Generel urinanalyse: indsamlingsregler, indikatorer og fortolkning af resultater


En generel urintest (OAM), også kaldet klinisk, er en af ​​de mest almindelige laboratorietest, der udføres til diagnostiske formål. Det er ordineret til mange sygdomme og inkluderer bestemmelse af op til 20 indikatorer, som hver især hjælper med at stille den korrekte diagnose. Hvis du har fået tildelt en generel urinanalyse, vil det være nyttigt at gøre dig bekendt med reglerne for fortolkning af resultaterne..

Hvorfor ordineres en generel urintest??

Urin (Latin urina) eller urin er en type biologisk væske, der udskilles af nyrerne. Sammen med urin udskilles mange metaboliske produkter fra kroppen, og derfor kan man på grund af dets egenskaber indirekte bedømme både blodsammensætningen og tilstanden i urinvejen og nyrerne..

Urin inkluderer stoffer såsom urinstof, urinsyre, ketonlegemer, aminosyrer, kreatinin, glucose, protein, chlorider, sulfater og phosphater. Analyse af den kemiske og mikrobiologiske sammensætning af urin spiller en vigtig rolle i diagnosen: eventuelle afvigelser fra normen indikerer en forkert metabolisme i patientens krop.

Hvornår ordineres en generel urintest? Denne undersøgelse er nødvendig for alle sygdomme i kønsorganerne og det endokrine system med abnormiteter i det kardiovaskulære og immunsystems arbejde samt med mistanke om diabetes. Desuden ordineres en generel urintest til patienter, der har haft streptokokinfektion. Derudover udføres det til forebyggende formål og til at overvåge sygdommens dynamik..

Sådan tages en generel urintest?

For at resultaterne af analysen skal afspejle det sande kliniske billede, udføres forberedelse til proceduren og indsamling af urin i overensstemmelse med en række regler.

Grundlæggende krav ved forberedelse til en generel urinanalyse:

  • det er nødvendigt at købe en særlig steril beholder til opsamling af væske fra et apotek eller få fra en læge;
  • opsamling skal udføres om morgenen: det anbefales at bruge morgenvæsken, der er akkumuleret om natten til analyse, mens den "midterste del" af urinstrømmen er vigtig for opsamling i beholderen;
  • natten før skal du nægte at tage medicin, der kan påvirke urinsammensætningen (det er bedre at konsultere en læge om dette) såvel som alkohol og farvestoffer (rødbeder, gulerødder, rabarber, laurbærblade osv.);
  • morgenurin opsamles på tom mave, inden du ikke kan spise eller drikke noget;
  • inden du indsamler analysen, må du ikke overkøle eller overophedes.

Indsamlingsregler:

  • det tilrådes at samle 100-150 ml (eller 2/3 af en særlig beholder);
  • før indsamling skal du gennemføre et grundigt toilet af kønsorganerne: i nogle tilfælde rådes kvinder til at bruge en tampon;
  • den opsamlede væske skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt (med en forsinkelse på højst 2 timer)
  • hvis væsken skal opbevares i et stykke tid, kan beholderen placeres på et mørkt og køligt, men ikke for koldt sted;
  • det tilrådes at transportere beholderen ved positive temperaturer i området 5-20 grader.

Hvad en generel urintest viser: afkodning af resultaterne

Dechifrering af resultaterne af en generel urinprøve hjælper med at forstå de opnåede resultater, før du besøger en læge. Dog må du under ingen omstændigheder deltage i selvdiagnose og selvmedicinering baseret på de opnåede data: for at få en korrekt analyse af resultaterne og diagnosen skal du kontakte en specialist.

Urin analyseres i flere kategorier, herunder organoleptiske egenskaber, fysisk-kemiske indikatorer, biokemiske egenskaber, mikroskopiske undersøgelser. Men først ting først.

Organoleptiske indikatorer

Bind. Det samlede væskevolumen til analyse tillader ikke at foretage nogen konklusioner om diurese-lidelser. Det er kun nødvendigt for at bestemme urinens egenvægt (relativ tæthed).

Diurese er mængden af ​​urin, der genereres over en bestemt periode (daglig eller minut diurese). Den daglige urinproduktion er normalt 1,5-2 liter (70-80% af den væske, du drikker). En stigning i den daglige urinproduktion kaldes polyuri, et fald til 500 ml kaldes oliguri.

Farven på urin, som gennemsigtigheden, bestemmes af laboratorieassistenten med øjet. Normalt kan farven variere fra halm til rig gul. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​farvestoffer i urinen - urobilin, urosein, uroerythrin. Alle andre nuancer kan signalere en eller anden patologi i kroppen, for eksempel:

  • mørkebrun - gulsot, hepatitis;
  • rød eller lyserød farve indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i analysen;
  • mørkerød - hæmoglobinuri, hæmolytisk krise, porfyrinsygdom
  • sort - alkaptonuria;
  • en gråhvid farve indikerer tilstedeværelsen af ​​pus;
  • grøn eller blå farve skyldes processerne med forrådnelse i tarmene.

Lugten i en generel urintest er ikke kritisk, da mange fødevarer, der indeholder æteriske olier eller simpelthen stærkt ildelugtende fødevarer, kan give det en specifik lugt. Dog kan nogle lugte indikere visse patologier:

  • duften af ​​ammoniak taler om blærebetændelse;
  • fækal lugt - Escherichia coli;
  • beskidt lugt - gangrenøse processer i urinvejen
  • lugten af ​​acetone - ketonuri (tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i urinen)
  • lugten af ​​rådnende fisk - trimethylaminuria (ophobning af trimethylamin i kroppen).

Normalt er lugten af ​​urin mild, noget specifik. Hvis beholderen er åben, bliver lugten hård på grund af oxidationsprocessen.

Skumdannelse. Normalt, når urin rystes, dannes der praktisk talt ikke skum i det, og hvis det gør det, er det gennemsigtigt og ustabilt. Hvis skummet er vedvarende eller plettet, kan vi tale om gulsot eller tilstedeværelsen af ​​protein i urinen..

Klarheden i urinen hos en sund person nærmer sig absolut. Uklarhed kan skyldes tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, bakterier, slim, fedt, salte, pus og andre stoffer. Tilstedeværelsen af ​​ethvert stof detekteres ved hjælp af specielle teknikker (opvarmning, tilsætning af forskellige syrer osv.). Hvis der blev påvist erytrocytter, bakterier, protein eller epitel i urinen, indikerer dette urolithiasis, pyelonephritis, prostatitis og nogle andre sygdomme. Leukocytter indikerer blærebetændelse. Udfældningen af ​​salte indikerer tilstedeværelsen af ​​urater, fosfater, oxalater.

fysiske og kemiske indikatorer

Massefylde. Urins egenvægt er en indikator, der afhænger af alder. Normen for voksne og børn over 12 år er 1.010-1.022 g / l, for børn 4-12 år - 1.012-1.020, for børn i alderen 2-3 år - 1.010-1.017, nyfødte - 1.008-1.018. Densiteten af ​​urin afhænger af mængden af ​​salte, proteiner, sukker og andre stoffer, der er opløst i den. I nogle patologier stiger denne figur på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, erythrocytter. En øget hastighed kan indikere diabetes mellitus, infektiøse processer i urinvejen. Hos gravide indikerer det toksikose. Densiteten kan også øges på grund af utilstrækkeligt væskeindtag eller -tab. En reduceret indikator indikerer nyresvigt, diabetes insipidus. Kan også forekomme ved kraftig indtagelse eller indtagelse af diuretika.

Surheden er normalt inden for 4-7 pH-området. En reduceret indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme: kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium i blodet, parathyreoideahormoner, ureaplasmosis, nyre- eller blærekræft osv. Høj syre forekommer også ved dehydrering og sult, når man tager visse lægemidler, ved høje temperaturer og rigeligt forbrug af kød. En pH højere end normalt kan indikere diabetes mellitus, et fald i kaliumniveauer og forstyrrelser i blodets syre-base balance.

Biokemiske egenskaber

Protein. Normalt bør dens koncentration ikke overstige 0,033 g / l. Påvisning af et øget indhold kan indikere nyreskade, betændelse i urinvejsorganet, allergiske reaktioner, leukæmi, epilepsi, hjertesvigt. En stigning i mængden af ​​protein opstår med øget fysisk anstrengelse, kraftig svedtendens, lang gang.

Øget protein i urinen bestemmes hos fysisk dårligt udviklede børn i alderen 7-16 år og gravide.

Sukker (glukose) i urinen ved normalt - højst 0,8 mmol / l. Øget sukker kan være en konsekvens af diabetes, overdreven indtagelse af slik, nedsat nyrefunktion, akut pancreatitis, Cushings syndrom, øgede adrenalinniveauer på grund af binyreskader. Et forhøjet sukkerindhold i urinen kan også forekomme under graviditet..

Bilirubin er et galdepigment, der normalt skal være fraværende i urinen. Dets påvisning indikerer en kraftig stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, på grund af hvilken nyrerne påtager sig arbejdet med at fjerne det (normalt udskilles bilirubin fuldstændigt gennem tarmene). Et øget niveau af dette pigment i urinen indikerer skrumpelever, hepatitis, leversvigt, cholelithiasis. Årsagen kan også være massiv ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet på grund af hæmolytisk sygdom, seglcelleanæmi, malaria, toksisk hæmolyse.

Ketonlegemer (acetone) bør normalt ikke påvises i en generel urintest. Deres påvisning indikerer stofskifteforstyrrelser som et resultat af sygdomme som diabetes mellitus, akut pancreatitis, thyrotoksikose og Itsenko-Cushings sygdom. Dannelsen af ​​ketonlegemer forekommer også under faste på grund af alkoholforgiftning med overdreven indtagelse af protein og fede fødevarer på grund af toksisose hos gravide kvinder såvel som efter skader, der har påvirket centralnervesystemet.

Mikroskopisk undersøgelse

Sediment (organisk, uorganisk). I den generelle analyse af urin forstås sediment som celler, cylindre og saltkrystaller udfældet efter kortvarig centrifugering. Mere detaljeret om de forskellige stoffer, der kan identificeres i sedimentet, vil vi tale nedenfor..

Blodceller (erytrocytter, leukocytter). Erytrocytter - røde blodlegemer - kan være til stede i urinen i små mængder (for kvinder - 0-3 i synsfeltet, enkelt - for mænd). Et øget indhold af røde blodlegemer indikerer alvorlige sygdomme, såsom:

  • urolithiasis sygdom;
  • nefrotisk syndrom
  • nyreinfarkt;
  • akut glomerulonephritis;
  • nyre, blære, prostatacancer.

Leukocytter i sedimentet, identificeret i den generelle urinanalyse, kan være en konsekvens af sygdomme i urinvejen (pyelonephritis, blærebetændelse, urolithiasis, prostatitis, urethritis, blærebetændelse osv.). Normale leukocytter i urin hos kvinder og børn er 0-6 i synsfeltet, hos mænd - 0-3.

