Nyrekræft


I strukturen af ​​onkologiske sygdomme rangerer nyrekræft 10., men man skal huske på, at der i de senere år har været en tredobling af antallet af patienter, der lider af ondartede tumorer i nyrerne..

Mænd bliver syge oftere end kvinder, hvilket tilsyneladende forklares med spredning af rygning blandt den mandlige del af befolkningen og mere skadelige arbejdsforhold. Særligt alarmerende er det faktum, at behandling af nyrekræft i stigende grad er påkrævet for unge mennesker, selvom denne sygdom tidligere primært ramte ældre..

Den mest almindelige form for sygdommen er nyrecellekarcinom. Det tegner sig for over 40% af de rapporterede tilfælde. Meget mindre almindelige formationer i nyrebæk og urinleder (20% hver). Sarkomer (mesenkymformationer) udgør ikke mere end 10% af antallet af registrerede tilfælde.

Risikofaktorer

Nyrekræft er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne type onkologi forekommer hovedsageligt efter 55 år. Årsagerne til nyrekræft er ikke ligefrem kendt, men der er faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​den onkologiske proces i nyrerne:

  • fedme
  • alder efter 50 år
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler, diuretika, analgetika;
  • langvarig eksponering for kemiske toksiner (arbejde i gummi-gummi, papir, vævindustri samt arbejde med olieprodukter, tungmetalsalte, farvestoffer);
  • virusinfektion;
  • polycystisk nyresygdom, nefrosclerose;
  • spise fed mad
  • diabetes;
  • kronisk nyresvigt
  • nyreskade;
  • arvelig disposition (de nærmeste slægtninge har nyre onkologi);
  • dialyse.

Hos mennesker, der ryger, øges sandsynligheden for at udvikle en onkologisk proces i nyrerne såvel som i lungerne, strubehovedet, maven og blæren (2 gange).

Klassifikation

De morfologiske varianter af neoplasi er ekstremt variable, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. I henhold til den histologiske klassificering, der er vedtaget af WHO, inkluderer hovedtyperne af ondartede nyretumorer:

  1. Nyrecelletumorer (klart cellekarcinom, tubulært carcinom, medullært carcinom, papillært carcinom, granulært cellekarcinom osv.)
  2. Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  3. Mesenkymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom)
  4. Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  5. Kimcelletumorer (choriocarcinom)

Den internationale TNM-klassificering fra 1997 er almindelig for forskellige typer nyrekræft (T - størrelsen af ​​den primære tumor; N - prævalensen for lymfeknuder; M - metastaser til målorganer).

  • T1 - tumor knude mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T1a - størrelsen på tumorknudepunktet op til 4 cm
  • T1b - størrelsen af ​​tumorknudepunktet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumor knude mere end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T3 - tumorknuden vokser ind i perirenalt væv, binyrerne, venerne, men invasionen er begrænset af Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenalt væv eller binyrerne inden for grænserne for Gerotas fascia
  • T3b - Spiring af renal eller ringere vena cava under mellemgulvet
  • T3c - Spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt uden for nyrekapslen med beskadigelse af tilstødende strukturer og målorganer.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastatiske knuder er det almindeligt at skelne mellem stadierne: N0 (tegn på beskadigelse af lymfeknuderne er fraværende), N1 (metastase detekteres i en enkelt regional lymfeknude), N2 (metastaser påvises i flere regionale lymfeknuder). I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af fjerne metastaser skelnes der mellem følgende trin: M0 (fjerne metastaser i målorganer detekteres ikke), M1 (fjerne metastaser findes normalt i lunger, lever eller knogler).

Hvad er nyrekræftmetastase, og hvordan det truer?

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver ernæring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til leveren, binyrerne og hjernen. Nyrekræftmetastase, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig.

For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun potente narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede metastaser til fjerne organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer i flere organer.

Nyrekræft symptomer

De tidlige stadier af nyrekræft er asymptomatiske nok. Smerter under vandladning og nyrekolik er nogle af de tidlige manifestationer af nyrekræft. Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasma allerede er af solid størrelse..

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturi (blod og blodpropper i urinen)
  • håndgribelig patologisk dannelse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er kompression af urinleder eller store kar samt produktion af renin af tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse af benene
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt)
  • feberreaktion
  • varicocele (åreknuder i sædstrengen er en konsekvens af obstruktion eller kompression af den ringere vena cava af tumoren).

Kedelig smerte antyder en strækning af kapslen, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrebækkenet.

Uspecifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi)
  • generel svaghed og træthed
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller kakeksi (spild).

Disse symptomer er fælles for alle typer kræft..

Et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomer forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Nyrekræftdiagnose

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af nyrekræft:

  1. Nyre-ultralyd (ultralyd)
  2. Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler - intravenøs urografi
  3. CT-scanning
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  5. En endelig diagnose af enhver kræft stilles kun på basis af en histologisk undersøgelse af en prøve af tumoren (biopsi) eller hele tumoren.

Spredning og introduktion i klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer (ultralyd, multispiral beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) har ført til en stigning i påvisningshastigheden af ​​indfaldende nyrecellekarcinom (hændelse om andre sygdomme). Hvis der i 1970'erne blev påvist sådanne tumorer i mindre end 10% af tilfældene, så ved begyndelsen af ​​XX-XXI århundreder. de tegnede sig for næsten 60% af alle tilfælde af nyrekræft.

Påvisningshastigheden for nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen er fortsat dårlig. Så i 2012 vendte 21,5% af patienterne i Rusland til onkologiske institutioner allerede i nærværelse af fjerne metastaser, og yderligere 20,1% havde oprindeligt fase III af sygdommen. I betragtning af at ca. 50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi på et tidligt (M0) stadium af sygdommen efterfølgende udvikler metastaser, opstår behovet for kræftlægemiddelbehandling før eller senere hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Kirurgiske operationer

Delvis nefrektomi i nyren udføres, når tumoren er begrænset til dens øvre eller nedre del, eller hvis patienter kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplet) nefrektomi i nyrerne udføres sammen med binyrerne ved generel anæstesi. Om nødvendigt fjernes det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres gennem en stor laparotomi eller 4-5 mindre snit (laparoskopisk radikal nefrektomi), så lægen kan se sine manipulationer i bughulen ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver billedet på skærmen. Et instrument indsættes gennem hullerne for at adskille knopperne fra de strukturer, der omgiver dem. Når du forstørrer et af snitene, fjerner lægen nyren. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder opsving efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi er komplikationer mulige:

  • blødning opstår, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brystbenet), brok, infektion;
  • den resterende nyre svigter
  • omkringliggende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, tyktarm eller tarm samt blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom kan ikke gennemgå nyrekirurgi, så de bruger arteriel embolisering i lysken: indsættelse af et kateter i en arterie, der leverer blod til en unormal nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke for blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumoren og selve nyren. Derefter fjernes det, hvis patienten kan gennemgå operation.

