Test for mistanke om proteinuri


Daglig urinanalyse for protein er en af ​​de nødvendige undersøgelser for at bestemme niveauet af protein i urinen. Det anbefales i nærværelse af nyrepatologi og sygdomme i urinvejene. Resultaterne kan variere afhængigt af alder, diæt og andre faktorer. For at få et pålideligt billede af proteinniveauet skal du følge reglerne for indsamling af urin og forberedelse til analysen.

Om forskning

Resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urin gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en række abnormiteter og sygdomme. Med sin hjælp vurderes det samlede volumen af ​​den frigivne væske, tilstedeværelsen af ​​sukker og salte i den. Koncentrationen af ​​protein måles også, hvis mængde er en seriøs indikator for diagnose. For at gøre dette inden for 24 timer samler patienten urin i en særlig stor beholder, som han opbevarer i køleskabet indtil slutningen af ​​analysesamlingen..

Indikationerne til analysen er følgende sygdomme og afvigelser:

  • en stigning i albumin i den sædvanlige undersøgelse af urin;
  • jades;
  • diabetisk nyreskade;
  • forhøjet blodtryk;
  • gestose hos gravide kvinder;
  • tubulospati af arvelig oprindelse
  • amyloidose i nyrerne;
  • systemiske sygdomme;
  • feber;
  • myelomatose;
  • svære infektioner
  • tungmetalforgiftning;
  • tager nefrotoksiske lægemidler.

Årsager til proteinuri

Påvisning af protein i urinen er ikke altid et tegn på nyresygdom eller andre organer; ofte forekommer et forbigående fænomen med proteinuria under nogle fysiologiske tilstande. En stigning i proteinsekretion af glomeruli i nyrerne inden for det normale interval bemærkes om dagen med aktiv bevægelse i oprejst stilling.

Normalt kan raske mennesker kun vise spormængder af protein. Når der dannes urin, passerer blod gennem nyretubuli, mens konventionelle filtre ikke tillader protein at passere igennem på grund af dets høje molekylvægt. Albumin frigives delvist i den primære urin, men genabsorberes derefter tilbage.

Fysiologisk

Fraværet af patologi og samtidig forekomst af protein i urinen er ret almindeligt, med et niveau på op til 0,033 g / l rejses spørgsmålet om sygdommen ikke. Men hvis der er andre tegn, ordinerer lægen en ny analyse. Fysiologisk proteinuria forekommer i følgende tilfælde:

  • stressende situationer
  • hypotermi
  • fysisk træning;
  • feber;
  • brænde;
  • overophedning i solen
  • aktiv palpation af underlivet og nyreområdet
  • behandling med visse lægemidler.

Patologisk

Forstyrrelse af proteinproduktionen i kroppen, et problem med dets reabsorption, dets frigivelse fra beskadiget væv fører til proteinuri. Analyse af urin for protein viser dets høje indhold i sådanne tilfælde:

  • nefropati;
  • pyelo- eller glomerulonephritis;
  • calculi i nyrerne
  • betændelse i ethvert organ i urinsystemet;
  • infektiøse sygdomme
  • tuberkulose eller nyreskade;
  • kemoterapi;
  • metaboliske lidelser;
  • leukæmi
  • hjerneskade på grund af hjerneskade;
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • koldbrand i lemmerne
  • kræft tumor.

Diagnostik

I øjeblikket er der flere metoder til bestemmelse af protein i urinen. Brandberg-Roberts-Stolnikov-teknikken betragtes som den enkleste. Den opsamlede urin blandes grundigt, derefter placeres 5 til 10 ml i et reagensglas, og salpetersyre (30% opløsning) tilsættes langsomt. Hvis der er protein i urinen i en mængde på 33 mg pr. Liter, dannes der efter tre minutter en hvidlig ring på overfladen. Prøven betragtes som negativ, hvis der ikke er nogen reaktion. Ved svær proteinuria fortyndes urinen med destilleret vand mange gange, og de samme handlinger gentages hver gang.

Når der ikke registreres nogen hvid blomstring i det sidste reagensglas, skal du tage den næstsidste beholder og gange 0,033 med fortyndingsniveauet. Derefter beregnes den daglige proteinuri efter formlen - K = (x * V): 1000. I dette tilfælde er K værdien af ​​protein ig, x er dets mængde i 1 liter urin før fortynding ig, og V er det samlede volumen udskilt daglig urin. Denne test har en ulempe, da den kun kan bestemme niveauet af albumin..

Mere nøjagtige undersøgelser kræver brug af moderne udstyr og er dyre. Om nødvendigt kan de bruges til ikke kun at opnå volumen protein i urinen, men også til at beregne forholdet mellem dets fraktioner.

Sådan monteres korrekt

For at opnå et pålideligt resultat skal du følge reglerne for indsamling af urin. Hver gang inden tømning af blæren er det nødvendigt at udføre hygiejne i kønsorganerne, men uden brug af sæbe. Kvinder har brug for at tage deres daglige urin i løbet af deres menstruation. I løbet af dagen skal du afstå fra at tage vitaminer, diuretika og antikoagulantia.

Urinen opsamles inden for 24 timer. Første gang du skal på toilettet klokken 6 om morgenen, men ikke tage denne del, skal nattediurese også tages i betragtning, sidste gang analysen tages næste morgen. Al indsamlet urin skal blandes og føres til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt at bestemme den daglige væskevolumen, skal alt materiale tages. Til dette er en tre-liters krukke egnet, som skal forvaskes og tørres. Ellers er det tilstrækkeligt at hælde 100 eller 150 ml urin i en lille beholder købt på et apotek og overføre den til forskning.

Afkodning

Tabet af protein i urinen med normal funktion af nyrerne og andre organer pr. Dag varierer fra 40 til 80 mg. Når resultaterne tages i betragtning, er nogle afvigelser mulige. Denne indikator er den samme for kvinder og mænd. Alvorlig patologi anses for at være et albuminniveau over 150 mg på 24 timer..

Mere præcist er proteinuri opdelt i følgende grupper (g / l / dag):

  • spor - indeholder 0,033 og derunder;
  • mild - fra 0,1 til 0,3;
  • moderat - fra 0,3 til 1;
  • udtalt (svær) - 3 eller mere.

