Palperingsteknik og percussion af nyrer og blære


For enhver patologisk tilstand i urinvejene begynder patienten med en visuel undersøgelse, anamnese, auskultation, percussion og palpation af organer.

De sidste 2 metoder udføres med hænderne. For klarhed i forståelse, percussion - tapping, palpation - sondering.

Sådanne metoder har været kendt siden oldtiden. De forårsager ingen skade for patienten og er helt smertefri. Med deres hjælp får lægen en idé om kroppens tilstand og negative ændringer i de organer, der undersøges..

Hvorfor udføres blærepercussion?

Blæren er den indre del af kroppen, der fremmer eliminering af væske fra kroppen, hvis forstyrrelse fører til udvikling af sygdomme. Hvis du finder følgende symptomer, skal du helt sikkert kontakte en medicinsk institution for at finde ud af årsagen:

  • smerter i underlivet
  • alvorlige kramper
  • hyppig trang til at tømme blæren
  • smertefuld vandladningsproces eller overtrædelse heraf
  • øget temperatur forbundet med problemer i organerne i urinvejene.

Ved receptionen vil lægen gennemføre en række primære undersøgelser. Den vigtigste indikator for percussion er nedsat vandladning. I medicinsk praksis betyder dette koncept en undersøgelse, der består i at banke på bestemte områder af kroppen og analysere den lyd, der vises under dette. Den beskrevne teknik udføres med en stor mængde akkumuleret urin i urinreservoiret.

Typer af palpation

Forskning kan udføres på flere måder. Hovedbetingelsen er en tom blære. Ellers vil diagnosen være forkert. Palpationsmetoder:

  • ekstern - organets generelle tilstand bestemmes;
  • intern - hjælper med at opdage hævelse, brud, calculi.

Proceduren er forskellig for begge køn:

  • mænd - rektalt;
  • kvinder - vaginalt.
  1. Personen ligger ned eller kommer på alle fire.
  2. Lægen trykker med den ene hånd på skamområdet, fingeren på den anden hånd kommer ind i anus (vagina) og trykker den på blæren.

Blærehastigheden ved palpation

I mangel af patologier kan en tom boble ikke mærkes, da den er placeret bag brystet. Når det er fyldt, mærkes organet, dets norm er 2-3 cm over skambenet. I nærværelse af en inflammatorisk proces i orgelet mærkes det uden for brystet, og patienten føler smerte, når den trykkes.

Procedurens teknik

Palperingsmetoden er baseret på forekomsten af ​​fornemmelser, som patienten oplever, når han trykker på det tilsvarende organ. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme den aktuelle tilstand af kønsorganerne.

Ved at mærke underlivet kan du tydeligt bestemme styrken af ​​spændingen i mavemusklerne. På et tidspunkt, hvor moderne diagnostiske enheder (ultralyd, CT, røntgen) endnu ikke var tilgængelige inden for medicin, var denne metode ret relevant. I moderne praksis er palpation dog stadig relevant..

Udførelse af percussion trin for trin:

  1. Patienten er lagt på ryggen.
  2. Handlingen udføres fra navlen til brystet (top til bund). Fingeren (plessimeter) placeres på maven, med anden hånd lægger lægen blæser på den med et gradvist fald med 2 cm. Organets bund bestemmes af forekomsten af ​​sløvhed.

For at diagnosticere nogle typer patologier anvendes en speciel teknik - "Pasternatskys symptom". Til dette skal en person sidde eller stå. Metode til identifikation af symptomet: lægen gennemfører percussion på stedet for 12. ribben og bevæger sig til rygsøjlen. Når der opstår smerter hos en patient, kan det antages, at der er en patologi i blæren.

For at undersøge de indre organer i kønsorganerne anvendes en dyb palpationsmetode. Når en persons blære er sund og tom, kan det være svært at palpere og skal tømmes inden proceduren. Hvordan udføres palpation:

  1. Patienten tager en liggende stilling, slapper af.
  2. Lægen presser forsigtigt sin hånd på underlivet og øger gradvist trykket i navlestrengen for at mærke organets kontur.

Funktioner af kvinden

Da strukturen af ​​det lille bækken hos kvinder er speciel, udføres diagnosen 2 gange:

  1. Med en fuld blære.
  2. Med et ødelagt organ.

Diagnostik i to faser er nødvendig for ikke at forveksle det undersøgte organ med livmoderen, som strækkes, når du bærer en baby eller en tumor. Metoden til bimanuel vaginal palpation praktiseres ofte. Bundlinjen er denne: den ene hånd er i kvindens vagina, den anden presser på skamområdet.

Denne teknik giver dig mulighed for at opdage neoplasmer, organhærdning, finde ud af densiteten og bestemme terapiregimenet. Det skal bemærkes, at udseendet af smerte ikke altid indikerer udviklingen af ​​patologi..

Palpation af blæren hos små børn

I barndommen udføres palpering af blæren af ​​en læge, der bruger begge hænder på samme tid. Barnet skal på toilettet inden undersøgelsen. Ved akut, kronisk urinretention, palperes organet som en fleksibel, svingende formation, hvis spids undertiden når navlen. Normalt kan en fuld blære mærkes hos spædbørn..

Palpation af nyrerne hos voksne og børn

Nyrerne på en sund person kan ikke palperes; der er intet ubehag ved sondering. Kun organer, der er forstørret i størrelse, såvel som fordrevne, er underlagt inspektion. Proceduren udføres af en læge, når:

  • svulster;
  • nefroptose;
  • polycystisk.

Palpation kan dog udføres hos tynde mennesker og patienter med tynd peritoneum. Undersøgelsen udføres kun på højre side, da den højre nyre er under niveauet for den venstre nyre.

Denne procedure gælder også for børn. Undersøgelsesteknikken svarer til en voksnes. I mangel af sygdom kan nyrerne ikke undersøges. Palpation kan udføres i stående stilling, liggende på ryggen, på siden.

Palpation af nyrerne er normal

I normal tilstand, i mangel af udvikling af patologier, kan organet ikke mærkes, proceduren forårsager ikke smerte eller noget ubehag. Med patologier i urinvejen er nyrerne håndgribelige. Det er vigtigt at analysere fleksibilitet, glathed af nyrekapslerne, konsistens, om der er sæler, ømhed. De indsamlede data bestemmer den formodede diagnose.

Pasternatskys symptom

Af stor betydning i undersøgelsen er definitionen af ​​Pasternatskys symptom. Teknikken er nødvendig for at vurdere smerten. Under sessionen står lægen bag patientens ryg. Den venstre hånd er placeret i 12 ribbenzonen til venstre for rygsøjlen. Kanten af ​​højre håndflade udfører en række korte lysslag mod venstre hånd. Sværhedsgraden af ​​smerte karakteriserer typen af ​​symptom: negativ, positiv, mild. En positiv effekt observeres, når:

Undersøgelse af organer, der ligger på ryggen

Algoritme til sondering i liggende stilling:

  1. Patienten ligger på sofaen og slapper helt af, trækker vejret dybt.
  2. Lægen står på patientens højre side, venstre hånd placeres under motivets krop i lændeområdet tættere på rygsøjlen.
  3. Placer højre hånd på maven under ribbenene vinkelret på bukhinden.
  4. Når patienten udånder, synker lægens højre hånd glat og forsøger at nå bagsiden af ​​maven og forsøger at komme tættere på fingrene på venstre hånd.

Hvis nyrerne har normal størrelse, kommer begge lægerens hænder næsten sammen, især for tynde mennesker. Med en forøget størrelse af et organ kan dets nederste kant eller en hel nyre mærkes med fingrene.

Proceduren for den venstre nyre er ens. Forskning hjælper med at bestemme:

  • størrelsen af ​​det forstørrede organ
  • form;
  • mobilitet
  • konsistens;
  • ømhed.

Palpation liggende på siden

Liggende på siden er mere velegnet til tunge patienter. For at undersøge orgelet til venstre ligger patienten på højre side. Proceduren for proceduren er den samme som at ligge på ryggen. Forskellen er, at lægen sidder, og patienten ligger vendt mod ham, kroppen er let vippet, musklerne er helt afslappede.

Palpering af patienten, mens han står

Stående palpation er nyttig for tynde mennesker og børn. Teknik:

  1. Patienten vender mod lægen og slapper af mavemusklerne.
  2. Lægen sidder på en stol, lægger sin venstre hånd på patientens nedre ryg, fingrene på hans højre hånd i stedet for organet.
  3. Når patienten udånder dybt, skubber lægerens fingre bugvæggen mod bagvæggen og danner en fold.
  4. Så trækker patienten dybt indånding, nyrerne sænkes ned og bliver tilgængelige til palpation.

Forskningsmetoden hjælper med at analysere:

  • tilstand af nyrer og kapsler
  • sværhedsgraden af ​​smerte
  • lokalisering - forskydning, udeladelse.

Og til sidst

Fysiologiske metoder til undersøgelse af en patient gør det muligt at opdage en række sygdomme i urinvejene. Takket være teknikkerne er det muligt at identificere vigtige komponenter, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Ud over visuel undersøgelse, percussion og palpation ordinerer lægen en klinisk urinanalyse og om nødvendigt andre undersøgelsesmetoder. Baseret på de opnåede resultater stilles en endelig diagnose.

Diagnose af nefrologiske abnormiteter ved palpering af nyrerne

Der er to typer palpering af nyrerne: overfladisk palpation (som ikke kræver stærkt tryk dybt ind i kroppen) og dyb. I processen med at udføre diagnosen skal patienten være i liggende stilling. Undtagelser inkluderer Obraztsov-skolen - undersøgelsen udføres både vandret og i lodret position af patienten (stående, siddende).

Overfladisk

Undersøgelse styres af let palpering for primære konklusioner om tilstanden af ​​nyrerne. Lægenes udrettede arme udfører samtidig symmetrisk strøg for at føle kroppen (intet tryk).

Overfladisk palpation giver dig mulighed for at bestemme:

  1. Følsomhed (tilstedeværelse af smerte), temperatur, fugtighedsniveau og patientens hudtæthed.
  2. Forsegler og infiltrerer under huden.
  3. Abdominal muskeltonus og spænding.

Dyb

For en mere nøjagtig undersøgelse af nyrerne anvendes dyb sondering. Palpation udføres med flere fingre (eller en) med tryk dybt ind i patientens krop.

En dyb type palpation bestemmer følgende typer:

  1. Bimanual - palpation med to hænder betragtes som den mest optimale metode til diagnosticering af nyre. Det udføres som følger: venstre hånd holder orgelet i en behagelig position, og højre hånd palperer nyren. Hænderne bevæger sig mod hinanden.
  2. Glidning - konsekvent langsom sondering af nyrerne og andre indre organer. Organet presset mod bagvæggen palperes med flere fingre fra lægen.

