Årsager og behandling af enuresis i dagtimerne hos børn


Enuresis i dagtimerne hos børn er et alarmerende symptom, der indikerer en psykisk eller fysisk lidelse i kroppen. Patologi kan diagnosticeres tidligst 4 år. I denne alder skal barnet danne en refleks, der hæmmer den ufrivillige strøm af urin. Hvis dette ikke skete, og babyen fortsætter med at urinere ukontrollabelt, har han brug for en grundig undersøgelse og behandling.

  1. Årsager
  2. Symptomer og tegn
  3. Diagnostik
  4. Terapi
  5. Medicin
  6. Fysioterapi
  7. Psykoterapi
  8. Diætterapi og forebyggelse

Årsager

Enuresis i dagtimerne hos unge piger og drenge kræver tæt lægehjælp. Det er vigtigt at finde ud af årsagen til problemet og rette det rettidigt. Ellers kan barnet udvikle et vedvarende mindreværdskompleks, som det vil være svært at slippe af med i mange år..

Blandt årsagerne, der fremkalder inkontinens i dagtimerne, skelner læger dysfunktion i kønsorganet, som dukkede op på grund af traume i kraniet og rygsøjlen..

I nogle tilfælde er patologi forårsaget af:

  • cerebral parese
  • rygmarvsbetændelse
  • arachnoiditis;
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • psykologiske problemer
  • anatomiske defekter i blæren eller lille bækken;
  • arvelighed.

Dagsinkontinens hos piger og drenge er et almindeligt symptom på endokrine og autoimmune sygdomme. Det observeres ofte hos børn, der lider af diabetes mellitus og hypothyroidisme..

Sommetider lettes sygdommen af ​​umodenheden i centralnervesystemet, som opstår som et resultat af en fødselsskade eller problemer med graviditeten. En forudsætning for overtrædelser kan være:

  • intrauterin infektion i fosteret;
  • sen toksose;
  • polyhydramnios;
  • føtal hypoxi;
  • risiko for abort
  • mangel på vitaminer hos en gravid kvinde.

En af ovenstående årsager kan forstyrre forbindelsen af ​​nerveender mellem blæren og hjernen. Barnet føler ikke trang til at bruge toilettet, når boblen fyldes, eller føler dem så stærkt, at han ikke kan holde sig tilbage. Resultatet er ukontrolleret urinsekretion..

Symptomer og tegn

Det vigtigste symptom på sygdommen er ufrivillig vandladning. Barnet bemærker ikke trang til at urinere og ved ikke, hvordan de skal kontrollere dem.

Hvis årsagen til patologien er en infektiøs proces, ledsages enurese af:

  • smertefulde fornemmelser i underlivet
  • hyppig vandladning;
  • øget kropstemperatur.

Når sygdommen skyldes en funktionsfejl i nervesystemet, kan babyen lide af overdreven irritabilitet, raserianfald og hovedpine. Hvis inkontinens bekymrer sig regelmæssigt, bliver barnet hemmeligholdt, deprimeret og trukket tilbage i sig selv. For at undgå psykologiske problemer i fremtiden har han brug for hjælp fra en specialist og forældrepleje..

Diagnostik

Hvis der observeres ukontrolleret vandladning i løbet af dagen hos et barn over 4 år, skal du kontakte din lokale børnelæge og blive testet. Efter undersøgelse af patienten ordinerer lægen en konsultation:

  • urolog og gynækolog
  • neurolog;
  • psykoterapeut.

For at fastslå årsagen til dysfunktion skal du bestå urin- og blodprøver og gøre:

  • Ultralyd af nyrer og blære
  • cystoskopi;
  • elektromyografi af blæreens muskelvæv;
  • urografi;
  • røntgen af ​​rygsøjlen
  • elektrokardiogram;
  • MR.

For at finde ud af mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, skal du føre en særlig dagbog. Det skal registrere vandladningstid, mængden af ​​urin, der kommer ud ad gangen, og alle tilfælde af ukontrolleret tømning af blæren.

Om nødvendigt kan lægen anbefale andre undersøgelser for at finde ud af det fulde billede af sygdommen. Terapiens taktik afhænger af den etablerede diagnose. Behandling ordineres individuelt.

Terapi

Behandling af enuresis i dagtimerne hos drenge og piger skal være omfattende. Brug af flere teknikker øger chancen for bedring og garanterer i de fleste tilfælde lindring fra inkontinens.

Medicin

Hvis barnet ikke er i stand til at begrænse trangen til at bruge toilettet, er følgende ordineret:

  • M-antikolinergika. De kan bruges til børn over 5 år. Behandlingsforløbet er fra 1 til 3 måneder. De mest populære stoffer er Spazmex og Driptan. De skal tages under nøje overholdelse af doseringen og se nøje på babyens tilstand. Nogle gange medikamenter forårsager bivirkninger: hjertebanken, forstoppelse, rastløs søvn, kvalme, hovedpine.
  • Adrenoblokkere. Medicin slapper af musklerne i blæren, hvilket får dem til at strække sig bedre og holde mere urin. Doxazosin eller Alfuzosin bruges til behandling af børn. Behandlingsvarigheden er flere måneder. Lægemidlerne har mange bivirkninger og er forbudt mod sygdomme i det kardiovaskulære system, nyresvigt og medfødte uregelmæssigheder i blæren.
  • Når patologien er en konsekvens af nervesystemets dysfunktion, er det nødvendigt med beroligende midler for at berolige hysteri og hyperexcitabilitet, for eksempel Medazepam og Hydroxysin.
  • Ofte anbefaler en børnelæge nootropiske lægemidler (Piracetam, Glycin, Picamilon). Disse stoffer normaliserer nervesystemets tilstand, lindrer angst, forhindrer stress og depression..

Fysioterapi

I kombination med medicinsk behandling er fysioterapi nyttig. De har bevist sig godt:

  • akupunktur;
  • elektrisk stimulering af bækkenbundsmusklerne;
  • magnetoterapi;
  • laserbehandling;
  • elektroforese.

Hurtige gevinster kan opnås med massage, der blærer blæren og styrker perineums muskler.

Psykoterapi

Enuresis udløst af neurotiske lidelser kræver intervention fra en psykiater. Forældrene til barnet skal være til stede ved konsultationen. Specialisten vil forklare voksne, hvordan man korrekt reagerer på inkontinens i dagtimerne og lindrer den lille patient fra en deprimeret tilstand.

Generelle neurotiske lidelser egner sig godt til behandling med eventyr, tegning, lytning til speciel musik. For børn over 10 år anvendes metoden til selvhypnose og auto-træning.

Diætterapi og forebyggelse

I løbet af behandlingen skal du følge en diæt udarbejdet af en læge. Hendes menu udelukker krydret, salt mad og kræver, at et barn begrænser væskeindtag i løbet af dagen.