Yderligere forskning

Det er ret vanskeligt at etablere den korrekte diagnose kun baseret på afkodningen af ​​de daglige urinproteinparametre og symptomer. Med et øget proteinindhold i urinen anbefales det at udføre følgende tests for at afklare patologien:

  1. Bestemmelse af forholdet mellem protein og kreatinin i morgendelen. Dette vil hjælpe med at finde nyreproblemer. Måleresultatet hjælper ofte med at identificere patologien hos nefroner på baggrund af ikke-insulinafhængig diabetes. Den normale indikator er for børn over 2 år og voksne - 0,2 og derunder.
  2. Blodbiokemi til bestemmelse af niveauet af albumin, glucose, proteiner, urinstof og kreatin. Hjælper med at afklare nedsat nyrefunktion og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme forbundet med proteinuri.
  3. Glomerulær filtreringshastighed eller mængden af ​​blod, der føres gennem nyrerne pr. Tidsenhed. Normalt er det fra 110 til 125 ml / min. Tillader at afklare tilstedeværelsen af ​​kroniske og akutte inflammatoriske sygdomme (nefritis) såvel som mistanke om hypertension, diabetes og systemisk patologi.
  4. Ultralyd af nyrerne. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten, tumorer og cystiske formationer.

For at stille en klinisk diagnose er det undertiden nødvendigt at konsultere en terapeut, nefrolog, urolog, kardiolog og andre specialister, hvis det er nødvendigt. Hos gravide kvinder, hvis der opdages højt proteinindhold i urinen, er det nødvendigt med en fuldstændig undersøgelse på hospital for at forhindre fatale konsekvenser for moderen og det ufødte barn.

Behandling

Terapi til daglig proteinuria ordineres afhængigt af årsagen til dets forekomst. Den fysiologiske stigning i protein kan korrigeres hurtigt, umiddelbart efter eliminering af den provokerende faktor:

  • øget væskeindtag
  • fald i temperaturen
  • eliminering af overophedning eller hypotermi
  • reducere mængden af ​​proteinfødevarer.

Medicinsk behandling af dette symptom består i behandling af den underliggende sygdom:

  • fald i tryk med hypertension;
  • normalisering af sukkerniveauer i diabetes;
  • eliminering af betændelse med nefritis;
  • kirurgi for at fjerne calculus, cyster, tumorer.

Forebyggelse af proteinuria hos patienter med kroniske sygdomme består i at overvåge nyrefunktionen, tage medicin for at stabilisere tilstanden og maksimere remission.

Konklusion

Udseendet af ikke-udtrykt proteinuri er ofte forbundet med fysiologiske processer. Efter eliminering af deres handling detekteres ikke protein i urinen, når de analyseres igen. Det skal dog huskes, at betydelige afvigelser næsten altid indikerer patologiske processer og kræver en komplet undersøgelse ved hjælp af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder..

Klassificering af proteinuria og årsagerne til dets forekomst

Det er vanskeligt at bestemme den daglige proteinuri derhjemme; du skal mindst bestå en generel urintest. Ifølge dets resultater kan man ikke kun bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af et symptom, men også antage antagelser om samtidige patologier samt bestemme et sæt diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid kan udseendet af protein i urinen være et funktionelt fænomen og kræver ikke behandling..

Dannelsen af ​​proteinuria i den menneskelige krop

Under deres primære funktion filtrerer nyrerne små mængder protein ud af blodbanen. Så det gengives i den primære urin.

Endvidere udløses mekanismen for reabsorption af protein i nyretubuli. Resultatet af de sunde nyres funktion og fraværet af overskydende proteiner i blodplasmaet er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i den sekundære urin (væske, der udskilles fra kroppen).

Et laboratorieundersøgelse af urin bestemmer ikke proteiner i en sådan koncentration eller giver et resultat på 0,033 g / l.

Overskridelse af denne værdi kaldes proteinuria - en stor mængde protein i urinen. Denne tilstand er årsagen til yderligere diagnose for at identificere årsagerne til overtrædelsen..

Typer af proteinuria - fysiologiske og patologiske former

Afhængig af kilden til forekomsten af ​​protein i urinen kan der skelnes mellem følgende typer lidelser:

  1. Renal (nyre) - hvor overskydende protein dannes med defekter i glomerulær filtrering (glomerulær eller glomerulær proteinuria) eller med nedsat reabsorption i tubuli (tubular eller tubular).
  2. Prerenal - som følge af utilstrækkelig høj dannelse af proteinforbindelser i blodplasmaet. Sunde nyretubuli er i stand til at absorbere denne mængde protein. Det kan også forekomme med kunstig indgivelse af albumin på baggrund af nefrotisk syndrom.
  3. Postrenal - forårsaget af betændelse i organerne i det nedre kønsorgan. Protein kommer ind i urinen, der kommer ud af nyrefilteret (deraf navnet - bogstaveligt talt "efter nyrerne").
  4. Sekretorium - karakteriseret ved frigivelse af et antal specifikke proteiner og antigener på baggrund af visse sygdomme.

Alle de ovennævnte mekanismer til indtagelse af protein i urinen er karakteristiske for den patologiske proces i kroppen, derfor kaldes sådan proteinuria patologisk.

Funktionel proteinuria er oftest et episodisk fænomen, der ikke ledsages af nyresygdomme eller urinveje. Disse inkluderer følgende former for overtrædelse:

  1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - udseendet af protein i urinen hos børn, unge eller unge med astenisk krop (ofte på baggrund af lumbal lordose) efter en lang gåtur eller i en statisk lodret position.
  2. Fordøjelsesmiddel - efter at have spist protein mad.
  3. Proteinuria af anstrengelse (arbejde, march) - forekommer under forhold med omfattende fysisk anstrengelse (for eksempel hos atleter eller militærpersonale).
  4. Feber - opstår som et resultat af øgede forfaldsprocesser i kroppen eller beskadigelse af nyrefiltret, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.
  5. Palpation - kan forekomme på baggrund af langvarig og intens palpation af underlivet.
  6. Følelsesmæssig - diagnosticeret i tider med alvorlig stress eller er en konsekvens af det. Dette kan omfatte den forbigående form, også forbundet med chokændringer i kroppen under hypotermi eller hedeslag..
  7. Kongestiv - et fænomen, der ledsager unormalt langsom blodgennemstrømning i nyrerne eller ilt sult i kroppen ved hjertesvigt.
  8. Centrogen - forekommer med hjernerystelse eller epilepsi.

Udseendet af proteiner i urinen i funktionelle former kan forklares ved mekanismer svarende til patologiske former. Den eneste forskel er i forbigående karakter og kvantitative indikatorer.

Det skal bemærkes, at de sidste to funktionelle former ofte kombineres under navnet extrarenal proteinuri, som er inkluderet i listen over patologiske former.

