Urografi


Urografi er en diagnostisk procedure, der bruger røntgenkontrastmidler til at undersøge nyrernes og urinvejens funktion. Metoden er indiceret til sygdomme i urinsystemet forbundet med dysfunktion af udstrømningen af ​​urin fra kroppen. Urografi af høj kvalitet hjælper smertefrit og til en overkommelig pris med at få et komplet klinisk billede af tilstanden af ​​nyrer, blære og urinledere og bemærker ændringer i deres struktur i tide.

Polyclinic Otradnoye tilbyder et praktisk røntgenundersøgelsessystem, herunder brug af kontrastmidler for at opnå klare billeder. Lægemidler af høj kvalitet, moderne udstyr til røntgenrum og erfarent medicinsk personale garanterer højt informationsindhold i de opnåede data.

Typer af urografi

Essensen af ​​metoden er at injicere et specielt kontrastmiddel i kroppen, som "fremhæver" urinsystemets struktur, hjælper med at undersøge individuelle strukturformationer bedre og stille en nøjagtig diagnose.

REFERENCE! Nyreurografi betragtes som en smertefri procedure, men det kan medføre noget ubehag for patienten. Af denne grund vælger mange mennesker at erstatte det med CT eller MR. Imidlertid sammenlignes det gunstigt med disse metoder ved hjælp af forholdsvis lave omkostninger, næsten ikke ringere i effektivitet.

Der er flere typer urografi, der giver den behandlende læge mulighed for at vælge den optimale undersøgelsesmetode under hensyntagen til hver patients karakteristika.

Almindelig urografi

Undersøgelse af nyreurografi er den enkleste og sikreste diagnostiske teknik, da den ikke kræver administration af et kontrastmiddel. Giver et generelt overblik over tilstanden i hele mavehulen, herunder knogleapparatet med tilstødende organer, men samtidig tillader det kun at identificere åbenlyse patologiske ændringer (neoplasmer, sten, omfattende deformiteter, skader og parasitære infektioner).

Under hensyntagen til moderne computerteknologi kan undersøgelsesurografi betragtes som en tilgængelig ekspressionsmetode.

Udskillelses urografi

Den klassiske metode til kontrast urografi af nyrerne involverer en røntgenundersøgelse efter den indledende injektion af et intravenøst ​​lægemiddel.

En gang i blodbanen når "kontrasten" hurtigt nyrernes filtreringssystem og fylder fuldstændigt hele det forgrenede "træ" i urinvejene, fra de mindste nefroner til blæren. Dette forbedrer i høj grad klarheden i de strukturelle formationer på røntgenstrålen. Røntgen i forskellige fremspring giver dig mulighed for at vurdere urinvejens tredimensionelle struktur og diagnosticere de mindste patologiske strukturer (tumorer, cyster, sten).

Når du begynder at tage en røntgen på tidspunktet for indgivelsen af ​​et kontrastmiddel, kan du spore stien for dets bevægelse og vurdere urinvejens fysiologiske aktivitet.

Intravenøs diagnostik

Metoden involverer langvarig administration af et kontrastmiddel gennem en dropper, derfor bruges den oftest i hospitalsindstillinger til at indsamle de mest detaljerede oplysninger inden en seriøs intervention (for eksempel før operation).

Intravenøs urografi af nyrerne gør det ikke kun muligt at identificere strukturelle abnormiteter, men også med høj nøjagtighed at bestemme en sådan fysiologisk parameter som hastigheden af ​​urins passage gennem urinvejen. Testen er især informativ sammenlignet med hæmodynamiske parametre..

Kontraindikationer for urografi

På trods af de mange fordele har urografi ved hjælp af et kontrastmiddel en række specifikke kontraindikationer, som ikke kan ignoreres:

  • en allergisk reaktion i kroppen mod iod (inkluderet i kontrastmidler);
  • svær nyre-, lever- eller hjertesvigt;
  • graviditet;
  • glomerulonephritis;
  • alvorlige endokrine patologier (dekompenseret diabetes mellitus, hyperthyreoidisme);
  • historie med slagtilfælde eller hjerteanfald
  • dårlig blodpropper
  • fravær af en nyre (en undtagelse kan være en oversigt over urografi).

OPMÆRKSOMHED! Kontrast urografi, som en slags røntgen, indebærer stråleeksponering af kroppen i små doser, derfor er hyppig undersøgelse såvel som undersøgelse på baggrund af andre røntgendiagnostiske eller behandlingsteknikker uønskede.

Forberedelse til forskning

Billedets kvalitet afhænger direkte af tarmens og blærens tilstand. For at minimere diagnosefejl skal du følge den nøjagtige gennemførelse af de forberedende trin uden at forsømme råd fra din læge. Forberedelse til undersøgelsen ved intravenøs urografi fortjener særlig opmærksomhed:

  1. I 3-4 dage skal mad, der forårsager gasdannelse, udelukkes fra diætet (mejeriprodukter, frisk frugt og grøntsager, bagværk, slik).
  2. Parallelt med den forberedende diæt skal du begynde at tage enterosorbenter (aktivt kul og lignende stoffer).
  3. Tag det sidste måltid senest 8-12 timer før procedurens start.
  4. Brug et mildt afføringsmiddel på tærsklen til undersøgelsen for en god tarmrensning.
  5. Begræns vandindtag på dagen for urografi. Tøm blæren så meget som muligt umiddelbart før proceduren.

OPMÆRKSOMHED! Et vigtigt trin i forberedelse af en patient til urografi er en allergitest og blodbiokemisk analyse for at udelukke nyre- og leversvigt. I tilfælde af øget nervøsitet skal der tages et mildt beroligende middel (det tilrådes at konsultere en læge).

Hvordan forskningen udføres

Hvordan urografi udføres direkte afhænger af patientens tilstand og den valgte teknik:

  1. Undersøgelsesområdet er fri for tøj (husk at fjerne alle metaldele og smykker).
  2. De tilstødende områder (bryst, kønsdel) er dækket af et beskyttende forklæde.
  3. Patienten tager stilling ved røntgenmaskinen og holder på vejret på billedet.
  4. Med ekstraktion urografi, tag en pause i et par minutter, indtil urinvejen er fyldt med filtreret urin med kontrast og gentag billederne med den fyldte blære og under vandladning.

