Nefrostomi i nyrerne: pleje af dræning derhjemme


Den vigtigste funktion af nyrerne er udskillelse - fjernelse af metaboliske slutprodukter fra kroppen.

Passerer gennem nyrevævet, renses blodet for unødvendige metabolitter og vender tilbage til blodbanen gennem nyrevenen.

Ekskrementer filtreret af nyrerne akkumuleres i form af urin i bægerhulen og udskilles periodisk gennem urinlederen, blæren og urinrøret.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fører til meget alvorlige konsekvenser for urinvejene og for hele organismen som helhed. I nyrerne, der er overfyldte med urin, kan der opstå infektioner, giftige metabolitter, der ikke udskilles fra kroppen, forgifter kroppen.

Generel information

Den største fare er lang tid uden urinudstrømning, hvilket forårsager irreversibel ødelæggelse af nefroner - funktionelle enheder af nyrevæv.

Som et resultat mister nyrerne deres evne til at udføre deres hovedfunktion - blodfiltrering. Nyresvigt udvikler sig.

En nefrostomi er en operation til at installere en kunstig vejindretning for at dræne urin fra bækken-bækkenområdet gennem nyrevævet og bugvæggen i en udvendig beholder (urinpose).

Strukturelt er dræningskanalen - nefrostomi - et dræningsrør (kateter) lavet af polymert materiale, hvor den ene ende er placeret i nyrebækkenet, den anden i urinposen fastgjort til patientens krop.

Men med storskala og irreversibel skade på urinvejen eller nyrerne kan kateteret forblive i patientens krop hele livet..

Indikationer for

Behovet for nefrostomi opstår i to generelle tilfælde:

  • hvis den normale udstrømning af urin forstyrres, og den ikke kan gendannes ved terapeutiske metoder
  • når det er nødvendigt at tilvejebringe behandlings- eller forskningsforanstaltninger i forbindelse med kønsorganet, hvis gennemførelse er hæmmet af den naturlige dræning af urin.

Godartede og ondartede svulster fra forskellige etiologier, der klemmer urinleder og bægerregion, blære eller urinrør.

Følgende patologier kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin:

  • cyster og bylder i kønsorganet eller tilstødende områder;
  • sten i nyrerne eller urinvejen, med særlig fare er koralsten dannet i bægerregionen;
  • stramning (indsnævring) af urinlederne
  • hydronefrose (patologisk udvidelse af nyrehulen);
  • pyelonephritis (betændelse i nyrerne)
  • Nyresvigt.

De er også nødt til at ty til nefrostomi, når de udfører nogle specielle undersøgelser af urogenitale system, forbereder sig på operation (inklusive knusesten), når man stenter urinrøret og urinlederne, udfører kemoterapi, efter operation for at fjerne postoperativ væske.

Kontraindikationer

Nephrostomy har ingen specifikke kontraindikationer, der kun er forbundet med den. Generelt er de de samme som ved andre operationer, nemlig:

  1. Blødningstendens. Hvis en patient har haft trombocytopeni, hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopen purpura, medfører enhver kirurgisk indgreb, inklusive nefrostomi, en livsfare.
  2. Brug af antikoagulantia - aspirin, heparin og andre. Blodfortyndere skal stoppes mindst en uge før nefrostomi.
  3. Højt blodtryk, der ikke kan kontrolleres på grund af risikoen for kardiogent shock og slagtilfælde.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til nefrostomi adskiller sig ikke fra sædvanlige præoperative foranstaltninger.

Blod (biokemisk og generel analyse) og urin (til bakteriekultur og sammensætning) doneres til analyse. Blodkoagulation og sukkerniveau kontrolleres.

Den berørte nyre undersøges ved hjælp af ultralyd og radiografi. Om nødvendigt kan yderligere undersøgelser ordineres - urografi, CT af nyrerne eller retroperitonealt rum.

Anæstesiologen bestemmer patientens reaktion på anæstesi.

Patienter skal give op med flydende mad og mælk 8 timer før nefrostomi. Læskedrikke kan tages mindst 2-3 timer før operationen.

Metoder og operation

Nephrostomy kan udføres på to måder:

  1. Åben nefrostomi er traumatisk, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer - infektion, kraftig blødning, urinlækage.
  2. NPNS er en lavtraumatisk kortsigtet operation. Det kan gøres med lokalbedøvelse. Sidstnævnte er meget vigtigt, da det giver patienten mulighed for at følge lægens befalinger, for eksempel for at holde vejret for at sikre nyrens immobilitet..

Perkutan punktering nefrostomi involverer indsættelse af et kateter gennem en punktering af det muskulokutane lag af bukhinden og nyren. Processen med installation af kateteret udføres med visuel kontrol af ultralyd og radiografi.

Introduktionen af ​​kateteret i nyrebækkenet udføres langs ledetråden under ultralyd eller røntgenobservation.

Nephrostomy under graviditet

Graviditet er ikke en kontraindikation for nefrostomi. Urin dysfunktion er et almindeligt problem hos gravide kvinder.

Ud over generelle årsager kan en forstørret livmoder, der komprimerer urinlederne, føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Hvis det naturlige urinaffald forstyrres, bliver nefrostomi den valgte operation.

Nephrostomy hos gravide kvinder (især hvis operationen udføres på en åben måde) har tendens til at blive betændt med jævne mellemrum. Dette kan signaliseres ved en temperaturstigning på 38 ° C over. I dette tilfælde bliver medicinsk intervention nødvendig..

Derfor, for at forhindre infektioner, skal gravide kvinder strengt følge reglerne for pleje af nefrostomi.

Funktioner hos børn og ældre patienter

Hvis det er angivet, kan et nefrostomirør installeres hos børn i alle aldre, selv hos spædbørn.

Hos ældre er der oftere end i andre kategorier af patienter en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra begge nyrer. Dette gør det nødvendigt at installere to nefrost.

Sådan plejes og skylles dræning derhjemme?

I tilfælde af punkteringsnefrostomi og i mangel af komplikationer udskrives patienten normalt den næste dag efter operationen. En uge senere tages en urintest.

Anbefalinger for den postoperative periode

De første 2-3 dage efter operationen kan der forekomme blod i urinen. Dette er normalt og bør ikke give anledning til bekymring. Men hvis der observeres blod inden for 5-7 dage, skal du se en læge.

I den postoperative periode skal patienten udelukke enhver fysisk aktivitet, herunder sport..

For at eliminere urinretention skal du følge en saltfri diæt..

Det er nødvendigt at kontrollere den daglige urinudgang (udskilt urinvolumen). Mængden af ​​væske, du drikker, og den skal være omtrent den samme. Hvis der bemærkes en væsentlig forskel, og endnu mere ødem, skal du konsultere en læge.

