Medfødte misdannelser i urinvejene (Q60-Q64)


Inkluderet:

  • nyreatrofi:
    • medfødt
    • infantil
  • medfødt fravær af en nyre

Ekskluderet:

  • nyrekyster (erhvervet) (N28.1)
  • Potter syndrom (Q60.6)

Omfatter ikke: medfødt nefrotisk syndrom (N04.-)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af omstændighederne, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage hensyn til forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr.

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Pyelektase af nyrerne - hvad er det, symptomer og behandling

Pyelektase er en unormal dilatation (udvidelse) af nyrebækkenet, hvilket gør det vanskeligt for urinen at dræne fra nyrerne..

Formularer og typer

Overstrækning af nyrebækket kan være tre grader. Med en mild til moderat grad anbefales systematisk observation af en specialist og ultralydsundersøgelse af urinvejene. Alvorlig grad kræver kirurgisk behandling.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelnes medfødt og erhvervet pyelektase. I dette tilfælde kan processen være ensidig, hvor en nyre påvirkes og bilateral, mens bækkenets ekspansion observeres i begge nyrer.

Pyelektase af nyrerne ifølge ICD-10

I medfødt pyelektase, ICD-10 kode Q 62.

Med erhvervet patologi, afhængigt af årsagen, der forårsagede udvidelse af bækkenet, koder i henhold til ICD-10 N20-N39.

Hvem har

Pyelektase i nyrerne er en almindelig sygdom i barndommen. Hos voksne forekommer det hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Kvinder bliver syge halvanden gang oftere end mænd.

Pyelektase hos børn

Pyelektase kan diagnosticeres allerede i den intrauterine udvikling. Under graviditet bemærkes i et tilfælde ud af fyrre en stigning i bækkenet. Ekspansion anses for at være større end 4 mm. Når diagnosen fastlægges, skal ultralydskontrol udføres under graviditeten..

Moderat udvidelse af nyrebækket betragtes som normen for mange børn og fører ikke altid til udvikling af sundhedsproblemer, men det forårsager årvågenhed og er en indikation for regelmæssig overvågning.

Pyelektase forekommer ofte hos drenge og har en arvelig disposition. Der er en klar sammenhæng mellem udvidelsen af ​​bækkenet og Downs syndrom. Amniocentese er indiceret til at udelukke en kromosomal abnormitet hos fosteret..

Pyelektase hos gravide kvinder

Væksten i livmoderen under graviditet fører til kompression af urinlederne og urinretention i nyrerne. Udvidelsen af ​​bækkenet forsvinder ofte efter fødslen, men der er risiko for at udvikle alvorlige sygdomme: eclampsia, præeklampsi, urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis.

Under hele graviditeten skal en kvinde gennemgå regelmæssig ultralydsundersøgelse af urinvejen for rettidig diagnose og forebyggelse af komplikationer.

Årsager

Hindringer i urinrøret og blæren:

  • Sten, tumorer, divertikula, fremmedlegemer i urinrøret og blæren.
  • Ventiler, urinrørstrigeringer.
  • BPH.
  • Neurogene blæreforstyrrelser.

Komprimering af urinlederen udefra:

  • Blærebetændelse.
  • Forstørrede lymfeknuder.
  • Retroperitoneale inflammatoriske læsioner.
  • Tarmsygdom.
  • Et tilbehør nyrekar, der kan komprimere urinlederen.

Unormal position og urinlederens forløb:

  • Kink, urinlederens krumning.
  • Indskrænkning af bækken-urinrørssegmentet og urinlederen.
  • Nedsat urinvejs tone.

Symptomer

I den indledende fase vises pyelektase muligvis ikke på nogen måde. Ingen vandladningsforstyrrelser.

Med progressionen af ​​processen, især med bilaterale læsioner, vises smerter i lændeområdet, underlivet, muligvis et fald i vandladning, en stigning i temperaturen. Forværring af processen fører til atrofi (fald i størrelse) af nyrerne og udvikling af nyresvigt.

Diagnostik

Diagnostik udføres på baggrund af klager, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Mulige klager inkluderer smerter i lændeområdet, feber, misfarvning af urin og ændringer i urinfrekvensen. Imidlertid kan der ved sygdommens start ikke være nogen klager.

Ultralydundersøgelse af nyrerne, blæren, prostata

Ultralyd af nyrerne bestemmer deres størrelse, parenkymets tykkelse, graden af ​​bækkenets dilatation (normen er op til 4 mm), tilstedeværelsen af ​​kalksten, udvidelse af urinlederen. Tilstedeværelsen af ​​masser i blæren, resterende urin bestemmes. I prostatakirtlen vurderes størrelsen, tilstedeværelsen af ​​noder, foci for komprimering.

Udskillelses urografi

Med denne undersøgelsesmetode injiceres en særlig kontrast i venen, som udskilles af nyrerne. Et par minutter senere tages en række røntgenbilleder, som kan bestemme udvidelsen af ​​bækkencellesystemet og længden af ​​det indsnævrede område. Hvis der er en blokering af urinlederen, bestemmes dens niveau.

Retrograd cystografi

Kontrast injiceres i blæren gennem et kateter, hvorefter der tages en røntgen. Metoden giver dig mulighed for at identificere blæresygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.

Yderligere metoder inkluderer et komplet blodtal, Doppler-ultralyd, CT, MR.

Behandling

Hovedmålet med behandling af pyelectasis er at eliminere årsagen, der forårsagede det..

Hos børn er taktikken ret forventningsfuld. Konstant observation og ultralyd skal udføres hvert kvartal. Samtidig ordineres lægemiddelbehandling for at forbedre nyrernes kontraktilitet, og der udføres forebyggelse af inflammatoriske processer i urinvejene. Med en stigning i kliniske symptomer og laboratoriesymptomer er kirurgisk behandling indiceret.

Hvis årsagen til udvidelsen af ​​bækkenet er en obstruktion af urinvejen, er det nødvendigt at fjerne blokeringen og genoprette urinstrømmen. Organbevarende operationer foretrækkes.

Ved indsnævring af de øvre urinveje udføres følgende typer operationer:

  • Åben rekonstruktiv plastikkirurgi (en anastomose påføres mellem urinlederen og nyrebækkenet, mens det indsnævrede område kan fjernes eller bevares)
  • Endourologiske operationer (brug af bougie, ballondilatation af indsnævrede områder)
  • Laparoskopisk plastikkirurgi.

    I nærværelse af et ekstra nyrekar er flere behandlinger mulige:

    • Efter isolering af den yderligere beholder udskæres hele det indsnævrede område af bækkenvægtsegmentet, og der dannes en ny anastomose over karene.,
    • Oprindeligt ligeres en yderligere beholder, transkriberes, og derefter udføres segmentet plastik,
    • Med tilfredsstillende arbejde i det pelviourethrale segment isoleres det ekstra kar og fastgøres til perinealvævet..

    Hvis urolithiasis blev årsagen til pyeloectasi. Mulige behandlingsmuligheder er:

    • Litolytisk terapi (opløsning af urinsten) med medicin (blemaren, cyston)
    • Lithotripsy (stenknusning)
    • Placering af stents i urinlederen for at forbedre urinstrømmen,
    • Operativ behandling.

    I nærvær af inflammatoriske sygdomme i urinvejen udføres terapi med uroseptika, antibakterielle lægemidler.

    Nyrepyelektase hos et barn: generelle kliniske aspekter og behandlingstaktik

    Hovedårsager

    Pyelektase af nyrerne hos et barn - en konsekvens af urinstagnation

    Klinikere identificerer mange årsager, der fører til udvidelse af nyrebækkenet. I betragtning af at den primære faktor i udviklingen af ​​pyeloectasia er stagnation af urin i nyrerne og vanskeligheden ved dens normale udstrømning, kan følgende sygdomme og tilstande bidrage til udviklingen af ​​patologi:

    • unormal struktur i bækken-ureterapparatet;
    • kompression af kar eller indre organer i urinlederens lumen
    • muskelsvaghed
    • sjælden vandladning
    • vridning af urinlederne
    • trauma;
    • infektiøse nyresygdomme - pyelonephritis, nefritis;
    • autoimmun nyresygdom - glomerulonephritis.