Med en oversigts urografi tages billeder i stående stilling; til intravenøs diagnostik tages de fleste billeder i vandret position. Røntgenbilleder tages med jævne mellemrum, hvis nødvendigt ændres projektionsvinklen.

Varigheden af ​​hele proceduren er 0,5-1 timer.

Bivirkninger

Brug af kontrastmidler hos nogle patienter kan forårsage ubehag:

  • varme og forbrænding i hele kroppen
  • svimmelhed og svær svaghed
  • kvalme og øget spyt (i sjældne tilfælde er opkast mulig)
  • en ubehagelig smag i munden
  • tyngde i hovedet.

Disse symptomer er en variant af normen og forsvinder hurtigt efter afslutningen af ​​proceduren uden at kræve yderligere behandling..

Hvis der vises symptomer på en allergisk reaktion (urticaria, ødem, krampe i halsen, anafylaktisk shock), stoppes proceduren straks, og genoplivningsterapi udføres, indtil kroppens normale reaktion er gendannet.

resultater

Det endelige resultat gives i form af en røntgen på en filmbærer, i form af et fotografi eller et digitalt billede. For at finde ud af, hvad urografi viser, er det kun en radiolog eller din tilstedeværende specialist, der kan. Uafhængig dekryptering af data uden passende uddannelse er umulig.

Sådan forberedes du på nyreurografi med og uden kontrast

Nyreurografi er en røntgenundersøgelse af urinsystemets organer (nyrer, urinleder, blære). Det udføres med den indledende introduktion af et kontrastmiddel og uden det. I henhold til de opnåede billeder vurderes strukturen og ydeevnen af ​​urinvejene og nyrerne. I urologisk praksis anvendes forskellige metoder til diagnosticering af nyresygdomme - oversigt, udskillelse, perkutan, retrograd urografi.

  1. Hvad proceduren viser
  2. Når urografisk undersøgelse er ordineret
  3. Kontraindikationer
  4. Forberedelse til nyreurografi
  5. Analyser
  6. Kost
  7. Anbefalede og forbudte stoffer
  8. Tarmrensning
  9. Varianter af urografi
  10. Oversigt
  11. Intravenøs (udskillelse, infusion)
  12. Retrograd (stigende)
  13. Antegrad (perkutan)
  14. Funktioner i proceduren for børn
  15. Bivirkninger med forskellige typer urografi

Hvad proceduren viser

Urografi er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af nyre- og urinvejssygdomme. Sådan vurderes patologiske ændringer i væv, nyrernes funktionelle tilstand. Urogrammet visualiserer organerne i udskillelsessystemet, deres størrelse, form. Billederne bruges til at bestemme:

  • omfanget af foci af betændelse
  • lokalisering af calculi;
  • tilstanden af ​​nyrebæger-bækken-systemet (PCS)
  • medfødte anomalier i urinlederne;
  • ardannelse i urinstof
  • ændringer i parenkymet;
  • indsnævring af urinvejene
  • svulster.

Ifølge de opnåede data vurderer en nefrolog eller urolog udførelsen af ​​udskillelsessystemet. I nærvær af mistænkelige neoplasmer ordineres yderligere hardwareundersøgelser - biopsi, histologisk analyse, scintigrafi.

Urografisk undersøgelse er baseret på nyrevævets evne til at passere radioaktive opløsninger. Urogrammet bestemmer:

  • nedsat nyreblodforsyning
  • kanalens motorfunktioner;
  • anatomiske træk ved nyrerne;
  • medfødte og erhvervede patologier.
Urografi er en af ​​de mest nyttige metoder til diagnosticering af urologiske sygdomme. Undersøgelsen udføres på planlagt eller nødsituation for hurtigt at vurdere urinvejets ydeevne.

Når urografisk undersøgelse er ordineret

Røntgenundersøgelse ordineres af en nefrolog eller urolog, hvis der er mistanke om urologiske sygdomme:

  • hydronefrose;
  • obstruktion af urinlederen
  • polycystisk;
  • patologisk mobilitet i nyrerne
  • pyelonephritis;
  • nefrolithiasis;
  • hæmaturi;
  • nyretuberkulose
  • kronisk glomerulonephritis.

Urografi gør det muligt at vurdere graden af ​​indsnævring eller udvidelse af urinlederne for at identificere årsagen til deres obstruktion. Hardwarediagnostik anbefales til følgende symptomer:

  • lændesmerter
  • hæmaturi (blod i urinen)
  • lidelser i vandladning
  • pus i urinen
  • nyrekolik;
  • fald i den daglige urinudgang.

Urologer anbefaler at udføre urografi efter kirurgisk behandling af urinvejene - nefrolithotomi, nefrostomi, pyelolithotripsy, delvis nefrektomi og andre indgreb.

Kontraindikationer

Urografi fremkalder uønskede virkninger, så det er ikke egnet til alle patienter. Kontraindikationer til røntgenundersøgelse er:

  • graviditet;
  • Nyresvigt;
  • amningsperiode
  • myokardieinfarkt
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • feokromocytom;
  • behandling med metformin
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • lav blodpropper
  • allergi over for iodpræparater;
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • forværring af glomerulonephritis;
  • tendens til indre blødninger.
I tilfælde af kontraindikationer for urografi anvendes alternative undersøgelsesmetoder - MR eller ultralyd.

Lægen beslutter, om det er tilrådeligt at udføre en røntgenundersøgelse. Ved en høj risiko for bivirkninger anvendes mindre informative, men sikre metoder til diagnosticering af urologiske sygdomme. Korrektheden af ​​diagnosen og yderligere behandling afhænger af kvaliteten af ​​undersøgelsen og fuldstændigheden af ​​dataene..

Forberedelse til nyreurografi

Det anbefales at udføre urografi i medicinske institutioner, der er specialiserede i påvisning og behandling af sygdomme i kønsorganerne. Forberedelse forud for hardwareundersøgelse. Implementering af medicinske anbefalinger garanterer opnåelse af pålidelige oplysninger om urinsystemets tilstand.