Forebyggende foranstaltninger er vigtige for at forhindre enuresis i dagtimerne. Påkrævet:

  • stop med at bruge bleer i tide
  • pottetræning i en alder af to år
  • kontrollere mængden af ​​forbrugt væske
  • undgå hypotermi
  • rettidig behandling af den inflammatoriske proces i urinvejene;
  • lære børn hygiejne.


Korrekt terapi hjælper med at styrke blæren og gendanne nerveimpulser, der signalerer trang til at bruge toilettet. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at anvende hygiejne-resort-behandling på havet..

Problemet med våde bukser eller 6 måder at hjælpe børn med sengevædning

Enuresis hos børn er primært en sygdom, der påvirker både barnets liv selv og hele familiens måde. Ved det første uerfarne blik er alt simpelt - en våd seng, for dyb søvn, men dette er kun den synlige del af hele problemet, der går tilbage til de dybeste modnings- og fødselsdybder, der spirer selv i kromosomer.

Enuresis hos børn er et meget følsomt problem. Det medfører en masse gener for forældrene, men barnet selv oplever meget større ubehag, hvilket helt sikkert vil påvirke socialisering, skolepræstationer og sundhed generelt. Og selvom enuresis er en sygdom, der i nogle tilfælde kan helbredes uden lægehjælp, bør forældre ikke let afskedige dem i håb om, at den "vil gå af sig selv"..

Jo hurtigere der lægges vægt på enurese, jo mere ubehagelige konsekvenser kan undgås, nemlig:

  • den uundgåelige udvikling af psykiske lidelser hos barnet
  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren;
  • problemer med styrke og mandlig sundhed i fremtiden hos drenge.

Hvad er enuresis, og hvorfor det forekommer hos børn?

Begrebet enuresis. Statistikker

Natlig enuresis hos børn er en patologisk tilstand, hvor et barn fra 5 år og ældre periodisk ikke kan kontrollere sin vandladning om natten under søvn.

Det skal bemærkes, at en enkelt, for eksempel mindre end 1 gang om måneden, ufrivillig natlig vandladning for en førskolebarn ikke er en patologi.

Den nedre aldersgrænse for diagnose bestemmes af 5 år.

Hvis et barn under 5 år med enurese har urininkontinens om dagen og / eller andre urinveje, kan du ikke vente i op til 5 år, men du skal straks konsultere en læge.

Statistikker:

  • 10-15% af tilfælde af enuresis helbredes årligt alene;
  • drenge lider af enuresis 2 gange oftere;
  • med alderen falder forekomsten af ​​sengevædning: Så i en alder af 5 år er frekvensen 20 og 17% (henholdsvis drenge og piger) og ved 13 år - allerede 4% og 2,5%. Når udkastsalderen er nået, fortsætter enuresis ifølge forskellige kilder fra 0,5% til 2% af de unge mænd;
  • løbende foran - enuresis hos børn fra 5 år er primært i 90% af tilfældene, og efter 12 år i 50% er det sekundært, det vil sige efter fysisk / psykisk traume.

Årsager til sengevædning hos børn

Før en liste over årsagerne er det nyttigt at nævne, hvad der er nødvendigt for den normale vandladningsproces:

  1. En moden og sund hjerne, takket være hvilken en person bevidst styrer denne proces, og som er stedet for dannelse af vasopressin.
  2. Rygmarven, som giver den reflekse vandladning.
  3. Nyrerne, der er følsomme over for hormonet vasopressin, urinlederne og selve blæren med elastiske muskelvægge.
  4. Muskler i mellemgulvet, perineum.
  5. Endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, binyrerne), som er involveret i nervesystemet.

Hvis et af disse organer ikke fungerer, lider selve vandladningsprocessen.

Enuresis hos børn har mange grunde, som påvirker undersøgelsens omfang og behandlingens art.

De vigtigste årsager er som følger.

Forsinket modning af nervesystemet som helhed

Af særlig betydning i barndommen er løbet af graviditet, fødsel og de første tre leveår. I løbet af denne livsperiode fødes, dannes og udvikles centralnervesystemet aktivt..

Hun er især følsom på dette tidspunkt over for iltmangel, for alle typer skader, for en ubalanceret diæt, for smitsomme stoffer og toksiske virkninger. Resultatet af den negative indvirkning er den lave kvalitet af regulering af arbejdet med indre organer, herunder blære og nyrer. I fremtiden er nervesystemet i stand til at "modnes", hvilket forklarer tilfældene med spontan bedring.

Overtrædelse af reguleringen af ​​urinproduktion med vasopressin

Hos patienter med enuresis forstyrres den cirkadiske rytme af vasopressinfrigivelse, nyrernes følsomhed over for dens handling.

Genetisk disposition

Det område af kromosomet, der er ansvarligt for forekomsten af ​​enurese, er placeret på kromosom 12.

Risikoen for sengevædning er 45% til 75%, hvis henholdsvis en eller begge forældre også led af sengevædning i barndommen.

Søvnforstyrrelse

Normalt, når blæren fyldes, erstattes dyb søvn af overfladisk. Hvis hjernens følsomhed over for impulser fra blæren er nedsat, opstår ufrivillig vandladning.

Sygdomme i urinsystemet (infektiøs-inflammatorisk og misdannelser)

Med blærebetændelse er urethritis, pyelonephritis, enuresis forbundet med det faktum, at betændelse påvirker receptorer, og nervøs regulering af vandladningsprocessen forstyrres. I dette tilfælde forekommer ufrivillig vandladning også om dagen og er klinisk kombineret med feber, hyppig og smertefuld vandladning..

Udviklingsfejl

Ofte fundet med enuresis renal pyelectasis, sjældent - lille anatomisk størrelse på blæren.

Også den forkerte position af nyrerne - nefroptose.

Sygdomme i centralnervesystemet

Misdannelser som "spina bifida" i lumbosacral rygsøjlen er vigtige. Du skal også huske på epilepsi..

Stressfaktorer

Forekomsten af ​​sengevædning øges i familier med et lavt socialt niveau efter psykologisk traume.

Således er enuresis et problem i barndommen, hovedsageligt på grund af ejendommelighederne i udviklingen af ​​nervesystemet, øget følsomhed over for eksterne sociale og fysiske faktorer og tidlig implementering af genetisk information. Hos voksne er denne sygdom ikke så almindelig, men de, der er "heldige" at bære den fra barndommen eller opleve den for første gang som et resultat af sygdomme og skader, skal overvinde mange vanskeligheder.

Hvilken specialist beskæftiger sig med behandling af enuresis

På baggrund af ovenstående følger det, at enuresis er en sygdom i behandlingsprocessen, som mange specialister skal deltage i. Blandt dem er børnelæger, neurologer, nefrologer, urologer, endokrinologer, neurokirurger, psykologer, psykiatere, fysioterapeuter, osteopater osv..

Hvad skal forældre gøre, og hvordan man ikke går tabt hos så mange forskellige nødvendige læger?

