Hvordan man tager en Sulkovich-test og dechiffrerer resultaterne


Sulkovichs test hos børn er nødvendig til forebyggelse og behandling af rakitis.

Formålet med og princippet med Sulkovich-testen hos børn

Rickets er en alvorlig invaliderende sygdom, der opstår på grund af mangel på calcium i kroppen eller en overtrædelse af dets absorption på grund af mangel på vitamin D. Børn i barndommen er mere tilbøjelige til at blive syge, symptomerne udvikles gradvist, kan muligvis ikke udtrykkes klart, før babyen starter vokse kraftigt, sidde, gå.

Med en stigning i belastningen på knoglerne udvikler deres deformation sig, funktion af skelettet forstyrres. Der er lidelser i nervesystemet, muskelatrofi og forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Behandling af den udviklede sygdom er ret vanskelig og langvarig, langt fra altid effektiv.

Derfor tages urinanalyse for calcium regelmæssigt fra børn startende fra den nyfødte periode for at identificere de mindste afvigelser og handle. Det øgede calcium i urinen er resultatet af det faktum, at det ikke absorberes fuldstændigt af kroppen, dets indhold i blodet øges også. Følgelig kommer mere af det ind i urinen..

Indikationer med henblik på analysen

Testen ordineres til alle børn startende fra barndommen som en screeningsundersøgelse til tidlig påvisning af D-vitaminmangel og nedsat calciumabsorption. Det udføres regelmæssigt for rakitis hos børn for at overvåge behandlingsprocessen.

Børn, der er i fare for følgende patologi, underkastes obligatorisk forskning:

  • neurologiske problemer i form af rysten, overdreven svedtendens, muskelkramper;
  • sygdomme i parathyroidea kirtler med nedsat calciummetabolisme;
  • fordøjelsessygdomme - pancreatitis, hepatitis, levercirrose;
  • Wilsons sygdom - en krænkelse af kobbermetabolisme med skade på nervesystemet;
  • nyre sygdom;
  • sygdomme i det osteoartikulære system.

Også under særlig opmærksomhed er børn, der blev født for tidligt, eller hvis en kvinde havde metaboliske, endokrine sygdomme i graviditetsperioden.

Sådan opsamles urin korrekt

Forberedelse til urinopsamling begynder om to dage. Den består i at begrænse diæten til en gnagende mor: de inkluderer alle mejeriprodukter, konfekture, søde kager, chokolade, stærk te og kaffe (sidstnævnte bør alligevel ikke være i kosten).

Urin tages på tom mave og anbringes i en tør steril beholder med et tæt passende låg. Det er bedst at få en speciel engangsbeholder af plast fra apoteket..

Det er vigtigt at udføre følgende rækkefølge af handlinger:

  • vask grundigt kønsorganer på barnet
  • babyer bruger specielle dræningsposer; ældre børn placerer en steril beholder inde i gryden. Det er ikke tilladt at samle urin fra en gryde, selvom den er vasket godt.
  • placer urin i en steril beholder, luk tæt med låg.

Det er nødvendigt at levere urinen til laboratoriet frisk - inden udløbet af 2 timer efter indsamling af analysen.

For hurtigt at tage urin fra en baby, skal den fodres straks efter hygiejnisk behandling. Barnet vil straks tisse, men dette afspejles ikke i analysen..

For spædbørn er specielle sterile engangsbeholdere praktiske, udstyret med en blød, klæbrig og indpakningsring. Huden på babyens skridt skal vaskes og tørres med et blødt serviet.

Enheder til indsamling af urinanalyse til Sulkovich-prøven hos børn

Normalt forbliver indholdet i beholderen gennemsigtig, og hvis der er calciumsalte i urinen, udfældes de, urinen bliver uklar.

Mulige analyseresultater

For at vurdere mængden af ​​calcium tilsættes oxalsyre til urinen, hvorefter der dannes et uopløseligt salt, calciumoxalat, i form af et bundfald. Dets volumen er et visuelt kriterium for afkodning, angivet med et (+) eller (-) tegn. Følgende muligheder for indikatorer accepteres:

  • (-) eller 0 point - uklarhed, ingen sediment;
  • (+) og (++) eller 1-2 point - moderat uklarhed, normalt calciumindhold;
  • (+++) eller 3 point - signifikant uklarhed, calcium udskilles overdrevent i urinen;
  • (++++) eller 4 point - skarp turbiditet - udtalt lidelser i calciummetabolismen med dets tab af kroppen.

Kun resultatet af 1-2 point giver ikke bekymring, resten kræver yderligere undersøgelse af barnet for at afklare årsagen til overtrædelserne.

