Hvad er faren for pyelonephritis tidligt eller sent i graviditeten, hvordan det kan skade barnet, og kan det helbredes eller forhindres


bær en sund baby og beskyt dig mod pyelonefritis, vi vil tale videre i artiklen.

  1. Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?
  2. Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?
  3. Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen
  4. Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten
  5. Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika
  6. Tidlig behandling
  7. Sen behandling
  8. Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet
  9. Symptomer og manifestationer
  10. Behandling
  11. Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet
  12. Til mor
  13. For fosteret
  14. Forebyggelse af pyelonephritis
  15. Korrekt ernæring
  16. Nyttig video

Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?

På grund af den anatomiske struktur i urinvejene er den smukke halvdel af menneskeheden mere tilbøjelig til nyresygdom. Gravide kvinder diagnosticeres ofte med pyelonefritis. Infektionen inde i kroppen skal straks elimineres. Konsekvenserne er fyldt med alvorlige komplikationer for moderen og fosteret.

Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?

Udviklingen af ​​nyrepatologier for en gravid kvinde er lige så almindelig som sygdomme i det kardiovaskulære system. Processen med forandring i den kvindelige krop fremkalder fremkomsten af ​​latente sygdomme, der over tid degenererer til et aktivt akut eller kronisk stadium.

Nyresvigt ødelægger aktivt den normale proces med at bære et sundt barn, deprimerer moderens sundhed. Risici:

  • spontan abort
  • placentaabruption
  • tidlig fødsel
  • infektionen inficerer fosteret;
  • fødslen af ​​døde børn
  • svær gestose.

Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen

Hvis kronisk pyelonefritis ikke forværres eller forårsager nyresvigt, er graviditet sandsynligvis. Selve sygdommen er ikke en kontraindikation. Men du skal forberede dig på at bære en baby, da der er komplikationer. Som et resultat af kronisk pyelonefritis stiger blodtrykket. Hypertension har alvorlige konsekvenser - præeklampsi og eclampsia. Derudover begynder den gravide kvinde at føle anatomiske ændringer, livmoderen vokser og klemmer urinvejene..

I planlægningsfasen af ​​graviditeten skal en kvinde undersøges. Det inkluderer: en detaljeret og biokemisk blodprøve, en generel urintest ifølge Nechiporenko, urinkultur til sterilitet. Ifølge resultaterne overvåges niveauet af protein, erythrocytter, og følsomheden over for patogener bestemmes. Ud over ultralydsdiagnostik undersøger de nyrerne og urinveje.

I tilfælde af forværringer godkender urologer ikke graviditet. Tilstedeværelsen af ​​nyresten eller nyresvigt fører til aborter.

Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten

Permanente patologiske forværringer er ikke ualmindelige for gravide kvinder. Pyelonephritis manifesteres:

  • hovedpine;
  • smerter i lænden;
  • ubehag under fysisk anstrengelse
  • utilpashed og sløvhed.

Tilstedeværelsen af ​​tegn afhænger af trimesteren. Den første periode er kendetegnet ved svære lændesmerter, der udstråler til underlivet. På et senere tidspunkt aftager de, men der er hævelse og blodtryksfald, mængden af ​​protein i urinen stiger.

Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika

Enhver sygdom, der fremkaldes af mikrober og bakterier, har brug for antibiotika. De dræber patogenet og hæmmer derved betændelsesprocessen. Nefrologer siger utvetydigt, at disse lægemidler er nødvendige. Uden at dræbe bakterier er der en risiko for infektion af babyen i livmoderen.

Tidlig behandling

Betændelse i nyrerne i de tidlige stadier er meget vanskelig. Kvinden skal være under konstant lægeligt tilsyn. Smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen fremkalder livmodertonen. Meget ofte er der aborter, fosterinfektion, børn fødes med patologier.

I første trimester kompliceres behandlingsprocessen af ​​det faktum, at ikke alle lægemidler er tilladt for en gravid kvinde. Mange antibiotika udgør en trussel mod fosteret. I denne situation skal lægen vælge den rigtige behandlingstaktik, men ikke alle lykkes. For det meste anvendes naturlige penicilliner. Til mild betændelse ordineres ampicillin til et komplekst forløb - sikker åbning.

Sen behandling

Fra 2. trimester er lægemidler med et bredere spektrum af handlinger tilladt. Fosteret er allerede dannet, og moderkagen udfører den beskyttende funktion på dette stadium. Valget af en gruppe lægemidler afhænger af sygdomsforløbet..

Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet

Pyelonephritis i alle dens manifestationer påvirker graviditetsforløbet negativt. Ofte udvikler sen gestose hos moderen, og fosteret bliver inficeret med en intrauterin infektion. Mere alvorlige problemer såsom anafylaktisk chok kan også forekomme..

Denne sygdom viser enten symptomer på primær forekomst eller udvikler sig straks ret hurtigt og i en akut form. Pyelonephritis hos en gravid kvinde kan påvises på ethvert stadium af graviditeten, startende fra 12 uger. I dette tilfælde skal patienten indlægges straks..

Symptomer og manifestationer

Der er to former for sygdommen: kronisk og mild. Ved akut pyelonefritis er symptomerne som følger:

  • pludselig debut af høj kropstemperatur
  • blodtrykket stiger, hvilket er særligt farligt for graviditet i 3. trimester;
  • lænden smerter i nyreområdet, nyrekolik vises;
  • træthed, kropssmerter
  • hovedpine og kulderystelser, kaster pludselig i sved;
  • gestose i de første måneder udtrykkes af kvalme og opkastning, forgiftning forekommer i de senere stadier;
  • abort eller frysning af graviditet. Disse manifestationer vedrører andet trimester.

I alle tre trimestre kan en kvinde blive forstyrret af flere forværringscyklusser. Patienten observeres af en læge, ordinerer prøver og prøver for at bestemme antallet af leukocytter. En stigning i protein viser en blodprøve for biokemi. Med en langvarig proces, uanset forværring, er den gravide kvinde bekymret for lændesmerter.

Behandling

For gravide patienter med pyelonephritis udføres terapi for at eliminere den inflammatoriske proces under overholdelse af analyserne på hospitalet. Da selvmedicinering ikke er sikker. Læger vælger et acceptabelt antibiotikum. Mulige muligheder:

  • Ampicillin.
  • Cephalosporiner.
  • Oxacillin.
  • Gentamicin.

Smertestillende og antispasmodika ordineres uden fejl. Sættet af aktiviteter inkluderer at sove på din side. Trykket på urinvejen reduceres således..

Hvis denne mulighed ikke virker, kan der foretages ureteral kateterisering eller dræning.

I særlig vanskelige tilfælde, når suppuration observeres, fjernes enten den fibrøse kapsel eller det syge organ. Nogle gange er lægen tvunget til at beslutte at afslutte graviditeten.

Ud over behandlingen har en gravid kvindes behov for vitaminstøtte og beroligende midler. Det er vigtigt at følge en bestemt diæt og drikkeplan. Det er nødvendigt at drikke mindst 2 liter om dagen, forudsat at kvinden ikke har ødem. Til dette er ikke kun almindeligt rent vand egnet, men også juice, frugtdrikke, kompotter. Vanddrivende te og stærk kaffe skal kasseres..

Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet

Under graviditeten er moderens krop domineret af progesteron. Dette hormon påvirker nyrefunktionen, herunder. Komplikationer kan overhale i ethvert trimester. Sygdommen manifesterer sig i akut og kronisk form. Når de første symptomer opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Det er bydende nødvendigt at blive observeret på hospitalet, da denne patologi fører til alvorlige konsekvenser.

Til mor

Overgangen af ​​pyelonephritis til et alvorligt stadium under graviditeten fører til komplikationer. For den forventede mor udtrykkes dette som følger:

  • for tidlig fødsel
  • risiko for abort
  • blødning under og efter fødslen
  • giftigt chok
  • gestose
  • placenta insufficiens
  • forhøjet blodtryk
  • placentaabruption
  • generel utilpashed
  • hovedpine.

For fosteret

På grund af virkningen af ​​pyelonephritis på moderens krop overvinder komplikationer det ufødte barn. Tidlig præeklampsi virker på fostrets intrauterine udvikling. Den farligste komplikation er dens død på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer og hypoxi..