Regression efter operation kan være 0,5%. Overlevelsesrate inden for 5 år - op til 40%.

Kemoterapi mod nyrekræft

I de fleste tilfælde ordineres patienter med nyrekræft kemoterapi.

Patienten skal tage specielle lægemidler i henhold til en bestemt ordning. Når man kommer ind i patientens blodomløb, begynder specielle lægemidler at påvirke kroppen. Kemoterapi har kun en positiv effekt i forbindelse med andre terapeutiske metoder. Dets hovedformål er at påvirke ikke kun ondartede svulster, men også metastaser, der kan påvirke ethvert indre organ hos patienten..

Læger er meget forsigtige med valget af lægemidler, der skal bruges til kemoterapi. De forsøger at vælge de lægemidler, der kan forlænge livet så meget som muligt ved at bremse opdelingsgraden af ​​kræftceller..

Til dato er de mest effektive stoffer til kemoterapi:

  1. Nexavar - er i stand til fuldstændigt at stoppe dannelsen af ​​nye blodkar i en ondartet neoplasma, som giver den ernæring. Dette lægemiddel ordineres selv til patienter på trin 4 i udviklingen af ​​nyrekræft;
  2. Sutent - er i stand til at blokere de blodkar, der giver ernæring til det ondartede svulst. Dette lægemiddel ordineres på kurser, som hver ikke varer mere end 4 uger;
  3. Hæmmer - har en skadelig virkning direkte på den ondartede svulst. Væv ved siden af ​​tumoren er ikke beskadiget, mens du tager dette lægemiddel. Patienter tolererer kemoterapi med denne medicin meget godt..

Immunterapi

Det er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller..

Anvendes i de sidste kræftfaser. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

8 cm karcinom placeret ved den nedre pol af nyren.

Ernæring og diæt

Med enhver kræft og især med nyrekræft skal patienten spise ordentligt. Læger anbefaler kraftigt, at patienter overholder en diæt..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt:

  • røget kød;
  • marinader og pickles;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe og stærk te;
  • konfekture, især med fløde;
  • dåse fisk og kød;
  • bønner, ærter, kikærter og andre typer bælgfrugter;
  • bouillon af kød og fisk;
  • pølser og pølser;
  • svinefedt og fedtet kød osv..

En nyrekræftpatient skal helt stoppe med at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Følgende fødevarer skal være til stede i den daglige diæt hos en patient med ondartet svulst:

  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • kylling og vagtelæg;
  • spirede korn;
  • plante mad;
  • frugt osv..

Følgende fødevarer skal indtages i begrænsede mængder:

  • magert kød (kogt)
  • mager fisk (kogt)
  • smør;
  • fløde;
  • salt og krydderier osv..

Patientens daglige diæt (bestående af 4-6 måltider) må i alt ikke overstige 3 kg. Det væskevolumen, du drikker, skal reduceres til 1 liter for ikke at lægge meget stress på nyrerne..

Forebyggelse

Desværre er ingen immune over for onkologiske sygdomme (inklusive nyrer). Men du kan også passe på din krop. Følg enkle regler:

  • prøv at leve uden nikotin;
  • se din vægt. Dette er vigtigt ikke kun for udseendet, men også for helbredet;
  • spise rigtigt og elske frugt og grøntsager;
  • behandle alle godartede nyresvulster i tide
  • glem ikke at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse af hele kroppen regelmæssigt;
  • bare øg kroppens beskyttende funktioner og din egen immunitet.

Nyrekræft er fuldstændig helbredelig. Desuden er overlevelsesgraden med korrekt behandling af denne sygdom ret høj. Dette betyder, at du og dine kære skal bekæmpe denne lidelse..

Prognose for livet

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsstadiet..

På trin 1 helbredes 90% af patienterne, mens når sygdommen diagnosticeres på trin 4, er prognosen ugunstig, det er vanskeligt at opnå endnu et års overlevelse.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesraten er ikke mere end 70%, mens ca. halvdelen af ​​patienterne har en høj risiko for lokal gentagelse, hvilket ofte er meget ondartet i løbet af det. De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft etablerer en gruppe handicap, som er forbundet med tab af et organ og mulig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden..

Nyrekræft

Nyrerne er et af de vigtigste organer i det menneskelige system, som er ansvarlig for filtrering af blod og fjernelse af overskydende salte, mineraler og vand fra kroppen. De producerer også hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Derfor er nyrekræft en ekstremt alvorlig sygdom, der truer menneskers sundhed og endda livet. Det kan dog behandles, især i et tidligt stadium. Derudover gør moderne medicin det muligt for den menneskelige krop at fungere selv uden en nyre..

Nyrekræft hvad er det?

Kræft er en ukontrollabel opdeling af celler i et indre organ. Samtidig er celledeling en naturlig proces, men når onkologi forekommer, accelererer den flere gange, der dannes en ondartet tumor, og derefter er metastaser også mulige, når tumorceller spredes gennem blodet og lymferne gennem kroppen.

Nyrekræft forårsager

For at forstå, hvad der forårsager nyrekræft, skal du vide - moderne medicin fremsætter adskillige hypoteser på én gang, hvoraf mange bekræftes af seriøs videnskabelig forskning:

  • Gener - ved at undersøge kromosomerne hos mennesker med kræft har forskere fundet visse mutationer. Desuden er det bevist, at en disposition for nyrekræft kan nedarves;
  • Nyresygdom - en ondartet tumor kan også dannes på grund af kronisk nyresvigt, cyster i nyrerne, nefrosklerose. Desuden er skærpende omstændigheder sygdomme såsom diabetes mellitus, hjertesygdomme, pyelonephritis;
  • Livsstil - meget er blevet sagt om farerne ved tobaksrygning og fedme, disse faktorer påvirker også dannelsen af ​​ondartede tumorer, herunder i nyrerne. Derudover øger misbrug af stoffer relateret til analgetika og diuretika også risikoen for at blive syg, ligesom den ukontrollerede brug af hormoner;
  • Eksterne påvirkninger - De farligste eksterne årsager til nyrekræft er kræftfremkaldende stoffer og stråling. Hvis en persons arbejde involverer kontakt med stoffer som asbest, nitrater, træstøv eller andre kræftfremkaldende stoffer, bør sundheden overvåges så nøje som muligt;
  • Skader - som et resultat af nyreskade, som statistikker viser, øges sandsynligheden for en tumor.

Bemærk, at årsagerne til nyrecancer hos mænd og årsagerne til nyrecancer hos kvinder er praktisk talt de samme, på trods af forskellene i urogenitale system..

