GFR i en blodprøve


9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1322

  • Faktorer, der påvirker glomerulær filtreringshastighed
  • Filtreringsproces
  • Accepteret laboratoriestandard GFR
  • Metoder til beregning af GFR
  • Indikationer for en godkendelsestest
  • Afvigelser i GFR
  • Rettelse
  • Resultat
  • Lignende videoer

Nyreapparatet er en kompleks mekanisme, der er ansvarlig for totrinsdannelsen af ​​urin, slutproduktet af metaboliske processer i kroppen. På det første trin filtrerer (renser) renal glomeruli blodplasmaet fra proteinforbindelser og danner primær urin.

I det andet trin forekommer reabsorption (reabsorption af næringsstoffer og vand) og dannelsen af ​​den endelige (sekundære) urin, der indeholder metaboliske produkter. Filtreringsfunktionen består i udskillelse af væske og skadelige stoffer fra kroppen og konservering af nyttige stoffer.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er et mål for det volumen af ​​blod, som nyrerne er i stand til at rydde på et minut. GFR i en blodprøve beregnes efter specielle laboratorieformler, der tager højde for de biokemiske parametre for blod, antropometriske data, aldersgruppe, køn og race for patienten.

Faktorer, der påvirker glomerulær filtreringshastighed

GFR er en af ​​nøgleindikatorerne for nyrefunktionens funktionelle egenskaber. Hastigheden for plasmaclearance til dannelse af primær urin afhænger af flere faktorer:

  • filtreringsblodtryk i nyrerne (normalt, når plasma tilføres, skal trykket være højere end ved udløbet af den endelige metabolit)
  • blodgennemstrømning i glomeruli (afspejler volumenet af behandlet plasma, hvis niveau er 600 ml / min)
  • filtreringsoverfladeareal (afhænger af antallet af nefroner, der er i stand til at filtrere)
  • antallet af effektive nefroner (når nogle af nefronerne dør, sænkes GFR);
  • filtreringsmembranpermeabilitet;
  • alder (med aldring af kroppen, metaboliske processer, biokemiske reaktioner sænkes og følgelig falder GFR objektivt);
  • fysisk aktivitet (reflekteret i muskelsammentrækninger som et resultat i kreatininværdier);
  • træk ved spisevaner (hastighed kan blive nedsat på grund af urinretention på grund af misbrug af salt mad);
  • tager medicin, der påvirker kreatininniveauet
  • kropsvægt (tilstedeværelsen af ​​ekstra pund kan forsinke glomerulær filtrering let);
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i urinvejene
  • køn (mandlig GFR er højere end kvinde).

Hos kvinder er filtreringshastigheden påvirket af graviditet.

I en biokemisk blodprøve er parametrene, der er i sammenhæng med GFR:

  • Kreatinin er en metabolit af protein- og aminosyremetabolisme. Energiressourcen til det muskulære apparat er adenosintrifosforsyre (ATP). Kilden til dets dannelse er kreatinfosfat, syntetiseret af leveren. Efter produktion flytter kreatinfosfat til muskelvæv, hvor kreatinin dannes, og der produceres energi under fermenteringsprocessen under påvirkning af kreatinfosfokinase. Fra muskelvæv kommer kreatinin ind i den systemiske cirkulation, filtreres og udskilles af nyrerne. I en blodprøve måles det i μmol / l. Det normale niveau for børn er 27-62, for mænd - 80-115, for kvinder - 53-97.
  • Urea er slutproduktet af nedbrydning af protein, dannet af leveren og beregnet til sikker evakuering af kvælstof fra kroppen. Efter indføring i blodet filtreres det og udskilles af nyreapparatet. Målt i mmol / L. Referenceværdier for mænd - 3.0-9.2, for kvinder - 2.6-7.2.
  • Albumin er et protein produceret af hepatocytter (leverceller). Ansvarlig for onkotisk tryk (omfordeling af væske mellem blod og væv), levering og distribution af binyre- og skjoldbruskkirtelhormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler. Laboratoriemåleværdi - gram / liter. Normen for voksne er fra 40 til 50. Børns indikatorer afhænger af aldersgruppen: op til 5 år - 33,6-43,0; op til 11 år - 37,0-47,1; op til 21 år - 40,6-45,6.

I kroniske nyrepatologier, akut nyresvigt, falder mængden af ​​albumin, og koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin øges, hvilket påvirker filtreringshastigheden.

Filtreringsproces

Nyrerne forsynes med blod gennem nyrearterien, som er opdelt i arterioler (mindre kar) og derefter i mikrokar - kapillærerne i renale glomeruli. Plasma leveres til glomeruli under det tryk, der genereres af hjertet. Kroppen er omgivet af en to-lags kapsel. Det indre lag er en membran, der fungerer som et glomerulært filter.

Proteiner og store molekyler af andre forbindelser lækker ikke gennem membranen og forbliver i nefronerne. Oprenset væske eller primær urin består af vand og næringsstoffer. Det filtreres i nefronernes rør, hvor der er en omvendt resorption (absorption) af vand, glukose, elektrolytter (kalium og natrium) og andre stoffer i den systemiske cirkulation..

Affaldsprodukter, urinstof, urinsyre og kreatinin danner sekundær urin, der kommer ind i urinlederne og opbevares derefter i blæren for yderligere udskillelse gennem urinrøret. Filtreringshastigheden afspejler renhedsapparatets rengøringsevne. Nedsat GFR er et tegn på nedsat nyrefunktion og et fald i antallet af fungerende nefroner.

Accepteret laboratoriestandard GFR

Den hastighed, hvormed glomeruli udfører filtrering, har variable normative værdier (fra den nedre til den øvre grænse), hvilket forklares med alder, køn, race, vægt. En lille afvigelse fra normen hos ældre patienter er ikke en patologi.

Da en af ​​de vigtigste parametre, der er involveret i beregningen af ​​filtreringshastigheden, er kreatinin produceret i musklerne, er GFR højere hos mænd med normal muskelmasse end hos kvinder. Det normale interval for mænd og kvinder i fertil alder er 90-120 ml / min..

Alder20-30 år gammelunder 40 årunder 50 årop til 60 årop til 70 år70+
Gennemsnitlig indikator i ml / l11610799-100948676

GFR-værdier i barndommen ændres med alderen. Hos nyfødte babyer er filtreringshastigheden lav, da kroppen er i færd med at tilpasse sig. I løbet af det første leveår stiger indikatorerne gradvist.

Alder1-7 dageop til en månedop til 3 månederop til seks måneder6-12 månederfra år
Gennemsnitlig indikator i ml / l39-6047-6858-8677-114103-157127-165

Hvis patientens indikatorer ikke passer ind i referenceintervallet, betyder det en overtrædelse af glomerulær filtrering. GFR-ændring er et klinisk tegn på nedsat nyrefunktion. Årsagen til svigtet bestemmes ved hjælp af yderligere nyretest.

Metoder til beregning af GFR

Der er flere metoder til bestemmelse af nefroners filtreringskapacitet. Udførelse af en godkendelsestest eller bestemmelse af oprensningsfaktoren inkluderer:

  • analyse af kreatinin i plasma og urin opsamlet i løbet af dagen;
  • evaluering af forholdet mellem de opnåede værdier.

Blodprøvetagning og urinopsamling udføres i overensstemmelse med de accepterede regler for laboratoriediagnostik. Inden undersøgelsen gennemføres, skal patienten reducere fysisk aktivitet, fjerne stærk te, alkoholholdige drikkevarer og kaffe fra kosten, stoppe med at tage medicin og kosttilskud.

Rehberg test

Patienten testes for mængden af ​​kreatinin i blodprøven. Yderligere indsamler en person uafhængigt dagligt urin. Den primære morgenurinedel springes over. Nedtællingen starter fra den anden vandladning.

Den urin, der frigives under hver tømning, opsamles i en i en apotekbeholder med en kapacitet på 2,7 liter eller i en steriliseret og tørret tre-liters beholder. På en speciel form er det nødvendigt at notere volumen og tid for hver vandladning. Opbevar beholdere i køleskabet under et lukket låg..

Efter 24 timer skal urinen blandes. Adskil en 50 ml portion urin fra den samlede mængde, hæld i en lille steril beholder, ledsag den udfyldte form og lever til analysestedet. Gennemsnitlig clearance hos voksne patienter - 125 ml / min.

Cockcroft-Gold test

Cockcroft-Gold-testen adskiller sig fra Reberg-testen ved behovet for at drikke 2 glas usødet væske og tømme blæren efter 20 minutter. Ved den næste vandladning noteres urinvolumenet, tiden og varigheden af ​​tømningen.

Der tages en blodprøve mellem urinopsamlingsprocedurerne. Clearance bestemmes af formlen: GFR = Km / Kk × V (Km er urinkreatinin, Kk er blodkreatinin, V er urinvolumenet, der udskilles på et minut).

MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) teknik

En modificeret version af GFR-bestemmelsen, som ikke kun vurderer hastigheden selv, men også dens ændring i forbindelse med alder og udviklingen af ​​nyrepatologier under hensyntagen til alle patientens personlige data.

CKD-EPI ligning

Denne beregning af GFR betragtes som den mest informative, når der er tvivl om resultaterne af tidligere undersøgelser..

