Proteinuri: hvad det er, typer, symptomer og behandling


Proteinuri er en tilstand, der er kendetegnet ved udskillelse af protein i urinen, der er mere eller mindre over det normale. Dette symptom er ikke en uafhængig nosologisk enhed, og er i mange tilfælde en indikator for progressionen af ​​patologiske tilstande i nyrerne..

Under normal drift af urinvejene udskilles op til 50 mg protein i urinen om dagen. Selvidentifikation af en sådan sygdom som proteinuria er næsten umulig. Et højt proteinindhold i urinen kan kun bestemmes ved laboratorietest..

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at denne tilstand ikke kun forekommer hos voksne, men også hos børn. Derudover kan proteinuri forekomme hos kvinder under graviditeten..

Typer af proteinuria

Takket være moderne teknologier er det ikke svært at bestemme en eller anden type proteinuri afhængigt af indikatoren. Således klassificeres denne patologiske tilstand efter forskellige kriterier..

  • Afhængigt af sammensætningen er proteinuria: ikke-selektiv og selektiv.
  • Afhængig af forbindelsen med en eller anden patologisk tilstand: patologisk eller funktionel,
  • Afhængig af sygdommens kilde: nyre eller postrenal.
  • Afhængig af sværhedsgraden er proteinuri opdelt i: høj, moderat, lav og mikroalbuminuri.

Praksis viser, at udseendet af funktionel proteinuria er mulig hos mennesker, selv med sunde nyrer. I dette tilfælde øges mængden af ​​protein i urinen med 50 mg (2 gange højere end normalt). Dette indikerer en isoleret eller forbigående karakter af patologien..

Årsager til proteinuri

Hovedårsagerne til denne sygdom inkluderer skader på nyretubuli, for eksempel tubulopati eller interstitiel nefritis, som er årsagen til en krænkelse af udskillelsen af ​​allerede filtreret protein og dets udseende i urinen..

Derudover spiller hæmodynamiske faktorer en vigtig rolle. Når hastigheden og volumenet af kapillærblodstrømmen, balancen mellem onkotisk og hydrostatisk tryk ændres, kan patologi forekomme. Med en stigning i kapillærvæggens permeabilitet såvel som med et fald i blodgennemstrømningshastigheden gennem kapillærerne stimuleres udseendet af proteinuri.

Ved vurdering af sygdommen lægges der særlig vægt på hæmodynamiske ændringer. Som regel henviser dette til tilfælde af proteinuri hos patienter med utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Proteinuri symptomer

Proteinuri er allerede et patologisk symptom hos voksne og børn. Laboratorieforskningsmetoder i dag gør det muligt let at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af denne sygdom. Det er ret vanskeligt uafhængigt at bestemme proteinuri, da antallet af tegn er meget lille. Listen over de vigtigste symptomer, som det er sikkert at sige om tilstedeværelsen af ​​proteinuri, består af:

  • Hævede øjenlåg (især om morgenen og normalt hos børn)
  • Udseende af et specifikt hvidt "skum" på urinen.
  • Tilstedeværelse af sediment eller "flager" af hvid eller grålig farve i urinen.

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du straks konsultere en nefrolog eller urolog, der vil foretage en omfattende diagnose, som med høj nøjagtighed angiver tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen..

Vi må ikke glemme, at proteinuri ikke er en sygdom, men bare et tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​enhver patologi hos en person.

Diagnose af proteinuri

I dag er der to måder at diagnosticere proteinuri på: laboratorium og differentiering.

Laboratoriediagnostik

Når man bestemmer mængden af ​​protein, der udskilles i urinen, ikke overstiger 1 gram pr. Dag, foretrækkes pyrogallolmetoden sammen med sulfosalicylmetoden, som er mere almindelig.

For at bestemme typerne af proteinuria anvendes separate proteinfraktioner i urinen ved immunhistokemiske og biokemiske metoder.

En speciel test bruges til at detektere ortostatisk proteinuri. Således, inden der kommer ud af sengen, opsamles urinen om morgenen, hvorefter urinen opsamles igen inden for to timer efter at være i oprejst stilling. At tale om tilstedeværelsen af ​​ortostatisk proteinuri kan kun bedømmes ved en stigning i udskillelsen af ​​protein i urinen i den anden del.

Differential diagnose

Kronisk glomerulonephritis, glomerulonephritis ved systemiske sygdomme, renal venetrombose og diabetisk nefropati forårsager udskillelse af store mængder protein i urinen (mere end 3 gram pr. Dag).

Med hensyn til moderat proteinuria kan det ikke kun findes hos mennesker med kronisk glomerulonephritis, men også i nærværelse af vaskulær nefropati, polyarthritis nodosa og iskæmisk nyresygdom..

Proteinuri behandling

Behandling af denne sygdom ordineres kun, efter at lægen har identificeret den sande årsag til stigningen i mængden af ​​protein i urinen. I denne henseende består patientens behandlingsplan af antibiotika og antikoagulantia. Disse lægemidler bruges typisk til at identificere et infektiøst fokus. Ved hjælp af antihypertensive stoffer korrigeres blodtrykket.

Derudover ordineres lægemidler med aktive stoffer for at reducere hævelse, såvel som kræftlægemidler anvendes i tilfælde med tilstedeværelse af godartede og ondartede tumorer..

Derudover er behandlingen ikke komplet uden diætterapi, som er baseret på følgende: kosten suppleres med græskar, dampede grøntsager, roer og frugter, proteinholdige fødevarer er fuldstændigt ekskluderet, forbruget af bordsalt reduceres, mængden af ​​mælk og mejeriprodukter øges.

Proteinuria-behandling finder sted på et hospital for konstant overvågning af patientens tilstand af det medicinske personale. I nogle tilfælde kan behandlingsplanen ændre sig. I dag foretrækker de fleste patienter traditionel medicin. Men vi må ikke glemme, at den ovennævnte gren af ​​medicin til behandling af enhver sygdom kun kan bruges ved at aftale alt med den behandlende læge..

Forebyggelse af proteinuri

Til rettidig bestemmelse af en øget koncentration af protein i urinen anbefales det regelmæssigt at bestå en generel urintest og konsultere en urolog. Kun en læge kan behandle spørgsmålet om reduktion af protein i urinen. For at forhindre proteinuria i tide anbefaler eksperter at overholde flere regler:

  • Eliminering af alkohol.
  • Undgåelse af hypotermi og nervøs spænding.
  • Drikker rent kildevand.
  • Tidlig behandling af sygdomme i kønsorganet.