Typer af nyrekræft

Der er flere klassifikationer af nyrekræft, men den mest almindelige er den histologiske klassificering, inden for hvilken der skelnes mellem følgende typer nyrekræft:

  • Klar celle er den mest almindelige form, som er kendetegnet ved hurtig progression og metastase. Ifølge statistikker har 4 ud af 5 patienter med nyrekræft nøjagtigt denne form for sygdommen;
  • Papillær - tumoren dannes fra papiller og er overvejende godartet. På andenpladsen med hensyn til prævalens - op til 15% af tilfældene.
  • Kromofob - diagnosticeret i 5% af tilfældene og er den mindst studerede og forudsigelige i dag;
  • Bellini (opsamlingsrør) er en af ​​de sjældneste og farligste former, da den er resistent over for forskellige typer terapier, derfor ofte har en dårlig prognose;
  • Eosinofil adenom er ikke så almindelig som den klare celle- eller kromofobe form og diagnosticeres kun hos kvinder med overvægt. Har en god prognose med rettidig diagnose, da tumorceller er lukket i en tæt kapsel i lang tid og ikke spreder metastaser i kroppen indtil de sidste stadier.

Det skal understreges, at denne klassificering ikke er perfekt, da der er tumorer med en ukendt vævsidentitet..

Nyrekræft Første tegn og symptomer

På tidspunktet for begyndelsen manifesterer tumoren på første trin sig ikke på nogen måde. Der er ingen smerter, urinfarven er helt normal, og klumpen kan kun detekteres af en professionel på en ultralydsmaskine. De første tegn på nyrekræft kan opdages af patienten selv - dette er hæmaturi, en fremmed dannelse i maven, som palperes manuelt såvel som smerter i peritoneal regionen. Lad os overveje symptomerne på nyrekræft i den indledende fase mere detaljeret.

Hæmaturi er kendetegnet ved spor af blod i urinen. De kan vises i kort tid og derefter forsvinde og vises igen. Hæmaturi skyldes, at tumorvæv opløses, og deres vækst fremkalder blødning fra tilstødende væv og organer. Hvis der frigøres for meget blod, bliver personen svag og anæmisk, svarende til konsekvenserne af blodtab. Ved første udseende af blod i urinen skal du straks gennemgå en fuld lægeundersøgelse, fordi disse er de mest typiske tegn på nyrekræft i de tidlige stadier.

Andre tidlige tegn på tidlig nyrekræft er håndgribelige abdominale masser til venstre eller højre. Tumoren kan kun mærkes, når den krydser en vis grænse i størrelse. Magre patienter har stor chance for at finde en tumor alene, mens overvægtige måske ikke føler det på grund af fedtlaget. En vigtig nuance er også det faktum, at tumoren ikke er håndgribelig hos alle patienter. Derfor, hvis du har andre symptomer på en nyretumor i de tidlige stadier, men det i sig selv ikke er håndgribeligt, skal du helt sikkert gå til klinikken for en nøjagtig diagnose..

Sygdommens fremskridt kan kun påvirke kredsløbssystemet, da det forstyrrer normal blodgennemstrømning i de store blodkar. Der opstår sidetegn: trombose i benene, åreknuder, herunder i sædkanaler. Sådanne symptomer i nyrekræft giver mulighed for en mere nøjagtig diagnose..

Blandt de almindelige tegn på, hvordan nyrekræft manifesterer sig, er der også forekomst af svær smerte. Dette skyldes igen væksten i uddannelse, som begynder at presse på nerveender inde i den menneskelige krop, hvilket fremkalder smertesyndrom. Ifølge statistikker klager patienter over smerter i underlivet og lændeområdet. Først er de periodiske, men så bliver de længere og skarpere. I nogle tilfælde bemærkes nyrekolik. Oftest opstår det på grund af det faktum, at en særlig stor blodprop blokerer urinlederen..

Parallelt med udseendet af nyrekræft stiger patientens blodtryk, den normale biokemi af blodet ændres. Dette udtrykkes i en stigning i indikatorer såsom alkalisk phosphatase, bilirubin, men tværtimod falder albumin. Der er også en metabolisk lidelse, der manifesterer sig i hyperkalcæmi eller hypoglykæmi. Årsagen til disse fænomener er frigivelse af aktive stoffer af tumorvæv i blodbanen..

Nyrekræft. Tegn og symptomer i avancerede stadier

Tegnene på avanceret nyrekræft er drastisk vægttab, svaghed, appetitløshed, anæmi og feber. Det handler om indtrængning af produkterne fra aktiviteten af ​​en ondartet dannelse i kroppen og beskadigelse af nærliggende organer.

Da der er to nyrer, kan der opstå et retfærdigt spørgsmål - hvilke symptomer på nyrekræft er til venstre, og hvilke er til højre? I den indledende fase er der ingen grundlæggende forskelle, men når metastaser vises, så angriber de til højre først portalvenen, og til venstre er lymfeknuderne nær aorta de første, der lider.

Hvad er tegn på nyrekræft hos børn

Børn lider af denne sygdom meget sjældnere, og symptomerne er noget forskellige fra voksne. Det vigtigste symptom, som du absolut skal være opmærksom på, er palpering af tumoren. Men oftest opdages kræft hos børn ved en tilfældighed under en lægeundersøgelse for andre indikationer..

Sådan identificeres nyrekræft

For at forstå, hvordan man opdager nyrekræft, kan man tænke fra en almindelig persons perspektiv og fra en læge. En almindelig person kan fokusere på ovenstående symptomer. En specialist skal stille en nøjagtig diagnose for at udelukke lignende nyresygdomme..

Foreningen "Hej!" sammen med onkologer udviklede hun en række brochurer, hvorfra patienter og deres kære kan modtage opdateret information om moderne diagnostik og behandling: hoved- og halstumorer, nyrekræft, lungekræft, brystkræft, melanom, mulighederne for immuno-onkologi samt om psykologisk og juridisk støtte. Livsstilsanbefalinger under behandlingen. Målrettet terapi til hudmelanomudgave

Nyrekræft

Nyretumorer

Det andet kendetegn ved en nyretumor, som de fleste andre tumorer, er tabet af cellespecifikation - da cellen hurtigt deler sig, har den simpelthen ikke tid til at specialisere sig. Således kan en nyretumor i den første tilnærmelse karakteriseres som en masse af celler, der deler sig ukontrollabelt og har mistet evnen til at specialisere sig. Jo mindre tumorcellen er specialiseret til at udføre sin funktion, jo hurtigere deler den sig, og jo større dens evne til at sprede sig gennem blod og lymfekar, jo mere ondartet er tumoren.

Næsten 90% af nyretumorer er ondartede. De resterende 10 procent er angiomyolipomas og andre, meget sjældnere godartede nyretumorer. I mellemtiden kan selv godartede nyretumorer meget vel være sundhedsfarlige. For eksempel - angiomyolipoma kan beskadige nyrerne og forårsage blødning. Hvad angår ondartede tumorer eller nyrekræft, så står vi over for beskadigelse af nyrevævets funktion, dets kar og blødning med metastase i knogler, lunger, hjerne og følgelig utålelig smerte.

Nyrekræftmetastaser

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver ernæring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til lever, binyrerne og hjernen..

nyrekræft, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig. For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun potente narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede fjernmetastaser i visse organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer med mange tumorer i flere organer..

