Hvordan udføres en nyrekontrast røntgen?


Moderne diagnostiske metoder gør det muligt under undersøgelsen af ​​patienten at fastslå, hvilken sygdom der forårsagede en forværring af en persons velbefindende. Røntgenbilleder af nyrerne er uundværlige, hvis du har brug for at få oplysninger om tilstanden af ​​det parrede organ såvel som tilstanden og funktionen af ​​urinvejene som helhed. Billedet er taget med et kontrastmiddel eller uden det.

Indikationer til undersøgelsen

Kontrast røntgen giver radiologen mulighed for at undersøge nyrernes struktur og tilstand i detaljer. Det antages, at det ved hjælp af denne metode er muligt at opnå klarere og mere informative billeder end med almindelig radiografi. Hovedforskellen er, at der til den første metode injiceres et kontrastmiddel intravenøst ​​til patienten..

De vigtigste indikationer for en undersøgelse er:

  • hyppig skade på organerne i urinsystemet med infektiøse sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​alarmerende symptomer på nyrekolik;
  • spor af bloddråber i urinen
  • smertefulde fornemmelser, der er karakteristiske for urolithiasis;
  • overvågning af patientens tilstand efter operationen;
  • bestemmelse af den nøjagtige placering af kalksten i organerne i urinvejene.

Nogle patienter bemærker efter proceduren tegn på en allergisk reaktion. Dette er muligt, hvis en person har en individuel intolerance over for det stof, der introduceres for ham. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​sådanne bivirkninger, hvis du først foretager tests for overfølsomhed over for stoffet. Til dette introduceres en minimumsmængde af opløsning i kroppen. Endvidere overvåger det medicinske personale reaktionen i patientens krop.

Forskelle mellem oversigts- og kontrastbilleder

Røntgen er beregnet til at opbygge et billede af de indre organers anatomiske struktur samt identificere krænkelser i deres arbejde. Flere røntgenmetoder anvendes til at identificere nyresygdom. Hver af dem hjælper med at undersøge nyrerne, bækkenet, blæren og urinrøret. Oftest tages et oversigtsbillede og en røntgen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel, men hvis du har mistanke om specifikke sygdomme i nyrerne, kan urinveje anvendes mere snævert fokuserede røntgenmetoder..

Oversigt skudt

En røntgen uden brug af kontrast kan ikke være mindre informativ end et billede opnået efter injektion af et lysende stof i kroppen. Oversigtsbilledet viser tydeligt placeringen af ​​alle organer i urinvejene, tilstedeværelsen af ​​calculi, forskydning af nyrerne eller utilstrækkelig udvikling af det parrede organ. Takket være undersøgelsestypen for billedet er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​frie gasser i bughulen samt afvigelser i blærens struktur.

Oplysningerne opnået takket være billedet giver specialisten mulighed for at træffe en række vigtige beslutninger, for eksempel om behovet for en procedure til fjernelse af nyresten. Påvisning af alvorlige nyrefunktioner muliggør også initiering af øjeblikkelig lægemiddelbehandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, anbefales det at skifte til kirurgi i stedet for konservative behandlingsmetoder.

Hvad viser urografi med intravenøst ​​kontrastmiddel?

Der er flere typer kontrastmiddel til røntgenstråler. Ofte anvendt urografin og omnipack, som administreres gennem ulnarvenen. Kontrastmidlet forlader kroppen gennem urinvejene. I det øjeblik stoffet passerer gennem organerne i dette system, er de oplyst. Urografi med kontrast indebærer at tage en række billeder i følgende rækkefølge:

  • den første røntgen er udført 7 minutter efter kontrasten blev injiceret. Det er i dette tidsinterval, at stoffet kommer ind i bækkenet;
  • det andet billede er taget i det 15. minut. Bare på dette tidspunkt bliver bækkenet og urinrøret så fyldt som muligt, hvorfor bækkenets tilstand beroliger og urinrørets korrekte position spores perfekt;
  • den tredje - i det 21. minut. På dette tidspunkt opnås den maksimale fyldning af blæren, på grund af hvilken eventuelle patologiske ændringer er tydeligt synlige for specialisten..

Disse tidsrammer anses for at være de mest optimale til overvågning af nyrernes normale funktion og deres urinfunktion. På billedet kan radiologen klart skelne mellem de eksisterende problemer i urinvejens organers funktion..

Renal kontrastmiddel røntgen: præparat

Den vigtigste opgave for en specialist inden en røntgenundersøgelse med kontrast er at rådgive patienten og forklare ham behovet for korrekt forberedelse til undersøgelsen. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger vil føre til, at røntgenbillederne er uklare og uinformative. Patienten bliver nødt til at komme til en anden undersøgelse, da specialisten uden ham ikke kan ordinere behandling.

Tre dage før undersøgelsen bør patienten nægte at spise mad, der fremkalder øget gasdannelse. Disse inkluderer bælgfrugter, brunt brød, mejeriprodukter, kål, broccoli. Det sidste måltid inden røntgenstrømmen skal finde sted senest 8 timer. Det anbefales også at begrænse væskeindtag.

Som ordineret af lægen ordineres undertiden indtagelsen af ​​aktivt kul og en række rensende lavementer som forberedende foranstaltninger.

Forberedende foranstaltninger inkluderer også en blodprøve, indsamling af information om lægemidler taget af patienten. For at minimere risikoen for en allergisk reaktion og bivirkninger efter proceduren udføres en kontrolprøve. Hvis det ikke viser allergi over for det valgte stof, tages en røntgen.

Hvordan udføres en nyr røntgen med kontrast?

Under proceduren bør patienten ikke have nogen smykker eller metalgenstande. Du skal først besøge toilettet og tømme blæren. Patienten opfordres til at tage en speciel medicinsk kjole på, hvilket forenkler det medicinske personales opgave til undersøgelse.

Tidligere advares patienten om muligheden for ubehagelige fornemmelser, for eksempel brændende, kvalme, let rødme i huden. I nogle tilfælde får patienten beroligende medicin eller analgetika at drikke.

