Nyresand: diagnose og behandling.


Tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne er en urolithiasis, dens andet navn er urolithiasis. Sygdomme rammer alle aldersgrupper, både ældre og små børn.

Nyresand forårsager

  • Arvelig eller genetisk disposition for sygdommen.
  • Varmt klimatisk miljø og utilstrækkelig aktiv livsstil.
  • Sygdomme i urinvejen med en inflammatorisk karakter, kroniske nyre- og gastrointestinale sygdomme.
  • Misbrug af vand, der indeholder for store mængder salt.
  • Sand i nyrerne kan også forekomme på grund af ernæringsforstyrrelser, dens knaphed og monotoni..

Der er tilfælde, hvor udseendet af sand blev udløst af graviditet, hvilket forklares med betydelige ændringer i metaboliske processer i den kvindelige krop. Desværre er det ikke altid muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​gravid sand i nyrerne, da i denne position er næsten alle diagnostiske procedurer kontraindiceret..

Hvad angår børn, har de sand på grund af forkert diæt og arvelige faktorer. I dette tilfælde bliver barnet normalt træt hurtigt, klager over lændesmerter og løber ofte på toilettet. Prøv at spise rigtigt, sørg for at lære dine børn at gøre dette fra en tidlig alder.

Nyresand symptomer

Ofte har vi ikke engang mistanke om, at der er sand i vores nyrer, da mærkbart ubehag normalt vises under frigivelsen af ​​sand. Det er værd at kontakte klinikken for følgende symptomer:

  • Vandladningsbesvær. Dette betyder hyppig trang til at løbe på toilettet, selve vandladningsprocessen ledsages af smerte.
  • Skarp optagelse eller smerte. Det mærkes hovedsageligt i lysken, navlestrengen, abdominal og lændeområdet såvel som i den berørte nyre. Dette forklares med irritation og skade på kanalvæggene ved, at der kommer sand ud af nyrerne..
  • Urins farve mørkner markant, uklarhed og sediment vises. Det sker, at mens urinen har en ubehagelig skarp lugt.

Disse tegn er primære, men der er andre symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne..

  • Oppustethed
  • Søvnløshed
  • Svaghed
  • Sved
  • Puffiness
  • Kvalme og opkast
  • Højt blodtryk
  • Varme

Udslip af sand ledsages altid af svaghed og skarpe smerter. De kaldes nyrekolik og er forårsaget af bevægelse af sand i bækkenet og urinlederne. Nyrekolik er ret let at forveksle med andre alvorlige sygdomme, så du skal ikke ty til selvmedicinering, men snarere ringe til en ambulance, der fører dig til hospitalet. Der stopper erfarne læger angrebet.

Nyresandbehandling og diagnose

Tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne kan bestemmes på flere måder:

  • Ultralyd. Den mest almindelige metode i dag, hvor tilstedeværelsen af ​​eventuelle nyredannelser øjeblikkeligt bestemmes. Men det sker, at enheden ikke ser sandet. Derfor bør du gennemgå yderligere undersøgelse på andre måder..
  • Biokemisk analyse. Det registrerer inflammatoriske nyreprocesser, hvis nogen.
  • Analyse af urin. Med sin hjælp kan du lære om nyrebetændelse, salturenheder i urinen.
  • Røntgen. En sådan diagnose bestemmer ændringer i kønsorganets anatomi og viser, hvordan sand og sten kommer ud af nyrerne..
  • Urografi. Det er en type røntgen og kan opdage sand allerede i sygdommens indledende fase.
  • Radioisotop nefroscintigrafi. En populær diagnostisk metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne ved computerscanning.

Hvis diagnostik bekræftede tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne, skal du ikke straks gå i panik. Dette problem kræver ikke intervention fra kirurger. Som regel er det nødvendigt at gennemgå en konservativ, kompleks behandling..

Behandling i nyrerne af sand kan udføres ved at tage specielle præparater med henblik på resorption af jævn sten og genopretning af nyrefunktionen. Du skal også overholde en streng diæt, der udelukker fødevarer, der forårsager udvikling af urolithiasis..

Sådan fjernes sand fra nyrerne

Sand har en skadelig virkning på urinveggene, derfor skal du ud over lægemidler, der opløser sten (Cistenal, Kanefron), også tage antiinflammatoriske lægemidler, der har indhyllende og blødgørende egenskaber. Et af disse lægemidler er Fitosilin-pasta.

For at forhindre urinvejsspasmer tages afslappende medicin (Fitolit, Urolesan, Spazmonet, No-shpa), som hjælper med at skubbe sand og sten til urinvejens udgang.

Hvis sandet stadig tilstopper urinlederen, vil den mest effektive virkning være at tage Spazgan eller Spazmalgon. Disse lægemidler har antiinflammatoriske, smertestillende og antispasmodiske virkninger. Nise hjælper også med at lindre hævelse af urinvæggen..

Kost hjælper også med at fjerne sand fra nyrerne. Du skal drikke mindst ca. to liter drikke om dagen. I dette tilfælde afhænger kosten direkte af sandet, der findes i nyrerne, eller rettere af dets kemiske sammensætning.

Der er tre typer kompositioner:

  • Fosfat - fosfor-kaliumsalte.
  • Oxalsyre - oxalsyre
  • Urat - urinsyresalte.

Med fosfatsammensætningen i sandet er indtagelse af vegetabilske supper og mejeriprodukter ekskluderet. Det anbefales regelmæssigt at drikke Narzan, spise korn, mel og pasta. Frugt og bær med en sur smag er også tilladt.

Oxalater i nyrerne tvinger patienten til at opgive kakao, chokolade og tomater. Vi bliver nødt til at lægge os på blomkål, ærter og græskar. En ideel drink ville være ikke-sur bær, frugt og grøntsagssaft med lidt honning. Det er godt at få venner med daglig gymnastik.

Sandets uratsammensætning forbyder spisning af fedtet kød og biprodukter, saltholdighed og bønner. Stærk kaffe og te bør også udelukkes. Den maksimale fordel er alkalisk mineralvand, frugt, grøntsager og tranebærsaft.

Nyresand, folkemedicin

Som med en diæt er det nødvendigt at vælge de nødvendige urter til behandling baseret på den kemiske sammensætning af det opdagede sand..

Følgende gebyrer håndterer effektivt uratsandssammensætningen:

  • Calamusrod, majsstigmas, Kuril-te, knude og blade af tyttebær.
  • Dildfrø, knopknold, mynte og blade af tyttebær.
  • Mynte, dild (frø), Kuril te, tyttebær og birkeblade.
  • Hvis sandets sammensætning er oxalat og fosfat, skal der tages infusioner fra følgende gebyrer:
  • Cikorie, burrød, humlekegler, dildfrø og blåbærblade.
  • Dildfrø, perikon, mynte, agaric og galere rod.
  • Madder rod, moderurt, perikon, agrimonium, sød kløver og blade af tyttebær.

Folkemedicin i form af infusioner er ret effektive til sand i nyrerne. For at forberede dig fra infusionsgebyrene skal du blande de nødvendige komponenter i samme mængde i en blender. Tilsæt derefter 2 spsk til 0,5 liter kogende vand. spiseskefulde af den hakkede samling og insisterer i ca. 10 timer. Drik 240 ml om dagen, opdelt i tre doser. Behandlingen varer 3 måneder.

Hvordan udføres ultralyd af nyrerne, binyrerne og retroperitoneal plads?

Læge i ultralydsdiagnostik: nyrerne spiller en bestemt rolle i patogenesen af ​​hypertension, undersøgelsen af ​​nyrernes kar er også af stor betydning. Du kan udforske i enhver klinik.

Den mest almindelige og sikre metode til diagnosticering af nefrologiske sygdomme er ultralyd af nyrerne. Når du bruger ultralyd, er der ikke behov for at injicere kontrast eller udføre andre komplekse manipulationer.

Ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads kan udføres for enhver kategori af patienter, inklusive nyfødte børn og gravide kvinder.

Ultralydundersøgelse af nyrerne er en smertefri, ikke-invasiv metode, der diagnosticerer kronisk polyonephritis, urolithiasis (obstruktiv og ikke-abstruktiv), nedsat saltmetabolisme, fokaldannelse (cyster, tumorer).

Hvordan udføres ultralydsundersøgelse af retroperitoneale organer?

Ofte udføres ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads ud over abdominal ultralyd (ABP). Nyre-ultralyd kan udføres i flere patientpositioner: på ryggen, på siden, på maven.

I tilfælde af nefroptose (prolaps af nyrerne) udføres ultralyd i patientens stående stilling. Ved stående sonografi kan lægen bede patienten om at indånde og ånde dybt ud for at følge nyrens bevægelse efter brystudflugten..

Hvornår skal man få ultralyd

Ultralyd af nyrerne og retroperitoneal plads anbefales i tilfælde af:

  • Ændringer i den generelle urinanalyse (især øget saltindhold, udseende af protein, sukker, erytrocytter);
  • Udbrud af smerte i lændeområdet, et positivt symptom på Pasternatsky (øget smerte, når man banker på lændeområdet);
  • Udseendet af ændret blod i urinen (brun urin)
  • Et kraftigt fald i det daglige urinvolumen eller fuldstændig ophør med vandladning
  • Lumbar traume med nogen af ​​de anførte symptomer.

Også ultralyd af nyrerne og binyrerne udføres ofte til profylaktiske formål:

  • hvis der er en familiehistorie af urolithiasis og andre nyresygdomme
  • nyfødte babyer (især for tidlige babyer) for at udelukke medfødt patologi i kønsorganet: hydronephrose, pyelocalicoectasia, dystopi, hydroureter, fravær af en nyre;
  • gravide kvinder med udvikling af gestose;
  • til patienter efter nyretransplantation til transplantatkontrol.

En ultralyd af binyrerne udføres, hvis lægen har mistanke om sygdomme i det endokrine system:

  • Addisons sygdom;
  • Itsenko-Cushings sygdom / syndrom;
  • binyreinsufficiens (akut eller kronisk).

Hos kvinder udføres ultralyd af nyrerne og binyrerne nødvendigvis i tilfælde af tilbagevendende abort, infertilitet for at udelukke binyredysfunktion.

Fordobling af nyrevideoer.

Hvordan man forbereder en ekkografi korrekt

Der kræves ingen specifik forberedelse til ultralyd af nyrerne. Der er ikke behov for at rense tarmene og lave en lavement. Det tilrådes at overholde en generel sparsommelig diæt som med enhver anden sonografisk undersøgelse.

Umiddelbart før ultralydet skal du drikke 1-1,5 liter af en ikke-kulsyreholdig væske for at fylde blæren. En fyldt blære hæver tarmsløjferne og forbedrer synligheden. Hos kvinder er der ingen begrænsninger på cykeldagen, da ultralyd af nyrerne også udføres under menstruation..

Sonografisk billede

Hvordan udføres ultralyd i nyrerne? Undersøgelsen begynder med blæren, lægen "undersøger" dens hulrum, væggene med en sensor, opdager fremmede indeslutninger (sten) i lumen eller "plus-væv" på væggene (papillomer eller andre neoplasmer). Dernæst udføres en undersøgelse af urinlederens mund, om der er en omvendt strøm af urin (vesicoureteral reflux).

Vesicoureteral reflux kan detekteres på ultralydsmaskiner med høj opløsning.

Efter at have undersøgt blæren undersøger lægen urinlederne, måler deres længde, diameter; bemærker, hvis der er en udvidelse af urinlederen (hydroureter), sten i deres lumen. Dernæst udføres en ultralyd af nyrerne direkte.

I undersøgelsen bemærkes sådanne indikatorer:

  • Typisk / atypisk arrangement
  • Størrelse, overfladestruktur
  • Strukturen i cortex og medulla
  • Bækken størrelse

Foto fra en ultralydsmaskine

Bækkenets størrelse ændres under vandladning - blæren tømmes, nyrebækkenet trækker sig sammen, og en ny del af urinen strømmer fra bækkenet gennem urinlederne ind i blæren. For korrekt at undersøge nyrebækkensystemet skal sonografi udføres to gange - før og efter vandladning. Når man undersøger bækkenet, afsløres nyrekalkulationer: store "sten" eller fint "sand". Nyresten har forskellige kemiske strukturer og størrelser og kan fuldstændigt fylde bækkenet (koralsten).

En af mulighederne for ultralyd er dopplerometri: måling af nyre- og binyrestrømmen. Ændringer i blodgennemstrømningen kan skyldes en indsnævring eller blokering af fodringsbeholderen. Overtrædelse af blodforsyningen fører ofte til reversible eller irreversible ændringer i organfunktionen.

Er det muligt at se sten og sand i nyrerne ved ultralyd

Ofte er sand og mikrolitter i nyrerne ved ultralyd (mikrolithiasis) vanskelige at visualisere og undertiden ikke mulige. Nyrens opsamlingskompleks består af kalyces og bækken, som under normale forhold er i en kollapset tilstand og ikke visualiseres.

Der er også blod nefrotiske kar, nerver, bindevæv. På grund af denne sort fremstår indsamlingskomplekset ikke ensartet hvidt. Den har lysere pletter, lineære indeslutninger (selv normal).

Hvordan skal en sten se ud på en ultralydsscanning? Selvom det er en stor beregning fra 5 mm og mere, ser det ud som en lys indeslutning, bag hvilken der er en "sort sti", som opstår på grund af det faktum, at ultralyd, der møder en sten, reflekteres og absorberes næsten fuldstændigt. Bag ultralydet formerer sig ikke længere, på grund af dette opnås en "sort sti" uden et billede. Når der er et spor, er beregningen ekkografisk pålidelig.

Foto af den rigtige nyre fra en ultralydsmaskine

Andre små indeslutninger, selv lyse nok, uden et sådant spor er ikke pålideligt bekræftet (at dette er netop mikrolit ved ultralyd). Således er mikrolitter mindre end 5 mm næsten umulige at visualisere..

Ekstraordinære tilfælde afhænger af den kemiske sammensætning af mikrolitten, densiteten af ​​stenens struktur (mikrolit), det vil sige i dette tilfælde en lille sten kan reflektere ultralydsbølger, hvorved en ekkoskygge kan ses, og som følge heraf er denne beregning ekkografisk pålidelig.

Derfor er det praktisk taget umuligt at visualisere finere sand på en ekkografisk undersøgelse..

Det skal huskes, at hver ultralydsenhed har en anden opløsning.

Hvor kan du få en ultralyd

Denne undersøgelse er udbredt og offentligt tilgængelig og kan udføres på en hvilken som helst ambulant eller ambulant medicinsk institution, både i retning af en læge og på patientens egen anmodning (på en betalt eller gratis basis).

Sonografi udføres af en ultralydslæge eller nefrolog, der er kvalificeret til ultralydsdiagnose af sygdomme i urinvejsorganet.

Er det svært at se sandet i nyrerne ved ultralyd?

