Nyresmerter, der opstår hos gravide kvinder


Urinsystemet spiller en enorm rolle i menneskelivet. Takket være hende renses blodet, og unødvendige stoffer fjernes fra kroppen. Når der sker ændringer, påvirker det hjertets og blodkarens arbejde negativt. Faren øges, hvis nyrerne gør ondt under graviditeten. I dette tilfælde påvirker overtrædelser ikke et, men to liv, så problemet kræver altid deltagelse af en kvalificeret specialist.

Gravide kvinder har nyresmerter: hvad skal man gøre

Barnetiden ledsages af mange ændringer i den forventede mors krop. Dette manifesteres ikke kun af mavevæksten, men også af smertefulde fornemmelser. Oftest øges belastningen i større grad på rygsøjlen og ryggen, hvilket medfører noget ubehag. Når nyrerne gør ondt under graviditeten, ved kvinder ikke, hvad de skal gøre med det, de begynder at få panik. Det er vigtigt at erkende, hvad der forårsagede dette fænomen for at yde rettidig og korrekt hjælp..

Karakterisering af symptomer

Nogle kvinder konkluderer selv, at deres nyrer gør ondt under graviditeten. Men nogle gange er denne opfattelse forkert. Over tid begynder fosteret at vokse, og på samme tid øges belastningen på ryggen, så ubehagelige fornemmelser kan være ret naturlige. Det er umuligt at identificere sygdommen derhjemme, da der skal foretages et antal undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Patologier i urinvejen har specifikke tegn. Følgende symptomer skal bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen:

  1. Brændende eller smerte, når man går på toilettet.
  2. Hyppig vandladningstrang.
  3. Ødem (ansigt og underekstremiteter), især om morgenen.
  4. Svimmelhed.
  5. Forhøjet blodtryk.
  6. Ryg- og sidekramper.
  7. Trækker underlivet.

Normalt vises nyrekolik enten til højre eller til venstre, sjældent opstår der bilateral skade. Efter at have identificeret sådanne symptomer skelner specialisten de påståede patologier. Han præciserer lokaliseringen af ​​smerte, dens natur og etablerer en diagnose.

Årsagerne til udviklingen af ​​smertesyndrom

Der er flere grunde til, at nyrerne gør ondt under graviditeten. Mange læger anser endda dette fænomen for at være normen, når de bærer et barn. Smertsyndrom kan forekomme som et resultat af følgende omstændigheder:

  1. Ændring i hormonelle niveauer.
  2. Forøgelse af belastningen på nyreapparatet.
  3. Forøgelse af størrelsen på livmoderen.
  4. ARVI eller ARI.
  5. Tilstedeværelse af urinvejsinfektioner.
  6. Metaboliske lidelser (skjoldbruskkirtelsygdom).

Hvis smerten er skarp, kan årsagen være en ektopisk udvikling af fosteret.

Smertsyndrom kan forekomme på baggrund af nedsat nyrefunktion. Oftest ledsages prænatalperioden af ​​følgende patologier:

DiagnoseEgenskaber
Inflammatoriske processerForringelse af generel sundhed og søvn. Tab af appetit, nervøsitet, kvalme, opkastning. Venstre side gør ondt. Temperaturen stiger.
GlomerulonephritisSynshandicap, sløret urin, ødem.
PyelonefritisSmerten er konstant, men ikke alvorlig. Klynker på højre eller venstre side. Diagnostiseret i anden halvdel af prænatal perioden.
Urolithiasis sygdomSpasmer er paroxysmale, men alvorlige. De er normalt koncentreret til venstre. Spred under skeen ind i ben- og lyskeområdet. Ofte kan en kvinde ikke klare sig uden lægehjælp..

Den rigtige nyre gør ondt oftere under graviditeten. Dette skyldes dets placering: det er lidt under venstre. Som et resultat bevares urinen hurtigere end i den øverste. Ofte gives spasmer til hypokondrium, lænd og lyske.

Fare for passivitet

Sygdommen skal altid gennemgå rettidig behandling. Hvis det ikke behandles, påvirker konsekvenserne ikke kun den forventede mors sundhed, men også babyen. Følgende komplikationer betragtes som de farligste:

  1. For tidlig fødsel.
  2. Truslen om sammenbrud i de tidlige stadier.
  3. Sen toksikose, der forårsager ødem.
  4. Nefrotisk syndrom.
  5. Infektion af fosteret i livmoderen.
  6. Børnets hypoxi eller udviklingsforsinkelse.

Nogle tilfælde er kendt for, at en kvinde ikke oplever smerter selv efter fødslen. Dette indikerer en stigning i den inflammatoriske proces i kønsorganet..

Diagnostiske metoder

Under en visuel undersøgelse indsamler specialisten en anamnese. Han finder ud af smertesyndromets begyndelse og de eksisterende klager. Senere er det nødvendigt at bestemme: nyrerne gør ondt i højre eller venstre side, og måske blev ryggen årsagen til bekymring under graviditeten. For at gøre dette tappes der på nedre ryg, hvilket giver det fokus for betændelse.

Det kliniske billede af mange patologier i urinsystemet er meget ens. Hvis der opdages smerter i nyrerne under graviditeten, vil eksperter finde ud af ætiologien af ​​funktionelle lidelser. Til dette formål ordineres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Blodprøve (biokemisk).
  2. Urinundersøgelse: generel, bakteriologisk og ifølge Nechiporenko.
  3. Ultralyd af bækkenorganerne.
  4. Lumbar røntgen.

Der lægges særlig vægt på resultaterne af urinprøver. Det faktum, at en kvinde er syg, fremgår af høje niveauer af protein, urinstof, leukocytter i urinen, nogle gange er der blod til stede.

Behandlingsmetoder

Under hensyntagen til patologiens grad og form vælger lægen den passende terapi. En kompetent tilgang til behandling indebærer eliminering af årsagen til sygdommen.

Hvis nyrerne gør ondt under den tidlige graviditet, vil behandlingen afvige fra den standard. I første trimester anbefales det generelt ikke at tage medicin. Når alt kommer til alt er det i denne periode, at babyens vigtigste livsstøttesystemer lægges, og hans organer dannes. Derfor ordinerer lægen fytopræparater, der ikke forstyrrer fostrets normale udvikling. Folkemedicin, der handler forsigtigt og effektivt, vil være nyttige..

Effektiviteten af ​​behandlingen i de tidlige stadier afhænger ikke kun af de valgte urtekomplekser. Det er nødvendigt at overholde en mild diæt. Fødevarer, der irriterer blæren, bør udelukkes fra kosten: sur, salt, fed.

Hurtig lindring af symptomer

De fleste lægemidler har en række kontraindikationer. Derfor skal du finde ud af, om gravide kan bruge det, før du tager et lægemiddel. Den sikreste medicin betragtes i tredje trimester..

Ofte forekommer angreb om natten, og inden ambulancen ankommer, vil du gøre noget.

Lægen vælger behandling baseret på årsagen til sygdommen. For at eliminere de ledsagende symptomer kan følgende grupper af lægemidler bruges:

  1. Vanddrivende.
  2. Antiallergisk.
  3. Kortikosteroider.
  4. Antibakteriel.
  5. Antispasmodic.
  6. Antioxidanter.
  7. Sænkning af blodtrykket.

Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, er brugen af ​​antibiotika, der ikke har nefrotoksicitet, tilladt i lang tid.

Langvarig terapi

Hvis der er risiko for forringelse, behandles kvinden på et hospital. Som regel opstår behovet for dette med patologiens progression. I kritiske situationer kræves kirurgiske indgreb.

Nogle giver op, når de hører diagnosen hydronephrose. I dette tilfælde holder normalt et af de parrede organer op med at arbejde, og det anbefales at fjerne det, men først bruger de dræningsteknikken - nefrostomi. Ved at indsætte et kateter i nyrevævet drænes urinen i aftagelige urinposer. Inden for en måned kan vandladningen forbedres, og derefter annulleres resektionen. Proceduren er smertefri, patientanmeldelser om den er positive.

Forebyggelse af nyresygdomme

I henhold til anatomilovgivningen er nyrerne organer selvrensende, så de kan arbejde i lang tid. Alligevel er alle mennesker nødt til at holde dem i funktion. For at gøre dette skal du drikke rigeligt med vand. Dette reducerer risikoen for urinsten og andre sygdomme. Gravide kvinder rådes til straks at stoppe med at spise fede, salte og krydret mad. Mange urologer mener, at en god prognose hos patienter, der ikke forsømmer forebyggende foranstaltninger.

  1. Øg immuniteten.
  2. At nægte dårlige vaner.
  3. Dyrke motion.
  4. Etablere en afbalanceret diæt.
  5. Må ikke overkøles.
  6. Reagerer på trangen til at bruge toilettet.
  7. Brug løst undertøj lavet af naturlige stoffer.
  8. Overhold den intime hygiejne.
  9. Brug kun medicin, hvis det er absolut nødvendigt.

Ved at følge disse anbefalinger har mange formået at undgå problemer med urinvejene. Og patienter, der gennemgik sygdommen, forhindrede dens kronik.