Der er også en tredje type dyb palpation - ryk, men det bruges til at diagnosticere nyrerne. Bruges til at undersøge lever og milt.

Anvendelse af den todimensionale nyrepalperingsteknik

Takket være dyb palpation kan du diagnosticere sygdomme som:

  • Nephroptosis - nyreprolaps.
  • Svulst.
  • Dystopi - unormal placering (forskydning) af nyrerne.
  • Hydronephrosis - udvidelse af organhulrum.
  • Polycystisk - nyrecyster.

Palpation af indre organer kan finde sted i liggende stilling (på siden, på ryggen), i knæ-albue stilling, siddende og også stående.

Nyre anatomi

Inden du fortsætter med en målrettet undersøgelse af organet, er det nødvendigt nøjagtigt at repræsentere dets aktuelle placering i menneskekroppen, kun da kan eventuelle krænkelser vurderes (for eksempel deres udeladelse fra en eller to sider).

Nyrerne er et vitalt organ, det er en parret formation, hvis hovedopgaver inkluderer dannelse og udskillelse af urin. Det er takket være dem, at kroppen "slipper af" med unødvendige og skadelige produkter fra metaboliske processer, toksiner og slagger.

Anatomisk er de placeret langs den bageste overflade af bughulen på modsatte sider af rygsøjlen (højre og venstre). Orgelet optager rummet fra XII thorax til II lændehvirvel, men den højre nyre ligger som regel under venstre, hvilket skyldes leverens tætte placering, hvortil den støder op til den øverste pol.

Den øverste pol når XI-ribben, og dens nedre kant når ikke ilium ca. 4-5 cm.

Normalt er nyreoverfladen glat og jævn igennem på grund af tilstedeværelsen af ​​en tæt kapsel (fibrøs membran). Der er et kraftigt ligamentapparat, på grund af hvilket organet er fastgjort i den anatomiske seng.


Leveren presser på højre nyre, så den er 1-1,5 cm lavere end den højre

Udførelsesteknikker

Ifølge Obraztsov-Strazhesko

Den første på listen over palpationsteknikker er den mest almindelige Obraztsov-Strazhesko-teknik - dyb glidende palpation. Før opdagelsen af ​​Vasily Parmenovich Obraztsov blev det antaget, at der kunne undersøges ekstremt alvorlige ændringer i indre organer. Vasily Parmenovich beviste, at palpering af bughulen er mulig hos en sund patient og ikke kun hos en patient.

Obraztsov-teknikken kaldes metodisk, da den udføres sekventielt: undersøgelsen begynder med sigmoid kolon, derefter cecum, ileum (terminal sektion) og den tværgående colon, den stigende og nedadgående del af tyktarmen, den større og mindre krumning i maven, pylorus, leveren, milt og bugspytkirtel.

Lægen trænger monotont ind i bukhulets bagvæg og undersøger organet og glider langs det. Patienten i palpationsprocessen er i liggende stilling (vandret), lemmerne strækkes langs kroppen.

Tekniske regler:

  1. Vi bøjer fingrene på højre hånd lidt og begynder at føle det nødvendige organ. Bemærk, at for at udføre palpering skal du vide detaljeret placeringen af ​​et bestemt organ.
  2. Dernæst danner vi en hudfold..
  3. Fingerspidserne (eller en finger) glider over orgelet i bughulen mod bagvæggen.

Takket være dyb metodisk glidende palpation er det muligt at finde ud af orgelets konsistens (tæthed), størrelse, ømhedsniveau. I videoen er teknikken til udførelse af palpering af nyrerne ifølge Obraztsov-Strazhesko:

Ifølge Botkin

Sergey Petrovich Botkin var den første til at foreslå at udføre binum-palpering af nyrerne ikke i liggende stilling, men i stående (eller siddende) stilling i patientens krop. Metoden kan kun anvendes til patienter med normal eller moderat vægt såvel som hos børn - hos overvægtige mennesker i oprejst stilling hænger den forstørrede mavevæg over. Botkin-teknikken er særlig vigtig for nefroptose (vagus nyre eller, mere enkelt, forskydning af et organ i bækkenområdet).

I oprejst stilling falder nyren ned under påvirkning af dens tyngdekraft, hvilket gør det muligt for lægen mere nøjagtigt at bestemme anomali - overdreven mobilitet af det strømlinede organ, der glider mellem fingrene. I videoen palpering af nyrerne ifølge Botkin:
https://youtu.be/3iBdh6M8RHU

Ifølge Glenar

Glenar palpationsteknikken bruges meget sjældnere end de to metoder beskrevet ovenfor..

Diagnostik udføres som følger:

  1. Patienten placeres i liggende stilling (på ryggen).
  2. Lægerens venstre hånd vikles rundt om patientens side, så tommelfingeren passerer i hypokondrium og de andre fingre i lændeområdet bag.
  3. Den anden hånd placeres i hypokondrium, som om den fortsætter venstre hånds tommelfinger.
  4. Patienten trækker vejret dybt, så højre eller venstre nyre bevæger sig med den nederste del til venstre hånds tommelfinger.
  5. Nyren fanges og bevæger sig under tryk op til hypokondrium.
  6. Højre fingre udfører glidende palpation af organets forreste overflade.

Glenard-metoden er, ligesom Botkins, effektiv til bestemmelse af tilstedeværelse eller fravær af nefroptose hos en patient såvel som detektion af tumorer eller forstørrelse af nyrerne..

Glenar nyre palpation teknik

Ifølge Guyon

En anden ændring af Obraztsov-Strazhesko-teknikken - kroppen placeres også vandret, men forskellen er, at patientens venstre hånd langsomt bevæger sig til højre. Teknikken bruges til at diagnosticere sygdomme hos børn, og palpation anvendes kun med en finger i hånden (dette skyldes den lille størrelse af patientens organer).

Guyon-palpation kaldes nyreseddel og muliggør palpering af nyrerne, når ingen af ​​de andre metoder er egnede. Det udføres på denne måde: bøjning af fingrene fremfører lægen nyrerne med rykkende bevægelser fremad.

Mål med palpering ved Obraztsov-Strazhesko-metoden


Obraztsov-Strazhesko-algoritmen til palpation involverer dyb penetration af fingrene gennem den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde vurderes tilstanden af ​​de indre organer ved hjælp af teknikken til at glide på deres overflade. Teknikken giver dig mulighed for at få følgende diagnostiske oplysninger:

  • håndgribelige organers form og størrelse;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af godartet eller ondartet karakter;
  • konsistens, overfladetilstand, mobilitet af indre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​markante områder med smerte.

Ved hjælp af denne diagnostiske teknik er lægen i stand til at identificere patologier, der har påvirket leveren, tarmene, maven, milten, bugspytkirtlen samt nyrenes tilstand.

Slagtøj

Brug af percussion gør det muligt at differentiere tilstedeværelsen af ​​tumorer (ondartede, godartede). Hvis der skelnes mellem dyb og overfladisk sondering ved at stryge og trykke, så er percussion tapping (eller tapping).

I nærværelse af sæler eller neoplasmer vil lægen bemærke en percussionlyd, der ligner at banke på en kasse, mens han banker på..

Under percussion kan du nogle gange høre en trommehinde lyd - det betyder, at der er væskedannelse eller andre abnormiteter. Det anbefales ikke at udføre percussion alene - at trykke på nyrerne kræver en masse erfaring og passende færdigheder. Nyrepercussionsvideo:

Anvendelse og effektivitet

Den primære metode til diagnosticering af en sygdom for symptomer som smerter i lændeområdet er palpation. Slag bruges ofte sammen med palpation. Dette gør det muligt at etablere en foreløbig diagnose på kort tid og i fremtiden at udpege yderligere diagnostik ved hjælp af moderne teknologier. Palpation anvendes som følger:

  • lægen lægger sin venstre hånd på lændeområdet nær patientens rygsøjle;
  • den højre er placeret på bughulen under ribbenene overfor venstre;
  • under en dyb udånding med højre hånd presser lægen forsigtigt og forsøger at nå fingrene på venstre hånd.

Når patienten udånder, forskydes den nederste del af nyren let, og når den ændres, er det let at finde den ved berøring med højre hånd. I avancerede tilfælde, hvis nyren er stærkt forstørret i størrelse, kan lægen mærke hele organet, undersøge dets overflade, mobilitet og grad af smerte. Ved palpering er det let at identificere patologiske forandringer såsom organprolaps. En fremvoksende neoplasma, en ændring i størrelsen på nyren i nærværelse af en cyste og lignende afvigelser findes også ved palpation. Denne metode vil være effektiv, når den såkaldte "vagus nyre" vises, når den skifter placering på grund af enhver samtidig opstået eller medfødt patologi.

I barndommen udføres de samme metoder til primær undersøgelse. Hvis nyren er sund, vil den ikke mærkes, når den palperes. Hvis lægen palperer barnet, undersøges nyrerne i de fleste tilfælde, når barnet ligger på siden eller ryggen..

Diagnostisk værdi

Penetrerende palpation bruges til at diagnosticere smerter i urinlederne og nyrerne. Proceduren er obligatorisk, hvis patienten har smerter, hævelse, blod ved vandladning eller smertefuld vandladning, sand i urinen og andre klager.

Efter palpering er det nødvendigt at gennemgå en række trin for at stille en diagnose:

  • Generel urinanalyse.
  • Røntgen af ​​nyrerne.
  • Organ ultralyd.
  • Radiologisk undersøgelse.
  • Nyrebiopsi, immunfluorescens, lys og elektronmikroskopi.

Palpation af bukhulen er en integreret del af diagnosen nyresygdom, men et mere nøjagtigt billede af patientens tilstand er kun mulig efter tests og røntgenstråler.

Dyb palpering af nyrerne i stående stilling

Det tilrådes at undersøge patienten ikke kun i liggende stilling, men også mens han står. Til dette bliver patienten bedt om at stå på benene, rette sig op og lægge begge hænder bag hovedet. Lægen sætter sig foran patienten på en stol og gennemfører en palpationsundersøgelse, hvis forløb er beskrevet ovenfor.

Der er mange træningsvideoer, der tydeligt viser og forklarer alle stadier af palpation (de kan let findes i enhver internetsøgemaskine).


Hvis lægen ikke er i stand til at undersøge patientens nyrer i vandret position, skal han begynde at palpe nyrerne i stående stilling.