En udbredt praksis er tilrettelæggelsen af ​​almindelig radiografi efterfulgt af en røntgenstråle med et kontrastmiddel. Efter en række skud taget med jævne mellemrum tages et skud i stående position.

Undersøgelsen tager i gennemsnit ca. 45 minutter. Den nøjagtige tid kan ikke forudsiges, da det afhænger af patientens individuelle egenskaber, hans helbredstilstand og forsømmelse af sygdommen. Hvis der blev opdaget calculi i urinvejens organer, bruges det meste af tiden på at bestemme deres størrelse samt at fastslå deres nøjagtige placering.

Nogle gange er billederne opnået efter injektionen af ​​et kontrastmiddel ikke informative nok, hvilket resulterer i, at der er behov for en anden undersøgelse. Billeder anses for at være af dårlig kvalitet i følgende tilfælde: den øvre del af urinvejen er tydelig synlig takket være fyldningen med et kontrastmiddel, og der er ikke noget kontrastmiddel i den nedre del, hvorfor der ikke er nogen oplysninger om tilstanden af ​​organerne i denne afdeling. I denne situation kræves en fornyet undersøgelse en time og to timer senere. Det er de sene røntgenbilleder, der er de mest informative til diagnosen af ​​nogle nyrepatologier såvel som til bestemmelse af det parrede organs normale arbejdskapacitet..

Hvad er funktionerne ved at undersøge børn.

Røntgenbillede af nyrerne hos voksne har signifikante forskelle fra en lignende undersøgelse hos børn. Før barnet træffer beslutning om behovet for en røntgenundersøgelse, sendes barnet først til en ultralydsundersøgelse. Først efter ultralydet, ifølge lægens indikationer, kan der træffes en beslutning om at sende den lille patient til røntgen.

For at undgå unødig angst fra barnets side anvendes beroligende midler eller let anæstesi. Under undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​en læge og en anæstesilæge obligatorisk. For at fastgøre barnet i en bestemt position kræver proceduren også tilstedeværelsen af ​​forældre, der bærer specielle beskyttelses forklæder.

Hvis det er nødvendigt at genoverveje det, gøres det efter en anstændig pause, så du bør prøve at få alt til at fungere første gang. Til dette rådes forældre til at give deres børn et rensende lavement inden proceduren. Det vil ikke være overflødigt at tage Espumisan et par dage før røntgen..

For at gøre barnet mindre bekymret er det tilladt at medtage en sut eller et legetøj, der ikke har metaldele. Med velkendte genstande føler ethvert barn sig mere behageligt og roligt.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Som med enhver undersøgelse har radiografi med kontrast et antal kontraindikationer, hvor du skal konsultere din læge for en anden diagnostisk metode. Kontrast renal røntgen er forbudt:

  • patienter, der er blevet identificeret som overfølsomme over for kontrastmedier;
  • patienter med jodintolerance;
  • tilstedeværelsen af ​​en sygdom med nyresvigt;
  • gravide kvinder til enhver tid;
  • ved diagnosticering af en patient med dårlig blodpropper
  • nogle nyrepatologier.

Røntgen af ​​nyrerne med kontrast betragtes som en af ​​de mest pålidelige diagnostiske metoder. Takket være de opnåede billeder vurderer eksperter strukturen og funktionaliteten af ​​det parrede organ. Efter en detaljeret analyse af billederne kan lægen bestemme på hvilket udviklingsstadium sygdommen er såvel som hvad de bedste metoder til behandling af patologien vil være. Det er ekstremt vigtigt, at en specialist, der har al den nødvendige viden om funktionerne i urinvejens organers funktion, samt om en persons fysiologi generelt er involveret i afkodning af billederne..

Kontrast røntgen - patientforberedelse og stadier af kontrast røntgen

Ifølge statistikker øges populariteten af ​​denne type røntgendiagnostik hvert år. I løbet af de sidste 15 år er kontrastmidler i undersøgelsen af ​​visse indre organer og systemer blevet brugt 5 gange oftere.

Gennem denne type undersøgelse kan du få mere nøjagtige oplysninger om, hvad der sker inde i kroppen. Patienten injiceres med en bestemt dosis farvestof, hvorefter diagnosen startes.

Hvad er kontrast røntgen - historien om opdagelsen af ​​den diagnostiske metode

Kontrast radiografi er et sæt røntgenundersøgelsesteknikker, hvis hovedfunktion er brugen af ​​kontrastmidler. Således modtager lægen billeder, der har en høj diagnostisk værdi..

I slutningen af ​​1920'erne udviklede den amerikanske professor Moses Swick en ny metode til at studere urinsystemet, som omfattede intravenøs administration af et kontrastmiddel. Det specificerede iodholdige lægemiddel blev transporteret med blodbanen til nyrerne, blæren og urinvejen, hvilket sikrede deres visualisering på røntgenbilleder. Swicks foreslåede ændringer blev implementeret af den tyske læge Arthur Binz og præsenteret i 1929 på kongressen for det tyske samfund for urologi.

I 1931 testede den tyske kirurg og urolog Werner Frosman sin egen metode til hjertekateterisering på sig selv. Et lignende eksperiment blev kronet med succes og lagde grundlaget for angiocardiografisk diagnostik..

Kontrastmedier til MR og CT blev først set i 80'erne i sidste århundrede.

Baseret på teknologien til introduktion af det specificerede stof er der to typer kontrast:

  1. Invasive. Giver mulighed for gennemtrængning af slimhinder eller hud. Det nødvendige lægemiddel injiceres i dette tilfælde.
  2. Ikke-invasiv. Det betragtes som en ikke-traumatisk teknik. Farvestoffet kommer ind i kroppen gennem munden eller gennem en lavement ind i endetarmen.

En specifik egenskab ved røntgenkontrastmidler er deres evne til at absorbere røntgenstråler, der stammer fra blødt væv..