Behandling for gravide kvinder har nogle begrænsninger. En vigtig betingelse på vej til bedring er et rettidigt besøg hos en læge. Det er vigtigt at forstå, at passivitet kan føre til alvorlige komplikationer..

Hvorfor nyrer gør ondt under graviditeten

Hvorfor nyrer gør ondt?

Hovedårsagen til, at nyrerne gør ondt under graviditeten, er livmodervæksten og klemning af indre organer af den, herunder organerne i urogenitale system. Det voksende foster presser på nyrerne, bidrager til udviklingen af ​​stagnation. Hvis en kvinde ikke tidligere har haft patologier i den nefro-urologiske kanal, stiger risikoen for at udvikle forskellige nyresygdomme med smertefuldt syndrom kraftigt fra 6-7 måneders graviditet.

For det første bidrager klemning af blæren og urinlederne til urinær stagnation og udviklingen af ​​urinrøret. For det andet opstår der infektion på baggrund af stagnation og omvendt strøm af urin i blæren og som et resultat udviklingen af ​​glomerulonephritis, pyelonephritis, nefrotisk syndrom.

Oftere udsættes nyrerne for betændelse på venstre side, da den er topografisk placeret noget lavere. Kvinder med en kompliceret nefrologisk historie allerede før graviditet er i en særlig risikogruppe.

Hvis en kvinde havde nyreproblemer før graviditet, bør hun diskutere dette med en læge, selv når hun planlægger en graviditet og være sikker på at blive observeret af en nefrolog i processen. I nogle tilfælde hos nyrepatienter er graviditet kontraindiceret, da det kan føre til dekompensation og en kraftig forværring af sygdommen til og med døden..

Andre årsager

Det er vigtigt at overveje, at nyresmerter bare er et tegn. Sårhed indikerer dog ikke altid nyresygdom og udvikling af nyresvigt. Oftere vises nyresygdomme af ikke-inflammatorisk karakter kun i de senere stadier. Der er andre årsager til smerte:

  • problemer med rygsøjlen i lumbosacralområdet (på grund af den stigende belastning på rygsøjlen);
  • fordøjelseskanalens patologi (sår, perforering af erosive foci, sten i galdevejen);
  • akut betændelse i æggestokkene
  • abort.

For at afklare de sande årsager til det smertefulde syndrom ordineres forskellig diagnose. Forskningsmetoder giver dig mulighed for at adskille sygdomme med lignende symptomer.

Generelle og relaterede symptomer

Smerter i nyrerne kan bemærkes fra bagsiden, fra siden, der er kendetegnet ved varierende intensitet. Hos fuldstændig raske kvinder fortsætter graviditeten komfortabelt, derfor med vedvarende manifestationer af smerte, forringelse af livskvaliteten er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Samtidige manifestationer er:

  • smertefuld vandladning (hyppigere i de senere stadier af vandladning)
  • forhøjet blodtryk, forudsætninger for udvikling af hyper- eller hypotoniske kriser;
  • vedvarende ødem i underekstremiteterne, ansigt;
  • ubehag i ryggen, skydesmerter som nyrekolik med enhver fysisk aktivitet (hovedsageligt på højre side).

Et presserende besøg hos en læge er nødvendigt i tilfælde af hæmaturisk syndrom (grov hæmaturi - synligt blod i urinen), proteinuri (protein i urinen), feber, feber, nedsat bevidsthed.

Hvad man skal gøre, og hvordan man behandler det?

Diagnosen af ​​nyresmerter er baseret på blod- og urinprøver, ultralydsundersøgelse af maveorganerne og nyrerne. Om nødvendigt og til specielle indikationer ordineres udskillelsesurografi, MR eller CT-undersøgelse. Behandlingen består af konservativ terapi, ernæringskorrektion.

Kirurgisk indgreb udføres i henhold til specielle indikationer, når der er en trussel mod en kvindes eller fosters liv og helbred.

Narkotikabehandling

Behandlingen inkluderer ordination af følgende lægemidler:

  • antibiotika til en aktiv inflammatorisk proces (tredje trimester er en relativt sikker periode for tilstrækkelig antibiotikabehandling);
  • fytopræparater til forebyggelse af inflammation og langvarig behandling af kronisk inflammatorisk proces;
  • vitaminkomplekser;
  • diuretika (plante- eller syntetisk) til overbelastning, hvis patologiens natur ikke skyldes stendannelse.

Derudover kan fysioterapi og diæt ordineres, hvilket er især vigtigt i de tidlige stadier af graviditeten. Ernæringsmæssig korrektion er af central betydning i konservativ terapi. Kosten består i at begrænse salt, daglig drikke. Alkohol, krydderier, røget kød, fede, stegte, krydrede og sure fødevarer er udelukket fra kosten. Alt dette er nødvendigt for at minimere irritation af blæren og undgå urinretention i urinvejene..

Kirurgisk indgreb er ordineret til blokering af urinlederne og urinvejene med sten, forkalkninger, akut nyresvigt af forskellig art, udvikling af svær hydronephrose og andre akutte tilstande. Kirurger tager udgangspunkt i bevarelsen af ​​en gravid kvindes liv. I de senere stadier er organisationen af ​​for tidlig fødsel, fødsel med kejsersnit sandsynligvis.

Komplikationer og prognose

Hvis nyrerne gør ondt under graviditeten, er dette altid et signal om at besøge en læge. Fysiologisk smerte i nyrerne i enhver svangerskabsalder er ikke intens, periodisk, sjældent krænker en kvindes livskvalitet. Hvis symptomet er baseret på patologi, vil følgende komplikationer sandsynligvis udvikle sig:

  • præeklampsi og eclampsia er livstruende forhold for en kvinde og et foster;
  • føtal hypoxi;
  • intrauterin død af et ufødt barn;
  • Nyresvigt;
  • hydronefrose (forstørrelse af nyrerne på grund af ophobning af overskydende væske, strækning af nyrebækkenapparatet);
  • død for de fleste af nefroner, nekrotisering af nyrevæv.

Prognosen afhænger direkte af kvindens generelle tilstand før og under graviditet, af arten af ​​de medvirkende faktorer til udviklingen af ​​nefrouropatologier. Med udviklingen af ​​nyresvigt og præeklampsi er prognosen betydeligt kompliceret. En kvinde med patologisk karakter af nyresmerter kan observeres poliklinisk eller på hospital.

Hvordan man behandler nyre under graviditet

Nyresygdom hos gravide kvinder medfører hyppighed af forekomst. Patologiske processer er forbundet med klemning af urinlederne ved den forstørrede livmoder, forhindring af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, hvilket skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier. Nyrebehandling under graviditet er et must.

Sygdomme medfører risiko for graviditetskomplikationer op til dets ufrivillige ophør. Metoder til nyrebehandling under graviditet vælges og overvåges af en nefrolog i tæt samarbejde med en gynækolog.

Hvilke nyresygdomme skal behandles for den forventede mor

Den farligste periode med forværring af nyrerne under graviditet: 22-28 og 38-40 uger. De mest almindelige nyrepatologier under graviditeten er:

  • asymptomatisk bakteriuri;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • urolithiasis sygdom.

Asymptomatisk bakteriuri

Nyrepatologi fortsætter uden et klinisk billede af infektion, det påvises kun ved laboratorieurinprøver. Den asymptomatiske sygdom bekræftes ved påvisning i to prøver taget i intervallet 2-7 dage, 100.000 bakterier i 1 ml urin.

Følgende faktorer disponerer for udviklingen af ​​asymptomatisk bakteriuri:

  • Uret udskilles fra nyrerne.
  • Nedsat bækken udvidet.
  • Mængden af ​​resterende urin øges, hvilket fører til urinrøret, hvilket åbner vejen for bakterier til de øvre urinveje.
  • Urin ændrer dets fysiske og kemiske egenskaber, hvilket fremmer væksten af ​​bakterier.

Behandling

Ofte nægter patienter antibiotisk behandling og tror, ​​at de ved, hvordan de skal behandle sygdommen for ikke at skade fosteret. Ingen traditionelle behandlingsmetoder kan redde en gravid kvinde fra konsekvenserne af bakteriel nyreskade. Behandling af nyrebakteriuri under graviditet er obligatorisk for alle trimestre.

Når man vælger et lægemiddel, der bruges til at behandle en gravid kvinde, tager den behandlende læge hensyn til den forventede mors tilstand og tager i betragtning, hvordan medicinen påvirker kroppen af ​​den intrauterine baby.

Medicin til behandling af sygdom under graviditet:

  • Amoxicillin,
  • Cefuroxim,
  • Ceftibuten,
  • Cephalexin,
  • Nitrofurantoin.

Hvis det under undersøgelsen af ​​patienten viser sig, at nyresygdommen er i forsømt tilstand, ordineres Fosfomycin til en enkelt dosis. Det er mindre farligt at tage cephalosporiner, nitrofuraner eller ampicillin som anvist og under medicinsk tilsyn i flere dage.

Sammen med lægemiddelbehandling under graviditet reduceres urinsyren og dens passage øges. For at gøre dette inkluderer den gravide kvindes produkter, der bidrager til denne proces. Tranebærjuice betragtes som særlig nyttig til behandling af gravide kvinder med nyresygdomme..

