Årsager til udviklingen af ​​det terminale stadium i kronisk nyresvigt: symptomer og behandling


Terminalstadium for kronisk nyresvigt er udviklingsstadiet for kronisk nyresvigt, hvor sygdommen går ind i den sidste fase og truer menneskers liv og helbred..

Hvis du ikke hurtigst muligt begynder at udføre medicinske procedurer eller ikke udfører en operation på patienten, vil ingen læge kunne sige nøjagtigt, hvor længe han vil leve..

Generel information om CRF

Kronisk nyresvigt er ikke en sygdom, men en tilstand, der udvikler sig på baggrund af et langvarigt og ukompenseret forløb af en anden, alvorlig sygdom.

Vi kan tale om både nyresygdomme og andre sygdomme, der involverer store kar (parenkym).

Den patologiske proces foretager sine egne ændringer i kroppens arbejde på baggrund af disse ændringer gradvist (ikke brat som i det akutte stadium af kronisk nyresvigt) ændringer i organers arbejde udvikler sig.

Nyrernes effektivitet falder, deres filtreringsfunktion er nedsat.

Det særegne ved kronisk nyresvigt er, at det kan fortsætte i lang tid uden udtalte symptomer..

Nyresvigt har flere udviklingsstadier:

  • kompenseret
  • sporadisk;
  • terminal.

Terminaltrinnet er igen opdelt i flere yderligere strømningstrin.

Terminal etape

Det hele starter med en overtrædelse af filtreringsprocessen, udstrømningen af ​​urin falder gradvist, mod hvilken patienten udvikler specifikke symptomer.

Menneskekroppen "forgiftes" gradvis af forfaldsprodukter, nyrerne kan ikke udskille dem fuldt ud. Efter en bestemt periode reduceres diurese betydeligt.

Væske rig på toksiner og skadelige stoffer akkumuleres i kroppen, den kommer ind i andre vitale organer (lunger, hjerte, hjerne) og forårsager irreversible ændringer i kroppen.

Udførelse af medicinske procedurer såvel som dialyse, kompenserer kun i ringe grad patientens tilstand, kun transplantation kan helt rette op på situationen.

Men det udføres, hvis terminalfasen er i de indledende faser af udviklingen, i de sidste faser, når organerne påvirkes, er transplantationen meningsløs.

På dette stadium (mens diurese opretholdes), kan patienten stadig hjælpes. Men yderligere udvikling af kronisk nyresvigt er fyldt med irreversible ændringer, der fører til døden..

Årsager til forekomsten

Der er flere grunde til starten af ​​slutfase CRF. Alle er sygdomme af kronisk art, der forekommer uden passende medicinsk korrektion..

Ofte udvikler tilstanden sig på baggrund af et langt forløb af følgende sygdomme:

  • pyelonephritis og glomerulonephritis;
  • hypertension (med udvikling af nyrehypertension);
  • diabetes;
  • autoimmune sygdomme af forskellige slags (vaskulitis, systemisk lupus erythematosus);
  • nogle hjertesygdomme (med udvikling af ukompenseret hjertesvigt).

Endokrine sygdomme af en anden art kan forårsage kronisk nyresvigt såvel som nogle nyresygdomme med langvarig forløb, hjertesygdomme og i sjældne tilfælde mave-tarmkanalen.

Autoimmune sygdomme, forudsat at de opstår med skader, antistoffer mod nyrevæv (direkte glomeruli) og derved reducerer organers filtreringsfunktioner.

Stadier af udvikling

Nominelt er tilstanden opdelt i 4 hovedfaser i løbet (afhængigt af symptomernes sværhedsgrad):

  1. I det indledende udviklingsstadium er der et fald i den glomerulære filtreringshastighed. Samtidig er diurese til stede, udskillelsesfunktionen har mindre forstyrrelser, mere end 1 liter urin frigives dagligt hos en person.
  2. II og på dette trin falder mængden af ​​udgående urin (op til 500 ml), forgiftning med henfaldsprodukter observeres, de første ændringer i lungernes og hjertets funktion forekommer. Men disse ændringer er reversible.
  3. II b - symptomernes sværhedsgrad øges, karakteristiske tegn på hjertesvigt vises med skader på lunger og lever. Væsken fjernes dårligt, anuri gradvist begynder (fuldstændig fravær af vandladning).
  4. III - den sidste fase af terminalfasen. Patienten har karakteristiske tegn på svær uræmi (med høj beruselse). Der er en dekompenseret grad af hjertesvigt. At være i en sådan tilstand, en person er dømt, selv udfører de nødvendige medicinprocedurer, kan dialyse ikke forbedre hans tilstand. Procedurer hjælper kun med at redde liv.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Der er flere karakteristiske tegn på kronisk nyresvigt, ikke alle opstår præcist i terminalfasen og er ofte overlejret på symptomerne på den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

  • et signifikant fald i volumen af ​​udgående urin
  • forstyrrelser i vitale organers arbejde
  • en signifikant stigning i blodtryksniveauerne i blodet
  • kvalme, opkastning, generel svaghed
  • ændring i hudfarve, udseende af ødem;
  • karakteristisk smerte i lændehvirvelsøjlen.

Den første ting at være opmærksom på er et fald i mængden af ​​affaldsurin. Væsken i det rette volumen udskilles ikke fra kroppen. Senere er der andre mere mærkbare tegn på andre..

Selv hvis vægttab er usynligt på grund af svær hævelse, så når væsker kommer ind i lungerne, opstår deres ødem, begynder en smertefuld, svær hoste med eller uden udslip af sputum.

Så skifter hudfarven, den bliver gul, en persons læber bliver blå, han falder i en halvbevidst tilstand. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​encefalopati (hjerneskade ved henfaldsprodukter).

I dette tilfælde er det vanskeligt at hjælpe patienten, han skal indlægges straks, da behandlingen af ​​kronisk nyresvigt kun udføres på et hospital.

Forløbet af sygdommen

I den indledende fase observeres kun et fald i mængden af ​​udskilt urin (diurese). Smertefulde fornemmelser i lændeområdet og hævelse kan forstyrres. Der er ingen andre patologiske tegn, da glomerulær filtreringshastighed er reduceret, men nyrerne fungerer stadig.

På 3. trin forlader væsken ikke, diurese stopper. Nyrerne svigter fuldstændigt, og der udvikles akut nyresvigt.

Terapier

Behandling af det terminale stadium af kronisk nyresvigt reduceres til dialyse ved forskellige metoder og transplantation. Lægemiddelterapi udføres, men dens effektivitet er ekstremt lav.

Konservative metoder

Brug af forskellige lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, fremskynder organers filtreringskapacitet.

Men brugen af ​​medicin kompenserer ikke fuldt ud for patientens tilstand. Af denne grund er dialyse så vigtig..

Ofte ordineres afgiftningsopløsninger, som hjælper med at fjerne toksiner og skadelige stoffer fra kroppen..

Dialyse

Udføres på 2 måder for at redde patientens liv og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Perinatal dialyse udføres gennem bukvæggen med indførelsen af ​​et kateter og løsninger til at rense kroppen for skadelige nedbrydningsprodukter. Opløsningen injiceres gennem et kateter, efter et stykke tid fjernes det, sammen med det fjernes alle giftige stoffer fra kroppen.

Hardwaredialyse er en mere kompleks, men effektiv procedure udført på hospital. Hardwaredialyse varer 5-6 timer, det giver dig mulighed for at undvære medicin i lang tid. Proceduren udføres 2-3 gange om måneden.

Organtransplantation

Operationen er kun tilladt, hvis kronisk nyresvigt er i første eller anden fase af udviklingen. Proceduren indebærer tilstedeværelse af et organ (nære slægtninge kan fungere som en donor: bror, søster, forældre osv.).

Hvis ingen af ​​de pårørende kan fungere som donor, sættes patienten på ventelisten.

Et donororgan kan fås fra en nyligt afdød person. Men køen til transplantation er meget lang, og det vil tage mere end et år at vente på nyren..

Efter operationen udføres yderligere terapi, den har til formål at reducere risikoen for afvisning..

Mulige komplikationer

En komplikation af kronisk nyresvigt i terminalfasen kan betragtes som forekomsten af:

  • patologiske ændringer i indre organer
  • udvikling af encefalopati;
  • ødem i lungerne og hjernen;
  • udvikling af alvorlig hjertesvigt.

Fremkomsten af ​​komplikationer indikerer direkte, at en person har patologiske ændringer i kroppen, som ikke kan rettes ved hjælp af medicin.

Prognose og forventet levetid

Det er vanskeligt at forudsige nøjagtigt, hvor længe en person, der er blevet diagnosticeret med dette, vil leve. Ifølge nogle læger afhænger den gennemsnitlige forventede levealder af, hvor hurtigt patienten blev behandlet, og om patologiske ændringer i kroppen blev diagnosticeret.

Hvis patienten indlægges på en medicinsk institution, når der er opstået patologiske ændringer i hans krop, og terminalstadiet er gået til det sidste udviklingsstadium, er prognosen ugunstig.

Selv med de nødvendige manipulationer er det muligt at redde en persons liv, men kun et stykke tid. En sådan patient vil ikke være i stand til fuldt ud at komme sig og vende tilbage til livet..

