Pyelonephritis hos børn: symptomer, behandling, diæt


Pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne og nyrebækkenet - er den mest almindelige sygdom blandt børn, kun næst hyppigst til inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Den brede forekomst af sygelighed blandt børn i den tidlige barndom, overgangen til en kronisk form og muligheden for, at der opstår irreversible konsekvenser, gør det muligt at betragte denne sygdom som en meget alvorlig patologi, der kræver en omhyggelig tilgang til behandlingen, både af lægen og af forældrene..

Kyndig betyder bevæbnet! At mistanke om en sygdom i tide er allerede halvdelen af ​​succesen til bedring!

  1. Hovedårsagerne til pyelonephritis hos børn
  2. Klassificering af pyelonephritis
  3. De vigtigste symptomer på pyelonephritis hos børn
  4. Børn under 1 år
  5. Børn fra 1 til 5 år
  6. Over 5 år gammel
  7. Kronisk pyelonefritis
  8. Kompleks af diagnostiske tiltag
  9. Behandling af pyelonephritis hos børn
  10. Grundlæggende principper for behandling
  11. Mode
  12. Kost
  13. Narkotikabehandling
  14. Funktioner ved indlæggelsesbehandling
  15. Fysioterapi og fysioterapi øvelser
  16. Forebyggende handlinger
  17. Dynamisk observation

Hovedårsagerne til pyelonephritis hos børn

Pyelonephritis hos børn, som enhver inflammatorisk sygdom, er forårsaget af mikroorganismer (bakterier), som på forskellige måder kommer ind i nyrerne og begynder at formere sig aktivt. I henhold til etiologien og patogenesen af ​​pyelonephritis skyldes sygdommen i det overvældende flertal af tilfælde E. coli, der føres ind i nyrerne med blodgennemstrømningen fra fokus for kronisk infektion, hvis rolle ofte spilles af karies tænder, kronisk tonsillitis (tonsillitis) og otitis media (ørebetændelse).

I mere sjældne tilfælde kommer infektionen fra blæren eller ydre kønsorganer. Dette er grunden til, at piger på grund af den korte urinrør lider af pyelonefritis og blærebetændelse 3 gange oftere end drenge. Blærebetændelse hos mænd: årsager, symptomer og behandling.

Under normale forhold er barnets krop imidlertid i stand til at klare mikroorganismer. Hovedårsagen til udviklingen af ​​betændelse anses for at være et fald i immunitet, når kroppens forsvar ikke er i stand til at bekæmpe infektionen..

Der er mange grunde, der fører til nedsat immunitet, hvoraf de vigtigste er:

  • Komplikationer under graviditet og fødsel
  • Kortvarig amning, tidlig introduktion af supplerende fødevarer
  • Mangel på vitaminer
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i luftvejene og ENT-organer
  • Arvelig disposition

Der er såkaldte kritiske perioder for et barns udvikling, hvor kroppen er mest sårbar over for virkningerne af smitsomme stoffer:

  • Fra fødslen til 2 år
  • 4-5-7 år gammel
  • Teenage år

Klassificering af pyelonephritis

Baseret på årsagerne, der forårsagede sygdommen, er pyelonephritis opdelt i primær og sekundær. Primær pyelonefritis udvikler sig i et praktisk sundt barn på baggrund af fuldstændig velvære, sekundært forekommer igen med medfødte anatomiske anomalier i nyrerne, blæren og urinrøret, når urinstagnation giver forudsætninger for aktiv reproduktion af bakterier.

Der er to former for pyelonephritis: akut og kronisk. Akut pyelonefritis hos børn fortsætter mere voldsomt med symptomer på alvorlig forgiftning, men med korrekt behandling ender det oftest med fuld bedring. I nogle tilfælde kan den akutte form blive kronisk, som er karakteriseret ved periodiske forværringer, tager meget lang tid (op til alderdommen) og fører til irreversible komplikationer.

De vigtigste symptomer på pyelonephritis hos børn

Særheden ved pyelonephritis hos børn er sådan, at symptomerne på sygdommen, afhængigt af alder, manifesterer sig på forskellige måder. Det er ikke svært at mistanke om tegn på pyelonefritis hos et barn, normalt fortsætter sygdommen med karakteristiske manifestationer, den eneste undtagelse er små børn.

Børn under 1 år

Pyelonefritis hos børn under et år har normalt følgende symptomer:

  • Temperaturstigning til 39-40 uden tegn på luftvejsinflammation
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Nedsat appetit

En stigning i temperaturen til et højt antal uden nogen grund skal straks advare begge forældre og lægen om tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis hos barnet. Temperaturen med pyelonephritis er vanskelig at behandle med antipyretiske lægemidler og er i stand til at forblive på et højt antal i flere dage.

Børn fra 1 til 5 år

Hos børn under 5 år forekommer mavesmerter sammen med høj feber uden en specifik lokalisering, kvalme og undertiden opkastning. Barnet er rastløst, kan ikke tydeligt angive det sted, hvor det gør ondt.

Over 5 år gammel

Typiske symptomer fra urinsystemets organer vises først efter 5-6 år, når barnet begynder at bekymre sig om smerter i lænde- og suprapubisk region og smerter ved vandladning.

Således inkluderer det "typiske" kompleks af symptomer på akut pyelonephritis hos børn over 5 år følgende:

  • Akut stigning i kropstemperatur op til 39-40C. Det er vigtigt at huske, at kendetegnet ved nyrebetændelse fra forkølelse betragtes som fravær af betændelse i luftvejene (løbende næse, hoste, ondt i halsen og ondt i halsen, øre smerter). Temperaturen stiger på baggrund af fuld sundhed straks til høje niveauer.
  • Symptomer på generel rus - barnet bliver sløvt, lunefuldt, nægter at spise. Kuldegysninger giver plads til hedeture. På baggrund af temperatur vises ofte hovedpine.
  • Symptomer fra urinsystemet - som regel den anden dag efter temperaturen stiger er der konstant smerte i lændeområdet (oftest alle på den ene side), smerter i det suprapubiske område, smerter ved vandladning. Ved samtidig blærebetændelse bliver vandladningstrangen hyppig op til 20 eller flere gange om dagen.
  • Urin med pyelonephritis hos et barn er visuelt mørkt, overskyet, skummende, nogle gange med en rødlig farvetone (på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i det).

