Hvad er nefrektomi, og hvordan livet ændres efter fjernelse af nyrerne


Kirurgi for at fjerne en nyre eller nefrektomi er undertiden den sidste chance for at redde en persons liv. På trods af alvoren af ​​ethvert kirurgisk indgreb er det stadig umuligt at få panik, når det ordineres. Når et af de parrede organer fjernes, går rehabiliteringsperioden normalt uden komplikationer. For at undgå unødvendige bekymringer er det nødvendigt på forhånd at få fuld information om essensen af ​​operationen, om funktionerne i genopretning, om de regler, der skal følges for at undgå tilbagefald..

  1. Indikationer for fjernelse af nyrerne
  2. Forberedelse til interventionen
  3. Driftens fremskridt
  4. Åben nefrektomi
  5. Laparoskopi
  6. Hvor lang tid tager operationen for at fjerne nyrerne
  7. Mulige konsekvenser
  8. Tidlig postoperativ periode
  9. Rehabilitering efter fjernelse af nyrerne
  10. Ernæringsregler
  11. Fysisk aktivitet
  12. Levevis
  13. Recovery og handicap
  14. Forventet levetid, fremskrivninger og statistikker
  15. Anslåede priser i Moskva

Indikationer for fjernelse af nyrerne

Truslen mod menneskelivet er hovedårsagen til operationen. Radikal nefrektomi ordineres, når konservative metoder er magtesløse, og patientens tilstand forværres hver time. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis sådanne patologier identificeres:

  • Onkologi - påvisning af maligne neoplasmer i en af ​​nyrerne, hvis størrelse er mere end 7 cm. I tilfælde af stadium III og IV kræft vil kun en metode til behandling af en nyretumor gemme - dens fjernelse.
  • En godartet tumor (for eksempel et lipom), der er steget kraftigt, kræver også øjeblikkelig fjernelse af denne nyre. Tilstrækkeligt grundlag for operation - klemning af nyrevævet.
  • Urolithiasis, der truer omfattende skade på parenkym og sepsis.
  • Hydronephrosis, som fremkaldte nyrevævsatrofi.
  • Polycystisk sygdom, der fører til nyresvigt.
  • Nyreskade. På grund af såret kan det ikke give fuld funktion.
  • Medfødte misdannelser i nyrerne.
Den farligste årsag på listen er en ondartet tumor. Når det opdages, er det umuligt at tøve, da metastaser har tendens til hurtigt at flytte til sunde organer.

Forberedelse til interventionen

Alle maveoperationer kræver en alvorlig forberedelsesperiode. En person indlægges på et hospital 20 dage før den fastsatte dato. For en omfattende vurdering af tilstanden og det korrekte valg af anæstesi skal du udføre:

  • blodprøver (biokemisk, generelt), urin (klinisk);
  • CT;
  • Ultralyd i bughulen;
  • urografi;
  • fluorografi;
  • EKG.

En samtale med en anæstesilæge dagen før er nødvendig for at eliminere risikoen for intolerance over for lægemidler til anæstesi. Det er især vigtigt, hvis fjernelse af nyrerne ordineres i alderdommen. På tærsklen til operationen - 12 timer før - får patienten en lavement. Det er forbudt at spise efter en lavement, drikke anbefales heller ikke. Hårfjerning i nyreområdet er et must.

Om morgenen før operationen injiceres et antibiotikum intravenøst ​​eller intramuskulært.

Driftens fremskridt

For at fjerne den berørte nyre anvendes to metoder - invasiv (traditionel hulrum) og minimalt invasiv. Generel anæstesi anvendes normalt i begge tilfælde..

Åben nefrektomi

Fordelen ved traditionel abdominal fjernelse er dens relative lethed. Ulemper - stort snit, risiko for blødning eller sårinfektion.

Operationen begynder med fikseringen af ​​patienten. Det er placeret på sin side: højre, hvis nefrektomi udføres til venstre eller venstre, når den højre nyre skal fjernes.

Efter injektionen af ​​bedøvelsesmidlet foretages der et snit enten under ribbenene foran eller på siden i niveauet 10-11 ribben. Den anden metode foretrækkes, fordi den giver mindre traume. Det bruges dog ikke til fjernelse af et organ hos børn, overvægtige mennesker og dem, der har en kronisk form for øvre luftvejspatologier..

Ved at indføre en dilator blokerer de adgang til andre organer (bugspytkirtel og tolvfingertarm 12). Klemmer placeres på urinlederen, store kar. Urinlederen skæres, sys derefter, arterierne og venerne forsegles. Benet på nyren bandages inden ekstraktion, hvorefter det syge organ fjernes.

Laparoskopi

Denne metode foretrækkes, da laparoskopisk nefrektomi er karakteriseret ved lavt traume og næsten fuldstændigt fravær af komplikationer. Der er kun en ulempe - den komplekse teknik til fjernelse, men den tilsidesættes af fordelene ved den minimalt invasive teknik.

Efter anæstesiens indtræden indsættes et specielt rør i sub-navleområdet - en trocar udstyret med en stylet og et videokamera. For at fjerne den berørte nyre er patienten fastgjort på siden. Giv adgang til orgelet med flere trocars i forskellige størrelser.

Den skårne urinleder såvel som karene er fastspændt med hæfteklammer. Sy først op, når du har fjernet nyren. Når patienten vendes på ryggen igen, fjernes nyren med det største instrument (11 mm) - en trocar med et laparoskop.

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne nyrerne

Ingen vil give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvor lang tid det tager at fjerne nyren. Varigheden af ​​nefrektomi afhænger af, hvordan det går - med eller uden komplikationer, hvilken type fjernelsesteknik der anvendes.

Comorbiditeter kan også i høj grad påvirke varigheden. Alle uforudsete situationer kan øge sletningstiden markant.

Gennemsnitlig varighed af operationer:

  • laparoskopi - 1,5 timer;
  • abdominal intervention - 3 timer.

Mulige konsekvenser

Risikoen for potentielle komplikationer efter fjernelse af en syg nyre eksisterer altid, men den er lille - kun 3-10%. Meget, hvis ikke alt, afhænger af kirurgens kvalifikationer, hans erfaring, assistenter. Konsekvenserne er sjældne, men de kan være både efter abdominal kirurgi og efter laparoskopisk intervention..

Åben nefrektomi kan provokere:

  • åndedrætssvigt
  • blødning, sepsis
  • krænkelse af cerebral cirkulation
  • tarmobstruktion
  • hjertefejl;
  • skade på bugspytkirtlen, milten;
  • trombedannelse.

Når en nyre fjernes ved en operation ved hjælp af et laparoskop, er følgende konsekvenser mulige:

  • brok dannet ved indgangen til trocars;
  • blokering af arterier i lungerne;
  • lungebetændelse;
  • nerveskader.
Fjernelse af en syg nyre, der er ramt af kræft, provokerer dens tilbagefald. Denne konsekvens bekæmpes med nye målrettede lægemidler, der er målrettet mod visse proteiner i kræftcellen..

Tidlig postoperativ periode

Rehabiliteringsforanstaltninger efter fjernelse af nyren - hvilket giver patienten fuldstændig hvile og overfører ham til sparsom ernæring. Hvis der er behov for sengeleje den første postoperative dag, er det tilladt at drikke rent vand, så på den anden dag fjernes strenge begrænsninger.

