Blæren: hvad den er, og hvilke funktioner den udfører?


Blæren er et hul, muskuløst organ designet til at dræne urin. Biologisk, uden denne vigtige struktur, ville vandladning finde sted uden forsinkelse, så snart nyrerne har filtreret en tilstrækkelig mængde væske ud (svarende til hvad der sker hos fugle og krybdyr). For en tilstrækkelig eksistens er det nødvendigt, at flydende affaldsprodukter regelmæssigt udskilles af kroppen. Urin syntetiseres af nyrerne som et produkt af ekstrem væskebehandling, udskilles gennem urinlederne og akkumuleres i blæren..

Det gennemsnitlige volumen af ​​blæren er fra 400 til 700 ml, hos mænd er organets størrelse lidt større end hos kvinder (se flere detaljer Blærevolumen hos mænd: norm og patologi). Hvordan fungerer en sådan struktur, og hvorfor eksisterer den?

Blæren fungerer som en urinlager, uden den frigøres væske konstant

Kort om blærens funktioner

Blæren fungerer som et link mellem nyrerne på den ene side og urinrørskanalen med miljøet på den anden side. Blæren har tre vigtige funktioner:

  1. Aflejrer (eller ophobes) urin. Det er her, at al urin strømmer til efterfølgende udskillelse.
  2. Evakuering af urin fra kroppen.
  3. Blæren sammen med prostata hos mænd fungerer som et organ, der ikke tillader urin at strømme tilbage i nyrerne (dette er fyldt med hydronephrose og udviklingen af ​​nyresvigt).

Blærens struktur inkluderer urinledernes endeafsnit: hule rør, gennem hvilke urin ledes. På de steder, hvor urinlederne åbner ind i blæren, er der cirkulære muskelstrukturer, de såkaldte lukkemuslinger. De reguleres af nervesystemet og arbejder autonomt uanset personens vilje. Den nedre tredjedel af blæren er dannet af organets hals. Hos mænd er der en lille depression i samme område, som dannes af prostata..

Endnu lavere er blærens lukkemuskel, som dækker indgangen til urinrørskanalen (ekstern lukkemuskel). I modsætning til de to tidligere anatomiske strukturer reguleres denne af en bevidst viljestræfning, hvilket betyder, at takket være dette, bestemmer personen selv, hvornår det er tid til at tømme det hule organ. Desværre er der en ulempe ved denne evne. Ifølge medicinsk statistik lider ca. 10% af verdens befolkning af en sådan mental sygdom som parurese (eller parurese), også kendt som konstriktivt blæresyndrom. Dette er en tilstand, når patienten ikke er i stand til at tisse under ukendte forhold eller i nærværelse af fremmede. I ekstreme tilfælde kan sygdommen føre til organbrud og endda død..

Slukkeren i urinblæren hos en person åbner med en indsats af vilje

Kort om blæreens anatomi

Følgende formationer skelnes i organets struktur:

  • Den øverste del (aka toppen). Besidder høj mobilitet på grund af manglende stiv fiksering med muskelstrukturer. Når blæren er fuld, kan den let palperes. Lokaliseret, omtrent på niveau med urinlederne.
  • Blærens krop. Har den største kontraktilitet og strækbarhed på grund af de særlige forhold ved den muskulære struktur.
  • Orgelets bund. Den såkaldte Lietto-trekant er placeret her. Det er ikke dækket med folder, i modsætning til andre dele af blæren. Har en næsten flad struktur og vender lidt bagud i forhold til endetarmen.
  • Blærehals. Underliggende struktur. Tragtformet. Dette er den sidste sektion af orgelet. Kun den eksterne lukkemuskel ligger nedenfor.

Den anatomiske struktur af urinblæren hos mænd

Også anatomisk skelnes organets for- og bagvægge. I den nedre del, omtrent på niveau med blærehalsen, er orgelet stift fastgjort ved hjælp af bækkenmusklerne, hvilket sikrer den generelle immobilitet i den anatomiske struktur.

Hvordan boble skaller fungerer

Blærens ydre struktur kaldes den såkaldte serøse membran. Det linierer mange indre organer og giver dem mobilitet og frigiver en vis mængde af sin egen hemmelighed. Mellemlagene er detrusorer, specielle muskler, der er ansvarlige for at slappe af og stramme blæren (dens sammentrækning). Der er kun tre lag. Endelig er den indre membran en slimhinde, der uden for organets fylde danner folder (medregner ikke Lietto-trekanten). Den normale nuance af slimhinden er lyserød. Dette kan ses ved cystoskopi. Så snart epitelet gennemgår betændelse, er det muligt at ændre skyggen til rødlig og endda hindbær.

Hvor er orgelet placeret??

Lokaliseret i bækkenområdet.

Blæren er placeret i bækkenområdet

Blærens struktur, placering og funktion

Blæren er designet til at opbevare urin, før den udskilles fra kroppen.

Filtrering af urin forekommer i nyrerne, så væsken strømmer gennem urinlederne ind i den.

Nyrearbejdet er en kontinuerlig proces, derfor ville udskillelsen af ​​væske fra kroppen uden ophobning af ophobning ét sted konstant.

Hvor er orgelet

Det er placeret i bækkenhulen bag kønsleddet. Akkumuleringen af ​​urin fører til, at dens øverste sektion stiger og kan nå navlen. Et lag af bindevæv passerer langs organets grænser..

Det er umuligt at bestemme klart, hvor grænsen passerer: dens størrelse og form ændres i forhold til den mængde urin, der kom ind i den.

Placering hos kvinder

Orgelets placering er forskellig mellem køn. Hos kvinder er orgelet placeret foran livmoderen og er forbundet med reproduktionssystemets organer..

Hos kvinder er urinrøret bredere og mindre lang. I denne henseende bliver det en gateway for infektion at komme ind i organet - dette er yderligere sundhedsrisici. I den nederste del er bækkenbundsmusklerne.

Placering hos mænd

Hvis det i den kvindelige krop er forbundet med livmoderen og vagina, så hos hanen - med sædblærer og endetarm. Bindevævet leveres rigeligt med blodkar. I bunden af ​​orgelet er prostata.

Zone struktur

Kroppen består af følgende zoner:

  • øverste del. Med en betydelig mængde akkumuleret væske kan denne del mærkes, den er rettet mod bugvæggen;
  • en hals, der ligner en tragt udad og er forbundet med urinrøret;
  • hoveddelen (kroppen) beregnet til ophobning af væske. Det er kendetegnet ved høj elasticitet;
  • bund.

Hvis der ikke er nogen væske, ligner det i udseende en disk med mange folder og viklinger. Efterhånden som urinen akkumuleres, bliver organet bredere, runder, bliver som et æg.
Dens nedre del er forbundet med ledbånd og har lav mobilitet.

Kroppen og den øvre del er derimod kendetegnet ved høj mobilitet. I den nederste del er der et specielt område - Lieto-trekanten. Det er rigeligt mættet med nerveender. Dette er den fasteste del. Muskellaget er meget udviklet her - detrusoren. Dens opgave er at frigive urin på tidspunktet for organsammentrækning..

Andre trekantlag:

  1. Slimhinde. Det er altid glat, end det adskiller sig fra andre områder (alle andre dele af organet er dækket af folder, når blæren ikke er fyldt).
  2. Slim lag. Gennemtrængt med et netværk af små kirtler.
  3. Bindevæv. Det er kendetegnet ved høj densitet.

