Dannelse af oxalaturia, dens behandling og konsekvenser


Klinisk analyse af urin er en af ​​de traditionelle metoder til diagnosticering af de fleste sygdomme og viser de vigtigste parametre for metaboliske processer i menneskekroppen. I undersøgelsen lægges der vægt på egenskaber som farve, tæthed, niveauet af røde blodlegemer, kreatinin, urinstof såvel som tilstedeværelsen af ​​protein og sediment i form af saltkrystaller. I små mængder (højst 5%) er oxalater altid til stede i urinen og udskilles i urinen. Overskridelse af de normale værdier kan dog indikere sygdomme i urinvejene, som kræver tilstrækkelig behandling og udnævnelse af medicinsk ernæring..

Nyresten og deres typer

Nyresten er mikrolitter, der dannes fra mineraler og organisk stof, der er til stede i urinen og afsættes i nyrebækkenet. Deres størrelse, struktur og form kan være vilkårlig, og deres vægt kan variere fra nogle få gram til 1 kg. Diagnostik af den kemiske sammensætning af tætte formationer gør det muligt for lægen at få et komplet billede af patologien og vælge det mest effektive behandlingsregime. Moderne medicin skelner mellem fire hovedgrupper af nyresten.

Oxalatsten. De betragtes som den mest almindelige gruppe, der inkluderer formationer af uorganisk oprindelse. De findes hos 70% af patienterne diagnosticeret med urolithiasis. En fremtrædende repræsentant for denne gruppe er wevellit - calciumoxalatmonohydrat.

Struvit og fosfat-ammoniumsten. De kaldes ofte smitsomme på grund af deres oprindelse. Concrements dannes som et resultat af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i urinvejen. Denne type diagnosticeres hos 20% af patienterne..

Urata. Årsagen til udseendet anses for at være et overskud af urinsyre og nogle patologier i fordøjelseskanalen. Indskud findes hos 10% af patienterne.

Cystin og xanthin sten. En ret sjælden art, der kun findes hos 5% af patienterne. Det menes, at deres dannelse skyldes genetiske lidelser og medfødte patologier..

Det er ret vanskeligt at identificere mikrolitter, der er rene i sammensætning, da blandede formationer dannes hos de fleste patienter. Men det er en vigtig opgave at bestemme, at man tilhører en gruppe, da det giver dig mulighed for at ordinere den optimale type ernæring og behandling..

Oxalater fundet i urinen: hvad betyder det

Oxalater er uopløselige organiske salte dannet ved interaktion mellem oxalsyre og calciumioner. De er normalt til stede i enhver persons urin. Men ofte overstiger deres indhold betydeligt den tilladte grænse, hvilket indikerer en overtrædelse af syre-base-balance. Det normale pH-niveau i urinen hos en voksen (mand eller kvinde) varierer fra 5-7 enheder. Med indikatorer over disse værdier kan vi tale om et surt miljø..

Mekanisme til dannelse af oxalater

Mekanismen til beregning af kalkulation består af to trin - dannelsen af ​​en organisk matrix og krystallisationen af ​​salte, og hver af disse processer kan under visse omstændigheder være primær. I dette tilfælde er begge disse faktorer grundlaget for udseendet af calciumoxalater..

Urinindhold

Overskridelse af normen for oxalater i urinen bestemmes ved hjælp af en biokemisk analyse af urinen. Det er næsten umuligt at gøre dette visuelt. Regelmæssig undersøgelse kan ikke kun afsløre begyndelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, men forhindrer også udviklingen af ​​urolithiasis.

Hvis der findes et overskud af oxalater i urinen, kan det kun forklares af en læge, hvad betyder det hos en voksen. Men for at forstå, om nyrepatologi udvikler sig i kroppen, er det nødvendigt at have en idé om deres normale indhold..

Køn og alderNorm i μmol / dagNorm i mg / dag
Mænd228-68020-60
Kvinder228-62020-54
Nyfødte og børn under et år91-2288-20
Børn fra en til 14 år228-57020-50

Ofte sker det, at analysedataene indeholder øgede indikatorer, og når urinen doneres igen, er resultaterne inden for det normale interval. Et enkelt overskud i denne situation indikerer ikke en sygdom, men indikerer kun forkert forberedelse og krænkelser i indsamlingen af ​​biomateriale til forskning.

Årsager til at overskride indikatorer

Oxalaturia findes ofte i urinvejens normale tilstand uden at skade sundheden. Dette skyldes dets grad og eksistensvarighed. Et ubetydeligt indhold af salte i urinen er ikke et tegn på udviklingen af ​​urolithiasis. Provokerende faktorer er i et helt andet plan og er opdelt i to kategorier: intern og ekstern.

Med en stigning i mængden af ​​oxalater i urinen betragtes følgende som endogene årsager:

  • urinvejsstrengninger, der hindrer udstrømningen af ​​urin
  • infektiøse læsioner
  • pyelonephritis;
  • medfødte anomalier af struktur og udvikling;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen - Crohns sygdom, colitis ulcerosa;
  • diabetes;
  • krænkelse af lipidmetabolisme
  • neurogene dyskinesier i urinvejen;
  • mekanisk beskadigelse eller skade på nyrerne.

Blandt de eksogene faktorer af oxaluria skelnes mellem følgende:

  • træk ved naturlige klimatiske forhold
  • strømforsyningsfejl
  • stress, nervøs spænding
  • dehydrering forårsaget af giftig eller madforgiftning, polyuria.

Alle ovennævnte faktorer fremkalder udviklingen af ​​sekundær oxalaturia. Primært ser det ud på baggrund af sjældne genetiske ændringer, medfødte defekter i interaktionsmekanismen mellem aldosyrer og glycin. I dette tilfælde vises symptomer i den tidlige barndom..

Det menes, at testene skal være rene hos børn under 14 år, men ofte når resultaterne opnås, findes der et øget indhold af oxalater i urinen. Hos spædbørn kan calciumsalte forekomme på grund af moderens modermælk, hvormed disse stoffer trænger ind i barnets krop. Hos ældre børn forekommer de ofte på grund af underernæring, inflammatoriske sygdomme, medfødte metaboliske processer, forgiftning, stress og chok..

De manifesteres ved kløe og forbrænding under vandladning, rygsmerter, svaghed, en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier. En stigning i koncentrationen af ​​salte hos en gravid kvinde kan observeres på baggrund af brugen af ​​vegetabilske fødevarer rig på oxalsyresalte samt et fald i volumen af ​​væske, der er drukket.

Alarmerende symptomer og komplikationer

Klinisk kan sygdommen muligvis ikke forekomme i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen i denne periode bestemmes tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse og laboratorieundersøgelse af urin. Senere kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​tætte formationer selv uden det tilgængelige testresultat. Normalt er symptomerne hos alle patienter typiske, selvom de kræver nøje differentieret diagnose..

  1. Skarp smerte i nedre del af ryggen, hypokondrium og iliac-regionen. Angrebet sker pludselig, uanset tidspunkt på dagen, i bevægelse og i hvile, og forsvinder ikke, når du skifter position.
  2. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen: akut mavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens.
  3. Udseendet af en stor mængde blod i urinen på grund af mikrotraumer i slimhinden i urinvejen. Hæmaturi kan være mindre eller omfattende.
  4. Tegn på forgiftning: svaghed, feber, kulderystelser, feber, hovedpine, muskel- og sammensatte smerter, øget svedtendens.
  5. Øget vandladning: hyppig trang, smerte ved tømning af blæren, tilstedeværelsen af ​​slimhinder.
  6. Reduktion af volumen af ​​den daglige urinproduktion på baggrund af en stabil mængde væske, der kommer ind i kroppen.