Den første person til at kontakte er din lokale børnelæge. Han vil være i stand til at vurdere, hvor presserende situationen er, gennemføre en ekstern undersøgelse, indsamle de nødvendige oplysninger, give anvisninger til analyser og instrumentel undersøgelse og derefter henvise til de nødvendige specialister. Hans kompetence inkluderer ordination af behandling for ukompliceret primær enuresis.

Klassificering af enuresis hos børn

Efter oprindelse

Enuresis er opdelt i:

  • primær;
  • sekundær.

Enuresis betragtes som primær, når der ikke er observeret tørre natperioder, der varer 6 måneder eller mere siden fødslen.

Kriterier for diagnose af primær enuresis:

  • Fysisk og mental alder ikke mindre end 5 år.
  • Episoder med urininkontinens under søvn mindst 2 gange om måneden hos børn under 7 år og mindst 1 gang hos ældre børn.
  • Fravær af andre somatiske, neurologiske og mentale lidelser.

Sekundær enuresis kaldes en sygdom i tilfælde, hvor den optrådte efter remission i mere end 6 måneder eller efter en provokerende faktor (sygdom, skade).

Ved tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme

Primær enuresis er opdelt i:

  • monosymptomatisk;
  • ikke-monosymptomatisk.

Monosymptomatisk variant, når enuresis er det eneste tegn på problemer i kroppen. Det fremhæver igen mulighederne:

  • med / uden natlig polyuri;
  • tilstedeværelse / fravær af respons på vasopressinbehandling;
  • tilstedeværelse / fravær af krænkelser af opvågningsprocessen
  • tilstedeværelse / fravær af dysfunktion i blæren.

Ikke-monosymptomatisk - ud over enuresis er der også:

  • symptomer på en sygdom i nervesystemet;
  • inkontinens i løbet af dagen;
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganet eller dets abnormiteter;
  • fordøjelsessystemets patologi, herunder forstoppelse;
  • symptomer på andre sygdomme.

Efter sværhedsgrad

Antal episoderMild gradGennemsnitlig gradAlvorlig grad
Per nat0-10-11-2
I løbet af ugen1-23-5Mere end 5

Hvilken slags undersøgelse skal du gennemgå? Diagnosticering af betingelsesforskel

Undersøgelsesfaser

Indsamling af klager og sygehistorie

Opmærksomhed rettes:

  • obstetrisk historie (under graviditet, fødsel, første måned i livet);
  • særegenhederne i barnets liv og udvikling i de første 3 år (blå mærker, hjernerystelse, neuroinfektioner);
  • genetisk disposition
  • tilstedeværelsen af ​​forstoppelse
  • natts søvn
  • tilstedeværelsen af ​​søvngående, tænder knirker, drømmer;
  • forældrestil.

Visuel inspektion

Inkluderer statusvurdering:

  • fysisk udvikling
  • lumbosacral region
  • perineum og kønsorganer.

Klinisk analyse af vandladning

Inkluderer vurdering:

  • hyppighed af spontan vandladning i 2-3 dage;
  • "Modenhed" af vandladning
  • smertefuld vandladning
  • har ukontrollerbar opfordring og vandladning.

Indsamling af analyser

Inklusive:

  • klinisk analyse af urin;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko;
  • om nødvendigt - bakteriologisk urinkultur
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky til vurdering af nyrefunktionen;
  • klinisk blodprøve
  • blod til sukker
  • biokemisk blodprøve (vurdering af nyrefunktion, mikronæringsstofmangel, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ascaris, lamblia, thyreoideahormonniveauer);
  • afføring pr. coprogram (vurdering af effektiviteten af ​​fordøjelsen, ormeæg)
  • om nødvendigt (klager over dårlig fordøjelse, forstoppelse, mavesmerter, patologiske ændringer i coprogrammet) - analyse af afføring til dysbiose.

Instrumentale undersøgelser

  • Ultralyd af nyrer og blære med måling af restvolumen af ​​urin, organer i mave-tarmkanalen.
  • Røntgen af ​​lumbosacral rygsøjlen til udviklingsmæssige anomalier.

Dette er en grundlæggende liste over undersøgelser, som et barn kan gennemgå allerede på indlæggelsesstadiet til en børnelæge..

Specialkonsultationer

Inklusive:

  • neurolog (ordinerer et elektroencefalogram til differentiering med epilepsi, gennemfører en undersøgelse af den neurologiske status);
  • en psykolog (vurderer det psykologiske udviklingsniveau, tilstedeværelsen af ​​afvigelser, behandler parallelt med specialiserede specialister);
  • en endokrinolog, hvis der er mistanke om en sygdom i de endokrine kirtler;
  • urolog og / eller nefrolog i nærvær af sygdomme i urinvejsorganet. De foreskriver en mere dybtgående undersøgelse af hende;
  • en psykiater, hvis der er mistanke om en psykisk sygdom;
  • ØNH-læge (for at identificere patologi i nasopharynx).
Foto: https://pixabay.com/photos/assistant-office-assistant-3579026/

Differential diagnose

I mangel af åbenlyse årsager til enuresis er følgende betingelser udelukket:

  • epilepsi (under søvn kan der forekomme et patologisk spændingsfokus i hjernestammen, der påvirker vandladningens centrum. Som et resultat tab af kontrol med centralnervesystemet over blæren og ufrivillig vandladning). Dette kan gøres ved hjælp af en EEG;
  • obstruktivt søvnapnøsyndrom (vejrtrækningsophør under søvn på grund af overlapning af de øvre luftveje på grund af patologien i ENT-organer, overdreven nedsættelse af muskeltonus). I barndommen forekommer toppen af ​​udseendet af dette syndrom i perioden 2-8 år. Nat snorken, søvnighed i dag hjælper med at mistanke. I dette tilfælde opstår enurese på grund af iltudsultning i hjernen, forstyrrelser i den dybe søvnfase og øget udskillelse af natriuretisk peptid fra cellerne i højre atrium. Som et resultat produceres der meget urin, og hjernens følsomhed over for signaler om, at blæren er fuld, sløves. Specialister hjælper med at identificere: ØNH-læge, neurolog, somnolog; og undersøgelser: polysomnografi og pneumogram;
  • diabetes mellitus bør udelukkes blandt de første (farligt ved den hurtige udvikling af klinikken og pludselig koma). Det er kendetegnet ved tørst og polyuri. Enuresis opstår på grund af en uoverensstemmelse mellem blærens volumen og urinmængden. Det detekteres ved at undersøge urin og blod for sukker;
  • enurese fører til diabetes insipidus (en patologi, hvor mængden af ​​vasopressin falder. Karakteriseret ved en stor mængde daglig urin og intens tørst).

Behandling af sengevædning hos børn. En kompleks tilgang

Behandling af enuresis afhænger af årsagerne, der forårsagede denne patologi, på alder, samtidig sygdomme, derfor vælges den individuelt og inkluderer et sæt terapeutiske foranstaltninger.

