkemuskel som et resultat af:

Anatomiske og funktionelle træk ved babyens krop;

  • umodenhed ved regulering af det koordinerede arbejde i nerve- og udskillelsessystemerne;
  • aktiv vækst af organer og systemer;
  • overvejelsen af ​​excitationsprocesser frem for inhiberingsprocesser
  • ustabilitet af stofskiftet og det endokrine system i visse perioder i barnets liv.

Disse inkluderer:

  • ændringer i hormonelle niveauer med udvikling af periodiske spasmer eller i forbindelse med følelsesmæssige ændringer;
  • generel hypotermi i kroppen med forekomsten af ​​en refleks krampe i urinrøret;
  • hyppig stress og langvarig følelsesmæssig stress kan forårsage vedvarende krampe i lukkerne i urinvejene;
  • langvarig hyperextension af blæren på grund af vedvarende refleksspasme med langvarig urinretention;
  • spise krydret, krydret, sur, bitter, salt, stegte, syltede retter, alkoholholdige, tonic drinks;
  • mild forgiftning.

Hvordan udvikler dette patologiske symptom sig?

Piger lider ofte af denne ubehagelige patologi, og dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen i urinsystemet, dets funktion og tæt forbindelse med reproduktionsorganerne.

Den mandlige urinvej er længere og smallere, og prostatakirtlen er placeret ved indgangen til blæren, som fungerer som en ekstra barriere mod infektion.

Og piger og piger urinrøret er kort og bred.

Derfor trænger en stigende infektion let ind i blæren og forårsager en inflammatorisk proces:

  • uspecifik betændelse af viral, bakteriel eller svampe karakter, fremkaldt af stafylokokker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokokker, streptokokker, Escherichia coli, Klebsiela eller Proteus)
  • specifikke betændelser, ofte forårsaget af patogener af kønsinfektioner (klamydia, ureaplasma, trichomonader, gonokokker, gardnerella eller mycoplasma);
  • en kombination af specifikke og / eller ikke-specifikke infektiøse agenser.

Betændelse i blæren og urinrøret og ødem i urinrøret

De mest almindelige årsager til vandladningsbesvær er inflammatoriske sygdomme i blæren (blærebetændelse), urinrøret (urethritis) eller en kombination af begge.

I dette tilfælde bliver slimhinden betændt og hævet, hvilket medfører problemer med vandladning, kramper og smerter i begyndelsen eller ved afslutningen af ​​vandladningen, en temperaturforøgelse, som kun forværrer krampe og manifestationer af stranguria.

Derudover er der visse faktorer, der kun er karakteristiske for kvinder, der bidrager til forværring af betændelse, provokerer dens udvikling eller et latent langt forløb af sygdommen.

Disse inkluderer:

  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinvejets organer;
  • hormonelle lidelser i ungdomsårene, oftere når den første menstruation vises;
  • metaboliske lidelser med udvikling af dysmetaboliske nefropatier og irritation af urinrøret med salte og sand;
  • diætforstyrrelser og indtagelse af sure, bitre, stegte, fede fødevarer, syltede fødevarer og røget kød;
  • ændringer i skeden og tarmens mikroflora med udvikling af dysbacteriosis og candidiasis, der bidrager til svækkelse af generel og lokal immunitet;
  • tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet og indtagelse af en "fremmed" flora i pigens krop under den første seksuelle kontakt, hvilket fremkalder tegn på infektion);
  • dårlige vaner (rygning, alkohol, tonic drinks);
  • høj emotionalitet hos barnet med udvikling af viscero-neurotiske lidelser - neurogen blære, sphincter krampe.

Neurogen blære og neurogene lidelser

Den anden af ​​grundene til udvikling og progression af stranguri hos børn betragtes som neurogene lidelser og neurogen blære..

Vi må ikke glemme, at ikke kun betændelse og ødem kan fremkalde problemer med vandladning i barndommen..

Spædbørn og småbørn i tidlig og førskolealder har ofte forstyrrelser i nervøs regulering på baggrund af umodenhed eller ustabilitet i nervesystemet og / eller overbelastning og overexcitation af parasympatisk regulering på grund af perinatale encefalopatier eller funktionsfejl i dets arbejde.

Hvis den korrekte interaktion mellem kønsorganerne og / eller nervesystemet forstyrres, bliver urineringskontrol ukontrollerbar, langvarige spasmer opstår, og hvis der er en åbenbar trang til at urinere, forekommer urinudskillelse ikke straks, for dette skal du stramme og vente på den første strøm i lang tid.

Processen med vandladning styres hovedsageligt af det centrale og perifere nervesystem, så eventuelle forstyrrelser, funktionelle eller organiske lidelser vil føre til forskellige urinveje - urinretention eller inkontinens. Dette medfører ufuldstændig tømning af blæren, dens overløb, hvilket kun øger krampen i den cervikale lukkemuskel.

Ved langvarig krampe fører neurogene lidelser til udviklingen af ​​en infektiøs og ikke-infektiøs inflammatorisk proces - cervikal blærebetændelse.

Hovedårsagerne til neurogen blære og refleks urethral spasmer er:

  • langvarig stress
  • neuroser, oftere neurasteni;
  • tilpasning i et nyt team og langvarig urinretention, især når et barn vænner sig til at gå i børnehaven - på grund af stress og generthed;
  • VSD med hyppige angreb i form af panikanfald og depression i ungdomsårene.

En af grundene til krænkelsen af ​​den korrekte interaktion mellem vandladningscentret og urinvejets organer passerer forstyrrelser i blodforsyningen i visse områder af hjernen eller rygmarven - vandladningscentret.

Dette sker med langvarig krampe med migræne, med cerebral parese, med blokering af fodringsarterierne eller brud på små arterioler med forekomst af mikroslag.

Tilfælde af diagnosticering af degenerative eller demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose) er blevet hyppigere, hvis første manifestationer er ustabiliteten af ​​bækkenorganernes funktion - urinretention, urin eller fækal inkontinens.

Nøglen til den tidlige eliminering af vandladningsbesvær hos babyer i dette tilfælde:

  • rettidig behandling af neuro-følelsesmæssige lidelser og perinatal encefalopati;
  • blød korrektion af den følelsesmæssige baggrund;
  • forebyggelse af stress
  • sund søvn
  • psykologisk stabilitet.

Metaboliske lidelser med udvikling af dysmetabolisk nefropati

I moderne pædiatri er spørgsmålet om dysmetabolisk nefropati i øjeblikket det mest relevante og kontroversielle på grund af den aktive vækst af metaboliske forstyrrelser af nyreoprindelse..

Ifølge statistikker findes metaboliske lidelser i urinen hos børn hos hver tredje patient, der kommer til en børnelæge.

Dysmetabolisk nefropati kombinerer forskellige nefropatier forbundet med nedsatte metaboliske processer i nyrerne, og som følge heraf optræder et krystallinsk sediment i urinen, og der opstår derefter skade på nyrestrukturen.

Der er disponerende faktorer, der påvirker kroppen negativt, hvilket fører til afbrydelse af metaboliske processer mellem kropsvæv og renal parenkym.

Disse inkluderer primært:

  • forkert ernæring af barnet: tidligere introduktion i kosten eller hyppig indtagelse af hel komælk, en stor mængde i kosten af ​​forskellige "skadelige" fødevarer, især dem, der indeholder konserveringsmidler og smagsstoffer, en masse kød, urter, chokolade, citrusfrugter;
  • utilstrækkelig drikkeordning og / eller hård vandhårdhed
  • ugunstig økologisk situation
  • endokrine sygdomme.

De mest almindelige nefropatier forbundet med nedsat stofskifte af oxalsyresalte (oxalater), mindre almindelige metaboliske lidelser i urater og fosfater.

Med ophobning af salte i nyretubuli og sand hos skolebørn på et bestemt tidspunkt skylles de ud eller massiv udledning. På samme tid irriterer de og ridser urinrøret og fremkalder en krampe i urinvejene..

I behandlingen spilles en vigtig rolle af diæt, optimering af drikkevand, tilstrækkelig fysisk aktivitet og lægemiddelbehandling..

Ændring i hormonelle niveauer

Der er perioder i enhver kvindes liv, hvor produktionen af ​​de vigtigste kvindelige hormoner øges eller falder: progesteron, oxytocin, østrogen, væksthormon, thyroxin, testosteron.

Deres antal og interaktion påvirker direkte kvindens velbefindende og den korrekte funktion af alle organer og kropssystemer..

I barndommen kan hormonelle ændringer forekomme i ungdomsårene og med endokrin ubalance hos piger (med cyster, adnexitis, skjoldbruskkirteldysfunktion).

Symptomer på hormonel ubalance ledsages ofte af:

  • spastisk hovedpine
  • søvnforstyrrelser
  • øget træthed
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • nedsat immunitet
  • udvikling af candidiasis og dysbiose.