Alle procedurer med nefrostomi skal udføres med rene handsker, som kasseres efter hver operation..

Pleje af nefrostomi

For at undgå komplikationer er korrekt stomipleje meget vigtig:

  • holde huden omkring kateteret ren og tør;
  • rettidig tømning af urinposen
  • udskiftning af beholderen, når den bliver snavset;
  • regelmæssige skift af påklædning
  • skylning af nefrostomi.

Rørudgangen skal være tør og ren. Huden omkring kateteret vaskes med sæbe og vand og tørres af med engangsservietter.

For at udelukke betændelse skal hun regelmæssigt behandles med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin eller furacilin).

Badning i de første 2 uger er forbudt.

Du kan bruge brusebadet, når du tidligere har dækket kateterindføringsstedet med en vandtæt film.
Tømning af urinposen sker, når den er halvfuld og ved sengetid.

Hvis dette ikke gøres, er en omvendt tilbagesvaling af urin i bækkenet mulig, fyldt med et stigning i trykket i nyrerne og dehiscens af suturerne.

Afløbsposen skiftes hver uge. Hvis det er snavset, beskadiget, og der kommer en ubehagelig lugt fra det, så straks. Når du installerer en ny beholder, skal forbindelsen mellem kateteret og urinposen behandles med alkohol.

Påklædningsændring

Forbindingen skal udskiftes dagligt i en halvmåne efter operationen og straks hvis den bliver våd.

Den sterile gennemsigtige bandage skiftes hver 3. dag. Efter 2 uger kan antallet af udskiftninger reduceres til 2 om ugen.

Følgende procedure til udskiftning af bandage anbefales:

  • den gamle bandage fjernes og kasseres;
  • rørets indsættelsespunkt (cirkel 10-12 cm) rengøres med et serviet blødgjort i saltvand;
  • efter tørring behandles huden med et antiseptisk middel;
  • en ny bandage påføres;
  • røret er fastgjort til kroppen med et klistermærke - i en afstand på 7 cm fra såret.

Skylning af kateteret

Skylning af nefrostomi skal aftales med den behandlende læge og udføres i hans (eller sygeplejerskenes) nærværelse.

De første dage efter operationen kan der være blod i røret, så det skal vaskes dagligt. Når urinen bliver til en naturlig (gul) farve, forsvinder behovet for skylning med tilstrækkeligt væskeindtag.

Nephrostomy-skylningsteknologi afhænger af dens design. Normalt er der en trevejsventil, til hvilken port et kateter, urinopsamlingspose og sprøjte med saltopløsning er forbundet til skylning af volumen.

Ved at manipulere en trevejsventil og en sprøjte føres skylleopløsningen flere gange frem og tilbage gennem kateteret.

Potentielle risici

Komplikationer med nefrostomi er opdelt i primær og sekundær. Førstnævnte er forårsaget af selve operationen, den mest almindelige er skade på perirenale arterier, som nogle gange fører til kraftig blødning og dannelse af hæmatom i retroperitonealt væv, hvilket kan kræve operation for at fjerne.

Postoperativ pyelonefritis kan udvikle sig, hvilket kan være aggressivt og vanskeligt at administrere til terapi. Infektionen manifesterer sig som en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Betændelse lindres af antibiotika.

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi (renephrostomy) er nødvendig i to tilfælde:

  • med forskydning eller prolaps af stomien;
  • med livslang dræning bliver nefrostomirøret tilstoppet med slim og fibrin over tid, så det skal skiftes hver 2-3 måned.

Dette gøres på en poliklinik, hospitalsindlæggelse er normalt ikke påkrævet.

Fjernelse af stomien

Nefrostomirøret fjernes, efter at den naturlige urinstrøm er gendannet.

I meget sjældne tilfælde varer kateteret i en måned.

Konklusion

NPNS har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Det er mindre traumatisk ledsaget af mindre blødning. Operation er mulig under lokalbedøvelse, sårheling er hurtig.

Ansvarlig holdning til dit helbred hjælper med at undgå mulige komplikationer.

Funktioner ved brug af nefrostomi

I tilfælde af patologiske processer i de øvre urinveje ledsaget af nedsat urinudstrømning er det vigtigt at vælge en passende metode til deres dræning. Succesen med at genoprette den normale funktion af nyrerne afhænger af metoden og kvaliteten af ​​nefrostomi samt overholdelse af reglerne for pleje af kateteret derhjemme..

Hvad er en nefrostomi

Ved at installere en ureteral stent eller en åben nefrostomi blokeres nyrerne for at undersøge den strukturelle og funktionelle tilstand i den øvre urinvej grundigt. Det hjælper også med at reducere trykket inde i nyretubuli og bækken, stimulere organets hæmodynamik og ikke-fungerende nefroner.

Perkutan nefrostomi har flere fordele i forhold til et ureteralt stentkateter:

  • fjernelse af røret udefra eliminerer udviklingen af ​​dysuri, der opstår, når blæren eller urinrøret irriteres af den distale del af stenten;
  • muligheden for nyredræning hos mænd med prostata-adenom såvel som hos patienter med inflammatoriske processer i de nedre urinveje;
  • der er ingen vesikoureteral tilbagesvaling
  • giver dig mulighed for at vurdere niveauet af digitalis-lignende faktor (DPF), som øges i nyresvigt.

I en tilstand af alvorlig træthed kan udskillelsesorganerne, selv når de stimuleres, ikke give en normal passage af urin. Afløb af pyelocaliceal-systemet bidrager til den tidlige genopretning af dets motoriske funktion og forhindrer også dannelsen af ​​urinlækage.

Indikationer for brug

Preoperativ nefrostomi-dræning hjælper med at udvikle informerede kirurgiske taktikker til behandling af sygdomme i nyrestrukturer og øvre urinveje. I betragtning af det faktum, at nyrevævet har en høj regenerativ kapacitet, tillader installationen af ​​et kateter før operationen:

  • korrigere funktionelle eller strukturelle lidelser med et markant fald i urinorganernes effektivitet;
  • at bestemme, om der er en sandsynlighed for reversibilitet af patologiske ændringer i parenkymet i urinsystemets strukturer;
  • undgå unødvendig fjernelse af nyrerne og efterfølgende handicap hos patienter
  • gennemføre tilstrækkelig forberedelse til nefrektomi eller anden rekonstruktionskirurgi.