Overdreven koncentration af salte i urinen i lang tid fører ofte til udviklingen af ​​komplikationer. Først og fremmest er dette vedhæftningen af ​​dårligt opløselige krystaller, der danner store kalksten. Calciumoxalat er i stand til at blokere urinlederens lumen, hvilket fører til et angreb af akut nyrekolik. Derudover øges risikoen for vævsskade, når den bevæger sig langs udskillelseskanalen, og i nærvær af skarpe kanter eller fragmenter beskadiges slimhinden. Dette fører igen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og sygdomme som blærebetændelse, pyelonephritis..

Diagnostisk undersøgelse

Detektion af oxalater i nyrerne er ikke vanskelig. En nøjagtig indikator for den korrekte diagnose er en klinisk analyse af urin, men ud over dette ordinerer lægen en række andre laboratorie- og instrumentstudier.

  1. Generel og biokemisk blodprøve. Dets sammensætning og mulige ændringer bestemmes.
  2. Daglig urinanalyse, test ifølge Nechiporenko og Zimnitsky. Det udføres i tilfælde af afsløring af en øget koncentration af calciumsalte under den primære og gentagne undersøgelse af urin.
  3. Ultralyd. Undersøgelse af urinorganerne ved hjælp af ultralydsscanning afslører graden af ​​forsømmelse af stendannelsesprocessen.
  4. Røntgen af ​​nyrerne. Visualiseringen af ​​det parrede organ vises godt i oversigtsbilledet.
  5. Udskillelses urografi. Et godt kig på nyrens struktur er mulig efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

For at opnå pålidelige resultater ved forberedelse af biomateriale til analyser skal der overholdes et antal regler. Først og fremmest anbefales det på tærsklen til undersøgelsen ikke at forbruge chokolade, alkohol såvel som fødevarer, der indeholder farvestoffer. Saml urin om morgenen på tom mave i en ren beholder. Kopper, der sælges på apoteker, betragtes som ideelle. Til analyse er det nok at give urin i et volumen på 50-100 ml. Resultaterne indikerer tilstedeværelsen af ​​calciumsalte som "oxalater + -". En variant af normen er indikatoren "++".

Behandling af oxalatkomplikationer

For at slippe af med oxalatsalte i urinen og forhindre deres efterfølgende ophobning tillader generelle anbefalinger fra specialister. Behandling involverer en integreret tilgang og inkluderer lægemiddelterapi, diæt og drikke, og i tilfælde af ekstrem forsømmelse, kirurgi. Ordningen vælges i overensstemmelse med de diagnostiske resultater.

Kost og drikke regime

Oxalat nyresten er vanskelige at opløse, så litholytisk behandling udføres i lang tid. En afbalanceret diæt spiller en vigtig rolle i processen med at forbedre udskillelsessystemet. Grundlaget er en korrekt sammensat menu. Selve diæten skal vælges på en sådan måde, at alle typer fødevarer inkluderes i kosten med undtagelse af nogle kategorier..

Du skal begrænse følgende typer mad:

  • fødevarer rig på oxalsyre for at forhindre en stigning i oxalat;
  • mad rig på protein, da det fremmer udskillelsen af ​​salte;
  • kager - brød, søde kager, kager;
  • alkohol, chokolade, nødder, kakao, urter, noget frugt og grøntsager.

Diæten skal omfatte følgende fødevarer:

  • indeholdende calcium - kefir, gæret bagt mælk, yoghurt, hytteost;
  • grød fra korn, rig på fiber;
  • vegetabilske fødevarer bestående af grove fibre.

Patienter rådes til at drikke rigeligt med væsker (2,5-3 liter om dagen). Vist er brugen af ​​alkalisk mineralvand - "Essentuki 17", "Slavyanskaya", "Dilijan", "TIB-2". At drikke rigeligt med vand øger den daglige urinproduktion, normaliserer urinens pH og dens elektrolytbalance samt blodets syre-base-tilstand, hvilket vil gendanne den normale udskillelse af oxalater fra kroppen.

Lægemidler

Medicin ordineres for at forhindre dannelsen af ​​nye saltkrystaller eller for at lindre gentagne angreb af kolik. Deres anvendelse er også berettiget i tilfælde, hvor der på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin udvikles betændelse i nyrevæv, slimhinden i udskillelseskanalen er beskadiget..

Blandt de grupper, der kan være nyttige til behandling af oxalaturia, er følgende.

  • Fytopræparater med antispasmodiske, opløsende og vanddrivende egenskaber - "Blemaren", "Urolesan", "Cyston", "Rovatinex".
  • Urte diuretika - "Kanefron", "Uriflorin", "Phytolysin".
  • Litolytiske præparater med en kombineret sammensætning - "Blemaren", "Uralit", "Tsimalon".
  • Vitaminkomplekser og præparater af magnesium og kalium - tabletter "Asparkam".

Når der dannes oxalatsten, fraråder læger stærkt selvmedicinering. At tage medicin efter råd fra venner eller apotekere kan forværre situationen og sætte sten i bevægelse. Konsekvensen af ​​dette er dannelsen af ​​et vedvarende smertesyndrom, udviklingen af ​​angreb af nyrekolik, skader (brud) i urinvejsslimhinden er mulig efterfulgt af betændelse og blokering af udskillelseskanalen, hvilket kan føre til ophør af udstrømningen af ​​urin.

Intervention af kirurger

Hvis oxalatkonglomerater er blevet store, og konservative teknikker har vist sig ineffektive, kan lægen beslutte en kirurgisk procedure. For at fjerne calculi kan procedurer vises:

  • knuse nyresten med ultralyd
  • ødelæggelse med laser;
  • operativt, inklusive endoskopisk, fjernelse af calculus.

Det skal huskes, at med oxalataflejringer i nyrerne er kirurgi ofte den eneste og virkelig effektive behandlingsmetode..

Behandlingsfremskrivninger

Tidlig diagnose, rettidig igangsat tilstrækkelig terapi giver dig mulighed for at slippe af med dannelsen af ​​calciumsalte i urinen ved konservative metoder uden at ty til kirurgi. Prognosen er tvivlsom, når arvelig oxaluria påvises, da behandlingen tager lang tid.

Konklusion

Påvisning i urinen hos et barn eller en voksen af ​​et øget indhold af calciumsalte er en alvorlig grund til dynamisk observation. Hyperoxalaturia kan være forårsaget af forkert spiseadfærd og indtagelse af mad rig på oxalsyre. På samme tid signaliserer det krænkelser i urinvejets arbejde..

Oxalater i urinen - hvorfor salte er farlige?

Urin er slutproduktet af udvekslingen. Ved dets sammensætning kan du bestemme tilstanden for forskellige organer og kropssystemer. Så salte af oxalater, der vises i urinen, kan indikere en stofskifteforstyrrelse eller den indledende fase af urolithiasis.

Oxalater i urinen - hvad betyder det?

For de fleste patienter lyder lægenes konklusion "i urinsalt" som en underlig diagnose. Faktisk er dette ikke en patologi, men kun et muligt tegn på en overtrædelse. Oxalater er ammonium og calciumoxalat, der danner et bundfald i nyrerne. Diameteren på krystallerne er så lille, at de ofte ikke kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Oxalater kaldes ofte nyresand på grund af ligheden mellem krystaller og sandkorn.

Tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinanalysen indikerer en funktionsfejl i den metaboliske proces. Under normal funktion af urinsystemets organer udskilles de fuldstændigt fra kroppen, derfor er deres koncentration i urinen minimal. Overskridelse af de etablerede indikatorer betragtes af specialister som et muligt tegn på patologi..