Disse stoffer er opdelt i to store grupper:

  1. Røntgen negativ. Øv dig, når du undersøger organerne i mave-tarmkanalen, urinvejene. Enhver gas kan fungere som et kontrastmiddel her..
  2. Røntgen positiv. De indeholder tunge kemiske grundstoffer, der giver bedre absorption af røntgenstråler. I dag er de mest populære uopløselige (bariumsulfat) og iodholdige farvepræparater..

Video: Fluoroskopi af maven med barium

Essensen af ​​kontrast radiografi - hvad forskning giver i diagnosen?

Den overvejede teknik gør det muligt at:

1. Undersøg kroppens blodkar for at vurdere deres generelle tilstand

Hvis denne undersøgelsesteknik anvendes, indsættes et kateter i patientens blodkar, hvorefter et kontrastmiddel straks injiceres.

Ofte injiceres farvestoffet 3 gange. Røntgenfotografering udføres meget hurtigt..

  • At undersøge strukturen af ​​cerebrale arterier og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i dem. Rettidig diagnose i nærvær af alarmerende symptomer gør det muligt at undgå alvorlige lidelser forbundet med hjernecirkulation.
  • Undersøg hjertearterierne for at ordinere tilstrækkelig behandling for fejl i hjertets arbejde.
  • Undersøg nyrearterierne for tilstedeværelsen af ​​yderligere kar, "propper" i karene, patologiske neoplasmer i nyrerne. Kontrastmidlet injiceres i dette tilfælde gennem et kateter, der tidligere er placeret i lårarterien.
  • Kontroller kvaliteten af ​​vene i underekstremiteterne.

2. Undersøg kanalerne i brystet derimod

En sådan diagnostisk foranstaltning kaldes ductography, galactography eller radiopaque mammography..

Farvestoffet injiceres gennem et kateter anbragt i brystkanalen placeret på brystvorten.

3. At studere kvaliteten af ​​arbejdet, strukturen i organerne i mave-tarmkanalen

Under undersøgelsen kan du få oplysninger om slimhindens tilstand; om form og konturer af mave, spiserør og tyndtarm; evaluere deres tone og peristaltik.

Hovedingrediensen i undersøgelsen er en suspension af bariumsulfat. Afhængigt af typen af ​​kontrast kan der anvendes et pulver, der blandes med vand og tages umiddelbart før diagnosen, eller en færdiglavet vandsuspension, der i konsistens ligner tyk creme fraiche.

Den sidstnævnte type suspension anvendes til dobbelt kontrast, og den bevarer sine egenskaber i 3-4 dage.

4. Undersøg tyktarmen ved hjælp af irrigoskopi for tilstedeværelsen af ​​ar, udviklingsmæssige anomalier, patologiske neoplasmer, fistler

Ved hjælp af denne metode kan du også identificere kræft og godartede tumorer i lever, milt, organer i det kvindelige reproduktive system; se intertarmabcesser, blødning i mave-tarmkanalen.

For at udføre denne type undersøgelse injiceres en bariumopløsning rektalt i tarmen. Patienten kan føle noget ubehag i form af udspilning af bukhulen, trang til afføring - dette er normalt. Først laver lægen synbilleder, derefter - en oversigtsrøntgenbillede af hele bukhinden.

Efter tømning tages endnu en røntgen, takket være hvilken du kan undersøge slimhinden i tyktarmen og vurdere dens evne til at trække sig sammen.

5. At undersøge udstrømningen af ​​blod i lidelser forbundet med erektil funktion for at etablere lokalisering af atrofierede eller sklerotiske områder

Oprindeligt introduceres et caverject i kønsorganet for at sikre en erektion, derefter iodholdige præparater.

6. At studere strukturen af ​​kvindelige bækkenorganer: æggeleder, krop og livmoderhals

Denne procedure udføres under henvisning til menstruationscyklussen..

Det jodholdige lægemiddel kommer ind i livmoderhulen gennem en speciel kanyle.

7. At gennemgå organerne i urinsystemet hos den patient, der er diagnosticeret med urologisk patologi

I dette tilfælde injiceres kontrastmidlet i en vene ved albuen.

I henhold til lægens recept kan der udføres separate undersøgelser af urinrøret, urinlederne og prostata. I sådanne tilfælde injiceres farvestoffet gennem urinrøret..

I nogle tilfælde udføres denne procedure på grund af sin smertefuldhed under generel anæstesi..

Indikationer for røntgenstråler med kontrastmiddel - alle sygdomme og patologier, som en undersøgelse er ordineret til

Der er flere typer kontrast radiografi. Hver af dem har et antal indikationer.

Den betragtede type diagnose er i stand til at identificere følgende patologier:

  • Aneurysmer.
  • Onkologiske sygdomme i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, urinvejene, huden, milten, luftvejene.
  • Blokering af galdevejen eller indsnævring af deres lumen.
  • Mangler i aorta-strukturen, det vaskulære netværk.
  • Arteriel sygdom, der er kronisk.
  • Dannelsen af ​​blodpropper i blodkarens lumen.
  • Hjertedefekter: medfødt og erhvervet.
  • Urolithiasis sygdom.
  • Omfattende inflammatorisk proces i kroppen.
  • Cardiac iskæmi.
  • Alvorlige nyresvigt, som kan være forårsaget af kræft, tuberkulose eller polycystisk nyresygdom, inflammatoriske processer osv..
  • Flebeurisme.
  • Brok: navlestreng, postoperativ og spiserøret brok.
  • Anæmi.
  • Gastritis eller mavesår.
  • Crohns sygdom.
  • Tarmobstruktion.
  • Kronisk eller akut betændelse i tillægget.
  • Hæmorroider.
  • Neoplasmer i tyktarmen (polypper, adhæsioner, kræfttumorer) såvel som fistler, abscesser.
  • Impotens.
  • Mandlig og kvindelig infertilitet.
  • Peyronies syndrom.
  • Mangler i strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer.
  • Tuberkulose (inklusive kønsorganer).
  • Regelmæssige forhøjelser af blodtrykket.
  • Streptokokinfektion.
  • Diabetes insipidus.