    Under ingen omstændigheder skal man ty til selvmedicinering, da dette kan føre til komplikationer og derfor en forøgelse af varigheden af ​​proteinuri behandling..

    Proteinuri

    jeg

    ProteinurogI (proteinuria; proteiner + græsk uronurin)

    udskillelse af protein i urinen. En relativt lille mængde plasmaproteiner med lav molekylvægt (albumin, peptidhormoner, enzymer, β-mikroglobulin osv.) Filtreres konstant i en sund persons renale glomeruli. De fleste af dem genabsorberes derefter i de proksimale tubuli, og det daglige tab af protein i urinen er normalt 30-50 mg, maksimalt 100 mg.

    I klinisk praksis anvendes sedimentprøver med sulfosalicylsyre eller salpetersyre til bestemmelse af protein i urinen (urin). Disse reaktioner giver et positivt resultat, når proteinindholdet ikke er lavere end 0,033 g / l; derfor findes P. normalt ikke i enkelte portioner urin hos raske personer..

    Proteinuri, der overstiger den fysiologiske norm, observeres oftere i organisk nyresygdom (Nyre), men nogle gange kan det også forekomme hos raske mennesker (den såkaldte funktionelle proteinuria). Et eksempel på funktionel P. er proteinuri, der opstår efter kraftig fysisk anstrengelse (marts P.), hypotermi, under stress. Med ortostatisk P., observeret i ungdomsårene, vises protein i urinen efter langvarig stående eller gående og forsvinder i en vandret position af kroppen. Denne tilstand diagnosticeres ved at sammenligne resultaterne af en undersøgelse af urin opnået efter en overnatning i sengen og efter en 1-2 timers gåtur. Også kendt er den idiopatiske intermitterende P., der findes i separate urinprøver hos unge i fravær af tegn på nyresygdom. Nogle forfattere henviser til funktionel feberproteinuri.

    Skel mellem glomerular og tubular P. Glomerular P., der er forbundet med øget permeabilitet for plasmaproteiner fra de berørte renale glomeruli, observeres ved akut og kronisk glomerulonephritis, renal amyloidose, diabetisk nefroangiopati, systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, kongestiv nyre osv. Tubular P. opstår, når de proksimale tubuli er beskadiget, som mister evnen til normal reabsorption af protein filtreret i glomeruli (pyelonephritis, interstitiel nefritis, medfødt tubulopati, akut tubulær nekrose i tilfælde af forgiftning med nefrotoksiske stoffer osv.). I mange tilfælde har P. en blandet glomerulær-rørformet oprindelse. Med overdreven dannelse af proteiner med lav molekylvægt i blodplasmaet (hæmolyse, myolyse, monoklonale gammopatier, leukæmier osv.) Udvikler den såkaldte overløbsproteinuri på grund af urinudskillelse af hæmoglobin, myoglobin, immunoglobulinfragmenter, lysozym (se Proteinæmi). Sekretorium P. vises med en øget frigivelse af proteiner (primært uromucoid) produceret af epitelceller i nyretubuli. Udover. P. kan være forårsaget af sygdomme i urinvejen eller urinforurening ved sekretion fra kønsorganerne.

    I nyresygdom kan urin indeholde både proteiner med lav molekylvægt og høj molekylvægt. I denne henseende er det sædvanligt at tale om selektiv P., når kun proteiner med lav molekylvægt udskilles, og ikke-selektive, når proteiner med medium og høj molekylvægt samtidigt bestemmes i urinen.

    Systematisk urintab af protein på over 3 g pr. Dag kan føre til udvikling af nefrotisk syndrom (se nefrotisk syndrom).

    Bibliografi: Mukhin N.A. og Tareeva I.E. Diagnose og behandling af nyresygdom, s. 56, M., 1985: Nyre og homeostase i sundhed og sygdom, red. S. Clara, overs. fra engelsk, s. 312, M., 1987.

    II

    Proteinurogi (proteinuria; proteiner + græsk uron urin: syn.albuminuria - forældet)

    højt proteinindhold i urinen.

    ProteinurogJeg sidder fastomynaya (flod congestiva; synonym for P. cardiac) - P. forårsaget af stagnation af blod i nyrerne med hjertesvigt.

    Proteinurogjeg ogstinnaya (s. vera; synonym: P. renal, P. serum) - P. forårsaget af nedsat filtreringskapacitet i nyrerne.

    Proteinurogjeg lomstout (s. spuria) - P. forårsaget af indtrængning af protein i urinen under dets passage gennem urinvejen, påvirket af en inflammatorisk eller destruktiv proces.

    ProteinurogJeg er lordotogcheskaya (s. lordotica) - ortostatisk P., forårsaget af lumbal lordose, der forårsager venøs stasis i nyrerne, når patienten er vandret.

    ProteinurogJeg er ortostatogcheskaya (flodortostatica; synonym for P. cyclic) - P. vises kun, når kroppen er lodret.

    ProteinurogJeg er palpatompnaya (s. palpatoria) - P., vises efter toårig palpation af nyrerne.

    ProteinurogJeg er paroxysmoghør (s. paroxysmalis) - kortvarig P. vises efter en hypertensiv eller vegetativ krise, et epileptisk anfald.

    Proteinurogjeg nomTjetjenien (s. Renalis) - se Proteinuria sandt.

    ProteinurogJeg er vredechnaya (s. cardialis) - se Proteinuria stillestående.

    ProteinurogJeg er sporteny - kortvarig P., fundet i den første del af urinen umiddelbart efter at have udført en stor fysisk aktivitet (normalt hos atleter efter træning).

    Proteinurogjeg er medskredsløb (s. serosa) - se ægte Proteinuria.

    Proteinurogjeg er transitompnaya (s. transitoria: synonym for P. funktionel) - ægte P., der vises i kort tid hos raske mennesker, for eksempel efter muskelspænding eller overspisning.

    ProteinurogJeg er funktioneloghør (s. functionalis) - se Transient Proteinuria.

    Proteinurogjeg cyklerogcheskaya (s. cyclica) - se Proteinuria ortostatisk.

    Typer af proteinuria: dets behandling og diagnostiske metoder

    Proteinuri er en sygdom ledsaget af et øget niveau af protein i urinen. Det sker normalt, når kroppen ikke fuldt ud kan udføre sin udskillelsesfunktion. Med proteinuria fungerer nyrerne ikke korrekt, så valleprotein kan passere i urinen.