Indikationer for en godkendelsestest

Undersøgelsen er ordineret til mistanke om nyrepatologier i henhold til det symptomkompleks, som patienten præsenterer:

  • stabilt overvurderet blodtryk (blodtryk) og puls (puls)
  • smerter i lændeområdet
  • hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, ansigt eller periorbital zone;
  • overskyet urin.

Undersøgelsen er indiceret til patienter med kroniske sygdomme i nyrerne, hjertet, det endokrine system, gravide kvinder, professionelle atleter.

Afvigelser i GFR

De primære årsager til patologiske ændringer i den glomerulære filtreringshastighed er:

  • sygdomme og akutte tilstande, der ikke er forbundet med urinvejens organer: dehydrering (dehydrering af kroppen), pludseligt nervøs chok, kronisk purulent-inflammatoriske processer, hypertension og hypotension, unormalt onkotisk tryk osv.;
  • patologi af selve nyreapparatet.

En konstant lav GFR er karakteristisk for kronisk nyresvigt (CRF). I henhold til graden af ​​glomerulær clearance af plasma skelnes der fem stadier af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed - online lommeregner og Cockcroft-formel

Nephronen er en strukturel enhed i nyren, som består af nyrecirkus og nyretubuli. I nyrekroppen filtreres blod, og ved hjælp af tubuli opstår reabsorption (reabsorption). Blod passerer gennem dette system mange gange hver dag, som et resultat af ovenstående processer dannes primær urin..

I fremtiden gennemgår det flere flere rensningsfaser, opdelt i vand, som vender tilbage til blodet, og metaboliske produkter, der sammen med urin udskilles i miljøet..

I sidste ende dannes der fra 120 liter glomerulært ultrafiltrat, der dagligt passerer gennem nefronerne, ca. 1-2 liter sekundær urin. Hvis udskillelsessystemet er sundt, dannes primær urin og dets filtrering uden komplikationer..

Hvad bruges GFR-beregningen til?

Når en sygdom opstår, fejler nefronerne hurtigere, end nye har tid til at danne sig, og nyrerne klarer derfor dårligere med deres rensefunktion. For at vurdere, hvordan denne indikator adskiller sig fra normal, skal du bruge analysen af ​​den glomerulære filtreringshastighed eller Reberg-Tareev-testen.

Det er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der vurderer nyrens filtreringskapacitet. Med dens hjælp kan du beregne volumenet af det glomerulære ultrafiltrat, der dannes i en bestemt tidsenhed.

Resultaterne af denne analyse kombineres med en indikator for rensningshastigheden af ​​blodserum fra proteinets nedbrydningsprodukt - kreatinin, og der opnås en vurdering af nyrernes filtreringskapacitet..

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af følgende faktorer:

  • mængden af ​​plasma, der kommer ind i nyrerne. Normalt er dette 600 ml pr. Minut hos en voksen;
  • det tryk, ved hvilket filtrering finder sted
  • filtreret overfladeareal.

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres

Analysen af ​​Reberg-Tareev-prøven anvendes, når der er mistanke om forskellige patologier i udskillelsessystemet. Hvis dette tal er mindre end normen, betyder det massedød for nefroner. Denne proces kan indikere akut og kronisk nyresvigt..

Da GFR ikke kun kan falde med skader på de strukturelle enheder i nyrerne, men også med eksterne faktorer, observeres dette fænomen også med hypotension, hjertesvigt, langvarig opkastning og diarré, hypothyroidisme, diabetes insipidus samt vanskeligheder med urinudstrømning på grund af tumor eller inflammation i urinvejene.

En stigning i GFR observeres ved idiopatisk akut og kronisk glomeronefritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension og nogle autoimmune sygdomme.

Normalt er GFR-værdier konstante i området 80-120 ml / min, og kun med alderen kan denne indikator falde af naturlige årsager. Hvis disse tal falder til 60 ml / min, indikerer dette nyresvigt..

Hvilke formler beregner GFR

I medicin anvendes den værdi, der er forbundet med kreatininclearance, ofte - denne metode betragtes som den enkleste og mest bekvemme til medicinsk diagnose. Da det kun udskilles gennem glomeruli med 85-90%, og resten gennem de proksimale rør, udføres beregningerne med en indikation af fejlen.

Jo lavere værdi, jo højere er henholdsvis GFR-satsen. Måling af et direkte indeks relateret til hastigheden af ​​insulinfiltrering er for dyrt til medicinsk diagnose og bruges hovedsageligt til videnskabelige formål..

Patientens blod og urin bruges til analysen. Det er især vigtigt at opsamle urin i en strengt specificeret periode. I dag er der to muligheder for at indsamle materiale:

  1. Saml to portioner urin hver time, i hver prøve undersøge minut diurese og koncentrationen af ​​det endelige proteinopdelingsprodukt. Dette resulterer i to GFR-værdier.
  2. Mindre almindeligt anvendes den daglige mængde urin, hvor den gennemsnitlige kreatininclearance bestemmes.

På en note! Med blod er situationen enklere - koncentrationen af ​​kreatinin i den forbliver uændret i lang tid, derfor tages denne prøve som standard - om morgenen på tom mave.

Standardformel

hvor Vn er urinvolumenet i en fast periode, Cp er koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet, T er den tid, hvor urinen tages i minutter.

Cockcroft-Gault Formula

Resultatet af beregningen i henhold til denne formel er instinktivt for en voksen mand; for kvinder skal det opnåede resultat ganges med en koefficient på 0,85.

Criatinin clearance formel

For kvinder i dette tilfælde skal du også anvende en koefficient på 0,9.

Du kan bruge en af ​​online regnemaskiner til at hjælpe dig med at beregne kreatininclearance. En af dem kan findes på dette link.

Da GFR afhænger af plasmaclearance fra kreatinin, beregnes det også manuelt ved hjælp af formlen:

(koncentration af kreatinin i urinen x volumen urin i et bestemt tidsrum) / (koncentration af kreatinin i blodplasma x tid for urinopsamling i minutter)

Formel til beregning af GFR

Den glomerulære filtreringshastighed (i det følgende - GFR) afspejler, hvor meget primær urin der dannes fra blodet over en fast periode. Dette opsummerende mål for nyrefunktion er langt den mest nøjagtige markør for skade. Desværre er det endnu ikke muligt at måle det direkte, derfor bruges forskellige formler til groft at bestemme. I klinisk praksis er hovedformålet at iscenesætte nyresvigt.

Lidt om nyrernes filtreringskapacitet

Nyrerne udfører en af ​​de vitale funktioner - frigivelse (udskillelse) af stoffer fra kroppens indre miljø til det ydre. Dette giver dig mulighed for effektivt at slippe af med unødvendige (metaboliske slutprodukter, metabolitter) forbindelser, toksiner samt overskydende mængder af nødvendige forbindelser (salt, glukose, vand).

Til dannelse af urin passerer blodet gennem et specielt filter, der har en selektiv permeabilitet. Lavmolekylære forbindelser kan let trænge igennem det, men ikke store celler (for eksempel formede grundstoffer og proteiner). Forskellige sygdomme i nyrerne og indre organer fører til beskadigelse af disse mekanismer, hvilket afspejles i analyserne.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde primær urin, der produceres over et bestemt tidsrum (1 minut eller 24 timer). I princippet afhænger det af følgende værdier:

  1. Effektivt filtreringstryk (drivkraft for blod og primær urin).
  2. Filtreringskoefficient (afspejler selve orgelets konsistens).

Desværre er det umuligt at spore denne proces direkte. Derfor vurderes det af indirekte indikatorer, der udsættes for matematisk analyse..

Formler til beregning af GFR med kreatinin

Udviklingen af ​​metoder til vurdering af den glomerulære filtreringshastighed er blevet udført siden midten af ​​det tyvende århundrede. Ideelt set skal de være overkommelige og ikke arbejdskrævende (for at få resultatet så hurtigt som muligt). Uafhængig anvendelse af formler til lægen og patienten er meget ubelejlig, da det tager meget tid og mulige fejl i beregningerne (menneskelig faktor). En meget lettere måde er at bruge et normogram eller en nefrologisk lineal.

Forskellige medicinske regnemaskiner er også egnede til beregningen. De kan installeres på en læge / patients telefon eller bestemmes online GFR inden for få sekunder. Du skal bare indtaste de krævede data.

Hos voksne

De mest anvendte formler til beregning af GFR for serumkreatinin og adskillige andre hjælpedata (for eksempel urinstof, vægt, højde). Forresten bestemmes de mest nøjagtige resultater af inulin-clearance. Kreatinin genabsorberes ikke (på grund af dets lave molekylvægt). Det vil sige, at mængden af ​​det, der er blevet filtreret, kommer uigenkaldeligt ud med urin.

Beregningen af ​​GFR for kreatinin udføres ved hjælp af følgende formler:

  1. CKD-EPI: GFR = 141 × min (SKr) α × max (SKr) -1,209 × 0,993 Alder
    • SKr - blodkreatinin i mg / dl;
    • a: -0,329 (W) og -0,411 (M);
    • kvinder skal multiplicere resultatet med 1.018 i slutningen.
  2. MDRD: GFR = 170 x (SKr) -0,999 x alder -0,176 x 0,762 (kun for kvinder) x resterende urinstofnitrogen (mmol / l) -0,17 x serumalbuminniveau (g / l) 0,318.
  3. Cockcroft-Gault: GFR = (((140 - alder) x kropsvægt i kg): SKr (μmol / l):
    • Slutresultatet er mænd ganget med 1,23 og kvinder med 1,05.