Hvor ofte og hvem der har nyrekræft?

Diagnose af nyretumorer

Hvis der er mistanke om nyrekræft, ordineres patienten en generel urinprøve, generelle og biokemiske blodprøver.

En af de mest informative metoder til diagnosticering af nyrekræft er computertomografi. Det hjælper med at vurdere størrelsen, formen og placeringen af ​​en ondartet neoplasma, til at detektere foci i lymfeknuderne og andre anatomiske strukturer uden for nyrerne. Undersøgelsen suppleres ofte med intravenøs kontrast. Indførelsen af ​​kontrast er kontraindiceret i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes sjældnere end CT. Det er indiceret, når patienten ikke kan gennemgå computertomografi med kontrast, hvis der er mistanke om tumorinvasion i den ringere vena cava eller andre store kar for at detektere metastatiske foci i hjernen og rygmarven.

Angiografi - radiografi med vaskulær og nyre kontrast. Hun hjælper med at diagnosticere sygdom og planlægge kirurgisk behandling.

Positronemissionstomografi (PES) kan hjælpe med at opdage sekundære kræftformer i forskellige dele af kroppen. Essensen af ​​metoden er, at et stof introduceres i patientens krop, som har en svag radioaktivitet og akkumuleres i tumorceller. Derefter tages billeder ved hjælp af et specielt apparat, og tumorfoci er tydeligt synlige på dem..

I modsætning til andre kræftformer udføres en nyrebiopsi sjældent. Normalt er resultaterne af andre undersøgelser nok til at træffe en beslutning om behovet for operation. Efter operationen sendes den fjernede tumor til laboratoriet for at bekræfte diagnosen. En biopsi udføres, hvis andre undersøgelser ikke tillader dig at finde ud af, om kirurgi er indikeret. I tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret, hjælper undersøgelsen af ​​tumorvæv med at bestemme behandlingens taktik.

Er der altid behov for operation for nyrekræft?

I medicin er der ingen kategoriske svar på hundrede procent. Hvad er formålet med nyrekræftkirurgi? Fjern tumoren? For at fjerne en nyre med underliggende strukturer? At kun fjerne det primære tumorfokus og derefter bekæmpe metastaser på en eller anden måde? Vil patienten blive opereret, hvad er hans generelle tilstand? Hvilken operation skal du vælge for en bestemt patient? Disse spørgsmål skal besvares af urologen, inden der foreslås kirurgisk, konservativ eller kombineret behandling. Grundlæggende afhænger det af scenen for nyrekræft, tumorens placering, tilstedeværelsen af ​​metastaser til lymfeknuderne og patientens generelle helbred..

Hvor længe lever du efter nyrekræftoperation?

Det afhænger hovedsageligt af det stadium, hvor tumoren blev diagnosticeret, og behandlingen startede. Fem års overlevelse (procentdelen af ​​patienter, der overlevede efter 5 år) er højest for fase I på 81%. I trin II og III er den henholdsvis 74 og 53%. På trin IV - 8%.

Hvordan en læge bestemmer scenen for nyrekræft, og hvad er grundlaget for at foreslå en bestemt behandlingsmetode?

Stadiet af nyrekræft afhænger af tumorens størrelse og placering. Så nyrekræft i første fase er en tumor mindre end 7 cm, der ikke går ud over nyren. Stage II nyrekræft er en tumor, der er mindre end 10 cm og strækker sig heller ikke ud over nyren. Men nyrekræft i tredje fase er allerede en tumor af enhver størrelse, begrænset af nyrerne eller beskadiger binyrerne, nyrevenen, men har metastase i de nærmeste lymfeknuder. Stage IV nyrekræft kan være af en hvilken som helst størrelse, men på dette tidspunkt strækker tumoren sig enten ud over nyrefascia, har mere end en metastase i nærliggende lymfeknuder eller har metastaser til lunger, knogler, lever eller hjerne.

Nyrecancerstadiet bestemmes i overensstemmelse med den internationale TNM-klassificering. Ved siden af ​​hvert af de tre bogstaver angiver forkortelsen et indeks, der beskriver karakteristika for den primære tumor (T), involvering af regionale lymfeknuder (N), tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M):

T1 - en tumor, der ligger inden for nyrerne og har en maksimal diameter på ikke mere end 4 cm (T1a) eller 4-7 cm (T1b).

T2 - en tumor, der er inden for nyrernes grænser og har en maksimal diameter på 7-10 cm (T2a) eller mere end 10 cm (T1b).

T3 - den maligne neoplasma strækker sig til nyrevene og dens grene, til binyrerne på siden af ​​samme navn, perirenalt væv uden at invadere Gerotas fascia (T3a), til den ringere vena cava nedenfor (T3b) eller derover (T3c) mellemgulvet eller vokser ind i venevæggen.

T4 - Tumor strækker sig ud over Gerotas fascia.

N0 - tumorfoci i de regionale lymfeknuder er fraværende.

N1 - et tumorfokus findes i en lymfeknude.

N2 - tumorfoci findes i to eller flere regionale lymfeknuder.

M0 - ingen fjerne metastaser.

M1 - fjerne metastaser til stede.

Afhængigt af værdierne af T, N og M er der fire faser af nyrekræft:

  • Trin I: tumoren i nyrerne er ikke mere end 7 cm (T1), lymfeknuderne påvirkes ikke, der er ingen fjerne metastaser.
  • Trin II: primær tumor større end 7 cm (T2), ingen læsioner i lymfeknuder og fjerne metastaser.
  • Trin III: den maligne tumor har spredt sig til tilstødende strukturer (T3) og / eller en regional lymfeknude er påvirket (N1).

Trin IV: tumoren spredes til tilstødende strukturer (T4), eller der påvirkes 2 eller flere regionale lymfeknuder (N2), eller der findes fjernmetastaser (M1).

Hvorfor, i et tilfælde med en nyretumor på 2 cm i størrelse, foreslås det at fjerne nyren, og i et andet tilfælde når tumoren 5 cm, men lægen taler om muligheden for kun at fjerne tumoren, mens nyren bevares?

En 2 cm nyretumor kan placeres tæt på nyrekarrene og er muligvis ikke teknisk muligt at fjerne. Litteraturdata viser imidlertid, at hvis der ikke er metastaser til lymfeknuderne og fjerne organer, kan en nyretumor op til 7 cm fjernes, mens nyren bevares, hvilket bestemt er bedre end fuldstændig fjernelse af nyren og patientens handicap..

Hvilke metoder er der til behandling af nyrekræft?

Konventionelt kan metoderne opdeles i kirurgisk og terapeutisk. Hvad angår kirurgiske metoder, er dette en traditionel "åben" operation, når kirurgen ved hjælp af et stort snit får adgang til nyren og fjerner enten tumoren (resektion af nyretumoren) eller nyren med underliggende strukturer (radikal nefrektomi).