På trods af det alvorlige forløb af akut pyelonefritis med rettidig lægehjælp og korrekt behandling har sygdommen et gunstigt resultat. Imidlertid bliver den akutte form ofte kronisk.

Kronisk pyelonefritis

Pyelonephritis betragtes som kronisk, hvis den varer mere end 1 år og har 2 eller flere forværringsepisoder i denne periode. Denne form er en veksling af periodisk tilbagevendende forværringer (især i forår-efterårsperioden) og asymptomatiske perioder. Manifestationerne af den kroniske form er de samme som i den akutte form, kun oftere mindre udtalt. Forløbet af kronisk pyelonefritis er langsomt og langvarigt. Med hyppige forværringer, forkert behandling og mangel på forebyggelse kan sygdommen føre til en så alvorlig komplikation som nyresvigt.

Kompleks af diagnostiske tiltag

Det er ikke svært for en erfaren læge at diagnosticere "Pyelonephritis", især hvis der allerede har været episoder af sygdommen i den medicinske historie. Som regel inkluderer diagnosen pyelonefritis hos børn nødvendigvis en generel urintest, en generel blodprøve, urinkultur for mikroflora og ultralyd af nyrerne. Hvis der er bakterier og leukocytter i urinen og med et passende ultralydsbillede, kan lægen allerede stille en passende diagnose.

Videoforelæsning. Pyelonephritis hos børn. "Medicinsk bulletin":

Behandling af pyelonephritis hos børn

Grundlæggende principper for behandling

Det er vigtigt at forstå, at behandlingen af ​​enhver sygdom, især en så alvorlig sygdom som pyelonephritis, ikke kun er begrænset til medicin. Behandling - en bred vifte af foranstaltninger, der ikke kun har til formål at eliminere årsagen til sygdommen, men til at forhindre efterfølgende tilbagefald (forværringer).

Den komplekse behandling af enhver inflammatorisk nyresygdom består af følgende komponenter:

  1. Mode
  2. Kost
  3. Narkotikabehandling
  4. Fysioterapi og fysioterapi øvelser
Det er altid nødvendigt nøje at følge alle lægens anbefalinger for hurtig bedring og forebyggelse af tilbagefald.

Mode

I perioden med udtalt manifestation af sygdommen anbefales seng eller halv-seng hvile. I et stykke tid skal du glemme at studere, gå og især sportstræning. I den anden uge af sygdommen, når temperaturen falder markant, og smerten i nedre ryg passerer, kan regimen udvides, men det vil være meget bedre, hvis barnet tilbringer hele sygdomsperioden derhjemme.

Kost

En diæt til pyelonephritis hos børn såvel som hos voksne er en integreret egenskab ved et vellykket bedring. Det er bydende nødvendigt at udelukke krydret, salt, stegt mad fra barnets kost og begrænse fødevarer med et højt proteinindhold. På den 7-10 dag i forløbet af den akutte form er det nødvendigt at skifte til en mælkesyre diæt med ufuldstændig begrænsning af salt og protein. Det anbefales også at drikke masser af drikkevarer (kompotter, frugtdrikke, svag te), og i tilfælde af kronisk pyelonefritis (i perioder med remission) er det obligatorisk at drikke lidt alkalisk mineralvand.

Narkotikabehandling

a) Antibiotika

Alle inflammatoriske sygdomme behandles med specielle antimikrobielle lægemidler (antibiotika), og pyelonefritis hos børn er ingen undtagelse. Imidlertid bør man under ingen omstændigheder engagere sig i uafhængig behandling af et barn - antibiotika ordineres kun af en læge (!), Der er i stand til at tage højde for alle kriterierne for valg af et lægemiddel baseret på sygdommens sværhedsgrad, alder og barnets individuelle egenskaber. Behandling af akut og behandling af kronisk pyelonephritis hos børn udføres efter de samme principper..

Antibiotika til pyelonefritis hos børn er repræsenteret af et relativt lille sortiment, da mange antibiotika er kontraindiceret indtil 12 eller 18 år, og derfor ordinerer specialister som regel følgende grupper af lægemidler:

  • Beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). Ud over de sædvanlige tabletter er disse antibiotika tilgængelige i form af en sød suspension til små børn, og doseringen foretages ved hjælp af en speciel målesprøjte eller ske..
  • Antibiotika i cephalosporin-gruppen, som oftest kun injiceres, anvendes derfor til hospitalsbehandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Nogle findes dog også i form af en suspension, kapsler og opløsende tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykosider (Sumamed, Gentamicin) og carbapenemer forekommer i sjældne tilfælde også, men de bruges oftest som en alternativ mulighed og som en del af kombinationsbehandling.

I alvorlige tilfælde kan lægen straks bruge flere antibiotika fra forskellige grupper (kombinationsbehandling) for at slippe af med det smitsomme middel så hurtigt som muligt. Nogle gange skal et antibiotikum udskiftes med et andet, og dette sker i følgende tilfælde:

  • Hvis 2-3 dage efter indtagelse af stoffet, er tilstanden ikke forbedret eller tværtimod forværret, og temperaturen fortsætter med at holde de samme tal
  • Med langvarig behandling i mere end 10-14 dage. I dette tilfælde skal lægen udskifte antibiotikumet for at forhindre udviklingen af ​​afhængighed af barnets krop til dette lægemiddel..

b) Uroseptika

Lægemiddelterapi er ikke begrænset til kun antibiotika - der er andre vigtige lægemiddelgrupper, for eksempel uroantiseptika (nalidixinsyre). De ordineres efter et antibiotikakursus til børn over 2 år..

c) Vitaminer og immunmodulatorer

Efter afslutningen af ​​hovedbehandlingen er det bydende nødvendigt at genoprette svækket immunitet efter en sygdom. Til dette formål ordineres normalt immunmodulatorer (Viferon, Reaferon) og et kompleks af multivitaminer i henhold til barnets alder.

d) Urtebehandling

Fytoterapi mod nyresygdom har længe vist sig at være effektiv, men den kan kun udføres i kombination med essentielle lægemidler. Bæreører, bjørnebær, birkeknopper og hestestjerne har vist sig godt. Disse planter har antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger, men de skal tages i lang tid..