Nedsat palpationsteknik

Enhver diagnose af sygdommen begynder med at undersøge patienten og udføre objektive undersøgelsesmetoder, såsom palpation, percussion og auskultation. De er uundværlige for at stille en endelig diagnose samt omhyggeligt indsamlede sygdomsklager..

Hvis patienten har mistanke om sygdomme i urinsystemets organer, palperes han først og fremmest nyrerne og blæren, og først derefter ordinerer lægen laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.

Nyre anatomi

Inden du fortsætter med en målrettet undersøgelse af organet, er det nødvendigt nøjagtigt at repræsentere dets aktuelle placering i menneskekroppen, kun da kan eventuelle krænkelser vurderes (for eksempel deres udeladelse fra en eller to sider).

Nyrerne er et vitalt organ, det er en parret formation, hvis hovedopgaver inkluderer dannelse og udskillelse af urin. Det er takket være dem, at kroppen "slipper af" med unødvendige og skadelige produkter fra metaboliske processer, toksiner og slagger.

Anatomisk er de placeret langs den bageste overflade af bughulen på modsatte sider af rygsøjlen (højre og venstre). Orgelet optager rummet fra XII thorax til II lændehvirvel, men den højre nyre ligger som regel under venstre, hvilket skyldes leverens tætte placering, hvortil den støder op til den øverste pol.

Normalt er nyreoverfladen glat og jævn igennem på grund af tilstedeværelsen af ​​en tæt kapsel (fibrøs membran). Der er et kraftigt ligamentapparat, på grund af hvilket organet er fastgjort i den anatomiske seng.

Nedsat palpationsteknik

Palpationsundersøgelse i medicin er af to typer:

  • overfladisk (takket være ham bestemmer lægen punkterne med den største smertefølsomhed og foretager også en foreløbig vurdering af patientens generelle tilstand);
  • dyb (giver en specialist mulighed for direkte at undersøge det nødvendige organ, bestemme dets vigtigste egenskaber, lokalisering, størrelse osv.).

Overfladisk palpation skal altid gå forud for en dyb undersøgelse, da skarpt og intenst pres på nyrerne under visse forhold kan forårsage et alvorligt smerteanfald og forværre patientens tilstand. Dens implementering består i en ensartet og blød følelse af den forreste abdominalvæg uden dyb nedsænkning.

Følgende kriterier evalueres:

  • temperaturreaktion, fugt i huden, smertefølsomhedspunkter
  • tilstedeværelsen af ​​infiltrater eller forseglinger på overfladen af ​​bugvæggen (under huden)
  • sværhedsgraden af ​​beskyttende muskelspænding

Det vigtigste for diagnose er dyb palpation af nyrerne, som kan udføres i to positioner hos patienten: vandret og lodret.

Dyb palpation af nyrerne i liggende stilling

Når patienten har taget en vandret position på en sofa eller en anden hård overflade, bliver han bedt om at slappe af så meget som muligt og ikke spænde musklerne i den forreste abdominalvæg.

Nedenfor er algoritmen til palpationsforskning:

  • lægen tager stilling til højre for patienten, hvorefter venstre hånd bringes under motivets højre lændeområde;
  • med højre hånd begynder specialisten langsomt at synke ned i mavehulen på den tilsvarende side (mens fingrene skal være let bøjet i falangerne);
  • ved hver udånding af patienten foretager lægen en dybere nedsænkning og forsøger at nå bagvæggen i bughulen (bevægelsen går mod venstre hånd, der ligger under nedre ryg);
  • hvis patienten ikke har en forstørret nyre, er næsten fuldstændig kontakt med begge hænder mulig, især når det kommer til patienter med lav kropsvægt og fraværet af et udtalt fedtlag på den forreste overflade af underlivet;
  • et lag på den forreste overflade af maven
  • når der er en stigning i nyrestørrelsen, kan dens nedre kant eller hele organet let identificeres med fingerspidserne (på dette tidspunkt er det meget vigtigt at palpere meget omhyggeligt for ikke at fremprovokere et angreb med svær smerte);
  • takket være en digital undersøgelse kan lægen bestemme den omtrentlige størrelse af den forstørrede nyre, dens form, konsistens, mobilitet og tilstedeværelsen eller fraværet af smerte;
  • efter at palperingen til højre er forbi, bevæger jeg hånden, der er bragt under lændeområdet, indtil den når venstre side af ryggen (projektion af venstre nyre), teknikken til yderligere undersøgelse svarer til den foregående.

Dyb palpering af nyrerne i stående stilling

Det tilrådes at undersøge patienten ikke kun i liggende stilling, men også mens han står. Til dette bliver patienten bedt om at stå på benene, rette sig op og lægge begge hænder bag hovedet. Lægen sætter sig foran patienten på en stol og gennemfører en palpationsundersøgelse, hvis forløb er beskrevet ovenfor.

Der er mange træningsvideoer, der tydeligt viser og forklarer alle stadier af palpation (de kan let findes i enhver internetsøgemaskine).

Tilstande, hvor nyrerne kan palperes

Det er muligt at bestemme nyrerne ved palpering i følgende situationer:

  • astenisk fysik hos en person eller udtalt tyndhed (fuldstændigt fravær af fedtlag), hvilket resulterer i, at organets nedre kant let bestemmes ved metoden til dyb palpation;
  • prolaps af nyrerne i varierende grad af sværhedsgrad (en eller tosidet nefroptose), hvor nyrerne delvist eller fuldstændigt forskydes fra deres anatomiske seng op til sænkning i bækkenhulen;
  • en signifikant stigning i organstørrelse er mulig med et antal sygdomme.

Disse betingelser inkluderer:

  • cystisk nyresygdom (udskiftning af normalt væv med flere cyster i forskellige størrelser forekommer);
  • hydronefrose (langvarig overbelastning fører til en skarp udvidelse af bækkenapparatet, mens der er en progressiv atrofi af sunde væv);
  • masser i nyrerne (for eksempel en byld) eller kræftprocesser af godartet eller ondartet oprindelse.

Konklusion

Som nævnt ovenfor er nyrerne hos en sund person i normal tilstand ikke håndgribelige, men der er individuelle træk ved strukturen i den menneskelige krop, dens konstitution og andre faktorer, der bestemmer organets fysiologiske position..

Hvis du oplever ubehagelige eller smertefulde fornemmelser fra urinsystemets organer, skal du søge hjælp fra en læge og ikke deltage i selvdiagnose. Kun en kvalificeret specialist er i stand til korrekt at udføre palpering såvel som andre metoder til objektiv undersøgelse.

Palperingsteknik og percussion af nyrer og blære

Slagtøj og palpering af nyrerne udføres af en læge for at identificere patologier i urogenitale system og stille en foreløbig diagnose. Som et resultat af en undersøgelse, en fysisk undersøgelse, herunder undersøgelse, palpation og percussion, kan den behandlende læge foreslå tilstedeværelse eller fravær af urinvejssygdomme. Undersøgelse og palpation udføres med patienten liggende, siddende eller stående, to gange (med to hænder).

Hvorfor udføres blærepercussion?

Blæren er den indre del af kroppen, der fremmer eliminering af væske fra kroppen, hvis forstyrrelse fører til udvikling af sygdomme. Hvis du finder følgende symptomer, skal du helt sikkert kontakte en medicinsk institution for at finde ud af årsagen:

  • smerter i underlivet
  • alvorlige kramper
  • hyppig trang til at tømme blæren
  • smertefuld vandladningsproces eller overtrædelse heraf
  • øget temperatur forbundet med problemer i organerne i urinvejene.

Ved receptionen vil lægen gennemføre en række primære undersøgelser. Den vigtigste indikator for percussion er nedsat vandladning. I medicinsk praksis betyder dette koncept en undersøgelse, der består i at banke på bestemte områder af kroppen og analysere den lyd, der vises under dette. Den beskrevne teknik udføres med en stor mængde akkumuleret urin i urinreservoiret.

Sekvens af palpering af maveorganerne

Når man udfører palpering i henhold til Obraztsov-Strazhesko, er en bestemt bevægelsesrækkefølge eller glidende fingre langs de indre organer vigtig. Først undersøges sigmoid og cecum med tillægget. Derefter går lægen videre til ileum (dets terminale del) og tyktarmen..

I næste fase af diagnosen palperes maven omhyggeligt - pylorus, jo større krumning. Derefter går de videre til den tværgående tyktarm, lever, galdeblære, bugspytkirtel. I den sidste fase af undersøgelsen palperes milten og nyrerne. Dette afslutter undersøgelsen og fortsætter til vurderingen af ​​resultaterne..

For hvert organ i bukhulen er der normer, der indikerer fraværet af visse patologier i dem. For enhver afvigelse vises en mere grundig diagnose af et specifikt område for en nøjagtig diagnose..

Sigmoid, blind, ileum


Sigmoid kolon er placeret på venstre side i ileum. Det er håndgribeligt i form af en glat cylinder, hvis diameter ikke må overstige 3 cm. Sigmoid kolon har en tæt elastisk konsistens. Hun er mobil, men purrer ikke. I mangel af patologier føler palpering af dette område ikke smerte.

Cecum er placeret på højre side af maven i ileum. Ved palpering bestemmes en glat rulle op til 2 cm i diameter. Cecum skal have en tæt elastisk konsistens. Normalt er der ingen smerter under hendes undersøgelse. Orgelet er mobilt og brummer ikke.

I nærvær af patologier i det undersøgte anatomiske område afsløres det:

  • øget overfladetæthed, tuberøsitet - indikerer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • lav mobilitet - udvikling af klæbende processer;
  • reduktion i størrelse kombineret med ømhed - tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer;
  • stigning i størrelse - tarmatony;
  • reduktion i diameter - tilstedeværelsen af ​​spasmer.

Ved palpering af ileum bestemmes en glat tæt rulle med en diameter på op til 1 cm. Der er intet smertesyndrom. Efter undersøgelse er der et rumlende.

Typer af palpation

Forskning kan udføres på flere måder. Hovedbetingelsen er en tom blære. Ellers vil diagnosen være forkert. Palpationsmetoder:

  • ekstern - organets generelle tilstand bestemmes;
  • intern - hjælper med at opdage hævelse, brud, calculi.

Proceduren er forskellig for begge køn:

  • mænd - rektalt;
  • kvinder - vaginalt.
  1. Personen ligger ned eller kommer på alle fire.
  2. Lægen trykker med den ene hånd på skamområdet, fingeren på den anden hånd kommer ind i anus (vagina) og trykker den på blæren.

Metodens diagnostiske værdi


Palpation af abdominale organer, udført af en erfaren specialist med nøje overholdelse af teknikken og metodologiske anbefalinger, gør det muligt for patienten at modtage en nøjagtig diagnose uden yderligere brug af specielt udstyr. Undersøgelsen er absolut sikker for patienter i alle aldersgrupper. Palpation af organer kan være overfladisk eller dyb ifølge Obraztsov-Strazhesko-metoden.