Forskellige inflammatoriske processer forekommer også:

  • det kvindelige kønsområde og tæt placerede organer (blære, nyrer, urinrør);
  • neuroser med dannelse af viscerosomatiske lidelser (overaktiv blære, urinretention)

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen

Mangel på B-vitaminer, kalium, magnesium, calcium fører til forstyrrelser i den neuromuskulære mekanisme til transmission af nerveimpulser fra neuroner i hjernen eller langs nervevejene til blæren og urinrøret.

Alle disse funktionelle svigt, patologiske tilstande og sygdomme kan ledsages af urinretention. Denne tilstand skal fjernes rettidigt, ellers forværres tilstanden og provokerer udviklingen af ​​alvorlige sygdomme og forstyrrelser.

Stagnerende urin (hydronefrose)

Stagnation af urin eller hydronefrose er en ret ubehagelig og farlig tilstand, der opstår, når den naturlige udstrømning af væske fra nyrerne forstyrres. Dette parrede organ i den menneskelige krop har en ret kompleks struktur og udfører funktionen til at fjerne toksiner i urinen. Væsken akkumuleres i renal calyx placeret under den fibrøse kapsel dannet af bindevævet.

Derefter kommer det ind i nyrebækkenet, derefter ind i blæren og udskilles naturligt fra kroppen. Hydronefrose og forkert, nedsat urinstrømning forstyrrer nyrernes naturlige funktion og forårsager en patologi med ekspansion af bækken-bækken-systemet, og der er to typer: aseptisk og inficeret.

Oftest observeres stagnation af urin i nyrerne hos kvinder: under graviditet eller udvikling af onkologi i gynækologiske organer. Hos mænd udvikler denne patologi sig i en meget ældre alder og er ofte forbundet med dannelsen af ​​kalksten i nyrerne, urinrørstrengning eller forskellige sygdomme i prostata..

Årsager til udviklingen af ​​væskestagnation i nyrerne

Årsagerne til udviklingen af ​​et ubehageligt og ret farligt fænomen - urinstagnation - er patologier og dysfunktioner i blæren og urinlederen - tumorneoplasmer, phimosis eller komplikationer efter tidligere infektioner. I nærværelse af eventuelle tumordannelser i bughulen, der ligger nær nyrerne med en stigning i lymfeknuder eller patologiske ændringer i bughinden, urinlederne komprimeres, hvilket også fører til væskestagnation.

Forstyrrelser i urinlederen, der udvikler sig under urolithiasis, dens vridning eller knæk på grund af medfødte abnormiteter eller skader, blokering af urinlederen ved dannet calculus fører til stagnation af urinen. I tilfælde af nedsat vesikoureteral tilbagesvaling frigives urin tilbage i bækkenet, hvilket forårsager en patologisk forstyrrelse af nyrerne.

Symptomatiske manifestationer

Stagnation af urin i blæren i lang tid udvikler sig næsten asymptomatisk, kun i nærvær af infektion eller forekomst af urolithiasis kan der forekomme tegn på hydronephrose. De er som følger:

  1. Nyrestop - ofte ledsaget af nyrekolik, som manifesteres af skarp smerte i lænden, nyrerne og langs urinlederen. Giver til perineum og hele låret.
  2. Sammentrækningen af ​​nyrebækkenet, tilgroet med bindevæv, er nedsat, hvilket er årsagen til, at der opstår kedelig og smertefuld smerte i lændeområdet. Sådanne fornemmelser er ikke permanente, de opstår og intensiveres under fysisk aktivitet.
  3. Under smertesyndromet observeres vandladningsforstyrrelser, og der opstår hæmaturi - udseendet af blodig udledning i væsken og dens uklarhed.
  4. Den infektiøse proces, der udvikler sig i nyrerne, ledsages ofte af en kraftig stigning i kropstemperaturen, en forringelse i generel tilstand, et fald i den sædvanlige arbejdskapacitet og øget patienttræthed. Forhøjet blodtryk observeres undertiden.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin har akutte og kroniske former. I det første tilfælde bliver ret alvorlige lændesmerter hos patienten til ubehag i hele mavehulen, især efter at have spist. De påvirker også kønsområdet. Patienten kan observere en uklar urin og tilstedeværelsen af ​​blod i den. Disse symptomer ledsages af kvalme og opkastning. Den kroniske form af sygdommen er næsten asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan der være en gradvis stigning i manifestationer.

Separat skal det siges om stagnation af urin hos gravide kvinder. Når du bærer et barn, ændres en kvindes hormonelle baggrund meget, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organers arbejde. Forstyrrelser i hormonniveauet fører til dysfunktion af urinvejssammentrækning, hvilket bidrager til urinær stagnation. I graviditetens sidste trimester trykker den forstørrede livmoder på urinlederen og blokerer dens lumen.

Under graviditet forekommer stagnation af urin oftest i højre nyre, da den anatomiske placering af kvindens indre organer ændrer sig i graviditetsperioden. Risikoen for prolaps af nyrerne på højre side øges. Da disse patologier normalt forekommer i den syvende til ottende måned af graviditeten og efter fødslen, normaliseres arbejdet i alle indre organer på en naturlig måde, der udføres ingen særlig behandling.

Den eneste komplikation, der kan opstå med denne tilstand, er pyelonephritis, med regelmæssig laboratoriekontrol af bakteriekultur og urin- og blodprøver, det er ret let at lægemiddelbehandling.

Diagnostiske tiltag

Langvarigt forløb af sygdommen uden rettidig behandling fører til forringelse og forstyrrelse af de naturlige funktioner i nyrerne og øger risikoen for at udvikle akut nyresvigt. Stagnation af urin forårsager en sygdom som pyelonephritis, øger og fremskynder dannelsen af ​​kalksten - sten i nyrerne og urinlederen, reducerer nyrernes størrelse og normale funktion, fører til et forhøjet blodtryk og fremmer spredning af den inflammatoriske proces i kroppen, hvilket bliver dødsårsagen.

Derfor, hvis der opstår smerter i lændeområdet, skal du straks konsultere en læge, der på baggrund af patientens klager vil udføre laboratorietest. Disse vil omfatte:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • Ultralyd af kønsorganet;
  • MR, intravenøs urografi, CT, retrograd pyelogram og radionukleotidundersøgelser af bækkenorganerne og urinveje.

Resultaterne af disse undersøgelser vil hjælpe med at studere patologiske lidelser i nyrernes indre struktur, til at identificere urinlederens og blodkarens tilstand..

Under graviditet kan mange undersøgelsesmetoder ikke udføres, derfor diagnosticeres den forventede mor på baggrund af sine klager, laboratorieblod- og urinprøver samt resultaterne af en ultralydsscanning af blæren og abdominale organer.

Patologi behandling

Efter undersøgelserne er udført, er det ret vigtigt ikke at udsætte behandlingen, da denne sygdom fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Terapi til hydronephrosis er baseret på behandling af den underliggende årsag til overbelastning og forstyrrelse af den naturlige strøm af urin. I det akutte stadium, for at reducere smerte og forhindre debut og udvikling af infektion, ordineres patienten antibakterielle og smertestillende lægemidler.

For at genoprette de berørte nyrers arbejdskapacitet og funktionalitet ordineres specielle lægemidler til at gendanne deres mikrocirkulation. For at normalisere den naturlige udstrømning af urin er kirurgisk eller instrumentel indgriben nødvendig, hvis valgte metoder afhænger direkte af årsagen og graden af ​​stagnation.

Formålet med denne operation er at maksimere bevarelsen og gendannelsen af ​​orgelets arbejdskapacitet. Nogle gange må en sådan indgriben være meget presserende, i andre tilfælde bliver den af ​​en eller anden grund umulig. Kirurgi inkluderer:

  1. Blærekateterisering. Det udføres ofte med udvikling af neoplasmer af enhver art i prostatakirtlen eller sklerose i livmoderhalsen og består i udvidelse af urinlederen på stedet for dens indsnævring ved hjælp af en speciel stent.
  2. Perkutan nefrektomi. Det udføres, når det er umuligt at installere en stent og består i introduktionen af ​​et dræningssystem i nyrerne.
  3. Åben operation. Det udføres i tilfælde af fibrose i bukhinden, tilstrækkeligt store sten i urinlederen, aortaaneurisme eller tilstedeværelsen af ​​tumorneoplasmer i bughulen.
  4. Endoskopisk intervention. Det bruges til at fjerne små sten, der forstyrrer den naturlige strøm af urin og bruges oftest under graviditet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​en sådan tilstand som urinstagnation er:

  • forebyggelse og rettidig behandling af virale og bakterielle infektioner i hele kroppen såvel som seksuelt overførte sygdomme;
  • forebyggelse af sygdomme i kroppens kønsorgan;
  • forebyggelse af udvikling af urolithiasis;
  • overholdelse af hygiejnebestemmelser
  • sund og aktiv livsstil.

En god måde til både behandling og forebyggelse af væskestagnation i urinvejene anses for at være en korrekt diæt med et lavt saltindhold i den forbrugte mad og undgå brug af alkoholholdige produkter og rygning.

Stagnation af urin i blæren hos børn, mænd og kvinder: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Resterende urin i blæren: norm, definition, behandling

Resterende urin i blæren er et af kriterierne for at vurdere arbejdet i hele urinvejene..