Funktioner ved indlæggelsesbehandling

Behandling af pyelonephritis hos børn under et år udføres kun (!) På et hospital under nøje overvågning af medicinsk personale. Ældre børn med et gennemsnitligt eller svær forløb bliver også nødvendigvis indlagt på hospitalet. Behandling af akut pyelonephritis hos børn over 10 år skal altid udføres på et hospital (selv med en mild sværhedsgrad) for rettidigt at udføre et sæt diagnostiske procedurer og identificere årsagen til sygdommen.

På hospitalet får barnet al den nødvendige hjælp fuldt ud

Sygepleje til pyelonefritis hos børn inkluderer foranstaltninger til at overvåge overholdelse af regimet under feber (især vigtigt for børn 3-10 år), overvågning af diæt, rettidig hygiejne og andre foranstaltninger, der sikrer skabelse af behagelige forhold for hurtig genopretning af barnet.

Valget af behandling udføres ofte sammen med en pædiatrisk urologisk kirurg for at rettidigt løse problemet med eliminering af anatomiske anomalier, hvis sekundær akut eller sekundær kronisk pyelonefritis hos børn diagnosticeres.

Fysioterapi og fysioterapi øvelser

Fysioterapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad og ordineres oftest af en fysioterapeut efter hovedbehandlingen, når barnets tilstand er normaliseret. Ultralydmetoder, UHF-terapi og magnetoterapi har vist sig godt. Når den inflammatoriske proces aftager, er fysioterapi øvelser angivet i liggende eller siddende stilling afhængigt af barnets alder og tilstand.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af pyelonephritis hos børn indtager en vigtig plads i både akutte og kroniske former for sygdommen. Det er opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse (forebyggelse af sygdommens udvikling) inkluderer rettidig eliminering af foci for kronisk infektion (karies tænder, kronisk otitis media og tonsillitis), styrkelse af immunitet og undgåelse af hypotermi, personlig hygiejne (især omhyggelig hygiejne af de ydre kønsorganer).

Sekundær betyder forebyggelse af forværringer og inkluderer lægens anbefalinger: overholdelse af anti-tilbagefaldsbehandling, systematisk observation samt alle ovennævnte foranstaltninger til primær forebyggelse.

Dynamisk observation

Både akut og kronisk pyelonefritis hos børn kræver dynamisk observation af en pædiatrisk urolog, nefrolog eller børnelæge med periodiske urinprøver og ultralyd af nyrerne:

- Efter en akut eller kronisk forværring - 1 gang på 10 dage

- I perioden med remission - en gang om måneden

- I de første 3 år efter behandling - 1 gang om 3 måneder

- Op til 15 år - 1 eller 2 gange om året

Systematisk overvågning hjælper med at undgå langvarige komplikationer af sygdommen: kronisk nyresvigt, arteriel hypertension, urolithiasis.

Pyelonephritis hos børn - årsager, symptomer og behandling

Pyelonephritis hos børn ledsages ofte af høj feber

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Det vigtigste årsagsmiddel for pyelonephritis hos børn er E. coli. Meget sjældnere findes i fokus:

  • Klebsiel;
  • enterokokker;
  • protea;
  • enterobakter.

Men med nosokomial infektion er sygdommen forårsaget af Staphylococcus aureus.

Pyelonefritis kan primært udvikle sig på baggrund af komplet nyresundhed eller sekundært som et resultat af patologier, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Prædisponerende faktorer for udvikling af pyelonephritis hos børn:

  • misdannelser i urinsystemets organer
  • tidlig overgang til blandet eller kunstig fodring
  • fødselstraume i hovedet
  • atopisk diatese;
  • rakitis og dystrofi;
  • diabetes;
  • hyppig forstoppelse
  • helminthiske invasioner;
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne;
  • neurogen blære dysfunktion.

Chancerne for at blive syge øges med hyppige ture på toilettet, eller hvis barnet tvinges til at udholde baldakinen og begrænse trangen. Hypotermi i lændeområdet, bækken forårsager krampe i muskler, urinledere, hvilket også fører til nedsat urodynamik.

Infektionen kommer ind i nyrerne, der stiger op fra blæren. De anatomiske træk ved urinrøret hos piger, anusens nærhed og forkert skylning er de vigtigste årsager til, at nyrebetændelse er mere almindelig hos piger. Den hæmatogene infektionsvej er mindre almindelig. Det er mere typisk for nyfødte med udvikling af septikæmi eller patologi af immunitet. Lymfogen spredning af bakterier observeres ikke, men betragtes som teoretisk mulig.

Klassificering af pyelonephritis

Afhængigt af sygdomsforløbet er den opdelt i to typer:

  • akut - den første episode af infektion eller dens gentagelse, men ikke tidligere end 3 måneder efter bedring
  • kronisk eller tilbagevendende - gentagelse af betændelse mindre end 3 måneder efter sygdom.

Tilbagefald betragtes som sjældne, hvis de observeres mindre end 2 gange på 6 måneder, eller hvis der var mindre end 4 forværringer om året. Hyppigt tilbagefald er mere end 2 forværringer på seks måneder. Gentagelse af den inflammatoriske proces er forbundet med utilstrækkelig kvalitetsbehandling, en krænkelse af doseringen af ​​lægemidler eller administrationsforløbet. Nogle gange er tilbagefald forårsaget af en ny infektion eller høj aktivitet af en mikroorganisme, der danner biofilm i nyrerne. Det er forbundet med urolithiasis, et opholdskateter eller med en urostomi.