Kontrastradiografi kan ordineres, hvis patienten har følgende klager:

  1. Hævelse af underekstremiteterne, ophobning af væske i bukhinden af ​​ukendt oprindelse - er grunden til at kontrastere den ringere vena cava.
  2. Indre blødninger.
  3. Hovedpine, der ledsages af kvalme, svimmelhed, besvimelse. I sådanne tilfælde ordineres angiografi af hjerneskibene..
  4. Intern skade.
  5. Tilstedeværelsen af ​​trofiske sår på benene, hvis årsag ikke er fastslået. Med en lignende patologisk tilstand gennemgår patienter flebografi.
  6. Udledning fra brystvorterne, tilstedeværelsen af ​​sæler ved palpering af brystet.
  7. Bøjning, regelmæssige mavesmerter, kvalme.
  8. Diarré - enten vedvarende forstoppelse, flatulens.
  9. Kløe i analområdet.

Kontraindikationer til kontrast radiografi og mulige komplikationer

Den betragtede type diagnose har mange kontraindikationer. Afhængigt af det undersøgte område, typen kontrastmiddel, kan begrænsningerne variere.

  • Overfølsomhed over for stoffer, der indeholder iod.
  • Nyre-, hjerte- eller leversvigt.
  • Akutte inflammatoriske processer i det område, hvor kontrastmidlet er planlagt at blive injiceret.
  • Alvorlige psykiske lidelser.
  • Trombose, der ledsages af betændelse i karvæggene.
  • Forstyrrelser forbundet med blodpropper - i tilfælde af undersøgelse af organerne i urogenitale systemet.

Ved undersøgelse af hjertekar suppleres den generelle liste over begrænsninger for udførelsen af ​​kontrastrøntgenstråler med følgende betingelser:

  1. Kroniske lidelser, mavesår og diabetes mellitus i det akutte stadium.
  2. Ukontrollerede angreb med forhøjet blodtryk.
  3. Endokarditis.
  • Hjerterytmeproblemer.
  • Krænkelse af hjertearteriernes integritet.
  • Blodproppdannelse i et koronarkar.

Indførelsen af ​​et farvestof i blodkarrene er fyldt med blødning på punkteringsstedet med dannelsen af ​​et hæmatom i fremtiden.

Efter kontrast mellem lever og galdeveje kan patienten klage over:

  1. Kvalme.
  2. Let mavesmerter.
  3. Hedeture til hovedet.

Brug af bariumpræparater er forbudt, hvis lægen er i tvivl om integriteten af ​​organerne i mave-tarmkanalen.

Indtrængen af ​​disse stoffer i bughinden kan forårsage udvikling af peritonitis..

Hvis radiografi med kontrast indebærer brug af gasser, bør patienten ikke have en historie med glaukom såvel som prostata-adenom.

  • Graviditet.
  • Ulcerøs colitis med et udtalt symptomatisk billede.
  • Somatiske afvigelser.
  • Perforering af tarmvæggen.

Forberedelse til røntgenstråler med kontrastmiddel - anbefalinger til patienter før og efter undersøgelsen

Forberedelse til en kontrast røntgenundersøgelse af kroppens blodkar består af følgende aktiviteter:

  1. At give lægen oplysninger om eksisterende allergiske reaktioner samt om at tage visse lægemidler.
  2. Fuldstændig afvisning af krydret, fedtet, røget mad samt melprodukter et par dage før manipulation. Kosten i denne periode skal bestå af korn og lette supper. Du kan ikke spise morgenmad på kontrastdagen.
  3. 14 dage før proceduren skal du afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, 1 dag før proceduren - fra at ryge.
  4. Bilitrast administreres til patienten 12 timer før kolegrafi (galdevejsundersøgelse): intravenøst ​​eller oralt. Før undersøgelsen udføres 2 lavementer: om aftenen og 2 timer før diagnosen. I nogle tilfælde kan beroligende midler eller sovepiller også ordineres.

En kontrastundersøgelse af kønsorganet udføres ofte ved brug af generel anæstesi. I dette tilfælde bør patienten nægte madindtagelse 8 timer før procedurens start og minimere den forbrugte væske..

Efter afslutning af kontrast af blodkar forbliver patienten på klinikken i mindst 6 timer.

Urografi eller ultralyd af nyrerne med et kontrastmiddel

I øjeblikket anvendes forskningsmetoder af forskellige typer til rettidig diagnose af patologier i urinsystemets organer. Men blandt al mangfoldighed er det røntgenstrålerne fra nyrerne, der skiller sig ud, ved hjælp af hvilket det er muligt at undersøge den eksterne struktur og struktur af parrede organer grundigt. Da proceduren er forbundet med den direkte virkning af stråling på en levende organisme, skal den behandles med ekstrem forsigtighed under overholdelse af vigtige anbefalinger og regler for foreløbig forberedelse.

Hvordan udføres røntgen af ​​nyrerne??

Røntgenundersøgelse har tre typer, som hver har en særlig egenskab. Specialisten ordinerer en bestemt metode afhængigt af symptomerne på nyresygdomme og selve patologiens natur.

CT-scanning

CT udføres på specielle maskiner, der også scanner ved hjælp af røntgenstråler. På tidspunktet for proceduren overføres lag-for-lag sektioner til computeren, hvilket afspejler det diagnostiske billede mere detaljeret. Hvordan udføres tomografien? En person, der efterlader metalgenstande i et specielt rum, sidder komfortabelt på en sofa, som derefter glider ind i den ringformede åbning af tomografen.

De styrer apparatets aktivitet fra et tilstødende rum og styrer forskningsprocessen. Når du udfører en CT-scanning, skal du udelukke enhver bevægelse, der påvirker billedernes klarhed. Når specialisten giver et signal, skal du holde vejret i et par sekunder. Personen vil også blive underrettet om afslutningen af ​​proceduren..

Tomografi kræver ikke særlig træning, det bruges ofte nøjagtigt til at identificere udviklingsstadiet for tumorformationer i nyreområdet. Det har en ret høj pris. Under en session modtager en person en dosis stråling, som er flere gange højere end en del stråling fra en røntgenundersøgelse.


