Pyelonephritis hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk


Hvilken sygdom hos børn under et år manifesteres simpelthen ved en temperaturstigning uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmsbetændelse eller tarminfektion hos førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonephritis - betændelse i nyrevævet med en primær læsion af dets vigtigste "arbejdselementer".

Dette er den mest almindelige sygdom hos børn efter akutte luftvejsinfektioner. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - i den nyfødte periode. Men selv hos sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn skader hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda medføre behov for konstant hæmodialyse.

Han hypotermi ikke, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefritis hos børn udvikler sig ikke kun med hypotermi. De mere almindelige årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • tarminfektion forårsaget af E. coli (E.coli) eller Coxsackie-vira;
  • langvarig antibiotikabehandling, på grund af hvilken patogen svamp udvikler sig i urinvejen;
  • kronisk forstoppelse, på grund af hvilken tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen)
  • tarm dysbiose;
  • betændelse i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • blærebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonephritis hos drenge i det første leveår er fysiologisk phimosis, det vil sige en normal indsnævring af forhuden. Derudover udvikler pyelonefritis sig hos nyfødte og børn under et år af begge køn som en komplikation af omphalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis media og andre organer. I dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodbanen..

I det første leveår opstår akut pyelonefritis hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at piger har en kortere urinrør, og med utilfredsstillende hygiejne i kønsorganerne stiger bakterier opad langs den, når først blæren, derefter urinlederne og derefter nyrerne.

Pyelonefritis hos et barn vil sandsynligvis ikke udvikle sig, hvis der ikke er nogen disponerende faktorer i kroppen. De bliver:

  • lille alder
  • præmaturitet
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet;
  • mad, hvori salte-oxalater udfældes i urinen;
  • pyelonephritis lidt under graviditet;
  • gestose (nefropati) under moderens graviditet
  • erhvervsmæssige farer hos moderen
  • Jernmangelanæmi;
  • krænkelse af kommunikationen mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken urinstagnation udvikler sig;
  • anomalier i udviklingen af ​​urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige SARS;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien
  • hyppige kroniske infektioner i familien
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (hos 90%) forårsaget af E. coli. Det er denne mikrobe, der har flere patogene faktorer. Disse er cilier og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, slukker for det lokale immunforsvar og lader bakterier roligt bevæge sig mod strømmen af ​​urin.

Proteus, inklusive Pseudomonas aeruginosa, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie-virus, bliver andre forårsagende midler til pyelonephritis. Rollen af ​​klamydia, ureaplasma og mycoplasma er stadig under overvejelse. Sygdommen kan også være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også være forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonephritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonephritis opdelt i:

  • primær: forekommer hos et barn med normalt udviklede og korrekt forbundne organer i urinvejene;
  • sekundær pyelonefritis: udvikler enten i urinvejene med strukturelle abnormiteter, eller hvis der er en neurogen blære, eller hvis urinen har en anden pH - på grund af hormonelle lidelser eller ernæringsvaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktiv, når betingelserne for udstrømning af urin er overtrådt
  • ikke-obstruktiv på grund af enten tubulopatier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af kursets art er sygdommen opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig i noget);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen bør forsvinde inden for 6 måneder og bør ikke gentage sig.

I løbet af sygdommen er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg er aktiv.
  2. II aktivt stadium.
  3. III aktivt stadium.
  4. Delvis klinisk remission.
  5. Fuldstændig klinisk remission.

Pyelonephritis er også opdelt for at bevare nyrefunktionen. Så det kan være:

  • gemt;
  • delvist (delvist) forstyrret.

Kronisk pyelonefritis kan også udvikle kronisk nyresvigt..

Sygdomsymptomer

Tegnene på pyelonephritis hos børn i forskellige aldre er forskellige. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefritis hos børn under et år manifesteres af følgende symptomer:

  • øget temperatur til høje tal;
  • afvisning af at spise
  • opkastning
  • spytte op efter at have spist
  • lysegrå teint
  • fald eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb, undertiden med rødme i ansigtet, og du kan se, at dette sker under eller før vandladning;
  • kan ligge med hovedet kastet tilbage, som ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen 5-6 måneder, når barnet enten introduceres til den første supplerende mad eller overføres til kunstig fodring eller gentagne vaccinationer. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer forsvinder hurtigt.

For førskolebørn og skolebørn

Symptomerne på pyelonephritis hos børn over et år giver allerede en mere nøjagtig indikation af, at nyrerne er syge. Det:

  • Hos børn i skolealderen mærkes det oftere i lænden..
  • Børnehaver har en mave nær navlen.
  • Hvis den højre nyre er betændt, kan smerter ligne appendicitis..

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder, når maven eller lænden opvarmes.

Urinveje

  • stærk trang til at tisse
  • hyppig vandladning;
  • smerter ved vandladning
  • kløe eller brændende ved vandladning
  • ændring i urinmængden
  • natttrang til at tisse;
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen med pyelonefritis hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Beruselsessymptomer: kulderystelser, hovedpine, manglende appetit.
  • Karakteristisk udseende: bleghed, øjenlågets hævelse, "skygger" omkring øjnene.
  • Urin med pyelonephritis kan være uklar, kan være blodig, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er der få symptomer, der kan ikke være smerte, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og undertiden opdages urinretention.

Børn på 4-5 år har allerede smerter, men det er ikke lokaliseret strengt i underlivet eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder hersker ubehag under vandladning, ændringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sig sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologistadiet..

Så under remission observeres følgende:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet
  • nedsat akademisk præstation
  • frysning af lænden
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefritis er yngre end 2 år gammel, så halter barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre skal være opmærksomme på, at deres barn er kortere, lysere og ikke så flittigt som andre børn og undersøges af en nefrolog.

Med en forværring af kronisk pyelonephritis vil symptomerne være næsten de samme som ved det første angreb af denne sygdom. Dette er smerte og en stigning i temperaturen og en ændring i urinens natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefritis skrider frem, skal barnet:

  • anæmi vokser (den bliver lysere)
  • blodtrykket stiger, hvilket kan manifestere sig som hovedpine, rødme i ansigtet
  • nedsat mængde urin.

Diagnostik

I nogle tilfælde ville det være vanskeligt at stille en diagnose, hvis lægerne i lang tid ikke havde aftalt indlæggelse på hospitalet med en diagnose for at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelse i urinvejene..

Andre tests for pyelonephritis er:

  • generel blodanalyse
  • analyse af Nechiporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Rehbergs test - bestemmelse af kreatinin i blod og urin;
  • urintest ved PCR-metode - til bestemmelse af myco-, ureaplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos medium - til identifikation af svampefloraen
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et udstrygning fra vagina (hos piger) eller urinrøret (hos drenge)
  • skrabning for enterobiasis.