Den første type undersøgelse udføres normalt fra højre mod venstre i fravær af mavesmerter. Hvis der er smerte, udføres palpering mod betændelsesfokus. I løbet af diagnostik glider lægen glat over maven og trykker let med fingrene uden pludselige bevægelser. Som et resultat identificerer specialisten store formationer, brok, svage pletter og smertefulde områder i den forreste abdominalvæg.

Når du udfører dyb palpation ifølge Obraztsov, kan du få meget mere diagnostisk information om tilstanden af ​​indre organer. Men for at det skal udføres korrekt, skal lægen skubbe fingrene langs den forreste mavevæg i streng rækkefølge. Kun omhyggelig overholdelse af forskningsmetoden giver specialisten pålidelig information og muliggør en diagnose med høj nøjagtighed..

Procedurens teknik

Palperingsmetoden er baseret på forekomsten af ​​fornemmelser, som patienten oplever, når han trykker på det tilsvarende organ. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme den aktuelle tilstand af kønsorganerne.

Ved at mærke underlivet kan du tydeligt bestemme styrken af ​​spændingen i mavemusklerne. På et tidspunkt, hvor moderne diagnostiske enheder (ultralyd, CT, røntgen) endnu ikke var tilgængelige inden for medicin, var denne metode ret relevant. I moderne praksis er palpation dog stadig relevant..

Udførelse af percussion trin for trin:

  1. Patienten er lagt på ryggen.
  2. Handlingen udføres fra navlen til brystet (top til bund). Fingeren (plessimeter) placeres på maven, med anden hånd lægger lægen blæser på den med et gradvist fald med 2 cm. Organets bund bestemmes af forekomsten af ​​sløvhed.

For at diagnosticere nogle typer patologier anvendes en speciel teknik - "Pasternatskys symptom". Til dette skal en person sidde eller stå. Metode til identifikation af symptomet: lægen gennemfører percussion på stedet for 12. ribben og bevæger sig til rygsøjlen. Når der opstår smerter hos en patient, kan det antages, at der er en patologi i blæren.

For at undersøge de indre organer i kønsorganerne anvendes en dyb palpationsmetode. Når en persons blære er sund og tom, kan det være svært at palpere og skal tømmes inden proceduren. Hvordan udføres palpation:

  1. Patienten tager en liggende stilling, slapper af.
  2. Lægen presser forsigtigt sin hånd på underlivet og øger gradvist trykket i navlestrengen for at mærke organets kontur.

Under processen skal patienten tale om, hvad han føler (lokalisering af smertesyndromet, hvordan det manifesterer sig).

Funktioner af kvinden

Da strukturen af ​​det lille bækken hos kvinder er speciel, udføres diagnosen 2 gange:

  1. Med en fuld blære.
  2. Med et ødelagt organ.

Diagnostik i to faser er nødvendig for ikke at forveksle det undersøgte organ med livmoderen, som strækkes, når du bærer en baby eller en tumor. Metoden til bimanuel vaginal palpation praktiseres ofte. Bundlinjen er denne: den ene hånd er i kvindens vagina, den anden presser på skamområdet.

Denne teknik giver dig mulighed for at opdage neoplasmer, organhærdning, finde ud af densiteten og bestemme terapiregimenet. Det skal bemærkes, at udseendet af smerte ikke altid indikerer udviklingen af ​​patologi..

Palpation af blæren hos små børn

I barndommen udføres palpering af blæren af ​​en læge, der bruger begge hænder på samme tid. Barnet skal på toilettet inden undersøgelsen. Ved akut, kronisk urinretention, palperes organet som en fleksibel, svingende formation, hvis spids undertiden når navlen. Normalt kan en fuld blære mærkes hos spædbørn..

Sådan fortolkes palperingsresultater

Normalt hos en patient uden patologier er nyren ikke håndgribelig, undersøgelsen er smertefri. Nyrerne er kun palperede i nærværelse af en urinvejssygdom. Det er vigtigt at være opmærksom på organers konsistens, elasticiteten og glatheden på overfladen af ​​nyrekapslerne, tilstedeværelsen af ​​sæler og svulster, ømhed.

Med hydronefrose og nefroptose mærkes en glat og jævn nyre i bækkenområdet. Imidlertid er organernes konsistens i disse sygdomme forskellig. Med nefroptose er nyren blød og elastisk, ændrer sig ikke i størrelse, smertefri. Hydronephrosis tykkere organet, øger følsomheden - palpation forårsager moderat, acceptabel smerte.

I tilfælde af ændringer i organets overflade, udseendet af ujævnheder og depressioner konkluderer lægen, at der er neoplasmer. En tæt, smertefuld nyre kan indikere tumordannelse. I dette tilfælde kræves en biopsi..

Palpation af nyrerne hos voksne og børn

Nyrerne på en sund person kan ikke palperes; der er intet ubehag ved sondering. Kun organer, der er forstørret i størrelse, såvel som fordrevne, er underlagt inspektion. Proceduren udføres af en læge, når:

  • svulster;
  • nefroptose;
  • polycystisk.

Palpation kan dog udføres hos tynde mennesker og patienter med tynd peritoneum. Undersøgelsen udføres kun på højre side, da den højre nyre er under niveauet for den venstre nyre.

Denne procedure gælder også for børn. Undersøgelsesteknikken svarer til en voksnes. I mangel af sygdom kan nyrerne ikke undersøges. Palpation kan udføres i stående stilling, liggende på ryggen, på siden.

Palpation af nyrerne er normal

I normal tilstand, i mangel af udvikling af patologier, kan organet ikke mærkes, proceduren forårsager ikke smerte eller noget ubehag. Med patologier i urinvejen er nyrerne håndgribelige. Det er vigtigt at analysere fleksibilitet, glathed af nyrekapslerne, konsistens, om der er sæler, ømhed. De indsamlede data bestemmer den formodede diagnose.

Pasternatskys symptom

Af stor betydning i undersøgelsen er definitionen af ​​Pasternatskys symptom. Teknikken er nødvendig for at vurdere smerten. Under sessionen står lægen bag patientens ryg. Den venstre hånd er placeret i 12 ribbenzonen til venstre for rygsøjlen. Kanten af ​​højre håndflade udfører en række korte lysslag mod venstre hånd. Sværhedsgraden af ​​smerte karakteriserer typen af ​​symptom: negativ, positiv, mild. En positiv effekt observeres, når:

  • urolithiasis;
  • betændelse i nyrerne
  • paranefritis.

Andre årsager til smerte bør ikke udelukkes - osteochondrose, sygdomme i ribbenene, lændemusklerne, sygdomme i galdeblæren, pancreatitis.

Undersøgelse af organer, der ligger på ryggen

Algoritme til sondering i liggende stilling:

  1. Patienten ligger på sofaen og slapper helt af, trækker vejret dybt.
  2. Lægen står på patientens højre side, venstre hånd placeres under motivets krop i lændeområdet tættere på rygsøjlen.
  3. Placer højre hånd på maven under ribbenene vinkelret på bukhinden.
  4. Når patienten udånder, synker lægens højre hånd glat og forsøger at nå bagsiden af ​​maven og forsøger at komme tættere på fingrene på venstre hånd.

Hvis nyrerne har normal størrelse, kommer begge lægerens hænder næsten sammen, især for tynde mennesker. Med en forøget størrelse af et organ kan dets nederste kant eller en hel nyre mærkes med fingrene.

Proceduren for den venstre nyre er ens. Forskning hjælper med at bestemme:

  • størrelsen af ​​det forstørrede organ
  • form;
  • mobilitet
  • konsistens;
  • ømhed.

Palpation liggende på siden

Liggende på siden er mere velegnet til tunge patienter. For at undersøge orgelet til venstre ligger patienten på højre side. Proceduren for proceduren er den samme som at ligge på ryggen. Forskellen er, at lægen sidder, og patienten ligger vendt mod ham, kroppen er let vippet, musklerne er helt afslappede.

Palpering af patienten, mens han står

Stående palpation er nyttig for tynde mennesker og børn. Teknik:

  1. Patienten vender mod lægen og slapper af mavemusklerne.
  2. Lægen sidder på en stol, lægger sin venstre hånd på patientens nedre ryg, fingrene på hans højre hånd i stedet for organet.
  3. Når patienten udånder dybt, skubber lægerens fingre bugvæggen mod bagvæggen og danner en fold.
  4. Så trækker patienten dybt indånding, nyrerne sænkes ned og bliver tilgængelige til palpation.

Forskningsmetoden hjælper med at analysere:

  • tilstand af nyrer og kapsler
  • sværhedsgraden af ​​smerte
  • lokalisering - forskydning, udeladelse.

Hvorfor har du brug for palpering af nyrerne, hvilket afslører

Palpering af nyrerne udføres hos patienter, hvor lægen har mistanke om sygdomme i urinvejene. Oprindeligt lytter specialisten til patientens klager, finder ud af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier tidligere og fortsætter derefter til palpation.

Ved at føle afslører de:

  • nyrernes placering i forhold til andre anatomiske strukturer;
  • størrelsen;
  • form;
  • konsistens;
  • mobilitet
  • ømhed.

Palpation er ikke den vigtigste, men en vigtig diagnostisk metode. Kun vejledt af ham stiller lægen ikke en endelig diagnose, men rejser spørgsmålet om følgende lidelser:

    Nephroptosis er prolaps af nyrerne. I den første fase af sygdommen mærkes organets nedre del, men kun ved indånding. Det andet trin er kendetegnet ved, at organet sænkes ud over det nederste ribben i stående stilling. Når patienten ligger ned, vender nyren tilbage til sin plads. I tredje fase er prolapsen udtalt, så specialisten let kan mærke det syge organ betydeligt under ribbenene eller i det lille bækken.


Jo højere graden af ​​nefroptose er, desto lavere falder nyrerne ned i forhold til de kystnære buer

Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af de indre nyrestrukturer, hvorved organet er fyldt med væske. Over tid øges nyrerne i størrelse, og på grund af atrofi (død) af dens celler forstyrres vævets konsistens.


Med hydronefrose er en forstørret nyre tydeligvis håndgribelig

En ensom nyrecyste er en formation, der er håndgribelig med en imponerende størrelse og placering tættere på den nederste pol. Føles som en bule eller induration.