En type computertomografimaskine

Almindelig radiografi af nyrerne

Dette er et almindeligt sort / hvidt billede, der afspejler mavehulets generelle tilstand: knoglerne i bækkenet, nyrerne, nedre ribbenpar og lændehvirvelsøjlen. Forskningen tager kun et par minutter. Når patienten tager tøjet af og er nøgen i taljen, bliver han bedt om at lægge sig ned på en særlig sofa. Derefter installeres en speciel kassette med film mellem kroppen og bordet..

Når billedet tages, om nødvendigt, tager specialisten et andet billede, men denne gang i lodret position. Introduktion af kemikalier er ikke påkrævet. Røntgen identificerer let tætte stenelementer af stor kaliber, der ligger både i nyrerne og i blæren. Før proceduren anbefales det at rense tarmene for toksiner.

En oversigtsdiagnose er ofte en yderligere manipulation i forbindelse med ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Røntgen med kontrastmiddel

Denne type diagnose bruges til at visualisere de mindste nyrestrukturer, nemlig tubuli, bækken og calyces. Det udføres i specialiserede medicinske centre for voksne og børn, når der identificeres særlige indikationer. Der er flere typer forskning.

Bred vifteFunktioner af
AngiografiAngiografi indebærer introduktion af kontrast direkte i karene, der er ansvarlige for blodforsyningen til nyrerne. I dette tilfælde undersøges kun de og ikke strukturelle væv i urinvejsorganerne. Røntgenstråler af denne art bruges ofte til at undersøge kræftformationer såvel som til at detektere trombose og aterosklerose. Proceduren udføres under anæstesi. Kun lægen bestemmer, hvilken type anæstesi der anvendes - generel eller lokal
Intravenøs eller udskillende urografiEt jodholdigt kontrastmiddel, såsom urografin, injiceres i kroppen gennem en vene. Et par minutter efter indtrængning i de svært tilgængelige nyrearealer laves et røntgenbillede (urogram) af flere. Normalt tages der kun 3-4 billeder under proceduren, mellem hvilke der etableres klare tidsintervaller.En udskillelsesurografisession indebærer fiksering af en serie billeder af nyresystemet, hvis arbejde udføres med cirkulationen af ​​en kontrastopløsning, der belyser alle elementer i urinvejen. Hvis der opdages en fejl i urinproduktionen i et hvilket som helst område, registrerer røntgen denne overtrædelse og trykker den på et af urogrammerne
InfusionsurografiEt særpræg ved infusionsurografi er den langsommere introduktion af kontrast, som det er muligt at visualisere i detaljer nyrekopper, bækken og parenkymvæv. Denne type forskning bruges også i forhold til børn under 1 år. Dette skyldes det faktum, at babyernes nefroner endnu ikke er modne nok: med jetindføringen af ​​en iodholdig opløsning i kroppen har billederne ikke god kvalitet
Direkte pyelografiDen klareste diagnose, som kan udføres på to måder: 1. Antegrad. Implicerer introduktionen af ​​opløsningen direkte i nyrerne med en injektion. Derefter passerer stoffet gennem urinvejen og udskilles ved afslutningen af ​​sessionen naturligt fra kroppen sammen med urin. 2. Retrograd. Kontrasten "optages" i kroppens indre miljø gennem et specielt kateter installeret i urinrøret. Væsken, der farver urinrøret, omgår blæren med urinlederne og kommer ind i nyrerne. Processen er med andre ord invers i forhold til den forreste. For at undgå infektion anvendes den retrogradmetode ikke i nærvær af blod i urinen såvel som inflammatoriske foci
UrostereoradiografiDet bruges sjældent i medicinsk praksis. På tidspunktet for sessionen laves en person adskillige røntgenstråler, hver gang placerer røntgenrøret 4-7 cm til venstre og højre. Den resulterende eksponering ses derefter af en specialist gennem et specielt apparat - stereokikkert, der er i stand til at detektere tuberkulose, nefrolithiasis, hævelse osv.
Perkutan urografiHvis læger ikke er i stand til at udføre nogen af ​​ovenstående procedurer for en bestemt patient, kommer et alternativ til undsætning - perkutan urografi. Denne teknik består i at vaske bækkenet med Furacilin og yderligere injicere kontrast ved hjælp af en subkutan punktering (injektion). Som regel henvender de sig til en forenklet diagnose efter at have opdaget specielle kontraindikationer hos en person: obstruktion af urinlederne, hydronephrosis osv..

Kontrastforbedret diagnostik kan vare fra 15 til 60 minutter afhængigt af patientens individuelle parametre. Under visse omstændigheder vil en person blive tilbudt at gennemgå proceduren i stående stilling, men oftere skal de ligge på en vandret overflade. Før du undersøger, skal du passe på at vælge løsere tøj. Hvis man ikke finder en i garderoben, vil lægerne sandsynligvis udstede en særlig kjole. Røntgenstråler, der kræver introduktion af en iodholdig opløsning, har et antal absolutte kontraindikationer.

Proceduren er strengt forbudt for patienter, der har:

  • hyperthyroidisme;
  • allergi over for hovedkomponenten i kontrast - jod;
  • graviditet;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • amning.

Fluoroskopi er en "levende" undersøgelse af organer, når de belyses med ioniserende stråler uden yderligere at opnå nogen billeder. Henvisning til denne diagnose gives sjældent. For børn er det til gengæld slet ikke tildelt.

Intravenøs urografi

Kontrast røntgen kan udføres på flere måder. En af de mest almindelige er intravenøs urografi, hvor et stof med et højt jodindhold injiceres gennem en vene. Som et resultat fanges kontrasten af ​​nyrerne og går derefter ud i urinen..

Billedet bør ikke tages umiddelbart efter kontrastinjektion. Det tager tid for jod at nå nyrerne. Dette kan tage cirka 5 minutter. Så snart kontrastmidlet kommer ind i det undersøgte organ, fylder det nyrebækkenet og når urinlederne. Nu kan du tage et billede, der kommer ud af høj kvalitet og så informativt som muligt. Det færdige billede kaldes urogram.