Ved at stille en diagnose er det også vigtigt at gennemgå en ultralyd af urinsystemet, en røntgenmetode - udskillelsesurografi, undertiden - radionuklidundersøgelser af nyrerne.

Ud over analyserne skal du konsultere andre læger: en øjenlæge, phthisiatrician, tandlæge, ØNH-læge. Og hvis den første specialist vurderer fundusens tilstand - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker karene, skal resten udelukke kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonephritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene med behandling af pyelonephritis hos børn er som følger:

  1. ødelæggelse af mikroorganismen, der forårsagede pyelonephritis;
  2. forbedret blodtilførsel til nyrerne
  3. øget urinproduktion.

Barnet skal indlægges, hvis:

  • dette er et barn op til et år;
  • han har betydelig beruselse
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har en nedsat mængde urin;
  • han har dårlig mave eller lænden;
  • han har forhøjet blodtryk
  • hjemmebehandling havde ingen virkning.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, han bliver nødt til at blive i sengen i 3-5 dage. Især med feber, kulderystelser, smerter eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at aftage, udvides motorregimet. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at tisse hver 2-3 timer: dette vil også være forebyggelse af stagnation i urinvejen, og den daglige mængde urin kan beregnes (hvis du tisse i en and eller en flaske).

Kost

Diæten for pyelonephritis er som følger:

  • begrænsning af protein til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke salt, men du skal tilføje noget salt til dem, der allerede er på pladen, baseret på den daglige hastighed;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikke regime

Derudover er det nødvendigt at tage væske i form af tranebær- eller tyttebærsaft, et afkog af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drik 500-700 ml / dag;
  • 7-10 år gammel - 700-1000 ml;
  • over 10 år - 1000-1500 ml.

Væskeindtagelsesforløb - 20 dage.

Af stofferne er ordineret:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver 3. dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingsvarigheden er op til 4 uger, hver 10-14 dage er det muligt at skifte antibiotikum;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. Ordineret efter antibiotikabehandling er behandlingsforløbet 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, sjældnere saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende stoffer: trental og dets analoger pentoxifyllin og courantil;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - når betændelsen aftager. Disse er vitamin E, beta-caroten;
  • afkog af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • antiinflammatorisk: kamille, salvie, perikon;
    • diuretika: padderok, lingonberry blade, vild rose, bærbær;
    • forbedring af regenerering: fugleknude, mynte, lakridsrod.

Urter brygges i henhold til instruktionerne til hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spsk, som skal hældes med 250 ml varmt vand og opbevares i et vandbad i 15 minutter, hvorefter det skal infunderes i yderligere en halv time. Drik et glas bouillon om dagen, og del det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Forløbet af urtemedicin er 20 dage. Du skal drikke urter 3-4 gange om året. Urteafkog kan erstattes med fytopræparater, for eksempel kanefron, urolesan eller cyston.

Fysioterapi

I det aktive stadium ordineres også en mikrobølgeprocedure i den periode, hvor sygdommen aftager - et forløb med EWT-procedurer. Når barnet har det godt, og urinændringerne er forsvundet for at forhindre kronisering af processen, ordineres de:

  • påføring af paraffin i nyreområdet;
  • påføring af mudder til nyreområdet
  • terapeutiske (mineral-, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikke hydrocarbonat-calcium-magnesium mineralvand.

Behandling på et hospital er normalt inden for en måned, så observeres barnet af den lokale børnelæge og nefrolog. Efter udskrivning 1 r / måned, kontrol af urin og blodprøver, ultralyd hver 6. måned. Efter akut pyelonefritis, hvis der ikke har været noget tilbagefald inden for 5 år, er blod- og urinprøver normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdomsforløb

Forebyggelse af komplikationer og kronik

I tilfælde af gentagelse af pyelonephritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurserne med terapi og principper ligner dem i en akut proces.

Behandlingen er baseret på årsagen til nyreinfektionen. Måske:

  • kirurgisk behandling (for anomalier, der fører til obstruktion, vesikoureteral tilbagesvaling);
  • diætterapi (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen dysfunktion i blæren.

I perioden med remission er planlagt hospitalsindlæggelse indiceret til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsbehandling inkluderer:

  • et antibiotikabehandlingsforløb i lave doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 til 3 måneder;
  • urtemedicin i 14 dage i hver måned.

"Under dække af" er kronisk pyelonefritis sjælden, men nyre-tuberkulose kan forekomme, derfor får børn vist en konsultation med en phthisiatrician. Et barn med kronisk pyelonefritis, før det overføres til en voksenklinik, er registreret hos en børnelæge og en nefrolog, der udføres rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger.

Komplikationer

Konsekvenserne af pyelonephritis hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematøs nefritis (nyre dækket af pustler);
  • nyrekolesterol;
  • urolithiasis sygdom;
  • nekrose af nyrepapiller;
  • skrumpet nyre
  • forhøjet blodtryk
  • nyresvigt oftere - udvikler sig efter den kroniske type.

Vejrudsigt

Ved kronisk pyelonefritis udvikles ofte en tilstand som en sekundært rynket nyre, når nyrevævet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske, der akkumuleres i kroppens hulrum.

Hvis pyelonephritis udvikler sig, bliver antallet af arbejdsenheder mindre og mindre, nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også være, hvis der på grund af pyelonephritis har haft nyrefunktion, interstitiel nefritis har udviklet sig.

Og selvom nyrerne ikke forværredes, var alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urin viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet er fuldstændig genoprettet..

Forebyggelse

Du kan undgå pyelonephritis, hvis du gennemgår forebyggende undersøgelser hver sjette måned og straks behandler alle organer, der kan blive et fokus for kronisk infektion. Disse er kariøse tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminter (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonephritis, skal han tage en generel urintest og dens bakteriologiske undersøgelse hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, selvom barnet ikke har nogen symptomer, er profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika, lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, indiceret. En sådan terapi kan udføres i løbet af op til 5 år, fordi opgaven er at forhindre nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonephritis hos børn med fokus på dens symptomer og behandling..

Detaljerede egenskaber ved pyelonephritis i barndommen

Pyelonephritis hos børn udvikler sig som et resultat af infektion i urinvejene. Sygdommen er kendetegnet ved betændelse i parenkymet og nyrebækkenet. Sygdommen manifesteres af tegn på beruselse af kroppen, vandladningsforstyrrelse, smerter i lændeområdet og andre symptomer. For at udarbejde et omfattende og effektivt behandlingsregime skal du gennemgå en række undersøgelser. Derefter vil lægen give anbefalinger om korrektion af ernæring og drikke regime, ordinere medicin og rådgive et kursus af fysioterapi. I alvorlige tilfælde kan du ikke klare dig uden indlæggelse.