Dechifrering af afvigelser og lægens handlinger

Fortolkningen af ​​de afslørede overtrædelser er som følger. Et negativt resultat er bestemt mangel på calcium i kroppen. Det er nødvendigt at fastslå årsagen, det kan være både begyndende rakitis, mangel på D-vitamin og et fald i biskjoldbruskkirtlenes funktion, deres undersøgelse er vist - ultralyd, bestemmelse af hormoner.

Resultaterne på 3 og 4 point er åbenlyse hyperkalcæmi, de mest almindelige årsager er et overskud af mejeriprodukter, D-vitamin i tilfælde af en overdosis under behandling af rakitis. En komplet undersøgelse er også ordineret..

Sulkovich-testen er meget værdifuld til påvisning af tidlige forstyrrelser af calciummetabolisme i rakitis til overvågning af doseringen af ​​behandling med D-vitamin.

Imidlertid afslører det kun patologi, og yderligere undersøgelse er nødvendig for at fastslå årsagen..

Algoritmen til opsamling af urin fra et spædbarn ved hjælp af en engangs steril urinpose kan findes i videoen:

Sulkovich test

Semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen, der bruges til at diagnosticere og kontrollere behandlingen af ​​sygdomme, der ledsages af en krænkelse af metabolismen af ​​dette mikroelement.

Sulkovich urinanalyse.

Engelsk synonymer

Sulkowitch-test, kvalitativ test, semikvantitativ Sulkowitch-test.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Midt om morgenen urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Saml urin om morgenen på tom mave før det første måltid (for spædbørn, før den første fodring).

Generel information om undersøgelsen

Calcium er en af ​​de vigtigste elektrolytter involveret i dannelsen af ​​knoglevæv og blodprop samt ledning af nerveimpulser og muskelsammentrækning. 99% af kroppens calciumreserver findes i knogler og kun 1% i blodplasma. Kun halvdelen af ​​plasmacalciumet er aktivt (ioniseret calcium), mens den anden del er i en tilstand forbundet med albumin og er inaktiv. Calciumregulering udføres gennem komplekse interaktioner mellem parathyroideahormon og D-vitamin, som sikrer calciumabsorption i tarmen og dets reabsorption i nyrerne. Derudover varierer calciumniveauer med koncentrationen af ​​visse andre ioner (primært fosfor og magnesium). Derfor er laboratoriediagnose af calciummetabolismeforstyrrelser en kompleks undersøgelse, der omfatter flere faser. Screeningstesten til vurdering af niveauet af calciumudskillelse i urinen er Sulkovich-testen.

Sulkovichs test er en semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen baseret på interaktionen mellem Sulkovichs reagens og calciumoxalat, der ledsages af dannelsen af ​​et synligt sediment. Analyseresultatet estimeres i point. Normalt er analysen positiv (et eller to punkter). Et overskud af calcium i urinen er angivet med et resultat på 3 eller flere point. Et negativt testresultat indikerer hypocalciuria..

Tilstedeværelsen af ​​calcium i urinen afhænger direkte af dets koncentration i blodplasma. Dette skyldes særegenhederne ved filtrering og reabsorption af denne ion i de proksimale nyretubuli. Nyretærsklen for calcium er 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Således, med et blodcalciumniveau på 9,2-10,0 mg / dL (fysiologisk norm), udskilles noget af calcium i urinen (spor, 50-200 mg / dag). Når niveauet af calcium i blodet er mindre end 7,5 mg / dL (sygdomme ledsaget af hypokalcæmi), absorberes al calcium igen, og denne ion detekteres ikke i urinen. Når calciumkoncentrationen stiger over 10,0 mg / dL (hyperkalcæmi), bliver calciumtab i urinen signifikant.

Sulkovichs test bruges i vid udstrækning i klinisk praksis. Denne analyse udføres i nærværelse af symptomer på hyper- og hypokalcæmi..

Mindre afvigelser i calciumniveauer ledsages ikke af kliniske symptomer. Den mest almindelige manifestation af dens vedvarende stigning er nefrolithiasis. De klassiske symptomer på hypokalcæmi er paræstesi i den periorale region og muskelspasmer. Akut udviklet svær hyperkalcæmi og hypokalcæmi kan føre til irreversibel dysfunktion i centralnervesystemet og endda død.

Sulkovich-testen er indiceret til vurdering af calciummetabolisme ved undersøgelse af en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hypercalcæmi (ondartede neoplasmer i brystkirtler, myelom) og hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt) samt til overvågning af behandlingen af ​​vitamin D-mangel (reumatoid arthritis) pædiatri. Derudover udføres denne undersøgelse under den årlige forebyggende undersøgelse..