Hvis du i resultaterne af den generelle urinanalyse har et øget niveau af leukocytter, skal du lave en aftale med en urolog, som sandsynligvis vil ordinere yderligere undersøgelser - gentagen OAM eller i forbindelse med en urintest ifølge Nechiporenko, en tre-glas test, ultralyd af nyrerne. Ofte fjernes al frygt efter gentagne og yderligere undersøgelser..

Hyaline støbninger er cylindriske formationer, hvor cellerne i nyretubuli og proteiner dominerer. Normalt skal de ikke være i urinen. Deres påvisning (over 20 i 1 ml) taler om hypertension, pyelonephritis, glomerulonephritis. Disse cylindriske formationer kan også forekomme, når man tager diuretika.

Granulære cylindre. De er domineret af erytrocytter og nyretubuli-celler. Tilstedeværelsen af ​​granulære støbninger i urinen i en hvilken som helst mængde indikerer virusinfektioner, pyelonephritis og glomerulonephritis. Forgiftning med bly er også mulig.

Voksafstøbninger eller voksagtige afstøbninger dannes som et resultat af forlænget ophold i lumen i nyretubuli af en hyalin- eller granulatcylinder. Deres tilstedeværelse i urinen i en hvilken som helst mængde indikerer sådanne patologier som kronisk nyresvigt, renal amyloidose (aflejring af uopløseligt protein - amyloid i nyrevævet), nefrotisk syndrom.

Bakterie. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i den generelle analyse af urin indikerer en inflammatorisk proces i urinvejene. Bakterier skal normalt være fraværende. Deres påvisning indikerer sådanne smitsomme sygdomme som urethritis, blærebetændelse, prostatitis og andre. For at resultaterne skal være pålidelige, er omhyggelig hygiejne i de intime områder nødvendig inden urinopsamling.

Svampe i urinen, som normalt ikke skal påvises, er resultatet af infektiøse svampeinfektioner i urinvejen og ydre kønsorganer. Derudover kan deres påvisning indikere immundefekttilstande og langvarig brug af antibiotika..

Salte. Deres fravær i urinen er normalt, og tilstedeværelsen i sedimentet kan indikere muligheden for dannelse af nyresten. Et øget indhold af urinsyre (urat) kan være resultatet af gigt, nefritis, kronisk nyresvigt. Urater er ofte resultatet af en bestemt diæt og dehydrering. Det er normalt, at nyfødte har urat. Oxalater kan dannes på grund af diabetes mellitus og pyelonephritis, krystaller af hippursyre - på grund af tarmdysbiose og leversvigt, fosfater - på grund af det høje calciumindhold i urinen. Det er dog altid værd at huske, at identifikationen af ​​visse salte ofte er forbundet med øget forbrug af visse produkter, hvilket betyder, at deres koncentration let kan reduceres ved at ændre diæt.

En oversigtstabel over hovedindikatorerne for den generelle analyse af urin med normale værdier er som følger:

Så ved hjælp af en generel urinanalyse er det muligt at identificere en række sygdomme i nyrerne og blæren, problemer med prostata, tumorer og pyelonefritis samt en række patologiske tilstande i de indledende faser, når der ikke er nogen kliniske manifestationer som sådan. Derfor bør OAM udføres ikke kun, når der opstår smertefulde fornemmelser, men også til forebyggelse og tidlig påvisning af mange sygdomme i kønsorganet for at forhindre deres videre udvikling..

Hvor kan jeg få en klinisk urintest??

Selvfølgelig kan der altid udføres en generel urinprøve på distriktsklinikken ved hjælp af den obligatoriske sundhedsforsikring. At kontakte folkesundhedsfaciliteter er imidlertid ikke altid praktisk for travle, arbejdende mennesker eller for dem, der ikke ønsker at besøge klinikken for ikke at være i nærheden af ​​inficerede patienter. I dette tilfælde ville den bedste løsning være et privat medicinsk center eller laboratorium, især da en klinisk urinanalyse normalt er billig..

For eksempel kan du i næsten enhver storby i Rusland finde et kontor i netværket af uafhængige medicinske laboratorier "INVITRO", hvor mere end 1000 typer af forskellige instrumentale og laboratorietests udføres, inklusive en generel urinanalyse OAM i "INVITRO" koster kun 350 rubler. (med sedimentmikroskopi), urinundersøgelse ifølge Nechiporenko - 350 rubler, analyse for calcium i urinen (Sulkovichs test) - 210 rubler. Deadline - 1 hverdag, hurtig analyse er mulig inden for to timer (ekstra gebyr).

På nuværende tidspunkt er netværket af laboratorier "INVITRO" det største i Rusland: det inkluderer mere end 700 lægekontorer i Rusland, Ukraine, Hviderusland og Kasakhstan. Netværkets klienter kan også bruge tjenesten "Hjemmetest": en specialist ankommer dagen for opkaldet eller den næste arbejdsdag. Forskningsresultaterne kan fås via telefon, fax og e-mail på ethvert af INVITRO-kontorerne samt med kurer (mod et ekstra gebyr). Det skal huskes, at resultaterne indeholder information til den behandlende læge og ikke er en diagnose, de kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering.

Licens til at udføre medicinske aktiviteter LO-77-01-015932 dateret 04/18/2018.

Dannelsen af ​​urin i menneskekroppen: sammensætning og egenskaber

Urin er et affaldsprodukt fra en person, der udskilles af nyrerne, hvilket er en indikator for tilstanden af ​​hans helbred. Det spiller en vigtig rolle i at opretholde det konstante i det indre miljø og fjerne toksiner og salte fra kroppen. I nærvær af eventuelle afvigelser i kroppens arbejde kan urinens egenskaber og sammensætning ændre sig.

Hvad er urin

Urin er en biologisk væske dannet i udskillelsesorganerne som et resultat af filtrering af blod og udskillelse af metaboliske produkter og vand fra det. Denne proces finder sted i nefronerne - en integreret del af nyrerne. Nephronen består af en glomerulus, en omgivende kapsel, tubuli og tubuli..

Fra hver nyre forlader urinlederen, gennem hvilken urin kommer ind i blæren, hvorfra den udskilles fra kroppen gennem urinrøret.

Mekanismen for dannelse af primær urin

Urin dannes i flere faser:

  1. Filtrering.
  2. Reabsorption (reabsorption).

Filtreringsprocessen finder sted direkte i nefronerne. Blodet med stofferne opløst i det kommer ind i nefron glomerulus, hvor det filtreres på grund af forskellen i tryk. Som et resultat dannes primær urin. Den indeholder vand, mineralsalte, nitrogenholdige forbindelser (urinstof, kreatinin), glucose, aminosyrer, toksiner. I løbet af dagen frigives i gennemsnit 180 liter primær urin. Hvor går hun hen?

På grund af genabsorption absorberes det næsten fuldstændigt tilbage i blodbanen gennem nefronrørene. Normalt skal ingen næringsstoffer udskilles i urinen..

Resultatet er sekundær urin, der indeholder vand, natrium, kalium, brint og ammoniakioner. Kroppen har ikke længere brug for disse komponenter, det er de, der kommer ind i urinlederen.

Hvis vi sammenligner primær og sekundær urin, så er den første ens i sammensætningen med blodplasma, mens den anden indeholder toksiner og stoffer, der er til stede i blodet i overskud.

Indikatorer for urinens norm og sammensætning

Kroppens funktion vurderes ved at bestemme urinsammensætningen, som påvirker dens egenskaber. Tildel urins fysiske og kemiske egenskaber.

Strukturen af ​​den frigivne væske

Urin er 95% vand. De resterende 5% er organiske og uorganiske stoffer opløst i den. Blandt organiske forbindelser er føreren urinstof (2%), som dannes i leveren og bærer nitrogen. Dernæst kommer kreatinin (0,075%) og urinsyre (0,05%).

Af uorganiske stoffer indeholder urinen ioner af natrium, calcium, kalium, magnesium, chlor, sulfater. Deres procentdel afhænger af ernæringsmæssige egenskaber. Normalt er natrium mest af mineralerne i urinen - 0,35%. Procentdelen af ​​sulfater - 0,18%, kalium og fosfater - 0,15% hver.

Hvad der ikke bør være i urinen:

  • erytrocytter;
  • egern;
  • Sahara;
  • søjleepitel;
  • acetone;
  • leukocytter;
  • slim;
  • mikroorganismer.
IndeksNorm
Urinstof233-331 mol / dag
Kreatinin13,2-17,6 mol / l hos mænd 7,1-13,2 mol / l hos kvinder
Kreatin84-1443 μmol / l hos mænd 145-2061 μmol / l hos kvinder
Diastaseop til 44 mg / l
Mælkesyre178-1700 μmol / dag
Urinsyre0,27-0,70 g / dag op til 0,43 g hos vegetarer
Ammoniak20-70 μmol / l
Galdesyrer0,46-0,87 μmol / dag
Natrium95-310 mmol / dag
Kalium3,8 til 5 mmol
Jern0,005-0,3 mg / g
Kobber0,01-0,07 mg / g
Selen0,015-0,06 mg / g
Kobolt0,00025-0,002 mg / g
Mangan0,00075-0,003 mg / g
Aluminium0-0,04 mg / g
Protein0,033 g / l
Glukose2,8-3,0 mmol / dag til gravide 6 mmol / dag
Ketonlegemer (acetone)0,17-1,7 mmol / dag
Albumen1,64-34,2 mg / dag
Bilirubinfraværende
Urobilinogen5-10 mg / lu børn op til 2 mg
17-ketosteroiderhos mænd 22,9-81,1 mmol / dag hos kvinder 22,2-62,4 mmol / dag
Erytrocyttermænd har ikke kvinder 1-3 pr. prøve
Cylindrisk epitel0-2
Pladepitelepitel1-3
Leukocytter0-1 for mænd 0-12 for kvinder
Hæmoglobinfraværende
Cylindrefraværende, kan der kun være hyalinecylindre, 1-2 pr. prøve
Bakteriefraværende
Svampefraværende
Slimefraværende

Kemiske indikatorer

Urins kemiske egenskaber påvirkes af dens sammensætning. Følgende egenskaber afhænger af ham:

  • miljøets reaktion
  • skumhed
  • gennemsigtighed
  • massefylde.

Reaktionen af ​​urin er neutral, tættere på svagt surt, hvilket skyldes koncentrationen af ​​brintioner. Denne indikator afhænger af diætets egenskaber: hos vegetarer er den basisk, og når man spiser kød, bliver den sur. Hos børn er urinen sur ved fødslen, efter 6 dage bliver den basisk.

Normalt er urinen gennemsigtig uanset farve, men med et overskud af forskellige salte, protein, pus, bliver det uklar. Salt udfælder bundfald, som forsvinder ved opvarmning eller ved tilsætning af forskellige reagenser.