Dette område er ofte påvirket af inflammatoriske læsioner..
Sphincters er beregnet til at forhindre spontan udskillelse af urin fra kroppen. De holder lumen i livmoderhalsen og urinrøret lukket, så væske akkumuleres. Der er to typer sphincters.

Den ene er placeret i selve nakken. Dette er en ufrivillig lukkemuskel, da en person ikke er i stand til at kontrollere sit arbejde. Den anden er placeret i midten af ​​bækken urinrøret. Det er en vilkårlig lukkemuskel, der styres..

Den første lukkemuskel skaber kompression på blæreoverfladen, stimulerer urinstrømmen og sikrer fuldstændig tømning af orgelet. Opgaven med det andet er at skabe tryk på kanalåbningen og forhindre, at væsken fjernes.
Væggene er dækket af en slimhinde.

Dens ydre lag er peritoneum, hvis funktion er at beskytte organet mod virkningerne af negative eksterne faktorer såvel som interne betændelsesprocesser, der kan fange nærliggende organer.

Det næste lag er muskulært, repræsenteret af glatte muskler.
Det submukøse lag er rigeligt gennemsyret af kapillærer, og der tilføres en stor blodgennemstrømning.

Det dybeste lag er slimhinden. Det udskiller et specielt beskyttende stof, der forhindrer effekterne af bakterier og urin på organet.

To arterier passer til den øverste del og kroppen - venstre og højre navlestrengsarterie. Organets bund- og laterale regioner forsynes med blod gennem de nedre urinarterier. Udstrømningen af ​​blod udføres gennem urinvejene.

I de sidste uger af graviditeten kan antallet af blæretømninger nå op på 20 pr. Dag. Livmoderen kan også presse urinlederne og fremkalde udviklingen af ​​betændelse..

Organfunktioner

Der er 2 vigtige funktioner: reservoir og evakuering.
Reservoirets funktion er at akkumulere urin, der strømmer gennem urinlederne fra bækkenapparatet med en frekvens på 0,5 minutter.

Strømningshastigheden af ​​urin fra højre og venstre urinleder kan være forskellig. Væskevolumenet i blæren afhænger af mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen, nyrernes udskillelsesevne. Den tid, hvor urinen tilbageholdes i blæren, afhænger ikke af volumen af ​​den indkommende væske, men af ​​hastigheden for dens indgang..

Hvis urinudskillelsesprocessen forstyrres, kan der udvikles betændelse - blærebetændelse. Dette er den mest almindelige blæreforstyrrelse. For at reducere sandsynligheden for at udvikle blæresygdomme skal du:

  • overvåge hygiejne;
  • forhindre udviklingen af ​​sygdomme i bækkenorganerne;
  • undgå hypotermi
  • brug linned lavet af naturlige stoffer
  • holde sig til en sund diæt.

Produktion

Blæren er ansvarlig for eliminering af urin fra kroppen og den normale cirkulation af væske i kroppen. Personen føler behovet for tømning på grund af refleks sammentrækninger. Refleksen om at fylde blæren (strække væggene) kommer ind i hjernen.

Hvis tømning ikke sker, fortsætter ophobningen af ​​væske, og trangen til at tisse vises oftere.

Dette kan føre til ufrivillig vandladning. Processerne med vandladning reguleres af centralnervesystemet. Det kan ikke briste på grund af manglende tømning. Det kan dog briste på grund af skade, falde.

I en sund person, i færd med at fjerne metaboliske produkter fra kroppen, ændrer væsken, der kommer ud af den, ikke dens egenskaber. Ændringer i indikatorer observeres i en række sygdomme ledsaget af urinstagnation..

Blære

jeg

Mochevommavespb (vesica urinaria)

et hul muskulært organ, der akkumulerer urin, der strømmer gennem urinlederne og udskiller det gennem urinrøret. Det er placeret i det lille bækken bag den pubic symphysis, hvorfra det er adskilt af det retropubiske løse bindevæv (fig. 1, 2). Form M. s. varierer afhængigt af dets indhold og placeringen af ​​tilstødende organer. Skel mellem bunden, toppen, kroppen og halsen på M. p. Halsen på M. af artiklen, indsnævring, passerer ind i urinrøret. Top M. s. dækket af en bukhinde, som hos mænd passerer fra dens bageste overflade til endetarmens forreste overflade og danner et rektal-vesikulært hulrum og hos kvinder til den forreste overflade af livmoderen og danner et vesicouterine hulrum. I uudfyldt tilstand, M. s. dens slimhinde samles i folder med undtagelse af et trekantet område i bunden (blæsetrekant, Lieto-trekant), der er placeret mellem urinrørets åbninger og urinrørets indre åbning.

Væg M. s. består af en slimhinde, en submucosa, en muskelmembran og en serøs membran, der delvis dækker den. Slimhinde M. s. lyserød, dækket med overgangsepitel, indeholder kirtler og lymfefollikler, danner en interureteral fold, der begrænser den forreste bageste urinveje. I muskelmembranen skelnes der mellem tre lag, som er sammenflettet i en enkelt muskel, der uddriver urin - detrusoren. Ved den indvendige åbning af urinrøret er det ringformede lag af detrusoren mest udviklet, hvilket danner blærens lukkemuskel.

Blæren forsynes med blod fra de øvre og nedre urinarterier, som forgrener sig fra navlearterierne og grene af de indre iliacarterier. Vener M.p. danner urin venøs plexus, hvorfra blod ledes til de indre iliaca vener. Anterior venøs plexus M. af varen. anastomoser med kønsvenøs plexus bagved - med venøs plexus i endetarmen. Udstrømningen af ​​lymfe går til de indre iliacale lymfeknuder.

Innervation af M. s. udføres af de øvre og nedre hypogastriske plexus. Efferent parasympatiske fibre begynder på niveau II - IV af rygmarvs sakrale segmenter, regulerer sammentrækning af detrusor og afslapning af rygmarvs lukkemuskel, og de sympatiske nerver - afslapning af detrusor og sammentrækning af rygmarvs lukkemuskel. Afferente veje er en del af de ringere mesenteriske, overlegne og ringere hypogastriske plexus såvel som bækkenviscerale nerver.

M.p.-funktion består i ophobning og tilbageholdelse af urin (reservoirfunktion) såvel som i fjernelse (evakueringsfunktion). Normal kapacitet Smp. varierer fra 200 til 400 ml. Afhængig af forskellige faktorer (temperatur og fugtighed i miljøet, følelsesmæssig tilstand) kan det dog svinge inden for brede grænser. Evakueringsfunktion M.p. realiseres, når blæren trækker sig sammen som reaktion på strækning af væggene (se vandladning).