Ud over dræning før kirurgiske procedurer udføres perkutan punktering nefrostomi i følgende tilfælde:

  • efter operationer med nyrehydronefrose;
  • pyelonephritis på grund af bakteriel infektion med nedsat urinudstrømning
  • svær pyelocalicoectasia;
  • ondartede svulster, der gør det vanskeligt at urinere
  • knusning og fjernelse af sten, der sikrer fjernelse af affaldsprodukter under fjern litotripsy;
  • forhindring af urinlederen eller behovet for at lukke den.

I tilfælde af urolithiasis fjernes sten mekanisk med specialværktøj, eller de knuses af stødbølger, og et nefrostomirør bruges under operationen for at sikre en fri udstrømning af biologisk væske. I tilfælde af at stoppe angrebet af pyelonephritis på baggrund af tilstrækkelig urinafledning gennem et eksternt kateter forbedrer rationel antibakteriel behandling effektivt patientens tilstand, der er et fald i temperatur og smerte.

Kontraindikationer

Patienter gennemgår en grundig undersøgelse inden dræning af øvre urinvej. Det anbefales ikke at installere nefrostomi hos patienter med koagulationssystemets funktionsnedsættelse, hvilket ikke kan rettes. Den sidste fase af syndromet med nedsat nyrefunktion er også en kontraindikation. Hos sådanne patienter anvendes alle mulige metoder til at stabilisere tilstanden, eliminere symptomerne på alvorlige komplikationer..

Hvordan er installationen, og hvilken slags smertelindring bruges?

En nefrostomi udføres under generel anæstesi. På et bøjet operationsbord tager patienten stilling på sin side. Punkteringskittet består af et kateter, en nål, en dilatator, en styretråd og en universaladapter. Under ultralydskontrol bestemmes lokaliseringen af ​​nyren og dens anatomiske træk foreløbigt. Baseret på de opnåede data bemærkes punkteringsstedet, nålens fremadretning vælges.

Ved hjælp af en speciel begrænser på punkteringssonden, der forhindrer beskadigelse af nyreblodkarrene, indsættes en nål med en dorn i bækken-bækken-systemet. En leder trækkes gennem nålens lumen, hvis bløde ende rulles op i bækkenet. Derefter udvides nefrostomiforløbet, og der installeres et drænrør med den krævede diameter. Placeringen af ​​det installerede kateter kontrolleres ved røntgenundersøgelse. Den mest effektive dræning af urin opnås, når røret er i den nederste kop. For at forhindre kateteret i at falde ud er det fastgjort på huden med silketråd.

Hvis reglerne for nefrostomi overtrædes, er der en risiko for at udvikle følgende komplikationer:

  • intra- eller ekstrarenal blødning som følge af beskadigelse af store parenkymale kar;
  • dannelsen af ​​blodpropper i bækken-bækken-systemet;
  • forekomsten af ​​gennemgående defekter i bækkenet, når det sprænges af en ledetråd til installation af et kateter;
  • ophobning af urin i det perineale væv, lukket i en fibrøs kapsel (urinom);
  • forskydning af afløbsrøret;
  • parietal ophobning af pus, sepsis;
  • pyelonephritis (inflammatorisk læsion i bægeret, bækkenet, parenkym).

Patienter efter installation af dræning af nefrostomi skal være døgnobservation. Med andre ord, umiddelbart efter proceduren har patienten ikke lov til at gå hjem for at undgå komplikationer..

Hvor længe har en nefrostomi været brugt

Tidspunktet for brugen af ​​nyredrænning afhænger af graden af ​​ekspansion af pyelocaliceal-apparatet, nyrernes funktionelle ydeevne, egenskaberne ved forløbet af pyelonephritis og andre sygdomme, der interfererer med udstrømningen af ​​urin. Røret udskiftes hver 2-3 måneder, såvel som når det falder ud, eller dets lumen er blokeret. Hos patienter uden mulighed for at gendanne den naturlige udskillelse af urin fra kroppen, er brugen af ​​et kateter etableret i en ubegrænset periode.

Det anbefales regelmæssigt at gennemføre ultralydsundersøgelse, intravenøs urografi, bakteriologisk urinkultur, måling af den daglige urinudgang, prøver af Reberg, Zimnitsky, bestemmelse af indholdet af elektrolytter i blodserum, for at overvåge den korrekte position af nefrostomi-sløjfen inde i organet. Undersøg separat dele af urin fra blæren og urinposen.

Før dræningsrøret fjernes, udføres pyelomanometri, antegrad pyeloureterografi, multispiral computertomografi, nefrostomi presses periodisk og nyrefunktion vurderes. Hvis trykket i bækkenet øges, drænes der tilbage, udføres antiinflammatorisk behandling og stimulerende fysioterapi.

Selvpleje

En person, der er uddannet af medicinsk personale, kan tage sig af nefrostomi derhjemme. Alle manipulationer udføres med handsker og overholder reglerne for asepsis så meget som muligt. Hver dag skal røret skylles med 10 ml steril isotonisk opløsning. Overvåg påfyldningen af ​​urinposen, tøm den rettidigt, skift den til en ny beholder mindst en gang om ugen.

Huden på rørfikseringsstedet tørres regelmæssigt med antiseptiske midler (furacilin, chlorhexidin), dækket af en steril gasbind, og der påføres en bandage. Det anbefales ikke at tage et bad eller udføre intense fysiske øvelser. Gennem hele brugsperioden overvåges nefrostomi, så røret ikke vrides, og der er ingen knæk på det. Patienter ses af en kirurg eller urolog.

Mulige komplikationer med forkert pleje

Uanset dræningsmetoden er der behov for langvarig postoperativ overvågning af patientens tilstand for rettidig påvisning af komplikationer, dette vil undgå farlige irreversible ændringer. Hvis reglerne for anvendelse af nefrostomi overtrædes, er følgende uønskede konsekvenser sandsynligvis:

  • blokering af rørets lumen;
  • hvis beholderen til urin ikke tømmes i tide, øges risikoen for tilbagestrømning i nyrebækkenet
  • Stærkt træk kan forstyrre korrekt placering eller skade kateterets integritet;
  • med dårlig fiksering kan nefrostomi falde ud;
  • knæk af røret stopper urinudskillelse
  • givet tilstedeværelsen af ​​kontakt med miljøet, er der en risiko for inflammatoriske komplikationer på grund af udviklingen af ​​patogen mikroflora.

Du kan prøve at rette blokeringen selv ved at skylle den forsigtigt med saltvand. Udseendet af tegn på en krænkelse af installationen af ​​nefrostomi, tabet af dets funktionalitet er årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos en læge. Procedurer for at lokalisere opbevaringsrøret eller udskifte afløbet udføres på hospitalet.