En forenklet formel kan anvendes, hvor GFR = 186 x (Cfr i mg / dL) -1,154 x (alder) -0,203 x 0,742 (for kvinder). Beregningseksempel for en 25-årig kvinde:

186 x 1 -1,154 x 25 -0,203 x 0,742 = 71,8 (ml / min)

Hos børn

I pædiatrisk praksis tilrådes det at bestemme den glomerulære filtreringshastighed under hensyntagen til kropsområdet, da børn udvikler sig ujævnt. Følgende formler anvendes:

  1. Schwartz: GFR (ml / min / 1,73 m2) = (højde i cm x K): Cfr i mg / dL, hvor K er en koefficient på 0,55 for piger, 0,70 for drenge.
  2. Kunach-Barr: GFR = (højde i cm x 0,43): Cfr i mg / dL.
  3. Forfatter: GFR (ml / min) = ((55,5 x legemsvægt i kg) + (0,147 x højde 2 i cm)): Cfr i mg / dl.

Afkodning af resultatet

For at få den korrekte fortolkning af den opnåede værdi er det nødvendigt at kende normen. Følgende tabel viser tallene for voksne og børn:

AlderSCF
Børn (ml / min / 1,73 m 2)
2-8 dage17-60
9-28 dage26-68
37-95 dage30-86
1-6 måneder39-114
6-12 måneder49-157
12-19 måneder62-191
2-12 år gammel89-165
Voksne ml / min
Mænd90-125
Kvinder90-110

GFR kan hjælpe med at bestemme og forudsige udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF). Det har følgende faser:

SceneNavnGFR i ml / min / 1,73 m2Blodkreatinin, mmol / l
jegRørformet> 900,440

Ved akut nyreskade udføres i øjeblikket analysen af ​​minut urinudgang og blodkreatinin uden bestemmelse af GFR (men ikke overalt i SNG). Diagnose af en specifik nyresygdom udføres kun efter en omfattende analyse af alle kliniske data: anamnese, klager, objektive symptomer + andre laboratorie- og instrumentstudier.

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed i nefrologi er en parameter af største betydning, da denne indikator bestemmer nyrernes funktionelle kapacitet. Uanset årsagerne til nedsat nyrefunktion (dens fald) falder den glomerulære filtreringshastighed. Der er en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​nyresygdom og GFR. Den glomerulære filtreringshastighed begynder at falde i de tidligste stadier af nedsat nyrefunktion (meget tidligere end starten på de første symptomer på sygdommen). Nyrepatologi kan være akut (udvikle sig over flere timer eller dage) og kronisk (udvikle sig langsomt over flere måneder eller år).

Afhængig af den glomerulære filtreringshastighed er det muligt at bestemme akutte og kroniske nyresygdomme, som kan gå til terminalstadiet (i dette tilfælde vil patientens liv afhænge af nyreerstatningsterapi - dialyse). Ved akut nyresvigt kan patienten ordineres en enkelt kortvarig dialyse; ved kronisk nyresvigt - livslang dialyse eller nyretransplantation.

Det skal bemærkes, at teorien om "akut nyreskade" i øjeblikket dominerer blandt specialister, hvilket udvider mulighederne for at fortolke de processer af patofysiologi, der opstår, når metaboliske processer i renal parenkym forstyrres på grund af virkningen af ​​forskellige etiologiske faktorer (for eksempel med den nefrotoksiske virkning af xenobiotika, hæmodynamiske lidelser osv. ). I nogle tilfælde forårsager sådanne lidelser en stigning i koncentrationen af ​​metabolitter (urinstof og kreatinin), som normalt betragtes som akut nyresvigt. Men indførelsen af ​​mere følsomme markører for beskadigelse af nyrestrukturen gør det muligt at udføre en tidlig diagnose og dermed give effektiv behandling af beskadigede nyrer..

Undersøgelser har vist, at når ultrafiltrering i renale glomeruli forstyrres, hvilket registreres ved bestemmelse af GFR, opstår der ikke kun signifikante forstyrrelser af intrarenale metaboliske processer, men der er også en signifikant aktivering af forskellige patologiske processer, der er typiske for de såkaldte "civilisationssygdomme" betragtet som en pandemi af metaboliske patologier. (først og fremmest sygdomme i det kardiovaskulære system: aterosklerose og dets komplikationer - iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.). Som et resultat er specialister i dag begyndt at bruge et nyt integreret koncept - "kronisk nyresygdom" (CKD). Denne definition skal forstås som en kumulativ patofysiologisk tilstand med tilsvarende forskellige former for nosologiske lidelser. Det vil sige, kronisk nyresygdom er en laboratoriediagnose med visse kliniske konsekvenser..

Vurdering af den glomerulære filtreringshastighed ud fra niveauet af kreatinin i blodet

På trods af at høje koncentrationer af urinstof og kreatinin i blodet er tegn på et fald i den glomerulære filtreringshastighed, betragtes disse indikatorer ikke som dens direkte måling. Koncentrationen af ​​disse metabolitter øges, når nyrefunktionen reduceres med mere end 50%. Baseret på kreatinin og urinstof kan nyresygdom ikke påvises på et tidligt tidspunkt. Selvfølgelig gælder dette ikke for diagnosen akut nyresvigt, hvis udvikling sker så hurtigt, at den glomerulære filtreringshastighed under alle omstændigheder reduceres med mere end 50%. Med normale værdier af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet kan akut nyresvigt udelukkes sikkert. Men dette er ikke nok til sikkert at udelukke kronisk nyresvigt..

Glomerulær filtreringshastighed estimeres ideelt ved direkte måling. En sådan måling kan udføres, men denne metode er meget kompliceret og dyr, derfor bruges den praktisk talt ikke i den daglige praksis. Indtil for nylig blev den glomerulære filtreringshastighed bestemt ved hjælp af kreatininclearance-testen: niveauet af kreatinin i blodplasmaet og niveauet af kreatinin i den daglige del af urinen bestemmes. Denne metode har mange ulemper, hvoraf den ene er indsamlingen af ​​daglig urin. I dag anvendes denne test praktisk talt ikke - siden 1999 beregnes den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af den modificerede MDRD-formel.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× alder -0,0203 × 0,0742 (for kvinder) × 1,21 (for personer af den sorte race),

hvor måleenheden for GFR er ml / min serum (plasma) kreatinin - μmol / l; alder - fulde år.

Derudover kan GFR beregnes ved hjælp af MDRD-formlen (Am. J. Kidney Dis, 2002) baseret på alder, køn, race og koncentration af kreatinin (mmol / L), urinstof (mmol / L) og albumin (g / dL ) i blod:

GFR = 170 x (kreatinin x 0,0113) -0,999 x alder 0,176 x (urinstof x 2,8) -0,17 x albumin 0,318

Den resulterende værdi for kvinder ganges med 0,762 for personer af den sorte race - med 1,18.

Den sidstnævnte vurderingsmetode gør det muligt at bestemme værdien af ​​den glomerulære filtreringshastighed hos de fleste patienter uden at anvende urinopsamling (dvs. uden at måle urinproduktion og kreatinurieniveau), hvilket reducerer omkostningerne, mens klinisk information opretholdes..

Undersøgelser har vist, at den beregnede metode til beregning af den glomerulære filtreringshastighed er meget mere præcis såvel som mere bekvem og billigere end den tidligere anvendte kreatininclearance. MDRD-metoden anbefales af mange førende medicinske og videnskabelige institutioner og beherskes af mange moderne laboratorier (se også "Beregning af glomerulær filtreringshastighed (MDRD og Schwartz)").

Tabel 1 viser værdierne af den glomerulære filtreringshastighed og de tilsvarende stadier af kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR): normal og lav, måder at normalisere på

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er et mål for, hvor godt dine nyrer fungerer. Værdien af ​​denne indikator rapporteres ofte automatisk, når du testes for indholdet af kreatinin i blodet (under hensyntagen til personens køn og vægt). Senere i artiklen kan du lære mere om denne markør, hvad det betyder, når dets værdier er uden for det normale interval, og hvordan du kan øge din GFR..

Artiklen er baseret på resultaterne af 58 videnskabelige undersøgelser

Forfattere er citeret i artiklen:
  • Institut for Folkesundhed, Uppsala Universitet, Sverige
  • Institut for Medicin, Colorado State University, USA
  • Klinik for nefrologi og reumatologi, Universitetshospitalet i Göttingen, Tyskland
  • Institut for Intern Medicin, University of Buffalo, USA
  • Institut for Intern Medicin, Chonnam National University, Sydkorea
  • og andre forfattere.
Bemærk, at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikbare links til peer-reviewed forskningsstudier. Du kan følge disse links og tjekke den originale informationskilde til artiklen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (SLE)

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde blod, der filtreres hvert minut gennem små filtre i nyrerne kaldet glomeruli. Selvom dette måske lyder skræmmende, måler det i det væsentlige, hvor godt dine nyrer fungerer. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Vores nyres hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra blodet. Dette overskydende vand og affald omdannes til urin. Nyrerne behandler ca. 180 liter blod hver dag for at producere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheden falder, betyder det, at dine nyrer ikke fungerer så godt, og det kan betyde, at du har en nyresygdom. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> BØRNES ANATOMI

GFR afhænger af mange faktorer, såsom [R]:

  • Tid på dagen
  • Kost
  • Fysisk aktivitet
  • Alder
  • Graviditet
  • Fedme
  • Højt blodsukker (hyperglykæmi)
  • Brug af blodtrykssænkende medicin (bruges til at sænke forhøjet blodtryk)
  • Akut og kronisk nyresygdom

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Det er svært at måle glomerulær filtreringshastighed direkte, så forskere har udviklet en formel til indirekte at estimere GFR. I dag er den mest anvendte ligning til beregning af GFR, som blev udviklet i 2000 og ændret i 2009. Det tager højde for din alder, køn, etnicitet (race) og dit kreatininniveau. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Kreatinin er slutproduktet af kreatin-fosfatreaktionen i muskler under deres energiomsætning, arbejde og muskelskader. Det elimineres fra blodet af nyrerne, så mængden af ​​kreatinin i blodet er en vigtig indikator for nyrernes effektivitet..