Efter at have bestemt den resterende mængde urin kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​en lang række patologier, som som regel kræver øjeblikkelig behandling..

Hastigheden af ​​resterende urin i blæren

Under ingen omstændigheder tømmes urinen fuldstændigt. En lille urinrest er acceptabel, og normen for denne indikator er 10% af det samlede urinstofvolumen. Hos en sund voksen er urinstofmængden 320 - 350 ml hos kvinder og 350 - 400 ml hos mænd. Derfor er den normale indikator for resterende urin 35 - 40 ml..

En kritisk indikator anses for at være en urinbalance på 50 ml. Denne mængde urin fører til stagnation, udvikling af et stort antal bakterier, forgiftning af kroppen.

Urinrester hos børn svinger afhængigt af deres alder:

  • nyfødte babyer op til 3 måneder - 2-3 ml;
  • efter 1 år - op til 5 ml;
  • 2-4 år op til 7 ml;
  • 4-10 år op til 10 ml;
  • 10-13 år gammel - 20 ml;
  • ungdomsår (14 - 16 år) - 25 - 35 ml;
  • voksne - 35 - 40 ml (i nogle tilfælde op til 50 ml).

Årsager til stigningen i indikatoren

Den resterende del af urinen dannes i forbindelse med forskellige patologier, og ikke alle er relateret til kønsorganet. Alle årsager kan groft opdeles i 3 grupper:

  1. Obstruktiv.
  2. Inflammatorisk og smitsom.
  3. Neurologisk.

Obstruktive sygdomme inkluderer alle sygdomme, der forhindrer fuldstændig tømning af urinstof, nemlig:

  • urolithiasis sygdom;
  • polypper i urinlederne og urinstoffet
  • BPH;
  • svulster;
  • livmoderfibre;
  • ovariecyst;
  • destruktiv lidelse i urinvejene.

Allerede fra selve navnet bliver det, at årsagerne til en inflammatorisk og infektiøs natur skyldes tilstedeværelsen af ​​infektion og inflammatoriske processer i urinorganerne. Disse inkluderer:

  • blærebetændelse
  • urethritis;
  • pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • balanitis;
  • purulent blæreabcesser.

Denne gruppe inkluderer absolut alle sygdomme af infektiøs art, der forårsager hævelse af urinrøret og skader på urinstofens muskelvæv.

Alle neurologiske årsager er baseret på et fald eller fuldstændig mangel på kontrol over vandladningsprocessen, som leveres af centralnervesystemet. Som regel er urogenitale organer i sådanne tilfælde helt sunde og fungerer perfekt, men muskelvævet mister sin evne til at trække sig sammen, og personen føler ikke urinstofens fylde. I medicin er sådanne problemer isoleret som en neurogen blære. Dette kan skyldes:

  • multipel sclerose;
  • patologier i centralnervesystemet (hovedsagelig medfødt);
  • rygmarvs- og hjerneskader;
  • kroniske progressive sygdomme i led og knogler (osteochondrose, radiculitis, arthritis, artrose);
  • vertebral og abdominal brok.

Sygdom med prostatitis

Adenom i prostata er en godartet prostatahyperplasi. Dens karakteristiske træk er en forstørrelse af prostata i volumen, hvilket fører til en stigning i det samlede antal vævsceller. På grund af hyperplasi opstår vævskomprimering.

Mange mennesker tror, ​​at prostata adenom er en tumor, men det er slet ikke tilfældet. 30% af mænd over 50 år er diagnosticeret med denne sygdom. Meget ofte er det prostatitis, der forårsager dårlig urinudskillelse. Forstyrrelser i prostata fremkalder dens aktive vækst.

I de indledende faser føler en person ikke nogen ændringer, men efter et stykke tid bliver vandladningsprocessen vanskeligere. Dette skyldes fortykkelse af væggene i urinvejen. Manden bemærker, at urinstrømmen bliver svagere, for at tømme urinlederen helt er det nødvendigt at bruge små anstrengelser (for at stramme musklerne).

Hvis sygdommen forbliver ubehandlet i lang tid, svækker konstant spænding under vandladning musklerne markant, de bliver mindre følsomme. Snart forsvinder følsomheden, hvilket fører til utilstrækkelig tømning under vandladning. Læger kalder denne tilstand - paradoksal ischuri, når de ikke er i stand til at lindre sig selv på grund af manglen på muskeltonus.

Symptomer på resterende urin efter vandladning

Som hovedregel er de vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​resterende urin i blæren symptomerne på de sygdomme, der forårsagede det. Disse inkluderer:

  • smerte, kløe, brændende under vandladning
  • hyppig trang til at lindre
  • urinstrømmen er meget træg og ofte afbrudt;
  • smerter i urinrøret
  • ændringer i urinens farve og fysiske egenskaber.

Hvis vi kun taler om urinrester, vil det vigtigste symptom være det frygtelige ubehag, som patienten oplever med en konstant spændt blære..

Urinvejen strækker sig og øges i størrelse, hvilket skaber et stort pres på de tilstødende indre organer.

Dobbelt afføring er et andet tegn. Efter vandladning vender patienten tilbage til sin sædvanlige forretning, men efter to minutter føler han igen trangen, da blæren ikke blev helt tømt.

Diagnostik: hvordan man bestemmer mængden af ​​resterende urin?

Resturin er farligt, fordi det i de første faser ikke har nogen symptomer, og sygdommen bliver mere alvorlig. For at forstå, hvad årsagen er, skal du gennemgå en hel række medicinske studier:

  • generel undersøgelse af en gynækolog eller urolog;
  • blod kemi;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko;
  • urin kultur;
  • udstrygning af kønsorganets slimhinde.

Efter alle ovenstående analyser er det nødvendigt at fastslå det nøjagtige volumen af ​​resterende urin. Dette gøres ved hjælp af en ultralydsscanning i to faser. Først skal patienten forberede sig. Om morgenen, to timer før ultralydsundersøgelsen, skal du drikke en stor mængde vand (1,5 - 2 liter).

Vandmængden vil blive angivet af lægen baseret på kropsvægt. Den første fase involverer en undersøgelse med fuld urin. Yderligere skal patienten tisse, hvorefter undersøgelsen viser den resterende mængde væske.

En anden effektiv metode til bestemmelse af den resterende urin er cystoskopi. Desværre har denne procedure mange kontraindikationer, så den bruges sjældent i specifikke tilfælde..

Fejl i resultater

Som allerede nævnt er der på grund af de strukturelle træk ved hver organisme en høj risiko for upålidelighed af resultaterne af de gennemførte undersøgelser. For at opnå nøjagtige data om urinbalancen er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning mindst tre gange med flere dages intervaller. Hvis dataene for hver af undersøgelserne falder sammen, kan vi sige, at undersøgelsen var informativ og nøjagtig..

Meget ofte fejldiagnosticeres resterende urin. En person kan tage forskellige beroligende midler, antihistaminer, antispasmodiske lægemidler, der har en vanddrivende virkning, hvilket i væsentlig grad påvirker resultaterne af undersøgelsen.

Også den kropsholdning, som en person tager under vandladning, spiller en vigtig rolle. Det er bedst at gøre dette, når du sidder med en lige ryg (90 °) for at eliminere pres på urinvejen..

Effektive metoder og generelle regler for behandling

Behandlingen afhænger helt af den bagvedliggende årsag til den resterende urin og er primært rettet mod at genoprette urinvejens åbenhed. Det kan omfatte etiotropisk terapi, kateterisering og kirurgi.

  1. Etiotropisk terapi. At tage antiinfektiøse, antivirale lægemidler, antibiotika, der hjælper med at undertrykke ugunstig mikroflora (hvis årsagen er infektiøs blærebetændelse eller urethritis). I tilfælde af urolithiasis anvendes midler, der fremmer opløsning og hurtig fjernelse af sten fra nyrerne. Hvis neurologiske lidelser er årsagen, er behandlingen rettet mod at genoprette muskelkontrol. Derudover kan antiinflammatoriske lægemidler ordineres.
  2. Operativ indgriben. Hvis vi taler om nyresvigt eller om deformation af blæren, kan kun kirurgi rette situationen. Operationen udføres også for urolithiasis, hvis stenens størrelse er for stor, og medicin ikke er i stand til at fjerne dem..
  3. Kateterisering. Hvis resten af ​​urinen er for stor, indsættes et specielt kateter i urinrøret for smertefri udskillelse. Patientens urinrør er desinficeret, hvorefter et kateter smurt med glycerin gradvist indføres. Processen er ret smertefuld og ubehagelig. Som regel placeres kateteret i en bestemt tid (5-6 dage), mens patienten er på hospitalet, men i sjældne tilfælde indsættes et indbygget kateter.

Mulige komplikationer

Resten af ​​urinen i urinen over det normale kan forårsage alvorlig forstyrrelse af arbejdet i ikke kun urinvejene, men også hele organismen. På denne baggrund opstår hydronefrose, nyrebetændelse, nyresvigt..