Analyser

Forberedelse af patienten til undersøgelsen begynder med levering af test. Før urografi skal du lave en test for følsomhed over for kontrastmidler - Cardiotrast, Urografin, Visipak osv. Yderligere udnævnt:

  • Blodkemi. Resultaterne af analysen bestemmer nyrernes ydeevne. Et højt niveau af kreatinin og nitrogenholdige stoffer indikerer en krænkelse af organers filtreringsfunktion..
  • Generel urinanalyse. Hvis der findes mere end 100.000 patogene bakterier pr. 1 ml væske, indikerer dette en infektiøs nyresygdom.

Baseret på resultaterne af laboratorietests bestemmes det hensigtsmæssigt at udføre radiopaak diagnostik.

Kost

I 3 dage før urografi følger de en diæt. Produkter, der forårsager flatulens, er helt udelukket fra menuen:

  • bælgfrugter;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • søde frugter;
  • fastfood;
  • halvfabrikata;
  • konfekture;
  • friske grøntsager;
  • sort brød.
Med nyrepatologier begrænser du forbruget af fisk og skaldyr, citrusfrugter, mørk chokolade og stærk te.

Aftenen før studiet nægter de middag. Urografi udføres strengt på tom mave, da dette øger chancerne for klar visualisering af organerne i udskillelsessystemet. For at øge koncentrationen af ​​urinsediment pr. Dag skal du begrænse væskeindtaget.

Anbefalede og forbudte stoffer

Inden forberedelsen til urografi skal patienten informere urologen om at tage medicin. Et par dage før undersøgelsen nægter de at modtage:

  • medicin indeholdende jod;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • vasodilatorer.

Flatulens (gas i tarmene) forhindrer god visualisering af indre organer. Derfor, med en tendens til gasdannelse, skal aktivt kul tages 1 uge før urografi. Dosen beregnes under hensyntagen til kropsvægt - 1 tablet for hver 10 kg.

Med øget angst råder lægerne til at tage et beroligende middel flere timer før undersøgelsen..

Patienter med kronisk nyresygdom er mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger ved brug af røntgenkontrastmedier. I nogle medicinske institutioner udføres derfor præmedicinering med prednisolon (hormonelt antiinflammatorisk middel) før hardwareundersøgelsen.

Tarmrensning

Rengøring forhindrer gasdannelse, hvilket påvirker urogrammets kvalitet. Proceduren udføres to gange - om aftenen før urografien og 3 timer før undersøgelsen.

Osmotiske afføringsmidler anvendes ikke med en tendens til diarré, indre blødninger.

Handlingsalgoritmen afhænger af metoden til fjernelse af afføring:

  • Lavement. Rengøring udføres ved hjælp af Esmarch-kruset, som er en gummibeholder med et fleksibelt rør og en plastikspids. Brug 1 liter kogt eller brakvand som afføringsmiddel..
  • Microclysters. Essensen af ​​proceduren er at injicere afføringsmidler og geler i anus. Som forberedelse til urografi anvendes Mikrolax, Norgalax, Enemu, Normakol.
  • Oral medicin. Til maksimal tarmrensning anvendes osmotiske afføringsmidler - Fortrans, Dinolak, Endofalk, Duphalac.
  • Rektale suppositorier. Om morgenen før undersøgelsen anbefales det at bruge suppositorier med afførende virkning - Bisacodyl, Slabinorm, Glycerol. Deres komponenter absorberes ikke i blodbanen og virker udelukkende i endetarmens lumen.

Kogt vand-lavementer og rektale suppositorier anbefales til patienter med åbenbar nyreinsufficiens. Så er der ingen belastning på udskillelsessystemet, hvilket forhindrer komplikationer..

Varianter af urografi

Røntgenundersøgelse udføres ved hjælp af forskellige metoder. Valget af en metode til diagnosticering af urologiske sygdomme er påvirket af:

  • alder;
  • graden af ​​nyresvigt
  • følsomhed over for røntgenkontrastløsninger.

Hvis det er muligt, anvendes andre typer diagnostik efter radionuklidescanning, ultralyd, undersøgelsesurografi.

Oversigt

Undersøgelses urografi udføres som en primær undersøgelse for nyrekolik, tegn på urolithiasis. Det kræver ikke kontrastforbedring, derfor har det en mindre liste over kontraindikationer. Røntgenstrålen viser området fra urinrøret til den øvre grænse for nyrerne. Urogrammet bestemmer:

  • lokalisering af nyrerne
  • ensartethed af parenkymets struktur;
  • størrelse, form af urinstof.

Diagnostiske resultater er begrænset af den generelle tilstand af udskillelsessystemets organer. Normalt vises kun skyggerne på nyrerne på røntgenstråler, og urinlederne er ikke synlige. Under undersøgelsen opdages urografi, tumorer, sten (sten), cyster og organdeformiteter.

Intravenøs (udskillelse, infusion)

Urografi af nyrerne ved hjælp af et jodholdigt kontrastmiddel er den mest fysiologiske metode til at studere nyrernes ydeevne og struktur. Følgende bruges som kontrastforstærkere:

  • Urografin;
  • Trazograf;
  • Visipak;
  • Sergozin;
  • Triombrast.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​over flere minutter. Efter 5-7 minutter når opløsningen nyrerne, hvorefter lægen tager en serie røntgenstråler. I urologisk praksis anvendes flere typer urografi:

  • ortostatisk - undersøgelse af patienten i stående stilling, som i 98% af tilfældene bruges til at vurdere nyrens mobilitet;
  • kompression - en undersøgelse med at klemme urinlederne gennem bughinden, hvilket øger kontrasten af ​​billeder af de øvre urinveje;
  • infusion - undersøgelse efter dropinjektion i en vene af et stort volumen kontrastmiddel med en relativt lav iodkoncentration.

Ekskretorisk urografi afslører:

  • nedsat nyreblodforsyning
  • tumorer og sten i PCS;
  • fremmedlegemer i urinlederne
  • unormal struktur i urinvejen.

Ved brug af MR og CT tages billeder af fyldte hulrum, urinveje og cyster, men det omgivende væv vises ikke.