Patienten kan allerede uafhængigt ændre kroppens position, lejlighedsvis og forsigtigt rejse sig, spise små portioner bouillon, kogt revet kød, cottage cheese eller gærede mælkedrikke. I denne periode påsættes en understøttende bandage på ham, som ikke anbefales at fjerne alene. Begræns protein og salt i kosten.

Rehabilitering efter fjernelse af nyrerne

Komplet helbredelse efter fjernelse af nyrerne er en lang proces, det tager fra et til to år. Ældre har brug for endnu mere tid. Det er ret vanskeligt for et organ, der er tilbage uden et par, at vænne sig til at arbejde med dobbelt så meget..

Ernæringsregler

Kost er den første ting, der skal ændres, når du kommer hjem fra klinikken efter operationen. Løvenes andel af kosten skal være grøntsager og frugter, og mængden af ​​protein skal reduceres. Den daglige mængde magert kød er 100 g. Omeletter og bagt fisk er tilladt. Proteinudskiftning - korn, rugbrød (højst 400 g), pasta, mejeriprodukter.

Det er bedre at nægte mælk helt. Bælgfrugter, der forårsager gas i kombination med andre proteiner og kulhydrater, anbefales at spise dem separat. Vegetar suppe med grøntsager er en god ret..

Absolut alt koges i en ovn eller dobbeltkedel. Det daglige maksimum af salt er 5 g. En vigtig betingelse er fraktioneret ernæring (op til 6 gange om dagen) i små portioner. Den krævede drikkeordning bestemmes af lægen..

Fysisk aktivitet

Den opererede person skal undgå tunge belastninger i 3-4 måneder. En undtagelse er at gå en halv time to gange om dagen. Varigheden kan gradvist øges. At bære en bandage er en nødvendighed, det er forbudt at løfte mere end 3 kg. En gang om ugen anbefales det at besøge et bad eller en sauna.

Levevis

En nyre, der er alene, kræver øget opmærksomhed på sig selv. Vi er nødt til at arbejde for at forhindre nogen af ​​hendes sygdomme. En person skal undersøges regelmæssigt, straks konsultere en læge ved de mindste mistænkelige symptomer, der indikerer en inflammatorisk proces.

Recovery og handicap

Efter operationen, der fandt sted uden komplikationer, får patienten sygeorlov i op til 2 måneder. Den udførte nefrektomi er ikke et tilstrækkeligt grundlag for tildeling af handicap, men repræsentanter for den medicinske og sociale ekspertise overvejer hver enkelt sag individuelt.

Forventet levetid, fremskrivninger og statistikker

Nyre nefrektomi er ikke en grund til at opgive livet. En komplet kur, kombineret med en diæt og ordentlig diæt, påvirker ikke livskvaliteten på nogen måde. Der er tidspunkter, hvor en operation for at fjerne en nyre, der udføres i barndommen, giver dig mulighed for at leve til en moden alderdom.

Et organ fjernet på grund af en kræft tumor kræver mere opmærksomhed. Der er risiko for nyresvigt. Dette sker 10 år efter operationen, så sådanne mennesker har brug for regelmæssige undersøgelser og rettidig behandling, hvis der findes patologiske ændringer.

Antallet af dødsfald hos kræftpatienter efter operationen når 3%. Fjernet karcinom efter 5 år øger den triste statistik til 70%.

Anslåede priser i Moskva

Prisklassen er meget stor, de afhænger både af klinikken og af operationens detaljer. Omkostningerne ved en radikal åben fjernelse af en nyre med en tumor i hovedstaden varierer fra 26.400 rubler til 120.000. Laparoskopisk nefrektomi af forskellige kategorier af kompleksitet vil koste patienter 120.000- 360.000 rubler.

Nefrectomy (fjernelse af nyren): hvad det er, konsekvenser og opsving

I tilfælde af alvorlig nyresygdom, når behandling i lang tid ikke giver det forventede resultat, ordineres nefrektomi. Denne kirurgiske metode bruges kun i ekstreme tilfælde, når en af ​​nyrerne ikke længere kan reddes.

Hvis alle anbefalingerne fra den postoperative periode følges nøje, vil patienten let opnå positive behandlingsresultater og hurtigt vende tilbage til et fuldt liv..

Indikationer og kontraindikationer

En nefrektomi er en operation for at fjerne venstre eller højre nyre. Har følgende indikationer for dirigering:

  • Ondartede tumorer større end 6 cm.
  • Alvorlig nyreskade, der resulterer i funktionsfejl.
  • Påvisning af nyresten, der forårsager vævsdød.
  • Nyresvigt, der forårsager polycystisk sygdom.
  • Patologiske ændringer i nyrerne.
  • Hydronephrosis er en krænkelse af processen med urinudskillelse, hvilket fører til en stigning i nyrestørrelsen.
  • Skudsår med alvorlige krænkelser af nyrevævets integritet.
  • Fjernelse af en sund nyre til transplantation til en anden person.

    Kontraindikationer for operation er:

    • Høj risiko for komplikationer.
    • Blodsygdomme.
    • Alvorlig tilstand af den anden nyre.
    • At tage blodfortyndere.
    • Når nyren er den eneste i kroppen.

    Forberedelse til operation

    Den forberedende fase inkluderer følgende procedurer:

  • Levering af kliniske analyser af urin og blod.
  • Blodkemi.
  • Bryst retgen.
  • Hjerte elektrokardiogram.
  • Donere blod til seksuelt overførte og smitsomme sygdomme.
  • Ultralyddiagnostik af bughulen.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af en syg nyre.
  • Undersøgelse af blodpropper.
  • Fluorografi.

    Efter bestået disse undersøgelser skal patienten undersøges af en terapeut, anæstesilæge og urolog.

    Et par timer før operationen skal du drikke så lidt væske som muligt og afstå fra at spise. På operationens dag påføres et rensende lavement, hår fjernes på stedet for medicinsk intervention.

    Driftstyper

    Afhængig af adgangstypen:

    Åben nefrektomi inkluderer følgende trin:

  • Patientens krop er fastgjort med elastiske bandager.
  • Et snit foretages mellem det 10. og 11. ribben.
  • En dilator er installeret mellem maveorganerne.
  • Nyren fjernes gennem et snit på ca. 10 cm.

    Fordelen ved denne type intervention er god adgang til nyrerne og relaterede organer takket være det store snit. Ulemper inkluderer smerte og en lang rehabiliteringsperiode..

    Laparoskopi:

  • For at undgå uønsket forskydning er patientens krop fast.
  • Mavehulen er fyldt med kuldioxid, og der foretages fire små punkteringer.
  • Et specielt rør med et kamera er indsat i navleområdet.
  • Beholderne og urinlederen er fastspændt med en medicinsk hæftemaskine.
  • Nyren ekstraheres ved hjælp af en elektrisk saks gennem et hul med en diameter på højst 2 cm.

    Fordelene ved laparoskopi er det lave niveau af traume og blødning, fraværet af ar efter operationen, og restitutionsperioden er relativt kort. Begge typer operationer udføres under generel anæstesi.

    Afhængig af størrelsen på forskydningerne.

  • Radikal: nyren fjernes fuldstændigt, og vævene omkring den. Oftest brugt til ondartede tumorer.
  • Enkelt: En nyre fjernes til efterfølgende transplantation fra en donor.
  • Delvis: en del af organet afskæres i tilfælde af lokale læsioner.