Præventive målinger

Som en del af forebyggende procedurer tilrådes det at behandle sygdomme i det endokrine system, hjerte-kar. Kompensere for eksisterende nyresvigt med medicin og dialyse.

Ved behandling af nyresygdomme: pyelonephritis, glomerulær nefritis, vær opmærksom på effektiviteten af ​​behandlingen.

Det terminale stadium af kronisk nyresvigt er den sidste fase af sygdommens udvikling, på dette stadium er det vigtigt at give patienten rettidig hjælp og ikke bringe sygdommen patologisk farligt. Hvis komplikationer ikke kan undgås, er sandsynligheden for død ekstremt høj.

Tegn og behandling af kronisk nyresvigt i slutstadiet

Nyresvigt er en alvorlig og uhelbredelig sygdom, hvor nyrevæv dør, hvilket får det til at stoppe med at udføre sin funktion. Terminalstadiet er et af de sidste i kronisk nyresvigt, det er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af funktionalitet i en eller begge nyrer.

Nyresvigt er den 11. mest almindelige årsag til dødelighed. Nyrerne udfører en vigtig funktion - de fjerner giftige stoffer og renser blodet. Ved nyresvigt påvirkes alle kroppens systemer.

Årsagerne til nyresvigt

Kronisk nyresvigt er en farlig sygdom, hvor der er et gradvist fald i nyrefunktionen, indtil de forsvinder helt.

Nyresvigt er en frygtelig diagnose for en patient. Med denne sygdom forekommer forskellige lidelser i kroppen, som afhængigt af sygdomsstadiet fører til forskellige komplikationer. I terminalfasen er overtrædelser oftest irreversible..

End-stage nyresygdom betragtes som den femte og sidste fase af sygdommen. Det forekommer efter et udtalt og alvorligt fald i GFR (glomerulær filtreringshastighed). Årsagen ligger ikke kun i den forkerte behandling, men også i sygdommens naturlige forløb, som ofte kan stoppes, stoppes, men ikke helbredes fuldstændigt..

Årsagerne til nyresvigt kan være næsten enhver nyresygdom og andre alvorlige, vanskelige sygdomme:

  • Diabetes. I diabetes mellitus mangler kroppen insulin, hvilket resulterer i, at sukker i blodet ophobes og elimineres dårligt, hvilket kan beskadige nyrevævet. Alle diabetikere står før eller senere over for nyreproblemer. Med diabetes er nyrerne altid i fare, de skal kontrolleres regelmæssigt.
  • Glomerulonephritis. Glomerulonephritis forstås som et helt kompleks af forskellige tilstande ledsaget af betændelse i glomeruli (glomeruli). I alvorlige tilfælde af sygdommen påvirkes nyrevæv, blod kommer ind i dem, urin stagnerer, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser.
  • Pyelonefritis. Dette er en inflammatorisk nyresygdom, som regel forårsaget af en bakteriel infektion. Med ineffektiv behandling af pyelonephritis kan det blive kronisk og blive kompliceret af nyresvigt..
  • Forhøjet blodtryk. Med højt blodtryk øges belastningen på karret i hele organismen og nyrerne betydeligt. Dette forstyrrer filtrering og reducerer nyrefunktionen. Ved vedvarende og svær hypertension er nyreskader ikke ualmindelige.
  • Autoimmune sygdomme. Nyrerne kan lide af forskellige systemiske sygdomme som lupus erythematosus eller vaskulitis. I disse sygdomme fungerer immunsystemet ikke korrekt, hvilket resulterer i, at det angriber sunde celler i kroppen. Der er sådan noget som autoimmun glomerulonephritis, som over tid fører til kronisk nyresvigt.

Tegn og stadier af terminalfasen

Meget dårlig vandladning, hævelse af ben og arme, kvalme, opkastning - tegn på det terminale stadium af kronisk nyresvigt

Symptomerne på nyresvigt forværres med sygdomsforløbet. Der er flere faser i udviklingen af ​​terminalfasen. I den indledende fase forværres kroppens tilstand ubetydeligt, der er ingen alvorlige organskader, og nyrerne bevarer delvis deres funktionalitet.

På yderligere stadier forværres kroppens tilstand, og tegn på hjertesvigt, åndenød, takykardi og højt blodtryk vises. I sidste fase stopper vandladningen fuldstændigt, vævene svulmer op, der er tegn på beruselse af kroppen.

Tegn på nyresvigt kan vises gradvist:

  • Oliguria. Nyresvigt i slutstadiet begynder ofte med et kraftigt fald i mængden af ​​urin, der udskilles. Hos en sund person er mængden af ​​udskilt daglig urin ca. 1,5. Et fald i dette niveau to eller flere gange betragtes som en afvigelse fra normen og en alvorlig overtrædelse. Over tid kan oliguri blive til anuri.
  • Anuria. Dette er en fuldstændig ophør med vandladning eller meget dårlig vandladning. Urin udskilles i en mængde på højst 50 ml pr. Dag. Samtidig observeres andre symptomer: svaghed, forringelse af helbredet, træthed, ødem, kvalme og opkastning, mundtørhed, smerter i muskler og led.
  • Følelsesmæssig labilitet. Ved kronisk nyresvigt påvirkes nervesystemet. Patienten har apati, skiftevis med nervøs spænding. Nyresvigt er ofte forbundet med sløvhed og upassende opførsel.
  • Hævelse. Ved nyresvigt udskilles væske ikke fra kroppen og akkumuleres i vævene. Hævelse kan observeres i hele kroppen: på ben, arme, ansigt. Et oppustet ansigt og en hævet tunge ledsager ofte også sygdommens terminale fase..
  • Diarré og manglende appetit. Tarmlidelser findes ofte med oliguri og anuri. Nyrerne holder op med at udskille urin, hvilket betyder, at giftige stoffer akkumuleres i kroppen og forårsager forskellige lidelser. Patienten kan have hyppig diarré i en mørk, næsten sort farve med en skarp lugt.
  • Encefalopati. Symptomer på encefalopati inkluderer hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser, søvnløshed, hovedpine, depression og humørsvingninger.

Diagnostik og behandling

Nyre-ultralyd - effektiv diagnose af kronisk nyresvigt

Diagnostiske procedurer for nyresvigt inkluderer en biokemisk blodprøve, urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​protein i den, ultralyd af nyrerne, om nødvendigt, MR og urografi. Med urografi injiceres et kontrastmiddel i en vene, og der udføres en røntgenprocedure.

I de indledende faser af sygdommen er diagnosen vanskelig, da nyresvigt kan være asymptomatisk i lang tid, og overtrædelserne vil være ubetydelige. På det terminale stadium af sygdommen er symptomerne allerede mere tydelige, og abnormiteter i blod- og urintestene giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme diagnosen.

Behandling for nyresygdom i slutstadiet fører ikke til fuldstændig helbredelse. Ofte er det rettet mod at reducere byrden på nyrerne og forlænge patientens liv så meget som muligt..

Nyretransplantation er den eneste effektive behandling..

Andre behandlinger:

  • Kost. Kost er kun en støttende foranstaltning i behandlingen af ​​nyresvigt. I terminalfasen er det ikke i stand til at redde patientens liv, men det hjælper med at forbedre effekten af ​​andre procedurer. I tilfælde af nedsat nyrefunktion anbefales det at udelukke fede og proteinholdige fødevarer fra kosten, spise mere friske grøntsager og frugter.
  • Afgiftning med medicin. For at rense blodet fra forskellige giftige stoffer ordineres droppere med lægemidler, der fremmer afgiftning. Imidlertid kan sådanne procedurer kun delvist erstatte nyrefunktionen..
  • Peritonealdialyse. Dette er et ret effektivt mål for nyresvigt, men det kræver operation. Et dialysatkateter placeres kirurgisk i bughulen, som opløser toksiner og renser blodet. Dette rør skifter hver 6. time, patienten kan gøre det alene.
  • Hæmodialyse. Under hæmodialyse renses blodet ved hjælp af et specielt apparat og returneres derefter til kroppen. Denne gradvise blodrensning tager cirka 6 timer og udføres flere gange om måneden. Det er en langvarig procedure, men den er mest effektiv efter nyretransplantation i slutstadiet..
  • Donor nyretransplantation. Transplantation er effektiv, hvis nyren er indpodet. At finde en donor tager nogle gange meget lang tid. De nærmeste slægtninge er de bedste donorer.

Komplikationer og prognose

End-stage nyresygdom er den sidste fase. På dette stadium af sygdommen vises mange komplikationer og konsekvenser, hvoraf den farligste er døden..

En af komplikationerne er uræmi, det vil sige forgiftning af kroppen med sine egne nedbrydningsprodukter af forskellige stoffer. Alvorlig uræmi fører til hjertesvigt, åndedrætssvigt og død.

En anden komplikation af nyresvigt er hjertesvigt. På sygdommens terminale stadium kan forskellige hjerteproblemer forekomme: hjerteinfarkt, hjertesvigt, betændelse i hjertemusklen, hjerterytmeforstyrrelser.