Radiofrekvensablation af nyretumorer er indført i vores praksis - en metode til behandling af nyrekræft hos patienter, der af en eller anden grund ikke vil gennemgå "åben" eller laparoskopisk kirurgi. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen af ​​et specielt instrument i nyretumoren under ultralydskontrol og ødelæggelsen af ​​denne tumor. For at udføre radiofrekvensablation er der ikke behov for et stort snit, da instrumentets tykkelse ikke overstiger 3-4 mm. Denne metode giver dig mulighed for at slippe af med tumoren hos de såkaldte "inoperable" patienter.

Behandling af nyrekræft på forskellige stadier

Valget af behandlingstaktik for nyrekræft bestemmes primært af tumortrinet og patientens helbred..

I trin I og II er kirurgisk behandling mulig. Nefrectomy betragtes som standardindstillingen. Organbevarende operationer bruges mindre ofte, især til tumorer i en enkelt nyre. Derudover påvirker tumorens størrelse valget af operationens omfang. Også nærliggende lymfekar fjernes, især hvis de forstørres, det omgivende fedtvæv.

I fase III nyrekræft er nefrektomi også den vigtigste behandling, og alle regionale metastaser skal fjernes. Hvis tumoren vokser ind i renal eller inferior vena cava eller migrerer i deres lumen i form af en tumor thrombus, skal det berørte væv også fjernes, og patienten skal muligvis forbindes til en hjerte-lunge maskine.

Hvis der er en høj risiko for gentagelse efter operationen, anvendes adjuverende terapi med det målrettede lægemiddel sunitinib. Patienter får det i et år.

Hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret, skal du bruge radiofrekvensablation, embolisering.

På trin IV kan behandlingsmetoder være forskellige afhængigt af kræftens omfang i kroppen. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling mulig, inklusive cytoreduktiv operation, hvor kirurger ikke kan fjerne tumoren fuldstændigt, men forsøge at fjerne så meget af det som muligt. I sjældne tilfælde er det muligt at fjerne hovedtumoren i nyrerne og enkelt sekundære foci i andre organer. Efter operationen ordineres et kursus af målrettet terapi, immunterapi.

I ubrugelig nyrekræft er immunterapi og målrettet behandling de vigtigste behandlinger..

Nyrekræft symptomer: Hvornår skal man se en læge?

I nogle tilfælde kan nyrekræft påvises på et tidligt tidspunkt, når tumorceller ikke spredes uden for organet. Men ofte diagnosticeres sygdommen på et senere tidspunkt. For det første skyldes dette, at nyrekræft kan være asymptomatisk i meget lang tid. For det andet er der i øjeblikket ingen anbefalede screeningstest for denne type kræft..

Alle symptomer kan opdeles i nyre (forbundet med nyreskade) og ekstrarenal.

Blandt de nyre manifestationer af nyrekræft er tre mest karakteristiske:

  • Hæmaturi (blod i urinen) er det mest almindelige og ofte det første symptom. Det forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienter med nyrekræft. Urinen bliver rød, mens smerten ikke generer eller er akut og opstår efter hæmaturi. I dette adskiller en ondartet tumor sig fra ikke-neoplastiske sygdomme i nyrerne, for eksempel urolithiasis, hvor der normalt først opstår smerte, og derefter vises en blanding af blod i urinen. Hæmaturi forsvinder periodisk, men efter et stykke tid vises det igen, og intervallerne mellem blødning reduceres. Mængden af ​​blod i urinen afhænger ikke af tumorens størrelse.
  • Smerter generer ca. halvdelen af ​​patienterne. Akut smerte efter hæmaturi opstår på grund af det faktum, at blodpropper blokerer urinlederens lumen. Kedelige, alvorlige smerter indikerer ofte en dårlig prognose.
  • Håndgribelig hævelse er et symptom, som en læge identificerer under undersøgelsen hos ca. en tredjedel af patienterne.

Alle tre symptomer forekommer samtidigt hos en ud af ti patienter med nyrekræft. Dette afslører normalt avancerede tumorer..

Blandt de ekstrarenale symptomer er det først og fremmest værd at bemærke en stigning i kropstemperaturen. Hos 5% af patienterne er feber den eneste manifestation af sygdommen. Hos nogle patienter stiger blodtrykket, ansigtsskylning bemærkes på grund af en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet hos mænd - forstørrede vener i pungen (varicocele). I de senere stadier aftager appetitten, patienten taber sig uden åbenbar grund, føler konstant træthed, utilpashed.

Nyrekræft symptomer: en komplet oversigt over alle tegn

I næsten halvdelen af ​​tilfældene opdages nyrekræft tilfældigt - med en ultralydsdiagnose eller CT-scanning for andre sundhedsmæssige problemer. Symptomer på et tidligt tidspunkt er ofte fraværende, eller patienten oplever sygdommens manifestationer som ubetydelige. Desuden har næsten en tredjedel af nyligt diagnosticerede kræft i nyreceller allerede metastaser - og samtidig manifesterer de sig muligvis ikke på nogen måde. Derfor har tegn på nyrekræft, der spredes på Internettet i sygdomsfaser, intet at gøre med den reelle udvikling af onkologisk sygdom..

Alle symptomer på nyrekræft hos kvinder og mænd er reduceret til flere grupper:

  • lokale tegn - lokale ændringer forårsaget af tumorvækst;
  • systemiske manifestationer - forårsaget af udtømning af kroppen ved karcinom og forgiftning under forfald af kræftceller;
  • paraneoplastisk syndrom - resultatet af eksponering for biologisk aktive stoffer syntetiseret af nyrerne under indflydelse af neoplasmer og selve det onkologiske væv;
  • metastatiske manifestationer - tegn på organskader forårsaget af metastaser.

Lad os overveje disse manifestationer mere detaljeret.

Lokale symptomer på nyrekræft

Det er en klassisk triade af tegn, der består af blod i urinen (grov hæmaturi), ryg eller hypokondrium smerter og håndgribelige hypokondrium masser. Siden nu kræft diagnosticeres oftest instrumentelt og relativt tidligt, i denne form, opdages symptomer kun i 10% af tilfældene, og nogle læger kalder dette sæt tegn "sen triade". Men hver for sig mødes de stadig.

Synligt blod i urinen (det medicinske navn er makrohematuri) manifesterer sig ofte kort, en eller sporadisk, og mellem episoder kan der gå et år eller mere. Derfor tilskynder selv en klar blanding af blod i urinen ikke altid patienten til at besøge lægen - og tiden går tabt..

Blod i urinen fra nyrekræft ligner ofte ormlignende blodpropper. Hvis de blokerer urinlederen, ledsages grov hæmaturi af manifestationer af nyrekolik. Hos mænd kan blodpropper dvæle i blæren og forstyrre urinstrømmen. Denne tilstand manifesteres af svær smerte over pubis, falsk urineringstrang (tenesmus) og dysuriske lidelser. Hos kvinder er urinrøret bredere og kortere, så disse problemer opstår normalt ikke.