Pyelonefritis

Sygdommen er forårsaget af bakterier, der har invaderet nyrerne. Med udviklingen af ​​nyrepatologi under graviditeten taler de om svangerskabs-pyelonefritis. Den akutte form for patologi ledsages af symptomer:

  • Hovedpine dårligt.
  • Der opstår smerter og smerter i hele kroppen.
  • Patienten er syg og kaster op.
  • Vejrtrækning hurtigere.
  • Kropstemperaturen stiger.
  • Der er betydelig sveden.

Under graviditet fortsætter kronisk pyelonefritis med skiftende forværringer og nedsættelse af smertefulde manifestationer. Ofte oplever den forventede mor ingen smertefulde manifestationer, men urinprøver afslører væsentlige ændringer i nyrerne. I perioden med aftagende smertefulde manifestationer er indlæggelse af en kvinde, der forventer et barn, ikke obligatorisk..

Behandling

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med pyelonephritis, iværksættes straks antibiotikabehandling. I dette tilfælde bør intet beløb, der vejer fordelene for moderen og den mulige skade for barnet, ikke påvirke beslutningen om antibiotikabehandling - situationen er yderst farlig for begge.

Antibiotikabehandling

Det er ikke muligt at helbrede pyelonephritis under graviditet uden lægemiddelbehandling. Den mest effektive gruppe lægemidler til behandling af sygdommen er antibiotika. Med pyelonefritis hos gravide kvinder ordineres følgende lægemidler:

  • Ampicillin,
  • Oxacillin,
  • Methicillin.

Supplerende medicin

Uanset graden af ​​manifestation af patologi ordineres forventede mødre antispasmodika og smertestillende. Ved behandling af pyelonefritis hos gravide kvinder anvendes uroantiseptika i tilfælde af behov for ureteral kateterisering.

Patienter ordineres også afgiftningsterapi. Til generel styrkelse af kroppen ordineres gravide kvinder vitaminer. Fytopræparatet Kanefron betragtes som meget effektivt..

Positionsbehandlingsteknikker

Behandling af den forventede mor reduceres til at genoprette passagen af ​​urin. Til dette formål anvendes metoden til positionsterapi:

  • Patienten er placeret på den side, hvor den upåvirkede nyre er placeret.
  • Armene er bøjet ved albuerne, benene er ved knæene.
  • Sengen er hævet på den ene side, så benene hæver sig over hovedet.

Livmoderen skifter, og dets tryk på nyren svækkes, så urinen kan løbe ud. Positionsbehandling bør anvendes dagligt under graviditet. I tilfælde af ineffektivitet af de foranstaltninger, der er truffet i løbet af dagen, er det nødvendigt at udføre kateterisering af urinlederen fra nyrerne. I særlige tilfælde kan urinen fjernes ved at køre et specielt kateter direkte ind i den berørte nyre.

Kost

Salt, krydret, fedt er udelukket fra en gravid kvindes diæt. Spis ikke: sorrel, spinat, kål. Krydderier og krydderier er ikke tilladt. Berørte nyrer skal "skylles". Du skal drikke 2,5 l - 3 l væske om dagen (hvis der ikke er ødem). En kvinde, der forventer en baby, skal overvåge, at tarmene fungerer.

Traditionelle medicinopskrifter

Til behandling af pyelonephritis med folkemedicin til hjælpeterapi anvendes planter:

  • plantain;
  • jordbærblad;
  • mor og stedmor;
  • kamille;
  • hestehale.

Timian indtager en særlig plads i folkemetoder til behandling. Opskriften til dens anvendelse er enkel: 1 spsk. en skefuld af en tør plante hældes med 200 ml kogende vand. Insister på en termokande i 2 timer. Tag hver 6. time til en spiseskefuld. Tranebær er længe blevet betragtet som et effektivt middel til behandling af nyrer, som helst bør indtages frisk med sukker eller honning..

Glomerulonephritis

Infektiøs og allergisk patologi, hvor det glomerulære apparat i nyrerne påvirkes. Symptomer på patologien ligner meget tegn på pyelonefritis. Hyppig vandladning, hævelse af ansigt, ben, mavevæg og en kritisk stigning i blodtrykket er karakteristisk for sygdommen. Hvis symptomerne på sygdommen optræder i de tidlige stadier, gennemgår en kvinde, der forventer et barn en grundig undersøgelse for at beslutte muligheden for at fortsætte graviditeten.

Kronisk behandling med glomerulonephritis

Blivende mødre, der lider af glomerulonephritis, bør konstant overvåges af en nefrolog, terapeut og gynækolog. Med en tilfredsstillende helbredstilstand er det tilstrækkeligt for den forventede mor at komme til en aftale med den behandlende læge en gang hver anden uge efter tidligere at have indsendt urin til forskning.

Overholdelse af den daglige rutine er et af de vigtigste krav til en gravid kvinde. 8-timers søvn med et åbent vindue, mangel på fysisk aktivitet, gunstigt psyko-følelsesmæssigt miljø, god ernæring - hjælp den vordende mor til at undgå en forværring af sygdommen. Kosten skal ikke kun indeholde en øget mængde grøntsager og frugter, men også proteinprodukter.

Begrænsninger gælder for salt (3 g pr. Dag) og væske (højst 1 liter). Lægemidler, der stimulerer immunitet og hæmmer sygdommens udvikling, kan ikke ordineres til gravide kvinder, de har en skadelig virkning på det intrauterine barn.

For at lindre tilstanden hos en gravid kvinde anvendes symptomatisk behandling: urtete med en vanddrivende virkning, frugtdrikke fra tranebær, korender, tyttebær. Hvis hævelsen er meget alvorlig, skal du bruge syntetiske diuretika.

Narkotikabehandling

Et fald i blodtrykket hos patienter med glomerulonephritis opstår ved hjælp af sikre lægemidler ordineret af en terapeut. Med sygdommen er der en reel trussel mod det intrauterine barn, som er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i moderkagen..

Til den normale udvikling af babyen ordineres den forventende mor medicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning. Behandlingen finder sted under konstant ultralydsovervågning af den intrauterine babys tilstand. Fra 35 uger udføres CTG (kardiotokografi) for at tælle antallet af føtal hjerterytme.

Urolithiasis sygdom

Patologi manifesteres ved dannelsen af ​​nyresten, og andre urinorganer påvirkes. Infektioner provokerer udviklingen af ​​sygdommen. Kirurgiske behandlinger anvendes:

  • Hvis det er umuligt at lindre angreb af nyrekolik.
  • Hvis udstrømningen af ​​urin er blokeret.

Behandling af urolithiasis under graviditet er at lindre smerter med antispasmodika. Nyresygdomme under graviditeten udgør en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed og liv. Rettidig diagnose, kompetent behandling, streng overholdelse af lægens råd, kærlighed og støtte fra slægtninge og venner hjælper med at opretholde graviditeten og fuldføre den med fødslen af ​​et sundt barn..

Hvorfor gør nyrerne ondt under graviditeten? Årsager, diagnose og måder at lindre ubehagelige symptomer på

FAQ

Årsager til nyresmerter under graviditet

Under graviditeten er der en øget belastning på alle organer, især på nyrerne. For nøjagtigt at fjerne skadelige metaboliske slutprodukter fra moderens krop, inklusive dem, der fjernes fra fosteret gennem navlestrengen, skal nyrerne være sunde. Under graviditet øges renal blodgennemstrømning, dvs. volumenet af blod, som nyrerne passerer flere gange. Nyrerne og urinvejene gennemgår anatomiske (strukturelle), hormonelle og hæmodynamiske (cirkulationsrelaterede) ændringer. I nogle tilfælde tilpasser en kvindes krop sig næsten ikke til nye forhold, så der opstår en fiasko i forskellige organer, herunder nyrerne..

Nyrerne selv kan ikke skade, da de mangler smertereceptorer (følsomme nerveender), dvs. hvis nyrevævet er beskadiget, er der ingen smerte.

En kvinde finder ofte ud af, at der er noget galt med nyren, når ændringer påvirker kapslen, hvor nyren er placeret, eller bækkenet, det vil sige samleren, hvori urinen opsamles, før den udskilles gennem urinlederne. Disse to strukturer har smertereceptorer, så når de strækker sig, begynder nyrerne at gøre ondt. Der opstår også smerteimpulser i nyreområdet, hvis perirenalt væv bliver betændt. Andre nyresygdomme, der ødelægger nyrevæv, men ikke irriterer kapslen eller bækkenet, forårsager ikke smerter.