Børns pyelonephritis og dens specificitet

Pyelonephritis er en sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af parenkymet og nyrebækkenet af patogene mikroorganismer. E. coli betragtes som den vigtigste synder i udviklingen af ​​patologi. Infektionen trænger hovedsageligt igennem den stigende sti. Lidt sjældnere forekommer infektion på en hæmatogen og lymfogen måde. Statistikken over forekomsten af ​​pyelonephritis hos børn er som følger:

  • Piger lider meget oftere af betændelse i nyrerne og bækkenet på grund af den korte urinrør.
  • Pyelonephritis hos spædbørn op til 6 måneder forekommer i 85% af tilfældene. Desuden tegner nyfødte sig for 1/3 af det samlede antal sager.
  • Hos voksne diagnosticeres sygdommen 5 gange sjældnere..
  • Blandt alle nyrelidelser hos børn er pyelonephritis førstepladsen. Hvis vi tager de generelle statistikker, så er denne patologi den anden kun for respiratoriske virussygdomme..

I stedet for diagnosen "pyelonephritis" er der undertiden ordlyden "urinvejsinfektion". En sådan definition er ikke fejlagtig og er nødvendig i tilfælde, hvor der opstår vanskeligheder med at fastslå den nøjagtige placering af inflammationsfokus. At dømme efter ICD (International Classification of Diseases) hører nyrevævsskader til kategorien "sygdomme i kønsorganet." Overskrifter N10-N16, N20-N23 er relevante. Koden vælges afhængigt af typen af ​​patologi og andre faktorer.

Etiologiske faktorer

Pyelonephritis udvikler sig under påvirkning af infektioner. Dette betyder ikke nødvendigvis mikroorganismer, der kommer ind gennem urinrøret. Sygdommen kan manifestere sig på baggrund af patologier i luftvejene, mave-tarmkanalen eller under påvirkning af vira. Det er værd at fokusere på den generelle liste over årsager til udviklingen af ​​inflammatoriske nyresygdomme:

  • ARI;
  • tarminfektion
  • krænkelse af afføringen
  • candidiasis
  • blærebetændelse
  • udvikling af patologier karakteriseret ved purulent betændelse;
  • betændelse i tyktarmen
  • krænkelse af tarmfloraen
  • kønsbetændelse.

Hos små børn under 12 måneder påvises sygdommen med samme sandsynlighed uanset køn. Så ændres statistikken. Fra en periode på et år er det i det kvindelige køn, at pyelonefritis findes 3 gange oftere. Alt på grund af urinrørets størrelse. Urinrøret hos piger er kun 1-2 cm, mens det hos drenge er 5-6, så infektioner er lettere at komme til blæren og nyrerne.

Følgende faktorer påvirker sandsynligheden for infektion:

  • præmaturitet
  • svag immunitet
  • forkert ernæring
  • tidlig introduktion af supplerende fødevarer
  • hypotermi
  • lave hæmoglobinniveauer
  • stagnation af urin på baggrund af blære dysfunktion;
  • misdannelser
  • endokrine forstyrrelser
  • tidligere sygdomme under graviditet
  • dårlig økologi
  • helminthisk invasion;
  • tidlig seksuel aktivitet
  • misbrug af dårlige vaner, mens du bærer et barn
  • mangel på vitaminer
  • arvelig disposition;
  • hyppige forkølelser.

Patogenese

Pyelonephritis udvikler sig, hvis barnet får en infektion. Derefter kommer patogenerne ind i nyrerne. Kroppen reagerer på infektion med en beskyttende reaktion - betændelse. Der er kun 3 typer infektioner, der kan skelnes:

OverførselsmetodeRisikogruppeårsag
Hæmatogen (ved blod)• Baby op til et år;
• Skolebørn.
Inflammatoriske sygdomme.
Lymfogen (lymfe)Alle aldre.Sygdomme i mave-tarmkanalen, forstoppelse, dysbiose.
Stigende (urogen)Babyer over et år gamle.Infektioner, der bevæger sig gennem urinrøret til blæren, urinlederen, bækkenet og nyrerne.

Den hæmatogene infektionsmetode er oftest relevant i op til 12 måneder. Hos ældre børn kommer bakterier ind i nyrerne, normalt i en opadgående vej..

Varianter af sygdommen

Pyelonefritis er normalt opdelt efter form, naturligvis, tilstedeværelsen af ​​obstruktion og andre indikatorer. Hvert af kriterierne er vigtigt for den behandlende læge, da det er nødvendigt nøjagtigt at differentiere den patologiske proces og ordinere den optimale behandlingsregime. Den generelt accepterede klassificering er som følger:

OpdelingskriterierBeskrivelse
I henhold til udviklingsforhold• Primær type - patologi udvikler sig efter infektions penetration i kroppen. Nyrer, urinledere og blære uden abnormiteter.
• Sekundær type - pyelonefritis er en konsekvens af uretfærdighedens forkerte struktur og sygdomme, der fører til stagnation af urinen.
Med strømmen• Akut - varer ca. 8 uger. Efter rettidig behandling startet er fuldstændig helbredelse mulig..
• Kronisk - varer over seks måneder. Patienten skifter mellem perioder med remission og forværringer. Downstream er opdelt i 2 former:
- periodisk forværret;
- latent.
Ved tilstedeværelse af forhindring• obstruktiv - nedsat udstrømning af urin;
• ikke-obstruktiv - ingen urinær stagnation opstår.
Bevarelse af nyrefunktion• gemt;
• delvist overtrådt.
Ved synet• ensidig (oftest);
• dobbeltsidet.
Efter type betændelse• serøs (mild form);
• purulent.
Langs infektionsstien• aftagende;
• stigende (ofte).

Resultatet af akut pyelonephritis er genopretning eller kronisk proces og kronisk - rynker i nyrerne eller pyonephrosis. Resultatet afhænger i høj grad af effektiviteten af ​​behandlingsregimet og opmærksomheden fra forældrene, der skal overvåge deres børns sundhed..

Symptomer i forskellige aldre

Det kliniske billede af betændelse i parenkym og nyrebækken varierer afhængigt af barnets alder. Barnet lider mest af rus, og den ældre baby lider af smerte. Symptomer på pyelonephritis hos børn under 1 år vises på listen:

  • temperaturstigning
  • mistet appetiten;
  • opkastning
  • liggende med hovedet kastet tilbage;
  • blanchering af ansigtet
  • diarré;
  • opkastning efter at have spist
  • vægttab;
  • rastløshed før eller under vandladning.

