Ultralyd af blæren hos kvinder


6 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 538

  • Hvem laver forskningen
  • Uddannelse
  • Hvordan forskningen udføres
  • Kontraindikationer
  • resultater
  • Norm
  • Hvilke problemer opdages ved ultralyd
  • Lignende videoer

Som du ved, på grund af anatomiske træk, er kvinder mest modtagelige for kønsorganiske sygdomme. Som et resultat gives ikke det sidste sted i diagnosen patologier ultralydsundersøgelse. Denne metode kan bruges til patienter i forskellige aldre. Vores artikel fortæller dig om funktionerne i ultralyd af blæren hos kvinder, hvordan forberedelsen til undersøgelsen foretages, hvilket vises af ultralydet.

Hvem laver forskningen

Oftest udføres ultralyd af blæren hos kvinder med klare tegn på nedsat kønsorganisk funktion. Disse inkluderer:

  • hyppig trang til at bruge toilettet
  • vandladningsbesvær
  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i urinen
  • tilstedeværelsen af ​​sten
  • vesikoureteral tilbagesvaling
  • pyelonephritis;
  • blærebetændelse
  • smerter over pubis.

Ultralyd af blæren bruges som supplement til en gynækologisk undersøgelse for at vurdere patientens tilstand efter at have gennemgået en operation i urinvejsorganet for at overvåge nyrefunktionen.

Uddannelse

Mange kvinder har spørgsmålet om, hvordan man forbereder sig til en ultralydsundersøgelse for at opnå de mest nøjagtige resultater. Forberedelse til ultralyd af blæren er baseret på en god fylde i organet. Dette er den grundlæggende regel, der gælder for patienter i alle aldre. Højdepunkterne er:

  • to timer før proceduren skal du drikke mindst 2 liter væske. Det kan være rent vand, svag te, tørret frugtkompott;
  • du skal afstå fra at bruge toilettet 2 timer før undersøgelsen;
  • mennesker, der ikke lider af hjerte-kar-patologier, kan tage diuretika.

Ovenstående aktiviteter vil hjælpe lægen med at gennemføre en undersøgelse af høj kvalitet. Hvis diagnosen foretages transvaginalt eller transrektalt, er det også nødvendigt at fylde blæren. Derudover er det nødvendigt at foretage rensning med enema til diagnose af den sidste type. Du kan få upålidelige resultater, hvis der er øget gasproduktion i tarmen. Derfor er det nødvendigt 3 dage før undersøgelsen at udelukke brugen af ​​en diæt, der øger antallet af gasser.

For at gøre dette skal du overholde en særlig diæt, der udelukker brugen af:

  • bælgfrugter;
  • en tomat;
  • kål;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • mejeriprodukter.

Hvis en kvinde har svært ved at undlade at urinere, sker dette ofte under graviditeten, så kan du besøge toilettet. Derefter skal du drikke 1 liter vand, så blæren fyldes godt under undersøgelsen. Undersøgelse af kvinder udføres på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen..

Hvordan forskningen udføres

Oftest udføres diagnosen transabdominalt gennem bugvæggen. Under proceduren ligger patienten på en sofa på ryggen. Lægen bruger en ultralydstransducer med en speciel gel påført den og udfører proceduren. Hvis der under diagnosen antages om tilstedeværelsen af ​​sten, sand, en tumorproces, kan der anmodes til patienten om at gennemføre en undersøgelse, mens han står.

Diagnostik tager normalt ikke mere end 15 minutter. Det kan være nødvendigt at vurdere, hvor meget orgelet tømmes. For at gøre dette kan kvinden blive bedt om at besøge toilettet og derefter undersøge blæren igen. Hvis patienten er overvægtig, eller der er en antagelse om tilstedeværelsen af ​​en tumor, kan ultralyd udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Transvaginal. Sensoren indsættes derefter i den vaginale åbning. Undersøgelsen kan kun udføres for kvinder, der er seksuelt aktive.
  • Transrektalt. Ved hjælp af en speciel sonde indsat i rektalåbningen. Diagnostik kan udføres for både kvinder, der er seksuelt aktive, og for jomfruer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af blæren inkluderer i abdominal form: urininkontinens, da diagnosen udføres udelukkende på en fuld blære, tilstedeværelsen af ​​overvægt (da der med en overskydende mængde subkutant fedt er et fald i informationsindholdet), hudlæsioner i det undersøgte område, tilstedeværelsen af ​​ar på blære.

Transrektal undersøgelse udføres ikke for tarmbetændelse, analfissurer, tarmobstruktion eller latexallergi. Den transvaginale metode er ikke indiceret til allergiske manifestationer af latex, tilstedeværelsen af ​​en jomfru pleura, tilstedeværelsen af ​​graviditet i 2.3 trimester, infektiøse sygdomme i kønsorganerne.

resultater

Under undersøgelsen kan lægen, der vurderer blærens parametre, vurdere følgende parametre:

  • hvilken form for blæren, deformation kan indikere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • størrelse. Et reduceret organ taler om fibrose, hyppig blærebetændelse, en forstørret - hyperplasi, indsnævring af urinrøret, tilstedeværelsen af ​​calculi;
  • konturer;
  • hvilket indhold orgelet har. Det kan være blodpropper, blod, hæmatom, urin;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og deres størrelse, form, mobilitet
  • organintegritet eller skade.

Hvis en kvinde har blærebetændelse, kan ultralyd vise ujævne konturer, forstørrede vægge. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at identificere forskellige neoplasmer, som inkluderer polypper, cyster, tumorprocesser. Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​åbenhed i urinrørskanalerne, fremmede neoplasmer, sediment, inflammatorisk proces, øget tone, atony, blæreprolaps, divertikulose og patologi i kønsorganerne.

Norm

Efter at have modtaget et billede af undersøgelsen evaluerer lægen resultaterne med indikatorer for normer. En sund kvinde er diagnosticeret med følgende parametre:

  • blæren skal være pæreformet med et fuldt organ efter vandladning - underkopformet;
  • den normale struktur ligner mørke pletter på enhedens skærm;
  • urinvolumen varierer mellem 250-550 ml;
  • vægge med en tykkelse på 2 til 4 mm;
  • fyldningshastighed på ca. 50 ml i timen;
  • resterende urin bør ikke være mere end 40 ml.