Følgende ændringer i kvindekroppen bidrager til forekomsten af ​​smerter i nyrerne under graviditeten:

  • Udvidelse af livmoderen. Når livmoderen forstørres, komprimeres de tilstødende organer, nemlig blæren og urinlederne. Komprimering af organet forstyrrer dets mobilitet, og dette fører igen til stagnation af urin i urinvejen, det vil sige dets bevægelse fra nyrerne til blæren og længere langs urinrøret (urinrøret) bremses kraftigt. Stigende afviger livmoderen normalt lidt til højre, så den rigtige nyre er mere tilbøjelig til at genere gravide kvinder. Kompression af urinvejen forekommer oftest ved 6-7 måneders graviditet, når livmoderen er over niveauet for det lille bækken.
  • Vesicoureteral reflux. Refluks henviser til den passive bevægelse af væske i en retning modsat den naturlige. Vesicoureteral reflux er bevægelsen af ​​urin fra bunden op, det vil sige fra blæren tilbage gennem urinlederne til nyrerne. Faren ved denne tilstand er, at et stort antal bakterier sammen med urin fra blæren kommer ind i de øvre urinveje og nyrerne, som også har tid til at formere sig i stillestående urin, mens de når nyrerne..
  • Udvidelse af urinvejene og nyrebækkenet. Under indflydelse af hormonet progesteron, som er nødvendigt for at opretholde graviditet, slapper alle muskelorganer af. Urinlederne, blæren og urinrøret har en muskulær væg. Deres ekspansion hjælper med at bremse strømmen af ​​urin og stagnation, og nyrebækkenet (den del af nyrerne, hvor urinen strømmer og akkumuleres) udvides gradvist. Urinlederne bliver også længere og bredere under graviditeten. Disse ændringer begynder i andet trimester og toppede efter 30 uger. Udvidelsen af ​​nyrebækkenet og den øvre del af urinlederne hos gravide kvinder kaldes fysiologisk hydronephrose af gravide kvinder (hydro-vand, nefrose - nyreskade). Hydronephrosis er også kendetegnet ved en stigning i størrelsen på nyre- og vævsødem. Den maksimale ekspansion af bækken og urinledere observeres ved 5 til 8 måneders graviditet. På grund af udvidelsen af ​​urinvejen ophobes nyrerne ca. 150 ml urin (normalt 3-5 ml). Denne urin kaldes "resterende" urin. Urin, der ikke fjernes fra kroppen til tiden, bliver en god grobund for bakterier, hvilket øger risikoen for urinvejs- og nyreinfektioner.
  • Øget blodgennemstrømning til bækkenorganerne. Graviditet forårsager vasodilatation i det lille bækken, herunder nyrerne. Dette forårsager en overflod af nyrerne, det vil sige en stigning i blodcirkulationen i karene, hovedsageligt i venerne i nyrerne og blodstagnation i dem. For det første kan dette øge nyrernes størrelse lidt, hvilket fører til strækning af kapslen, og for det andet er der en ophobning af bakterier omkring de små dilaterede vener, hvilket øger risikoen for infektiøs betændelse i nyrerne.
  • Ændringer i urins fysiske og kemiske egenskaber under graviditet. Hos gravide kvinder bliver urinen mere basisk. Der er en forklaring på dette. Gasudveksling i lungerne øges under graviditet. Dette fænomen kaldes hyperventilation. Jo mere kuldioxid der fjernes fra lungerne, jo mere basisk bliver kroppens indre miljø. Alkalisering af blodet kaldes alkalose. Som reaktion på alkalose begynder nyrerne at fjerne alkaliske stoffer (bicarbonater) fra blodet i urinen. Således bliver urinen basisk, og syre-base balancen i blodet genoprettes. En alkalisk urinreaktion øger chancerne for, at bakterier vokser i den, dvs. risikoen for urinvejsinfektioner og nyresmerter øges.
  • Øget nyremobilitet. Selv i de meget tidlige stadier af graviditeten frigives hormonet relaxin i den kvindelige krop, hvilket forårsager blødgøring og svækkelse af ledbåndene, herunder ligamentapparatet i maveorganerne. Som et resultat bliver nyren mere mobil. Ændring af stilling kan forringe blodtilførslen til nyrerne og få kapslen til at strække sig og ømme.

Efter overdreven fysisk anstrengelse, eller hvis den gravide kvinde drak en stor mængde væske på én gang, kan nyresmerter forekomme, fordi disse faktorer stimulerer nyrerne og øger blodgennemstrømningen til den. Som et resultat kan nyrekapslen og bækkenet strække sig og forårsage smerter i nyrerne..

Nyresmerter under graviditet kan også indikere svær patologi..

Alle nyresygdomme under graviditet er opdelt i følgende grupper:

  • nyresygdom, der blev diagnosticeret hos en kvinde før graviditet;
  • nyresygdom, der først diagnosticeres under graviditet;
  • kronisk nyresygdom (CKD), der udvikler sig, mens man bærer en baby.

Nyresygdom før graviditet

Mange nyresygdomme i lang tid (år) fortsætter i det såkaldte latente (latente) stadium, det vil sige når der ikke er nogen klager, og sygdommen kun kan påvises af laboratoriet. Men hos gravide kvinder bliver det latente stadium hurtigt til det stadium af kliniske manifestationer - scenen for begyndelsen af ​​typiske symptomer på nyreskade, hvoraf den ene er smerter i lændeområdet. Hvis en kvinde led af en kronisk nyresygdom inden undfangelsen, er der stor sandsynlighed for forværring eller ny skade på nyrevævet under graviditeten. Hovedforskellen mellem denne gruppe årsager til nyresmerter under graviditet er, at dette inkluderer kroniske former for sygdomme, der allerede har ført til betydelige ændringer i nyrerne, da de eksisterede i mindst 6 måneder..

Nyresmerter under graviditet kan forekomme med følgende sygdomme, som en kvinde havde før undfangelsen:

  • Kronisk glomerulonephritis er en betændelse i renal glomeruli af immun karakter, som gradvist fører til udskiftning af blodfiltrerende glomeruli med arvæv. Denne proces er altid bilateral, ofte observeret hos mennesker med reumatiske sygdomme og immunforstyrrelser..
  • Polycystisk nyresygdom er en sygdom med en genetisk disposition, som er kendetegnet ved udskiftning af nyrevæv med adskillige hulrum fyldt med en farveløs, ikke-inflammatorisk væske (cyster).
  • Kronisk pyelonefritis er en betændelse i nyrekalyser, bækken og væv, der danner nyrerammen. I modsætning til glomerulonephritis påvirker pyelonephritis ikke blodfiltreringsapparatet i renal glomeruli, men det apparat, der opsamler urin, der allerede har passeret filteret.
  • Refluks nefropati - gradvis ødelæggelse og ardannelse i nyrerne på grund af tilbagestrømning af urin.
  • Analgetisk nefropati - nyreskader forårsaget af langvarig brug af smertestillende midler (aspirin, paracetamol, analgin) i en høj dosis;
  • Nefroptose - prolaps af nyrerne (vagus nyre), forårsager især ofte ensidig smerte i nyrerne hos flere kvinder..

Kronisk nyresygdom, der udvikler sig under graviditet

Kronisk nyresygdom er et udtryk, der bruges til at henvise til strukturelle ændringer i nyrevæv eller kun nyrefunktion, der varer mere end 3 måneder, hvilket kan bekræftes ved laboratoriemæssige eller instrumentelle forskningsmetoder. Den vigtigste indikator for nyrefunktion er den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Denne indikator stiger med 35 - 50% under graviditet. Kronisk nyresygdom refererer til en tilstand, hvor GFR er mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2. Denne værdi af denne indikator angiver dødsfaldet for mere end 50% af nefroner (nyreceller).

Under graviditeten gennemgår en kvinde en grundig undersøgelse, tager en hel del tests. Disse tests gives ikke altid før undfangelsen under graviditetsplanlægning, så nogle gange lærer en kvinde om enhver patologi for første gang under graviditeten. Disse er alle de samme kroniske patologier, der eksisterede før graviditet, men blev ikke diagnosticeret. Disse sygdomme er adskilt i en separat gruppe af den grund, at en kvinde aldrig tidligere har fået behandling for disse sygdomme, hvilket betyder, at der er risiko for, at den kroniske proces har formået at skade nyrerne mere..

Patologier, der først forekommer hos gravide kvinder

Nyresygdom, der først begyndte at generer en kvinde under graviditeten, kaldes akut nyresvigt. Disse graviditetsspecifikke akutte nyrelæsioner er opdelt i patologier, der forekommer tidligt i graviditeten, og patologier, der forekommer i senere stadier..