Hvad er oxalater?

Calciumoxalat er et af produkterne fra den mellemliggende metabolisme af oxalsyre i kroppen. Det kan komme ind i kroppen med mad, men en stor koncentration af dette stof produceres endogent. Kun 10% af det samlede udskillede oxalat indtages sammen med mad. Et stort antal af dem findes i persille, sorrel, bønner, sort peber, nødder, chokolade.

I kroppens normale tilstand filtreres oxalater fuldstændigt i glomeruli, hvorefter de undergår reabsorption og sekretion i nyretubuli. Tilsætningen af ​​bivalente kationer til oxalater fører til dannelsen af ​​dårligt opløselige salte, som til sidst smelter sammen til calculi. Den mest almindelige type nyresten er calciumoxalat.

Hvorfor er oxalater i urinen farlige??

I mangel af den nødvendige behandling akkumuleres oxalater i nyrerne og fører til dannelse af kalksten. Som et resultat har patienter med øget urinsaltindhold en større risiko for at udvikle urolithiasis. Oxalater i urinen under graviditeten kan fremkalde for tidlig fødsel. Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​lidelser forbundet med dannelsen af ​​salte:

  • stillestående urin
  • urinvejsinfektioner;
  • krænkelse af kolloid stofskifte
  • ændring i urinens pH.

Tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinsystemet kan provokere udviklingen af ​​smitsomme sygdomme. Oftere sker dette, når salte akkumuleres i store mængder og begynder at danne kalksten. Bevægelsen af ​​små sten langs urinlederne fører til skade på slimhinden, som bliver sårbar over for patogene mikroorganismer.

Saltoxalat urinalyse

Urinanalyse hjælper med at identificere mulige afvigelser fra de etablerede normer: oxalater, blodlegemer er altid under tæt kontrol. For at bestemme koncentrationen af ​​salte udføres sedimentmikroskopi. Til dette foretages en indledende centrifugering. Et enkelt, ubetydeligt overskud af normen kræver ikke behandling. Imidlertid kræver sådanne patienter yderligere overvågning og periodisk overvågning af urinparametre. Gendetektion af oxalater i sediment indikerer nyre- eller metaboliske problemer.

Oxalater i urinen er normale

Patologien, i hvilken aflejring af calciumoxalatsalte finder sted i vævene, kaldes hyperoxaluria. Sygdommen kan være primær i naturen - forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologi, der forstyrrer det normale stofskifte, og sekundært, når sygdommen udvikler sig på baggrund af andre lidelser i kroppens organer og systemer. Den type krænkelse betyder noget, når du ordinerer behandling og udvikler en terapiplan.

Det skal bemærkes, at calciumoxalat i urinen muligvis ikke skyldes sygdom. Nogle fødevarer kan provokere deres udseende, derfor tages der altid højde for diætens egenskaber, når analyseresultaterne vurderes.

Normalt bør oxalater i daglig urin ikke overstige følgende koncentrationer:

  • mænd - 228-684 μmol;
  • kvinder - 228-627 μmol.

Oxalater i urinen - årsager

For at fastslå, hvorfor oxalatsalte dukkede op i urinen i store mængder, ordinerer læger en omfattende diagnose. Det er ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag. Den første ting at se på er kosten. Under samtalen med patienten, når de indsamler anamnese, præciserer de hvilke retter der er fremherskende i menuen. Det er blevet fastslået, at oxalater i urinen kan forekomme med overdreven forbrug af mad, der indeholder oxalsyre og ascorbinsyre. Selleri, sorrel, salat, spinat, nødder og andre fødevarer kan øge niveauet af oxalat i urinen.

Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​oxalsyresalt i urinen i de fleste tilfælde forbundet med udviklingen af ​​andre sygdomme i kroppen. En stigning i salte bemærkes, når:

  • diabetes mellitus;
  • sarkoidose
  • levercirrose;
  • mangel på pyridoxin;
  • tarmsygdomme
  • tarmkirurgi (resektion af ileum);
  • galdekanalens patologi.

Små mængder oxalater i urinen

Hvis oxalatsalte i deres koncentration overstiger de etablerede normer med flere enheder, lægger lægerne ikke vægt på dette. For at udelukke mulige overtrædelser udføres en gentagen analyse flere dage senere. Eksperter forbinder ofte en midlertidig, let stigning i koncentrationen af ​​oxalater med underernæring eller med de særlige forhold ved patientens diæt. Fjernelse eller begrænsning af fødevarer som sorrel, citrusfrugter, spinat, kaffe, tomater, bælgfrugter, chokolade og stærk te kan hjælpe med at minimere urinoxalat.

Oxalater moderat i urinen

Når en patient har forhøjede urinoxalater, prøver specialister at fastslå årsagen og formen for afvigelsen. I sjældne tilfælde kan primær hyperoxaluria, en medfødt metabolisk lidelse, diagnosticeres. Det er kendetegnet ved overdreven syntese af oxalsyresalte i kroppen. Desuden kan oxalater over tid, når patologien skrider frem, forekomme i blodserumet. Andre symptomer observeres muligvis ikke - patienter har det godt. Kun med ophobning af salte, som et resultat af hvilken nyresten dannes, vises oxalater som symptomer.

Oxalater i store mængder i urinen

Krystaller af calciumoxalat, der findes i høj koncentration i urinen, indikerer tilstedeværelsen af ​​metabolisk patologi. Denne tilstand kan også være forårsaget af en patologi i urinvejene. For at bestemme den nøjagtige årsag udføres en omfattende undersøgelse af kroppen. Overskridelse af den tilladte koncentration af oxalater i urinen kan også observeres ved en patologisk proces i kroppen. Blandt sygdomme med lignende symptomer:

  • ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom;
  • hydronefrose;
  • urolithiasis sygdom;
  • pyelonephritis;
  • diabetes.

En midlertidig stigning i niveauet af oxalat i urinen kan forårsage indtagelse af visse grupper af stoffer og stoffer:

  • ascorbinsyre;
  • calcium;
  • gelatine;
  • ethylenglycol.

Oxalater i urinen - hvad skal man gøre?

For at reducere oxalater i urinen udvikles behandlingen individuelt. Tidligere indsamler lægen en komplet historie, ordinerer yderligere undersøgelser:

  • blodbiokemi;
  • Ultralyd af mave- og bækkenorganerne;
  • CT-scanning af bækkenorganerne;
  • cystoskopi;
  • urografi.

Terapiens egenskaber skyldes årsagen til udviklingen af ​​hyperoxaluria. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, som et resultat af niveauet af oxalater normaliseres. Læger supplerer lægemiddelbehandling ved at ordinere en diæt. Ændring af diæt har en positiv effekt på niveauet af oxalater, forhindrer overgangen til urolithiasis.

Narkotika mod oxalat i urinen

Lægemiddelbehandling ordineres individuelt under hensyntagen til patientens velbefindende, fasen med svækkelse og sværhedsgrad. Blemaren bruges som et middel til hurtigt at reducere salte i urinen. Det hjælper med at opretholde urinens pH, så calciumoxalatkrystaller gradvist begynder at opløses. Lægemidlet bruges ofte som et profylaktisk middel og til at forberede en patient til kirurgisk indgreb. Som en del af kompleks terapi anvendes følgende lægemidler til at øge opløseligheden af ​​oxalater:

  1. Kanefron, Cyston, Fitolysin - fjern urinsyre.
  2. Baralgin, No-Shpa - lindrer smerter, når oxalater bevæger sig langs urinlederne.
  3. Vitaminer A, E, B6 - normaliser stofskiftet, forhindrer dannelsen af ​​oxalater.