    Mulige komplikationer

    I den postoperative periode kan følgende komplikationer forekomme:

  • Intern blødning fra tilstødende kar.
  • Skader på underlivet eller bugspytkirtlen.
  • Konsekvenserne af anæstesi kan være forstyrrelser i det kardiovaskulære, respiratoriske og fordøjelsessystem..
  • Hvis steriliteten af ​​medicinsk udstyr er utilstrækkelig, kan der forekomme sekundær infektion..
  • Udseendet af en brok på bugvæggen.
  • Vaskulære blodpropper kan dannes, hvilket fører til vævsdød.
  • Anafylaktisk chok.
  • Allergisk reaktion på bedøvelsesmiddel.
  • Hjertefejl.
  • Lungebetændelse.
  • Forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen.
  • Handicap efter fjernelse af nyrerne.

    Gendannelsesperiode

    Livsstilsfunktioner

    • Den første dag efter operationen er det forbudt at ligge på ryggen og foretage pludselige bevægelser.
    • Du kan sætte dig ned på 2. dag, stå op i 3-4 dage.
    • 3-4 timer efter operationen kan du drikke lidt vand.
    • Ved smertefulde fornemmelser ordineres specielle lægemidler til at lindre smerter.
    • Du kan begynde at spise den 2. dag efter operationen. Kun let fordøjelige fødevarer er tilladt (kylling bouillon, fedtfattig cottage cheese eller yoghurt osv.).
    • I løbet af måneden skal du sørge for at bære en særlig støtteforbindelse.
    • Det er nødvendigt at spise korrekt og rationelt (det er nødvendigt at have friske grøntsager og frugter, magert kød, fisk, gærede mejeriprodukter, rugmelbrød).
    • Gennem hele rehabiliteringsperioden skal du undgå vægtløftning og aktive fysiske øvelser.
    • Den opererede forbliver på hospitalet i 2-7 dage.
    • Særlige åndedrætsøvelser vises i den første uge efter operationen.
    • Stingene fjernes omkring den 10. dag.

    Præventive målinger

    Evne til at arbejde efter fjernelse af nyren. Etablering af handicap

    Med forbehold for alle anbefalingerne fra den behandlende læge kan patienten efter ca. to måneder vende tilbage til fuldt ud arbejde. Men hvis arbejdet er forbundet med stærk fysisk anstrengelse eller ledsages af virkningen af ​​giftige stoffer, skal aktivitetsområdet ændres.

    Etablering af handicap efter fjernelse af nyren er kun mulig under visse betingelser:

    • For alvorlig skade på patientens helbred. ledsaget af hyppige lidelser.
    • I tilfælde af umulighed af at tage sig af sig selv og tab af evnen til et normalt liv.
    • Hvis den krævede restitutionsperiode varer meget lang tid, og den opererede har brug for social beskyttelse.

    For at undgå komplikationer efter operationen skal du følge alle anbefalingerne fra en specialist. En ordineret diæt og en sund livsstil hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen.

    Rettidig diagnose, operation af højt kvalificerede kirurger og kompetent rehabilitering er nøglen til hurtig bedring og vender tilbage til din sædvanlige livsstil.

    Essensen af ​​nefrektomi-proceduren og rehabiliteringsfunktionerne

    Med nogle nyresygdomme, der er kendetegnet ved et langt og alvorligt forløb, udviklingen af ​​farlige komplikationer, er kirurgisk behandling den eneste mulighed for at bevare patientens helbred og ofte livet. En nefrektomi udføres, når der er betydelig skade på nyrevævet, eller der findes en tumor. Patienter bør ikke få panik, da selve interventionen, den postoperative periode og genopretningsprocessen ikke forårsager komplikationer. Med en nyre er folk i stand til at leve hele deres liv fuldt ud og oplever kun mindre begrænsninger.

    Kirurgi for at fjerne nyrerne

    Nefrectomy er en metode til radikal fjernelse af nyrerne, der anvendes af visse medicinske årsager. Under operationen udskæres ikke kun selve organet, men også binyrerne, det omgivende fedtvæv og regionale lymfeknuder. Disse indgreb udføres for at redde patientens liv og udføres på en række forskellige måder. I ICD-10 er nefrektomi placeret i sektionen "Konvalescens" og har koden Z54.

    Årsager til udnævnelsen og essensen af ​​proceduren

    Læger identificerer en række årsager, der fører til fjernelse af filterorganet, og hvis lægen ordinerede proceduren, kan det ikke undgås. Indikationerne for nefrektomi er som følger:

    • Kræft, der påvirker en nyre.
    • Skader eller skade på organet (inklusive skud) ledsaget af skade på nyrevævet.
    • Urolithiasis med en gradvis død af strukturer på grund af den inflammatoriske proces.
    • Polycystisk nyresygdom, dannet på baggrund af kronisk nyresvigt.
    • Medfødte eller barndom anomalier af organudvikling.
    • Hydronephrosis forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Nyren øges i størrelse, og dens væv gradvis atrofi.

    Operationer udføres også, når en person, som bliver donor, donerer sit sunde organ for at redde en syg patients liv.

    Forbud mod at holde

    Nefrectomy, som enhver operation, ledsages af visse risici, og uforudsigelighed af udviklingen af ​​komplikationer kan forekomme både hos en ældre patient og hos personer med en historie med følgende lidelser:

    • diabetes;
    • hjertets og blodkarens patologi;
    • blodsygdomme, herunder dårlig koagulation
    • arteriel hypertension
    • dysfunktion i den anden nyre;
    • tilstedeværelsen af ​​kun et filtreringsorgan.

    Operationen er kategorisk kontraindiceret hos sådanne patienter. Hos gravide kvinder og dem, der gennemgår medicinsk behandling, vil begrænsningerne for nefrektomi være midlertidige.

    Forberedende fase

    Før lægen ordinerer en nefrektomi, gennemfører lægen en omfattende undersøgelse. Tolerancen for det bedøvelsesmiddel, der blev brugt under interventionen, bestemmes. Komplekset af diagnostiske tiltag inkluderer:

    • blodprøver - generel klinisk, biokemi, for sukker, kreatinin, koagulerbarhed;
    • vejrtrækningsvurdering for at detektere lungefunktion;
    • fluorografi;
    • urografi i urinvejene
    • EKG;
    • Ultralyd af maveorganerne;
    • CT-scanning af den beskadigede nyre;
    • MR.

    Baseret på resultaterne af ultralyd og de sidste to metoder vurderer lægen tilstanden af ​​indre organer, venøs trombose. Den samlede varighed af undersøgelsen er 10-14 dage. Dagen før operationen skal du nægte at spise og drikke væsker. Hvis du er meget tørstig, har du lov til at drikke noget rent vand.

    Postoperativ periode

    Rehabilitering efter fjernelse af nyren indebærer begrænsning af motoriske funktioner. Det er også nødvendigt at skifte til medicinsk ernæring..

    1. Den første dag er det tilladt at drikke rent vand uden gas i små mængder. Vist streng sengestøtte og fuldstændig hvile.
    2. På den anden dag kan patienten stå op og spise lidt. Let mad er tilladt - hytteost, yoghurt, kogt kød, bouillon. Det er tilladt at dreje og ligge på siden.
    3. På rehabiliteringsstadiet vises patienten iført en særlig bandage efter en diæt. Det forudsætter standardrestriktioner samt et fald i mængden af ​​protein og bordsalt..

    Hvis patienten gennemgik en nyrefjerning, skulle den postoperative periode begynde med at ændre den sædvanlige livsstil, udføre moderat fysisk anstrengelse, minimere stress og nervøs overbelastning og begrænse kontakten med mennesker, der lider af infektiøse og virale sygdomme. Hvil og behandling i sanatoriet er velkommen.