I absolut helbred er urin fuldstændig steril. Men ifølge praksis erhverver den menneskelige krop i løbet af en levetid et stort antal forskellige vira, mikrober og bakterier, som den gradvist udvikler immunitet til. Alle disse bakterier og mikrober kommer delvis ind i urinen.

Med store mængder akkumuleret urin begynder de at formere sig aktivt og skabe en fare for beruselse af kroppen. Inficeret urin under vandladning kan forårsage alvorlig irritation af slimhindevævet i urinvejen, hvilket fremkalder urethritis, blærebetændelse, prostatitis.

I avancerede former beskadiges livmoderen og æggestokkene hos kvinder, hvilket forårsager fuldstændig infertilitet. Hos mænd kan dette medføre mangel på erektion..

Sådan identificeres stillestående urin i blæren

Blæren er en del af urinvejene. Naturen har givet ham to vigtige funktioner i den menneskelige krop: indsamling af urin og udskillelse af den. Vi har ingen idé om, hvor værdifulde opgaver blæren udfører, så længe den fungerer normalt. Så snart systemet mislykkes, og stagnation vises i blæren, begynder vi straks at gå i panik og se efter årsagerne, hvad der forårsagede ændringerne, og hvad der kan fremkalde krænkelser.

Gennem urinlederne kommer urinen ind i blæren, hvorfra kroppen fjerner den udenfor gennem urinrøret. Den forhindrede udstrømning af væske fra nyrerne fremkalder overbelastning, som i medicin kaldes hydronephrose. Symptomer på denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Hydronefrose

Det vides, at nyrerne er et parret organ, der er kendetegnet ved sin komplekse struktur. Nyrernes hovedfunktion er at fremme eliminering af toksiner fra kroppen sammen med urin. Dens ophobning observeres i kopperne, hvorefter den bevæger sig ind i nyrebækkenet og blæren. Ukorrekt funktion af organet fremkalder stillestående urin og som et resultat patologisk udvidelse af systemet. Det er af to typer:

At bære et foster og udvikle svulster hos kvinder er de hyppigst nævnte årsager til hydronephrosis. I repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden observeres sådanne patologiske forstyrrelser i nyrernes funktion efter 45 år. De vigtigste stimulerende faktorer er prostata sygdomme.

4 hovedårsager til patologi

Nedsat udstrømning af urin forårsager hydronefrose. Hovedårsagerne til en sådan proces er som følger:

  1. funktionsfejl i blæren og urinrøret,
  2. ekstern kompression af urinlederen (neoplasmer, forstørrede lymfeknuder)
  3. krænkelse af urinlederens lumen,
  4. svigt i nyrebækkenet.

Behandling af blærebelastning

Lændesmerter, i de fleste tilfælde er dette en indikation af, at nyrernes naturlige funktion er nedsat. En øjeblikkelig appel til klinikens specialister vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, herunder nyresvigt.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen hydronephrosis ved resultaterne af en ultralydsundersøgelse eller røntgen af ​​urinlederen. For at bestemme graden af ​​sygdommens udvikling ordineres patienten til at gennemgå en række laboratorietests, i henhold til de resultater, som den mest effektive og passende behandling vil blive udviklet..

Hovedvægten i behandlingen betaler læger primært for at lindre smerter og eliminere blærebetændelse og patologi i nyrerne. Et korrekt designet behandlingsregime eliminerer de faktorer, der stimulerede urinstagnation.

For at gendanne funktionen af ​​urinudstrømning fra blæren er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb, hvilket giver dig mulighed for at eliminere stagnation. Operationen udføres af urologer under tilsyn af ultralyddiagnostik - perkutan nefrektomi. Under operationen er det muligt at etablere dræning i nyrerne, gennem hvilken den akkumulerede urin udskilles.

Når hydronefrose dannes som et resultat af dannelsen af ​​nyresten, bruger lægerne en lukket type operation - endoskopisk intervention. I alvorlige tilfælde udføres en åben type kirurgisk indgreb.

Forebyggelse af hydronefrose

De vigtigste forebyggende regler til forebyggelse af en sådan patologi som hydronefrose, læger kalder overholdelse af personlig hygiejne. Det er bydende nødvendigt at overvåge kønsorganernes renhed for at forhindre afslappet samleje. En række smitsomme sygdomme kan være forårsaget af vira og bakterier, der smitter seksuelt

Derudover bør udvikling af urolithiasis og inflammatoriske processer i urinvejene ikke tillades..

Overvåg din diæt. Du er nødt til at forstå, at overdreven saltindtagelse kan forårsage urolithiasis.

Graviditet og urinstagnation er provokerende faktorer

Stagnation af urin i nyrerne observeres ofte hos kvinder under graviditet. Denne tilstand forårsager smerter i nyrerne og øger kvinders angst i en så vigtig periode. Hydronephrosis hos gravide kvinder er forårsaget af forskellige provokerende faktorer, især:

  • patologiske ændringer i urinstof eller urinrør;
  • ændring i urinlederen - knæk, deformation, kompression.

Stagnation af urin under graviditet, læger kalder ofte følgende provokerende faktorer: kompression af urinlederen ved en forstørret livmoder og forstyrrede hormonniveauer. Ændringer i hormonniveauer kan påvirke et organs kontraktile funktion, såsom selve blæren..

Oftest påvirkes den rigtige nyre under graviditeten. Årsagerne er forskydning af placeringen af ​​de indre organer. Denne naturlige forstyrrelse kan forårsage nøjagtig prolaps af nyrerne..

For at undgå en sådan patologisk udvikling er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer, der indikerer stagnation i nyrerne:

  1. scene. Nyrebækkenet er udvidet, nyrefunktionen bevares.
  2. scene. Let forstørrelse af nyrerne og udvidelse af bækkenet.
  3. scene. Nyren forstørres 2 gange, og bækkenet og bægerne i nyrerne udvides betydeligt og danner et kammer med flere hulrum. Den tredje fase af den patologiske lidelse stimulerer udviklingen af ​​nyresvigt.

Manifestationen af ​​symptomer på nyrepatologi afhænger direkte af sygdommens udvikling, forløb og årsag. En kvinde føler en skarp smerte på tidspunktet for et angreb, som er lokaliseret i siden af ​​maven.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages ikke af nogen symptomer. Men manifestationen af ​​smerte i den laterale region, kvalme og opkast er mulig..

Gravide kvinder klager over kedelig smerte i nyrerne, som kan udstråle til lysken eller låret. Klager over alvorlig smerte, som er karakteristiske for angreb af nyrekolik, er ekstremt sjældne. Efter fødslen falder symptomerne på urinær stagnation i nyrerne gradvist..

For at sikre udviklingen af ​​hydronefrose under graviditeten udføres en ultralydsundersøgelse af patienten, eller der udføres diagnostik ved kateterisering af urinlederne med kontrast af et sådant stof som indigokarmin.

En urinudstrømningsforstyrrelse er en alvorlig systemisk lidelse, der kan forårsage ubehagelig smerte og ubehag. Derfor er øjeblikkelig konsultation af specialister nødvendig, under undersøgelsen af ​​hvilke årsagerne til urinlederens patologi, der forårsagede stagnation i nyrerne, vil blive bestemt, og den korrekte behandling vil blive ordineret..

Stagnerende urin (hydronefrose)

Stagnation af urin eller hydronephrose er en ret ubehagelig og farlig tilstand, der opstår, når den naturlige udstrømning af væske fra nyrerne forstyrres. Dette parrede organ i den menneskelige krop har en ret kompleks struktur og udfører funktionen til at fjerne toksiner i urinen. Væsken akkumuleres i renal calyx placeret under den fibrøse kapsel dannet af bindevævet.

Derefter kommer det ind i nyrebækkenet, derefter ind i blæren og udskilles naturligt fra kroppen. Hydronefrose og forkert, nedsat urinstrømning forstyrrer nyrernes naturlige funktion og forårsager en patologi med ekspansion af bækken-bækken-systemet, og der er to typer: aseptisk og inficeret.

Oftest observeres stagnation af urin i nyrerne hos kvinder: under graviditet eller udvikling af onkologi i gynækologiske organer. Hos mænd udvikler denne patologi sig i en meget ældre alder og er ofte forbundet med dannelsen af ​​kalksten i nyrerne, urinrørstrengning eller forskellige sygdomme i prostata..

Årsager til udviklingen af ​​væskestagnation i nyrerne

Årsagerne til udviklingen af ​​et ubehageligt og ret farligt fænomen - stagnation af urin - er patologier og dysfunktioner i blæren og urinlederen - tumorneoplasmer, phimosis eller komplikationer efter tidligere infektioner. I nærværelse af eventuelle tumordannelser i bughulen, der ligger nær nyrerne med en stigning i lymfeknuder eller patologiske ændringer i bughinden, urinlederne komprimeres, hvilket også fører til væskestagnation.

Forstyrrelser i urinlederen, der udvikler sig under urolithiasis, dens vridning eller knæk på grund af medfødte abnormiteter eller skader, blokering af urinlederen ved dannet calculus fører til stagnation af urinen. I tilfælde af nedsat vesikoureteral tilbagesvaling frigives urin tilbage i bækkenet, hvilket forårsager en patologisk forstyrrelse af nyrerne.