Niveauet af calcium i blod og urin er også påvirket af diætmønstre. For eksempel kan et forøget indhold af animalsk protein i kosten (mere end 1,7 g / kg legemsvægt) ledsages af signifikant hyperkalcæmi og hyperkalcuri, selv i fravær af sygdomme. En lignende virkning frembringes ved et højt saltindhold i mad: hver yderligere 100 meq (meq - mg ækvivalent pr. Liter) natrium pr. Dag øger urinudskillelsen af ​​calcium med 50 mg / dag. Det høje indhold af raffinerede kulhydrater (slik, fastfood), koffein og alkohol bidrager også til hyperkalciuri. I betragtning af disse faktorer anbefales det som forberedelse til testen at følge en tredages diæt med et normalt (lavt) calciumindhold (ikke mere end 600-800 mg / dag). I denne periode skal mælk, mejeriprodukter og ost, bananer, broccoli, urter, mandler samt kaffe, alkohol og citrusjuice udelukkes fra kosten..

Det skal bemærkes, at undersøgelsen er semikvantitativ. Når der opnås et skarpt positivt resultat af Sulkovich-testen, udføres yderligere laboratorietests for at kvantificere graden af ​​calciumtab i urinen.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af sygdomme ledsaget af hyperkalcæmi og hypercalciuri (hyperparathyroidisme, ondartede neoplasmer, sarkoidose) og sygdomme ledsaget af hypocalcæmi og hypocalciuria (hypoparathyroidisme, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt, akut pancreatitis); alkoholisme;
  • at vurdere calciummetabolisme hos patienter, der blev undersøgt i forbindelse med ondartede svulster (brystkirtler, lunger, myelom), hyperthyroidisme, tuberkulose og nogle andre;
  • til at kontrollere behandlingen af ​​rakitis i pædiatri.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med en årlig forebyggende undersøgelse
  • i nærværelse af symptomer på hyperkalcæmi (svaghed, irritabilitet, bevidsthedsdepression, tørst, polyuri, kvalme og opkastning, forstoppelse, arytmi);
  • i nærværelse af symptomer på hypokalcæmi (svaghed, irritabilitet, paræstesi i det periorale område, fingre og tæer, muskelspasmer (hovedsageligt musklerne i ryggen og underekstremiteterne), åndenød (bronkospasme), en ændring i stemmens tone (laryngospasme), kramper;
  • i nærværelse af symptomer på nefrolithiasis (episoder med intens smerte i lændeområdet eller på siderne af maven med bestråling i lysken, ledsaget af grov hæmaturi, kvalme og opkastning samt passage af synlige sten i urinen);
  • når man undersøger en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hyperkalcæmi (ondartede svulster i brystkirtler og lunger, sarkoidose, hyperthyroidisme, tuberkulose, tilstand efter nyretransplantation) og asymptomatisk hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1 - 2 point.

Årsager til et positivt resultat (1 eller 2 point):

Årsager til et skarpt positivt resultat (3 eller 4 point):

  • et overskud af D-vitamin;
  • adenom i parathyroidea kirtler;
  • knoglemetastaser
  • ondartede svulster i brystkirtler eller lunger;
  • Crohns sygdom;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • hyperthyroidisme;
  • Fanconi syndrom (en sjælden dysfunktion i nyretubuli);
  • langvarig immobilisering
  • leukæmi eller lymfom
  • myelomatose;
  • sarkoidose;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • Cushings syndrom
  • tager medicin (anabolske steroider, antacida, furosemid, D-vitamin.

Årsager til et negativt resultat:

  • mangel på D-vitamin
  • hypoparathyroidisme;
  • metastaser af adenocarcinom i prostata til knoglen;
  • hypoalbuminæmi;
  • hypomagnesæmi
  • kronisk nyresvigt
  • tager medicin (aspirin, indomethacin, hypochlorthiazid, p-piller).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • En diæt med højt indhold af calcium (grønne grøntsager, mælk og mejeriprodukter), animalsk protein, raffinerede kulhydrater, alkohol og koffein kan føre til dramatisk positive resultater.
  • Mange lægemidler påvirker nyresekretion af calcium (for eksempel aspirin og p-piller).
  • For at opnå et nøjagtigt resultat anbefales det at følge en diæt med et normalt (lavt) calciumindhold i 3 dage før urin opsamles til analyse.
  • Fortolkningen af ​​resultatet skal udføres under hensyntagen til yderligere laboratoriedata..
  • Calcium i daglig urin
  • Serumkalcium
  • Ioniseret calcium
  • Parathyroideahormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)
  • Magnesium i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Albumen
  • Total alkalisk fosfatase
  • Serumkreatinin
  • Kreatinin i daglig urin
  • Generel laboratoriescreening (kræft)
  • Laboratorieundersøgelse for osteoporose
  • Laboratoriediagnostik af rakitis
  • Overvågning af forebyggelse af rakitis

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, nefrolog, børnelæge, praktiserende læge, ernæringsekspert.