    Typer af interventioner og deres funktioner

    Afhængig af volumenet af det organ, der skal fjernes, skelnes der mellem følgende typer nefrektomi.

    1. Konventionel - transplantation af et donororgan til en syg person.
    2. Resektion - delvis fjernelse af et fragment af beskadiget væv, mens organet bevares.
    3. I alt - nyre, fedtvævsekstraktion, lymfadenektomi.

    Afhængigt af typen af ​​kirurgisk adgang til det syge organ skelnes der mellem åben intervention og laparoskopi..

    Hul

    Patienten placeres på venstre side og fastgøres med elastiske bandager, hvorefter anæstesi udføres. Ydermere antager nefrektomi et sådant forløb.

    1. Der foretages et snit mellem den 10. og 11. ribben. Orgelet kan fjernes både fra forsiden og bagsiden..
    2. En dilator indsættes for at styrke duodenum og bugspytkirtlen.
    3. Det fjernede organ er adskilt fra det tilstødende væv, fedtvæv.
    4. Beholderne komprimeres, de venøse kapillærer forsegles, udstrømningsrørene og nyrespindlen sys.
    5. Orgelet trækkes ud, de tidligere installerede klemmer fjernes, og snittet sys.

    Laparoskopisk

    Patienten placeres også på operationsbordet og fastgøres med elastiske bandager, og en oppustelig pude placeres under benene. Efter generel anæstesi foretages adskillige punkteringer på overfladen af ​​maven omkring navleområdet. De tjener til at introducere en trokar i patientens krop, et specielt instrument i form af et rør, i slutningen af ​​hvilket der er en stylet og et kamera. Efter afslutningen af ​​præparatet fjernes puden, og patienten vender sig på siden. Urinlederen og karene er fastspændt med en laparoskopisk beslag og adskilt fra nyren.

    For at fjerne orgelet vendes patienten med forsiden opad, et instrument indsættes, hvori der er et laparoskop og en plastikpose. Efter afslutningen af ​​manipulationen fjernes trokaren, og punkteringer sys.

    Denne metode betragtes som dyr og mere tidskrævende, men den har mange fordele:

    • mindre traumatisk
    • minimerer blodtab
    • reducerer tiden for vævsregenerering
    • reducerer risikoen for komplikationer.

    Det fjernede organ sendes til histologi. I mangel af bivirkninger efter operationen fjernes stingene fra patienten på dag 7-12.

    Potentielle komplikationer

    Operationens succes afhænger af en kombination af mange faktorer: lægenes kvalifikationer og erfaring, korrektheden og præcisionen af ​​handlingen under proceduren, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Oftest har kirurgisk indgreb ingen konsekvenser, men i nogle tilfælde kan der stadig forekomme ikke-specifikke komplikationer. De skyldes anæstesi eller længerevarende ophold hos patienten i ubevægelig tilstand:

    • postoperativ blødning
    • anafylaktisk chok;
    • infektiøse komplikationer
    • hjerteanfald;
    • kongestiv lungebetændelse
    • lungeemboli;
    • tromboflebitis;
    • slag.

    Åbne abdominale operationer betragtes som mere traumatiske end minimalt invasive, derfor fjernes nyrerne ofte med konsekvenser, såsom:

    • stor venetrombose;
    • tarmparese;
    • kraftig blødning
    • skade på bukhinden
    • åndedrætsbesvær eller hjertesvigt
    • krænkelse af blodtilførslen til hjernen.

    I dag anerkendes laparoskopiske teknikker som relativt sikre, og deres konsekvenser kan opleves af patienterne:

    • omfattende hæmatomer
    • lammelse af brakialnerven
    • tarmparese;
    • brok;
    • lungeemboli;
    • lungebetændelse.

    Efter at have forladt hospitalet er det nødvendigt at overvåge kroppens tilstand, og hvis der sker ændringer, skal du straks konsultere en specialist.

    Fjernelse af en nyre fra et barn: vigtige punkter

    Ofte diagnosticeres nyresvigt og andre lige så alvorlige organsygdomme hos børn, og det er ofte kun muligt at klare dem ved kirurgi. 600 unge patienter har brug for en sådan behandling årligt. Følgende tilstande kan være årsagen til kirurgisk indgreb:

    • anomalier i nyrerne (medfødt eller erhvervet);
    • cyster - enkelt eller flere;
    • tumorer af enhver art
    • nyrebetændelse
    • pyelonephritis;
    • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer
    • Nyresvigt.

    Virkningerne på et organ kan være forskellige - fra minimalt invasive operationer til dets radikale fjernelse efterfulgt af transplantation. I dag er der flere typer interventioner..

    1. Åben maveoperation. Det ordineres hovedsageligt til hydronephrose og er rettet mod rekonstruktion af organet og fjernelse af overskydende væske. Udføres under generel anæstesi.
    2. Laparoskopi. Den minimalt invasive metode er kendetegnet ved minimal skade og en kort restitutionsperiode. Teknikken er som følger. Endoskopet indsættes gennem små snit på kroppen, og manipulationerne visualiseres på en speciel skærm. Barnet er under generel anæstesi.
    3. Endourologisk kirurgi. Den største fordel ved metoden er fraværet af beskadigelse af blødt væv, introduktionen af ​​instrumentet gennem urinrøret. Smertsensationer minimeres, og rehabiliteringsperioden reduceres til flere dage.
    4. Pyeloplasty, resektion og nefrektomi. Den første type involverer gendannelse af forbindelsen mellem urinlederen og nyrebækkenet. I det andet tilfælde udføres proceduren for at fjerne væv, der indeholder tumorceller eller en anden type. Den sidste type er fuldstændig fjernelse af hele orgelet.

    På trods af at kirurgisk behandling kan lindre babyens tilstand, identificerer læger en række kontraindikationer til denne behandlingsmetode:

    • hjertefejl
    • sygdomme i nervesystemet
    • fordøjelsesforstyrrelser
    • smitsomme sygdomme.

    Nefrektomi omkostninger

    Ved at tage sig af borgernes sundhed tildeler staten årligt et bestemt beløb til operationer. Selvfølgelig er antallet af dem, der har behov for kirurgisk behandling, meget større, så det udføres igen, hvor patienter i bestemte grupper er de første på listen: socialt dårligt stillede (pensionister, handicappede) såvel som dem, der har brug for denne intervention af sundhedsmæssige årsager. Kvoter fordeles på specielle institutioner efter udsendelse af en udtalelse fra lægekommissionen.

    Rutinemæssig nyrefjerning udføres også på ikke-statslige medicinske centre. I private klinikker er operationens omkostninger i gennemsnit følgende beløb:

    • fra 15.000 rubler til åben nefrektomi;
    • fra 30.000 rubler. - til laparoskopi.

    Ifølge statistikker venter fattige borgere tålmodigt på deres tur, mens velhavende patienter foretrækker minimalt invasive indgreb. Åbne operationer for at fjerne en nyre udføres gratis på et offentligt hospital.

    Handicappetildeling

    I tilfælde af en vellykket operation og fravær af komplikationer såvel som overholdelse af alle recepter og anbefalinger fra den behandlende læge, sker en fuldstændig genopretning af kroppen inden for ca. 1,5-2 måneder. I hele denne tid er patienten hjemme, og han får sygeorlov. Men mange mennesker i den arbejdsdygtige alder har et ønske om helt sikkert at vide, om en person med en nyre får et handicap.