Kost til oxalat i urinen

Oxalat-dietten er et must for effektiv behandling. Patienter rådes til at indtage en stor mængde væske - mindst 2 liter om dagen. For at reducere oxalater i urinen skal et antal fødevarer udelukkes fra kosten:

  • nødder;
  • grøn peber;
  • bælgfrugter;
  • soja;
  • persille;
  • kaviar;
  • spinat;
  • sorrel;
  • jordbær;
  • marmelade;
  • chokolade;
  • roer;
  • radise.

Følgende fødevarer, som skal være til stede i menuen, har en positiv effekt på at reducere oxalater i urinen:

  • hytteost;
  • ost;
  • bananer;
  • avocado;
  • melon;
  • svampe;
  • sløjfe;
  • pasta, ris;
  • blomkål;
  • oksekød, svinekød, fjerkræ.

Oxalater i urinen - hvad er det? Forhøjede oxalater i urinen - årsager, behandling og diæt til voksne og børn

I løbet af dagen udskilles nedbrydningsprodukter fra menneskekroppen, inklusive sammen med urin, som kun indeholder 95% vand. Enhver sund person, der overvåger sit helbred, er forpligtet til at tage generelle tests to gange om året for at overvåge nyrefunktionen, når oxalatsalte i urinen overstiger normen.

Hvad er oxalater

Saltene af oxalsyre, der findes i urinen, er som hundreder af andre kemikalier oxalater. De vises inde i kroppen gennem komplekse biokemiske processer og sammen med plantefødevarer. Oxalsyresalte er opdelt i følgende typer: ammoniumoxalat, calcium, kalium, natriumoxalat. En øget mængde signalerer symptomer på nyresygdom.

Oxalater i urinen - hvad betyder det

Der er indikatorer for normal surhedsgrad i urinen (pH 5-7), som indikerer nyrernes sunde funktion til at fjerne metaboliske rester fra menneskekroppen. I laboratorieundersøgelser i henhold til formlen for den daglige urinhastighed for dens densitet og tilstedeværelsen af ​​salte kan oxalatsten påvises. Udfældningen af ​​et stort antal oxalsyrekrystaller fører til dannelse af sand og sten inde i nyrerne.

  • DIY perleblomster
  • Mastopati - hvordan man behandler mælkekirtler
  • Appendicitis: hvor er appendiks hos mennesker

Oxalater i barnets urin

I stigende grad begyndte det at blive påvist tilfælde af øget mængde salt i urinen hos nyfødte babyer i de allerførste livsdage. Medfødte genetiske ændringer kan få oxaluria til at udvikle sig hurtigt hos spædbørn, og der dannes sten i blæren inden for kort tid. Ændringer i nyrevæv fremkalder vaskulær insufficiens hos et barn.

En øget mængde oxalater, når man tager en generel analyse hos spædbørn, kan indikere en dysfunktion i tyndtarmen, dens evne til at adsorbere galdesyrer. Hos børn, der er fyldt 6 år og unge, angiver oxaluria et højt indtag af mad, der indeholder syre, over den krævede norm, hvilket kræver forældrekontrol.

Oxalater i urinen under graviditet

Blivende mødre prøver undertiden at overmætte kroppen med vitaminer, mens de indtager grøntsager og frugt i ubegrænsede mængder. Et overskud af syresalte provokerer en proces, der under testen viser, at oxalater i urinen hos gravide kvinder er til stede over det normale. Fænomenet forværres af det faktum, at forsøg på at forbruge mindre væske for at undgå ødem, koncentrationen af ​​urin hos kvinder stiger, og oxalatværdien stiger. Overtrædelse af indikatorens norm har en negativ indvirkning på dannelsen af ​​barnets sundhed.

Oxalater i urinen forårsager

For at oxalater skal have indikatorer over normen, er der behov for forudsætninger. Læger kalder sådanne årsager til oxalat i urinen, forårsaget af ubalanceret diæt, og spiser mange fødevarer, der indeholder oxalsyre. Nogle sygdomme kan fremkalde forekomsten af ​​et overskud af oxalatsalte - dette er Crohns sygdom, pyelonephritis, diabetes mellitus, forgiftning med ethylenglycol, som er indeholdt i bremsevæsken eller som en del af frostvæske til biler.

Menneskekroppen selv er også i stand til at producere en vis mængde oxalsyre inde i tyndtarmen på grund af opsplitningen af ​​hvilken calciumsalte vises i urinen. Oxidation af C-vitamin, der er i sammensætningen af ​​forbrugte produkter, men især af en syntetisk analog, fører til biokemiske reaktioner, hvor metaboliske processer er tændt, og mængden af ​​oxalataflejringer stiger.

  • Frisurer til et ovalt ansigt
  • Jødiske efternavne: liste og betydning
  • Cøliaki - hvad det er hos børn og voksne. Symptomer og diagnose, medicin og ernæring mod cøliaki

Kost til oxalat i urinen

Hvad skal man gøre for ikke at opdage calciumoxalatkrystaller i urinen, der er højere end normalt i laboratorietest? Lægen vil fokusere på den første og vigtigste - diæt til oxalaturia, som er en del af behandlingsprocessen. Vedligeholdelse i menuen forskellige kornprodukter, magert kød af kogt fisk, fjerkræ, brug af kålretter, agurker, abrikoser, bananer. For at opnå et positivt resultat af behandlingen er det nødvendigt at udelukke eller begrænse et minimum fra kosten til sådanne produkter, hvor oxalsyre er overdrevent indeholdt:

  • tranebær;
  • figner;
  • citron;
  • orange;
  • brombær;
  • Pinjekerner;
  • cashewnødder, mandler, jordnødder;
  • valnødder;
  • kiwi;
  • stikkelsbær;
  • Røde ribs;
  • hindbær;
  • blommer;
  • aubergine;
  • grøn peber;
  • pastinak;
  • persille;
  • sesam;
  • spinat;
  • chard;
  • sorrel;
  • porre
  • rabarber;
  • roer;
  • tomater;
  • kartofler og fade indeholdende en kartoffelbase;
  • selleri;
  • asparges;
  • chokolade;
  • stærk te og kaffe, kakao;
  • datoer;
  • soja;
  • solsikkefrø;
  • bønner og alle bælgfrugter;
  • persimmon;
  • æbler;
  • druer.

Hvis det er nødvendigt at henvende sig til en nefrolog, skal du følge hans medicinske anbefalinger nøjagtigt. Behandling af oxalat i urinen afhænger direkte af en persons drikkevand. Den voksne daglige dosis med et højt saltindhold skal være op til 2-2,5 liter renset vand. Af medikamenterne er vitamin B6 og magnesium effektive, hvilket hjælper med at normalisere processen med udskillelse af oxalsyre og slippe af med dannelsen af ​​sten inde i nyrerne..

I dette tilfælde skal niveauet af hæmoglobin i blodet overvåges. For at forhindre krystallisation af salte ordineres citronsyre kalium (kaliumcitrat) og Asparkam. Du kan behandle urolithiasis ved hjælp af traditionel medicin. For at fjerne overskydende salte anbefaler han at drikke vanddrivende afkog - majssilke, knopknold, hestepinde, pebermynte, jordbærblade, tyttebær. Den daglige hastighed af urter brygget med kogende vand er ikke mere end 200-250 ml, der infunderes i 20-25 minutter.