Pyelonephritis hos et barn under 2 år viser fortsat symptomer på forgiftning. Nogle gange kan urinretention være foruroligende. Andre tegn er fraværende eller dårligt udtrykt. Babyer på 4-5 år begynder at klage over følelsen af ​​smerte. Det generelle kliniske billede af pyelonephritis hos førskolebørn og skolebørn er som følger:

  • Smertefulde fornemmelser af kedelig karakter, forværret af en ændring i kropsposition:
    • hos skolebørn i lænden;
    • hos små børn i maven.
  • Overtrædelse af vandladning:
    • hyppig og stærk opfordring, også om natten
    • smerte, kløe, brændende under vandladning
    • ændring i urinmængden
    • ufrivillig vandladning.
  • Temperaturstigning (ikke højere end 38 °).
  • Manifestation af beruselse:
    • manglende appetit
    • kulderystelser
    • hovedpine.
  • Bleg hud.
  • Hævede øjenlåg og udseendet af "skygger" under øjnene.
  • Misfarvning og lugt af urin.
  • Udseendet af blod i urinen.

Den kroniske form for pyelonephritis er kendetegnet ved perioder med remission og forværring. I det første tilfælde kan der være hurtig træthed, irritabilitet og hyppige ture på toilettet. Barnet føler ikke meget ubehag. Forværringsstadiet manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for den akutte fase af sygdommen.

Risiko for komplikationer

Det er farligt at ignorere akut pyelonefritis hos børn. Med et langt forløb fremkalder sygdommen komplikationer, på baggrund af hvilke nyrefunktionen og hele urinvejene som helhed forstyrres, og blodtrykket stiger. Den generelle liste over konsekvenser ser sådan ud:

  • Nyresvigt;
  • arteriel hypertension
  • paranefritis;
  • nekrotiserende papillitis;
  • rynker i nyrerne
  • pustulær nefritis;
  • urolithiasis;
  • nyrekarbunkel.

Tidlig henvisning til en børnelæge hjælper med at reducere risikoen. Han vil foretage en undersøgelse, ordinere en basisundersøgelse og give en henvisning til en nefrolog.

Diagnostik

Efter at have opdaget advarselsskilte, skal barnet vises til en læge. Specialisten vil stille spørgsmål til forældrene og foretage en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Der lægges særlig vægt på studiet af det kliniske billede, da det er vanskeligt at skelne mellem pyelonephritis og glomerulonephritis og cystitis med hensyn til etiologi, patogenese og symptomer. Differentialskilte hjælper med at forstå:

Manifestationen af ​​sygdommenPyelonefritisBlærebetændelseGlomerulonephritis
ØdemI århundreder (ikke altid)Vises ikkeNæsten altid
VarmeUnder en forværring altidI næsten alle tilfældeTit
TrykstigningTitMeget sjældentDet sker faktisk ikke
Beruselse af kroppenKonstantTitNæsten ikke vises
Overtrædelse af vandladningSommetiderKonstantI sjældne tilfælde

Med fokus på de godkendte standarder udelukker lægen nogle patologier. Derefter planlægges en undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose. Listen over krævede laboratorie- og instrumentmetoder ser sådan ud:

  • test af Reberg og Zimnitsky;
  • generel analyse af blod og urin
  • urinprøve for bakterier;
  • PCR-analyse;
  • udelukkelse af patogene svampe ved podning af urin på Sabourauds medium;
  • blod kemi;
  • tager et smear til analyse:
    • piger - fra skeden;
    • drenge - fra urinrøret.
  • samling af skrabning til enterobiasis.
  • ultralydsundersøgelse af urinvejene;
  • udskillelses urografi.

Med pyelonephritis stiger niveauet af leukocytter, ESR, gamma og alfa-globuliner og urinsyre. Samtidig falder indikatorerne for hæmoglobin, erythrocytter og totalt protein..

Derudover vil lægen anbefale at konsultere andre specialister for at finde ud af, om sygdommen påvirker andre systemer og for at udelukke kroniske infektioner. Normalt er det nødvendigt at gå gennem en tandlæge, øjenlæge, øjenlæge og phthisiolog.

Behandlingsmetoder

Behandling af pyelonephritis hos børn bør være omfattende. Lægen vil udarbejde et behandlingsregime, der hjælper med at bekæmpe infektion, forbedre blodtilførslen til nyrerne og normalisere urinvejene. Det er kun nødvendigt at overvåge patientens tilstand på hospital, hvis det er angivet. Indlæggelse er påkrævet, hvis barnet har:

  • alder op til 12 måneder;
  • alvorlig forgiftning
  • feber;
  • oliguri;
  • smerter i underlivet og ryggen;
  • arteriel hypertension.

I andre tilfælde udføres behandlingen derhjemme. I de første 4-5 dage observeres streng sengeleje. For at forhindre stagnation i urinen skal patienten få mere væske at drikke. Det er ønskeligt at klare behovet i en slags beholder til beregning af det daglige urinvolumen. Det er lige så vigtigt at overvåge temperatur- og trykindikatorerne for at give barnet rettidig hjælp, hvis det er nødvendigt..

Narkotika

Pyelonephritis provokeres af forskellige mikroorganismer, derfor skal patienten ordineres midler til at lindre betændelse og bekæmpe infektion. Andre lægemidler er påkrævet efter behov.

Detaljeret information er vist i tabellen:

GruppeNavn på medicin
Antibiotika"Augmentin", "Ceftriaxone", "Norfloxacin".
Uroantiseptika"Palin", "Kanefron", "Furassol".
NSAID'er"Naklofen", "Voltaren", "Diclofenac".
Blodcirkulationspiller"Theophyllin-ethylendiamin", "Aminophyllin", "Euphyllin".
Blodfortyndere"Trental", "Latren", "Vasonit".
Immunmodulatorer"Interferon", "Laferon", "Bioferon".
Vitaminkomplekser"Duovit", "Supradin", "Vitrum".

Evaluering af effektiviteten af ​​antibiotika udføres hver 3. dag. Derefter ordineres uroantiseptika i løbet af 1-2 uger. NSAID'er bør anvendes i tilfælde af en stærk inflammatorisk proces på baggrund af antibiotikabehandling.

Ved behandling af den kroniske form af sygdommen er det nødvendigt at undersøge det regelmæssigt og under remission regelmæssigt gennemgå et anti-tilbagefaldsforløb. Det består i at tage antibiotika i lave doser og bruge uroantiseptika i 2-3 uger.

Folk opskrifter

Urtemedicin bliver relevant efter eliminering af infektionen. Du kan købe færdige urtepræparater med en vanddrivende, regenererende og antiinflammatorisk virkning, eller du kan tilberede det selv. Det anbefales at bruge følgende komponenter i din bouillon eller infusion:

HandlingPlanter
AntiinflammatoriskLakrids, basilikum, kamille
VanddrivendeBearberry, dild, padderok
SårhelingMælkebøtte, mynte, brændenælde

Madlavningsopskrifter er for det meste standard. Hvis der bruges blade eller knopper, hæld et glas kogende vand 1-2 spsk. l. knuste råvarer og luk beholderen i en halv time. Rødder, bark og andre lignende komponenter kræver god varmebehandling. Du skal sætte bouillon på ilden og koge i 10-15 minutter. Fjern derefter fra komfuret og lad det brygge. Der tages klar medicin, 1 glas om dagen i 2-3 doser. Behandlingsforløbet er 20-30 dage, men det anbefales at konsultere en læge, inden du bruger folkemedicin.

