Pyelonephritis hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk


Hvilken sygdom hos børn under et år manifesteres simpelthen ved en temperaturstigning uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmsbetændelse eller tarminfektion hos førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonephritis - betændelse i nyrevævet med en primær læsion af dets vigtigste "arbejdselementer".

Dette er den mest almindelige sygdom hos børn efter akutte luftvejsinfektioner. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - i den nyfødte periode. Men selv hos sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn skader hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda medføre behov for konstant hæmodialyse.

Han hypotermi ikke, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefritis hos børn udvikler sig ikke kun med hypotermi. De mere almindelige årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • tarminfektion forårsaget af E. coli (E.coli) eller Coxsackie-vira;
  • langvarig antibiotikabehandling, på grund af hvilken patogen svamp udvikler sig i urinvejen;
  • kronisk forstoppelse, på grund af hvilken tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen)
  • tarm dysbiose;
  • betændelse i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • blærebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonephritis hos drenge i det første leveår er fysiologisk phimosis, det vil sige en normal indsnævring af forhuden. Derudover udvikler pyelonefritis sig hos nyfødte og børn under et år af begge køn som en komplikation af omphalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis media og andre organer. I dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodbanen..

I det første leveår opstår akut pyelonefritis hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at piger har en kortere urinrør, og med utilfredsstillende hygiejne i kønsorganerne stiger bakterier opad langs den, når først blæren, derefter urinlederne og derefter nyrerne.

Pyelonefritis hos et barn vil sandsynligvis ikke udvikle sig, hvis der ikke er nogen disponerende faktorer i kroppen. De bliver:

  • lille alder
  • præmaturitet
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet;
  • mad, hvori salte-oxalater udfældes i urinen;
  • pyelonephritis lidt under graviditet;
  • gestose (nefropati) under moderens graviditet
  • erhvervsmæssige farer hos moderen
  • Jernmangelanæmi;
  • krænkelse af kommunikationen mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken urinstagnation udvikler sig;
  • anomalier i udviklingen af ​​urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige SARS;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien
  • hyppige kroniske infektioner i familien
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (hos 90%) forårsaget af E. coli. Det er denne mikrobe, der har flere patogene faktorer. Disse er cilier og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, slukker for det lokale immunforsvar og lader bakterier roligt bevæge sig mod strømmen af ​​urin.

Proteus, inklusive Pseudomonas aeruginosa, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie-virus, bliver andre forårsagende midler til pyelonephritis. Rollen af ​​klamydia, ureaplasma og mycoplasma er stadig under overvejelse. Sygdommen kan også være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også være forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonephritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonephritis opdelt i:

  • primær: forekommer hos et barn med normalt udviklede og korrekt forbundne organer i urinvejene;
  • sekundær pyelonefritis: udvikler enten i urinvejene med strukturelle abnormiteter, eller hvis der er en neurogen blære, eller hvis urinen har en anden pH - på grund af hormonelle lidelser eller ernæringsvaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktiv, når betingelserne for udstrømning af urin er overtrådt
  • ikke-obstruktiv på grund af enten tubulopatier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af kursets art er sygdommen opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig i noget);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen bør forsvinde inden for 6 måneder og bør ikke gentage sig.

I løbet af sygdommen er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg er aktiv.
  2. II aktivt stadium.
  3. III aktivt stadium.
  4. Delvis klinisk remission.
  5. Fuldstændig klinisk remission.

Pyelonephritis er også opdelt for at bevare nyrefunktionen. Så det kan være:

  • gemt;
  • delvist (delvist) forstyrret.

Kronisk pyelonefritis kan også udvikle kronisk nyresvigt..

Sygdomsymptomer

Tegnene på pyelonephritis hos børn i forskellige aldre er forskellige. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefritis hos børn under et år manifesteres af følgende symptomer:

  • øget temperatur til høje tal;
  • afvisning af at spise
  • opkastning
  • spytte op efter at have spist
  • lysegrå teint
  • fald eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb, undertiden med rødme i ansigtet, og du kan se, at dette sker under eller før vandladning;
  • kan ligge med hovedet kastet tilbage, som ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen 5-6 måneder, når barnet enten introduceres til den første supplerende mad eller overføres til kunstig fodring eller gentagne vaccinationer. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer forsvinder hurtigt.

For førskolebørn og skolebørn

Symptomerne på pyelonephritis hos børn over et år giver allerede en mere nøjagtig indikation af, at nyrerne er syge. Det:

  • Hos børn i skolealderen mærkes det oftere i lænden..
  • Børnehaver har en mave nær navlen.
  • Hvis den højre nyre er betændt, kan smerter ligne appendicitis..

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder, når maven eller lænden opvarmes.

Urinveje

  • stærk trang til at tisse
  • hyppig vandladning;
  • smerter ved vandladning
  • kløe eller brændende ved vandladning
  • ændring i urinmængden
  • natttrang til at tisse;
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen med pyelonefritis hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Beruselsessymptomer: kulderystelser, hovedpine, manglende appetit.
  • Karakteristisk udseende: bleghed, øjenlågets hævelse, "skygger" omkring øjnene.
  • Urin med pyelonephritis kan være uklar, kan være blodig, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er der få symptomer, der kan ikke være smerte, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og undertiden opdages urinretention.

Børn på 4-5 år har allerede smerter, men det er ikke lokaliseret strengt i underlivet eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder hersker ubehag under vandladning, ændringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sig sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologistadiet..

Så under remission observeres følgende:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet
  • nedsat akademisk præstation
  • frysning af lænden
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefritis er yngre end 2 år gammel, så halter barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre skal være opmærksomme på, at deres barn er kortere, lysere og ikke så flittigt som andre børn og undersøges af en nefrolog.