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

Da muskelmasse ændrer sig lidt fra dag til dag, er kreatininproduktion og -udnyttelse relativt konstant. Med et fald i glomerulær filtreringshastighed i nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Høj kreatinin = nedsat nyrefunktion. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> BØRNEGLAS FILTRERINGSORDNING

Mange laboratorier rapporterer automatisk niveauet af GFR, når de tager en blodkreatinintest. Overvågning af GFR-værdier hjælper ofte med tidlig påvisning af nyresvigt, hvilket er vigtigt for at forhindre yderligere nyreskader..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Nogle funktioner i GFR-analysen

Fordi kreatinin frigives af musklerne, påvirker eksterne eller interne forhold, der påvirker musklerne, også GFR. Mennesker med muskelsygdom, fedme, amputation af lemmer eller lammelse har brug for alternative metoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. En mere nøjagtig analyse er også nødvendig for unge (under 18) og gravide, da de oplever ændringer i muskelmasse, hvilket kan føre til en undervurdering af GFR. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

For at løse dette problem er der udviklet nye formler, der forbinder GFR med en anden markør for nyrefunktion - cystatin C. I modsætning til kreatinin kan cystatin C findes i næsten alle vores væv. Mange undersøgelser har vist, at cystatin C i blodet er en mere nøjagtig indikator for nyrefunktion end kreatininniveauer. Derudover inkluderer nogle formler cystatin C og creatinin, og dette er den hidtil mest nøjagtige analyse af glomerulær filtreringshastighed. [p, p, p, p]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Endelig er der specielle ligninger til beregning af GFR hos børn, der tager højde for barnets højde. [R]

p, blockquote 10,1,0,0,0 ->

Normale værdier for den glomerulære filtreringshastighed (GFR)

Mange forskellige ligninger kan bruges til at opnå den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR). Derudover vil det normale niveau af GFR variere mellem forskellige etniske grupper. Nogle laboratorier rapporterer om to grupper - afroamerikanske og kaukasiske.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Alle GFR-ligninger giver en række værdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere værdi, jo mindre effektive er dine nyrer..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Den normale filtreringshastighed hos unge anses for at være ca. 90 - 120 ml pr. Minut. [R] Afhængigt af laboratoriet kan normale resultater imidlertid rapporteres som et interval på mere end 90 eller mere end 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM FOR BØRNEGLEN FILTERER BLOD OG DANNING AF URIN

GFR falder med alderen. Hos mennesker over 70 år kan glomerulær filtreringshastighed under 60 ml / min / 1,73 m2 betragtes som normal. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> ÆNDRING AF GFR (GLASFILTRERINGSSAT) MED ALDER

Højt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Et højt niveau af glomerulær filtreringshastighed er normalt ikke en bekymring for læger. En stigning i GFR-værdien kan imidlertid være i den indledende fase af diabetesudviklingen eller med et fald i albuminindholdet i blodet..

p, blockquote 15,0,0,1,0 ->

Høj GFR findes også ofte under graviditet. [R]

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Lavt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Når andre faktorer (alder, kropsvægt, race) er udelukket, indikerer nedsat GFR nedsat nyrefunktion. Det kan være en akut nyresygdom eller en kronisk sygdom, der ofte er irreversibel og progressiv.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Kronisk nyresygdom (CKD), målt ved GFR, har følgende faser:

  • Trin 1: Normal GFR:> 90 ml / min
  • Trin 2: svag GFR: 60 til 89 ml / min
  • Trin 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 5: nyresvigt, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> GLASFILTRATION RATE FALLE (GFR, GFR)

GFR-værdier, der forbliver under 60 ml / min / 1,73 m2 i mere end 3 måneder, er tegn på kronisk nyresygdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighed er omkring 60 eller derunder, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt. Lægen kan foreslå en mere dybtgående undersøgelse af nyrerne (blodprøver, urinprøver eller ultralyd).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Faktorer, der reducerer den glomerulære filtreringshastighed

Ud over forskellige nyresygdomme (hovedårsagen) kan der være andre faktorer, der påvirker den glomerulære filtreringshastighed, såsom:
  • Spise kogt kød inden analyse [R]. Det øger kreatininniveauet i blodet.
  • Kort faste eller lang faste periode [R]
  • Bodybuilding og kreatintilskud [R]
  • Andre faktorer, der kan øge kreatinin i blodet, såsom dehydrering eller massivt blodtab. [R]
  • Brug af NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler) og ACE-hæmmere (eller blokkere til angiotensinreceptorer). [R]
  • Inkludering af citrongræs te i kosten. [R]

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk nyresygdom

Hvordan man øger den glomerulære filtreringshastighed

De vigtigste muligheder for at øge den glomerulære filtreringshastighed (GFR) ligger i behandlingen af ​​den underliggende nyresygdom, der førte til faldet i denne hastighed. Men du kan bruge flere måder til at øge din GFR og holde dine nyrer sunde..

Kreatinin, glomerulær filtreringshastighed (GFR, GFR) ifølge Cockroft-Golt-formlen

Serviceomkostninger:325 rubler * 650 rubler Bestil med det samme
Udførelsesperiode:op til 1 c.d. 3-5 timer **Bestil med det sammeDen angivne periode inkluderer ikke dagen for indtagelse af biomaterialet

Indtagelse af blod til analyse udføres på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers faste).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mest nøjagtige indikator for nyrernes funktionelle tilstand, hvilket indikerer graden af ​​konservering af nefroner og repræsenterer glomerulær filtrering pr. Tidsenhed.

Med alderen falder GFR gradvist (efter 40 år ca. 1% om året). GFR for en kvinde vil være 15% lavere end GFR for en mand med samme blodkreatinin..

INDIKATIONER FOR STUDIER:

  • Kronisk glomerulonephritis;
  • Amyloidose;
  • Lupus nefritis;
  • Diabetisk glomerulosklerose.

FORTOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (variant af normen):

ParameterReferenceværdierEnheder
Kreatinin (GFR)AlderMændKvinderμmol / l
18 - 60 år gammel62 - 11553 - 97
60 - 90 år gammel71 - 11553 - 106
≥90 år gammel88 - 15053 - 115
Kreatinin, glomerulær filtreringshastighed (GFR, GFR) ifølge Cockroft-Golt-formlen
  • 18 til 65:> 60,00
  • 65 til 130:> 90,00
ml / min / 1,73 m2
Bemærkning om GFR: GFR, standardiseret til kropsoverfladen, i området 60-89 ml / min / 1,73 kvm. m betragtes som et indledende eller ubetydeligt fald. For personer 65 år og ældre betragtes dette som en variant af aldersnormen..

En stigning i GFR observeres i de tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetes mellitus, hypertension, systemisk lupus erythematosus og nefrotisk syndrom. Et fald i GFR indikerer et fald i nyrernes filtreringsfunktion, men det kan også være forårsaget af hæmodynamiske faktorer - hypotension, chok, hypovolæmi, dehydrering, alvorlig hjertesvigt.

GFR reduktion i overensstemmelse med 2012 nationale retningslinjer OBS! Denne formel til bestemmelse af GFR tillader ikke pålideligt at vurdere nyrefunktion under graviditet, alvorlig fedme eller spild, ikke-standard kropsstørrelser (patienter med amputation af lemmer, bodybuildere), sygdomme i skeletmuskler (myokardial dystrofi), alvorlig protein-energi underernæring, para- og tetraplegier, vegetarisk kost, et hurtigt fald i nyrefunktionen (akut og hurtigt progressiv glomerulonephritis, akut nyreskade), før der ordineres nefrotoksiske lægemidler, til patienter med en nyretransplantation, når de beslutter, om de skal starte en nyreerstatningsterapi, som et resultat af hvilket det er nødvendigt at bestemme kreatininclearance ud fra dens koncentration i blod og urin (prøve Reberga).

Vi henleder din opmærksomhed på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "Om grundlæggende sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 skal udføres af en læge med den relevante specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (3)" 325 "[" cito_price "] => streng (3)" 650 "[" forælder "] => streng (2)" 17 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til at tage:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til forskning:

Indtagelse af blod til analyse udføres på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers faste).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mest nøjagtige indikator for nyrernes funktionelle tilstand, hvilket indikerer graden af ​​konservering af nefroner og repræsenterer glomerulær filtrering pr. Tidsenhed.

Med alderen falder GFR gradvist (efter 40 år med ca. 1% om året). GFR for en kvinde vil være 15% lavere end GFR for en mand med samme blodkreatinin..