Symptomer inkluderer mavesmerter eller lændesmerter

Hvis symptomerne på patologi dukkede op derhjemme eller inden for 48 timer efter indlæggelse på hospitalet, betragtes det som uden for hospitalet. Pyelonephritis, der udviklede sig 48 timer efter indlæggelse eller udskrivelse hjem, er nosokomial. Denne klassificering er nødvendig for valget af antibiotikabehandling. En nosokomial infektion er resistent over for mange lægemidler og kan kræve en kombination af forskellige antibiotikagrupper.

Kompliceret pyelonephritis hos børn er en betændelse, der ledsages af dannelsen af ​​en byld, carbuncle, paranephritis, urosepsis eller fører til chok.

Kompliceret pyelonefritis fører ofte til sepsis. Denne form for sygdommen forekommer ofte efter invasive procedurer på nyrerne eller blæren hos børn med immundefekt med diabetes mellitus. Urolithiasis er en risikofaktor for et kompliceret forløb af pyelonephritis.

Hvordan manifesterer infektionen sig

Tegn på forgiftning er karakteristisk for akut betændelse i nyrerne:

  • en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover, mens der ikke er nogen tegn på forkølelse;
  • sløvhed, øget træthed
  • hovedpine;
  • nedsat appetit indtil afslag på at spise;
  • opkast.

Barnet klager over smerter i underlivet eller lændeområdet på den ene eller begge sider. Syndromet forværres ved at banke på nyreområdet. Ansigtet bliver bleg, galt. I nogle tilfælde stiger blodtrykket.

Dysuriske lidelser manifesteres i form af en lille stigning i urinfrekvensen, undertiden opstår enurese. I nogle tilfælde går sengevædning forud for andre symptomer på betændelse. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion vises følgende:

  • nocturia - natlig trang til at gå på toilettet
  • polyuria - hyppig vandladning
  • oliguri - et fald i urinmængden og trang til at bruge toilettet.

Urin får en stærk, ubehagelig lugt. Udad kan det blive overskyet. Pyelonephritis hos spædbørn forekommer med forskellige symptomer. De kan ikke klage over rygsmerter, så patologien kan mistænkes af eksterne tegn:

  • feber og med lav kropsvægt eller hos for tidligt fødte, hypotermi;
  • bleghed eller marmoreret hudfarve
  • opkastning, opkastning
  • manglende vægtforøgelse eller tab
  • rastløshed eller hårdt gråd under vandladning.

Små børn begynder at stønne, rødme, når de prøver at tisse. Strømmen af ​​urin er intermitterende, undertiden falder dens volumen. Men hyppig eller alvorlig smertefuld vandladning er ikke typisk for børn under 1,5-2 år..

Den kroniske form for patologi i forværringsperioden fortsætter med lignende manifestationer. Men rus kan være mindre udtalt. I perioder med remission er et barn præget af generelle tegn på en kronisk sygdom. Han bliver irritabel, klynkende, ofte træt af den sædvanlige stress, lærer værre.

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig

Ved nyrebetændelse er behandling derhjemme tilladt. Følgende indikationer er fremhævet til indlæggelse:

  • manglende evne til at modtage tilstrækkelig behandling uden for hospitalet, oftere i socialt udsatte familier
  • i perioden med røntgendiagnosticering af radiocarbon;
  • behovet for kirurgisk behandling
  • komplicerede former for patologi;
  • udvikling af nyresvigt
  • der er yderligere risikofaktorer.

Diagnostik begynder med en komplet undersøgelse af barnet, vurdering af hudens tilstand, kropstemperatur. Udseendet af ødem eller forhøjet blodtryk skal være alarmerende. Lægen vurderer tilstanden af ​​de lyske, cervikale lymfeknuder, palperer maveorganerne for at udelukke kirurgisk patologi.

I alvorlige tilfælde finder behandlingen sted på et hospital

En generel urintest er nødvendig for alle børn med feber som screening for pyelonephritis. For babyer op til et år er det nødvendigt med ultralyd i nyrerne og blæren. Til ekspresdiagnostik anvendes leukocyturi teststrimler, men de kan ikke erstatte en fuldgyldig generel klinisk urinanalyse. Tegn på nyrebetændelse er:

  • mere end 3-4 tusind leukocytter i synsfeltet
  • bakteriuri, som er markeret med et "+" tegn, der svarer til 105 CFU i 1 urin;
  • let proteinuria
  • fald i urins egenvægt
  • enkelt erythrocytter - mikrohematuri, makrohematuri er ikke typisk for en akut form for betændelse i nyrerne.

Bakteriologisk undersøgelse - urinkultur er nødvendig for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibakterielle midler. Hvis behandlingen går godt, er der en positiv tendens, så urinkultur er ikke påkrævet.

En generel blodprøve afspejler den inflammatoriske proces i kroppen, kendetegnet ved en stigning i leukocytter, accelereret ESR og et skift i leukocytformlen til venstre. Derudover udføres følgende undersøgelser:

  • biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • endogen kreatininclearance;
  • test ifølge Zimnitsky;
  • regnskab for rytme og volumen af ​​vandladning
  • Ultralyd af nyrerne med en fuld blære;
  • med et tilbagevendende forløb af sygdommen - miktur cystourethrografi;
  • nefroscintiografi.

Piger med tegn på vulvovaginitis ordineres til en konsultation med en gynækolog.

Behandlingsmetoder

Behandlingen sigter mod at undertrykke infektionsfokus og eliminere disponerende faktorer for udvikling af forværringer. Det er også nødvendigt at gendanne urodynamik og nyrefunktion..

Diæten er ordineret sparsom, med undtagelse af salte, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge sorrel, spinat, chokolade, kål, tomater, salt, reducere mængden af ​​protein. Med urolithiasis vælges mad afhængigt af typen af ​​sten. Væskemængden skal være tilstrækkelig til mekanisk at skylle patogener og deres toksiner ud fra nyrerne. Nyttige frugtdrikke fra tranebær, tyttebærsuppe.