Med en forværring af kronisk pyelonephritis vil symptomerne være næsten de samme som ved det første angreb af denne sygdom. Dette er smerte og en stigning i temperaturen og en ændring i urinens natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefritis skrider frem, skal barnet:

  • anæmi vokser (den bliver lysere)
  • blodtrykket stiger, hvilket kan manifestere sig som hovedpine, rødme i ansigtet
  • nedsat mængde urin.

Diagnostik

I nogle tilfælde ville det være vanskeligt at stille en diagnose, hvis lægerne i lang tid ikke havde aftalt indlæggelse på hospitalet med en diagnose for at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelse i urinvejene..

Andre tests for pyelonephritis er:

  • generel blodanalyse
  • analyse af Nechiporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Rehbergs test - bestemmelse af kreatinin i blod og urin;
  • urintest ved PCR-metode - til bestemmelse af myco-, ureaplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos medium - til identifikation af svampefloraen
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et udstrygning fra vagina (hos piger) eller urinrøret (hos drenge)
  • skrabning for enterobiasis.

Ved at stille en diagnose er det også vigtigt at gennemgå en ultralyd af urinsystemet, en røntgenmetode - udskillelsesurografi, undertiden - radionuklidundersøgelser af nyrerne.

Ud over analyserne skal du konsultere andre læger: en øjenlæge, phthisiatrician, tandlæge, ØNH-læge. Og hvis den første specialist vurderer fundusens tilstand - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker karene, skal resten udelukke kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonephritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene med behandling af pyelonephritis hos børn er som følger:

  1. ødelæggelse af mikroorganismen, der forårsagede pyelonephritis;
  2. forbedret blodtilførsel til nyrerne
  3. øget urinproduktion.

Barnet skal indlægges, hvis:

  • dette er et barn op til et år;
  • han har betydelig beruselse
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har en nedsat mængde urin;
  • han har dårlig mave eller lænden;
  • han har forhøjet blodtryk
  • hjemmebehandling havde ingen virkning.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, han bliver nødt til at blive i sengen i 3-5 dage. Især med feber, kulderystelser, smerter eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at aftage, udvides motorregimet. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at tisse hver 2-3 timer: dette vil også være forebyggelse af stagnation i urinvejen, og den daglige mængde urin kan beregnes (hvis du tisse i en and eller en flaske).

Kost

Diæten for pyelonephritis er som følger:

  • begrænsning af protein til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke salt, men du skal tilføje noget salt til dem, der allerede er på pladen, baseret på den daglige hastighed;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikke regime

Derudover er det nødvendigt at tage væske i form af tranebær- eller tyttebærsaft, et afkog af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drik 500-700 ml / dag;
  • 7-10 år gammel - 700-1000 ml;
  • over 10 år - 1000-1500 ml.

Væskeindtagelsesforløb - 20 dage.

Af stofferne er ordineret:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver 3. dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingsvarigheden er op til 4 uger, hver 10-14 dage er det muligt at skifte antibiotikum;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. Ordineret efter antibiotikabehandling er behandlingsforløbet 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, sjældnere saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende stoffer: trental og dets analoger pentoxifyllin og courantil;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - når betændelsen aftager. Disse er vitamin E, beta-caroten;
  • afkog af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • antiinflammatorisk: kamille, salvie, perikon;
    • diuretika: padderok, lingonberry blade, vild rose, bærbær;
    • forbedring af regenerering: fugleknude, mynte, lakridsrod.

Urter brygges i henhold til instruktionerne til hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spsk, som skal hældes med 250 ml varmt vand og opbevares i et vandbad i 15 minutter, hvorefter det skal infunderes i yderligere en halv time. Drik et glas bouillon om dagen, og del det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Forløbet af urtemedicin er 20 dage. Du skal drikke urter 3-4 gange om året. Urteafkog kan erstattes med fytopræparater, for eksempel kanefron, urolesan eller cyston.

Fysioterapi

I det aktive stadium ordineres også en mikrobølgeprocedure i den periode, hvor sygdommen aftager - et forløb med EWT-procedurer. Når barnet har det godt, og urinændringerne er forsvundet for at forhindre kronisering af processen, ordineres de:

  • påføring af paraffin i nyreområdet;
  • påføring af mudder til nyreområdet
  • terapeutiske (mineral-, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikke hydrocarbonat-calcium-magnesium mineralvand.

Behandling på et hospital er normalt inden for en måned, så observeres barnet af den lokale børnelæge og nefrolog. Efter udskrivning 1 r / måned, kontrol af urin og blodprøver, ultralyd hver 6. måned. Efter akut pyelonefritis, hvis der ikke har været noget tilbagefald inden for 5 år, er blod- og urinprøver normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdomsforløb

Forebyggelse af komplikationer og kronik

I tilfælde af gentagelse af pyelonephritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurserne med terapi og principper ligner dem i en akut proces.

Behandlingen er baseret på årsagen til nyreinfektionen. Måske:

  • kirurgisk behandling (for anomalier, der fører til obstruktion, vesikoureteral tilbagesvaling);
  • diætterapi (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen dysfunktion i blæren.

I perioden med remission er planlagt hospitalsindlæggelse indiceret til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsbehandling inkluderer:

  • et antibiotikabehandlingsforløb i lave doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 til 3 måneder;
  • urtemedicin i 14 dage i hver måned.

"Under dække af" er kronisk pyelonefritis sjælden, men nyre-tuberkulose kan forekomme, derfor får børn vist en konsultation med en phthisiatrician. Et barn med kronisk pyelonefritis, før det overføres til en voksenklinik, er registreret hos en børnelæge og en nefrolog, der udføres rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger.

Komplikationer

Konsekvenserne af pyelonephritis hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematøs nefritis (nyre dækket af pustler);
  • nyrekolesterol;
  • urolithiasis sygdom;
  • nekrose af nyrepapiller;
  • skrumpet nyre
  • forhøjet blodtryk
  • nyresvigt oftere - udvikler sig efter den kroniske type.