INDIKATIONER FOR STUDIER:

  • Kronisk glomerulonephritis;
  • Amyloidose;
  • Lupus nefritis;
  • Diabetisk glomerulosklerose.

FORTOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (variant af normen):

ParameterReferenceværdierEnheder
Kreatinin (GFR)AlderMændKvinderμmol / l
18 - 60 år gammel62 - 11553 - 97
60 - 90 år gammel71 - 11553 - 106
≥90 år gammel88 - 15053 - 115
Kreatinin, glomerulær filtreringshastighed (GFR, GFR) ifølge Cockroft-Golt-formlen
  • 18 til 65:> 60,00
  • 65 til 130:> 90,00
ml / min / 1,73 m2
Bemærkning om GFR: GFR, standardiseret til kropsoverflade, i området 60-89 ml / min / 1,73 kvm. m betragtes som et indledende eller ubetydeligt fald. For personer 65 år og ældre betragtes dette som en variant af aldersnormen..

En stigning i GFR observeres i de tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetes mellitus, hypertension, systemisk lupus erythematosus og nefrotisk syndrom. Et fald i GFR indikerer et fald i nyrernes filtreringsfunktion, men det kan også være forårsaget af hæmodynamiske faktorer - hypotension, chok, hypovolæmi, dehydrering, alvorlig hjertesvigt.

GFR-reduktion i overensstemmelse med de nationale retningslinjer for 2012 OBS! Denne formel til bestemmelse af GFR tillader ikke pålidelig vurdering af nyrefunktion under graviditet, svær fedme eller spild, ikke-standard kropsstørrelser (patienter med amputation af lemmer, bodybuildere), sygdomme i skeletmuskler (myokardial dystrofi), alvorlig protein-energi underernæring, para- og tetraplegi, vegetarisk kost, et hurtigt fald i nyrefunktionen (akut og hurtigt progressiv glomerulonephritis, akut nyreskade), før der ordineres nefrotoksiske lægemidler til patienter med en nyretransplantation, når de beslutter, om de skal starte en nyreerstatningsterapi, som et resultat af hvilket det er nødvendigt at bestemme kreatininclearance ved dens koncentration i blod og urin (prøve Reberga).

Vi henleder din opmærksomhed på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "Om grundlæggende sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 skal udføres af en læge med den relevante specialisering.

Glomerulær filtreringshastighed (CKD-EPI - Voksne / Schwartzformel - Børn; inkluderer kreatininbestemmelse)

Du kan tilføje flere tests til din ordre inden for 7 dage

Glomerulær filtreringshastighed (kreatininclearance) er en diagnostisk vigtig indikator for nyrefunktion. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af kreatinfosfat i muskelvæv, det produceres konstant i kroppen og opretholdes på et bestemt niveau. Dette stof udskilles i nyrerne og udskilles i urinen. Med et fald i filtrering i nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Kreatininclearance er et skøn over den mængde blod, som nyrerne kan rense kreatinin på et minut. Beregningen af ​​kreatininclearance er baseret på Schwartz-formlen for børn og CKD-EPI-formlen for voksne..

I hvilke tilfælde ordineres undersøgelsen normalt??

  • At vurdere tilstanden og funktionen af ​​nyrerne
  • Ved overvågning af fremskridtene med nyresygdomsbehandling
  • At vurdere nyrefunktionen hos patienter, der tager lægemidler, der har en toksisk virkning på nyrerne.

Hvad der præcist bestemmes under analysen?

Koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet måles ved hjælp af den kolorimetriske metode, hvorefter clearance beregnes ved hjælp af en speciel formel under hensyntagen til race, køn og alder.

Hvad testresultaterne betyder?

Hos en sund person er kreatininclearance inden for alder og kønsnormer. Et fald i indikatoren indikerer forskellige nyresygdomme, såsom akut nyresvigt, kronisk nyresvigt, glomerulonephritis. Årsagerne kan også være kongestiv hjertesvigt, dehydrering, urinvejsbesvær, chokforhold.

En stigning i kreatininclearance observeres under graviditet, overdreven proteinindtagelse, diabetes mellitus.

Test timing.

Normalt kan testresultatet opnås den næste dag efter donation af blod.

Sådan forberedes analysen?

Du skal overholde de generelle regler for forberedelse til at tage blod fra en vene og bestå en urintest. Detaljerede oplysninger kan findes i det tilsvarende afsnit af artiklen.

GFR er en markør for aldrende nyre, CVD-dødelighed og risiko for prostatakræft

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en indikator - hastigheden af ​​glomerulær filtrering (GFR) af væske gennem nefronerne, som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Glomerulær filtreringshastighed falder med alderen. Når det bliver for lavt, opstår nyresvigt og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, forkalkning af arterierne tager rod mange gange. Risikoen for dødelighed stiger kraftigt.

For at finde ud af nyrernes tilstand anvendes en indikator - hastigheden af ​​glomerulær filtrering (GFR) af væske gennem nefronerne (nefroner er den strukturelle og funktionelle enhed af nyren, der består af nyrecirkulationen, hvor filtrering finder sted, og det rørformede system, hvor genoptagelse (reabsorption) og sekretion af stoffer udføres ), som i normal tilstand er 80-120 ml / min. Glomerulær filtreringshastighed falder med alderen. Når det bliver for lavt, opstår nyresvigt, og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og arteriel forkalkning accelereres mange gange. Risikoen for dødelighed stiger kraftigt.

Med alderen sænkes metaboliske processer og GFR også.

GFR viser volumen af ​​primær urinproduktion pr. Tidsenhed. Beregningen af ​​den glomerulære filtreringshastighed er mulig ved hjælp af flere metoder og formler. Af de metoder, der er tilgængelige i praksis til beregning af GFR-værdier ved en lav filtreringshastighed, kan de mest korrekte værdier opnås ved anvendelse af MDRD-formlen baseret på blodkreatinin. MDRD-formlen ser sådan ud:

GFR for en mand = (32788 x kreatinin μmol / l til graden af ​​- 1,154) x (alder på år til graden af ​​-0,203)

GFR for kvinder = (32788 x kreatinin μmol / L til graden - 1,154) x (alder år til graden -0,203) x 0,742

Hos mennesker over 60 år med lav CVD-risiko og normal nyrefunktion er GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en 4 gange øget risiko for dødelighed af alle årsager (2015, National Institute of Health Italy)

Forskningslink:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135

En GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2 i enhver alder efter 20 år er forbundet med en øget risiko for årsag og CVD-dødelighed, forudsat at en GFR mindre end 60 er forbundet med proteinuri. Derfor, hvis du har en GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2, anbefales det at kontakte en nefrolog for at ordinere en urintest for albumin for at identificere mulig proteinuri og for yderligere konsultation..

Forskningslink:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22140122

Hos mennesker over 60 år med lav CVD-risiko og normal nyrefunktion øger en GFR på mindre end 90 ml / min / 1,73 m2 risikoen for dødelighed med 40%, selv efter justering for klassiske risikofaktorer. (2015, National Institute of Health Italy)

Forskningslink:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135

Hvis du er over 60 år og har en GFR under 90 ml / min / 1,73 m2, anbefales det at kontakte en nefrolog for at ordinere en urinprøve for albumin for at identificere mulig proteinuri og for yderligere konsultation. Da hos mennesker over 60 år er proteinuria sammen med et fald i GFR en mere nøjagtig markør for risikoen for dødelighed ifølge data fra 2012 fra University of Padova (Italien)

Forskningslink:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644

Nedsat GFR og albuminuri (øget urinproteinudskillelse) forudsiger dødelighed uafhængig af forkalkning af kranspulsåren. Disse indikatorer afhænger ikke af deres forudsigelige effekt af niveauet af blodtryk og andre risikofaktorer..

Forskning links:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594619
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12631096

Interessant nok, mens kreatinin alene forkert kan indikere dødelighedsrisiko, har undersøgelser vist, at nedsat kreatinin-GFR og samtidig albuminuri (øget urinproteinudskillelse) forudsiger dødelighedsrisikoen godt, selv hos mennesker ≥80 år. Efter en alder af 80 er det derfor korrekt at tage en analyse ikke for en kreatinin i blodet, men også en urintest for albumin..

Forskning links:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Jo højere filtreringshastigheden er, desto lavere er indholdet af kreatinin i blodet, da det filtreres hurtigere ud..

Traditionelt anvendes en kreatininblodprøve til at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Men selvom du ikke beregner GFR, kan selv nogle med cretatinin selv drages nogle konklusioner.

For eksempel observerede forskere fra National Cancer Institute en dobbelt stigning i risikoen for prostatakræft, selv efter justering for andre risikofaktorer blandt patienter i alderen 40-59 år med en serumkreatininkoncentration på mere end 1,19 mg / dL (105 μmol / L) sammenlignet med kreatinin mindre end eller lig med 1,02 mg / dL (90 μmol / L)

Forskningslink:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2759851

Dette menes at være forbundet med en øget risiko for forkalkning, da nyrefunktionen falder. I 2015 viste Washington-forskere fra USA, at prostatacancer udvikler sig blandt andet på grund af åreknuder omkring prostata som et resultat af calciumaflejring.

  • Forskningslink:

En undersøgelse fra 2008 fra det tyske center for kræftforskning på 11.000 mænd viste, at et højt indtag af vitamin K2 i kosten, som undertrykker forkalkning, var forbundet med en 63% reduktion i risikoen for prostatacancer.