Under graviditet kan følgende nyresygdomme udvikle sig eller dukke op for første gang:

  • Akut pyelonephritis adskiller sig fra kronisk pyelonephritis, idet den opstår på baggrund af stillestående urin og multiplikation af bakterier i den hos en gravid kvinde. Denne form for sygdommen kaldes svangerskabs (drægtighedsbærende) pyelonefritis. Det kan udvikle sig på ethvert stadium af graviditeten. Denne tilstand forårsager en urinvejsinfektion, der spreder sig til nyrerne og forårsager en akut infektion. Akut nyreinfektion er forårsaget af bakteriuri. Dette udtryk henviser til tilstedeværelsen af ​​nok bakterier i urinen til at forårsage en infektion i nyrerne og urinvejen. Alle gravide kvinder har potentialet til at udvikle bakteriuri. Bakterier kommer ind i nyrerne, normalt fra den nedre urinvej.
  • Urolithiasis - præget af dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Graviditet i sig selv bidrager ikke til dannelsen af ​​nyresten, da de fysisk-kemiske ændringer i urinen under graviditeten beskytter nyrerne mod stendannelse. Men hvis kvinden selv inden graviditeten havde de indledende stadier af urolithiasis ("sand i nyrerne"), som ikke generede kvinden på nogen måde, så skaber graviditet yderligere betingelser for, at stenene øges i størrelse og forårsager smerte. Nogle læger mener, at høje kalciumniveauer i blodet hos gravide kan udløse dannelsen af ​​nyresten. Under graviditet øges niveauet af calcium i blodet (dette er nødvendigt for dannelsen af ​​fostrets knogler), desuden ordineres mange gravide kvinder yderligere calciumtilskud. Dette kan føre til øgede calciumniveauer i urinen og fremme væksten af ​​sten. Det tager tid, at stenene dannes, så urolithiasis registreres oftere i slutningen af ​​graviditeten
  • Nyreskade. Et fald fra en højde under graviditeten eller en direkte indvirkning på lændeområdet kan forårsage et brudt blodkar og blødning under nyrekapslen. På grund af dette kan perinealvæv blive betændt, og der kan dannes sår (byld) i det og i selve nyren.
  • Nyreinfarkt. Under graviditet kan blodtilførslen til nyrerne forstyrres alvorligt, hvilket fører til et hjerteanfald. Nyreinfarkt henviser til en tilstand, hvor en bestemt del af nyren, uden at modtage mad fra et blodkar, bliver død. Døden forårsager et inflammatorisk respons, kapseludvidelse og smerte.

For første gang under graviditeten kan medfødte misdannelser i nyrerne og urinvejen samt tumorer (enhver tumor under graviditeten kan begynde at stige i størrelse) forekomme. Medfødte misdannelser i sig selv forårsager ikke symptomer, men deres tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle urolithiasis, pyelonephritis og akut hydronephrose. I modsætning til fysiologisk hydronefrose hos gravide kvinder har akut hydronephrose mere udtalt symptomer og en patologisk årsag (tumor, sten osv.). Oftest udtrykkes denne hydronephrose på den ene side..

Hvor og hvordan nyrer gør ondt?

Nyrerne er placeret i lændeområdet tæt på rygmusklerne i krydset mellem de nedre thorax og øvre lændehvirvler. Den højre nyre er placeret lidt lavere, den er meget mere mobil end den venstre. Af denne grund mærkes nyresmerter i lændeområdet eller i hypokondrium..

Nogle gange er det svært at skelne mellem psoas smerter og nyresmerter. Normalt er smerten i lændemusklerne lavere, mens nyresmerter mærkes mere under ribbenene i ryggen.

Af typen af ​​smerte kan du groft bestemme, hvilken slags sygdom der forårsagede nyreskader. Hvis smerten skyldes en krampe i urinvejens vægge, udvikler den såkaldte nyrekolik - dette er et pludseligt akut angreb af smerte, der spredes fra lændeområdet fremad og mod lysken (langs urinlederne). Den mest almindelige årsag til nyrekolik er en sten, der blokerer urinvejen. Nyrekolik er mere typisk for graviditetens første trimester og de sidste 4 uger, det vil sige i perioder med ustabile hormonniveauer, når der er en tendens til at krampe i urinlederne (i nærværelse af sten kan dette forårsage et angreb af smerte). Skarpe paroxysmale smerter forårsager små sten, mens store sten forårsager udspænding af bækkenet og kedelige, men vedvarende smerter i lænden..

Betændelse i nyrebækkenet (pyelonefritis) og urinlederen forårsager udspænding af bækkenet og hævelse af urinvejsslimhinden. Disse processer forårsager temmelig intens smerte, som gradvist øges og falder gradvist, placeret i lændeområdet..

Andre nyresygdomme, såsom glomerulonephritis, nyretumorer og andre, forårsager gradvis strækning af nyrekapslen, så smerten i nyrerne er mild. Denne smerte kaldes ofte kedelig, smertefuld. Smerter på grund af kronisk strækning af kapslen vedvarer i lang tid, nogle gange er den konstant til stede. Jo hurtigere nyrekapslen strækker sig under graviditet, jo mere akutte og alvorlige smerter opstår i lændeområdet. Hvis der er en kronisk inflammatorisk proces, strækker kapslen sig langsomt, hvilket betyder, at smerten bliver svag, kedelig.

For at afgøre, om det er nyresmerter eller smerter i lændens muskler, bruger lægen Pasternatsky-testen. For at udføre testen med håndfladen skal du let ramme lændeområdet fra begge sider. Dette får væv og nyrekapsel til at vibrere. Hvis der er en patologisk proces i nyrerne, vil tapning få kapslen til at strække sig, og smerten enten opstår eller intensiveres (positivt Pasternatsky-symptom).

Smerter i nyrerne øges også ved vejrtrækning, da nyrerne har en vis mobilitet på grund af nærheden til membranen (muskel-senepladen i den nedre del af brysthulen, som er involveret i vejrtrækningen). Forbindelsen af ​​smerte med vejrtrækning med en vagus nyre er særligt karakteristisk..

Det er også vigtigt at vide, at smerter i nyrekolik eller akut betændelse normalt er ensidige. Mens kronisk betændelse ofte forekommer på begge sider, kan smerte af inflammatorisk art føles både til højre og til venstre (nogle gange er det mere udtalt på den ene side).

Hvad skal jeg gøre, hvis der er sådan en klage?

Hvis dine nyrer begynder at gøre ondt under graviditeten, skal du helt sikkert konsultere en læge, bestå en række tests og gennemgå en række instrumentelle undersøgelser. Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion hos gravide kvinder samt enhver kronisk nyrepatologi komplicerer graviditetsforløbet. Gravide kvinder med nyresygdom har høj risiko for komplikationer såsom intrauterin infektion i fosteret, abort, abort og dødfødsel. Tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen øger livmoderens excitabilitet, og de toksiner, der dannes under den inflammatoriske reaktion, har en negativ virkning på fosteret. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på de ledsagende symptomer i tilfælde af smerter i nyreområdet. Dette vil hjælpe lægen med at diagnosticere.

En læge bør konsulteres, hvis nyresmerter ledsages af følgende symptomer:

  • blod i urinen
  • misfarvning af urin (uklar urin med flager)
  • smertefuld vandladning
  • øget vandladning
  • hævelse
  • øget kropstemperatur
  • kvalme, opkastning
  • en allergisk reaktion på huden
  • kløe
  • forhøjet blodtryk
  • hovedpine, svimmelhed.

Diagnostik

Hvis en gravid kvinde klager over nyresmerter, skal lægen først udelukke en infektion i urinvejene og nyrerne. Hvis en kvinde viser sig at have bakteriuri, indikerer dette tydeligt, at smerten er forbundet med pyelonefritis. På den anden side kan bakteriuri muligvis ikke forårsage nogen symptomer, ingen betændelse og findes simpelthen hos en gravid kvinde som et træk ved graviditetsforløbet. Faktum af tilstedeværelsen af ​​bakteriuri bliver kun vigtig, hvis den kombineres med akut eller kronisk betændelse i nyrerne. Bakteriuri er tilstedeværelsen af ​​mere end 100 tusind bakterier i 1 ml urin. Det er dog vigtigt, at denne mængde registreres i mindst to urinprøver. Hvis bakteriuri ikke forårsager symptomer, kaldes det asymptomatisk bakteriuri og kræver ikke behandling.

Processen med at diagnosticere årsagen til nyresmerter begynder altid med en undersøgelse og en generel undersøgelse af den gravide kvinde.

Til fordel for pyelonephritis vidner følgende data opnået af en læge under en afhøring af en gravid kvinde:

  • første graviditet - hos mange kvinder tilpasser kroppen sig dårligere under den første graviditet, så risikoen for nyreskader er højere;
  • kvinden fødte mange børn - den gradvise svækkelse og udtømning af tilpasningsmekanismer bidrager også til et fald i immunitet;
  • der er faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​urinvejsinfektioner - overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne, kronisk betændelse i kønsorganerne;
  • der er faktorer, der reducerer immuniteten hos en gravid kvinde - hypovitaminose, overarbejde, hypotermi.

Glomerulonephritis understøttes af følgende data:

  • kronisk inflammatorisk proces (hyppig tonsillitis, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i mundhulen);
  • bilateral nyresmerter
  • tendens til allergiske reaktioner
  • ledsmerter, muskel- og hudskader
  • dysfunktion i hjertet.

Metoder til diagnosticering af årsagerne til nyresmerter under graviditet

Forskningsmetode

Hvordan er?

Hvad afslører?

Generel blodanalyse

En generel blodprøve tages om morgenen på tom mave. I laboratoriet tages blod fra en finger, og antallet af blodlegemer (leukocytter, erytrocytter, blodplader) bestemmes i det såvel som indikatorer forbundet med dem (ESR, hæmoglobin).

Analysen er ordineret for at identificere kroppens inflammatoriske respons samt ændringer, der er karakteristiske for nyrepatologi (et fald i niveauet af erytrocytter og hæmoglobin, en stigning i ESR og leukocytter).

Blodkemi

En biokemisk blodprøve kræver mere materiale til forskning, så blod tages fra en vene. Analysen giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​kemikalier i blodet.

I blodet bestemmes niveauet af stoffer, der normalt skal udskilles af nyrerne (kreatinin, urinstof) og niveauet af stoffer, som nyrerne begynder at passere, hvis der er skade (proteiner)..