Ofte tages billeder ikke kun på det tidspunkt, hvor nyrerne er fyldt med kontrastmiddel, men også efter. Dette gør det muligt at spore blærens tilstand. Efter et stykke tid vil patienten være i stand til at observere, hvordan kontrastmidlet udskilles fra kroppen med urin.

Denne undersøgelsesmetode anses for at være meget effektiv og gør det muligt at se mange patologier i nyrerne og blæren. Det har dog også kontraindikationer. For eksempel er intravenøs urografi ikke ordineret, hvis patienten diagnosticeres med hjertesvigt. Denne undersøgelsesmetode er uacceptabel, hvis patienten er allergisk over for jod. Røntgenbilleder, inklusive dem, der bruger et kontrastmiddel, er til enhver tid forbudt for gravide kvinder.

Funktioner af røntgenstråler

Da bestråling har en ekstremt negativ effekt på skrøbelige børns organismer, ordineres kun røntgenstråler, hvis det er absolut nødvendigt. Hvis der er mistanke om en sådan farlig lidelse som urolithiasis, sendes børn først til en ultralydsscanning. Fraværet af ultralydresultater er imidlertid allerede en grund til at ordinere en henvisning til strålingsdiagnostik..


Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at gøre barnet bekendt med funktionerne i proceduren og reglerne for adfærd på scanningstidspunktet

På tidspunktet for undersøgelsen kan forældre eller andre nære slægtninge være i nærheden af ​​små børn, som vil være ansvarlige for patientens immobilitet og hans psykologiske ro. Nogle gange får babyerne generel anæstesi før røntgen for at berolige sig..

Og for at udelukke en allergisk reaktion på visse komponenter i kontrastmidlet får alle børn specielle antihistaminer. Læger vælger medicin på forhånd baseret på patienternes individuelle karakteristika.

Funktioner i urografi hos børn

Diagnose hos de mindste patienter udføres under særlige forhold. Når der udføres røntgenstråler hos børn, kræves moderne medicinsk udstyr, da røntgenstrålen skal tages så hurtigt som muligt. Vanskeligheden tilføjes ved umuligheden af ​​fuldstændigt at fjerne gasser fra tarmen, og derfor ordineres lægemidler inden proceduren, der undertrykker gasdannelsesprocessen, og under urografiprocessen indsættes et specielt gasudløbsrør. Ved røntgenstråling af spædbørn skal du holde stuetemperaturen høj (30-35 grader). En læge skal være til stede for at føre tilsyn med undersøgelsen. Hos små børn tages røntgenstråler under generel anæstesi for at undgå unøjagtigheder på grund af høj mobilitet.

Ældre børn får forud tildelt en diæt, urin og blodprøver. Selve undersøgelsen udføres ved at injicere kontrast i en vene. Den yderligere procedure svarer til proceduren for voksne. Det vigtigste er at være opmærksom på kroppens strukturelle træk hos børn, når man afkoder resultaterne..

Hvilke patologier viser diagnosen??

Strålebehandling er en ret informativ type forskning; når man bruger den, kan en specialist se:

Forberedelse til intravenøs ural urografi

  • nefroptose eller prolaps i en af ​​nyrerne;
  • polycystiske og isolerede cyster;
  • urolithiasis;
  • nyrestenens form og placering
  • hydronefrose;
  • glomerulonephritis;
  • godartede og ondartede tumorer
  • brud i urinlederne, nyrerne eller blæren
  • pyelonephritis;
  • nyreinfarkt;
  • medfødte eller erhvervede strukturelle anomalier
  • overlapning af urinlederne med fremmedlegemer eller calculus;
  • nyretuberkulose osv..

Indikationer for

Undersøgelsen kan og endda skal overføres til patienter, der har sådanne abnormiteter som en mistænksom lugt af urin, kronisk smerte i lændehvirvelsøjlen, tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser, identifikationen af ​​patologiske indikatorer i blodprøven, ødem i benene eller øjenlågene, tilstedeværelsen af ​​slim, purulent eller purulent udledning i urinen. blodig type, manifestation af ubehag på tidspunktet for vandladning. Dette inkluderer også skader på blæren, traumer på blødt væv, der er placeret ved siden af ​​nyrerne..


En røntgen kan udføres af en person i alle aldre med passende indikationer

Afkodning af resultaterne

Baseret på resultaterne af en røntgenstråle af blæren drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen. En sund blære har en afrundet aflang form, en klar omrids. Hos kvinder ligner orgelet en oval; hos mænd ligner det en trekant. Den ydre kontur har klare grænser og et konkavt udseende. Hos børn er en variant af normen en blære i form af en pære.

I konklusionen angives det, om orgelet er symmetrisk, og om det har den korrekte struktur. Forskydningen af ​​organet i begge retninger indikerer en cystocele sygdom.

Billederne dekrypteres inden for 30 minutter, men resultaterne udsendes muligvis den næste dag. Det afhænger af klinikken, hvor undersøgelsen finder sted. Fotografierne sammen med konklusionen overføres til den behandlende læge. På baggrund af dette afgøres spørgsmålet om behovet for behandling..

Forberedelse til forskning

For at opnå de mest pålidelige data om de organer, der undersøges, er det nødvendigt at stabilisere mave-tarmkanalens normale funktion, undtagen mad, der forårsager flatulens og oppustethed fra den sædvanlige diæt. Sådanne fænomener påvirker billedernes klarhed, så denne foranstaltning er en nødvendighed..

2-4 dage før nyretrøntgen bør du undgå at indtage specielle fødevarer:

  • tomater;
  • gås;
  • kål;
  • lam;
  • svinekød;
  • kombucha;
  • datoer;
  • radise;
  • hindbær;
  • sorrel;
  • danskvand;
  • kiwi;
  • grønne løg;
  • kvass;
  • pærer.

