Årsager og behandling af sengevædning hos voksne


Foto fra webstedet style.revroz.com

Problemets udbredelse

Hvis vi tager højde for alle tilfælde af sygdommen, udgør voksne op til 1-1,5%. Oftest passerer urininkontinens i barndommen ved ungdomsårene. Men hvis dette ikke sker, er problemet meget større, end det ser ud ved første øjekast..

Enuresis er mindre almindelig hos voksne mænd end hos kvinder. Forekomsten er 3-24% blandt indbyggere i Rusland - op til 5%. Enuresis hos voksne kvinder er mere almindelig. Generelt er dens frekvens 26-38%.

Urininkontinens er hovedsageligt en sygdom hos børn og ældre. Hvis det næsten altid blev fundet hos mennesker i avanceret alder, er sygdommen nu blevet yngre. I stigende grad påvises urininkontinens hos kvinder under 50 år, heldigvis for mænd er dette problem typisk hovedsageligt i 60-70 år.

For ældre mænd er et andet problem mere iboende - vandladningsbesvær.

Årsager

Alle årsager til sengevædning hos voksne kan opdeles i følgende grupper:

  • neurologiske - autonome lidelser, traumatisk hjerneskade, skade på rygsøjlen;
  • psykologisk - neurose, stress;
  • infektiøs - blærebetændelse, cholecystitis, tonsillitis;
  • urogenital - overaktiv blære, sygdomme i reproduktionssystemet, urinveje
  • arvelig - anomalier i blæreudviklingen;
  • aldersrelateret - hormonelle ændringer, svaghed i bækkenbundsmusklerne;
  • inkontinens på grund af overfyldning af urinstof.

Undertiden forbliver årsagen ukendt, og derfor er behandlingen ineffektiv. Patienten skal leve med et problem, der dannes en masse komplekser, personen bliver tilbagetrukket, asocial.

Årsager til sengevædning hos voksne mænd:

  • balanoposthitis - betændelse i ekstrem tømmerflåde og glans penis;
  • adenom eller prostatacancer;
  • blærebetændelse
  • blærekræft;
  • prostatitis;
  • indsnævring af urinrøret
  • stressende situationer
  • aldring af hjernebarken, som kontrol over vandladning går tabt;
  • overdreven træning, der fører til blærens prolaps.

Hvis enurese hos mænd kommer fra barndommen, er dette det mest alvorlige tilfælde. Den mest almindelige årsag er medfødte uregelmæssigheder i blæren. Undertiden er sengevædning hos voksne mænd mulig efter at have drukket alkohol. Dette skyldes tabet af hjernekontrol over blæren..

Overaktiv blære manifesteres hovedsageligt ved tab af urin i løbet af dagen..


Almindelige årsager til sengevædning hos voksne kvinder:

  • hormonelle ændringer i overgangsalderen, som fører til afslapning af bækkenbundsmusklerne og strækning af blærens vægge;
  • diabetes;
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • vulvovaginitis;
  • vanskelig fødsel, hvilket fører til dysfunktion i bækkenbundsmusklerne;
  • prolaps af livmoderen.

I tilfælde af inflammatoriske sygdomme kan spontan vandladning suppleres med inkontinens. Dette er urinlækage.

For grundårsagen er enuresis hos voksne:

  • Primær. Oftere manifesterer det sig som sengevædning. Problemet kommer fra barndommen, provokeret af medfødte uregelmæssigheder i blæren.
  • Sekundær Det opstår på baggrund af at tage medicin såvel som eksisterende sygdomme, for eksempel diabetes mellitus, infektiøse processer, sten, neurologiske lidelser. Denne form er karakteriseret ved inkontinens i dagtimerne..

Afhængigt af hyppigheden af ​​manifestationer af enurenz hos voksne kan det være permanent eller tilbagevendende. I sidstnævnte tilfælde er problemet sjældent..

Der er også en klassifikation i henhold til tidspunktet for indtræden - natlig og dagtidsenurese hos voksne. Disse former adskiller sig ikke kun i perioden med manifestation af inkontinens, men også i oprindelsesetiologien. Enuresis i dagtimerne er mere sandsynligt med psykologiske problemer eller aldersrelaterede ændringer.

Natlig enuresis hos voksne er mere forbundet med urologiske sygdomme, arvelighed, obstruktiv søvnapnøsyndrom. Sommetider skyldes problemet, at man tager medicin som sovepiller, beroligende midler, antihistaminer.

Forskellen mellem enuresis hos kvinder og mænd

Den største forskel er oprindelsesetiologien. Enuresis hos ældre kvinder er i de fleste tilfælde forårsaget af hormonelle ændringer hos mænd - af sygdomme i urinvejsorganet.

Det mere retfærdige køn er også præget af urininkontinens forårsaget af spændingen i mavemusklerne. Ufrivillig vandladning opstår om dagen, når du nyser, hoster eller træner. Desuden afhænger sandsynligheden for dets udseende ikke af intensiteten af ​​stresset.

Natlig enuresis er mere almindelig hos unge mænd. Det er hovedsageligt forårsaget af psykologiske problemer. Årsagen kan være barndomstraumer, komplekser, for eksempel usikkerhed, fiasko som mand. Kvindelig enuresis i ung alder er oftere en konsekvens af svært arbejde.

Diagnostik

Foto fra webstedet nolplus.ru


Til at begynde med indsamles en historie. Vigtig information om episoder med sengevædning: på hvilket tidspunkt på dagen de vises, med hvilken særlig mængde urin udskilles, de foregående faktorer.

Differentiel diagnose er at udelukke tilstande, der forårsager polyuri:

  • neurogen blære;
  • akut urinvejsinfektion
  • diabetes mellitus og diabetes insipidus;
  • tager medicin.

Patienten tildeles en klinisk blodprøve for sukker, urinanalyse, ultralyd af kønsorganer, nyrer og blære. Hvis resultaterne af undersøgelsen afslører urologiske lidelser, ordineres en undersøgelse af urodynamik..

Hvis du har mistanke om en neurologisk oprindelse af urininkontinens hos en voksen, ser diagnosen sådan ud:

  • echoencephalogram;
  • elektroencefalogram;
  • reoencefalogram.

Nogle gange er det nødvendigt med en røntgenbillede af rygsøjlen.