Med nyresvigt lider fordøjelseskanalen også. Forskellige kroniske sygdomme, mavesår, gastritis, tarmsygdomme, diarré kan forværres.

Ud over komplikationerne af selve sygdommen fører dialyseproceduren ofte til komplikationer..

Det hjælper med at holde patienten i live, men kan føre til hypertension, anæmi, nedsat intestinal absorption af calcium og skrøbelighed i knogler. Også med nyresvigt og regelmæssig dialyse oplever næsten alle patienter et fald i libido.

I slutstadiet nyresygdom er prognosen normalt dårlig. Ved dialyse og efter alle mulige anbefalinger kan patientens levetid forlænges med flere år. Livet kan kun forlænges betydeligt med en vellykket nyretransplantation. Desværre udføres transplantationsproceduren kun, hvis sygdommen endnu ikke har ført til alvorlige forstyrrelser i de indre organers funktion, ellers er transplantationen ubrugelig..

Nyttig video - Kronisk nyresvigt:

Søgningen efter en donor kan tage lang tid, i løbet af denne periode forværres patientens tilstand, og transplantation bliver upraktisk. Nære slægtninge er de bedste donorer. Men selv i tilfælde af en donor er det nødvendigt for nyrerne at slå rod, og for dette er det nødvendigt at overholde mange forskellige foranstaltninger og procedurer i den postoperative periode.

Hvis transplantation ikke er mulig, er der en funktionsfejl i hjertet, regelmæssig dialyse, diæt og IV anbefales til at afgifte kroppen. Alle disse procedurer hjælper med at redde patientens liv op til 10-15 år.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Livsprognose for kronisk nyresvigt i slutstadiet

Den terminale fase af kronisk nyresvigt er ophørt med at være en sætning siden det øjeblik, hvor enheder til blodrensning, der erstatter nyrefunktioner, dukkede op og begyndte at forbedre sig. Men selv med effektiv og komplet behandling er en persons levetid i den terminale fase af kronisk nyresvigt begrænset til de næste 10-15 år. Ingen læge vil være i stand til at sige nøjagtigt, hvor længe en person med ikke-fungerende nyrer vil leve..

Perioder af terminal fase af kronisk nyresvigt

Årsagerne til en signifikant forringelse af nyrernes funktionelle tilstand med dannelsen af ​​kronisk nyresvigt er et kraftigt fald i antallet af nefroner i parenkymet. Oftest forekommer deres død på baggrund af et kompliceret forløb af kroniske nyresygdomme, hvor der ikke var nogen ordentlig behandling, eller der var dybe anatomiske og funktionelle læsioner i nyrerne.

Uanset årsagsfaktorer er det terminale stadium af kronisk nyresvigt opdelt i flere perioder:

  1. Urinfunktioner bevares (ca. 1 liter urin frigives om dagen), nyrenes arbejde med at rense blodet for toksiner forværres betydeligt.
  2. Mængden af ​​urin falder til 300 ml om dagen, der vises tegn på svækkelse af vigtige metaboliske funktioner i kroppen, blodtrykket stiger, og symptomer på hjertesvigt vises.
  3. I modsætning til det foregående trin forværres det kardiovaskulære systems arbejde kraftigt med dannelsen af ​​alvorlig hjertesvigt.
  4. Der er ingen vandladning, nyrens rensefunktioner er nedsat på baggrund af dekompensering af alle organer, generelt vævsødem vises.

Bestemmelse af patientens nøjagtige tilstand er påkrævet for valget af behandlingstaktik: med 1 og 2 perioder er der stadig muligheder for brug af effektive terapimetoder. I perioder 3 og 4, når der opstår irreversible ændringer i de vitale organer, er det ekstremt vanskeligt at håbe på en positiv behandlingsdynamik..

Grundlæggende behandlingsmetoder

Alle terapeutiske tiltag i terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt udføres på hospital og er opdelt i konservative og kirurgiske metoder. Langt størstedelen af ​​patienterne vil have brug for alle mulige behandlingsmuligheder for nyresvigt, som vil blive brugt i trin.

Konservativ behandling

De vigtigste metoder, der anvendes til alle patienter i den sidste fase af kronisk nyresvigt, inkluderer diætterapi og antitoksiske virkninger på blodet..

  1. Kost. På den ene side er det nødvendigt at forsyne den syges krop med næringsstoffer og energi og på den anden side at reducere belastningen på udskillelsessystemet dramatisk. For at gøre dette vil lægen bruge diætterapi med begrænsning af bordsalt, animalsk protein og en stigning i mængden af ​​fedt og kulhydrater. Efterfyldning af mikroelementer og vitaminer finder sted på bekostning af grøntsager og frugt. Drikkeordningen er af stor betydning: det er ikke kun nødvendigt at give kroppen vand, men også nøje at overvåge udskillelsen af ​​urin og forsøge at opretholde en balance.
  1. Afgiftning. Terminal CRF er kendetegnet ved en kraftig forværring af nyrenes arbejde for at rense kroppen for toksiner og skadelige stoffer, der genereres under livets proces. Grundlæggende behandling indebærer obligatorisk afgiftning af blod. Lægen vil ordinere forskellige muligheder for droppere, hvormed det vil være muligt delvis at fjerne giftige stoffer, der erstatter arbejdet med syge nyrer.

Dialyse

Enhver konservativ behandlingsmetode for kronisk nyresvigt, især i terminalfasen, er ikke effektiv nok. Det er optimalt at bruge moderne behandlingsmetoder, som næsten fuldstændigt erstatter den mistede nyrefunktion. Ved kronisk nyresvigt er den vigtigste type behandling dialyse, hvis essens er at føre væske gennem et specielt filter med adskillelse og fjernelse af skadelige stoffer. Dialyse kan bruges når som helst i terminalfasen.

  1. Peritonealdialyse. Den indre overflade af maven består af bughinden, som er et naturligt filter. Det er denne egenskab, der bruges til permanent og effektiv dialyse. Ved hjælp af operationen placeres et specielt kateterrør inde i maven, der indeholder en opløsende væske (dialysat). Blodet, der strømmer gennem fartøjerne i bughinden, afgiver skadelige stoffer og toksiner, der deponeres i dette dialysat. Den opløsende væske skal skiftes hver 6. time. Udskiftning af dialysat er ikke teknisk vanskeligt, så patienten kan gøre det selv.
  1. Hæmodialyse. Til direkte oprensning af blod til behandling af kronisk nyresvigt kræves et "kunstigt nyre" -apparat. Teknikken indebærer at tage blod fra en syg person, rense det gennem apparatets filter og returnere det til kroppens vaskulære system. Effektiviteten er meget højere, derfor er det normalt nødvendigt at udføre en procedure, der varer 5-6 timer 2-3 gange om måneden.

Nyretransplantation

Den kirurgiske metode til behandling af nyretransplantation udføres kun i 1 og 2 perioder af det kliniske forløb af det terminale stadium af kronisk nyresvigt. Hvis lægen på undersøgelsesstadiet fandt alvorlige og irreversible ændringer i de vitale organer (hjerte, lever, lunger), giver det ingen mening at foretage en nyretransplantation. Derudover er kirurgi kontraindiceret for alvorlige patologier i det endokrine system, mental sygdom, mavesår og tilstedeværelsen af ​​en akut infektion hvor som helst i kroppen..

Valget af en donor nyre er af stor betydning. Den bedste mulighed er en nær slægtning (mor, far, bror eller søster). I mangel af slægtninge kan du prøve at få et donororgan fra en pludselig afdød person.

Medicinske teknologier gør det muligt at udføre en nyretransplantation uden særlige vanskeligheder, men det vigtigste er slet ikke en operation, men yderligere behandling for at forhindre afstødning af det transplanterede organ. Hvis alt gik godt og uden komplikationer, er prognosen for livet gunstig..

Enhver behandling for slutfase CRF har det primære mål at genoprette grundlæggende nyrefunktioner. I den indledende periode af sygdommens terminale fase er det bedst at udføre en nyretransplantation, især hvis alle vitale organer fungerer fuldt ud. Ved kardiopulmonal og leversvigt vil din læge ordinere forskellige dialysemuligheder. En forudsætning for terapi er overholdelse af diæt og regelmæssige afgiftningskurser. Resultatet af den komplekse terapeutiske effekt vil være den længst mulige bevarelse af menneskeliv..

Kronisk nyresvigt: udviklingsstadier og konsekvenser

Kronisk nyresvigt (CRF) er en patologisk tilstand i nyrerne, som er karakteriseret ved progression og alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt korrekt at bestemme scenen for patientens nyresvigt, da valg af behandling afhænger af dette. Karakteristiske klager og eksterne tegn samt resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Hvordan og hvorfor udvikler nyresvigt

Nyrerne er parrede organer i urinvejene. Organers hovedfunktion er at rense blodet fra metabolitter (metaboliske biprodukter) med dannelsen af ​​primær og derefter sekundær (endelig) urin.

Primær urin kaldes ofte glomerulært eller nyrefiltrat.

Celler er ansvarlige for produktionen af ​​urin - nefroner, hvoraf der er mindst en million i en nyre hos en sund person.