Kost og drikke regime

Overholdelse af drikkeordningen og reglerne for en sund diæt er nøglen til hurtig bedring. Forældre skal forklare børn, at de nu bliver nødt til at drikke mere væske, og nogle fødevarer bør midlertidigt opgives. Generelle regler vises på listen:

  • Kost:
    • udelukke krydrede, fede, røget retter fra kosten;
    • damp, kog eller bages;
    • reducere mængden af ​​forbrugt protein til 1,5 g pr. 1 kg vægt;
    • tilsæt ikke mere end 3 g salt til mad om dagen.
    • forbruge begrænsede mængder smør og mejeriprodukter.
  • Drikke regime (per dag):
    • 7 år gammel - 600-700 ml;
    • 7-10 år gammel - 800-1000 ml;
    • 10 år> - 1200-1500 ml.

Ernæring skal være afbalanceret. Giv ikke dit barn de samme måltider hver dag. Vi er nødt til at sprede menuen ved hjælp af acceptable ingredienser.

Fysioterapi og træningsterapi

I den akutte fase af pyelonephritis ordineres børn et mikrobølgestrålingsforløb. Så begynder EWT-terapi. Efter at have forbedret tilstanden, vil lægen råde dig til at begynde at anvende paraffin eller mudder, tage medicinske bade og drikke mineralvand rig på kulbrinter, calcium og magnesium..

Forløbet af træningsterapi ordineres efter eliminering af den inflammatoriske proces. Øvelser vælges af en læge og udføres i siddende eller liggende stilling.

Prognoser

En positiv prognose for bedring gives til børn, hvis forældre har taget de nødvendige foranstaltninger i tide. Efter det afsluttede behandlingsforløb skal alt, der er tilbage, observeres af en nefrolog og med jævne mellemrum donere blod og urin til analyse for at overvåge organets ydeevne og udelukke tilstedeværelsen af ​​infektion.

Ifølge statistikker bliver sygdommen kun hos 10% af syge børn kronisk på baggrund af ineffektiviteten af ​​det udarbejdede terapiregime eller passivitet. I dette tilfælde forværres prognosen markant. En syg nyre bliver gradvist dårligt på sit job, hvilket vil føre til farlige konsekvenser..

Præventive målinger

Forebyggelse af pyelonephritis hos voksne og børn er primær og sekundær. I det første tilfælde er foranstaltninger rettet mod at forhindre sygdommens udvikling. Det er nødvendigt at styrke immunsystemet og straks behandles for at undgå forekomsten af ​​kroniske foci af infektioner. Sekundær forebyggelse betyder at forhindre gentagelse af sygdommen. Generelle anbefalinger kan findes i følgende liste:

  • rettidig behandling af sygdomme forårsaget af infektioner
  • overhold drikkeordningen;
  • tåler ikke trangen til at bruge toilettet
  • justere kosten
  • træffe foranstaltninger for at styrke immuniteten
  • undgå hypotermi
  • drik mere vand;
  • undersøges regelmæssigt og viser barnet for en læge
  • opretholde personlig hygiejne.

Vi må ikke glemme vaccinationer. At dømme efter lægernes anmeldelser påvirker vaccination ikke udviklingen af ​​pyelonephritis og er gjort for at skabe beskyttelse mod forskellige farlige mikroorganismer. Den velkendte læge Komarovsky bekræfter dette. Ifølge specialisten skal vaccinationer efter alder ske uden fejl. Der vil ikke være nogen negative reaktioner fra kroppen, hvis barnet følger reglerne for en sund livsstil, kvalificerede sundhedsarbejdere arbejder på klinikken, og den injicerede vaccine har alle de nødvendige certifikater.

Pyelonephritis i barndommen betragtes som den mest almindelige nyresygdom. Desuden bliver piger syge 5-6 gange oftere. Situationen er betinget af anatomiske træk. Som behandling ordineres patienter antibiotika og uroantiseptika. Ordningen suppleres med forskellige metoder og midler til moderne medicin.

Pyelonephritis hos børn - årsager, symptomer og behandling

Pyelonephritis hos børn ledsages ofte af høj feber

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Det vigtigste årsagsmiddel for pyelonephritis hos børn er E. coli. Meget sjældnere findes i fokus:

  • Klebsiel;
  • enterokokker;
  • protea;
  • enterobakter.

Men med nosokomial infektion er sygdommen forårsaget af Staphylococcus aureus.

Pyelonefritis kan primært udvikle sig på baggrund af komplet nyresundhed eller sekundært som et resultat af patologier, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Prædisponerende faktorer for udvikling af pyelonephritis hos børn:

  • misdannelser i urinsystemets organer
  • tidlig overgang til blandet eller kunstig fodring
  • fødselstraume i hovedet
  • atopisk diatese;
  • rakitis og dystrofi;
  • diabetes;
  • hyppig forstoppelse
  • helminthiske invasioner;
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne;
  • neurogen blære dysfunktion.

Chancerne for at blive syge øges med hyppige ture på toilettet, eller hvis barnet tvinges til at udholde baldakinen og begrænse trangen. Hypotermi i lændeområdet, bækken forårsager krampe i muskler, urinledere, hvilket også fører til nedsat urodynamik.

Infektionen kommer ind i nyrerne, der stiger op fra blæren. De anatomiske træk ved urinrøret hos piger, anusens nærhed og forkert skylning er de vigtigste årsager til, at nyrebetændelse er mere almindelig hos piger. Den hæmatogene infektionsvej er mindre almindelig. Det er mere typisk for nyfødte med udvikling af septikæmi eller patologi af immunitet. Lymfogen spredning af bakterier observeres ikke, men betragtes som teoretisk mulig.

Klassificering af pyelonephritis

Afhængigt af sygdomsforløbet er den opdelt i to typer:

  • akut - den første episode af infektion eller dens gentagelse, men ikke tidligere end 3 måneder efter bedring
  • kronisk eller tilbagevendende - gentagelse af betændelse mindre end 3 måneder efter sygdom.