    Patienter lever ret med succes med en nyre, derfor er handicap i denne tilstand ikke tilladt. Løsningen på dette spørgsmål ligger inden for lægekommissionen og rehabiliteringskommissionen, og inden deres dom afsiges, overvejer medlemmerne alle eksisterende aspekter..

    I henhold til de nuværende regler, når en nyre fjernes, kan et handicap tildeles på følgende betingelser:

    • patientens helbred undermineres så meget, at der opstår systematiske lidelser;
    • en person er ikke i stand til at udføre handlinger for sin pleje, undersøgelse, arbejde;
    • han mister evnen til at leve uafhængigt;
    • langvarig rehabilitering og social beskyttelse kræves.

    Medlemmerne af Kommissionen finder ud af, hvor meget den resterende nyre er i stand til at kompensere for det fjernede organs funktioner og bestemmer også tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og graden af ​​deres sværhedsgrad. På grund af nogle kriterier kan de genkende delvis eller fuldstændig inhabilitet.

    Forventet levetid: prognoser og statistikker

    Der er ikke noget bestemt svar på spørgsmålet om, hvor længe folk lever med en nyre efter fjernelse af det berørte organ. Operationen udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis han blev helbredt fuldstændigt, vil personens vitale aktivitet ikke afvige lidt fra den foregående - præoperativ. En ordentlig diæt og en sund livsstil hjælper med at reducere stress på det resterende organ, hvilket resulterer i at det øger dets funktionalitet. I dette tilfælde kan en person leve yderligere 20-30 år..

    I nogle tilfælde kan nyresvigt udvikle sig efter en 10-årig periode efter nefrektomi. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året for at undgå komplikationer..

    Dødeligheden hos patienter med kræft efter indgrebet er inden for 3%. Efter 5 år i tilfælde af fjernelse af carcinom observeres overlevelse hos mere end 30% af patienterne. Opereret organtuberkulose tegner sig for ca. 25-28% af dødeligheden inden for 10 år.

    Notat til mennesker med en nyre: hvordan man lever længere

    I den seneste tid blev fjernelse af nyren betragtet som en dødsdom for patienten. I dag er der mulighed for at leve et fuldt liv, deltage i sædvanlige aktiviteter og endda få afkom. For at føle dig normal er du bare nødt til at føre en sund livsstil og huske anbefalingerne fra din læge, som inkluderer:

    • særlige helsekost;
    • rationel daglig rutine
    • daglige gåture
    • ophold i frisk luft i en tilstrækkelig periode;
    • overholdelse af hygiejnestandarderne i kønsorganet
    • styrkelse af kroppens forsvar og øget immunitet
    • forebyggelse af hypotermi, forkølelse, kroniske eksisterende sygdomme;
    • regelmæssige besøg hos læger for en forebyggende undersøgelse.

    Du bør også ændre typen af ​​hovedarbejdsaktivitet, hvis den er forbundet med øget belastning eller skadelige giftige stoffer.

    Konklusion

    Efterladt med en sund nyre er patienten i stand til fuldt ud at leve videre. Til den mest milde fjernelse af det berørte organ tilbyder moderne medicin en laparoskopisk metode, der minimerer risikoen for komplikationer og forkorter restitutionsperioden. Regelmæssigt besøger en urolog med henblik på klinisk observation og ændring af spisevaner, kan du undgå alvorlige konsekvenser ikke kun i den postoperative periode, men også i hele det senere liv..

    Indikationer for fjernelse af nyre: typer operationer og konsekvenser

    I nogle situationer kan det være nødvendigt, at patienterne fjerner nyren. Dette sker ret sjældent med en bestemt liste over patologier.

    Det udføres på 2 måder og kræver en individuel tilgang..

    En operation for at fjerne en nyre (nefrektomi) udføres for mange organsygdomme.

    Intervention ordineres kun, når nyren ikke kan reddes, mens den resterende kan sikre fuld implementering af dens funktioner.

    Indikationer for

    Der er flere indikationer for fjernelse af organer. Oftest udføres operationen for kræft. Desværre, hvis lægen ordinerede nyrevrektomi, kan denne procedure ikke undgås..

    Kræft i organet

    Hvis tumorens størrelse overstiger 7 cm, bliver det et spørgsmål om at fjerne organet.

    Nefrectomy udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi i nærværelse af metastaser (operationens omfang udvides).

    Det er vigtigt, at det andet organ samtidig kan erstatte det fjernede og udføre dets funktioner..

    Andre problemer

    Fjernelse kan også udføres under nefrolithiasis med store sten, alvorligt traume, polycystisk sygdom, hydronephrose, udviklingspatologier (diagnosticeret i barndommen).

    Forberedelse til operation

    Inden fjernelsen af ​​nyren udføres, er det vigtigt at finde ud af årsagen til forstyrrelsen af ​​organets arbejde, det er nødvendigt at bestemme patientens generelle tilstand, graden af ​​funktion af udskillelsessystemet og andre kroppens systemer.

    Til dette formål gennemgår patienten en bestemt liste over laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder..

    Diagnostiske tiltag

    Før operationen udføres et antal undersøgelser for at bestemme patienternes generelle tilstand. Dette påvirker direkte, hvordan de håndterer interventionen. Patienter får tildelt:

    1. Generelle og biokemiske blodprøver, der viser nyrefunktion og tilstedeværelsen (fravær) af en inflammatorisk proces i kroppen.
    2. Røntgenundersøgelse af urinorganerne.
    3. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og hele det lille bækken.
    4. Ultralydundersøgelse af maveorganerne.
    5. Åndedrætssystemets funktion vurderes, da tolerancen for generel anæstesi er baseret på dette.

    Testresultaterne hjælper med at konkludere, at patienten er klar til operation, hvilken type intervention der er bedre at anvende.

    Patientforberedelse

    På tærsklen til nefrektomi gennemgår patienten et rensende lavement, håret barberes over interventionsområdet. Dagen før fjernelse bør mad ikke spises, mængden af ​​væske, der er drukket, skal være minimal.

    Typer af operationer

    Kirurgisk fjernelse af nyrerne kan udføres gennem åben og laparoskopisk kirurgi.

    Hvis patienten har en nyretumor, er det nødvendigt med åben operation. Under alle omstændigheder bestemmes taktik individuelt..

    Hul

    Under abdominal kirurgi får patienten generel anæstesi. Herefter foretages et snit for at få adgang til nyren..

    Der er flere af dem, kirurgen vælger den, der giver direkte adgang til organet og er mindre traumatisk.

    Derefter ordner lægen bugspytkirtlen og tolvfingertarmen for ikke at forstyrre deres arbejde under interventionen.

    Hulkirurgi kan ud over blødning kompliceres af tarmobstruktion, hjerte- og åndedrætssvigt, trombose, nedsat blodforsyning til centralnervesystemet.

    Laparoskopisk metode

    Laparoskopisk nefrektomi udføres også under generel anæstesi. En trocar-punktering foretages nær navlen, derefter indsættes et kamera, som hjælper lægen med at udføre det videre forløb korrekt..

    Beholderne og urinlederen komprimeres, og den beskadigede nyre afskæres og fjernes fra kroppen. Fartøjer og urinleder sys med absorberbare suturer.

    I sjældne tilfælde kan tarmobstruktion, postoperativ brok og hæmatom, lungebetændelse, trombose og lammelse diagnosticeres.

    Det er vigtigt at bemærke, at den fjernede nyre i enhver form for operation skal sendes til histologisk undersøgelse..