    Fosteret er diagnosticeret med pyeloectasia hovedsageligt i højre nyre. Pyeloectasia hos fosteret og hos spædbørn i de første dage af livet kan fremmes af præeklampsi under graviditet, nyrepatologier hos moderen, genetiske lidelser og moderens dårlige vaner under graviditet. Med den arvelige natur af sygdommen diagnosticeres patologi ved ultralyd ved 16-20 ugers graviditet.

    Hos ældre børn forekommer pyelektase med betændelse i organerne i urinvejene og urinvejene samt blokering af urinlederne med slimkomponenter, pus og dødt væv.

    Med urolithiasis er det sandsynligt, at urinlederne er blokeret af sten, sten. Hos små babyer observeres neurogen blæresyndrom på baggrund af calicopyelectasia, hvilket fører til enurese i en ældre alder, konstant pres på urinvejets organer.

    Kombinerede patologier og komplikationer

    Pyelektase hos børn i forskellige aldre fører ofte til andre patologier i nyrerne og urinvejene. Stagnerende urin fører til følgende komplikationer:

    • megaureter - på grund af øget tryk i blærehulen;
    • ureterocele - kompression af urinlederne, indsnævring af urinrørets lumen
    • hydronephrosis - progressiv ekspansion af nyrebækkenet med efterfølgende atrofi af det parenkymale væv;
    • urinrørets ektopi - en ændring i urinrørets anatomi på grund af kronisk forstyrrelse af udstrømningen af ​​urin;
    • mikrolithiasis - en tilstand, hvor mikrolitter akkumuleres i nyrerne (konglomerat af saltsediment, krystallinske partikler);
    • kronisk pyelonephritis - betændelse i nyrerne med gradvis udskiftning af sundt væv med bindevæv;
    • vesikoureteral tilbagesvaling - tilbagestrømning af urin ind i blæren.

    Alle disse patologiske tilstande komplicerer barnets nefrologiske historie, fører til et fald i nyrefunktionen og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

    Akutte komplikationer på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces, urininfektion fører til generalisering af infektionsfokus op til udvikling af sepsis.

    Det er vigtigt at forstå, at pyelectasis ikke i alle tilfælde fører til alvorlige komplikationer. Ofte passerer udvidelsen af ​​nyrebækkenet hos nyfødte sig selv efter et stykke tid.

    Progressionen af ​​patologi og nedsat nyrefunktion er indikeret med negativ dynamik for året, en ændring i bækkenstrukturen, udseendet af de første eksterne tegn på sygdommen. Efter at have identificeret den patologiske tilstand er barnet registreret hos en pædiatrisk nefrolog, urolog.

    Pyelektase af nyrerne i et barn kræver kontrol over ekspansionens dynamik

    Pyelectasis er klassificeret efter flere kriterier: prævalens eller placering, sværhedsgrad, tidspunkt for indtræden og samtidig sygdomme. Med hensyn til prævalens skelnes der mellem følgende typer patologi:

    • udvidelse af samlersystemet i venstre nyre;
    • højresidet udvidelse;
    • bilateral ekspansion.

    I et tilfælde taler de om ensidig pyelektase. I den anden er der bilateral pyelocaliectasia. Ifølge udviklingsstadiet er der følgende klassifikation:

    • mild grad - ekspansion overstiger næppe 7 mm, der er ingen symptomer, nyrefunktion lider ikke;
    • medium eller moderat - ekspansion når 10 mm, symptomer er svage, udviklingen af ​​samtidige forhold observeres;
    • svær - udtalt pyeloectasia, forskellige funktionelle lidelser i nyrerne og organerne i urinvejene observeres. Med en udvidelse på mere end 10 mm taler vi allerede om hydronephrosis.

    Moderat og svær pyelektase kræver obligatorisk medicinsk korrektion for at undgå alvorlige komplikationer. På tidspunktet for forekomsten er medfødt og erhvervet forstørrelse af nyrebækkenet isoleret.

    Symptomatiske manifestationer og diagnose

    Med et lettere forløb af sygdommen hos børn bemærkes de første tegn flere måneder eller år efter dilatation af nyrebækkenet. Alvorlig pyelektase hos børn i forskellige aldre er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • en stigning i abdominalvolumen på grund af en stigning i nyrerne;
    • dysuriske lidelser, især med et symptom på smertefuld vandladning;
    • positivt tappesyndrom (smertefuldt svar på tappning bagfra);
    • laboratorietegn på betændelse
    • symptomer på kronisk nyresvigt.

    I laboratoriedata for urinanalyse kan erytrocytter, protein, leukocytter øges. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt øges niveauet af restkvælstof, urinstof, kreatinin, vand-elektrolytbalancen forstyrres. Sammen med pyeloektasi diagnosticeres ofte sekundær hyperparatyreoidisme og andre lidelser i skjoldbruskkirtlen..

    Tegn afhænger af samtidige sygdomme, graden af ​​nedsat nyrefunktion, barnets alder. Diagnostik er baseret på ultralydsundersøgelse af nyrer og bækkenorganer, røntgenkontrast og laboratoriemetoder (urin- og blodprøver).

    Pyelektase ved ultralyd

    En ultralydsundersøgelse er normalt tilstrækkelig til at stille en endelig diagnose. Diagnostiske læger bestemmer patologiske abnormiteter i henhold til følgende parametre:

    • foster 31–32 uger - bækkenhulrum 4-5 mm (hovedsageligt den venstre nyre er involveret i den patologiske proces);
    • foster 33–35 uger - tilladt ekspansion op til 6 mm;
    • foster 35-37 uger - størrelse 6,5-8 mm;
    • hos en nyfødt og spædbørn i de første dage af livet - op til 7 mm;
    • et barn fra 1 måned til et år - 5-7 mm;
    • barn over 12 måneder - 7 mm (det er ofte den rigtige nyre, der påvirkes).

    Hvis indikatorerne overskrides, taler de om udvidelse af nyrebækkenet. Ved mindre behandling registreres og diagnosticeres barnet igen efter 3-6 måneder. Samtidig bestemmer ultralyd strukturen i nyrevævet, sten og sten, cyster og andre patologiske indeslutninger.

    Hvis størrelsen på nyrebækkenet vender tilbage til normal, reduceres observationen til 1 gang om året. I tilfælde af negativ dynamik ordineres en yderligere undersøgelse og passende behandling.

    Behandlingstaktik

    Behandling baseret på klinisk præsentation og forskningsdata

    Efter diagnostiske foranstaltninger og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​pyeloectasi ordineres terapi. Behandlingsregimet varierer meget afhængigt af mange faktorer: årsagerne til urinær stagnation, samtidig sygdomme og komplikationer og det kliniske billede. I hjertet af lægemiddelterapi er følgende grupper af stoffer:

    • antiinflammatoriske og antibakterielle midler;
    • uroantiseptika;
    • præparater til stendannelse;
    • midler til reduktion af kreatinin, urinstof, gendannelse af elektrolytkompositionen i blodplasma;
    • diuretika.

    Med hæmaturisk syndrom ordineres jernpræparater. Sammen med lægemiddelterapi er en terapeutisk diæt med lavt proteinindhold og salt indiceret. For patienter med ødem er mængden af ​​daglig væske begrænset.

    Kirurgisk behandling ordineres i alvorlige tilfælde, især hvis urinvejsstagnation er forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i urinvejsorganet med en bilateral tilstand. Efter operationen får barnet vist en lang rehabiliteringsperiode.

    Nogle klinikere mener, at moderat renal pyelektase hos et barn forsvinder af sig selv uden meget indblanding. Det er kun nødvendigt at observere dynamikken i den patologiske proces. Under opvæksten af ​​et barn er der tre hovedperioder i udviklingen af ​​nyrestrukturer, der kan påvirke udviklingen af ​​pyeloectasi: op til et år, en periode med intens strækning og vækst af indre organer på 6-7 år, puberteten.

    Forebyggelse og prognose

    Der er ingen specifik forebyggelse af pyeloectasia, men risikoen for patologidannelse kan reduceres selv på graviditetsstadiet. Kvinder har vist sig at kontrollere mængden af ​​daglig væske, undgå eksponering for skadelige faktorer, kontrollere nyrernes tilstand med en kompliceret nefrourologisk historie.