Generel urinanalyse

For en generel analyse skal urin opsamles i en steril flaske om morgenen efter vågnen. Hos gravide på et senere tidspunkt udføres indsamlingen gennem et kateter indsat i urinrøret.

Analysen er nødvendig for at vurdere urins fysiske egenskaber, niveauet af kemikalier og stoffer, der danner urinsediment. En generel analyse giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske elementer i urinen, blodet (røde blodlegemer) samt protein i store mængder, som normalt ikke skal udskilles af nyrerne..

Urinalyse for bakteriuri

Urin opsamles på samme måde som til generel analyse. Der er 2 måder at diagnosticere bakteriuri på - ekspressmetode og bakteriologisk. Den ekspressmetode er baseret på bakteriens egenskaber til at transformere forskellige reagenser, der tilsættes til urinen. Den bakteriologiske metode involverer såning af urin på et næringsmedium og identificering af væksten i en mikrobiel koloni. Den sidstnævnte metode er mere at foretrække, da den også giver dig mulighed for at bestemme bakteriers følsomhed over for antibiotika..

Analysen ordineres for at identificere infektion som en risikofaktor for pyelonefritis - den mest almindelige årsag til smerter i nyrerne under graviditeten samt for at afklare det specifikke patogen og vælge det rigtige antibiotikum til behandling.

Zimnitsky test

Urin opsamles i løbet af dagen, startende kl. 6, hver 3. time i 8 separate beholdere (denne prøve kaldes også en prøve med otte glas).

Urinanalyse ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at vurdere nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​nyresvigt, undertiden årsagen til nyreskade.

Urinanalyse ifølge Nechiporenko

Urin opsamles på samme måde som til generel analyse. Denne analyse ordineres i nærvær af afvigelser i den generelle analyse af urin.

Essensen af ​​urinanalyse ifølge Nechiporenko er at tælle antallet af cellulære elementer (erythrocytter, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin. Dette giver dig mulighed for at bestemme diagnosen..

Kromocystoskopi og ureteral kateterisering

Kromocystoskopi er en metode til at undersøge funktionen af ​​urinvejens åbenhed ved at indsætte et cystoskop (et værktøj til at undersøge indersiden af ​​urinvejen) og et farvestof. Farvestoffet (indigokarmin) administreres intravenøst, og efter maksimalt 5 minutter skal det udskilles gennem nyrerne. Kateterisering af urinlederne består i indførelsen af ​​en tynd guide i dette organs lumen.

Undersøgelsen udføres for at vurdere urinfunktionen i nyrerne. Hvis frigørelsen af ​​farvestoffet er forsinket, betyder det nedsat nyrefunktion eller tilstedeværelsen af ​​en hindring for udstrømningen af ​​urin. Hos gravide kvinder frigives indigokarmin med en forsinkelse, men dens betydelige forsinkelse er allerede tegn på patologi, især hvis den frigives fra en urinleder og ikke fra den anden. Kateterisering kan også bestemme det niveau, hvor urinstagnation er opstået, såsom detektering af en sten.

Nyre-ultralyd

Ultralyd af nyrerne er den sikreste og mest informative metode til diagnosticering af nyrepatologi under graviditet. En transducer, der sender og modtager reflekterede ekko, placeres over nyreområdet, mens den gravide kvinde skiftevis ligger på venstre og højre side.

Ultralyd giver dig mulighed for at se nyresten, ændringer, der er karakteristiske for pyelonefritis, glomerulonephritis, medfødte abnormiteter, hydronephrose og andre lidelser i nyrerne. Denne undersøgelse er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at stille en diagnose.

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne

MR af nyrerne under graviditet er ikke kontraindiceret, da denne metode ikke påvirker fosteret negativt. Essensen af ​​undersøgelsen er effekten af ​​et magnetfelt på væv og registrering af et respons i form af signaler, hvorfra et billede dannes. Undersøgelsen udføres inde i tunnelen på tomografen, hvor den gravide kvinde bevæger sig på diagnosebordet.

MR af nyrerne udføres, hvis der er mistanke om en tumor eller alvorlig nyresygdom, der fører til progression af nyresvigt. MR er også indiceret, hvis en nøjagtig diagnose ikke kan stilles, fordi lændesmerter muligvis ikke er forbundet med nyrerne (smerter opstår i samme område med rygmarvspatologi).

Normalt med nyrepatologi er det nødvendigt at udføre en røntgenkontrastundersøgelse, men under graviditet er strålingseksponering kontraindiceret, derfor er alle strålingsdiagnostiske metoder (urografi, scintigrafi, computertomografi) ordineret efter fødslen.

Ovenstående analyser gør det muligt ikke kun at identificere nyrepatologi, men også at vurdere graden af ​​forringelse af dens funktion og derfor at beslutte behovet, haster og metode til behandling af nyresygdom hos en gravid kvinde.

Den vigtigste måling til vurdering af nyrefunktionen er den glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR er det volumen blodfiltrat, der produceres i nyrerne pr. Minut eller den såkaldte primære urin. Det afhænger af antallet af nefroner samt af mængden af ​​blod, der kommer ind i nyrerne og af trykket i nyrernes kar. Jo højere denne hastighed, jo mere skadelige produkter fjernes fra kroppen pr. Minut, og omvendt, jo lavere hastighed, jo værre filtreres blodet. Denne parameter beregnes efter påvisning af niveauet af kreatinin i urin og blod.

Hvordan man behandler nyre?

Hvis årsagen til nyresmerterne er en ukompliceret nyresvigtinfektion (pyelonefritis), er det ikke nødvendigt at indføre den gravide på hospitalet. Men med en tendens til at øge blodtrykket med øget smerte, forringelse af testindikatorer, bør en kvinde kun observeres og behandles på et hospital. Det er ønskeligt, at en kvinde ikke kun undersøges af en gynækolog, men også af en urolog eller nefrolog..

Hvis en gravid kvinde har nyresmerter, har behandlingen følgende mål:

  • eliminere infektion eller bakteriuri
  • gendanne normal urinstrøm (eliminere stagnation);
  • kontrollere nyrefunktion, forhindre udvikling af nyresvigt.

Behandling for nyresmerter inkluderer følgende metoder:

  • ikke-medikamentel behandling
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgi.

Ikke-narkotikabehandling

Ikke-narkotikabehandling er mere en forebyggende foranstaltning eller en yderligere, men ikke mindre vigtig del af den generelle behandling af nyresygdom hos gravide kvinder..

Ikke-medikamentel behandling af nyrepatologi under graviditet inkluderer følgende punkter:

  • Kost: En diæt skal indeholde nok protein, især hvis nyresygdom får det til at gå tabt i urinen, men for meget protein i kronisk glomerulonephritis kan forårsage en forværring. Hvis du har nyresten, skal du finde ud af, hvad de dannede. Justering af din diæt kan stoppe væksten af ​​sten. Du bør spise en masse frugt og grøntsager, der indeholder en masse vitaminer (vandmelon, druer, agurker, pærer, melon, gulerødder, roer, solbær, ferskner, stikkelsbær);
  • Letter strømmen af ​​urin. For at gøre dette anbefales det, at gravide tager en knæ-albue position i 15 minutter. Denne holdning kan også indtages under et angreb af smerte. Desuden er gravide nødt til at sove på deres side og ikke på ryggen, så livmoderen ikke klemmer blodkarrene i nyrerne og får dem til at blive fulde. Lægen kan indsætte et kateter i urinvejen, hvorigennem urin vil forlade kroppen lettere og hurtigere, hvorved urinstagnation stopper, og smerter forbundet med at strække kapslen eller nyrebækkenet også.
  • Drik rigeligt med væsker. Hvis den gravide ikke har en tendens til ødem og forhøjet blodtryk såvel som med bevaret nyrefunktion, skal du drikke mere end 2,5 liter væske om dagen for at stimulere stenens passage, rense urinvejen fra infektion, stoppe urinvejsstagnation.
  • Fysioterapi. Brugen af ​​fysioterapimetoder er især indiceret, hvis smerten skyldes kronisk glomerulonephritis. Fysioterapi inkluderer metoder såsom elektroanalgesi, elektroforese, ultraviolet stråling. Alle disse metoder reducerer smerte og betændelse. Derudover giver fysioterapi dig mulighed for at normalisere urinlederens muskeltonus og derved lindre krampe eller omvendt stimulere muskelsammentrækning under stillestående urin..

Dialyse hører også til ikke-lægemiddelbehandling, det vil sige oprensning af blod fra toksiner ved anvendelse af et "kunstigt nyre" -apparat. Dialyse ordineres til gravide kvinder, hvis nyrerne holder op med at arbejde normalt, og der påvises et meget højt niveau af nitrogenholdige stoffer i blodet.

Narkotikabehandling

Det er strengt kontraindiceret for gravide at forsøge at lindre smerter i nyrerne alene ved at tage smertestillende midler. Lægemidler, der er effektive mod smerter forårsaget af en krampe, har ingen virkning, hvis nyresmerterne skyldes en strækning af kapslen og infektion, eller hvis effekten er mindre. Du bør heller ikke prøve at tage antibakterielle lægemidler alene for at behandle infektionen. Dette gælder især for de kvinder, der fik behandling for en kronisk infektion før graviditet. Derfor skal en kvinde huske, at de lægemidler, der er ordineret af lægen før graviditet, kan være absolut kontraindiceret til brug, mens hun bærer et barn..