Retrograd (stigende)

Røntgenundersøgelse udføres ved hjælp af kontrastmidler. Men opløsningerne injiceres ikke i en vene, men i urinvejen eller nyrerne gennem et kateter.

Med retrograd urografi forekommer bivirkninger sjældnere end ved infusion af stoffer.

Efter injektion bevæger lægemidlet sig i den modsatte retning - fra nyren til urinrøret. Fra billederne er det muligt at bestemme:

  • urinvejens form
  • blokering af kanaler;
  • størrelsen af ​​CHLS-nyrerne.

Indikationer for urografi:

  • rygsmerte;
  • hyppige forværringer af blærebetændelse
  • nedsat vandladning
  • hæmaturi.

Antegrad (perkutan)

Essensen af ​​metoden består i introduktionen af ​​en iodholdig opløsning i nyrerne gennem en punktering i huden. Det udføres hovedsageligt med en stærk indsnævring af urinvejene, blokering af urinstof med calculi.

Hvordan udføres perkutan radiopaque undersøgelse:

  • patienten lægger sig på røntgenbordet;
  • et bedøvelsesmiddel injiceres i det tilsigtede punkteringssted;
  • i fremspringet af nyrebækkenet foretages en punktering med en punkteringsnål;
  • urin pumpes ud af organet, og et kontrastmiddel injiceres;
  • tag en række billeder, hvorefter stoffet suges af med en punkteringsnål.

Afhængig af fuldstændigheden af ​​de modtagne oplysninger vurderer lægen nyrernes tilstand og ordinerer passende behandling.

Funktioner i proceduren for børn

Når du bruger kontrastforstærkere, udføres urografi i 2 trin:

  • injektion af et iodholdigt lægemiddel i en vene;
  • udfører røntgenstråler.

Lægemiddelvolumenet beregnes under hensyntagen til kroppens vægt og areal. Børn under 5 år ordineres ikke mere end 15 ml, og efter 10 år - 20 ml af lægemidlet. Det administreres i henhold til en bestemt ordning:

  • først hældes 1 ml opløsning;
  • efter 3-4 minutter administreres det resterende lægemiddel.
Under proceduren overvåger lægen barnets blodtryk, vejrtrækning og hudtilstand. Billeder tages 5, 10, 20 og 40 minutter efter eksamen.

Efter proceduren skal børn være under opsyn af en læge i yderligere 3-4 timer.

Bivirkninger med forskellige typer urografi

Sandsynligheden og arten af ​​bivirkninger afhænger af, hvordan nyrerne undersøges. Mindre ofte forekommer bivirkninger efter almindelig urografi.

Intravenøs urografi af nyrerne - indikationer, kontraindikationer, teknik og bivirkninger

Til forskellige patologier i nyre- og urinsystemerne anvendes intravenøs urografi i stigende grad i medicinske klinikker..

Den moderne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at opnå et meget nøjagtigt resultat.

Denne procedure har dog sine begrænsninger for brugen, og det er også vigtigt at kende en række regler for kompetent forberedelse inden intravenøs urografi..

Indikationer for proceduren

Intravenøs urografi af nyrerne ordineres af den behandlende læge i nærværelse af følgende sygdomme og lidelser:

  • forskellige patologier i kønsorganet;
  • inflammatorisk proces i urinvejene
  • krænkelse af blærens integritet
  • unormal ændring i blærens funktionalitet
  • kronisk nyresygdom
  • urolithiasis sygdom;
  • unormal placering (prolaps) af nyrerne
  • onkologiske neoplasmer (både godartede og ondartede);
  • svigt og afmatning af nyrernes udskillelsesfunktion.

En ret omfattende liste over patologier, hvor intravenøs undersøgelsesurografi hjælper med at bestemme patientens tilstand så fuldt ud som muligt.

Hvis patienten har mistanke om en afmatning i nyrernes udskillelsesfunktion, ordineres han intravenøs udskillelsesurografi.

Intravenøs urografi er også en obligatorisk procedure, der udføres før kirurgisk indgreb i urinvejsorganet (for eksempel hvis kirurgi vises direkte på selve blæren eller eliminering af nyresten).

At gennemgå proceduren med intravenøs urografi er en alvorlig intervention i menneskekroppen. Beslutningen om proceduren skal træffes af den behandlende læge. Det anbefales stærkt ikke at udføre denne undersøgelsesteknik på eget initiativ.!

Kontraindikationer

Som med enhver medicinsk metode har denne procedure en række kontraindikationer, hvor det er strengt forbudt at udføre denne undersøgelsesprocedure.

Kontraindikationer for intravenøs urografi af nyrerne er vist på følgende liste:

  • hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen (hyperthyreoidisme);
  • et overskud af jod i kroppen eller intolerance over for stoffer, der indeholder jod;
  • feberagtig tilstand.

Hvis patientens helbred og liv er i fare, kan den behandlende læge dog beslutte (i undtagelsestilfælde!) At sende patienten til undersøgelse..

For det retfærdige køn er der en anden betinget kontraindikation - menstruationscyklussen.

Det anbefales kraftigt at udsætte den planlagte undersøgelse til slutningen af ​​menstruationsperioden, hvis den behandlende læge beslutter, at denne undersøgelse ikke er presserende og om en mulig udsættelse af dens adfærd i flere dage.

Kvinder under graviditet og amning (amning) kræver særlig øget opmærksomhed og respekt. I tilfælde af patologi i nyre- og kønsorganerne bør den behandlende læge træffe en beslutning om at henvise patienten til intravenøs urografi med særlige forholdsregler.!

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til intravenøs urografi kræver særlig opmærksomhed.

Hvis patienten har modtaget en henvisning til denne undersøgelse fra den behandlende læge, skal han gøre sig bekendt med en række regler for korrekt forberedelse:

Efter at have overholdt alle ovenstående anbefalinger kan du være sikker på, at undersøgelsen udføres så effektivt som muligt, og resultatet bliver fejlfrit nøjagtigt. Det skal bemærkes, at forberedelsen af ​​patienten til intravenøs urografi i forskellige medicinske klinikker kan variere lidt..

Straks før proceduren skal patienten også informeres fuldt ud om, hvordan undersøgelsen vil finde sted, hvad patienten vil føle.