Oxalatsalte i urinen

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1022

  • Hvad er oxalater?
  • Referenceværdier
  • Årsager til udseendet
  • Hvornår er urinoxalattest nødvendig??
  • Stigning i indikator
  • Sænkning af værdier
  • Terapeutisk tilgang
  • Sådan beståes en urintest korrekt?
  • Lignende videoer

Den menneskelige krops unikke evne til at ændre sammensætningen af ​​vitale væsker i tilfælde af forskellige lidelser gør det muligt at bestemme i tide udviklingen af ​​en bestemt sygdom. Selvom nogle gange små ændringer ikke er et af symptomerne på sygdomme, men kun resultatet af madpræferencer.

Hvis der fx blev fundet oxalater i urinen under analysen, er det forkert at utvetydigt hævde tilstedeværelsen af ​​patologi. Oprindeligt skal du finde ud af alle ernæringstræk hos patienten, spørge detaljeret om hans tilstand, genanalyse urin og udpege yderligere undersøgelser.

Hvad er oxalater?

Oxalater er salte af oxalsyre indeholdende ammonium og calcium. Disse forbindelser er udbredt i naturen og kommer for det meste ind i menneskekroppen derfra. Der er mange af dem i sorrel, sur, druer, tomater, æbler, spinat. Rødderne og bladene af boghvede, rabarber, roer, bønner, sort peber, kakao, chokolade er også rige på salter af oxalsyre.

Derudover dannes en separat del af oxalater i kroppen som et resultat af ufuldstændig oxidation af kulhydrater i forskellige metaboliske lidelser. Små oxalater er oftest glatte, lysebrune i farve, mens store får en mørkebrun farve og ruhed..

Oxalater er giftige i store mængder. De har evnen til at danne uopløselige sedimenter i kroppen ved at kombinere dem med kationer som calcium (Ca), jern (Fe) og magnesium (Mg). Som et resultat af sådanne reaktioner akkumuleres krystaller af disse salte, som på grund af deres form skader eller irriterer den indre overflade af urin- og mave-tarmkanalen (GIT).

Da virkningen af ​​oxalater i kroppen sigter mod at binde vitale elementer, kan langvarig indtagelse af mad, der indeholder mange af disse stoffer, føre til sundhedsmæssige problemer. For en person uden sygdomme udgør mad med et moderat indhold af oxalsyresalte ikke en særlig fare. Mens folk med gigt, reumatoid arthritis og forskellige nyresygdomme tidligere bør undgå mad med en stor mængde af disse forbindelser.

Calciumoxalatkrystaller i urinen eller såkaldte nyresten forårsager ofte blokeringer i urinvejen. Ifølge mange forskere danner ca. 80% af stenene i nyrerne oxalatsalte. Og følgelig forårsager et signifikant indtag af Ca sammen med produkter, der indeholder denne forbindelse, tab af calciumoxalat i mave-tarmkanalen, hvilket reducerer niveauet for sidstnævnte med 97%.

Ofte er årsagen til ophobning af oxalater i kroppens væv vegetarisme eller veganisme. En tilstand, hvor calciumsalte findes i urinanalyse kaldes hyperoxaluria, og det kan være af en primær (medfødt) og sekundær (udviklet i sygdomme) karakter.

Primær hyperoxaluria er en ret sjælden medfødt anomali forbundet med metaboliske processer, hvor der er en overdreven dannelse og fjernelse af oxalsyresalte. Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​sidstnævnte i urinen stiger længe før stigningen i indikatoren i blodplasmaet. Derfor betragtes bestemmelsen af ​​Ca-oxalater i urinen som et af hovedstadierne i påvisning af primær hyperoxaluria ikke kun hos voksne, men også hos børn..

En øget tilbagetrækning af oxalsyresalte med urin kan være forårsaget af indtagelsen af ​​visse lægemidler eller stoffer: calcium, gelatine, ascorbinsyre, ethylenglycol, methoxyfluorananæstesi. Et fald i niveauet bemærkes ofte under behandling med Pyridoxin og Nifedipin.

Referenceværdier

Normen for oxalater i urinen (i en enkelt portion) hos en voksen er: hos mænd - 0,08-0,49 mmol / l og hos kvinder - 0,04-0,32 mmol / l. En sjælden diagnose af små mængder salte er ikke tegn på udviklingen af ​​urinvejsforstyrrelser.

Men hvis der ved udførelse af 2 eller flere analyser findes unormaliserede oxalater, vil der sandsynligvis være behov for behandling, som nødvendigvis skal udføres under tilsyn af en specialist. Hos patienter med urinvejssygdomme bemærkes som regel en stigning i denne indikator, og årsagerne til denne stigning afklares i processen med yderligere undersøgelse..

For at udelukke muligheden for patologiske ændringer i stofskiftet skal raske mennesker tage en urintest mindst 1-2 gange om året. Og med de mindste afvigelser anbefales det at konsultere en læge. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​oxalater i urinen i sig selv ikke er et patologisk symptom - det hele afhænger af deres mængde.

Årsager til udseendet

Hvis urinanalysen for oxalater viste en øget koncentration, betyder det tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse på et bestemt trin i den metaboliske proces og specifikt syntesen af ​​oxalsyre. Oftest sker dette som et resultat af øget urinproduktion eller øget saltdannelse på grund af komplekse kemiske reaktioner..

For eksempel kan en sådan afvigelse skyldes overdreven indtagelse af syntetisk vitamin C. Men hovedsageligt øges niveauet af oxalater på grund af tilsætningen af ​​en stor mængde grøntsager og frugter rig på oxalsyre til kosten - blommer, persille, figner, stikkelsbær osv..

Ofte forekommer en stigning i urinoxalat på grund af stress i kroppen, når urinvejene ikke er i stand til at filtrere den nødvendige mængde urin ud for at fungere tilfredsstillende. En lige så almindelig årsag er et fald i surhedsgraden, det vil sige når reaktionen af ​​urin bliver let sur (pH 5,8-6,8). Denne manifestation bemærkes hos mange patienter, og den kan føre til urolithiasis (Urolithiasis).

Årsagerne til dannelsen af ​​calculi kan også være forskellige, og ved diagnosticering lægger læger særlig vægt på oxalatsalte, da næsten 60% af dannelsen af ​​sten afhænger af deres antal. ICD under samtidig omstændigheder kan føre til nyrehydronefrose. Derfor skal det forstås, at påvisning af de beskrevne salte ikke er et farligt symptom, mens en stor mængde oxalater allerede er anledning til bekymring..

Hvornår er urinoxalattest nødvendig??

Der er mange indikationer for denne procedure - den udføres for både voksne og unge patienter i følgende situationer:

  • identifikation af primær hyperoxaluri hos nyfødte og spædbørn;
  • diagnose af patienter med nyresvigt for at udelukke hyperoxaluria;
  • med sygdomme i mave-tarmkanalen, diabetes mellitus, osteoporose og andre knoglepatologier;
  • at kontrollere sygdomsforløbet, effektiviteten af ​​behandlingen og forhindre komplikationer
  • bestemmelse af årsagerne til ICD, dysfunktion i parathyroidea kirtler.

Stigning i indikator

En stigning i værdier bemærkes i situationer som:

  • primær hyperoxaluria;
  • vegetarisk eller vegansk diæt
  • pyelonephritis, levercirrhose, osteoporose;
  • vitamin B-mangel6, ethylenglykolforgiftning;
  • diabetes mellitus og andre dysfunktioner i bugspytkirtlen;
  • inflammatoriske processer i tarmene: colitis, Crohns sygdom;
  • endokrine systempatologier: primær hyperparatyreoidisme, thyrotoksikose, akromegali, Itsenko-Cushings sygdom;
  • sarkoidose, urolithiasis, Pagett's sygdom, overdosis D-vitamin.