Daglige proteinurier

Baseret på overfladen af ​​kun hovedtyperne af funktionelle former kan det antages, at et engangsoverskud af mængden af ​​protein i urinen ikke altid er nødvendig og klart utilstrækkelig til at identificere en stabil tendens. Derfor er det mere korrekt at bruge resultaterne af analysen af ​​den daglige urinudgang.

I nærvær af en række fysiologiske årsager kan den daglige norm også overskrides hos raske mennesker. For at stille en diagnose er det nødvendigt at tage højde for patientens klager såvel som andre kvantitative indikatorer for urinanalyse (erytrocytter, leukocytter, cylindre).

Den samlede daglige proteinnorm for voksne er 0,15 g / dag, og ifølge andre referencedata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller en lavere værdi - 0,1 g / dag.

Disse tal gælder dog kun for 10-15% af befolkningen; langt størstedelen af ​​urinen udskiller kun 40-50 mg protein.

Under graviditeten øges blodgennemstrømningen i nyrerne, og mængden af ​​filtreret blod stiger tilsvarende. Dette tages i betragtning ved beregning af proteinhastigheden. Ikke-patologisk indikator hos gravide kvinder - mindre end 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Normerne hos børn kan præsenteres i form af en tabel:

AlderTab af protein i urinen pr. Dag
Nyfødt14-60 mg / dag
2-12 måneder17-86 mg / dag
2-4 år20-120 mg / dag
4-10 år gammel26-195 mg / dag
11-16 år gammel29-240 mg / dag

Noget afvigelse fra normen (opad) kan observeres hos børn i den første uge af livet.

Med enhver form for funktionel proteinuria overstiger den kvantitative indikator sjældent 2 g / dag og oftere - 1 g / dag. Lignende værdier kan observeres i nogle patologier, her er det vigtigt at foretage yderligere forskning og undersøgelse af patienten. Undtagelsen er gravide, hvor den daglige hastighed på mere end 0,3 g / dag allerede gør det muligt med stor sandsynlighed at mistanke om tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af graviditeten.

Årsager til protein i urinen

Den generelle liste over sygdomme, hvis symptom er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, er praktisk at overveje i overensstemmelse med patologiske former. Den prerenale form for proteinuri kan forekomme på baggrund af:

  • nogle typer systemisk og regional hæmoblastose - ondartede ændringer i hæmatopoietisk og lymfatisk væv (inklusive myelom);
  • bindevævssygdomme - lidelser af allergisk karakter, hvor forskellige (fra 2) kropssystemer er beskadiget;
  • rabdomyolyse - en tilstand karakteriseret ved ødelæggelse af muskelvæv og en kraftig stigning i koncentrationen af ​​myoglobinprotein i blodet;
  • makroglobulinæmi - en sygdom, hvor ondartede plasmaceller begynder at udskille et viskøst protein - makroglobulin;
  • hæmolytisk anæmi - ledsaget af nedbrydning af erytrocytter og frigivelse af en stor mængde hæmoglobinprotein i blodet (kan forekomme på grund af forgiftning med specifikke giftstoffer);
  • transfusion af inkompatibelt blod eller medicin (sulfonamider);
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​metastaser eller tumorer lokaliseret i bughulen;
  • forgiftning;
  • epileptisk anfald eller traumatisk hjerneskade, herunder ledsaget af hjerneblødning.

Årsagerne til nyreformen er direkte renale patologier:

  • glomerulonephritis - karakteriseret ved beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne og i nogle tilfælde ved død af rørformet væv;
  • diabetisk nefropati - en krænkelse af nyrerne, der opstår på baggrund af ændringer i metabolismen af ​​fedt og kulhydrater med øget tryk;
  • hypertensiv nefrosclerose - "rynker" af nyrevævet som et resultat af vaskulære læsioner på baggrund af højt tryk;
  • nyresvulster
  • amyloidose - aflejring af proteinkomplekser i nyrerne - amyloider;
  • urolithiasis sygdom;
  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne, især interstitiel nefritis - betændelse i bindevævet i tubuli.

Postrenal proteinuri kan være et symptom på:

  • inflammatoriske sygdomme i det nedre kønsorganer - blæren, urinrøret, kønsorganerne;
  • blødning fra urinrøret
  • nyretuberkulose;
  • godartede blærekræft (polypper) og urinveje.

I alle disse (postrenale) tilfælde er slimhindeepitelceller beskadiget. Deres ødelæggelse frigiver proteiner, som findes i urinen..

Proteinuri hos børn kan også udvikle sig af en række af de anførte årsager. I dette tilfælde er forekomsten af ​​et overskud af protein på baggrund af:

  • hæmolytisk sygdom hos nyfødte - en type hæmoblastose, hvis specificitet er uforeneligheden med moderens og fostrets blod. Patologi kan begynde at udvikle sig selv i fostrets periode af fostrets liv;
  • faste eller spiseforstyrrelser
  • et overskud af D-vitamin;
  • allergier.

En stigning i mængden af ​​protein i urinen under graviditeten kan også have en række yderligere grunde:

  • nefropati hos gravide kvinder;
  • toksikose (i første trimester) - en krænkelse af vand-saltbalancen på baggrund af dehydrering, hvilket fører til en ændring i den generelle metabolisme;
  • gestose (præeklampsi) er en kompliceret graviditet ledsaget af hypertension, kramper, ødemer, proteinuri. Normalt diagnosticeres tilstanden i 2. og 3. trimester..

Symptomer, der ledsager denne sygdom

Almindelige tegn på, at der forekommer proteintab i urinen, er som følger:

  • ødematøse manifestationer, især øjenlågs morgenødem;
  • udseendet på overfladen af ​​urinen af ​​et hvidligt skum eller off-white flager.

Differentierede tegn kan omfatte både symptomer på tab af en bestemt type proteinforbindelser og symptomer på den underliggende sygdom i proteinuri. Blandt de første:

  • et generelt fald i immunitet
  • anæmiske manifestationer
  • blødningstendens
  • svaghed, nedsat muskeltonus
  • hypothyroidisme.

Den anden inkluderer hovedsageligt tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier:

  • nyresmerter, herunder kolik;
  • ubehag ved vandladning
  • øget tryk
  • høj feber, kulderystelser, muskelsmerter;
  • svaghed, tørhed i huden
  • misfarvning, tekstur eller lugt af urin;
  • diurese lidelser.

Laboratorietest er dog den vigtigste informationskilde til diagnosticering og bestemmelse af årsagen til overskydende protein..