Narkotikabehandling

De vigtigste grupper af stoffer:

  • analoger af vasopressin (Minirin). Anvendes til vasopressinmangel om natten, en gang dagligt før sengetid;
  • antagonister af M-kolinerge receptorer (Diptran). Virker afslappende på blærens sammentrækningsmuskel. Det bruges til vandladningssyndrom hos børn over 5 år;
  • antidepressiva (imipramin). Lindre overskydende nervøsitet i nervesystemet og forbedre søvn
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac). De hjælper med at reducere frigivelsen af ​​prostaglandiner, på grund af hvilke nyrernes følsomhed over for vasopressin øges;
  • nootropics (Pantocalcin, Picamilon). De forbedrer blodcirkulationen i hjernen, øger dens modstand mod hypoxi. Anvendes til forskellige skader på nervesystemet;
  • vitaminer i gruppe B, A, E. Forbedre celleernæring, aktivere cellemetabolisme;
  • antibiotika - hvis du har en urinvejsinfektion.

Disse lægemiddelgrupper kan bruges både i monoterapi og i kombination med hinanden..

Psykoterapi

Målet med psykoterapi er at finde årsagen til sengevædning i barnets bevidsthed / underbevidsthed og slippe af med den gennem individuel eller fortrinsvis familiepsykoterapi.

Opmærksomhed rettes mod forældrenes personlighed, kommunikationsstil og konflikter mellem familiemedlemmer, uddannelsesstil. I en individuel lektion med et ældre barn bruges hypnose og auto-træning. I en ung alder har kunstterapi vist sig godt, når et barn maler sin frygt.

etnovidenskab

Den mest anvendte og mindre vanskelige at forberede:

  • afkog af dildfrø: en spiseskefuld frø hældes med 200,0 kogende vand, insisteres og drikkes 1 gang om morgenen;
  • opsamling fra perikon, blade og bær af tyttebær: 30,0 indsamling +300 ml kogende vand og drikke i små portioner op til 6 gange om dagen;
  • afkogning af laurbærblade: 5 blade i et glas vand, kog i 10 minutter. Modtagelse - 3 gange om dagen, et halvt glas i 7 dage.
Foto: https: //pixabay.com/photos/food-spice-cooking-sheet-dill-2288443/

Ikke-medikamentelle metoder

Disse inkluderer:

  • brug af "urinalarmer";
  • akupunktur;
  • manuel terapi;
  • ultralydsterapi;
  • laserterapi.

Som du kan se ovenfor, er der mange behandlinger for sengevædning og medicin. Jeg vil gerne opsummere set fra synspunktet med evidensbaseret medicin.

Kun desmopressin (Minirin) og metoden til anvendelse af "urinalarmer" (på grund af den lave tilgængelighed af sidstnævnte, de er afhængige af Minirin-behandling) har fuldt bevist effektivitet i behandlingen af ​​primær monosymptomatisk enuresis. Disse metoder er velegnede til både kortvarig og langvarig behandling..

På andenpladsen med hensyn til effektivitet med samme type enuresis er lægemidlet Indomethacin og metoden til laserakupunktur.

Disse behandlinger er blevet undersøgt, er effektive og sikre for monosymptomatisk primær enurese.

Brugen af ​​andre grupper af stoffer og ikke-medikamentelle metoder har en række nuancer:

  • antidepressiva er effektive til behandling af sengevædning, men har mange bivirkninger, selv ved den laveste effektive dosis;
  • Diptran, antibiotika, nootropika er effektive til ikke-monosymptomatisk enurese;
  • nogle ikke-medikamentelle metoder er under undersøgelse (for eksempel ultralydsterapi).

Sygdomsprognose

Prognosen for sygdommen er jo mere gunstig, jo tidligere behandlingen er startet. Dette opnår en reduktion i konsekvenserne for barnets psyke, risikoen for infektiøse komplikationer. Spontan restitution er mulig, og med behandling kan 9 ud af 10 patienter helbredes.

Forebyggelse

  • Tilvejebringelse af et gunstigt familiemiljø for barnets liv og udvikling.
  • Indpasser pæne færdigheder og rettidig pottetræning.
  • Overholdelse af dagens regime, arbejde og hvile.

Memo til forældre - hvordan man hjælper babyen

Forældre har brug for:

  • opretholde fred i familien og en venlig holdning til barnet. Skæld ikke ud, men involver ham i rengøringen efter en episode af inkontinens;
  • motiver barnet positivt. Fejr succeser og tørre nætter, ignorér fiaskoer. Hold en vandladningsdagbog
  • overhold den daglige rutine. Målet er at lade nervesystemet "modnes". En fuld søvn er påkrævet (normen for søvnvarighed fra henholdsvis 4 år til 15 fra henholdsvis 11,5 timer og 9 timer), eliminering af overdreven fysisk og mental stress (revision af antallet og nødvendigheden af ​​sektioner, cirkler), hvilket begrænser tiden for brug af tv og computer;
  • overhold kosten: det sidste måltid og drik 2-3 timer før sengetid;
  • følg en diæt: begræns / ekskluder fødevarer, der stimulerer nervesystemet (kaffe, kakao, chokolade, krydderier, kulsyreholdige drikkevarer, mad indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler, allergifremkaldende fødevarer);
  • lad ikke sygdomsforløbet "tage sin gang", udfør alle udnævnelser af læger og nødvendige undersøgelser.

Konklusion

Enuresis er en kompleks sygdom med flere årsager, der kræver omfattende undersøgelse og kompleks behandling. Men den første betingelse for forebyggelse og behandling af sengevædning er en sund og indbydende atmosfære i familien. Der er en grund til at tænke...

Enuresis hos børn (barnet tisse)

Oversigt

Sengevædning kan være irriterende og frustrerende for forældre og børn, men det er almindeligt og løser normalt over tid..

Det videnskabelige navn for sengevædning er natlig enuresis. Det er almindeligt hos små børn, men bliver mindre almindeligt, når barnet bliver ældre. Ifølge nogle skøn forekommer ufrivillig vandladning under søvn regelmæssigt mindst 2 gange om ugen:

  • hos 1 ud af 12 børn under 4,5 år
  • hos 1 ud af 40 børn - under 7,5 år;
  • hos 1 ud af 65 børn under 9,5 år.

Cirka 1 ud af 100 mennesker har fortsat enuresis som voksen. Enuresis er lidt mere almindelig blandt drenge end piger. Som regel skal du kontakte en specialist, for eksempel en urolog (en læge, der behandler sygdomme i urinvejene). Læs mere om urininkontinens hos voksne.

Natlig urininkontinens betragtes kun som et problem, hvis det begynder at generer børn eller forældre og sjældent betragtes som en patologi hos børn under fem år. Mange forældre søger kun lægehjælp, når sengevædning forstyrrer barnets sociale liv (for eksempel kan han ikke lade sig sove med sine venner). Narkotikabehandling anbefales normalt ikke til børn under fem år (selvom der er undtagelser, hvis enurese er svær). De fleste børn reagerer godt på behandlingen, selvom sengevædning nogle gange kan vende tilbage midlertidigt.