Hvilke problemer opdages ved ultralyd

Diagnostiske data leveres kun som vejledende information. På baggrund heraf stilles en diagnose. Tykkede vægge er et af tegnene på en patologisk tilstand. Patologier kan være ensartede og fokuserede. De er karakteristiske for det lukkede lumen af ​​det organ, der undersøges. Dette sker normalt som et resultat af ICD, tumorer, parasitter, tuberkulose.

Ofte viser ultralyd af blæren blokeret udstrømning af urin. Årsagerne til denne patologi inkluderer tilstedeværelsen af ​​calculi, organhyperplasi, innerveringspatologier og tilstedeværelsen af ​​ventiler. En blære med reduceret størrelse diagnosticeres som følge af medfødte abnormiteter, som er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​en reduceret mængde resterende urin. Dette skyldes parasitiske invasioner, hyppig blærebetændelse efter at have gennemgået operation.

Diagnose af flagesediment forekommer med blærebetændelse. Ofte er sedimentet dannet af leukocytter, epitelceller, fosfater og er en forudsætning for udvikling af ICD. I løbet af diagnosen ser flagerne ud til at være hyperekoiske formationer. Formationer karakteriseret ved øget ekkogenicitet inkluderer tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, polypper, et indsnævret lumen i urinrøret, neoplasmer.

Formationer med øget ekkogenicitet er mobile, for eksempel sten og ubevægelige polypper. På skærmen af ​​ultralydsudstyr repræsenterer lyse områder sten, cyster - mørkere. Ofte bestemmer undersøgelsen tilstedeværelsen af ​​en tilbagesvaling af urin, der når nyrebækkenet. Dette fænomen opstår på grund af patologier i urinvejen, sten, flager, formationer.

I dette tilfælde udføres ultralydsdiagnostik samtidigt med en doppler. Denne type undersøgelse vurderer, hvor meget urin der smides og forbliver, hvad retning er og bruges til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Ultralyddiagnose af blæren refererer til en effektiv metode til at opdage patologier i begyndelsen af ​​deres udvikling..

Hvad er inkluderet i ultralyd i urinvejene og urinsystemerne, hvordan gøres og dechifreres det

Ultralyd er en aktivt anvendt metode til diagnosticering af sygdomme i kønsorganet. Proceduren afslører betændelse, tumorer, cyster. Ultralyd er sikkert for børn, gravide kvinder, ældre. Teknikken giver nøjagtige resultater selv i de tidlige stadier af sygdommen.

Essensen af ​​teknikken

Ultralydsbølger er ikke synlige eller hørbare for mennesker. De er i stand til at passere gennem huden og indre organer, reflekteres fra dem. Dette er kernen i ultralydsdiagnostik. Hele kroppen kan undersøges med ultralyd.

UHF ultralyd er en undersøgelse af urinvejene. Det omfatter:

  • nyrer
  • blære;
  • urinledere
  • Urinrør.

Om nødvendigt ordinerer lægen en yderligere undersøgelse af kønsstrukturer. Undersøgelse af kønsorganet inkluderer livmoderen og tuberne hos kvinder og prostata hos mænd.

Indikationer for

En ultralydsscanning af urinvejen ordineres, hvis der er mistanke om deres sygdom. Disse tegn inkluderer:

  • smerter i lændeområdet med en trækkende eller øm karakter
  • ømhed ved vandladning
  • hyppigt ønske om at bruge toilettet
  • periodiske temperaturstigninger op til 38-39 grader;
  • misfarvning af urin, udseendet af patologiske urenheder i det;
  • hævelse i ansigtet
  • vedvarende stigning i blodtrykket.

Hvis sådanne symptomer generer en person i lang tid, foreslås følgende kønsorganiske sygdomme:

  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • urolithiasis;
  • blærebetændelse
  • prostatitis;
  • cyster eller tumorer;
  • urethritis.

Også ved hjælp af ultralyd opdages anomalier i udviklingen af ​​urinvejets organer - fordobling eller fravær af nyrer, deformation af urinlederne, blære.

Funktioner af forberedelse

Forberedelsen af ​​mænd og kvinder til en genitourinær ultralydsscanning afhænger af, hvad der præcist er planlagt til at blive undersøgt. Undersøgelse af nyrerne eller urinlederne kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger.

Blæren er et hulorgan. Når den er tom, kollapser dens vægge, og det er svært at se dem på billedet. Derfor er det ordineret at drikke 1,5 liter vand før ultralyd af urinvejsorganet med en blære.

Drik væsken 20-30 minutter før undersøgelsen. Den kommer ind i boblen, strækker den, væggene bliver tilgængelige for ultralyd. Børn ordineres til at drikke mindre væske - efter alder.

Inspektionsteknik

Ultralyd af kønsorganet hos kvinder, mænd og børn har nogle funktioner. Hvis du kun har brug for at undersøge nyrerne med urinlederne, udføres en ekstern ultralyd. For at bestemme tilstanden for det indre reproduktive system udføres undersøgelsen gennem skeden eller endetarmen.

Hos børn

I barndommen udføres ultralyd kun i urinvejene; ​​undersøgelse af prostata og livmoder er nødvendig som en sidste udvej. Børn gennemgår ekstern undersøgelse. Nyrerne undersøges fra lændehvirvelsiden og gennem bugvæggen, blæren gennem maven.

Huden behandles med en lydledende gel. Undersøgelsen udføres med en standardprobe, der først undersøger den fyldte blære. Derefter tilbydes barnet at tømme, genoptage.

I videoen har barnet urolithiasis:

Blandt kvinder

Hvordan en ultralyd af kvinders kønsorgan foretages afhænger af, hvad der skal undersøges. Der er to måder at undersøge.

  1. Transabdominal metode - undersøgelse gennem bugvæggen. Anvendes, hvis kun nyrerne og urinblæren skal undersøges. Bruges også til at undersøge piger, der ikke er seksuelt aktive.
  2. Den transvaginale metode anvendes i undersøgelsen af ​​hele kønsorganet, når livmoderen med æggestokkene undersøges. Sensoren er indsat i skeden.