Sygdomsdiagnosticeringsmetode

Efter en enkelt påvisning af proteinuria som et resultat af en generel urinalyse, skal funktionelle og patologiske former differentieres. Dette kan kræve:

  • indsamling af patientklager, finde ud af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der kan provokere en episodisk stigning i proteinniveauer;
  • ortostatisk test - udført hos børn og unge.

Hvis der er mistanke om samtidig patologi, ordineres følgende:

  • analyse for dagligt protein;
  • test for specifikke proteiner (Bens-Jones);
  • undersøgelse af en urolog eller gynækolog
  • Ultralyd af nyrerne, blæren, kønsorganer (hvis indikeret).

Yderligere udføres mere fokuserede tests:

  • urinanalyse til bakteriekultur;
  • Rehbergs test;
  • urin ifølge Nechiporenko;
  • generelle og biokemiske blodprøver.

Naturligvis kan komplekset af yderligere undersøgelser udvides betydeligt i henhold til det faktum, at en række sygdomme kan forårsage proteinuri, der fungerer som en primær / sekundær årsag til en stigning i proteinniveauer.

Sådan forbereder du dig til testen

Særlige foranstaltninger er ikke påkrævet, men nogle af nuancerne bør tages i betragtning:

  • du er nødt til at advare lægen om løbende at tage medicin, hvis det er nødvendigt, være enig med ham om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse på testdagen;
  • ændre ikke drikkeordningen, både før og under urinopsamling
  • spis ikke usædvanlige fødevarer, følg din sædvanlige diæt;
  • udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • dagen før levering skal du stoppe med at tage diuretika, C-vitamin;
  • undgå fysisk og nervøs overbelastning
  • hvis det er muligt, sørg for tilstrækkelig søvn til kroppen.

Sådan testes korrekt for dagligt protein

For at opnå et passende analyseresultat skal patienten følge følgende algoritme:

  1. Forbered (køb) en steril beholder på forhånd for at opsamle den daglige mængde urin.
  2. Der er ikke behov for at samle den første portion morgenurin.
  3. Hver gang du urinerer, skal der tilføjes urin til beholderen, hvor tiden for hver urinudgang registreres. Opbevar kun den samlede mængde i køleskabet.
  4. Du skal indsamle al urin, inklusive den første morgendel næste dag efter starten af ​​opsamlingen (for at få urinproduktion pr. Dag).
  5. Efter afslutningen af ​​opsamlingen skal du rette det modtagne væskevolumen;
  6. Omrør urinen, og hæld 30 til 200 ml i en separat steril beholder.
  7. Send beholderen til laboratoriet ved at tilføje en fast diurese-tidsplan samt angive det samlede modtagne væskevolumen, din højde og vægt.

Anbefalinger for behandling

Mindre proteinuria kan korrigeres derhjemme med følgende foranstaltninger:

  • minimering af fysisk og følelsesmæssig stress
  • foretage ændringer i kosten - forbruge mindre tunge proteiner (fedtet kød og fisk, svampe, bælgfrugter) og salt, mens du øger mængden af ​​fiber - dampede grøntsager, frugter, korn, brød og surmælksprodukter, mejeriprodukter og grøntsagssupper.

En diæt med et højt proteinindhold indebærer også at undgå alkoholholdige drikkevarer og madlavning med en lav mængde fedt - kogende eller dampende.

Der er mange folkemedicin, der er kendt for at reducere mængden af ​​protein i urinen, her er nogle af dem:

  • infusioner fra frø eller rødder af persille, lingonberry blade, birkeknopper, bearberry;
  • afkog af havre (korn, ikke flager), majskorn eller granbark;
  • et afkog af græskarfrø i stedet for te;
  • tranebærte og infusioner;
  • infusioner af lind og citronskal.

Opskrifter til afkog af urter, træbark og korn til drikke:

  1. Kog en teskefuld hakket persillefrø med kogende vand og lad den stå i flere timer. Tag et par slurk hele dagen.
  2. Hæld kogende vand over to spiseskefulde birkeknopper og lad det stå i 1-2 timer. Tag 50 ml 3 gange om dagen.
  3. Kog 4 spiseskefulde majskerner i vand (ca. 0,5 liter), indtil det er blødgjort. Sil derefter og drik hele dagen. Bouillon bør ikke opbevares i mere end en dag..
  4. Kog 5 spiseskefulde havrekorn i en liter vand, indtil det er blødgjort, tag bouillon svarende til majs.

Under graviditeten mister kosten ikke sin relevans, ligesom brugen af ​​folkemedicin. Men at tage kemiske lægemidler skal være strengt i henhold til lægens recept (selvom denne anbefaling ikke bør overses, selv i fravær af graviditet).

Det er vigtigt at forstå, at man derhjemme kun kan håndtere en funktionel lidelse eller en lidelse, der lige er begyndt at udvikle sig. I tilfælde af massive afvigelser fra normen som følge af urinanalyse og alvorlige symptomer kan disse foranstaltninger fungere som et supplement til den vigtigste lægemiddelterapi..

Men sidstnævnte kan repræsenteres af stoffer fra forskellige grupper:

  • statiner af den nyeste generation - til behandling af diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose (nogle statiner kan dog selv bidrage til proteinuri);
  • ACE-hæmmere og angiotensinblokkere - anvendes til hjertepatologier, især arteriel hypertension;
  • calciumkanalblokkere - ofte brugt til behandling af en kombination af hypertension med diabetes;
  • lægemidler mod kræft - anvendes i nærværelse af godartede eller ondartede neoplasmer;
  • antibiotika og uroseptika - ordineret i nærvær af en inflammatorisk proces og / eller tilstedeværelse af infektioner;
  • antikoagulantia - har en kompleks virkning ved akut glomerulonephritis og nyresvigt;
  • ikke-hormonelle immunsuppressiva (cytostatika) - undertrykke den inflammatoriske autoimmune proces i glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom på baggrund af forhøjet blodtryk;
  • komplekse eller meget målrettede midler til at reducere hævelse
  • hormonelle lægemidler (kortikosteroider) - har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, men kan øge blodtrykket.

Behandling af svær proteinuria kan desuden være besværlig og tidskrævende kompliceret af en alvorlig sygdom. Derfor, selv med et episodisk udseende af protein i urinen, bør man ikke forsømme diagnosen og brugen af ​​"hjemmet" terapeutiske foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​patologier i nyrerne og kroppen som helhed..

Hvad er en daglig urintest for protein, hvordan man samler urin korrekt?