Nyrekysten påvises ved berøring, men forårsager ofte ikke smerter hos patienten

  • Ondartede nyretumorer. De er i stand til at ændre organets konsistens, form, størrelse, provokere dets fusion med det omgivende væv.
  • Polycystisk, multicystisk. Flere formationer forstyrrer nyrestrukturen, formen, organets størrelse.


    Flere cyster kan ændre nyrens størrelse og struktur markant, så det er ikke svært at palpeere det

    Nefritis (nyrebetændelse), urolithiasis. Med disse patologier fremkalder palpation smerte.


    Ømhed i nyrerne under palpation er karakteristisk for sygdomme forbundet med betændelse i urinorganerne.

    Sammen med palpation anvendes percussion. Metoden involverer at tappe (tappe) på nyreområdet. Patienten er i stående stilling. Lægen placerer sin venstre håndflade vandret på nedre ryg i fremspringet af nyren. Med ribben eller knytnæve i højre hånd udfører specialisten at banke på venstre håndflade. Svage hits anvendes først, derefter stærkere.


    Under udførelsen af ​​nyrepercussion overvåger lægen rigtigheden af ​​bevægelserne i sine egne hænder og øger gradvis tappingen

    Undersøgelsen udføres på begge sider efter tur. Hvis patienten føler smerte, indikerer dette en ensidig eller tosidet positiv aflytningstest. Vejledt af det kan specialisten have mistanke om betændelse i nyrerne eller perinealt væv, forværring af urolithiasis. Samtidig kan smerter ved aflytning indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier - radiculitis, osteochondrose, myositis, pancreatitis osv. Nyrepercussion er kun informativ i kombination med karakteristiske klager og passende undersøgelser.

    Slagtøj er ikke kun til at opdage smerte. Under narkotiket med fingrene genereres lyde, der fortæller en erfaren læge om patientens sygdomme. For eksempel høres en kedelig percussionlyd i nærvær af en tumor i projektionen af ​​et organ. Hvis der er ophobet væske i nyrerne, er en trommehinde (høj) lyd karakteristisk.


    Slag for at vurdere percussionlyden foretages med pegefinger og langfinger på venstre hånd på højrefingerens højre finger, som er placeret på nedre del af ryggen i nyrens fremspring

    Indikationer og kontraindikationer til palpationsundersøgelse

    At føle nyrerne er en sikker og overkommelig fysisk undersøgelse. Palpation udføres:

    • hvis patienten udtrykker klager, der er karakteristiske for nefrologiske lidelser i ødem, smerter i lændeområdet, nedsat vandladning, vedvarende stigning i blodtrykket;
    • hvis du tidligere har haft en nyresygdom
    • til differentiel diagnose med sygdomme i andre organer i bughulen - lever, bugspytkirtel, tarme osv..
    • under en rutinemæssig lægeundersøgelse på en poliklinik eller ved indlæggelse på et hospital.

    Palpation af nyrerne er kontraindiceret i tilfælde, hvor palpationsområdet er påvirket af forbrændinger, omfattende sår, purulente formationer eller friske postoperative suturer er til stede på underlivet og ryggen.

    Palpation udføres med forsigtighed:

    • med truslen om intern blødning
    • mennesker med stivhed (overdreven spænding) i musklerne i den nedre bagagerum
    • hvis lægen har mistanke om en purulent proces i bughulen (abscess, phlegmon, peritonitis osv.)
    • under graviditet i mere end tolv uger med trussel om abort.

    Undersøgelsen er vanskelig, hvis patienten:

    • fedme med overskydende aflejringer i maven
    • oppustethed
    • ascites (ophobning af væske i underlivet).

    Når nyren er håndgribelig

    Nyrerne er kun palperede med patologiske ændringer i organet. Lægen kan mærke dem, når de sænkes, i nærvær af cystisk og andre neoplasmer. Med sådanne patologier som hydro - og pyonephrose udføres palpering med succes ved hjælp af afstemningsmetoden. Disse er rykkende bevægelser under lændeområdet, som lægen føler med den anden hånd gennem det undersøgte organ..

    Palpering af nyrerne

    Nedsat palpationsteknik

    Enhver diagnose af sygdommen begynder med at undersøge patienten og udføre objektive undersøgelsesmetoder, såsom palpation, percussion og auskultation. De er uundværlige for at stille en endelig diagnose samt omhyggeligt indsamlede sygdomsklager..

    Hvis patienten har mistanke om sygdomme i urinsystemets organer, palperes han først og fremmest nyrerne og blæren, og først derefter ordinerer lægen laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.

    Nyre anatomi

    Inden du fortsætter med en målrettet undersøgelse af organet, er det nødvendigt nøjagtigt at repræsentere dets aktuelle placering i menneskekroppen, kun da kan eventuelle krænkelser vurderes (for eksempel deres udeladelse fra en eller to sider).

    Nyrerne er et vitalt organ, det er en parret formation, hvis hovedopgaver inkluderer dannelse og udskillelse af urin. Det er takket være dem, at kroppen "slipper af" med unødvendige og skadelige produkter fra metaboliske processer, toksiner og slagger.

    Anatomisk er de placeret langs den bageste overflade af bughulen på modsatte sider af rygsøjlen (højre og venstre). Orgelet optager rummet fra XII thorax til II lændehvirvel, men den højre nyre ligger som regel under venstre, hvilket skyldes leverens tætte placering, hvortil den støder op til den øverste pol.

    Den øverste pol når XI-ribben, og dens nedre kant når ikke ilium ca. 4-5 cm.

    Normalt er nyreoverfladen glat og jævn igennem på grund af tilstedeværelsen af ​​en tæt kapsel (fibrøs membran). Der er et kraftigt ligamentapparat, på grund af hvilket organet er fastgjort i den anatomiske seng.

    Leveren presser på højre nyre, så den er 1-1,5 cm lavere end den højre

    Palpationsundersøgelse i medicin er af to typer:

    • overfladisk (takket være ham bestemmer lægen punkterne med den største smertefølsomhed og foretager også en foreløbig vurdering af patientens generelle tilstand);
    • dyb (giver en specialist mulighed for direkte at undersøge det nødvendige organ, bestemme dets vigtigste egenskaber, lokalisering, størrelse osv.).

    Overfladisk palpation skal altid gå forud for en dyb undersøgelse, da skarpt og intenst pres på nyrerne under visse forhold kan forårsage et alvorligt smerteanfald og forværre patientens tilstand. Dens implementering består i en ensartet og blød følelse af den forreste abdominalvæg uden dyb nedsænkning.

    Følgende kriterier evalueres:

    • temperaturreaktion, fugt i huden, smertefølsomhedspunkter
    • tilstedeværelsen af ​​infiltrater eller forseglinger på overfladen af ​​bugvæggen (under huden)
    • sværhedsgraden af ​​beskyttende muskelspænding

    Overfladisk palpation udføres med hele håndfladen (med eller mod uret), alle bevægelser skal være glatte og blide

    Det vigtigste for diagnose er dyb palpation af nyrerne, som kan udføres i to positioner hos patienten: vandret og lodret.

    Dyb palpation af nyrerne i liggende stilling

    Når patienten har taget en vandret position på en sofa eller en anden hård overflade, bliver han bedt om at slappe af så meget som muligt og ikke spænde musklerne i den forreste abdominalvæg.

    Nedenfor er algoritmen til palpationsforskning:

    • lægen tager stilling til højre for patienten, hvorefter venstre hånd bringes under motivets højre lændeområde;
    • med højre hånd begynder specialisten langsomt at synke ned i mavehulen på den tilsvarende side (mens fingrene skal være let bøjet i falangerne);
    • ved hver udånding af patienten foretager lægen en dybere nedsænkning og forsøger at nå bagvæggen i bughulen (bevægelsen går mod venstre hånd, der ligger under nedre ryg);
    • hvis patienten ikke har en forstørret nyre, er næsten fuldstændig kontakt med begge hænder mulig, især når det kommer til patienter med lav kropsvægt og fraværet af et udtalt fedtlag på den forreste overflade af underlivet;
    • et lag på den forreste overflade af maven
    • når der er en stigning i nyrestørrelsen, kan dens nedre kant eller hele organet let identificeres med fingerspidserne (på dette tidspunkt er det meget vigtigt at palpere meget omhyggeligt for ikke at fremprovokere et angreb med svær smerte);
    • takket være en digital undersøgelse kan lægen bestemme den omtrentlige størrelse af den forstørrede nyre, dens form, konsistens, mobilitet og tilstedeværelsen eller fraværet af smerte;
    • efter at palperingen til højre er forbi, bevæger jeg hånden, der er bragt under lændeområdet, indtil den når venstre side af ryggen (projektion af venstre nyre), teknikken til yderligere undersøgelse svarer til den foregående.

    Det tilrådes at undersøge patienten ikke kun i liggende stilling, men også mens han står. Til dette bliver patienten bedt om at stå på benene, rette sig op og lægge begge hænder bag hovedet. Lægen sætter sig foran patienten på en stol og gennemfører en palpationsundersøgelse, hvis forløb er beskrevet ovenfor.

    Der er mange træningsvideoer, der tydeligt viser og forklarer alle stadier af palpation (de kan let findes i enhver internetsøgemaskine).

    Hvis lægen ikke er i stand til at undersøge patientens nyrer i vandret position, skal han begynde at palpe nyrerne i stående stilling.

    Tilstande, hvor nyrerne kan palperes

    Det er muligt at bestemme nyrerne ved palpering i følgende situationer:

    • astenisk fysik hos en person eller udtalt tyndhed (fuldstændigt fravær af fedtlag), hvilket resulterer i, at organets nedre kant let bestemmes ved metoden til dyb palpation;
    • prolaps af nyrerne i varierende grad af sværhedsgrad (en eller tosidet nefroptose), hvor nyrerne delvist eller fuldstændigt forskydes fra deres anatomiske seng op til sænkning i bækkenhulen;
    • en signifikant stigning i organstørrelse er mulig med et antal sygdomme.

    Disse betingelser inkluderer:

    • cystisk nyresygdom (udskiftning af normalt væv med flere cyster i forskellige størrelser forekommer);
    • hydronefrose (langvarig overbelastning fører til en skarp udvidelse af bækkenapparatet, mens der er en progressiv atrofi af sunde væv);
    • masser i nyrerne (for eksempel en byld) eller kræftprocesser af godartet eller ondartet oprindelse.

    Takket være korrekt udført palpation er lægen i stand til at bestemme prolapsen af ​​nyrerne i de tidlige stadier af sygdommens udvikling (nefroptose af 1. grad)

    Konklusion

    Som nævnt ovenfor er nyrerne hos en sund person i normal tilstand ikke håndgribelige, men der er individuelle træk ved strukturen i den menneskelige krop, dens konstitution og andre faktorer, der bestemmer organets fysiologiske position..