    Komplikationer og konsekvenser

    Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. Efter fjernelse af nyren kan følgende diagnosticeres:

    1. Under indflydelse af forskellige årsager kan der opstå en inflammatorisk proces i det postoperative sår. Som et resultat af en lang stationær position kan lungebetændelse dannes. I sådanne situationer er det forårsaget af overbelastning i lungerne, patogen flora akkumuleres og inficerer organvæv.
    2. Hjerteanfald og slagtilfælde på grund af kredsløbssygdomme.
    3. Betændelse i den venøse karvæg kan udvikle sig med dannelsen af ​​en trombe - tromboflebitis.
    4. Nyresvigt observeres undertiden som vasokonstriktion. Det resterende organ er ikke i stand til straks at kompensere for funktionen af ​​den fjernede, men over tid vil situationen stabilisere sig.

    Hvis forberedelsen til operationen var grundig, gik det godt, patienterne har ingen samtidig alvorlige sygdomme, risikoen for komplikationer minimeres.

    Hvordan man lever med en nyre

    Hvis patienter efter operationen følger alle lægens anbefalinger og tager sig af sig selv, er deres forventede levetid lig med gennemsnittet.

    Er det muligt at leve uden dem

    Eksistens uden nyrer er mulig takket være fremskridt inden for medicin. Sådanne patienter kræver kontinuerlig hæmodialyse og organtransplantation. Forventet levetid, hvis transplantation ikke fandt sted, kan ikke være lang.

    Postoperativ periode

    Patienter skal opbevares i sengen i 2-3 dage efter operationen. Du kan udføre åndedrætsøvelser for at forhindre lungestop.

    Efter udløbet af denne periode er det tilladt at gå forsigtigt ud af sengen, gå lidt rundt på afdelingen. Pludselige bevægelser er forbudt.

    I løbet af den første dag skal du ikke spise mad. Du kan spise efter tarmens peristaltik er aktiveret.

    Hvis der er klager over alvorlig smerte i det postoperative sår, ordineres smertestillende medicin til patienterne. Normalt forsvinder symptomerne hurtigt nok, og brug af stoffer er ikke påkrævet.

    Hjemkomst

    Når patienten udskrives hjem, giver lægerne ham de nødvendige anbefalinger til ændringer i kost og livsstil. Patientens yderligere velbefindende afhænger af deres overholdelse..

    Det tager normalt op til 2 måneder at komme sig, hvor patienter er sygefravær.

    Det tager cirka 1-1,5 år at kompensere en fjernet nyre fuldt ud. Denne proces er ikke en hindring for arbejde og et fuldt liv..

    Ernæringsregler

    I diætet hos patienter efter operationen skal mængden af ​​forbrugt protein begrænses. Fødevarepræference gives til produkter, der let absorberes af kroppen - rugmelbrød, grøntsager og frugter, magert kød og fisk (højst 100 g om dagen), yoghurt, kefir.

    Med hensyn til drinks, bør sodavand og juice undgås. Der foretrækkes rent vand og frugtdrikke. Mængden af ​​væske indstilles af den behandlende læge individuelt for hver patient.

    Fysisk aktivitet

    Patienter med en fjernet nyre er forbudt at løfte vægte, du kan bære en særlig bandage til støtte for rygsøjlen.

    Efter operation i 2 måneder er fysisk aktivitet lille, i form af at gå 2 gange om dagen.

    Gradvist øges varigheden og intensiteten op til 3 timer om dagen. Moderat aktivitetsvandring foretrækkes.

    Forebyggelse af komplikationer og livsstilsforholdsregler

    For at forhindre komplikationer efter operationen skal patienter undgå hypotermi og indtagelse af smitsomme stoffer i kroppen..

    Hvis du har brug for at skifte job, skal du finde et arbejdssted, hvor forholdene ikke har en negativ indvirkning på kroppen. Patienter skal nøje overvåge deres tilstand, hvis der opstår tegn på en patologisk proces i nyrerne, skal de straks besøge en læge.

    Recovery og handicap

    Hvis patienten følger alle anbefalingerne, og der ikke er nogen komplikationer, sker genoprettelsen af ​​arbejdskapaciteten ca. 2 måneder efter operationen.

    Fjernelse af nyrerne er ikke en grund til, at patienten bliver handicappet. Dette spørgsmål overvejes af den medicinske rehabiliteringskommission. Dommen er påvirket af, i hvilket omfang den resterende nyre kompenserer for de fjernede funktioner, samt tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og deres sværhedsgrad.

    Konklusion

    Hvis alle anbefalinger følges, kan en person efter en nefrektomi leve et fuldt liv videre.

    Patienter skal ændre deres livsstil lidt og være konstant under opsyn af en læge. I dette tilfælde vil de ikke kunne opleve nogen problemer i fremtiden..

    Nefrectomy (fjernelse af nyren): adfærd, restitution, prognose

    En nefrektomi er en operation for at fjerne en nyre. Det udføres af alvorlige grunde, når det ikke længere er muligt at redde orgelet. Fjernelse af nyrerne er en vanskelig operation med en lang rehabiliteringsperiode. På trods af moderne teknikker og udstyr er risikoen for komplikationer stadig ret høj..

    Indikationer for nefroetcomia

    En operation for at fjerne en nyre udføres i følgende tilfælde:

    • Ondartede tumorer, der påvirker den ene nyre, mens den anden er intakt eller delvist intakt.
    • Nyreskade, hvor dens helbredelse og efterfølgende funktion ikke er mulig.
    • Urolithiasis med udviklet nekrose som et resultat af en omfattende purulent proces.
    • Polycystisk nyresygdom ledsaget af nyresvigt. Operationen ordineres, når konservativ terapi er ineffektiv. Det optimale valg er stadig ikke fjernelse, men nyretransplantation.
    • Anomalier i udviklingen af ​​et organ i barndommen, som i fremtiden er fyldt med alvorlige konsekvenser.
    • Hydronefrose. Dette er en sygdom forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Som et resultat øges det i størrelse, og atrofi af dets væv opstår. Operationen ordineres, når nyren vokser med mere end 20%, og de konservative metoder til at stimulere udstrømningen af ​​urin er ineffektive.

    Forberedelse til operation

    Da operationen oftest udføres under generel anæstesi, undersøges patienten omhyggeligt inden interventionen. Følgende typer forskning er påkrævet:

    1. Åndedrætsfunktionsundersøgelse. Lungerne skal fungere godt, fordi generel anæstesi hæmmer deres funktion..
    2. Urografi - opnå nøjagtige røntgenbilleder af alle organer i kønsorganet. De giver dig mulighed for korrekt at vurdere hendes tilstand og planlægge en operation..
    3. Bestemmelse af serum-cretininniveauer. Det er det sidste led i proteinmetabolisme, frigives i blodet og når filtrering kommer ind i urinen. Dets øgede indhold indikerer nyresvigt. Et reduceret indhold kan indikere en lav mængde protein i maden..
    4. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyren, der skal fjernes.
    5. Ultralyd, CT eller MR af karene i bughulen. Dette gøres som angivet for at detektere tilstedeværelsen af ​​en blodprop i venerne forbundet med den berørte nyre..

    Derudover kan generelle blod- og urinprøver, fluorografi, undersøgelse for visse infektioner (normalt HIV, syfilis, hepatitis) ordineres. Du har muligvis også brug for en EEG og en medicinsk udtalelse i nærvær af kroniske sygdomme.

    Dagen før operationen på et hospital får patienten en rensende lavement, håret barberes på stedet for den foreslåede intervention.