Hvilken læge behandler sengevædning hos voksne?

Behandling af sengevædning hos voksne kan finde sted med deltagelse af en urolog, nefrolog, neurolog og endda en endokrinolog. Nogle gange skal du konsultere en psykolog og en psykoterapeut. Natlig enuresis hos voksne mænd kan behandles med hjælp fra en androlog hos kvinder - en gynækolog.

Behandling

Du kan helbrede sengevædning hos en voksen, hvis du følger en integreret tilgang. Følgende teknikker kan anvendes:

  • livsstilsændringer - moderat fysisk aktivitet, fald i følelsesmæssig overexitation, undgåelse af stress, afslapning;
  • medicin - lægemidler til behandling af større lidelser og befæstningsmidler;
  • fysioterapiprocedurer.

Nogle gange bruges folkemedicin yderligere, men behandlingen af ​​natlig enuresis hos voksne mænd forårsaget af prostata-adenom fungerer kun.

Behandling af natlig enuresis hos voksne er mere effektiv end dagtimerne.

Fysioterapi til enuresis hos voksne

Natlig enuresis hos kvinder og mænd behandles ved hjælp af følgende teknikker:

  • elektroforese;
  • magnetiske bølger;
  • ultralyd;
  • ozokerit;
  • helbredende mudder;
  • akupunktur;
  • massage.

Kegel øvelser er effektive til behandling af sengevædning hos voksne kvinder.

Lægemidler til enuresis hos voksne

Valget af medicin afhænger af årsagen til urininkontinens:

  • Behandling af enuresis hos voksne kvinder forårsaget af overgangsalderen udføres ved hjælp af hormonelle lægemidler. Effektiv Desmopressin, Ovestin,
  • Med en neurogen blære anvendes piller til enurese hos voksne mænd, som reducerer tonen i detrusoren. Dette er atropin eller driptan.
  • Med en stressende oprindelse ordineres piller til enurese hos voksne kvinder og mænd, som har en beroligende virkning. Dette er Novo-Passit eller Mebikar.
  • Hvis urininkontinens er forårsaget af infektiøse sygdomme, er antibiotika uundværlig. I dette tilfælde er Tsiprolet, Furadonin, Monural, Sumamed en effektiv kur mod sengevædning hos voksne. Sammen med antibiotikabehandling ordineres probiotika - Linex, Subalin.

For at slippe af med sengevædning hos voksne bør diuretika undgås.

Følgende piller til sengevædning hos voksne kan også bruges:

  • Imipramin - et lægemiddel fra tricyclinegruppen, et antidepressivt middel.
  • Glycin, Pantogam, Piracetam, Picamilon - nootropics.
  • Melipramin er et antidepressivt middel.
  • Driptan - m-antikolinerg.
  • Spazmex, Vesicar - slapp af detrusoren.

Selvmedicinering med medicin er ikke tilladt.

Hvis det ikke var muligt at helbrede enuresis hos voksne kvinder ved hjælp af konservativ medicin, bør du søge hjælp fra en psykoterapeut.

Folkemedicin til behandling af sengevædning hos voksne

Behandling af sengevædning hos voksne derhjemme er ikke altid effektiv, fordi nogle gange endda officiel medicin er magtesløs. Terapi skal godkendes af en læge..

Ved behandling af enuresis hos voksne kvinder og mænd anvendes følgende folkemedicin:

  • Barberbade: De har en antiinflammatorisk virkning. Det er nok at tage varme sitzbade dagligt i 20 minutter. 1-1,5 timer før sengetid. For at forberede bouillon har du brug for 7 liter vand og 1 kg granål, de skal koges i en halv time.
  • Hot komprimerer. Det tilrådes at gøre dem inden sengetid. På underlivet skal du påføre et håndklæde gennemblødt i varmt vand med ingefærjuice (50 ml pr. 100 ml vand). Hold komprimeringen, indtil huden bliver lyserød.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enuresis hos voksne med folkemedicin er det værd at nægte at bruge salt, kaffe og alkoholholdige drikkevarer. Besøg toilettet hver 3. time. Læs mere om behandling af enuresis med folkemedicin →

Kirurgi for sengevædning hos voksne

Kirurgisk behandling af enuresis hos ældre kvinder udføres i tilfælde af svækkelse af bækkenbundsmusklerne, prolaps eller prolaps af bækkenorganerne, tumorformationer.

Indikationer for kirurgisk behandling af enuresis hos voksne mænd:

  • hyperplasi af prostata;
  • adenom eller prostatacancer;
  • indsnævring af urinrøret
  • svækkelse af blære muskler.

Efter operationen ordineres træningsterapi og fysioterapi.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning er det umagen værd at behandle infektiøse sygdomme i kønsorganet i rette tid, kun tage medicin som anvist af en læge og også føre en rolig livsstil.

Det er vigtigt at tømme blæren rettidigt og ikke tåle trang til at tisse i lang tid. For at forhindre natlig enuresis hos voksne kvinder og mænd er det nødvendigt at stoppe med at drikke væske efter kl. 17:00. Gå på toilettet, inden du går i seng.

Det er næsten umuligt at helbrede sengevædning hos voksne uden at forstå årsagen, så selvmedicinering vil være ineffektiv. Patienten har brug for en omfattende undersøgelse og kompetent behandling.

Forfatter: Oksana Belokur, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om sengevædning hos voksne

Liste over kilder:

  • Tretyakova EE Effektiviteten af ​​kompleks behandling af enuresis // Neurologi og psykiatri navngivet. S.S. Korsakov. - 1990. - v. 90, nej. Nej. 5. - s. 121-124.
  • Belmeker R. Kh., Bleich A. Natlig enuresis hos voksne og dets behandling (gennemgang) // Neurologi og psykiatri. S. S. Korsakov. - 1989. - bind 89, nr. Nr. 6. - s. 131-135.

Ufrivillig vandladning

Urininkontinens - manglende evne til fuldt ud at kontrollere blærens arbejde. Dette er en almindelig lidelse, selvom der stadig ikke er nogen nøjagtige statistikker om det - mennesker, der lider af inkontinens, søger ikke altid hjælp fra en læge. For eksempel betragter ældre patienter, hvad der sker, som et personligt problem, der ledsager aldring og forringelse af kroppen. Dette er ikke tilfældet - urininkontinens behandles med succes, og situationen kan bringes under kontrol..