Daglig proteinuria er et laboratorieundersøgelse af urin, der udføres for at bestemme mængden af ​​protein, der adskilles pr. Dag. Analysen giver dig mulighed for at identificere sygdomme i urinsystemet, tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i kroppen. Undertiden er stigningen i mængden af ​​proteiner forårsaget af eksterne faktorer. Derfor er det vigtigt at forstå de mulige årsager til et sådant problem og funktionerne i analysen..

Normative indikatorer

Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i urinen betragtes som naturlig. Det trænger ind i urinen under nyrefunktionen og under stofskiftet. En overskydende mængde kaldes proteinuri. En sådan tilstand kan blive et symptom på sygdommen, og derfor kan den ikke ignoreres..

Der er to hovedtyper af proteinforbindelser, der findes i biologisk væske: albumin og globuliner.

  • Førstnævnte er let opløselige i vand og har en lav molekylvægt. En patologi, hvor der er en kraftig stigning i dem, kaldes albuminuri..
  • Globuliner er næppe opløselige. Deres molekylvægt er ret høj. Begge proteiner kan let trænge igennem glomerulus. Hvis urinsystemet fungerer korrekt, findes der kun spor af proteinforbindelser i urinen..

Den maksimale mængde dagligt protein i en voksnes urin er 140 mg / dag. En sådan indikator betragtes kun som normal, når der gennemføres særlige undersøgelser. I løbet af den generelle analyse kan kun spor af proteinet påvises. Dens koncentration anerkendes som naturlig mindre end 0,033 g / liter..

Under graviditeten øges proteinindholdet i urinen. Dette skyldes en stigning i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne. For forventede mødre betragtes frigivelsen af ​​150 til 300 mg protein i løbet af dagen som normal. En betydelig afvigelse fra normen bliver et tegn på udviklingen af ​​komplikationer og kræver obligatorisk behandling. Derfor skal gravide kvinder forberede sig på sådanne tests..

Fysiologiske årsager til proteinuri

Daglig urinanalyse for protein kan vise et overskud af standardindikatorer som følge af eksponering for kroppen af ​​følgende bivirkninger:

  1. Spise for store mængder protein mad.
  2. Overdreven fysisk aktivitet. Dette problem står oftere over for atleter og mennesker, hvis arbejde er forbundet med et længere ophold i oprejst stilling, for eksempel militæret.
  3. Alvorlig stress, der fremkalder forstyrrelser i arbejdet med indre organer og systemer.
  4. Feberlig tilstand. En stigning i kropstemperaturen til et niveau på 38 grader og derover fremkalder en acceleration af reaktionerne ved nedbrydning af kemikalier i kroppen, hvilket fører til overdreven frigivelse af protein.
  5. Intens palpering af maven, som blev udført i lang tid.
  6. Alvorlig hypotermi eller hedeslag.

Funktionel proteinuria ledsages ikke af udviklingen af ​​alvorlige patologier. Når den negative indvirkning elimineres, normaliseres sundhedstilstanden hurtigt.

En øget mængde protein i urinen findes hos unge med en astenisk fysik. Ofte bliver dette et af symptomerne på lumbal lordose..

Mulige patologier

Et betydeligt overskud af proteinnormen i daglig urin observeres ofte med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Blandt dem er:

  • Hjertefejl. Med en sådan sygdom er der en krænkelse af blodforsyningen til nyrerne, hvilket fører til en krænkelse af filtreringsprocessen..
  • Amyloidose i nyrerne. Denne sygdom ledsages af en ændring i kulhydrat-proteinbalancen i kroppen, hvilket resulterer i ekstracellulær aflejring af amyloid i nyrevævet. Dette fører til tab af organfunktionalitet.
  • Hæmolytisk anæmi. Problemet ledsages af massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, som en stor koncentration af hæmoglobin trænger ind i blodet..
  • Ondartede svulster.
  • Glomerulonephritis - beskadigelse af nyrens glomeruli, som kan føre til døden af ​​nyre rørformet væv.
  • Nefrosklerose. Sygdommen ledsages af sklerose i nyrerne. Deres plads indtages af det hurtigt voksende bindevæv. Som et resultat falder nyrerne i størrelse og skrumpes sammen. Resultatet af dette er nyresvigt, et fald i urinproduktionen og som et resultat væsentlig beruselse af kroppen.
  • Epilepsi og hovedtraume med hjerneblødning.
  • Diabetisk nefropati. Denne dysfunktion i nyrerne opstår på baggrund af ændringer i metabolismen af ​​kulhydrater og fedt ved alvorlig hypertension.
  • Urolithiasis sygdom. Konkretioner, der dannes i nyrerne, fremkalder tabet af deres funktionalitet. Som et resultat øges udskillelsen af ​​proteiner i urinen mange gange..
  • Nyre tuberkulose. En smitsom sygdom, der påvirker renal parenkym. Mycobacterium tuberculosis er det forårsagende middel.

I nogle tilfælde kan udskillelsen af ​​protein udløses af en allergisk reaktion i kroppen på forskellige stoffer. I alle ovennævnte sygdomme observeres skader på nyrefiltre. Resultatet er en aktiv udskillelse af proteiner sammen med urin..

Typiske symptomer

Daglig urinproteinanalyse udføres i nærværelse af symptomer, der er karakteristiske for proteinuri. Alvorligheden af ​​det kliniske billede vil i høj grad afhænge af problemets sværhedsgrad. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Dyspeptiske lidelser.
  2. Blodtryk stiger.
  3. Smerter i lændeområdet.
  4. Ved hjertesvigt vises smerter i brystbenet.
  5. Hovedpine.
  6. Knoglesmerter. Det er forbundet med øget udvaskning af protein fra kroppen.
  7. Nedsat appetit.
  8. I barndommen bemærkes udtalt hævelse..

Med et sådant problem kan ændringer bemærkes i vandladningsprocessen. Han kan forårsage ubehag, trangen til at gå på toilettet vises oftere. Et hvidt bundfald i form af flager findes i urinen.

Sådan forberedes urin korrekt til analyse?

For at få pålidelige forskningsresultater er det vigtigt at huske, hvordan man korrekt indsamler daglig urin. Der er flere vigtige anbefalinger at følge:

  • Forberedelse til proceduren er nødvendig dagen før opsamling af kropsvæske. Afvis brugen af ​​diuretika samt medicin, der indeholder store doser ascorbinsyre. Prøv at undgå anstrengende træning og stressende situationer. Brug ikke alkoholholdige drikkevarer og usunde fødevarer.
  • Før vandladning udføres et grundigt toilet af kønsorganerne uden brug af vaskemidler. Dette er især vigtigt for kvinder, da det at komme ind i prøven af ​​vaginale sekretioner forvrænger resultaterne..
  • Et vigtigt aspekt af, hvordan man opsamler urinen inden testen, er klargøring af beholderen. Det skal være tørt og rent og have et tæt monteret låg. Vælg en krukke med et volumen på mindst 2,5 liter.
  • Til urinanalyse for proteinuria er der ikke behov for en del af urinen umiddelbart efter vågnen. Resten af ​​dagen skal du tisse i krukken. Den endelige vandladning i beholderen finder sted nøjagtigt en dag efter den første.
  • Prøveindsamlingsregler siger, at den opsamlede urin skal opbevares ved lav temperatur. Det er bedst at placere en tæt forseglet urinkrukke i køleskabet.