    Proteinuri hos børn

    Proteinuri hos unge

    Proteinuri hos gravide kvinder

    Proteinuri i diabetes mellitus

    Kommentarer og anmeldelser

    Proteinuri symptomer

    Når nyreskader forværres, og store mængder protein frigives i urinen, observeres følgende symptomer:

    • skummende eller boblende urin
    • vægtøgning forårsaget af væskeretention
    • UACR mere end 30 mg / g;
    • nedsat appetit
    • højt blodtryk;
    • vægttab;
    • hævelse af hænder, fødder, mave eller ansigt.

    Hvis flere af disse symptomer opstår, kan nyreskader allerede være alvorlige. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge..

    Årsager

    De mest almindelige risikofaktorer for proteinuri er:

    • diabetes;
    • blærebetændelse
    • forhøjet blodtryk.

    Proteinuri kan forekomme af en række andre grunde, herunder:

    • bivirkninger af medicin
    • skade;
    • toksiner;
    • infektioner
    • immunsystemforstyrrelser.

    Øget proteinproduktion i kroppen kan også føre til proteinuri. For eksempel ved diagnosticering af myelomatose og amyloidose.

    Andre risikofaktorer:

    • fedme
    • alder fra 65 år
    • en familiehistorie af nyresygdom;
    • præeklampsi (forhøjet blodtryk og proteinuri under graviditet).

    Proteinuri hos børn

    Proteinuri er almindelig hos småbørn og kan skyldes:

    • godartet tilstand
    • alvorlig nyresygdom
    • systemisk lidelse.

    Funktioner ved diagnosticering af proteinuri hos børn:

    1. Som regel kan proteinuria påvises ved en traditionel urinanalyse, som udføres før vaccinationer eller andre undersøgelser. Samtidig indikerer et øget indhold af protein i urinen hos børn ikke altid tilstedeværelsen af ​​proteinuri. Normen anses for at være op til 0,036 g / protein.
    2. I en ubetydelig grad er proteinuria karakteristisk selv for nyfødte. I omkring 90% af tilfældene i den første uge af livet kan babyer have et øget proteinindhold i urinen. I en sådan situation skal analysen tages igen, og hvis diagnosen bekræftes, udføres andre yderligere undersøgelser..
    3. Vedvarende og udtalt proteinuria indikerer, at processer forbundet med urinsystemets patologi finder sted i barnets krop.
    4. Når proteinurie eksisterer sammen med hæmaturi, er klinisk signifikant nyresygdom mere sandsynlig. En udfordring for primær sundhedspleje - lægen skal udskille godartede former for proteinuri.

    Du kan finde ud af, hvad proteinuria er fra den video, der er filmet af PediatrRussia-kanalen.

    Proteinuri hos unge

    Proteinuri hos unge har følgende funktioner:

    1. Vedvarende proteinuri af varierende sværhedsgrad hos unge bør tages meget alvorligt. Nylige beviser tyder på, at denne anomali er forbundet med kronisk nyresygdom.
    2. Det er vigtigt, at primærlægerne ved, at de fleste unge diagnosticeret med proteinuri ved urinanalyse ikke har nyresvigt. Proteinuri opdages normalt ved gentest.
    3. Passende foranstaltninger til at bestemme, om proteinuria er fast i stedet for ortostatisk, kan og bør udføres straks. Disse manipulationer vil lindre stress hos de fleste patienter. For et mindretal af patienter, der har mere alvorlige former for proteinuri, anbefales rettidig konsultation med en pædiatrisk nefrolog.

    Proteinuri hos gravide kvinder

    Under normal graviditet bemærkes det, at udskillelsen af ​​protein i urinen øges betydeligt. Derfor betragtes total daglig proteinudskillelse som unormal hos gravide kvinder, når den kan overstige 300 mg / 24 timer..

    Proteinuri er et af hovedtrækkene ved præeklampsi, en almindelig og potentielt alvorlig komplikation ved graviditet..

    Der er dog en række vigtige punkter at bemærke:

    1. Alvorligheden af ​​proteinuri er svagt forbundet med ugunstige maternelle og neonatale resultater.
    2. Den alvorlige form betragtes ikke længere som et obligatorisk diagnostisk træk ved svær præeklampsi. Nogle undersøgelser har rapporteret alvorlig proteinuri (> 3-5 g / dag) forbundet med tidligere svangerskabsalder ved præeklampsi.
    3. Sygdommen kan være karakteriseret ved tidlig svangerskabsalder ved fødsel og en høj forekomst af føtal vækstbegrænsning sammenlignet med mildere grader af proteinuria..

    Proteinuri kan være fraværende:

    • op til 10 procent af kvinderne med kliniske og / eller histologiske manifestationer af præeklampsi;
    • 20 procent af kvinder med eklampsi har ikke proteinuri ved den første undersøgelse.
    • 20-25% af kvinderne med kronisk hypertension og diabetes udvikler overlejret præeklampsi.

    Det er bydende nødvendigt at finde ud af, om præeklampsi eller nyresygdom (eller begge dele) er årsagen til proteinuri under graviditet.

    Proteinuri i diabetes mellitus

    Nogle træk ved forekomsten af ​​proteinuri ved diabetes:

    1. Højcirkulerende glukose og let forhøjet glomerulært kapillærtryk fører til nyresygdom.
    2. Mekaniske kræfter på niveauet af glomeruli kan forværre metabolisk misbrug. Hos diabetikere er glukoseoptagelse af celler overdreven ved at opregulere GLUT-1 (glukosetransportør-1).
    3. Eksistensen af ​​en selvbærende cellulær mekanisme, hvor en hæmodynamisk stimulus på glomerulære celler inducerer en stigning i GLUT-1-regulering
    4. En begivenhed med højt blodindtag og aktivering af intracellulære metaboliske veje, der fører til overskydende TGF-beta1 (vækstfaktor-beta1-transformation).
    5. TGF-beta1, et af de største prosklerotiske cytokiner i diabetisk nyresygdom.

    Typer af proteinuria

    Proteinuri er opdelt i en række klassifikationer:

    • sekretorisk proteinuri;
    • rørformet proteinuria;
    • albuminuri;
    • isoleret;
    • postrenal
    • marcherende
    • forbigående
    • massiv;
    • glomerulær proteinuria.

    I forbindelse med sygdomme skelnes proteinuria ved følgende sorter:

    • funktionel;
    • patologisk.

    Ifølge sammensætningen er proteinuri opdelt i selektiv og ikke-selektiv.