Vejrudsigt

Ved kronisk pyelonefritis udvikles ofte en tilstand som en sekundært rynket nyre, når nyrevævet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske, der akkumuleres i kroppens hulrum.

Hvis pyelonephritis udvikler sig, bliver antallet af arbejdsenheder mindre og mindre, nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også være, hvis der på grund af pyelonephritis har haft nyrefunktion, interstitiel nefritis har udviklet sig.

Og selvom nyrerne ikke forværredes, var alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urin viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet er fuldstændig genoprettet..

Forebyggelse

Du kan undgå pyelonephritis, hvis du gennemgår forebyggende undersøgelser hver sjette måned og straks behandler alle organer, der kan blive et fokus for kronisk infektion. Disse er kariøse tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminter (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonephritis, skal han tage en generel urintest og dens bakteriologiske undersøgelse hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, selvom barnet ikke har nogen symptomer, er profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika, lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, indiceret. En sådan terapi kan udføres i løbet af op til 5 år, fordi opgaven er at forhindre nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonephritis hos børn med fokus på dens symptomer og behandling..

Pyelonephritis hos børn - årsager, symptomer og behandling

Pyelonephritis hos børn ledsages ofte af høj feber

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Det vigtigste årsagsmiddel for pyelonephritis hos børn er E. coli. Meget sjældnere findes i fokus:

  • Klebsiel;
  • enterokokker;
  • protea;
  • enterobakter.

Men med nosokomial infektion er sygdommen forårsaget af Staphylococcus aureus.

Pyelonefritis kan primært udvikle sig på baggrund af komplet nyresundhed eller sekundært som et resultat af patologier, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Prædisponerende faktorer for udvikling af pyelonephritis hos børn:

  • misdannelser i urinsystemets organer
  • tidlig overgang til blandet eller kunstig fodring
  • fødselstraume i hovedet
  • atopisk diatese;
  • rakitis og dystrofi;
  • diabetes;
  • hyppig forstoppelse
  • helminthiske invasioner;
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne;
  • neurogen blære dysfunktion.

Chancerne for at blive syge øges med hyppige ture på toilettet, eller hvis barnet tvinges til at udholde baldakinen og begrænse trangen. Hypotermi i lændeområdet, bækken forårsager krampe i muskler, urinledere, hvilket også fører til nedsat urodynamik.

Infektionen kommer ind i nyrerne, der stiger op fra blæren. De anatomiske træk ved urinrøret hos piger, anusens nærhed og forkert skylning er de vigtigste årsager til, at nyrebetændelse er mere almindelig hos piger. Den hæmatogene infektionsvej er mindre almindelig. Det er mere typisk for nyfødte med udvikling af septikæmi eller patologi af immunitet. Lymfogen spredning af bakterier observeres ikke, men betragtes som teoretisk mulig.

Klassificering af pyelonephritis

Afhængigt af sygdomsforløbet er den opdelt i to typer:

  • akut - den første episode af infektion eller dens gentagelse, men ikke tidligere end 3 måneder efter bedring
  • kronisk eller tilbagevendende - gentagelse af betændelse mindre end 3 måneder efter sygdom.

Tilbagefald betragtes som sjældne, hvis de observeres mindre end 2 gange på 6 måneder, eller hvis der var mindre end 4 forværringer om året. Hyppigt tilbagefald er mere end 2 forværringer på seks måneder. Gentagelse af den inflammatoriske proces er forbundet med utilstrækkelig kvalitetsbehandling, en krænkelse af doseringen af ​​lægemidler eller administrationsforløbet. Nogle gange er tilbagefald forårsaget af en ny infektion eller høj aktivitet af en mikroorganisme, der danner biofilm i nyrerne. Det er forbundet med urolithiasis, et opholdskateter eller med en urostomi.

Symptomer inkluderer mavesmerter eller lændesmerter

Hvis symptomerne på patologi dukkede op derhjemme eller inden for 48 timer efter indlæggelse på hospitalet, betragtes det som uden for hospitalet. Pyelonephritis, der udviklede sig 48 timer efter indlæggelse eller udskrivelse hjem, er nosokomial. Denne klassificering er nødvendig for valget af antibiotikabehandling. En nosokomial infektion er resistent over for mange lægemidler og kan kræve en kombination af forskellige antibiotikagrupper.

Kompliceret pyelonephritis hos børn er en betændelse, der ledsages af dannelsen af ​​en byld, carbuncle, paranephritis, urosepsis eller fører til chok.

Kompliceret pyelonefritis fører ofte til sepsis. Denne form for sygdommen forekommer ofte efter invasive procedurer på nyrerne eller blæren hos børn med immundefekt med diabetes mellitus. Urolithiasis er en risikofaktor for et kompliceret forløb af pyelonephritis.

Hvordan manifesterer infektionen sig

Tegn på forgiftning er karakteristisk for akut betændelse i nyrerne:

  • en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover, mens der ikke er nogen tegn på forkølelse;
  • sløvhed, øget træthed
  • hovedpine;
  • nedsat appetit indtil afslag på at spise;
  • opkast.

Barnet klager over smerter i underlivet eller lændeområdet på den ene eller begge sider. Syndromet forværres ved at banke på nyreområdet. Ansigtet bliver bleg, galt. I nogle tilfælde stiger blodtrykket.

Dysuriske lidelser manifesteres i form af en lille stigning i urinfrekvensen, undertiden opstår enurese. I nogle tilfælde går sengevædning forud for andre symptomer på betændelse. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion vises følgende:

  • nocturia - natlig trang til at gå på toilettet
  • polyuria - hyppig vandladning
  • oliguri - et fald i urinmængden og trang til at bruge toilettet.

Urin får en stærk, ubehagelig lugt. Udad kan det blive overskyet. Pyelonephritis hos spædbørn forekommer med forskellige symptomer. De kan ikke klage over rygsmerter, så patologien kan mistænkes af eksterne tegn:

  • feber og med lav kropsvægt eller hos for tidligt fødte, hypotermi;
  • bleghed eller marmoreret hudfarve
  • opkastning, opkastning
  • manglende vægtforøgelse eller tab
  • rastløshed eller hårdt gråd under vandladning.

