Ureterolithoe ekstraktion


Urolithiasis er kendetegnet ved dannelsen af ​​sten i nyrerne, urinlederne og blæren. Der er mange grunde til at påvirke dets forekomst. Dette er en stofskifteforstyrrelse og en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af forskellige samtidige sygdomme. Og sten er allerede en karakteristisk konsekvens af urolithiasis. Men uanset hvad, behandlingen af ​​denne sygdom begynder nøjagtigt, når de allerede dannede calculi begynder at irritere patienten i vid udstrækning.

Dannelse af sten i urinlederen

Sten dannes normalt i nyrerne. De kommer ind i urinlederne fra nyrebækkenet sammen med udstrømningen af ​​urin. I nærværelse af urinsten er nyrekolik det vigtigste symptom. Små sten fra urinlederen kommer ind i blæren og udskilles naturligt fra kroppen eller ved brug af konservativ terapi. I dette tilfælde skal du vide, at jo lavere stenen er placeret i urinlederen, jo større er sandsynligheden for dens uafhængige udgang..

  • Dannelse af sten i urinlederen
  • Undersøgelses- og diagnostiske metoder, indikationer til fjernelse af sten
  • Metoder til fjernelse af binyresten
  • Ureterolitisk ekstraktionsmetode
  • Kontraindikationer og mulige komplikationer af ureterolitoekstraktion
  • Opsummering

Urinsyre sten kan fjernes fra urinlederen ved at opløse dem i stoffer, der reducerer urinens surhedsgrad - ved hjælp af den såkaldte litolytiske terapi.

Sten med en diameter på mere end seks millimeter kan ikke fjernes uafhængigt af urinlederen. I sådanne tilfælde griber de til fjernelse ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder..

Store urinrørssten, der er mere end fem millimeter i diameter, skal fjernes, selv når de ikke forårsager fysisk ubehag. Især hvis de er placeret i midten eller øverste del af det indre organ. Dette skyldes flere vigtige punkter..

For det første fører tilstedeværelsen af ​​en sten i urinlederen altid til udseendet af nyrekolik, der er karakteriseret ved akutte snit og smerter. For det andet er urinvejssten den største hindring for normal urinstrømning. Selvom urinlederens komplette blokering ikke observeres, er tilstedeværelsen af ​​calculus årsagen til øget tryk og unaturlig udvidelse af urinvejen. Hvad kan føre til hydronefrose - forstørrelse af nyrebækkenet. Og dette er en direkte vej til ødelæggelse af nyreparenkymet.

En overtrædelse af udstrømningen af ​​urin og en afmatning i dets udskillelse fra kroppen er fyldt med en anden farlig sygdom - pyelonefritis, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i urinvejene..

Undersøgelses- og diagnostiske metoder, indikationer til fjernelse af sten

For at vide nøjagtigt, hvilken størrelse calculi dannede i urinlederen samt for at kontrollere mulige overtrædelser af udskillelsesfunktionen, ordinerer en specialist urolog en komplet klinisk undersøgelse af patienten uden fejl, herunder:

  • Ultralyd, hvor det er muligt at bestemme størrelsen på beregningen;
  • Røntgen af ​​nyrerne
  • intravenøs urografi, hvor det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​krænkelser af udstrømningen af ​​urin;
  • generel urinanalyse
  • bakteriekultur af urin og mikroskopi af urinsediment;
  • komplet blodtal og blodbiokemi.

Derudover kan scintigrafi, biokemisk urinanalyse, computertomografi, antegrad eller retrograd pyelografi i nogle tilfælde ordineres..

Baseret på resultaterne af undersøgelsen samt tilstedeværelsen af ​​visse symptomer ordinerer lægen visse behandlingsmetoder. Hastende indikationer for fjernelse af sten i urinlederne er:

  • vedvarende nyrekolik
  • bilateral lokalisering af calculi;
  • udseendet af en infektiøs og inflammatorisk proces på baggrund af urolithiasis, der fører til urosepsis og pyonephrosis;
  • vedvarende kronisk smerte med korrekt konservativ behandling;
  • nedsat urinstrømning, der fører til nyresvigt.

Metoder til fjernelse af binyresten

De vigtigste metoder til fjernelse af binyrer inkluderer:

  • kontakt ureteroskopisk lithotripsy;
  • ekstrakorporal chokbølge lithotripsy;
  • endoskopisk retroperitoneal ureterolitithomi;
  • perkutan nefroureterolithotomi med eller uden knusning;
  • åben drift
  • ureterolitoekstraktion.

Før metoden til stenknusning blev opfundet, hvilket skete i begyndelsen af ​​firserne af det tyvende århundrede, blev metoden til åben kirurgi betragtet som den vigtigste metode til fjernelse af sten i urinlederen..

Til dags dato anvendes denne teknik i de mest alvorlige tilfælde, når brugen af ​​knusningsmetoder er kontraindiceret..

Valget af denne eller den anden metode til fjernelse af calculus påvirkes af dens størrelse, placeringsniveauet i urinlederen samt densiteten og den kemiske sammensætning af stenen.

Ureterolitisk ekstraktionsmetode

Denne metode bruges ofte, når det er nødvendigt at fjerne en calculus fra den midterste eller nedre del af urinlederen. Det bruges, når stenens størrelse er mindre end seks millimeter, når du kan slippe af med den uden indledende knusning.

En sådan operation udføres under spinalbedøvelse og tager fra ti minutter til en og en halv time afhængigt af beregningens placering og størrelse. De individuelle træk ved urinlederens struktur påvirker også operationens varighed..

Oprindeligt fyldes urinlederens lumen med et specielt kontrastmiddel, der gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sten i urinlederen samt at overvåge urinvejens tilstand, som ikke falder inden for endoskopets omfang. Derefter indsættes en streng i bægerområdet af nyrerne, hvilket letter den efterfølgende installation af en ureteral stent.

Derefter udføres ureteroskopi, ved hjælp af hvilken forskellige patologiske formationer i urinlederens lumen afsløres - tumorer, strikturer eller calculi. Denne procedure udføres ved hjælp af et ureteroskop - en optisk enhed bestående af en belysningslampe, et okular og et fleksibelt rør med et distalt hoved. Optiske fibre, aspiration og instrumentkanaler passerer gennem rørhulen. En sådan enhed er udstyret med videoudstyr, der giver dig mulighed for at projicere alt, hvad der sker under operationen på skærmen..