Faktum er, at intravenøs urografi kan forårsage meget ubehagelige symptomer og fornemmelser hos en person..

Og menneskelig psykologi er designet på en sådan måde, at alle usædvanlige og ubehagelige følelser kan forårsage panik og frygt. Patienten kan også have en klar angst for en ukendt procedure. Enhver nervøs lidelse og følelsesmæssig stress hos patienten kan have en ekstrem negativ indvirkning på undersøgelsesresultaterne..

Nogle sundhedsfaciliteter sørger for administration af et beroligende middel til patienten (intravenøst ​​eller intramuskulært eller i tabletform). Dette vil gøre det muligt for patienten at komme til en normal psyko-følelsesmæssig tilstand, slippe af med frygt og neuroser..

Ved hjælp af en intravenøs urografi under en røntgenundersøgelse overvåger en sundhedsperson skyggerne i urinvejene. Hvis patienten er samtidig nervøs og i følelsesmæssig stress, kan skygger vises forkert, hvilket i sidste ende vil føre til unøjagtige resultater.

Fremgangsmåde

Efter at have gjort dig bekendt med alle indikationer og kontraindikationer såvel som med foreløbig forberedelse, er det tid til at finde ud af, hvordan intravenøs urografi af nyrerne udføres.

Udstyr til urografi

Proceduren udføres i flere faser. Patienten lægger sig ned på røntgenbordet, hvorefter der tages flere standardbilleder. Efter det første trin injiceres patienten med et kontrastmiddel intravenøst.

Det er normalt indsat i en vene i albuen bøjning. Kontrastmidlet er en lægemiddelsammensætning, der, når du gennemfører radiologiske undersøgelser, giver dig mulighed for at visualisere det inspicerede område så nøjagtigt som muligt og øger nøjagtigheden af ​​data betydeligt.

Kontrasten er fuldstændig harmløs og ude af stand til at forårsage negative konsekvenser (for eksempel en allergisk reaktion).

I nogle tilfælde kan en person, der er blevet injiceret intravenøst ​​med kontrast, dog opleve ubehag i form af hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning. Dette er ret sjældent og ekstremt individuelt..

Et af de vigtigste punkter ved udførelse af intravenøs urografi af nyrerne er, at lægen meget langsomt injicerer patienten med et kontrastmiddel (injektionens varighed tager cirka to minutter). Denne teknik giver dig mulighed for at minimere forekomsten af ​​ubehag og ubehag hos patienten..

Længe efter indgivelsen af ​​lægemidlet (inden for 5-10 minutter) begynder røntgenproceduren. Der tages flere nye billeder med forskellige tidsintervaller, der indstilles af en erfaren urolog individuelt for hver patient.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med et andet trin i undersøgelsen på et senere tidspunkt efter administration af et kontrastmiddel (i gennemsnit en time senere). Lægen kan også lede patienten til en røntgen, mens han står.

Dette giver dig mulighed for at observere nyrernes arbejde i dynamik og spore deres mobilitet og derudover - at opdage en patologi eller anomali i forhold til nyrernes placering.

Proceduren er absolut smertefri, der kan kun være let ubehag, når en nål med et kontrastmiddel indsættes. Men da intravenøse procedurer er ret almindelige i medicinsk praksis og er kendt for næsten enhver person, bør intravenøs administration af lægemidlet ikke give anledning til bekymring..

Intravenøs urografi af nyrerne er en forholdsvis sikker procedure, især hvis den udføres af erfarne medicinske fagfolk. Ikke desto mindre er en forudsætning at finde i røntgenrummet alle de nødvendige midler til at yde førstehjælp, hvis patienten føler sig utilpas, når lægemidlet injiceres i en vene..

Bivirkninger

På trods af at proceduren med korrekt forberedelse og under streng overvågning af erfarne læger er ganske sikker, efter at der kan forekomme bivirkninger..

Bivirkninger er som følger:

  1. efter afslutningen af ​​proceduren kan patienten mærke smagen af ​​jern i munden;
  2. i nogle tilfælde kan der være udslæt på patientens hud;
  3. efter proceduren kan patienten føle intens tørst, mundtørhed;
  4. en let hævelse af læberne er en ret sjælden patologi efter urografi;
  5. et kontrastmiddel kan føre til takykardi (hurtig hjerterytme), som snart stopper, og personen noterer sig den rytme i hjertemusklen, som han kender;
  6. under urografi såvel som efter afslutningen kan patientens tryk falde betydeligt;
  7. den sværeste og farligste konsekvens efter proceduren er udseendet af leversvigt (selvom patienten aldrig tidligere har klaget over problemer med kroppens hovedbarriere - leveren).
Da bivirkningerne er meget signifikante, er det endnu en gang værd at bemærke, at intravenøs urografi skal udføres under streng overvågning af erfarne læger, og alle foreskrevne anbefalinger skal følges. I tilfælde af utilpashed eller komplikationer efter urografi skal du straks informere din læge om det.

Lignende videoer

Hvad er følelserne under og efter intravenøs urografi? Gennemgang af en af ​​patienterne foran dig:

Urografi - undersøgelse af nyrerne med et kontrastmiddel

Urografi er en røntgenundersøgelsesmetode med introduktion af et kontrastmiddel. Det tjener til at vurdere den generelle tilstand af organerne i kønsorganet og til at identificere de svækkede funktioner i dem. Hvis der er mistanke om patologi fra det urogenitale system, udføres forskellige diagnostiske forskningsmetoder.

Typer af urografi og dets handlingsprincip

Urografi er baseret på et kontrastmiddels (iodolipols) evne til at blokere røntgenstråler.

Der er følgende typer urografi:

  1. Undersøgelse - er en røntgenundersøgelse med et radioaktivt stof (RK-stof) med en undersøgelse af bughulen og det lille bækken. Det tjener til at bestemme niveauet af læsion i calyceal-systemet. Med dens hjælp bestemmes tilstedeværelsen af ​​sten (calculi), infektiøse og inflammatoriske processer, nyredystopi (ændring i placering), udviklingsanomalier (prolaps af nyrerne, fordobling eller fravær af en nyre).
  2. Intravenøs udskillelse - bruges til at vurdere tilstanden i urinvejene, identificere nedsatte funktioner i urinvejene, tuberkulose i bækkenorganerne osv..
  3. Retrograd - består i introduktionen af ​​et kontrastmiddel ved hjælp af et cystoskop i urinrøret. Fra det er PK-stoffet rettet mod urinlederne og blæren. Denne type urografi udføres i fravær af en nyre.