Der er to typer sengevædning, afhængigt af hvornår symptomerne først dukkede op:

  • primær natlig enuresis - når barnet tisse i sengen (eller bleen) regelmæssigt fra fødslen;
  • sekundær natlig enuresis - når barnet begynder at våde sengen efter mindst seks måneder uden sådanne episoder.

Symptomer på sengevædning hos et barn

Som regel betragtes sengevædning som en patologi, hvis den forekommer hos et barn i alderen fem år og derover og forekommer mindst to gange om ugen. Hos et barn under fem år kræver hyppig sengevædning normalt ikke behandling, medmindre barnet er ked af det. I de fleste tilfælde er sengevædning det eneste symptom på sengevædning..

Mindre almindeligt har et barn med enuresis yderligere symptomer, såsom følgende:

  • Ufrivillig vandladning i løbet af dagen (urininkontinens) - for eksempel et pludselig, presserende behov for at tisse, hvilket kan få et barn til at tisse, inden det når toilettet
  • hyppig eller omvendt sjælden (i gennemsnit mindre end 4 gange om dagen) trang til at tisse;
  • smerter ved vandladning
  • for at tømme blæren skal du stamme;
  • forstoppelse;
  • ufrivillig afføring
  • konstant tørst;
  • en høj feber på 38 ° C eller højere;
  • blod i urinen.

Årsager til natlig enuresis

Sengetid inkontinens er ikke barnets skyld. Der kan være flere grunde til, at barnet tisse, i mange tilfælde er enurese arvet eller kan være forbundet med en hvilken som helst sygdom.

Forstyrrelser i blæren. Blæren er et hul, kugleformet organ placeret i bækkenområdet, der opsamler urin. Når den er fyldt, udskilles urinen fra kroppen gennem urinrøret - urinrøret placeret i midten af ​​penis hos drenge og ved indgangen til vagina hos piger.

Nogle børn med enurese har en overaktiv blære, hvilket betyder, at den muskel, der tømmer blæren undertiden trækker sig ufrivilligt og vandrer.

Overdreven produktion af urin. Urin produceres i nyrerne. Nyrerne renser metaboliske produkter fra blodet ved at blande dem med vand for at danne urin, som derefter kommer ind i blæren.

Jo mere væsker et barn bruger, jo mere urin produceres af nyrerne. Derfor, hvis et barn drikker meget væske om aftenen, kan der forekomme urininkontinens om natten, især med en lille blærekapacitet. Koffeinholdige drikkevarer som cola, te og kaffe kan forværre situationen, da de har en vanddrivende virkning.

Nogle gange er enuresis forbundet med mangel på hormonet vasopressin, som får nyrerne til at producere mere urin, end blæren kan holde.

Sov for dybt. Den akkumulerende urin i blæren strækker blærens vægge. De signaler, som blæren sender til hjernen, opfattes af os som en trang til at tisse, hvorfor de fleste mennesker vågner op. Imidlertid sover nogle babyer meget dybt, og deres hjerner reagerer ikke på signaler sendt af blæren..

Eller barnet har endnu ikke fuldt udviklet nerveender i blæren, så deres signal til hjernen er ikke stærk nok. Nogle gange vågner barnet om natten med en fuld blære, men går ikke på toilettet. Dette kan skyldes barndomsfrygt, såsom frygt for mørket..

Sygdomme. Enuresis kan være forårsaget af en af ​​følgende sygdomme eller lidelser:

  • forstoppelse - hvis barnets tarme strækkes på grund af ophobning af hård afføring, presser den på blæren og fører til sengevædning;
  • type 1 diabetes mellitus - en kronisk sygdom, hvor blodsukkerniveauet er stærkt forhøjet, hvilket kan medføre, at der produceres for meget urin;
  • blærebetændelse - blærebetændelse, som ofte ledsages af urethritis - betændelse i urinrøret og fører til hyppig og ukontrollerbar trang til at urinere;
  • urologi i patologi - for eksempel urolithiasis;
  • skader på nerverne, der styrer blæren på grund af traumer eller medfødte abnormiteter, såsom spina bifida.

Psykologiske vanskeligheder. Undertiden kan sengevædning være et tegn på, at barnet er ked af det eller er bekymret for noget. At overføre til en anden skole, blive angrebet af jævnaldrende eller få et nyt barn i familien kan være meget stressende for ham. Hvis barnet begynder at fugte sengen efter seks måneder eller mere uden sådanne episoder (sekundær enurese), kan årsagen være på det følelsesmæssige niveau.

Diagnose af sengevædning hos børn

Kontakt din børnelæge for at finde ud af årsagerne til sengevædning hos et barn. Lægen begynder undersøgelsen med et detaljeret interview med barnet og forældrene. Lægen kan stille følgende spørgsmål:

  • Begynder sengevædning pludselig, eller tisser babyen fra den tidlige barndom??
  • Hvis barnet ikke har haft enuresis før, er der nogen medicinske, fysiske eller psykologiske faktorer, der kan udløse symptomerne??
  • Hvor mange gange om ugen har barnet urininkontinens??
  • Hvor mange gange om natten er der ufrivillig vandladning?
  • Er der meget urin?
  • Vågner barnet op efter dette?
  • Har barnet symptomer i løbet af dagen, såsom hyppig eller pludselig trang til at tisse, urininkontinens eller vandladningsbesvær?
  • Er der yderligere symptomer, der ikke er relateret til vandladning, såsom forstoppelse, konstant tørst, temperatur (feber) 38 ° C eller højere?
  • Hvor meget væske drikker barnet om dagen, og har du prøvet at begrænse væskeindtag om aftenen?
  • Hvor ofte går barnet på toilettet om dagen??

For at lette vurderingen af ​​barnets tilstand kan du blive bedt om at føre en speciel dagbog, hvor du skal registrere følgende data:

  • mængden af ​​væske, barnet drikker
  • antallet af ture på toilettet i løbet af dagen og mængden af ​​urin, der udskilles
  • hvor ofte barnet fugter sengen (for eksempel hvor mange dage om ugen eller en gang om natten).

Yderligere undersøgelse for enuresis

Yderligere tests er sjældent påkrævet, når lægen har mistanke om, at årsagen til sengevædning er en anden sygdom. For eksempel, hvis du har mistanke om type 1-diabetes eller en urinvejsinfektion, udføres urin- og blodprøver.

Hvis lægen mener, at årsagen til sengevædning er psykologisk, kan det være værd at tale med barnets lærer eller plejeperson for at finde ud af, om barnet har problemer i børneteamet..

Behandling af sengevædning

De fleste babyer får bedre sengevædning med alderen, men der er en række metoder til at hjælpe med at håndtere sengevædning. Disse metoder er ikke behandling, men hjælper snarere barnet med at forhindre ubehagelige episoder, indtil han lærer at kontrollere blærefunktionen..