Hvordan fungerer vandladning?

Detrusormusklen i blæren er ansvarlig for vandladning. I normal tilstand er lukkemusklerne i blærehalsen tæt lukket. Den akkumulerede urin strækker blærens vægge, trykket stimulerer de receptorer, der er placeret i dem. Detrusoren stammer, og blæren slapper af, og personen indser, at det er tid til at besøge toilettet.

For at vandladning skal forekomme, skal trykket i urinrøret være lavere end i detrusoren. En sund person styrer refleksivt trykstyrken ved hjælp af sine egne muskler..

I tilfælde af patologi kan en person ikke kontrollere vandladningsprocessen - helt eller delvist. Nerveimpulser efterligner falske ønsker, der opstår ukontrolleret vandladning.

Problemets sarte natur fører til det faktum, at folk forsøger at skjule lidelsen for deres familier og andre, psykologisk isolerer sig. En person, der lider af enuresis, føler sig ubehagelig i hverdagen, tøver med at gå i butikker eller arbejde for at opretholde et venligt forhold. I værste tilfælde er psyko-emotionelle afvigelser faste i adfærd..

Årsager til urininkontinens

Enuresis er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af de processer, der forekommer i den menneskelige krop..

Årsagerne, der fører til urininkontinens, kan opdeles i tre kategorier:

  1. Hormonel. Hos 60% af kvinderne forekommer hyppig vandladning eller urininkontinens i overgangsalderen. På dette tidspunkt falder niveauet af østrogen i kroppen, og i væv i blæren og lukkemusklen er der receptorer, der reagerer på deres antal. Mangel på østrogen fører til atrofiske ændringer i bækkenbundens organer, hvilket også kan forårsage urininkontinens.
  2. Anatomisk. Kropsændringer kan være medfødte eller erhvervet. Hvis de fører til forstyrrelser i bækkenorganernes naturlige stilling og nedsat følsomhed, kan enurese forekomme. Årsagerne til anatomiske lidelser kan være: fedme, kroniske inflammatoriske processer, kirurgiske indgreb på de kvindelige reproduktive organer, langvarig og tung fysisk anstrengelse, fødsel, prostata patologi.
  3. Traume til urinvejene. Kan være resultatet af operation eller ekstern skade.

Midlertidige årsager til ukontrolleret vandladning kan være infektioner - vaginal eller urinveje, kronisk forstoppelse, brug af alkohol, krydderier, fødevarer med højt indhold af ascorbinsyre og visse lægemidler (et antal beroligende midler og muskelafslappende midler).

Graviditet kan ledsage symptomer på urinlækage.

Typer af urininkontinens

  • Stress urininkontinens. Hvis lukkemusklerne er svækkede eller overstrakte, er det vanskeligt for en person at holde fast i urinen, mens han bevæger sig, griner eller løfter vægte. En vis mængde urin (fra et par dråber og volumenet af en spiseskefuld) strømmer ud, hvis en person nyser eller hoster, så spændes den muskulære mavevæg og trykker på blæren.

Dette er den mest almindelige type sengevædning blandt ældre kvinder. På grund af fysiologiske egenskaber er stress urininkontinens mindre almindelig hos mænd..

  • En overaktiv blære. Dette er en situation, hvor der endnu ikke er behov for at tisse, men hjernen sender allerede vedvarende signaler til detrusoren for at tømme. En anden mulighed er også mulig: sammentrækning af detrusoren klemmer væsken ind i urinrøret, og personen oplever et smertefuldt ønske om hurtig at besøge toilettet. I dette tilfælde kan blæren fyldes op til halvdelen eller endda mindre og vil kun give "til bjerget" et par gram urin.

Ønsker følger når som helst på dagen eller natten, nogle gange så ofte, at en person ikke har mulighed for at slappe af og hvile fuldt ud. Sådan urininkontinens kaldes også presserende, mere end 30% af mændene og 40% af kvinderne har en overaktiv blære. Årsagen til sygdommen kan være sygdomme i prostatakirtlen hos mænd, begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder og endda overholdelse af en streng diæt - uanset patientens køn.

  • Refleks inkontinens. I dette tilfælde forekommer urinlækage som et resultat af patologisk refleksarbejde i rygmarven. Personen modtager ikke signaler om at tisse, og væsken lækker alene. Denne lidelse opstår med rygmarvsskader..
  • Overløbsinkontinens (tranginkontinens). En lidelse, der er mere typisk for mænd med prostata sygdomme eller en opereret prostata. Inkontinens opstår, når blæren ikke kan holde et større volumen urin, eller en blære, en forstørret prostata eller en hævelse forhindrer udstrømning. Eller i tilfælde, hvor detrusoren er blevet mindre elastisk og ikke tilstrækkeligt pålideligt "låser" væsken.

Med denne type inkontinens frigives urinen i dråber, og du vil ofte på toilettet.

En person kan have symptomer på flere typer inkontinens på samme tid. Dette er blandet urininkontinens.

Graden af ​​sygdommen bestemmes af mængden af ​​urin, der udskilles i 3-4 timer:

  • op til 50 ml urin - mild inkontinens;
  • 100-200 ml urin - moderat inkontinens;
  • mere end 300 ml urin - svær inkontinens.

Diagnose af urininkontinens

Hvad skal jeg gøre, hvis urininkontinens opstår? Du bør ikke skamme dig over dette problem og konsultere en læge. En urolog undersøger patienter med ukontrolleret urinstrømning.

Vær forberedt på at besvare spørgsmål:

  • hvornår og hvor ofte urin udskilles, er processen ledsaget af smerte, ubehag, stress;
  • om der er kroniske tarmsygdomme, operationer på bækkenorganerne;
  • er der nogen dårlige vaner;
  • antal graviditeter
  • hvilke medicin tager du.

Hos ældre og smerteligt ophidsede mennesker vil lægen vurdere den mentale status..

Ved at vurdere den generelle sundhedstilstand vil lægen palpe organerne i bughulen, endetarmen, kønsorganerne og bækkenet, kontrollere neurologiske reflekser.