Efter at lokaliseringen af ​​beregningen er nået, bringes specielle ekstraktorer til den ved hjælp af arbejdskanalen: endoskopisk pincet, Zeiss-løkke eller Dormia-kurv, der bruges til at fange stenen.

Under radiografisk og visuel kontrol fjernes beregningen omhyggeligt fra urinlederen. Hvis urinlederens lumen er for smalt, er det muligt at knuse stenen på plads for ikke at beskadige slimhinden.

Denne procedure slutter med dræning af nyren med en ekstern eller intern ureteral stent. Tidspunktet for, hvor dræning er installeret, er rent individuelt og afhænger af operationstidspunktet, urinvejens tilstand, beregningens varighed samt patientens generelle tilstand. Normalt fjernes urinrørskateteret og ekstern ureteral stent 24 timer efter operationen.

Tilstedeværelsen af ​​en intern stent gør det muligt for patienten at blive udskrevet den næste dag efter operationen, men det kræver genindlæggelse tre til fire uger senere for at fjerne det.

Kontraindikationer og mulige komplikationer med ureterolitoextraktion

Det er strengt forbudt at udføre en sådan procedure, hvis patienten har følgende betingelser:

  • hyperplasi i prostatakirtlen, da denne sygdom fører til en indsnævring af urinkanalen, hvilket er en hindring for endoskopets passage;
  • akutte infektiøse og inflammatoriske processer i urinsystemet (urethritis, pyelonephritis, blærebetændelse), da infektionen som et resultat af ureterolithoextraction kan sprede sig ikke kun langs urinvejene, men i hele kroppen;
  • urinrørets stramninger, indsnævring af urinvejen, som forhindrer passage af endoskopisk udstyr;
  • stor beregningsstørrelse.
  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

I nærværelse af ovennævnte symptomer anbefales det at udføre åbne kirurgiske indgreb - pyelolithotomi eller ureterolithotomi.

Efter ureterolitisk ekstraktion kan der være nogle alvorlige komplikationer hos patienten. Blandt dem er udseendet af blødning af forskellig intensitet forårsaget af beskadigelse af urinvejskarrene, obstruktion af urinvejen, der opstår på baggrund af store sten, når den sidder fast på det snævreste sted, når den bevæger sig udad, og dens yderligere ekstraktion er umulig på grund af mulig skade på urinvejen, skade på urinlederen.

Andre typer komplikationer kan også forekomme: infektiøse læsioner i urinvejene, akut urinretention, strenge og ar i urinvejene og andre.

Opsummering

Ureterolitisk ekstraktion er en type endoskopisk procedure, der bruges til at fjerne sten i urinlederen. Denne procedure tilhører minimalt invasive metoder til behandling af komplekse former for urolithiasis. Før en sådan operation udføres, skal lægen sende patienten til en omfattende undersøgelse, der gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer.

Kontakt ureterolithotripsy

  • Urolithiasis sygdom
  • Kontakt ureterolithotripsy
  • Urinsten: årsager og konsekvenser
  • Urolithiasis sygdom
  • Blærekræft
  • Prostatitis og prostata adenom (hyperplasi)
  • World Endourology Congress (Abu Dhabi WCE2019)

Kontakt ureterolithotripsy

For at fjerne urinvejssten bruger moderne urologi en sådan metode som ureterolithotripsy. Det giver dig mulighed for at udføre urologisk behandling uden snit, praktisk talt uden skader og komplikationer. Proceduren udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr eller eksternt. Hvis dette ikke gøres, kan blæren blive betændt, hvilket efterfølgende kan føre til kræft. I dette tilfælde udføres en laparoskopisk cystektomi..

Den største effektivitet blev bevist ved transurethral ureterolithotripsy. Det består i introduktionen af ​​et endoskop gennem urinrøret, efterfulgt af en punkteffekt på calculus, dets destruktion og fjernelse af partikler. Denne metode giver dig mulighed for at slippe af kalksten større end 5 mm og relativt høj densitet.

KULT i urologi - hvad er det? Det er en forkortelse for kontakt ureterolithotripsy og er en effektiv måde at fjerne urinstenene på. URSLT involverer indsættelse af et ureteroskop gennem urinrøret, detektering af calculus og knusning med en litotripter.

Principper for udførelse af ureterolithotripsy

Det grundlæggende princip for ureterolithotripsy er minimalt traume. Proceduren udføres enten eksternt eller ved hjælp af en naturlig mini-adgang - urinrøret. Takket være spredningen af ​​sådanne metoder til behandling af nyre- og urinvejssten var det muligt at opgive åbne operationer, de er ekstremt sjældne..

Hovedeffekten af ​​lithotripsy er ødelæggelsen af ​​calculus under påvirkning af styret energi. Afhængig af metoden udføres stød udefra og uden for kroppen eller direkte på stenens placering. Rester fjernes naturligt eller gennem et endoskop.

Forskelle mellem afstand og kontakt (CULT) knusning

Patienter med diagnosticerede urinsten kan behandles med ekstrakorporal chokbølgelotripsy (ESWL) eller kontakt ureterolithotripsy (UTR).

Specificitet af ESWL

Fjern ureterolithotripsy er en ikke-kirurgisk metode til at knuse urinvejssten. Det bruges til relativt små (op til 5 mm) beregninger med lav densitet (højst 1000 HU på Hounsfield-skalaen). Stenen udsættes for ultralyd, mens tilstødende væv og organer falder ind i stødzonen. Affaldet kommer naturligt ud gennem urinrøret, hvilket ofte giver en person ubehag og smerte.

Mulige konsekvenser af ESWL:

  • beskadigelse af blødt væv på stedet for udsættelse for ultralydsbølger (hæmatomer, blå mærker);
  • blødning (hæmaturi)
  • betændelse i urinrøret, blæren (urethritis, blærebetændelse);
  • tilbagefald af urolithiasis.

Ureterolithotripsy. Vi tilbyder pleje på højt niveau til patienter med urinsten. Hurtig og effektiv!

Hvis det er umuligt at udføre ekstern litotripsy, får du vist en operation - ureterolithotripsy, retrograd kontakt, udført af os siden dens introduktion i vores land, hvilket gjorde det muligt for os at akkumulere en enorm, unik arbejdsoplevelse.