Årsager

Blod vises enten på grund af ødelæggelse af blodkar ved tumorvækst (i dette tilfælde forstyrres nyrebækens integritet) eller på grund af patologien for koagulation forårsaget af biologisk aktive stoffer syntetiseret af et ondartet neoplasma (mere om disse mekanismer i afsnittet "paraneoplastisk syndrom").

Smerter i underlivet og nedre ryg vises, når en neoplasma vokser ind i organets kapsel eller begynder at presse tilstødende anatomiske strukturer. De kan manifestere sig på forskellige måder..

Manifestationer

Kedeligt, intermitterende, derefter forsvinder, og derefter intensiveres moderat eller mild smerte under spiring af kapslen eller konstant tryk af tumorvæv på nærliggende organer (bugspytkirtel, lever, milt eller tyktarm).

Skarp, svær smerte i nedre ryg, under de nedre ribben, somme tider udstrålende til lysken - typiske symptomer på nyrekolik. Vises, når blodpropper blokerer urinlederen.

Intens brændende smerte, der udstråler til låret, kønsorganer, bækkenregion opstår, når karcinom invaderer lændevevsplexus.

Evnen til at føle en tumor (eller en håndgribelig neoplasma) er oftere karakteristisk for nyrekræft hos et barn - dette symptom manifesterer sig hos børn i 85% af tilfældene versus 30% hos voksne. Hvis neoplasma ikke er vokset til tilstødende væv, forbliver nyren mobil, hvilket også bestemmes af palpation. Jo større tumoren er, desto mindre er organets mobilitet.

Hos 17% af mandlige patienter vises varicocele - åreknuder i testiklen. Faktisk er varicocele og en mulig overtrædelse af vandladning på grund af tamponade i blæren med blodpropper det eneste, der adskiller symptomerne på nyrekræft hos mænd fra kvinder (som af åbenlyse grunde ikke kan have testikel åreknuder). Varicocele vises på grund af øget tryk i venerne under kompression eller emboli (blokering af karets lumen) af tumorvæv.

Paraneoplastisk syndrom

Nyrerne er ikke kun et organ, der udskiller overskydende væske og vandopløselige giftige metaboliske produkter fra deres kroppe. Det er et organ, der producerer mange biologisk aktive stoffer, der regulerer forskellige funktioner:

  • renin - øger blodtrykket
  • erythropoietin - stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer
  • aktiv form af D-vitamin - påvirker calciummetabolismen.

Nyrevævet syntetiserer også stoffer, der regulerer blodkoagulation, aktiviteten af ​​inflammatoriske processer. Tumorceller producerer alle disse forbindelser i store mængder, hvilket forårsager et kompleks af manifestationer kendt som paraneoplastisk syndrom. Ofte bliver de de første symptomer på nyrekræft, og der er behov for blodprøver for at opdage ændringer - kliniske og biokemiske.

Laboratoriedata

Forhøjede calciumniveauer i blodet (hyperkalcæmi) forekommer hos 10 til 20% af patienterne. Det er forårsaget af den øgede produktion af aktive former for D-vitamin eller en forbindelse, der ligner parathyroideahormonet, der regulerer metabolismen af ​​dette mineral i kroppen. I de senere stadier af sygdommens udvikling er en anden grund mulig - ødelæggelse af knogler ved tumormetastaser. Manifesteret af kvalme, appetitløshed, døsighed, kramper, i alvorlige tilfælde - nedsat bevidsthed og koma.

Et øget antal røde blodlegemer (erythrocytose). Vises hos 2-12% af patienterne. Erythropoietin, som stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i den røde knoglemarv - et hormon som nyrerne frigiver som reaktion på mangel på ilt, hvilket ofte skyldes blodcirkulationen forstyrret af tumorvæv.

Arteriel hypertension

Højt blodtryk forekommer i 15% af tilfældene. For "renalt" blodtryk er høje værdier af både "øvre" (systolisk) og "lavere" (diastoliske) tryk karakteristiske - for eksempel 220/160, og hypertension korrigeres ikke ved konventionelle metoder. Forhøjet blodtryk er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i nyrevævet på grund af tumorvækst, hvilket fremkalder overdreven produktion af enzymet renin (og det kan også udskilles af neoplastiske celler). Renin udløser en kaskade af kemiske reaktioner, hvor stoffer syntetiseres, der indsnævrer blodkar og forårsager vandretention i kroppen. Alt dette fører til en stigning i blodtrykket..

Nefrogen hepatopati

Leverdysfunktion på grund af nyresygdom - også kendt som Stauffers syndrom. Manifesteret ved vægttab, anæmi, svaghed. Ændringer vises i den biokemiske blodprøve:

  • Aktiviteten af ​​alkaliske phosphataser og transaminaser øges. Disse enzymer findes normalt inde i leverceller, og en stigning i deres mængde i blodet indikerer død af hepatocytter.
  • Det normale forhold mellem proteiner er overtrådt: globuliner er mere end normalt, albumin er mindre. Leveren er det organ, hvor størstedelen af ​​blodserumproteiner syntetiseres.
  • Blodpropper er nedsat, og protrombintiden forlænges. Koagulationsfaktorer er også proteiner, der hovedsageligt produceres i hepatocytter.
  • Niveauet af bilirubin - en af ​​komponenterne i galden, som også skabes af leverceller og kommer ind i blodbanen, når de ødelægges.

Et træk ved det paraneoplastiske syndrom er dets forsvinden efter radikal nefrektomi (fjernelse af nyrerne, der er ramt af kræft). Tilbagevenden af ​​manifestationer et stykke tid efter operationen er et tegn på tilbagefald og tegn på en dårlig prognose.

Systemiske symptomer

Klinik forårsaget af udmattelse af kroppen og forgiftning med tumorfaldsprodukter.

  • urimelig subfebril tilstand (temperaturstigning over 37)
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • afmagring op til kakeksi
  • konstant træthed uden åbenbar grund
  • nattesved.

Som regel indikerer alle disse tegn en signifikant spredning af neoplasma..

Metastatiske manifestationer

Lokal tumorvækst fører til metastase til binyrerne, bugspytkirtlen. Med strømmen af ​​lymfe spredes nyrekræft til de nærliggende (regionale) lymfeknuder med blod - til lungerne, knoglerne, leveren og hjernen. Udseendet af fjerne metastaser er altid et tegn på trin 4 i udviklingen. I dette tilfælde kan symptomerne på metastatisk organskade forekomme tidligere end tegnene på en primær tumor.