Begge metoder er meget nøjagtige. Transvaginal undersøgelse ledsages af mildt ubehag.

I den følgende video taler ultralydsspecialisten om disse diagnostiske metoder:

Hos mænd

To metoder anvendes også til ultralydsundersøgelse af det mandlige kønsorgan. Den transabdominale metode bruges oftere. Sådan udføres ultralyd af urinlederne, nyrerne, blæren.

Til undersøgelse af prostata anvendes den transrektale metode. Sonden føres gennem endetarmen. Proceduren ledsages af mindre ubehag. Som forberedelse til undersøgelsen anbefales det at lave en lavement.

Næste er en video om, hvordan en ultralydsscanning hos mænd går:

Resultater opnået

Undersøgelsesresultatet afhænger af sygdommen. For at afgøre, om en person har en genitourinær patologi, skal du kende kriterierne for normen.

  1. Nyrerne er bønneformede, størrelsen af ​​en voksen er 12x5 cm. Hos børn under et år er nyrens størrelse 5,5x3 cm, efter 10 år bliver størrelsen den samme som hos voksne. Orgelet har klare konturer, dets struktur er homogen.
  2. Den fyldte blære har en oval form, vægtykkelsen er 0,3-0,5 cm. Efter tømning skal der ikke være mere end 40 ml urin. Væggen er jævn uden fortykning eller synke.
  3. Urinlederne er glatte, ikke indviklede. Bredde højst 0,8 cm.
  4. Prostata har form som en kastanje, bredde 2-4 cm, længde 3-5 cm. Bestemt vægt er ikke mere end 2,4 g.
  5. Livmoderen er pæreformet, 4-5 cm lang. Konturerne er glatte, homogene strukturer.

Ved forskellige sygdomme i kønsorganerne observeres afvigelser fra normale indikatorer:

  • Pyelonephritis, glomerulonephritis. Dette er en inflammatorisk nyresygdom. Orgelet forstørres, det bliver mørkere på billedet.
  • Urolithiasis sygdom. Hvide pletter findes inde i nyrerne eller blærestenene.
  • Blærebetændelse er en betændelse i blæren. Dens væg tykner efter tømning af mere end 40 ml urinrester.
  • Prostatitis er en betændelse i prostata. Kirtlen forstørres, ser mørkere ud på billedet.
  • Myom i livmoderen er en godartet tumor i muskelvæggen. Kan nå gigantiske proportioner. Billedet ligner en fortykning af væggen.
  • Ondartede tumorer findes i ethvert urogenitalt organ. De har utydelige konturer, rigelig blodforsyning. Vist på billedet som mørke eller lyse pletter.

Ved hjælp af ultralyd afsløres genitourinære organers forskydning, deres underudvikling eller fravær.

Procedureomkostninger

Gratis ultralyd udføres i medicinske institutioner, hvis det er angivet. En betalt procedure udføres i alle private centre. Dens omkostninger afhænger af undersøgelsens omfang..

Pristabel for kønsorganisk ultralyd:

ByPris, rubler
Moskva350-700
Sankt Petersborg300-650
Jekaterinburg400-800
Novosibirsk350-800
gennemsnitlige omkostninger350-737

Ved hjælp af ultralyd opdages endda små patologiske ændringer i urogenitalorganerne. Proceduren er tilgængelig på ethvert medicinsk anlæg gratis eller til en lav pris.

Efterlad kommentarer til artiklen. Del nyttige oplysninger med dine venner på sociale netværk.

Ultralyd af blæren

Ultralyd af blæren er en moderne hardwareprocedure til diagnosticering af urinvejene. Ultralyd giver dig mulighed for at spore strukturen og konturerne af blærens væv, vurdere tilstanden af ​​tilstødende organer og beregne volumen af ​​resterende urin. Undersøgelsen udføres transabdominalt, transrektalt, transvaginalt (med en omfattende undersøgelse af bækkenorganerne hos kvinder); i særligt sjældne tilfælde - transurethral.

Ultralyddiagnostikere og sonologer er involveret i proceduren og afkodningen af ​​data, hvorefter oplysningerne overføres til en snæver specialist - urolog eller nefrolog.

OPMÆRKSOMHED! Forekomsten af ​​sygdomme i urinsystemet er 10%, hvoraf 60% af tilfældene skyldes problemer med urinvejene. Af denne grund anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser hvert 2-3 år for at opdage patologier i de tidlige stadier..

Indikationer for forskning

Ultralydundersøgelse af blæren er ordineret i følgende tilfælde:

  • prolaps af bækkenorganerne;
  • infektiøse og inflammatoriske patologier i urinvejen;
  • fibrose i væggene (med en unormal lille blære);
  • hæmaturi på grund af mikrotrauma;
  • krænkelse af saltmetabolisme med dannelse af sten;
  • åreknuder i blærevæggene;
  • urethrocele (cyste i urinlederens intravesikale segment).

Tilstedeværelsen af ​​sten, tumorer, divertikula i urinvejsstrukturen kan indikeres ved karakteristiske ændringer i urinprøver.

Derudover kan ethvert af symptomerne på sygdomme i kønsorganet blive årsagen til ultralydsproceduren:

  • smertefulde fornemmelser ved vandladning
  • enuresis;
  • hyppig trang
  • svag udstrømning af urin
  • forsinkelse i begyndelsen af ​​vandladning
  • smerter i nedre ryg og nedre ryg og / eller underliv.

Ultralyd af blæren hos kvinder

Undersøgelsen kan finde sted i forbindelse med livmoderen og æggestokkene. For at opnå generel information anvendes abdominal scanning (gennem abdominalvæggen); for et klarere billede og detaljeret beskrivelse af strukturer ordineres transvaginal diagnostik.

Ultralyd af blæren hos kvinder viser alt relateret til urinvejene såvel som det kvindelige reproduktionssystems tilstand, graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​tidligere fødsel.

REFERENCE! At gennemføre en ultralyd af blæren under graviditeten er helt sikkert for babyens sundhed.