Lægemidler til behandling af nyresmerter hos gravide kvinder

Gruppe af stoffer

Når det anvendes?

Smertestillende

Baralgin er fortsat den foretrukne smertestillende middel for smerter i nyrerne. Andre smertestillende midler, såsom paracetamol, anbefales ikke til nyresmerter på grund af deres potentiale til at beskadige ikke-nyrevæv.

Antispasmodik

Antispasmodika såsom no-shpa kan kun være effektive til et angreb af nyrekolik, men de anbefales heller ikke til brug uden en nøjagtig diagnose. For eksempel er der ved akut hydronefrose ikke ordineret antispasmodika, da dette forværrer stagnation i urinvejen, hvilket er årsagen til strækning af bækken og nyrekapsel.

Vitaminer

Det er obligatorisk at ordinere vitaminer, der har en antiinflammatorisk virkning, øger immuniteten (vitamin A, B) og også forhindre dannelsen af ​​nyresten (C-vitamin).

Antibiotika

Valget af antibiotikum udføres efter indhentning af data fra urinprøven for bakteriuri. Mange antibiotika er farlige for fosteret (de kan forårsage misdannelser, især tidligt i graviditeten). Selvom du har feber, er smerter i nyrerne ikke altid et tegn på en infektion, der skal behandles med antibiotika. Nogle gange er det et tegn på en autoimmun proces i kroppen, der også påvirker nyrerne..

Vanddrivende

Ordineres hovedsageligt i nærvær af ødem. Læger foretrækker at ordinere urtepræparater (fytopræparater), sjældnere i kort tid med svær nyrepatologi, et diuretikum kan ordineres (de fleste diuretika er strengt kontraindiceret under graviditet, andre bruges med stor forsigtighed).

Fytopræparater

Nogle naturlægemidler har både vanddrivende, antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger. Disse er normalt præparater indeholdende urteekstrakter såsom cystenal, avisan. Deres funktion er også det faktum, at de selektivt virker på urinlederne, slapper af deres muskler og lindrer krampe, hvilket ofte er årsagen til smerte..

Følgende lægeplanter kan anvendes til gravide:

  • græskar (græskarjuice er især nyttig);
  • hindbær (kan være i form af te);
  • lingonberry (lingonberry blade bruges til afkog);
  • kamille (til afkog)
  • bærbær (til bouillon);
  • feltridderok (til afkog).

Ovenstående urter er antiinflammatoriske og vanddrivende. Deres anvendelse letter også passage af sten. Bouillon fremstilles som følger. De tager råvarer (normalt flere urter sammen), hælder kogende vand og koger i 5-10 minutter på en ild. Hvorefter bouillon afkøles, dekanteres og drikkes i løbet af dagen. Den nøjagtige administrationsmetode afhænger af typen af ​​folkemusikopskrift. Under alle omstændigheder skal hvordan og hvilken slags urt du kan drikke kontrolleres med din læge, fordi meget mange urter i deres sammensætning indeholder giftige stoffer, der kan påvirke fosteret.

Hvis smerten i nyrerne er forårsaget af et hjerteanfald eller vaskulær trombose, ordineres trombocytlægemidler - lægemidler, der tynder blodet.

Med alvorlig nyresygdom kan en gravid kvinde have brug for stoffer, der er farlige for fosteret. I dette tilfælde foreslår lægen med en høj risiko for abort kunstigt at afslutte graviditeten, da mange nyrepatologier ikke gør det muligt at føde og føde et sundt barn, hvilket også truer moderens liv.

Graviditet afbrydes for nyresygdom i følgende tilfælde:

  • betændelse i nyrerne (pyelonephritis eller glomerulonephritis), som er kombineret med forhøjet blodtryk eller forhøjede niveauer af nitrogen (urinstof, kreatinin) i blodet;
  • betændelse i den eneste nyre;
  • progression af nyresvigt under graviditet.

Kirurgi

Kirurgi for nyresygdom hos gravide kan være påkrævet enten i tilfælde af blokering af urinvejen med en sten eller i udviklingen af ​​purulente komplikationer af urinveje og nyreinfektion. Den gode nyhed for gravide kvinder, der har urolithiasis, er at sten i nogle tilfælde under graviditet kan bevæge sig væk alene (hvis de er små). Læger forklarer dette ved en markant udvidelse af urinlederne og bækkenet. Men hvis stenene ikke flyttede væk midt i graviditeten, skal du ikke vente på deres afgang på et senere tidspunkt..

Kirurgisk behandling af årsagerne til nyresmerter under graviditeten kan hjælpe med at opretholde graviditeten. Fjernelse af sten, der forhindrer blodgennemstrømningen efter 15 til 18 ugers graviditet, øger for eksempel chancerne for, at en kvinde kan bære en baby. Hvis operationen skal udføres tidligere, afsluttes graviditeten ofte..

I nærvær af alvorlig purulent betændelse, byld, skader og blødninger fjernes en del af nyren, da pus ikke kan opløses alene, og giftige stoffer vil periodisk komme ind i blodbanen, hvilket udgør en potentiel fare for fosteret.

Hvorfor er den rigtige nyre oftere bekymret over graviditet??

Mange gravide kvinder klager oftere over smerter i højre nyre end smerter i venstre. Dette skyldes både særegenhederne ved placeringen af ​​den rigtige nyre og særegenhederne i løbet af graviditeten. Den højre nyre er placeret lavere end den venstre (fordi leveren er til højre), den er mere mobil, det vil sige, den har en tendens til at ændre sin position lidt. Denne tilstand kaldes en vagus nyre. Under graviditet øges nyrens mobilitet på grund af blødgøring af ledbåndene (dette lettes af graviditetens hormonelle baggrund). Ændring af nyrens position fører til en ændring i placeringen af ​​blodkarrene såvel som urinlederen, der er forbundet med den, hvilket kan forårsage urinær stagnation og strækning af bækkenet eller nyrekapslen (det er disse elementer i nyrerne, der forårsager smerte, når de er irriteret).

En anden faktor, der oftere skader den højre nyre end den venstre, er livmoderens tendens til at afvige til højre, når den vokser under graviditeten. Afvigelse til højre, livmoderen komprimerer urinlederen, urinstrømmen gennem urinlederen sænkes, urinlederen udvides, og urinær stagnation udvikler sig. Stagnerende urin er starten på pyelonephritis (betændelse i nyrerne forårsaget af infektion) eller hydronephrose (dilatation af calyces og bækken i nyrerne og gradvis kompression af nyrevævet, hvor blod filtreres). Næsten alle gravide kvinder udvikler fysiologisk hydronephrose, som er særlig udtalt til højre og kan forårsage smerter i nyrerne. Men pyelonefritis er aldrig normal under graviditeten. Begge patologier kræver behandling under tilsyn af læger, der er specialiserede i behandling af nyresygdom (urolog, nefrolog).

Hvorfor har gravide kvinder nyresmerter i de tidlige stadier?

De tidlige stadier af graviditeten er op til 18 - 20 uger, det vil sige før starten på føtal bevægelse, som den forventede mor begynder at føle. Før denne periode observeres en ændring i hormonel og immunstatus i kroppen af ​​en gravid kvinde. Kvindens krop tilpasser sig, så immunsystemet ikke reagerer på proteinerne fra det voksende foster, som er fremmed. Imidlertid kan et sådant fald i immunaktivitet forårsage en forværring af kronisk betændelse i nyrerne (pyelonephritis) eller lette udviklingen af ​​akut betændelse, især på baggrund af urinstagnation, som næsten altid observeres til en vis grad hos en gravid kvinde (som et resultat af de samme hormonelle ændringer). I de tidlige stadier af graviditeten, nemlig fra 10 til 12 uger, opstår nyresmerter som følge af hormonelle ændringer, der påvirker tonen i musklerne i urinvejen og forårsager stillestående urin.

Under graviditeten arbejder nyrerne selv "for to", fordi de tvinges til at fjerne ikke kun toksiner dannet i organerne hos den gravide kvinde, men også dem, der dannes i fostrets krop. For at sikre hurtig og effektiv fjernelse af stoffer øges renal blodgennemstrømning med hormoner. Især i de første måneder af graviditeten, når blodgennemstrømningen til alle bækkenorganerne øges, kan der opstå overbelastning i nyrerne. Fra dette bliver nyrerne lidt større, og dette fører til strækning af nyrekapslen og kan forårsage smerte..

Hvorfor gør nyrerne ondt hos en kvinde i de sene stadier af at føde et barn?