    Sekretorisk proteinuria

    Sekretorisk proteinuria kaldes også Tamm-Horsfall proteinuria. Tamm-Horsfall-protein (THP) produceres udelukkende af de renale rørformede celler i Henle distale loop.

    1. Mest forekommende protein i blæren hos pattedyr.
    2. TNP's fysiologiske funktion har været uudforsket i mere end et halvt århundrede. Imidlertid placerer nye forskningsretninger det som et centralt antimikrobielt molekyle. Dette molekyle bekæmper urinvejsinfektion (UTI).
    3. I sekretorisk proteinuria observeres den højeste sekretion af Tamm-Horsfall-protein produceret af overfladen af ​​de distale tubuli.

    Tubular proteinuria

    • med tubulær proteinuria frigøres proteiner med lav molekylvægt;
    • indholdet af albumin i urinen er lavt
    • analysen afslører tilstedeværelsen af ​​globuliner α2 og β2;
    • kvantitativt er rørformet proteinuri normalt mild;
    • proximale tubuli mister evnen til at absorbere væsker fra kropshulrum, inklusive plasmaproteiner med lav molekylvægt.

    Glomerulær proteinuria

    • glomerulær proteinuria - den mest almindelige type af denne sygdom;
    • sygdommen er forårsaget af glomerulær patologi og unormal kapillær permeabilitet;
    • korrelerer med sygdommens progression og udviklingen af ​​ESR.

    I øjeblikket er terapi rettet mod at reducere proteinuri. Dette gøres for at reducere yderligere skader på filteret og som en markør for remission..

    Anden proteinuri

    Fysiologisk proteinuria kan være forårsaget af en række forbigående forhold:

    • sen graviditet
    • intens løb
    • lange vandreture;
    • stærk fysisk aktivitet osv..

    Følgende typer observeres også:

    • følelsesmæssig - i tilfælde af nervøse sammenbrud, alvorlige følelsesmæssige tilstande, konflikter;
    • palpation - forekommer med langvarig palpation af underlivet og nyreområdet;
    • fordøjelsesmiddel - forårsager forekomsten af ​​en overdreven mængde protein i patientens diæt;
    • centrogen - forbundet med hjerneskade;
    • feberagtig - udløst af feber.

    Diagnose af proteinuri

    Diagnose af proteinuria inkluderer:

    • laboratoriediagnostik;
    • biokemisk analyse;
    • differential diagnose.

    Laboratoriediagnostik

    Der er de mest almindelige typer laboratorieforskning:

    1. Urinanalysen dækker en række tests, hvis formål er at detektere unormale celletællinger i urinvejen. Tilstedeværelsen af ​​små rørformede partikler i testen signalerer nyresygdom.
    2. Hovedtesten er forholdet mellem urin og albumin til kreatinin (UACR). Dette er en test, der vurderer, hvor meget albumin der udskilles inden for 24 timer. Diagnosen kræver ikke, at patienter opsamler urin hele dagen.
    3. Generelle blodprøver kontrollerer dit serumkreatinin-, albumin-, kolesterol- og glukoseniveau. Gøres for at afgøre, om sygdommen er forårsaget af nyreskade.

    Hvis der er mistanke om nyresygdom, kan der foretages en af ​​tre tests:

    1. Glomerulær filtreringshastighed (GFR): estimerer, hvor meget blod der passerer gennem små filtre. Normale resultater varierer fra 90 til 120 ml / min. Niveauer under 60 ml / min i tre eller flere måneder er et tegn på proteinuri og kronisk nyresygdom.
    2. En ultralydsscanning skaber et billede af nyrerne. En sådan undersøgelse kan vise forhindringer, sten, tumorer eller cyster..
    3. Biopsi: Dette indebærer at fjerne et lille stykke nyrevæv til undersøgelse under et mikroskop.

    Biokemisk forskning

    Tørre teststrimler bruges ofte i urinbiokemiske undersøgelser. I tilfælde af proteinuria er læger tvunget til at opgive denne metode, da den ikke er nøjagtig nok til at diagnosticere denne sygdom..

    Kolorimetriske metoder bruges ofte til at bestemme det totale urinprotein baseret på specifikke farvereaktioner af proteiner. Undersøgelsen af ​​forholdet mellem protein og kreatinin i urinen er også effektiv..

    Differential diagnose

    Urinproteinsekretion er typisk mindre end 150 mg / dag eller mindre end 100 mg / g kreatinin.

    En stigning i indikatoren fremkalder ortostatisk proteinuri såvel som tilstedeværelsen af ​​feber hos patienten. I tilfælde af vedvarende proteinuri adskiller sig prerenal eller transfusion fra nyre og postrenal. Nyre kan differentieres i glomerulære og rørformede såvel som blandede sorter.

    Urinsonden har lav følsomhed og er derfor ikke egnet som en screeningstest for diabetisk mikroalbuminuri. Derudover kan det ikke detektere lette immunglobulin-kæder i Bence Jones proteinuria. For at skelne mellem glomerulære og tubulære former af sygdommen anvendes bestemmelsen af ​​markørproteiner i urinen.

    • alfa1 mikroglobulin;
    • albumin;
    • IgG.

    Behandling

    Fordi proteinuria er et symptom og ikke selve sygdommen, er lægehjælp koncentreret om behandling af den underliggende tilstand.

    De vigtigste mål for behandlingen er ofte:

    • normalisering af blodtrykket hos mennesker med hypertension
    • blodsukkerkontrol hos mennesker med diabetes.

    For eksempel, når diabetes eller hypertension er til stede, inkluderer behandlingen:

    • blodtrykskontrol
    • anvendelse af en angiotensinkonverterende enzym (ACE-I) -hæmmer;
    • ess-hæmmere forhindrer omdannelse af angiotensin I til angiotensin II, et stof der normalt får vener til at trække sig sammen.

    Resultatet er et fald i blodtrykket. ACE-hæmmere er lægemidler, der primært anvendes til behandling af hypertension. De er imidlertid også meget effektive til at reducere proteinuri uanset om patienten lider af hypertension..

    Mennesker med nefrotisk syndrom og væskeoverbelastning bør moderat saltindtag i deres kostvaner. En nefrolog kan også anbefale moderat proteinbegrænsning..

    Forebyggelse

    Desværre er der ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af proteinuri. Det eneste, der kan hævdes med tillid, er, at det er nødvendigt at blive observeret af en specialist. Rettidig vurdering, diagnose, behandling og langsigtet overvågning af patienters sundhed kan i væsentlig grad forhindre potentiel progression af den underliggende sygdomsproces.