En af de vigtige egenskaber ved urin er skumdannelse. Normalt skummer urin ikke; ustabilt skum kan dannes.

Densiteten af ​​urin afhænger af koncentrationen af ​​natrium- og urinstofsalte i den. Dette tal bør ikke være lavere end 1018 g / l. Når den omgivende temperatur stiger, falder densiteten med 1 g / ml for hver 3. grad.

Der er et forhold mellem farve og urin tæthed. Jo lettere det er, jo mindre tæt. Mere koncentreret, mørk urin er mere tæt og er mere tilbøjelig til at blive dehydreret.

De vigtigste indikatorer for tilstanden af ​​urin:

IndeksNorm
Daglig mængde urin (diurese)1,5-2 liter til en voksen
Miljøreaktionph 5,0-7,0
Massefylde1012 - 1022 g / l
Skumhedustabil
Lugtikke skarp
Farvestrågul

Fysiske egenskaber

Fysiske egenskaber hjælper med at evaluere urin ved hjælp af eksterne tegn. Disse inkluderer:

  • lugt;
  • Farve;
  • bind.

Urin har en karakteristisk lugt, fordi den indeholder ammoniak. Under påvirkning af ilt oxideres ammoniak, og lugten bliver skarpere.

Urinfarven er normalt lysegul på grund af tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter. Jo mere en person drikker væske, jo lettere bliver urinen. Med en stigning i sveden ledsaget af et fald i vandladning øges koncentrationen af ​​galdepigmenter, hvilket resulterer i, at urinfarven bliver mørkere. Farve kan ændre sig, når du tager medicin.

I løbet af dagen udskiller den menneskelige krop normalt 1,5-2 liter urin. Dette volumen afhænger af drikkevandsregimet og vejret. Om vinteren udskiller en person mere urin, og om sommeren går en del af fugtigheden tabt som følge af svedtendens. Forholdet mellem forbrugt og udskilt væske kaldes diurese.

Fysisk-kemisk sammensætning af human urin

Urin er ikke kun en biologisk væske, men også en slags indikator, der signalerer ændringer i kroppen. Hovedorganet, der er ansvarlig for produktion, udskillelse og sammensætning af human urin, er nyrerne. Vandladning eller diurese er den vigtigste proces, uden hvilken det er umuligt at opretholde kroppens normale funktion, fordi metaboliske produkter, salte og toksiner udskilles sammen med urin..

Hvad påvirker urinsammensætningen?

På en dag hos en voksen renses blodet af nyrerne ca. 300 gange, hvorefter affaldet udskilles gennem urinrøret. Det er almindeligt accepteret, at der efter filtrering skal frigives 1,2 til 2 liter væske. Dens mængde og kemiske og biologiske indikatorer bestemmer en række faktorer:

  • klimatiske forhold,
  • fysisk aktivitet,
  • alder, vægt,
  • forbrugt mad.

Eventuelle afvigelser fra normen (både op og ned) er en grund til at konsultere en læge for en yderligere undersøgelse.

For at analyserne skal være pålidelige, anbefales det at overholde reglerne for urinopsamling. Den første morgendel, der opsamles efter grundig vask af de ydre kønsorganer, er genstand for forskning. En enkelt beholder skal leveres til laboratoriet inden for 2 timer, ellers kan den kemiske sammensætning af urinen ændre sig.

Urins fysiske egenskaber

De fysiske egenskaber ved urin inkluderer:

  • Densitet eller vægtfylde (bestemt ved hjælp af et urometer). Når der forbruges vand i store mængder, øges mængden af ​​urin henholdsvis, dens densitet bliver mindre. Normen er i området fra 1.002 til 1.040 g / ml. Efter voldsom svedtendens kan tætheden nå den øvre grænsenorm, men hvis dette er forbundet med sportstræning, skal du ikke bekymre dig.
  • Surhed (pH). Denne indikator kan ændre sin værdi afhængigt af den forbrugte mad: plantefødevarer stiger, og kødprodukter reducerer niveauet af alkali i urinen. Gennemsnittet er 5,5-7. Høj surhed er det første symptom på pyelonephritis, blærebetændelse, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen eller nyresvigt. En syrereaktion er karakteristisk for nyfødte i de første dage af livet..
  • Farve og lugt. Hos raske mennesker er urinen som regel farvet moderat gul og har ikke en hård lugt. Tætheden påvirker også farven - jo højere den er, jo mere markant er farvepigmentet. Hvis urinen har fået en rødlig farvetone, er dette et muligt tegn på sygdomme som glomerulonephritis eller porfyri. Urin, der har farven på mørk øl, indikerer leversygdom (hepatitis eller gulsot). Og vandladning med lugt af ammoniak indikerer en akut inflammatorisk proces i blæren (blærebetændelse).

BEMÆRK: At spise mad såsom rødbeder eller gulerødder eller tage visse medikamenter (såsom aspirin) før en test kan påvirke farven på din urin..

Hvad er der i urinen?

Den kemiske sammensætning af urinen hos en sund person er forskellig og ustabil. I alt findes næsten 150 forskellige forbindelser af organisk og uorganisk art i dette affaldsprodukt..

Hoveddelen af ​​den samlede masse optages af urinstof (normalt op til 35 g / dag) - et produkt af nedbrydningen af ​​proteiner i kroppen. Også urin betragtes som normal i nærvær af stoffer som:

  • urinsyre (op til 0,7 g), kan denne forbindelse forårsage dannelse af sten i urogenitale systemet,
  • kreatinin (op til 36 mg),
  • ammoniak (op til 57),
  • sulfater (op til 83 mg) og fosfater (op til 127 mg),
  • såvel som kemiske grundstoffer - natrium, kalium, magnesium og calcium.

Organisk slam

I den sekundære urin kan der være blodlegemer, leukocytter og epitel, som tilsammen danner et organisk sediment.

Kvinder indeholder fra 1 til 3 røde blodlegemer, og deres tilstedeværelse hos mænd er et tydeligt tegn på nyre- eller urogenitale sygdomme.

Antallet af leukocytter bør normalt ikke overstige 7 for mænd og 10 for kvinder. Et øget niveau af leukocytter (fra 60) ledsages af uklarhed af urin, som får en ubehagelig rådnende lugt og en grønlig farvetone. Hvis leukoceturia er af bakteriel karakter, indikerer dette en aktuel infektiøs sygdom.

GODT AT VIDE: Når urinen rystes, bør urinen ikke skumme. Skumdannelse opstår, når der er protein eller galdesyre til stede.

Patologiske indikatorer for urin

I urinsammensætningen skal komponenter som protein, blod, sukker og andre normalt være fraværende. De er patologi og signalerer om visse lidelser i kroppen.

For eksempel, hvis en bestemt mængde glukose (over 10 g) blev påvist i laboratoriediagnostik, er dette en indikator for glykosuri, som er et symptom på diabetes mellitus. I dette tilfælde bør man heller ikke udelukke sygdomme i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen..

NYTTIG at vide: For pålidelige resultater af urinanalyse for sukker indsamles det i løbet af dagen og springer den første vandladning over.

Ved akut betændelse i kønsorganet kan erytrocytter (blodlegemer) være til stede i urinen. Denne patologi observeres undertiden hos atleter efter skader i urinorganerne..

Hvis mange ketonlegemer udskilles med urin, betyder det, at kroppen bruger fedtforretninger til energi i stedet for kulhydrater. Dette fænomen kan observeres med diabetes mellitus, anstrengende træning og faste..

Inflammatoriske processer er også angivet med cylindre eller kubiske partikler af epitelet, som normalt ikke findes i human urin..

Med nyre- eller hjertesygdomme kan patienten opleve proteinuri - en stigning i mængden af ​​protein i urinen. Dette stof er næsten altid forbundet med lidelser i kroppen. Hos voksne bør mængden af ​​protein ikke overstige 0,033 g / l og hos spædbørn - fra 30 til 50 mg. Nogle gange er denne indikator overvurderet under påvirkning af øget temperatur eller efter fysisk anstrengelse. Hvis der under gentagne analyser findes protein i urinen i en mængde:

  • 150-500 mg / dag - dette indikerer udviklingen af ​​nefritis, ropati, akut eller kronisk glomerulonephritis,
  • 500-2000 mg - mulig manifestation af post-streptokok glomerunefritis i det akutte stadium,
  • over 2000 mg - patienten har neurotisk syndrom.

Komponenter som bilirubin og urobilinogen bør ikke være til stede i analyserne. De har tendens til at plette urinen i en dyb gul eller brun farve og indikerer lever- eller galdeblæreproblemer..

Så urinsammensætningen såvel som dens fysisk-kemiske egenskaber kan ændre sig under påvirkning af forskellige sygdomme. Under alle omstændigheder bør kun en læge opstille den korrekte diagnose. Det er værd at regelmæssigt observere eventuelle ændringer i urinen - dette vil hjælpe med at opdage og forhindre forstyrrelser i kroppens funktion i rette tid..

Hvad er urin, hvad det består af, hvordan dannes det??

Urin er et produkt produceret som et resultat af menneskelig aktivitet. Det dannes i nyrerne af de mindste nefroner. Det menneskelige filtreringsorgan indeholder som regel mindst en million af disse strukturelle og funktionelle enheder. Vandladning er en naturlig fysiologisk proces, der finder sted fra det øjeblik du er i livmoderen til døden. Når det krænkes, forværres en persons trivsel betydeligt, og kroppens organer og systemer lider.

Fysiologi

Normalt filtrerer menneskelige nyrer blod hver dag. På ca. 3 minutter passerer hele volumenet af det vaskulære system gennem det parrede organ. Nyrernes hovedopgave er filtrering. I løbet af blodrensning fjernes stoffer dannet som et resultat af metaboliske processer fra det. Ved at blive behandlet af nefroner omdannes de til ekskrementer - urin, som hos raske mennesker forlader kroppen uden problemer. Fra en alder af 3-5 år kan en person kontrollere processen med vandladning. Hvis sundhedsindikatorerne lader meget tilbage at ønske, så forstyrres ikke kun funktionen af ​​det parrede organ, men også de fysisk-kemiske egenskaber ved urin.

Efter rensning af blodet i nyrerne fra metaboliske produkter dannes en biologisk væske. Yderligere kommer det ind i bækkenet, som leverer det til urinlederne - hule, rørformede organer, der forbinder filtreringsdelen med den akkumulerende blære. Strømning ned gennem kanalerne samles menneskelig urin i en speciel pose - blæren. Indtil det er fyldt, har personen ikke lyst til at tømme. Sphincteren holder pålideligt den biologiske væske, og dens arbejde styres af rygmarven og hjernen.

Når en person føler trang til at tisse, trækker de glatte muskler i blærevæggene sammen, og lukkemusklen tværtimod slapper af. Som et resultat åbner urinrøret, hvorigennem affald strømmer udad.