Hvordan udføres en ultralyd af blæren hos kvinder

  • patienten tager en vandret position liggende på ryggen;
  • en kontaktgel påføres huden i det suprapubiske område;
  • abdominalsensoren scanner blærens projektionsområde;
  • de opnåede data indtastes i en speciel form (om nødvendigt vedhæftes et billede).
  • patienten tager sit tøj af under taljen og indtager en liggende stilling, benene er bøjet i knæene (standardstilling til gynækologisk undersøgelse);
  • sensoren placeres i et kondom, smøres med en speciel gel og indsættes forsigtigt i skeden til en lav dybde;
  • ved let at dreje sensorhåndtaget udføres en undersøgelse med datafiksering;
  • udskrive de modtagne oplysninger med efterfølgende afkodning.

REFERENCE! Transrektal ultralyd af blæren udføres sjældent hos kvindelige patienter. Primære indikationer: intakte hymen og vaginal traume / abnormiteter, der komplicerer transvaginal diagnose.

Ultralyd af blæren hos mænd

For mænd er der to hovedundersøgelsesmetoder til rådighed: eksterne abdominale og transrektale metoder.

Transrektal giver et klarere billede og giver dig mulighed for at vurdere interaktionen mellem blæren og tilstødende strukturer (prostata, urinrør).

Hvordan udføres en ultralyd af blæren hos mænd

Den abdominale metode svarer til kvindernes og udføres ved undersøgelse af blæren alene.

Rækkefølgen for udførelse af den transrektale procedure:

  • patienten tager tøjet af under taljen og tager fostrets stilling (knæ knæene mod brystet)
  • sensoren er isoleret med et kondom, smurt med gel og forsigtigt indsat i endetarmen til en dybde på 6-7 cm;
  • ved at dreje håndtaget på sensoren let, fastgør blærens struktur og tilstødende organer.

Hvis der samtidig diagnosticeres problemer med prostata, bestemmes resterende urin. For at gøre dette under proceduren bliver patienten bedt om at tisse, og derefter fortsættes diagnosen med bestemmelse af urinmængden i blæren..

Uddannelse

Før du finder ud af, hvordan du forbereder dig til en ultralyd af blæren, skal du gøre dig bekendt med den valgte undersøgelsesmetode (abdominal, transvaginal, transrectal). Sekvensen af ​​forberedende procedurer afhænger stort set af dette.

Standard ekstern abdominal scanning er den samme for begge køn. For at gøre dette skal du gøre følgende:

  • afbalancere din diæt et par dage før undersøgelsen; slippe af med fødevarer, der fremkalder gas og forstoppelse
  • på tærsklen til proceduren, tøm tarmene grundigt med afføringsmidler;
  • et par timer før proceduren skal du begynde at drikke vand i små portioner (det anbefalede volumen er 1,5 liter); hvis du ikke ved, hvordan du skal fylde din blære inden ultralyd på grund af urinretention, skal du først drikke et diuretikum.

Transrektal præparationsundersøgelse svarer til abdominal, men kræver vægt på tarmrensning.

Forberedelse til ultralyd af blæren hos kvinder med den transvaginale metode udelukker brugen af ​​vand i store mængder (tværtimod er det bedre, hvis blæren er tom).

REFERENCE! Transurethral undersøgelse gør det muligt at vurdere forholdet mellem blærens tilstand og urinrørskanalen. Sjældent gjort på grund af den høje risiko for urinrørskade og komplikationer.

Forskningsresultater

Ultralydsproceduren afslører følgende parametre:

  • Blærens form afspejler tilstanden af ​​de tilstødende organer. Hos kvinder kan det sige meget om livmoderens tilstand, graviditetens tilstedeværelse og stadium samt antallet af allerede eksisterende fødsler.
  • Størrelserne afhænger af alder og køn (for voksne mænd er normen 305-770 mm; for kvinder - 250-550 mm). For stort overskud af disse volumener indikerer tilstedeværelsen af ​​sten eller tumorer i organet, der forhindrer den frie strøm af urin. Overdreven reduktion i volumen kan være resultatet af tuberkuløs degeneration af væv, fibrose i væggene på grund af hyppig blærebetændelse, kirurgisk indgreb eller et intensivt forløb af radio- eller kemoterapi. Noget lignende kan observeres med medfødte anomalier eller i tilfælde af schistosomiasis (en parasitisk læsion i blærevæggen med flade orme).
  • Blærens ekkogenicitet skal normalt være fraværende (med undtagelse af aldersrelaterede ændringer). Dette er hovedtegnet på en patologisk proces (betændelse, tumorer, sten, cyster): jo højere ekkogenicitet, jo tættere er strukturen, der forårsagede den. Sten har den største ekkogenicitet.
  • Den gennemsnitlige vægtykkelse er 2-4 mm (afhængigt af orgelets fylde). Overskridelse af tykkelsen på 5 mm indikerer en patologisk ændring, hvis art - generel eller lokal - angiver en eller anden grund: kronisk blærebetændelse, divertikulose, parasitisk infektion, vævs tuberkulose.

Ultralyd af blæren kan detektere tegn på en akut inflammatorisk proces i form af et infiltrat eller sediment fra leukocytter og epitelceller. Denne mobile struktur akkumuleres normalt bag på blæren og er let synlig på skærmen..

REFERENCE! Doppler-ultralyd kan detektere tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling af urin fra blæren ind i urinlederne, hvilket kan være forbundet med udviklingsmæssige abnormiteter eller tilstedeværelsen af ​​fremmede formationer (tumorer, sten), der blokerer urinlederens mund..

Blære ultralyd: priser i Moskva

En ultralydsundersøgelse er en af ​​de mest informative og samtidig tilgængelige procedurer. Tilgængeligheden af ​​moderne udstyr af høj kvalitet giver mulighed for en fuld scanning af strukturelle ændringer i væv og organer

Hvis du endnu ikke ved, hvor du skal udføre en ultralyd af blæren i Moskva, er Polyclinic Otradnoye klar til at tilbyde dig sine tjenester. Overkommelige priser, moderne teknologi, erfarne læger og en venlig holdning fra personalet gør denne procedure informativ, rentabel og minimalt ubehagelig for patienten..