    Begrænsning af proteinindtag er ofte påkrævet. Patienterne skal dog modtage et ordentligt dagligt proteinindtag baseret på deres alder. Et positivt svar på proteinuri er en indikator for en god prognose. Dette svar er også en forudsigelse for høj overlevelse, stabilisering af nyrefunktionen og efterfølgende ændringer i glomerulær filtreringshastighed..

    Fotogalleri

    Video

    Fra videoen kan du få ny viden om proteinuri, filmet af PediatrRussia-kanalen.

    Klassificering af proteinuria og årsagerne til dets forekomst

    Det er vanskeligt at bestemme den daglige proteinuri derhjemme; du skal mindst bestå en generel urintest. Ifølge dets resultater kan man ikke kun bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af et symptom, men også antage antagelser om samtidige patologier samt bestemme et sæt diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid kan udseendet af protein i urinen være et funktionelt fænomen og kræver ikke behandling..

    Dannelsen af ​​proteinuria i den menneskelige krop

    Under deres primære funktion filtrerer nyrerne små mængder protein ud af blodbanen. Så det gengives i den primære urin.

    Endvidere udløses mekanismen for reabsorption af protein i nyretubuli. Resultatet af de sunde nyres funktion og fraværet af overskydende proteiner i blodplasmaet er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i den sekundære urin (væske, der udskilles fra kroppen).

    Et laboratorieundersøgelse af urin bestemmer ikke proteiner i en sådan koncentration eller giver et resultat på 0,033 g / l.

    Overskridelse af denne værdi kaldes proteinuria - en stor mængde protein i urinen. Denne tilstand er årsagen til yderligere diagnose for at identificere årsagerne til overtrædelsen..

    Typer af proteinuria - fysiologiske og patologiske former

    Afhængig af kilden til forekomsten af ​​protein i urinen kan der skelnes mellem følgende typer lidelser:

    1. Renal (nyre) - hvor overskydende protein dannes med defekter i glomerulær filtrering (glomerulær eller glomerulær proteinuria) eller med nedsat reabsorption i tubuli (tubular eller tubular).
    2. Prerenal - som følge af utilstrækkelig høj dannelse af proteinforbindelser i blodplasmaet. Sunde nyretubuli er i stand til at absorbere denne mængde protein. Det kan også forekomme med kunstig indgivelse af albumin på baggrund af nefrotisk syndrom.
    3. Postrenal - forårsaget af betændelse i organerne i det nedre kønsorgan. Protein kommer ind i urinen, der kommer ud af nyrefilteret (deraf navnet - bogstaveligt talt "efter nyrerne").
    4. Sekretorium - karakteriseret ved frigivelse af et antal specifikke proteiner og antigener på baggrund af visse sygdomme.

    Alle de ovennævnte mekanismer til indtagelse af protein i urinen er karakteristiske for den patologiske proces i kroppen, derfor kaldes sådan proteinuria patologisk.

    Funktionel proteinuria er oftest et episodisk fænomen, der ikke ledsages af nyresygdomme eller urinveje. Disse inkluderer følgende former for overtrædelse:

    1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - udseendet af protein i urinen hos børn, unge eller unge med astenisk krop (ofte på baggrund af lumbal lordose) efter en lang gåtur eller i en statisk lodret position.
    2. Fordøjelsesmiddel - efter at have spist protein mad.
    3. Proteinuria af anstrengelse (arbejde, march) - forekommer under forhold med omfattende fysisk anstrengelse (for eksempel hos atleter eller militærpersonale).
    4. Feber - opstår som et resultat af øgede forfaldsprocesser i kroppen eller beskadigelse af nyrefiltret, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.
    5. Palpation - kan forekomme på baggrund af langvarig og intens palpation af underlivet.
    6. Følelsesmæssig - diagnosticeret i tider med alvorlig stress eller er en konsekvens af det. Dette kan omfatte den forbigående form, også forbundet med chokændringer i kroppen under hypotermi eller hedeslag..
    7. Kongestiv - et fænomen, der ledsager unormalt langsom blodgennemstrømning i nyrerne eller ilt sult i kroppen ved hjertesvigt.
    8. Centrogen - forekommer med hjernerystelse eller epilepsi.

    Udseendet af proteiner i urinen i funktionelle former kan forklares ved mekanismer svarende til patologiske former. Den eneste forskel er i forbigående karakter og kvantitative indikatorer.

    Det skal bemærkes, at de sidste to funktionelle former ofte kombineres under navnet extrarenal proteinuri, som er inkluderet i listen over patologiske former.

    Daglige proteinurier

    Baseret på overfladen af ​​kun hovedtyperne af funktionelle former kan det antages, at et engangsoverskud af mængden af ​​protein i urinen ikke altid er nødvendig og klart utilstrækkelig til at identificere en stabil tendens. Derfor er det mere korrekt at bruge resultaterne af analysen af ​​den daglige urinudgang.

    I nærvær af en række fysiologiske årsager kan den daglige norm også overskrides hos raske mennesker. For at stille en diagnose er det nødvendigt at tage højde for patientens klager såvel som andre kvantitative indikatorer for urinanalyse (erytrocytter, leukocytter, cylindre).

    Den samlede daglige proteinnorm for voksne er 0,15 g / dag, og ifølge andre referencedata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller en lavere værdi - 0,1 g / dag.

    Disse tal gælder dog kun for 10-15% af befolkningen; langt størstedelen af ​​urinen udskiller kun 40-50 mg protein.

    Under graviditeten øges blodgennemstrømningen i nyrerne, og mængden af ​​filtreret blod stiger tilsvarende. Dette tages i betragtning ved beregning af proteinhastigheden. Ikke-patologisk indikator hos gravide kvinder - mindre end 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

    Normerne hos børn kan præsenteres i form af en tabel:

    AlderTab af protein i urinen pr. Dag
    Nyfødt14-60 mg / dag
    2-12 måneder17-86 mg / dag
    2-4 år20-120 mg / dag
    4-10 år gammel26-195 mg / dag
    11-16 år gammel29-240 mg / dag

    Noget afvigelse fra normen (opad) kan observeres hos børn i den første uge af livet.

    Med enhver form for funktionel proteinuria overstiger den kvantitative indikator sjældent 2 g / dag og oftere - 1 g / dag. Lignende værdier kan observeres i nogle patologier, her er det vigtigt at foretage yderligere forskning og undersøgelse af patienten. Undtagelsen er gravide, hvor den daglige hastighed på mere end 0,3 g / dag allerede gør det muligt med stor sandsynlighed at mistanke om tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af graviditeten.