Primær urin dannes ved at filtrere blod i renal glomerulus og den endelige urin i nefronrøret ved at genoptage næringsstoffer fra filtratet ind i blodbanen

Mekanismen til udvikling af kronisk nyresvigt udløses, når antallet af nefroner falder.

Hvis nyren er sund, behøver ikke alle nefroner at arbejde på samme tid. En tredjedel af de funktionelle celler håndterer urinfiltrering. Derfor udvikler CRF sig, når mindre end 30% af funktionelle nefroner forbliver i nyrerne..

Nephrons død er resultatet af kroniske nyre- eller ekstrarenale patologier. Disse inkluderer:

  • autoimmun betændelse i renal glomeruli (glomerulonephritis);
  • langvarig nuværende infektiøs nefritis;
  • glomerulosklerose på baggrund af diabetes mellitus, alvorlig leverskade, vaskulære patologier;
  • medfødte anomalier i nyrestrukturen;
  • systemiske sygdomme (amyloidose, vaskulitis, psoriasis osv.);
  • polycystisk nyresygdom osv..

Antallet af nefroner falder under indflydelse af langvarig brug af visse stoffer, alkohol, stoffer, nikotin.

Hos ældre er risikoen for at udvikle kronisk nyresvigt højere end hos unge, da antallet af nefroner gradvist falder efter fyrre år (med ca. 10.000 om året). Så i en alder af 60 var en femtedel af de funktionelle nyreceller atrofi og med 80 - ca. 40%. Men hvis en person er sund, er de resterende nefroner nok til, at nyrerne kan arbejde fuldt ud.

Alderdom er ikke årsagen til CRF, men det kan være en af ​​de medvirkende faktorer

Stadier af sygdommens udvikling ved glomerulær filtreringshastighed

CRF udvikler sig i lang tid - fra et år til 15 år. Processens hurtighed bestemmes af sygdommen, der udløste den patologiske mekanisme, livsstil, ledsagende patologier. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere effektiv er konservativ behandling..

Hovedparameteren til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​CRF er den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Ifølge denne indikator skelnes der fem stadier (stadier, grader) af sygdommens udvikling, som hver har karakteristiske symptomatiske og kliniske manifestationer..

GFR er et mål for volumenet af glomerulært filtrat produceret pr. Tidsenhed. Men det er ikke muligt at tage primær urin til analyse, derfor beregnes GFR ved clearance af stoffer, der udskilles af nyrerne.

Renal clearance er volumenet af plasma, der ryddes af nyrerne inden for et minut. I klinisk praksis undersøges hyppigheden af ​​kreatininudskillelse oftest. For at gøre dette giver patienten urin (to gange inden for en time eller om dagen - efter lægens valg). I laboratoriet bestemmes det minimale niveau af kreatinin. Derudover tages den dag, hvor urinen gives, blod fra patienten fra en vene for indholdet af kreatinin i plasmaet. Dette er nødvendigt for at beregne GFR..

Tabel: normer for glomerulær filtreringshastighed

AlderMændKvinder
Mindre end 1 år65-10065-100
1-30 år gammel88-14681-134
30-40 år gammel82-14075-128
40-50 år75-13369-122
50-60 år gammel68-12664-116
60-70 år gammel61-12058-110
Over 70 år gammel55-11352-105

Med normal GFR ryddes alt humant blod af nyrerne på ca. 30 minutter, og dette sker 58–62 gange om dagen

Første grad

Det er karakteriseret ved fravær af symptomer på kronisk nyresvigt, da GFR er inden for det normale interval (90 ml / min og derover). Men på dette stadium er der allerede en nyre- eller ekstrarenal sygdom, der påvirker nefronerne negativt. Selv under undersøgelsen er det vanskeligt at mistænke udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, da klager og abnormiteter i testene er forbundet med patientens kroniske nyresygdom, tidligere diagnosticeret.

Faren ved den indledende grad er, at den forbliver ukendt og fører til en forværring af sygdommen.

Hvad sker der i anden fase

GFR falder moderat (60-89 ml / min). Symptomer af berusende karakter vises:

  • konstant træthed
  • døsighed
  • nedsat appetit
  • svedtendens
  • kvalme;
  • tørhed i munden
  • hovedpine øges.

Sædvanlig fysisk aktivitet i anden fase af kronisk nyresvigt forårsager svær træthed og betydeligt fysisk ubehag, da det øger niveauet af proteinmetabolitter i blodet

Der kan være en lille stigning i urinmængden, der udskilles pr. Dag, samt ændringer i indikatorerne i analyserne. For eksempel stiger niveauet af nitrogenmetabolismeprodukter (kreatinin, urinstof, nitrogen) i en biokemisk blodprøve. I den generelle analyse af urin kan der forekomme spor af protein.

Tredje grad

GFR-indekset varierer fra 30 til 59 ml / min. De generelle symptomer bliver markante. Den toksiske virkning på kroppen af ​​proteinmetabolitter øges, hvilket ikke forlader blodbanen i tide og i tilstrækkelige mængder. Udvekslingen af ​​calcium og fosfor forstyrres. Nefrogen anæmi udvikler sig, når antallet af røde blodlegemer falder.

CRF forkorter levetiden for røde blodlegemer og fremkalder blodkarblødning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anæmi

Patienten har hyppig vandladning, mængden af ​​frigivet urin pr. Dag når 2,3-2,5 liter (normen for voksne er fra 0,8 til 1,8 liter). Acidose (øget surhed i kroppen) begynder at udvikle sig. Tørsten opstår. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er mulige. En periodisk stigning i blodtrykket til kritiske tal er mulig.

Funktioner i fjerde fase

Når GFR falder til 15-29 ml / min, udvikles alvorlige komplikationer:

  • på grund af en ubalance i kalium og calcium i blodet opstår kramper og muskeltrækninger
  • anæmi vokser;
  • hudens elasticitet forstyrres, og gulhed vises;
  • kvalme og oppustethed bliver konstant ledsagere;
  • patienten taber sig
  • tendensen til virale og bakterielle sygdomme øges, som efterfølgende er vanskelige at behandle.

På fjerde fase går patientens ydeevne tabt. Vi taler om en trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Patienten har brug for både symptomatisk og lægemiddelerstatningsterapi..

Selv med den rigtige behandling i det næstsidste stadium er nyresvigt uundgåelig. Målet med terapi er at få det til at ske så sent som muligt, og symptomerne forårsager ikke væsentligt ubehag..

Manifestationer af den femte fase

Det femte (terminale, sidste) trin diagnosticeres, når GFR falder til under 15 ml / min. Nyrerne er ikke længere i stand til at rense blodet og eliminere toksiner. Der produceres næsten ingen urin, uræmi (en stigning i mængden af ​​nitrogenholdige stoffer) bliver kritisk. Alle ovenstående symptomer forværres. Hjertet og blodkarrene påvirkes. Patienten har brug for hæmodialyse. Ellers er udviklingen af ​​uræmisk koma og død uundgåelig..

Hæmodialyse er en metode til rensning af blod uden for nyrerne ved hjælp af specielt udstyr. Det kan udføres hjemme, men til dette skal patienten købe specielt udstyr. For det meste udført i klinikken.

I det terminale stadium af kronisk nyresvigt udføres hæmodialyse tre gange om ugen

Nyretransplantation anbefales til patienter med nyresygdom i slutstadiet, men ikke for alle.

En separat klassificering af den sidste fase af kronisk nyresvigt gør det muligt at bestemme behandlingens taktik..

Tabel: grad af slutfase CRF og transplantationsbehandling

StrømManifestationerDonor nyretransplantation
jegUrin produceres, men i et reduceret volumen (0,3-0,9 liter pr. Dag)Vist
II
  • Urinproduktion overstiger ikke 300 ml / dag;
  • blodtryk (blodtryk) øges støt
  • der er symptomer på hjertesvigt
Muligt
III
  • Udskillelse af urin - mindre end 200 ml / dag;
  • alvorlig hjertesvigt dannes
Der er en høj risiko for, at patienten ikke overlever operationen, så det er sandsynligt, at transplantation ikke vil blive anbefalet
IV
  • Vandladning stopper helt;
  • flere læsioner af organer udvikles (lever, hjerte, lunger osv.)
  • kroppen svulmer konstant op
Ekskluderet

Sygdomsprogression og kreatininniveauer

Kreatinin er en vigtig komponent i energiresponserne i kroppen. Dannet i muskelvæv og kommer derefter ind i blodbanen. Det udskilles kun af urinsystemet, derfor er dets indikator i blodet en indikator for nyrefunktion.

En ændring i niveauet af kreatinin i blodet er en pålidelig indikator for kronisk nyresvigt. Jo højere denne indikator, jo mere alvorlig er sygdommens form..

Ifølge niveauet af endogent kreatinin er der tre stadier af progression af kronisk nyresvigt - latent, azotemisk og uræmisk, som hver er opdelt i to faser (ifølge S.I. Ryabov). Denne klassifikation korrelerer med stadierne af GFR og perioder med kronisk nyresvigt (ifølge N.A. Lopatkin og I.N. Kuchinsky).