At få en infektion, mens du stadig er i livmoderen, fører til patologier ved fødslen. Disse er:

  1. Gulsot. Sygdommen er almindelig hos mange nyfødte. Det sker på den 3-5. Dag i livet og går snart forbi. Imidlertid dræber infektionen, der omsluttede babyens krop, immunforsvaret, der opstår problemer på baggrund af forfaldet af giftige elementer. Leverenzymer er ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Gulsot varer længe og med komplikationer.
  2. Purulent-septiske sygdomme. Sepsis hos nyfødte manifesteres af høj feber, karakteristisk hudfarve, svaghed og dyspepsi. Fokus for sygdommen er infektionens indtrængen i blodet.
  3. Akut respirationssvigt. De første tegn på sygdommen er: mangel på luft, cyanose, kvælning. Efterhånden som det skrider frem, observeres kramper, bevidsthedstab og hypoxisk koma. Patologi kan føre til døden.

Rettidig behandling øger chancerne for moderens bedring og babyens sunde udvikling.

Forebyggelse af pyelonephritis

Forebyggende foranstaltninger mod pyelonephritis er som følger:

  • drik så meget vand som lægen har ordineret;
  • ventilere rummet. Gå i den friske luft, når vejret tillader det;
  • udføre terapeutiske fysiske øvelser derhjemme
  • overvåge regelmæssig vandladning
  • overhold det daglige regime, ernæring;
  • drik et kompleks af vitaminer for at øge immuniteten og generel styrkelse af kroppen. Sørg for at konsultere en læge, når du vælger medicin.

Du skal altid overvåge din tilstand. Klæd dig efter vejret, frys ikke, belast ikke kroppen med stor fysisk aktivitet. Kontakt straks klinikken, hvis der opstår symptomer.

Korrekt ernæring

Kost til pyelonefritis, som er baseret på at begrænse saltindtag og drikkevæsker. Dette er forbundet med en mulig stigning i tryk og udseende af ødem..

Denne metode er dog ikke korrekt. Med denne sygdom er der ingen tilbageholdelse af vand og salt i kroppen, så du bør ikke begrænse forbruget. I den akutte form af sygdommen skal du drikke mere end 2 liter vand.

Det er vigtigt at overvåge tarmernes normale funktion. Forstoppelse påvirker nyrefunktionen. For at forhindre ubehagelige situationer er det nødvendigt at inkludere svesker, tørrede frugter, rødbeder og andre afføringsmidler i kosten. Protein fra kød og fiskeprodukter skal helst serveres kogt.

  1. Første retter skal indtages i små portioner. Begræns supper med korn og mejeriprodukter. Inkluder flere grøntsager, krydre med fedtfattig creme fraiche.
  2. Bagværk er tilladt i form af ubehandlede kager. Hvide og grå brødcrutoner, pandekager og pandekager.
  3. Spis ikke kød og fisk højst 200 gram om dagen. Disse bør være diætvarianter, fortrinsvis fjerkræ eller kaninkød, kalvekød. Spis retter kogt, bagt og stuvet. Dampede kødboller, aspic, ruller og så videre vil gå til bordet.
  4. Æg er tilladt 1-2 gange om ugen, forbrug af olier, korn, pasta.
  5. Det er bedre at behandle slik med ekstrem forsigtighed. Vægtøgning er uønsket.

Fødevareprodukter, der er en absolut kontraindikation:

  • enhver fløde, frisk brød og butterdejprodukter;
  • alle bouillon undtagen grøntsager;
  • dåse mad, pølser;
  • oste, svampe;
  • dressinger med mayonnaise, ketchup og sennep;
  • koffein, chokolade;
  • peberrod, radise, radise, løg, hvidløg, spinat, syltede agurker;
  • bevarelse;
  • mineralsk og alkoholholdig drikke.

Nogle gange kan du diversificere din diæt. Spis en læge pølse, men kog altid. Bechamel baseret på creme fraiche og smør er perfekt til dressing af salater..

Hvis du planlægger en graviditet, men har sandsynlige nyreproblemer, skal du være forsigtig. Bliv diagnosticeret, rådfør dig også med din læge. At være i position vil behandlingstaktik ændre sig, og sandsynligheden for at fosteret ikke lider er minimal..

Pyelonephritis under graviditet

Foto fra webstedet mypochka.ru

Manifestationer af pyelonephritis afhænger af graviditetsperioden. Hvis de i første trimester er udtalt, er de i andet og tredje trimester mindre intense, men skjuler sig under sig selv adskillige lidelser i alle kropssystemer. Sygdommens kroniske forløb er særligt ugunstigt. Selv på baggrund af falmende symptomer blev kredsløbsinsufficiens i moderkagen konstateret, hvilket har en ekstremt negativ effekt på dannelsen af ​​fosteret..

Årsager

I de senere år står specialister i stigende grad over for pyelonefritis hos gravide kvinder - i dag hver tiende kvinde, der forventer en baby, lider af sygdommen. Desuden forekommer utilpashed oftere hos patienter, der allerede har lidt af nyrebetændelse inden undfangelsen. Naturligvis reducerer den behandling, der udføres på det tidspunkt, risikoen for re-skade, men ikke absolut.

En anden almindelig årsag til genoptagelse af pyelonefritis under graviditet er hormonel ubalance. Svingninger i østradiol og progesteron fører til stagnation af urinen og skabelsen af ​​gunstige betingelser for bakteriens vitale aktivitet. Alt dette fremkalder udviklingen af ​​betændelse i nyrerne..

Følgende faktorer kan fremskynde forekomsten af ​​pyelonefritis hos gravide kvinder:

  • hypotermi
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • lav levestandard
  • gynækologisk betændelse
  • dysbiose i skeden
  • diabetes;
  • urinvejsinfektioner.

Nyrestenssygdom eller medfødte anomalier i urogenitalt apparatets struktur, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler før undfangelse fører til aktivering af pyelonefritis under graviditet.

Hos raske patienter før graviditet kan nyrebetændelse udvikles som et resultat af en udvidelse af livmoderen, som komprimerer urinvejen og fremkalder væksten af ​​patogen mikroflora. En anden grund til udviklingen af ​​pyelonephritis kan være et fald i immunitet hos gravide kvinder..

Klassifikation

Oftest føles nyrebetændelse sig 24-26 uger, men med et stort antal provokerende faktorer forekommer det meget tidligere. Afhængigt af symptomernes art og tidligere historie er der akut og kronisk pyelonefritis..

I det første tilfælde manifesterer inflammation sig voldsomt og pludselig med en markant forværring af velvære. Men under graviditeten er det ikke så skræmmende, selvom det kræver behandling af høj kvalitet..

Kronisk pyelonefritis under graviditet er meget farligere for kvinder. Når patienten ikke ser livlige symptomer, lægger patienten normalt ikke mærke til utilpashed og starter sygdommen.

Symptomer

Det kliniske billede af pyelonephritis under graviditet afhænger af sygdommens form. Akut betændelse opstår under påvirkning af en række provokerende faktorer og manifesteres af en skarp smerte i lænden, der stråler ud til underlivet, gluteal muskler og ben. En hurtigt forværret helbredstilstand ledsages af ledsmerter, kvalme, kulderystelser.

Andre symptomer på akut pyelonefritis hos gravide kvinder:

  • hyppig og smertefuld vandladning
  • uklarhed af urin
  • temperaturstigning til 38,0-39,0 ° C;
  • takykardi;
  • skære- og trækkende fornemmelse i lysken;
  • øget svedtendens.

I betragtning af smerte ved et akut angreb under graviditet forveksles disse tegn på pyelonefritis ofte med blærebetændelse eller truslen om tidlig fødsel. I begge tilfælde skal du hurtigst muligt se en læge eller ringe til en ambulance.

Kronisk pyelonefritis under graviditet er latent, symptomerne på sygdommen er milde og milde. Kvinder oplever kedelige rygsmerter, træthed, nedsat ydeevne. I 5-10% af tilfældene udvikler nyrebetændelse sig helt umærkeligt. Mange eksperter betragter denne tilstand som en forløber for nyresvigt..

Hvilken læge behandler pyelonephritis under graviditeten?

En urolog og fødselslæge-gynækolog er engageret i diagnose og behandling af pyelonefritis hos gravide kvinder. Først kommer patienten til fosterklinikken, hvor hun får en aftale om tests og diagnostiske tiltag. Hvis mistanken om nyrebetændelse bekræftes, henvises patienten til en urolog. Gravide kvinder med en akut proces eller tilbagevendende kroniske patienter kræver akut indlæggelse.