Jeg spørger hvorfor.. Jeg lavede en ultralyd af nyrerne og sagde, at alt er normalt. Og før det, i en anden klinik, så de ptose og sand og hævelse og klemning af blæren.. Og så kom han og var pludselig sund.. Så bad han hende om at se endnu mere detaljeret ud - som om der ikke var sket noget, sagde hun "ja, selvfølgelig er der sand." Spørgsmålet er, hvorfor hun overhovedet så, hvis hun kigger der og ser noget figen.. Jeg har fosfater i urinen, det skinner undertiden ikke igennem, overskyet, hvidt sediment.. Og så siger hun, at alt er normalt? Hvis sagen i fosfatsand er sten, og smerten fra dem er uforlignelig med smerter under fødslen.. Og den samme kvinde savnede min fars onkologi på prostata.. sagde også, at det var normalt.. Og på CT sagde de alt.. 2. fase.. har brug for en operation.. uden metastaser.. så åbnet og undskyldte derefter, at det viser sig, at der er metastaser. Hvordan skal du være uzist for at gå glip af dette? Og når alt kommer til alt er dette ikke et enkelt tilfælde, trods alt kom jeg med en henvisning fra en urolog, og hun spørger mig også "hvad ser du her, du forstår ikke noget".. Jeg siger blære og nyrer.. og hun siger, at der står "prostata" spørger derefter, om hun stadig forstår noget der.. Solid ulogisk.. Du ved, selv i de specialiteter, som lidt afhænger af, at folk ikke opfører sig så skødesløst og uansvarligt som nogle gange inden for medicin. Hvordan kan du hader folk så meget og gå ind i dette erhverv???

Hvad kan du lære med en nyre-ultralyd?

Læger henviser normalt ikke patienter til ultralydsundersøgelser uden god grund. Normalt kan den patient, der ordineres denne procedure, ikke forstå, hvad ultralydet i nyrerne viser, og det er vanskeligt at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen, og derfor lider patienten ikke kun af smerte, men også af usikkerhed. Du kan kun læse forskningsresultaterne, hvis du har en god forståelse af medicinske termer og normer..

Nyrerne i menneskekroppen gør et vigtigt stykke arbejde. Blodet, der passerer gennem dette organ, renses, og skadelige stoffer udskilles fra kroppen sammen med urin. Blod og plasma passerer gennem Shumlyansky-Bowman kapslen, adskilles i blod og primær urin. Med den yderligere passage af væske gennem nyrelegemet blandes en del af næringsstofferne igen med blodet og transporteres gennem kroppen, og alle filtrerede stoffer, såsom kreatin og urinsyre, kommer ind i urinlederne og udskilles fra menneskekroppen. På bare en dag passerer alt blod i kroppen gennem nyrerne op til 100 gange, og der dannes op til 150 liter primær urin og kun omkring en og en halv liter sekundær urin..

Der er normalt to nyrer i kroppen.

De er placeret symmetrisk ved den bageste abdominalvæg, tættere på lændeområdet, og den højre nyre er normalt 1-2 cm lavere end den venstre.

Den normale størrelse af et organ er op til 12 cm i længden og op til 6 i bredden, og standardvægten overstiger ikke 200 gram. Men i nærværelse af patologier eller medfødte træk ved en persons fysik kan størrelsen af ​​organer ændre sig. Uanset om størrelsen er en patologi eller en variant af normen - kun en læge kan sige efter at have undersøgt hele kroppen.

Nyresygdomme håndteres af nefrologer. En terapeut (eller børnelæge) kan henvise patienten til dem, hvis patienten klager over ubehag ved vandladning, rygsmerter, eller hvis der er behov for operation i kroppen, for eksempel en nyretransplantation.

Hvad er indikationerne for ultralydsdiagnose af nyrerne:

  • Nyresvigt, akut og kronisk;
  • Mistanke om nyresten eller sand;
  • Orgelskader og blå mærker
  • Tumorer, cyster og hævelse af nyrerne
  • Gas i nyrerne
  • Patologiske ændringer i urinlederne og urinvejene, blæren;
  • Vellykket transplantation eller forberedelse til det.

Derudover, hvis indholdet af kreatin, erythrocytter, urinsyre eller andre stoffer i patientens urin øges, så har lægen grund til at mistanke om en latent inflammatorisk proces, pyelonephritis og uopdagede sygdomme i nyrerne og urinvejen. De fortsætter ofte hemmeligt i patientens krop og betragtes som grund til yderligere diagnostiske procedurer, der identificerer sygdommen.

Hvordan udføres ultralyd i nyrerne??

Ultralyd af nyrerne kan ofte være vanskelige på grund af dette organs position.

Da ultralyd frit passerer gennem blødt væv, men er spredt i luften og ikke trænger ind i knoglerne, kan nyrerne kun undersøges detaljeret fra den ene side.

For at undersøgelsen skal være præcis, skal du omhyggeligt forberede dig på den. Først og fremmest bør du ikke spise mad, der forårsager gasdannelse, før ultralyd af nyrerne, da ultralyd ikke vil trænge igennem tarmene fyldt med gas, og diagnosen vil være uinformativ.

Du kan ikke spise kål, bælgfrugter, sort brød, drikke øl og kulsyreholdige drikkevarer før en ultralydsscanning. Det anbefales, at kosten følges i tre dage. Hvis patienten lider af forstoppelse, rådes han til at rense tarmene, tage afføringsmiddel eller lave enema inden undersøgelsen påbegyndes.

Under diagnosen ligger patienten på en sofa på ryggen. Teknikeren påfører gelen på huden for bedre sensorglidning og luftfjernelse. Transduceren, der modtager den reflekterede ultralyd, bevæger sig langs underlivet, således at et nøjagtigt sort-hvidt billede af nyrerne bygges på skærmen foran lægen. Det er forbudt at udføre ultralyd i stående stilling, da patientens forkerte position kan påvirke nøjagtigheden af ​​diagnosen og ikke vise resultaterne. Den eneste mulighed, hvor en ultralydsscanning kan udføres, mens den står, er, at patienten føler sig utilpas, og som ikke kan ligge.

Diagnostik udføres på en lignende måde, når patienten vender på ryggen, på højre og venstre side..

Hvad viser ultralyd af nyrerne??

Ultralyddiagnostik betragtes som en af ​​de mest nøjagtige forskningsmetoder, der findes i øjeblikket, og hvis patologiske ændringer detekteres ved ultralyd, kan det med stor sandsynlighed argumenteres for, at diagnosen er korrekt. Men kun en læge kan identificere patologiske ændringer i systemet og forklare deres natur..

Hvad ultralydet viser:

Nyrestørrelser. Dette er en af ​​de første parametre, som en læge og en laboratorieassistent lægger mærke til. Standardstørrelserne er som følger:

  • 100-200 mm længde;
  • 50-60 mm bredde;
  • 30-50 mm tykkelse;
  • Tykkelsen af ​​det ydre væv, parenkym - op til 25 mm;
  • Kapselstørrelse - op til 1,5 mm;
  • Den samlede masse af et organ er op til 200 gram.

Hvis nyrestørrelsen er uden for det normale interval, kan lægen diagnosticere en tumor, vævshypoplasi eller identificere en anden patologi. Oftest øges nyrerne i nærvær af inflammatoriske processer, og vævsfald er forbundet med patientens alder, og normalt falder parenkymlaget.

I parenkymet forekommer oftest tumorer og cyster. På grund af sin struktur er dette væv løsere, blødere, underlagt ændringer, herunder patologiske. Der kan være den modsatte virkning: hvis den ene nyre blev fjernet, udvikles det parenkymale væv hos den anden dobbelt så meget.

Hvad er strukturen i nyrevæv?

I normal tilstand er parenkymet heterogent, og ultralyd viser lysere og mørkere områder. Dette skyldes strukturen i selve det parenkymale væv, der fungerer som et filter for urenheder i blodet. Parenkymet består af pyramider, de indre dele af vævet støder op til nyrebægeret og det ydre lag, der vises ved ultralyd som et mindre tæt, let væv.

Hvis der er patologiske ændringer i organsystemet, vil det parenkymale væv blive ændret, forstørret eller heterogent helt eller delvist. Det er også forbundet med vævets struktur, at cyster og tumorer forekommer oftest i denne del af organet, og under ultralydsdiagnostik kan det i henhold til parenkymets tilstand påvises de første ændringer, tegn og symptomer på sygdommen..

Konturerne af selve nyrerne skal være jævne og klare. En sløret kant, der detekteres ved ultralyd, signalerer udviklingen af ​​betændelse i vævene og kræver yderligere diagnostik.