Forbudt og begrænset brug:

  • muffins;
  • flødeis;
  • alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  • spinat;
  • bælgfrugter;
  • bønner;
  • druer;
  • æbler;
  • mælk;
  • stikkelsbær;
  • ærter;
  • konfekture;
  • svampe;
  • linser.

Hvis du har kronisk forstoppelse, skal du også tage afføringsmidler i 2-3 dage. De mest effektive midler er magnesiumsulfatpulver, Lavacol, Guttalax, Senade, Dufalak, Slabilen, Fortrans, Purgen, Lactuvit, Normase, Prelaxan og Senadexin. Det sidste måltid anbefales at tage kl. 18-19 timer før diagnosen, og om morgenen, lige før røntgen, er det nødvendigt at lave en lavement.


Når du forbereder dig, skal du drikke mindst 6-7 glas rent vand om dagen

Typer af radiografi

Røntgen visualiserer tilstanden af ​​nyrerne, indikerer urinvejssvigt. Forskningsmetoder:

  1. Almindelig radiografi (billede) udføres uden kontrast. Billedet viser placeringen af ​​organer og urinrørets patologi, tilstanden af ​​underudvikling af nyrerne, den unormale struktur i urinvejene. Normal placering af nyrerne: til venstre - i niveau fra 12 thorax til 2 lændehvirvler; til højre - fra 1 til 3 lændehvirvler. Hvis nyren ser pukket ud, er dette normen..
  2. CT-scanning. Meget dyrere end et almindeligt billede, men meget mere informativt, da det ikke kun viser bønneformede skygger af organer, men et lagdelt billede.
  3. Kontrast røntgen. Røntgen af ​​nyrerne med kontrast bestemmer årsagen til sygdommen. Undersøgelsen udføres som anvist af en læge. Afhængigt af indgivelsesmetoden er stoffet opdelt: intravenøs urografi (IV) og direkte pyelografi. Disse typer røntgenundersøgelser består af en række sammenhængende billeder i en time med forskellige intervaller..


Forberedelsen til proceduren skal begynde 2-3 dage før udnævnelsen.
Karakteristika og metoder til udførelse:

  • Intravenøs urografi er kendetegnet ved introduktion af urografin eller omnipack i albueområdet. Efter introduktionen af ​​stoffet i venen begynder nefrogramfasen. På dette stadium er nyrens kar fyldt med kontrast, og densiteten af ​​renal parenkym bestemmes..
  • Det jodholdige lægemiddel fanger nyrerne og udskilles uændret i urinen. Nyrebækkenet er fuldstændigt fyldt med stof. De kan ses efter 5-7 minutter. På dette tidspunkt tages den første serie af billeder..
  • Det næste urogram udføres i det 15. minut. På dette stadium af undersøgelsen fyldes nyrebækkenet og urinrøret med urografin, urinrørets tilstand og position kan let spores. På det 15. minut vil specialisten ikke kun se strukturen i urinvejssystemet, men også stoffets bevægelse.
  • Sidste skud - 21. minut. De udføres i venstre og højre skrå fremspring og giver dig mulighed for at bestemme blærens tilstand. En forudsætning er udvikling af billeder i vandret og lodret position.

Før IV urografi udføres opfølgningstest for at afgøre, om nyrerne er unormale. Hvis der findes nogen, udføres urografien ekstremt omhyggeligt: ​​kontrasten injiceres i små portioner, radiologen observerer urinvejets arbejde. Denne type undersøgelse kaldes infusionsurografi..

Der er en anden underart af IV - ugyldig cystografi. Dette er processen med at overvåge frigivelsen af ​​urografin under vandladning..


Røntgen viser organets anatomiske struktur og nedsat nyreudskillelse.

Mulige konsekvenser

Hvis patienten gennemgik proceduren med indførelse af kontrast efter en vis tid, kan han udvikle ubehagelige symptomer: svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket, udslæt, åndenød, kvalme eller opkastning, feber, generel svaghed. Sådanne reaktioner er sjældne og forsvinder normalt af sig selv efter et par timer..

Hvis de opstod umiddelbart efter afslutningen af ​​undersøgelsen, kan lægen yde førstehjælp ved hjælp af de nødvendige værktøjer, der er udstyret med moderne røntgenrum. Langsigtede bivirkninger bør give anledning til bekymring. Patienten skal foretage en aftale med lægen hurtigst muligt og beskrive symptomerne detaljeret i en privat samtale.

Røntgenalternativer

De vigtigste alternative forskningsmetoder inkluderer multislice computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Med deres hjælp kan du afklare patientens diagnose.

ProcedurtypeKort beskrivelse
MRHelt sikker, meget informativ diagnostik baseret på et magnetfelt. Radiobølger trænger ind i kroppen, "reflekterer" fra elementerne, der undersøges, og registrerer nyrernes nuværende tilstand i flere sektioner. Computeren registrerer detaljerede billeder
MSCTStrålebilleddannelse, der giver dig mulighed for at få utrolige mængder detaljerede billeder, der overlapper hinanden i lag på meget kort tid. Proceduren manifesterer sig godt ved at identificere urolithiasis og vurdere den ydre og indre struktur af binyrerne med nyrerne.

Kun den behandlende læge kan ordinere denne eller den anden type forskning. Selvmedicinering i nærværelse af tegn, der indikerer nyresygdomme, er fyldt med en direkte trussel mod menneskers sundhed og liv. Derfor er det på tidspunktet for mistanke om smerte nødvendigt at søge råd fra en specialist i den nærmeste fremtid..

Nyre-røntgen med og uden kontrast

Artikler om medicinsk ekspert

  • Indikationer
  • Uddannelse
  • Hvem skal man kontakte?
  • Teknik
  • Kontraindikationer for ledelse
  • Normale indikatorer
  • Komplikationer efter proceduren
  • Pleje efter proceduren

Ved diagnosticering af sygdomme i urinsystemet spiller en røntgenundersøgelse af organet en vigtig rolle. Takket være ham bestemmes placeringen, konfigurationen, strukturen, patologiske ændringer. Der er flere metoder til at udføre en røntgen: uden brug af et kontrastmiddel (oversigtsbillede) og med dets anvendelse, som gør det muligt at overvåge dens fremskridt inde i nyrerne, urinlederen og blæren.