Ved interview med patienter med mulig patologi M. p. være opmærksom på lokalisering og smertens natur, hyppighed af vandladning. For eksempel er hyppig smertefuld vandladning om dagen karakteristisk for M. af stenen. og cervikal blærebetændelse, hovedsageligt om natten - mod prostata adenom. Forskning af M. p. inkluderer kliniske og instrumentelle metoder (se. Undersøgelse af patienten, nefrologisk og urologisk). Kliniske metoder inkluderer undersøgelse (med en overfyldt blære, du kan opdage et fremspring på væggen over skam artikulation), percussion (giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​fyldning af blæren og dens grænser), palpation (med en fyldt blære kan du bestemme dens grænser og fyldningsgrad)... Digital rektal undersøgelse og bimanuel palpation af M. p. (med den ene hånd gennem den forreste abdominale væg og samtidigt med pegefingeren på den anden hånd gennem skeden hos kvinder og gennem endetarmen hos mænd og piger) giver yderligere oplysninger om M. og tilstødende organer. Inspektion af frisk frigivet urin (urin) gør det muligt at detektere en blanding af pus (pyuria), blod (hæmaturi), vævstykker og blodpropper med M.p..

Diagnosen afklares ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder - M. s. Kateterisering. (Kateterisering), cystoskopi (cystoskopi), cystografi (cystografi). Ved sygdomme ledsaget af nedsat tømning af emnet M. udføres cystomanometri - måling af intravesikalt tryk. Lukkeenhedens tilstand M. s. vurderet på basis af intraurethral trykaflæsninger opnået, når kateteret fjernes fra urinrøret. Detrusorkontraktilitet og resistens mod vesicourethral segment etableres ved hjælp af uroflowmetri (Uroflowmetry).

En vigtig rolle i forskningen af ​​M.p. Almindelig radiografi af bækkenet og specielle radiopaake metoder spiller. Så for at bestemme kræftstadiet M. p. udføre bækkenarteriografi og bækkenvenografi (se angiografi), ultralyd (se Ultralyddiagnose i urologi). Radionuklidforskning M.p. (radioisotoprenocystografi og cystorenografi, radioisotopbestemmelse af mængden af ​​resterende urin) udføres for at undersøge den funktionelle tilstand i urinvejene. At vurdere spredning af tumorprocessen i M. p. brug lavere radionuklid venografi. For at diagnosticere sygdommen M. p. undertiden anvendes endovesisk biopsi.

Udviklingsfejl. Den mest almindelige divertikula er enkelt sakkulær fremspring på M. af genstandens vægge, der kommunikerer med dets hulrum (fig. 3, a). Et karakteristisk klinisk tegn er dobbelt vandladning på grund af urinretention i divertikulum med et stort volumen. For at afklare diagnosen udføres cystografi og cystoskopi. Betændelse i divertikulumvæggen (diverticulitis) manifesteres af terminal pyuria - frigivelse af pus i slutningen af ​​vandladning. Behandling for M.'s divertikulum. operationel.

Til alvorlige misdannelser M. s. inkluderer dets eksstrofi, hvor fraværet af blærens forreste væg kombineres med en defekt i den forreste abdominale væg og komplette epispadier (Epispadias). I dette tilfælde er urinlederens åbninger placeret mellem de dybe folder i slimhinden hos M. af genstanden. Den konstante strøm af urin ledsages af maceration af lårens og perineums hud. Med eksstrofi bemærkes diastase mellem skambenet og når flere centimeter. Behandlingen udføres på et specialiseret hospital. For at skabe en frontvæg M. s. udføre plastikkirurgi med lokalt væv. dræne urin i tarmene, danne en isoleret M. p. fra en del af tarmen eller fjern urinlederne til huden. Agenesia (fravær) af blæren er meget sjælden. Som regel er det kombineret med andre misdannelser, hvis kompleks fører til fostrets død..

Til sjældne misdannelser af M. p. inkluderer også dens hypoplasi - et signifikant fald i blæreevnen i kombination med en udtynding af dens vægge. Manifesteret af urininkontinens og vesikoureteral tilbagesvaling, Kirurgisk behandling, der sigter mod at skabe en antirefluxmekanisme.

Fordobling af M.p. kombineret med fordobling af de ydre kønsorganer og andre misdannelser. Skel mellem fuldstændig og ufuldstændig fordobling af M.p. Fuld fordobling (fig. 3, b) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​to hulrum i emnet M., i hvilken hver en urinleder strømmer, og der er en fordobling af urinrøret. Ofte kombineres denne misdannelse med en fordobling af penis og en bifurkation af pungen hos drenge, en fordobling af vagina og en to-hornet livmoder hos piger. fordobling af anusens distale tarm eller atresi. Behandlingen består i en trinvis kirurgisk korrektion af misdannelser. Med en ufuldstændig fordobling af M.p. den er delt op til halsen og har en sadelform. Munden på urinlederne er normalt placeret, men de kan overlappe elementets delende M. fold, som forstyrrer urodynamik og ledsages af hydroureteronephrose. Kirurgisk behandling (udskæring af skillelinjen).

Ved at fordoble M.p. inkluderer også sagittal og frontal septa, der helt eller delvist deler dets hulrum (fig. 3, c). Den største fare udgøres af fuld septa, der blokerer udstrømningen af ​​urin fra urinlederen og den tilsvarende nyre. For at genoprette urodynamik udføres nefrostomi (se nyrer, operationer) efterfulgt af udskæring af septum.

Den timeglasformede blære er opdelt i to niveauer med et bælte af fortykket detrusor (fig. 3d). Urinlederne løber normalt ned i underetagen. Detrusorkontraktionen ledsages af en tilbageholdelse af en del af urinen i den øverste etage af M. p., Hvilket fører til udvikling af blærebetændelse og stigende pyelonefritis. Diagnosen er baseret på resultaterne af cystoskopi og cystografi. Kirurgisk behandling består i udskæring af det hyperplastiske detrusorbånd.

Megatsistis - at øge kapaciteten af ​​varens M. 2-4 gange med uhindret udstrømning af urin. Ofte ledsages denne misdannelse af massiv bilateral vesikoureteral tilbagesvaling - megaureter-megacystis syndrom (fig. 3, e). Det findes hovedsageligt hos piger. Karakteriseret ved vandladning 2-3 gange om dagen i store portioner. Over tid vises resterende urin, kronisk pyelonefritis udvikler sig. For at afklare diagnosen udføres cystografi, cystomanometri og uroflowmetri. I de tidlige stadier af sygdommen anbefales udnævnelse af tvungen vandladning hver anden time og antiinflammatorisk behandling. I alvorlige tilfælde er operation nødvendig.

Hypertrofi af det interuterine ledbånd (fig. 3, f) forårsager kronisk urinretention af den paradoksale ischuri-type. Dysuri, blærebetændelse og pyelonephritis udvikles. Diagnosen er baseret på data fra cystoskopi, som afslører trabekulariteten af ​​M. af elementet, mange falske divertikler, fremspring af det interureterale ledbånd eller hele urintrekanten. Behandling - operativ.

Blæretrekantens cyste er en rund gennemsigtig formation dækket af urotel. Med en signifikant stigning i cyster opstår dysuri, urinretention, symptomer på urininfektion. Diagnosen stilles på basis af data fra udskillelsesurografi, som afslører en fyldningsdefekt i den nedre del af emnet M. og cystoskopi. Kirurgisk behandling - udskæring af cysteens membraner.

En vesicovaginal fistel er normalt forbundet med alvorlige misdannelser i nyrerne og urinlederne. Klinisk manifesteret ved konstant urinlækage fra vagina. Spontan vandladning er næsten fraværende. Maceration af perineum og lårhud bemærkes, vulvovaginitis, blærebetændelse, stigende pyelonefritis udvikles. Kapacitet M.p. reduceret på grund af kronisk inflammation opstår gradvist sklerose i væggen. For at afklare diagnosen udføres cystografi, cysto- og vaginoskopi. Kirurgisk behandling.