Følgende tests kan anbefales til at etablere en diagnose:

  • urinanalyse til urinolyse;
  • bakteriologisk kultur
  • undersøgelse af resterende urin
  • stress test;
  • cystografi;
  • urodynamisk forskning;
  • cystoskopi;
  • endoskopisk undersøgelse;
  • Ultralyd af blæren og beslægtede organer.

Urininkontinens hos kvinder

Årsagerne til urininkontinens hos kvinder kan være funktionsfejl i det centrale og perifere nervesystem såvel som forstyrrelser i den nervøse regulering af blærens funktioner..

Stressforstyrrelse af urinstrømmen er forbundet med et fald i mængden af ​​kollagen i overgangsalderen og efterfølgende muskelsvaghed og prolaps i bækkenorganerne.

Efter fødslen kan en blandet form for stress og hasteinkontinens manifestere sig som et resultat af traumatisk muskelskade. Karakteriseret ved en utålelig trang til vandladning og urinlækage, når man løfter vægte.

Vedvarende inkontinens er forbundet med abnormiteter i urinvejens struktur. Og også med for lang eller omvendt hurtig arbejdskraft, kompliceret af brud på bækkenbundens strukturer.

Baseret på resultaterne af diagnosen kan lægen anbefale overholdelse af en diæt, der udelukker brugen af ​​fødevarer, der fremkalder inkontinens eller vægttab (mod fedme).

Der er også øvelser, der styrker musklerne, der er ansvarlige for vandladning og viljestyringsteknikker, ændrer adfærdsmæssige faktorer. Konservative metoder er indiceret til unge kvinder eller patienter, der ikke ønsker at blive opereret.

Lægemiddelterapi inkluderer anvendelse af sympatomimetika, antikolinergika, antidepressiva, østrogener og, til midlertidig inkontinens, lægemidler, der reducerer urinmængden.

Hvis operation er nødvendig, får kvinder:

  • minimalt invasiv slyngeoperation, der består i introduktionen af ​​et syntetisk mesh eller løkke under blærens eller urinrørets hals
  • laparoskopisk colposuspension, når vævet omkring urinrøret løftes til lyskebåndene. Denne operation har en god effekt på både de øjeblikkelige og langsigtede resultater;
  • injektioner af lægemidler, der erstatter volumenet af blødt væv og fikser urinrøret i den ønskede position. Operationen udføres under kontrol af et cystoskop.

Urininkontinens hos mænd

De mest almindelige årsager til mandlig enurese er:

  • konsekvenserne af operationer på bækkenorganerne, urinrøret, prostata
  • aldersrelaterede lidelser i blodforsyningen
  • prolaps eller forskydning af maveorganerne;
  • neurologiske sygdomme;
  • bækkenmuskulaturens svaghed på grund af en stillesiddende livsstil;
  • kronisk rus (alkoholisk, narkotisk, diabetisk).

Lægemiddelterapi til urininkontinens hos mænd inkluderer lægemidler, der tonerer muskler og forbedrer mikrosirkulationen i blodet; stimulere arbejdet i centralnervesystemet, antimikrobielt, antiviralt og hormonelt.

Fysioterapi giver en god effekt - transkutan elektrisk stimulering og ekstrakorporal magnetisk indflydelse. Træning i bækkenbundsmuskel, guidet blæretømning og speciel diæt praktiseres.

Kirurgiske metoder tilbyder:

  • implantation af den ringformede blæreventil. Den mest effektive løsning på problemet med mandlig enurese med konsekvenserne af fjernelse af prostata, adenom og intern sphincterinsufficiens;
  • kollageninjektioner. Det er ikke en pålidelig metode til behandling af mænd på grund af en midlertidig virkning - kollagen fordeles og absorberes over tid;
  • implantation af en mandsløjfe (slyngeoperationer). Urinrøret vender tilbage til sin rette position efter at være pakket ind i et maske og fastgjort til bækkenbenene. Den positive effekt opnås i 90% af tilfældene.

Behandling af urininkontinens

Hvilken behandling der vil blive anbefalet til patienten afhænger af sygdomstypen, dens sværhedsgrad, personens alder, psyko-neurologiske status.

Terapi for urininkontinens kan finde sted i tre områder:

  1. Operation. Det praktiseres med en alvorlig form for patologi, når andre behandlingsmetoder ikke har fungeret.
  2. Narkotikafri behandling. Gymnastik er designet til at styrke musklerne i bækkenbunden - Kegel øvelser, holder benene i vægt i øvelserne "saks", "hjørne", hæver benene og bækkenet i øvelsen "birk".
  3. Behandling med stoffer. Giver en stabil effekt i tilfælde af akut urininkontinens. Medicin lindrer overaktiv blære, hvilket øger dens kapacitet. Antidepressiva, antispasmodika, antikolinergika anvendes - strengt under lægeligt tilsyn.
  4. Lifestyle korrektion. Reducerer forbruget af diuretika - kaffe, chokolade, alkohol. Forebyggelse af forstoppelse som en yderligere trykfaktor på bækkenbundsmusklerne. Normalisering af drikkebehandlingen med en stigning i mængden af ​​væske, der er drukket op til 2 liter - således bliver urinen mindre koncentreret og irriterer ikke blærens vægge. Overvægtskontrol

Hygiejne til urininkontinens

Moderne teknologier tillader ikke at bringe situationen i anvendelse af symptomatiske hygiejneprodukter. Men som en midlertidig foranstaltning eller i tilfælde, hvor muligheden for at behandle patienten er begrænset, kan du bruge hygiejniske urologiske midler.

I milde til moderate former for enuresis bruges urologiske puder til at opretholde en sædvanlig livsstil. De produceres separat til mænd og kvinder under hensyntagen til den anatomiske form.

For personer med svær inkontinens er bleer, bleer og lagner tilgængelige.

Urologiske puder og bleer holder fugt i op til 12 timer, giver en tør følelse, absorberer lugt og irriterer ikke huden.

For mænd er urokondomer beregnet, de er fastgjort til penis, og røret, der udskiller urin, ledes ind i urinopsamlingsposen, der er fastgjort til benet. Han er usynlig for andre.

For at undgå hudirritation og infektion holdes urinrørsområdet rent ved hjælp af speciel kosmetik til patienter med enuresis. Efter vandprocedurer behandles huden omkring urinrøret bedst med beskyttende cremer.