Små børn begynder at stønne, rødme, når de prøver at tisse. Strømmen af ​​urin er intermitterende, undertiden falder dens volumen. Men hyppig eller alvorlig smertefuld vandladning er ikke typisk for børn under 1,5-2 år..

Den kroniske form for patologi i forværringsperioden fortsætter med lignende manifestationer. Men rus kan være mindre udtalt. I perioder med remission er et barn præget af generelle tegn på en kronisk sygdom. Han bliver irritabel, klynkende, ofte træt af den sædvanlige stress, lærer værre.

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig

Ved nyrebetændelse er behandling derhjemme tilladt. Følgende indikationer er fremhævet til indlæggelse:

  • manglende evne til at modtage tilstrækkelig behandling uden for hospitalet, oftere i socialt udsatte familier
  • i perioden med røntgendiagnosticering af radiocarbon;
  • behovet for kirurgisk behandling
  • komplicerede former for patologi;
  • udvikling af nyresvigt
  • der er yderligere risikofaktorer.

Diagnostik begynder med en komplet undersøgelse af barnet, vurdering af hudens tilstand, kropstemperatur. Udseendet af ødem eller forhøjet blodtryk skal være alarmerende. Lægen vurderer tilstanden af ​​de lyske, cervikale lymfeknuder, palperer maveorganerne for at udelukke kirurgisk patologi.

I alvorlige tilfælde finder behandlingen sted på et hospital

En generel urintest er nødvendig for alle børn med feber som screening for pyelonephritis. For babyer op til et år er det nødvendigt med ultralyd i nyrerne og blæren. Til ekspresdiagnostik anvendes leukocyturi teststrimler, men de kan ikke erstatte en fuldgyldig generel klinisk urinanalyse. Tegn på nyrebetændelse er:

  • mere end 3-4 tusind leukocytter i synsfeltet
  • bakteriuri, som er markeret med et "+" tegn, der svarer til 105 CFU i 1 urin;
  • let proteinuria
  • fald i urins egenvægt
  • enkelt erythrocytter - mikrohematuri, makrohematuri er ikke typisk for en akut form for betændelse i nyrerne.

Bakteriologisk undersøgelse - urinkultur er nødvendig for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for antibakterielle midler. Hvis behandlingen går godt, er der en positiv tendens, så urinkultur er ikke påkrævet.

En generel blodprøve afspejler den inflammatoriske proces i kroppen, kendetegnet ved en stigning i leukocytter, accelereret ESR og et skift i leukocytformlen til venstre. Derudover udføres følgende undersøgelser:

  • biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • endogen kreatininclearance;
  • test ifølge Zimnitsky;
  • regnskab for rytme og volumen af ​​vandladning
  • Ultralyd af nyrerne med en fuld blære;
  • med et tilbagevendende forløb af sygdommen - miktur cystourethrografi;
  • nefroscintiografi.

Piger med tegn på vulvovaginitis ordineres til en konsultation med en gynækolog.

Behandlingsmetoder

Behandlingen sigter mod at undertrykke infektionsfokus og eliminere disponerende faktorer for udvikling af forværringer. Det er også nødvendigt at gendanne urodynamik og nyrefunktion..

Diæten er ordineret sparsom, med undtagelse af salte, stegte fødevarer. Det anbefales ikke at bruge sorrel, spinat, chokolade, kål, tomater, salt, reducere mængden af ​​protein. Med urolithiasis vælges mad afhængigt af typen af ​​sten. Væskemængden skal være tilstrækkelig til mekanisk at skylle patogener og deres toksiner ud fra nyrerne. Nyttige frugtdrikke fra tranebær, tyttebærsuppe.

Antibiotika danner grundlaget for terapi. Følgende grupper anvendes:

  • beskyttede penicilliner - amoscillin + clavulansyre;
  • 3. generation af cephalosporiner;
  • i alvorlige tilfælde - aminoglykosider, imepenems.

For børn under 3 måneder gives antibiotika ved injektion. Behandlingsvarigheden er mindst 10-14 dage. Efter afslutningen af ​​indtagelse af antibiotika ordineres et uroseptikum furagin, furamag eller nevigramon i 2 uger. Børn med hyppige forværringer af sygdommen får behandling med tilbagefald. Dens varighed er individuel - fra 1 til 12 måneder.

Pyelonephritis egner sig til forebyggende foranstaltninger. Forældre bør overvåge hyppigheden af ​​at gå på toilettet og ikke skabe en situation, hvor barnet skal udholde i lang tid. Efter at have lidt et enkelt tilfælde af nyrebetændelse er dispenseringsregistrering nødvendig for at identificere et tilbagefald i tiden. Børn registreres i 5 år efter en episode af sygdommen og fjernes fra den, hvis manifestationerne ikke gentog sig.

Diagnostik og behandling af pyelonephritis hos børn

Pyelonephritis er en infektion i det menneskelige urinsystem, der skyldes stigningen af ​​patogene bakterier fra blæren gennem urinlederne til nyrerne. Tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen, som er ret almindelig blandt børn, er nødvendig for at forhindre dannelse af nyreårdannelse, hypertension og nyresvigt..

De kliniske tegn og symptomer på pyelonephritis afhænger af barnets alder. Spædbørn og børn mellem to måneder og to år, med infektion, oplever problemer med mave-tarmkanalen (opkastning og diarré) og vandladning, feber i mere end 48 timer, irritabilitet og tåreanhed. Børnehaver og skolebørn kan klage over smerter i underlivet og siden, kropstemperaturen stiger til 39,0 C, og der opstår problemer med vandladning.