Prognosen for de fleste misdannelser af M. p. afhænger af sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer, rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik. Ofte med misdannelser M. p. slutter sig til en urinvejsinfektion, som forårsager en gradvis udvikling af nyresvigt (se også nyresvigt).

Blæreskader kan være skjulte eller åbne. Skel mellem kontusion, ufuldstændig (ikke-gennemtrængende) og fuldstændig (gennemtrængende) skade på blærevæggen. Kontusion og ikke-gennemtrængende læsioner kan forekomme med mindre dysuri eller hæmaturi og er mere tilbøjelige til at blive ukendte. Penetrerende skader M. s. er enkle (ekstraperitonealt eller intraperitonealt), blandet (intra- og extraperitonealt brud) og kombineret (med brud på bækkenbenene eller beskadigelse af andre organer). En disponerende faktor for lukkede kvæstelser af M. af varen. det er overfyldt med urin. Ekstraperitoneal brud M. p. forekommer ofte med brud på bækkenbenene. Nogle gange intraperitoneal brud på M. af genstanden. forekommer med skødesløs kateterisering, cystoskopi, bougienage, elektrokoagulation.

Klinisk brud M. p. manifesteret af smerte i det suprapubiske område, vandladningsbesvær, hæmaturi. Med ekstraperitoneal brud M. p. der er tegn på urinlækage i det peri-vesikulære og bækkenvæv - urinlækage (urinlækage), og med intraperitoneal peritonitis udvikler sig på grund af penetration af urin i bughulen.

Med ekstraperitoneal brud M. p. palpation afslører ømhed, muskelspændinger i underlivet og infiltration i iliac-regionen. Slagtøj afslører sløvhed over pubis, som ikke har klare grænser, skifter ikke, når kroppens position ændres og forsvinder ikke efter tømning af M. af genstanden. Ved rektal eller vaginal undersøgelse er der opmærksomhed på det peri-vesikulære og bækkenvævets pastiness på grund af dets infiltration med urin. Gennem et kateter indsat i blæren frigives ikke urinen eller strømmer ud i en svag strøm, indeholder en blanding af blod.

Intraperitoneal brud M. på genstanden det kan mistænkes, hvis en patient, der ikke har urineret i lang tid, ikke har nogen karakteristisk sløvhed over den pubic artikulation percussion. I dette tilfælde findes der 12-24 timer senere fri væske i bughulen. Med en digital undersøgelse bemærkes overhænget af den forreste rektalvæg på grund af akkumulering af urin i det rektal-vesikulære hulrum. Med kateterisering M. af varen. frigøres en stor mængde uklar, blodig urin indeholdende 10 g / l protein.

Diagnose af lukkede skader M. s. baseret på kliniske tegn og fysiske undersøgelsesdata - palpation, percussion, rektal undersøgelse, kateterisering af M. p., cystoskopi, cystografi og laparoskopi (laparoskopi).

En patient med mistanke om skade på M. p. har brug for akut indlæggelse i en kirurgisk eller urologisk afdeling. Ved ekstraperitoneal brud vises M.'s revision. og suturering af væggen i kombination med M.p. dræning. og bækkenhulen. Med en lukket intraperitoneal skade M. af varen udføre laparotomi, revision af bughulen, suturering af M. sår. og epicystostomi. Med purulent peritonitis efterlades dræning i bughulen til administration af antibiotika.

Åbne (ekstra- og intraperitoneale) skader på M. af genstanden. forekommer oftere som et resultat af at falde på skarpe genstande, der trænger ind i blæren gennem den forreste mavevæg, perineum, endetarm, vagina. M.p.'s skader kan kombineres med skader på andre organer. Skel mellem skåret, stukket, skudsår M. s. De er igennem, blinde, tangente, indirekte (sekundære). Ofte ledsaget af chok, peritonitis, infiltration af urinvæv, osteomyelitis i bækkenbenene, pyelonephritis.

Diagnose af åbne skader M. s. normalt ikke svært. For at afklare det udføres test med farvestoffer. Med åbne ekstraperitoneale skader M. på varen udføre den primære kirurgiske behandling af såret, suturering af væggen af ​​emnet M., epicystostomi, dræning af det lille bækken. Med åben intraperitoneal skade M. af varen efter at have fjernet patienten fra chok eller på samme tid efter laparotomi, revision af abdominale organer, såres M.-elementets genstand. og pålægge en epicystostomi.

Blæreforbrændinger - termisk, kemisk, stråling, som regel en konsekvens eller komplikation af medicinske procedurer ledsaget af blærebetændelse, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af ​​forbrænding og tilføjelsen af ​​infektion.

Sygdomme. Den hyppigste sygdom af M. p. er blærebetændelse. Cystalgi, som hovedsagelig observeres hos kvinder, er kendetegnet ved hyppig og smertefuld trang til at tisse i fravær af ændringer i urinen og tegn på betændelse i M. af artiklen. (se cystalgi).

En af formerne for dysfunktion af M. p. er urininkontinens. M. tuberculosis altid en sekundær proces, som oftest forekommer med nyretuberkulose, meget sjældnere som et resultat af spredning af patogener fra primære foci i kønsorganerne (se Extrapulmonal tuberculosis (ekstrapulmonal tuberculosis), urin tuberculosis).

Neurogen blære er et syndrom karakteriseret ved vandladningsforstyrrelser som følge af beskadigelse af nervecentre og -veje, der innerverer M. af genstanden. og tilvejebringelse af funktionen af ​​frivillig vandladning. Årsagerne til denne tilstand kan være medfødte og erhvervede (traumer, rygmarvetumorer osv.).

Der er refleks, hyperrefleks, hyporeflex, areflex og sklerotiske former for syndromet. Refleksformen er kendetegnet ved et normalt blærevolumen med nedsat, normal eller øget detrusortone. Tømning af M. s. kan være komplet eller ufuldstændig. Denne form for syndromet forekommer oftest med delvis høj skade på rygmarven. Med hyperrefleksformen bemærkes refleksurinering med en lille (mindre end 200 ml) fyldning af M.p. Nogle gange er en spontan sammentrækning af detrusoren mulig, når mavemuskulaturen er anstrengt. Denne form for syndromet opstår ofte med skader på rygmarven i de cervikale og thoraxregioner. I hyporefleksform opstår vandladning, når elementet M. er fyldt, hvilket overstiger det normale. I dette tilfælde er mængden af ​​resterende urin altid signifikant. Maksimal tømning M.p. kun muligt med yderligere pres på den forreste abdominalvæg. På grund af den store mængde resterende urin og strækning af væggene i M. af genstanden. den atrofiske proces i detrusoren er stærkt forværret. Den hyporefleksform udvikler sig, når rygmarven er beskadiget i det sakrale område. Areflex-formen af ​​syndromet er kendetegnet ved fraværet af en refleks til vandladning, dens fuldstændige tilbageholdelse. Tømning af M. s. kan kun genoptages, når urinrefleksen er gendannet. Den sklerotiske form (mikrocystis) er en alvorlig, irreversibel læsion af M. p. som et resultat af dets langvarige overstrækning, inflammatoriske og dystrofiske ændringer forårsaget af neurogen dysfunktion. Smp. Kapacitet på samme tid er det ubetydeligt, elasticiteten af ​​væggene går tabt, der er ingen refleks at urinere.