Tabel: forholdet mellem forskellige klassifikationer af kronisk nyresvigt og behandlingsprincipper

Perioder med udvikling ifølge N.A. LopatkinGFR graderKreatininstadier
(Ryabov-klassifikation) og% GFR versus normal
Serumkreatinin (μmol / l)Behandlingsprincipper
Latent - nyrefunktion er ikke nedsat, der er ingen tydelige symptomerDen førsteLatentFase A (GFR er normal)Mindre end 0,104, hvilket er normen
  • Diagnostik og behandling af den forårsagende faktor for kronisk nyresvigt;
  • livsstilsændring
  • overholdelse af anbefalinger om ernæring og drikke regime
Fase B (GFR er normal eller reduceret med ikke mere end 50%)
Kompenseret (polyurisk) - testindikatorer adskiller sig fra normen. Nedsat nyrefunktion kompenseres af andre organerSekundetAzotemiskFase A (GFR 20-50%)0,105-0,176
  • -// -;
  • afgiftningsterapi;
  • begrænsende fysisk aktivitet
TredjeFase B (GFR 10-20%)0,177-0,351-//-
UremiskFase A (GFR 5-10%)
Intermitterende (dekompenseret) - signifikante afvigelser i blod- og urinprøver. Patienten har det dårligt, hans tilstand er alvorligFjerdeFase B (GFR mindre end 5%)0,352 - 0,440
  • Lindring af symptomer forårsaget af CRF;
  • vedligeholdelse af nyrefunktion med medicin
Terminal - nyrerne kan ikke klare afgiftningsfunktionen, patientens tilstand er ekstremt vanskelig. Uræmisk koma forekommer uden ordentlig behandling.FemteMere end 0,440
  • Hæmodialyse;
  • donor nyretransplantation

Vejrudsigt

Jo tidligere CRF detekteres, jo mere gunstig er prognosen. I de latente og kompenserede stadier er konservativ behandling berettiget, som mere er rettet mod sygdommen, der provokerer udviklingen af ​​kronisk nyresvigt og opretholdelse af nyrernes funktionelle levedygtighed..

Det intermitterende stadium antager kompleks lægemiddelterapi, men på dette tidspunkt bliver det klart, at nyredød ikke kan undgås. Som et resultat udvikler nyresvigt i slutstadiet, hvilket antyder livslang hæmodialyse eller donororgantransplantation.

Regelmæssig dialyse øger patientens forventede levetid med et gennemsnit på 12-15 år. Proceduren er en frelse for patienter med kronisk nyresvigt, men den har bivirkninger:

  • hypotension udvikler sig (sænker blodtrykket)
  • blodkar er beskadiget, hvilket øger risikoen for trombose og slagtilfælde;
  • nedsat synsstyrke
  • osteoporose udvikler sig (calcium, fosfor skylles ud fra knoglerne);
  • neurologiske lidelser vises;
  • sjældent - luftemboli, blødning.

Nyretransplantation garanterer heller ikke en væsentlig forlængelse af patientens liv. Dette skyldes procedurens kompleksitet og nogle funktioner:

  • der er en risiko for afstødning af det transplanterede organ, selvom donoren er en slægtning til blodet;
  • efter operationen kan en infektion slutte sig eller blødning udvikle sig;
  • hvis en nyre transplanteres fra en død donor, overstiger varigheden af ​​dens funktion i de fleste tilfælde ikke ti år;
  • et organ fra en levende donor kan arbejde i 20 år eller mere.

Efter nyretransplantation afhænger patientens forventede levetid i vid udstrækning af overholdelse af medicinske anbefalinger om livsstil, ernæring, forebyggende undersøgelse og behandling..

Stadierne for progression af CRF bestemmes af to nøgleparametre: den glomerulære filtreringshastighed og niveauet af kreatinin i blodet. Med patologiens progression falder den første indikator, og den anden øges. Det kliniske billede suppleres med karakteristiske klager. Tidlig påvisning af kronisk nyresvigt giver dig mulighed for at stoppe eller bremse sygdommens progression gennem konservativ behandling, hvilket er umuligt i de senere stadier.

Nyresvigt symptomer og tegn Behandling af akut og kronisk nyresvigt

Hvad er nyresvigt?

Dette er en forværring eller ophør af nyrefunktionen.

Forstyrrelse af hendes arbejde er forbundet med forskellige sygdomme.

Samtidig kan nyrerne ikke danne, filtrere, udskille urin.

Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand, der er en ledsager af forskellige sygdomme. Herunder dem, der ikke er relateret til nyrerne.

Patologi påvirker ikke kun deres præstationer, men også kroppen som helhed. Det forekommer hos både mænd og kvinder. Men på grund af de anatomiske træk adskiller kursets karakter sig forskelligt i forskellige køn.

Hvad er nyresvigt

Der er to hovedveje for sygdomsforløbet, hvis resultat enten er fuldstændigt tab af nyrefunktion eller ESRD. Nyresvigt er et syndrom, der får nyrerne til at fungere dårligt. Sygdommen er hovedårsagen til forstyrrelsen af ​​de fleste typer stofskifte i den menneskelige krop, herunder kvælstof, vand eller elektrolyt. Sygdommen har to former for udvikling - kronisk og akut samt tre stadier af sværhedsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • fiasko.

Årsagerne til nyresvigt

Baseret på lægernes anmeldelser påvirker hovedårsagerne til nyresvigt hos mennesker kun to områder - højt blodtryk og diabetes. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå på grund af arvelighed eller pludselig udløses af ukendte faktorer. Sådanne patienter søger hjælp fra klinikken i meget avancerede tilfælde, når det er ekstremt vanskeligt at fastslå kilden og helbrede sygdommen..

Stadier af nyresvigt

Kronisk nyresygdom forekommer hos fem hundrede ud af en million patienter, der gennemgår behandling, men dette tal stiger støt hvert år. Som et resultat af sygdommen er der en gradvis død af vævet og tabet af alle dets funktioner af organet. Medicin kender fire stadier af kronisk nyresvigt, der ledsager sygdomsforløbet:

  1. Den første fase fortsætter næsten umærkeligt, patienten selv gætter måske ikke engang på udviklingen af ​​sygdommen. Den latente periode er kendetegnet ved øget fysisk træthed. Det er muligt kun at identificere en lidelse med en biokemisk undersøgelse..
  2. På det kompenserede stadium er der en stigning i antallet af vandladning på baggrund af generel svaghed. Den patologiske proces kan påvises ved resultaterne af blodprøver.
  3. I det intermitterende stadium er en kraftig forværring af nyrearbejdet typisk, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin og andre produkter med nitrogenmetabolisme i blodet..
  4. Ifølge etiologi forårsager nyresvigt på terminalstadiet irreversible ændringer i alle kroppens systemers funktion. Patienten føler konstant følelsesmæssig ustabilitet, sløvhed eller døsighed, forværret udseende, appetitløshed. Konsekvensen af ​​den sidste fase af kronisk nyresvigt er uræmi, aphthous stomatitis eller dystrofi i hjertemusklen.

Terapier

Rettidig diagnose og terapi forhindrer atrofi af renal parenkym, på grund af hvilket der opnås en stabil remission. For at forsinke stigningen i symptomer skal du anvende:

  • medicin;
  • kost;
  • hardware behandling;
  • kirurgisk indgreb.

Hovedmålet med behandlingen er at eliminere den underliggende sygdom og forhindre døden af ​​nefroner..

Narkotika

Den medicinske behandling af kronisk nyresvigt er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom og lidelser forårsaget af nedsat nyrefunktion. Terapien inkluderer:

  • antihypertensive lægemidler (Moxonidin, Albarel) - normalisere blodtrykket og reducere belastningen på myokardiet;
  • jernpræparater (Heferol, Hemofer) - eliminer manifestationerne af jernmangelanæmi;
  • diuretika (Lasix neo, Veroshpiron) - reducerer hævelse af ekstremiteterne, sværhedsgraden af ​​abdominal dropsy;
  • essentielle aminosyrer (Nephrotect, Ketosteril) - eliminerer krænkelser af proteinmetabolisme;
  • antacida (Maalox, Fosfalugel) - neutraliserer saltsyre og forhindrer gentagelse af gastritis.


Ved behandling af infektiøse sygdomme anvendes nitrofurans antibiotika ikke, da de skaber en stor byrde for nyrerne.
Hvis CRF er forårsaget af pyelonephritis, tages antibiotika under lægeligt tilsyn. De daglige doser af sulfonamider reduceres med 2 eller 3 gange.

Kost

Behandling af CRF involverer at følge en diæt med højt kalorieindhold. Energiværdien af ​​den daglige diæt skal være mindst 3000 kcal. Mængden af ​​protein i menuen afhænger af graden af ​​nyredysfunktion og GFR:

  • CF mindre end 50 ml / min - ikke mere end 40 g pr. Dag
  • CF mindre end 20 ml / min - op til 24 g pr. Dag.

Ved hypertension reduceres saltindtag til 3 g pr. Dag. I tilfælde af atrofi af renal parenkym er det nyttigt at forbruge fiskeolie, olivenolie og skaldyr.