Især har vi forbedret metoden til endoskopisk ødelæggelse af stenen, hvis hovedpunkter er ekstraktion af alle fragmenter af den ødelagte sten uden at migrere deres hulrumssystem i nyrerne og minimere tilbagesvaling i urinen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyreparenchymet..

Kompetent, omhyggelig udførelse af kontakt ureterolithotripsy af os fører til hurtigst bedring af patienter. Ofte, den næste dag efter operationen, går de på ferie eller forretningsrejser, der føles som helt raske mennesker.

En dag kom min "gamle" patient til os med forfærdelige rygsmerter. I betragtning af hans lange historie med urolithiasis var det ikke svært at gætte den sande årsag til hans smerte. Derudover begyndte han den næste dag en længe ventet ferie, som han ønskede at tilbringe med sin familie i varme regioner. Naturligvis bragte erkendelsen af, at han skulle være i en hospitalsseng og ikke på en liggestol, ham ikke glæde. Det var i en så smertefuld, nedslået tilstand, at jeg mødte ham. Nøjagtig diagnostik, det nødvendige udstyr og vigtigst af alt erfaring gjorde deres job. Samme aften sad vi og lo af vittighederne i afdelingen. Den næste dag tillod jeg ham at rejse. Den næste dag, han ringede, var han glad for, at han hvilede, han følte sig godt. Du tror måske, at dette er alt sammen simpelt. Så jeg kan med tillid sige: NEJ. Dette er meget arbejde og erfaring og ikke altid tilgængeligheden af ​​moderne medicinsk udstyr. Som John Blandy sagde: En dyr tennisracket garanterer ikke en sejr i Wimbledon.

Afslutningsvis vil jeg understrege, at du skal søge lægehjælp i de medicinske institutioner, der ikke kun har moderne udstyr, men også stor erfaring..

Vi venter på dig, vi er altid glade for at hjælpe dig.

Ring til tlf. 8- (499) -390-37-39.

Ureterolithotripsy, ureterolithoextraction

En milepæl var introduktionen i klinisk praksis af ESWL distance lithotripsy, som i øjeblikket er "guldstandarden" i behandlingen af ​​urolithiasis. Det er dog ikke altid muligt at opnå det bedste resultat med ESWL på grund af endoskopisk behandling af urolithiasis er det bedste alternativ..

I øjeblikket er der følgende fysiske metoder til destruktion af sten endoskopisk. Disse er elektrohydraulisk, ultralyd, pneumatisk og laser lithotripsy. Det er værd at kort beskrive hver metode separat..

Ved elektrohydraulisk lithotripsy genereres en stødbølge af en elektrisk energiudladning med høj energi med dannelsen af ​​en kavitationsboble.

I ultralyds lithotripsy genereres en stødbølge ved at stimulere et piezoceramic element i sonotrodehåndtaget til at danne en resonans, hvor elektrisk energi omdannes til ultralydbølger. Når bølger transmitteres gennem en hul sonde, genereres der vibrationer ved spidsen af ​​sonden, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​stenen.

Pneumatisk lithotripsy er en teknik, der er baseret på skabelsen af ​​skiftevis luft eller elektromekaniske bølger, der virker på en metalsonde, der ledes gennem et semi-stift ureteroskop.

Til laser lithotripsy anvendes neodymium yttrium-aluminium og holmium lasere. Anvendelsen af ​​fleksible ureterenoskoper gennem kanaler, der kan passeres af laserfibre, er mest effektiv til enhver lokalisering af kalksten, herunder lokalisering af sten i svært tilgængelige nårekopper.

Med forbedringen af ​​endoskopisk teknologi, operationel erfaring, fremkomsten af ​​nyt udstyr begyndte indikationerne for disse kirurgiske indgreb at udvides. Listen med indikationer er præsenteret nedenfor.

Indikationer for endoureterolithotripsy og lithoextraction:

  1. Stenene i den nedre og midterste tredjedel af urinlederen er ikke modtagelige for konservativ terapi;
  2. Røntgen negative urinvejssten;
  3. Lang stående sten i urinlederen
  4. Mangel på virkning fra ekstrakorporal chokbølgelotripsy;
  5. Reststen, fragmenter af sten eller "stensti" efter SWL med symptomer på obstruktiv uropati;
  6. Urinsten i nærvær af endoskopisk aftagelig urinvejsstrengning.

Ureterolithotripsy er mest effektiv til lokalisering af stenen i den nedre og midterste tredjedel af urinlederen. Den bedste behandlingsmulighed for en urinvejsregning i den øverste tredjedel er en kombination af ureteroskopi med ESWL. I en række tilfælde udførte vi endoskopisk lithotripsy uden forudgående ESWL, da vi antog, at effektiviteten af ​​slambehandling var lav. Det skal bemærkes, at brugen af ​​"blok-ballonkatetre" og brugen af ​​et aspirationssystem kan reducere procentdelen af ​​migration af stenen og dens fragmenter, hvilket er meget vigtigt, når stenen er placeret i den øverste tredjedel af urinlederen. Imidlertid foretrækkes laserlithotripsy i betragtning af udelukkelsen af ​​retrograd stenforskydning, som ofte forekommer med pneumatisk lithotripsy. I nyrerne anvendes ultralyd oftere, hovedsageligt fordi det kombinerer aktiv aspiration. For blæresten er laseroperation den bedste løsning. Samtidig er pneumatisk lithotripsy ikke ringere i effektivitet. Pneumatiske litotripters er de sikreste for beskadigelse af urinvejsslimhinden. Hvis patienten har en åbenbar klinik af obstruktiv pyelonephritis med udvikling af sekundær ureterohydronephrose, er nyrehulsystemet føreaftappet af en nefrostomi, og derefter udføres lithotripsy. Operationen slutter normalt med intern dræning af nyren med en stent. Hvis stenen fjernes fuldstændigt uden vanskeligheder, og der ikke er nogen markante inflammatoriske ændringer i urinvejsslimhinden, installeres et urinekateter, eller dræning udføres slet ikke. I den postoperative periode ordineres standard antiinflammatorisk behandling - antibiotika, uroantiseptika i op til 10 dage. I nærvær af irriterende symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​en stent, anbefaler vi brug af alfablokkere, hvilket forbedrer patientens livskvalitet..