Symptomatiske manifestationer

Stagnation af urin i blæren i lang tid udvikler sig næsten asymptomatisk, kun i nærvær af infektion eller forekomst af urolithiasis kan der forekomme tegn på hydronephrose. De er som følger:

  1. Nyrestop - ofte ledsaget af nyrekolik, som manifesteres af skarp smerte i lænden, nyrerne og langs urinlederen. Giver til perineum og hele låret.
  2. Sammentrækningen af ​​nyrebækkenet, tilgroet med bindevæv, er nedsat, hvilket er årsagen til, at der opstår kedelig og smertefuld smerte i lændeområdet. Sådanne fornemmelser er ikke permanente, de opstår og intensiveres under fysisk aktivitet.
  3. Under smertesyndromet observeres vandladningsforstyrrelser, og der opstår hæmaturi - udseendet af blodig udledning i væsken og dens uklarhed.
  4. Den infektiøse proces, der udvikler sig i nyrerne, ledsages ofte af en kraftig stigning i kropstemperaturen, en forringelse i generel tilstand, et fald i den sædvanlige arbejdskapacitet og øget patienttræthed. Forhøjet blodtryk observeres undertiden.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin har akutte og kroniske former. I det første tilfælde bliver ret alvorlige lændesmerter hos patienten til ubehag i hele mavehulen, især efter at have spist. De påvirker også kønsområdet. Patienten kan observere en uklar urin og tilstedeværelsen af ​​blod i den. Disse symptomer ledsages af kvalme og opkastning. Den kroniske form af sygdommen er næsten asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan der være en gradvis stigning i manifestationer.

Separat skal det siges om stagnation af urin hos gravide kvinder. Når du bærer et barn, ændres en kvindes hormonelle baggrund meget, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organers arbejde. Forstyrrelser i hormonniveauet fører til dysfunktion af urinvejssammentrækning, hvilket bidrager til urinær stagnation. I graviditetens sidste trimester trykker den forstørrede livmoder på urinlederen og blokerer dens lumen.

Under graviditet forekommer stagnation af urin oftest i højre nyre, da den anatomiske placering af kvindens indre organer ændrer sig i graviditetsperioden. Risikoen for prolaps af nyrerne på højre side øges. Da disse patologier normalt forekommer i den syvende til ottende måned af graviditeten og efter fødslen, normaliseres arbejdet i alle indre organer på en naturlig måde, der udføres ingen særlig behandling.

Den eneste komplikation, der kan opstå med denne tilstand, er pyelonefritis, med regelmæssig laboratoriekontrol af bakteriekultur og urin- og blodprøver, det er ret let at lægemiddelbehandling.

Diagnostiske tiltag

Langvarigt forløb af sygdommen uden rettidig behandling fører til forringelse og forstyrrelse af de naturlige funktioner i nyrerne og øger risikoen for at udvikle akut nyresvigt. Stagnation af urin forårsager en sygdom som pyelonephritis, øger og fremskynder dannelsen af ​​kalksten - sten i nyrerne og urinlederen, reducerer nyrernes størrelse og normale funktion, fører til et forhøjet blodtryk og fremmer spredning af den inflammatoriske proces i kroppen, hvilket bliver dødsårsagen.

Derfor, hvis der opstår smerter i lændeområdet, skal du straks konsultere en læge, der på baggrund af patientens klager vil udføre laboratorietest. Disse vil omfatte:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • Ultralyd af kønsorganet;
  • MR, intravenøs urografi, CT, retrograd pyelogram og radionukleotidundersøgelser af bækkenorganerne og urinveje.

Resultaterne af disse undersøgelser vil hjælpe med at studere patologiske lidelser i nyrernes indre struktur, til at identificere urinlederens og blodkarens tilstand..

Under graviditet kan mange undersøgelsesmetoder ikke udføres, derfor diagnosticeres den forventede mor på baggrund af sine klager, laboratorieblod- og urinprøver samt resultaterne af en ultralydsscanning af blæren og abdominale organer.

Patologi behandling

Efter undersøgelserne er udført, er det ret vigtigt ikke at udsætte behandlingen, da denne sygdom fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Terapi til hydronephrosis er baseret på behandling af den underliggende årsag til overbelastning og forstyrrelse af den naturlige strøm af urin. I det akutte stadium, for at reducere smerte og forhindre debut og udvikling af infektion, ordineres patienten antibakterielle og smertestillende lægemidler.

For at genoprette de berørte nyrers arbejdskapacitet og funktionalitet ordineres specielle lægemidler til at gendanne deres mikrocirkulation. For at normalisere den naturlige udstrømning af urin er kirurgisk eller instrumentel indgriben nødvendig, hvis valgte metoder afhænger direkte af årsagen og graden af ​​stagnation.

Formålet med denne operation er at maksimere bevarelsen og gendannelsen af ​​orgelets arbejdskapacitet. Nogle gange må en sådan indgriben være meget presserende, i andre tilfælde bliver den af ​​en eller anden grund umulig. Kirurgi inkluderer:

  1. Blærekateterisering. Det udføres ofte med udvikling af neoplasmer af enhver art i prostatakirtlen eller sklerose i livmoderhalsen og består i udvidelse af urinlederen på stedet for dens indsnævring ved hjælp af en speciel stent.
  2. Perkutan nefrektomi. Det udføres, når det er umuligt at installere en stent og består i introduktionen af ​​et dræningssystem i nyrerne.
  3. Åben operation. Det udføres i tilfælde af fibrose i bukhinden, tilstrækkeligt store sten i urinlederen, aortaaneurisme eller tilstedeværelsen af ​​tumorneoplasmer i bughulen.
  4. Endoskopisk intervention. Det bruges til at fjerne små sten, der forstyrrer den naturlige strøm af urin og bruges oftest under graviditet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​en sådan tilstand som urinstagnation er:

  • forebyggelse og rettidig behandling af virale og bakterielle infektioner i hele kroppen såvel som seksuelt overførte sygdomme;
  • forebyggelse af sygdomme i kroppens kønsorgan;
  • forebyggelse af udvikling af urolithiasis;
  • overholdelse af hygiejnebestemmelser
  • sund og aktiv livsstil.

En god måde til både behandling og forebyggelse af væskestagnation i urinvejene anses for at være en korrekt diæt med et lavt saltindhold i den forbrugte mad og undgå brug af alkoholholdige produkter og rygning.

Ishuri eller resterende urin i blæren hos mænd: årsager og behandling af comorbiditeter

Sygdomme i kønsorganet betragtes som en af ​​de mest almindelige blandt alle patologier hos mænd. Dette er en hel gruppe sygdomme med lignende symptomer. En af dem kan være resterende urin - ischuri, når blæren ikke tømmes helt.

Normalt kan mænd have en ubetydelig ophobning af urin (op til 50 ml). I nærværelse af patologiske processer i kroppen kan volumenet af ikke-udskilt væske være op til 1 liter. Dette fænomen kan føre til alvorlige komplikationer (hydronephrosis, pyelonephritis). De første tegn på nedsat vandladning kræver tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling..

Årsager til ufuldstændig tømning af blæren

Hos mænd kan dette syndrom være et signal for udvikling af en række sygdomme, der forårsager vanskeligheder med udstrømning af urin gennem urinrøret:

  • Adenom (godartet hyperplasi) af prostata - prostatakirtlen hypertrofier og forårsager kompression af urinrøret i området ved dens indgang til blæren.
  • Prostatitis - det betændte væv i prostatakirtlen svulmer op, volumenet af intercellulær væske øges, urinrøret komprimeres.
  • Prostata tumor - kan kun føre til udvikling af urinretention, hvis neoplasma vokser ind i urinrøret og reducerer dens diameter.
  • Skader, kirurgiske indgreb i blæreområdet.
  • Neurogen blære.
  • Cystolithiasis - tilstedeværelsen af ​​sten kan forårsage obstruktion af urinlederne, stillestående urin.

Yderligere årsager til innervation kan være:

  • rygmarvsskade;
  • endokrine lidelser;
  • multipel sclerose;
  • enterocolitis;
  • patologi i det perifere nervesystem.

Lær om kontrastforbedret nyre-CT og hvordan proceduren udføres.

Opskriften på klosterte til nyrerne og brugen af ​​en helende drink er beskrevet på denne side..

Karakteristiske tegn og symptomer

Hos en sund mand skal blæren tømmes helt. Den tilladte resthastighed er ca. 10% urin, dvs. for en voksen er den ikke mere end 50 ml. Hvis dets volumen er højere end den tilladte norm, kan det argumenteres om udviklingen af ​​urologiske patologier. For at bekræfte eller afkræfte diagnosen er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme volumenet af den resterende urin.

Der er en komplet eller ufuldstændig urinretention. Med en fuldstændig forsinkelse, selv med stærk anstrengelse, kan en mand slet ikke udskille urin. Delvis fastholdelse er ufuldstændig tømning af blæren.