Traditionelle metoder

Det er nødvendigt at bruge folkemedicin med svær nyresvigt under opsyn af en nefrolog. For at rense kroppen af ​​metaboliske produkter anvendes følgende:

  • Indsamling af urter. Enebær, persillerod og padderok blandes i lige store mængder. 10 g af blandingen hældes i 250 ml vand og koges i mindst 3 minutter. Den filtrerede bouillon drikkes tre gange om dagen i en varm form, 100 ml i en måned.
  • Persille. De grønne er formalet i en blender. Saften presses ud med gaze. Drik 1 spsk. l. op til 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
  • Tranebær. Bærene hakkes på et rivejern eller i en blender. Den pressede juice drikkes 100 ml op til 3 gange om dagen.

Alternativ medicin anvendes i kompensationsfasen. Med livstruende komplikationer - ascites, ukontrolleret hypertension - nægter de alternativ behandling for kronisk nyresvigt.

Organtransplantation

Nyretransplantation er en procedure til transplantation af et donororgan i en patients krop. Det udføres i fravær af alvorlige forstyrrelser i arbejdet med vitale systemer (kardiovaskulær, nervøs, respiratorisk). Henviser til radikale behandlingsmetoder til kronisk nyresvigt.

Operationen udføres i flere faser:

  • der foretages et snit i iliac-området;
  • klemning af arterierne, der fodrer den berørte nyre;
  • fjern det beskadigede organ og forbered sengen;
  • en donor nyre transplanteres, og patientens arterier sys fast i den.


Donoryrenes overlevelsesrate ved kronisk nyresvigt er 89-95%.

Dialyse

De aktive metoder til behandling af CRF inkluderer peritonealdialyse. Fremgangsmåden tilvejebringer rensning af blodplasma fra giftige stoffer med en parallel genopretning af vand-saltbalancen. Essensen af ​​dialyse er introduktionen af ​​en opløsning i bughulen gennem et kateter. Derefter drænes det af tyngdekraften eller suges af af en speciel pumpe sammen med toksiner.

Akut nyresvigt

En reversibel proces med nyrevævsskade er kendt som akut nyresvigt. ARF kan bestemmes ved at henvise til symptomerne på nyresvigt hos en person, som udtrykkes ved fuldstændig eller delvis ophør af vandladning. Den konstante forringelse af patientens tilstand på terminalstadiet ledsages af dårlig appetit, kvalme, opkastning og andre smertefulde manifestationer. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • infektiøse sygdomme
  • nyretilstand
  • dekompenseret svækkelse af renal hæmodynamik;
  • obstruktion af urinvejene
  • eksogen forgiftning
  • akut nyresygdom.
  • Diabetisk nefropati - årsager, symptomer, trinklassificering og behandling
  • Nyresygdom - sygdomssymptomer og behandling hos kvinder og mænd
  • Gigt hos kvinder - årsager, symptomer og behandling

Vejrudsigt

Prognosen for forløbet af kronisk nyresvigt afhænger af det stadium, hvor den blev opdaget, og af årsagen til dens forekomst. Hvis den provokerende sygdom er genstand for fuldstændig helbredelse, kan et positivt resultat forudsiges med stor sandsynlighed. Hvis der praktisk talt ikke er noget normalt fungerende væv tilbage, er den eneste måde en regelmæssig procedure til blodrensning og organtransplantation..

Men under alle omstændigheder viser tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling gode resultater, hvilket øger perioden for det parrede organs funktionelle aktivitet og reducerer risikoen for komplikationer. Hæmodialyse og donor-nyretransplantation kan radikalt ændre skæbnen hos patienter med kronisk nyresvigt, så de kan forlænge livet og opnå rehabilitering i mange år.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt fører gradvis til et fuldstændigt tab af evnen til at fungere for et givet organ, hvilket forårsager krympning af nyrerne, død af nefroner og fuldstændig udskiftning af dets væv. At være på det terminale stadium af sygdommen begynder et afslag på at udskille urin i patientens krop, som påvirker blodets elektrolytkomposition. Renal glomeruli-nederlaget kan forekomme på grund af en række årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • tumorer;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • hydronefrose;
  • gigt;
  • urolithiasis sygdom;
  • amyloidokron pyelonephritis;
  • diabetes;
  • arteriel hypertension
  • polycystisk;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • underudvikling af nyrerne
  • sklerodermi;

Årsager til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt inkluderer:

  • Bakteriel (pyelonephritis) og ikke-bakteriel nyrebetændelse (interstitiel nefritis).
  • Betændelse i renal glomeruli (glomerulonephritis).
  • Sygdomme fremkaldt af blokering af urinvejen: dannelse af sten (sand), tumorer i urinvejen, indsnævring af urinlederne eller urinrøret, godartede eller ondartede formationer.

  • Medfødt nyresygdom: polycystisk sygdom, cyste dannelse, fravær af en nyre.
  • Nyreskader, såsom forgiftning af tungmetalsalt.
  • Tilstedeværelsen af ​​disponerende sygdomme hos patienten: type 1 og 2 diabetes mellitus, gigt, skjoldbruskkirteldysfunktion.
  • Patologiske ændringer i bindevæv: sklerodermi (beskadigelse af indre organer og bindevæv, hvilket manifesteres ved ødem, vævsdød, dannelse af sæler), lupus erythematosus (skade på kapillærer og andre blodkar), reumatoid arthritis (patologiske ændringer i leddene).
  • Nyresvigt - symptomer

    For at finde ud af, hvordan man behandler nyresvigt, skal du først undersøge de vigtigste symptomer på CRF. I første omgang er det problematisk at identificere sygdommen uafhængigt, selvom rettidig medicinsk intervention kan vende udviklingen af ​​farlige patologiske processer og eliminere behovet for operationer. De fleste patienter klager over symptomer på nyresvigt såsom svær hævelse, forhøjet blodtryk eller smerte..

    De første tegn på nyresvigt

    Syndromet med lidelser under nyrearbejdet har et trin for trin udviklingsstadium, derfor er lysere manifestationer af sygdommen karakteristisk for hvert trin. De første tegn på nyresvigt anses for at være svaghed eller hurtig træthed uden god grund, nægtelse af at spise og søvnproblemer. Derudover kan du kontrollere for tilstedeværelsen af ​​en lidelse baseret på hyppigheden af ​​vandladning om natten..

    Nyresvigt - symptomer hos kvinder

    Forstyrrelser i nyrefunktionsprocessen kan forårsage en række manifestationer, afhængigt af hvilket stadium af den patologiske proces patienten er i. Symptomerne på nyresvigt hos kvinder manifesterer sig på en speciel, specifik måde. Det første alarmerende signal er følelsesmæssig ustabilitet forårsaget af en mangel i kroppen af ​​stoffet progesteron. På denne baggrund udvikler sig en række komplikationer forbundet med det genitourinære system aktivt..

    Nyresvigt - symptomer hos mænd

    Syndromet påvirker kroppen selv i de tidlige faser af starten, hvorfor man kan lære, hvordan man bestemmer nyresvigt, og hvad man skal gøre ved at sammenligne nogle nøglefakta. Symptomerne på nyresvigt hos mænd adskiller sig praktisk talt ikke fra reaktionerne fra andre grupper af patienter. De indledende faser er kendetegnet ved: nedsat vandladning, diarré, appetitløshed, kløe, tydelige tegn på en lidelse i nervesystemet.

    Nyresvigt hos børn - symptomer

    Nyreproblemer rammer sjældent små børn, men hvis der ikke træffes handling i tide, kan passivitet føre til døden. Symptomerne på nyresvigt hos børn adskiller sig ikke fra sygdomsforløbet hos voksne patienter. Ud over generel utilpashed føler barnet kvalme, temperaturen stiger, i nogle tilfælde findes ødem. Sådanne børn går ofte på toilettet, men mængden af ​​udskilt urin svarer ikke til normen. Analyser giver dig mulighed for at diagnosticere følgende billede:

    • sten i nyrerne
    • hoste;
    • øget mængde protein i urinen
    • nedsat muskeltonus
    • rysten;
    • huden bliver gul.
    • Hypertension hos ældre: behandling af sygdommen
    • Hvad er ondartet arteriel hypertension - årsager, symptomer og medicinbehandling
    • Allopurinol til gigt - behandlingsforløb og varighed, dosering og kontraindikationer

    Etiologi

    Nyresvigt vises som en konsekvens af andre sygdomme i kroppen, herunder pyelonephritis, amyloidose eller polycystisk nyresygdom. Årsagerne til udseendet af en sådan lidelse i nyrernes funktion kan også være:

    • medfødte patologier i nyrernes struktur eller funktion, tilstedeværelsen af ​​kun en nyre eller irreversible lidelser i en af ​​dem;
    • diabetes;
    • aflejring af nyresten;
    • kropsvægt langt over normen
    • skrumpelever
    • polycystisk nyresygdom;
    • gigt;
    • sen diagnose af andre nyresygdomme;
    • lupus erythematosus;
    • en lang række lidelser i urinvejene
    • manglende overholdelse af instruktioner eller misbrug af visse stoffer;
    • onkologiske neoplasmer;
    • beruselse af kroppen
    • akut kemisk forgiftning.