  • Forskningslink:

Optimal GFR i alderen 20 til 59 år - ikke mindre end 60 ml / min / 1,73 m2

Optimal GFR over 60 år er 90-108 ml / min / 1,73 m2

Jeg bliver ofte spurgt, hvor jeg bliver testet. Tidligere bestod jeg nogle tests gennem polyklinikken. Men nu er det blevet problematisk. Jeg bor i Moskva. I Moskva er der et godt laboratorium med hensyn til pris-kvalitet-forhold, efter min mening - DNKOM - et link til DNKOM-laboratoriet. Jeg afleverer ikke analyser i ikke-verificerede laboratorier, da nogle typer analyser i dem udføres ekstremt forkert. Hvis du har spørgsmål om DNA-laboratoriet, kan du stille dem direkte til DNA-direktøren og få et hurtigt svar - Dialog med Andrey Isaev - DNA-direktør

Vi tilbyder dig at abonnere på de nyeste og mest relevante nyheder, der vises inden for videnskab, såvel som nyhederne fra vores videnskabelige og uddannelsesmæssige gruppe for ikke at gå glip af noget.

Kære læsere af ressourcen www.nestarenie.ru. Hvis du mener, at artiklerne i denne ressource er nyttige for dig, og du vil have andre til at bruge disse oplysninger i mange år, har du muligheden for at hjælpe med udviklingen af ​​dette websted og bruge cirka 2 minutter af din tid på det. For at gøre dette skal du klikke på dette link.

Vi anbefaler også at læse følgende artikler:

Tilføj en kommentar Annuller besvarelse

Vi vil være taknemmelige, hvis du efterlader dine kommentarer efter at have læst artiklen. Din mening er meget vigtig for at gøre blogmaterialet mere informativt, forståeligt og interessant. Læs fortrolighedspolitikken, inden du forlader din kommentar

59 kommentarer til "GFR - en markør for aldrende nyre, dødelighed fra CVD og risiko for prostatakræft"

  1. Yuri Tolokov 31/7/2017 kl. 13:06

Dmitriy! I teksten og på billedet stemmer Cockcroft-Gold-formlen ikke overens. Hvor er mere korrekt?

  1. Dmitry Veremeenko 31/7/2017 kl. 21:55

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Det følger af tabellen, at GFR> 90 svarer til trin 1 CKD. De der. sunde nyrer findes ikke pr. definition eller noget?

Artiklen lyder: ”Den enkleste måde at vurdere nyrefunktionen er at måle serumkreatininniveauer. Jo højere denne indikator er, jo lavere er GFR. "Og hvor meget er det lavere niveau af kreatinin tilladt?

Lavede en analyse for kreatinin
Resultat: 77 μmol / l (under ref. Værdi)
Reference. værdi: 80 - 115 μmol / l
Hvordan skal jeg bedømme det?
Kreatinin under ref. værdier er meget dårlige?
Og hvad man skal gøre med det?

  1. Ruslan R 13/10/2017 kl. 23:53

Selvom jeg læste i andre kilder, ikke invitro:
Mænd ældre end 17: 74-110. Så for dem har jeg en norm (nedre grænse)

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Lige under henvisningen er normal. Ingenting at lave

Ved hvilke værdier af kreatinin og SKF skal man stoppe med at tage metformin (profylaktisk) og vitaminerne b6, b12, d? Jeg har 122 36 år, 96 kg forskellige regnemaskiner giver skf 80-72

  1. Dmitry Veremeenko 14.11.2017 kl. 10:56

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Med en GFR under 30 ordineres metformin ikke mere end 500 mg og derefter under lægeligt tilsyn

God eftermiddag Dmitry.
Hvad er din holdning til forskellige formler til beregning af GFR? I Sergei Fages artikel "Jeg er 32 år gammel..." nævnte han: eGFR er forresten en af ​​nøglemarkørerne, der kan bruges til at estimere "en persons sande biologiske alder.
I USA er den mest korrekte og relevante i øjeblikket formlen NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration).

  1. Dmitry Veremeenko 23/23/2017 kl. 08:51

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

NIDDKD-formlen - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) er den mest korrekte. Men vi har ikke laboratorier, der foretager analyser, der kan opfylde disse kriterier..
EGFR-formlen er ikke nøjagtig ved lave værdier - og det er det område, vi har brug for. Sergei Fage er ung. Han har ikke brug for lave værdier. Han ser op - efter livskvaliteten. Vi ser på dødelighed og aldring. Vi har brug for mere nøjagtige værdier i bunden. Derfor er vores valg af formel MDRD
Se i artiklen for dens beregning. Artiklen blev opdateret

2009 eGFR Formula - Beregnes kun ved brug af kreatinin. 2012 eGFR-formel - kreatinin og cystatin C er allerede anvendt i beregningerne. Det er ikke klart, hvorfor du siger, at vi ikke har laboratorier, der foretager analyser, der kan opfylde eGFR-kriterierne. Pointen er sandsynligvis i analysemetoderne for kreatinin og cystatin C? Jeg er interesseret i dette problem på grund af det faktum, at min GFR tværtimod er meget høj (ifølge MDRD 136 ml / min), og i normal tilstand er den 80-120 ml / min. Jeg forsøgte at google, men overalt kun omkring GFR mindre end 90 ml / min, og ikke et ord om mere end 120 ml / min. Fortæl mig hvilken vej jeg skal grave, måske har andre læsere af ressourcen http://www.nestarenie.ru også en øget GFR

  1. Dmitry Veremeenko 24/24/2017 kl. 00:50

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Cystatin C betragtes som forkert, hvis en person har problemer med skjoldbruskkirtlen. Og dette sker meget ofte.
MDRD-teknikken undervurderer normalt tværtimod. Men hvis du er i tvivl, gør det anderledes.
Du skrev: "Du hævder, at vi ikke har laboratorier, der foretager analyser, der kan opfylde eGFR-kriterierne."
Jeg skrev lidt, at "vi har næsten ingen laboratorier, der er i stand til at opfylde kriterierne i NIDDKD-formlen - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Forhøjet GFR forekommer, men øger ikke dødeligheden hos unge voksne. Men øger dødeligheden med 4 gange hos dem, der er 60 år og ældre.

  1. Alexey Yashchenko 12/01/2017 kl. 00:34

Dmitry, du skrev bogstaveligt:
NIDDKD-formlen - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) er den mest korrekte. Men vi har ikke laboratorier, der foretager analyser, der kan opfylde disse kriterier..
I følgende kommentar citat:
Jeg skrev lidt, at "vi har næsten ingen laboratorier, der er i stand til at opfylde kriterierne i NIDDKD-formlen - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Udefra ser det ud til at jeg vælger dine ord, men jeg vil bare forstå dette problem mere grundigt og ved hjælp af din analytiske algoritme (som mange tak for) bemærkede nogle unøjagtigheder.
Nemligt hvilke: den automatiske beregning af GFR ved hjælp af den analytiske algoritme falder ikke sammen med beregningen af ​​NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator calculator med næsten 10 enheder. Du har sandsynligvis brugt MDRD-metoden til kreatinin, som beregnes ved hjælp af kits uden kreatinin-standardisering i henhold til referencereagensen SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
Anbefalingerne fra US National Kidney Fund (2002) understregede behovet for at beregne GFR af laboratoriet i alle tilfælde af bestemmelse af serumkreatinin og leverede også overbevisende data om signifikante udsving i kalibrering af serumkreatinin blandt laboratorier, hvilket forhindrer den korrekte sammenligning af kreatininværdier opnået i forskellige medicinske institutioner [ National Kidney Foundation. K / DOQI kliniske retningslinjer for kronisk nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1-26.]. For at løse dette problem er der udviklet internationale standarder til kalibrering af serumkreatinin-sæt - Anbefalinger til forbedring af serumkreatininmåling: en rapport fra Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, nr. 1. - s. 5-18..
Og her har du sandsynligvis ret: vi har ingen eller næsten ingen laboratorier, der er i stand til at opfylde kriterierne med formlen NIDDKD - CKD-EPI (kreatinin for dem beregnes ved hjælp af sæt med standardisering af kreatinin i henhold til referencereagensen SRM 967).
Det vil sige, at du skal finde ud af i laboratoriet (før du beregner GFR), hvordan de beregner kreatinin. Jeg skrev en anmodning til SINEVO og DNKOM, lad os se, hvad de svarer. Når alt kommer til alt, hvad er pointen i formelens nøjagtighed, hvis vi indtaster en unøjagtig kreatininværdi i den.

Hvis du ikke kan give links til tredjepartsressourcer, skal du fjerne denne kommentar. Og hvis du finder det nødvendigt, så skriv i artiklen:
1.) lommeregner til beregning af GFR efter forskellige formler på stedet -NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) deres program til Android ifølge fire formler i GooglePlay - play.google.com/store/apps/details?id=org.nkf.calculators&rdid=org.nkf.calculators#?t=W251bGwsMSwyLDIxMiwib3JnLm5rZi5jJhWdx )
3.) til en computer cool lommeregner (det vigtigste I RUSSISK) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) på samme sted, bare i tilfælde - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Det er bare, at ikke alle laboratorier automatisk beregner GFR, og det ville derfor være praktisk, hvis der blev føjet et link til GFR-regnemaskinen til artiklen. Jeg vil på en eller anden måde være nyttig for dig, fordi din belastning er skør, og jeg kan bare ikke forestille mig, hvordan du formår at besvare alle kommentarer.