Yderligere tegn, der indikerer en stigning i mængden af ​​resterende urin, inkluderer:

  • følelse af ufuldstændig tømning efter vandladning
  • træg urinstrøm
  • stærk anstrengelse ved vandladning
  • mulige smertefulde fornemmelser ved vandladning.

Med en gradvis stigning i resterende urin og langvarig obstruktion af dens udstrømning udvikles kronisk ischuria. Med ufuldstændig tømning kan sygdommen være asymptomatisk i lang tid. Patienten kan først identificere problemet efter forekomsten af ​​komplikationer på grund af stagnation i urinen og nedsat nyrefunktion.

Langvarig urinretention fører til strækning af blæren og lukkemusklerne. Fra et overfyldt organ begynder urinen spontant at strømme udad. Paradoksal ishuri udvikler sig. Konstant vandladning i ufuldstændige portioner fører til, at akut retention muligvis ikke genkendes i tide. Den anden fase af sygdommen udvikler sig, hvor degenerative-dystrofiske ændringer opstår i nerveceptorerne i blæren.

Med kronisk resturin er nyrefunktionen næsten altid nedsat. En mand kan være generet af:

  • lændesmerter
  • feber, kulderystelser
  • svaghed;
  • mistet appetiten.

Mulige komplikationer

Hvis en mand har en forstyrret udstrømning af urin, og han ikke træffer nogen foranstaltninger for at eliminere problemet, vil dette i sidste ende føre til udvikling af farlige patologier:

Diagnostik

Det er umuligt at uafhængigt bestemme volumen af ​​resterende urin. For at gøre dette skal du ty til forskningsmetoder som blærekateterisering og abdominal ultralyd.

Ofte giver diagnosen falske positive resultater. Faktum er, at det normalt udføres inden for 5 minutter efter vandladning. Men som regel går der mere tid mellem at gå på toilettet og undersøgelsen, og en ny del af urinen har tid til at ophobes i blæren..

At tage diuretika såvel som at drikke et stort volumen væske dagen før, kan fordreje de diagnostiske resultater. Nogle patienter har svært ved at gå på toilettet i en poliklinik på grund af visse psykologiske ubehag. For at få mere pålidelige resultater skal analysen udføres mindst 3 gange.

Lær om funktionerne ved rengøring af nyrerne derhjemme uden at skade kroppen.

Læs om stadierne af blærekræft hos mænd og behandlingen af ​​onkopatologi på denne adresse.

Følg linket http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html og læs oplysninger om funktionerne i behandlingen af ​​kronisk blærebetændelse under forværring.

For at finde ud af årsagerne til urinstagnation kan der kræves en mere grundig diagnose ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder:

  • generel analyse af urin, blod;
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • blodbiokemi;
  • bakteriekultur af urin med et antibiotikogram;
  • urografi;
  • CT;
  • MR og andre.

Effektive metoder og generelle regler for behandling

For at slippe af med resterende urin skal du gendanne urinrørets åbenhed.

Da en patologisk tilstand er et symptom og ikke en separat sygdom, er det kun muligt at gendanne normal vandladning efter eliminering af grundårsagen:

  • at genoprette urinvejens åbenhed på en konservativ eller kirurgisk måde;
  • stoppe den inflammatoriske proces
  • normalisere organets kontraktile funktion.

Etiotropisk terapi

Dens hovedopgave er at helbrede sygdommen, der førte til den resterende urin. Med blæreatony ordineres lægemidler, der genopretter evnen til at trække sig sammen. For spasmer anbefales det at tage muskelafslappende midler. Hvis de ikke har den ønskede effekt, udføres en selektiv dorsal rhizotomi. Dette er en dissektion i et bundt nerver i rygmarven hos dem, der fremkalder spastisk sammentrækning af organet..

Hvis ufuldstændig tømning hos mænd er forårsaget af blærebetændelse, bør behandlingen omfatte at tage antibakterielle lægemidler, som lægen vælger baseret på typen af ​​patogen. Antibiotika i makrolid- og fluoroquinolongrupperne er effektive. Derudover ordineres antispasmodika, diuretika, vitaminer, immunmodulatorer samt diætmad..

Med urolithiasis er behandling at eliminere kalksten. Afhængigt af typen, størrelsen og formen af ​​sten kan lægen ordinere konservativ behandling ved hjælp af stenopløsende stoffer. Men i de fleste tilfælde anvendes kirurgisk indgreb, da lægemiddelterapi er ineffektiv i nærvær af store formationer og dem, der ikke egner sig til opløsning. En effektiv kirurgisk behandlingsmetode er lithotripsy (knusning af sten med ultralyd eller laser). Operationen er lavtraumatisk og krænker ikke patientens hudintegritet. Gendannelse efter knusning går hurtigt nok uden alvorlige konsekvenser.

Til behandling af indsnævring af urinrøret bruges bougienage ofte - introduktionen af ​​specielle instrumenter i urinrøret, der udvider den. Denne metode eliminerer ikke hovedårsagen til indsnævring og giver kun en midlertidig virkning..

Kateterisering

Med akkumulering af en stor mængde væske i blæren og umuligheden af ​​dens naturlige tømning er man nødt til at ty til kateteriseringsmetoden - introduktionen af ​​et gummikateter i urinrøret. Proceduren udføres af en læge på et hospital. Selvindsættelse af et kateter derhjemme er forbudt - der er stor risiko for blæreinfektion.

For det første behandles urinrørsåbningen med et desinfektionsmiddel. Kateteret fugtes med glycerin og indsættes i urinrøret med pincet. Bevægelser skal udføres gradvis og gradvis bevæge sig 2 cm. Du kan ikke tvinge kateteret fremad. For nogle sygdomme (for eksempel urolithiasis) kan en sådan procedure føre til alvorlige konsekvenser.

Nogle gange kan det være nødvendigt at placere et indbygget kateter. Han skulle være i urinrøret i flere dage. For at forhindre infektion skal du skylle blæren med antiseptiske midler (Furadonin, Nitroxolin). Et oralt antibiotikum kan ordineres. Hvis kateterisering er umulig, henvises patienten til en urolog, hvor spørgsmålet om muligheden for kirurgisk indgreb for at eliminere årsagen til urinretention vil blive løst.

Video - anbefalinger fra en specialist om funktionerne i behandlingen af ​​resterende urin i blæren hos mænd:

Resturin i blæren: norm og afvigelser

Det menneskelige urinsystem er dannet på en sådan måde, at en lille mængde urin forbliver i blæren efter en vandladning i en sund krop. Det kaldes resterende urin. Dette er en vigtig indikator for, at dette system fungerer korrekt, da hvis mængden af ​​resterende urin meget overstiger normen, indikerer dette en alvorlig patologi..

Hastigheden af ​​resterende urin i blæren

Mængden af ​​resterende urin er meget afhængig af fysiologiske parametre såsom køn og alder. For eksempel hos mænd er denne hastighed højere end hos kvinder på grund af den større volumen af ​​blæren..

Tabel: tilladte resterende urinværdier i forskellige kategorier af mennesker

Kategori af de undersøgteRest urinmængde
Nyfødt3 ml
Børn i det første leveår5 ml
Op til 4 år7 ml
Op til 10 år10 ml
Under 16 år20 ml
Kvinder40 ml
Mænd50 ml

Det skal bemærkes, at værdierne i tabellen kun er vejledende. En lille afvigelse fra disse indikatorer indikerer slet ikke tilstedeværelsen af ​​patologi i de nedre urinveje. Normens hovedkriterium ved beregning af resterende urin er dets indhold i blæren i en mængde på højst 10% af organets samlede volumen.

Årsager til overskydende resterende urin

Udseendet af overskydende resterende urin kan forårsage og fremkalde mange sygdomme og lidelser:

  • Blærebetændelse. Cystitis forstås som tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i blæren. Sygdommen påvirker som regel kvinder, hvilket forklares med de anatomiske træk ved urinvejsstrukturen i dem. På grund af betændelse forstyrres blærefunktionerne, herunder den kontraktile funktion, på grund af hvilken vandladning opstår. Dette fører til ufuldstændig tømning, hvilket resulterer i, at overskydende urin forbliver i organhulen. Med blærebetændelse bliver blærens slimhinde betændt, hvilket forårsager en krænkelse af den kontraktile funktion (trangen forekommer ofte, men fuldstændig tømning forekommer muligvis ikke)
  • Prostatitis. Dette er den mest almindelige årsag til patologi hos mænd. Betændelse i prostatakirtlen øger dens størrelse, hvilket resulterer i klemning af urinrøret og som et resultat ufuldstændig vandladning. Lignende mekanismer til dannelse af overskydende resterende urin observeres i prostata tumorer, både godartede (adenom) og ondartede. En forstørret prostatakirtel komprimerer urinrøret, hvilket resulterer i ufuldstændig tømning af blæren
  • Cystolithiasis. Denne sygdom forårsaget af tilstedeværelse af sand eller sten i urinlederne kan forårsage obstruktion (okklusion) af urinlederne, hvilket fører til stagnation af urin i blæren.
  • Neurogen blære. Denne sygdom er forbundet med patologien for det autonome nervesystems funktion. Blærens kontraktilitet er nedsat, hvilket fører til stagnation af urin i dets hulrum.