Diagnostik

Tidlig diagnose af pyelonephritis under graviditet er af stor betydning for at opretholde moderens og babyens sundhed. At mistanke om akut betændelse i nyrerne er det nok at samle en detaljeret historie og gennemføre en undersøgelse. Den kroniske form for pyelonephritis under graviditet kræver udnævnelse af yderligere undersøgelser:

  • klinisk og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse
  • test af Nechiporenko og ifølge Zimnitsky;
  • bakteriologisk kultur
  • daglig diurese og proteintab over tid;
  • kromocystografi;
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne.

Disse foranstaltninger hjælper med at opdage tegn på betændelse, at etablere siden af ​​læsionen og sygdommens form..

Behandling

Behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder kræver en opmærksom og omhyggelig tilgang. Terapi ordineres under hensyntagen til sygdomsstadiet, typen af ​​patogen og graviditetsperioden. For at forbedre udstrømningen af ​​urin anbefales en kvinde oftere at indtage knæ-albuen med hævet bækken. I denne position læner livmoderen sig fremad og lægger mindre pres på urinlederen..

Kost til pyelonefritis hos gravide kvinder

Behandling af forværring og kronisk pyelonefritis under graviditet begynder med ernæringskorrektion. Krydret, salt og fed mad, alle slags marinader og rygning skal fjernes fra en kvindes kost. Spis ikke mad, der irriterer urinorganerne - majroe, radiser, radiser, sorrel, spinat, rabarber.

I en diæt til pyelonephritis bør gravide have mere gærede mælkeprodukter, søde grøntsager og frugt. Nyttige kornprodukter, kogt hvidt kød, tørret groft brød. Hvis der ikke er ødem, skal du drikke mere. Hyben afkog, havregryn, tranebærsaft, sukkerfri kompot har helbredende egenskaber. For at øge urinproduktionen er infusioner af lingonberry blade, padderok-urter velegnede. Medicinske drikkevarer tilberedes fra 1 tsk. råvarer og et glas vand. Mere om diæten for pyelonefritis →

Traditionelle metoder til behandling af pyelonephritis under graviditet

Foto fra siden krrot.net

Behandling af enhver form for pyelonephritis under graviditet er ikke komplet uden traditionelle medicinopskrifter. De kan bruges både i kombination med medicin og separat som en profylakse for lidelser. Inden du starter urtemedicin, skal du konsultere din læge og finde ud af, hvilke urter der er forbudt under graviditet.

Ifølge eksperter bør kvinder ikke bruge ryllik, lakridsrod, bærbær, persillefrø og enebær i den periode, hvor barnet føder..

Til behandling af akut pyelonephritis hos gravide kvinder er havregruppe velegnet. En velsmagende og sund drink er lavet af fuldkorn:

  1. Et glas fuldkornshavre vaskes og hældes over med 1 liter vand.
  2. Sæt en langsom ild og lad dem simre i 2-3 timer.
  3. Cool og filtrer, klem grynene ud.

Tag et middel mod pyelonefritis varm 150 gram to gange dagligt på tom mave. Du kan drikke bouillon i lang tid - det vil ikke skade det.

Behandling af træg pyelonephritis udføres med græskar. Denne grøntsag med god desinfektionsmiddel og antiinflammatorisk virkning er meget gavnlig under graviditeten. Juice fremstilles af det og indtages en gang om dagen i et glas, kogt grød eller spises rå.

Uundværlig til behandling af akut og kronisk pyelonephritis under graviditet, hyben afkog. Drikken styrker immunforsvaret perfekt, renser urinvejen, lindrer betændelse og forbedrer urinstrømmen. For at forberede en helende opløsning hældes 200 g tørre frugter i en termokande og hældes med en liter kogende vand. Insister på natten. Sil om morgenen og drik det som te, når du vil.

Lægemidler til pyelonephritis hos gravide kvinder

Ved behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder skal der anvendes antibiotika. Uden dem kan betændelse ikke håndteres. I 1. trimester ordineres kun antimikrobielle stoffer som en sidste udvej, der ordinerer penicillinlægemidler - Amoxiclav, Ampicillin.

Fra 2. trimester behandles pyelonephritis hos gravide kvinder med stærkere stoffer. Op til 36 uger ordineres patienter med pyelonephritis cephalosporiner og makrolider - Suprax, Sumamed eller Cefazolin. Fra 16 uger er det tilladt at tage nitroxolin.

Andre lægemidler til bekæmpelse af nyrebetændelse under graviditet:

  • nitrofuraner - Nevigramon, Furadonin. Anbefales til optagelse fra andet trimester;
  • antispasmodics - Baralgin, Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
  • antihistaminer - Erius, Claritin, Zodak, Suprastin;
  • diuretika - Furosemid, dichlothiazid;
  • antiinflammatoriske lægemidler - Paracetamol, Nimesulide;
  • vitaminkomplekser til gravide kvinder - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal, Femibion, Alfabet Moms sundhed.

For at mætte nyrevævet med ilt og forbedre blodcirkulationen allerede i graviditetens første trimester kan Curantil og Trental tages. Disse midler kan ikke kun bruges til terapi, men også til forebyggelse af pyelonefritis..

Hvis behandlingen er ineffektiv, og symptomerne på betændelse øges og truer med at udvikle sig til nyresvigt, udføres et kejsersnit efter 38 ugers svangerskab. I alle andre tilfælde er pyelonephritis ikke en indikation for tidlig fødsel.

Kirurgi for pyelonephritis hos gravide kvinder

Hvis konservativ terapi ikke giver en konkret effekt, kan patienten blive tilbudt kirurgisk indgreb:

  • blærekateterisering
  • pålæggelse af nefrostomi;
  • fjernelse af nyrekapslen (dekapsulation)
  • delvis eller fuldstændig udskæring af et organ.

Indikationen for operation kan være en hurtig stigning i symptomer på forgiftning med en stigning i urinstof- og kreatininniveauer eller blokering af urinlederen med en sten.

Komplikationer

Enhver form for pyelonephritis under graviditet fører til ødelæggelse af nyrevæv, men konsekvenserne af en kronisk sygdom er meget dybere og farligere. I dette tilfælde lider ikke kun moderens krop, men også det ufødte barn. Sygdommen øger risikoen for alle obstetriske komplikationer og kræver nøje overvågning af læger.

Hvorfor er pyelonephritis farligt for en gravid kvinde?

En kombination som graviditet og kronisk pyelonefritis forårsager meget mere skade på en kvindes krop end et akut angreb. Patienten kan udvikle anæmi, dysfunktion i moderkagen. Med et alvorligt forløb af sygdommen er det ikke ualmindeligt at have for tidlig fødsel eller en anomali i fødslen.

Pyelonephritis, manifesteret i de tidlige stadier af graviditeten, skaber en langsigtet stress på alle vitale organer. Resultatet af patologien er vedvarende hypertension, ødem, kramper, svær toksikose. Derudover komprimerer den voksende livmoder urinlederne mere og mere og forværrer kvindens velbefindende betydeligt..

Pyelonephritis, som forekommer i slutningen af ​​graviditeten, er ikke mindre farlig. Med denne udvikling af sygdommen kan patienten stå over for følgende komplikationer:

  • akut nyresvigt
  • sepsis
  • sen gestose
  • blødning under fødslen
  • infektiøst giftigt chok.

Da pyelonefritis hos gravide kvinder normalt forløber i kronisk form, skal patienten være under lægeligt tilsyn gennem hele graviditetsperioden. Og i første og tredje trimester skal du gå til hospitalet for at spare.

Hvorfor pyelonephritis er farligt for fosteret

Hvordan påvirker pyelonefritis barnet? En sådan tilstand er farlig på grund af fostrets fading, dødfødsel, kvælning og hypoxi hos babyen. En nyfødt fødes svækket med en forsinkelse i vægt, tegn på gulsot og ofte strukturelle anomalier.

De bakterier, der forårsager kronisk pyelonefritis under graviditeten, kan være farlige for barnet og inficere det under fødslen. Konsekvenserne af en sådan infektion er meget ubehagelige og manifesteres af konjunktivitis, lungeskader, udviklingen af ​​en purulent sygdom og nedsat immunitet. Mulige patologier i myokardiet og centralnervesystemet.