Konklusion

Installation af et kateter i nyrebækkenet gør det muligt at eliminere tegn på obstruktive ændringer i nyrerne uden at udføre åbne kirurgiske indgreb, vurdere graden af ​​organskader, identificere muligheden for parenkymregenerering og bestemme taktikken for behandling af patienter. Med hjemmepleje skal du regelmæssigt se din læge for at undgå komplikationer..

Indikationer for kirurgi for at installere en nefrostomi i nyrerne

En nyrenefrostomi er en dræning, et kateter eller en stent, som kirurger placerer under operationen for kunstigt at dræne urin fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller vagina. En nefrostomi i nyrerne fremmer urinstrømmen i tilfælde af skade på urinlederen eller blæren efter fjernelse af koralsten fra nyrerne.

Installation af nefrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuri. Nephrostomy med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Drenering af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre tilstanden hos en patient, der har nedsat urinstrøm, og på grund af dens ophobning er der en mulighed for død af nyrevæv. Når et nefrostomirør er installeret i nyrerne, yder sygeplejerskerne i onkologiklinikken pleje.

Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, førende nefrologer, arbejder på Yusupov hospitalet. De er individuelt skræddersyet til patientens behandling. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver dræning af nyrerne, drøftes på et ekspertrådsmøde. Onkologer bruger forskellige teknikker til nefrostomi placering.

Nyredrænningsteknik

Installationen af ​​et nefrostomirør overvåges ved radiografi eller ultralydsobservation. Kateteret indsættes i nyrevævet gennem bugvæggen. Dens kant skal være i selve nyren. I henhold til den etablerede dræning udledes urin i en specielt installeret steril beholder - urinpose, der regelmæssigt skiftes.

Onkologer på Yusupov Hospital foretrækker punktering nefrostomi. Feedback på denne operation er positiv. Perkutan nefrostomi er lettere at tolerere hos patienter diagnosticeret med kræft end åben kirurgi. Nephrostomy-kittet inkluderer en punkteringsnål i rustfrit stål, en nefrostomy-adapter, en viklet guidewire, en rustfri stålkateter-hjælpestylet, en nefrostomy-kateterindretning, en plastadapter med et stik og en tragt til tilslutning til en urinpose.

Nephrostomy er et indledende trin inden nyrekirurgi. Det giver mulighed for kemoterapi samt nogle specialiserede undersøgelser af urinvejene og nyrevævet for vævsinflammation og metastaser. Før proceduren undersøger læger fra onkologiklinikken patienten:

  • generelle urin- og blodprøver
  • detaljeret og biokemisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • urografi;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Læger på Yusupov hospitalet udfører alle undersøgelser ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Moderne teknikker anvendes til laboratorieanalyser. Patienter kan gennemgå alle komplekse undersøgelser i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nefrostomi? Nephrostomy betragtes ikke som en særlig farlig og vanskelig procedure. Langt de fleste patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis enkle anbefalinger følges, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke at udføre fysiske øvelser, løfte vægte, overbelaste efter installation af nefrostomi.

Patientliv efter nefrostomi placering

Livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med en nefrostomirør, ændres. Hvis perkutan nefrostomi udføres på begge sider, strømmer ingen urin ind i blæren. Det omdirigeres til urinposer, og der er ingen spontan vandladning. Efter at have fjernet årsagen til, at punktering nefrostomi blev udført, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal vandladning genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem afløbet falder eller stopper..

Hvis nefrostomirøret er installeret på den ene side, strømmer urin fra den anden, sunde nyre ind i blæren. Mængden af ​​urin, der passerer gennem urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler læger, at patienten komprimerer nefrostomirøret i flere timer. Det er nødvendigt at udøve og kontrollere gendannelsen af ​​naturlig vandladning..

Efter placeringen af ​​nefrostomirøret rådes patienter til at afstå fra at bade i 48 timer. Du kan derefter brusebad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal lukke kateteret, afbryde forbindelsen fra urinposen, lukke udgangsstedet med en plastikpose og fastgøre det til huden med selvklæbende tape. For ikke at udtrække nefrostomen er det nødvendigt at tørre forsigtigt af med et håndklæde og udtørre fugtigheden. Efter at huden omkring kateteret og nefrostomiåbningen er helet, kan den vaskes med sæbe og tørres tørt. Hvis en nefrostomirør og blærefistel er installeret, anbefales det ikke at tage et bad, svømme i poolen eller åbent vand, besøge saunaen eller badet.

Kosten med nefrostomier skal være saltfri. På Yusupov hospitalet ordineres patienter behandlingstabel nr. 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter organets funktion. Den saltfrie diæt forbedrer vandladningsprocesserne betydeligt og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De hjælper med at opretholde en sund nyre.

Pleje af nefrostomi

Huden omkring nefrostomirøret skal altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Der skal påføres en steril bandage omkring nefrostomirøret. Den sterile gaze-bandage skiftes dagligt i to uger, efter at nefrostomi er indsat. Da det er placeret i lændeområdet, udføres bandagen af ​​sygeplejerskerne. Når hullet er helet, kan bandagen skiftes, når den bliver snavset og våd.

Udskiftning af nefrostomirøret er nødvendigt, fordi der altid er et sediment i urinen af ​​slim, salte, fibrin, som forstyrrer kateterets åbenhed. Lægen udskifter røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres poliklinisk. Det anbefales at skifte urinpose hver 7. dag. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, udskiftes den straks med en ny..

For at nefrostomikatetersystemet skal fungere, skal dræningsposen være under nyreniveauet. Dette forhindrer urin i at strømme tilbage til nyrerne. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal nefrostomi behandles med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod giftige stoffer. Hvis en patient, der har en nefrostomirør, syrer i underlivet og blodpropper kommer ud, skal du underrette lægen om dette..

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi eller gentagen nefrostomi, onkologer på Yusupov Hospital, udfører i tilfælde af forskydning, tab af afløbsrøret, dets blokering med store mængder salte, der er til stede i urinen. Fuldstændig fjernelse eller udskiftning af nefrostomirøret sker under en forsigtighedsoperation. Det er muligt at fjerne dræningen fra nyren, hvis der ikke er behov for dens yderligere anvendelse efter at have genoprettet urinudstrømningen på en naturlig måde.

For at kontrollere, om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en speciel opløsning. Det giver dig mulighed for at se alle urinorganer på radiografi. Der oprettes et permanent nefrostomirør til de patienter, der på grund af kroppens fysiologiske egenskaber eller de sene stadier af ondartet neoplasma er kontraindiceret i radikal kirurgi.

Patienter spørger ofte: "Hvis der er installeret en nefrostomi i nyrerne, hvor længe lever de efter operationen?" Den forventede levealder afhænger af den sygdom, som operationen blev udført for. Prognosen i hvert tilfælde er individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis den plejes ordentligt.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er en procedure, hvor en læge indsætter et kateter i bækkenet eller urinlederen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et urethrocystoskop, gennem hvilket et urinekateter føres frem.