Epidemiologi

Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige infektioner i urinvejsorganet, hvis stigning i forekomsten i de sidste par år skyldes bakteriens øgede resistens over for de vigtigste typer antibiotika. Ifølge den russiske offentlige organisation "Association of General Practitioners (Family Physicians) of the Russian Federation") er forekomsten af ​​pyelonephritis blandt børn i førskole- og skolealderen i Rusland 7,3-27,5 tilfælde pr. 1.000 og det samlede antal tilfælde pr. År, inklusive voksne, når 1.300.000.

Piger i alderen 2 til 15 og midaldrende kvinder lider af pyelonephritis 6 gange oftere end drenge og mænd. Hos nyfødte under to år er risikoen for sygelighed omkring 2,7-4,1%, og i de fleste tilfælde opstår infektion på grund af penetration af bakterier i blodbanen i kroppen.

Klassificering af pyelonephritis

Primær akut pyelonefritis er betændelse i renal parenkym, der påvirker en eller to nyrer på én gang. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos piger i en tidlig og middelalder; spredningen af ​​infektion i 90% af tilfældene er E. coli. Når der opstår primær akut pyelonefritis, føler patienten smerter i lænden, feber, kulderystelser, hovedpine og kvalme. Sygdommen udvikler sig hurtigt inden for 1-2 dage..

Sekundær akut pyelonefritis betragtes som mere alvorlig end den primære form. Det forekommer hos piger med urinvejsforstyrrelser, gravide kvinder og børn. Prædisponerende faktorer kan omfatte blærekateterisering, udvidet urinleder, diabetes mellitus og polycystisk nyresygdom..

Kronisk pyelonefritis er en nyresygdom, der måske ikke altid er smitsom. Emfysematøs pyelonefritis er en alvorlig nyreinfektion, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​nekrotiserende inflammation og gas. En purulent-destruktiv og proliferativ proces i nyrerne med dannelsen af ​​granulomatøst væv er kendt som xanthogranulomatøs pyelonephritis.

Årsager til pyelonefritis hos børn

Den stigende type spredning af infektion, når bakterierne kommer ind i nyrerne gennem urinlederne, er hovedårsagen til pyelonephritis. Blandt de betingelser, der bidrager til kontaminering af urin i blæren, skelner eksperter samtidig manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, en kort urinrør hos piger i en tidlig alder og faktorer, der reducerer kroppens beskyttende egenskaber.
Den stigende infektionsrute er kun mulig, hvis patienten har vesikoureteral tilbagesvaling (tilbagesvaling af urin fra blæren tilbage i nyrebækkenet), hvilket bidrager til den yderligere spredning af bakterier. Andre mulige årsager til pyelonefritis:

  • fordobling af nyrerne
  • udvidelse af nyrebækkenet og kalyces
  • prolaps af nyrerne
  • nyresten.

Hos børn er de mest almindelige sygdomsfremkaldende stoffer gramnegative repræsentanter for Enterobacteriaceae-familien, hvoraf Escherichia coli forekommer i 80% af tilfældene, mindre ofte enterokokker og stafylokokker - i 5-7%. Streptokokker i gruppe A og B er relativt almindelige hos nyfødte..

I nogle tilfælde kan en baby udvikle pyelonephritis selv før fødslen. Normalt arves en medfødt sygdom fra forældre på genetisk niveau, men det kan forekomme på baggrund af komplikationer under graviditet eller efter at have taget illegale stoffer. Rettidig behandling i dette tilfælde hjælper med at klare symptomer og forværringer, selv i sygdommens indledende fase..

Kliniske tegn

Tegn og symptomer på pyelonephritis varierer med patientens alder. Nyfødte har ofte en karakteristisk gul hudfarve, hypotermi eller omvendt en stigning i kropstemperatur, manglende appetit og opkastning. Nyfødte drenge kan udvikle hyponatræmi (et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i blodet) og hyperkalæmi (en høj koncentration af kalium i blodet).

Spædbørn og små børn mellem to måneder og to år, der har en infektion, har ofte feber i 48 timer, manglende appetit, opkastning og diarré. Urin har en ubehagelig lugt og indeholder blod.

De vigtigste tegn på pyelonefritis hos børn i førskolealderen og skolealderen er: høj kropstemperatur i 48 timer, smerter i underlivet og siden. Opkastning, diarré og manglende appetit kan også være til stede. I et lille antal tilfælde bemærkes urininkontinens og nedsat vandladning. Urin har en sur lugt og indeholder blod.

Unge har de klassiske symptomer på pyelonefritis hos voksne: feber (kropstemperatur 38,5 ° C eller mere), kulderystelser og smerter i siden. Smerter kan også være til stede i underlivet og over skamområdet. Der opstår problemer med vandladning og urininkontinens. Urinen selv har en vedvarende ubehagelig lugt, nogle patienter har blod i sig.

Risikofaktorer

Vesicoureteral reflux (VUR) observeres hos 33% af børn med akut pyelonefritis og øger følgelig risikoen for dets forekomst. Medfødte eller erhvervede abnormiteter (dysplasi og hypoplasi) øger også risikoen for at udvikle pyelonefritis og andre sygdomme i urinvejsorganet. Selv i fravær af urinvejsforstyrrelser kan blærebetændelse fremprovokere eller forværre eksisterende VUR og føre til udvikling af pyelonefritis.

Utidig eller ufuldstændig vandladning, neurogen blære og obstruktion kan bremse eller stoppe urinstrømmen og sprede bakterier. I sjældne tilfælde fører forstoppelse også til lignende komplikationer..

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • dysplasi af nyrevæv;
  • kateterisering;
  • familiearv
  • et undertrykt immunsystem (diabetes, AIDS og kræft);
  • forstørret prostata.

Diagnose af pyelonephritis hos børn

Oplysningerne fra medicinsk undersøgelse og laboratorieundersøgelse er de vigtigste mekanismer til at fastslå diagnosen akut pyelonefritis. Tidlig behandling af sygdommen reducerer betydeligt risikoen for nyreardannelse og andre mulige komplikationer.