Forebyggelse

Forebyggelse af pyelonephritis er vigtig når som helst, men det bliver især vigtigt under graviditeten. I denne periode skal en kvinde nøje overholde reglerne for personlig hygiejne, spise godt, undgå hypotermi, stress og forkølelse. For det første er en stigning i immunitet og rettidig omorganisering af alle infektiøse foci i kroppen.

En aktiv livsstil, daglige gåture i den friske luft, en gunstig atmosfære derhjemme og på arbejdspladsen reducerer risikoen for betændelse. Med tidligere betændelse i nyrerne kan du tage Canephron og Cordyceps for at forhindre utilpashed, men kun med tilladelse fra en læge.

Skal jeg være bange for graviditet efter at have lidt pyelonefritis? Som regel er risikoen for at udvikle konsekvenser i fremtiden minimal, hvis sygdommen helbredes fuldstændigt, og nyrerne ikke forstyrres. Observation af en læge og regelmæssige test hjælper med at undgå gentagelse af sygdommen og relaterede komplikationer..

Forfatter: Elena Medvedeva, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om pyelonephritis under graviditet

Liste over kilder:

  • Safronova L.A. Pyelonefritis og graviditet. Russian Medical Journal, 2000.
  • Moderne aspekter af diagnose og behandling af svangerskabs-pyelonefritis / Alyaev Yu. G., Gazimiev M. A., Enikeev D. V. // Urologi, 2008 nr. 1.
  • Kronisk pyelonefritis og graviditet: etiologi, patogenese, klinisk billede, diagnose, behandling / Antoshina N.L., Mikhalevich S.I. // Medical News. 2006 nr. 2.
  • Graviditet og fødsel ved sygdomme i urinorganerne / N. V. Ordzhonikidze, A. I. Emelnova, V. O. Panov // Medicine, 2009.
  • Obstetrisk nefrologi / Shekhtman M.M. // Medicine, 2000.
  • Pyelonephritis og graviditet: etiologi, patogenese, klassificering, klinisk billede, perinatale komplikationer / I. G. Nikolskaya, T. G. Tareeva, A. V. Mikaela // Ros. fødselslæge-gynækologs bulletin. 2003 nr. 2.

Pyelonephritis under graviditet: hvorfor det opstår, hvordan det truer, og hvordan man behandler det?

Ekspertkommentar:
I løbet af de sidste 20 år er antallet af gravide kvinder med nyresygdomme steget alvorligt: ​​forventede mødre (sammenlignet med fremtidige bedstemødre) står over for pyelonefritis 4 gange oftere. I dag oplever mere end en tredjedel af gravide kvinder kronisk eller svangerskabsbaseret pyelonefritis under graviditeten. 20-40% af gravide kvinder med en lavere urinvejsinfektion udvikler akut pyelonefritis, oftest i 2. eller 3. trimester. Urinvejsinfektioner og urolithiasis er de mest almindelige årsager til akutte eller kroniske mavesmerter hos gravide kvinder.

Pyelonephritis under graviditet: årsagen er infektion

De mest almindelige årsagsmidler til pyelonephritis under graviditet er tarmbakterier:

  • proteus (Proteus);
  • enterokokker (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokokker (Staphylococcus)
  • Klebsiella og andre.

Normalt spredes disse infektioner gennem kroppen med blodgennemstrømningen fra kroniske foci, der ikke heler i lang tid. Disse foci kan være karies, infektioner i luftvejene, i galdeblæren, på mandlerne. Læger kalder en anden variant af infektion "stigende": når et smitsomt middel kommer ind i nyrerne fra urinvejen - urinrøret, blæren eller fra kønsorganerne, hvor der er kroniske foci forbundet med cervicitis, colpitis, endometritis og andre sygdomme.

Pyelonephritis under graviditet: symptomer

Akut pyelonefritis under graviditet:

  • starter brat;
  • den gravide har feber;
  • tegn på beruselse vises.

Kronisk pyelonefritis under graviditet forekommer i perioder: der er forværringer, derefter remissioner. Kronisk sygdom opstår som et resultat af akut pyelonephritis. Symptomer hos kvinder under graviditet kan have forskellige egenskaber afhængigt af graviditetsalderen.

Pyelonephritis under tidlig graviditet:
I første trimester er smerter udtalt og mærkes hovedsageligt i nedre ryg, der ligner nyrekolik. Nogle gange kan denne smerte gives til kønsorganerne eller underlivet..

Pyelonephritis i sen graviditet:
I andet og tredje trimester føles smerten ikke så akut som i de tidlige stadier. Dette medfører imidlertid problemer med vandladning. Når der opstår smerter, er det bedre at tage en knæ-albue position - på denne måde vil du føle lindring, og angrebet vil passere hurtigere.

Pyelonephritis under graviditet er undertiden "forklædt" som andre sygdomme - leverkolik, kolecystitis, akut adnexitis. For at etablere en nøjagtig diagnose og begynde behandlingen skal du konsultere en urolog hurtigst muligt..

Gestationspyelonefritis under graviditet: tegn

  • begynder akut;
  • tegn på forgiftning vises (temperatur op til 38 grader og derover, kulderystelser, kvalme, hovedpine, opkastning er mulig);
  • urologiske tegn vises: smerter i lændeområdet af en "trækkende" karakter
    vandladning bliver hyppig og smertefuld;
  • urinen kan blive uklar og kan indeholde hvidlige flager eller pus.

Ofte opstår svangerskabs-pyelonefritis under graviditet i andet trimester, når progesteronniveauet stiger hurtigt, og livmoderen øges i størrelse. I samme periode er der risiko for komplikationer..

Pyelonefritis og graviditet: er der en trussel mod barnet?

Når en kvinde lider af pyelonefritis under graviditeten, kan konsekvenserne af sygdommen påvirke både hendes tilstand og fostrets sundhed..

Hvorfor er pyelonephritis farligt under graviditet:

  • infektion i fosteret
  • forsinket fosterudvikling
  • for tidlig fødsel
  • placenta insufficiens
  • anæmi
  • gestose (en konsekvens af gestose kan være placentaabruption og fosterdød);
  • DIC-syndrom hos en gravid kvinde (med væskeretention i kroppen, en gravid kvinde udvikler ødem, tryk stiger, protein vises i urinen), som truer hendes liv;
  • fosterdød.

Forebyggelse af pyelonephritis under graviditet

Moderne urologer hævder, at immunaktiv profylakse har den mest effektive virkning. Og det eneste middel, der anbefales til dette formål af europæiske og russiske specialister, er et præparat baseret på lyofiliseret lysat af Escherichia coli-bakterier.

Pyelonephritis under graviditetsbehandling

Ekspertkommentar:

For et par år siden blev pyelonephritis under graviditet normalt behandlet med antibiotika. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at brug af antibiotika under graviditet ændrer fostrets økosystem så meget, at det fortsætter med at påvirke det gennem hele livet. Derudover fører brugen af ​​et antibiotikum på baggrund af immunsvigt hos en gravid kvinde til udviklingen af ​​bakteriel candidal colpitis, som kan forårsage for tidlig fødsel, infektion i fosteret og komplikationer. En anden fare ved brug af antibiotika er udviklingen af ​​resistens (når mikroorganismer bliver resistente over for antibiotika og holder op med at reagere på dem). På grund af faren for resistens har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) samlet en liste over de farligste bakterier, som antibiotika snart ophører med at virke mod..

F.eks. Er E. colis resistens over for antibiotika fluoroquinoloner i de senere år steget markant. Derfor er denne gruppe antibiotika ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder. Når alt kommer til alt kan systemiske fluoroquinoloner forårsage alvorlige langsigtede og undertiden invaliderende bivirkninger..
Ud over fluoroquinoloner kan grupper af antibiotika-sulfonamider og aminoglykosider være farlige for fosteret..

I stigende grad har urologer en tendens til at undgå at ordinere antibiotika til gravide kvinder og anbefaler urtepræparater (for eksempel tranebærbaseret) som terapi. Men hvis det er umuligt at undgå udnævnelse af antibiotika, udføres først en analyse for patogenets følsomhed over for et specifikt antibiotikum hos en gravid kvinde. Det er også vigtigt at overveje graviditetsperioden, når behandlingen ordineres..

I moderne urologi til gravide kvinder anvendes følgende anbitiotika:

  • kombinationer af amoxicillin og clavulansyre;
  • kombinationer af amoxicillin og sulbactam;
  • på et senere tidspunkt - cephalosporiner af 2. og 3. generation og makrolider.