Nyrekateterisering udføres for at:

  • bestemmelse af urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den
  • eliminering af urinstagnation
  • bougienage
  • udførelse af retrograd pyeloureterografi;
  • genopretning af urinudstrømning med ureteral okklusion med en sten eller akut form for pyelonefritis.

Hvis nyrekateterisering udføres til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret tilbage efter opnåelse af det nødvendige biologiske materiale. Hvis der er indikationer for terapeutisk behandling, efterlades kateteret i nyrerne på ubestemt tid. Det kan bruges til at injicere medicin i nyrerne..

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du har brug for nefrostomi. Omkostningerne ved operationen kan specificeres ved at ringe til klinikken.

Hvordan lever man med nefrostomi? Omsorg for en nefrostomi derhjemme

I nogle tilfælde ordineres patienter med urologisk patologi installation af dræning af nefrostomi eller nefrostomi. Dette skyldes manglende evne til at dræne urin fra nyrerne på en naturlig måde, for eksempel på grund af indsnævring af urinlederen, urolithiasis, inflammatoriske processer, ofte efter operation på urinvejets organer. Lad os se på, hvad en nefrostomi er, og hvordan man lever med den:

Artiklen er kun til orientering! Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte din læge, ikke selvdiagnosticere eller selvmedicinere. Specialkonsultation påkrævet!

Et nefrostomirør (nefrostomikateter, nefrostomidræning, PPNS, nyrekateter) er et hulrør, der indsættes i den ene ende i nyrebækkenet for at opsamle og dræne urin, og i den anden ende er det fastgjort til en urinopsamlingspose for at opsamle urin. Nephrostomirøret passerer gennem huden og kan også kaldes perkutan dræning eller PTSD. En nefrostomi installeres af en urolog i operationsstuen under anæstesi. Nephrostomy dræning er installeret på en eller to sider, afhængigt af nyreskader og de eksisterende patologier. Urin dræner i en speciel pose-urinopsamlingspose, som er fastgjort til patientens ben eller hængt nær sengen (i tilfælde af sengeliggende patienter).

På hospitalet, hvis en patient har behov for nefrostomi, passer specielt uddannet medicinsk personale og passer på ham. Derhjemme kan patienten have brug for hjælp fra kære med daglige behandling af nefrostomi.

En grundlæggende tommelfingerregel, når du lever med nefrostomi: Prøv ikke at "trække den ud." Med skødesløs bevægelse, ryk eller aktiv fysisk aktivitet kan du ved et uheld slette det. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge og under ingen omstændigheder forsøge at sætte den på plads igen! Overvåg også nøje ældre patienter eller personer med psykiske lidelser, utilsigtet kan de uafhængigt forsøge at fjerne nefrostomi.

Omsorg for en nefrostomi inkluderer flere grundlæggende manipulationer:

Hold huden omkring nefrostomi ren og tør. Vær opmærksom på dette punkt, da forkert pleje kan føre til infektioner og betændelse. Huden omkring nefrostomirøret skal være tør, ren og fri for tegn på betændelse. En steril fikseringsforbindelse placeres normalt over nefrostomirøret for at forhindre kontaminering og forskydning af nefrostomikateteret. Det anbefales at skifte bandagen en gang om dagen såvel som efter vandprocedurer. Alle manipulationer til pleje af nefrostomi skal udføres med rene medicinske handsker! Du kan finde sterile forbindinger af enhver størrelse på apoteket.

Skylning af nefrostomikateteret. For at nefrostomi skal fungere korrekt og ikke bliver tilstoppet med urinsyresalte, slim, fibrin, skal den vaskes regelmæssigt. Hospitalet bliver nødt til at vise dig eller dine pårørende den korrekte procedure til proceduren. Brug altid medicinske handsker, når du skyller for at opretholde sterilitet! Dette sker normalt som følger:

Frakobl urinposen fra kateteret;

Tør kateterspidsen af ​​med en ren spritserviet;

Tegn en ny 5 ml sprøjte nat. opløsning og skyl nefrostomikateteret, indtil væsken er klar og klar.

Aftør kanten af ​​kateteret med en spritpude;

Fastgør posen tilbage, fastgør nefrostomikateteret med en steril bandage. 3

Udskiftning af pose-urinopsamling. Kontroller altid din urinpose, inden du forlader dit hjem. Posen skal være lufttæt, flydende og lugtfri. Hvis noget forvirrer dig, skal du straks skifte urinpose. Husk også at tømme det i tide, så overskydende urin ikke kommer tilbage i nyrerne. Normalt udskiftes posen en gang om ugen. Et af de hyppigste spørgsmål, som patienter og deres pårørende stiller os: Hvilken urinopsamlingspose skal man vælge? Det hele afhænger af patientens livsstil. For sengeliggende patienter bruges en sengepose normalt til at indsamle urin med et volumen på 1,5-2 liter. For aktive patienter kan du bruge dræningsposer til ben med fastgørelse til låret med et volumen på 800-1000 ml. Posen skal altid være under nefrostomi!

Udskiftning af nefrostomikateteret. Afhængigt af udnævnelsen af ​​den behandlende læge er det nødvendigt at udskifte nefrostomikateteret en gang hver 2-3 måneder. Dette er en ambulant procedure og kræver ikke indlæggelse. Til udskiftning har du brug for et udskifteligt nefrostomikateter, f.eks. Fremstillet af Coloplast (Frankrig). Udskiftningen udføres af en urolog eller kirurg i klinikken. Forsøg ikke at udskifte nefrostomi selv derhjemme!