Intern struktur af nyrerne

Bækkenapparatet, der er ansvarligt for ophobning og udskillelse af skadelige stoffer fra menneskekroppen. Det er her, at sekundær urin akkumuleres, som snart udskilles fra kroppen gennem urinlederne og blæren..

Kopperne er ansvarlige for ophobning af urin. Der kan være op til 10 af dem inde i et organ, 4-6 små og 3-4 store. Store kopper støder op til bækkenet, de hulrum, hvor urinen akkumuleres. Når bækkenet er delvist fyldt, trækker muskelfibrene omkring nyren sig sammen, og den akkumulerede urin udskilles i blæren gennem urinlederen..

Ved udførelse af ultralydsdiagnostik undersøger lægen især de indre hulrum. Ofte er der ved diagnosticering:

  • Urolithiasis, dvs. forkert funktion af kroppen, på grund af hvilke der afsættes salte i nyrerne og danner sten og sand. Denne patologi er farlig, idet stenen blokerer urinudgangen til urinlederen, og overskydende væske klemmer det parenkymale væv, som atrofierer ved langvarig kompression. Derudover giver urolithiasis patienten en masse angst og ubehag;
  • Udviklingen af ​​tumorer og cyster, som også kan presse væv og blodkar og forstyrre arbejdet i de enkelte dele af nyren eller organet som helhed;
  • Indsnævring eller krumning af urinlederen, hvilket fører til forsinkelser i urinstrømmen og funktionsfejl i hele systemet. Denne patologi fører til stagnation af væske i bækkenet og ophobning af skadelige stoffer i kroppen..

Urinlederen selv undersøges lige nøje. Det kan se ud på skærmbilledet som et rør, der er mindre end 1 cm i diameter og op til 30 cm langt. Inde i det er det hule, hvilket betyder, at dette organ ved ultralyd vises som et rør med lyse vægge og et mørkt center. Hvis urinlederen er tilstoppet, for eksempel med urolithiasis, når en sten kommer ud, vil der med ultralydsdiagnostik være et mærkbart lyspunkt.

En af de mest almindelige sygdomme i nyrerne og urinvejene er pyelonephritis. Denne sygdom er kendetegnet ved vedvarende lændesmerter, høj kropstemperatur hos patienten, smertefuld vandladning og en stigning i hvide blodlegemer i blod- og urintestene. Der er andre lignende tegn, hvormed en læge kan diagnosticere, men ultralyd vil være en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af denne sygdom..

Udtrykket "pyelonephritis" kaldes oftest enhver inflammatorisk sygdom i nyrerne og blæren. Men strengt taget er pyelonephritis en betændelse forårsaget af bakterier og påvirker bækkenet, bægeret eller parenkymet. Under ultralydsscanningen kan der påvises en forøgelse eller ændring af disse organers ekkogenicitet, og på basis af resultaterne af ultralydsdiagnostik og blodprøver kan lægen ordinere behandling.

Når der udføres ultralydsdiagnostik, modtager patienten sin medicinske journal med resultaterne af undersøgelse og test. Ifølge analysedataene vil nefrologen være i stand til at stille den mest nøjagtige diagnose og ordinere den behandling, der er bedst egnet til patienten. Blod- og urinprøver skal udføres før nyre-ultralyd for at få mere nøjagtige resultater..

Det er lige så vigtigt at udføre en ultralyd af nyrerne under graviditeten, hvis en kvinde havde problemer med dem før. Da mens en kvinde bærer et barn, øges hendes kropsvægt og blodvolumen, og belastningen på kroppen øges, lider nyrerne i første omgang af dette. Derudover komprimeres alle organer i tredje trimester, hvilket reducerer nyrenes volumen. Hvis der er klager, leder lægen normalt kvinden til en aftale med en nefrolog og en ultralydsscanning, ordinerer en diæt, der giver dig mulighed for at bemærke sygdommen i tide eller blot reducere belastningen på nyrerne.

Regelmæssig undersøgelse af nyrerne og urinvejene muliggør tidlig påvisning af patologiske ændringer, der viser sygdommens udbrud og forklarer dens årsag. Ved regelmæssig undersøgelse og overvågning af dit helbred kan selv en alvorlig sygdom opdages og helbredes i den indledende fase..

Identificering af nyresten. CT, ultralyd eller MR - hvad skal man vælge?

"Kalk", "sand", "sten". Du tager ikke fejl: du er stadig på det medicinske sted, og de anførte "byggematerialer" kan faktisk findes i kroppen til forskellige sygdomme. Naturligvis i sin specifikke form.

Emnet i vores artikel er afsat til et spørgsmål, der ikke mister sin relevans. Urolithiasis (Urolithiasis) og metoder til påvisning. Hvor skal man starte? Er der en "perfekt" diagnose for nyresten? MR, CT eller ultralyd - hvilken af ​​disse metoder viser sten bedst?

"Klatring på væggen fra smerte": hvordan urolithiasis manifesterer sig

Denne sygdoms lumskhed er, at den i nogen tid kan være asymptomatisk. Samtidig kan små sten gradvist dannes i nyrerne, som vokser sig større over tid. Meget små korn kan udskilles i urinen. Større sten forårsager måske ikke særlig bekymring for deres bærer - så længe de er i nyrerne. Men så snart de bevæger sig i retning af urinlederen og i det mindste delvist lukker dens lumen, kan der forekomme symptomer. Blandt dem - intens smerte i nedre ryg, side, hypokondrium. Når stenen bevæger sig, kan smertens placering ændre sig. Det kan give til iliac-regionen, lysken, pungen, penis, vagina og labia.

I et stykke tid er urolithiasis
kan være asymptomatisk

Smerten kan være så alvorlig, at patienten ikke kan finde et sted for sig selv. Ændringen i kropsposition bringer ikke lindring. Andre symptomer er mulige:

- kvalme og opkastning, som heller ikke giver lindring;

- fald i puls

- urinfarvning rødlig.

I sådanne tilfælde kræves et presserende besøg hos en læge. Og selvfølgelig udføres diagnostik for at finde årsagen til symptomerne..

Hvilke forskningsmetoder hjælper lægen med at etablere en diagnose?

Mest almindelige: ultralyd

Denne metode er baseret på brugen af ​​en ultralydsbølge. Det genereres og ledes dybt ind i kroppen af ​​en speciel sensor til ultralydsmaskinen. Når det reflekteres fra organer og væv, vender det tilbage til enheden, hvor det konverteres på skærmen til et billede, der er forståeligt for lægen. Han drager sin konklusion om det..

”Nogle gange når undersøgelsens nøjagtighed 100%. I nogle tilfælde finder vi ikke direkte, men indirekte tegn på patologi. " Citat fra artiklen “Du har fået ordineret en ultralyd. Hvad skal du vide, før du tester? "

Fordelene ved ultralyd ved detektion af sten er tilgængelighed, undersøgelsens sammenlignelige billighed, fravær af ioniserende stråling, mobilitet (du kan undersøge patienten lige ved siden af ​​hans seng). Ultralyd er den eneste medicinske billeddannelsesmetode, der er sikker til undersøgelse af gravide patienter fra graviditetens første trimester.

Til dato er ultralyd ringere i informativitet ved computertomografi i forhold til nyresten: det registrerer mindre end CT, antallet af deres sorter. Computertomografi udføres i henhold til indikationerne efter ultralydsundersøgelse for at afklare, specificere de påviste ændringer, eller hvis ultralyd ikke ser en nyresten, mens mistanken om dens (deres) tilstedeværelse forbliver.

MR scanning

Denne diagnostiske metode er baseret på brugen af ​​et magnetfelt. MR-styrkerne er evalueringen af ​​blødt væv, hjernen, brusk og mange indre organer. MR bruges også til påvisning af patologi i nyrerne. For eksempel er det godt til at identificere inflammatoriske processer, tumorer. For calculi kan magnetisk resonansbilleddannelse have samme effektivitet som ultralyd. Samtidig er MR ikke den valgte metode til urolithiasis, hvis målet er at opdage en sten.