  1. Dmitry Veremeenko 24/11/2017 kl. 00:42

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Vores analytiske algoritme beregner automatisk GFR

Er det korrekt at overveje, at en øget GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 er forbundet med en 4 gange stigning i risikoen for dødelighed af alle årsager?
Citat fra artiklen: Hos mennesker over 60 år med lav CVD-risiko og normal nyrefunktion er GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en 4 gange øget risiko for dødelighed af alle årsager (2015, National Institute of Health Italy)
Forskningslink: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Jeg forsøgte at oversætte mig selv, men Google oversatte det, så djævelen bryder benene om denne oversættelse. Dmitry, fortæl mig, hvordan du oversætter fra PabMed, eller hvilken teknik du bruger?

  1. Dmitry Veremeenko 24/24/2017 kl. 00:32

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

I dette tilfælde oversat direkte
"I samme aldersgruppe var en eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en dødsrisiko 4 gange højere end referencegruppens."
Yandex-oversætter oversætter ganske tydeligt
"I samme aldersgruppe var rskf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 forbundet med en risiko for død 4 gange højere end i kontrolgruppen"
Selv om det i dette tilfælde er ret forståeligt selv uden tolk

Dmitry, når man tager en analyse for GFR, foreslås det også at donere blod til kreatinin i blodet, dette er nødvendigt eller nok urin til GFR?

  1. Dmitry Veremeenko 30/30/2017 kl. 17:11

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Kreatinin er nødvendig for at beregne SKF.

Dmitry, jeg er 68 år gammel, kreatinin 79.5. Lommeregneren viste GFR ifølge SKD-66, ifølge MAWR> 60 ifølge Cockcroft-63. Jeg har aldrig haft nyreproblemer, men nu er jeg på vagt, eller er det okay for nu? Annuller ikke stoffer fra skema 9?

  1. Dmitry Veremeenko11.01.2018 kl. 16.34

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2 i enhver alder efter 20 år er forbundet med en øget risiko for mortalitet af alle årsager og CVD, forudsat at GFR mindre end 60 er forbundet med proteinuri (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Derfor, hvis du har en GFR mindre end 60 ml / min / 1,73 m2, anbefales det at kontakte en nefrolog for at ordinere en urintest for albumin for at identificere mulig proteinuri og for yderligere konsultation..

Dmitry, min GFR er ikke mindre, men mere end 60 ifølge MDRD, og ​​ifølge andre formler, 66 og 63, det vil sige, jeg er i det nederste segment af normen for ældre. Skal jeg annullere noget fra skema 9 ?

  1. Dmitry Veremeenko12.01.2018 kl. 00.45

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Bliv først testet for protein i urinen. Hvis det er normalt, behøver intet at blive ændret.

Dmitry, tror du kreatinindtag påvirker kreatininniveauet i blodet? Og hvor meget?

  1. Dmitry Veremeenko26.01.2018 kl. 01:00

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Jeg har ikke sådanne data

Jeg er 28 år og skal sigte mod en GFR over 120.150?
Min SCF nu:
GFR ifølge formlen CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR ifølge formlen MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR ifølge formlen MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

  1. Dmitry Veremeenko 29/01/2018 kl. 14:50

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Jeg har spørgsmål om resultaterne af mine analyser ved hjælp af din tilladelse i dagens forelæsning besluttede jeg at stille dem.
Her er hvad der forvirrede mig:
GFR (beregnet i algoritmen) = 111 ml / min / 1,73 m2 (over normen 10-108).
Jeg bestod også Reberg-testen, også der i resultaterne er der en GFR = 133 ml / min. (Norm 64-116, også højere).
Derudover var kreatinin i urinen = 5,4 mmol / dag (under normal 6,3-14,6), mens kreatinin i blodet = 52,0 μmol / liter (inden for det normale interval 44-88).
Om et par dage bliver jeg 60 år, ingen overvægt, der er hjerte-kar-problemer.
Hvis det ikke er svært, så fortæl mig hvad der kan gøres, når GFR ikke er lavere, men højere end normen, hvilket, så vidt jeg forstår, heller ikke er godt.

  1. Dmitry Veremeenko04.02.2018 kl. 05:38

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Du bør ikke bremse GFR med vilje. Men du skal tage en analyse af GFR en gang i kvartalet og overvåge dette. Så er det muligt, at GFR falder.
Og GFR kan også sprede diuretika.
Navngiv hele listen over lægemidler. som du skyder

Mange tak. Jeg bruger diuretika meget sjældent. Da jeg blev testet, tog jeg slet ikke noget.
Telmisartan, amlodipin (da ACE-hæmmere og betablokkere giver stærke bivirkninger), aspirin, rosuvastatin (i en dosis på 10 mg hidtil, fordi tidligere forsøg på at tage statiner også forårsagede stærke bivirkninger) med Q10, aquadetrim, K2 ( M-7), magnesiumcitrat med B6, uregelmæssig melatonin. Jeg går på en løbebånd på 5-5,5 km næsten hver dag.
Trykket er meget højt, det er endnu bedre og ikke skræmme med bestemte tal (bare sjov), med medicin reduceres det i bedste fald til 160 x 100.
CRP, interleukin-6 er høje, henholdsvis 1,9 og 14,1, aterogenicitetskoefficienten er også (= 4), IMF til højre = 0,9, til venstre = 0,8.
Derfor er der et andet spørgsmål: hvornår skal jeg tage test for kontrol, om det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin i nogen tid før det, eller omvendt for at se, hvilke resultater der opnås under administration, dvs. med deres direkte indvirkning.

  1. Dmitry Veremeenko12.02.2018 kl. 02:03

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

At tage medicin inden testens start kan og bør ikke gøres.

Ja, også som det skulle være, blev vitamin D-manglen afsløret, 11,2 mg / ml, jeg glemte at skrive om det, og dette er vigtigt i forbindelse med min betændelse og aterogenicitet.

God eftermiddag. Min mand har polycystisk nyresygdom, alder - 40 år, kreatinin - 97, GFR - 64,5. Hvad skal man gøre?

  1. Dmitry Veremeenko13.03.2018 kl.23: 02

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

polycystisk sygdom behandles ikke, men observeres

Hej, min mand er syg, han har 4 s, diabetes mellitus, vi drikker en masse medicin, men der er ingen mening... Du kan hjælpe med rådgivning, rådgive en fremragende læge. tak

  1. Dmitry Veremeenko13.03.2018 kl. 22:18

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Hej Dmitry! Ved 15-16 år, hvad er den optimale GFR?

  1. Dmitry Veremeenko 14.08.2018 kl. 22:27

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Mænd mindst 88
Kvinder mindst 81

Meget nyttig information til dummies i medicin.

Jeg har kronisk pyelonefritis, latent form, polyuri. Jeg behandles med Canephron og naturlægemidler. Når telmisartan anvendes, forværres infektionen, og kreatinin stiger. Dmitry, kan du rådgive noget i min situation?

  1. Dmitry Veremeenko08.12.2018 kl. 18:10

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Hej Dmitry, en interessant artikel. Jeg er 47 år. Kreatinin 106 μmol / L GFR ifølge CKD-EPI 72 ml / min. Endogen kreatininclearance 83 ml / min. Cystatin C 1,00 mg / L GFR Cystatin C 82 ml / min. Der er ingen proteinuria. Sig mig: er det muligt på en diæt med lavt proteinindhold på 0,6-0,8 g / kg kropsvægt at opnå et fald i kreatinin til 80-90 μmol / L og følgelig en stigning i GFR? Tak.

  1. Dmitry Veremeenko 28/28/2018 kl. 09:15

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Hej Dmitry. For at beregne GFR ved hjælp af MDRD-formlen erstattede jeg kreatin- og aldersværdier i algoritmerne 2018/2019. Hvis kreatin er normalt, er GFR ikke normalt. Nonsens, tænkte jeg. Og jeg forsøgte at finde kreatinfiguren, så GFR ville vende tilbage til det normale. ARBEJDTE IKKE. Med en stigning i kreatinfiguren sprang GFR-værdien enten under normen eller over den og overtrådte enhver logik. GFR-værdien, beregnet efter MDRD-formlen (i en fast alder), skal være en lineær stigende funktion med en stigning i kreatininværdien (da kreatin er større end 1, og alle andre faktorer er konstante. Forstå det enorme volumen af ​​arbejde på stedet og give dig kredit - at det er umuligt at forestille sig, hvordan du håndterer blogging. Jeg mener, at det er værd at rette eller fjerne denne tæller fra den analytiske algoritme i 2019 ved at give et link til en hvilken som helst korrekt tæller på Internettet, som vil hjælpe med at opbygge tillid til webstedet.

  1. Dmitry Veremeenko 24-01-2019 kl. 16.30

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Send dine data udfyldt i tabellen via mail. Hør det for første gang. Jeg vil grave og finde ud af, hvad der er årsagen

Hej.
I henhold til Reberg-testen er KF angivet i 310 pr-norm (i det samme analyseark er det angivet RUB 80-140
Hvad skal jeg gøre.