Et par regler for patienter med nefrostomi:

  • Sørg for, at nefrostomikateteret ikke bøjes eller vrides. Dette kan forstyrre urinstrømmen og få kateteret til at gå i stykker..
  • Brug løst og løst tøj.
  • Undgå pludselige bevægelser, begræns fysisk aktivitet. Dette kan få kateteret til at glide eller falde ud..
  • Fastgør kateteret godt på huden.
  • Overhold hygiejne og overvåg hudens tilstand omkring nefrostomi: den skal ikke være rød, betændt, smertefuld, når den presses.
  • Når du bader, skal du dække udgangsområdet for nefrostomi med et plastikovertræk og fastgøre det med et specielt gips.
  • Svømning i badet, poolen, den naturlige dam, saunaen eller badet er forbudt. Kun brusebad.
  • Overhold vandregimet (mindst 2 liter væske om dagen) og overvåg mængden af ​​urin, der frigøres om dagen. Det er let at spore efter mærkerne på posen.
  • Prøv at begrænse dit saltindtag for at undgå væskeretention.
  • Kontroller altid urinposen for lækager inden du forlader hjemmet. Glem ikke at tømme den. Hvis du planlægger en lang tur eller en tur - tag en ekstra urinpose med dig.
  • Hvordan sover man med nefrostomi? På den modsatte side eller mave. Hvis du har to nefrostomirør, helst på maven. Fastgør dræningskateteret sikkert inden sengetid.
  • Udfør kun procedurer til pleje af nefrostomi med medicinske handsker. Nye handsker til hver procedure.
  • Jævnligt behandler huden omkring nefrostomi med et antiseptisk middel - Miramistin, Chlorhexidin.
  • Hold styr på deadline for nefrostomi og gå ikke glip af planlagte visitkort til lægen.
  • Glem ikke at købe et udskifteligt nefrostomirør i tide - til dette skal du huske producenten af ​​kateteret såvel som dets diameter og type. Diameter måles i Ch / Fr (Shares / French) og er normalt 8, 10, 12 eller 14 Ch. Den mest almindelige type er en grisehale eller svinehale med en krølle i slutningen. Du kan købe et nefrostomikateter til udskiftning i Uromed M-firmaet på telefon +7 495 783 68 11 eller ved at sende en e-mail-anmodning til [email protected] Vi er den officielle distributør af Coloplast-produkter i Rusland. Udskiftning nefrostomi Coloplast - altid på lager til de bedste priser! Levering til alle regioner i Rusland!
  • Overvåg din følelsesmæssige tilstand - for nogle patienter er livet med en nefrostomirør ekstremt ubehagelig og vanskelig, men i praksis lever mange mennesker med et nefrostomikateter i mange år og opretholder et aktivt socialt liv. Tøv ikke med at se en psykolog.

Hvornår er det værd at straks konsultere en læge?

  • Når temperaturen pludselig stiger til 38 ° C.
  • Sidesmerter.
  • Rødme, hævelse og ømhed i huden omkring nefrostomi.
  • Udledning af pus eller blod fra nefrostomirøret.
  • Hvis der er blod i urinen (urinen bliver lyserød, rødlig eller burgunder).
  • Hvis du ikke selv er i stand til at skylle kateteret.
  • I tilfælde af kateterfejl.
  • Hvis dræningskateteret falder ud, eller hvis du ved et uheld trak det ud. Forsøg aldrig at indsætte det igen alene!

Hvad skal jeg gøre, hvis nefrostomirøret falder ud?

Gå straks til indlæggelsesafdelingen på sundhedsvæsenet eller ring til en ambulance. Hullet skal dækkes med et bandage. Jo tidligere du ser en specialist, jo lavere er risikoen for infektion og jo lettere er processen med at installere et nyt nefrostomikateter.

Hvor kan man købe en erstatning nefrostomi kateter?

Nephrostomy i onkologi

Nephrostomy (fra de græske nefroer - nyre og stomi - hul, passage) - pålæggelse af en kunstig vej til urinafledning fra nyren med deltagelse af dræning, stent eller kateter (faktisk nefrostomi) udført ved hjælp af åben kirurgi eller perkutan punktering af et organ under ultralydskontrol eller røntgen-tv. Et kateter eller afløb passerer normalt gennem abdominal hud, nyrevæv og ender i nyrebækkenet. Gennem kateteret kommer urin uafhængigt ind i urinopsamlingsposen - en speciel steril udskiftelig beholder. Faktisk er nefrostomi en intraluminal dræning af nyren.

Hvornår er der behov for nefrostomi?

I de fleste tilfælde anvendes nefrostomi efter fjernelse af koralsten i nyrerne i tilfælde af skade på urinlederen og nyrerne, i tilfælde af nedsat udstrømning af urin som et resultat af udviklingen af ​​en tumorproces i blæren, vagina, prostata. Derudover udføres nefrostomi som en uafhængig urologisk intervention for akut hydronephrose, postrenal (ekskretorisk) anuri og en række andre tilstande.

Langvarig nedsat urinudstrømning kan forårsage irreversibel skade og efterfølgende død af nyrevæv.

Hovedmålet med proceduren hos kræftpatienter er at genoprette den normale udstrømning af urin fra nyrerne (nyrerne) i følgende tilfælde: bækkentumorer, en kombination af kræft og urolithiasis, urinvejsstrengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer eller kompression af urinleders tumorkonglomerater. Gendannelse af urinudstrømning forhindrer udviklingen af ​​hydronephrose - udvidelse af nyrehulsystemet, pyelonephritis - betændelse i nyrevævet og akut nyresvigt.

Hos nogle patienter kan nefrostomi bruges til at få adgang til de øvre urinveje (nyre, urinleder), installere specielle stenter, gennemføre kemoterapi som et præparat til yderligere kirurgisk behandling. I nogle tilfælde udføres nefrostomi også til forskellige specialiserede studier..

Kontraindikationer til installation af nefrostomi

Kontraindikationer for nefrostomi er:

  • lidelser i blodkoagulationssystemet (hæmofili, trombocytopeni);
  • ukontrolleret stigning i blodtryk
  • tager antikoagulantia (for eksempel aspirin, heparin, warfarin osv.).

I sådanne tilfælde udføres hæmodialyse med risiko for at udvikle hydronefrose.

Forberedelse til nefrostomi kirurgi

Når du udfører proceduren i daghospitalmodus på Den Europæiske Onkologiske Klinik, er det først nødvendigt at bestå et klassisk sæt præoperative tests (generel urinanalyse, klinisk blodprøve, biokemisk blodprøve, urinkultur, koagulogram) og udføre en ultralyd af nyrerne. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre almindelig og intravenøs urografi, computertomografi af nyrerne og retroperitonealt rum.

Hos patienter, der allerede er indlagt på den europæiske kræftklinik, kan der foretages en yderligere instrumentel undersøgelse af nyrerne inden nefrostomi, da laboratorietest allerede er inkluderet i det såkaldte hospitalskompleks..

Antibiotikabehandling anbefales ikke som profylakse før nefrostomi. Hvis du har en urinvejsinfektion, skal du tage antibakterielle lægemidler, indtil infektionen er helbredt. Antibakterielle lægemidler bør tages under tilsyn af en læge med doseringsvalg og overvågning af bivirkninger.

Nephrostomy procedure

I onkologisk praksis udføres nefrostomi oftest ved perkutan punktering under ultralyd eller røntgenkontrol. Proceduren udføres i et specielt operationsrum under intravenøs anæstesi. Nephrostomy kan også udføres under åben eller laparoskopisk kirurgi for en cyste eller tumor i nyren med kun skade på nyrebarken.