Antibiotika danner grundlaget for terapi. Følgende grupper anvendes:

  • beskyttede penicilliner - amoscillin + clavulansyre;
  • 3. generation af cephalosporiner;
  • i alvorlige tilfælde - aminoglykosider, imepenems.

For børn under 3 måneder gives antibiotika ved injektion. Behandlingsvarigheden er mindst 10-14 dage. Efter afslutningen af ​​indtagelse af antibiotika ordineres et uroseptikum furagin, furamag eller nevigramon i 2 uger. Børn med hyppige forværringer af sygdommen får behandling med tilbagefald. Dens varighed er individuel - fra 1 til 12 måneder.

Pyelonephritis egner sig til forebyggende foranstaltninger. Forældre bør overvåge hyppigheden af ​​at gå på toilettet og ikke skabe en situation, hvor barnet skal udholde i lang tid. Efter at have lidt et enkelt tilfælde af nyrebetændelse er dispenseringsregistrering nødvendig for at identificere et tilbagefald i tiden. Børn registreres i 5 år efter en episode af sygdommen og fjernes fra den, hvis manifestationerne ikke gentog sig.

Pyelonephritis hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk

Hvilken sygdom hos børn under et år manifesteres simpelthen ved en temperaturstigning uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmsbetændelse eller tarminfektion hos førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonephritis - betændelse i nyrevævet med en primær læsion af dets vigtigste "arbejdselementer".

Dette er den mest almindelige sygdom hos børn efter akutte luftvejsinfektioner. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - i den nyfødte periode. Men selv hos sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn skader hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda medføre behov for konstant hæmodialyse.

Han hypotermi ikke, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefritis hos børn udvikler sig ikke kun med hypotermi. De mere almindelige årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • tarminfektion forårsaget af E. coli (E.coli) eller Coxsackie-vira;
  • langvarig antibiotikabehandling, på grund af hvilken patogen svamp udvikler sig i urinvejen;
  • kronisk forstoppelse, på grund af hvilken tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen)
  • tarm dysbiose;
  • betændelse i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • blærebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonephritis hos drenge i det første leveår er fysiologisk phimosis, det vil sige en normal indsnævring af forhuden. Derudover udvikler pyelonefritis sig hos nyfødte og børn under et år af begge køn som en komplikation af omphalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis media og andre organer. I dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodbanen..

I det første leveår opstår akut pyelonefritis hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at piger har en kortere urinrør, og med utilfredsstillende hygiejne i kønsorganerne stiger bakterier opad langs den, når først blæren, derefter urinlederne og derefter nyrerne.

Pyelonefritis hos et barn vil sandsynligvis ikke udvikle sig, hvis der ikke er nogen disponerende faktorer i kroppen. De bliver:

  • lille alder
  • præmaturitet
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet;
  • mad, hvori salte-oxalater udfældes i urinen;
  • pyelonephritis lidt under graviditet;
  • gestose (nefropati) under moderens graviditet
  • erhvervsmæssige farer hos moderen
  • Jernmangelanæmi;
  • krænkelse af kommunikationen mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken urinstagnation udvikler sig;
  • anomalier i udviklingen af ​​urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige SARS;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien
  • hyppige kroniske infektioner i familien
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (hos 90%) forårsaget af E. coli. Det er denne mikrobe, der har flere patogene faktorer. Disse er cilier og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, slukker for det lokale immunforsvar og lader bakterier roligt bevæge sig mod strømmen af ​​urin.

Proteus, inklusive Pseudomonas aeruginosa, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie-virus, bliver andre forårsagende midler til pyelonephritis. Rollen af ​​klamydia, ureaplasma og mycoplasma er stadig under overvejelse. Sygdommen kan også være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også være forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonephritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonephritis opdelt i:

  • primær: forekommer hos et barn med normalt udviklede og korrekt forbundne organer i urinvejene;
  • sekundær pyelonefritis: udvikler enten i urinvejene med strukturelle abnormiteter, eller hvis der er en neurogen blære, eller hvis urinen har en anden pH - på grund af hormonelle lidelser eller ernæringsvaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktiv, når betingelserne for udstrømning af urin er overtrådt
  • ikke-obstruktiv på grund af enten tubulopatier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af kursets art er sygdommen opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig i noget);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen bør forsvinde inden for 6 måneder og bør ikke gentage sig.

I løbet af sygdommen er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg er aktiv.
  2. II aktivt stadium.
  3. III aktivt stadium.
  4. Delvis klinisk remission.
  5. Fuldstændig klinisk remission.

Pyelonephritis er også opdelt for at bevare nyrefunktionen. Så det kan være:

  • gemt;
  • delvist (delvist) forstyrret.

Kronisk pyelonefritis kan også udvikle kronisk nyresvigt..

Sygdomsymptomer

Tegnene på pyelonephritis hos børn i forskellige aldre er forskellige. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefritis hos børn under et år manifesteres af følgende symptomer:

  • øget temperatur til høje tal;
  • afvisning af at spise
  • opkastning
  • spytte op efter at have spist
  • lysegrå teint
  • fald eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb, undertiden med rødme i ansigtet, og du kan se, at dette sker under eller før vandladning;
  • kan ligge med hovedet kastet tilbage, som ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen 5-6 måneder, når barnet enten introduceres til den første supplerende mad eller overføres til kunstig fodring eller gentagne vaccinationer. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer forsvinder hurtigt.

For førskolebørn og skolebørn

Symptomerne på pyelonephritis hos børn over et år giver allerede en mere nøjagtig indikation af, at nyrerne er syge. Det:

  • Hos børn i skolealderen mærkes det oftere i lænden..
  • Børnehaver har en mave nær navlen.
  • Hvis den højre nyre er betændt, kan smerter ligne appendicitis..

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder, når maven eller lænden opvarmes.