Ultralyd af kønsorganet hos mænd

Beboende i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned, beboere i områderne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Abaeva Yuliana Genrikhovna

Fødselslæge-gynækolog, gynækolog-endokrinolog, gynækolog-mammolog

Første kvalifikationskategori (bekræftet i 2007)

Gnatyuk Yanina Pavlovna

Mudretsov Alexander Vyacheslavovich

Ultralyd diagnostik læge

Første kvalifikationskategori

Ponomarev Viktor Alexandrovich

Ultralyd diagnostik læge

Højeste kvalifikationskategori

Logiq 9 ultralydsscanner

Ultralydsscanner Logiq 9 (General Electric) er et fuldt digitalt multifunktionelt ultralydssystem.

Voluson 10 ultralydsscanner - Ultralyddiagnostik på ekspertniveau

Voluson 10-ultralydssystemet er den nyeste teknologi til avancerede diagnostiske muligheder inden for fødselslæge og gynækologi.

Voluson S10 - ultralydssystem til obstetrik og gynækologi (videopræsentation)

Ultralyddiagnostik hos MedicCity

"Apotek", et magasin for læger, apotekere og apotekere (november 2015)

Desværre vender de fleste mænd sig til ultralyd i kønsorganet efter torden. Dette er naturligvis forkert. Eventuelle problemer, og endnu mere i et så følsomt område, er lettere at rette i de tidlige stadier, end når problemet bliver akut.

Indsamlingen af ​​data og fortolkningen af ​​resultaterne af ultralyd i urinvejssystemet (urinvejssystem) bør kun stole på betroede specialister. Vores klinik er ret stolt af sine erfarne og sarte læger! Og det diagnostiske udstyr, som MedicCity-patienter undersøges på (f.eks. Voluson 10-ultralydsscanneren) er et af de bedste ikke kun i Moskva, men også i landet..

Vigtig! Udførelse af en ultralyd af kønsorganet hos mænd kræver obligatorisk forudgående konsultation med en specialist. Denne undersøgelse kan ordineres til patienten af ​​en urolog, androlog eller kirurg.

Hvad er inkluderet i ultralyd i kønsorganet

Metoden til ultralydsundersøgelse er den bedste type diagnose af sygdomme i kønsorganet. Denne test er overkommelig, sikker og smertefri, og den er yderst effektiv..

Ultralyd hjælper med at opdage tumorer, cyster og andre patologiske ændringer i de tidligste stadier. Og som du ved, jo tidligere en fare opdages, jo lettere bliver det at håndtere den..

Diagnose af urinsystemet hos patienter af ethvert køn involverer følgende trin:

  • ultralyd af nyrerne (ofte sammen med ultralyd af binyrerne);
  • ultralyd af urinlederne
  • ultralyd af blæren (ultralyd af blæren med bestemmelse af resterende urin);
  • ultralyd i urinvejene.

Derudover kan lægen foretage en undersøgelse af kønsstrukturer: hos mænd, prostata og hos kvinder inkluderer ultralyd i kønsorganerne undersøgelse af livmoderen, livmoderhalsen og vedhæng.

Indikationer for ultralyd i kønsorganet

Hos mænd er følgende årsager grund til øjeblikkelig lægehjælp og en urologisk ultralydsscanning:

  • traume i underlivet eller lændeområdet
  • tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet i sæd eller urin
  • mistanke om en inflammatorisk proces i organerne i kønsorganet;
  • mistanke om vaskulær patologi i de relevante organer;
  • diagnose af mandlig infertilitet;
  • diagnose af erektil dysfunktion.

Det er også nødvendigt at foretage en ultralyd af nyrerne, binyrerne og andre strukturer i urinvejene til følgende klager eller tilstande:

  • hyppig trang til at tisse
  • ubehag, smerte eller kramper ved vandladning
  • mørkfarvning, urinethed
  • smerter i nedre del af ryggen og underlivet
  • hævelse under øjnene, hævelse i underekstremiteterne
  • alarmerende ændringer i urinanalyse og blodbiokemi
  • øget kropstemperatur, især i kombination med smerter, smerter under vandladning, hyppig vandladning og misfarvning af urin;
  • højt blodtryk;
  • diagnostik af onkopatologier;
  • diagnostik af udviklingsanomalier (fravær, underudvikling eller forskydning af organer);
  • overvågning af forløbet af kroniske sygdomme i urinvejene
  • kontrol efter operationen.

Hvilke problemer hjælper ultralyd med at opdage urogenitale system?

Ultralyddiagnostik hjælper med at identificere mange sygdomme i kønsorganerne. Blandt dem:

  • inflammatorisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • urolithiasis (nyresten ved ultralyd visualiseres meget godt som sten i urinlederen; ultralyd er generelt en af ​​de foretrukne metoder til diagnosticering af ICD);
  • blærebetændelse (blærebetændelse);
  • inflammatorisk proces i urinvejen (urethritis osv.);
  • sygdomme i prostata (prostatitis, prostata adenom, prostata sten);
  • vaskulær patologi;
  • cyster, knuder og andre svulster osv..

Forberedelse til ultralyd i urinvejsorganet

Hvilke forberedende foranstaltninger skal der træffes før en ultralyd af urogenital system hos mænd? Det afhænger af, hvilke organer ultralydsdiagnostikslægen vil undersøge.

Til ultralyd af binyrerne, nyrerne er speciel forberedelse ikke påkrævet.

Hvis blæren undersøges, skal patienten begynde at tage 1-2 liter væske senest 1 time i forvejen, så blæren er fuld ved ultralydets start..

Undersøgelsen finder sted på en transabdominal måde - ved hjælp af en meget følsom sensor indsamler lægen information gennem underlivet.

For at undersøge prostatakirtlens tilstand anvendes den transrektale metode, dvs. ultralydssonden indsættes gennem patientens endetarm, indtil den berører prostata. Proceduren er kort og smertefri, men den kan være forbundet med mindre ubehag.

Forberedelse til denne type ultralyd inkluderer en særlig diæt og brugen af ​​et rensende lavement inden diagnosen. (Læs mere om TRUS i afsnittet Prostata-ultralyd).

Har du brug for at lave en ultralyd af nyrerne og blæren, kontrollere prostatakirtlen? En sådan undersøgelse skal udføres i et pålideligt diagnosecenter med en erfaren og kvalificeret specialist. I klinikken "MedikCity" udføres ultralydsdiagnostik af læger med dyb videnskabelig viden og omfattende praktisk erfaring.