Diagnosen er baseret på data fra urologiske og neurologiske undersøgelser. Resultaterne af undersøgelse og udskillelsesurografi, radioisotoprenografi, cystomanometri, uroflowmetri, elektrocystometri, cystoskopi er afgørende for diagnosen. Cystomanometri er den eneste metode, der giver dig mulighed for at etablere formen for neurogen lidelse M. p. Differentiel diagnose udføres med adenom og kræft i prostatakirtlen, sklerose i blærehalsen (Marions sygdom), urinrørets stramning, blærehalsens tumor.

Behandlingen sigter mod at sikre pålidelig evakuering af urin og opretholde en tilstrækkelig kapacitet af M.p. det inkluderer effekten på den inflammatoriske proces i M. af artiklen. og forebyggelse af stendannelse. Udfør regelmæssigt kateterisering af M. af genstanden, udfør rytmisk evakuering af urin fra blæren ved hjælp af Monroe-systemet, radiofrekvensstimulering af blæren. Kirurgiske metoder bruger pålæggelsen af ​​en epicystostomi, genindstilling af M. p. segment af tyndtarmen, transurethral sphincterotomi og resektion af M.'s hals.

Parasitiske sygdomme. Schistosomiasis M. p. (Schistosomiasis) manifesteres af hæmaturi og i tilfælde af en infektion ved svær dysuri. Diagnosen er baseret på påvisning af skistosomæg i urinen, cystoskopidata og røntgenundersøgelse. Med slettede former er endovesisk biopsi vigtig. Behandlingen udføres med antimonpræparater (antimonylnatriumtartrat). I tilfælde af komplikationer, kirurgisk behandling.

Til filariasis M. s. (Filariasis) er karakteriseret ved beskadigelse af lymfesystemet og indtrængning af lymfe i urinen - hiluri. Nogle gange på grund af blandingen af ​​blod har urinen en cremet eller endda brun farve - hæmatokiluri. Diagnosen er baseret på påvisning af filaria i blod og urin. Behandlingen er symptomatisk, en diæt med begrænset fedt anbefales under indtagelse af ditrazincitrat.

Echinococcosis M. p. er sjælden. Kliniske symptomer afhænger af placeringen af ​​cysten. Kirurgisk behandling - fjernelse af cyster med peri-vesikulært væv og resektion af det berørte område af blærevæggen.

Trichomoniasis M. p. manifesteret af dysuri, pyuria, hæmaturi. Diagnosen bekræftes, når Trichomonas findes i den anden del af urinen eller i udledningen fra urinrøret, vagina. Kompleks behandling - bredspektret antibiotika, metronidazol (flagil), vask M.p. opløsninger af kviksølvoxycyanid, sølvnitrat osv. Det er kun effektivt, når man udfører forebyggelse af reinfektion ved at desinficere læsionerne i kønsorganerne og samtidig behandle seksuel partner.

Blæresten kan være primære, men oftere dannes de først i nyrerne og efterlades derefter i elementet M. og øges på grund af lagdeling af urinsalte - sekundære sten (se Urolithiasis). Diagnosen er baseret på resultaterne af kateterisering, cystoskopi, almindelig og udskillende urografi, pneumocystografi. Behandling - stenknusning og stenskæring.

Udenlandske organer M. s. mere almindelig hos kvinder og skal fjernes ved transurethral eller kirurgi.

Malakoplakia i blæren er en blød plak, der oftest er lokaliseret i blæretrekantområdet og på den bageste væg af M. p. Ætiologien er ikke klar. Oftere malakoplakia M. s. observeret hos kvinder ledsaget af langvarig nuværende blærebetændelse. Cystoskopi afslører hvid-gule formationer, der rager ud over slimhinden og ofte smelter sammen. Diagnosen stilles på basis af en biopsi af et mistænkeligt område af M. p. Behandlingen er symptomatisk, i nogle tilfælde udføres elektroresektion af blæren.

Tumorer M. s. (godartet og ondartet) udvikler sig hovedsageligt hos mænd, i de fleste tilfælde er de lokaliseret i nakke eller blæretrekant. Blandt godartede tumorer er papillomer mere almindelige. De karakteristiske kliniske tegn på godartede tumorer af M. af varen. er hæmaturi, dysuri eller en kombination deraf. M. papillomas, selvom de tilhører godartede tumorer, gentager sig ofte efter fjernelse. Samtidig ændres deres differentiering ofte, og cellepolymorfisme øges med den efterfølgende udvikling af M. p. Ved diagnosen godartede tumorer M. p. bruge udskillelsesurografi med faldende cystografi, ultralyd og computertomografi. For at afklare diagnosen udføres cystoskopi og om nødvendigt biopsi.

Behandling afhænger af tumorens histologiske struktur. Påfør transurethral elektrokoagulation og tumorresektion, i sjældne tilfælde - M. p. Ved flere papillomer udføres intravesikal kemoterapi og immunterapi.

Blandt maligne neoplasmer M. af varen. epitel dominerer: overgangscellecarcinom, pladecellekarcinom, adenocarcinom. Af det ikke-epiteliale er rhabdomyosarcoma mere almindelig, som hovedsageligt udvikler sig i barndommen. I kræftets ætiologi M. p. kontakt med onkogene stoffer spiller en vigtig rolle. Disse inkluderer aromatiske aminoforbindelser, som er mellemprodukter i produktionen af ​​syntetiske farvestoffer. Disse stoffer, der trænger ind i kroppen gennem huden, lungerne og mave-tarmkanalen, udskilles i urinen i form af parrede forbindelser - estere af svovl- og glukuronsyrer. Under virkningen af ​​enzymer frigives et aktivt kræftfremkaldende middel fra dem i urinen. Arbejdsmæssig blærekræft forårsaget af dem kan findes hos arbejdstagere, der er ansat i produktionen af ​​anilinmaling. I nogle tilfælde kan blærekræft forekomme på baggrund af leukoplaki, kronisk, ofte tilbagevendende blærebetændelse.

Det vigtigste kliniske symptom på M. p. er hæmaturi, som kan være terminal eller total med eller uden formløse blodpropper. Når en tumor er lokaliseret i området af genstandens M. af halsen, opstår dysuri. Urin indeholder pus og stykker af rådnende væv. Ved overgangen af ​​processen til paravesisk væv og tilstødende organer vises konstant smerte over kønsleddet i perineum, korsben og lår. Nogle gange fortsætter sygdommen på baggrund af periodiske forværringer af pyelonefritis på grund af kompression af urinrørsåbningerne og nedsat udstrømning af urin fra de øvre urinveje. Metastaser vises relativt sent. Regionale iliacale lymfeknuder påvirkes primært, derefter lever, lunger, knogler.