    Prognosen for nyrepyeloektasi hos et barn varierer meget afhængigt af årsagerne til patologien, kombination med andre sygdomme og symptomer. I tilfælde af vedvarende funktionelle lidelser i nyrerne udføres passende behandling. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt kræves en passende diæt, langvarig lægemiddelterapi til forebyggelse eller behandling af komplikationer, nyretransplantation ved kronisk nyresvigt i slutstadiet.

    Pyelectasis ICD 10 - hvad er det, hvordan det klassificeres, og hvad man skal gøre ved det

    Pyelectasis ICD 10 - Q62 er en asymptomatisk sygdom i nyrebækkenet ledsaget af en gruppe andre sygdomme. Som regel er det medfødt, men ikke altid. Hvad betyder kodenavnet, og hvor farlig sygdommen er?

    Q62-værdi

    ICD - international klassificering af sygdomme i den tiende revision. I øjeblikket er denne version den sidste, den blev vedtaget i 1999.

    Det første bogstav i koden er bogstavet i det latinske alfabet, det angiver arten af ​​diagnosen. Dernæst er sygdommens øjeblikkelige serienummer og dets undernummer.

    Q62 - renal pyelectasis (medfødt obstruktion af nyrebækkenet og urinlederens uregelmæssigheder). Kort sagt, dette er en unormal udvidelse af nyrebækkenet..

    Typer af sygdom

    Pyelectasis, ICB-kode 10 - Q62 er opdelt i to typer:

    1. Ensidig renal pyelektase.
    2. Bilateral renal pyelektase.

    I det første tilfælde af anomali er kun en nyre besejret, mens den anden forbliver sund..

    Den anden mulighed er meget værre - begge nyrer er berørt.

    Former af sygdommen

    Der er tre sværhedsgrader:

    • letvægt
    • medium;
    • tung.

    Jo længere pyelectasia (Q62) efterlades uden opsyn, jo tungere vil dens form være, og i værste fald vil ikke kun bækkenet, men også nyrerne med urinlederen blive beskadiget, hvilket igen kan provokere en række andre sygdomme. For at reagere i tide skal du vide, hvad der kan forårsage udseende af Q62.

    Årsager til udseendet

    Sygdommen opstår på grund af stagnation af urin direkte i bækkenet, eller når urinen vender tilbage til nyrerne. Dette kan skyldes fødselsdefekter eller erhvervede defekter. Medfødt inkluderer:

    1. Mangler i områder af urinrøret (indsnævring eller tæthed i væggene).
    2. Phimosis (indsnævring af forhuden til det mandlige kønsorgan).
    3. Neurogene forstyrrelser.
    4. Forskellige abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganet.

    Og til de erhvervede:

    1. Polyuri (en stigning i mængden af ​​urinstof i kroppen).
    2. Hormonelle ændringer i kroppen.
    3. Inflammatoriske og infektiøse processer i kønsorganet.
    4. Skader, der resulterer i indsnævring af urinrøret.
    5. Forskellige tumorer i urinrøret og prostata.

    Symptomer

    Overraskende nok er mænd i barndommen mere tilbøjelige til at få denne sygdom i den rigtige nyre..

    Dette redder ikke venstresiden fra et muligt nederlag, men det reducerer chancerne. Blandt andet skyldes denne sygdom hovedsageligt fødselsdefekter..

    Pyelectasis er en asymptomatisk sygdom, men den kan forårsage samtidig sygdomme. Disse sygdomme påvirker næsten hele kønsorganet, men de vises og manifesterer sig ikke straks. Så længe du har mange mistanke, understøttet af symptomer, fortsætter bækkenet i nyrerne med at svulme op. Hvis der ikke gøres noget ved dette, er sandsynligheden for, at den inflammatoriske proces starter. Pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom i nyrebækkenet. Denne sygdom er faktisk også medfødt, og den kan gøre sig kendt:

    1. Feber (temperatur kan nå 41 grader).
    2. Alvorlige kulderystelser.
    3. Migræne (svær hovedpine).
    4. Muskelsmerter (normalt brydesmerter).
    5. Ømhed i lændeområdet.

    Den mest ubehagelige ting ved denne sygdom er, at den har flere grader af kompleksitet og meget hurtigt bliver fra en mild form til en akut..

    Med ensidig pyelektase overtager en sund nyre alt arbejdet. Hun er i stand til at opretholde normal vandladning (indtil ca. 40-45 år gammel). I tilfælde af bilateral pyeloektasi opdages sygdommen hurtigere, da patienten straks skal advares om problemer med vandladning.

    Behandling

    Pyelektase (Q62) behandles ved at eliminere de faktorer, der forårsagede det, dvs. hovedsageligt medfødte faktorer.

    Der er tilfælde, hvor sygdommen kan eliminere sig selv, men dette blev kun observeret hos børn (som et resultat af den endelige dannelse af deres kønsorganer er det muligt at mildne medfødte defekter). Men sådanne tilfælde er meget sjældne og forekommer kun i et mildt stadium af sygdommen..

    Mere alvorlige stadier, nemlig moderat og svær, kan endda kræve kirurgisk indgreb, men normalt omgåes alt kun med konservering og lægemiddelterapi. Lægen ordinerer antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler til sådan behandling.

    Hvis der dannes stensten i nyrerne eller mere simpelt sten, kan to behandlingsmetoder gennemføres:

    1. Forsøger at opløse sten.
    2. Fjern sten ved operation.

    Derudover er junkfood (fastfood, sodavand, alkohol...) helt udelukket fra patientens kost, og grøntsager, frugt og nødder anbefales til forbrug, men ikke alle, da nogle arter kan bidrage til dannelsen af ​​sten.

    Når bækkenet svulmer op i nyrerne, i selve bækkenet, i blæren og i kopperne, stiger trykket. I denne situation ordineres antispasmodiske myotrope lægemidler. Det kan være:

    • "Scopolamin";
    • "Platyphyllin";
    • "Atropinsulfat";
    • "Hyoscyamin".

    De slapper af musklerne, hvilket hjælper med at aflaste trykket lidt, men disse stoffer løser ikke problemet fuldstændigt..

    Hvis du har en patologi i kønsorganet, vil du med en sandsynlighed på 0,1 gennemgå operation. Denne sandsynlighed er ret høj. Med andre ord gennemgår hver tiende person kirurgisk indgreb.

    Hvordan folkemedicin kan hjælpe

    Pyelectasis er en temmelig alvorlig sygdom, så folkemedicin bruges kun her som en ekstra terapi.

    Til denne terapi anvendes et urteafkog:

    • brændenælde
    • adonis;
    • havre;
    • feltridderok (ikke at forveksle med sump padderok)
    • bærbær;
    • birkeblade.

    Alle urter, undtagen birkeblade, tages i mængden af ​​en teskefuld, birkeblade har brug for tre teskefulde. Derefter blandes disse ingredienser, to spiseskefulde af samlingen tages, fyldt med en liter vand (ca. 75 grader), hvorefter den efterlades i en termokande i 0,5 dage. Den resulterende bouillon tages fire gange om dagen i 1/3 kop.

    Pyelectasis (ICD-kode 10) - hvad betyder denne tilstand, og hvordan behandles den?

    Pyelectasis (ICD-kode 10) er en tilstand, hvor væske akkumuleres i nyrebækket. Afhængig af hvor mange nyrer der er ramt, skelnes der mellem ensidig og bilateral pyelektasi. Denne tilstand rammer primært to populationer: spædbørn og ældre. Under graviditet kan føtale abnormiteter føre til nyreproblemer. Blærehindring kan føre til pyelektase hos voksne.

    Hvordan pyelektase af ICD 10 opstår?

    Hver nyre har et centralt område, hvor urinen samler sig, kaldet nyrebækkenet. Urinlederne er rør, der dræner urin fra nyrebækkenet og sender det til blæren. Hvis urinlederne er blokeret eller komprimeret, kan de ikke effektivt dræne urin fra nyrerne.

    Akkumulering af urin i nyrebækkenet får det til at udvides, hvilket normalt resulterer i nedsat urinvolumen og urinvejsinfektion. Denne tilstand kaldes pyeloectasia..