Kontakt ureterolithotripsy

Tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og urinlederne forårsager ikke kun vanskeligheder med vandladning og pludselige smerteanfald, men også en forringelse af helbredet. Indtil for nylig var den vigtigste metode til at eliminere problemet med sten at gennemføre åbne operationer. I øjeblikket er de ekstremt sjældne. I urologiklinikken i I.M. Sechenov, antallet af åbne operationer for at fjerne sten fra urinlederne og nyrerne er praktisk taget reduceret til nul.

I mange år har specialister forsøgt at skabe værktøjer, hvis anvendelse vil give en mulighed for at udføre operationer med mindst mulig traume (gennem urinrøret eller mindre adgang). Som et resultat blev der udviklet endoskopiske instrumenter, som efter gentagne forbedringer anvendes mere end med succes i urologi. En teknik, der involverer brugen af ​​en speciel enhed (ureteroskop) kaldes kontaktureterolithotripsy. Brug af CULT giver dig mulighed for at fjerne sten fra urinlederen uden snit ved at indsætte et ureteroskop gennem urinrøret.

Hvornår er CULT-proceduren angivet?

Specialister ordinerer CULT-proceduren under følgende betingelser:

  • hvis der er sten af ​​store størrelser (5 mm eller mere) eller høj tæthed
  • hvis sten, der findes i urinlederen, forbliver på plads i lang tid
  • hvis det efter fjernudførelse af lithotripsy blev nødvendigt at eliminere de mindste fragmenter af sten;
  • hvis der er flere formationer i urinlederen (distal del)
  • hvis der samtidig findes sten i forskellige organer i urinvejene
  • hvis der er andre indikationer.

I hvilke tilfælde er proceduren kontraindiceret

Specialister nægter at udføre CTLT-proceduren i tilfælde, hvor patienter er i akut form:

  • betændelse i pungen eller prostatakirtlen;
  • betændelse i urinvejen (nedre og øvre)
  • betændelse i prostata

Forberedelse til kontakt ureterolithotripsy

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operationen undersøges patienterne omhyggeligt. Personen skal give oplysninger om de sygdomme, der er til stede. En liste over lægemidler er obligatorisk, da brugen af ​​nogle lægemidler kan forårsage komplikationer.

Tarmforberedelse udføres inden operationen. For at forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer i den postoperative periode ordineres patienter antimikrobielle lægemidler.

Funktioner ved kontakt ureterolithotripsy

Den anvendte epidurale anæstesi gør UCULT-operationen smertefri. Først undersøges patienten blæren, urinrøret og urinlederen. Efter opdagelsen af ​​formationerne anvendes alle metoder til destruktion ved hjælp af litotripters. Til destruktion af sten anvendes moderne medicinsk laser- og ultralydsudstyr. Affaldet fanges med specielle enheder "kurv" og fjernes, undertiden med brug af pincet.

Drift kontakt ureterolithotripsy

Hvilke komplikationer kan opstå

De vigtigste komplikationer efter URSLT inkluderer:

  • stykker af ødelagte formationer migrerer;
  • urinlederens mur er brudt;
  • der var en adskillelse af urinlederen;
  • forværret pyelonephritis;
  • indsnævret urinleder.

Funktioner i den postoperative periode

Efter operationen kan patienter ikke:

  • løftevægt over 5 kg;
  • udsættes for tunge belastninger.

For at vurdere effektiviteten af ​​CTLT vil urologen ordinere en ultralydsundersøgelse, urin- og blodprøver og datoen for konsultationer. For at modtage medicinske tjenester af høj kvalitet skal du kontakte specialister, der har bevist sig fra den gode side.

Fjern- og kontaktureterolithotripsy ved behandling af store sten i den øvre tredjedel af urinlederen

I øjeblikket anvendes til behandling af urinrørssten ud over åben, laparoskopisk og retroperitoneoskopisk ureterolitithomi metoder såsom ureterolithotripsy (ESLT) og ureterolithotripsy (UCLT) fra transurethral adgang i vid udstrækning..

Ifølge anbefalingerne fra European Association of Urologists (EAU) er sidstnævnte metoderne til førstevalg ved kirurgisk behandling af urinsten [1]. Det er imidlertid velkendt, at når man bruger disse metoder, er det ikke altid muligt at opnå en "stenfri hastighed" (SFR) efter en eller endog flere indgreb (operationer), især når de bruges til at fjerne store urinvejssten. lokaliseret i sin øverste tredjedel. Derefter gennemgår sådanne patienter ofte gentagne kirurgiske indgreb, ofte er der behov for langvarig dræning af nyrerne med en stent- eller nefrostomidræning, hvilket negativt påvirker livskvaliteten. Som et resultat bruges perkutan ureterolithotripsy og endoskopisk ureterolithotomy ofte til at fjerne store sten i den øverste tredjedel af urinlederen [1]. Ifølge den europæiske sammenslutning af urologer betragtes urinsten større end 1 cm som store [1]. På trods af den tilsyneladende sikkerhed forbliver spørgsmålet om valget af metoden til kirurgisk behandling af store urinvejssten i en specifik klinisk situation, behovet og typen af ​​dræning samt fastlæggelsen af ​​strategien, hvis den første operation er ineffektiv [2-5].

Traditionelt er det i transurethral kontakt ureterolithotripsy de vigtigste faktorer, der begrænser brugen af ​​denne metode, at urinlederen er snæver og deformeret, hvilket forudbestemmer umuligheden af ​​at holde instrumentet på niveauet af obstruktion og retrograd migration af en sten eller dens fragmenter [4, 5]. Når man bruger fjern ureterolithotripsy, er de vigtigste begrænsende faktorer stenens egenskaber: dens tæthed, radiolysstyrke, store størrelse, varigheden af ​​at stå "på plads" og "påvirket" karakter samt de anatomiske træk ved den øvre urinvej, som forhindrer stenen i at blive fjernet i fokus for stødbølgen eller fjernelse af stenfragmenter [6, 7].

Målet med vores arbejde var at analysere gennemførligheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​URSLT og SWLT i store sten i den øvre tredjedel af urinlederen, afhængigt af størrelsen af ​​kalkulationen..