Tilbagefald betragtes som sjældne, hvis de observeres mindre end 2 gange på 6 måneder, eller hvis der var mindre end 4 forværringer om året. Hyppigt tilbagefald er mere end 2 forværringer på seks måneder. Gentagelse af den inflammatoriske proces er forbundet med utilstrækkelig kvalitetsbehandling, en krænkelse af doseringen af ​​lægemidler eller administrationsforløbet. Nogle gange er tilbagefald forårsaget af en ny infektion eller høj aktivitet af en mikroorganisme, der danner biofilm i nyrerne. Det er forbundet med urolithiasis, et opholdskateter eller med en urostomi.

Symptomer inkluderer mavesmerter eller lændesmerter

Hvis symptomerne på patologi dukkede op derhjemme eller inden for 48 timer efter indlæggelse på hospitalet, betragtes det som uden for hospitalet. Pyelonephritis, der udviklede sig 48 timer efter indlæggelse eller udskrivelse hjem, er nosokomial. Denne klassificering er nødvendig for valget af antibiotikabehandling. En nosokomial infektion er resistent over for mange lægemidler og kan kræve en kombination af forskellige antibiotikagrupper.

Kompliceret pyelonephritis hos børn er en betændelse, der ledsages af dannelsen af ​​en byld, carbuncle, paranephritis, urosepsis eller fører til chok.

Kompliceret pyelonefritis fører ofte til sepsis. Denne form for sygdommen forekommer ofte efter invasive procedurer på nyrerne eller blæren hos børn med immundefekt med diabetes mellitus. Urolithiasis er en risikofaktor for et kompliceret forløb af pyelonephritis.

Hvordan manifesterer infektionen sig

Tegn på forgiftning er karakteristisk for akut betændelse i nyrerne:

  • en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover, mens der ikke er nogen tegn på forkølelse;
  • sløvhed, øget træthed
  • hovedpine;
  • nedsat appetit indtil afslag på at spise;
  • opkast.

Barnet klager over smerter i underlivet eller lændeområdet på den ene eller begge sider. Syndromet forværres ved at banke på nyreområdet. Ansigtet bliver bleg, galt. I nogle tilfælde stiger blodtrykket.

Dysuriske lidelser manifesteres i form af en lille stigning i urinfrekvensen, undertiden opstår enurese. I nogle tilfælde går sengevædning forud for andre symptomer på betændelse. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion vises følgende:

  • nocturia - natlig trang til at gå på toilettet
  • polyuria - hyppig vandladning
  • oliguri - et fald i urinmængden og trang til at bruge toilettet.

Urin får en stærk, ubehagelig lugt. Udad kan det blive overskyet. Pyelonephritis hos spædbørn forekommer med forskellige symptomer. De kan ikke klage over rygsmerter, så patologien kan mistænkes af eksterne tegn:

  • feber og med lav kropsvægt eller hos for tidligt fødte, hypotermi;
  • bleghed eller marmoreret hudfarve
  • opkastning, opkastning
  • manglende vægtforøgelse eller tab
  • rastløshed eller hårdt gråd under vandladning.

Små børn begynder at stønne, rødme, når de prøver at tisse. Strømmen af ​​urin er intermitterende, undertiden falder dens volumen. Men hyppig eller alvorlig smertefuld vandladning er ikke typisk for børn under 1,5-2 år..

Den kroniske form for patologi i forværringsperioden fortsætter med lignende manifestationer. Men rus kan være mindre udtalt. I perioder med remission er et barn præget af generelle tegn på en kronisk sygdom. Han bliver irritabel, klynkende, ofte træt af den sædvanlige stress, lærer værre.

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig

Ved nyrebetændelse er behandling derhjemme tilladt. Følgende indikationer er fremhævet til indlæggelse:

  • manglende evne til at modtage tilstrækkelig behandling uden for hospitalet, oftere i socialt udsatte familier
  • i perioden med røntgendiagnosticering af radiocarbon;
  • behovet for kirurgisk behandling
  • komplicerede former for patologi;
  • udvikling af nyresvigt
  • der er yderligere risikofaktorer.

Diagnostik begynder med en komplet undersøgelse af barnet, vurdering af hudens tilstand, kropstemperatur. Udseendet af ødem eller forhøjet blodtryk skal være alarmerende. Lægen vurderer tilstanden af ​​de lyske, cervikale lymfeknuder, palperer maveorganerne for at udelukke kirurgisk patologi.

I alvorlige tilfælde finder behandlingen sted på et hospital

En generel urintest er nødvendig for alle børn med feber som screening for pyelonephritis. For babyer op til et år er det nødvendigt med ultralyd i nyrerne og blæren. Til ekspresdiagnostik anvendes leukocyturi teststrimler, men de kan ikke erstatte en fuldgyldig generel klinisk urinanalyse. Tegn på nyrebetændelse er:

  • mere end 3-4 tusind leukocytter i synsfeltet
  • bakteriuri, som er markeret med et "+" tegn, der svarer til 105 CFU i 1 urin;
  • let proteinuria
  • fald i urins egenvægt
  • enkelt erythrocytter - mikrohematuri, makrohematuri er ikke typisk for en akut form for betændelse i nyrerne.

Bakteriologisk undersøgelse - urinkultur er nødvendig for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibakterielle midler. Hvis behandlingen går godt, er der en positiv tendens, så urinkultur er ikke påkrævet.

En generel blodprøve afspejler den inflammatoriske proces i kroppen, kendetegnet ved en stigning i leukocytter, accelereret ESR og et skift i leukocytformlen til venstre. Derudover udføres følgende undersøgelser:

  • biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • endogen kreatininclearance;
  • test ifølge Zimnitsky;
  • regnskab for rytme og volumen af ​​vandladning
  • Ultralyd af nyrerne med en fuld blære;
  • med et tilbagevendende forløb af sygdommen - miktur cystourethrografi;
  • nefroscintiografi.

Piger med tegn på vulvovaginitis ordineres til en konsultation med en gynækolog.

Behandlingsmetoder

Behandlingen sigter mod at undertrykke infektionsfokus og eliminere disponerende faktorer for udvikling af forværringer. Det er også nødvendigt at gendanne urodynamik og nyrefunktion..

Diæten er ordineret sparsom, med undtagelse af salte, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge sorrel, spinat, chokolade, kål, tomater, salt, reducere mængden af ​​protein. Med urolithiasis vælges mad afhængigt af typen af ​​sten. Væskemængden skal være tilstrækkelig til mekanisk at skylle patogener og deres toksiner ud fra nyrerne. Nyttige frugtdrikke fra tranebær, tyttebærsuppe.

Antibiotika danner grundlaget for terapi. Følgende grupper anvendes:

  • beskyttede penicilliner - amoscillin + clavulansyre;
  • 3. generation af cephalosporiner;
  • i alvorlige tilfælde - aminoglykosider, imepenems.