Konsekvenser af urininkontinens

Hvis du ikke ser en læge, vil livskvaliteten for en person, der lider af enuresis, blive forringet:

  1. Dermatologiske problemer vises: bleudslæt, dermatitis;
  2. Oftere vil blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse sygdomme i urinvejen forekomme;
  3. En persons konstante følgesvend vil være psykologisk ubehag og frygt for at kommunikere med mennesker. Intime kontakter bliver mere komplicerede, hyppige nattevågninger giver dig ikke mulighed for at sove og hvile.

Prognose ved behandling af urininkontinens

Prognosen for vellykket behandling af urininkontinens er ret høj, lægemiddel- og kirurgisk behandling fører til gendannelse af urinkontrol i 90% af tilfældene. Lægen bestemmer hvilken type behandling, der skal anvendes, under hensyntagen til årsagerne til patologien, og hvor meget patienten er klar til at deltage i sundhedsforbedrende aktiviteter.

Forebyggelse af sengevædning

Hvis sygdomme skyldes arvelighed, traume eller komplikationer efter operationer, er det vanskeligt at forhindre deres forekomst. Men graden af ​​risiko kan reduceres med:

  • sund livsstil;
  • korrekt ernæring
  • opretholdelse af optimal vægt
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • kontrol af tilstanden ved hypertension og diabetes mellitus.

Ufrivillig vandladning

Urininkontinens er et ret ubehageligt problem. Hver person som barn gik igennem dette. Dengang blev våde lagner og ble betragtet som normale. Men for voksne er en sådan tilstand en patologi, der forårsager skam og sociale og psykologiske vanskeligheder..

Generel information om urininkontinens

For bedre at forstå, hvorfor en person lider af ukontrolleret vandladning, skal du overveje denne proces i en normal, sund tilstand. Den urin, der produceres af nyrerne, strømmer ind i blæren. Der akkumuleres den og strækker gradvist sine vægge. I hele denne tid er muskelen, der er ansvarlig for fjernelse af urin fra kroppen (detrusor), afslappet. Trykket på blærevæggen ophidser receptorer, som signalerer kroppen, og en karakteristisk trang til at tisse vises. Detrusorspænding opstår, og blære lukkemuskel slapper af. For at vandladning skal forekomme, skal trykket i urinrøret være lavere end i detrusoren. Hvis en person er sund, er han i stand til uafhængigt at styre processen ved hjælp af muskler og en lukkemuskel.

En tilstand, hvor en person ikke kan kontrollere urinering, på grund af hvilken han bliver ufrivillig, kaldes urininkontinens (enuresis).

Ifølge statistikker står børn i 95% af alle tilfælde over for dette problem, mens unge tegner sig for ca. 4,5%. Enuresis hos voksne er sjælden og tegner sig for mindre end 1% af tilfældene. Men disse data er meget vilkårlige. De fleste mennesker går simpelthen ikke på hospitalet, flov over at tale om denne slags problemer. Gamle mennesker betragter urininkontinens som en helt naturlig aldersrelateret ændring og prøver at klare sig selv.

Det er vigtigt at forstå, at enuresis ikke er en separat sygdom, men kun en konsekvens af andre patologiske processer i menneskekroppen. Efter udsættelse af turen til klinikken forværrer patienten kun hans tilstand. Enuresis påvirker næsten alle områder af en persons liv: det skaber ulemper i hverdagen og på arbejdspladsen, genererer familiekonflikter, psyko-følelsesmæssige afvigelser.

Årsager til urininkontinens hos voksne

Der er ikke noget nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvorfor urininkontinens opstår. Hver sag er unik. Det er dog værd at bemærke, at kvinder oftere står over for denne gener end det stærkere køn. Det er forårsaget af svagere bækkenbundsmuskler.

De faktorer, der forårsager urininkontinens, kan groft opdeles i tre kategorier: hormonelt, anatomisk og urinvejs traume..

Hormonal - karakteristisk for klimakteriet, hvorunder på grund af mangel på østrogen forekommer atrofiske ændringer i organer, ledbånd og muskelvæv i bækkenbunden, hvilket forårsager urininkontinens.

  • fedme,
  • langvarige inflammatoriske processer,
  • kirurgiske indgreb,
  • komplekse, flere fødsler,
  • overdreven fysisk anstrengelse forbundet med arbejde, sport.

Alt dette vil føre til et fald i følsomheden af ​​nerveender og ændringer i organernes naturlige anatomiske placering i det lille bækken, hvilket resulterer i, at enurese udvikler sig. Anatomiske abnormiteter kan være medfødte eller nedarvede.

Skader og andre sygdomme - enuresis udvikler sig på grund af mekaniske skader eller patologiske processer i patientens krop.

Typer af urininkontinens hos voksne

Klassificeringen af ​​urininkontinens er ret forskellig og er baseret på forskellige kriterier. Hos voksne er der tre hovedtyper af sengevædning:

  • Dagtid - ukontrolleret vandladning under vågenhed, når en person har en akut trang til at bruge toilettet.
  • Natlig - en funktion er den spontane strøm af urin, uanset dyb søvn eller ej.
  • Blandet - kombinerer normalt flere typer enuresis og er et bredere og mere komplekst medicinsk problem.

Den mest udbredte inden for medicin er klassificeringen af ​​Standardkomiteen for International Society for Retention. Det er det mest komplette og fremhæver:

  • lækage efter vandladning,
  • bydende nødvendigt,
  • bevidstløs,
  • sengevædning,
  • kontinuerlig dryp,
  • stressinkontinens.

Paradoksal urininkontinens

Denne type enuresis påvirkes oftest af ældre mennesker, der har sygdomme i urinvejene eller reproduktionssystemet (kræft, intern indsnævring af urinrøret, prostata adenom). Der er en fejl i udstrømningen af ​​urin, der fremkalder en strækning, overfyldning af blæren, hvilket forårsager paradoksal inkontinens.

Stress urininkontinens

På grund af det høje intraabdominale tryk kan der opstå såkaldt stressinkontinens. En ret almindelig art, der findes i 50% af alle tilfælde. Denne akavede proces opstår i øjeblikket med stærk latter, nysen eller hoste, løfte tunge vægte under samleje. I øjeblikket er der ingen trang til at gå på toilettet. Årsagen er normalt et fald i kollagen i ledbåndene og en lav kontraktilitet i lukkemusklen. Dette sker på grund af operationer på prostata, vanskelige fødsler, anatomiske, nervøse eller hormonelle lidelser. Vises ofte hos gamle mennesker.