Der er ingen one-size-fits-all behandling af sengevædning; i de fleste tilfælde anbefales det først at ty til forskellige selvhjælpsforanstaltninger. Hvis de ikke hjælper, kan du bruge en særlig alarm (sengevædningsalarm), og hvis den er ineffektiv, ordineres medicin.

Sådan undgår du sengevædning?

En af de selvkontrolforanstaltninger, der hjælper med at undgå sengevædning, er det korrekte drikkevand. Hvis barnet drikker for meget eller for lidt, kan det påvirke manifestationen af ​​sengevædning. Mængden af ​​drikke, som et barn har brug for, afhænger af barnets mobilitet og diæt, men der er generelle anbefalinger.

Gennemsnitligt dagligt væskeindtag for børn:

  • drenge og piger 4–8 år - 1000–1400 ml;
  • piger 9-13 år - 1200-2100 ml;
  • drenge 9-13 år - 1400-2300 ml;
  • piger 14-18 år - 1400-2500 ml;
  • drenge 14-18 år - 2100-3200 ml.

Det skal huskes, at dette kun er generelle retningslinjer, og mange børn drikker mindre. Det meste af det anbefalede beløb skal drikkes i løbet af dagen og om aftenen - ikke mere end 20%. Undgå at give dit barn koffeinholdige drikkevarer som cola, te, kaffe eller kakao, da disse øger behovet for at tisse om natten.

Går på toilettet. Sørg for, at dit barn går på toilettet regelmæssigt i løbet af dagen. De fleste sunde børn tømmer blæren fire til syv gange om dagen. Barnet skal også nødvendigvis gå på toilettet inden sengetid..

Incitamentsystem. Mange forældre rapporterer, at belønning af deres barn kan hjælpe dem med at klare sengevædning, hvilket gør behandlingen mere effektiv. Det skal dog tages i betragtning, at kun opmuntring til korrekt opførsel vil være effektiv og ikke straf for forkert.

Barnet kan ikke kontrollere sengevædning, så det er ikke nødvendigt at belønne barnet for at blive tørt om natten. I stedet kan du belønne dit barn for følgende:

  • forbrug af det anbefalede volumen af ​​væske
  • går på toilettet før sengetid.

Du kan ikke straffe et barn eller fratage ham den allerede lovede belønning, hvis han tisser i sengen. Straffen bakker ofte op, hvilket øger barnets stress og angst, hvilket kan føre til sengevædning. Hvis du forsøgte at belønne barnet, og det ikke hjalp, er det meningsløst at fortsætte med at belønne..

Advarselssystem - alarm for sengevædning

Hvis selvhjælpsforanstaltninger som regel ikke hjælper, anbefales det yderligere at bruge et specielt advarselssystem - et vækkeur til sengevædning, der består af en sensor og en alarm. Sensoren er fastgjort til babyens undertøj, og alarmen er fastgjort til pyjamas. Alarmen udløses, når sensoren er våd. Der er også vibrerende alarmer til børn med hørehæmmede.

Over tid bør alarmen lære barnet at reagere korrekt på trangen til at tisse: så han vågner i tide og går på toilettet.

Når du bruger alarmen, kan du også indføre et belønningssystem, for eksempel belønne barnet for at stå op, når alarmen udløses og ikke glemme at nulstille den. Det er også umagen værd at gøre det lettere for barnet at gå på toilettet om natten, for eksempel at tænde sit natlys..

Normalt bruges en sengevædningsalarm i mindst 2 uger. Hvis der efter denne periode er en forbedring, skal du fortsætte med at bruge den. Hvis ikke, kasseres det normalt, da det er usandsynligt, at det hjælper barnet..

Målet med at bruge advarselssystemet er at opnå mindst to uger i træk uden episoder med vandladning under søvn. Hvis der efter 3 måneder er visse forbedringer, men dette mål ikke er nået, anbefales normalt andre behandlinger..

Brug af alarmer kræver en ansvarlig tilgang fra både barnet og forældrene. I nogle situationer anbefales det ikke at bruge det, for eksempel:

  • et hurtigere resultat er påkrævet, for eksempel hvis det er psykologisk vanskeligt for dig at klare barnets sengevædning;
  • brugen af ​​alarmen er ikke praktisk fra et praktisk synspunkt, for eksempel hvis barnet ikke sover i et separat rum, eller alarmen forstyrrer søvn.

Nogle børn og deres forældre kan heller ikke lide alarmen for at signalere en episode af sengevædning. Derefter rådes forældre til at vække barnet om natten, så det kan tømme blæren på toilettet..

Medicinsk behandling af sengevædning hos børn

Hvis metoderne beskrevet ovenfor ikke har været i stand til at håndtere sengevædning, kan din læge ordinere medicin. De tre hovedtyper af stoffer er beskrevet nedenfor..

Desmopressin er en syntetisk analog af hormonet vasopressin, som regulerer urinproduktionen. Det hjælper med at reducere mængden af ​​urin, der produceres af nyrerne. Desmopressin kan anvendes i følgende tilfælde:

  • til kortvarigt ophør af sengevædning i visse situationer, for eksempel hvis du skal på ferie eller hvis barnet tager på campingtur med venner;
  • til langtidsbehandling i tilfælde af, at signaleringsterapi ikke er egnet, ikke hjælper, eller dens anvendelse er uønsket.

Du skal tage desmopressin lige inden sengetid. Lægemidlet reducerer produktionen af ​​urin, hvilket gør det vanskeligere for kroppen at klare overskydende væske, så efter at have taget medicinen, skal du ikke drikke i 1-8 timer. Hvis barnet drikker for meget væske i denne periode, kan det føre til hypervolæmi (en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og plasma), som har ubehagelige symptomer såsom hovedpine og kvalme.

Hvis dit barn stadig har søvninkontinens efter 1 til 2 ugers indtagelse af desmopressin, kan lægen øge dosis af medicinen. Efter 4 uger skal behandlingsplanen revideres. Hvis der er forbedring, forlænges behandlingsforløbet normalt med yderligere 3 måneder, men lægen kan anbefale at tage medicinen tidligere (1-2 timer før sengetid). Hvis positiv dynamik vedvarer, kan behandlingen fortsættes..

Hvis enuresis stopper, mens du tager desmopressin, kan dosis gradvist reduceres for at se, om barnet kan kontrollere vandladning uden medicin..

Oxybutynin slapper af musklerne omkring blæren, hvilket hjælper med at øge dens kapacitet og reducere behovet for at tisse om natten. Bivirkninger af oxybutynin inkluderer kvalme, tør mund, hovedpine, forstoppelse eller diarré, men disse skal forsvinde inden for få dage efter start af medicinen, når dit barns krop vænner sig til det. Hvis bivirkningerne vedvarer eller bliver mere markante, bør du konsultere din læge.