  1. Dmitry Veremeenko14.04.2019 kl. 15:20

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Udvid spørgsmålet. Jeg forstår ikke, hvad det drejer sig om

Jeg kunne ikke finde, hvor jeg skulle tage GFR, men klinikken forsikrede mig om, at Rebergs test er GFR.

Resultaterne kom, men det er ikke angivet der, som det er beskrevet i denne artikel, men det siger 'glomerulær filtrering - "320" (ml / min), i samme analyse er det angivet, at normen er 80-120

Det er, som jeg forstod, analysen er dårlig (da den er så forskellig fra normen), hvordan kan jeg behandle den nu eller i det mindste forhindre progression?

  1. Dmitry Veremeenko 04/16/2019 kl. 11:14

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Du behøver kun tage kreatinin. Og så beregnes GFR ved hjælp af formlen her not-aging.com

hej, jeg er 28 år gammel, kreatinin 115, højde 187 vægt 110, skf ifølge forskellige formler fra 69 til 75, jeg har en chance for at nå 50 uden dialyse og andre ting, og hvor dårligt alt er?

  1. Dmitry Veremeenko04.10.2019 kl. 21:12

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Hvis du taber dig op til 80-90 kg - har du enhver chance

  1. Ilya07.10.2019 kl. 21:01

men generelt forstår jeg, at det allerede er muligt at overveje, at jeg har kronisk nyresvigt? og nyrerne fungerer et eller andet sted med 60-70%? og giver det allerede mening at tage en diæt til patienter med chi? helt opgive sodavand osv. (jeg drikker slet ikke alkohol) bare i de sidste 2 år er jeg blevet behandlet for kronisk prostatitis meget og drak en masse antibiotika, som jeg forstår dem, ødelagde mine nyrer, for det meste var det amoxiclav og solutab, men sidste gang de forsøgte at bruge vancomycin på der har haft en allergisk reaktion. men generelt begyndte han at bekymre sig om nyrerne, da han bemærkede, at han begyndte at føle mindre trang til at gå på toilettet i løbet af den sidste uge, før alt var i orden, at jeg ikke ved hvad jeg skulle gøre, distriktslægen ordinerede bare Kanefron og det er det, jeg ved ikke, hvor jeg skal flytte, og hvilke handlinger groft sagt er jeg i fuldstændig panik. tak for dine svar.

  1. Dmitry Veremeenko 17/10/2019 kl 15:36

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

I en måned var jeg 69 år gammel, højde 170, vægt 64, i et og et halvt år tabte jeg 12 kg i vægt. På dette spørgsmål henvendte jeg mig til terapeuten, indtil de forklarede årsagen, fandt mindre problemer, tests, generelt, de siger godt, det er okay, spis mere, men ingen henledte opmærksomheden på Reberg Test, jeg skrev, at GFR for cystanin C er 56,09, med en norm på 85-125. Hvordan truer det mig? der har aldrig været nogen problemer med nyrerne. Se en nefrolog ?

Hej. Alder 36. Min kreatinin er 95,7. Hvilken SFK?

  1. Dmitry Veremeenko 27/07/2020 kl. 11:47

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Udnyt dette system. Indtast dataene. Systemet beregner
https://cabinet.ol.expert

Hej kære Dmitry! Tak for vigtige oplysninger.
Min kreatinin er 63,2 GFR er 86 ml / min / 1,73 m2
Diagnose: nefropati af blandet oprindelse CKD2. For fem måneder siden eksisterede slet ikke noget af dette. Jeg har et spørgsmål: hvad skal jeg gøre for ikke at dø.. eller er dette målstregen? Metformin: 500 om morgenen, 1000 om aftenen har jeg drukket i 7 år. Type 2-diabetes. Plus, nu en flok nye diagnoser i tre dages ophold i en ambulance med pres, hvor de ikke blev behandlet. det var normalt og blev udskrevet tre dage senere med en anbefaling om at drikke Xarelto 20 mg. Samlet kolesterol 6,34, LDL-4,87..
Et spørgsmål til dig: er det muligt på en eller anden måde at lindre min skæbne? Eller er det en sætning?

  1. Dmitry Veremeenko 28.4.2020 kl. 01:59

Kun en læge anbefaler. Jeg deler forskningsdata. Afskær http-linkene:

Og på basis af hvad der blev diagnosticeret med hbp2, hvis du har god SCF og kreatinin?

Tilføj en kommentar Annuller besvarelse

Vi vil være taknemmelige, hvis du efterlader dine kommentarer efter at have læst artiklen. Din mening er meget vigtig for at gøre blogmaterialet mere informativt, forståeligt og interessant. Læs fortrolighedspolitikken, inden du forlader din kommentar

  1. Om webstedet
  2. Diagnostik og terapi
    • Aldringsdiagnostik
    • Anti-aging læger
  3. Videnskabelig bevis
    • Pyotr Fedichev (MIPT)
    • A. Moskalev (SyktSU)
    • ophavsret
  4. Lang levetid skole
  5. Bevisbaseret medicin
  6. Alderdom: grunde
    • Signalveje
    • Grundlæggende årsager
    • Sekundære årsager
  7. Hvordan man kan slå alderdommen
    • Aldrende medicin
    • Anti-aldringsplan
    • Genteknologi
    • Fysisk kultur
    • Mikroflora
    • Ernæring og faste
    • Sund mad
    • Neutral mad
    • Junkfood
    • Hvordan man taber sig
    • Sports ernæring
    • Hvil og sove
    • Meditation og stress
    • Levevis
    • Dårlige vaner
  8. Depression og aldring
  9. Myter og misforståelser
    • Dummy medicin
    • Almindelige myter
  10. Aldring og kræft
    • Lungekræft
    • Brystkræft
    • Prostatakræft
    • Hjerne svulst
    • Mavekræft
    • Leverkræft
    • Kræftforebyggelse
  11. Andre tumorer:
    • Myoma i livmoderen
    • BPH
  12. Aldring: immunitet
    • Type 1-diabetes
    • Skæl og seborré
    • Hyppige forkølelser
  13. Aldring: skibe
    • Type 2-diabetes
    • Højt tryk
    • Hjerteanfald
    • Åreknuder
    • Arytmier i hjertet
  14. Aldrende hjerne
    • Hukommelse og demens
    • Søvnløshed
  15. Aldring: hud
    • Rynker
  16. Aldring: øjne
    • Tørre øjne
  17. Aldring: rygsøjlen
  18. Knogler og led
  19. Aldring: nyrer
  20. Aldrende muskler
  21. Anmeldelser
  22. Find venner
  23. Video
  24. Indholdsfortegnelse
  25. Arkiv
    • Artikler
    • Andre lægemidler
    • Ernæringsarkiv
    • Andre sygdomme
    • Ikke nyttigt

Siderne og svarene i kommentarerne til denne ressource udgør ikke en medicinsk service, og brugernes spørgsmål og kommentarer evalueres ud fra de oplysninger, der er analyseret i artiklerne, og repræsenterer afpersonificerede konklusioner fra de analyserede publikationer - udgør ikke kliniske retningslinjer.

Vidste du, at webstedet nestarenie.ru objektivt er en af ​​de mest populære ressourcer om aldring og lang levetid i Rusland - i Yandex, i Google, med hensyn til mængde, kvalitet og publikums loyalitet. nestarenie.ru har potentialet til at blive et af de mest populære anti-aldringssteder ikke kun i Rusland, men i verden. Dette kræver penge. Jeg opfordrer alle til at donere og overbevise deres venner om at gøre det samme..

  • Jeg ndex.Wallet 410012847316235
  • Kort i Sberbank (rubler): 4817 7602 3256 2458 (MAYAVI CH.)
  • PayPal [e-mailbeskyttet]

Vil du have en chance for virkelig at se fremtidens verden med dine egne øjne? Hvis ja, så er du nødt til at leve længe og langsomt bremse aldring af din krop. For at gøre dette foreslår vi at deltage i programmet "Ikke-aldring".

Kære læsere! Jeg vil gerne præsentere dig gratis for min bog "Diagnostics of Aging" med Mikhail Batin. Dette er den første videnskabelige og praktiske bog om dette emne, skrevet på russisk. Beviset analyseres detaljeret med links til forskning. Bogen indeholder mange billeder og grafer. Designet til praktisk brug for at forlænge levetiden.

Kære læsere! Jeg vil gerne præsentere dig for en bog af en af ​​de førende forskere i Rusland og i verden inden for anti-aging, ”Tarmene i en lang lever. 7 principper for en anti-aging diæt "

  • Det hele begyndte i 2005, da forskere bemærkede, at en af ​​pattedyrsarterne aldrig ældes funktionelt - det var en "nøgen muldvarprotte".
  • Indtil 2005 søgte folk simpelthen ikke efter sådanne dyr. Siden barndommen har vi hver især vænnet os til tanken om, at alderdom og død venter på alle levende væsener i denne verden. I mange år accepterede vi aldring som normalt og bemærkede ikke, at mange dyr lever rundt, der ikke funktionelt ældes, har en høj levetid og dør funktionelt ung: nøgne muldvarp, flagermus, buehval, krokodille, asiatisk elefant, Galapagos skildpadde, haj, karpe og havabbor, hydra, søpindsvin, bløddyr arktisk islandsk, mange fuglearter.
  • Det var efter 2005, at mange gerontologer troede på muligheden for at stoppe processen med menneskelig funktionel aldring og radikalt øge forventet levealder..


Næste Artikel
Sand, der kommer ud af nyrerne