Indikationer

Tilfælde, der kræver røntgenstråler, omfatter:

  • lændesmerter, ødem;
  • nyrekolik - mulige signaler om tilstedeværelse af sten, tumorer, cyster;
  • afvigelse fra normen i analysen af ​​urinindikatorer: salte, leukocytter, specifik tyngdekraft, erytrocytter;
  • ændringer i den biokemiske blodprøve i parametrene urinstof og kreatinin;
  • organskader
  • vedvarende infektioner i urinvejene
  • påvisning af patologier under ultralydsundersøgelse;
  • en mistænksom lugt af urin
  • overvågning af resultaterne af operationen.

Uddannelse

Kvaliteten af ​​billederne afhænger i høj grad af den korrekte forberedelse. For ikke at skulle gå igennem hele denne fase igen, skal du henvende dig ansvarligt.

3 dage før proceduren skal du udelukke gasdannende produkter fra din diæt. Hvad bør ikke spises før røntgenstråler? Der er ingen specifik diæt, men bønner, kål, mælk, sort brød, frugt, grønne løg, sorrel, sodavand bør udelukkes fra menuen.

På tærsklen til røntgen er det sidste lette måltid senest kl. 18:00. Om morgenen gives der et rensende lavement.

For at undersøge blæren skal du udfylde den. 2 timer før røntgenbildet begynder de at drikke væske (almindeligt vand, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kompot, sød te), i alt skal du drikke 1,5-2 liter.

Hvis det er nødvendigt, injiceres et røntgenkontrastmiddel (til dette anvendes iodholdige lægemidler: urografin, omnipak), en jodtolerancetest udføres.

Hvem skal man kontakte?

Renal røntgenteknik

Stadierne af en røntgen afhænger af dens type, som igen bestemmes af lægens mistanke om en bestemt patologi. Almindelig radiografi udføres normalt to steder. Patienten tager tøjet af og udsætter nyreområdet, lægger sig vandret, og en film i en kassette placeres under det. Den anden position er lodret, skuddet tages mens du står.

Med et kontrastmiddel (udskillelsesurografi) - en mere kompleks og tidskrævende procedure. Kontrastmidlet injiceres i en vene og udskilles gennem urinsystemet og farves. Efter 7 minutter kommer det ind i nyrebækkenet, hvorpå det første billede tages. Efter et kvarter fyldes de fuldstændigt, og urinrøret (andet billede) efter 21 minutter - det trænger ind i blæren (tredje billede).

Sådan ser en standardprocedure ud, som giver dig mulighed for at spore dynamikken i hele urinvejene fra nyrerne til blæren. Om nødvendigt kan der tages flere billeder - op til 60 minutter efter, at kontrasten kommer ind i kroppen.

Mistanke om patologi langs urinrøret er en grund til at ordinere retrograd ureterografi. Til implementering indføres det "lysende" stof gennem et kateter placeret i urinvejen..

Nyre-røntgen til et barn

En sådan undersøgelse udføres for barnet, hvis ultralyd ikke giver omfattende information om nyresygdommen. Dosen af ​​kontrastmiddel beregnes ud fra kropsvægt. Antihistaminer kan ordineres for at forhindre allergi..

På tærsklen til proceduren (3 dage i forvejen) får børn medicin, der reducerer gasdannelsen, og de er forbudt at drikke i 7 timer. Fødevarekravene er de samme som for voksne. På røntgendagen skal forældrene have en flaske grød eller mælk med sig, hvis der opdages gas, da de falder, når maven er fuld.

Under den direkte optagelse af billedet skal voksne sikre babyens immobilitet, for det bærer de specielle bly forklæder for at beskytte dem mod røntgenstråler. Undertiden anvendes anæstesi på grund af manglende evne til at fastgøre barnet i en statisk position.

Kontraindikationer for ledelse

Urografi er kontraindiceret til brug når:

  • graviditet;
  • en tilstand af chok
  • Nyresvigt;
  • øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jodintolerance (mulighed for kontrast).

Normale indikatorer

Almindelig urografi uden kontrast giver dig mulighed for at se:

  • calculi i nyrerne og urinrøret
  • forskydning eller prolaps af organet
  • underudvikling af nyrerne, dens fordobling;
  • afvigelse fra normen for blæreens anatomi
  • træk i urinvejene.

Ekskretorisk urografi evaluerer fyldning af organer med kontrast, afslører områder med indsnævring, bestemmer fyldningen af ​​blæren.

Røntgen med kontrast tillader ikke kun at afsløre tilstedeværelsen af ​​sten, men også deres størrelse og placering. Desværre kan kun calciumholdige forbindelser (fosfater og oxalater) ses på billedet. Cystin og urinsyre sten findes i ultralyd, computere og magnetisk resonansbilleddannelse.

Komplikationer efter proceduren

Konsekvenserne af proceduren kan kun forbindes med kroppens reaktion på kontrastmidlet, men normalt injiceres lægemidlet langsomt, læger observerer patientens reaktion og er i stand til at yde hjælp i tide. Efter røntgen var der tilfælde af svimmelhed, kvalme, generel svaghed og feber. Disse komplikationer aftager normalt efter et par timer. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en læge..

Pleje efter proceduren

Der kræves ingen særlig pleje efter proceduren, men hvis ovenstående reaktioner opstår, skal du bare lægge dig ned.

Anmeldelser

Fluoroskopi af urinvejene forårsager ingen negative anmeldelser med undtagelse af den forberedende periode. Det er ikke svært at modstå fødevarebegrænsninger, men at injicere store mængder væske i tyktarmen er en meget ubehagelig procedure. Ikke desto mindre dvæler folk ikke for dette for sandhedens skyld, succesen med behandlingen..



Næste Artikel
Mikroalbumin i urinanalyse