I de senere stadier er nyresmerter oftest forbundet med en stigning i livmoderstørrelsen, som komprimerer urinvejen skarpt og forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Dette er en mekanisk faktor, som i modsætning til hormonelle ændringer i den kvindelige krop i de første graviditetsmåneder bliver mere udtalt, når drægtighedsperioden øges. Mekanisk kompression af urinlederen og blæren er farlig for urinstagnation ikke kun i urinlederen, men også i nyrerne. Dette lettes også af hormonelle ændringer på 30-32 uger, som forårsager en skarp udvidelse af urinlederne. I anden halvdel af graviditeten udvides urinlederne maksimalt, derfor forårsager urin, der akkumuleres i nyrerne, en strækning af bækkenet (dette er den del af nyren, hvori urinen opsamles) og smerter i nedre del af en kedelig smertefuld karakter. Smerter kan forværres med inspiration på grund af nyrens bevægelse med mellemgulvet.

Hvad skal jeg gøre, hvis en gravid kvinde har nyresmerter og feber?

Hvis nyresmerter kombineres med en stigning i kropstemperaturen under graviditet, er dette et tydeligt tegn på infektion. Ofte kommer infektionen ind i nyrerne stigende (fra blæren gennem urinlederen). Dette er ret almindeligt hos gravide kvinder, især hvis der var en infektion i kønsorganet før graviditet. Kropstemperaturen stiger ikke, hvis infektionen kun har påvirket blæren (blærebetændelse), da bakterier praktisk talt ikke trænger ind i blodbanen gennem blærevæggen og ikke forårsager beruselse af kroppen. Hvis infektionen har nået nyrerne, på grund af det faktum, at nyretubuli er placeret ved siden af ​​blodkarrene i nyrerne (de binder sig bogstaveligt talt), trænger mikrobielle toksiner let ind fra urinen i blodet og forårsager en stigning i kropstemperaturen.

Hvis der er feber eller endda en lille stigning i kropstemperaturen, bør den gravide se en læge, tage en urintest for bakteriuri (et udtryk for koncentrationen af ​​bakterier i urinen, der kan forårsage en infektiøs proces) og også gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Ofte er der nok forskningsdata til at bestemme årsagen til smerte og feber (derudover vil lægen også ordinere blodprøver).

Hvis processen i de indledende faser af nyreinfektion ikke stoppes, er der en risiko for purulente komplikationer, det vil sige dannelsen af ​​en byld (abscess). Behandling af denne tilstand er kun kirurgisk. I de tidlige stadier af graviditeten er chancerne for at opretholde en graviditet på baggrund af purulent betændelse lille.

Hvad der gør ondt i lændeområdet - nyrer eller muskler?

Det er kendt, at med nyrepatologi begynder lænden at skade, da de er placeret på niveauet med de første lændehvirvler, men hvis lænden gør ondt under graviditeten, er årsagen ikke altid nyresygdom. Meget ofte begynder lænden at gøre ondt hos en gravid kvinde på grund af ændringer i ledbåndene. I drægtighedsperioden, fra de allerførste måneder, blødgør ledbåndene, der understøtter knoglerne i en bestemt position noget. Som et resultat bliver knoglerne mere mobile. Dette er nødvendigt, så bækkenbenene (de to bækkenben og korsbenet) ikke forstyrrer fosteret under fødslen (kvindens bækken bliver bredere under graviditeten). Imidlertid forårsager det hos nogle kvinder spasmer i musklerne i lænden og kompression af nervepleksus i korsbenet. Resultatet er lændesmerter. Næsten den samme smerte opstår med nyresygdom. Det er muligt at skelne mellem nyresmerter og muskelsmerter ved nogle samtidige symptomer, såvel som hvis du er opmærksom på det øjeblik, hvor denne smerte opstår.

Hvis en kvinde har lændesmerter kombineret med hyppig vandladning, blødning med urin, misfarvning af urin, feber, ødem, så sandsynligvis nyresmerter, især hvis lænden kun gør ondt på den ene side.

Hvis lændesmerter opstår med akavet bevægelse, når du prøver at rejse dig fra liggende eller siddende stilling, når du bøjer dig, så taler vi sandsynligvis om en krampe i rygmusklerne. Rygsøjlens patologi under graviditet manifesterer sig på samme måde (osteochondrose, herniated disc).

Endelig, hvis lændesmerter kombineres med smerter i underlivet, gradvis intensiveres, og der også er blødning fra vagina, er det muligt, at dette er de første tegn på en truet abort (graviditetsafslutning).

For at finde ud af nøjagtigt, hvad der er forbundet med lændesmerter, og hvor farligt det er, skal du bestå en række tests, undersøge bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd.

Hvis smerten skyldes naturlige ændringer under graviditeten, vil din læge råde dig til at bære et bandage, træne for at styrke musklerne og andre måder at lindre smerter på. Smerter forårsaget af nyrepatologi bør kun behandles af snævre specialister, der observerer en gravid kvinde sammen med en fødselslæge-gynækolog. Disse er læger som en nefrolog, urolog og reumatolog..

Hvorfor nyrer gør ondt i første, andet og tredje trimester?

Hvis en kvinde havde nyrepatologi før undfangelsen, kan graviditetens begyndelse forværre den kroniske proces. Betændelse i calyces og nyre bækken, hvor urinen samles, kaldes pyelonephritis. Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom diagnosticeret hos gravide kvinder. Denne lidelse kan udvikle sig på ethvert stadium af graviditeten, især i nærværelse af urolithiasis, medfødte nyredefekter og andre nyrepatologier. Urolithiasis selv under graviditet diagnosticeres også ofte, især i de senere stadier. Dette betyder normalt, at kvinden selv inden graviditeten havde nyresten, der blev større på grund af urinvejsstagnation og urinvejsinfektion.

Hvis en kvinde havde et højt blodsukkerniveau før graviditet (diabetes mellitus) eller denne tilstand midlertidigt udviklet under graviditet (svangerskabsdiabetes mellitus), stiger risikoen for at udvikle pyelonefritis betydeligt. Dette skyldes, at sukker bidrager til den hurtige spredning af infektion, beskadiger blodkar og forringer nyrecirkulationen.

Nyresmerter kan forekomme i andet og tredje trimester på grund af forstørrelse af livmoderen, som begynder at komprimere blodkar og urinleder.

Det er vigtigt at vide, at ensidig smerte ofte er forbundet med en infektion, mens smerter i nyrerne på begge sider hos gravide kvinder observeres ved glomerulonephritis (immunbetændelse i nyrerne) eller urolithiasis. Glomerulonephritis forværres oftest i andet og tredje trimester, manifesteret ikke kun af nyresmerter, men også af ødemer, forhøjet blodtryk, hvilket er angivet med udtrykket gestose (sen toksose hos gravide kvinder).

Hvad forårsager ømhed i nyreområdet ved 20 - 21 ugers graviditet?

20 - 21 ugers graviditet er den periode, hvor en kvindes immunitet er i den mest "deprimerede" tilstand, det vil sige, at graviditetens prioritet gør kroppen mindre lydhør over for fremmede stoffer, da fosterceller kan opfattes af immunsystemet som celler fra mikrober, der er kommet ind i kroppen. Derfor opstår der på dette tidspunkt en forværring af kronisk betændelse i nyrerne oftest, eller en akut inflammatorisk proces starter i en tidligere sund nyre. Dette lettes især af hypotermi og stagnation af urin i urinlederne, som begynder at opleve trykket fra den forstørrede livmoder allerede på dette tidspunkt.

Hvorfor gør nyren ondt ved 39 - 40 ugers graviditet?

De sidste uger med at føde et barn ledsages næsten altid af rygsmerter. Mange kvinder er sikre på, at lænden gør ondt netop på grund af nyrerne, så de tilskriver smerter til dette organ. Men hvis lændesmerter ikke kombineres med en overtrædelse af vandladningsprocessen (urinretention eller hyppig vandladning, smerter ved vandladning, udseende af blod eller flager i urinen), er smerten sandsynligvis ikke forårsaget af nyresygdom, men af ​​en anden grund. I den sidste måned af graviditeten begynder livmoderens kontraktile aktivitet at blive aktiveret, da hun skal forberede sig på fødslen. Dette forårsager falske sammentrækninger (Braxton Hicks sammentrækninger), der mærkes i underlivet. Da de falske sammentrækninger bliver til ægte (de kan forårsage udslip af vand og arbejdskraft), begynder lændeområdet også at gøre ondt, hvor nyrerne ofte gør ondt. Denne smerte forklares ved irritation af de sensoriske nerver, der er forbundet med lændehvirvelsøjlen og forårsager krampe i musklerne i den nedre del, når livmoderen trækker sig sammen..

Samtidig skal man huske på, at en kvinde i den sidste måned af graviditeten kan opleve et reelt angreb af nyrekolik - pludselig smerte, normalt ensidig, der spredes fra lændeområdet til lysken, får den gravide kvinde konstant til at se efter en kropsposition, der kan lindre smerten.... Hvis det faktisk er nyrekolik, har ændringer i kropsposition kun ringe effekt på smerteintensiteten i modsætning til tilfælde, hvor årsagen til smerte er en krampe i rygmusklerne. Et angreb af nyrekolik i den sidste måned af graviditeten er forårsaget af en tendens til muskelspasmer, inklusive urinlederne. Derfor, hvis en sten er kommet ind i urinlederen fra nyrerne eller dannet i urinlederen selv, vil tilføjelsen af ​​en krampe forårsage svær smerte.



Næste Artikel
Nyre- og urinvejssygdomme