Indikationer for proceduren

Efter at have indsamlet klager, data om de mulige årsager til sygdomme i urinvejene, ordinerer lægen urografi for at afklare og stille en korrekt diagnose.

Urografi er indiceret til:

  • langsigtede ændringer i den generelle urinanalyse (2-3 måneder) osv.;
  • hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller blod i urinen)
  • mistanke om betændelse i renal glomeruli (glomerulonephritis);
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækken-bækken-systemet (pyelonephritis);
  • symptomatisk arteriel hypertension på baggrund af nyrepatologi (med diabetisk nefropati, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus);
  • med udvidelsen af ​​bækkenapparatet med den efterfølgende udvikling af atrofiske processer i det;
  • hvis du har mistanke om nyre / bækken tuberkulose
  • infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne, blæren, urinlederne og urinrøret;
  • med skader i rygsøjlen og / eller mavehulen (falder fra højde, ulykker osv.);
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinvejets organer;
  • tilstedeværelsen af ​​kalksten i bækken-bækken-systemet
  • nyrekolik;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede formationer;
  • præoperativ præparat (for at vurdere tilstanden af ​​nyrerne og andre organer til at udføre kirurgi);
  • obstruktive processer i urinlederne / blæren
  • tilstedeværelsen af ​​ødem
  • vandladningsforstyrrelser (smerter under vandladning, overvejende natlig urinproduktion over dagtimerne, urininkontinens og inkontinens osv.);
  • fremmedlegemer i organerne i urinvejene

Kontraindikationer for patienter

Den vigtigste kontraindikation er overfølsomhed over for jod og iodholdige stoffer. Hvis du er allergisk over for jod, skal du underrette din læge. I sådanne tilfælde er denne forskningsmetode kontraindiceret..

Andre vigtige kontraindikationer er:

  • graviditet og ammeperioden
  • akut eller kronisk nyresvigt
  • akut glomerulonephritis;
  • akut pyelonefritis;
  • akut eller kronisk leversvigt
  • blodsystemets patologi (anæmi, trombocytopeni, erythræmi, lav blodkoagulation, tendens til blødning);
  • patologi i det endokrine system (thyrotoksikose), behandling af diabetes mellitus med sukkererstatninger (Glukofash);
  • hæmofili;
  • binyretumorer (feokromocytom).

Korrekt forberedelse til forskning

Efter at have talt med dig, skal lægen fortælle dig reglerne for forberedelse til urografi.

En diæt skal følges 2-3 dage før undersøgelsen. Måltider bør ikke omfatte fødevarer med højt fiberindhold og forårsager gæring og oppustethed. Disse inkluderer bælgfrugter, æbler af forskellige sorter, boghvede, sort brød, slik, kartofler, mejeriprodukter osv..

Inden for 3 dage skal der også tages enterosorbenter (aktivt kul (1 tablet pr. 10 kg / kropsvægt eller enterosgel 1 spiseskefuld x 3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider).

Før dagen for urografien om aftenen efter middagen er det nødvendigt at gøre en rensende lavement.

Laboratorieblodprøver skal udføres 1 eller 2 dage i forvejen. En komplet blodtælling indikerer tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme (anæmi / trombocytopeni), tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen (leukocytose / øget ESR).

Biokemisk blodprøve, der bestemmer total bilirubin, leverfunktionstest, som, hvis de øges, indikerer leversvigt.

Og urinstof, kreatinin indikerer en overtrædelse af filtreringsfunktionen i nyrerne og nyresvigt.

Lægen skal også udføre tests med et kontrastmiddel for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion.

Hvis disse kontraindikationer identificeres ved hjælp af disse analyser, udføres urografi ikke.

På urografidagen skal du spise morgenmad eller spise en snack med ost og usødet te. Du kan ikke spise fire timer før proceduren.

Procedure udførelsesproces

Urografi udføres i 2 faser. En oversigt udføres først og derefter en udskillende intravenøs urografi.

For at udføre proceduren skal du fjerne alle metalsmykker, tøj og tage en speciel medicinsk kjole på.

Undersøgelses urografi udføres i stående stilling. Røntgenmaskinens stråler er rettet mod niveauet af 3-4 lændehvirvler. I dette tilfælde er zoner over hvirvlerne (brystområdet, kønsområdet dækket med blyforklæder for at beskytte mod ioniserende stråling.

Efter en urografisk undersøgelse, hvis tilstedeværelsen af ​​gas i bughulen, afføring osv. Ikke detekteres, udskilles intravenøs.

Til dette placeres patienten på en speciel overflade, derefter injiceres et radioaktivt iodholdigt stof (iodolipol, urografin osv.) Intravenøst. I begyndelsen af ​​proceduren kan der forekomme ubehagelige fornemmelser, som til sidst forsvinder..

En gang i blodbanen ledes kontrastmidlet ind i nyrevævet og derefter ind i urinlederne. Billeder er taget i de første 2 minutter, derefter efter 5-7 minutter og efter 13-15 minutter og 20-25 minutter.

Ved hjælp af urografi bestemmes nyrernes udskillelsesfunktion, volumenet af bækken-bækken-systemet og blæren. De afslører også anomalier i udviklingen af ​​urinvejene, tilstedeværelsen af ​​sten, infektiøse og inflammatoriske processer osv..

Udskillelsesurografi udføres også for børn. Indikationer og kontraindikationer er de samme som hos voksne. Kontraindikationer er også dekompenserede processer i det kardiovaskulære system, allergisk diatese, obstruktiv gulsot

Den eneste forskel er, at røntgenkontrastmidlet injiceres i musklerne eller tarmene til børn. Således kommer det ikke ind i den systemiske cirkulation, og barnets generelle tilstand undertrykkes ikke..