Ud over ovenstående kan organskader, kirurgiske indgreb, systemiske patologier føre til forekomsten af ​​patologi..

Symptomer på en stor mængde resterende urin

De vigtigste tegn, der indikerer, at blæren ikke tømmes helt, er:

  • ubehag i underlivet og lysken;
  • ømme smerter
  • trang til at tisse igen
  • en følelse af utilfredshed med vandladning.

Ovenstående tegn er specifikke for denne lidelse, men i betragtning af at dannelsen af ​​overskydende resterende urin ikke er en uafhængig patologi, men kun en konsekvens af andre sygdomme i urinvejssystemet, kommer symptomerne, der henviser til dem, først:

  • følelse af smerte, brændende og kløe under vandladning
  • en lille, intermitterende strøm af urin;
  • misfarvning af urin, tilstedeværelsen af ​​blod og pus i det.

Tilstandsdiagnostik

Når mængden af ​​resterende urin i blæren lidt overstiger den fysiologiske norm, manifesterer denne tilstand sig ikke med nogen symptomer. På dette stadium er det næsten umuligt at mistanke om patologi. Tilstedeværelsen af ​​denne lidelse afsløres som regel af resultaterne af undersøgelser forbundet med andre sygdomme (prostatitis, blærebetændelse), når sygdommen bliver alvorlig. I dette tilfælde udføres en lægeundersøgelse normalt som foreskrevet af en urolog eller gynækolog. De vigtigste diagnostiske teknikker inkluderer:

  • Generel urinanalyse. Dette er en meget informativ metode til mistanke om tilstedeværelsen af ​​infektiøse læsioner, inflammatoriske processer i urinvejen. Dette fremgår af de påviste leukocytter, erythrocytter, epitelceller. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme de vigtigste indikatorer for urin, såsom:
    • Farve;
    • surhed
    • bind;
    • konsistens;
    • tilstedeværelsen af ​​protein, calculi, fremmede indeslutninger.
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko. Ved hjælp af denne undersøgelse afsløres antallet af leukocytter og erytrocytter indeholdt i urinen, og deres afvigelse fra normen kan indikere infektiøse og inflammatoriske processer.
  • Et udstrygning fra slimhinden i urinrøret. Denne undersøgelse er rettet mod at identificere patogen mikroflora, der lever i urinvejen og fører til urogenitale infektioner. En udstrygning fra urinrøret hos mænd forårsager ubehagelige, undertiden smertefulde fornemmelser, men det kan nøjagtigt bestemme problemer i urinvejsorganet og ordinere den korrekte behandling

Sådan bestemmes det resterende urinvolumen

Ovennævnte undersøgelser har til formål at diagnosticere sygdomme, der forårsager overskydende resterende urin. For at bestemme mængden udføres en ultralydsundersøgelse..

Teknikken til implementering er som følger:

  1. Den undersøgte person drikker cirka en og en halv liter væske 2 timer før undersøgelsens start.
  2. I det første trin udføres ultralyd med en fyldt blære..
  3. Derefter bliver patienten bedt om at tisse, hvorefter den resterende mængde urin i organhulen vurderes.

Denne metode er den mest detaljerede og nøjagtige.

Jeg måtte stå over for denne forskningsmetode, da min 4-årige datter klagede over smerter i underlivet. Den første fase af undersøgelsen gik godt med os. Det var ikke svært at drikke en liter juice til et barn. Men da vi blev sendt på toilettet, der var lige uden for døren, begyndte problemer. Under ukendte forhold nægtede barnet fuldstændigt at tisse. Vi led i ca. 10 minutter, før vandladningen skete. Men på grund af det stressede miljø for barnet tilsyneladende tømte blæren ikke helt, og den resterende urin i den var meget højere end normen. I betragtning af den sekundære betydning af denne særlige metode blev vi ikke ordineret en anden ultralyd, men lægen indrømmede, at resultatet kunne sættes spørgsmålstegn ved netop fordi barnet var for ungt og ikke fuldt ud kunne opfylde de nødvendige diagnostiske betingelser.

Behandlingsprincipper baseret på årsager

Behandling af overskydende resterende urin består primært i at slippe af med de årsager, der forårsagede patologien:

  • Med blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i urinvejen anvendes antibiotika i vid udstrækning til at eliminere patogen mikroflora (penicilliner - Amoxicillin, cephalosporiner - Ceftriaxon). Ureaplasmosis og mycoplasmosis behandles med succes med antimikrobielle midler, især Metronidazol.
  • Prostatitisbehandling kan også kræve brug af antibiotika, hvis sygdommen er forårsaget af smitsomme stoffer. Med prostata adenom, tilstedeværelsen af ​​tumorformationer, er det muligt at udføre en kirurgisk operation.
  • Tilstedeværelsen af ​​kalksten i urinvejen, der hindrer udstrømningen af ​​urin, er en indikation for at tage antispasmodika (No-shpy), lægemidler, der opløser sten (Allopurinol). I undtagelsestilfælde er kirurgisk indgreb mulig.
  • For problemer med en krænkelse af blærens innervering vises følgende:
    • tage antikolinergika (Atropin), som regulerer arbejdet med orgel lukkemuskel;
    • antidepressiv behandling for nervesystemlidelser;
    • fysioterapi (elektroforese) med det formål at aktivere lukkemusternes refleksevner.

Fotogalleri: medicin, der bruges til resterende urin

Er kateterisering nødvendig, og i hvilke tilfælde

Hvis mængden af ​​resterende urin er for stor på grund af det fuldstændige fravær af vandladning, som kan forekomme på baggrund af sten i urinvejen eller med avanceret prostata-adenom hos mænd, er det nødvendigt at udføre kateterisering for at fjerne det. Essensen af ​​denne procedure er at indsætte et specielt kateter gennem urinrøret i blæren, hvorigennem den forstyrrede udstrømning af urin genoptages. Denne procedure udføres udelukkende på hospital.

Blærekateterisering udføres, når urinstrømmen er fuldstændig nedsat

Behandlingsprognose og mulige komplikationer

Prognosen for behandlingen afhænger direkte af årsagen, der forårsagede denne patologi. Med rettidig og tilstrækkelig ordineret behandling er prognosen i de fleste tilfælde gunstig: eliminering af årsagen normaliserer processerne med fuldstændig udstrømning af urin.

Overdreven resterende urin kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • inflammatorisk nyresygdom
  • hydronefrose; Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af nyrebægeret og bækkenet, der opstår på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • kronisk nyresvigt.

Hos kvinder kan resterende urin forårsage infektion og betændelse i reproduktionssystemet..

Præventive målinger

Grundlaget for forebyggelse af resterende urin er rettidig diagnose og behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, prostatitis, urolithiasis. Blandt de generelle anbefalinger er det værd at fremhæve:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • afslag på afslappet sex
  • korrekt, afbalanceret ernæring
  • fysisk aktivitet.

For at forhindre blæresygdomme vil berigelse af kosten med fødevarer, der forhindrer udviklingen af ​​infektion, have vanddrivende egenskaber hjælpe:

For den normale adskillelse af urin, skal du heller ikke glemme drikkeordningen. Drik mindst 1,5 liter rent vand om dagen.

Video: Blærebeskyttelsesprodukter

Hvis du har problemer forbundet med vandladningspatologier (kløe, kramper, smerter, følelse af utilfredshed efter toilettet), skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Sådanne lidelser reagerer godt på terapi, men i fravær af behandling er sandsynligheden for alvorlige komplikationer meget høj..

Neurogen blære hos børn

Neurogen blære hos børn - funktionelle lidelser ved fyldning og tømning af blæren forbundet med en krænkelse af mekanismerne til nervøs regulering. En neurogen blære hos børn kan manifestere sig ved ukontrolleret, hyppig eller sjælden vandladning, haster, urininkontinens eller retention, urinvejsinfektioner. Diagnosen af ​​en neurogen blære hos børn stilles i henhold til laboratorieundersøgelser, ultralyd, røntgen, endoskopiske, radioisotope og urodynamiske undersøgelser. Neurogen blære hos børn kræver kompleks behandling, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, træningsterapi, kirurgisk korrektion.

Generel information

Neurogen blære hos børn - reservoir og evakueringsdysfunktion i urinblæren forårsaget af en krænkelse af nervøs regulering af vandladning på det centrale eller perifere niveau. Relevansen af ​​problemet med neurogen blære i pædiatri og pædiatrisk urologi skyldes den høje forekomst af sygdommen i barndommen (ca. 10%) og risikoen for at udvikle sekundære ændringer i urinorganerne.