Ud over en fysisk undersøgelse (bestemmelse af patientens kropstemperatur, ømhed i nyrerne, når der tappes i lændeområdet, tilstedeværelsen af ​​hypotension og takykardi), foretager lægen en ekspres urinanalyse ved hjælp af teststrimler. Et negativt resultat for tilstedeværelsen af ​​leukocytesterase reducerer sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion i kroppen, mens et positivt resultat for nitrit bekræfter tilstedeværelsen af ​​bakteriel kontaminering.

Desuden ordinerer lægen en generel urintest til patienten, som hjælper med at fastlægge diagnosen nøjagtigt. Under laboratorieundersøgelsen kontrolleres det:

  • antallet af leukocytter
  • tilstedeværelsen af ​​bakterier
  • gram-negativ eller gram-positiv kultur af mikroorganismer;
  • tilstedeværelsen af ​​protein;
  • tæthed af urin
  • tilstedeværelse af blod
  • urin leukocyt kaster.

En blodprøve ordineres normalt af specialister til børn og gravide kvinder. Pyelonephritis kan angives ved: øget erytrocytsedimenteringshastighed, øgede niveauer af C-reaktivt protein og et skift i leukocytformlen til venstre.

Billedundersøgelser udføres i sjældne tilfælde og kun i henhold til indikationer, især hos børn med gentagen infektion i urinvejsorganet eller i mangel af et svar på antibiotikaforløbet:

  1. Ultralydografi af nyrerne og blæren er en effektiv metode til at detektere obstruktion, men upålidelig i tilfælde af vesikoureteral tilbagesvaling.
  2. Radionuklid-test hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux, men kræver brug af stråling og kateterisering.
  3. Scintigrafi eller DMSA-scanning er effektiv til vurdering af renal ardannelse, men kræver intravenøs injektion af en radioaktiv isotop.

Hvis patienten opretholder en forhøjet kropstemperatur i 72 timer fra behandlingsstart, for at udelukke andre sygdomme og en mere grundig diagnose af nyrerne, ordinerer lægen computertomografi, udskillelsesurografi eller radioisotop renoscintigrafi.

Behandling af pyelonephritis hos børn

Behandling af pyelonephritis hos børn med høj mistanke om infektion begynder normalt, før resultaterne af en blod- eller urintest opnås. Valget af antibakterielle lægemidler bør baseres på sygdommens sværhedsgrad, barnets alder og bakteriens resistens over for visse typer antibiotika..

Spædbørn under en måneds alderen med en urinvejsinfektion har brug for intravenøs antibiotika på grund af den høje risiko for komplikationer, herunder posterior urinrørsventiler, vesikoureteral tilbagesvaling og alvorlige metaboliske lidelser såsom hyperkalæmi og hyponatræmi. Da E. coli og enterokokker er de mest almindelige patogener i denne aldersgruppe, bør behandlingen baseres på β-lactam-antibiotika og aminoglykosider. Alle spædbørn og børn under 2 år med mistanke om pyelonephritis skal indlægges på hospitalet.

Børn over en måned med akut pyelonefritis kan behandles med antibiotika, enten intravenøst ​​eller oralt. Amoxicillin betragtes som et traditionelt førstelinjemedicin i nærværelse af sygdom, men i de sidste par år har der været en øget resistens af E. coli ved dets anvendelse. Undersøgelser har vist, at højere behandlingseffekt kan opnås med cephalosporin, trimethoprim-sulfamethoxazol eller amoxicillin-clavulansyre. Intravenøs behandling er forbeholdt svær sygdom eller manglende evne til at tage oral medicin, såsom opkastning.

Liste over antibiotika, der anvendes til behandling af urinvejsinfektioner hos børn:

Antibiotisk navnMulige bivirkninger
Amoxicillin / ClavulanatDiarré, kvalme eller opkastning, udslæt
CefiximumMavesmerter, diarré, flatulens, udslæt
Cefpodoxime (Cefpodoxime)Mavesmerter, diarré, kvalme, udslæt
Cefprozil (Cefprozil)Mavesmerter, diarré, kvalme
CephalexinDiarré, hovedpine, kvalme eller opkastning, udslæt
Trimethoprim / sulfamethoxazolDiarré, kvalme eller opkastning, overfølsomhed over for lys, udslæt

Antibiotikabehandling bør føre til forbedring inden for 48-72 timer. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for den angivne tid, bør læger overveje alternative diagnosemuligheder og foretage yderligere test. Den optimale behandlingsvarighed for pyelonephritis anbefales inden for 7-14 dage.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde fortsætter behandling af pyelonephritis med antibakterielle lægemidler uden komplikationer. Permanente nyrear udvikler sig kun i 18-24% af tilfældene hos børn efter akut pyelonefritis.

Manglende levering af lægehjælp rettidigt kan føre til dehydrering, føre til dannelse af en nyreabsces, hypertension og i alvorlige tilfælde nyresvigt..

Tegn på pyelonephritis hos børn, diagnosemetoder, behandling og mulige komplikationer

Barnets uudviklede immunsystem er årsagen til, at forskellige infektioner trænger ind i kroppen. Stedet for lokalisering af infektion er ofte kønsorganerne.

Pyelonephritis (PN) er en inflammatorisk nyresygdom forårsaget af bakterielle infektioner.

Smertefulde fornemmelser, feber, vandladningsforstyrrelser forårsager lidelse for børn og kræver hurtig lægehjælp.

Generel information og statistik

Alle aldersgrupper er modtagelige for denne patologi, den rangerer først med hensyn til udbredelse blandt nyresygdomme hos børn..

I barndommen er forekomsten af ​​sygdommen den samme hos drenge og piger. Senere - PN diagnosticeres (næsten 6 gange) oftere hos piger.

De forårsagende stoffer til pyelonephritis er mikroorganismer, der kan forårsage betændelse i andre organer. Sygdommen er ikke specifik, det er ofte ikke muligt at identificere et specifikt patogen.