    Vigtig! Dagen før skal du opgive mad og om muligt vand eller reducere forbruget.

    Typer af operationer og deres ydeevne

    Fjernelse af nyren udføres på to mulige måder - åben nefrektomi (abdominal kirurgi) og laparoskopi. I det første tilfælde foretager kirurgen et snit tilstrækkeligt til at visualisere alle udførte manipulationer. Med laparoskopi dannes et lille hul i vævene, hvor kun instrumenter kan komme ind, samt en sonde med et kamera til observation.

    Med nefrektomi udført på en klassisk måde er snittet op til 12 cm med laparoskopi - kun 2 cm. Den minimalt invasive variant af operationen reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og letter restitutionsperioden.

    Alvorlig bilateral involvering er en indikation for organtransplantation. I dette tilfælde fjernes to nyrer som en mellemliggende operation (nefrektomi). Det udføres normalt sekventielt med intervaller på flere måneder. Efter den sidste operation skal patienten, mens han venter på et donororgan, gennemgå en hæmodialyseprocedure hver anden dag - tilslutning til en kunstig nyre.

    Der er ingen store forskelle mellem operationer på højre eller venstre side. I tilfælde af bilateral læsion udføres først nefrektomi af det mest beskadigede organ, hvis der efterlades, er der fare for hele organismen. Dog skal man sørge for, at kortet angiver korrekt, om den højre nyre blev fjernet eller den venstre.

    Åben nefroktomi

    Primær kirurgi

    Efter lægning på operationsbordet er patienten fastgjort med elastiske bandager eller klæbende gips to steder for at forhindre ufrivillig forskydning af kroppen.

    Snittet kan laves forfra under ribbenene eller fra siden mellem 10. og 11. ribbe. I den anden variant skal patienten ligge på den modsatte side, der skal betjenes, og bøje benet ved knæet. Og selvom denne metode er den mindst traumatiske - adgang udføres direkte til nyrerne, omgår andre organer og minimerer vævsskader, bruges den ikke til mennesker, der er for overvægtige, mennesker med åndedrætsbesvær og børn under 14-15 år..

    Efter snittet indsætter kirurgen en retractor og mobiliserer (fikserer) bugspytkirtlen og tolvfingertarmen for at forhindre forskydning eller skade. Fedt og fascia (bindevævsmembraner) løsnes forsigtigt fra nyrerne. Blodkar kan passere gennem det eksfolierede væv, i hvilket tilfælde de trækkes over med klemmer. Individuelle vener koagulerer (forsegling, der forårsager en ændring i proteinstrukturen).

    Urinlederen er fastspændt på begge sider. Det skæres mellem klemmerne og sys med absorberbare suturer. Med spredning af tumorprocessen nedenfor fjernes urinlederen i hele sin længde. Inden nyren fjernes, er nyrespindlen bundet (syet). Dette er stedet for indgangen til det af arterier, vener, urinleder. For at forhindre blødning sys karene. Nyren fjernes fra kropshulen.

    Med en tumorproces er yderligere fjernelse af lymfeknuder og binyrerne mulig for at forhindre spredning af metastaser. I tilfælde af delvis utilsigtet skade på binyrerne under operationen sys den og forbinder vævets kanter med en overlapning.

    Efter fjernelse af højre eller venstre nyre, alle berørte organer, er kropshulrummet fyldt med saltvand. Dette er nødvendigt for at afgøre, om lungehinden (en af ​​lungernes membraner) ved et uheld blev såret under operationen. Hvis dette var tilfældet, vil lægen se luftbobler i opløsningen og tage skridt. Et kateter efterlades i såret i mindst en dag. Stoffer sys rundt i lag.

    Funktioner ved nefrektomi i tilfælde af tidligere nyreoperationer

    Snittet skal laves væk fra det eksisterende ar. Den vigtigste fare i sådanne operationer er blødning fra store kar, derfor er det nødvendigt at forberede en tilstrækkelig mængde blod til nødtransfusion.

    Under dissektionen kan behovet for tarmresektion (trunkering) blive klart. I tilfælde af stærk vedhæftning af nyren til fedtvævet, for at reducere traume, adskilles organet ikke fra kapslen, men fjernes sammen.

    Mulige komplikationer

    Efter operationen kan du opleve:

    • Blødende. Årsagen kan være et kar, der ikke er bemærket af kirurgen, eller utilstrækkelig ligering af en stor arterie eller vene..
    • Tarmobstruktion. For at forhindre denne tilstand må patienten ikke spise, før tilstedeværelsen af ​​peristaltik registreres nøjagtigt.
    • Hjertefejl. Det kan forekomme som et resultat af forkert dosering af anæstetika eller som et resultat af en eksisterende disposition. Selv om denne komplikation opstår, genoplives patienten i de fleste tilfælde med succes..
    • Blodpropper i store blodkar. For at forhindre et sådant resultat er der behov for særlig gymnastik umiddelbart efter operationen, hvis principper vil blive forklaret af lægen. På trods af den dårlige tilstand er det vigtigt at fokusere, samle kræfter og følge hans instruktioner..
    • Overtrædelse af cerebral blodforsyning. Dette kan skyldes blødning eller en blodprop..
    • Åndedrætssvigt. Det er også en konsekvens af virkningen af ​​generel anæstesi. Det udvikler sig, når muskelafslappende midler (stoffer, der slapper af alle muskler, herunder åndedrætsorganer) holder længere end stoffer, der slukker bevidstheden. Midlertidig fiasko udgør ikke en trussel mod liv og sundhed.

    Laparoskopi

    Driftens fremskridt

    Operationen udføres under generel anæstesi. Et kateter med en ballon indsættes i urinlederen, hvilket giver dig mulighed for at fastgøre lumen og indstille en vis grad af ekspansion af nyrebækkenet.

    Patienten ligger på ryggen, benene understøttes af en bønneformet rulle, som letter vælten. Patientens krop er fastgjort med elastiske bandager. Mavehulen er fyldt med gas. Ved navlen indsættes en trokar - et rør med en stylet, som et kamera er fastgjort til. Med dens hjælp udføres kontrol over introduktionen af ​​alle andre trocars. Patienten vendes på sin side og blæser den bønneformede pude af. Kroppen er derudover fastgjort igen.

    Alle manipulationer udføres med elektriske sakse. Beholderne og urinlederen fastspændes individuelt med hæfteklammer ved hjælp af en speciel laparoskopisk hæftemaskine. De afkortes, før nyren fjernes. Selve orgelet fjernes langs den største trocar (11 mm), efter at patienten er vendt tilbage på ryggen. Kanterne på plastposen og fjernelsesinstrumentet, et laparoskop, er placeret i denne kanal. Efter fjernelse af nyren sendes den til histologisk undersøgelse..

    Alle trocars fjernes. Såret og skaderne sys med en selvoptagelig sutur. Kateterne fjernes på afdelingen på operationsdagen. Den næste dag kan patienten spise. Bandager på benene er tilbage, indtil lægen giver patienten mulighed for at komme ud af sengen.