MATERIALER OG METODER

En retrospektiv og prospektiv analyse af resultaterne af behandling af 615 patienter med store sten (mere end 1 cm) i den øverste tredjedel af urinlederen, som i perioden 2006 til 2012. blev udført af KULT og DULT i GKUB nr. 47 i Moskva (i øjeblikket GKB nr. 57). Transurethral kontakt ureterolithotripsy blev udført hos 196 patienter (86 mænd, 110 kvinder i alderen 17-89 år), URT blev udført til højre hos 86 patienter, til venstre - i 110. Fjern ureterolithotripsy blev udført hos 419 patienter (285 mænd og 134 kvinder i alderen 19-78 år), til højre - i 201 patienter og til venstre - i 218. I 156 (79%) patienter blev URSL udført som planlagt og hos 40 (21%) - ifølge presserende indikationer. RSLT blev udført hos 321 (76%) patienter som planlagt, hos 98 (24%) - ifølge presserende indikationer.

I den præoperative periode gennemgik alle patienter en omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder moderne metoder til funktionel, radioisotop og strålingsdiagnostik (op til multispiral computertomografi), ifølge hvilke store sten i den øvre tredjedel af urinlederen blev identificeret, tilstanden af ​​den øvre urinvej på begge sider blev undersøgt. Størrelsen på sten i den øvre tredjedel af urinlederen hos patienter, der gennemgår URSLT og SWL, er vist i tabel 1..

Som det fremgår af tabellen, var patienter med en stenstørrelse på 1-1,5 cm fremherskende i SWL-gruppen, de tegnede sig for 87% mod 49% i SWL-gruppen.

Tabel 1. Størrelser på sten i den øvre tredjedel af urinlederen hos patienter, der gennemgår SWL og SWL

Kontakt ureterolithotripsy

Indtil for nylig var den vigtigste metode til behandling af nyre- og urinveje sten åben kirurgi (i øjeblikket er deres procentdel ubetydelig, og i vores klinik overstiger den slet ikke 1%). Konstant forsøg på at skabe mindre traumatiske operationer gennem små indgange eller naturlige åbninger (urinrør) førte til opfindelsen af ​​specielle endoskopiske instrumenter, som, efter at være blevet væsentligt forbedret, med succes anvendes i urologi.

Hvad er kontakt ureterolithotripsy?

Kontakt ureterolithotripsy (eller forkortet URT) er en teknik til fjernelse af urinrørssten endoskopisk, dvs. sten fjernelse sker uden snit ved hjælp af en særlig afsked - et ureteroskop indsat gennem urinrøret (urinrøret).

Se det tilsvarende kliniske eksempel fra praksis i vores afdeling: Patient P. 28 år gammel. Højre kontakt ureterolithotripsy.

Hvem er angivet for CULT?

Stenfjerning med ureterolithotripsy kontakt er indiceret, hvis patienten:

  • sten med høj densitet og store størrelser (mere end 5 mm);
  • "Spidsede" (dvs. langvarige "på plads") urinlederens sten;
  • eliminering af "stenstien" efter ekstrakorporal lithotripsy;
  • flere sten i den distale urinleder
  • Røntgen negative sten;
  • tilstedeværelsen af ​​både en blæresten og en urinvejssten osv..

Hvad er kontraindikationerne for CULT?

Denne procedure er absolut kontraindiceret i akutte inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre urinveje såvel som organer i pungen og prostatakirtlen. I nærværelse af uregelmæssigheder i urinvejene overvejes spørgsmålet om manipulation individuelt efter en fuldstændig undersøgelse.

Sådan forbereder du dig til operation?

Før operationen gennemgår hver patient en undersøgelse med det formål at bestemme kontraindikationer for operationen. Konsultation med en terapeut og anæstesilæge er obligatorisk. Listen over medicin, som patienten bruger, findes, da nogle lægemidler kan forårsage komplikationer under operationen. Patienten skal rapportere alle de sygdomme, han har.

Før operationen udføres en grundig forberedelse af tarmene, antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af virkning ordineres for at forhindre infektiøse komplikationer i den postoperative periode.

Hvordan udføres CULT?

Oftest udføres operationen under epidural anæstesi, hvilket gør den fuldstændig smertefri. På samme tid kan han på patientens anmodning være bevidst.

Patienten placeres på ryggen med benene fra hinanden. Operationen begynder med ureteroskopi og cystoskopi (undersøgelse af urinrøret og blæren) efterfulgt af ureteroskopi (undersøgelse af urinlederen). Når urinvejsstenen er fundet, begynder den at bryde ned ved hjælp af forskellige typer energi (laser-, pneumatiske, ultralyds- og elektrohydrauliske litotripters). For at forhindre stenfragmenter i at migrere anvendes specielle "kurve", ved hjælp af hvilke sten fjernes fra urinlederen. I nogle tilfælde bruges specielle fine tang til at fjerne urinvejsregning. Ved afslutningen af ​​operationen udføres om nødvendigt stentning af urinlederen på siden af ​​operationen (røret, der forbinder nyrebækkenet med blæren), der fjernes 1-2 uger efter operationen under lokalbedøvelse.

Hvilke komplikationer kan opstå under og efter ureterolithotripsy kontakt?

Komplikationer under denne manipulation kan forekomme på ethvert tidspunkt, men deres antal overstiger i øjeblikket ikke 5%. Komplikationer, der kan opstå under operationen inkluderer:

  • vandring af stenfragmenter i bækkenbækkensystemet under operationen. Forskellige typer enheder (kurve) bruges til at forhindre migration;
  • perforering af urinlederen - faktisk "perforerer" urinlederen med et ureteroskop. (For at undgå denne komplikation skal lægen føre en forsikringsstreng i urinlederen, som han derefter indsætter ureteroskopet);
  • løsrivelse af urinlederen er en ekstremt sjælden komplikation, der opstår, når ureteroskopet føres aggressivt gennem urinlederen, især hvis der er indsnævringer (stramninger) eller "påvirkede" sten.

Det er også muligt at udvikle komplikationer i den postoperative periode:

  • angreb af akut pyelonefritis;
  • stramning (indsnævring) af urinlederen.

Hvad man kan forvente efter ureterolithotripsy kontakt?

I gennemsnit varer ureterolithotripsy fra 30 minutter til 2 timer. Varigheden afhænger af størrelsen, tætheden, antallet af fjernede sten og urinlederens tilstand. Efter operationen overføres du til intensivafdelingen (ICU) eller til afdelingen (afhængigt af din tilstand).