Uopsættelig urininkontinens

Et karakteristisk tegn på presserende enurese: patienten oplever et skarpt, utåleligt ønske om at tisse, hvor det er umuligt at endda forsinke denne handling lidt. Undertiden kan trangen være meget svag eller ikke udtrykt. I processen med at fylde urinblæren betragtes detrusorspænding som normal for babyer. I en ældre alder ændres dens tone, men i nogle tilfælde forbliver hyperaktivitet for livet og fører til enurese.

Uopsættelig urininkontinens opstår, når blæren er overaktiv på grund af læsioner i det perifere eller centrale nervesystem. Eksterne faktorer kan også fremkalde en patologisk proces: støjen fra hældende vand, en skarp ændring i lufttemperaturen (fra varme til kulde), overdreven drikke, stressende situationer. I nogle tilfælde bliver behovet for at kontrollere vandladningsprocessen så vigtigt for en person, at der dannes en neurotisk tilknytning til specifikke begivenheder (forlader huset, opholder sig overfyldt).

Blandet urininkontinens

Denne type enuresis kombinerer andres kvaliteter, ofte presserende og stressende. Samtidig kan symptomer på en af ​​typerne dominere eller være i en afbalanceret form. Risikoen for at udvikle patologi øges hos ældre patienter.

Processen med behandling af blandet inkontinens er ret vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​flere typer inkontinens. De dominerende symptomer, der er mest bekymrende og ubehagelige, elimineres først. En sådan behandling garanterer dog ikke fuldstændig genopretning fra sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​mindre udtalt symptomer. Der kræves kombineret behandling, som skal advares om patienten for ikke at forårsage misforståelse og tvivl om specialistens kompetence.

Midlertidig urininkontinens

Midlertidig urininkontinens udvikler sig på baggrund af sygdomme, medicin eller efter indtagelse af visse drikkevarer og fødevarer. For eksempel fremmer koffein eller alkohol (vin, øl) hurtig blærefyldning på grund af dens vanddrivende virkning.

Hvis en person drikker for meget væske på kort tid, øges mængden af ​​urin betydeligt, hvilket fører til utilsigtet vandladning. Samtidig truer alvorlig begrænsning af væskeindtagelse dehydrering og gør urinen koncentreret. For mættet urin irriterer blærens vægge og fremkalder dens spontane strømning. Visse fødevarer (f.eks. Kaffe, te, citrusfrugter, sodavand) er også irriterende og forårsager urininkontinens.

At tage medicin fører til midlertidig enuresis: antidepressiva, sovepiller, diuretika, muskelafslappende midler, hjerte-kar-medicin. En reaktion på anæstesi kan forekomme og forårsage midlertidig urininkontinens efter operationen.

Enuresis ledsager ofte urinvejsinfektioner. Med blærebetændelse, pyelonefritis bliver organernes vægge betændt, irriteret. Der er smertefulde trang, ufrivillig lækage af urin ledsaget af ubehagelige fornemmelser, brændende.

Ved forstoppelse bliver vandladning hyppigere på grund af blærens og endetarmens vægge er i kontakt. Tæt afføring presser på dette organ og irriterer det. Denne type urininkontinens er den nemmeste at behandle..

Diagnosticering af enuresis

For at stille den korrekte diagnose og vælge den efterfølgende behandling, indsamler lægen en anamnese. Information om:

  • alder,
  • dårlige vaner,
  • mængden og typen af ​​væske, du drikker,
  • volumen udskilt urin,
  • tidspunktet på dagen, hvor der opstår ukontrolleret tab af urin,
  • sygdomme,
  • vandladningens art.

Det er vigtigt at give den behandlende læge fuldstændige og nøjagtige oplysninger. Selv det mindste fragment, der virker helt ubetydeligt (for eksempel øget nattesved) er vigtigt for at stille en korrekt diagnose.

Det anbefales at gennemgå urinanalyse til urinolyse, bakteriologisk kultur, resterende urinanalyse, stresstest, cystografi, urodynamisk undersøgelse, cystoskopi. For at identificere overtrædelser skal du bestemme urinvolumenet i blæren, der tillader ultralyd.

Kvinder skal ud over en urolog se en gynækolog. Undersøgelse hjælper med at identificere prolaps i skeden og livmoderen, prolaps i blæren.

Hvad er behandlingen af ​​enuresis

Typisk behandles urininkontinens på tre måder:

  • Operativ indgriben.
  • Ikke-medikamentel terapi.
  • Narkotikabehandling.

Retningen af ​​behandlingsprocessen bestemmes af lægen og afhænger af sygdomstypen, sværhedsgrad, alder og andre kriterier.

Patienten rådes til at oprette en tidsplan for toiletter, nøje overholde den. Blæren skal tømmes hver 2-4 timer i løbet af dagen. Når al den akkumulerede væske er forladt, skal du slappe af i et par sekunder og prøve at tisse igen..

Hvis du ikke kan komme på toilettet til tiden, kan du få et sengekar, bleer og puder. Tøj bør ikke være stramt uden indviklede bælter, fastgørelseselementer, så de hurtigt og let kan fjernes.

Specielle øvelser hjælper med at styrke musklerne i bækkenbunden. Disse er øvelser, der er sædvanlige siden barndommen: "saks", "birk", "hjørne". Du kan presse en lille kugle højere mellem dine ben og bevæge dig med den eller udføre Kegel-øvelser, der belaster dine intime muskler. Alt dette vil hjælpe med at slippe af med sengevædning..

Lægemiddelbehandling til urininkontinens

Behandling med tabletter giver den største effekt i den presserende form for enuresis. Ordinér medicin designet til at lindre den overaktive blære og øge dens funktionelle kapacitet. Disse er som regel antidepressiva, antispasmodika, antikolinergika. Doseringen bestemmes af lægen, og hele behandlingsprocessen finder sted under hans kontrol..