Forekomsten af ​​infektion er fra 0,4 til 3,5 pr. 1000 børnepopulation i forskellige regioner i Den Russiske Føderation. Pyelonephritis rangerer først blandt sygdomme i urinvejsorganet hos børn, ca. 70%.

Derfor er du nødt til at kende årsagerne til udseendet, symptomerne og måderne til forebyggelse for at beskytte dine børn mod sygdommen og dens komplikationer..

Årsager til sygdommen

De forårsagende stoffer i PN er mikroorganismer - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, sjældnere coccal-gruppen. Udviklingen af ​​pyelonephritis kan også fremkaldes af vira, protozoer, svampeinfektioner.

Cirka 20% af patologierne er forårsaget af flere patogener på samme tid. Infektionen kan komme ind i nyrerne på følgende måder:

  1. Med blodgennemstrømning - den mest almindelige metode hos babyer i den meget unge alder. Den ikke-specifikke karakter af PN fører til muligheden for transmission af infektion fra andre organer med forurenet blod. Luftvejssygdomme, otitis media kan forårsage pyelonephritis.
  2. Med den stigende metode stiger betændelsen fra den berørte urinrør, anus og kønsorganer. Så ofte bliver børn over et år syge, især piger.
  3. Gennem lymfekarene overføres betændelse fra tarmene. Dette skyldes stagnation af lymfe ved gastrointestinale sygdomme, forstoppelse.

Til udvikling af inflammatoriske nyresygdomme er immunsystemets tilstand af stor betydning, især manglen på IgA - slimhindeimmunglobulin. IgA-mangel fører til spredning af processen fra et organ til et andet.

Patogener til infektioner er konstant omkring os. De faktorer, der provokerer PN i barndommen, er:

  • defekter i udviklingen af ​​kønsorganerne;
  • neurogen blære, nefropati, urolithiasis;
  • mangel på kønshygiejne
  • rakitis og hypotrofi;
  • infektiøse sygdomme i enhver lokalisering
  • endokrine lidelser;
  • immunforstyrrelser.

Hypotermi og overophedning, uregelmæssig bleskift, tab af immunitet på grund af tænder kan provokere sygdomsudviklingen hos babyer under et år.

Manifestation af symptomer

Symptomer på pyelonefritis hos børn er karakteristiske for mange nyrepatologier, derfor anvendes laboratoriemetoder til diagnose.

  • temperaturstigning over 38 °;
  • lændesmerter
  • tegn på forgiftning - kvalme, hovedpine, svimmelhed, apati og døsighed;
  • misfarvning af urin - uklarhed, mørkfarvning, skarp lugt
  • inkontinens og andre urinproblemer forekommer hos kun få børn;
  • let hævelse kun om morgenen.

Tegn hos babyer op til et år

Vanskeligheden ved at stille en diagnose som pyelonefritis hos børn under et år bestemmes af det faktum, at babyer ikke kan sige om smerte og gener.

Dette er grunden til, at forældre ofte fejler nyreproblemer for spiseforstyrrelser..

Tegn på pyelonefritis hos babyer i det første leveår:

  • høj temperatur 38-40 °;
  • afføringsforstyrrelser, diarré
  • hyppig opkastning, nægtelse af at spise som et resultat vægttab;
  • huden er lysegrå, tør.

Lignende symptomer er typiske for problemer med mave-tarmkanalen. Opmærksomme forældre vil være bekymrede over barnets grynt og spænding før og under vandladning.

Han ser ud til at forberede sig på en ubehagelig procedure, der tidligere gik ubemærket hen for ham..

Det er kun muligt at stille en korrekt diagnose ved hjælp af resultaterne af laboratorietests..

Ældre børn og unge

Børn ud over barndommen kan allerede klage over smerte. De har ikke meget høje temperaturer som babyer..

Jo ældre barnet er, desto mere konkret definerer han sine følelser. Smerten er lokaliseret i lænden, ofte på den ene side, i siden, i underlivet. Et karakteristisk træk er nedsættelsen af ​​smertefulde fornemmelser ved opvarmning.

Kronisk kursus

Ved tilbagevendende PN under forværringer observeres de samme symptomer som ved akut pyelonefritis. Generelt fører det kroniske forløb af sygdommen til hurtig træthed, dårlig vækst og udvikling..

I perioden med remission er der ikke kun nogen symptomer, men også ændringer i testene, så forældre skal være forsigtige og vedligeholde babyens kost og livsstil.

En stigning i kropstemperaturen i fravær af tegn på forkølelse (ondt i halsen, løbende næse og næsestop) kan indikere udviklingen af ​​pyelonefritis og kræve lægehjælp.

Stadier af sygdommen

I løbet af sygdommen skelnes der mellem følgende stadier - stadier:

  1. Akut pyelonefritis - aktiv fase, aftagende, remission.
  2. Kronisk form - forværring, delvis remission (ingen symptomer, betændelsesprocessen er forbi, urinanalyse med ændringer), fuldstændig remission (test er normale).

I mere alvorlige tilfælde udvikles akut eller kronisk nyresvigt (ARF, CRF).

Klassificering af sygdommen

Funktioner af det kliniske billede og varigheden af ​​forløbet bestemmer sygdommens akutte og kroniske natur..

Den akutte form for PN er kendetegnet ved et aktivt forløb samt fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for 2-4 måneder fra begyndelsen af ​​processen. Dette skal også bekræftes ved laboratorietest..

Kronisk karakter diagnosticeres, hvis symptomerne observeres i mere end seks måneder, og der er tilbagefald.

Denne type sygdom kan forekomme med gentagne forværringer og perioder med remission - et tilbagevendende forløb.

Den latente (latente) form for patologi er den farligste, da en umærkelig proces kan føre til irreversible ændringer i nyrevævet. Denne type sygdom opdages oftest under visning i skoler og børnehaver..