Med hensyn til nyresten er ultralyd ringere
i informativitet ved computertomografi

Fordelene ved MR er, at den, som ultralyd, kan bruges under graviditet (dog kun startende fra andet trimester og i fravær af kontraindikationer til selve proceduren).

CT-scanning

Metoden er baseret på brugen af ​​røntgenstråler. Ligesom MR giver CT dig mulighed for at tage lag-for-lag-billeder af ethvert organ.

En række amerikanske medicinske organisationer betragter computertomografi som "guldstandarden" til undersøgelse af patienter med akut smerte i flanken, når der er mistanke om urolithiasis..

Computertomografi anbefales også af European Association of Urology som en valgmåde efter tvetydige ultralydsresultater.

Således kan brugen af ​​CT til nyresten også give lægen værdifulde diagnostiske oplysninger. Kontraindikationer kan dog blive en hindring for at bruge denne metode - for eksempel graviditet.

"Fra enkel til kompleks?" Hvad styres lægen af, når han vælger en eller en diagnostisk metode?

Det viser sig, at alle tre metoder på en eller anden måde er i stand til at opdage nyresten. Og de finder alle anvendelse i klinisk praksis..

Men hvad er principperne for valg? Kan en patient uden medicinsk træning uafhængigt beslutte, hvilken patient der passer til hans situation? Eller skal du stole på lægen?

Svaret er Andrey Vladimirovich Korobov, kandidat for medicinsk videnskab, en specialist inden for strålediagnostik, medlem af bestyrelsen for gruppen af ​​medicinske virksomheder "Expert", direktør for "Institute Expert":

Faktisk synes diagnosen urolitisme at være et presserende moderne problem. Samtidig kan individuelle symptomer, der er karakteristiske for urolithiasis - såsom udstrålende smerter, blod i urinen og andre - være manifestationer af andre, mere formidable sygdomme (for eksempel onkologiske, især med deres subakutte natur af manifestationer, dvs. en gradvis stigende gevinst, periodisk udseende).

En læge, der står over for disse symptomer, kan næppe være sikker på den utvetydige årsag til de kliniske manifestationer - tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejene. Derfor kan valget af den diagnostiske metode kun sekundært forfølge opgaven med at "se stenen". Først og fremmest, hvis man går ud fra det grundlæggende princip om ”onkologisk årvågenhed”, bør onkologiske sygdomme udelukkes. Derfor vises magnetisk resonansbilleddannelse, som en metode, der har den største vævssensitivitet..

Således med en formodet diagnose af "urolithiasis" bestemmes valget af rækkefølgen af ​​anvendelse af diagnostiske metoder (røntgenudskillelsesurografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse) af flere kriterier. Og det vigtigste er det mål, som lægen har sat. Her er nogle eksempler på målsætning:

Udelukkelse af onkologiske sygdomme i urinvejene (nyrer, bækken, urinledere, blære). I dette tilfælde vises brugen af ​​MR som en metode med den højeste vævssensitivitet og specificitet..

Udelukkelse / bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en radiopaque beregning af enhver størrelse (inklusive små). I dette tilfælde er multislice spiral computertomografi mest angivet, ved hjælp af hvilken vi nøjagtigt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en sten og dens placering samt forudsige det videre forløb af urolithiasis og planlægge mulige terapeutiske tiltag. Kontrastforbedring under CT vil også muliggøre en vis vurdering af nyrefunktionen og udelukke tilstedeværelsen af ​​indsnævring / udvidelse af urinvejen.

Udelukkelse / bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​mellemstore og store radiopaake sten i projektionen af ​​nyrerne og urinlederne og bestemmelse af nyreudskillelsesfunktion. I dette tilfælde (især under forhold med lav tilgængelighed af computertomografi) er klassisk røntgenudskillelsesurografi indikeret..

I en ambulanceindstilling, når en patient med smerter leveres til skadestuen og i andre situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at få tilgængelig information, der kan være nyttig til medicinske beslutninger, synes det ganske rimeligt at bruge ultralyd som en screeningsmetode og som en primær, praktisk universelt tilgængelig medicinsk billeddannelsesmetode.

Der er således mange diagnostiske metoder. De er forskellige. Valget afhænger af målet. Det er bedre, hvis det udføres af en læge..

Hvis patienten tager sin egen beslutning, er metoderne uden bevist fysisk skadelig virkning ultralyd og MR. Diagnostisk søgning skal begynde med dem..

Ultralyd af nyrerne. Urolithiasis ved ultralyd. Nyretumorer ved ultralyd. Afkodning af konklusionen. Kombination med ultralydsundersøgelse af andre organer

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Urolithiasis (Urolithiasis). Nyresten ved ultralyd

Urolithiasis forekommer hos næsten 5% af befolkningen. Blandt nyresygdomme er det på andenpladsen efter inflammatoriske sygdomme. Urolithiasis er en multifaktoriel sygdom, hvor den største bestanddel af denne sygdom er i personens kost og daglige aktivitet..

Urolithiasis diagnosticeres ved hjælp af forskellige metoder, blandt hvilke ultralyd er den vigtigste. Ved ultralyd af nyrerne er sten af ​​enhver størrelse og kemisk sammensætning tydeligt synlige. Standard røntgenmetoder til undersøgelse af nyrerne (udskillelsesurografi) er ikke så informative. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) giver fremragende visualisering af nyresten og tilhørende komplikationer af nyresten, men disse metoder er ikke så bredt tilgængelige som ultralyd.

Urolithiasis (nefrolithiasis). Akut nyrekolik ved ultralyd

Urolithiasis er en almindelig sygdom. Det involverer dannelsen af ​​sten i urinvejene under påvirkning af forskellige faktorer..
Sten findes i alle dele af urinvejene, i nyrerne, urinlederne og i blæren. Der er mange årsager, der fører til nyresten og nyresten..

Årsagerne til nyresten er:

  • metaboliske ændringer (en stigning i indholdet af calcium, fosfater i blodet og primær urin);
  • endokrine lidelser (hyperfunktion i biskjoldbruskkirtlen);
  • underernæring (hypovitaminose A, C);
  • mætning af drikkevand med mineralsalte;
  • langvarig sengeleje og nedsat fysisk aktivitet
  • medfødt indsnævring af bækkenet, urinledere
  • nedsat tone i glatte muskler i bækkenet (fører til urinretention);
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejen (pyelonephritis).
Urolithiasis går normalt ubemærket for en person. En person er muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​nyresten i mange år. Men hvis sten ved et uheld fortrænges, kan en tilstand kendt som akut nyrekolik forekomme. I dette tilfælde er der alvorlig skarp smerte i lændeområdet, hvilket tvinger patienten til at tilkalde en ambulance. Hvis en sten kommer ind i en smal del af urinlederen, blokerer den fuldstændigt strømmen af ​​urin. Smerten skyldes en strækning af nyrekapslen og svær krampe i de glatte muskler i nyrerne og urinlederne. Patienten kan opleve kvalme og opkastning. Når der opstår krampesmerter i nedre ryg, gennemgår patienten altid en ultralyd af nyrerne som en hastesag.

I akut nyrekolik viser ultralyd altid følgende symptomer:

  • udvidelse af bækken-bækken-systemet og urinledere
  • en stigning i nyrestørrelsen
  • hypoechogenicitet af renal parenkym;
  • tilstedeværelsen af ​​en kant med hypoechogenicitet omkring nyrekapslen (vises på grund af ødemer i fedtvæv omkring nyrerne);
  • hyperekoisk sten.
Behandling for akut nyrekolik varierer afhængigt af stenens størrelse. Med sin lille størrelse behandles patienten med medicin. I dette tilfælde overvåges dynamikken i stenens bevægelse ved hjælp af ultralyd. Hvis stenen er stor, og patientens tilstand er alvorlig, tyr de til kirurgi. For nylig er metoder til fjernknusing af en sten gennem huden ved hjælp af ultralyd blevet anvendt med succes..