Imipramin slapper også af musklerne omkring blæren. Bivirkninger af imipramin inkluderer svimmelhed, mundtørhed, hovedpine og øget appetit, men disse bør forsvinde, når barnet vænner sig til det. Du kan ikke brat stoppe med at tage medicinen, da dette kan forårsage et abstinenssyndrom, der har symptomer som kvalme og opkastning, angst og søvnforstyrrelse (søvnløshed). Når lægen beslutter, at barnet ikke længere har brug for imipramin, reduceres doseringen gradvist, og derefter stopper behandlingen helt..

Barnet skriver: råd til forældre

Du kan ikke bebrejde eller straffe et barn, men det er helt naturligt at føle sig irriteret eller irriteret. Følgende tip hjælper dig og dit barn lettere med sengevædning:

  • Barnet skal have det godt med at gå på toilettet om natten. For eksempel, hvis han har en køjeseng, er det bedre at sove nedenunder. Du kan også lade lyset på badeværelset være tændt og sætte barnesædet på toilettet.
  • Du kan bruge vandtætte lagner og dynebetræk. Før du vasker sengetøj og pyjamas, der har været udsat for urin, skal du skylle dem i koldt vand eller mild blegemiddel..
  • Efter en episode af sengevædning ønsker ældre børn undertiden at skifte sengetøj for at mildne virkningerne af hændelsen og ikke føle sig ubehagelige. Derfor er det værd at efterlade rent sengetøj og nattøj til dem, inden de går i seng..
  • Du kan prøve at fjerne bleen fra babyen om natten, men kun som et eksperiment, ikke som en behandling. Hvis barnet fortsætter med at tisse under søvn, er det ofte lettere for ham og for dig at klare situationen, hvis han sover i en ble.

Alternativ medicin, såsom hypnose, psykoterapi, akupunktur og manuel terapi, kan undertiden hjælpe med sengevædning. Der er dog meget lidt bevis for deres effektivitet. Mere forskning er nødvendig for at bestemme deres effektivitet og sikkerhed ved behandling af sengevædning..

Hvornår skal jeg se en læge for sengevædning hos et barn

Du bør konsultere en læge i følgende tilfælde:

  • barnet er fem eller flere år, han har regelmæssigt sengevædning og dig eller er bekymret for det;
  • med ufrivillig vandladning er barnet meget ked af det, selvom det er under fem år;
  • barnet har yderligere symptomer (se ovenfor) udover sengevædning
  • efter en lang pause genoptages pludselig enuresis.

Ud over fysiske effekter som hudirritation kan sengevædning have stærke negative virkninger på et barns selvværd og selvtillid. Hvis du tror, ​​dette er tilfældet, skal du søge lægehjælp..

Hvis et barn har yderligere symptomer eller pludselig kommer op, kan dette indikere en række tilstande, der kræver særlig behandling..

Find en god børnelæge, hvis dit barn har problemer med sengevædning. Lægen vil foretage en indledende diagnose og anbefale en indledende behandling. Hvis det er nødvendigt, kan din børnelæge henvise dig til en urolog. Ved hjælp af NaPopravku-tjenesten kan du nemt vælge en pædiatrisk urolog selv.

Du kan også være interesseret i at læse

Lokalisering og oversættelse udarbejdet af Napopravku.ru. NHS Choices leverede det originale indhold gratis. Det er tilgængeligt fra www.nhs.uk. NHS Choices har ikke gennemgået og tager intet ansvar for lokaliseringen eller oversættelsen af ​​dets originale indhold

Ophavsret: "Department of Health original content © 2020"

Alt materiale på stedet er blevet kontrolleret af læger. Selv den mest pålidelige artikel tillader dog ikke at tage højde for alle sygdommens funktioner hos en bestemt person. Derfor kan oplysningerne på vores hjemmeside ikke erstatte et besøg hos lægen, men kun supplerer dem. Artikler er kun udarbejdet til informationsformål og er vejledende.

  • Bibliotek
  • Symptomer
  • Enuresis hos børn (barnet tisse)
  • Blog
  • bonusprogram
  • om projektet
  • Klinikker
  • For læger

© 2020 NaPopravku - anbefalingstjeneste for læger og klinikker i Skt. Petersborg
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovsky-bane, 12

3 vigtigste psykologiske årsager til sengevædning hos børn (inkontinens)

Hvordan atmosfæren i familien fører til, at barnet ikke har tid til at nå toilettet, - siger børnepsykolog Victoria Melikhova.

Så snart han gik i børnehaven, begyndte barnet igen at våde sengen om natten. Eller stoppede med at bede om at gå på toilettet, begyndte at udholde det sidste, hvorefter han ikke kunne beherske sig.

Ofte står førskolebørn og yngre studerende, stille og rolige fremragende studerende, over for dette problem. Hvorfor netop de - det vil blive tydeligt yderligere.

Overtalelse, afhøring, straf i denne situation fungerer ikke. Hvad er årsagen til sengevædning hos børn, og hvordan man kan hjælpe barnet og dets forældre?

Organiske årsager til urininkontinens hos børn bør udelukkes af en børnelæge eller neurolog

Enuresis kan være organisk, det vil sige det kan være forbundet med en sygdom i de indre organer.

Det anbefales, at hvert barn med enuresis ses af en børnelæge eller neurolog. Nyrerne skal være sunde, og der skal ikke være betændelse i blæren. Hvis barnet er fysisk sundt, kan du gå videre til arbejde med psykologiske årsager.

Det anbefales, at hvert barn med enuresis ses af en børnelæge eller neurolog.

Psykologiske årsager til enuresis

Enuresis forbundet med psykologiske årsager hører til psykosomatika. Gennem inkontinens forsøger kroppen at klare traumer, stress og smerter, der ikke kan elimineres på nogen anden måde..

"Ufrivillig vandladning". Et barn kan ikke holde noget i sin krop, det kan ikke kontrollere noget. Oftest manifesterer inkontinens sig om natten, når barnet sover, bevidstheden slukkes, og til sidst viser det sig at slappe af i det mindste lidt. Og babyen slapper af i en sådan grad, at han ophører med at kontrollere sin krop.

Hvis et barn ikke kan holde urin, har det ikke styrken til det. Dette betyder, at disse kræfter bruges på noget andet. Noget tungere og mere meningsfuldt.

Hvis et barn ikke kan holde urin, har det ikke styrken til det. Det betyder, at disse kræfter bruges på noget andet.

1 Barnet holder for meget følelser tilbage

Et barn kan begrænse en for stærk følelse - vrede, tristhed, tristhed, vrede. Dette er vanskelige følelser, selv for voksne..

Det er ofte ikke almindeligt i familier at tale højt om deres følelser. Alle forbliver indeni, ligger på sjælen med en tung byrde. Der er spænding i husets atmosfære. Ingen tør dog sige et ord om ham. Forældrene til et sådant barn ser ofte meget rolige og intelligente ud. Kun de ved, hvad der er i deres sjæle, og hvordan de håndterer det.