Udtalelser fra mennesker, der har bestået urografisessionen

Fra anmeldelserne af patienter, der gennemgik urografi, kan det konkluderes, at proceduren er informativ og sikker.

Jeg har haft urolithiasis i 10 år. Efter urologens aftale fik jeg ordineret urografi. Jeg var meget bange for denne undersøgelse. Men under proceduren forsvandt frygt takket være lægenes professionalisme. Som et resultat blev nyreændringer og nyre- og blæresten identificeret..

Sergey Naumovich, 49

På grund af det faktum, at barnet ofte er syg med smitsomme sygdomme, er der rygsmerter og smerter ved vandladning. Det blev besluttet at se en læge. Vi blev anbefalet at gennemgå urografi for at diagnosticere sygdommen. Barnet var meget nervøst og bekymret, men lægerne var i stand til at vække hans interesse og selvtillid. Som et resultat gik hele proceduren godt. Bivirkningerne var i form af svimmelhed og åndenød. Men et par timer senere gik. Resultaterne afslørede bilateral pyelonefritis og nyredobling.

Nyreundersøgelse i modsætning til urografi

Sygdomme i kønsorganet indtager en førende position blandt alle patologier. Ofte diagnosticeres mennesker med blærebetændelse, pyelonephritis, nyresten og blæresten. For at vurdere tilstanden af ​​indre organer anvendes mange diagnostiske teknikker: MR, CT, ultralyd. Men selv de kan ikke altid give et komplet billede. Urografi ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for nøjagtigt at detektere funktionelle og anatomiske abnormiteter i nyrerne.

Kontrast urografi af nyrerne

Renal urografi ved hjælp af et kontrastmiddel bruges til at diagnosticere patologier i urinsystemet hos børn og voksne. Det betragtes som en af ​​de mest nøjagtige og informative.

Forståelse af proceduren

Røntgenkontrastanalyse udføres ved hjælp af specielle lægemidler. De injiceres i blodbanen, hvorefter der tages en række billeder. Essensen af ​​metoden er, at kemikaliet hæmmer de stråler, som røntgenmaskinen producerer. Det har tendens til at akkumuleres i det organ, der undersøges, men udskilles hurtigt.

Ved ordination af urografi skal instruktionerne til implementering følges nøjagtigt, ellers øges risikoen for komplikationer.

Årsag til at holde

Før du foretager en røntgenundersøgelse, skal du finde ud af, i hvilke tilfælde den ordineres. Indikationerne for anvendelse af teknikken er som følger:

  • tilstedeværelsen af ​​infektion i udskillelsessystemets organer
  • smerter i underlivet eller lænden
  • patologiske ændringer i formlen for biologisk væske;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​en ondartet eller godartet dannelse;
  • hydronephrose, nyreprolaps, pyelonephritis;
  • blod i urinen
  • en tilstand af chok eller sammenbrud
  • vedvarende stigning i blodtryk, temperatur;
  • aktiv tuberkulose;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • tilstedeværelsen af ​​sten
  • medfødt patologi i systemudvikling;
  • blærebetændelse af forskellige etiologier;
  • langvarig tilstedeværelse af ødem;
  • postoperativ komplikation
  • obstruktiv patologi.

Udnævnelsen af ​​urografi er en læges beslutning, som træffes, hvis andre diagnostiske metoder er ineffektive. Undersøgelsen udføres også som forberedelse til kirurgisk indgreb med udvidelsen af ​​bækkenapparatet. I sidstnævnte tilfælde udvikler atrofiske processer i udskillelsessystemet..

Fordele og ulemper ved diagnostik

Kontrast radiografi muliggør detaljeret undersøgelse af nyrerne. Derudover har det andre fordele:

  • evnen til at bruge til diagnostik hos et barn
  • ikke-invasivitet
  • acceptable omkostninger ved metroen.

Læger kan opdage patologiske foci, neoplasmer, sten i blæren eller andre dele af udskillelsessystemet. Der er dog nogle ulemper ved urografi:

  • bør ikke udføres for nedsat nyrefunktion;
  • for at opnå resultatet kræves iodbaserede præparater, stråling udsættes for indre organer.

Den specificerede diagnostik er tildelt mænd, kvinder og børn (endda babyer).

Kontraindikationer og bivirkninger

Før du begynder at forberede dig til undersøgelsen, skal du forstå, hvilke forbud mod diagnostik der findes. Du kan ikke undersøge gravide kvinder og ammende mødre. Der er andre kontraindikationer:

  • feokromocytom;
  • risiko for blødning
  • feber tilstand
  • diabetes;
  • menstruation;
  • svigt i nyrefunktionen i akut eller kronisk form;
  • allergiske reaktioner på præparater indeholdende jod;
  • blodpropper lidelse
  • thyrotoksikose;
  • hepatitis, glomerulonephritis (akut).

Det er ikke nødvendigt at ordinere en sådan diagnostisk metode til en patient med Graves sygdom. Det er også farligt for de mennesker, der periodisk øger blodtrykket. Med hensyn til de mulige bivirkninger er de som følger:

  • følelse af varme i kroppen
  • svimmelhed
  • krænkelse af åndedrætssystemets funktionalitet
  • hududslæt, allergier;
  • nefropati (i dette tilfælde udskilles reagenset dårligt fra kroppen)
  • hævelse af læberne
  • hæmatom ved injektionsstedet;
  • flebitis;
  • metallisk smag i munden
  • ofte forstyrres patientens søvn efter urografi:
  • hæmodynamisk lidelse.

Bivirkninger forsvinder normalt alene inden for få dage. Komplekse sager kræver hospitalsindlæggelse og symptomatisk behandling.