    Påvisning og diagnose af sygdom

    Fosternyrer kan vurderes ved 20 ugers svangerskab. En ultralydstekniker undersøger nyrernes størrelse, placering og struktur og observerer urinlederne og opsamlingssystemet. Hos voksne inkluderer symptomer smerter i nyre- eller bækkenområdet, især hvis urinproduktionen overstiger strømningshastigheden i det okkluderede område. Volumen af ​​urin kan falde eller stoppe helt afhængigt af graden af ​​blokering. Diagnostiske værktøjer inkluderer CT, ultralyd, MR og radionuklidescanning.

    Normalt er det første trin en ultralydsscanning af nyrerne, efter at barnet er født. For de fleste babyer er det bedste tidspunkt at gøre dette normalt 5-7 dage efter fødslen, men dette kan gøres tidligere, hvis det er nødvendigt..

    Ultralyd kan vise pyelektase af varierende sværhedsgrad:

    1. Mild pyelektase diagnosticeres, når den tværgående diameter af nyrebækkenet er større end 4 eller 5 mm og mindre end 10 mm og kun kræver konstant overvågning af en specialist.
    2. Gennemsnittet har brug for antibiotikabehandling og regelmæssig ultralydsovervågning.
    3. Kirurgi udføres normalt for svær pyelektase.

    Når der screenes for Downs syndrom, anbefales det, at den falsk positive rate minimeres med mindre end 5% for at undgå utilsigtet tab af føtal ved invasive procedurer. Samlet følsomhed for pyelektase under Downs syndrom påvisningstest er 17%.

    Årsagerne til pyeloectasia

    Der er to hovedårsager til pyelektase:

    • overskydende urin akkumuleres i nyrebækkenet, når en eller begge urinledere er blokeret, hvilket begrænser mængden af ​​urin, der dræner fra nyrerne
    • pyelektase opstår også, når urinen strømmer tilbage fra urinlederne til nyrerne.
    • Størrelsen på nyrebækkenet øges også på grund af erhvervede faktorer, som inkluderer:
    • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hvilket gav anledning til komplikationer;
    • dannelsen af ​​forskellige tumorer;
    • forstyrrelse af de hormonelle og endokrine kirtler;
    • nyreskade;
    • ophobning af affaldsprodukter i nyrerne, urinlederne og blæren;
    • svigt på genetisk niveau
    • andre patologiske tilstande, hvor urinlederens størrelse falder.

    Pyelektase hos børn

    Denne tilstand findes ved ultralyd hos ca. 1,4 procent af fostrene. Det er den mest almindelige føtale abnormitet og tegner sig for omkring 50 procent af alle resultater. Pyeloexation i fosteret er oftest bilateral, og ensidig vil sandsynligvis være på venstre side. Det er mere almindeligt hos mandlige fostre i både prænatal og postnatal periode. Køn påvirker dog ikke sygdommens progression eller behandling. Fostre kan have en bedre chance for at opdage pyelektase, hvis de har en fuld blære, eller hvis kvinderne selv har samtidig pyelektase.

    Pyelektase hos spædbørn er resultatet af en genetisk abnormitet. Den mest almindelige årsag er urinvejsobstruktion, hvilket skyldes indsnævring af urinlederen, når den strømmer ud af nyrerne. En anden årsag er tilbagesvaling af urin, da den vender tilbage til nyrerne. Refluks skyldes ofte problemer med ventiler i urinlederne, der styrer urinstrømmen.

    For at diagnosticere unormal strøm af urin fra blæren til den øvre urinvej, kan der udføres en hulrumscystourethrografi (MCUG), som kræver placering af et kateter i blæren. Denne tilstand observeres hos 5-25% af børn med pyelektase..

    Hvis pyelektase (ICD-kode 10) ikke blev påvist ved ultralyd under graviditeten, kan det være svært at forstå efter fødslen, at barnet har denne tilstand. Hvis han har feber, anbefales det at se en børnelæge, der vil undersøge barnet og kontrollere hans urinanalyse.

    Nogle tegn på, at en baby kan have pyelektase, inkluderer:

    • høj temperatur;
    • dårlig appetit
    • irritabilitet eller træthed og døsighed
    • mavesmerter.

    Pyelektase hos voksne og dens årsager

    Voksen pyelektase udvikler sig normalt fra urinvejsobstruktion. Denne blokering kan skyldes:

    • anatomiske abnormiteter
    • kompression af masser eller udvidelse af omgivende væv, såsom forstørret prostata, graviditet eller betændelse;
    • funktionelle abnormiteter, når dele af urinvejen ikke fungerer ordentligt;
    • mekanisk obstruktion med urinsyre krystaller eller blodpropper.

    Tilstopningen får urin til at ophobes i nyrebækkenet. Med ophobning af væske i bækkenet kan en nyrecyste ofte udvikles.

    I de fleste tilfælde påvises pyelektase hos voksne under andre undersøgelser, der blev udført for at bestemme andre sygdomme. I denne tilstand observeres følgende forhold ved ultralyd hos voksne:

    • indsnævring af den nedre del af urinlederen, på grund af hvilken en cyste kan dannes;
    • sammenløbet af urinlederen i skeden eller urinrøret
    • omvendt strøm af urin gennem urinlederen
    • udvidelse af urinlederen.

    Behandling af pyeloectasia hos børn og voksne

    Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for voksne og spædbørn, afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyrepyelektase. De fleste voksne tilfælde behandles ved at fjerne forhindringen ved kirurgi, endoskopi eller lægemiddelbehandling.

    Babyer behandles efter fødslen, selvom der findes flere typer fødselspleje. Efter fødslen undersøges babyer med ICD 10-pyelektase-ultralyd nøje og gennemgår ofte en række tests for at identificere nyreproblemer og funktion. Disse babyer modtager ofte antibiotika til behandling eller forebyggelse af urinvejsinfektioner. Meget få børn med denne tilstand har brug for operation.

    Dosen af ​​antibiotikabehandling, der gives en gang dagligt, anbefales afhængigt af den renale ultralydsscanning, der foretages efter fødslen. Dette bør reducere chancerne for urinvejsinfektion..

    Komplikationer med et forstørret nyrebækken

    Hvis pyelektase efterlades ubehandlet, kan øget tryk i nyrerne reducere nyrens evne til at filtrere blod, fjerne affald og producere urin og regulere elektrolytter i kroppen. Dette kan føre til nyreinfektion og i nogle tilfælde fuldstændig nyresvigt eller død. Nyrefunktionen vil begynde at aftage næsten med det samme med pyelektasis, men er reversibel, hvis tilstanden behandles. Normalt genopretter nyrerne godt efter at have fjernet årsagen til sygdommen..

    Hvis udvidelsen af ​​nyrebækkenet bliver til betændelse, kan patienten udvikle pyelonefritis.

    Ernæring til pyeloectasia

    Hvis der påvises pyeloektasi hos børn eller voksne, ordinerer specialisten en diæt, der skal følges. Hovedprincippet med diæt ernæring i denne sygdom er at reducere mængden af ​​forbrugt protein (ikke mere end 60 gram om dagen) samt øge forbruget af fedt og kulhydrater. Et vigtigt punkt i kosten er at begrænse indtagelsen af ​​salt, pasta, dåse fødevarer, syltede agurker, chokolade, svampe. Måltiderne skal bestå af magert kød og fisk, dampet eller kogt.

    Også med pyeloectasia er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske. Den daglige dosis af væske beregnes med formlen: 30 ml pr. 1 kg patientvægt.

    Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​pyeloectasia

    Med rettidig behandling af enhver sygdom såvel som korrekt ernæring og en sund livsstil reduceres risikoen for at udvikle nyrepyelektase hos voksne betydeligt. Desværre er der ingen profylakse for medfødt pyelektase, men erhvervet patologi kan undgås.

    Hvis et barn eller en voksen allerede har haft nyre- eller urinleder- og blæresygdomme, er det værd at være opmærksom på disse organer i fremtiden: behandle sygdomme rettidigt, gennemgå regelmæssigt undersøgelser af specialiserede læger. Det anbefales at passe på ikke at overkøle bækkenområdet og lænden, for at udøve moderat intensitet for at forhindre forekomst af overbelastning i bækkenorganerne. Under graviditeten skal du regelmæssigt tage tests og overvåge sygdommen.

    Pyelectasis (ICD-kode 10) - hvad betyder denne tilstand, og hvordan behandles den?