Mange mennesker har et spørgsmål om, hvordan man opsamler urin fra spædbørn. Særlige urinposer sælges i moderne apoteker. De er velegnede til både drenge og piger. Hos liggende patienter opsamles væske ved hjælp af et kar eller kateter.

Efter at have samlet den sidste del, skal du prøve at få beholderen til laboratoriet så hurtigt som muligt. Langvarig opbevaring af prøver vil fordreje resultaterne.

I laboratoriet bestemmes proteinindholdet på flere måder:

  1. Sulfosalicylsyre tilsættes til urindelen. Hvis mængden af ​​proteiner øges, bliver væsken uklar, suspenderede partikler begynder at flimre.
  2. Salpetersyre hældes i et reagensglas, og et lille lag urin fordeles ovenpå. Hvis det daglige proteintab overstiger normen, vises en hvidlig ring på grænsen til de to væsker.

Proteinkoncentrationen beregnes ved hjælp af en speciel formel. Baseret på resultaterne af de opnåede studier vil det være muligt at konkludere, at der er patologier.

Afkodning af resultaterne

Analyse af urin til daglig proteinuria afslører ikke kun tilstedeværelsen af ​​protein, men også dets koncentration. Baseret på de opnåede indikatorer bestemmes sygdommens sværhedsgrad. Der er tre hovedfaser af problemet:

  1. Hvis mængden af ​​detekterede proteiner er i området fra 1 til 1,1 gram, diagnosticeres moderat proteinuri. Det er oftere forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Sådanne indikatorer findes også i den indledende fase af kræft..
  2. Når det daglige protein i urinen er mellem 1,2 og 3,1 gram, taler de om moderat proteinuri. Dette symptom ledsages af sygdomme forårsaget af bakterielle læsioner samt nedsat nyrefunktion..
  3. Hvis analysen af ​​daglig urin viste et resultat over 3 gram, så taler vi om udtalt proteinuri. Dette observeres med glomerulonephritis, alvorlig forgiftning af kroppen og svær nyresvigt. Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling. Ellers udvikles komplikationer, der ikke kun truer sundhed, men også menneskeliv..

Hvis der under undersøgelsen af ​​daglig urin for protein opdages alvorlige afvigelser fra normen, vælger specialisten et passende behandlingsprogram. Patienten skal nøje overholde alle lægens ordrer.

Terapeutiske teknikker

Overskridelse af den daglige mængde separeret protein er farligt for menneskers sundhed. Derfor kræver denne tilstand obligatorisk behandling. Den anvendte behandlingstaktik afhænger af egenskaberne ved den identificerede sygdom. Følgende teknikker kan anvendes:

  • Brug af stoffer. Antibiotika gives, hvis der er en infektion. For at eliminere blodtryksstød vises brugen af ​​antihypertensive stoffer. Hvis der findes neoplasmer, bør der anvendes antineoplastiske midler..
  • Korrekt ernæring. En rationel menu hjælper med at forhindre proteintab. Du skal spise grøntsager, urter, bær og frugt dagligt. Prøv ikke at spise en masse protein mad. Minimer mængden af ​​salt i dine måltider.
  • Livsstilsjusteringer. Det kræves en fuldstændig afvisning af dårlige vaner. Prøv at beskytte dig mod stress, psykisk og mental belastning. Overvåg dit træningsniveau.

Med udtalt proteinuria kræves terapi i hospitalsindstillinger. Lægen skal konstant overvåge patientens tilstand og om nødvendigt justere behandlingsprogrammet. En lille afvigelse af proteinet fra de normative indikatorer korrigeres derhjemme.

En person kan stå over for problemet med proteinuri i alle aldre. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man genkender en sådan afvigelse, og hvordan man videregiver den daglige analyse korrekt. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og begynde behandlingen..

Urinanalyse til daglig proteinuri

En indikator for normal nyrefunktion er mængden af ​​protein i urinen. For at bestemme denne indikator tildeles patienten en proteinanalyse. 24-timers proteinuria er en type laboratorietest for at bestemme mængden af ​​protein, der føres gennem nyrerne..

Definition af udtrykket proteinuri

Proteinuri er en stigning i mængden af ​​protein i urinen. Den tilladte indholdshastighed er 0,033 g / l i en testprøve med et volumen på 30-50 ml. Udskillelsesgrænsen pr. Dag bør ikke overstige 150 mg.

Urindannelse forekommer i renale glomeruli i det renale rørformede system ved at filtrere det cirkulerende blodplasma. Enzymer, organiske forbindelser, sporstoffer fjernes fra blodet til urinen. På det andet trin begynder processen med sekundær absorption af alle nyttige elementer i plasmaet: blodlegemer, proteiner, glukose. Sekundær urin indeholder metaboliske affaldsprodukter. Når nyreapparatet er beskadiget, forstyrres denne mekanisme, og stoffer frigives, hvis indhold overstiger den tilladte norm.

Overtrædelse af filtrering forårsager udskillelse af overskydende proteiner, epitel og andre grundstoffer i urinen. Årsagen er vaskulær patologi, der fører til en stigning i kapillarmembranens permeabilitet i glomeruli i nyrerne.

Graden af ​​daglig proteinuria efter proteinkoncentration:

  • mikroalbuminuri - fra 70 til 300 mg;
  • minimal eller mild proteinuria - fra 300 mg til 1 g;
  • moderat proteinuria - fra 1 g til 3 g;
  • massiv proteinuria - mere end 3 g.

Med en massiv grad udvikler nefrotisk syndrom.

Årsager til proteinuri

Protein er et materiale til strukturen af ​​væv i organer og systemer. I kredsløbssystemet er dette element repræsenteret af celler af globuliner og albumin, som har en stor molekylvægt. Deres forbindelser er ikke i stand til at trænge igennem væggene i nyrens glomeruli kar, så der er en lille mængde proteiner i urinen. Årsagen til det øgede proteinindhold er en krænkelse af permeabiliteten af ​​den vaskulære membran på grund af den inflammatoriske proces i nyrerne i forskellige ætiologier og ændringer i tilstanden af ​​blodkar..