  • Lungemetastaser manifesteres ved hoste, blod i sputum, åndenød, brystsmerter. På roentgenogrammet findes afrundede formationer, enkelt eller flere.
  • Symptomer på levermetastaser er smerte og tyngde i højre hypokondrium og tegn på leverpatologi svarende til manifestationerne af nefrogen hepatopati beskrevet ovenfor. Imidlertid er nederlaget for dette organ ofte asymptomatisk..
  • Knoglemetastaser dannes oftest i rygsøjlen, bækkenben, lårben og skuldre. Manifesteret af smerte. Ødelæggelse af knoglevæv af en tumor fører til patologiske brud med mindre belastning.
  • Hjernemetastaser forårsager øget intrakranielt tryk. Manifesteret af migrænelignende smerter, der forværres om natten og om morgenen, svimmelhed, opkastning, ikke forbundet med fødeindtagelse og ikke lindrer.

Komplikationer

Den største komplikation af nyrekræft er venøs trombose. Efterhånden som neoplasmen vokser, trænger den ind i nyrevenen, hvorfra tumorproppen spredes til den nedre vena cava, som opsamler blod fra hele den nedre halvdel af kroppen. Blodpropper kan bryde af og komme ind i lungerne og hjertet med blodstrømmen og forårsage dødelige komplikationer. Tumor venøs trombose forekommer hos 5-15% af nyrekræft.

En trombe i den nedre vena cava dannes normalt gradvist, omkring bypass (kollateral) blodcirkulationsnetværket har tid til at dannes, hvorfor obstruktion (blokering) af karens lumen muligvis ikke forårsager symptomer i lang tid. I de senere stadier vises hævelse af benene, et udtalt venøst ​​netværk dannes, hos mænd ekspanderer venerne i pungen.

Hvis en blodprop bryder af og bevæger sig til lungerne, opstår lungeemboli. Der er skarpe smerter i brystet, kvælning, patienten bliver blå (cyanose), hjertefrekvensen stiger, der er en tør, udmattende hoste. I alvorlige tilfælde udvikles akut respirationssvigt hurtigt og fører til døden. Med et relativt gunstigt forløb udvikler infarkt lungebetændelse forårsaget af død i områder med lungevæv: hosten bliver fugtig, blod vises i sputumet, og temperaturen stiger. Under alle omstændigheder kræver denne tilstand øjeblikkelig indlæggelse og aktiv behandling..

Nyrekræft er en snigende sygdom, hvis symptomer ofte ikke er bekymrende for patienterne. Selv et enkelt udseende af blod i urinen kræver øjeblikkelig lægehjælp for at undersøge nyrernes tilstand..

En vedvarende stigning i blodtrykket, en tendens til blødning (udseendet af "blå mærker" selv med mindre skader), urimelig træthed og vægttab kræver omhyggelig diagnose.

Nyrekræft: første symptomer, stadier, behandling, prognose

Nyrekræft er en alvorlig patologi, der rangerer 10. med hensyn til udbredelse blandt alle kræftformer. I de fleste tilfælde er tumoren dannet af ondartede celler i epitel i nyrebæk eller proksimale nefronrør. Op til en kvart million nye tilfælde diagnosticeres hvert år på planeten. Oftest rammer denne sygdom beboere i store byer, hvilket er forbundet med en ugunstig miljøsituation i megabyer. I det mere retfærdige køn opdages nyrekræft meget sjældnere end hos mænd.

Desværre er det ofte muligt at diagnosticere denne sygdom på et ret avanceret stadium..

Årsagerne til nyrekræft

De vigtigste årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​tumoren:

  • familie disposition;
  • alder (personer i alderen 50-60 er mere tilbøjelige til at lide);
  • køn (hos mænd opdages nyrekræft 2 gange oftere);
  • arteriel hypertension (inklusive diagnosticeret hypertension);
  • rygning (hos personer med nikotinafhængighed fordobles risikoen);
  • diabetes;
  • skader (blå mærker)
  • langvarig brug af visse farmakologiske lægemidler;
  • erhvervsmæssige farer (arbejde med kræftfremkaldende stoffer)
  • stråling
  • sygdomme i viral etiologi.

Nyrekræft klassificering

Ifølge cytogenetiske og morfologiske egenskaber er det almindeligt at skelne mellem følgende typer nyrekræft:

  • typisk (klar celle);
  • kromofob;
  • kromofil;
  • indsamling af kanalkræft;
  • uklassificeret nyrekræft.

I 80% af tilfældene detekteres en klarcellet sort. I patologisk ændrede celler under cytogenetisk forskning bestemmes patologien af ​​det 3. par kromosomer.

Fra 7 til 14% af tumorer er af papillær kromofil type. Patienten har sådanne genetiske lidelser som tab af køn Y-kromosom (som bestemmer det mandlige køn) og trisomi i 7 og 17 par.

Kromofob kræft påvises hos 4-5% af patienter med nyrekræft; tumoren udvikler sig fra cellerne i det kortikale lag af tubuli.

Opsamlingskanal læsioner er mere almindelige hos yngre patienter. Det tegner sig for 1-2% af de diagnosticerede tilfælde af nyrekræft.

Uklassificeret nyrekræft tegner sig for 2 til 5%.

Nyrecancer stadier

I henhold til den internationale TNM-klassifikation, hvor T er en tumor, N er lymfeknuder og M er sekundær foci (metastaser), betragtes fire trin:

  • Trin I - (T1,N0,M0). Dimensionerne på den patologiske formation er ikke mere end 4 cm, den stikker ikke ud over kapslen. Lymfeknuder påvirkes ikke, der er ingen metastase.
  • Trin II - (T2, N0, M0). Væksten er lokaliseret i den berørte nyre, men størrelsen er over 7 cm. Metastase og beskadigelse af lymfeknuderne detekteres ikke.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplasmas størrelse varierer fra 4 til 7 cm. Det er ikke udelukket, at det kan vokse ind i tilstødende væv (inklusive blodkar). Metastase er enkelt i en regional lymfeknude. Der er ingen fjerne sekundære foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumoren stikker ud over fascien. I de nærliggende lymfeknuder påvises mere end en metastase. Der er også fjerne foci.

Nyrekræftdiagnose

Først og fremmest samler lægen en detaljeret historie og gennemfører en generel undersøgelse, herunder palpation. Det er vigtigt at finde ud af, hvornår patienten først udviklede symptomer, og hvad der er karakteren af ​​klagerne. Det er nødvendigt at identificere tilstedeværelsen af ​​disponerende faktorer og fastslå, om slægtninge i blodet har haft nyrekræft.

Den grundlæggende metode til hardwarediagnostik er en ultralydsscanning af nyreområdet. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme placeringen, størrelsen og strukturen af ​​tumoren. I løbet af denne undersøgelse er det muligt at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af både regionale sekundære foci og fjerne metastaser..

Hvis lægen har god grund til at mistanke om nyrekræft, henvises patienten til urografisk kontrast urografi. Den diagnostiske procedure involverer intravenøs indgivelse af en radiopaak forbindelse, der trænger ind i blodbanen i nyrerne. Efter en kort periode tages en røntgenstråle af organet. Teknikken bruges til at studere urinlederne og den udskillende nyrefunktion.