Urinindikatorer

Normalt har den biologiske væske dannet af nyrerne nefroner en gullig farve. Afhængig af madtypen og livsstilen kan skyggen variere. Den kemiske sammensætning af urin adskiller sig fra person til person. Ved det kan du bestemme arbejdet med vitale organer og identificere nogle sygdomme. Sammensætningen af ​​urin er en vigtig indikator for kroppens funktion. Det er svært at finde en person, der aldrig har bestået en generel eller biokemisk analyse. Bestemmelse af fysiske og kemiske parametre bliver en skræmmende opgave for laboratorieteknikere.

Urinvolumen

Sammen med urin fjernes skadelige stoffer, der forgifter kroppen, fra menneskekroppen. Derfor er det vigtigt, at den daglige urinudgang er normal. Det påvirkes af følgende faktorer:

  • mængden af ​​forbrugt væske (dette inkluderer ikke kun almindeligt vand, men også andre drikkevarer, herunder alkoholholdige);
  • diæt (antal måltider, madkvalitet)
  • temperaturindikatorer for luft og menneskekrop
  • arterielt tryk
  • fysisk træning;
  • andre indikatorer for sundhed i organer og systemer.

Hos en voksen uden afvigelser produceres urin i et volumen på en og en halv til to liter om dagen. Variationerne i indikatorer er mærkbare, når du ændrer diæt, madtype, formindsker eller øger væskeindtag i løbet af dagen. Fysisk aktivitet kan påvirke urinvolumenet. Der er et antal patologiske processer, der bestemmes af indikatorerne for produceret væskevolumen og hyppigheden af ​​trang til at tisse. Du kan selv mistanke om en afvigelse fra normen og kun bekræfte ved laboratorietest. Baseret på patientens klager kan følgende diagnoser antages:

  1. polyuria - en tilstand, hvor den daglige urinproduktion overstiger 2 liter, underlagt en moderat drikkeordning;
  2. anuria - en patologi, hvor en person ikke producerer mere end 50 ml biologisk væske;
  3. oliguri - et moderat fald i urinproduktionen, hvor urinvolumenet er op til en halv liter;
  4. pollakiuria - hyppig trang til at tømme blæren;
  5. olakizuria - en sjælden trang, der kan være en variant af den fysiologiske norm under visse forhold (for eksempel efter fødsel eller operation);
  6. nocturia - en tilstand, hvor en person har flere natteliv end dagtimerne;
  7. dysuri - smerter, der opstår ved vandladning
  8. enuresis - ukontrolleret udskillelse af urin under en nattesøvn uden først at vågne op.

Per definition er urinen gul i farven. Det kan variere lidt afhængigt af mængden af ​​pigmenter, der findes i urinen, kaldet urokromer. Farven påvirkes af indtagelsen af ​​lyse fødevarer (rødbeder, gulerødder) og mængden af ​​forbrugt væske. Brug af visse lægemidler kan også fremkalde en farveændring. For at lette urinen alene skal en person øge mængden af ​​drikkevand. Hvis denne teknik ikke hjælper, kan farveændringen være forbundet med patologiske processer, der forekommer i filtreringsorganet og andre kropssystemer:

  • mættet rødt indikerer tilstedeværelsen af ​​blodpartikler;
  • brun er en indikator for krænkelser i leveren;
  • sort bliver et tegn på nedbrydning af protein eller arvelige metaboliske forstyrrelser i den hormonelle baggrund;
  • hvid indikerer tilstedeværelsen af ​​fedtemulsioner eller pus i urinen;
  • orange er et tegn på dehydrering og kan skyldes brug af medicin;
  • grøn forekommer med hyperkalcæmi eller ved anvendelse af farvestoffer;
  • mørkebrun bliver det første symptom på infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejene.

Lugt

Hvis en person ikke har helbredsproblemer, indeholder urinen, der produceres, ikke urenheder, og der er heller ingen skarp lugt. Urin lugter specifikt, men ikke hårdt. Efter langvarig eksponering for ilt begynder stofferne i urinen at producere ammoniak. Resultatet er en karakteristisk ubehagelig lugt.

Hvis urin lugter usædvanligt, kan dette også indikere forskellige abnormiteter og sygdomme. Når duften af ​​acetone eller frugt vises, er der mistanke om diabetes. I dette tilfælde ændres de kemiske egenskaber, og ketonlegemer findes i urinen. Infektioner i urinvejene ledsages ofte af udseendet af en ond og ubehagelig lugt. Hos mennesker kan dette være forbundet med ildelugtende fødder, afføring, råddinkål. Hvis denne tilstand ikke er engangs og observeres regelmæssigt, skal du være bekymret for dit helbred..

Fysiske indikatorer

En vigtig rolle i undersøgelsen af ​​urin gives til densitet og surhed. De kan ikke identificeres visuelt i modsætning til farve, gennemsigtighed og lugt. Normal urinsyre er i området fra 5 til 7 pH.

Du skal have en idé om, hvad disse indikatorer betyder. PH 1 er en ætsende syre, og pH 14 er alkali. Rent vand har et surhedsindeks på 7.

Mad kan påvirke surhedsgraden i urinen. Når du spiser for meget protein, bliver din urin sur. Når en person spiser citrusfrugter i store mængder, antager kropsvæsken et alkalisk miljø..

Densiteten af ​​urin bestemmes ud fra forholdet mellem dens vægt og volumen. Urin er normalt mest vand. Den indeholder også opløste komponenter og stoffer. Normal densitet varierer fra 1005-1030 g / l. Under den generelle analyse beregnes denne indikator ved hjælp af formlen: vægt divideres med volumen. I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan disse indikatorer falde..

Sammensætning

Få mennesker ved, hvad urin består af. De fleste antager, at genbrugsvand er i urinen. Der er dog også andre kemiske grundstoffer. Tabellen viser klart det normale indhold af komponenter og den tilstand, hvor disse indikatorer ændres..

IndeksMængden er normalBetingelser, der fører til en ændring i indikatoren
Vand99%Opkastning, hypertermi, forbrændinger, dehydrering.
Urinstofop til 35 gOnkologi, hypertermi, diæt, skjoldbruskkirtel sygdom efter operation.
Aminosyrerop til 3 gHjertesygdomme, nervesystem, bevægeapparat, detaljer, diabetes mellitus.
Kreatininop til 1,5 gDiabetes mellitus, sygdomme i det endokrine apparat, fysisk aktivitet, nyrepatologi.
Urinsyreop til 5 gKost, motion, dårlige vaner, nyrepatologi, Downs syndrom, leukæmi, hepatitis.
Proteinop til 0,15 gNyrebetændelse.
Glukoseop til 0,16 gDiabetes mellitus, kroppens fysiologiske tilstand.

Brug af urin

Urin, der fungerer som det sidste led i metaboliske processer i kroppen, bliver et vigtigt element i cyklussen af ​​nitrogen og fosfor. Komponenterne i urinen, når de kommer ind i miljøet, absorberes perfekt af jordstængler af planter. Den indeholder: ioner af ammonium, calcium, kalium, fosfor, magnesium. Af denne grund anbefales urin til befrugtning. Det er vigtigt at vide, at et sådant stof kun anvendes efter gæring..

Menneskelig og animalsk urin anvendes i farmakologi til fremstilling af mange terapeutiske og diagnostiske stoffer. Der er mennesker, der praktiserer urinbehandling. Læger sætter spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode, men taler ikke om dens skade på kroppen. Urinen hos en sund person er steril og kan ikke være skadelig, selv når den tages oralt.

Frisk urin bruges til at fremstille sympatiske skriveapparater. Når det er påført på overfladen, tørrer det og efterlader ingen rester. Det vil være muligt at se inskriptionen efter opvarmning. I dette tilfælde får symbolerne ikke længere en gul farve, men en mørkebrun.

For at diagnosticere kroppens arbejde udføres diagnostiske manipulationer med urin. Den mest almindelige og vejledende er den generelle analyse og biokemiske analyse. I tilfælde af afvigelse fra normen ordineres patienten en undersøgelse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha.

Hvad er urin? Urins rolle i kroppen

Urin (oversat fra latin urina - urin) - er en type ekskrementer fra mennesker og dyr.

Hvis du fodrer behovet på en lille måde, kan du ikke overveje andet end urin, det er urin. Urin er en integreret del af resultatet af menneskekroppen.

Urin - rolle i kroppen

Dannelsen af ​​urin og dets udskillelse fra kroppen spiller en meget vigtig rolle for at sikre konstansen af ​​det indre vand og den kemiske balance af stoffer i kroppen. Urin fungerer som en slags leder for slutprodukterne af stofskiftet i kroppen såvel som salte og toksiner, der kommer ind i det udefra eller under patologiske processer og fjerner dem fra kroppen. Derfor anbefales det i tilfælde af sygdomme og forgiftning at drikke meget væske - så kroppen bliver renset.

Urin har virkningen af ​​sympatisk blæk - dens skrivning er oprindeligt usynlig, den bliver synlig under visse betingelser. Hvis du skriver noget med urin og derefter tørrer det, vil indskriften næsten være usynlig. Du kan vise den skrevne indskrift ved at opvarme den, urinen får en mørkebrun nuance.

Urindannelsesproces

Endelig urin produceres i nyrerne ved filtrering, genabsorption og sekretion af blod. Processen med dets dannelse finder sted i to faser, og urinen er også opdelt i to typer:

  • Primær - primært filtreret blod fra stoffer med lav molekylvægt, blandt hvilke der både er unødvendige stoffer til kroppen og de nødvendige for deltagelse i metaboliske processer. Primær urin er langt fra væsken, der udskilles gennem urinrøret, den er meget forskellig fra den endelige urin. Faktisk er det praktisk taget blod, kun uden protein. Oprindeligt passerer blod gennem det ydre lag af nyren (renal glomeruli), hvor det filtreres, bliver til primær urin og kommer ind i kapslerne..
  • Sekundær urin er den samme urin, som vi sender på toilettet. Det er afskåret som et resultat af, at den primære urin passerer gennem det komplekse system med nyrefiltreringsrør. Der foregår grundig filtrering, hvor der bruges kolossal energi, stoffer og vand, der er nødvendige for kroppen, absorberes, og alle skadelige komponenter passerer yderligere gennem tubuli og udskilles allerede gennem urinlederne ind i blæren i form af sekundær urin..

Processen med at filtrere blod af nyrerne og behandle det til urinen er så intens, at det med sin vægt på 120-200 gram bruger ca. 1/11 af al ilt, der kommer ind i kroppen.

Som et resultat filtrerer nyrerne 150-170 liter primær urin om dagen, hvilket resulterer i ca. 1,5 liter urin - diurese er den mængde urin, der udskilles pr. Dag. Disse indikatorer kan ændre sig afhængigt af den menneskelige aktivitet..

Urins sammensætning og egenskaber

Urin er 97% vand. De resterende 3% er organiske og uorganiske komponenter.