En laboratorietest undersøger materialet for en kvalitativ reaktion, der registrerer spor af elementet i udledningen. En gentagen test bestemmer det nøjagtige kvantitative proteinindhold.

En stigning i protein i daglig urin er ikke altid en indikator for en patologisk tilstand. Dens høje koncentration i blodet fører til et overskud af celleindtrængning i urinen. Følgende fysiske faktorer forårsager højt proteinindhold i kroppen:

  • tung fysisk aktivitet
  • anstrengende sports træning;
  • hypotermi
  • langvarig lodret position af kroppen forbundet med professionel aktivitet;
  • overvejelsen af ​​proteinfødevarer i kosten
  • graviditet.

I 25% af tilfældene bliver patologi årsagen til proteintab fra blodet:

  • inflammatoriske sygdomme;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • hypertonisk sygdom
  • urolithiasis sygdom;
  • nekrose af nyrevæv;
  • diabetes.

Mekanismen for udvikling af skader på nyrefiltreringssystemet udløses i flere tilfælde:

  1. Mislykket stadium af reabsorption - reabsorption af proteiner i nyretubuli. På dette trin filtreres proteiner gennem den vaskulære membran og vender tilbage til blodbanen..
  2. Skade på epitelet i karene i nyretubuli. Fører til udskillelse af proteiner fra kropsvæv, hvilket øger dets koncentration i urinen.
  3. Inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus i kroppen fører til aktiv frigivelse af beskyttende immunceller, der sigter mod at ødelægge infektionen. Når smitsomme stoffer elimineres, frigives proteiner i blodet.

Hvis der påvises daglig albuminuri, tildeles patienten yderligere laboratorietest af blod og urin, instrumentel undersøgelse af nyrerne ved hjælp af ultralydsscanning..

Det kliniske billede med proteinuri

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er ikke en uafhængig nosologisk enhed; det er et symptom på mange sygdomme i kroppen. Forløbet af sygdommen afhænger af dets fase og den anvendte behandling. Sygdomme i urinsystemet, hvor koncentrationen af ​​protein stiger, ledsages af en alvorlig tilstand hos patienten og et fald i arbejdskapaciteten.

  • dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning
  • hævelse af væv
  • forhøjet blodtryk
  • lændesmerter.

I barndommen er der et mere udtalt ødemsyndrom..

I tilfælde af udvikling af patologiske processer i det kardiovaskulære system klager patienten over hovedpine på grund af forhøjet blodtryk, ødem i underekstremiteterne.

Patienter med proteinuri er opmærksomme på ændringer i urins udseende. Udledningen skifter farve, yderligere urenheder vises i form af flager. Dette bliver grunden til at søge lægehjælp inden alvorlige symptomer opstår..

Sådan bliver du testet?

Biokemisk analyse af urin til daglig proteinuria kræver noget forberedelse. Før du indsamler materialet, anbefales det at udelukke proteinfødevarer og stoffer fra kosten. Undgå overdreven stress, nervøse stød og langvarig udsættelse for kulde. Inden du urinerer, skal du holde toilettet på de ydre kønsorganer.

Om morgenen og aftenen kan proteintællingerne variere på grund af forskellige urinkoncentrationer. For at foretage en nøjagtig optælling skal du undersøge urinen om 24 timer. Materialeindsamling begynder om morgenen. Den første urin efter vågnen går ned i toilettet, de efterfølgende portioner opsamles i en ren tør beholder fuldt ud indtil næste morgen. Inden du sender til laboratoriet, skal du blande og samle 30-40 ml i en separat beholder, lever senest 2 timer.

Ud over en generel urinprøve udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af kreatinin og urinstof samt en klinisk undersøgelse for niveauet af ESR, der bekræfter den inflammatoriske proces.

Terapi

Den funktionelle tilstand af nyrer og hjerte afhænger af koncentrationen af ​​protein i urinen. For at etablere behandlingstaktik tildeles patienten yderligere laboratorietest af blod og urin, instrumental diagnostik. Efter et bestemt tidspunkt bliver du nødt til at teste igen for daglig proteinuri. Efter diagnose er terapi rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces og symptomatisk behandling.

Det er muligt at opnå normalisering af mængden af ​​protein i urinen ved at eliminere årsagerne, der bidrager til dets udseende. I tilfælde af en fysiologisk årsag, der påvirker proteinmetabolismen, skal denne eksterne faktor udelukkes. Alvorlige sygdomme i urinvejene og hjertet kræver behandling på flere niveauer, herunder brug af medicin:

  • antiinflammatorisk;
  • glukokortikosteroider;
  • vaskulære lægemidler;
  • ACE-hæmmere;
  • rusmidler.

Patientens alvorlige tilstand er farlig med risikoen for komplikationer i form af nyresvigt. Proteinuri behandles på et hospital, hvis der opdages et symptom, skal du konsultere en læge rettidigt.

Proteinuri

Generel information

Proteinuri er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ud over den etablerede norm (protein - protein, urin - urin). Normalt indeholder urinen hos en sund person ikke protein, eller der kan være spor af det - op til 0,03 g pr. 1 liter.

Udseendet af protein i urinen over det normale er en patogenetisk udviklingsfaktor, der observeres med glomerulonephritis, nefropati, komplikationer af diabetes, pyelonephritis, lipidnefrose, urinvejsinfektioner, graviditetstoksikose (vedvarende proteinuri), med feber og ortostatiske faktorer (forbigående) og ledsages normalt af tilstedeværelsen af ​​blod i urin og bakterielle infektioner.

Patogenese

Proteinuri har intet klinisk billede som sådan, dets patogenese forstås ikke fuldt ud. Den afgørende rolle hører ikke til funktionelle faktorer, men til ultrastrukturelle ændringer i nefronet - den strukturelle og funktionelle enhed i nyrerne.

Strømmen af ​​urin forekommer i tre faser:

  • filtrering;
  • genabsorption
  • sekretion (inkluderer dannelse af primær og sekundær urin).

I glomerulonephritis opstår proteinfiltreringsforstyrrelse, når basalmembranerne i glomeruli fra nefroner er beskadiget af induktion af immunbetændelse:

  • Fiksering finder sted på basalmembranen og intramembran immunkomplekser, hvor antigenet er eksogent (infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse) eller endogent (vævsprotein, DNA) - dette er immunkompleks glomerulonephritis.
  • Nederlaget for basalmembranen af ​​nefronens glomeruli forekommer af antistoffer mod dets antigener glycoproteiner - nefrotoksisk glomerulonephritis.