I gennemsnit varer indlæggelse efter operationen ca. 2-3 dage. En kortere hospitalsophold er mulig, alt afhænger af patientens tilstand og operationens effektivitet.

Urinrørskateteret fjernes dagen efter operationen.

Hvad skal man gøre i den postoperative periode?

Du kan spise og drikke om aftenen samme dag, gå - helst den næste dag efter operationen.

Efter operationen såvel som før den administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

I den umiddelbare postoperative periode tilrådes du at:

  • løft ikke genstande, der vejer mere end 5 kg;
  • ikke gennemgå tung fysisk anstrengelse.

Du bør se din læge, hvis du har:

  • der var skarpe smerter i urinrøret;
  • øget kropstemperatur
  • der er blod i urinen.

Efter operationen vil din læge planlægge konsultationsdatoer for undersøgelser, blod- og urinprøver, ultralydsundersøgelser for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Du kan tilmelde dig en konsultation om en urinrørssten og udføre kontaktlaser ureterolithotripsy i vores afdeling ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

Transurethral ureterolithotripsy og litoextraktion

For at minimere funktionstab fjernes små tumorer i glanspenis (trin T1 og T2) ved hjælp af en CO2- eller NdiYAG-laser eller ved Mohs 'zinkchlorid kemodestruktion. Ved forhuden tumorer er omskæring tilladt, selvom der i nogle tilfælde observeres tilbagefald efter den.

En intern ureteral stent placeres normalt for at dræne urin og som et stillads til suturformål. Stenten skal have en glat overflade, være modstandsdygtig over for urin og ikke forårsage saltindeslutning, det er ønskeligt, at den er strålende. Både primær og.

Udskæring af forhuden skal udføres så grundigt som muligt, især hos voksne. Omskæring hos raske og fuldtidsbørn udføres kun efter indhentet informeret samtykke fra forældrene. Forhudplastik er blevet foreslået som en alternativ metode (Persad et al., 1995).

Patienten eller hans pårørende skal advares om muligheden for tab af testikel. Det tilrådes at udføre en ultralydsscanning, men det er umuligt at udsætte operationen af ​​hensyn til denne undersøgelse. Nyfødte har en høj risiko for testikeltab og komplikationer efter operationen, så farvedoppler-ultralyd hjælper med at differentiere.

En laparoskopisk urolog skal være specielt uddannet. Vejen til at mestre laparoskopisk kirurgi er vanskelig, men når du først har mestret den grundlæggende teknik, kan du forbedre den ved at udvide rækkevidden af ​​interventioner, du udfører. På den anden side er en urolog ikke uddannet i teknikken til laparoskopisk kirurgi.

Vi bruger normalt Elma creme til smertelindring under kødotomi. Jeg tror, ​​mange læsere vil skifte til denne anæstesemetode..

Målet med hypospadiakirurgi er at eliminere krumningen af ​​penis fuldstændigt og gendanne normal erektion; flytning af den ydre åbning af urinrøret til glans penis; dannelsen af ​​den manglende del af urinrøret, fri for hår, stramninger og fistler; genopretning.

Knusning af sten i nyrerne, urinlederen og blæren (lithotripsy)

I dag er der praktisk talt ikke plads til åbne operationer til behandling af urolithiasis. Moderne teknologier gør det muligt at fjerne en sten op til 7 cm fra et snit på 1 cm fra nyren. Eller selv uden at beskadige huden, befri patienten for flere blære sten.

  • Årsager, symptomer, diagnose af urininkontinens
  • Behandling af urininkontinens
  • Kirurgi for urininkontinens
  • Beklædningsorgan prolaps
  • Cystocele
  • Fremfald af livmoderen
  • Rectocele
  • Vaginal prolaps
  • Behandling af prolaps og prolaps af livmoderen
  • Intim plastisk kirurgi i vagina efter graviditet og fødsel
  • Hybrid bækkenbundsrekonstruktion
  • Kirurgiske masker
  • Kegel øvelser til at sænke livmoderen
  • Årsager, symptomer, overaktiv blære
  • Diagnostik: Urodynamisk undersøgelse
  • Overaktiv blærebehandling
  • Symptomer og årsager til urolithiasis
  • Diagnose og behandling af urolithiasis
  • Kirurgisk behandling af urolithiasis
  • Forebyggelse af urolithiasis
  • Ureteral stent
  • Prostata adenom: symptomer og årsager
  • Prostata adenom: diagnose og behandling
  • Prostatakræft
  • Cystoskopi
  • Kirurgisk behandling af prostata adenom
  • Prostata biopsi
  • Laparoskopi i urologi
  • Phimosis
  • Nedstigning af nyrerne (nefroptose)
  • Blærebetændelse
  • Urethritis
  • Pyelonephritis (betændelse i nyrerne)
  • Hydronefrose
  • Blærekræft
  • Nyrekræft
  • Varicocele
  • Hydrocele
  • Endoskopiske behandlinger

Kirurgisk behandling af urolithiasis

I dag er der praktisk talt ikke plads til åbne operationer til behandling af urolithiasis. Moderne teknologier gør det muligt at fjerne en sten op til 7 cm fra et snit på 1 cm fra nyren. Eller selv uden at beskadige huden, befri patienten for flere blære sten.

Vores urologiske afdeling er specialiseret i kirurgisk behandling af ICD og har alle de endourologiske teknologier, der findes i verden, der giver os mulighed for at udføre sådanne højteknologiske operationer som:

  • stent af urinlederen (installation af en stent af urinlederen, som gør det muligt at etablere udstrømning af urin fra nyren)
  • perkutan nefrolithotripsy (perkutan knusning af store og korale nyresten) - gennem punkteringer i huden, ikke større end 10 mm
  • mini-perkutan nefrolithotripsy (perkutan knusning af store og koralformede nyresten) - gennem punkteringer i huden, ikke større end 5 mm
  • transurethral ureterolithotripsy og nefrolithotripsy (knusende sten i urinlederen og nyrerne) ved hjælp af halvstive og fleksible nefroskoper og ureteropyeloskoper

De fleste urologiske sygdomme i dag er modtagelige for minimalt invasiv (ikke-traumatisk) behandling uden at gå på kompromis med effektiviteten og sikkerheden. Men dette opnås kun i specialiserede tværfaglige klinikker, der ikke kun har udstyr, forbrugsvarer og medicin, men også kvalificeret personale, der gennemgår regelmæssig træning i henhold til de bedste internationale standarder..