Sulkovich-test: normindikatorer og deres afkodning

For en nøjagtig og pålidelig bestemmelse af niveauet af calcium i kroppen sender læger ofte en urintest ifølge Sulkovich. Dette er en velprøvet teknik til diagnose og behandling af rakitis, en patologi, der forårsager krumning af rygsøjlen..

Hvad er analysen til

Så årsagerne til indikationerne for denne laboratorieundersøgelse kalder læger følgende:

  1. Krampeanfald eller periodiske rysten i barnets øvre eller nedre ekstremiteter.
  2. En medfødt form for en funktionsfejl i de metaboliske processer af kobber eller Wilsons sygdom - dette provokerer en funktionsfejl i de indre systemer og organer, centralnervesystemet.
  3. Dannelse af granulomer i visse organer med pancreatitis og tuberkulose, der påvirker knogler og lunger, lymfeknuder og nyrer.
  4. Med hypoparathyroidisme til diagnose af godartede svulster og ondartet onkologi.

Derudover hjælper den præsenterede laboratorieanalyse med at bestemme forstyrrelsen af ​​det endokrine system af visse årsager, og et fald i calcium i urinsammensætningen kan være resultatet af stress og overanstrengelse såvel som depression og en ustabil psykologisk tilstand hos patienten. Derudover giver laboratorieanalyse dig mulighed for at bestemme de patologiske processer, der opstår og påvirker urinvejene, et fald i nyreaktivitet.

Indikatorer for normen for denne analyse

For korrekt at fortolke resultaterne af urinprøver ifølge Sulkovich er det vigtigt at vide, hvilke indikatorer der er normen. Især er normen for niveauet af erytrocytter i barnets urin 1 ml til 1.000. Under normal drift af alle organer og systemer passerer blodceller ikke gennem nyrefiltret, og i visse sygdomme mislykkes filtreringsprocessen, og kreatinin genabsorberes i nyrekanalerne... I dette tilfælde er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger, da en stigning i urinsammensætningen af ​​celler og blodkomponenter indikerer intern blødning, onkologi eller andre patologiske abnormiteter..

Hvis vi taler om normen i sammensætningen af ​​urinleukocytter - for 1 ml væske, bør den ikke være mere end 2000 enheder i et givet startvolumen. Med betændelse i kønsorganet øges deres antal, hvilket indikerer en patologisk proces, med hensyn til hvilken det er værd at tage øjeblikkelige foranstaltninger, diagnosticere og etablere grundårsagen, ordinere behandling.

Men i dette tilfælde er det vigtigt at udføre urinprøveudtagning korrekt, så leukocytter / erytrocytter ikke vises i biomaterialet fra de eksterne kønsorganer. Til dette bruger de specielle, individuelle pakker, der er fastgjort til de ydre kønsorganer, før de opsamler urin fra et barn, alle hygiejneregler overholdes nøje. Ved diagnosticering af åbne sår og slid i det ydre kønsområde samles der ikke urin for at forhindre blod i at komme ind i dets sammensætning.

Urinflasker - dannes på grund af en stigning i niveauet af protein i urinen og vedhæftning af blodlegemer. Normalt bør denne indikator ikke overstige 20 cylindre pr. 1 ml. Med en stigning i deres antal i blodet eller lave hastigheder indikerer dette også forløbet af den patologiske proces, ofte af en inflammatorisk oprindelsesmæssig karakter eller være resultatet af indflydelsen af ​​patogen mikroflora.

Dekryptering af de modtagne data

Forskningsmetoden er baseret på en kemisk reaktion, hvor der anvendes et specielt reagens indeholdende oxalsyre, der interagerer med calcium og producerer et bundfald i form af hvidlige faste forbindelser. Ifølge resultaterne - nedbør vurderes på en skala fra 4 point, +, lagt ned fra 1 til 4. Det afhænger alt af saltets hastighed:

  1. "+" - med dette resultat afsløres en lille uklarhed i urinsammensætningen, det betragtes som normen, men med en præcisering. Med denne analyse og som et resultat, selv med et lille overskud af calcium, korrigeres det med små doser D-vitamin.
  2. "++" - der er en let uklarhed i urinsammensætningen, og niveauet af sporelementet vil overstige normen i dens indikatorer. D-vitamin i kroppen - over det normale.
  3. "+++" - laboratorieassistenter diagnosticerer signifikant uklarhed af biologisk materiale og overskridelse af niveauet af calciumindikatorer selv, og D-vitamin er i overskud.
  4. "++++" - urinens uklarhed er udtalt, og overskuddet af calciumniveauet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen eller udvaskning af dette element fra kroppen.