Urinveje

  • stærk trang til at tisse
  • hyppig vandladning;
  • smerter ved vandladning
  • kløe eller brændende ved vandladning
  • ændring i urinmængden
  • natttrang til at tisse;
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen med pyelonefritis hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Beruselsessymptomer: kulderystelser, hovedpine, manglende appetit.
  • Karakteristisk udseende: bleghed, øjenlågets hævelse, "skygger" omkring øjnene.
  • Urin med pyelonephritis kan være uklar, kan være blodig, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er der få symptomer, der kan ikke være smerte, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og undertiden opdages urinretention.

Børn på 4-5 år har allerede smerter, men det er ikke lokaliseret strengt i underlivet eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder hersker ubehag under vandladning, ændringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sig sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologistadiet..

Så under remission observeres følgende:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet
  • nedsat akademisk præstation
  • frysning af lænden
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefritis er yngre end 2 år gammel, så halter barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre skal være opmærksomme på, at deres barn er kortere, lysere og ikke så flittigt som andre børn og undersøges af en nefrolog.

Med en forværring af kronisk pyelonephritis vil symptomerne være næsten de samme som ved det første angreb af denne sygdom. Dette er smerte og en stigning i temperaturen og en ændring i urinens natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefritis skrider frem, skal barnet:

  • anæmi vokser (den bliver lysere)
  • blodtrykket stiger, hvilket kan manifestere sig som hovedpine, rødme i ansigtet
  • nedsat mængde urin.

Diagnostik

I nogle tilfælde ville det være vanskeligt at stille en diagnose, hvis lægerne i lang tid ikke havde aftalt indlæggelse på hospitalet med en diagnose for at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelse i urinvejene..

Andre tests for pyelonephritis er:

  • generel blodanalyse
  • analyse af Nechiporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Rehbergs test - bestemmelse af kreatinin i blod og urin;
  • urintest ved PCR-metode - til bestemmelse af myco-, ureaplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos medium - til identifikation af svampefloraen
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et udstrygning fra vagina (hos piger) eller urinrøret (hos drenge)
  • skrabning for enterobiasis.

Ved at stille en diagnose er det også vigtigt at gennemgå en ultralyd af urinsystemet, en røntgenmetode - udskillelsesurografi, undertiden - radionuklidundersøgelser af nyrerne.

Ud over analyserne skal du konsultere andre læger: en øjenlæge, phthisiatrician, tandlæge, ØNH-læge. Og hvis den første specialist vurderer fundusens tilstand - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker karene, skal resten udelukke kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonephritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene med behandling af pyelonephritis hos børn er som følger:

  1. ødelæggelse af mikroorganismen, der forårsagede pyelonephritis;
  2. forbedret blodtilførsel til nyrerne
  3. øget urinproduktion.

Barnet skal indlægges, hvis:

  • dette er et barn op til et år;
  • han har betydelig beruselse
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har en nedsat mængde urin;
  • han har dårlig mave eller lænden;
  • han har forhøjet blodtryk
  • hjemmebehandling havde ingen virkning.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, han bliver nødt til at blive i sengen i 3-5 dage. Især med feber, kulderystelser, smerter eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at aftage, udvides motorregimet. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at tisse hver 2-3 timer: dette vil også være forebyggelse af stagnation i urinvejen, og den daglige mængde urin kan beregnes (hvis du tisse i en and eller en flaske).

Kost

Diæten for pyelonephritis er som følger:

  • begrænsning af protein til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke salt, men du skal tilføje noget salt til dem, der allerede er på pladen, baseret på den daglige hastighed;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikke regime

Derudover er det nødvendigt at tage væske i form af tranebær- eller tyttebærsaft, et afkog af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drik 500-700 ml / dag;
  • 7-10 år gammel - 700-1000 ml;
  • over 10 år - 1000-1500 ml.

Væskeindtagelsesforløb - 20 dage.

Af stofferne er ordineret:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver 3. dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingsvarigheden er op til 4 uger, hver 10-14 dage er det muligt at skifte antibiotikum;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. Ordineret efter antibiotikabehandling er behandlingsforløbet 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, sjældnere saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende stoffer: trental og dets analoger pentoxifyllin og courantil;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - når betændelsen aftager. Disse er vitamin E, beta-caroten;
  • afkog af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • antiinflammatorisk: kamille, salvie, perikon;
    • diuretika: padderok, lingonberry blade, vild rose, bærbær;
    • forbedring af regenerering: fugleknude, mynte, lakridsrod.

Urter brygges i henhold til instruktionerne til hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spsk, som skal hældes med 250 ml varmt vand og opbevares i et vandbad i 15 minutter, hvorefter det skal infunderes i yderligere en halv time. Drik et glas bouillon om dagen, og del det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Forløbet af urtemedicin er 20 dage. Du skal drikke urter 3-4 gange om året. Urteafkog kan erstattes med fytopræparater, for eksempel kanefron, urolesan eller cyston.

Fysioterapi

I det aktive stadium ordineres også en mikrobølgeprocedure i den periode, hvor sygdommen aftager - et forløb med EWT-procedurer. Når barnet har det godt, og urinændringerne er forsvundet for at forhindre kronisering af processen, ordineres de:

  • påføring af paraffin i nyreområdet;
  • påføring af mudder til nyreområdet
  • terapeutiske (mineral-, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikke hydrocarbonat-calcium-magnesium mineralvand.

Behandling på et hospital er normalt inden for en måned, så observeres barnet af den lokale børnelæge og nefrolog. Efter udskrivning 1 r / måned, kontrol af urin og blodprøver, ultralyd hver 6. måned. Efter akut pyelonefritis, hvis der ikke har været noget tilbagefald inden for 5 år, er blod- og urinprøver normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdomsforløb

Forebyggelse af komplikationer og kronik

I tilfælde af gentagelse af pyelonephritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurserne med terapi og principper ligner dem i en akut proces.