    Komplikationer

    Risikoen for bivirkninger ved laparoskopisk nefrektomi er 16%. De mest almindelige er:

    1. Hæmatom under operationen. Det er en begrænset samling blod og er normalt harmløs. De fleste hæmatomer løser sig selv.
    2. Gastrointestinal obstruktion. Det forekommer som et resultat af en krænkelse af peristaltik på grund af virkningen af ​​muskelafslappende midler eller indsnævring af tarmene under operationen. Over tid genoprettes arbejdet i mave-tarmkanalen, men ved diagnosticering af obstruktion skal patienten gennemgå flere ubehagelige procedurer.
    3. Brok ved placeringen af ​​trokaren. Denne sygdom er et prolaps af et organ fra kropshulen. Risikoen for denne komplikation er høj hos overvægtige og hos dem, der har gennemgået akut laparoskopi..
    4. Pneumonitis. Dette udtryk refererer til lungebetændelse af ikke-infektiøs karakter. Ofte er årsagen en overreaktion af immunsystemet, som er ret let at stoppe..
    5. Lungeemboli. Fartøjet er tilstoppet med en blodprop eller gas. En almindelig årsag er skade på en arterie under operationen. Tromboembolisme lindres ved genoplivningsforanstaltninger (om nødvendigt) og ved at tage antikoagulantia.
    6. Lammelse på grund af beskadigelse af pandernerven. Symptomerne varierer afhængigt af læsionens omfang: fra mild prikken til manglende evne til at bevæge din hånd. Genopretning afhænger af typen af ​​skade, i de fleste tilfælde går lammelsen væk.

    Som et resultat af blødning under operationen kan det være nødvendigt at skifte til åben operation for at ligere karene. Sandsynligheden for en sådan vending er 1-5%.

    Gendannelsesperiode

    Den første dag bør patienten ikke foretage pludselige bevægelser og ligge på ryggen. Dette er nødvendigt for at forhindre glidning af suturerne fra stammen på den fjernede nyre. Lægen bestemmer, hvornår han skal begynde at rulle på din side og stå op. Dette sker normalt i 2-3 dage..

    For at forhindre dannelse af blodpropper tilrådes patienten at udføre åndedrætsøvelser, blide og glatte bevægelser i lemmerne. Efter operationen får patienten lov til at drikke en begrænset mængde vand og skylle munden. Spisning er kun mulig den anden dag. I fravær eller træg peristaltik ordineres en lavement og speciel medicin.

    Efter udskrivning fra hospitalet kan det tage op til 1,5 år at gennemføre rehabilitering. I løbet af denne periode er det nødvendigt at undgå stærk fysisk anstrengelse og løfte vægte. I den første måned skal du bære en særlig støttebandage. Efter 4-6 uger kan du genoptage arbejdet, hvis det ikke er forbundet med fysisk arbejde, have et sexliv.

    Patienten skal være opmærksom på, at den resterende nyre bliver nødt til at udføre dobbelt arbejde, og det er vigtigt at overholde den korrekte diæt. Den nøjagtige diæt skal udarbejdes af den behandlende læge individuelt. Den resterende nyre kan øges i størrelse, hvilket resulterer i, at patienten periodevis oplever mild kedelig smerte, som til sidst forsvinder.

    Nyttig under opsving vil være:

    • Vandring, begrænset fysisk aktivitet.
    • Kropshærdning, kontrastbruser.
    • Opretholdelse af hygiejnen i kønsorganet.
    • Dampet mad.
    • Korrekt daglig behandling, dosering af arbejdsperioder og hvile.
    • Tidlige besøg hos alle specialiserede læger, især urolog.
    • Behandling af nye infektioner, udelukkelse af udviklingen af ​​kroniske processer.

    Efter operationen vil en person være i stand til at vende tilbage til arbejde i 1,5 - 2 måneder i fravær af komplikationer og samtidig sygdomme. Fjernelse af nyrerne er ikke en grund til handicap og nægtelse af at arbejde. Lægen kan udstede anbefalinger til begrænsning af arbejdet i visse områder. En afgørelse om handicap udstedes af en særlig kommission i nærvær af sygdomme eller faktorer, der forværrer tilstanden hos en patient med en nyre.

    Video: genopretningsperioden efter fjernelse af en nyre

    Driftsprognose

    Dødelighed fra sunde nyredonorer er en sjælden begivenhed, der forekommer i 0,3% af tilfældene. Imidlertid udføres operationen oftest på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis årsagen blev fuldstændigt elimineret, vil livet efter fjernelse af nyren ikke være meget anderledes end livet før nefrektomi. Den korrekte diæt reducerer belastningen på det resterende organ og øger dets ydeevne.

    Den forventede levealder efter operationen kan i dette tilfælde være 20-30 år. I nogle tilfælde kan nyresvigt udvikle sig 10 år eller mere efter nefrektomi. Det er vigtigt at diagnosticere processen på det tidspunkt for at træffe passende foranstaltninger. For at gøre dette skal patienter tage urin- og blodprøver mindst en gang om året..

    Patienter med ikke-nyrekræft med bilaterale læsioner har den værste prognose. Overlevelsesraten efter operation for en patient med ondartet transformation af fase IV er kun 10%. I de senere stadier af sygdommens udvikling anvendes normalt den såkaldte palliative nefrektomi, hvor kun selve organet fjernes, og metastaser ikke påvirkes. Med den kombinerede virkning af stråling eller kemisk terapi og kirurgi er det muligt at opnå en forventet levetid på op til 5 år i tredje fase af tumorprocessen.

    Omkostninger ved nefrektomi, obligatorisk lægeforsikring

    Vigtig! Åben kirurgi for at fjerne en nyre udføres i henhold til indikationer på offentlige hospitaler gratis.

    Laparoskopi udføres på kvotebasis. Det betyder, at der tildeles et bestemt beløb årligt til operationer, som normalt er færre end dem, der har brug for hjælp. Laparoskopisk nefrektomi udføres efter først til mølle-basis med patienter i bestemte grupper. Disse kan være socialt dårligt stillede samfundslag (handicappede, pensionister) og dem, der vil være særligt effektive til at gennemføre denne operation. Kvoten tilvejebringes efter udsendelse af udtalelsen af ​​lægekommissionen.

    Omkostningerne ved operation i private klinikker starter fra 15.000 rubler til åben nefrektomi og fra 30.000 rubler til laparoskopi. Rutinemæssig nyrefjerning udføres sjældent i ikke-statslige sundhedscentre. De fleste borgere foretrækker enten laparoskopi eller obligatorisk lægeforsikring.

    Patientanmeldelser

    Patienter og deres pårørende udveksler ofte deres indtryk af nefrektomi på forskellige portaler. Patientanmeldelser efter operationen er meget afhængige af deres helbred og tilstand. Unge patienter er oftest tilfredse, de har sjældne komplikationer. I alderdommen er risikoen for uønskede konsekvenser højere. Valget af behandlingstaktik, genoplivningsforanstaltninger kræver en læge med stor erfaring, følsomhed og opmærksomhed over for patientens tilstand.

    Der er et stort antal fora, hvor pårørende skriver om kandidater til operation eller personer, der har gennemgået det, beder om råd og taler om deres symptomer. En konsultation i absentia er sjældent korrekt, men det kan skræmme patientens pårørende og undergrave deres tillid til den behandlende læge endnu mere. For at undgå en sådan situation er det bedre at straks forsøge at etablere kontakt med lægen, prøv at lære om årsagerne til visse aftaler..

    Nefrectomy, selv bilateral, bliver for patienten en chance for et normalt liv. Når den underliggende sygdom helbredes, forbliver patienten funktionel og kan vende tilbage til arbejde. Imidlertid bestemmes et positivt resultat i vid udstrækning af rettidig diagnose. Derfor skal du ikke forsømme periodiske undersøgelser og besøg hos en læge for problemer med urinvejssystemet..



  • Næste Artikel
    Højt salt i urinen, hvad betyder det?