For børn under 3 måneder gives antibiotika ved injektion. Behandlingsvarigheden er mindst 10-14 dage. Efter afslutningen af ​​indtagelse af antibiotika ordineres et uroseptikum furagin, furamag eller nevigramon i 2 uger. Børn med hyppige forværringer af sygdommen får behandling med tilbagefald. Dens varighed er individuel - fra 1 til 12 måneder.

Pyelonephritis egner sig til forebyggende foranstaltninger. Forældre bør overvåge hyppigheden af ​​at gå på toilettet og ikke skabe en situation, hvor barnet skal udholde i lang tid. Efter at have lidt et enkelt tilfælde af nyrebetændelse er dispenseringsregistrering nødvendig for at identificere et tilbagefald i tiden. Børn registreres i 5 år efter en episode af sygdommen og fjernes fra den, hvis manifestationerne ikke gentog sig.

Tegn på pyelonephritis hos børn, diagnosemetoder, behandling og mulige komplikationer

Barnets uudviklede immunsystem er årsagen til, at forskellige infektioner trænger ind i kroppen. Stedet for lokalisering af infektion er ofte kønsorganerne.

Pyelonephritis (PN) er en inflammatorisk nyresygdom forårsaget af bakterielle infektioner.

Smertefulde fornemmelser, feber, vandladningsforstyrrelser forårsager lidelse for børn og kræver hurtig lægehjælp.

Generel information og statistik

Alle aldersgrupper er modtagelige for denne patologi, den rangerer først med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme hos børn..

I barndommen er forekomsten af ​​sygdommen den samme hos drenge og piger. Senere - PN diagnosticeres (næsten 6 gange) oftere hos piger.

De forårsagende stoffer til pyelonephritis er mikroorganismer, der kan forårsage betændelse i andre organer. Sygdommen er ikke specifik, det er ofte ikke muligt at identificere et specifikt patogen.

Forekomsten af ​​infektion er fra 0,4 til 3,5 pr. 1000 børnepopulation i forskellige regioner i Den Russiske Føderation. Pyelonephritis rangerer først blandt sygdomme i urinvejsorganet hos børn, ca. 70%.

Derfor er du nødt til at kende årsagerne til udseendet, symptomerne og måderne til forebyggelse for at beskytte dine børn mod sygdommen og dens komplikationer..

Årsager til sygdommen

De forårsagende stoffer i PN er mikroorganismer - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, sjældnere coccal-gruppen. Udviklingen af ​​pyelonephritis kan også fremkaldes af vira, protozoer, svampeinfektioner.

Cirka 20% af patologierne er forårsaget af flere patogener på samme tid. Infektionen kan komme ind i nyrerne på følgende måder:

  1. Med blodgennemstrømning - den mest almindelige metode hos babyer i den meget unge alder. Den ikke-specifikke karakter af PN fører til muligheden for transmission af infektion fra andre organer med forurenet blod. Luftvejssygdomme, otitis media kan forårsage pyelonephritis.
  2. Med den stigende metode stiger betændelsen fra den berørte urinrør, anus og kønsorganer. Så ofte bliver børn over et år syge, især piger.
  3. Gennem lymfekarene overføres betændelse fra tarmene. Dette skyldes stagnation af lymfe ved gastrointestinale sygdomme, forstoppelse.

Til udvikling af inflammatoriske nyresygdomme er immunsystemets tilstand af stor betydning, især manglen på IgA - slimhindeimmunglobulin. IgA-mangel fører til spredning af processen fra et organ til et andet.

Patogener til infektioner er konstant omkring os. De faktorer, der provokerer PN i barndommen, er:

  • defekter i udviklingen af ​​kønsorganerne;
  • neurogen blære, nefropati, urolithiasis;
  • mangel på kønshygiejne
  • rakitis og hypotrofi;
  • infektiøse sygdomme i enhver lokalisering
  • endokrine lidelser;
  • immunforstyrrelser.

Hypotermi og overophedning, uregelmæssig bleskift, tab af immunitet på grund af tænder kan provokere sygdomsudviklingen hos babyer under et år.

Manifestation af symptomer

Symptomer på pyelonefritis hos børn er karakteristiske for mange nyrepatologier, derfor anvendes laboratoriemetoder til diagnose.

  • temperaturstigning over 38 °;
  • lændesmerter
  • tegn på forgiftning - kvalme, hovedpine, svimmelhed, apati og døsighed;
  • misfarvning af urin - uklarhed, mørkfarvning, skarp lugt
  • inkontinens og andre urinproblemer forekommer hos kun få børn;
  • let hævelse kun om morgenen.

Tegn hos babyer op til et år

Vanskeligheden ved at stille en diagnose som pyelonefritis hos børn under et år bestemmes af det faktum, at babyer ikke kan sige om smerte og gener.

Dette er grunden til, at forældre ofte fejler nyreproblemer for spiseforstyrrelser..

Tegn på pyelonefritis hos babyer i det første leveår:

  • høj temperatur 38-40 °;
  • afføringsforstyrrelser, diarré
  • hyppig opkastning, nægtelse af at spise som et resultat vægttab;
  • huden er lysegrå, tør.

Lignende symptomer er typiske for problemer med mave-tarmkanalen. Opmærksomme forældre vil være bekymrede over barnets grynt og spænding før og under vandladning.

Han ser ud til at forberede sig på en ubehagelig procedure, der tidligere gik ubemærket hen for ham..

Det er kun muligt at stille en korrekt diagnose ved hjælp af resultaterne af laboratorietests..

Ældre børn og unge

Børn ud over barndommen kan allerede klage over smerte. De har ikke meget høje temperaturer som babyer..

Jo ældre barnet er, desto mere konkret definerer han sine følelser. Smerten er lokaliseret i lænden, ofte på den ene side, i siden, i underlivet. Et karakteristisk træk er nedsættelsen af ​​smertefulde fornemmelser ved opvarmning.

Kronisk kursus

Ved tilbagevendende PN under forværringer observeres de samme symptomer som ved akut pyelonefritis. Generelt fører det kroniske forløb af sygdommen til hurtig træthed, dårlig vækst og udvikling..

I perioden med remission er der ikke kun nogen symptomer, men også ændringer i testene, så forældre skal være forsigtige og vedligeholde babyens kost og livsstil.

En stigning i kropstemperaturen i fravær af tegn på forkølelse (ondt i halsen, løbende næse og næsestop) kan indikere udviklingen af ​​pyelonefritis og kræve lægehjælp.

Stadier af sygdommen

I løbet af sygdommen skelnes der mellem følgende stadier - stadier:

  1. Akut pyelonefritis - aktiv fase, aftagende, remission.
  2. Kronisk form - forværring, delvis remission (ingen symptomer, betændelsesprocessen er forbi, urinanalyse med ændringer), fuldstændig remission (test er normale).

I mere alvorlige tilfælde udvikles akut eller kronisk nyresvigt (ARF, CRF).