    Pyelectasis (ICD-kode 10) er en tilstand, hvor væske akkumuleres i nyrebækket. Afhængig af hvor mange nyrer der er ramt, skelnes der mellem ensidig og bilateral pyelektasi. Denne tilstand rammer primært to populationer: spædbørn og ældre. Under graviditet kan føtale abnormiteter føre til nyreproblemer. Blærehindring kan føre til pyelektase hos voksne.

    Hvordan pyelektase af ICD 10 opstår?

    Hver nyre har et centralt område, hvor urinen samler sig, kaldet nyrebækkenet. Urinlederne er rør, der dræner urin fra nyrebækkenet og sender det til blæren. Hvis urinlederne er blokeret eller komprimeret, kan de ikke effektivt dræne urin fra nyrerne.

    Akkumulering af urin i nyrebækkenet får det til at udvides, hvilket normalt resulterer i nedsat urinvolumen og urinvejsinfektion. Denne tilstand kaldes pyeloectasia..

    Påvisning og diagnose af sygdom

    Fosternyrer kan vurderes ved 20 ugers svangerskab. En ultralydstekniker undersøger nyrernes størrelse, placering og struktur og observerer urinlederne og opsamlingssystemet. Hos voksne inkluderer symptomer smerter i nyre- eller bækkenområdet, især hvis urinproduktionen overstiger strømningshastigheden i det okkluderede område. Volumen af ​​urin kan falde eller stoppe helt afhængigt af graden af ​​blokering. Diagnostiske værktøjer inkluderer CT, ultralyd, MR og radionuklidescanning.

    Normalt er det første trin en ultralydsscanning af nyrerne, efter at barnet er født. For de fleste babyer er det bedste tidspunkt at gøre dette normalt 5-7 dage efter fødslen, men dette kan gøres tidligere, hvis det er nødvendigt..

    Ultralyd kan vise pyelektase af varierende sværhedsgrad:

    1. Mild pyelektase diagnosticeres, når den tværgående diameter af nyrebækkenet er større end 4 eller 5 mm og mindre end 10 mm og kun kræver konstant overvågning af en specialist.
    2. Gennemsnittet har brug for antibiotikabehandling og regelmæssig ultralydsovervågning.
    3. Kirurgi udføres normalt for svær pyelektase.

    Når der screenes for Downs syndrom, anbefales det, at den falsk positive rate minimeres med mindre end 5% for at undgå utilsigtet tab af føtal ved invasive procedurer. Samlet følsomhed for pyelektase under Downs syndrom påvisningstest er 17%.

    Årsagerne til pyeloectasia

    Der er to hovedårsager til pyelektase:

    • overskydende urin akkumuleres i nyrebækkenet, når den ene eller begge urinledere er blokeret, hvilket begrænser mængden af ​​urin, der dræner fra nyrerne,
    • pyelektase opstår også, når urinen strømmer tilbage fra urinlederne til nyrerne.
    • Størrelsen på nyrebækkenet øges også på grund af erhvervede faktorer, som inkluderer:
    • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hvilket gav komplikationer,
    • dannelsen af ​​forskellige tumorer,
    • lidelser i hormonelle og endokrine kirtler,
    • nyreskade,
    • ophobning af affaldsprodukter i nyrerne, urinlederne og blæren,
    • svigt på genetisk niveau,
    • andre patologiske tilstande, hvor urinlederens størrelse falder.

    Pyelektase hos børn

    Denne tilstand findes ved ultralyd hos ca. 1,4 procent af fostrene. Det er den mest almindelige føtale abnormitet og tegner sig for omkring 50 procent af alle resultater. Pyeloexation i fosteret er oftest bilateral, og ensidig vil sandsynligvis være på venstre side. Det er mere almindeligt hos mandlige fostre i både prænatal og postnatal periode. Køn påvirker dog ikke sygdommens progression eller behandling. Fostre kan have en bedre chance for at opdage pyelektase, hvis de har en fuld blære, eller hvis kvinderne selv har samtidig pyelektase.

    Pyelektase hos spædbørn er resultatet af en genetisk abnormitet. Den mest almindelige årsag er urinvejsobstruktion, hvilket skyldes indsnævring af urinlederen, når den strømmer ud af nyrerne. En anden årsag er tilbagesvaling af urin, da den vender tilbage til nyrerne. Refluks skyldes ofte problemer med ventiler i urinlederne, der styrer urinstrømmen.

    For at diagnosticere unormal strøm af urin fra blæren til den øvre urinvej, kan der udføres en hulrumscystourethrografi (MCUG), som kræver placering af et kateter i blæren. Denne tilstand observeres hos 5-25% af børn med pyelektase..

    Hvis pyelektase (ICD-kode 10) ikke blev påvist ved ultralyd under graviditeten, kan det være svært at forstå efter fødslen, at barnet har denne tilstand. Hvis han har feber, anbefales det at se en børnelæge, der vil undersøge barnet og kontrollere hans urinanalyse.

    Nogle tegn på, at en baby kan have pyelektase, inkluderer:

    • forhøjet temperatur,
    • dårlig appetit,
    • irritabilitet eller træthed og døsighed,
    • mavesmerter.

    Pyelektase hos voksne og dens årsager

    Voksen pyelektase udvikler sig normalt fra urinvejsobstruktion. Denne blokering kan skyldes:

    • anatomiske abnormiteter,
    • kompression af masser eller udvidelse af omgivende væv, såsom forstørret prostata, graviditet eller betændelse,
    • funktionelle abnormiteter, når dele af urinvejen ikke fungerer korrekt,
    • mekanisk obstruktion med urinsyre krystaller eller blodpropper.

    Tilstopningen får urin til at ophobes i nyrebækkenet. Med ophobning af væske i bækkenet kan en nyrecyste ofte udvikles.

    I de fleste tilfælde påvises pyelektase hos voksne under andre undersøgelser, der blev udført for at bestemme andre sygdomme. I denne tilstand observeres følgende forhold ved ultralyd hos voksne:

    • indsnævring af den nedre del af urinlederen, som kan danne en cyste,
    • sammenløbet af urinlederen i skeden eller urinrøret,
    • omvendt strøm af urin gennem urinlederen,
    • udvidelse af urinlederen.

    Behandling af pyeloectasia hos børn og voksne

    Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for voksne og spædbørn, afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyrepyelektase. De fleste voksne tilfælde behandles ved at fjerne forhindringen ved kirurgi, endoskopi eller lægemiddelbehandling.

    Babyer behandles efter fødslen, selvom der findes flere typer fødselspleje. Efter fødslen undersøges babyer med ICD 10-pyelektase-ultralyd nøje og gennemgår ofte en række tests for at identificere nyreproblemer og funktion. Disse babyer modtager ofte antibiotika til behandling eller forebyggelse af urinvejsinfektioner. Meget få børn med denne tilstand har brug for operation.

    Dosen af ​​antibiotikabehandling, der gives en gang dagligt, anbefales afhængigt af den renale ultralydsscanning, der foretages efter fødslen. Dette bør reducere chancerne for urinvejsinfektion..

    Komplikationer med et forstørret nyrebækken

    Hvis pyelektase efterlades ubehandlet, kan øget tryk i nyrerne reducere nyrens evne til at filtrere blod, fjerne affald og producere urin og regulere elektrolytter i kroppen. Dette kan føre til nyreinfektion og i nogle tilfælde fuldstændig nyresvigt eller død. Nyrefunktionen vil begynde at aftage næsten med det samme med pyelektasis, men er reversibel, hvis tilstanden behandles. Normalt genopretter nyrerne godt efter at have fjernet årsagen til sygdommen..

    Hvis udvidelsen af ​​nyrebækkenet bliver til betændelse, kan patienten udvikle pyelonefritis.

    Ernæring til pyeloectasia

    Hvis der påvises pyeloektasi hos børn eller voksne, ordinerer specialisten en diæt, der skal følges. Hovedprincippet med diæt ernæring i denne sygdom er at reducere mængden af ​​forbrugt protein (ikke mere end 60 gram om dagen) samt øge forbruget af fedt og kulhydrater. Et vigtigt punkt i kosten er at begrænse indtagelsen af ​​salt, pasta, dåse fødevarer, syltede agurker, chokolade, svampe. Måltiderne skal bestå af magert kød og fisk, dampet eller kogt.