Perkutan punkteringsnephrostomi består i at punktere blødt væv i lændeområdet og holde en punkteringsnål i nyren bækkenet. Et kateter indsættes i den dannede punkteringskanal, som er forbundet med urinposen.

Åben nyrekirurgi gennem et snit i lændeområdet er svært for de fleste kræftpatienter. Ofte ledsages det af formidable komplikationer - urinlækage, infektion, blødning. Derudover på grund af den særlige karakter af patogenesen af ​​hydronephrosis i onkologiske sygdomme, kræver de fleste patienter installation af en nefrostomi på begge sider, hvilket markant begrænser mulighederne for åben kirurgi..

Hvad patienten gør efter en nefrostomi?

Efter indførelsen af ​​en nefrostomi på et daghospital på den europæiske klinik rejser de fleste patienter hjem samme dag. Vores specialister giver anbefalinger til pleje af nefrostomi. Efter indførelsen af ​​en nefrostomi bør fysisk aktivitet og sport undgås, indtil den fjernes, hvilket udføres efter genoprettelsen af ​​den normale udstrømning af urin fra nyrerne..

Er der behov for pleje af nefrostomi, og hvordan udføres plejen??

For at forhindre, at røret glider eller falder ud, anbefaler læger, at patienter undgår skarpe vendinger og andre skødesløse bevægelser. Huden omkring stomiens udgangssted skal altid forblive ren og tør, ellers kan dermatitis og andre komplikationer udvikles. Derfor er det nødvendigt med regelmæssig udskiftning af den sterile forbinding, ved hjælp af hvilken nefrostomi er fastgjort til huden, og den skal også udskiftes, når den bliver snavset og våd..

Urinopsamlingsposen skiftes normalt en gang om ugen. Imidlertid er den ikke-planlagte udskiftning nødvendig, hvis den bliver snavset eller beskadiget..

Til forebyggelse af urinvejsinfektion og langsigtet normal funktion af nefrostomi kræver regelmæssig skylning af afløbet med sterilt saltvand. Det tilrådes også periodisk at udskifte nefrostomi - renephrostomy. Renephrostomy bør udføres senest den første dag, hvor afløbsslangen falder ud eller er blokeret af urinsalte. Denne procedure udføres af en læge på ambulant basis..

Hvordan livet vil ændre sig efter en nefrostomi?

Efter at nefrostomi er installeret, ændres naturligvis patientens livsstil noget. Men over tid bliver overholdelse af de grundlæggende krav en vane og medfører ikke nogen udtalt ulempe..

For at nefrostomi fungerer korrekt, skal du bære løst tøj, tømme dræningsposen hver gang inden du forlader huset og fastgøre kateteret på huden. Området, hvor stomien kommer ud på huden, skal forblive tørt under badning. For at gøre dette kan du dække dette område med en vandtæt film og et gips. Men svømning i bassiner, floder og søer skal opgives.

Komplikationer af nefrostomi

Hvis nefrostomi er installeret forkert, kan der dannes et hæmatom i retroperitonealt væv, hvilket er en farlig risiko for infektion. En anden mulig komplikation er postoperativ pyelonephritis. Det har et ret aggressivt forløb og reagerer ikke godt på antibiotikabehandling..

Udviklingen af ​​komplikationer kræver obligatorisk medicinsk intervention. Når nefrostomirøret installeres af erfarne fagfolk, er chancerne for, at noget går galt, dog ekstremt lille..

Fjernelse af nefrostomi

Fjernelse af nefrostomi udføres efter gendannelse af den normale udstrømning af urin gennem urinvejene på baggrund af igangværende kirurgisk eller kemoterapibehandling. Inden fjernelse af nefrostomi kontrolleres urinvejens åbenhed ved at indføre et farvestof i drænrøret. Fjernelse af nefrostomi-dræning udføres som regel i de første 2-3 uger efter urinvejskirurgi.

I tilfælde af inoperable patienter kan nefrostomer installeres hele livet.

Fordele ved nefrostomi på den europæiske kræftklinik

Vores fordele i sammenligning med andre medicinske institutioner:

  • omfattende erfaring med at arbejde med kræftpatienter og kendskab til detaljerne i iscenesættelse af nefrostomi og pleje af dem hos sådanne patienter,
  • højt kvalificeret team af ekspertklasse kirurger,
  • specielt udstyrede operationsstuer,
  • overholdelse af europæiske kvalitets- og sikkerhedsstandarder under proceduren,
  • fokus på resultater: behandling af hydronefrose og genopretning af nyrefunktionen.

Hvad er en nefrostomi i nyrerne?

Hvad er en nyre nefrostomi? Et renal nefrostomirør er et specielt dræningsrør, der indsættes i nyrerne for at dræne urin fra det under røntgen- eller ultralydvejledning. Et sådant dræningsrør installeres i lændeområdet gennem hud- og muskellaget og indsættes i bækkenapparatet.

Indikationer for nefrostomi

For at etablere nefrostomi-nyren udføres kirurgisk indgreb. Denne procedure overvåges under alle manipulationer ved hjælp af røntgen eller ultralyd..

Hovedopgaven med sådan dræning er at fjerne urin, der akkumuleres i bægerhulen på grund af vanskeligheden ved dens udstrømning på grund af visse patologiske processer.

Som nævnt tidligere udføres installationen af ​​nefrostomi for at sikre justering og stabilisering af den ene eller begge nyres funktion. Ganske ofte udføres denne procedure for patienter, der lider af kræft..

Denne procedure er meget vigtig og har til formål at forhindre ødelæggelse af nyrevæv på grund af ophobning af urin. Dybest set udføres en sådan intervention i et bestemt tidsrum, hvorefter patientens urinudskillelsesproces genoprettes, eller der træffes visse foranstaltninger for at eliminere årsagen til urinstagnation, hvorefter nefrostomi fjernes. Nogle gange opstår der især vanskelige tilfælde, hvor nefrostomi er installeret indtil livets slutning.

De vigtigste indikationer for dræning af nefrostomi er:

  • urolithiasis, hvor knusning af calculi er ordineret,
  • kemoterapi,
  • at gennemføre en særlig undersøgelse,
  • til fastgørelse af stenter,
  • som forberedelse til operation,
  • med svulster i nyrerne såvel som andre organer i det lille bækken,
  • med indsnævring af urinlederen,
  • hydronefrose,
  • urolithiasis.

Før lægen beslutter, om det er muligt at etablere en nefrostomi i hvert enkelt tilfælde, og om en person har kontraindikationer for denne operation, skal han ordinere en række undersøgelser til sin patient for at identificere patologiske processer.