Barnet bor hos sin mor, bedstemor og yngre søster. Familien husker ikke faderen, som om han ikke eksisterede. Barnet husker sin far og savner ham. Du kan dog ikke tale om ham i dette hus. Barnet er vred på sin mor, for det er hun, der ikke lader sin far se ham (ifølge barnet), men det er også umuligt at åbent udtrykke vrede. Der er kun kvinder i huset. Hvis barnet bliver vred, kan han blive smidt ud og ikke engang tale om ham, som det nu sker med sin far. Der er tre stærke følelser på én gang, som barnet skal holde tilbage: tristhed over faren, vrede mod moderen, frygt for at blive udvist. Og barnet er kun fem år gammelt. Barnets psyke er ikke i stand til at klare sig selv med så stærke følelser. Al hans energi bruges på ikke ved et uheld at sige et ord og ikke demonstrere noget, der kunne forråde hans hemmelighed. At være en eksemplarisk søn, bror og barnebarn.

Hvorfor er det vigtigt ikke at "drikke medicinen", men at klare den psykologiske årsag? Symptomet forsvinder, men årsagen til den infantile enuresis forbliver. Barnet kan begynde at hælde alle de akkumulerede følelser, der er uacceptable i hans familie. Vil forældrene overleve? Hvad vil der ske med en mor, der selv ikke kan klare vrede, vrede over barnets far og tristhed for ham, men holder tilbage med det sidste af sin styrke? Hvad vil der ske med en bedstemor, der ikke kan tåle noget udtryk for vrede fra mennesker, mens hun selv bevarer en masse af disse komplekse følelser? Hvor er garantien for, at familien og barnet forbliver mentalt sunde?

Al hans energi bruges på ikke ved et uheld at sige et ord og ikke demonstrere noget, der kunne forråde hans hemmelighed. At være en eksemplarisk søn, bror og barnebarn.

Hvad skal man gøre. Det er godt at starte med psykoterapi for mor, fordi hun skal klare en masse ulevede følelser. Det er vigtigt at finde en acceptabel måde at udtrykke følelser for barnet på. Diskuter, at faderen er meget vigtig for barnet, og at barnet er trist for ham. Du kan arbejde sammen med din familie for at beslutte i hvilken form, der giver dig mulighed for at udtrykke tristhed over for din far: ved at tale, se fotos eller møde i weekenden. Det er vigtigt for følelser at finde vej ud..

Naturligvis vil det ikke være let for familien at acceptere de nye regler. Derfor har ikke kun barnet, men også hans kære brug for stor støtte her. Hvis du kun arbejder med barnet, mens alt forbliver det samme derhjemme, vil enten enurese vende tilbage, eller barnet vil regelmæssigt arrangere følelsesmæssige storme for hele familien..

2 Protester over kontrol

Den næste årsag til sengevædning hos et barn, som barnet måske prøver at klare, er overdreven forældrekontrol. I litteraturen findes navnet på dette symptom som "et symptom på en streng mor".

Barnet er syv år gammelt. Jeg gik til første klasse. Han prøver at studere godt, for for hver kommentar fra læreren skal han lytte til lange foredrag fra sin mor. Barnets værelse skal være i perfekt rækkefølge. Mor har adgang til barnets værelse og dokumentmappe 24 timer i døgnet. Alt legetøj, tøj, produkter er nøje udvalgt af moderen. Barnet har en liste over børn, som det kan kommunikere med, andre af en eller anden grund passer ikke ham. Så min mor besluttede. Barnet går allerede i skole, men har ikke en millimeter personligt territorium, kan ikke træffe en enkelt uafhængig beslutning.

Inkontinens kan være den eneste måde at kontrollere noget på. ”Nå, jeg skal selv håndtere min krop,” beslutter barnet ubevidst. Og hans krop begynder at gå på toilettet, når det beslutter sig selv. At trode sin mor i protest for at forsvare sin eneste beslutning og bare "markere det territorium", som han aldrig havde.

Hvad skal man gøre. Det er vigtigt at forstå, hvorfor familien ikke har personlig plads og retten til at vælge. Overkontrol kan skjule et højt niveau af mors angst, der skal løses. Fra en tidlig alder kan en mor give barnet en vis frihed, gradvist øge sine rettigheder og uafhængighed. For eksempel at lade dig vælge farven på dit tøj eller et sted at gå. Barnet skal have et personligt rum - et rum, et skab eller bare et hjørne, hvor alt kun er ham og den måde, han besluttede på. Hvor ingen vil blande sig.

At trode sin mor i protest for at forsvare sin eneste beslutning og bare "markere det territorium", som han aldrig havde.

Hvis moderen sætter forbud og begrænsninger, er det vigtigt, at de er forståelige for barnet: ”Jeg vil ikke have, at du kommunikerer med Petya, fordi han ofte kæmper, og jeg er bange for, at han også kan skade dig. Jeg elsker dig, og jeg vil ikke have dig til at blive såret og dårlig ”.

3 Lider uden tæt kontakt med mor

Årsagen til urininkontinens hos børn kan også være barnets ønske om at holde moderen nær sig. Da han var lille, så snart han gik til potten, faldt straks så meget opmærksomhed på ham! Ros, beundring. Mor var der altid flere gange om dagen og kramede, kyssede og kærtegnede - da hun skiftede våde bleer.

Barnet voksede op, min mor holdt op med at være så tæt. Nu har hun sin egen forretning, måske en søster eller bror. Mor tilhører ikke barnet hundrede procent. Men behovet forblev. Så barnet husker spædbarnets måder at returnere moderen på, regresserer. Det fungerede dengang, det fungerer nu.

Og ja, så snart barnet vådede krybben, kommer moren, skifter linned, tager det op. Begynder at tage ham til specialisterne. Vær opmærksom på ham. Og her er han igen nummer et for mor. Ofte tager mødre barnet til sengen for at undgå sådanne tilfælde. Målet er nået, barnet er igen uadskilleligt fra sin mor. Symptomet forsvinder. Men så snart du lægger det tilbage i din krybbe, vender alt tilbage med fornyet kraft..

Begynder at tage ham til specialisterne. Vær opmærksom på ham. Og her er han igen nummer et for mor.

Hvad skal man gøre. Det er vigtigt at spore, hvorfor barnet har et så stort behov for en mor, hvor noget gik galt i hans historie, og han modtog ikke så meget kærlighed og omsorg, som han havde brug for. Eller måske kan ikke moren selv lade barnet gå? Under en samtale med forældre kan du også tænke på, hvordan barnet får opmærksomhed uden hjælp fra dette symptom..

Som du kan se, er der meget psykologisk i børnenes enurese forbundet med barnets forhold til deres kære. Derfor er det meget vigtigt, at specialisten støtter både barnet og dets forældre..



Næste Artikel
Dermoid ovariecyst