Moderne medicin skelner mellem tre typer hyperoxaluria - primær, sekundær, som allerede var nævnt ovenfor og tarm. Primær er til gengæld opdelt i to typer. Type 1 er en medfødt autosomal recessiv dysfunktion af glyoxalatmetabolisme forårsaget af et fald i kvaliteten af ​​leverenzymet, glyoxylaminotransferase (AGT).

Type 2 er forårsaget af et fald i aktiviteten af ​​glyoxylatreduktase eller det såkaldte "mellemliggende" enzym. Sådanne patologier er karakteriseret ved øget dannelse og udskillelse af oxalater, hvilket forårsager dannelsen af ​​sten hos børn. Som en konsekvens af dette fænomen udvikler nefrocalcinosis, som som regel fører til nyresvigt..

Sekundær hyperoxaluria udvikler sig ofte på baggrund af overdreven forbrug af fødevarer, der indeholder oxalsyresalte eller stoffer, der omdannes i kroppen til oxalater. Disse inkluderer ascorbinsyre (over 4-5 g pr. Dag), anæstesilægemiddel - methoxylfluran, ethylenglycol (indtages ved frostvæskeforgiftning).

Intestinalt hyperoxaluria dannes med en stigning i mængden af ​​ikke-absorberbare fedtsyrer, der binder calcium, hvilket fører til absorption af oxalater i tarmen. Dette fænomen bliver årsagen til udviklingen af ​​malabsorption, galdestenssygdom, kronisk pancreatitis og andre gastrointestinale sygdomme..

En stigning i indikatoren kan ledsages af et bestemt antal symptomer, på baggrund af hvilke det vil være let for en læge at genkende denne eller den anden patologi. For næsten alle patienter er det kliniske billede det samme, og det består af smerter i underlivet og lænden, hyppig vandladning, svaghed, øget træthed, døsighed og blod i urinen.

Undertiden med hyperoxaluria er der angreb af nyrekolik, selvom der hos børn under 5 år ikke vises sådanne tegn på ICD. Urinanalyse afslører enkelt eller flere erytrocytter (hæmaturi), leukocytter, protein, slim og en stigning i kaster.

Sænkning af værdier

I nogle tilfælde påvises et lavt forhold af oxalsyresalte i urinen, hvilket skyldes følgende patologier:

  • dysfunktion i det endokrine system - hypoparathyroidisme, hypothyroidisme;
  • rakitis, osteomalacia, D-vitaminmangel, nedsat absorption af Ca i tarmen;
  • nedsat nyrefunktion - nyresvigt, nefrotisk syndrom.

Det skal bemærkes, at hypoxaluria (et fald i saltene af oxalsyre i urinen) er ret sjælden i modsætning til hyperoxaluria. Under alle omstændigheder kræver begge tilstande yderligere undersøgelse og om nødvendigt behandling.

Terapeutisk tilgang

Den første ting, der begynder med korrektion af mængden af ​​oxalater i urinen, er ernæring. Når du udvikler en diæt til patienter med urinvejssygdomme, skal du forstå, at spise mad med et højt indhold af oxalsyre fører til en stigning i udskillelsen af ​​oxalater med urin..

Derfor, for at slippe af med hyperoxaluria, kan du ikke spise følgende:

  • sorrel, spinat, rabarber;
  • persille, roer, bønner;
  • stikkelsbær, figner, blommer;
  • jordbær, hindbær;
  • chokolade, te, kakao.

Elimineringen af ​​oxalsyresalte fra kroppen er lettere af pærer, æbler, kvæde såvel som i form af afkog af drueblade, pæretræ og solbær. Afkog fra skræl af disse frugter forbedrer også frigivelsen af ​​dette stof. For at alkalisere kroppen og slippe af med manglen på kalium og magnesium introduceres en masse tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker, pærer) og forskellige usødede frugter i kosten.

Det anbefales at sammensætte din diæt fra fødevarer som:

  • hvidt brød, kartofler, svinefedt;
  • smør og vegetabilsk olie;
  • creme fraiche, hytteost, mælk, æg;
  • gærede mejeriprodukter, oste;
  • hvidkål og blomkål;
  • ærter, linser, majroe, agurker, asparges;
  • kogt kød, fisk, fjerkræ;
  • retter fra dej og forskellige kornprodukter;
  • abrikoser, ferskner, druer, kornel.

Det anbefales at reducere salt- og kulhydratindtag. Med en forværring af sygdommen bør du begrænse mælk og produkter fremstillet på basis heraf, da de indeholder en stor mængde calcium. Væsker skal drikkes mindst 2 liter (baseret på juice) om dagen. For at forhindre krystallisation af salte i urinen, bør man ikke reducere mængden af ​​væske, der tages i de sene aftentimer..

Lavmineraliseret vand, såsom Essentuki, Naftusya, har en gavnlig virkning på tilstanden i urinvejene, hvilket anbefales at tage i løbet af 3-4 uger og derefter give kroppen samme tid til hvile. Kosten skal også følges i 2-3 uger og derefter tage en pause i mindst 3-4 uger. Under hvile vil det være optimalt at overholde tabel nummer 5 med et dagligt indtag af kulhydrater på højst 300 g.

Om nødvendigt ordineres lægemiddelbehandling, som inkluderer indtagelse af antioxidanter og membranstabilisatorer. Derudover ordineres retinol-, tocopherolacetat-, kalium- og magnesiumsalte, pyridoxin, som skal tages med 0,02-0,04 g pr. Dag i 10-30 dage med et interval på 2-4 uger i flere måneder.

Sådan beståes en urintest korrekt?

Det ser ud til, hvad der kunne være lettere end at lade urin til forskning? Men faktisk skal indsamlingen af ​​biomateriale baseres på visse regler, der hjælper med at forhindre opnåelse af upålidelige resultater og eliminere behovet for en anden procedure. Anbefalinger til at tage en urinprøve er som følger:

  • Dagen før undersøgelsen bør du ikke spise mad, der kan ændre farven på biomaterialet - rødbeder, gulerødder, blåbær, citrusfrugter osv. Du skal også opgive røget, salt mad og tage medicin (efter konsultation med en læge).
  • Umiddelbart før indsamling skal du gennemføre et grundigt toilet af kønsorganerne uden at bruge hjælp fra antibakteriel sæbe (helst baby - den indeholder ikke farvestoffer og dufte).
  • Prøven tages om morgenen på tom mave, og der tages en gennemsnitlig del af urinen. Det anbefales at købe en steril beholder på apoteket - dette minimerer sandsynligheden for, at forskellige mikroskopiske sedimenter kommer ind i materialet, der undersøges.

For kvinder under menstruation anbefales det ikke at tage urinprøver, da resultaterne meget sandsynligt er upålidelige. Hvis det ikke er muligt at udsætte flere dage til undersøgelse, skal indgangen til skeden være lukket med en tampon på forhånd. Det er meget vigtigt hurtigt at aflevere den indsamlede prøve til laboratoriet - senest 1-2 timer. Ellers mister urinen ved langvarig opbevaring sine oprindelige egenskaber, og resultaterne vil være unøjagtige..

Til patienter. Afslutningsvis er det værd at bemærke, at med den første påvisning af oxalater i urinen behøver du ikke gå i panik, fordi dette ikke nødvendigvis betyder hundrede procent tilstedeværelse af en farlig sygdom. Som beskrevet ovenfor kan det også være resultatet af en ubalanceret diæt..