    Også med pyeloectasia er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske. Den daglige dosis af væske beregnes med formlen: 30 ml pr. 1 kg patientvægt.

    Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​pyeloectasia

    Med rettidig behandling af enhver sygdom såvel som korrekt ernæring og en sund livsstil reduceres risikoen for at udvikle nyrepyelektase hos voksne betydeligt. Desværre er der ingen profylakse for medfødt pyelektase, men erhvervet patologi kan undgås.

    Hvis et barn eller en voksen allerede har haft nyre- eller urinleder- og blæresygdomme, er det værd at være opmærksom på disse organer i fremtiden: behandle sygdomme rettidigt, gennemgå regelmæssigt undersøgelser af specialiserede læger. Det anbefales at passe på ikke at overkøle bækkenområdet og lænden, for at udøve moderat intensitet for at forhindre forekomst af overbelastning i bækkenorganerne. Under graviditeten skal du regelmæssigt tage tests og overvåge sygdommen.

    Pyelektase af nyrerne

    Pyelectasis ICD 10 - hvad er det, hvordan det klassificeres, og hvad man skal gøre ved det

    ICD - international klassificering af sygdomme i den tiende revision. I øjeblikket er denne version den sidste, den blev vedtaget i 1999.

    Det første bogstav i koden er bogstavet i det latinske alfabet, det angiver arten af ​​diagnosen. Dernæst er sygdommens øjeblikkelige serienummer og dets undernummer.

    Q62 - nyrepyelektase (medfødt obstruktion af nyrebækket og urinlederens anomalier) Kort sagt, dette er en unormal udvidelse af nyrebækkenet..

    Typer af sygdom

    Pyelectasis, ICB-kode 10 - Q62 er opdelt i to typer:

    1. Ensidig renal pyelektase.
    2. Bilateral renal pyelektase.

    I det første tilfælde af anomali er kun en nyre besejret, mens den anden forbliver sund..

    Den anden mulighed er meget værre - begge nyrer er berørt.

    Former af sygdommen

    Der er tre sværhedsgrader:

    • letvægt
    • medium;
    • tung.

    Jo længere pyelectasia (Q62) efterlades uden opsyn, jo tungere vil dens form være, og i værste fald vil ikke kun bækkenet, men også nyrerne med urinlederen blive beskadiget, hvilket igen kan provokere en række andre sygdomme. For at reagere i tide skal du vide, hvad der kan forårsage udseende af Q62.

    Årsager til udseendet

    Sygdommen opstår på grund af stagnation af urin direkte i bækkenet, eller når urinen vender tilbage til nyrerne. Dette kan skyldes fødselsdefekter eller erhvervede defekter. Medfødt inkluderer:

    1. Mangler i områder af urinrøret (indsnævring eller tæthed i væggene).
    2. Phimosis (indsnævring af forhuden til det mandlige kønsorgan).
    3. Neurogene forstyrrelser.
    4. Forskellige abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganet.

    Og til de erhvervede:

    1. Polyuri (en stigning i mængden af ​​urinstof i kroppen).
    2. Hormonelle ændringer i kroppen.
    3. Inflammatoriske og infektiøse processer i kønsorganet.
    4. Skader, der resulterer i indsnævring af urinrøret.
    5. Forskellige tumorer i urinrøret og prostata.

    Symptomer

    Overraskende nok er mænd i barndommen mere tilbøjelige til at få denne sygdom i den rigtige nyre..

    Dette redder ikke venstresiden fra et muligt nederlag, men det reducerer chancerne. Blandt andet skyldes denne sygdom hovedsageligt fødselsdefekter..

    Pyelectasis er en asymptomatisk sygdom, men den kan forårsage samtidig sygdomme. Disse sygdomme påvirker næsten hele kønsorganet, men de vises og manifesterer sig ikke straks..

    Så længe du har mange mistanke, understøttet af symptomer, fortsætter bækkenet i nyrerne med at svulme op. Hvis der ikke gøres noget ved dette, er sandsynligheden for, at den inflammatoriske proces starter. Pyelonephritis - en inflammatorisk sygdom i nyrebækkenet.

    Denne sygdom er faktisk også medfødt, og den kan gøre sig kendt:

    1. Feber (temperatur kan nå 41 grader).
    2. Alvorlige kulderystelser.
    3. Migræne (svær hovedpine).
    4. Muskelsmerter (normalt brydesmerter).
    5. Ømhed i lændeområdet.

    Den mest ubehagelige ting ved denne sygdom er, at den har flere grader af kompleksitet og meget hurtigt bliver fra en mild form til en akut..

    Med ensidig pyelektase overtager en sund nyre alt arbejdet. Hun er i stand til at opretholde normal vandladning (indtil ca. 40-45 år gammel). I tilfælde af bilateral pyeloektasi opdages sygdommen hurtigere, da patienten straks skal advares om problemer med vandladning.

    Behandling

    Pyelektase (Q62) behandles ved at eliminere de faktorer, der forårsagede det, dvs. hovedsageligt medfødte faktorer.

    Der er tilfælde, hvor sygdommen kan eliminere sig selv, men dette blev kun observeret hos børn (som et resultat af den endelige dannelse af deres kønsorganer er det muligt at mildne medfødte defekter). Men sådanne tilfælde er meget sjældne og forekommer kun i et mildt stadium af sygdommen..

    Mere alvorlige stadier, nemlig moderat og svær, kan endda kræve kirurgisk indgreb, men normalt omgåes alt kun med konservering og lægemiddelterapi. Lægen ordinerer antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler til sådan behandling.

    Hvis der dannes stensten i nyrerne eller mere simpelt sten, kan to behandlingsmetoder gennemføres:

    1. Forsøger at opløse sten.
    2. Fjern sten ved operation.

    Derudover er junkfood (fastfood, sodavand, alkohol...) helt udelukket fra patientens kost, og grøntsager, frugt og nødder anbefales til forbrug, men ikke alle, da nogle arter kan bidrage til dannelsen af ​​sten.

    Når bækkenet svulmer op i nyrerne, i selve bækkenet, i blæren og i kopperne, stiger trykket. I denne situation ordineres antispasmodiske myotrope lægemidler. Det kan være:

    • "Scopolamin";
    • "Platyphyllin";
    • "Atropinsulfat";
    • "Hyoscyamin".

    De slapper af musklerne, hvilket hjælper med at aflaste trykket lidt, men disse stoffer løser ikke problemet fuldstændigt..

    Hvis du har en patologi i kønsorganet, vil du med en sandsynlighed på 0,1 gennemgå operation. Denne sandsynlighed er ret høj. Med andre ord gennemgår hver tiende person kirurgisk indgreb.

    Har den manglende nyre ondt

    Kliniske manifestationer af ensidig agenese kan dukke op fra de første dage af en babys liv. Bemærkelsesværdigt:

    • ændring i udskilt urinmængde: polyuri - rigelig vandladning eller oliguri - et fald i den daglige urinudgang til 500 ml;
    • opkastning, rigelig opkastning
    • forgiftningssymptomer - feber, sløvhed;
    • tegn på dehydrering og nyresvigt.

    Hvis et sundt organ håndterer arbejdet med at filtrere blod, dannelse og udskillelse af urin, kan symptomerne på anomali være milde eller fraværende helt. Ofte bliver nyreagenese et utilsigtet fund ved ultralyd allerede i voksenalderen..

    Følgende tegn skal advare forældre:

    • hævelse af øjenlågene, let hævelse i ansigtet om morgenen
    • bred næse med en flad ryg
    • ører under normale
    • forskellige udviklingsmæssige anomalier i øvre eller nedre ekstremiteter
    • høj foldning af huden
    • øjne placeret i stor afstand fra hinanden - hypertelorisme.

    Pyelektase :: Symptomer, årsager, behandling og ICD-10-kode

    Dette er udvidelsen af ​​nyrebækkenet på grund af ophobning af urin. Det betragtes som en uafhængig (fysiologisk) eller samtidig tilstand i mange urologiske sygdomme med nedsat urodynamik. Klager mangler ofte, men de kan præsenteres ved symptomer på den underliggende patologi.

    Diagnosen er baseret på renal ultralyd, udskillelsesurografi og cystografi, pyelografi, MR eller CT med kontrast.