Kirurgisk behandling af enuresis

Med en alvorlig form for sygdommen, eller når andre behandlingsmetoder ikke giver et positivt resultat, er det nødvendigt med operation. Oftest udføres løkkeplastik med en fri syntetisk flap. I dette tilfælde placeres en propylenløkke i midten under urinrøret, som fungerer som en ekstra støtte til blæren. Denne operation har ingen kontraindikationer og udføres under lokalbedøvelse. Oftest brugt til blandet urininkontinens.

Folkemåder at slippe af med enuresis

Et yderligere middel i kampen mod enurese hos børn og voksne kan være forskellige infusioner og afkog baseret på medicinske urter. Der bruges planter, der beroliger nerverne, har en gavnlig virkning på hjertet og blodkarrene og har en antiinflammatorisk virkning. I fytosamlinger er immortelle- og calendula-blomster, anisfrugter, valerian- og lakridsrødder, manchetblade, perikon, brændenælde, ryllik, majsstigmas, dildfrø præget. Urtemedicin er ikke så effektiv som piller, men lindrer individuelle symptomer og lindrer patientens tilstand.

Konsekvenser af urininkontinens

Konsekvenserne af en sådan sygdom er ikke fatale, men de er ret ubehagelige. For det første begynder patienten at have problemer med huden i den intime zone (bleudslæt, dermatitis), da urinen er aggressiv og irriterende. For det andet øges risikoen for urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse). Sådanne patologiske processer i kroppen er af konstant tilbagevendende karakter..

Men det psykologiske problem er fortsat det mest betydningsfulde. Patientens generelle trivsel bliver værre. I dette tilfælde er en person tvunget til at leve med et øje med sygdommen og dagligt tilpasse sig den. Toiletafhængighed forårsager generning og frygt for ukendte steder, fremmede, lange ture.

Over tid bliver en ubehagelig lugt en konstant ledsager og forsvinder ikke selv efter grundige og regelmæssige vandprocedurer. Den sædvanlige livsstil forstyrres, en person skal opgive sine yndlingsaktiviteter og underholdning, endda skifte job.

Ufrivillig udledning af urin fører til problemer med en seksuel partner og bliver en snublesten i intime forhold. Hyppige natture på toilettet giver dig ikke mulighed for at få nok søvn og hvile. Som et resultat føler patienten sig træt, sløv, svag..

Jo mere følsom en persons psyke er, desto mere ”vinder han sig op”. Der er tanker om mindreværd og insolvens, konstant utilfredshed med sig selv og sit liv, hvilket i sidste ende resulterer i en dyb, langvarig depression.

Det er vigtigt at huske, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom og kan elimineres ved at vælge den rigtige behandling. Men forebyggelse er altid bedre end helbredelse. Du bør ikke misbruge alkohol og nikotin, løfte vægte, fryse, tage medicin ukontrollabelt. En sund livsstil og rettidig indlæggelse på hospitalet hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser.

Urininkontinens hos voksne - tegn, behandling

Enuresis er en sygdom, der er kendetegnet ved manglende evne til at indeholde urin. Ofte manifesterer det vigtigste symptom sig hos patienter om natten, men der er tilfælde også under vågenhed..

ICD 10 kode - F98.0 Uorganisk race enuresis og R32 Urininkontinens, uspecificeret.

Klassificering og symptomer på sygdommen

Der er to typer sygdomsklassificering.

Ifølge de faktorer, der provokerede det, adskiller patologien sig i:

  • presserende - stærk trang til at urinere og aktiv urinudskillelse
  • stressende - adskillelse af urin på grund af latter, hoste eller gråd;
  • overbelægning inkontinens.

På tidspunktet for manifestation af symptomer er patologi af følgende typer:

  • natlig enuresis: primær (de første tegn vises i barndommen) og sekundær (patologi forårsaget af neurologiske eller urologiske faktorer);
  • enuresis i dagtimerne
  • blandede arter, det er primært og sekundært.

De vigtigste symptomer på sengevædning er øgede forudsætninger for vandladning med manglende evne til at opretholde urinen. Derudover bemærkes andre tegn på patologi:

  • smertesyndrom vises i underlivet (kønsområdet);
  • kropstemperatur stiger, i sjældne tilfælde vises feber;
  • blodpropper vises i urinen, og udflådens farve bliver overskyet;
  • døsighed og utilpashed.

Årsager til sygdommen

Patologi kan udvikle sig på grund af mange faktorer:

  1. Anomalier. Vedrører urinvejene, der er medfødt (overdreven tykkelse eller uelasticitet af blærevæggene eller dens lille størrelse).
  2. Klimaks. Omstruktureringen af ​​den kvindelige krop i denne periode fører til en mangel på hormonet østrogen, som styrer blæren. På samme tid om natten producerer nyrerne et volumen urin, der overstiger den sædvanlige hastighed..
  3. Svulst. Forstyrrer signalet fra nervesystemet.
  4. Svaghed i bækken- og bækkenbundsmusklerne. Dette skyldes deres krænkelse af kontraktilitet (urinlækage er typisk under graviditet eller et aldersrelateret fænomen).
  5. Aldringsprocesser i rygmarven og hjernebarken. Forstyrr kommunikationen mellem nerveceller, der er ansvarlige for transmission af impulser fra blæren.
  6. Svækkelse af blærens lukkemuskel. Det lukker lumen og blokerer urinvejen. Samtidig er det meget vanskeligt at indeholde en fuld blære, hvilket fører til utilsigtet vandladning..

Andre faktorer kan også være årsagerne til patologi:

  • arvelighed;
  • brugen af ​​diuretika eller drikkevarer såvel som koffein i store mængder;
  • rygmarvsskade
  • sygdomme: diabetes mellitus, urolithiasis, infektiøse patologier, der inkluderer urethritis, blærebetændelse og adnexitis, og neurotiske tilstande såsom epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sygdom, kramper eller multipel sklerose;
  • psykologisk traume, psykiske lidelser og følelsesmæssig stress;
  • alkoholisme.

Moderne diagnostiske metoder

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose og årsagerne til sygdommen. Først og fremmest undersøges og interviewes patienten. Under dette undersøges kønsorganerne, og maven undersøges..

Patienten skal sendes til 2 ultralydssessioner i bækkenet (fuld og tom blære) og bughulen.

Andre diagnostiske metoder udføres også:

  • Lauras konsultation (ekskluderer kroniske sygdomme)
  • cystoskopi og cystografi;
  • urografi (intravenøs)
  • urofluometri;
  • undersøger rytmen og volumenet af tømning om natten og om dagen.