Stadier af urindannelse

Med rørskader, nedsat reabsorption og udvikling af proteinuria forekommer diffuse ændringer og manglende evne til at opretholde det krævede filtreringstryk i tubuli. Derudover er tubulær interstitiel nefropati mulig med fremmedhadskade forårsaget af fremmede giftige stoffer - tungmetaller, stoffer, men mekanismerne for nyreskade af mange nefrotoksiner er endnu ikke etableret.

Nefrotoksiner og deres handlingssteder:

GlomeruliProximale rørDistale rør (opsamlingskanaler)
  • immunkomplekser;
  • aminoglykosidantibiotika;
  • puromycin-aminonukleosid;
  • adriamycin;
  • penicylamin.
  • antibiotika;
  • ceflosporiner;
  • aminoglucosider;
  • antineoplastisk;
  • nitrosourea præparater;
  • cispalin og analoger.
  • lithium;
  • tetracycliner;
  • amfotericin;
  • fluor;
  • methoxyfluoran.

Klassifikation

Afhængigt af mængden af ​​protein i urinen er der:

  • Mild proteinuria (påvist fra 0,15 til 0,5 g protein pr. Dag), som er karakteristisk for akut post-streptokok glomerulonephritis, kronisk glomerulonephritis, arvelig nefritis, tubulopati, interstitiel nefritis og obstruktiv uropati.
  • Moderat udtalt proteinuri (0,5-2 g pr. Dag), som kan være med akut post-streptokok glomerulonephritis, arvelig nefritis, kronisk glomerulonephritis.
  • Alvorlig proteinuri (over 2 g pr. Dag), der opstår med nefrotisk syndrom og amyloidose.

Tildel ikke-patologisk og patologisk proteinuri (ifølge Bergstein).

Ikke-patologisk proteinuri som en naturlig reaktion i kroppen på nogle faktorer er:

  • ortostatisk - mængden af ​​protein i urinen øges i patientens stående stilling og dens kraftige fald, når personen ligger ned;
  • feber - forårsaget af en stigning i temperaturen
  • såvel som ikke-patologisk proteinuria som følge af kraftig fysisk anstrengelse med øget proteinernæring, introduktion af proteinopløsninger eller blodtransfusion.

Patologisk proteinuri, afhængigt af strukturelle læsioner, er:

  • glomerular (glomerular) - stammer fra glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, tumorer, medicinske sygdomme, medfødte sygdomme eller uden etablerede årsager;
  • rørformet (rørformet) - forårsaget af arvelig cystinose (dannelse af cystinkrystaller), Wilson-Konovalov sygdom, Lows syndrom, tubulær acidose, galactosæmi, samt som et resultat af lidelser forårsaget af stofmisbrug, antibiotikabehandling, peniciallaminer, tungmetal D-aminforgiftning, hypervitaminose, interstitiel, strålingsnefritis, akut tubulær nekrose, cystisk sygdom eller sarkoidose.

Årsager

Udviklingen af ​​proteinuria er baseret på 4 hovedfaktorer:

  • ændring i permeabiliteten af ​​glomeruli (nyreglomeruli), der forårsager øget filtrering af serumproteiner, hovedsageligt albumin - op til 60% (albuminuri), hvilket fører til glomerulær proteinuri;
  • krænkelse af processen med proteinabsorption i nyrernes rørformede system;
  • filtrering af proteiner og proteiner med lav molekylvægt med strukturelle ændringer, der overstiger tubulernes reabsorptionsevne - proteinuria overbelastning;
  • øget sekretion af uroepitheliale mucoproteiner og sekretorisk immunglobulin A, for eksempel forårsaget af en inflammatorisk proces i urinvejen.

Symptomer

En stigning i mængden af ​​proteiner i urinen har ikke sine kliniske manifestationer, normalt dominerer symptomerne på den underliggende sygdom, som førte til patologiske ændringer og nedsat nyrefunktion..

Oftest er proteinuri en manifestation af nefrotisk syndrom, der kombineres med ødem, hypoproteinæmi og hyperlipidæmi. Derudover kan tab af protein i urinen føre til hurtig træthed, nedsat immunitet, svimmelhed, døsighed..

Analyser og diagnostik

For at detektere proteinuria er der behov for en kvalitativ og kvantitativ vurdering af urinprøver - brug diagnostiske teststrimler og udfør:

  • Geller ring test;
  • forskning efter Brandberg - Roberts - Stolnikov-metoden;
  • turbidimetri;
  • kolorimetri.

Hvis mængden af ​​proteiner overstiger normen, udføres yderligere undersøgelse for at diagnosticere placeringen og typen af ​​patologi, for eksempel glomerulonephritis eller tubulointerstitiel nefritis.

Daglig proteinuria og total urinprotein

For at bestemme proteinuria skal du tage daglig urin. Materialet skal opsamles i løbet af dagen og opbevares i en ren beholder på et køligt, tørt sted, og først skal den første morgen urin drænes i toilettet, og alt opsamlet senere og morgenen urin den næste dag skal sendes til forskning.

Inden du donerer urin til bestemmelse af det samlede protein, skal du afstå fra at drikke alkohol i en dag, gennemføre grundige hygiejneprocedurer i kønsområdet. Desuden tages urinen midt om morgenen til analyse (den første og sidste 15-20 ml tages ikke). Normen for en sund person er 0-0,033 g / l.

En af de funktionelle indikatorer for nyresygdom er kreatinuri. Normalt udskilles kreatin ikke i urinen, det findes normalt hos gravide kvinder, ammende kvinder og børn som en fysiologisk reaktion. Under diagnosen er protein / kreatinin-forholdet (albumin-kreatinin-forhold) og niveauet for udskillelse vigtige - indikatorer for den glomerulære filtreringshastighed, der er vigtige for prognosen for kronisk nyresygdom, diabetisk nefropati.

Behandling

Behandlingsstrategien er individuel afhængig af årsagen til udviklingen af ​​proteinuria - en sygdom, der forårsagede nedsat filtreringskapacitet i nyrerne. Oftest anvendes lægemiddelterapi sammen med lægemidler, der har nefrobeskyttende og antiproteinuriske virkninger:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
  • angiotensin II-receptorblokkere;
  • calciumkanalblokkere;
  • statiner.

Derudover kan en diæt med lavt proteinindhold anbefales..



Næste Artikel
Hvis nyrerne pulserende: årsager og hvorfor den er farlig