    Behandling er nødvendig, da den udvides, kirurgi for at gendanne tilstrækkelig vandladning udføres i 25-45% af tilfældene, hvilket hjælper med at forhindre hydronephrose i slutstadiet og kronisk nyresvigt.

    Udtrykket "pyelectasis" kommer fra de græske ord "pyelos" - "bækken" og "ektasis" - "ekspansion". Ændringer opdages undertiden ved ultralyd af fosteret hos gravide kvinder i graviditetens anden trimester hos drenge - 3-4 gange oftere end hos piger.

    Pielectasis diagnosticeres ofte hos kvinder i alderen 30-35 under graviditeten, denne tilstand betragtes som fysiologisk i fravær af ændringer i urinen, passerer alene 4-8 uger efter fødslen.

    Hos ældre mænd er bækkenforstørrelse forbundet med prostata adenom, som forårsager obstruktion af den nedre urinvej. Urologer betragter ofte pyelektase som det indledende symptom på hydronefrose..

    Der er to hovedårsager til denne tilstand: obstruktion af urinstrømning (obstruktion) og tilbagesvaling af urin. Nyrebækkenet kan forstørres på grund af overdreven samtidig indtagelse af væske, som ikke betragtes som en patologi, situationen løses spontant. Der er mange tilstande forbundet med pyelektase..

    Der er følgende årsager, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin: Sten, blod eller saltpropper, tumorproces i blæren, prostata kan forårsage pyelektase.

    Indsnævring af pyelocaliceal-segmentet, stramning af urinlederen og urinrøret, prostata adenom betragtes også som obstruktiv uropati, med disse patologier dannes vesicoureteral-bækken refluks ofte med udvidelse af nyrehulen.

    Enhver del af urinlederen kan komprimeres af eksterne tumorer lokaliseret i livmoderen, æggestokkene og tyktarmen. Med avancerede former for kræft i bækkenorganerne indsnævres urinlederens lumen på grund af metastatiske læsioner.

    Inflammatoriske processer i det retroperitoneale rum, for eksempel Ormonds sygdom, hofte lipomatose, kan have en komprimeringseffekt.
    • Udviklingsanomalier.

    Hestesko nyre, bækken dystopi, nefroptose er urologiske lidelser, der i milde tilfælde manifesteres af pyeloectasi, og i avancerede tilfælde - hydronefrotisk transformation. Lignende ændringer blev bemærket med ektopi, torsion, svær urinvejsudledning, tilbehørskar og urinvejsbøjning.

    Bageste urinrørsventiler er den mest almindelige årsag til pyelektase hos nyfødte drenge.
    • Neurogene lidelser. Neurogen blære er forårsaget af nedsat innervering og konstant stagnation af urin i blæren efter vandladning.

    Langvarig tilstand fører til vesikoureteral tilbagesvaling, som ofte ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner og pyeloektasi.
    Prædisponerende faktorer inkluderer endokrine lidelser forbundet med øget urinproduktion, tidligere urologisk kirurgi og strålebehandling. Teratogene virkninger er signifikante for udviklingen af ​​intrauterin pyelektase: stråling, brugen af ​​visse lægemidler, virussygdomme, overført på et kritisk tidspunkt for organogenese. En bestemt rolle hører til arvelig disposition til urologisk eller nefrologisk patologi.

    Med stagnation af urin begynder kompenserende-adaptive reaktioner, som fører til atrofi af nyrestrukturerne. Når den sekundære mikrobielle flora angribes, opstår en inflammatorisk proces, som forværrer morfologiske ændringer.

    Deres sværhedsgrad er forbundet med graden af ​​ureteral okklusion, sygdomsstadiet, patientens alder, involvering af de kontralaterale organer i processen og kroppens kompenserende evner..

    Hos børn løser pyelektase undertiden spontant på grund af en ændring i organernes position i forhold til hinanden, modning af urinvejsstrukturer, når trykket i urinvejene stiger og omfordeles.

    Anomalier og misdannelser (stenose, ventiler, vaskulære misdannelser, der udøver en kompressionseffekt på urinlederen) komplicerer signifikant prognosen og uden behandling fører til hydronephonic transformation af nyrerne.

    Kliniske manifestationer af patologi er normalt fraværende, nogle patienter bemærker trækkraft smerter i lænden, forværret om morgenen eller efter at have drukket en stor mængde væske. Feber, svaghed, dysuriske lidelser indikerer udviklingen af ​​samtidig nyrebetændelse.

    Ofte er symptomerne ikke forårsaget af selve pyelektasen, men af ​​den underliggende patologiske proces.

    Ved sygdomme ledsaget af obstruktion af den nedre urinveje forstyrres patienten af ​​vandladning uden anstrengelse, svag blodgennemstrømning, hyppige impulser (BPH, ødem, indsnævring af urinrøret), tilbagevendende nyrekolik med frigivelse af sten eller sand (nefrolithiasis), urinlækage fra urinlederen vagina (ektopi) og.

    Da bækkenforstørrelsen er asymptomatisk i lang tid, og nyrerne arbejder under betydelig stress, er der en progression af pyelektase til pyelocalcectasis og hydronephrose, hvor normalt fungerende væv erstattes af bindevæv med tab af organfunktion.

    Stående urin under pyelektase er et gunstigt miljø for vedvarende patogen mikroflora, hvilket fører til tilbagevendende urinvejsinfektioner. En anden komplikation er udviklingen af ​​lægemiddelresistent nefrogen hypertension..

    Nefrologer ser forhøjet blodtryk og hydronefrotisk nyretransformation som en fortaler for kronisk nyresvigt.

    Patienten ledes af en urolog eller nefrolog. Hvis du har mistanke om en neoplasma i livmoderen eller æggestokkene, er konsultation med en gynækolog eller onkolog nødvendig. Hos voksne betragtes en enkelt påvisning af pyelektase ikke som en patologi; i disse tilfælde er dynamisk ultralyd obligatorisk.

    Pielectasis-undersøgelse sigter mod at eliminere organiske eller funktionelle årsager, ud over ultralyd kan den omfatte:
    • Laboratorietest. Med en kompenseret form er der ingen ændringer i urinanalyser, leukocyturi, proteinuri, bakteriuri er karakteristika for den inflammatoriske proces.

    Saltvandaflejringer er karakteristiske for dysmetabolisk nefropati eller urolithiasis. En blodprøve for kreatinin og urinstof er berettiget ved bilateral skade, en stigning i niveauet indikerer nyresvigt. Hvis der findes bakterier i urinen, ordineres en undersøgelse af biomaterialet i floraen.
    • Instrumentaldiagnostik.

    Hvis ultralydsresultater er uklare, udføres urografi med cystografi, CT eller MR i nyrerne med kontrastmiddel, nefroscintigrafi og angiografi. Hvis der er mistanke om blærekræft, udføres cystoskopi og TRB for at bekræfte prostatakræft.

    Hos fosteret bestemmes pyelektase ved ultralydsscanning i 2. trimester af graviditeten (25%) efter fødslen. Afhængigt af indikationerne vælges en eller anden metode til yderligere diagnosticering.
    Skel mellem fysiologiske og patologiske former for pyelektase.

    Med den første observerede bækkenforstørrelse uden andre ændringer er det umuligt at forudsige, om tilstanden vil udvikle sig, så patientens dynamik overvåges. Hovedopgaven for klinikeren er at bestemme grundårsagen til pyelektasi.

    Samtidig bekræftet pyelitis, pyelonephritis eller blærebetændelse foreslår ordination af lægemidler for at stoppe den infektiøse og inflammatoriske proces. Dette gælder for: • antibiotika; • uroseptika; • immunmodulatorer; • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen; • multivitaminkomplekser; • Litolytiske lægemidler, hvis virkning forhindrer dannelse og tab af krystaller (i tilfælde af urolithiasis). Samtidig anbefales en diæt, der tager højde for saltets sammensætning. Under behandlingen af ​​pyeloectasia er mættet kød, kylling, svampe, fiskevæske, chokolade, stærk te og kaffe, alle alkoholholdige drikkevarer, pølser og marinader udelukket fra kosten. Dette er vist i progressionen af ​​pyelektase. Operationens størrelse afhænger af årsagen, der førte til udvidelse af nyrernes intracellulære strukturer. Interventionen kan være laparoskopisk, åben eller endourologisk med det formål at gendanne normal urodynamik. Følgende metoder anvendes: • Plastikkirurgi i urinvejssegmentet med fjernelse af den udstrakte bækken slimhinde og suturering af urinlederen til nyrerne, vaskularisering, ballonekspansion, endotomi ved hjælp af en laser skalpel eller elektrisk strøm. • Fjernelse af calculus ved hjælp af en af ​​metoderne (kontakt eller afstand lithotripsy, endoskopisk nefrolitholapaxis, åben kirurgi). • Palliative operationer og manipulationer for at normalisere urinvejen i tilfælde af akut betændelse: brug af epicystostomi, nefrostomi, blærekateterisering, placering af et kateterstent gennem urinlederen i det lille bækken osv. • Fjernelse af tumorer, der påvirker urodynamikken negativt.