I dag kan du i vores klinik stole på behandlingsindikatorer af høj kvalitet og samtidig få hjælp gratis - inden for rammerne af den obligatoriske lægeforsikring.

Fjernelse af nyresten kan kun ske ved kirurgi. Den eneste type sten, der gennemgår konservativ lægemiddelopløsning, er urinsyre-beregning. Der er flere typer nyresteninterventioner, hver med specifikke fordele og ulemper. Litotripsy - knusing af en nyre eller urinsten ved hjælp af forskellige energityper (ultralyd, laser, pneumatisk, elektrohydraulisk, piezo-elektrisk osv.) Der er følgende typer litotripsy:

  • Fjern litotripsy (ekstrakorporal)
  • Transurethral kontakt lithotripsy
  • Perkutan (perkutan) lithotripsy

Bemærk, at uroportal.ru-webstedet kun er til informationsformål. Forsøg ikke at engagere dig i selvdiagnose og behandling, hvis du har symptomer på sygdommen, anbefaler vi stærkt, at du søger råd fra en specialist.

Fjern litotripsy (ekstrakorporal)

Metoden til at knuse en sten under påvirkning af stødbølger, der leveres udefra af en speciel enhed - en litotripter, der genererer og fokuserer stødbølgeimpulser på stenen udefra. I dette tilfælde ødelægges stenen inde i nyren eller urinlederen i fragmenter, som uafhængigt passerer gennem urinlederen, blæren og går ud med urinstrømmen. Introduceret i klinisk praksis i 1970'erne. Som regel udføres ekstrakorporal lithotripsy uden anæstesi. For at forbedre udledningen af ​​stenfragmenter anvendes den såkaldte "tvungen diurese" - tager en stor mængde flydende og vanddrivende stoffer. DLT er effektiv til enkeltsten af ​​relativt lille størrelse - op til 15-20 mm i den største dimension med en gennemsnitlig eller lav densitometrisk densitet - ikke mere end 900-1000 HU.

Utilstrækkelig effektivitet af SWL observeres også, når stenen er placeret i den nederste gruppe af skåle - fra dette segment af bækken-bækken-systemet er stenfragmenter vanskelige at efterlade, der er mulighed for ufuldstændig udledning af alle fragmenter og som et resultat gentagelse af stendannelse. Det skal bemærkes, at mængden af ​​energi og frekvensen af ​​impulser til en EBRT-procedure er begrænset og reguleret. Overskridelse af disse værdier for at øge effekten på stenen fører til alvorligt traume i nyrevævet og kan forårsage en forværring af den kroniske inflammatoriske proces, dannelsen af ​​hæmatomer og smertesyndrom. Derfor kræves der ofte flere SWL-sessioner (fra 2 til 5), hvor intervallet som regel er 14-21 dage. Således kan behandlingsprocessen være ret lang. På grund af den større stødbølgebelastning på nyrerne end ved urinvejssten, udføres SWL næsten altid under generel anæstesi. En anden begrænsning for SWL er patientens vægt. Med svær fedme (2-3 grader) er nøjagtig fokusering af bølgen på stenen vanskelig, derfor reduceres effektiviteten betydeligt.

Fjern litotripsy indikationer:

  • Røntgen-positive urinvejssten mere end 0,5 cm,
  • bækken og bægersten mindre end 2 cm

På trods af de åbenlyse fordele er denne type behandling den mindst invasive, men den har en række begrænsninger og bivirkninger:

  • stødbølgen beskadiger altid sunde væv, der omgiver kalkulationen, inklusive nyrevæv
  • fragmenter af ødelagt calculus, der kommer ud med urin, forårsager ofte nyrekolik. Derfor er det upraktisk og til tider farligt at knuse store nyresten ved metoden med fjern litotripsy;
  • nyresten med høj densitet påvirkes ikke af lithotripterens chokbølger, dvs. ekstrakorporal lithotripsy kan simpelthen være ineffektiv;
  • for fuldstændig knusning af stenen og fjernelse af den fra nyrerne og urinlederen, kan der kræves flere operationer af ekstrakorporeal lithotripsy.

Transurethral kontakt lithotripsy

Den minimalt invasive metode til knusning af sten i nyrerne og urinlederen er retrograd (transurethral) endoskopisk intervention (fig. 1). Essensen af ​​denne teknik er at lede tynde optiske instrumenter (endoskoper) under anæstesi gennem urinrøret, blæren, urinlederen og nå nyren bækkenet og stenen. Således finder hele proceduren sted under kontinuerlig visuel kontrol. De optimale stenmål for disse manipulationer er fra 15 til 25 mm. Efter at have nået stenen udføres dens successive fragmentering ved hjælp af forskellige typer energier.

Fig. 1 Retrograde endoskopiske interventioner

Der er følgende typer kontaktlitotripsy: ultralyd, pneumatisk, laser.

  • ultralyd - mest effektiv ved lav stentæthed (mindre end 800 HU). Arbejdssonden er designet som et titaniumlegeringsrør. Den højfrekvente vibration gør det muligt at bryde stenen i meget små fragmenter, der ligner støv i konsistens, og det indbyggede aspirationssystem fjerner dem øjeblikkeligt gennem hulrummet i sonden i en speciel beholder. Det er praktisk taget umuligt at efterlade stenfragmenter til denne metode. Desværre er nyresten med så lav densitet ret sjældne i vores region..
  • pneumatisk - sonden fungerer på princippet om en jackhammer, hvilket gør hurtige translationelle bevægelser. For denne type energi er stenens tæthed af mindre betydning: sten med meget høj densitet kan som regel ikke knuses - 1500 HU og højere. Den største ulempe ved metoden er dannelsen af ​​store stenfragmenter, som er ret vanskelige at udvinde. Samtidig er der en risiko for migration af et stenfragment til andre dele af bækken-bækkenet.