Førende sted i diagnosen kræft M. p. tager cystoskopi, hvilket er muligt på ambulant basis og skal udføres i hvert tilfælde af grov hæmaturi. Hvis dette ikke er teknisk muligt på grund af urinrørstrengning, prostata adenom, blæsetamponade eller andre grunde, skal patienten indlægges på urologiafdelingen til en detaljeret undersøgelse. For at afklare diagnosen udføres cytologisk undersøgelse af urinsediment, biopsi, udskillelsesurografi med faldende cystografi (fig. 4), ultralyd og computertomografi (fig. 5). Differentialdiagnosen udføres med godartede neoplasmer af M. af artiklen. Muligheden for sekundær involvering i tumorprocessen af ​​M. af elementet bør overvejes. med kræft i sigmoid kolon, æggestokke, prostata.

Kræftbehandling M. s. kan kombineres, kompleks og palliativ. Valget af metode er individuelt og afhænger af processen i processen og graden af ​​malignitet i tumoren, dens lokalisering, patientens alder, ledsagende sygdomme osv. Af de kirurgiske indgreb udføres transurethral resektion, transvesikal elektroeksision, Mp-resektion, cystektomi. Strålebehandling for M. p. kan anvendes som en uafhængig behandlingsmetode eller som en komponent i en kombineret. I nogle tilfælde tillader polykemoterapi (methotrexat, vinblastin, adriamycin, cisplatin) at opnå fuldstændig eller delvis regression af tumorprocessen.

Prognose for kræft M. p. ugunstig. Ikke-opererede patienter dør af anæmi, nyresvigt, kakeksi eller urosepsis, selv før metastaser startede i fjerne organer.

Forebyggelse af erhvervsmæssige tumorer M. s. er baseret på den strengeste sanitære kontrol over produktionsprocesser i anilin-malingsindustrien og konstant medicinsk tilsyn med arbejdere, herunder cystoskopisk undersøgelse. En forebyggende foranstaltning er rettidig behandling af inflammatoriske og andre sygdomme hos M. af artiklen, på baggrund af hvilken kræft kan udvikle sig. Til forebyggelse af gentagelse af kræft M. p. og deres tidlige diagnose, en vigtig rolle spilles af et rettidsbesøg hos en læge i tilfælde af hæmaturi. Patienter, der gennemgik resektion af M. p. eller dem, der er blevet behandlet for M. papilloma, skal være under konstant opsyn af en urolog.

Hurtig adgang til M. s. udført gennem den forreste abdominalvæg, sjældent gennem perineum og vagina. Den mest almindelige er et langsgående snit langs underlivet i maven. Anvend suprapubisk punktering, ekstra- og intraperitoneal sektion, divertikulektomi, suturering af emnet M., plastisk kirurgi for urogenitale fistler, plastikkirurgi i halsen på M. af emnet, åben og transurethral elektrokoagulation, elektroekscision og kryodestruktion, resektion af M. af emnet, cystektomi blæresegment af tarmen eller urinafledning i sigmoid kolon osv. Af særlig betydning i ambulant praksis er punkteringsdræning af genstandens M. Suprapubisk perkutan punktering af urinblæren er indiceret til akut urinretention, når kateterisering af M. af genstanden er umulig. og der er ingen betingelser for udførelse af cystostomi, eller når der er kontraindikationer for kateterisering, for eksempel akut blærebetændelse. Punktering M. s. udføres oftere med akut urinretention på grund af prostata-adenom med urinrørskade, rygmarvsskade (neurogen blære), når hyppig kateterisering er påkrævet. Suprapubisk punktering udføres enten ved den såkaldte kapillærpunktering eller ved en trokarpunktering. Til kapillærpunktering langs midterlinjen i underlivet 1,5-2 cm over skamartikulationen efter hudbehandling foretages en injektion med en tyk nål vinkelret på patientens krops længdeakse. Afslutningen af ​​modstand mod introduktionen af ​​nålen indikerer, at dens spids er i blæren. En strøm af urin begynder at strømme gennem nålen. Derefter suges så meget urin som muligt ud af blæren med en sprøjte. Om nødvendigt gentages kapillærpunktionen. Trocar-punktering M. af varen udføres med henblik på dens langsigtede dræning. Efter bearbejdning af huden under lokalbedøvelse langs midterlinjen i underlivet 1,5-2 cm over skam artikulation injiceres spidsen af ​​trocaren vinkelret i retning af M. p. Efter penetration af trokarens ende i det frie hulrum fjernes dornen og gennem kanylen uden at frigive urin indføres den i genstandens M. drænrør. Når du holder den, fjernes trokarkanylen. Den frie ende af røret er fastgjort til huden med et klæbende gips. Efter denne manipulation er cystografi obligatorisk..

Bibliografi Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. og Mardynsky Yu.S. Strålingsdiagnostik og strålebehandling af blærekræft, M., 1984, bibliogr.; Lopatkin N.A. og Lyulko A.The. Anomalier i kønsorganet, s. 221, Kiev., 1987; Lopatkin N.A. og Pugachev A.G. Pædiatrisk urologi, s. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. og Vozianov A.The. Fundamentals of Practical Pediatric Urology, Kiev, 1984; Operativ urologi, red. Lopatkina og I.P. Shevtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Shipilov Blærekræft, M., 1983, bibliogr.

Figur: 2. Sagittal snit af det kvindelige bækken: 1 - blære; 2 - vesicouterine hulrum; 3 - livmoder 4 - endetarm 5 - vagina 6 - urinrør.

Figur: 1. Sagittal snit af det mandlige bækken: 1 - slimhinden i blæren; 2 - det muskulære lag af blæren; 3 - rektal-vesikulær depression 4 - endetarm 5 - indvendig åbning af urinrøret; 6 - prostata (mellem- og bageste lapper); 7 - urinrøret lukkemuskel.

Figur: 3. Skematisk gengivelse af urinvejets organer med nogle misdannelser i blæren: a - blære divertikulum (angivet med pilen); b - fuldstændig fordobling af blæren; c - komplet sagittal septum (angivet med pilen) d - timeglasformet blære e - blære med megacystis-megaureter syndrom; f - hypertrofi af det interureterale ledbånd (ledbåndet er angivet med pilen). 1 - nyre 2 - urinleder; 3 - blære.

Figur: 4. Cystogram i blærekræft: pile indikerer en stor læsion i blærehalsen.

Figur: 5. Ultralyd tomogram for blærekræft: pile angiver tumoren.

II

Mochevommavespb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

et hul muskulært organ i urinsystemet placeret i det lille bækken; tjener til ophobning af urin, der strømmer fra nyrerne, og dets periodiske udskillelse gennem urinrøret.

Menneskelig blære anatomi og mulige sygdomme

Blæren er et uparret, hul organ, der opsamler urin og udskiller det. Enhver, der er bekymret for deres helbred, skal gøre sig bekendt med alle nuancerne i deres arbejde. Disse er funktioner, placeringsfunktioner afhængigt af køn, strukturen af ​​en voksen og et barns blære, potentielle sygdomme. Denne liste giver dig mulighed for hurtigt at opdage uregelmæssigheder i orgelets arbejde, selv på egen hånd, hvilket betyder, at du kan tage handling på kort tid..