  • Urea (20 - 35 g)
  • Ketonlegemer (

Pis hvad er det

jeg

biologisk væske produceret af nyrerne og udskilles fra kroppen gennem urinvejen. Dannelse og frigivelse af M. er en af ​​de vigtigste mekanismer til at opretholde konstansen i kroppens indre miljø. Med urin udskilles slutprodukterne af metabolisme (slagger), overskydende vand og salte samt giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra og dannes i det under patologiske forhold fra kroppen.

M.s kemiske sammensætning er kompleks; det bestemmes af forholdet mellem penetration i M. og reabsorption i forskellige dele af nefronet (se nyrer) af hvert af de kemikalier, der er filtreret i nyrens glomeruli fra blodet og udskilles i tubuli. Nogle stoffer, der praktisk talt ikke er indeholdt i blodet, såsom ammoniak, dannes i cellerne i tubuli og udskilles af dem i urinen. Nogle stoffer, der er filtreret og udskilt i M. (kreatinin, inulin osv.), Reabsorberes praktisk talt ikke, mens reabsorption af andre (elektrolytter, baser osv.) Reguleres af kroppens behov. Der er også en gruppe stoffer (sukkerarter, aminosyrer osv.), Der filtreres fra plasmaet ind i det primære M., men som derefter næsten næsten fuldstændigt genabsorberes i de proksimale tubuli, så deres mængde i M. hos en sund person er ubetydelig. Disse stoffer kaldes tærskelstoffer, da indholdet af sådanne stoffer i M. normalt kun stiger signifikant, når deres koncentration i blodet overstiger et bestemt niveau (tærskel), hvorefter reabsorptionen af ​​dette stof hæmmes. Normalt er mængden af ​​visse stoffer (sukker, protein osv.) I urinen så lille, at de ikke bestemmes af de anvendte kvalitative reaktioner. Påvisning af disse stoffer på denne måde indikerer en stigning i deres koncentration i M. og kræver udelukkelse af sygdomme, hvori det observeres (for eksempel diabetes mellitus, når der påvises glukosuri). Udseendet af tærskelstoffer i M. uden at øge deres koncentration i blodet indikerer en overtrædelse af mekanismen for deres reabsorption i nyrerne (genetisk bestemt eller forbundet med nyrepatologi). I henhold til hastigheden for fjernelse af forskellige stoffer fra blodet med urin, dvs. ved hjælp af deres clearance, vurdere urinefunktionen i nyrerne.

Mængden af ​​frigivet M. per dag kaldes dagligt Diuresis, dens volumen afhænger af mængden af ​​vand frigivet fra M. Mængden af ​​diurese skal sikre udskillelsen af ​​de dannede nitrogenholdige toksiner og salte, der kommer udefra fra kroppen. Normalt er den daglige urinudgang 1000-1800 ml. Det estimeres under hensyntagen til tætheden af ​​M. og mængden af ​​vand og mad taget per dag (100 g fedt giver ca. 100 ml vand ved forbrænding, 100 g protein - ca. 40 ml vand og 100 g kulhydrater - ca. 60 ml vand), og ekstrarenal udskillelse af vand (med sved, afføring, vejrtrækning).

Hos små børn er diurese i forhold til kropsvægt 4-6 gange større end hos voksne. Først i alderen 14-15 nærmer det sig den relative værdi af diurese hos en voksen (18-20 ml pr. 1 kg kropsvægt på 24 timer).

Ved indsamling af M. til en diagnostisk undersøgelse skal visse regler overholdes. For at studere en enkelt del af M., skal morgen M. opsamles efter et hygiejnisk toilet i området af urinrøret. Undersøgelsen skal udføres senest to timer efter M.'s samling, da tilstedeværelsen af ​​bakterier i den med en længere stående M. kan ændre dets sammensætning og egenskaber signifikant (urinreaktionen bliver alkalisk, hvilket resulterer i, at erytrocytter, cylindre ødelægges, leukocytter opløses). Hvis det er umuligt hurtigt at udføre en biokemisk undersøgelse, anbefales det at fryse en del af M. ved -20 °. For at undersøge det daglige volumen af ​​M. skal konserveringsmidler (for eksempel en krystal af thymol eller 5 ml af en 10% opløsning af thymol i isopropanol pr. 100-150 ml urin) placeres i skålene beregnet til opsamling af M.; når M. opsamles til bestemmelse af catecholaminer, tilsættes 50 ml 10 N. saltsyreopløsning. Til mikrobiologiske undersøgelser opsamles M. i en steril beholder..

Urinfarven er normalt lysegul på grund af fysiologiske pigmentstoffer (urochrom, urosein, uroerythrin osv.). Med et fald i diurese på grund af øget svedtendens eller ved tør spisning falder den daglige diurese, koncentrationen af ​​pigmenter i M. øges, og dens farve bliver mættet gul. Blegfarvet M. observeres med polyuria. M.s farve skifter kvalitativt, når nogle lægemidler tages, for eksempel analgin, et antal fødevarer og også under mange patologiske forhold. Ved infektiøs og tumorforgiftning får M. ofte en gulbrun farve på grund af øget proteinnedbrydning. Brunlig gul (ølfarvet) M. bliver i nærvær af bilirubin-glucuronid (bundet bilirubin) i det, hvilket er et karakteristisk symptom på parenkymal og obstruktiv gulsot. En signifikant blanding af blod giver M. en rød farve i forskellige nuancer og intensitet (grov hæmaturi), der observeres med glomerulonephritis, tumorer i kønsorganerne, urolithiasis, blyforgiftning; mens M. er uklar, har udseendet af kødslops. Når man tager phenylin, acetylsalicylsyre, analgin, ved hjælp af rødbeder, har M. en lyserød nuance, men er gennemsigtig. Makroskopisk er det vanskeligt at skelne hæmaturin fra hæmoglobin og myoglobinuri, hvor M. også har en rød farve, men i de to sidstnævnte tilfælde kan den, når den står, blive brun og endda sort på grund af det resulterende methemoglobin og hæmosiderin. Sort M. bemærkes i melanosarkom, alkaptonuria Grøn farvetone giver M. indican.

Urolighedens klarhed opretholdes normalt med forskellig mætning af dens farve. Det kan blive overskyet på grund af det høje saltindhold; når de står, bundfældes saltene til bunden, så supernatantlaget bliver gennemsigtigt. Uratsedimentet har en murstenfarve, fosfatbundfaldet er hvidt; når magnesium opvarmes, forsvinder fasfatbundfaldet. Vedvarende, ikke forsvinder, når man står og opvarmer M. turbiditet opstår i nærværelse af en blanding af pus, et stort antal bakterier, slim, som observeres i alvorlige inflammatoriske, bakterielle sygdomme i nyrerne og urinvejene. Mælkehvid M. bliver i nærvær af lymf i urinen (hyluria). Sund urin skummer ikke. Skummende urin opstår, når den indeholder protein, galdesyrer.

Den relative densitet af M., bestemt ved hjælp af et urometer, karakteriserer koncentrationen af ​​osmotiske stoffer i M. (og derved koncentrationsfunktionen i nyrerne), hvoraf natrium og dets forbindelser og urinstof normalt er de vigtigste. Den relative tæthed af morgen M. hos raske voksne er normalt ikke lavere end 1018 g / l. Det øges med tør spisning, ekstrarenalt væsketab i kroppen såvel som med svær glukosuri (med 4 g / l for hver 10 g / l glukose, dvs. 1% sukker), proteinuri (med 1 g / l for hver 3 g / protein), når der udskilles kontrastmidler fra M. Når den omgivende temperatur stiger med 3 °, falder densiteten af ​​M. med 1 g / ml (urometeret er kalibreret til 16 °). Den relative tæthed af M. falder kraftigt med rigelig diurese. For en mere pålidelig vurdering af nyrernes koncentrationsfunktion anvendes Zimnitsky-testen: måling af den relative tæthed af M. i hver af otte portioner opsamlet med tre timers intervaller i løbet af dagen med frivillig vandladning. På samme tid bestemme volumenet af hver del af M. og beregne dag- og natdiurese. Normalt er udsvinget i M.'s tæthed i løbet af dagen 1005-1025; de højeste satser for relativ tæthed bemærkes som regel i småvolumen om natten dele af M. Et fald i den relative tæthed af M. hos voksne til 1001-1009 (hypostenuri) er karakteristisk for nedsat koncentrationsfunktion i nyrerne på grund af beskadigelse af tubuli (for eksempel med pyelonephritis) og for polyuri med vandbelastning, diabetes insipidus på grund af konvergens af ødem, ved alvorlig nyresvigt, inkl. på genopretningsstadiet efter en vis akut nyreskade går deres evne til at regulere koncentrationen af ​​osmotiske stoffer i urinen fuldstændigt tabt, og derfor er den relative tæthed af M. etableret på et konstant niveau på 1010-1012 svarende til densiteten af ​​primær urin (isostenuri). Den høje relative tæthed af M. ved akut glomerulonephritis, shock med oliguri skyldes et kraftigt fald i glomerulær filtrering med bevaret rørformet reabsorption. En stigning i den relative densitet til 1035 og mere kræver eliminering af glucosuri, der er karakteristisk for dekompensationsfasen af ​​diabetes mellitus. Hos nyfødte er M.'s relative tæthed ca. 1018, men fra 5. til 6. dag falder den til 1002-1004 og forbliver det i op til 2 år. Desuden stiger den gradvist og når kun voksne indikatorer med 10-12 år.