Ovennævnte typer energier til lithotripsy anvendes med såkaldte semi-stive (stive) endoskoper (fig. 2). Denne type instrument er kendetegnet ved god visualisering og kontrollerbarhed, men mange dele af bækken-bækken-systemet (for eksempel de midterste og nedre kopper - og det er her sten ofte er lokaliseret og fragmenter forskydes her) for sådanne instrumenter er ikke tilgængelige. I sådanne tilfælde anvendes specielle tynde, fleksible endoskoper, der kan nå enhver del af pc'en. Ulemperne ved sådanne værktøjer er deres lille arbejdsressource, høje reparationsomkostninger, hurtig sammenbrud, hvis de håndteres og behandles forkert..

Fig. 2 Semi-stift ureteroskop

Med fleksible instrumenter (fig. 3) kan kun laser eller elektrohydraulisk energi bruges - disse litotripters arbejdssonder er i stand til at bøje. Imidlertid anvendes disse typer energieksponering også med stive endoskoper..

Fig. 3 Fleksibelt ureteroskop

  • laser - en laserstråle med høj energi bringes til stenen gennem en optisk sonde. Ødelæggelsen af ​​stenen udføres fra periferien til centrum. Stens densitet betyder ikke noget: selv de tætteste ødelægges! Med den korrekte virkning af laseren er de dannede fragmenter på 1-3 mm i størrelse helt selvstændige i den tidlige postoperative periode. Denne metode foretrækkes til nedbrydning af nyresten.
  • elektrohydraulisk - fungerer på princippet om et piezo-element. Der oprettes en elektrisk lysbue mellem de to elektroder, som har en destruktiv kraft. I betragtning af fiberens lille størrelse (diameter ca. 1 mm) udføres naturligvis påvirkningen kun på stenen. Stens densitet betyder heller ikke meget. Ulempen ved denne energi er i modsætning til laserenergi uforudsigeligheden af ​​størrelsen af ​​de resulterende fragmenter. Derfor anbefales denne type lithotripsy at bruge med relativt små sten - 10-15 mm.

Transurethrale indgreb er karakteriseret ved en lav forekomst af komplikationer: den hyppigste forværring af kronisk pyelonefritis forekommer i den postoperative periode, forekomsten af ​​en sådan komplikation er ca. 10 procent. Nyreskader under sådanne indgreb er udelukket. I slutningen af ​​hver operation indsættes et specielt tyndt indre rør i urinlederen - en stent, der letter hurtig og næsten smertefri fjernelse af stenfragmenter. Fjernelse af stenten udføres 7-10 dage efter operationen og udføres poliklinisk. Varigheden af ​​transurethrale indgreb overstiger ikke 2 timer. Dette er helt nok til at splitte stenen fuldstændigt, men lejlighedsvis med store stenstørrelser kan det være nødvendigt med gentagne indgreb. Patientvægt og klinisk signifikant fedme påvirker ikke operationens effektivitet.

Kontakt lithotripsy giver dig mulighed for at knuse sten i urinlederen og nyrerne i alle afdelinger. Stens densitet betyder ikke noget. Der er ingen skader på det sunde væv, der omgiver stenen.

Samtidig sikres en ret hurtig bedring og vender tilbage til hverdagens anliggender: patienter udskilles som regel allerede 1-2 dage efter operationen.

Perkutan (perkutan) lithotripsy

Perkutan lithotripsy (PNL) Fig. 4 - henviser også til endoskopiske operationer og er en minimalt invasiv og teknisk kompleks intervention, men på samme tid den mest effektive, især for sten med signifikant størrelse 2 cm eller mere såvel som for koraller og flere sten. Operationen udføres under generel anæstesi, oftest i liggende stilling. Under kontrol af en ultralydsanordning eller fluoroskopi udføres en rettet punktering med en speciel tynd hudnål, subkutant væv, lændemuskler op til bækken-bækkensystemet med en sten. Yderligere er der installeret en speciel leder i nyren, langs hvilken der dannes en passage til nyren. Et optisk instrument, et nefroskop, udføres langs den dannede sti til stenen, og en trinvis knusning af stenen, aspiration af fragmenter eller fjernelse af dem ved hjælp af endoskopisk pincet udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren revideres bækkenet og kopperne med et specielt fleksibelt endoskop, der muliggør komplet samling af stenfragmenter eller, i nærværelse af flere sten, helt fjerne dem fra nyrerne. Denne teknik er "den valgte metode" for store, flere sten og koraller. Interaktionens varighed afhænger af størrelsen og antallet af sten, men overstiger sjældent 2 timer. I slutningen af ​​operationen installeres et specielt tyndt (3-4 mm i diameter) rør, en nefrostomirør, fra nyren udenfor, hvilket letter udledning af små stenfragmenter og blodpropper. Nefrostomi fjernes normalt 2-3 dage efter operationen.

De vigtigste komplikationer ved perkutane interventioner er forværring af kronisk pilonephritis (på grund af brugen af ​​moderne antibakterielle lægemidler forlænger dette kun hospitalsopholdet med 3-4 dage). Sandsynligheden for at udvikle pyelonephritis er ca. 10%. Blødning kan være en anden alvorlig komplikation. Efter vores erfaring sker dette ret sjældent. Hyppigheden af ​​behovet for blodtransfusion efter PNL var mindre end 1% i vores klinik.

Med udviklingen af ​​teknologier er der opstået instrumenter med en mindre diameter - mini-nefroskoper, som kan reducere kirurgisk traume i nyrerne og noget reducere risikoen for komplikationer. Principperne for betjening af sådanne værktøjer svarer til standardværdierne..

Fig. 4 Perkutan nefrolithotripsy

Åbne operationer til behandling af urolithiasis (fjernelse af sten fra nyrerne og urinlederen) anvendes i øjeblikket ret sjældent i vanskelige tilfælde, eller når det er teknisk umuligt at udføre minimalt invasiv endoskopisk intervention. Således har du hele arsenalet af behandlingsmetoder, og du kan knuse og fjerne enhver sten i enhver del af urinvejene (nyresten, urinvejssten osv.). Efter enhver operation for KSD anbefales alle patienter at gennemgå en metabolisk undersøgelse, der sigter mod at finde årsagerne til kalkdannelse samt dynamisk observation.

I North-West Center for Endourology og Lithotripsy udføres alle typer endoskopiske operationer ved hjælp af moderne udstyr fra førende verdensproducenter: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.



Næste Artikel
Lingonberry blade: hvordan man tager og hvad hjælper