Nyresten (sten, nyresand) ved ultralyd

Ofte manifesterer urolithiasis sig ikke med åbenlyse smerte symptomer. I dette tilfælde opdages det tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser eller for nogle specifikke symptomer. Disse inkluderer tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, passage af sand eller små stenstykker under vandladning. Størrelserne på urinsten er fra 2 millimeter til 1 centimeter. Nogle gange kan patienter opleve kedelig smerte, inden stenene passerer..

Nyresten kan indeholde forskellige stoffer:

  • urater (urinsyresalte);
  • oxalater;
  • fosfater;
  • cystin;
  • kolesterol;
  • protein osv..
Ultralyd er den bedste metode til påvisning af nyresten. En alternativ diagnostisk metode er røntgen af ​​nyrerne ved anvendelse af kontrastmidler. Denne metode er dog mere tidskrævende og mindre informativ. Faktum er, at ikke alle sten er radiopaake, nogle er ikke synlige på røntgen. Dette gælder for protein, kolesterolsten, sten bestående af urinstof og andre typer kalksten.

Nyresten kan variere i størrelse fra nogle få millimeter til meget store og fylder hele bækken-bækken-systemet. Sådanne store sten kaldes koralsten. Sovende nyresten fører ofte til komplikationer. Den mest almindelige af dem er tilføjelsen af ​​en sekundær infektion (pyelonephritis). Forskydning af stenen kan føre til akut nyrekolik. Nogle gange fører nyresten til kronisk nyresvigt og hydronefrose. Derfor, når de opdages ved en ultralydsscanning, ordinerer lægen altid behandling, der bidrager til deres destruktion og udledning.

Mikrolitter i nyrerne (mikrolithiasis) ved ultralyd

Microlithiasis er den indledende manifestation af nyresten. Det består i dannelsen af ​​små sten fra 2 til 3 millimeter. De kaldes mikrolitter. Det er disse sten, som en person kan observere i urinen. Mikrolitter er farlige, da de tjener som grundlag for dannelsen af ​​store sten..

Når der vises sand i urinen (små sten), anbefaler lægerne en ultralydsscanning. Ultralyd kan opdage nyresten af ​​enhver størrelse, da de er meget ekkogene. Mikrolitter fremstår som hyperekoiske runde eller aflange formationer. Nogle gange efterlader de en hypoechoisk akustisk skygge - en artefakt af en særlig art.

Behandling af mikrolithiasis involverer ikke kirurgi. Det består i at følge en særlig diæt, der begrænser indtagelsen af ​​salt, mad med højt calciumindhold. Det er også nødvendigt at øge væskeindtag og øge fysisk aktivitet..

Urinsyre diathesis (MCD) som en faktor i dannelsen af ​​nyresten

I udviklingen af ​​urolithiasis spiller arvelige egenskaber i kroppen en bestemt rolle. De manifesteres i overdreven ophobning af visse stoffer i kroppen. Sådanne tilstande kaldes diatese. Med urinsyrediathese (MCD) øges indholdet af urinsyre i urin og blod. Disse tilstande er udløsere for dannelsen af ​​nyresten..

Ultralyd er uegnet til diagnosticering af en sådan disposition. Urinsyrediathese kan bestemmes ved at analysere den biokemiske sammensætning af urin og blod. For at reducere risikoen for nyresten ordinerer lægen en særlig diæt sammen med lægemidler, der regulerer stofskiftet.

Ultralyd af nyrerne ved metaboliske lidelser (gigt, diabetes mellitus, amyloidose)

Nyren er det organ, der udskiller metabolisk affald fra kroppen. Imidlertid er nyrekapaciteten begrænset. Med forskellige metaboliske lidelser øges koncentrationen af ​​visse stoffer i kroppen (glukose, urinsyre). I dette tilfælde kan nyrerne ikke klare deres udskillelse fuldt ud, nogle af dem bosætter sig i nyrerne og beskadiger dette organ.

Metaboliske lidelser er almindelige i den moderne verden. For at identificere dem på forhånd udføres forebyggende undersøgelser og blodprøver. Kontrol over livsstilen og de forskellige fødevarer, der indtages, er grundlaget for behandlingen af ​​metaboliske lidelser. Ved hjælp af ultralyd er det kun muligt at bestemme graden af ​​nyreskade.

Gigty nyre ved ultralyd

Gigt er en metabolisk lidelse, hvor kroppen akkumulerer puriner, som er derivater af urinsyre. Gigt forekommer i mellem- og ældre alder, mere almindeligt hos kvinder. Gigt er forårsaget af urinsyreaflejringer i nyrerne og leddene. Diagnosen gigt er baseret på en blodprøve.

Den normale koncentration af urinsyre i blodet er 0,40 mmol / l. En stigning i urinsyreindholdet skyldes dets overskydende produktion eller utilstrækkelig udskillelse. 70% af urinsyre udskilles af nyrerne, resten gennem tarmene og huden. Med et højt indhold af urinsyre i blodet kan nyrerne ikke klare dets udskillelse. Som et resultat aflejres det som urinsyrekrystaller i nyrerne. Dette fører til dannelse af sten og betændelse i nyrernes udskillelsesrør..

Et ultralydsbillede af nyrerne med gigt påvises allerede før udviklingen af ​​kliniske symptomer. Den består af punkterede hyperekoiske strukturer i nyrevævet. De er krystaller af urinsyre. Med udviklingen af ​​gigt er der ændringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis. Nyren krymper, dens medulla er deformeret.

Gigt behandles med succes med antiinflammatoriske lægemidler og en diæt, der reducerer urinsyreproduktionen. Med gigt skal du følge en vegetarisk kost, kylling, mager fisk, æg er tilladt fra kød.

Diabetes

Højt blodsukker er giftigt for blodkarrene i nyrerne. Normalt indeholder urinen ikke glukose; den absorberes fuldstændigt tilbage i blodet fra den primære urin. Men når koncentrationen af ​​glukose i blodet er mere end 9 mmol / L, udskilles den i urinen, da nyrerne ikke er i stand til at sikre genoptagelse af en så stor mængde sukker. I dette tilfælde lider nyreskibene. Der er sklerose af de vaskulære glomeruli, et fald i nyrefiltrering. Dette fører til diabetisk nyresvigt. Klinisk ledsages nyreskader ved diabetes af ødemer, forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Diagnostisering af diabetes er ikke et problem. Normalt er patienter opmærksomme på deres sygdom. Dette giver dem mulighed for at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre nyreskade fra diabetes. Ved ultralyd har ændringer i nyrerne i diabetes mellitus deres egne karakteristiske tegn. De er mærkbare, selv før symptomerne er forbundet med nyreskader..

De første ændringer i nyrerne registreret ved ultralyd i diabetes mellitus inkluderer:

  • forstørrede nyrer
  • ændring i forholdet mellem størrelsen på nyrerne, deres afrunding (tykkelsen bliver lig med bredden på 6-7 centimeter);
  • øget ekkogenicitet i nyrerne.
Uden manglende kontrol forårsager diabetes i sidste ende rynkede nyrer (nefrosklerose). Denne ændring er almindelig i mange nyresygdomme. Det sker, når nyrevævet dør og erstattes af bindevæv..

Amyloidose i nyrerne ved ultralyd

Renal amyloidose er en sjælden sygdom forbundet med dannelsen af ​​amyloid i nyrevævet. Forskellige sygdomme (kroniske infektioner, gigt) fremkalder immunforstyrrelser, som celler begynder at producere dette protein-saccharid-kompleks. Amyloid aflejres både i endotelet (indre væg) af karene og i opsamlingsrørene, hvilket fører til kronisk nyresvigt. Amyloidose forekommer normalt i alderdommen.

Amyloidose har ingen karakteristiske symptomer. Over tid begynder patienten at bekymre sig om hævelse og højt blodtryk. Protein påvises i urinen. Disse manifestationer er symptomer på kronisk nyresvigt..