Nyreangiografi kræver injektion af et kontrastmiddel i aorta over nyrearterienes grenområde. Radiografi hjælper i dette tilfælde med at visualisere en ondartet tumor..

En biopsi kan hjælpe med at bestemme typen af ​​tumor. Punktering udføres under lokalbedøvelse. Et stykke væv sendes til histologi for nøjagtigt at bestemme typen af ​​nyrekræft.

Vigtigt: En biopsi kan provokere spredning af unormale celler i punkteringsområdet såvel som blødningsudvikling. I denne henseende udføres denne undersøgelse ikke altid, men kun i de tilfælde, hvor sandsynligheden for en godartet tumor er høj..

De mest informative metoder er CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Ved hjælp af en lag-for-lag-undersøgelse af væv er det muligt at afklare lokaliseringen og graden af ​​vækst af neoplasma.

Derudover undersøges patientens blod- og urintest. Hvis der opdages en neoplasma i nyrebækken, kræves endoskopi med en vævsprøve.

De første tegn på nyrekræft

Vigtigt: for de tidlige stadier er et asymptomatisk forløb ret karakteristisk. Smerter under vandladning og nyrekolik er tidlige tegn på nyrekræft..

Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasma allerede er af solid størrelse..

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturi (blod og blodpropper i urinen)
  • håndgribelig patologisk dannelse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er kompression af urinleder eller store kar samt produktion af renin af tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse af benene
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt)
  • feberreaktion
  • varicocele (åreknuder i sædstrengen er en konsekvens af obstruktion eller kompression af den ringere vena cava af tumoren).

Vigtigt: kedelig smerte antyder, at kapslen strækkes, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrebækkenet.

Uspecifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi)
  • generel svaghed og træthed
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller kakeksi (spild).

Disse symptomer er fælles for alle typer kræft..

Bemærk: et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomer forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Komplikationer af nyrekræft

Den hyppigste og farligste komplikation er dannelsen af ​​sekundære foci. Metastaser, der opdages hos næsten hver fjerde patient, spredes med blod- eller lymfestrøm. Selv efter radikal operation (fjernelse af det berørte organ) opdages metastaser senere i 30% af tilfældene.

Kliniske tegn på metastase afhænger af, hvilke fjerne organer og væv metastaser er trængt ind i. De karakteristiske symptomer på sekundære foci i lungerne er udseendet af hoste (ikke forbundet med forkølelse, ARVI osv.) Og hæmoptyse. Med metastase til hjernen udvikles intens hovedpine og neuralgi. Sekundære foci i leveren er kendetegnet ved sådanne manifestationer som en bitter smag i munden, smerter i højre hypokondrium, gulhed af sclera og hud. Knoglemetastaser manifesteres af smerter og brud. Sekundær tumorfoci i knoglerne detekteres ved fluoroskopi, undertiden ved palpation.

Behandling af nyrekræft

Medicinsk taktik bestemmes af scenen for nyrekræft og typen af ​​neoplasma.

Til behandling af nyrekræft anvendes:

  • kirurgisk behandling;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling
  • immunterapi;
  • hormonbehandling.

Den vigtigste og mest effektive metode er radikal kirurgi. Efter oprettelse af adgang udføres ligering af blodkar og nefrektomi - fjernelse af den berørte nyre med en ondartet tumor og omgivende væv. På det næste trin udføres lymfadenektomi - udskæring af regionale lymfeknuder. Under operationen afgøres spørgsmålet om bevarelse eller resektion af binyrerne.

Vigtigt: siden 1990 er der foretaget nefrektomi på mange klinikker ved hjælp af laparoskopisk metode. Ifølge kliniske undersøgelser er hyppigheden af ​​tilbagefald efter en sådan intervention signifikant lavere.

Kemoterapi er indiceret før og efter operationen. Det skal bemærkes, at denne teknik er ineffektiv i nyrecelletypen af ​​neoplasma.

Nogle farmakologiske midler, der anvendes i kemoterapi:

  • Vinblastine;
  • Methotrexat;
  • Sutent;
  • Gemcitabine.

Vigtigt: på stadium IV ordineres lægemidlet Nexavar, hvilket forhindrer udseendet af nye blodkar i læsionen. På grund af dette stopper ernæring og følgelig yderligere vækst af tumoren.

Strålebehandling er en palliativ foranstaltning. Teknikken gør det muligt at mildne patientens tilstand noget og forbedre livskvaliteten i nyrekræft. Det er indiceret i nærvær af sekundære foci i knoglevævet for at reducere intensiteten af ​​smerte. Kursus strålebehandling varer fra 1 til 2 uger (5 eller 10 procedurer).

Målet med immunterapi er at ødelægge kræftceller og lysering af neoplasma. Patienten modtager lægemidler interleukin-2 og interferon-alpha-2a. Deres kombination giver dig mulighed for at opnå maksimal terapeutisk effekt.

Hormonbehandling involverer udnævnelse af Tamoxifen eller Medroxyprogesteron til patienten, hvilket nedsætter tumorvækstprocessen på grund af cytotoksiske virkninger.

Bemærk: folkemedicin anbefaler at bruge infusioner og afkog af hyldebærblade, mynte og plantain, kamille og solsikkeblomster til at rense kroppen for toksiner og tumor henfaldsprodukter.

Prognose for kræft i nyrerne

Prognosen afhænger direkte af typen og stadiet af nyrekræft samt af tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci i fjerne organer.

Vigtigt: enkelte metastaser i lungerne har i nogle tilfælde tendens til spontan regression. Denne omstændighed øger chancerne for en fuldstændig kur.!

Hvis sygdommen påvises rettidigt (på trin I), og der udføres tilstrækkelig kompleks behandling, når den 5-årige overlevelsesrate for patienter 90%.

På trin II er det meget lavere - fra 67 til 75%.

Den femårige overlevelsesrate, når den diagnosticeres på trin III, er desværre ikke mere end 65%.

Den mindst optimistiske prognose for trin IV. Metastase efterlader praktisk talt ingen chance for bedring. Hvis lymfeknuderne er påvirket af tumorprocessen, og der er fjerne foci, er den 5-årige overlevelsesrate normalt inden for 10-40%.

Vigtigt: Takket være de nyeste behandlinger når den 10-årige overlevelsesrate for nyrekræft i øjeblikket i gennemsnit 43%.

Sådan forhindres nyrekræft?

Kritiske forebyggende nyrekræftforanstaltninger:

  • vægtkontrol (at slippe af med ekstra pund);
  • ophævelse af tobak (behandling med nikotinafhængighed)
  • korrektion af kosten (præference bør gives til vegetabilske fødevarer, der er rige på fiber)
  • øget generel immunitet.

Når der opdages godartede nyretumorer, er deres rettidige og tilstrækkelige behandling nødvendig for at undgå mulig malignitet.

Chumachenko Olga, medicinsk spaltist

24.863 samlede visninger, 9 visninger i dag



Næste Artikel
Kost til oxalat nyresten