    Nyresvigt - diagnose

    Hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi hos en patient er ikke kun et fald i vandladningsfrekvensen, men også tilstedeværelsen af ​​en øget mængde kalium eller nitrogenholdige forbindelser i blodet. Diagnose af nyresvigt udføres i flere faser, nyrernes tilstand vurderes i henhold til diagnosen baseret på resultaterne af Zimnitsky-testen. De vigtigste indikatorer for behandlingens effektivitet er:

    • biokemisk blodovervågning;
    • Ultralyd;
    • Biopsi;
    • USDG af skibe.

    CRF-kriterier

    Diagnosen af ​​kronisk nyresvigt stilles, hvis en patient har en af ​​to typer nyrefunktioner i 3 måneder eller mere:

    • Nyreskade med en krænkelse af deres struktur og funktion, som bestemmes ved laboratoriemæssige eller instrumentelle diagnostiske metoder. GFR kan dog falde eller forblive normal..
    • Der er et fald i GFR på mindre end 60 ml pr. Minut med eller uden nyreskade. Denne filtreringshastighed svarer til døden for ca. halvdelen af ​​nyrenefronerne..

    Nyresvigt - behandling

    Under terapi elimineres hovedårsagen til patogenese ved hjælp af moderne medicin. Healingsprocessen inkluderer genopfyldning af det manglende blodvolumen og normalisering af blodtrykket i tilfælde af en chokreaktion hos en patient. Behandling af nyresvigt i forgiftningsperioden med nefrotoksiner består i at vaske tarmene og maven fra toksiner, til disse formål bruger de ofte:

    • plasmaferese;
    • nefrobeskyttende behandling;
    • hæmodialyse
    • hæmoperfusion
    • peritonealdialyse;
    • hæmosorption.

    Behandling af nyresvigt - medicin

    Behandling af en så alvorlig sygdom skal understøttes af passende medicin, såsom insulinpræparater. De fleste af de eksisterende diuretika, hvis de tages ukontrolleret, kan skade menneskers sundhed, derfor er brugen af ​​terapeutiske stoffer kun mulig under streng overvågning af en specialist. De mest effektive lægemidler til behandling af nyresvigt kan skelnes i en separat kategori af lægemidler:

    • Trimetazidin;
    • Lisinopril;
    • Udsættelse
    • Sulodexide;
    • Euphyllin;
    • Hypothiazid;
    • Digoxid;
    • Ramipril;
    • Curantil;
    • Glurenorm;
    • Enalapril;
    • Metoprolol;
    • Deferoxamin;
    • Propranolol;
    • Dopamin.

    Nyresvigt - behandling med folkemedicin

    Nogle mennesker overholder naturlige terapier, så behandlingen af ​​nyresvigt med folkemedicin kun tillader brugen af ​​naturens gaver. Ved hjælp af lægeplanter, frugter eller grøntsager forberedes specielle afkog for at befri en person fra denne lidelse. De mest effektive traditionelle terapier er burdock, granatæblejuice og majssilke. Der er andre gavnlige ingredienser til behandling:

    • tang;
    • Echinacea tinktur;
    • Dild frø;
    • linned;
    • hestehale.

    De første tegn på patologi

    Den indledende fase af udviklingen af ​​nyresvigt ligner symptomerne på madforgiftning eller alvorlig overanstrengelse af kroppen, som forekommer periodisk, når nyrernes funktionalitet falder.

    De første tegn på sygdommen udtrykkes i følgende patologiske tilstande i kroppen:

    • en stærk kvalme, der opstår pludseligt, når der ikke er tegn på forgiftning, og kun frisk mad blev spist;
    • frigivelse af opkast som en reaktion i kroppen til et overskud af affaldsprodukter, som ikke udskilles fuldstændigt på grund af manglen på normal nyrefunktion;
    • diarré, der vises umiddelbart efter at have spist;
    • smerter i lændryggen
    • højt blodtryk, hvis værdier når 140 til 120 tonometer enheder og derover (dette symptom kan være til stede hos kvinder i alle aldersgrupper);
    • tab af styrke, generel fysisk svaghed, døsighed;
    • manglende appetit eller en fuldstændig afvisning af at spise;
    • tilstedeværelsen af ​​proteinforbindelser i urinen, der er klassificeret som proteinuri.

    Under vandladning observeres fuldstændig misfarvning af urin, hvilket indikerer fraværet af renal filtrering af nitrogenholdige forbindelser og andre giftige stoffer dannet i kvindekroppen som slutprodukt af metaboliske processer.

    Nyresvigt under graviditet

    Under bæringen af ​​et barn udsættes en gravid moders krop for en yderligere grad af stress, hvorfor alle dets systemer er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand. Nogle gange er hovedårsagen til udseendet af nyresvigt under graviditet funktionsfejl i nogle organer. Disse sygdomme bringer kvindens og hendes ufødte barns sundhed i fare, og fødsel under sådanne omstændigheder er derfor umulig. Den eneste undtagelse er de tilfælde, hvor sygdommen straks blev elimineret i de tidlige stadier af diagnosen..

    Terminal PN

    Denne fase af udviklingen af ​​nyresvigt er den mest alvorlige og den sidste, når glomerulær filtrering næsten helt stopper. Kvælstofforbindelser og urinstof akkumuleres hurtigt i blodet. Kvinden har svær hyperkaliæmi, hypernatræmi, hypermagnesæmi.

    For at opretholde kroppens yderligere vitale funktioner skal patienten gennemgå hæmodialyse 1-2 gange hver 7. dag, så der ved hjælp af lægemidler udføres kunstig blodrensning fra metaboliske produkter.

    Forebyggelse af nyresvigt

    Tidlig behandling af sygdomme som kronisk pyelonephritis og glomerulonephritis hjælper med at forhindre yderligere komplikationer, og regelmæssig overholdelse af lægens anbefalinger vil sikre, at urogenitale systemers organer forbliver funktionelle. Forebyggelse af nyresvigt anvendes til enhver kategori af patienter, uanset hvilket stadium af sygdommen de er. Enkle regler, herunder diæt, regulering af balance mellem vand og salt og anvendelse af medicin hjælper med at forhindre sygdommens udvikling.

    Fysioterapi til PN

    Terapi for nyresvigt, forbundet med brugen af ​​fysioterapi-teknikker, består i spa-behandling. En kvinde gennemgår et hydromassagebad, modtager fødevarer, der er indiceret til forbrug i nærværelse af PN.

    Mineralvand, terapeutisk mudder, massage kan bruges. Der lægges stor vægt på at rense blodet fra toksiner. Til dette er sorbenter inkluderet i det generelle fysioterapikursus..

    Overholdelse af drikkeordningen

    For at udelukke yderligere atrofi af nyrevæv, der ikke fuldt ud deltager i processen med at filtrere blod fra giftige forbindelser, da de har mistet denne funktion, ordineres et specielt drikke regime.

    Det består i, at en kvinde drikker mindst 2 liter væske dagligt. Det kan være renset vand eller ikke-koncentreret tørret frugtkompott, hyben bouillon, ikke stærk te. Stabil vanding af nyrerne med tilstrækkelig væske begrænser sygdomsprogression.

    Ernæringsmæssige egenskaber og diætanbefalinger

    Som du ved, tilføres en betydelig mængde af alle skadelige og gavnlige næringsstoffer til kroppen gennem mad og drikke. Og hvis de fleste af de opløselige toksiner neutraliseres i mave-tarmkanalen og leveren ved hjælp af saltsyre og enzymer, passerer dårligt opløselige stoffer gennem nyrevævet og sætter sig i dem. Derfor er folk, der lider af en sådan sygdom, nødt til nøje at tage sig af deres kost..

    Hvad skal udelukkes fra kosten:

    • fødevarer med et højt saltindhold
    • stegt i olie og røget fad;
    • fedt kød og fedtet fisk;
    • fastfood;
    • fastfood og halvfabrikata;
    • sodavand og juice fra pakken;
    • alkoholiske drikkevarer;
    • dåsemad.

    Fotogalleri: forbudte fødevarer


    Hermetisk mad indeholder en stor mængde olie og tilsætningsstoffer, som negativt påvirker nyreskibenes tilstand


    Fastfood beskadiger mave-tarmkanalen og hæmmer stofskiftet


    Alkoholiske drikke nedsætter regenerering af væv

    Sund mad

    Det anbefales at introducere i kosten:

    • mælk og mejeriprodukter (ost, cottage cheese, kefir, naturlige yoghurt, gæret bagt mælk);
    • magert kød (kylling, kalkun), fisk og skaldyr;
    • friske bær, frugter og grøntsager;
    • gryderetter, kogte og bagte retter;
    • korn (ris, boghvede, byg, havregryn eller havregryn, hirse, linser);
    • grøn te;
    • mineralvand og almindeligt vand i en mængde på mindst en og en halv liter om dagen;
    • grøntsags- og kyllingesupper.

    Fotogalleri: sund mad til kroppen


    Mejeriprodukter genopfylder calciumforretninger


    Grøntsager og frugter - en kilde til vitaminer til kroppen


    Korn genopfylder fiberreserverne

    Symptomer

    Tegn på akut og kronisk nyresvigt adskiller sig med hensyn til tidspunktet for deres debut. I den akutte form udvikler sygdommen sig hurtigt. Men pluset er, at det kan behandles godt, og efter et stykke tid er nyrefunktionen fuldt genoprettet. Den kroniske form kompliceres af det faktum, at sygdommen udvikler sig i mange år, tegn vises kun, når der er sket destruktive ændringer i nyrerne, og det er ekstremt sjældent at gendanne deres funktioner fuldstændigt..