De vigtigste kontraindikationer, for hvilke det er strengt forbudt at etablere en nefrostomi, inkluderer:

  • blødningsforstyrrelser,
  • patologier, der er ledsaget af fortynding i blodplasma,
  • forhøjet blodtryk, der ikke kan reduceres med medicin,
  • i tilfælde af, at patienten diagnosticeres med hydronephrose,
  • til behandling af lægemidler, der har til formål at fortynde blodet, som under ingen omstændigheder kan annulleres.

Kun en læge eller et lægeråd kan beslutte muligheden for at udføre nyrekateterisering. Hvis en person har mindst en af ​​ovenstående kontraindikationer, skal denne procedure i dette tilfælde opgives.

Forberedelse til proceduren

Inden patienten gennemgår nyrekateteriseringsproceduren, skal han være omhyggeligt forberedt på dette. Essensen af ​​et sådant præparat adskiller sig praktisk talt ikke fra de manipulationer, der udføres umiddelbart før et kirurgisk indgreb..

Under forberedelsen til operationen tildeles følgende undersøgelser:

  • generel og biokemisk urinanalyse,
  • urinkultur,
  • blodpropper vurderes,
  • blodplasaglucosen bestemmes,
  • ultralyd udføres,
  • urografi,
  • CT og MR.

Blandt andet høres patienten af ​​en kvalificeret anæstesilæge, og det forventede respons på anæstesi bestemmes af patientens sygehistorie og generelle tilstand. Umiddelbart otte timer før operationen er det forbudt for patienten at spise samt forbruge mejeriprodukter i nogen form. I denne periode er det kun tilladt at drikke renset stille vand, hvis indtagelse også skal stoppes mindst tre timer før operationen..

Nuancer og operationens forløb

Operationen til at installere en nefrostomi i nyrerne kan udføres på flere måder, som er som følger:

  1. Intraoperativ metode - denne metode til kateterisering betragtes som forældet af mange medicinske fagfolk, men stadigvæk tyder nogle specialister på det. Essensen af ​​denne metode er, at først skæres huden, derefter muskelvæv, og således udsættes selve organet, hvori der laves et lille snit, og der installeres dræning i det. For at forhindre, at røret falder ud af nyren, sys det først på huden, og først derefter sys selve snittet.
  2. Den moderne kateteriseringsmetode er en, hvor en punktering udføres i vævene ved hjælp af et specielt instrument. Et drænrør indsættes også i nyrerne ved hjælp af instrumenter. Hele processen med kirurgisk indgreb overvåges ved hjælp af ultralyd. Fordelen ved denne metode er først og fremmest, at proceduren slet ikke ledsages af komplikationer, dens varighed er cirka en halv time. Når røret er installeret, skal det overvåges nøje og overvåges såvel som systematisk udskiftes. Dette kræves primært for at forhindre ophobning af salte i det. Så snart patienten ikke længere har brug for dræning, trækkes røret simpelthen ud af såret, som derefter behandles ordentligt, og hvis alle betingelser er opfyldt, heles såret ret hurtigt.

Bemærk! Når patienten har nefrostomi i nyrerne, kræver det tæt og ordentlig pleje..

Den behandlende læge skal fortælle hver patient, hvordan den ordnede pleje drænes korrekt..

Postoperativ periode og pleje af nefrostomi

Umiddelbart efter kateteriseringen frigives patienten hjem. Før dette vil lægen omhyggeligt undersøge patienten om, hvordan man opfører sig, og hvordan man plejer dræningen. Overhold alle lægens anbefalinger nøje, da der ellers kan opstå en inflammatorisk proces i kroppen.

Fra det øjeblik, hvor en dræning er installeret for en person, er enhver fysisk aktivitet strengt forbudt, da dette kan provokere røret til at falde ud. Patienten skal også overholde en bestemt diæt, hvilket indebærer en fuldstændig afvisning af salt. Det er denne ernæring, der forhindrer udviklingen af ​​infektioner. Blandt andet skal patienten systematisk skylle såret og røret med saltvand..

Essensen af ​​dræningspleje er som følger:

  • først og fremmest skylles dræning med saltvand,
  • så behandles såret nødvendigvis med antiseptiske midler,
  • en særlig steril bandage påføres selve såret, som skal udskiftes en gang inden for tre dage,
  • du bør også nøje overvåge påfyldningen af ​​urinposen og ændre den rettidigt for at udelukke muligheden for urin tilbage i nyrerne,
  • i tilfælde af at en person har en nyreinfektion, så er der i en sådan situation to nefrostomer installeret, hvoraf den ene hældes en særlig skylleopløsning, og gennem den anden kommer stillestående urin ud af organet sammen med små sten,
  • i det tidsrum, hvor en person er installeret en nefrostomi, er det forbudt at svømme såvel som at bade, det er tilladt at bade i et brusebad, men på den betingelse, at det sted, hvor røret indsættes, forbliver helt tørt i mindst to uger efter operationen.

I denne periode har hver patient uden fejl brug for hjælp til at udskifte bandagen samt tømme urinposen.

Med hensyn til den periode, hvor en nefrostomi kan installeres, er der ingen klare tidsbegrænsninger i dette. Udtrykket indstilles af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og kroppens genopretning. Som medicinsk praksis viser, kan en person leve med nefrostomi i en temmelig lang periode. Det vigtigste er at passe godt på hende og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Desværre går installationen af ​​dræning ikke altid uden konsekvenser. Da denne procedure alligevel er et kirurgisk indgreb, er udviklingen af ​​komplikationer ingen undtagelse..

Risikoen for at udvikle komplikationer er til stede lige fra starten af ​​operationen. For eksempel, når man udfører et snit, er muligheden for beskadigelse af de perirenale arterielle strukturer ikke udelukket. Denne situation kan fremkalde blødning og dannelse af hæmatom..

Efter operationen kan patienter i nogle tilfælde observere, at brun urin frigives fra nefrostomi. Med en sådan manifestation følger det straks at søge hjælp fra en læge, der nøjagtigt kan bestemme årsagen til en sådan manifestation.

Også medicinsk intervention er nødvendig, når patienten har en høj temperatur, hvilket kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. For at eliminere denne situation ordineres et antibiotikakurs hovedsageligt. Blandt andet bliver installationen af ​​dræning i nogle tilfælde årsagen til udviklingen af ​​patologier såsom pyelonephritis. Derfor skal du nøje overvåge din tilstand, og hvis selv de mindste komplikationer opstår, skal du straks konsultere en læge..



Næste Artikel
Er det muligt at dase i badeværelset med blærebetændelse - hvad forhindrer dette?