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, eller den gravide kvinde udvikler en nyrekarbunkel eller byld, får hun ordineret en operation. I alvorlige tilfælde er læger tvunget til at afslutte graviditeten for at redde kvindens liv, hvis hun har en alvorlig grad af gestose, akut nyresvigt, forværres tilstanden, hvis fosteret oplever akut hypoxi.

For at undgå sådanne tilfælde må du ikke afvise planlagt indlæggelse i første trimester, hvis din læge har diagnosticeret pyelonefritis. Dette vil hjælpe med at udvikle en kompetent behandlingsregime i tide og bevare graviditeten. I andet eller tredje trimester kan du blive tilbudt en anden indlæggelse for at undgå komplikationer.

Pyelonephritis under graviditet: har du brug for en særlig diæt?

Ja, slankekure er afgørende. Og dets primære mål skal være at forsure urinen, øge mængden og forbedre udstrømningen.

Dette vil blive lettet af følgende produkter:

  • tranebær og frugtdrikke baseret på det;
  • mineralvand uden gas.

I kosten reduceres brugen af ​​salt, fede og krydret mad - alt dette bevarer væske i kroppen.

Sådanne produkter bør udelukkes fuldstændigt:

  1. rige bagværk
  2. kål;
  3. svampe;
  4. bælgfrugter;
  5. sorrel.
  • Ekspert
  • Seneste artikler
  • Feedback

Om eksperten: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professor ved Institut for Hospitalskirurgi, Medicinsk Institut, Belgorod State National Research University, Ministeriet for Videnskab og Videregående Uddannelse i Den Russiske Føderation
Læge i medicinske videnskaber, lektor
Højeste kategori
Erhvervserfaring - 20 år

  • Pyelonephritis under graviditet: hvorfor det opstår, hvordan det truer, og hvordan man behandler det? -
Se alt

Modtager på det regionale hospital i St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyelonephritis under graviditet

Pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor kalyces og nyrebækken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonephritis under graviditeten??

Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom, uanset alder, som kvinder er mere modtagelige for. Ifølge Big Medical Encyclopedia diagnosticeres den akutte sygdomsform hos gravide hos 2-10%, ofte under den første graviditet. Dette skyldes utilstrækkelige mekanismer til at tilpasse kroppen til ændringer, der opstår under graviditet: immunologiske og hormonelle ændringer, livmodervækst og kompression af tilstødende organer.

Slutningen af ​​II og begyndelsen af ​​III-trimesteren er perioder, der er vigtige set fra synspunktet for udseendet af pyelonephritis, da det er på dette tidspunkt, at hormonforholdet ændres betydeligt. Hvad angår kvinder efter fødslen, kan sygdommen udvikle sig i de første 1-2 uger efter fødslen - dette er tidspunktet for udseendet af komplikationer efter fødslen.

Årsager til forekomsten

Skelnen mellem pyelonephritis hos gravide kvinder, kvinder i fødsel og postpartum kvinder. For disse former bruges ofte et specielt udtryk - svangerskabs-pyelonefritis, som nogle funktioner i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos postpartum kvinder er det forårsagende middel oftest enterokokker eller E. coli.

Årsagerne til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida-svampe.

Rollen af ​​fysiologiske processer

Graviditet er den periode, hvor kvinder er mest sårbare og tilbøjelige til nyreproblemer, hvilket kan føre til infektion og betændelse i nyrevæv. I udviklingen af ​​sygdommen spiller naturlige fysiologiske processer en vigtig rolle, som er typiske for kroppen af ​​en gravid og fødende kvinde. Den hormonelle baggrund, mængden og sammensætningen af ​​hormoner ændrer sig. Ændringerne vedrører også anatomien, da fosteret vokser og lægger pres på bækkenorganerne. Alt dette påvirker urinvejens funktion og fører til organsårbarhed. Livmoderen vokser og komprimerer urinlederne, mens den højre æggestokkene har specielle anatomiske egenskaber, som i sidste ende påvirker udviklingen af ​​betændelse i højre nyre. Derfor er højre side pyelonephritis mere almindelig end venstre eller bilateral.

Risikoen for sygdom er højere, hvis der er nogen infektionskilde i kroppen. Det kan være betændelse i luftvejene, galdeblæren og endda karies tænder. Sandsynligheden for, at en farlig patologisk proces udvikler sig på baggrund af glomerulonephritis, er høj. I udviklingen af ​​det kroniske forløb af processen indtages et vigtigt sted af de sygdomme, der engang blev overført: blærebetændelse og andre akutte infektiøse tilstande i kønsorganet.

Årsager, der ikke er relateret til bakteriefloraen

  • langvarig stress
  • langvarigt overanstrengelse
  • vitamin- og mineralmangel
  • foci af infektion
  • svækket immunitet.
  • ændringer i udstrømningen af ​​urin, som kan forekomme på grund af urolithiasis, tumorvækst, indsnævring af urinlederne.

Typer af pyelonephritis

Efter kursets varighed:

  • akut - vises pludselig, varer i gennemsnit op til 3 uger. Der er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - udvikler sig efter en akut, er kendetegnet ved et trægt forløb, periodiske forværringer (tilbagefald). Faser af den kroniske proces: aktiv betændelse efterfulgt af en latent fase (sygdommen udvikler sig, men uden udtalte fysiske tegn og laboratorietegn), så opstår remission (symptomerne forsvinder) med tilbøjelighed til at komme tilbage. Den tilbagevendende type er kendetegnet ved en forværring med svære symptomer, med en hyppighed på 1-2 gange om året, ender i remission.

Afhængig af udviklingsforholdene:

  • primær - læsionen påvirker ikke urinvejen, urodynamik (processen med at fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrerne, når symptomerne på den underliggende sygdom får førende betydning, og pyelonephritis manifesterer sig som komplikationer.

Af antallet af berørte organer:

  • ensidig - betændelse påvirker en nyre;
  • bilateral - processen påvirker begge organer.

Langs infektionsstien:

  • hæmatogen vej: gennem blodet. Denne infektionsvej registreres oftere;
  • urogen (stigende): gennem blæren, urinrøret.

De mest modtagelige for sygdommen er gravide kvinder, nyfødte, ældre og patienter med diabetes.

Funktioner af symptomer

I primær pyelonephritis, især i de tidlige stadier, er der normalt ikke forud for inflammatoriske tilstande i nyrerne eller urinvejene. Der er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fase af sygdommen:

  • lændesmerter (smertens beskaffenhed er varieret: akut, skarp eller kedelig, trækker med intensivering ved bøjning, kan forstyrre om natten);
  • ændring i urinfarven, udseendet af en rød farvetone, uklarhed, erhvervelse af en skarp lugt;
  • appetitløshed, kvalme, opkastning
  • forgiftningssymptomer: tab af styrke, sløvhed, kulderystelser;
  • temperaturstigning (38-40 °).

I modsætning til en akut og udtalt proces gider kronisk pyelonephritis under graviditeten, selvom den udvikler sig, ikke i lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen kun stige let. Med en forværring vises symptomer på akut betændelse.

Hvorfor er sygdommen under graviditeten farlig??

Pyelonephritis under graviditet er fyldt med alvorlige komplikationer. Indflydelsen strækker sig til kvinden og fosteret. Den inflammatoriske proces i nyrerne komplicerer graviditetsforløbet og dets resultat.

Komplikationer for en kvinde:

  • for tidlig begyndelse af arbejde
  • spontan ophør af graviditet
  • nyresvigt, herunder udvikling af kronisk nyresvigt, progression af tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand, hvor kroppen bliver inficeret med bakterier, der er kommet ind i blodbanen fra et sygt organ;
  • sjældent - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi (iltmangel);
  • lav fødselsvægt.

Diagnostik

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen svangerskabs-pyelonefritis. Du kan bestemme starten på den inflammatoriske proces ved at foretage en urin- og blodprøve. En bakteriel urintest og gramfarvning kan anvendes (mikrobiologiske metoder, der viser hvilket patogen der forårsagede sygdommen).

Analyserne afslører:

  • leukocyturi (påvisning af leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en stigning i niveauet af leukocytter i blodet)
  • moderat anæmi kan bestemmes;
  • bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen).