  1. Blære anatomi
  2. Zone struktur
  3. Blærevæggens struktur
  4. Størrelsen
  5. Funktioner af placeringen af ​​urinstof
  6. Blandt kvinder
  7. Hos mænd
  8. Hos børn
  9. Blodforsyning og lymfesystem
  10. Innervation
  11. Hvordan virker urin
  12. Urinstofsygdomme, deres årsager og symptomer
  13. Blærebetændelse
  14. Urolithiasis eller urolithiasis
  15. Leukoplakia
  16. Godartede og onkologiske tumorer
  17. SRMP
  18. Hyperaktivitet
  19. Endometriose
  20. Atony
  21. Ekstrofi
  22. Polypper
  23. Cyste
  24. Divertikulum
  25. Svag blære
  26. Undladelse
  27. Ufrivillig vandladning
  28. Metoder til diagnose og behandling af urinstofproblemer

Blære anatomi

Opsamling og fjernelse af affaldsvæske kræver unikke egenskaber af urinstof. Derfor er dens karakteristiske træk stor elasticitet og højt udviklede muskler, som giver dig mulighed for hurtigt at ændre størrelse og konfiguration. Afhængigt af urinvolumenet ser blæren anderledes ud: hvis den er fuld, er formen sfærisk, når den er tom, er orgelet mere som en skive.

Alder påvirker også formen. Hos nyfødte ligner urinvejen en spindel; i årenes løb "bliver det" til en pære og derefter til et æg. Rund form synes tættere på puberteten.

Betingede dele af blæren:

  • øvre sektor
  • legeme;
  • bund;
  • nakke.

Zone struktur

Den øverste sektor er rettet mod bughinden (navlen), og når den fylder orgelet, kan den palperes. Dette afsnit har ikke fikserende ledbånd, hvilket giver det større mobilitet. Kroppen er den største og mest elastiske del af blæren, der lagrer urin..

Det passerer glat i bunden, hvilket er kendetegnet ved lav mobilitet på grund af det højt udviklede muskellag. Der er to huller her - urinledernes mund. Den nederste del af bunden - den cervikale sektor - har en tragtformet indsnævring, der fører til urinrøret.

Området mellem de tre huller kaldes "Lieto-trekanten" eller urinvejene. Mange nerveender er koncentreret her.

Blærevæggens struktur

Den elastiske krop har flerlagsbeskyttelse mod potentiel skade. Denne struktur gør det muligt for boblen at strække sig intensivt og hurtigt falde i størrelse. Beskyttelsesvæggen består af følgende lag:

  • Den indre membran dannet af urothelet (overgangsepitel). Dens ejendommelighed er en foranderlig struktur, på grund af hvilken slimhinden er i stand til at samle sig i folder, efter at blæren er tømt. De er kun fraværende i området omkring Lieto-trekanten..
  • Submukøs base. Det består af bindevæv, dets karakteristiske træk er stor tykkelse og sprødhed. Der er mange nerveender, kapillærer - lymfatiske, blod.
  • Muskelmembranen, som inkluderer 3 lag på én gang. De kan implicit skelnes - indre, mellemliggende, ydre. Muskeldelen kaldes detrusor. Langsgående, tværgående, cirkulære fibre er sammenflettet her. Denne "skubber" giver evakuering (udgang) af urin.
  • Serøs membran typisk for maveorganerne. Dets bindevævsfibre dannes.

Den anatomiske struktur af blæren hos kvinder, mænd og børn er ikke særlig forskellig. Men det er de, hvis vi tænker på orgelets vægge. Hvis der ikke forekommer ændringer hos mænd, omdannes det løse urotelium hos piger i puberteten delvist til en flad, men flerlags.

Størrelsen

Den nøjagtige størrelse af blæren og dens volumen bestemmes kun ved hjælp af ultralyd. Der er ingen norm for et organ, der både kan strække sig og krympe. Tankens kapacitet afhænger direkte af alder og køn:

  • den gennemsnitlige værdi er 500 ml;
  • mænds blære kan modstå 400-750 ml;
  • kvinde - 300-550 ml;
  • teenage - 200-250;
  • hos etårige børn er det 40-50 ml.
Forskellen mellem antallet hos mænd og kvinder forklares ved de særlige forhold ved lokalisering af organet, forskellen i fysisk udvikling. Hos kvinder påvirker graviditet disse indikatorer.

Funktioner af placeringen af ​​urinstof

Der er ingen stor forskel i den anatomiske struktur af urinstof hos mennesker af forskellige køn. Forskelle i størrelse afhænger dog af det sted, hvor blæren er placeret, fra de organer, der er tættest på den..

Blandt kvinder

Blæren hos kvinder er lokaliseret, som hos mænd, i bækkenområdet - lige bag skamfusionen. Men hos kvinder støder det op til skeden og livmoderen. Den kvindelige urinrør har en funktion, der forklarer de hyppigere infektiøse patologier i blæren. Dette er en lille længde af urinrøret (op til 4 cm), men dens store bredde (op til 1,5 cm).

Livmoderen, der presses bagfra på organet under graviditet, fremkalder hyppig vandladning. En anden fare er urinlederne, som også påvirkes af det voksende foster. Denne indsnævring forårsager ofte stagnation, hvor infektionen åbner vejen for blæren..

Hos mænd

Blærens placering hos mænd er ikke vanskelig at bestemme. Det er lokaliseret nær endetarmen og prostata. Sædkanaler passerer til højre og venstre for det. Urinrøret i den mandlige krop er 5-7 gange længere og to gange smallere end kvindens. Denne længde tjener som tilstrækkelig beskyttelse mod blærebetændelse..

Hos børn

Hos babyer, der lige er født, er blæren højere end hos en voksen - ved siden af ​​bugvæggen. Udvikling efter et stykke tid begynder det gradvist at falde ned i bækkenområdet.

Blodforsyning og lymfesystem

Oxygenering af organceller forekommer gennem grenene af de parrede urinarterier. Gennem det øverste kommer blod ind i de laterale sektioner og den øvre del af blæren, mens de nederste giver bunden og nakken. Orgelet er også forbundet med kredsløbssystemet i livmoderen, nedre bær, rektal, obturatorarterier. Udstrømningen af ​​spildblod strømmer gennem venerne med samme navn ind i andre - den indre iliac.

Et stort antal lymfekar er placeret mellem submucosa og den indre membran, og der er nok af dem i muskelen. Først går udstrømningen af ​​lymf til iliacaknuderne og derefter til lænden. Blærens lymfesystem er forbundet med lymfekapillærerne i de nærmeste organer.

Innervation

Den kontinuerlige kommunikation af blæren med centralnervesystemet, på grund af hvilken akkumuleringsvarigheden og tidsperioderne med urinudskillelse præcist bestemmes, tilvejebringes af nerveceptorer. De er beslægtede:

  • med bækkenerver, hvis spænding fremkalder sammentrækning af muskelmembranen, afslapning af lukkemuskel;
  • med hypogastriske nerver, der slapper af detrusoren og er ansvarlige for sammentrækningen af ​​lukkemusklen;
  • med urinrørets nerver: de giver et signal, når blærens distensionsniveau bliver kritisk;
  • med kønsnerver forbundet med musklerne i den eksterne lukkemuskel.

Hvordan virker urin

Kroppen udfører to funktioner - kumulativ og evakuering. Urin strømmer gradvist gennem urinlederne. Begge kanaler fungerer ikke synkront, men hver med et interval på ca. et halvt minut. Hastigheden for urinopsamling påvirkes af temperaturen i det ydre miljø, volumen af ​​væske, der er beruset, tilstedeværelsen af ​​stress.