    • Nefrectomy med tab af nyrefunktion og ødelæggelse af parenkymet for at eliminere kilden til infektion i kroppen. Hvis mindst 10% af det normale væv bevares hos børn, udføres ikke organbevarende kirurgi på grund af den høje regenerative kapacitet.

    Hvis udvidelsen af ​​nyrebækkenet ikke skrider frem, er der ikke behov for aktive terapeutiske foranstaltninger. Til forebyggende formål ordineres afkog af vanddrivende urter, planteuroseptika. Det anbefales ikke, at patienten drikker meget væske på samme tid. For at reducere stress på dine nyrer skal du tisse om natten. 1. Præcisionskirurgi af hydronephrose / Alyaev Yu. G., Grigoryan VA, Adamyan RT, Yenikeev ME, Chinenov DV // Annaler af plastisk, rekonstruktiv og æstetisk kirurgi - 2008 - №1. 2. Ultralydundersøgelsers kliniske betydning ved observation af børn med pyelektase. Afhandlingens sammendrag / Mavricheva IS - 2002. 3. Sammenlignende vurdering af moderne forskningsmetoder i hydronefrose. Dissertation abstract / Kasiteridi I.G. - 2005.

    4. Nye endourologiske teknologier til diagnose og behandling af nyresygdomme og øvre urinveje / Martov A. G., Ergakov D. V. // Minimalt invasive teknologier til behandling af urologiske sygdomme. Tematisk samling. - 2006.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Indholdsmoderator: Vasin A.S.

    Pyelektase af nyrerne - hvad er det, symptomer og behandling

    Pyelektase er en unormal dilatation (udvidelse) af nyrebækkenet, hvilket gør det vanskeligt for urinen at dræne fra nyrerne..

    Formularer og typer

    Overstrækning af nyrebækket kan være tre grader. Med en mild til moderat grad anbefales systematisk observation af en specialist og ultralydsundersøgelse af urinvejene. Alvorlig grad kræver kirurgisk behandling.

    Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelnes medfødt og erhvervet pyelektase. I dette tilfælde kan processen være ensidig, hvor en nyre påvirkes og bilateral, mens bækkenets ekspansion observeres i begge nyrer.

    Pyelektase af nyrerne ifølge ICD-10

    I medfødt pyelektase, ICD-10 kode Q 62.

    Med erhvervet patologi, afhængigt af årsagen, der forårsagede udvidelse af bækkenet, koder i henhold til ICD-10 N20-N39.

    Hvem har

    Pyelektase i nyrerne er en almindelig sygdom i barndommen. Hos voksne forekommer det hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Kvinder bliver syge halvanden gang oftere end mænd.

    Pyelektase hos børn

    Pyelektase kan diagnosticeres allerede i den intrauterine udvikling. Under graviditet bemærkes i et tilfælde ud af fyrre en stigning i bækkenet. Ekspansion anses for at være større end 4 mm. Når diagnosen fastlægges, skal ultralydskontrol udføres under graviditeten..

    Moderat udvidelse af nyrebækket betragtes som normen for mange børn og fører ikke altid til udvikling af sundhedsproblemer, men det forårsager årvågenhed og er en indikation for regelmæssig overvågning.

    Pyelektase forekommer ofte hos drenge og har en arvelig disposition. Der er en klar sammenhæng mellem udvidelsen af ​​bækkenet og Downs syndrom. Amniocentese er indiceret til at udelukke en kromosomal abnormitet hos fosteret..

    Pyelektase hos gravide kvinder

    Væksten i livmoderen under graviditet fører til kompression af urinlederne og urinretention i nyrerne. Udvidelsen af ​​bækkenet forsvinder ofte efter fødslen, men der er risiko for at udvikle alvorlige sygdomme: eclampsia, præeklampsi, urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis.

    Under hele graviditeten skal en kvinde gennemgå regelmæssig ultralydsundersøgelse af urinvejen for rettidig diagnose og forebyggelse af komplikationer.

    Årsager

    Hindringer i urinrøret og blæren:

    • Sten, tumorer, divertikula, fremmedlegemer i urinrøret og blæren.
    • Ventiler, urinrørstrigeringer.
    • BPH.
    • Neurogene blæreforstyrrelser.

    Komprimering af urinlederen udefra:

    • Blærebetændelse.
    • Forstørrede lymfeknuder.
    • Retroperitoneale inflammatoriske læsioner.
    • Tarmsygdom.
    • Et tilbehør nyrekar, der kan komprimere urinlederen.

    Unormal position og urinlederens forløb:

    • Kink, urinlederens krumning.
    • Indskrænkning af bækken-urinrørssegmentet og urinlederen.
    • Nedsat urinvejs tone.

    Diagnostik

    Diagnostik udføres på baggrund af klager, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

    Mulige klager inkluderer smerter i lændeområdet, feber, misfarvning af urin og ændringer i urinfrekvensen. Imidlertid kan der ved sygdommens start ikke være nogen klager.

    Ultralydundersøgelse af nyrerne, blæren, prostata

    Ultralyd af nyrerne bestemmer deres størrelse, parenkymets tykkelse, graden af ​​bækkenets dilatation (normen er op til 4 mm), tilstedeværelsen af ​​kalksten, udvidelse af urinlederen. Tilstedeværelsen af ​​masser i blæren, resterende urin bestemmes. I prostatakirtlen vurderes størrelsen, tilstedeværelsen af ​​noder, foci for komprimering.

    Udskillelses urografi

    Med denne undersøgelsesmetode injiceres en særlig kontrast i venen, som udskilles af nyrerne. Et par minutter senere tages en række røntgenbilleder, som kan bestemme udvidelsen af ​​bækkencellesystemet og længden af ​​det indsnævrede område. Hvis der er en blokering af urinlederen, bestemmes dens niveau.

    Retrograd cystografi

    Kontrast injiceres i blæren gennem et kateter, hvorefter der tages en røntgen. Metoden giver dig mulighed for at identificere blæresygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.

    Yderligere metoder inkluderer et komplet blodtal, Doppler-ultralyd, CT, MR.

    Forebyggelse

    Q62-værdi

    ICD - international klassificering af sygdomme i den tiende revision. I øjeblikket er denne version den sidste, den blev vedtaget i 1999.

    Det første bogstav i koden er bogstavet i det latinske alfabet, det angiver arten af ​​diagnosen. Dernæst er sygdommens øjeblikkelige serienummer og dets undernummer.

    Q62 - nyrepyelektase (medfødt obstruktion af nyrebækket og urinlederens anomalier) Kort sagt, dette er en unormal udvidelse af nyrebækkenet..

    Hvordan folkemedicin kan hjælpe

    Pyelectasis er en temmelig alvorlig sygdom, så folkemedicin bruges kun her som en ekstra terapi.

    Til denne terapi anvendes et urteafkog:

    • brændenælde
    • adonis;
    • havre;
    • feltridderok (ikke at forveksle med sump padderok)
    • bærbær;
    • birkeblade.

    Alle urter, undtagen birkeblade, tages i mængden af ​​en teskefuld, birkeblade har brug for tre teskefulde. Derefter blandes disse ingredienser, to spiseskefulde af samlingen tages, fyldt med en liter vand (ca. 75 grader), hvorefter den efterlades i en termokande i 0,5 dage. Den resulterende bouillon tages fire gange om dagen i 1/3 kop.



  • Næste Artikel
    Blærebetændelse med blod - årsager til udseende, diagnose, behandling med medicin og folkemedicin, diæt