Da urin normalt er steril, og i pyelonephritis, især hos gravide kvinder, er bakterier oftest årsagen. I analysen af ​​urin vil laboratorieassistenter finde præcis den patogene flora. At vide, hvad sygdommen truer, og hvorfor urinanalyse er vigtig, vil en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske struktur af organer, væggenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​sæler og forlængelser i bægeret og bækkenet. For at skelne mellem primær pyelonephritis og sekundær kan der udføres kromocystoskopi. Dette er en metode til at undersøge nyrerne og øvre urinveje, som bestemmer, om der er en hindring i urinbevægelsen..

Brug af røntgenstråler til diagnostik under graviditet er forbudt på grund af de skadelige virkninger på fostrets vækst og udvikling..

Behandling

1. Akut sygdom

Behandling af den resulterende patologi kan ikke udsættes. Udvikling kan sygdommen medføre negative konsekvenser for kvinden og barnet. Dette er nøjagtigt tilfældet, når det er berettiget at tage antibiotika under graviditet. Lægen vælger antibiotika så sikre som muligt for fosteret: afhængigt af trimester anvendes visse lægemidler. Behandlingsforløbet skal overvåges nøje, derfor anbefales et hospital i tilfælde af en akut form.

Lægemidler ordineret af en læge:

  • antibiotika - påvirker sygdomsfremkaldende middel: penicilliner, serier af nutrifonserier, cefalosporiner og andre lægemidler i henhold til graviditetens trimester;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiel virkning
  • befæstende terapi, tager vitaminer, urtemedicin, beroligende midler. En effektiv modtagelse af kanefron, som har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Dette er et urtepræparat, der giver dig mulighed for at fjerne lægemiddelbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, afgiftning og andre former for eksponering;
  • positionsterapi - for at rense nyrerne fra urinær stagnation.

Sengestøtte (ca. 1 uge) anbefales i den akutte fase af sygdommen med svær smerte, temperatur. Yderligere anbefales det at bruge tid i bevægelse for at genoprette urinbevægelsen fra det berørte organ. Positionen "kat", som anbefales til en gravid kvinde at tage flere gange om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunktion.

2. Kronisk pyelonefritis

Behandling af den kroniske form, hvis der ikke er abnormiteter i analyserne, kan finde sted hjemme. Hvordan man behandler denne form bestemmes af lægen. Hvis symptomerne ikke er generende, og kvinden har det godt, giver lægen normalt generelle anbefalinger..

Ved diagnosticering af en patient med kronisk nyresvigt justeres behandlingsregimen (det er forbudt at bruge nefrotoksiske antimikrobielle lægemidler).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I nogle tilfælde er overgangen af ​​en akut sygdom til en kronisk form mulig. Det sker, komplikationer udvikler sig.

Er det muligt at selvmedicinere?

Selvmedicinering er risikabelt. Mange grupper af stoffer er generelt forbudt under graviditet, da de kan forårsage alvorlige fosterudviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindiceret).

Kompetent behandling er altid baseret på princippet om at påvirke årsagen og ikke maskere symptomerne. Årsagen til pyelonephritis er bakteriel, og derfor vil afvisning af at tage antibiotika til fordel for "bedstemors" metoder ikke give den ønskede effekt. I et vist omfang kan "folkemæssige" midler hjælpe med at fjerne symptomer, men det patogen, der forårsagede sygdommen, forbliver.

Kostens rolle i behandlingen

Under sygdom er det vigtigt at følge en diæt, hvis formål er at eliminere unødvendig stress på det berørte organ og generelt på hele kroppen samt at forhindre forstoppelse. Tabellen viser, hvad du kan spise med pyelonefritis til gravide kvinder. Den næste kolonne indeholder oplysninger, der påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bageriprodukter: let tørrede og diæt, ingen cremer.
  • Ethvert magert kød.
  • Fisk: dampet eller kogt, helst fedtfattig.
  • Gryn, enhver pasta (havregryn, boghvede, ris, semulje osv.).
  • Supper: mejeriprodukter, grøntsager, med korn, med creme fraiche eller flødedressing, smør.
  • Mælk såvel som alle mejeriprodukter (i mangel af allergi).
  • Æg: op til 2 stykker om ugen.
  • Grøntsager, frugter: i enhver form.
  • stege;
  • røget;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt
  • krydderi;
  • slik er begrænset med overdreven vægtøgning;
  • frisk brød;
  • fede (især kød, fisk)
  • bælgfrugter såvel som krydret mad: løg, hvidløg, peberfrugter, sennep, peberrod;
  • saucer: mayonnaise, ketchup, eddike;
  • alkohol.
Proteinindtag er begrænset ved kronisk nyresvigt.

Formålet med drikkeordningen er at "skylle" nyrerne. Du kan drikke næsten alt, fordi sygdommen fører ikke til væske- og saltretention:

  • te;
  • frisk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, afkog af vild rose, solbær.

Hvis der på baggrund af pyelonephritis opstår gestose (sen toksicose med ødem og øget tryk), er drikkeordningen organiseret i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Sådan forhindres pyelonephritis?

Tidlig diagnose spiller en vigtig rolle i forebyggelse. Det er vigtigt at lytte til dit eget velbefindende og fortælle din læge om generende symptomer. Test og test ordineret under graviditet bidrager til tidlig påvisning af sygdommen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at behandle den, og jo mindre er risikoen for komplikationer.

For at forhindre sygdom skal du:

  • behandle infektioner i kroppen, helst inden graviditet;
  • at gennemføre tidlig behandling af bakteriuri og vanskeligheder med urinpassage, især hos gravide kvinder med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sund livsstil, følge råd fra en læge, der fører en graviditet, deltage regelmæssigt i en fødeklinik;
  • overhold personlig hygiejne
  • undgå hypotermi, overanstrengelse, stress.

Pyelonephritis under graviditet: effektive behandlinger

Graviditet er den mest ansvarlige og vigtige tid i en kvindes liv. Enhver overtrædelse af den forventede mors tilstand er alarmerende. Og hvis vi taler om en alvorlig nyresygdom - endnu mere. Hvad kan en gravid kvindes nyrebetændelse true, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser og føder en sund baby?

Hvad er sygdommen?

Betændelse i nyrerne under graviditet kaldes svangerskabs-pyelonefritis. Infektionen påvirker væv (parenkym), kopper, bækken, tubuli og derefter resten af ​​organstrukturen. Betændelse i nyrerne under graviditeten udvikler sig ofte. Dette skyldes svagheden ved de adaptive mekanismer til ændringer i immun- og hormonniveauet, der forekommer i den kvindelige krop. Som regel forekommer forværringer eller manifestationer af sygdommen efter 22-28 uger - i andet trimester.

Årsagen til den inflammatoriske og infektiøse proces i nyrerne er altid patogene mikrober. De kan trænge ind med blod (hæmatogen vej) eller fra de nedre dele af udskillelsessystemet, det vil sige urogen (stigende) vej. I det første tilfælde bringes bakterier ind fra det primære infektiøse fokus i ethvert organ, i det andet - på grund af tilbagesvaling, det vil sige den omvendte strøm af urin fra blæren ind i urinlederne. Samtidig kommer bakteriefloraen ind i nyrerne fra foci af betændelse i de nedre dele af urinvejene og kønsorganer (urinrør, vagina).

Overtrædelse af normal urodynamik (udstrømning af urin) er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, da stagnation af urin i nyrebækkenet fremkalder aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer. Hos kvinder, der bærer en baby, især hvis graviditeten er den første, opstår denne proces på grund af det faktum, at den forstørrede livmoder klemmer de nærliggende organer, herunder urinlederne. Hos primære gravide kvinder er den forreste abdominalvæg mere elastisk og skaber modstand mod den voksende livmoder, som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​urin, og der udvikles en vedvarende udvidelse af nyrebækkenet..

Pyelonephritis er en alvorlig sygdom, der truer med alvorlige komplikationer

Udbruddet af sygdommen, mens du bærer et barn, kan forårsage forstyrrelse af graviditetsprocessen, fødsel og postpartumperioden. Så på baggrund af betændelse i nyrerne er graviditet ofte kompliceret af sen toksikose - gestose, sandsynligheden for for tidlig fødsel øges, kronisk placentainsufficiens udvikler sig, komplikationer hos fosteret er mulige - hypotrofi (lav vægt og underudvikling) eller hypoxi (ilt sult).