Desværre er diagnosen amyloidose vanskelig. Indtil udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er denne sygdom næsten umulig at opdage med eksisterende metoder. Ved hjælp af udstyr af høj kvalitet afslører ultralyd af nyrerne nogle tegn, der kræver yderligere bekræftelse. I den indledende fase af amyloidose forstørres nyren og får øget ekkogenicitet ved ultralyd (den såkaldte storfedtnyr). I det sene stadium krymper nyren og erstattes af arvæv. Denne nyre kaldes amyloid. Ved ultralyd ser det ud som en hyperekoisk dannelse på 6-7 cm i længden med en ujævn kontur uden en klar grænse mellem cortex og medulla. Således er diagnosen amyloidose normalt forsinket, så det er meget vigtigt at foretage en forebyggende undersøgelse af nyrerne.

Ofte diagnosticeres patienter med amyloidose med kronisk nyresvigt. Vellykket behandling kræver, at den korrekte årsag til sygdommen fastslås, men dette er kun muligt ved biopsi (at tage et stykke væv) og undersøge det under et mikroskop.

Nyretumorer ved ultralyd

Nyretumorer tegner sig for omkring tre procent af neoplasmer forskellige steder. Arvelige faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​tumorer såvel som kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer farvestoffer, phenoler, asbest. Rygning, nyreskade og overvægt spiller en væsentlig rolle i dannelsen af ​​tumorer.

Nyretumorer er opdelt i to grupper:

  • Godartede formationer. Disse inkluderer hæmangiom, angiomyolipom, oncocytom, adenom og andre. Disse tumorer vokser langsomt, opdages tilfældigt og forringer normalt ikke nyrefunktionen..
  • Ondartede tumorer. Nyrekræft udvikler sig altid fra epitelet. En kræft tumor vokser ind i tilstødende væv og blodkar, metastaser og forårsager død.
Den bedste måde at diagnosticere tumorer på er computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. En nøjagtig diagnose stilles først efter biopsi og histologisk undersøgelse. Denne diagnostiske metode involverer undersøgelse under et mikroskop af et lille område af tumorvæv, der tidligere er taget ved hjælp af specielle nåle. Kun under et mikroskop kan du identificere de celler, der danner en tumor. Efter etablering af tumorens cellulære struktur kan du vælge den rigtige behandlingstaktik..

Ultralyd er ikke en pålidelig metode til diagnosticering af nyredannelser. Desværre er det ved hjælp af ultralydsundersøgelse muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en tumor, men det er ikke muligt med sikkerhed at afgøre, om det er godartet eller ondartet. Vanskeligheder opstår ved at skelne nyrecyster fra tumorer. Der er dog ret sande tegn, der kun er iboende i ondartede tumorer..

Nyrekræft ved ultralyd

Maligne tumorer tegner sig for langt størstedelen af ​​nyretumorer (85%). Nyrekræft udvikler sig fra epitel af renal parenkym og kaldes nyrecellekarcinom. TNM-klassifikationen bruges til at bestemme taktikken til behandling af nyrekræft. Hun beskriver en ondartet tumor med hensyn til størrelse, grad af lymfeknudeinddragelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Oftest nyrekræftmetastaser til lunger, knogler, lever.

I henhold til T-kriteriet (Latin tumor - tumor) er maligne formationer opdelt i:

  • T1 - tumor op til 7 cm, placeret inde i nyrekapslen;
  • T2 - tumor fra 7 til 10 cm, begrænset af nyrekapslen;
  • T3 - en tumor, der trænger ind i binyrerne eller venerne i nyrerne;
  • T4 - en tumor i nyren, der spreder sig uden for membranen eller trænger ind i tilstødende organer.
I henhold til N-kriteriet (Latin nodulus - node) skelnes følgende varianter af nyrekræft:
  • N0 - ingen involvering af regionale lymfeknuder;
  • N1 - 1 lymfeknude påvirkes;
  • N2 - Der er flere læsioner i lymfeknuderne.
I henhold til kriteriet M (lat. Metastaser - metastaser) skelnes der mellem følgende varianter af nyrekræft:
  • M0 - ingen metastaser;
  • M1 - opdaget metastaser i fjerne organer.
Ultralyd bruges til at diagnosticere maligne tumorer, men hvis tumoren er lille, kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse. Forbindelsen af ​​tumoren med nyreårene eller dens spredning uden for nyrekapslen indikerer dens malignitet.

Tegn på ondartede tumorer ved ultralyd kan omfatte følgende punkter:

  • rund eller oval form med klare, ujævne kanter;
  • hyperekoisk skygge af uddannelse;
  • inde i nyrerne kan der være hypoechoiske områder svarende til områder med nekrose eller cystisk henfald;
  • deformation af nyrekonturen, en stigning i dens størrelse;
  • reduktion i diameter og forskydning af bækken-bækken-systemet.
Ved maligne tumorer anvendes ofte ultralyd med farvedoppler-kortlægning. Med denne test kan du registrere rigelig blodgennemstrømning i tumorområdet. Blodgennemstrømningshastigheden i området med tumorkar er højere end i det uændrede renale parenkym. Nogle gange kan celletromber findes i renal og ringere vena cava. De kan føre til hjerteanfald eller metastaser.

Godartede nyretumorer ved ultralyd (hæmangiom, adenom, oncocytom)

Godartede nyretumorer varierer, men ser omtrent det samme ud ved ultralyd. Nogle er harmløse, mens andre kan blive kræftformede (såsom et adenom). På grund af det faktum, at de kræver forskellige behandlingstaktikker, er det meget vigtigt at fastslå tumorens oprindelse. Ultralydundersøgelse er ikke egnet til dette formål, da alle godartede tumorer ved ultralyd ligner hyperkoiske formationer med nedsat blodforsyning. Derfor er det bedre at bruge computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse til differentiering..

Følgende typer tumorer hører til godartede nyretumorer:

  • adenom;
  • lipom;
  • hæmangiom;
  • oncocytom;
  • lymfom;
  • angiomyolipoma og andre.
En renal adenom ligner normalt en solid, tæt masse i nyrerne. Den cystiske form af adenom ligner en bikage. Adenom er næsten 100% sandsynligt, at degenererer til en ondartet tumor, så det kræver kirurgisk fjernelse. Lipoma forekommer i perinealt væv som en rund dannelse op til 3 cm i diameter. Lipoma består af fedtvæv og indeholder ikke blodkar.
Hemangiom er en medfødt defekt i dannelsen af ​​nyrekarr, det er farligt, fordi når det brister, dannes der indre blødninger. Hvis hæmangiomet er større end 4 cm, fjernes det kirurgisk.

Angiomyolipoma ved ultralyd af nyrerne

Angiomyolipoma er en godartet nyretumor bestående af fedt, muskelvæv og blodkar i forskellige proportioner. Dette forklarer dets komplekse navn. Denne tumor vokser langsomt flere millimeter om året. Med et angiomyolipom op til 4 cm i størrelse udføres kun periodisk overvågning. Hvis den overstiger 4 cm i diameter, skal den fjernes kirurgisk, da der er risiko for brud på tumoren. Angiomyolipoma har karakteristiske træk ved ultralyd, som gør det muligt at skelne det nøjagtigt fra andre tumorer.

Angiomyolipoma er en rund hyperekoisk dannelse. Strukturen af ​​denne tumor ved ultralyd er homogen, men den kan omfatte områder med nekrose i midten. Ved duplex ultralyd i midten af ​​tumoren er farvesignalet normalt fraværende. Røntgenundersøgelse af nyrerne i midten af ​​tumoren afslører fedtvæv, som er karakteristisk for denne tumor.