    Hvis du oplever ubehagelige eller smertefulde fornemmelser fra urinsystemets organer, skal du søge hjælp fra en læge og ikke deltage i selvdiagnose. Kun en kvalificeret specialist er i stand til korrekt at udføre palpering såvel som andre metoder til objektiv undersøgelse.

    Nyrepercussion

    Slagtøj og palpering af nyrerne udføres af en læge for at identificere patologier i urinvejssystemet og stille en foreløbig diagnose.

    Som et resultat af en undersøgelse, en fysisk undersøgelse, herunder undersøgelse, palpation og percussion, kan den behandlende læge antage tilstedeværelsen eller fraværet af urinvejssygdomme.

    Undersøgelse og palpation udføres med patienten liggende, siddende eller stående, to gange (med to hænder).

    Typer af palpation

    Under den indledende undersøgelse foretager lægen overfladisk og dyb palpering af nyrerne. Begge metoder giver forskellige mængder information, der kræves til en foreløbig diagnose..

    Overfladisk palpation

    Lægen får den første idé om tilstedeværelse eller fravær af nyrepatologi gennem overfladisk sondering. En undersøgelse udføres med to lige arme. Med symmetriske glidende bevægelser undersøger lægen patientens mave og nedre ryg uden at trykke på mavevæggen. Overfladisk sondering giver dig mulighed for at bestemme:

    • hudens tilstand (temperatur, fugtighed, følsomhed);
    • muskeltonus i bugvæggen, nedre ryg;
    • tilstedeværelsen af ​​subkutane formationer, sæler.

    Dyb palpation

    For at gennemføre en dyb undersøgelse er det nødvendigt at have anatomisk viden om projicering af organer på abdominalvæggen for at have erfaring. Således vil lægen modtage mere komplette og klare oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Dyb palpering af nyrerne udføres med fingrene og presses på bugvæggen med tilstrækkelig kraft. Teknikken giver dig mulighed for at bestemme:

    • størrelse, konsistens af nyre og nyrekapsel;
    • organets placering i forhold til de anatomiske strukturer
    • tilstedeværelse af formationer.

    Palpationsundersøgelsesteknikker

    Dyb sondering af bukhulen udføres på flere måder:

    Dyb glidende palpation ifølge Obraztsov

    Den mest almindelige teknik til undersøgelse af bukhulen, foreslået af Dr. Obraztsov. Han var den første til at bevise, at sondering af bukhulen ikke kun kan udføres hos en syg patient, men også hos en sund. Teknikken til glidende palpation i abdominalområdet giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de indre organer og udføres metodisk startende med sigmoid kolon.

    Det udføres i liggende stilling. Med de bøjede fingre på højre hånd skubber lægen maveens forreste væg, danner en hudfold. Med glidende bevægelser mod bugvæggen undersøger lægen organerne. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, konsistensen og ømheden af ​​organet..

    Bimanuel palpation ifølge Botkin

    Teknikken til at undersøge en patient med to hænder blev foreslået af Dr. Botkin, der for første gang besluttede at gennemføre en palpationsundersøgelse i en stående stilling hos patienten. Hans teknik gælder dog kun for personer med moderat kropsvægt og børn. Patienter med overvægt undersøges i liggende stilling.

    Patienten står overfor lægen let bøjet fremad. Lægen sidder foran patienten på en stol og placerer sin venstre hånd på nedre ryg og de bøjede fingre på højre i området med det håndgribelige organ.

    Det er vigtigt, at patientens mavemuskler er afslappede. Med en dyb udånding af patienten skubber lægen maveens forreste væg mod ryggen med fingrene, danner en fold.

    Patienten trækker vejret dybt, nyrerne sænkes ned og bliver tilgængelige til palpering.

    Metoden til undersøgelse af organer ifølge Botkin er af stor betydning for bestemmelse af nefroptose (en nedstammet nyre). Teknikken til at udføre en to-månedlig undersøgelse af abdominalområdet kræver dyb anatomisk viden og erfaring fra lægen. Korrekt udført palpering af nyrerne giver dig mulighed for at bestemme:

    • orgel- og kapseltilstand
    • ømhed;
    • organplacering (prolaps, forskydning).

    Guyons afstemningsmetode (rykkende palpation)

    Denne teknik bruges sjældent til undersøgelse af nyrerne. Teknikken er en af ​​ændringerne af palpation ifølge Obraztsov, den bruges kun med forstørrede eller skarpt sænkede nyrer i bækkenområdet.

    Patienten ligger på ryggen og prøver at slappe af mavemusklen så meget som muligt. Lægen skubber mavevæggen med to bøjede fingre på højre hånd og undersøger organets overflade med rykker, bevæger den til venstre og ligger på nedre ryg.

    Sådan fortolkes palperingsresultater

    Normalt hos en patient uden patologier er nyren ikke håndgribelig, undersøgelsen er smertefri. Nyrerne er kun palperede i nærværelse af en urinvejssygdom. Det er vigtigt at være opmærksom på organers konsistens, elasticiteten og glatheden på overfladen af ​​nyrekapslerne, tilstedeværelsen af ​​sæler og svulster, ømhed.

    Med hydronefrose og nefroptose mærkes en glat og jævn nyre i bækkenområdet. Imidlertid er organernes konsistens i disse sygdomme forskellig. Med nefroptose er nyren blød og elastisk, ændrer sig ikke i størrelse, smertefri. Hydronephrosis tykkere organet, øger følsomheden - palpation forårsager moderat, acceptabel smerte.

    I tilfælde af ændringer i organets overflade, udseendet af ujævnheder og depressioner konkluderer lægen, at der er neoplasmer. En tæt, smertefuld nyre kan indikere tumordannelse. I dette tilfælde kræves en biopsi..

    Diagnostisk værdi

    Slag og palpering af nyrerne kan bestemme organernes ømhed, ændringer i udseende og størrelse. Efter undersøgelsen og den fysiske undersøgelse tildeles patienten yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at formulere en differentieret diagnose og ordinere den korrekte behandling:

    • Generel urinanalyse
    • Røntgen af ​​lændeområdet med kontrastmiddel;
    • Ultralyd;
    • Biopsi (hvis presserende behov).

    Laboratorieprøver ordineres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen, kan variere og suppleres.

    Palpation af nyrerne hos voksne og børn: typer, der afslører den diagnostiske metode, hvordan den udføres, resultater og normer

    Palpation er en klinisk metode til undersøgelse af menneskekroppen, som bestemmer strukturen, tætheden, størrelsen, topografiske forhold mellem organer og væv ved følelse.

    Det bruges ikke kun til at vurdere den generelle fysiske tilstand, men også til det primære påvisning af interne patologier. Nyresygdom er ingen undtagelse. Gennem palpation bestemmer lægen, om udskillelsesorganerne har brug for yderligere undersøgelser.

    Det er vigtigt, at alle faser af palpationsdiagnosen udføres konsekvent og korrekt..

    Hvorfor har du brug for palpering af nyrerne, hvilket afslører

    Palpering af nyrerne udføres hos patienter, hvor lægen har mistanke om sygdomme i urinvejene. Oprindeligt lytter specialisten til patientens klager, finder ud af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier tidligere og fortsætter derefter til palpation.

    Ved at føle afslører de:

    • nyrernes placering i forhold til andre anatomiske strukturer;
    • størrelsen;
    • form;
    • konsistens;
    • mobilitet
    • ømhed.

    Palpation er ikke den vigtigste, men en vigtig diagnostisk metode. Kun vejledt af ham stiller lægen ikke en endelig diagnose, men rejser spørgsmålet om følgende lidelser:

    • Nephroptosis er prolaps af nyrerne. I den første fase af sygdommen mærkes organets nedre del, men kun ved indånding. Det andet trin er kendetegnet ved, at organet sænkes ud over det nederste ribben i stående stilling. Når patienten ligger ned, vender nyren tilbage til sin plads. På det tredje trin er prolapsen udtalt, derfor kan specialisten let mærke det syge organ betydeligt under ribbenene eller i det lille bækken. Jo højere graden af ​​nefroptose er, jo lavere falder nyren i forhold til de dyre buer
    • Hydronephrosis er en patologisk udvidelse af de indre nyrestrukturer, hvorved organet er fyldt med væske. Over tid øges nyrerne i størrelse, og på grund af atrofi (død) af dens celler forstyrres vævets konsistens.I tilfælde af hydronephrose palperes den forstørrede nyre tydeligt.
    • En ensom nyrecyste er en formation, der er håndgribelig med en imponerende størrelse og placering tættere på den nederste pol. Føles som en bule eller induration; en nyrecyst kan detekteres ved berøring, men forårsager ofte ikke smerter hos patienten
    • Ondartede nyretumorer. De er i stand til at ændre organets konsistens, form, størrelse, provokere dets fusion med det omgivende væv.
    • Polycystisk, multicystisk. Flere formationer forstyrrer organets nyrestruktur, form og størrelse. Flere cyster kan ændre nyrens størrelse og struktur markant, så det er ikke svært at palpeere det
    • Nefritis (nyrebetændelse), urolithiasis. Med disse patologier fremkalder palpation smerte.Nårhed i nyrerne under palpation er karakteristisk for sygdomme forbundet med betændelse i urinorganerne.

    Sammen med palpation anvendes percussion. Metoden involverer at tappe (tappe) på nyreområdet. Patienten er i stående stilling. Lægen placerer sin venstre håndflade vandret på nedre ryg i fremspringet af nyren. Med ribben eller knytnæve i højre hånd udfører specialisten at banke på venstre håndflade. Svage hits anvendes først, derefter stærkere.

    Under udførelsen af ​​nyrepercussion overvåger lægen rigtigheden af ​​bevægelserne i sine egne hænder og øger gradvis tappingen

    Undersøgelsen udføres på begge sider efter tur. Hvis patienten føler smerte, indikerer dette en ensidig eller tosidet positiv aflytningstest..

    Vejledt af det kan specialisten have mistanke om betændelse i nyrerne eller perinealt væv, forværring af urolithiasis. Samtidig kan smerter ved aflytning indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier - radiculitis, osteochondrose, myositis, pancreatitis osv..

    Nyreslag er kun informativ i forbindelse med karakteristiske klager og passende undersøgelser.

    Slagtøj er ikke kun til at opdage smerte. Under narkotiket med fingrene genereres lyde, der fortæller en erfaren læge om patientens sygdomme. For eksempel høres en kedelig percussionlyd i nærvær af en tumor i projektionen af ​​et organ. Hvis der er ophobet væske i nyrerne, er en trommehinde (høj) lyd karakteristisk.