Behandlingen er baseret på årsagen til nyreinfektionen. Måske:

  • kirurgisk behandling (for anomalier, der fører til obstruktion, vesikoureteral tilbagesvaling);
  • diætterapi (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen dysfunktion i blæren.

I perioden med remission er planlagt hospitalsindlæggelse indiceret til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsbehandling inkluderer:

  • et antibiotikabehandlingsforløb i lave doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 til 3 måneder;
  • urtemedicin i 14 dage i hver måned.

"Under dække af" er kronisk pyelonefritis sjælden, men nyre-tuberkulose kan forekomme, derfor får børn vist en konsultation med en phthisiatrician. Et barn med kronisk pyelonefritis, før det overføres til en voksenklinik, er registreret hos en børnelæge og en nefrolog, der udføres rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger.

Komplikationer

Konsekvenserne af pyelonephritis hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematøs nefritis (nyre dækket af pustler);
  • nyrekolesterol;
  • urolithiasis sygdom;
  • nekrose af nyrepapiller;
  • skrumpet nyre
  • forhøjet blodtryk
  • nyresvigt oftere - udvikler sig efter den kroniske type.

Vejrudsigt

Ved kronisk pyelonefritis udvikles ofte en tilstand som en sekundært rynket nyre, når nyrevævet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske, der akkumuleres i kroppens hulrum.

Hvis pyelonephritis udvikler sig, bliver antallet af arbejdsenheder mindre og mindre, nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også være, hvis der på grund af pyelonephritis har haft nyrefunktion, interstitiel nefritis har udviklet sig.

Og selvom nyrerne ikke forværredes, var alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urin viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet er fuldstændig genoprettet..

Forebyggelse

Du kan undgå pyelonephritis, hvis du gennemgår forebyggende undersøgelser hver sjette måned og straks behandler alle organer, der kan blive et fokus for kronisk infektion. Disse er kariøse tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminter (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonephritis, skal han tage en generel urintest og dens bakteriologiske undersøgelse hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, selvom barnet ikke har nogen symptomer, er profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika, lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, indiceret. En sådan terapi kan udføres i løbet af op til 5 år, fordi opgaven er at forhindre nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonephritis hos børn med fokus på dens symptomer og behandling..

Pyelonephritis hos et barn: hvordan manifesterer sygdommen sig

Da den inflammatoriske proces er forårsaget af en infektion, udføres antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Børn behandles under streng lægeligt tilsyn.

Årsager

Børns pyelonefritis med hensyn til prævalens er på andenpladsen efter ARVI. I nogle tilfælde er det en komplikation af en tidligere overført luftvejssygdom.

Hovedårsagerne til pyelonephritis hos børn er bakteriens virkning. Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af vira eller svampe. Det forårsagende middel er E. coli eller Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Salmonella, Candida fungi, Mycoplasma eller Chlamydia samt eventuelle urinvejsinfektioner.

For effektiv behandling er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse og identificere patogenet.

I processen med vital aktivitet udskiller bakterier biologisk aktive forbindelser, der har en toksisk virkning på nyrerne og fremkalder betændelse. Patogene mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på følgende måder:

  • Hæmatogen. Betændelse udvikler sig oftere hos spædbørn. Infektionen kommer ind i blodbanen fra infektionsfoci i kroppen. Pyelonefritis kan være et resultat af tandkaries, abscesser på huden, halsbetændelse, purulent omphalitis eller lungebetændelse.
  • Lymfogen Bakterier trænger ind i strømmen af ​​lymf fra andre infektionsfoci.
  • Stigende. Denne type er iboende hos ældre børn. Patogenet kommer først ind i urinrøret og derefter ind i andre organer i urinvejene. Denne form for infektion er typisk for colitis, dysbiose, vulvitis, vulvovaginitis, blærebetændelse og tarminfektion..

Fremkalder faktorer

Prædisponerende faktorer spiller en vigtig rolle i nyrebetændelse hos børn. Disse inkluderer:

  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser
  • hypotermi
  • nedsat immunitet
  • arvelige patologier i urinsystemets organer, som et resultat af, at udskillelsen af ​​forbindelser sammen med urinen er nedsat;
  • hyppige smitsomme sygdomme
  • rakitis, hypervitaminose D;
  • diabetes;
  • medfødte eller erhvervede abnormiteter i urinvejene, der resulterer i nedsat urinstrømning, såsom urolithiasis, neurogen blære eller vesikoureteral tilbagesvaling.

En forværring af pyelonefritis hos et barn forekommer ofte efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, skarlagensfeber, skoldkopper eller fåresyge. Disse sygdomme svækker kroppens forsvar, hvilket gør barnet sårbart over for andre infektioner..

Klassifikation

Ifølge etiologiens oprindelse er pyelitis hos børn:

  • Primær. I denne form er der ingen medfødte anomalier i nyrernes udvikling. Infektionen kommer ind i et sundt organ ved den hæmatogene, lymfogene eller stigende vej.
  • Sekundær. Denne form for pyelonephritis hos børn udvikler sig, hvis nyrerne er disponeret for en infektiøs og inflammatorisk proces, for eksempel med underudvikling af organer. Sekundær pyelitis er obstruktiv og destruktiv.


Afhængigt af kursets art er der akut og kronisk pyelonefritis hos børn. Sidstnævnte type henvises til, hvis betændelsen ikke forsvinder efter 6 måneder. Kronisk pyelonefritis hos børn ledsages af perioder med forværring (mindst 2 angreb på seks måneder) og remission. Den latente form er mindre almindelig. I dette tilfælde er der ingen forværringer, sygdommen manifesteres af urinsyndrom.

Akut pyelonefritis hos børn ledsages af udtalte symptomer. Tegn kan gider op til 3 måneder, så bliver sygdommen til et subakut og kronisk stadium.

Symptomer

Symptomer på pyelonephritis hos børn vises umiddelbart efter nyreskade med et infektiøst middel. Oftere er symptomerne akutte, de vises pludselig. Barnet udvikler feber, temperaturen med pyelonephritis kan stige til 39-40 ˚С.