I nogle tilfælde kan resultaterne af analysen af ​​urinundersøgelser efter Sulkovich-metoden, sidstnævnte også vise negative resultater. Dette er muligt og indikerer fraværet af calcium i urinen - oftest provokeres det af mangel på mælk i barnets kost eller dets dårlige absorption i fordøjelseskanalen. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Om nødvendigt kan en gentagen laboratorieundersøgelse udføres:

  1. Hvis der var et overdrevent forbrug af fødevarer, der indeholder en stor mængde calcium, vitaminer, kan de fordreje resultaterne af laboratorietests og derfor skal de testes igen.
  2. I tilfælde af et behandlingsforløb med lægemidler, der øger udskillelsen af ​​calcium gennem nyrerne.

Hvad skal siges om den negative indikator for resultaterne af undersøgelsen af ​​urinsammensætningen ifølge Sulkovich. Det er ham, der kan indikere sådanne negative processer:

  1. Mangel på ergocalciferol i blodet eller en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og som et resultat et fald i niveauet af hormoner i blodet.
  2. Væksten af ​​metastaser med udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i prostata eller knoglevæv.
  3. Funktionsfejl i stofskiftet og produktionen af ​​magnesium såvel som nyresvigt præget af lav urinproduktion.
  4. Hvis patienten tager antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der er klassificeret som ikke-steroide diuretika.
  5. At bestå et kursus af hemotest fremkaldt af intolerance over for visse fødevarer med et højt calciumindhold.

Hvis læger, baseret på resultaterne af laboratorieanalyse, diagnosticerer "+++" og "++++", indikerer dette forløbet af sådanne patologiske processer:

  1. Overdreven produktion af D-vitamin og diagnose af en godartet tumor, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
  2. Ondartet svulst, der påvirker lungerne eller brystkirtlen såvel som forløbet af granulomatøs betændelse i mave-tarmkanalen.
  3. Forløbet af diabetes mellitus og et fald i nyretubuliernes aktivitet såvel som kræft, der påvirker lymfeknuderne eller blodsammensætningen.
  4. Ondartet neoplasma og uspecifik ulcerøs colitis.
  5. At tage et kursus med at tage antibiotika og diuretika samt lægemidler, der skyller kalk ud af kroppen, samt reducere niveauet af saftproduktion i fordøjelseskanalen.

Sådan opsamles urin fra et barn

Ved indsamling af biomateriale fra en nyfødt anvendes specielle urinsamlere, som kan være universelle eller specielt til piger eller drenge. Dette er en gennemsigtig plastikpose med tape, hvorigennem den er fastgjort til kønsorganerne. Så efter indsamling hældes urin i en speciel beholder.

Inden du begynder at samle urin, skal du vaske kønsorganerne grundigt med rent vand. Derefter følger de følgende algoritme:

  1. Til laboratorieforskning tager de morgenurin, og det anbefales ikke at spise morgenmad, før de tager det.
  2. Under vandladning adskilles den første og den midterste del såvel som de sidste portioner - til selve laboratorieundersøgelsen er det de sidste 2 portioner, der tages.
  3. Efter opsamling af urin og hældning i en lukket beholder er det vigtigt at lukke den hurtigt og tæt uden at røre beholderens indre overflader.
  4. Umiddelbart efter indsamling leveres biomaterialet til laboratoriet til forskning. Det er ikke nødvendigt at samle aftenurin til efterfølgende analyse, og endnu mere så at opbevare den i lang tid, mere end 3 timer.

For at opnå mere nøjagtige og pålidelige resultater er det værd at udelukke følgende produkter og retter fra din egen diæt på 2 dage:

  1. Kager og bagværk samt butterdej og chokolade.
  2. Alkohol og stærk kaffe samt gærede mejeriprodukter.
  3. Krydderier og krydderier, røget og saltet.

Derudover er det værd at minimere både fysisk aktivitet og stressende situationer, i et stykke tid udelukke besøgende sportsafdelinger.



Næste Artikel
Urolesan (sirup)