Klassificering af sygdommen

Funktioner af det kliniske billede og varigheden af ​​forløbet bestemmer sygdommens akutte og kroniske natur..

Den akutte form for PN er kendetegnet ved et aktivt forløb samt fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for 2-4 måneder fra begyndelsen af ​​processen. Dette skal også bekræftes ved laboratorietest..

Kronisk karakter diagnosticeres, hvis symptomerne observeres i mere end seks måneder, og der er tilbagefald.

Denne type sygdom kan forekomme med gentagne forværringer og perioder med remission - et tilbagevendende forløb.

Den latente (latente) form for patologi er den farligste, da en umærkelig proces kan føre til irreversible ændringer i nyrevævet. Denne type sygdom opdages oftest under visning i skoler og børnehaver..

Fysiopatologi deler PN i primær og sekundær. I sin primære form udvikler sygdommen sig i et organ, der ikke er påvirket af patologiske ændringer, det vil sige nyrerne selv er sunde.

Med sekundær PN er der nyredefekter, urinveje, der fører til obstruktiv eller ikke-obstruktiv pyelonephritis.

Diagnostiske tiltag

Symptomer på PN betragtes som ikke-specifikke, så diagnosen stilles baseret på resultaterne af laboratorietests. For at bestemme sygdommen nøjagtigt er følgende ordineret:

  • generel urinanalyse, Nechiporenko-analyse, Zimnitsky-test;
  • en blodprøve for biokemi og generelt;
  • Ultralyd af nyrer og blære
  • kultur af urin til bakterier.

Under behandling på et hospital kan yderligere undersøgelser ordineres for at identificere nyrepatologi og lokalisere deres skade:

  • urodynamiske undersøgelser;
  • nyreangiografi;
  • studier af væskeekskludering;
  • bestemmelse af osmolaritet
  • CT, MR.

Lægen vil ordinere de nødvendige tests og henvise dig til en nefrolog eller et hospital.

Terapier

Behandling af pyelonephritis hos børn inkluderer obligatoriske foranstaltninger:

  • ødelæggelse af patogener i urinvejene
  • undgåelse af komplikationer med udvikling af nyresvigt;
  • bekæmpe rus og normalisere vandladning.

Små børn behandles på hospital, for ældre børn anbefales behandling derhjemme i overensstemmelse med sengeleje.

Hospitalbehandling er nødvendig for at udføre hele spektret af tests og undersøgelser, der kun kan udføres på et hospital:

  1. Antibiotikabehandling er den vigtigste måde at bekæmpe infektioner på. Før test for antibiotikafølsomhed gives det første behandlingsforløb. Dette tager medicin mod det mest almindelige patogen - Escherichia coli. Beskyttede penicilliner ordineres, det vil sige antibiotika med clavulansyre, cephalosporiner på 2-4 generationer. Baseret på testresultaterne erstattes de med et andet lægemiddel. Behandlingen udføres i 4 uger med en ændring i lægemidlet efter 7-10 dage.
  2. Uroseptika har kun en antimikrobiel virkning på urinvejen; deres indtag varer fra en uge til to. Dette er 5-NOC, Palin eller andre.
  3. Ved smerte er antispasmodika (Drotaverin), antipyretiske lægemidler, antioxidanter efter afslutningen af ​​det mest akutte stadium indikeret immunmodulerende lægemidler.

Børn har brug for at tisse hver 2-3 timer, selvom der ikke er nogen trang.

etnovidenskab

Urtemedicin er indiceret under remission. I fasen af ​​forværring eller akut form er det ineffektivt. Opskrifter til at opretholde nyresundhed:

  • infusion af persilleblade - mal 2 spsk og hæld et glas kogende vand, lad det stå i en dag, drik 3-4 spiseskefulde 3 gange om dagen;
  • afkog af lingonberry blade - 10 gram tørre blade, hæld et glas kogende vand, kog i 5 minutter, sil og tag en kvart kop 3 gange om dagen.

Det er muligt at tage færdige præparater fra planteråvarer - Fitolysin.

Spa-behandling hjælper med at gendanne nyrefunktionen fuldt ud. Det udføres i specialiserede sanatorier - Essentuki, Zheleznovodsk og andre ikke mindre end 3 måneder efter genopretning.

Konklusion og komplikationer

Tilbagefald behandles på samme måde som en akut sygdom. Det vigtigste er at bestemme årsagen til infektion, identificere problemer i nyrernes struktur. I perioden med remission kræves kontroltest og planlagte forløb med anti-tilbagefaldsbehandling.

Kurset inkluderer at tage små doser antibiotika og uroseptika, medicin til opretholdelse af immunitet og gennemføre fytoterapikurser. Børn er registreret hos en børnelæge eller nefrolog, inden de flytter til en voksenklinik.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse. Dette fremmer rettidig medicinering, sengeleje og diæt..

Teenagere derhjemme ignorerer undertiden at tage piller, og den dosis medicin, der modtages, er utilstrækkelig til at eliminere inflammation og ødelægge patogener. En komplikation af PN kan være purulent betændelse i nyrevævet, paranephritis, i alvorlige tilfælde udvikler nyresvigt.

Forebyggelse af sygdomme

For babyer er regelmæssige bleskift nødvendige. Reduktion af kontakt med urin reducerer risikoen for at udvikle PN.

Foranstaltninger til forebyggelse af PN og udvikling af forværringer inkluderer:

  • regelmæssig vandladning og afføring, forebyggelse af forstoppelse
  • kønsorganernes hygiejne;
  • kamp mod dysbiose;
  • rettidig behandling af inflammatoriske processer
  • overholdelse af drikkeordningen
  • styrkelse af immunitet
  • overholdelse af vaccinationsplanen.

Diæt recept

Kosten til PN er rettet mod at reducere belastningen på nyrerne og få den rigtige mængde væske.

  • mejeri og surmælk, hytteost;
  • grøntsager og frugter;
  • magert kød, fisk;
  • vegetabilsk olie.

Forbudte fødevarer inkluderer mange ting, som børn elsker: sodavand, fastfood, søde kager, slik, salt, krydret, røget mad, dåse mad.

Forældre skal tænke over, hvordan de udskifter deres yndlingsslik. Børn vil elske frugtdrikke lavet af naturlige eller frosne bær, bagte æbler.

Menuen er designet, så et sygt barn kan spise med glæde og modtage alle de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling..

Gendannelsesprognose

Langt størstedelen af ​​børn (80%) kommer sig uden konsekvenser for kroppen. Forældre skal dog nøje overvåge deres babyers helbred, gennemgå undersøgelser, blive testet og lave en ultralyd af nyrerne..



Næste Artikel
Protein i et barns urin - hvad betyder det, årsagerne til stigningen, hastigheden