Når det kommer til mænds sundhed, bør du ikke udsætte beslutningen om vigtige spørgsmål til senere. Kom så hjælper vi dig! Du kan også læse anmeldelser om vores urologer, læger til ultralydsdiagnostik og andre specialister..

Ultralyd af urinvejene i Moskva

  • MR af hovedet
  • Rygsøjle-MR
  • MR af leddene
  • MR med kontrast
  • Yderligere tjenester
  • Røntgen på hovedet
  • Røntgen af ​​kroppen
  • Røntgen af ​​knogleleder
  • Yderligere tjenester
  • Ultralyd under graviditet
  • Ultralyd af prostata
  • Ultralyd i pædiatri
  • Vaskulære undersøgelser
  • Ultralyd af urinvejene
  • Ultralyd i skjoldbruskkirtlen
  • Ultralyd af maveorganerne
  • Ultralyd af bækkenorganerne
  • Brystundersøgelse
  • Anden forskning

Kompleks ultralydsscanning af urinvejsorganerne, hvilket gør det muligt at opdage patologi i de tidlige stadier af udviklingen.

Undersøgelse af blæren for at vurdere dens struktur og funktionelle egenskaber.

Ultralydsscanning af binyrerne og organerne i urinsystemet for at opdage organisk patologi og funktionelle lidelser.

En undersøgelse til vurdering af det vaskulære system i nyrerne og konsistensen af ​​deres blodforsyning.

Ultralydundersøgelse af urinsystemet giver dig mulighed for at vurdere strukturen og funktionen af ​​nyrerne, urinlederne og blæren. Ved hjælp af denne procedure kan du opdage urolithiasis, identificere tegn på en inflammatorisk proces, anomalier i udviklingen af ​​urinvejene, traumatiske ændringer, neoplasmer og bestemme årsagen til urinretention. Eksamen kræver særlig træning.

Ultralydundersøgelser ved INVITRO DC udføres efter aftale via telefon 8 (800) 200-363-0 (døgnet rundt) eller ved at udfylde feedbackformularen på hjemmesiden.

Ultralyd af kønsorganet: hvordan man forbereder sig, hvilke organer der undersøges hos mænd og kvinder

Som et resultat af ultralyd i kønsorganet er lægen i stand til at undersøge bækkenorganernes tilstand. Denne type diagnose giver den maksimale mængde information om en persons udskillelses- og reproduktionssfære. Rettidig identifikation af forskellige sygdomme bidrager til deres hurtige og fuldstændige helbredelse.

Oftest udføres en kompleks ultralyd af organerne i urinvejsorganet. Det er helt sikkert og smertefrit for patienten. Ultralyd forårsager ingen skade på humant væv, så undersøgelsen kan udføres gentagne gange, selv for børn og gravide kvinder..

  1. Ultralyd af kønsorganet
  2. Generel beskrivelse af proceduren
  3. Ultralydsudstyr
  4. Indikationer, kontraindikationer og mulige risici
  5. Ansøgning om kvinder
  6. Anvendelse hos mænd
  7. Ansøgning om børn
  8. Funktioner af forberedelse
  9. Nyttig video
  10. Hvordan udføres ultralydsscanning?
  11. Afkodning af resultaterne

Ultralyd af kønsorganet

Den diagnostiske procedure er rettet mod tidlig påvisning af sygdomme i udskillelses- og reproduktionssfærerne hos mandlige eller kvindelige patienter. Ofte bruges det til at opdage abnormiteter i udviklingen af ​​forskellige organer, nyresygdomme, problemer i det reproduktive område, onkologiske sygdomme, urolithiasis.

Doppler-ultralyd udføres ofte på samme tid. Det giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​blodkar eller nytten af ​​kredsløbssystemet i forskellige væv. Denne type undersøgelse af patienten hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en infektiøs eller inflammatorisk proces såvel som at finde den nøjagtige placering af tumoren..

Generel beskrivelse af proceduren

Ultralyd af kønsorganet er baseret på den individuelle følsomhed og ledningsevne for forskellige væv i kroppen i forhold til det ekkosignal, der leveres til dem. Som et resultat af den resulterende kontakt vises et tilsvarende billede på ultralydsapparatets skærm. Ifølge det vurderer specialisten volumen, form og tilstand af det organ, der undersøges, og observerer også den mulige tilstedeværelse af patologiske ændringer i det..

Ultralydsudstyr

Diagnostisk udstyr er en computerinstallation tilsluttet speciel elektronik. Sættet inkluderer også en skærm og en ultralydssensor til kontakt med det undersøgte organ.

Det ekkosignal, det udfører, går til en scanningsenhed, der analyserer det og viser det behandlede billede på displayet til diagnostisk enhed. Dets essens ligger i det faktum, at refleksionen fra et antal væv har forskellige bølgeegenskaber.

Derefter undersøges det af en sonolog, der udarbejder en ekspertudtalelse om patientens tilstand..

Indikationer, kontraindikationer og mulige risici

Hovedårsagerne til ultralyd i urin- og reproduktionssystemet er:

  • smerter i korsbenet
  • ændringer i blodets balance mellem vand og salt;
  • mistanke om udvikling af en tumorproces;
  • tvivlsomme resultater af en generel urintest
  • metabolisk sygdom
  • tegn på betændelse
  • problemer i reproduktionssystemet
  • svært ved at blive gravid
  • smerter ved besøg på toilettet
  • vedvarende hypertension
  • trauma;
  • hyppig trang til at tisse
  • enuresis;
  • misdannelser hos børn osv..

Kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af udskillelses- og reproduktionssystemet er hudsygdomme i det akutte stadium, omfattende forbrændinger, en uhærdede såroverflade placeret i abdominalområdet, alvorligt gennemtrængende traume i bughulen.

Sådanne medicinske bøjninger er relative, da diagnosen bliver mulig, når patientens tilstand er stabiliseret..

Ifølge eksperter er de største risici forbundet med manglende overholdelse af forberedelseskravene til proceduren. Hvis du ignorerer dens regler, kan resultaterne være upålidelige..