Behandling af patologi

Til behandling af patologi anvendes forskellige metoder:

  1. Ændring af tilstand. Det er bydende nødvendigt, at voksne diagnosticeret med enurese har brug for at undgå stress. Koffein, alkoholholdige drikkevarer og produkter, der har en vanddrivende virkning, er helt udelukket fra kosten. Efter frokost skal du reducere mængden af ​​væske, du drikker, og et par timer før sengetid må du slet ikke drikke. For at forhindre forlegenhed skal du udvikle en tidsplan for tømning af blæren, også om natten..
  2. Psykoterapi. Psykologisk terapi anvendes uanset sygdomstype. De mest magtfulde faktorer er hypnotisk, indirekte, post-hypnotisk og selvhypnose..
  3. Mave muskeltræning. Under vandladning er det nødvendigt at holde strømmen i et stykke tid (30-60 sekunder er nok) hver gang. Hvis der bemærkes svaghed i bækkenet og bækkenbunden, anvendes der desuden et kursus med Kegel-øvelser.
  4. Akupressur. I dette tilfælde udøves der tryk på reflekszonerne, hvilket bidrager til aktivering af vigtige processer i kroppen.
  5. Helbredende mudder. De påføres hver anden dag på nyreområdet og underlivet før sengetid. Forløbet af brug af mudder er ikke mere end 8 procedurer.
  6. Hydroterapi. Dette indebærer at tage et fyr- eller nitrogenbad for at forbedre blodcirkulationen og afslapning. Og også brugen af ​​et brusebad med et tryk med forskellige intensiteter. Procedurerne giver dig også mulighed for at gendanne nervebalancen.
  7. Dyreterapi. Brugen af ​​dyr til behandling, især heste, delfiner og hunde, hjælper med at slippe af med sygdomme baseret på psykiske lidelser.

Fysioterapi

Ved urininkontinens hos voksne er fysioterapi nyttig, såsom:

  • eksponering for pulserende vekselstrøm på det berørte område (Darsonval-apparat anvendes) for at styrke lukkemusklen;
  • lavfrekvent vekselstrøm rettet mod hjerneområdet (normaliserer søvn);
  • akupunktur ved at indføre tynde nåle i specielle punkter, der er ansvarlige for reflekser for at forbedre søvn, arbejde i nervesystemet og normalisere den følelsesmæssige tilstand;
  • magnetoterapi for at reducere trang til vandladning, hvilket opnås ved at slappe af musklerne i blærevæggene;
  • elektroforese med antikolinergika, som hjælper med at øge sphincterens muskeltonus, slappe af blærevæggene og øge dens fyldning.

Narkotikabehandling

Behandling af sengevædning med stoffer, der anvendes til voksne, indebærer brug af:

  • antibakterielle midler til sygdommens infektiøse natur;
  • syntetiske analoger af hypofysehormonet vasopressin for at reducere urinproduktion om natten;
  • antidepressiva til psykogen patologi;
  • beroligende midler, der normaliserer søvn og ro;
  • lægemidler fra nitrofurangruppen;
  • M-cholinolytiske lægemidler, der lindrer muskelspændinger;
  • nootropiske midler, der forbedrer hjernecirkulationen, fremmer udviklingen af ​​en konditioneret refleks og normaliserer nervesystemet.

Hvad traditionel medicin rådgiver?

Traditionelle metoder tilbyder sådanne måder at håndtere enuresis på:

  1. En skefuld honning inden sengetid.
  2. Majs te. Dens forberedelse er baseret på at koge en skefuld majssilke og den samme mængde honning. Før brug på tom mave, skal det infunderes i ca. 30 minutter. Behandlingsforløbet med et sådant middel er en måned..
  3. Dild bouillon. Et glas indtages en gang om dagen i to uger, inden der brygges dild, stekes to spiseskefulde råvarer i en gryde. Produktet skal infunderes i 500 ml kogende vand i 4 timer.

Ernæringsterapi ved inkontinens

En af de første metoder til behandling af enurese er Krasnogorsky-dietten. Det er diæt ernæring, der spiller en vigtig rolle. Princippet om ernæring er introduktionen af ​​fødevarer, der indeholder fiber (korn, frugt og grøntsager) i menuen. Disse fødevarer forhindrer forstoppelse.

Fra menuen er det nødvendigt at udelukke de produkter, der er ansvarlige for irritation af blærens slimhinde. Det vil sige, at du skal fjerne salt, krydret, sur, stegt og fed.

Under behandlingen skal du opgive kulsyreholdigt vand, stærk te og kaffe. Andre diuretika er også begrænsede: agurker, æbler og mejeriprodukter.

Mad skal være så varieret som muligt, så kroppen får en tilstrækkelig mængde fiber. Fødevarer, der forsyrer urinen (ascorbinsyre og tranebærsaft) anbefales.

Korrekt ernæring under sygdom betyder at spise flere gange (4-5 gange om dagen), men du skal spise middag senest kl. 19.30 eller 3 timer før hvile. I denne periode er det tilladt at bruge tørre sprøde korn, æg, ost, brød og te.

Regler for personlig hygiejne

Enuresis komplicerer noget personlig hygiejne hos voksne. Derfor er det nødvendigt med omhyggelig forberedelse:

  • det er bedre at pakke madrassen med viskestykke;
  • brug af engangsbleer anbefales;
  • i et avanceret stadium af enuresis kræves brug af bleer;
  • med en aktiv livsstil for mænd med urininkontinens er det bedre at bruge bleer eller kondomurinaler til kvinder - specielle urologiske puder.

Personer med en sådan diagnose skal være mere opmærksomme på hygiejne, så de skal vaske flere gange om dagen. I dette tilfælde er det bedre at bruge en opløsning af mangan, chlorhexidin eller afkog af medicinske urter.

Enuresis er en patologi, der forekommer i alle aldre. Desuden skyldes årsagen til sygdommen ikke altid fysiologi, det afhænger ofte af den psykologiske tilstand. Behandling kræver støtte fra specialister, uanset sygdommens art. Selvmedicinering kan i dette tilfælde kun komplicere situationen markant..



Næste Artikel
Smerter ved vandladning hos kvinder