    Slag for at vurdere percussionlyden foretages med pegefinger og langfinger på venstre hånd på højrefingerens højre finger, som er placeret på nedre del af ryggen i nyrens fremspring

    Indikationer og kontraindikationer til palpationsundersøgelse

    At føle nyrerne er en sikker og overkommelig fysisk undersøgelse. Palpation udføres:

    • hvis patienten udtrykker klager, der er karakteristiske for nefrologiske lidelser i ødem, smerter i lændeområdet, nedsat vandladning, vedvarende stigning i blodtrykket;
    • hvis du tidligere har haft en nyresygdom
    • til differentiel diagnose med sygdomme i andre organer i bughulen - lever, bugspytkirtel, tarme osv..
    • under en rutinemæssig lægeundersøgelse på en poliklinik eller ved indlæggelse på et hospital.

    Palpation af nyrerne er kontraindiceret i tilfælde, hvor palpationsområdet er påvirket af forbrændinger, omfattende sår, purulente formationer eller friske postoperative suturer er til stede på underlivet og ryggen.

    Palpation udføres med forsigtighed:

    • med truslen om intern blødning
    • mennesker med stivhed (overdreven spænding) i musklerne i den nedre bagagerum
    • hvis lægen har mistanke om en purulent proces i bughulen (abscess, phlegmon, peritonitis osv.)
    • under graviditet i mere end tolv uger med trussel om abort.

    Undersøgelsen er vanskelig, hvis patienten:

    • fedme med overskydende aflejringer i maven
    • oppustethed
    • ascites (ophobning af væske i underlivet).

    Regler for udførelse

    Palperingsproceduren er informativ, når den udføres i henhold til reglerne og ikke forårsager ubehag hos patienten. Undersøgelsen udføres i et varmt rum. Lægenes hænder bør ikke være kolde. Procedurealgoritmen er som følger:

    1. Lægen beder patienten om at bære underlivet og ligge på buksengen (eller stå med armene sænket langs kroppen).
    2. Lægen vasker hænderne med sæbe og varmt vand, tørrer med et håndklæde.
    3. Undersøger visuelt patientens hud for skader og mangler.
    4. Først udfører han overfladisk palpering og går derefter videre til dyb.

    Det anbefales ikke at bære medicinske handsker under palpering, da deres materiale kan forstyrre den person, der udfører proceduren.

    Overfladisk palpation udføres for alle sygdomme i de indre organer. Med sin hjælp bestemmes muskeltonus, temperatur, hudtæthed og fugt, subkutane infiltrater og neoplasmer. Dette er vigtigt, fordi den dårlige tilstand af bugvæggen forstyrrer dyb palpation..

    Teknikker og teknikker

    For at palpere nyrerne skal du anvende:

    • Teknikken med dyb glidende palpation - er, at nyren presses mod bagfladen af ​​bughulen, hvorefter den palperes med glidende bevægelser.
    • Bimanuel metode - følelse samtidigt med begge hænder. Lægerens venstre hånd holder nyren i en behagelig stilling, og højre hånd palperer.
    • Afstemning - palpation med korte tryk. Lægen lægger sine hænder på maven under den tolvte ribbe. Den venstre hånd skubber mod højre. Når organet sænkes, mærkes nyren helt eller delvist.

    Baseret på disse teknikker er der udviklet en række palpationsteknikker til undersøgelse af nyrerne..

    Palpation ifølge Obraztsov-Strazhesko

    Obraztsov-Strazhesko-undersøgelsen bruges oftest af læger. Udført ved dyb glidende palpation:

    1. Patienten ligger på ryggen med udstrakte ben, armene foldes frit på brystet, abdominalpressen er afslappet.
    2. Lægen sidder til højre for patienten, lægger sin venstre hånd under nedre ryg under ribbenene, så fingrene er tæt på rygsøjlen, men rører ikke ved den. For at mærke den venstre nyre bevæger lægen sin hånd bag rygsøjlen under den højre nyre.
    3. Den højre hånd er placeret på maven under kystbuerne vinkelret på dem.
    4. Patienten er afslappet og trækker vejret dybt og jævnt.
    5. Under udånding kaster specialisten gradvist fingrene ned i dybden, indtil den når bagvæggen.
    6. Venstre hånd lægger pres på lænden mod højre hånds fingre.
    7. Når hænderne er så tæt som muligt, opfordrer lægen patienten til at indånde ved hjælp af mavemusklerne, men uden spænding. Hvis nyren er under den anatomiske seng, falder den endnu mere ned og mærkes med fingrene på højre hånd.
    8. Lægen presser derefter nyren ned og glider fingrene ned foran nyren..

    Palpation af nyrerne ifølge Obraztsov-Strazhesko bruges til enhver patologi i nyrerne, da det betragtes som meget informativt

    Det er således muligt at få en ide om overfladens størrelse, natur, form, placering, konsistens, ømhed i nyrerne..

    Botkin teknik

    Funktion af palpation ifølge S.P. Botkin er, at det udføres i stående eller siddende stilling. Ulempen ved teknikken er, at den ikke er informativ hos overvægtige mennesker..

    Hvis patienten står, bøjer hans torso en smule fremad. Fra siden af ​​palpation bøjer patienten benet. Resten af ​​udførelsesteknikken svarer til den foregående..

    Fordelen ved palpering af nyrerne ifølge Botkin er, at organer undersøges under indflydelse af tyngdekraften. Dette gør det muligt at identificere vagusnyren og graden af ​​nefroptose..

    Glenar famler

    Palpation ifølge Glenar bruges til at diagnosticere prolaps af nyrerne samt til at identificere tumorformationer og forstørrelse af organet.

    1. Patienten er lagt på ryggen.
    2. Med sin venstre hånd griber lægen patientens side, så tommelfingeren passerer i hypokondrium, og resten er på nedre ryg.
    3. Højre hånd placeres i hypokondrium og fortsætter venstre tommelfinger.
    4. Patienten udånder. Nyren bevæger sig med den nedre del til venstre hånds tommelfinger.
    5. Orgelet er fanget, og under tryk bevæger det sig op til hypokondrium.
    6. Med fingrene på højre hånd udføres glidende palpation langs den forreste overflade af nyren.

    Palpation ifølge Glenar er mere egnet til patienter med astenisk og normal krop

    Resultater og normer

    Hvis nyren er i sin egen anatomiske seng, men ikke forstørret, er det umuligt at mærke den. Hos mennesker med astenisk forfatning kan lægen mærke den nedre nyrepol under dyb palpation. Dette er ikke en patologi. I nogle tilfælde er kun den nederste overflade af højre nyre håndgribelig, da den er anatomisk placeret under venstre.

    Normalt er nyrerne inden for ribbenene, har en bønnelignende form, en glat kapsel, en ensartet konsistens

    Funktioner ved diagnose hos børn

    Jo mindre barnet er, desto sværere er nyrespaltningsproceduren..

    Hos børn under et år anbefales det at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af Guyon-teknikken. Det ligner palpation ifølge Obraztsov-Strazhesko, bortset fra at de palperes med en og ikke alle fingre i højre hånd. Det er en slags afstemning (gynge). Lægen bøjer fingrene og rykker nyren fremad og hjælper den palperende finger med at mærke organet og dets struktur.

    Hos spædbørn udføres palpering af nyrerne så omhyggeligt som muligt ved hjælp af fingrene på den ene hånd

    Det sværeste er at undersøge førskolebørn, især hvis de er bange for læger. Det er næsten umuligt at overtale barnet til at slappe af i maven, det fungerer ikke endnu mere.

    For at palpere bør lægen finde en tilgang til barnet. For at gøre dette skal du give barnet et forberedt legetøj (hvis ikke, vil et fonendoskop gøre), fjern den hvide frakke til undersøgelsen. Tal med en rolig stemme, smil.

    Denne afslappede opførsel bygger barnets tillid til den ukendte voksen. Palper med varme hænder, diskret og langsomt. Tal med din baby undervejs, eller bed dine forældre om at distrahere ham med noget.

    Slag for at identificere et smertesymptom er kun mulig hos børn, der villigt kommer i kontakt med en læge og skelner mellem ægte smerter og de fornemmelser, der opstår, når der tappes.

    For effektivt at udføre palpation eller percussion af nyrerne til et barn, er lægen nødt til at vinde tilliden hos en lille patient

    Svarende til voksne er nyrer normalt ikke håndgribelige hos børn..

    Kun med en astenisk fysik eller udmattelse er det muligt at mærke den nedre kant af en eller to nyrer. Dette er ikke en patologi, men det er værd at huske, at en mangel på fedtvæv er en disponerende faktor for udviklingen af ​​nefroptose..

    Derfor er det vigtigt for tynde børn at regelmæssigt undersøge nyrerne for hurtigt at identificere deres mulige prolaps..

    Palperingsproceduren hos førskolebørn og grundskolebørn er næsten ikke anderledes end hos voksne. Hun er trin for trin:

    1. Barnet lægges på ryggen, bedes om at lukke benene og bøje sig lidt ved knæene.
    2. Lægen lægger sin venstre hånd under lænden, lægger sin højre hånd på maven.
    3. Overfladisk palpation udføres først.
    4. Derefter, under en dyb indånding, laves et stærkt tryk i fremspringet af den første, derefter den anden nyre. Hvis det var muligt at undersøge et organ eller en del af det, tilrådes det at anvende afstemningsteknikken.

    Det er muligt at inspicere unge i stående stilling, sidde eller ligge på deres side ved hjælp af de anførte teknikker. Men det antages, at informationsindholdet er højere nøjagtigt i den liggende stilling..

    Nyrepercussion hos børn udføres ved at anvende lette slag med en eller to fingre i lændeområdet.

    Palpation er ikke den vigtigste metode til diagnosticering af nyresygdom, men antyder deres tilstedeværelse.

    Palpationsforskning kræver ikke meget tid, ekstra udstyr og økonomiske omkostninger, hvilket gør det bredt anvendeligt og tilgængeligt.

    Resultatet af palpation bestemmes af det rigtige valg og kvaliteten af ​​teknikken samt lægens evne til at fortolke de modtagne oplysninger..

    • Julia Shcherban
    • Print

    Palperingsteknik og percussion af nyrer og blære

    For enhver patologisk tilstand i urinvejene begynder patienten med en visuel undersøgelse, anamnese, auskultation, percussion og palpation af organer.

    De sidste 2 metoder udføres med hænderne. For klarhed i forståelse, percussion - tapping, palpation - sondering.

    Sådanne metoder har været kendt siden oldtiden. De forårsager ingen skade for patienten og er helt smertefri. Med deres hjælp får lægen en idé om kroppens tilstand og negative ændringer i de organer, der undersøges..