Fysiopatologi deler PN i primær og sekundær. I sin primære form udvikler sygdommen sig i et organ, der ikke er påvirket af patologiske ændringer, det vil sige nyrerne selv er sunde.

Med sekundær PN er der nyredefekter, urinveje, der fører til obstruktiv eller ikke-obstruktiv pyelonephritis.

Diagnostiske tiltag

Symptomer på PN betragtes som ikke-specifikke, så diagnosen stilles baseret på resultaterne af laboratorietests. For at bestemme sygdommen nøjagtigt er følgende ordineret:

  • generel urinanalyse, Nechiporenko-analyse, Zimnitsky-test;
  • en blodprøve for biokemi og generelt;
  • Ultralyd af nyrer og blære
  • kultur af urin til bakterier.

Under behandling på et hospital kan yderligere undersøgelser ordineres for at identificere nyrepatologi og lokalisere deres skade:

  • urodynamiske undersøgelser;
  • nyreangiografi;
  • studier af væskeekskludering;
  • bestemmelse af osmolaritet
  • CT, MR.

Lægen vil ordinere de nødvendige tests og henvise dig til en nefrolog eller et hospital.

Terapier

Behandling af pyelonephritis hos børn inkluderer obligatoriske foranstaltninger:

  • ødelæggelse af patogener i urinvejene
  • undgåelse af komplikationer med udvikling af nyresvigt;
  • bekæmpe rus og normalisere vandladning.

Små børn behandles på hospital, for ældre børn anbefales behandling derhjemme i overensstemmelse med sengeleje.

Hospitalbehandling er nødvendig for at udføre hele spektret af tests og undersøgelser, der kun kan udføres på et hospital:

  1. Antibiotikabehandling er den vigtigste måde at bekæmpe infektioner på. Før test for antibiotikafølsomhed gives det første behandlingsforløb. Dette tager medicin mod det mest almindelige patogen - Escherichia coli. Beskyttede penicilliner ordineres, det vil sige antibiotika med clavulansyre, cephalosporiner på 2-4 generationer. Baseret på testresultaterne erstattes de med et andet lægemiddel. Behandlingen udføres i 4 uger med en ændring i lægemidlet efter 7-10 dage.
  2. Uroseptika har kun en antimikrobiel virkning på urinvejen; deres indtag varer fra en uge til to. Dette er 5-NOC, Palin eller andre.
  3. Ved smerte er antispasmodika (Drotaverin), antipyretiske lægemidler, antioxidanter efter afslutningen af ​​det mest akutte stadium indikeret immunmodulerende lægemidler.

Børn har brug for at tisse hver 2-3 timer, selvom der ikke er nogen trang.

etnovidenskab

Urtemedicin er indiceret under remission. I fasen af ​​forværring eller akut form er det ineffektivt. Opskrifter til at opretholde nyresundhed:

  • infusion af persilleblade - mal 2 spsk og hæld et glas kogende vand, lad det stå i en dag, drik 3-4 spiseskefulde 3 gange om dagen;
  • afkog af lingonberry blade - 10 gram tørre blade, hæld et glas kogende vand, kog i 5 minutter, sil og tag en kvart kop 3 gange om dagen.

Det er muligt at tage færdige præparater fra planteråvarer - Fitolysin.

Spa-behandling hjælper med at gendanne nyrefunktionen fuldt ud. Det udføres i specialiserede sanatorier - Essentuki, Zheleznovodsk og andre ikke mindre end 3 måneder efter genopretning.

Konklusion og komplikationer

Tilbagefald behandles på samme måde som en akut sygdom. Det vigtigste er at bestemme årsagen til infektion, identificere problemer i nyrernes struktur. I perioden med remission kræves kontroltest og planlagte forløb med anti-tilbagefaldsbehandling.

Kurset inkluderer at tage små doser antibiotika og uroseptika, medicin til opretholdelse af immunitet og gennemføre fytoterapikurser. Børn er registreret hos en børnelæge eller nefrolog, inden de flytter til en voksenklinik.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse. Dette fremmer rettidig medicinering, sengeleje og diæt..

Teenagere derhjemme ignorerer undertiden at tage piller, og den dosis medicin, der modtages, er utilstrækkelig til at eliminere inflammation og ødelægge patogener. En komplikation af PN kan være purulent betændelse i nyrevævet, paranephritis, i alvorlige tilfælde udvikler nyresvigt.

Forebyggelse af sygdomme

For babyer er regelmæssige bleskift nødvendige. Reduktion af kontakt med urin reducerer risikoen for at udvikle PN.

Foranstaltninger til forebyggelse af PN og udvikling af forværringer inkluderer:

  • regelmæssig vandladning og afføring, forebyggelse af forstoppelse
  • kønsorganernes hygiejne;
  • kamp mod dysbiose;
  • rettidig behandling af inflammatoriske processer
  • overholdelse af drikkeordningen
  • styrkelse af immunitet
  • overholdelse af vaccinationsplanen.

Diæt recept

Kosten til PN er rettet mod at reducere belastningen på nyrerne og få den rigtige mængde væske.

  • mejeri og surmælk, hytteost;
  • grøntsager og frugter;
  • magert kød, fisk;
  • vegetabilsk olie.

Forbudte fødevarer inkluderer mange ting, som børn elsker: sodavand, fastfood, søde kager, slik, salt, krydret, røget mad, dåse mad.

Forældre skal tænke over, hvordan de udskifter deres yndlingsslik. Børn vil elske frugtdrikke lavet af naturlige eller frosne bær, bagte æbler.

Menuen er designet, så et sygt barn kan spise med glæde og modtage alle de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling..

Gendannelsesprognose

Langt størstedelen af ​​børn (80%) kommer sig uden konsekvenser for kroppen. Forældre skal dog nøje overvåge deres babyers helbred, gennemgå undersøgelser, blive testet og lave en ultralyd af nyrerne..



Næste Artikel
Litholysin