En moden, fuldt kontrolleret dag og nat, vandladningsregime dannes hos et barn i alderen 3-4, der går fra en ubetinget rygmarvsrefleks til en kompleks frivillig reflekshandling. Dens regulering involverer kortikale og subkortikale centre i hjernen, centre for spinal innervation af lumbosacral rygmarv og perifere nerveplekser. Overtrædelse af innervering i en neurogen blære hos børn ledsages af lidelser i dets reservoirevakueringsfunktion og kan forårsage udvikling af vesicoureteral reflux, megaureter, hydronephrosis, cystitis, pyelonephritis og kronisk nyresvigt. Den neurogene blære reducerer livskvaliteten betydeligt, danner fysisk og psykisk ubehag og social fejljustering af barnet.

Årsager til neurogen blære hos børn

Den neurogene blære hos børn er baseret på neurologiske lidelser på forskellige niveauer, hvilket fører til utilstrækkelig koordinering af detrusorens aktivitet og / eller blærens ydre lukkemuskel under ophobning og udskillelse af urin.

En neurogen blære hos børn kan udvikle sig med organisk skade på centralnervesystemet på grund af medfødte misdannelser (myelodysplasi), traumer, tumor og inflammatorisk-degenerative sygdomme i rygsøjlen, hjernen og rygmarven (fødselstraume, cerebral parese, rygmarvsbrok, agenese og dysgenese af sakrum og coccyx osv.). ), hvilket fører til delvis eller fuldstændig adskillelse af supraspinal og spinal nervecentre fra blæren.

En neurogen blære hos børn kan være forårsaget af ustabilitet og funktionel svaghed i den dannede refleks af kontrolleret vandladning såvel som en krænkelse af dens neurohumorale regulering forbundet med hypotalamus-hypofysesvigt, forsinket modning af vokalcentre, dysfunktion i det autonome nervesystem, ændringer i receptorfølsomhed og distensibilitet af den urinblæres muskelmasse... Naturen, niveauet og graden af ​​skade på nervesystemet er af primær betydning..

Neurogen blære er mere almindelig hos piger på grund af højere østrogenmætning, hvilket øger følsomheden af ​​detrusorreceptorer.

Klassificering af neurogen blære hos børn

I henhold til ændringen i galdeblærerefleksen skelnes der mellem hyperrefleksblære (en spastisk tilstand af detrusoren i akkumuleringsfasen), normoreflex og hyporeflex (hypotension af detrusoren i udskillelsesfasen). I tilfælde af detrusor hyporefleksi opstår refleksen for at urinere, når blærens funktionelle volumen er signifikant højere end aldersnormen, i tilfælde af hyperrefleksi - længe før akkumuleringen af ​​det normale aldersrelaterede urinvolumen. Den mest alvorlige er den areflekse form af en neurogen blære hos børn med manglende evne til selvstændigt at få en fuld og overfyldt blære og ufrivillig vandladning.

I henhold til detrusorens tilpasningsevne til det stigende urinvolumen kan den neurogene blære hos børn tilpasses og ikke tilpasses (ikke-hæmmet).

Neurogen blære dysfunktion hos børn kan være mild (urinfrekvens om dagen, enurese, urininkontinens i stress); Moderat alvorlig (doven blære og ustabil blære syndrom); svær (Hinman syndrom - detrusor-sphincterisk dissenergi, Ochoa syndrom - urofacialt syndrom).

Symptomer på en neurogen blære hos børn

Den neurogene blære hos børn er kendetegnet ved forskellige lidelser i vandladningen, hvis sværhedsgrad og hyppighed af manifestationer bestemmes af niveauet for beskadigelse af nervesystemet.

Med neurogen overaktiv blære, der er fremherskende hos små børn, hyppig (> 8 gange / dag) vandladning i små portioner, presserende (tvingende) trang, urininkontinens, enurese bemærkes.

Postural neurogen blære hos børn manifesterer sig kun, når kroppen bevæger sig fra en vandret position til en lodret og er kendetegnet ved pollakiuri i dagtimerne, uforstyrret natlig urinakkumulering med et normalt volumen af ​​morgenpartiet.

Stress urininkontinens hos unge piger kan forekomme under træning i form af manglende små portioner urin. Detrusor-sphincter dyssynergia er kendetegnet ved fuldstændig fastholdelse af vandladning, miksion under belastning, ufuldstændig tømning af blæren.

Neurogen hypotension af blæren hos børn manifesteres ved fraværende eller sjælden (op til 3 gange) vandladning med en fuld og overfyldt (op til 1500 ml) blære, træg vandladning med spænding i bugvæggen, en følelse af ufuldstændig tømning på grund af et stort volumen (op til 400 ml) resterende urin. Paradoksal ischuria med ukontrolleret urinudgang er mulig på grund af en gapende ekstern lukkemuskel, strakt under pres af en overfyldt blære. Med en doven blære kombineres sjælden vandladning med urininkontinens, forstoppelse, urinvejsinfektioner (UTI).

Neurogen hypotension i blæren hos børn disponerer for udviklingen af ​​kronisk betændelse i urinvejen, nedsat nyreblodgennemstrømning, ardannelse i renal parenkym og dannelsen af ​​sekundær nyreskridt, nefrosclerose og kronisk nyresvigt.

Diagnosticering af neurogen blære hos børn

Hvis et barn har vandladningsforstyrrelser, er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse med deltagelse af en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nefrolog, pædiatrisk neurolog og børnepsykolog.

Diagnosticering af neurogen blære hos børn inkluderer indsamling af anamnese (familiehistorie, traume, nervesystemets patologi osv.), Vurdering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder i urin- og nervesystemet.

For at opdage UTI'er og funktionelle lidelser i nyrerne med en neurogen blære hos børn, udføres generel og biokemisk analyse af urin og blod, en prøve af Zimnitsky, Nechiporenko, bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urologisk undersøgelse for neurogen blære inkluderer ultralyd af nyrerne og barnets blære (med bestemmelse af resterende urin); Røntgenundersøgelse (vokal cystografi, undersøgelse og udskillelsesurografi); CT og MR i nyrerne endoskopi (urethroskopi, cystoskopi), nyrescanning med radioisotop (scintigrafi).

For at vurdere blærens tilstand hos et barn overvåges den døgnrytme (antal, tid) og volumen af ​​spontan vandladning under normale drikke- og temperaturforhold. Urodynamisk undersøgelse af den funktionelle tilstand i de nedre urinveje er af høj diagnostisk værdi hos børn med en neurogen blære: uroflowmetri, måling af intravesikalt tryk under naturlig fyldning af blæren, retrograd cystometri, urethral profilometri og elektromyografi.

Behandling af neurogen blære hos børn

Afhængig af typen, sværhedsgraden af ​​lidelser og samtidig sygdomme med en neurogen blære hos børn, anvendes differentieret behandlingstaktik, herunder ikke-lægemiddel- og lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb. Overholdelse af beskyttelsesregimet (ekstra søvn, gåture i den friske luft, udelukkelse af psykotraumatiske situationer), passage af kurser i træningsterapi, fysioterapi (lægemiddelelektroforese, magnetoterapi, elektrostimulering af blæren, ultralyd) og psykoterapi er vist.

Med detrusorhypertonicitet er M-antikolinergika (atropin, børn over 5 år - oxybutynin), tricykliske antidepressiva (imipramin), Ca + antagonister (therodilin, nifedipin), fytopræparater (valerian, moderurt), nootropics (hopantinsyre, picamil) ordineret. Til behandling af en neurogen blære med natlig enurese hos børn over 5 år anvendes en analog af det antidiuretiske hormon i neurohypophysis, desmopressin..

Med hypotension i blæren anbefales tvungen vandladning efter en tidsplan (hver 2-3 timer), periodisk kateterisering, indtagelse af cholinomimetika (aceclidin), anticholinesterase-midler (distigmin), adaptogener (eleutherococcus, magnolia vinstok), glycin, terapeutiske bade med havsalt.

For at forhindre UTI hos børn med neurogen hypotension i blæren ordineres lave doser uroseptika: nitrofuraner (furazidin), oxyquinoloner (nitroxolin), fluoroquinoloner (nalidixinsyre), immunkorrektiv behandling (levamisol), phyto-samlinger.

Med en neurogen blære hos børn udføres intradetrusor og intraurethral injektioner af botulinumtoksin, endoskopiske kirurgiske indgreb (transurethral resektion af blærehalsen, kollagenimplantation i urinrørsåbningen, operationer på nerveganglierne, der er ansvarlige for vandladning), en stigning i volumenet af blæren ved hjælp af tarmcytoplastik.

Forudsigelse og forebyggelse af neurogen blære hos børn

Med den korrekte behandling og adfærdsmæssige taktik er prognosen for en neurogen blære hos børn mest gunstig i tilfælde af detrusoroveraktivitet. Tilstedeværelsen af ​​resterende urin hos børn med en neurogen blære øger risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner og funktionelle lidelser i nyrerne op til kronisk nyresvigt.

For at forhindre komplikationer er tidlig påvisning og rettidig behandling af neurogen blære dysfunktion hos børn vigtig. Børn med neurogen blære har brug for opfølgning og periodisk urodynamisk undersøgelse.



Næste Artikel
Hvordan man vælger og køber et foley kateter.