    Hvorfor udføres blærepercussion?

    Blæren er den indre del af kroppen, der fremmer eliminering af væske fra kroppen, hvis forstyrrelse fører til udvikling af sygdomme. Hvis du finder følgende symptomer, skal du helt sikkert kontakte en medicinsk institution for at finde ud af årsagen:

    • smerter i underlivet
    • alvorlige kramper
    • hyppig trang til at tømme blæren
    • smertefuld vandladningsproces eller overtrædelse heraf
    • øget temperatur forbundet med problemer i organerne i urinvejene.

    Ved receptionen vil lægen gennemføre en række primære undersøgelser. Den vigtigste indikator for percussion er nedsat vandladning.

    I medicinsk praksis betyder dette koncept en undersøgelse, der består i at banke på bestemte områder af kroppen og analysere den lyd, der vises under dette.

    Den beskrevne teknik udføres med en stor mængde akkumuleret urin i urinreservoiret.

    Typer af palpation

    Forskning kan udføres på flere måder. Hovedbetingelsen er en tom blære. Ellers vil diagnosen være forkert. Palpationsmetoder:

    • ekstern - organets generelle tilstand bestemmes;
    • intern - hjælper med at opdage hævelse, brud, calculi.

    Proceduren er forskellig for begge køn:

    • mænd - rektalt;
    • kvinder - vaginalt.
    1. Personen ligger ned eller kommer på alle fire.
    2. Lægen trykker med den ene hånd på skamområdet, fingeren på den anden hånd kommer ind i anus (vagina) og trykker den på blæren.

    Blærehastigheden ved palpation

    I mangel af patologier kan en tom boble ikke mærkes, da den er placeret bag brystet. Når det er fyldt, mærkes organet, dets norm er 2-3 cm over skambenet. I nærværelse af en inflammatorisk proces i orgelet mærkes det uden for brystet, og patienten føler smerte, når den trykkes.

    Procedurens teknik

    Palperingsmetoden er baseret på forekomsten af ​​fornemmelser, som patienten oplever, når han trykker på det tilsvarende organ. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme den aktuelle tilstand af kønsorganerne.

    Ved at mærke underlivet kan du tydeligt bestemme styrken af ​​spændingen i mavemusklerne. På et tidspunkt, hvor moderne diagnostiske enheder (ultralyd, CT, røntgen) endnu ikke var tilgængelige inden for medicin, var denne metode ret relevant. I moderne praksis er palpation dog stadig relevant..

    Udførelse af percussion trin for trin:

    1. Patienten er lagt på ryggen.
    2. Handlingen udføres fra navlen til brystet (top til bund). Fingeren (plessimeter) placeres på maven, med anden hånd lægger lægen blæser på den med et gradvist fald med 2 cm. Organets bund bestemmes af forekomsten af ​​sløvhed.

    For at diagnosticere nogle typer patologier anvendes en speciel teknik - "Pasternatskys symptom". Til dette skal en person sidde eller stå. Metode til identifikation af symptomet: lægen gennemfører percussion på stedet for 12. ribben og bevæger sig til rygsøjlen. Når der opstår smerter hos en patient, kan det antages, at der er en patologi i blæren.

    For at undersøge de indre organer i kønsorganerne anvendes en dyb palpationsmetode. Når en persons blære er sund og tom, kan det være svært at palpere og skal tømmes inden proceduren. Hvordan udføres palpation:

    1. Patienten tager en liggende stilling, slapper af.
    2. Lægen presser forsigtigt sin hånd på underlivet og øger gradvist trykket i navlestrengen for at mærke organets kontur.

    Under processen skal patienten tale om, hvad han føler (lokalisering af smertesyndromet, hvordan det manifesterer sig).

    Da strukturen af ​​det lille bækken hos kvinder er speciel, udføres diagnosen 2 gange:

    1. Med en fuld blære.
    2. Med et ødelagt organ.

    Diagnostik i to faser er nødvendig for ikke at forveksle det undersøgte organ med livmoderen, som strækkes, når du bærer en baby eller en tumor. Metoden til bimanuel vaginal palpation praktiseres ofte. Bundlinjen er denne: den ene hånd er i kvindens vagina, den anden presser på skamområdet.

    Denne teknik giver dig mulighed for at opdage neoplasmer, organhærdning, finde ud af densiteten og bestemme terapiregimenet. Det skal bemærkes, at udseendet af smerte ikke altid indikerer udviklingen af ​​patologi..

    Palpation af blæren hos små børn

    I barndommen udføres palpering af blæren af ​​en læge, der bruger begge hænder på samme tid. Barnet skal på toilettet inden undersøgelsen. Ved akut, kronisk urinretention, palperes organet som en fleksibel, svingende formation, hvis spids undertiden når navlen. Normalt kan en fuld blære mærkes hos spædbørn..

    Palpation af nyrerne hos voksne og børn

    Nyrerne på en sund person kan ikke palperes; der er intet ubehag ved sondering. Kun organer, der er forstørret i størrelse, såvel som fordrevne, er underlagt inspektion. Proceduren udføres af en læge, når:

    • svulster;
    • nefroptose;
    • polycystisk.

    Palpation kan dog udføres hos tynde mennesker og patienter med tynd peritoneum. Undersøgelsen udføres kun på højre side, da den højre nyre er under niveauet for den venstre nyre.

    Denne procedure gælder også for børn. Undersøgelsesteknikken svarer til en voksnes. I mangel af sygdom kan nyrerne ikke undersøges. Palpation kan udføres i stående stilling, liggende på ryggen, på siden.

    Palpation af nyrerne er normal

    I normal tilstand, i mangel af udvikling af patologier, kan organet ikke mærkes, proceduren forårsager ikke smerte eller noget ubehag. Med patologier i urinvejen er nyrerne håndgribelige. Det er vigtigt at analysere fleksibilitet, glathed af nyrekapslerne, konsistens, om der er sæler, ømhed. De indsamlede data bestemmer den formodede diagnose.

    Pasternatskys symptom

    Af stor betydning i undersøgelsen er definitionen af ​​Pasternatskys symptom. Teknikken er nødvendig for at vurdere smerten. Under sessionen står sundhedspersonalet bag patientens ryg.

    Den venstre hånd er placeret i 12 ribbenzonen til venstre for rygsøjlen. Kanten af ​​højre håndflade udfører en række korte lysslag mod venstre hånd. Sværhedsgraden af ​​smerte karakteriserer typen af ​​symptom: negativ, positiv, mild.

    En positiv effekt observeres, når:

    • urolithiasis;
    • betændelse i nyrerne
    • paranefritis.

    Andre årsager til smerte bør ikke udelukkes - osteochondrose, sygdomme i ribbenene, lændemusklerne, sygdomme i galdeblæren, pancreatitis.

    Algoritme til sondering i liggende stilling:

    1. Patienten ligger på sofaen og slapper helt af, trækker vejret dybt.
    2. Lægen står på patientens højre side, venstre hånd placeres under motivets krop i lændeområdet tættere på rygsøjlen.
    3. Placer højre hånd på maven under ribbenene vinkelret på bukhinden.
    4. Når patienten udånder, synker lægens højre hånd glat og forsøger at nå bagsiden af ​​maven og forsøger at komme tættere på fingrene på venstre hånd.

    Hvis nyrerne har normal størrelse, kommer begge lægerens hænder næsten sammen, især for tynde mennesker. Med en forøget størrelse af et organ kan dets nederste kant eller en hel nyre mærkes med fingrene.

    Proceduren for den venstre nyre er ens. Forskning hjælper med at bestemme:

    • størrelsen af ​​det forstørrede organ
    • form;
    • mobilitet
    • konsistens;
    • ømhed.

    Palpation liggende på siden

    Liggende på siden er mere velegnet til tunge patienter. For at undersøge orgelet til venstre ligger patienten på højre side. Proceduren for proceduren er den samme som at ligge på ryggen. Forskellen er, at lægen sidder, og patienten ligger vendt mod ham, kroppen er let vippet, musklerne er helt afslappede.

    Palpering af patienten, mens han står

    Stående palpation er nyttig for tynde mennesker og børn. Teknik:

    1. Patienten vender mod lægen og slapper af mavemusklerne.
    2. Lægen sidder på en stol, lægger sin venstre hånd på patientens nedre ryg, fingrene på hans højre hånd i stedet for organet.
    3. Når patienten udånder dybt, skubber lægerens fingre bugvæggen mod bagvæggen og danner en fold.
    4. Så trækker patienten dybt indånding, nyrerne sænkes ned og bliver tilgængelige til palpation.

    Forskningsmetoden hjælper med at analysere:

    • tilstand af nyrer og kapsler
    • sværhedsgraden af ​​smerte
    • lokalisering - forskydning, udeladelse.

    Og til sidst

    Fysiologiske metoder til undersøgelse af en patient gør det muligt at opdage en række sygdomme i urinvejene. Takket være teknikkerne er det muligt at identificere vigtige komponenter, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

    Ud over visuel undersøgelse, percussion og palpation ordinerer lægen en klinisk urinanalyse og om nødvendigt andre undersøgelsesmetoder. Baseret på de opnåede resultater stilles en endelig diagnose.

    Anbefal andre relaterede artikler

    Nyrerne er normale eller ikke håndgribelige

    For enhver patologisk tilstand i urinvejene begynder patienten med en visuel undersøgelse, anamnese, auskultation, percussion og palpation af organer.

    De sidste 2 metoder udføres med hænderne. For klarhed i forståelse, percussion - tapping, palpation - sondering.

    Sådanne metoder har været kendt siden oldtiden. De forårsager ingen skade for patienten og er helt smertefri. Med deres hjælp får lægen en idé om kroppens tilstand og negative ændringer i de organer, der undersøges..

    Funktioner af kvinden

    Da strukturen af ​​det lille bækken hos kvinder er speciel, udføres diagnosen 2 gange:

    1. Med en fuld blære.
    2. Med et ødelagt organ.

    Diagnostik i to faser er nødvendig for ikke at forveksle det undersøgte organ med livmoderen, som strækkes, når du bærer en baby eller en tumor. Metoden til bimanuel vaginal palpation praktiseres ofte. Bundlinjen er denne: den ene hånd er i kvindens vagina, den anden presser på skamområdet.

    Denne teknik giver dig mulighed for at opdage neoplasmer, organhærdning, finde ud af densiteten og bestemme terapiregimenet. Det skal bemærkes, at udseendet af smerte ikke altid indikerer udviklingen af ​​patologi..



  • Næste Artikel
    Hexicon suppositorier er et antibiotikum eller ej