Andre tegn på pyelonefritis hos børn:

  • nedsat appetit
  • kropssmerter, ledsmerter;
  • svaghed, døsighed
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • hudblekhed
  • smerter i lændeområdet fra en syg nyre;
  • øget trang til at urinere, urininkontinens;
  • ømhed under afføring
  • uklarhed af urin, blod, pus eller slim i urinen.

Barnet bliver humør og klynket før eller under vandladning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder mængden af ​​urin, der udskilles. Stagnerende fænomener fører til en stigning i den infektiøse og inflammatoriske proces.

Hos et spædbarn kan sådanne manifestationer være til stede - opkastning, voldsom opkastning, løs afføring. Barnet taber hurtigt i vægt.

Pyelonephritis kan skjules. Et sådant kursus er farligt, fyldt med alvorlige konsekvenser på grund af utidig behandling..

Kronisk pyelonefritis hos børn svarer til den akutte form. I perioden med remission manifesteres sygdommen af ​​smerter i lændeområdet, som intensiveres med bankning og efter fysisk anstrengelse, svaghed, hurtig træthed, bleghed i huden.

Hvilken læge beskæftiger sig med behandlingen af ​​pyelonefritis hos børn?

Barnet skal ses af en pædiatrisk nefrolog eller urolog.

Diagnostik

Nephritis bør kun behandles efter en omfattende diagnose. Undersøgelsen kompliceres af det faktum, at pyelonephritis i det indledende stadium er svært at differentiere med andre infektiøse og inflammatoriske processer. Derfor udføres laboratorie- og instrumentstudier for at stille den korrekte diagnose..

Diagnose af pyelonephritis hos børn involverer:

  • generel og biokemisk analyse af blod såvel som urin;
  • urfinsedlingsmorfologi;
  • bestemmelse af surhedsgrad i urinen
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimtsnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
  • bakteriel såning;
  • antibiogram urin.

Ved udførelse af en biokemisk analyse af urin med pyelonephritis hos børn er værdierne af protein, urater, cystin, oxalater, calciumsalte vigtige. I urinen ændres hovedindikatorerne. Diagnosticeret med leukocyturi, bakteriuri og proteinuri.

Smitsomme patogener kan påvises ved PCR- eller ELISA-diagnostik.

Om nødvendigt diagnosticeres pyelonephritis ved hjælp af instrumentelle teknikker, for eksempel ultralyd i nyrerne eller blæren, ultralyd i renal blodgennemstrømning. For at udelukke obstruktive patologier ordineres udskillelsesurografi, ren angiografi, radioisotoprenografi eller CT. I ekstreme tilfælde udføres en biopsi.

Behandling

Det er vigtigt at starte behandling af pyelonephritis hos børn til tiden. Sandsynligheden for komplikationer afhænger af dette. Konsekvenserne af nyrebetændelse kan være som følger:

  • nefritis;
  • nyrekolesterol;
  • paranefritis;
  • pyonephrose;
  • sepsis
  • nefrosklerose;
  • kronisk nyresvigt
  • arteriel hypertension.

Medicin kan kun ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabelt. Grundlaget for behandling af pyelonephritis, uanset forløbet, er antibiotikabehandling..

Skarpe former

Behandling af akut pyelonephritis hos børn inkluderer nødvendigvis antibakterielle og antipyretiske lægemidler. Sengeleje, drikke rigeligt med væsker og en plante-protein-diæt er vigtig. Under et angreb er det vigtigt at normalisere udstrømningen af ​​urin, i nogle tilfælde indsættes et kateter.

Blandt diuretika til børn bør furosemid og spironolacton foretrækkes. Naturlige diuretika kan anvendes, såsom afkogning af dild, elecampan, havre, kløver eller majssilke.

Sammen med antibiotika ordineres antihistaminer, NSAID'er og immunkorrektorer.

Antibiotika mod pyelonefritis:

  • Cefuroxim.
  • Cefpirome.
  • Amoxicillin.
  • Amikacin.
  • Gentamicin.

Kurset varer 5-10 dage. Efter antibiotikabehandling ordineres uroseptika, for eksempel Nalidixinsyre eller Nitrofurantoin.

Behandlingsvarigheden er 1-3 måneder. Efter bedring er det nødvendigt at undgå disponerende faktorer i lang tid og observere diæt ernæring..

Kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonephritis hos børn under en forværring svarer til akut terapi. Under remission skal du gennemgå fytoterapikurser, tage vanddrivende gebyrer. Massage, træningsterapi er nyttigt, du kan deltage i fysioterapiprocedurer i et sanatorium.

For at forhindre forværringer er en plante-protein diæt vigtig for pyelonephritis hos børn. Grundlæggende principper:

  • drik masser af væsker (alkalisk mineralvand, mælk, frugtdrikke);
  • spis frugt og grøntsager, der har en vanddrivende virkning, for eksempel agurker, meloner, vandmeloner;
  • udelukke irriterende fødevarer (salt, krydret, fedtet, stegt, syltede agurker og marinader);
  • damp, kog eller gryderet mad;
  • opgive pølser og koncentreret kød bouillon;
  • spise protein mad i tilstrækkelig mængde.

At spise en diæt reducerer stress på nyrerne.

Forebyggelse

Forebyggelse af pyelonephritis hos børn:

  • det er nødvendigt at bade babyen hver dag, skifte ble til tiden og vaske babyen med varmt vand;
  • forhindre hypotermi af krummer, lad ikke sidde på en kold overflade;
  • du skal sørge for, at babyen afføres regelmæssigt, ikke tillade væskestagnation i blæren;
  • overhold drikkevandskuren og den rette ernæring. Giv ikke krummerne vand fra vandhanen i op til et år.

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå alvorlige komplikationer.

Prognosen for genopretning med pyelonephritis er gunstig, men med kronisk inflammation er der sandsynlige alvorlige konsekvenser.



Næste Artikel
Hvordan foregår indstøbning af urinrøret?