    Årsager til protein i urinen

    Den generelle liste over sygdomme, hvis symptom er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, er praktisk at overveje i overensstemmelse med patologiske former. Den prerenale form for proteinuri kan forekomme på baggrund af:

    • nogle typer systemisk og regional hæmoblastose - ondartede ændringer i hæmatopoietisk og lymfatisk væv (inklusive myelom);
    • bindevævssygdomme - lidelser af allergisk karakter, hvor forskellige (fra 2) kropssystemer er beskadiget;
    • rabdomyolyse - en tilstand karakteriseret ved ødelæggelse af muskelvæv og en kraftig stigning i koncentrationen af ​​myoglobinprotein i blodet;
    • makroglobulinæmi - en sygdom, hvor ondartede plasmaceller begynder at udskille et viskøst protein - makroglobulin;
    • hæmolytisk anæmi - ledsaget af nedbrydning af erytrocytter og frigivelse af en stor mængde hæmoglobinprotein i blodet (kan forekomme på grund af forgiftning med specifikke giftstoffer);
    • transfusion af inkompatibelt blod eller medicin (sulfonamider);
    • tilstedeværelsen i kroppen af ​​metastaser eller tumorer lokaliseret i bughulen;
    • forgiftning;
    • epileptisk anfald eller traumatisk hjerneskade, herunder ledsaget af hjerneblødning.

    Årsagerne til nyreformen er direkte renale patologier:

    • glomerulonephritis - karakteriseret ved beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne og i nogle tilfælde ved død af rørformet væv;
    • diabetisk nefropati - en krænkelse af nyrerne, der opstår på baggrund af ændringer i metabolismen af ​​fedt og kulhydrater med øget tryk;
    • hypertensiv nefrosclerose - "rynker" af nyrevævet som et resultat af vaskulære læsioner på baggrund af højt tryk;
    • nyresvulster
    • amyloidose - aflejring af proteinkomplekser i nyrerne - amyloider;
    • urolithiasis sygdom;
    • inflammatoriske sygdomme i nyrerne, især interstitiel nefritis - betændelse i bindevævet i tubuli.

    Postrenal proteinuri kan være et symptom på:

    • inflammatoriske sygdomme i det nedre kønsorganer - blæren, urinrøret, kønsorganerne;
    • blødning fra urinrøret
    • nyretuberkulose;
    • godartede blærekræft (polypper) og urinveje.

    I alle disse (postrenale) tilfælde er slimhindeepitelceller beskadiget. Deres ødelæggelse frigiver proteiner, som findes i urinen..

    Proteinuri hos børn kan også udvikle sig af en række af de anførte årsager. I dette tilfælde er forekomsten af ​​et overskud af protein på baggrund af:

    • hæmolytisk sygdom hos nyfødte - en type hæmoblastose, hvis specificitet er uforeneligheden med moderens og fostrets blod. Patologi kan begynde at udvikle sig selv i fostrets periode af fostrets liv;
    • faste eller spiseforstyrrelser
    • et overskud af D-vitamin;
    • allergier.

    En stigning i mængden af ​​protein i urinen under graviditeten kan også have en række yderligere grunde:

    • nefropati hos gravide kvinder;
    • toksikose (i første trimester) - en krænkelse af vand-saltbalancen på baggrund af dehydrering, hvilket fører til en ændring i den generelle metabolisme;
    • gestose (præeklampsi) er en kompliceret graviditet ledsaget af hypertension, kramper, ødemer, proteinuri. Normalt diagnosticeres tilstanden i 2. og 3. trimester..

    Symptomer, der ledsager denne sygdom

    Almindelige tegn på, at der forekommer proteintab i urinen, er som følger:

    • ødematøse manifestationer, især øjenlågs morgenødem;
    • udseendet på overfladen af ​​urinen af ​​et hvidligt skum eller off-white flager.

    Differentierede tegn kan omfatte både symptomer på tab af en bestemt type proteinforbindelser og symptomer på den underliggende sygdom i proteinuri. Blandt de første:

    • et generelt fald i immunitet
    • anæmiske manifestationer
    • blødningstendens
    • svaghed, nedsat muskeltonus
    • hypothyroidisme.

    Den anden inkluderer hovedsageligt tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier:

    • nyresmerter, herunder kolik;
    • ubehag ved vandladning
    • øget tryk
    • høj feber, kulderystelser, muskelsmerter;
    • svaghed, tørhed i huden
    • misfarvning, tekstur eller lugt af urin;
    • diurese lidelser.

    Laboratorietest er dog den vigtigste informationskilde til diagnosticering og bestemmelse af årsagen til overskydende protein..

    Sygdomsdiagnosticeringsmetode

    Efter en enkelt påvisning af proteinuria som et resultat af en generel urinalyse, skal funktionelle og patologiske former differentieres. Dette kan kræve:

    • indsamling af patientklager, finde ud af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der kan provokere en episodisk stigning i proteinniveauer;
    • ortostatisk test - udført hos børn og unge.

    Hvis der er mistanke om samtidig patologi, ordineres følgende:

    • analyse for dagligt protein;
    • test for specifikke proteiner (Bens-Jones);
    • undersøgelse af en urolog eller gynækolog
    • Ultralyd af nyrerne, blæren, kønsorganer (hvis indikeret).

    Yderligere udføres mere fokuserede tests:

    • urinanalyse til bakteriekultur;
    • Rehbergs test;
    • urin ifølge Nechiporenko;
    • generelle og biokemiske blodprøver.

    Naturligvis kan komplekset af yderligere undersøgelser udvides betydeligt i henhold til det faktum, at en række sygdomme kan forårsage proteinuri, der fungerer som en primær / sekundær årsag til en stigning i proteinniveauer.

    Sådan forbereder du dig til testen

    Særlige foranstaltninger er ikke påkrævet, men nogle af nuancerne bør tages i betragtning:

    • du er nødt til at advare lægen om løbende at tage medicin, hvis det er nødvendigt, være enig med ham om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse på testdagen;
    • ændre ikke drikkeordningen, både før og under urinopsamling
    • spis ikke usædvanlige fødevarer, følg din sædvanlige diæt;
    • udelukke alkoholholdige drikkevarer;
    • dagen før levering skal du stoppe med at tage diuretika, C-vitamin;
    • undgå fysisk og nervøs overbelastning
    • hvis det er muligt, sørg for tilstrækkelig søvn til kroppen.