Ansøgning om kvinder

Det er nødvendigt at afklare spørgsmålet om, hvornår ultralyd af kønsorganet udføres hos kvinder, og hvad det inkluderer.

Ekkografi ordineres til patienter i tilfælde, hvor de klager over smerter i underhulen eller smerter, når de besøger toilettet, samt i nærvær af inflammatoriske processer, ikke-karakteristisk udflåd osv..

Som regel undersøges følgende:

  • livmoder;
  • vedhæng;
  • æggestokke
  • blære;
  • urinledere
  • nyrer osv.

For patienter er der transabdominal, transvaginal eller transrektal ultralydsscanning.

Meget ofte henvises en kvinde til en ultralyd af en gynækolog efter en undersøgelse, der gav tvivlsomme resultater, eller hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en sygdom i den reproduktive sfære.

Ultralydsscanninger er også en del af de obligatoriske screeninger, der udføres under graviditeten..

Anvendelse hos mænd

I repræsentanter for det stærkere køn udføres ultralyd af urin- og reproduktionssystemet for at vurdere tilstanden:

  • Blære;
  • urinledere
  • nyre;
  • pungen
  • penis;
  • prostata
  • testikler.

Normalt anvendes transabdominal og rektal ekkografi. Det udføres kun under forhold med tæt fyldning af blæren og har brug for passende forberedelse.

Ansøgning om børn

Pædiatrisk ultralyd giver mulighed for påvisning af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​kønsorganet hos drenge og piger.

For et barn under to år udføres proceduren oftest for at identificere forskellige nyresygdomme.

Derudover bruges det til at diagnosticere inflammatoriske processer i blæren eller andre forskellige patologier i udskillelsessystemet. I dette tilfælde er små patienter mere tilbøjelige til at se en læge på grund af de særlige forhold ved kvindens krops udvikling.

Funktioner af forberedelse

For at ultralyd i urinvejene skal give det mest komplette billede af patientens helbred, kræves speciel forberedelse.

  1. Om et par dage er det nødvendigt at opgive tilstedeværelsen i kosten af ​​bønner, ærter, kål, lever, marinader, mejeriprodukter, muffins, roer, juice, bageriprodukter.
  2. Det er ikke tilladt at tage alkoholholdige drikkevarer.
  3. Du skal tage mindst 2 liter rent stille vand uden gas om dagen. Du bør dog først konsultere en specialist, da patienter med sygdomme i udskillelsessystemet skal tages med forsigtighed.
  4. Om aftenen er kun en let middag tilladt 8 timer før ultralydsundersøgelsen.
  5. Der skal tages midler til at forhindre overdreven gasdannelse såvel som sorbenter.
  6. Det er nødvendigt at give en lavement, især til de patienter, der har til opgave at udføre transrektal diagnostik.
  7. Proceduren udføres strengt på tom mave..
  8. En halv time før det er nødvendigt at drikke mindst 0,5 liter rent drikkevand uden gas. Det er forbudt at bruge toilettet indtil lægens særlige tilladelse..

Forskellige muligheder for ekkografi lægger vægt på individuelle komponenter i træningsprogrammet. Derfor bør du få detaljerede anbefalinger fra din læge og følge dem omhyggeligt..

Nyttig video

Hvornår skal man gennemgå proceduren, og hvad kan identificeres med dens hjælp, fortæller specialisten i denne video.

Hvordan udføres ultralydsscanning?

Den transabdominale metode til at udføre proceduren indebærer at placere patienten i en sofa. Stillingen bestemmes af en specialist. Det afhænger af behovet for en bestemt projektion. Motivets hud behandles med en speciel lufttæt gel. Det er nødvendigt at forbedre forekomsten af ​​ekkoet. Derefter anvender sonologen en sensor på personens krop inklusive udstyret. Derefter undersøger han billedet, der vises på skærmen.

Transvaginal ultralyd udføres oftest for kvinder i diagnosen sygdomme i reproduktive organer. Patienten lægger sig ned på en sofa eller sætter sig på en gynækologisk stol. Et kondom anbringes på transduceren, behandles med gel og indsættes i skeden til en dybde på ca. 6 cm. Nogle gange er der behov for at ændre position for at få et bedre overblik.

Den transrektale metode udføres på en lignende måde. Oftest skal en person ligge i sofaen på sin side med ryggen til lægen og bøje let benene ved knæleddene.

Afkodning af resultaterne

En omfattende undersøgelse i Moskva ved hjælp af transabdominalmetoden anslås til ca. 2.000 rubler.

Prisen på en ultralydsscanning afhænger af omfanget af diagnostiske tiltag, brugen af ​​dupleksscanning og yderligere procedurer. Niveauet og kvaliteten af ​​det medicinske center, hvor patienten henvender sig, er også af stor betydning..

Ultralyd af urinvejene

Takket være ultralydsundersøgelsen af ​​urinvejene kan der påvises mange urologiske sygdomme. Undersøgelsen skader ikke kroppen og kan udføres for absolut alle: mænd, kvinder og børn, uanset alder. Eksperter siger, at forskellige patologiske processer i urinsystemet er meget lettere at eliminere fuldstændigt i de tidlige stadier af udviklingen. For at forhindre komplikationer anbefales det at foretage en ultralydsundersøgelse af urinvejene en gang om året som en forebyggende foranstaltning..

Hvad er inkluderet i undersøgelsen

Urinvejene inkluderer nyrerne, blæren, urinlederne og binyrerne. Alle disse organer undersøges, når der udføres en ultralydsundersøgelse. Hvis du ikke vil vente på din tur til en undersøgelse på en kommunal klinik, kan ultralydsscanning udføres i private diagnostiske klinikker mod et gebyr.

Indikationer

Som regel ordineres en omfattende diagnose af urinvejene i følgende tilfælde:

  • Uretention
  • Ufrivillig vandladning
  • Trauma
  • Smerter i underlivet
  • Tilstedeværelse af nyre- eller urinvejssten
  • Inflammatoriske eller infektiøse sygdomme
  • Smerter ved vandladning
  • Blanding af blod eller pus i urinen

Et barn ordineres en diagnostisk procedure, hvis der er en dårlig urintest af en uklar etiologi. Ofte udføres denne procedure hos gravide kvinder i første trimester for at udelukke sygdomme i urinvejene..