Derfor kræves yderligere undersøgelse, som sandsynligvis vil blive ordineret af en læge og vil drage konklusioner fra hans data. Men på samme tid kan en stigning i oxalater ikke ignoreres, da de kan være det eneste aktuelt manifesterede tegn på sygdommen.

Årsager til forekomsten af ​​oxalater i urinen hos kvinder

Oxalater i urinen hos kvinder præsenteres oftest i form af dårligt opløselige calciumsalte. Deres øgede indhold er den vigtigste betingelse for dannelsen af ​​nyresten. Oxalater er et af de sidste metaboliske produkter i kroppen hos en sund person, men ved metaboliske sygdomme er deres udskillelse svækket. En kortsigtet stigning i saltindholdet kan skyldes unøjagtigheder i kosten. Kost hjælper med at eliminere dette fænomen, og i tilfælde af vedvarende oxaluria, brug af medicin.

  • 1 Hvor kommer oxalater fra i urinen??
  • 2 grunde til at hæve
  • 3 Regler for at tage prøver
    • 3.1 Fortolkning af resultater
  • 4 Kost
  • 5 Behandling

Urinsystemet er et af de vigtigste for at opretholde den metaboliske balance i menneskekroppen. Urin er en overmættet vandig opløsning af organiske og uorganiske stoffer, der anvendes af nyrerne. Opløsningen af ​​urinbestanddelene tilvejebringes af specielle inhibitorstoffer. For stort saltindhold (krystalluri) fører til dannelse af sten og udvikling af urolithiasis. Konkretioner, der vises på basis af uorganiske grundstoffer, består hovedsageligt af følgende stoffer:

  • calciumoxalatmonohydrat (wevellit, monohydratkrystal), som er særligt hårdt og modstandsdygtigt over for termodynamiske ændringer;
  • calciumoxalat-dihydrat (veddellit, dihydratkrystal);
  • urinsyredihydrat (uricit);
  • ammoniumurat;
  • magnesium og ammoniumphosphater;
  • cystiner og andre forbindelser.

Det højeste indhold af et af disse stoffer gør det muligt at definere stenen som oxalat, urat, fosfat eller cystin. Påvisning af krystaller i urinen er i de fleste tilfælde forbundet med calciumforbindelser (op til 90%), hvoraf op til 80% er oxalater. Oxalater er salte af oxalsyre, som spiller en vigtig rolle i stofskiftet af bindevæv. Når syre opløses i vand og dets interaktion med calcium, dannes wevellites og weddellites, som er hovedkomponenterne i nyresten..

Under et mikroskop fremstår disse forbindelser som farveløse firkantede krystaller med en stikkende overflade, sjældnere i form af afrundede formationer eller stjerneformede. Vevellitter er mere almindelige, hvilket er forbundet med "ældning" af Weddellite og tabet af et vandmolekyle. I medicin kaldes en tilstand forbundet med øget udskillelse af oxalater i urinen (mere end 40 mg / dag) hyperoxaluria. Det samtidige udseende af salte i urinen i små mængder er forbundet med unøjagtigheder i kosten. Langvarig forhøjet koncentration er et tegn på nedsat calciummetabolisme på celleniveau..

Produktionen af ​​oxalsyre i en kvindes krop opstår, når den indtages med mad, vitaminkomplekser (ascorbinsyre), intern levermetabolisme af glycin, hydroxyprolin (dannet af kollagen) og serin - en aminosyre involveret i konstruktionen af ​​næsten alle animalske proteiner. Hos en voksen sund person kombineres oxalater taget med mad (0,1-1 g i en normal diæt) med calcium i tarmen og udskilles hovedsageligt i fæces. Absorptionen af ​​oxalater gennem tarmvæggen overstiger ikke 5% af deres samlede mængde.

Oxalater i urinen

Overskydende oxalat udskilles gennem nyrerne. Ca. 10% af disse forbindelser, udskilt i urinen, er dannet af ascorbinsyre og 40% fra glycin. Oxalater kan forekomme i både sur og alkalisk urin, men sur urin (pH 4,5-6,6) er typisk for patienter med oxalat nyresygdom. De er en af ​​de afgørende faktorer i dannelsen af ​​nyresten, 20 gange kraftigere end øget calcium i urinen. Derfor, når selv en lille mængde oxalater vises, anbefaler mange læger at tage forebyggende foranstaltninger..

Magnesium spiller en væsentlig rolle i stofskiftet forbundet med oxalsyre. Dette sporstof regulerer syntesen af ​​oxalsyre, bremser udfældningen af ​​krystallinske udfældninger og øger opløseligheden af ​​calciumsalte. Stoffer, der forhindrer stendannelse, er også citrat (citronsyresalt), vitamin B6, glykoproteiner, pyrofosfater, glykosaminoglykaner.

Forekomsten af ​​calciumoxalatsten kan være forbundet med nedsat metabolisme af urinsyre og natrium. I medicinske undersøgelser bemærkes sæsonbetingelsen for hyperoxaluria: hos mænd forekommer en stigning i koncentrationen af ​​calciumoxalat i urinen om sommeren og hos kvinder - i begyndelsen af ​​vinteren.

I medicin er der to store grupper af faktorer, der fører til hyperoxaluria:

  1. 1. Den primære form for sygdommen er forårsaget af sjældne genetiske sygdomme forbundet med nedsat metabolisme af glyoxylsyre. Hos patienter er der allerede i en tidlig alder en øget udskillelse af oxalater i urinen og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..
  2. Sekundær hyperoxaluria, som er forårsaget af:
    • bindevævsdysplasi (da oxalater er slutproduktet ved udveksling af elementer, der udgør kollagen);
    • mangel på magnesium, calcium, vitamin B6, ofte observeret hos kvinder under graviditet;
    • overdreven forbrug af produkter med oxalsyre og ascorbinsyre (10-15% af den samlede mængde salte);
    • diabetes;
    • patologier forbundet med ustabilitet af cellemembraner;
    • pyelonephritis;
    • sygdomme i mave-tarmkanalen (nedsat absorption af calcium og fedt, cystisk fibrose, bugspytkirtelsygdomme, kort tarmsyndrom, colitis ulcerosa og andre inflammatoriske sygdomme, forringelse af motilitet og blodforsyning, madallergi, dysbiose, Crohns sygdom, ileal anastomose)
    • forgiftning med ethylenglycol (produkter af dets metabolisme er oxalationer);
    • utilstrækkeligt vandindtag, især om sommeren og under fysisk aktivitet;
    • høje testosteronniveauer hos mænd, som påvirker produktionen af ​​osteopontin, et protein der findes i sten.

I de senere år er der udført undersøgelser for at bevise virkningen af ​​tarmbakteriefloraen på reduktionen af ​​oxalatabsorptionen. Nogle typer bifidobakterier og lactobaciller kan nedbryde salte, der følger med mad. Men den mest fremtrædende repræsentant for en sådan mikroflora er den gramnegative anaerobe bakterie Oxalobacter formigenes, som modtager energi gennem gæring af oxalsyre. Oxalobacter er i stand til at behandle op til 80% af oxalater. Bakteriekolonierne koloniserer tarmen i en alder af 6 år, men med dysbiose dør de.