Indholdet af visse stoffer i den daglige mængde urin hos mennesker i forskellige aldre er normalt

| Stof | Enhed | Mængden af ​​udskilt stof

| | | op til et år | op til 6-7 år | under 14 år | |

| Adrenalin | nmol | 5.5-8.2 | 5.5-8.2 | 7.1—32.7 | 30—80 |

| Samlet kvælstof | mmol | 9.3-228 | 321-571 | 643-710 | 710-1290 |

| Aldosteron | nmol | 1,4-5,8 | I gennemsnit | I gennemsnit | 1,9-3,6 |

| Ammoniak | mmol | 40—207 | 40—207 | 40—207 | 10-107 |

| Protein | r | 0,12-0,15 | 0,12-0,15 | 0,12-0,15 | Op til 0,05 |

| Vanilje mandel | μmol | Op til 10,1 | 5.1-25.3 | 5.1-25.3 | 2.5—38.0 |

| Glukose | mmol | 0,089-0,72 | 0,089-0,72 | 0,089-0,72 | Op til 1,11 |

| Jern | μmol | 0,1-2,0 | 0,1-2,0 | 0,1-2,0 | 1.0-2.0 |

| Kalium | mmol | Op til 18 | 36—46 | 36—46 | 25-125 |

| Calcium | mmol | 0,5-2,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,0 | 2,5-7,5 |

| Kreatin | mmol | 0,04-0,53 | ca. 0,26 | 1.22-2.14 | Op til 0,38 (mænd) |

| Kreatinin | mmol | 0,24-0,81 | 2.4-3.7 | 4,5-12,6 | 7.1-17.7 (mænd) |

| Magnesium | mmol | 0,82-1,65 | 1.65-3.30 | 3.30-8.20 | 3.0-5.0 |

| Kobber | μmol | 0,24-1,35 | 0,24-1,35 | 0,24-1,35 | 0,24-0,79 |

| Urinsyre | mmol | 0,24-0,71 | 0,71-2,02 | 2.38-6.01 | 2,38-5,95 |

| Urinstof | mmol | 12—95 | 83—183 | Op til 333 | 330-580 |

| Natrium | mmol | Op til 30 | 20-60 | 50-120 | 170-260 |

| Noradrenalin | nmol | Op til 24,8 | 5.3—40.2 | Op til 69,2 | 20-240 |

| Oxalater | μmol | 171-228 | 171-228 | 171-228 | 171-570 |

| 17-hydroxycortico- | μmol | 1,5-2,9 | 2.9-16.2 | 2.9-16.2 | 11.6—34.8 (mænd) |

| steroider | | | | | 11.6-23.2 (kvinder) |

| 17-ketosteroider | μmol | Op til 3,5 | Op til 6,9 | 10.4—35.0 | 23.0-80.0 (mænd) |

| Samlet svovl | mmol | 0,25-4,6 | 12.4—34.1 | omkring 52,7 | 46,5-114,7 |

| Fosfor | mmol | Op til 9,7 | Op til 19.4 | Op til 32,3 | 12.9—42.0 |

| Chlorider | mmol | 2-10 | 15-40 | 15-40 | 110-250 |

Reaktionen af ​​urin hos raske mennesker er normalt svagt sur, men afhængigt af dietten svinger urinens pH mellem 5,0-7,5 (vegetabilsk mad alkaliserer M., kød syrner). Hos børn er det særegne ved M.s reaktion, at det hos en nyfødt i de første 5-6 dage er surt, og derefter i ammeperioden bliver det hovedsageligt basisk (pH 6,9-7,8); ved kunstig fodring er M.s reaktion svagt sur. M.s syrereaktion observeres i lang tid hos for tidligt fødte babyer. Bestem urinens pH ved hjælp af diagnostiske indikatorpapirer eller en pH-meter.

I inflammatoriske bakterielæsioner i urinvejen kan M. gennemgå alkalisk fermentering (især hvis den del af M., der er forberedt til analyse, holdes i lang tid); i dette tilfælde nedbrydes urinstof ved ureas virkning; urinen bliver uklar, dens lugt er skarpt ammoniak, reaktionen er basisk. M.'s surhedsgrad øges med metabolisk acidose, hypokalæmisk alkalose. Sammensætningen af ​​de dannede urinsten afhænger af M.'s surhed; urinsyre sten dannes ved en pH under 5,5: oxalat - ved en pH på 5,5-6,0; fosfat - ved pH 7,0-8,0.

Mere end 200 kemikalier udskilles i urinen, som hovedsageligt er metaboliske slutprodukter. Indholdet af mange stoffer i M. adskiller sig hos voksne og børn (tabel 1). Under patologiske forhold kan den kemiske sammensætning af M. ændre sig væsentligt: ​​mængden af ​​stoffer indeholdt i den afviger fra normen, nogle gange forekommer der stoffer, der er fraværende i M. hos en sund person..

Kvælstofholdige stoffer er repræsenteret i M. af protein, aminosyrer, men hovedsageligt af nitrogenholdige slagger..

Protein i daglige M. hos raske individer er indeholdt i en lille mængde (højst 50 mg), som normalt ikke detekteres af en kvalitativ prøve. Hos små børn er det højere (120-150 mg) såvel som frigivelse af kreatinin, urinstof, urinsyre. Isolering af protein fra M. i koncentrationer påvist ved kvalitative metoder kaldes proteinuri (Proteinuri). Kvalitative test er baseret på proteinkoagulation med urinens uklarhed, når det koges under forsuringsbetingelser, eller når det interagerer med syrer, for eksempel når urinen er lagdelt på en 50% opløsning af salpetersyre. Til semikvantitativ bestemmelse af protein anvendes indikatorpapirstrimler (Albufan osv.). Det kvantitative proteinindhold i urinen (i g / l) bestemmes af graden af ​​dets uklarhed (ved hjælp af et fotoelektrisk kalorimeter), når det interagerer med sulfosalicylsyre (nefelometrisk metode).

Ifølge proteinerne (uroproteinerne), der udgør M. protein, skelnes der mellem selektiv proteinuri (M. protein er repræsenteret af molekyler med samme molekylvægt, normalt albumin med en molekylvægt på ikke mere end 65.000, hvilket sker med beskadigelse af nyrens glomeruli og ikke-selektiv, hvor proteiner med forskellige molekylvægte frigøres Elektroforetiske, gelkromatografiske, immunoelektroforetiske metoder anvendes til at bestemme uroproteiner. I paraproteinæmisk leukæmi er i mindre grad i andre tumorsygdomme kollagenoser, sepsis, hepatitis, selektiv globulinuri mulig med frigivelse af immunglobuliner i lette kæder af Kappa og lambda lambda (protein). blære fibrinuri opstår.

Med ikke-selektiv proteinuria i M. ud over proteiner med lav molekylvægt, medium- og højmolekylære proteiner relateret til α2-, β- og γ-globuliner, hvilket indikerer alvorlig skade på nyremembranerne. Med de mest alvorlige nefropatier kan sammensætningen af ​​M.'s proteiner næsten svare til sammensætningen af ​​blodproteiner. Bestemmelse af daglig tab af protein med M. er af diagnostisk værdi. Massiv proteinuri (op til 3 g pr. Dag eller mere) er karakteristisk for nefrotisk syndrom, myelom.

Aminosyrer og beslægtede forbindelser indeholdende aminer passerer ind i ultrafiltratet (primært M.), men 98% af deres mængde genabsorberes, og kun en lille del udskilles i urinen (tabel 2). Normalt er deres renale clearance for de fleste aminosyrer (aminosyrer) 2-6 ml / min pr. 1,73 m2 legemsoverflade. Det øgede indhold af aminosyrer i M. kaldes aminoaciduria. Dens hovedårsager er enzymdefekter - arvelig (transmitteret af en autosomal recessiv type) og erhvervet (på grund af forgiftning med bly, lysol, fosfor, uran og andre stoffer med myelom). Enzymdefekter kan være generelle (bestemmes i blodplasma), nyre (med såkaldte tubulopatier) og blandede. I de fleste tilfælde fører metaboliske forstyrrelser af aminosyrer til alvorlige læsioner i c.ns. og i arvelige former til lidelser i psyken, generel udvikling og forskellige organpatologier..

Fenylketonuri (med sin M. har en ejendommelig muggen lugt, defineret som mus) ledsages af udviklingen af ​​svær demens og idioti hos børn. Homocystinuri, hvor mere end 0,74 mmol (200 mg) homocystin udskilles dagligt på grund af en metabolisk forstyrrelse af methionin med M. manifesteres ved systemiske læsioner svarende til dem, der er observeret i Marfans syndrom. Cystinuri er en af ​​årsagerne til urolithiasis hos børn. Det er forårsaget af nedsat transport af et antal aminosyrer (cystin, lysin, arginin, ornithin) gennem epitelcellerne i nyretubuli og tarmene. Dets tilstedeværelse fremgår af påvisning af cystinkrystaller i urinsedimentet. Til den kvalitative og kvantitative bestemmelse af aminosyrer i M. anvendes specielle kemiske tests ved anvendelse af metoder til tyndtlagskromatografi, højspændingselektroforese, kromatografi på ionbytterharpikser og også en aminosyreanalysator..

Med forskellige patologiske processer og arvelige metaboliske forstyrrelser fra aminosyrer såvel som fra fedtsyrer dannes organiske syrer i overskydende mængder, som aktivt udskilles i urinen, for eksempel ketonlegemer, indican, som er slutproduktet af neutralisering af toksiske indolforbindelser i leveren (de dannes i tarmen fra proteiner indeholdende tryptophan under indflydelse af tarmflora). M. indeholder altid nitrogenholdige slagger - slutprodukterne af protein- og purinmetabolisme, inkl. Urea, urinsyre, kreatinin osv. Samt nitrogenholdige forbindelser dannet i nyrerne (for eksempel ammoniak).

Indikanuria, dvs. urinudskillelse på 286 µmol (100 mg) indican pr. dag med en hastighed på 14,3-57,2 µmol (5-20 mg) observeres i obstruktiv gulsot, tyfusfeber, alvorlig forgiftning af forskellige etiologier. Udskillelsen af ​​indican falder med en mangel i kroppen af ​​proteiner, herunder på grund af enzymmangel i bugspytkirtlen såvel som med nyresvigt..

Kreatinuri påvises undertiden hos børn, mens kreatin, der dannes under metabolismen af ​​muskelvæv, næsten ikke er i urinen hos raske voksne. Kreatinuri opstår, når plasmakreatinkoncentrationen er mere end 122 μmol / l (16 mg / l), som observeres enten med øget nedbrydning af muskelproteiner (med tyrotoksikose, forbrændinger, omfattende hjerteinfarkt, alvorlige muskelskader) eller med myopatier med nedsat kreatinkinase-aktivitet.

Uraturia - øget udskillelse af urinsyre med M. (normalt op til 6 mmol eller 1 g udskilles dagligt) og salte deraf. Det observeres enten med en unormal stigning i syntese (se gigt) eller med massivt celleforfald (leukæmi, tumorer) såvel som med nogle enzymopatier..

Ammoniak er til stede i M. i betydelige mængder og deltager i neutraliseringen af ​​de syrer, den indeholder, og derved i reguleringen af ​​syre-base balance (se Ammoniak). Dens indhold i M. stiger med metabolisk acidose (med sult, diabetes mellitus, diarré osv.), Med hyperaldosteronisme og falder med alkalose på grund af introduktionen af ​​et overskud af alkalier i kroppen, Addisons sygdom (Addisons sygdom) såvel som når det er distalt afdelinger for nefroner hos patienter med nefritis (nefritis) og giftige nefropatier.

Kulhydrater fra M. fra en sund person frigives i ubetydelige mængder (op til 1,11 mmol / l eller 0,2 g / l) og detekteres ikke ved kvalitative test. En stigning i udskillelsen af ​​forskellige sukkerarter med M. kaldes melituria (Melituria) (fra den græske meli, melit (os) honning). Afhængigt af typen af ​​sukker udskilt med M. skelnes der desuden glucosuria, lactosuria, fructosuria, maltozuria, sucroseuria, pentozuria, galactosuria osv. Melituria er ofte af en blandet type. Tærsklen for reabsorption af sukker i nyretubuli svarer til deres koncentration på 9,9 mmol / l (178 mg / 10 ml).