Klassifikation af kontrast urografi

Afhængigt af hvor alvorlig patologien er, kan patienten tildeles forskellige typer forskning. Der er flere af dem:

En typeEgenskab
UdskillelseKan vise status for hele valgsystemet. Diagnosen udføres med en tom blære. Lægemidlet administreres ved dropinfusion. Den største fordel: alle processer er synlige i dynamik.
RetrogradDette er en type cystografi. Agenten kommer ind gennem urinrøret. Det er informativt, hvis patienten kun har en nyre.
InfusionBillederne er taget i det øjeblik, hvor kontrastmidlet udskilles fra kroppen. På denne måde er det muligt at diagnosticere ikke kun patologien i udskillelsessystemet, men også at finde ud af størrelsen og placeringen af ​​organer, deres ensartethed, hvordan blæren fyldes. Lægemidlet skal administreres intravenøst ​​i små portioner.
UndersøgelseDiagnostik hjælper med at undersøge ikke kun nyrerne. Ved hjælp af sådanne tests er et stort område af urinstrukturerne dækket.

En sådan undersøgelse er ordineret til patienter i forskellige aldre..

Procesbeskrivelse

Proceduren er kun tilladt, efter at metoden er hensigtsmæssig, og der er taget hensyn til kontraindikationer. Der pågår forskning på hospitalet. Tjenesten betales, men prisen er ikke særlig høj. Følgende lægemidler kan bruges til diagnostik: "Urografin", "Fortrans".

Foreløbige aktiviteter

Forberedelse til urografi af nyrerne ved hjælp af et kontrastmiddel involverer donation af blod til analyse. Biokemiske indikatorer for biologisk væske er påkrævet. Diagnostiske resultater hjælper med at udelukke allergi, baggrund og kroniske sygdomme og nyresvigt. Du skal også overholde følgende krav:

  1. Rensende diæt. Et par dage før undersøgelsen er alle fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen, udelukket fra menuen.
  2. Derudover tager patienten aktivt kul eller andet sorbent til rengøring af kroppen inden for 2-3 dage.
  3. Personen har brug for angstdæmpende medicin, hvis de er bange for proceduren eller har et alt for spændende nervesystem.
  4. Du kan spise på urografidagen kun om morgenen, men maden skal være let fordøjelig. Aftenen før er afføringsmidler tilladt. En lavement er påkrævet om morgenen.
  5. I nærvær af en allergisk reaktion er det nødvendigt at gennemgå et kursus af antihistaminbehandling.
  6. For at undgå konsekvenserne af at modtage forkerte data anbefaler radiologen at fjerne alle metalgenstande.

Metodologi

Du skal ikke være bange for denne procedure, da det ikke vil skade ved introduktionen af ​​medicinen. Alle handlinger varer ikke mere end 1,5 timer. Det udføres strengt i henhold til instruktionerne og på lægekontoret. Patienten er i liggende stilling, selvom han i nogle tilfælde kan stå.

Inden undersøgelsen skal patienten gennemgå en lægemiddelfølsomhedstest. I en specialists arbejde anvendes sådanne midler: "Visipak", "Cardiotrast", "Urografin". Lægemidlet i ampullen skal opfylde følgende krav: være harmløs for nyrerne, ikke deltage i metaboliske processer. Det er vigtigt, at stoffet ikke kan akkumuleres i kropsvæv. God medicin giver også kvalitetskontrast. Doseringen beregnes af lægen, og han skal gøre det så nøjagtigt som muligt. Det afhænger af den anvendte type lægemiddel samt af den undersøgte legemsvægt.

Introduktionsalgoritmen er enkel. I det medicinske center skal patienten placeres på et bord. Han skulle ikke bevæge sig. Der foretages en punktering i karret, hvorefter medicinen gradvist injiceres i venøs seng. Hvis dette gøres dryp, skal mængden af ​​anvendt stof fordobles. I det øjeblik, agenten kommer ind i kroppen, kan en person føle en svag brændende fornemmelse på hånden.

I videoen kan du se detaljeret, hvordan diagnosen udføres. Efter procedurens start tager specialisten to eller tre billeder inden for 10 minutter. Hvis patienten er ældre, kan de første fotos først opnås efter 13-14 minutter.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen skal lægen kontrollere patientens trivsel. Hvis alt er i orden, får han efter et par timer lov til at gå hjem..

Procedure for børn

Hvis det er nødvendigt at udføre urografi hos børn, hvordan en sådan diagnose stilles, skal lægen forklare forældrene. Det er tilladt selv for et spædbarn, en dreng eller en pige. En baby skal forberede sig på det på samme måde som en voksen. Til arbejde vælger specialisten blide stoffer. De administreres intramuskulært eller parenteralt (i tarmen). Dette forhindrer hurtig absorption af kontrastmiddel, udvikling af kemiske forbrændinger eller flebitis. Kontraindikationer for brugen af ​​proceduren er de samme som hos voksne..

Moderne udstyr gør det muligt at udføre diagnostik hurtigt og sikkert, selv når barnet kun er en måned gammelt. Hvis babyen er for aktiv, kan manipulationen udføres under generel anæstesi..

Afkodning af resultaterne

Billeder efter undersøgelse skal gennemgås af en specialist. Hvis nyrerne er i orden, er de på billedet præsenteret i form af klare skyer, der er ingen skygge, det venstre organ er i den nederste position i forhold til højre.

Hvis der er sten i udskillelsessystemet, viser billedet, hvor de er placeret, hvilken størrelse de er. Hvis der er en "pukkel" nyre, betragtes dette som normen. Hos 42% af patienterne er kun et organ synligt. I mangel af sygdomme skal dens konsistens være ensartet.

Patientkommentarer

Anmeldelser om urografi er forskellige. Mange er bange for at gøre det, da røntgenstråling kombineres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i kroppen. Men medicinen fjernes inden for få timer, så proceduren ikke skader kroppen. Fordelen ved diagnostik er dens høje nøjagtighed og rimelige omkostninger. Undertiden forårsager stoffet bivirkninger, men de forsvinder hurtigt. For at minimere mulige risici skal instruktionerne til brugen af ​​"Urografin" eller andet kontrastmiddel følges nøje af den specialist, der udfører proceduren..

Urografi er en højkvalitets og effektiv undersøgelse af nyrerne, der gør det muligt at fastslå deres sundhedstilstand samt finde ud af årsagen til patologiske ændringer og ordinere den korrekte behandling. Men det udføres i henhold til visse regler, som ikke bør overses af både lægen og patienten..



Næste Artikel
Urin med en skarp lugt: hvad den siger, og hvilken læge du skal kontakte?