    Sådan testes korrekt for dagligt protein

    For at opnå et passende analyseresultat skal patienten følge følgende algoritme:

    1. Forbered (køb) en steril beholder på forhånd for at opsamle den daglige mængde urin.
    2. Der er ikke behov for at samle den første portion morgenurin.
    3. Hver gang du urinerer, skal der tilføjes urin til beholderen, hvor tiden for hver urinudgang registreres. Opbevar kun den samlede mængde i køleskabet.
    4. Du skal indsamle al urin, inklusive den første morgendel næste dag efter starten af ​​opsamlingen (for at få urinproduktion pr. Dag).
    5. Efter afslutningen af ​​opsamlingen skal du rette det modtagne væskevolumen;
    6. Omrør urinen, og hæld 30 til 200 ml i en separat steril beholder.
    7. Send beholderen til laboratoriet ved at tilføje en fast diurese-tidsplan samt angive det samlede modtagne væskevolumen, din højde og vægt.

    Anbefalinger for behandling

    Mindre proteinuria kan korrigeres derhjemme med følgende foranstaltninger:

    • minimering af fysisk og følelsesmæssig stress
    • foretage ændringer i kosten - forbruge mindre tunge proteiner (fedtet kød og fisk, svampe, bælgfrugter) og salt, mens du øger mængden af ​​fiber - dampede grøntsager, frugter, korn, brød og surmælksprodukter, mejeriprodukter og grøntsagssupper.

    En diæt med et højt proteinindhold indebærer også at undgå alkoholholdige drikkevarer og madlavning med en lav mængde fedt - kogende eller dampende.

    Der er mange folkemedicin, der er kendt for at reducere mængden af ​​protein i urinen, her er nogle af dem:

    • infusioner fra frø eller rødder af persille, lingonberry blade, birkeknopper, bearberry;
    • afkog af havre (korn, ikke flager), majskorn eller granbark;
    • et afkog af græskarfrø i stedet for te;
    • tranebærte og infusioner;
    • infusioner af lind og citronskal.

    Opskrifter til afkog af urter, træbark og korn til drikke:

    1. Kog en teskefuld hakket persillefrø med kogende vand og lad den stå i flere timer. Tag et par slurk hele dagen.
    2. Hæld kogende vand over to spiseskefulde birkeknopper og lad det stå i 1-2 timer. Tag 50 ml 3 gange om dagen.
    3. Kog 4 spiseskefulde majskerner i vand (ca. 0,5 liter), indtil det er blødgjort. Sil derefter og drik hele dagen. Bouillon bør ikke opbevares i mere end en dag..
    4. Kog 5 spiseskefulde havrekorn i en liter vand, indtil det er blødgjort, tag bouillon svarende til majs.

    Under graviditeten mister kosten ikke sin relevans, ligesom brugen af ​​folkemedicin. Men at tage kemiske lægemidler skal være strengt i henhold til lægens recept (selvom denne anbefaling ikke bør overses, selv i fravær af graviditet).

    Det er vigtigt at forstå, at man derhjemme kun kan håndtere en funktionel lidelse eller en lidelse, der lige er begyndt at udvikle sig. I tilfælde af massive afvigelser fra normen som følge af urinanalyse og alvorlige symptomer kan disse foranstaltninger fungere som et supplement til den vigtigste lægemiddelterapi..

    Men sidstnævnte kan repræsenteres af stoffer fra forskellige grupper:

    • statiner af den nyeste generation - til behandling af diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose (nogle statiner kan dog selv bidrage til proteinuri);
    • ACE-hæmmere og angiotensinblokkere - anvendes til hjertepatologier, især arteriel hypertension;
    • calciumkanalblokkere - ofte brugt til behandling af en kombination af hypertension med diabetes;
    • lægemidler mod kræft - anvendes i nærværelse af godartede eller ondartede neoplasmer;
    • antibiotika og uroseptika - ordineret i nærvær af en inflammatorisk proces og / eller tilstedeværelse af infektioner;
    • antikoagulantia - har en kompleks virkning ved akut glomerulonephritis og nyresvigt;
    • ikke-hormonelle immunsuppressiva (cytostatika) - undertrykke den inflammatoriske autoimmune proces i glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom på baggrund af forhøjet blodtryk;
    • komplekse eller meget målrettede midler til at reducere hævelse
    • hormonelle lægemidler (kortikosteroider) - har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, men kan øge blodtrykket.

    Behandling af svær proteinuria kan desuden være besværlig og tidskrævende kompliceret af en alvorlig sygdom. Derfor, selv med et episodisk udseende af protein i urinen, bør man ikke forsømme diagnosen og brugen af ​​"hjemmet" terapeutiske foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​patologier i nyrerne og kroppen som helhed..

    Proteinuri

    Generel information

    Proteinuri er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ud over den etablerede norm (protein - protein, urin - urin). Normalt indeholder urinen hos en sund person ikke protein, eller der kan være spor af det - op til 0,03 g pr. 1 liter.

    Udseendet af protein i urinen over det normale er en patogenetisk udviklingsfaktor, der observeres med glomerulonephritis, nefropati, komplikationer af diabetes, pyelonephritis, lipidnefrose, urinvejsinfektioner, graviditetstoksikose (vedvarende proteinuri), med feber og ortostatiske faktorer (forbigående) og ledsages normalt af tilstedeværelsen af ​​blod i urin og bakterielle infektioner.

    Patogenese

    Proteinuri har intet klinisk billede som sådan, dets patogenese forstås ikke fuldt ud. Den afgørende rolle hører ikke til funktionelle faktorer, men til ultrastrukturelle ændringer i nefronet - den strukturelle og funktionelle enhed i nyrerne.

    Strømmen af ​​urin forekommer i tre faser:

    • filtrering;
    • genabsorption
    • sekretion (inkluderer dannelse af primær og sekundær urin).

    I glomerulonephritis opstår proteinfiltreringsforstyrrelse, når basalmembranerne i glomeruli fra nefroner er beskadiget af induktion af immunbetændelse:

    • Fiksering finder sted på basalmembranen og intramembran immunkomplekser, hvor antigenet er eksogent (infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse) eller endogent (vævsprotein, DNA) - dette er immunkompleks glomerulonephritis.
    • Nederlaget for basalmembranen af ​​nefronens glomeruli forekommer af antistoffer mod dets antigener glycoproteiner - nefrotoksisk glomerulonephritis.