Kontraindikationer og mulige risici

Bivirkninger er helt udelukket, der er ingen negativ effekt på kroppen. Af kontraindikationerne er det værd at bemærke kun skader, skader, dybe slid eller alvorlige forbrændinger i det undersøgte område. Ultralyd anbefales ikke, før huden er fuldstændig helet..

Sådan forbereder du dig på en ultralyd

En omfattende undersøgelse af urinvejene kræver særlig forberedelse. Kun i dette tilfælde kan du finde ud af den nøjagtige diagnose og finde ud af detaljerede oplysninger om organerne. På trods af at urinvejene på ingen måde er forbundet med fordøjelsesorganerne, er det nødvendigt at følge en diæt for at forhindre øget gasproduktion, hvilket kan forstyrre undersøgelsen.

  • Om to dage skal du stoppe med at spise sort brød, sødmælk, kål, friske grøntsager og frugt, syltede fødevarer.
  • Drik nok vand hver dag, op til 2,5 liter, hvis der ikke er kontraindikationer.
  • Om aftenen, før ultralydet, skal du spise en let middag omkring 19-20 timer.
  • Hvis du har problemer med afføring, skal du gøre en rensende lavement. Hvis undersøgelsen udføres gennem endetarmen, er dette emne obligatorisk..
  • Drik et par dage karminative stoffer med flatulens.
  • Kom til en ultralydsscanning på tom mave.
  • Tag en flaske rent vand med dig. Drik ca. 700 ml vand på ca. 30 minutter og tøm ikke blæren, før en specialist har brug for det..
  • Udelukk strengt alkoholholdige drikkevarer.

Lægen, der bestilte undersøgelsen, vil fortælle dig mere om forberedelse. Glem ikke at medbringe dit pas og en henvisning fra en specialist. Hvis der er billeder fra den forrige ultralyd, anbefales det også at have dem med dig.

Hvordan udføres ultralyd i urinvejene?

Lad os se nærmere på, hvordan ultralyd i urinvejene udføres.

Nyre-ultralyd

Afhængig af patientens klager og specifikke diagnoser kan nyreundersøgelsen udføres i forskellige positioner. Indtil 40 år udføres en rutinemæssig ultralydsundersøgelse, ældre får vist en yderligere undersøgelse med en doppler, som vurderer blodgennemstrømningen og mulige problemer med blodkar i nyreområdet.

En speciel gel påføres lændeområdet for bedre sensorglidning. Undersøgelsen tager ikke mere end 20 minutter.

Ultralyd af urinlederne

Separat udføres ultralyd af urinlederen ikke kun i kombination med resten af ​​urinvejene. Dette skyldes det faktum, at det ved hjælp af denne diagnostiske metode er praktisk umuligt at afsløre urinlederens åbenhed..

Bemærk, at ultralyd ikke er helt informativ i dette tilfælde, da urinlederne visualiseres dårligt ved ultralyd. Til en mere detaljeret undersøgelse af orgelet anvendes andre metoder til at undersøge urinlederen..

Undersøgelsen udføres også med en fuld blære. Sensoren er installeret i området for den forreste abdominalvæg, i gennemsnit tager undersøgelsen 10-15 minutter.

Ultralyd af blæren

Den diagnostiske procedure kan bestemmes på forskellige måder, oftest gennem bugvæggen. Hos kvinder er muligheden for transvaginal ultralydsundersøgelse mulig og hos mænd gennem endetarmen. Bemærk, at dette praktiseres ekstremt sjældent, for eksempel med ekstrem fedme.

For en tilstrækkelig diagnose undersøges organet i to tilstande: fuldt og tomt. Først før ultralydet drikker patienten en liter vand. Specialisten udfører forskning på en standard måde. Derefter er det nødvendigt at tømme blæren, hvorefter blærens tilstand vurderes igen.

På grund af organets gode mobilitet er blærestudiet så informativ som muligt. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at identificere forskellige sygdomme, selv onkologiske lidelser i de tidligste stadier..

Nyre ikke synlig ved ultralyd

Det sker ofte, at lægen ved ultralyd ikke kan "se" nyrerne. Hvad er det? Ifølge statistikker sker dette i 20% af tilfældene. Nogle gange skyldes dette øget ekkogenicitet. I dette tilfælde er det nødvendigt at udskifte ultralyd med magnetisk resonansbilleddannelse. Også følgende lidelser kan være årsagen:

  • Ectopia - ikke-standard organ lokalisering.
  • Atrofi - i dette tilfælde taler vi om en reduceret nyre størrelse sammenlignet med normal.
  • Et organ mangler - nogle gange fødes babyer med kun en nyre.

Afkodning af resultaterne

Resultatet fortolkes af en nefrolog eller urolog. Specialisten vurderer størrelsen på nyrerne og blæren, strukturen og tilstedeværelsen af ​​defekter. Afhængig af diagnosen ordineres patienten passende behandling. Bemærk, at patologier ofte behandles med medicin. Kun med kritiske diagnoser kan kirurgi ordineres.

Normer i urinvejene ved ultralyd

Hvert organ har sine egne indikatorer for normen:

  • Længde op til 13 centimeter
  • Bredde højst 6 centimeter
  • Tykkelsen må ikke overstige 5 centimeter
  • Parenkym vægtykkelse op til 25 mm
  • Rund form
  • Lokaliseret symmetrisk
  • Vægtykkelse fra 0,3 til 0,5 centimeter
  • Urinstrømningshastighed ikke mere end 14,5 cm / s
  • Den resterende mængde urin er ikke mere end 40 ml
  • Homogene stoffer
  • Ingen mangler eller uregelmæssigheder
  • Permeabilitet er normal

Som regel ledsages sygdomme i urinvejene af akut smerte, der er vanskelig at gå glip af. Det er meget vigtigt at udføre diagnostisk manipulation rettidigt for ikke at starte den patologiske proces og undgå alvorlige komplikationer. Takket være tidlig diagnose vil du slippe af med ubehagelige symptomer og eliminere risikoen for, at sygdommen bliver kronisk.



Næste Artikel
Urolithiasis sygdom