Sammentrækning af detrusor glatte muskler sikrer rettidig udskillelse af urin fra kroppen. Det begynder, når mængden af ​​akkumuleret væske nærmer sig 200 ml. Jo mere boblen strækker sig, jo mere intens bliver trangen..

Ud over rygmarven kontrollerer hjernen og bækkenbundsmusklerne vandladningsprocessen..

Urinstofsygdomme, deres årsager og symptomer

Kvinder er mere modtagelige for blæresygdomme på grund af kroppens egenskaber. Imidlertid er dets placering, struktur og funktioner, kommunikation med nærliggende organer årsagen til sygdomsudseende hos mænd..

Blærebetændelse

Denne betændelse i slimhinden, der hovedsagelig fremkaldes af E. coli på baggrund af nedsat immunitet, forekommer ofte hos kvinder. Blandt tegnene: smertefuld, hyppig vandladning (op til 1 gang på 5 minutter) eller falske ønsker, udseendet af urenheder i blodet i urinen, dets uklarhed, ammoniaklugt.

I den kroniske form er manifestationerne periodiske..

Urolithiasis eller urolithiasis

Dannelsen af ​​calculi (sten) i blæren opstår på grund af stofskifteforstyrrelser, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, forkert diæt, vand af dårlig kvalitet. Typiske symptomer er kedelige, smertefulde smerter i lændehvirvelsøjlen, forgiftning, konstant trang til at tisse, udseendet af blod i udflåd, urinethed.

Leukoplakia

Sygdommen, der kaldes "hvid plaque", er en unormal tilstand i slimhinderne, der ser keratiniserede områder ud på den. Årsagerne er penetration af infektioner i blæren: gonococcus, mycoplasma, Trichomonas, chlamydia. Symptomer - hyppige ønsker, hovedsageligt om natten, smerter, brændende efter tømning, trækkende smerter lokaliseret i underlivet.

Godartede og onkologiske tumorer

Årsagerne til dannelsen af ​​hæmangiomer, neuromer, papillomer, polypper er stadig uklare, men hos mænd er de forårsaget af en hypertrofieret prostata, som forhindrer udstrømning af urin. De første symptomer er urinretention, tilstedeværelsen af ​​blod i det, smertefulde fornemmelser i lysken. På samme måde får kræft tumorer, der kun er diagnosticeret hos 5-10% af patienterne, sig selv..

Årsagerne til irritabel blæresyndrom er nervøs stress på baggrund af et konstant negativt miljø. Tegn på patologi:

  • Hyppig vandladning, men en lille mængde udflåd på trods af en følelse af fylde;
  • stærk trang
  • smerter ved vandladning, udstråling til perineum.

Hyperaktivitet

Infektiøse sygdomme i urinen, neurologiske patologier, prostata adenom, prolaps af vaginalvæggen og neoplasmer er ofte skyld i den ufrivillige sammentrækning af detrusoren. Manifestationer - inkontinens, hyppig vandladning, inklusive nat, trang, der ikke kan tolereres.

Endometriose

Dette er en sjælden blærepatologi, da endometrium er livmoderhinden. Nogle gange vokser den og når andre organer. Den hormonelle faktor betragtes som årsagen. Symptomerne ligner dem af blærebetændelse: hyppig vandladning, blod, flager i urinen, bækkenpine, urininkontinens.

Atony

Fremkald utilstrækkelig tone i blærens muskelmembran:

  • overgangsalderen
  • nervesygdomme
  • forstyrrelser i det endokrine systems arbejde
  • fødsel;
  • trauma;
  • blærebetændelse.

Klassiske symptomer er inkontinens, svag stråle, behovet for at skubbe hårdt, en følelse af utilstrækkelig tømning.

Ekstrofi

Dette er en medfødt defekt, hvor blæren er placeret uden for kroppen. Både orgelets frontvæg og den del af bughinden, der støder op til det, mangler. De nøjagtige årsager til anomali er stadig ukendte. Det menes, at risikoen stiger, hvis intrauterine infektioner vises under graviditeten, en kvinde ryger, tager ulovlige medicin.

Polypper

Den ukontrollerede spredning af væv på organets indre foring er skyld i forekomsten af ​​disse neoplasmer. Årsagen til fænomenet er ukendt, men rygere og patienter med blærebetændelse er allerede bevist. Stagnerende urin er også i denne kategori.

Polypper er asymptomatiske. Sjældne manifestationer - hyppig vandladning, blod i urinen.

Cyste

Dette er en formation med flere kamre i blærekanalen - urachus. Det skal overgroes ved 5 måneders intrauterin udvikling af fosteret, men der findes abnormiteter. Årsagen til dem er ikke fastslået. Der er en version, der forbinder patologien med nedsat udvikling af embryoet. Tegn er intens smerte under menstruation, problemer med vandladning (inkontinens), feber, forstoppelse.

Divertikulum

En anden anomali er fremspringet på organets vægge i områderne i urinrørsåbningerne. Utilstrækkelig blæremuskulatur er skylden. Fejlen kan enten være medfødt eller erhvervet på grund af øget tryk inde i organet. Symptomer: lang varighed af tømning eller fuldstændig tilbageholdelse af urin, udledning af blod med det, pus.

Svag blære

Det er synonymt med inkontinens. Utilstrækkelig muskeltonus fremkalder dysfunktion. Årsager:

  • hyppig fødsel;
  • gentagne infektioner
  • brok;
  • kronisk forstoppelse
  • stressende situationer.

Tegn: manglende kontrol over vandladning, manglende trang og inkontinens selv med let anstrengelse i maven.

Undladelse

Cystocele - et prolaps af blæren - forekommer hos kvinder på grund af utilstrækkeligt stærke bækkenbundsmuskler eller deres overstrækning. De strukturelle træk ved blæren (medfødte muskelpatologier), lang eller adskillig fødsel, komplikationer efter dem, tunge belastninger, vævsatrofi og et kraftigt vægttab fører til anomalier. Symptomer - hyppig vandladning, tyngde i skeden, smerter i lysken, ryg, under samleje.

Ufrivillig vandladning

Ufrivillig vandladning er af to typer: falsk, når der ikke er nogen trang, og sandt, hvis de er, men urin strømmer ud uden patientens deltagelse. De skyldige i anomalien er øget intra-abdominalt tryk, sphincterpatologier, urinblære, urinledere, nedsat lokal cirkulation og centralnervesystemets funktion.

Metoder til diagnose og behandling af urinstofproblemer

Ud over at interviewe patienten, tappes og palperes, ordineres en generel blodprøve, urinanalyse efter Nechiporenko-metoden og bakteriekultur. Røde blodlegemer, der findes i urinen, er tegn på blod, der kræver øjeblikkelig behandling.

  • kateterisering;
  • CT;
  • MR;
  • Ultralyd;
  • urethroprofilometri;
  • uroflowmetri;
  • cystoskopi.

Blærepatologier kræver kompleks behandling. Det inkluderer at tage medicin - smertestillende midler, antibiotika, immunstimulerende midler, naturlægemidler. Eliminering af alvorlige anomalier og svære patologier er kun mulig ved kirurgiske metoder. De vigtigste typer kirurgisk indgreb er resektion, cystolithotripsy, cystektomi.



Næste Artikel
Analyse af urin langs ribben