Afkodning af resultatet af ultralyd i nyrerne. Konklusion af nyre-ultralyd

Efter at have gennemgået en ultralyd af nyrerne modtager patienten en formular med en konklusion om undersøgelsen. Den indeholder ikke en diagnose, men indeholder kun en beskrivelse af de strukturer, der blev fundet ved ultralyd. Et ultralydsfoto (såkaldt sonogram) kan vedhæftes formularen, der indeholder det mest karakteristiske billede opnået under undersøgelsen.

Det er nødvendigt at forstå, at konklusionen af ​​ultralydsscanningen er beregnet til urologen, der skrev en henvisning til undersøgelsen. Fortolkningen af ​​denne konklusion udføres af urologen selv (tilmeld dig). Han forklarer patienten essensen af ​​sygdommen, ordinerer behandling og styrer sygdommens dynamik. Det vil sige, at patienten ikke behøver at forstå afslutningen af ​​en ultralydsscanning, fordi han kan få alle de nødvendige oplysninger fra læger..

Som allerede nævnt indeholder ultralydsrapporten en beskrivelse af strukturerne, ikke en diagnose. Medicin er en kompleks videnskab, så ændringer kan svare til forskellige sygdomme. Nogle gange ved ultralyd bemærkes fænomenerne ved flere sygdomme, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at fastslå grundårsagen. Det er den behandlende læge, der er engageret i dette, da han har fuldstændige oplysninger om patienten, fra patientens livsstil til hans blod- og urintest..

Konklusionsform for ultralyd i nyrerne

Mange er nysgerrige efter at vide, hvad konklusionen om ultralydsscanningen og dens resultat kan omfatte. Konklusionen er skrevet ud på et dokument fra en bestemt prøve. Det inkluderer visse felter, som lægen eller sygeplejersken udfylder under eksamen. Som regel udføres udfyldning parallelt med undersøgelsen, da den indeholder mange kvantitative og kvalitative parametre..

Konklusionsformularen for ultralyd i nyrerne inkluderer følgende afsnit:

  • Pas del. Den indeholder patientens fulde navn, alder og diagnose ved ordination.
  • Generel information om nyrerne. Beskriver nyrens position, mobilitet under vejrtrækning, dens dimensioner (længde, bredde, tykkelse).
  • Tilstanden for nyre- og kapselkonturen. Nyrens kontur ved sygdomme kan være ujævn eller utydelig, og kapslen er fortykket.
  • Parenkymets struktur. Beskriver cortex og medulla. Lægen angiver data om ekkogeniciteten af ​​begge stoffer, arten af ​​grænsen mellem dem. Desuden er pyramidernes form og størrelse angivet..
  • Bihule i nyrerne. Størrelsen på nyresinus er ved at blive afklaret.
  • Nyre bækken og kopper. Diameteren på bækkenet og kalikerne er angivet, da deres udvidelse normalt indikerer sygdomme.
  • Patologiske formationer. Hvis ultralyd afslører usædvanlige formationer i nyrerne, beskrives deres størrelse, ekkogenicitet og lokalisering. Disse kan være sten, cyster, tumorer eller fremmedlegemer.
Formularen angiver også den side, på hvilken nyren, der undersøges, er placeret (højre, venstre). Ved udførelse af duplex ultralydsundersøgelse af nyrerne med CDC udstedes en yderligere formular. Det indikerer tilstanden af ​​nyrernes kar.

Renal ultralydsform med farvedoppler kortlægning (CDC) indeholder følgende oplysninger:

  • tilstanden af ​​det vaskulære mønster
  • diameter, tilstedeværelse af indsnævring eller forstørrelse af nyrearterierne;
  • nyreårernes diameter og træk;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere fartøjer
  • systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed af blodkar inde i nyrerne (segmental, interlobar, bue).

Hvad betyder en forstørret og nedsat nyre ved ultralyd?

Nogle tegn på en ultralyd af nyrerne kan fortolkes på forskellige måder. Dette gælder også størrelsen på nyrerne ved ultralyd. Akut nyresygdom forsvinder med en stigning i nyrestørrelsen på grund af inflammatorisk ødem. I dette tilfælde er der et generelt fald i parenkymets ekkogenicitet. Tværtimod krymper nyrerne ved kroniske sygdomme på grund af udtynding af parenkymet..

Nyrerne kan dog ændre sig i størrelse fra fødslen. Underudvikling (hypoplasi) af en af ​​nyrerne er almindelig. Det er dog funktionelt defekt. På grund af dette øges størrelsen på den anden nyre for at kompensere for funktionen. Denne tilstand kræver normalt ikke behandling. Derfor, i sådanne tilfælde som forskellen mellem erhvervede og medfødte ændringer i nyrernes størrelse, dechiffreres ultralydet af den behandlende læge, der har fuldstændig information om patientens symptomer..

Ujævn nyrekontur ved ultralyd (ujævn nyre)

Den tuberøsitet af nyrekonturen ved ultralyd betragtes som et tegn på kronisk pyelonefritis. Det er dog umuligt at danne et komplet billede af sygdommen ud fra dette alene. Faktum er, at en ændring i konturen kan observeres som et restfænomen efter akut og kronisk nyresygdom. Orgelets funktionalitet er af stor betydning. Hvis de er normale, er den aktive sygdom sandsynligvis fraværende..

Nyrens kontur kan ændre sig i nærvær af tumorer eller cyster. I dette tilfælde får den en afrundet konveks form. Tumorer og cyster har deres egne egenskaber. De beskrives som indeslutninger i renal parenkym med forskellig ekkogenicitet..

Tegn på diffuse ændringer i nyrerne. Generelt fald eller forøgelse af ekkogeniciteten af ​​renal parenkym ved ultralyd

Et af de vigtigste kendetegn ved konklusionen om ultralyd er beskrivelsen af ​​parenkymets struktur. En ændring i dens ekkogenicitet betyder visse afvigelser på det mikroskopiske niveau. Ved ultralyd ser det ud som et fald eller en stigning i intensiteten af ​​farvemønsteret. På samme tid ændres grænsen og tykkelsen af ​​det kortikale og medullære stof i nogle tilfælde muligvis ikke.

Nyrernes ekkogenicitet reduceres ved følgende sygdomme:

  • akut nyresvigt (alkoholforgiftning og andre tilstande);
  • akut pyelonefritis;
  • renal venetrombose;
  • underudvikling (hypoplasi) af nyrerne.
Nyrernes ekkogenicitet øges under følgende betingelser:
  • kronisk pyelonefritis;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • diabetes;
  • gigt;
  • amyloidose.
Da det er let at se, falder nyrernes ekkogenicitet ved akutte sygdomme. Dette skyldes det faktum, at væske forlader karrene i akut betændelse og akkumuleres i det intercellulære rum. En stor mængde væske absorberer ultralydsbølger, hvilket gør billedet mindre kontrasterende. Ved kroniske sygdomme dannes bindevæv i overskud i nyrevævet, hvilket får det til at se lettere ud end en normal nyre.

Lokale begrænsede ændringer i nyrerne ved ultralyd. Hyperekoiske indeslutninger, pletter ved ultralyd i nyrerne. Symptom på fremspringende pyramider

Det mest almindelige fund ved ultralyd af nyrerne er lokale patologiske formationer. De kan have en bred vifte af former, størrelser og farver. Farven (ekkogenicitet) af disse formationer ved ultralyd indikerer deres tæthed. Baseret på dette kan man antage en antagelse om deres sammensætning. På grund af det store antal nyresygdomme, hvor der opdages pletter eller lokale formationer ved ultralyd, kræves der betydelig medicinsk erfaring for at kunne forstå dem med sikkerhed.

Forskellige typer lokale ændringer ved ultralyd

Ultralydskarakteristik

Farve ved ultralyd

Tilsvarende patologiske formationer

Anekoiske indeslutninger

Cyster, maligne tumorer (carcinom), nyre-tuberkulose, ekspansion (ectasia) i bækken-bækken-systemet.



Næste Artikel
Hvorfor opstår nyresvigt? De vigtigste symptomer, typer og konsekvenser af sygdommen