Ustabiliteten af ​​cellemembraner er også forbundet med akkumulering af oxalsyresalte. Når phospholipider fra cellemembraner ødelægges, dannes der oxalatforløbere. Årsagerne til dette fænomen kan være:

  • bakterieenzymer i pyelonephritis, der beskadiger membranerne direkte i nyrerne;
  • tager sulfa-lægemidler (Streptocid, Etazol, Sulfadimethoxin og andre);
  • ugunstige miljøfaktorer
  • unøjagtigheder i ernæring;
  • følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Nedsat absorption af fedtsyrer i cystisk fibrose, bugspytkirtelsygdomme og kort tarmsyndrom fører til calciumtab, hvilket fremmer bindingen af ​​oxalater i mave-tarmkanalen og deres udskillelse sammen med afføring. Som et resultat øges absorptionen af ​​salte og deres udskillelse i urinen. Et fald i den beskyttende funktion af calcium opstår også, når dets indhold i mad er utilstrækkeligt. Undersøgelser har vist, at calciumindtag mindre end 850 mg / dag øger risikoen for urolithiasis markant.

Der er to muligheder for at tage en urinprøve til oxalat:

  • Generel analyse, hvor det er nødvendigt at passere morgendelen af ​​urinen.
  • Daglig urinudgang - først skal du samle al urin frigivet i løbet af dagen og derefter ryste beholderen for at blande den og hælde ca. 100 ml. Dette bestemmer den gennemsnitlige daglige mængde oxalat, der udskilles..

Når du indsamler urin, skal du overholde følgende regler:

  • spis ikke mad med et højt indhold af oxalsyre og ascorbinsyre dagen før;
  • morgendelen af ​​væsken opsamles på tom mave umiddelbart efter søvn, og den sidste vandladning bør være senest 6 timer;
  • kvinder skal først vaske med en steril vatpind dyppet i sæbevand i retning fra kønsorganer til anus og derefter skylle med vand;
  • inden vandladning skubbes skamlæberne fra hinanden, drænes den første del af urinen (10-20 ml) ind i toilettet;
  • indsamling af urin anbefales at udføres i specielle sterile beholdere, som kan købes på apoteket, eller i en velvasket glasbeholder med en flad bund for nem undersøgelse af sedimentet;
  • analysen skal udføres umiddelbart efter urinopsamling, da der efter 2-3 timer forekommer krystallisering af opløste salte og udfældning, hvilket kan fordreje testresultaterne.

Normalt er en lille mængde oxalater (enkeltprøver i synsfeltet) tilladt i urinprøver. I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​salte et utilsigtet fænomen og er forbundet med fejl i ernæring eller samtidige tilstande (infektionssygdomme, nedsat vandindtag, dysbiose og andre). Under graviditet kan udseendet af oxalater skyldes ændringer i kroppen. Den gennemsnitlige daglige saltudskillelse hos kvinder er 40 mg / dag. Højere tal indikerer hyperoxaluria.

Ifølge børnelæge Komarovsky har overskridelse af en enkelt indikator imidlertid ingen diagnostisk værdi. Et mere pålideligt kriterium er en stigning i forholdet mellem niveauet af oxalat og kreatinin i urinen. Hos kvinder er referenceintervallet 0,008-0,044. Hyperoxaluria ledsages næsten altid af hypercalciuri (en stigning i calciumudskillelse over 4 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag).

Da urolithiasis er baseret på nedsat stofskifte (metaboliske risikofaktorer findes hos 80% af patienterne) ledsages dannelsen af ​​sten af ​​yderligere diagnostiske faktorer: en ændring i urinsurethed (pH

I den senere periode af sygdommen, når der dekodes urinanalyser, opdages erythrocytter, protein, et øget antal leukocytter og urinsyre (> 4 mmol / dag). Disse symptomer er tegn på nyreskade. Derfor, i mangel af disse ændringer, er den lille tilstedeværelse af oxalater i urinen endnu ikke grund til stor bekymring..

I den første fase af diagnosen kan lægen anbefale overholdelse af en særlig diæt med lavt oxalatindhold efterfulgt af en gentagelse af analysen om 2-3 uger. Hvis saltniveauet ikke falder, er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse..

Med et moderat overskud af den normale koncentration af salte hjælper en terapeutisk diæt med at normalisere nyrefunktionen. Det er også en af ​​hovedkomponenterne i terapi hos patienter med urolithiasis. Udnævnelsen af ​​en diæt skal foretages af en læge under hensyntagen til den kemiske sammensætning af calculi, metaboliske egenskaber, surhedsgrad i urinen, samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, kardiovaskulære og endokrine systemer.

Varmebehandling af produkter kan reducere indtagelsen af ​​salte med 20-70%. Det daglige C-vitaminindhold i mad bør ikke overstige 200 mg. Det anbefales at begrænse sukkerrige og purinrige fødevarer. Til medicinske formål ordineres en diæt i mindst 1 år.

Da manglen på magnesium og vitamin B6 spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​oxalater, er det nødvendigt at forbruge fødevarer med dets indhold (tilladt af resten af ​​sammensætningskriterierne). Magnesium har også en antispasmodisk virkning på urinlederne, hvilket letter frigivelsen af ​​calculi. Brug af vand i en mængde på mindst 2 liter om dagen (eller mindst 50 ml / kg legemsvægt) hjælper med at fjerne overskydende mængder af salte.

Magnesiumrige fødevarer (mængde magnesium pr. 100 g)

Mængden af ​​animalske proteiner bør ikke overstige 1 g / kg legemsvægt, da de bidrager til stendannelse. Ved intestinal hyperoxaluria skal du reducere fedtindtagelsen. Hvis der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​calciumholdige produkter, er det anbefalede calciumindtag 1 g / dag. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​bordsalt (højst 5 g pr. Dag), da dette fører til uønskede konsekvenser:

  • øget udskillelse af calcium i urinen;
  • koncentrationen af ​​citrater falder, hvilket bidrager til opløsning af salte;
  • der dannes krystaller af natriumsalte af urinsyre.

Produkter indeholdende ascorbinsyre (mængde stof i 100 g)

De grundlæggende principper for ernæring med lavt oxalatindhold er som følger:

  • alkalisering af urin, da det med oxaluria har en skarp sur reaktion;
  • udelukkelse af produkter med et højt indhold af oxalsyre og ascorbinsyrer;
  • rigelig drikke (alkalisk mineralvand Borjomi, Naftusya og andre anbefales, som alkaliserer mavesaft, hvilket forhindrer absorptionen af ​​oxalsyre);
  • udelukkelse af produkter, der har en spændende effekt på nervesystemet (krydderier, urter, alkohol, kaffe).

Oxalsyre produkter

Følgende lægemidler bruges til behandling af vedvarende hyperoxaluria:

  • Alkaliseringsmidler, der hæmmer krystaldannelse: natrium- eller kaliumcitrat, kalium- eller natriumbicarbonat, Blemaren (baseret på citronsyre, kaliumhydrogencarbonat og natriumcitrat), Uralit-U, Magurlit.
  • Xanthinoxidasehæmmere (Allopurinol).
  • Probiotika i kombination med kosten: Normoflorin-L, Normoflorin-D, Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Extraalact. Præparater indeholdende Oxalobacter formigenes i lægemidler er endnu ikke udviklet.
  • Membranstabilisatorer og antioxidanter: vitamin A og E, B1 og B6 (Pyridoxin), Xidiphon.
  • Fytopræparater - Kanefron N.
  • Essentielle fosfolipider (Essentiale Forte).
  • Magnesiumpræparater (Magnesiumcitrat, Magne B6 og andre).

Medicin skal anvendes strengt efter lægens recept under hensyntagen til andre patologier. Magnesiumterapi er således forbudt ved nyresvigt. Patienter med den primære form for oxaluria er indlagt på specialiserede klinikker, da deres behandling kræver en integreret tilgang og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. I alvorlige tilfælde udføres lever- og nyretransplantation.



Næste Artikel
Urethritis hos mænd, hvad er det? Symptomer og behandling