    Stadier af urindannelse

    Med rørskader, nedsat reabsorption og udvikling af proteinuria forekommer diffuse ændringer og manglende evne til at opretholde det krævede filtreringstryk i tubuli. Derudover er tubulær interstitiel nefropati mulig med fremmedhadskade forårsaget af fremmede giftige stoffer - tungmetaller, stoffer, men mekanismerne for nyreskade af mange nefrotoksiner er endnu ikke etableret.

    Nefrotoksiner og deres handlingssteder:

    GlomeruliProximale rørDistale rør (opsamlingskanaler)
    • immunkomplekser;
    • aminoglykosidantibiotika;
    • puromycin-aminonukleosid;
    • adriamycin;
    • penicylamin.
    • antibiotika;
    • ceflosporiner;
    • aminoglucosider;
    • antineoplastisk;
    • nitrosourea præparater;
    • cispalin og analoger.
    • lithium;
    • tetracycliner;
    • amfotericin;
    • fluor;
    • methoxyfluoran.

    Klassifikation

    Afhængigt af mængden af ​​protein i urinen er der:

    • Mild proteinuria (påvist fra 0,15 til 0,5 g protein pr. Dag), som er karakteristisk for akut post-streptokok glomerulonephritis, kronisk glomerulonephritis, arvelig nefritis, tubulopati, interstitiel nefritis og obstruktiv uropati.
    • Moderat udtalt proteinuri (0,5-2 g pr. Dag), som kan være med akut post-streptokok glomerulonephritis, arvelig nefritis, kronisk glomerulonephritis.
    • Alvorlig proteinuri (over 2 g pr. Dag), der opstår med nefrotisk syndrom og amyloidose.

    Tildel ikke-patologisk og patologisk proteinuri (ifølge Bergstein).

    Ikke-patologisk proteinuri som en naturlig reaktion i kroppen på nogle faktorer er:

    • ortostatisk - mængden af ​​protein i urinen øges i patientens stående stilling og dens kraftige fald, når personen ligger ned;
    • feber - forårsaget af en stigning i temperaturen
    • såvel som ikke-patologisk proteinuria som følge af kraftig fysisk anstrengelse med øget proteinernæring, introduktion af proteinopløsninger eller blodtransfusion.

    Patologisk proteinuri, afhængigt af strukturelle læsioner, er:

    • glomerular (glomerular) - stammer fra glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, tumorer, medicinske sygdomme, medfødte sygdomme eller uden etablerede årsager;
    • rørformet (rørformet) - forårsaget af arvelig cystinose (dannelse af cystinkrystaller), Wilson-Konovalov sygdom, Lows syndrom, tubulær acidose, galactosæmi, samt som et resultat af lidelser forårsaget af stofmisbrug, antibiotikabehandling, peniciallaminer, tungmetal D-aminforgiftning, hypervitaminose, interstitiel, strålingsnefritis, akut tubulær nekrose, cystisk sygdom eller sarkoidose.

    Årsager

    Udviklingen af ​​proteinuria er baseret på 4 hovedfaktorer:

    • ændring i permeabiliteten af ​​glomeruli (nyreglomeruli), der forårsager øget filtrering af serumproteiner, hovedsageligt albumin - op til 60% (albuminuri), hvilket fører til glomerulær proteinuri;
    • krænkelse af processen med proteinabsorption i nyrernes rørformede system;
    • filtrering af proteiner og proteiner med lav molekylvægt med strukturelle ændringer, der overstiger tubulernes reabsorptionsevne - proteinuria overbelastning;
    • øget sekretion af uroepitheliale mucoproteiner og sekretorisk immunglobulin A, for eksempel forårsaget af en inflammatorisk proces i urinvejen.

    Symptomer

    En stigning i mængden af ​​proteiner i urinen har ikke sine kliniske manifestationer, normalt dominerer symptomerne på den underliggende sygdom, som førte til patologiske ændringer og nedsat nyrefunktion..

    Oftest er proteinuri en manifestation af nefrotisk syndrom, der kombineres med ødem, hypoproteinæmi og hyperlipidæmi. Derudover kan tab af protein i urinen føre til hurtig træthed, nedsat immunitet, svimmelhed, døsighed..

    Analyser og diagnostik

    For at detektere proteinuria er der behov for en kvalitativ og kvantitativ vurdering af urinprøver - brug diagnostiske teststrimler og udfør:

    • Geller ring test;
    • forskning efter Brandberg - Roberts - Stolnikov-metoden;
    • turbidimetri;
    • kolorimetri.

    Hvis mængden af ​​proteiner overstiger normen, udføres yderligere undersøgelse for at diagnosticere placeringen og typen af ​​patologi, for eksempel glomerulonephritis eller tubulointerstitiel nefritis.

    Daglig proteinuria og total urinprotein

    For at bestemme proteinuria skal du tage daglig urin. Materialet skal opsamles i løbet af dagen og opbevares i en ren beholder på et køligt, tørt sted, og først skal den første morgen urin drænes i toilettet, og alt opsamlet senere og morgenen urin den næste dag skal sendes til forskning.

    Inden du donerer urin til bestemmelse af det samlede protein, skal du afstå fra at drikke alkohol i en dag, gennemføre grundige hygiejneprocedurer i kønsområdet. Desuden tages urinen midt om morgenen til analyse (den første og sidste 15-20 ml tages ikke). Normen for en sund person er 0-0,033 g / l.

    En af de funktionelle indikatorer for nyresygdom er kreatinuri. Normalt udskilles kreatin ikke i urinen, det findes normalt hos gravide kvinder, ammende kvinder og børn som en fysiologisk reaktion. Under diagnosen er protein / kreatinin-forholdet (albumin-kreatinin-forhold) og niveauet for udskillelse vigtige - indikatorer for den glomerulære filtreringshastighed, der er vigtige for prognosen for kronisk nyresygdom, diabetisk nefropati.

    Behandling

    Behandlingsstrategien er individuel afhængig af årsagen til udviklingen af ​​proteinuria - en sygdom, der forårsagede nedsat filtreringskapacitet i nyrerne. Oftest anvendes lægemiddelterapi sammen med lægemidler, der har nefrobeskyttende og antiproteinuriske virkninger:

    • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
    • angiotensin II-receptorblokkere;
    • calciumkanalblokkere;
    • statiner.

    Derudover kan en diæt med lavt proteinindhold anbefales..



  • Næste Artikel
    Kostprincipper for ovariecyster