Typer af patologi

Sygdommen kan opstå for første gang akut, mens den ikke forud for sygdomme i udskillelseskanalen eller anomalier i deres udvikling. I dette tilfælde taler de om primær svangerskabs-pyelonefritis. Patologi kan være sekundær, dvs. det kan forekomme på baggrund af nedsat nyrefunktion og strukturelle ændringer i udskillelseskanalen, for eksempel på grund af urolithiasis, stramning (indsnævring, kompression) af urinlederne, nyresvigt - fordobling, prolaps osv..

Hvis den inflammatoriske proces var til stede selv før undfangelsen, og der opstod en forværring under graviditeten, så taler de om en kronisk form for pyelonefritis. Det kan være latent (skjult uden kliniske symptomer) eller have en tilbagevendende karakter, det vil sige med forværringer og remissioner.

Sygdommen kan også ledsages af nyresvigt (nyresvigt), i nogle tilfælde forbliver organets funktioner. Pyelonephritis kan være obstruktiv, det vil sige ledsaget af nedsat åndbarhed i urinvejen eller fortsætte uden obstruktion.

Pyelonefritis hos gravide kan være svangerskabs- eller kronisk, primær eller sekundær

Hvis en kvinde led af kronisk pyelonefritis selv før graviditeten, og nu er der en forværring, så er hendes risiko for komplikationer meget højere. Desuden, hvis der er arteriel hypertension, mangler nyresvigt eller en nyre.

Behandling

For enhver form for sygdommen er brugen af ​​antibakterielle lægemidler obligatorisk. Sekundær pyelonefritis, der er opstået på baggrund af nedsat urodynamik, kræver ud over antimikrobiel og antiinflammatorisk behandling korrektion (undertiden operativ) af disse patologiske tilstande, for eksempel fjernelse af en sten, der blokerede urinlederen.

Efter at have bestemt graden af ​​forstyrrelse i udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, anvendes positionel terapi, det vil sige restaurering af urodynamik ved at fastgøre den gravide kvindes krop i en bestemt position - knæ-albue eller på den modsatte side af det berørte organ med benene ført til underlivet og den hævede fodende af sengen. I dette tilfælde ændrer livmoderen position noget, belastningen på urinlederne svækkes, og urinens bevægelse genoprettes. Hvis denne terapi ikke hjælper, tyder de på kateterisering af den betændte nyreurinleder under ultralydskontrol..

Med pyelonephritis hos gravide kvinder bruges positionsterapi ofte til at normalisere urinudstrømning

Den akutte form for påvist pyelonephritis under graviditeten behandles på et hospital, mens gynækologer arbejder sammen med nefrologer. De vigtigste mål for terapi:

  • eliminering af akutte symptomer på patologi;
  • restaurering af urinvejene
  • bringe normer til laboratorieparametre
  • udvælgelse af antibiotika under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces og svangerskabsalderen;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald.

I perioden med forværring er streng sengeleje nødvendig. Det anbefales at sove på en sund side, hvis pyelonephritis er ensidig.

Med pyelonefritis hos gravide kvinder anbefales det at sove på en sund side med benene bøjet i knæene

Lægemidler

Medicin har til formål at desinficere urinvejen, normalisere urinproduktionen, eliminere urinær stagnation og aktivt fjerne mikroorganismer og deres toksiner.

Antibiotika danner grundlaget for terapi. Når du vælger et lægemiddel, skal lægerne ikke kun tage hensyn til dets antibakterielle aktivitet, men også effekten på barnet. Med manifestationen af ​​sygdommen eller forværring af den kroniske form ordineres patienten oftest først et antibiotikum, efter at antibiotikogrammet er klart, justeres behandlingen.

I 1. trimester er naturlige eller beskyttede halvsyntetiske penicilliner det bedste valg:

  • Benzylpenicillin;
  • Augmentin eller Amoxiclav (antibiotikum + clavunat);
  • Tymentin (ticarcillin + clavunat);
  • Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobactam).

Læger foretrækker penicilliner i kombination med clavunat eller sulbactam, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I 2-3 trimestere kan du ud over antibiotika i penicillinserien (beskyttet) ordinere:

  • 2. eller 3. generation cephalosporiner (1. generations lægemidler er ikke effektive nok):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxon;
  • makrolider:
    • Erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • bredspektret antibiotikum Monural.

Under graviditet bør fluoroquinoloner ikke tages, sulfanilamidlægemidler er kontraindiceret i 1. og 3. trimester, antibiotika fra aminoglykosidgruppen kan kun ordineres som en sidste udvej. Tetracycliner er også forbudt, da de er meget teratogene..

Ved valg af dosis af lægemidlet tager nefrologen hensyn til nyrernes funktionalitet, i tilfælde af dets betydelige overtrædelse reduceres dosis med 2-4 gange. Varigheden af ​​antibiotikabehandlingen skal være mindst 2 uger.

Ud over antimikrobielle lægemidler har patienten brug for afgiftningsterapi for at fjerne toksiner fra kroppen: intravenøs dropinfusion af Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% glucoseopløsning. Urte- og saluretiske diuretika ordineres i små doser for at normalisere urinproduktionen.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - er nødvendige for at genoprette udstrømningen af ​​urin og eliminere smerte. Antihistaminer ordineres også - Loratadin (af sundhedsmæssige årsager på modersiden), Desloratadin, Cetirizin (kun under tilsyn af en læge), beroligende midler - tinktur af baldrian, moderurt såvel som berigende - C-vitaminer og gruppe B. Derudover ordineres phytouroseptics: opløsning til intern brug eller Canephron dragee, Fitolysin pasta, Uroflux te.

Under behandlingen overvåger gynækologer nøje fostrets tilstand og forhindrer krænkelser af dets udvikling. Ved purulent betændelse udføres forekomsten af ​​urosepsis-fænomener (spredning af infektion i hele kroppen) og komplikationer af nyresvigt hos en gravid kvinde, forebyggelse af dissemineret intravaskulær koagulation (koagulationsforstyrrelse, hvilket resulterer i blodpropper i små kar) ved anvendelse af: Heparin (antikoagulant), Pentoxifyllin, Ticlopidin (antiplatelet-midler) ), transfusion af frisk frossent plasma.

Video: antibiotika og pyelonefritis hos gravide kvinder

Fotogalleri - lægemidler til behandling af pyelonephritis

Plasmaferese

Plasmaferese er en effektiv metode til behandling af komplicerede former for patologi. Det ordineres som en afgiftningsterapi og er en oprensning af patientens blod ved hjælp af et specielt apparat.

Indikationer for plasmaferese:

  • bilateral pyelonephritis med svær beruselse
  • komplikationer af den akutte proces
  • akut betændelse i en enkelt nyre;
  • pyelonephritis ledsaget af polycystisk nyresygdom, endokrine patologier.

Under plasmaferese fjernes en del af patientens eget plasma med bakterierne, toksinerne og andre patologiske stoffer indeholdt i det. Den filtrerede kondenserede blodmasse blandes med sterilt saltvand og returneres til blodbanen. Ud over at fjerne skadelige stoffer aktiverer plasmaferese patientens egne immunforsvar, stimulerer dannelsen af ​​plasma, hvilket hjælper med at mobilisere kroppen til at bekæmpe infektion. Blodrensningsproceduren kan udføres inden organbevarende kirurgi. Plasmaferese reducerer betydeligt antallet af obstetriske komplikationer hos en patient med pyelonefritis.

Plasmaferese bruges til at rense blodet hos en patient med pyelonephritis ved kronisk forgiftning

Kost

Ved ukompliceret pyelonephritis forekommer salt og væskeretention i en gravid kvindes krop ikke. Derfor, hvis der ikke er symptomer på gestose (højt blodtryk, ødem), er det ikke værd at reducere mængden af ​​forbrugte drikkevarer, det er tværtimod nødvendigt at øge det daglige volumen til 1800-2000 ml. Kvinder anbefales:

  • lingonberry og tranebær frugt drinks;
  • hyben, solbær drikke;
  • nyredrivende urinveje
  • afkog af friske og tørrede frugter;
  • grøn te;
  • svag sort te.

En gravid kvinde har brug for at opretholde normal tarmfunktion, undgå afføring, hvor det er nyttigt at medtage roeretter, svesker, hvedeklid (afkog) i kosten. Menuen skal være komplet, let fordøjelig og beriget.