    Du bør bestemt konsultere en læge, hvis følgende tegn vises:

    • På trods af det sædvanlige væskeindtag udskilles mindre urin;
    • Ødem vises, personen tager hurtigt op i vægt;
    • Patienten mister appetitten, føler konstant kvalme, opkastning kan være;
    • Du kan opleve mavesmerter og kløe i hele kroppen;
    • Kronisk træthed og en følelse af apati observeres;
    • Åndenød vises på grund af det faktum, at væske akkumuleres i lungerne;
    • Urinen bliver mørk, nogle gange blodig.

    Patientens generelle tilstand kan beskrives som døsig, i kritiske situationer opstår bevidsthedstab.

    Formularer og årsager til arrestanter

    Nyresvigt er en reversibel organdysfunktion ledsaget af:

    • forringelse af renal blodforsyning
    • nedsætter filtreringen af ​​blod i nefronerne (renal glomeruli)
    • krænkelse af syre-base og elektrolytbalance.

    I nefrologi anvendes klassificeringen af ​​akut nyresvigt i henhold til den provokerende faktor:

    • prerenal;
    • nyre;
    • postrenal.

    Overtrædelse af nyreprocesser fremkalder sygdomme i det kardiovaskulære, urinveje, tager giftige lægemidler, forgiftning med gift osv..

    Prerenal

    Hæmodynamisk eller prerenal ARF er nedsat nyrefunktion forårsaget af nedsat nyreblodforsyning. Det er kendetegnet ved en afmatning i blodfiltrering i glomeruli på grund af udseendet af en bypass-vej til blodgennemstrømning, krampe i arterielle kar, blodpropper i lungearterien. Som et resultat aftager blodvolumenet, der passerer gennem nyrerne. Derfor øges koncentrationen af ​​metaboliske produkter i det, hvilket fører til azotæmi..

    Prerenal akut nyresvigt fremkaldes af:

    • svær dehydrering
    • ophobning af væske i perikardiesækken;
    • abdominal dropsy;
    • levercirrose;
    • hjertefejl;
    • omfattende forbrændinger
    • voldsomt blodtab
    • vedvarende diarré
    • leversvigt;
    • aterosklerose.


    ARF opstår, når blodkar er udvidet alvorligt. Derfor ledsager en sådan fiasko ofte anafylaktisk og bakteriotoksisk chok..

    Nyre

    Parenkymal eller renal akut nyresvigt er en konsekvens af død af nyrevæv. Det forekommer sekundært på grund af betændelse eller toksiske virkninger på nyrerne. Tubulær epitelnekrose fremkalder forgiftning med sådanne stoffer:

    • Uranus;
    • arsen;
    • kviksølv;
    • kobbersalte;
    • at føre;
    • cadmium.

    Mindre almindeligt forekommer ødelæggelsen af ​​renal parenkym på grund af kronisk betændelse. Faktorer, der forårsager nyresvigt, inkluderer:

    • irrationel anvendelse af sulfonamider, fluoroquinoloner;
    • inflammatoriske urologiske sygdomme;
    • toksikose af gravide kvinder;
    • allergi over for radioaktive stoffer;
    • intravaskulær hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer).

    Renal PN er kendetegnet ved død af nyrevæv. Ødelæggelsen af ​​det rørformede system fører til en forringelse af organfunktioner, en stigning i azotæmi.

    Post-renal

    Postrenal ARF er resultatet af indsnævring af urinvejene og stagnation af urin i det renale pyelocaliceal-system. En stigning i det intrarenale tryk er farligt ved nedsat nyreblodforsyning, ødem og organnekrose.

    Årsager til akut nyresvigt:

    • prostata tumorer
    • okklusion (indsnævring) af urinlederne
    • urinstof tuberkulose;
    • dystrofi af retroperitonealt væv;
    • alvorligt traume til urinlederne eller hævelse af deres slimhinder
    • urethritis.


    Postrenal insufficiens forekommer udelukkende med stagnation af urin på grund af obstruktion af urinlederne, urinstof, urinrøret.

    Prognose og komplikationer

    Ved ukompliceret nyresvigt er chancen for fuldstændig bedring 90%. Chancerne for genopretning af al nyrefunktion afhænger af:

    • overspændingsafledningsfaser;
    • alder;
    • terapis aktualitet
    • årsager til beskadigelse af nyrestrukturer.

    Ifølge praktiske data observeres fuldstændig gendannelse af udskillelsessystemet i 40% af tilfældene, delvis - i 15% af tilfældene. Ignorering af sygdommen fører til kronisk nyresvigt, hvilket er irreversibelt..

    Potentielle komplikationer ved ARF inkluderer:

    • hyperkalæmi;
    • hjertefejl;
    • immundefekttilstande;
    • forvirring af bevidsthed;
    • uræmi (urinstof)
    • anæmi
    • lungeødem;
    • arteriel hypertension
    • sepsis.

    Udfaldet af sygdommen er påvirket af graden af ​​nedsat nyrefunktion. I 3% af tilfældene har patienter brug for kontinuerlig hæmodialyse.

    Værdien af ​​diæt i patologi

    I processen med behandling af PN hos kvinder er det nødvendigt at følge reglerne for diæt ernæring.

    De består af følgende aspekter:

    • den daglige diæt skal indeholde en stor mængde kalorier (mindst 3000);
    • kun måltider, der indeholder en minimumsmængde proteiner af vegetabilsk og animalsk oprindelse, forbruges
    • pølser, røget kød, syltede og stegte fødevarer, krydret, for sur mad er helt udelukket fra menuen
    • hovedretterne til en kvinde, der lider af nyresvigt, er korn, kartofler, friske grøntsager, frugter, urter;
    • saltindtag minimeres.

    Diæt i nærværelse af denne patologi har stor indflydelse på en kvindes generelle trivsel, da arbejdsbyrden på nyrerne falder, øges aktiviteten af ​​filtreringsfunktionen (hvis sygdommen ikke har nået det terminale udviklingsstadium). Overholdelse af diætregler fortsætter i resten af ​​dit liv..

    Chok og nyresvigt

    Med en skarp udvikling af hypotension forårsaget af en choktilstand har næsten enhver person en akut form for insufficiens. For at eliminere fænomenet bruges lægemidler nødvendigvis til at beskytte nyrerne: Reapolyglucin, proteinopløsninger, plasma. I dette tilfælde er det vigtigt at måle det centrale venetryk og sørge for, at den infunderede væske ikke overstiger normen. Ellers er lungeødem mulig.

    Til hjertemuskulaturkirurgi bruger læger Mannitol-opløsning eller Furosemide (et loop-diuretikum). Lægemidlerne opretholder blodgennemstrømningen i nyrerne og tillader ikke, at cylindre dannes i rørene. I ekstreme tilfælde, men med stor forsigtighed, administrerer resuscitatorer dopamin og noradrenalin for at hæve blodtrykket. Hvis der ikke er noget resultat, skal du stoppe med at tage medicin selv i en nødsituation..

    Terapi afhængigt af sygdomsgraden

    Lægemidler til nyresvigt ordineres kun efter at have fundet ud af årsagen til udviklingen af ​​patologi. Der er tre typer af akutte lidelser: prerenal, nyre og postrenal.

    Prerenal form af sygdommen er en krænkelse af blodgennemstrømningen. Det betragtes som en sekundær patologi. Med store væsketab udvikles hypovolæmi. Hvis der under udarbejdelsen af ​​listen over lægemidler ikke tages hensyn til behandling af den primære sygdom, opstår der et antal komplikationer. Hvis syndrom med lav udstødning forekommer med hjertemuskelinsufficiens, er rigelig væskeadministration forbudt.

    Hvis der udvikles postrenal oliguri, udføres kirurgi eller instrumentel intervention ved hjælp af bækkenkateterisering, som letter strømmen af ​​urin gennem urinlederen..

    På grund af uræmi hos mennesker påvirker infektionen ofte nyrevævet. Efter de behandlende lægeres skøn ordineres en kombination af metronidazol og tredje generation af cephalosporiner. Med septiske læsioner udføres terapi med Tienamom. Aminoglykosider er forbudt at bruge på grund af deres øgede toksicitet.

    Diagnostiske tests

    Bekræftelse af problemet begynder med en historie. Under undersøgelsen afsløres en ændring i farve på hud og slimhinder, og karakteristisk ødem kan være til stede. Diagnostik inkluderer nødvendigvis laboratorietests. I blodprøver påvises akkumulering af nitrogenmetabolismeprodukter. Erythrocytter, protein og nyreepitel bestemmes i urinen.

    Under undersøgelsen anvendes også visuelle metoder. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​organer, hvilket er vigtigt i prognostiske termer. For en nøjagtig diagnose er det i nogle tilfælde nødvendigt med en biopsi, da morfologisk undersøgelse hjælper med at bestemme stadiet i processen.



    Næste Artikel
    Ubehagelig lugt af urin hos børn og hvordan man fjerner den