Forbigående melituri hos raske voksne kan være forbundet med overdreven indtagelse af kulhydrater, betydelig følelsesmæssig ophidselse, og hos spædbørn observeres det i forbindelse med ufuldkommen regulering af kulhydratmetabolisme. Patologisk melituri opstår som et resultat af en stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodet med et antal arvelige og erhvervede metaboliske lidelser og ved normal koncentration - som et resultat af en krænkelse af reabsorptionen af ​​sukker i nyretubuli, hvilket normalt sker med arvelige tubulopatier (tubulopati) forårsaget af en krænkelse af enzymatiske processer i selve nefronen... Den erhvervede blokering af processen med kulhydratreabsorption observeres undertiden i kronisk nefritis, pyelonephritis, renal amyloidose. I de fleste tilfælde skyldes melituri, kvantificeret ved den polarimetriske metode, glucosuri. Definitionen af ​​andre sukkerarter i M. er af største betydning i pædiatrisk praksis til diagnosticering af arvelige enzymopatier.

Normal daglig urinudskillelse af individuelle aminosyrer hos mennesker i forskellige aldre

| Stof | Mængden af ​​udskilt stof i mikromol Koefficient |

| | Børn * | Voksne | mg i μmol |

| | op til 7 uger | fra 3 til 12 år | | |

| Alanin | 45-112 | 101—437 | 90-538 | 11.2 |

| Arginin | Op til 6 | Op til 29 | Op til 287 | 7,57 |

| Valine | 9-26 | 17—51 | 17-102 | 8.53 |

| Histidin | 103—251 | 309—1282 | 470-2840 | 6.40 |

| Glycin | 200-785 | 160-1423 | 785—3910 | 13.3 |

| Glutamin | 82-178 | 144-780 | 417-1402 | 6,84 |

| Isoleucin | Op til 3 | 15—53 | 15—183 | 7,62 |

| Leucine | 7-15 | 23—84 | 23—533 | 7,62 |

| Lysin | 41—75 | 62—643 | 21—1047 | 6,84 |

| Methiokine | 5-13 | 20—94 | Op til 60 | 6,70 |

| Hydroxyprolin | Op til 150 | 270-1370 | 110-420 | 7.60 |

| Ornitin | 15-23 | Op til 38 | Op til 53 | 7,56 |

| Proline | 26—96 | Spor | Spor | 8,69 |

| Serine | 57—238 | 152—542 | 133—1198 | 9.50 |

| Taurin | 24-160 | 64-967 | 152—1342 | 7,99 |

| Tyrosin | 22—39 | 39—171 | 66—304 | 5.52 |

| Threonine | 8-101 | 84—252 | 126—445 | 8.40 |

| Tryptofan | 2,45-14,7 | 4.9—73.5 | 25—191 | 4,90 |

| Phenylalanin | 6-12 | 24-109 | Op til 103 | 6.05 |

| Cystine | 18-28 | 41,6-257,9 | Op til 316 | 8.32 |

| Citrullin | Spor | Spor | 2—46 | 5.71 |

* Bemærk: Hos børn i det første og andet leveår har den daglige udskillelse af aminosyrer en mellemliggende værdi.

Glukosuri - øget urinudskillelse af glukose. Det er karakteristisk for dekompensationsfasen af ​​diabetes mellitus (Diabetes mellitus), men observeres undertiden med andre endokrine sygdomme (feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom, tyrotoksikose), mens man tager glukokortikoider, med levercirrhose samt med nedsat glukoseabsorption i nefronrørene (for eksempel med kronisk nefritis). Tilstedeværelsen af ​​glukose i M. detekteres ved specielle kemiske reaktioner ved hjælp af indikatorpapirstrimler "Glucotest", "Glukofan"; til den kvantitative bestemmelse af glucose i M. anvendes orthotoluidin-metoden.

Fructosuria (levulesuria) - tilstedeværelsen af ​​fruktose (levulose) i urinen. Det kan forekomme som et forbigående fænomen hos nyfødte; som et symptom på sygdommen er noteret i et antal arvelige enzymopatier. I tilfælde af en mangel på fruktose-1,6-diphosphatase, nedarvet på en autosomal recessiv måde, nedsættes omdannelsen af ​​fruktose til glucose. Som et resultat opretholdes blodsukkerniveauet på bekostning af glykogenforbruget; når dets reserver er udtømt, udvikler hypoglykæmi (se. Hypoglykæmisk syndrom) og mælkesyreose. Den såkaldte godartede fruktosuri, forårsaget af en mangel på enzymet ketohexokinase, manifesterer sig kun med overdreven forbrug af kulhydrater; det ledsager ofte glukosuri ved diabetes mellitus, leversygdomme. For at diagnosticere funktionel leversvigt anvendes Bang-testen: tilstedeværelsen af ​​en mangel er indikeret ved forekomsten af ​​fruktosuri, efter at patienten har taget 50 g fruktose. Kvalitativt detekteres fruktose ved at tilføje resorcinol til urinen (i nærværelse af fruktose bliver urinen kirsebærrød).

Pentosuria er en øget udskillelse fra M. af en eller flere pentosukker. Det forekommer isoleret eller i kombination med glukosuri. Oftere er det fordøjelsessystemet, men det er muligt med arvelig muskelsygdom på grund af en mangel på enzymet L-xylulose dehydrogenase. Det kan forveksles med glukosuri ved diabetes mellitus, hvilket truer risikoen for hypoglykæmi, når insulin ordineres. Det diagnosticeres ved hjælp af polarimetri, ornicintest, kromatografi og højspændingselektroforese. Ingen korrektion er påkrævet, fordi forårsager ikke signifikante lidelser i kroppen.

Pigmenterne, der findes i M., er hovedsageligt repræsenteret af stoffer, der dannes under ufuldstændig syntese eller nedbrydning af hæmoglobin. Med obstruktiv og parenkymal gulsot forekommer bilirubinuri; i dette tilfælde bliver M. gulbrun (ølfarven). Urobilinogen og stercobilinogen dannet af bilirubin i tarmen hos raske mennesker kommer ind i blodbanen og udskilles fra M. i en ubetydelig mængde. Disse pigmenter betegnet som urobilinoider er i alt defineret i M.; deres øgede frigivelse med M. kaldes urobilinuria. Urobilinuri er et tidligt og følsomt tegn på leverskade og observeres ikke kun med hepatitis og levercirrhose, men også med leverskader i tilfælde af alvorlig forgiftning (infektion, sepsis, forgiftning) såvel som ved langvarig faste, hæmolyse. Med obstruktiv gulsot er urobilinuri fraværende. For den korrekte kliniske fortolkning af urobilinuri er det nødvendigt at sammenligne det med bilirubinuri, indholdet af frit og bundet bilirubin i blodet.

Fra produkterne af ufuldstændig syntese af porphyrin, som er en del af hæmoglobin, og produkterne fra dets ufuldstændige nedbrydning med M., σ-aminolevulinsyre (10-50 μmol eller ca. 1,3-7,0 mg pr. Dag), porphobilinogen (op til 8, 8 μmol eller 2 mg pr. Dag), uroporfyriner (ca. 7,2 nmol eller 6 μg pr. Dag), coproporfyriner (op til 111 nmol eller 73 μg pr. Dag), protoporfyriner (ca. 21,3 nmol eller 12 mcg pr. Dag). En stigning i deres antal observeres med forskellige former for porphyrias (Porphyria), med forgiftning med bly, arsen, sulfonamider, barbiturater, alkohol, med arvelige anæmi, der er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​porfyrinringen af ​​heme.

Hæmoglobinuri forekommer kun, hvis niveauet af hæmoglobin i plasmaet, som er et tærskelstof, overstiger den reserverede hæmoglobinbindende kapacitet for haptoglobin (i kombination med hvilken en sund persons plasma indeholder op til 40 mg / l hæmoglobin). Dette bemærkes i hæmolytiske anæmier, der forekommer med pludselig intravaskulær opløsning på mindst 1 /60 det samlede antal erytrocytter. Graden af ​​hæmoglobinuri afhænger også af nyrernes funktion, da en del af hæmoglobinet, der har passeret nyrefiltret, absorberes igen af ​​cellerne i nyretubuli og derefter kollapser til dannelsen af ​​jernholdige derivater - ferritin og hæmosiderin, som frigøres fra M. Metoden til bestemmelse af disse stoffer er enkel. Det bruges som en hurtig diagnostisk metode til intravaskulær hæmolyse. I nærværelse af disse derivater i M. tilsættes til sedimentet 1-2 dråber 5% saltsyreopløsning og 1-2 dråber 2-5% opløsning af gult blodsalt, bliver hemosiderin blå, og dets granulater kan påvises mikroskopisk. Vedvarende hæmosiderinuri er et karakteristisk træk ved paroxysmal natlig hæmoglobinuri..

Myoglobinuri forekommer med vævsforstyrrelsessyndrom (se traumatisk toksicose), omfattende forbrændinger, elektrisk traume, trombotisk akut muskeliskæmi, fødevarebåren toksicitet, langvarig muskelspænding (marcherende myoglobinuri), med forgiftning med barbiturater, kulilte, alkohol, cicutagift. Myoglobin sammensættes ikke med haptoglobin, og når det er i blodet, passerer det frit gennem nyrefiltret og kommer ind i urinen.

M.'s undersøgelse af indholdet af hæmoglobin og myoglobin i det skal udføres i tilfælde af en ændring i M.'s farve fra lyserød til mørkebrun såvel som med en positiv benzidinreaktion udført med supernatantlaget af M. Den mest bekvemme og nøjagtige metode til påvisning og differentieret diagnose af hæmoglobinuri og myoglobinuri betjenes af papirelektroforese. Det er muligt at bruge den spektrofotometriske metode.

Enzymer filtreres fra plasma og kommer ind i M. også gennem epitelet af nyrerne, urinvejene og kønsorganerne (prostata). I klinisk praksis bestemmes ofte enzymer, der kommer ind i M. fra blodet. Aktiviteten af ​​amylase (diastase) i M., som normalt er 16-64 BD, øges i pancreatitis. Ved indholdet af uropepsin i M. er det muligt at indirekte vurdere mavens sekretoriske aktivitet (normalt er frigivelsen af ​​uropepsin 38-96 mg / dag). Tilstedeværelsen af ​​lysozym i M. er et tidligt tegn på kronisk nyresvigt (se tabel: Nyresvigt). Bestemmelsen af ​​enzymer, der kommer ind i M. fra nyrerne og urinvejene, er også af diagnostisk værdi. Med tumorer i disse organer i M. øges indholdet af LDH og β-glucuronidase. Med glomerulonephritis øges indholdet i urinen af ​​1. og 2. fraktion af LDH, og med pyelonephritis - 4. og 5. fraktion. Bestemmelse af LDH, asparagintransaminase, leucinaminopepsidase i urin gør det muligt at vurdere levedygtigheden af ​​nyretransplantationen og overvåge tilstanden af ​​den transplanterede nyre.