Tilladte fødevarer og retter til svangerskabs-pyelonefritis:

  • uaktuelt eller tørret hvedebrød, tørt bagværk, bagt gærfri pandekager eller pandekager;
  • grød med mælk eller vand;
  • kødfrie supper med grøntsager og korn (boghvede, havregryn, ris) eller nudler, krydret med fedtfattig creme fraiche eller smør;
  • fedtfattige sorter af kød og fisk, kogt eller stuet. Det anbefales at tilberede kødboller, kødboller, dampede koteletter, dampede dumplings, budding, soufflés. Fra slagteaffald kan du tunge;
  • fedtfattig mælk i ren form eller tilsat gelé, korn, mælkesupper;
  • kefir, naturlig yoghurt, yoghurt;
  • fedtfattig cottage cheese og retter lavet af den - gryderetter, ostekager, buddinger, souffléer;
  • blødkogte æg eller i form af æggryderetter, omeletter;
  • fedtstoffer - vegetabilske olier tilsat til salater, første og anden retter, smør inklusive ghee;
  • slik - skumfidus, marmelade, skumfidus;
  • plante mad:
    • grøntsager (friske, kogte, bagt) - kartofler, roer, gulerødder, græskar, courgette, courgette, agurker, kålrabi, små mængder hvidkål, dild, persille, frisk salat;
    • frugt og bær - æbler, abrikoser, stikkelsbær, solbær, søde pærer, vandmeloner, meloner.

Grundlaget for ernæring til pyelonephritis bør være en mælke-vegetabilsk diæt med tilsætning af korn og magert kød og fisk.

  • bagværk, friskbagt brød, slik (slik, kager og bagværk), rige bouillon;
  • fedtet kød, bacon, bacon, pølse (især røget), saltede oste, fede fisk;
  • enhver dåse mad, røget kød;
  • alle bælgfrugter, frisk løg og hvidløg, svampe, radiser, radiser, ægplanter, tomater, peberfrugter, sorrel, syltede og syltede grøntsager;
  • krydderier, saucer, eddike, peberrod;
  • chokolade, kakao, kaffe, natriummineralvand.

Hvis der opstår betændelse i kombination med gestose, skal du reducere mængden af ​​salt og væske og også fjerne pasta, kartoffelretter, melprodukter, poleret ris og eventuelle slik fra menuen.

Fysioterapi

Elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler kan bruges som fysioterapi under graviditet..

Fra fysioterapi under graviditet er elektroforese tilladt

Positionsterapi er effektiv til at normalisere udstrømningen af ​​urin - patienten anbefales at tage knæ-albue-stillingen i 5-10 minutter op til 5 gange dagligt.

Kirurgi

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende inden for 2-3 dage, udføres kirurgisk indgreb: nefrostomi, nyredekapsulation, i de mest alvorlige tilfælde - nefrektomi (fjernelse af et sygt organ). Oftest kan graviditeten reddes.

Indikationen for kirurgi er en fokal destruktiv proces:

  • nyreabscess eller carbuncle;
  • apostematøs nefritis (dannelsen af ​​mange bylder i nyrevævet og på overfladen);
  • purulent proces i den eneste eksisterende nyre.

Ved udførelse af organbevarende indgreb anvendes lumbotomi (åbning af hulrummet bag bukhinden ved at skære hud og væv og skubbe musklerne), dekapsulering af nyrerne (fjernelse af organets fibrøse membran), udskæring af områder med purulent-nekrotisk foci og nefrostomi (påføring af en kunstig vej til urinafledning fra nyrerne udad kateter, dræning eller stent).

Nephrostomy er organiseringen af ​​en kunstig vej til urinafledning fra nyrerne til ydersiden

Operationen i kombination med antibiotikabehandling og plasmaferese hjælper med at undgå alvorlige komplikationer, opretholde graviditet og føde en baby på en naturlig måde til tiden.

Folkemedicin

Urtebehandling bruges kun i kombination med medicin. Planter med forskellige effekter vælges:

  • vanddrivende:
    • birkeblade og knopper;
    • persille;
    • elecampane græs;
    • enebær;
    • staminat orthosiphon;
    • Melissa;
  • antiinflammatorisk:
    • tranebærfrugt;
    • lingonberry blade og frugter;
    • havre;
  • antiseptisk:
    • kamille blomster;
    • calendula blomster.

Det er kun muligt at bruge urtemedicin til en gravid kvinde efter konsultation med en læge.

Urteinfusioner fremstilles efter et princip: en spiseskefuld råvarer brygges med et glas kogende vand og insisteres i ca. en halv time. Hvis du har brug for at forberede et afkog, koges råmaterialerne i et vandbad i flere minutter og insisteres derefter under låget.

Brug af urter og deres dosering skal koordineres med den behandlende læge..

Pyelonefritis efter fødslen

Med en forværring af pyelonephritis i postpartumperioden ordineres antibakterielle lægemidler, mens amning skal stoppes i løbet af behandlingen. For at opretholde amning skal mælk udtrykkes..

Ordinere lægemidler fra penicillin-gruppen (Amoxiclav, Augmentin), cephalosporin-lægemidler - Cefuroxim, Ceftriaxon, fluoroquinoloner - Ofloxacin, Norfloxacin, makrolider - Spiramycin, Erythromycin, såvel som Co-trimoxazol, antiinflammatoriske, antiinflammatoriske, antiinflammatoriske,.

Behandlingsprognose

Prognosen er forbundet med sygdommens form, varigheden af ​​forløbet og ledsagende patologier. Læger identificerer 3 grader af risiko for komplikationer ved svangerskabs-pyelonefritis:

  • den første er en akut proces, der begyndte under graviditeten;
  • det andet er kronisk betændelse, diagnosticeret længe før undfangelsen;
  • tredje - betændelse i den eneste nyre eller ledsaget af forhøjet blodtryk, nyresvigt.

For en sygdom med en grad 1-risiko er graviditet og fødsel normalt normale..

I klasse 2 udvikles komplikationer meget ofte, hvilket forværrer prognosen betydeligt. Blandt dem er svær toksicose, abort, for tidlig fødsel, føtal underudvikling. Prognosen er individuel og afhænger af, hvor nedsat nyrefunktion er, om der er hypertension og toksikose. Graviditet kan bevares, selvom det blev ledsaget af adskillige forværringer, ureteral kateterisering eller operation blev udført.

Kvinder med en 3. grad af risiko for at blive gravid er kategorisk kontraindiceret, da der er en progression af nyresvigt, udseendet af svære former for gestose, mens evnen til at føde og føde et sundt barn er ekstremt lille.

Anmeldelser

Jeg blev syg med pyelonephritis, der allerede var gravid, bogstaveligt talt så snart immuniteten mod graviditet faldt. Der var en temperatur på 40, konservering, behandlet med penicillin og canephron, helbredt, alt er i orden, barnet blev født sundt.

en gæst

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Jeg har generelt kronisk pilonefritis, jeg løber hver anden uge til en nefrolog og drikker kanephron med en pause på 10 dage og klokkeslæt så (annulleret fordi det blev annulleret 2 uger før fødslen) 4 gange om dagen, nyre-ultralyd blev udført. Og lægerne foreslog generelt, at der indsættes et kateter i urinlederen, men gudskelov intet skete.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Midt i graviditeten med svangerskabs-pyelonefritis blev han ført væk i en ambulance. En uge med droppers, tre eller fire om dagen, injektioner med et stærkt antibiotikum, et kateter... Jeg husker stadig med rædsel og bliver forkølet. Jeg var meget bekymret for barnet. Så Kanefron efter udskrivning. Den for tidlige fødsel skete - på 36 uger fødte hun. Imidlertid blev barnet født absolut sund og normalvægt med højde (3700 og 54 cm). Vi er nu 5 måneder gamle.

Philafea fra Australien

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestationspyelonefritis kan komplicere graviditetsforløbet betydeligt og påvirke babyens helbred. Derfor er den forventede mor nødt til at gennemgå de ordinerede undersøgelser rettidigt, og hvis en sygdom opdages, gennemgå hele behandlingsforløbet uden at forsømme medicinske anbefalinger. Kun i dette tilfælde kan du sikkert bære barnet og nyde moderskabets lykke fuldt ud..



Næste Artikel
Dysmetabolisk nefropati i praksis med en børnelæge
Tilladte produkterForbudte fødevarer