Hormoner udskilles uændret fra M. og i små mængder; den indeholder flere produkter af deres stofskifte (metabolitter og katabolitter). Bestemmelse af niveauet af vanillyl-mandelsyre (hovedproduktet af katabolisme af catecholaminer) i M. anvendes til diagnose af chromaffinom, 5-hydroxyindoleddikesyre (et produkt af serotoninmetabolisme) til diagnose af carcinoid, 11-hydroxycorticosteroids til diagnosen Itsenko-Cushing syndrom. For at studere hormoner i M. anvendes kromatografiske, spektrofotometriske og radioimmunoassaymetoder..

Vitaminer udskilles med M. afhængigt af mætning af kroppen med vandopløselige vitaminer (fedtopløselige vitaminer trænger ikke ind i M.). Til diagnose af nogle hypovitaminer anvendes en kvantitativ bestemmelse i M. af vitamin C, B.1, PÅ2 og metabolitter af PP-vitaminer og folinsyre.

De uorganiske forbindelser frigivet fra M. repræsenteres hovedsageligt af elektrolytter og salte. Udskillelse af salte med M. afhænger af, at de kommer ind i kroppen med mad og af reabsorption i tubuli af nefroner, reguleret af mineralokortikoidhormoner (aldosteron osv.) Og enzymer fra cellerne i nyretubuli. Mest af alt frigives natrium fra M., hovedsageligt i form af natriumchlorid. Udskillelsen af ​​kalium i urinen er 25-125 mmol eller 1-5 g pr. Dag. Dets udskillelse er i et konkurrencepræget forhold med udskillelsen af ​​hydrogenioner. Ved acidose falder udskillelsen af ​​kalium fra M. Udskillelse af calcium og magnesium fra M. er lille, fordi disse stoffer udskilles hovedsageligt fra kroppen gennem tarmene. I løbet af dagen med M. udskilles 2,5-7,5 mmol (100-300 mg) calcium og 3-5 mmol (70-120 mg) magnesium. En stigning i frigivelsen af ​​calcium og magnesium fra M. observeres med osteo-ødelæggelse af forskellige oprindelser, svær osteoporose og hyperparathyroidisme. Phosphor udskilles fra M. i en mængde på 12,9-42,0 mmol eller 0,4-1,3 g pr. Dag; mere end 50% af den samlede mængde fosfater, der kommer ind i kroppen pr. dag. Udskillelsen af ​​fosfater afhænger af syre-base balancen og øges under indflydelse af parathyroideahormon, calcitonin, cortisol såvel som med introduktionen af ​​glukose, urinstof i blodet.

Tilstedeværelsen af ​​et bundfald af phosphorsyresalte i frisk frigivet M. kaldes phosphaturia. M. med phosphaturia bliver uklar, har en alkalisk reaktion. Mikroskopi af M.s sediment finder amorfe fosfater, krystaller af neutral fosforsyrekalk og tredobbelte fosfater. Langvarig phosphaturia fører til dannelse af urinsten (se Urolithiasis). Phosphaturia udvikler sig ofte med den såkaldte phosphorsyrediathese, hvis ætiologi forbliver uklar; kan også forekomme i primær og sekundær hyperparatyreoidisme og andre sygdomme ledsaget af hypercalcæmi (rakitis, multipelt myelom, knogletumorer, Pagets sygdom osv.). Forbigående phosphaturia observeres med urinvejsinfektion med et overskud af grøntsager i mad. Overdreven udskillelse af oxalsyre og dens salte (oxalater) fra M., som kaldes oxaluria (Oxaluria), fører også til dannelsen af ​​urinsten..

Frigivelsen af ​​bicarbonater fra M. afhænger af deres koncentration i blodplasmaet. En sund person udskiller 1,5-3 mmol eller 0,091-0,1 mg dagligt), bicarbonater, der deltager i opretholdelse af syre-base balance.

Udskillelsen af ​​jern med M. spiller ikke en rolle i udvekslingen af ​​dette element og afhænger af depotet for ikke-hemejern. Normalt udskilles 1-2 µmol (0,06-0,1 mg) jern fra M. pr. Dag. Jernudskillelse stiger markant med hæmolytisk anæmi, hæmokromatose, falder med jernmangelanæmi. I diagnostisk vanskelige tilfælde bestemmes den daglige jernudskillelse før og efter indgivelse af desferal, et lægemiddel, der med et normalt depot af ikke-hæm jern øger dets udskillelse med M. tre gange.

M.-sediment til forskning fremstilles af frisk frigivet og grundigt blandet urin, hvoraf 10 ml centrifugeres, hvorefter supernatantlaget dekanteres, og sedimentet overføres til et glasskinne. Sedimentet består af organiske og uorganiske elementer. Det undersøges visuelt, men den vigtigste diagnostiske værdi er mikroskopi af sedimentet (først ved lav forstørrelse og derefter med en stor med optælling af dannede elementer i 1 synsfelt med høj forstørrelse). Ud over erythrocytter og leukocytter, cylindere (cylindriske proteincelleformationer, der stammer fra nyrernes rør), epitelceller, bakterier, undertiden parasitter, hos mænd - sæd kan findes i M.'s sediment.

Erytrocytter kan komme ind i M. fra enhver del af urinvejen. Hvis der registreres mere end 2 erytrocytter i synsfeltet, eller når mere end 1.000.000 erytrocytter isoleres fra M. pr. Dag, eller hvis deres indhold er mere end 1.000 i 1 ml urin, taler de om erytrocyturi eller mikrohematuri. Tildel uændrede (friske) og modificerede erythrocytter. Deres forskel ses især tydeligt med fasekontrastmikroskopi. Uændrede erytrocytter indeholder hæmoglobin, derfor er de veldefinerede, skiveformede, grønlige i farve. De påvises i M. med urolithiasis, tumorer i nyrerne og urinvejen, nefroptose, stenose og trombose i nyrekar (især vener) såvel som hypokoagulationsbetingelser (med trombocytopeni, koagulopati, overdosis antikoagulantia). Tilstedeværelsen af ​​uændrede erythrocytter er mulig i de første dage af udviklingen af ​​akut glomerulonephritis. Ændrede erythrocytter, der tidligere er betegnet som udvasket, dannes i både alkalisk og surt M. efter at hæmoglobin er frigivet fra dem. De er repræsenteret af en kollapset skal af røde blodlegemer i form af en bleg ring eller bizarre formationer. Erythrocytter bliver ændret ved langvarig stående M. Tilstedeværelsen af ​​ændrede erytrocytter i frisk frigivet M. er karakteristisk for inflammatoriske processer i renal parenkym (glomerulonephritis, interstitiel nefritis). Ved alvorlige læsioner i det glomerulære apparat eller med en kombination af nefritis med læsioner i urinvejen er begge typer erythrocytter til stede i M.'s sediment. For at differentiere erytrocytter og gærceller svarende til dem tilsættes 1 dråbe fortyndet eddikesyre til M.'s sediment. I dette tilfælde er de røde blodlegemer fuldstændigt opløst. En udtalt erythrocyturia (mere end 100 erythrocytter i synsfeltet) giver M. et blodig udseende; denne tilstand kaldes grov hæmaturi (se hæmaturi).

Leukocytter kan komme ind i M. fra en hvilken som helst del af kønsorganet; mikroskopi er farveløs, granulær og lysbrydende. I M. hos en sund person bestemmes op til 4000 leukocytter i 1 ml (op til 5 leukocytter i synsfeltet), op til 2.000.000 leukocytter kan udskilles i urinen pr. Dag. En stigning i antallet af leukocytter i M. kaldes leukocyturi (leukocyturi). En høj grad af leukocyturi med makroskopisk bestemt pus (diffus uklarhed med urin med flager, klumper, som ikke forsvinder ved opvarmning) kaldes pyuria. Det er altid et tegn på alvorlig bakteriel betændelse i urinvejene, ofte pyelonefritis, purulent blærebetændelse. For at afklare lokaliseringen af ​​betændelse undersøges leukocytter ved hjælp af en tre-glas-test (se Glasprøver). I vanskelige tilfælde udføres topisk diagnose af leukocyturi ved at tage M. separat til undersøgelse fra blære, urinleder og bækken. For at vurdere arten af ​​den inflammatoriske proces er de morfologiske træk ved M.'s leukocytter vigtige. I bakterielle processer i urinvejen er størstedelen af ​​leukocytter i M. neutrofiler (90% eller mere), lymfocyturi er karakteristisk for aseptiske processer af immungenese (20% af lymfocytter eller mere), som observeres i glomerulonephritis, diffuse bindevævssygdomme, amyloidose, kronisk nyretransplantationsafstødning. For at bestemme typen af ​​leukocyturi udføres mikroskopisk undersøgelse af tynde fyrtårne ​​af M. centrifugatet, farvet ifølge Romanovsky-Giemsa, og native præparater under fasekontrastbelysning eller med supravital farvning. Den sidstnævnte farvningsmetode bruges til at identificere de såkaldte aktive (ufarvede) leukocytter, hvis tilstedeværelse i M. er forbundet med aktiviteten af ​​bakteriel betændelse i urinvejene, mens der i fravær af en forværring af den inflammatoriske proces i M. findes, findes hovedsagelig inaktive (farvede) leukocytter. Til supravital farvning af det oprindelige M. sediment anvendes synlige alkoholiske opløsninger af safranin eller methylenblåt som farvestoffer..

I et hypotonisk miljø (ved lav M. tæthed hos patienter med kronisk nyresvigt eller med en særlig tilsætning af destilleret vand til M.) svulmer aktive leukocytter op, stiger i størrelse 2-3 gange, og Brownian-bevægelse bliver synlig i deres cytoplasma. Normalt overstiger antallet af sådanne celler (de såkaldte Sternheimer-Malbin-celler) i M. ikke 200 i 1 ml urin (op til 10% af det samlede antal påviste leukocytter). Især mange aktive leukocytter er indeholdt i M. under forværringer af pyelonephritis og prostatitis.

Cylindere er opdelt i henhold til deres struktur i hyalin, voksagtig, cellulær og granulær. Proteingrundlaget for cylindrene er et specielt uroprotein produceret af epitelet af de indviklede tubuli såvel som aggregerede valleproteiner. Hyaline støbninger er kendetegnet ved en delikat homogen struktur. De dannes og udskilles med M. i proteinuria på grund af nyreskade (med glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidose) findes sjældent i M. hos raske individer efter signifikant fysisk anstrengelse under dehydrering i koncentreret syre M. I en dag kan raske individer frigives fra M. til 20.000 hyaline-cylindre. Cylindroider skal skelnes fra hyalinecylindre - lange skinnende, smalle slimhindetråde med langsgående striering, der ikke har nogen diagnostisk værdi. I de voksagtige cylindre er proteinet “tættere, derfor er de skarpt skitseret, grå-gule i farve, og deres struktur er homogen. I M., der indeholder voksagtige cylindre, er der ofte fedtlignende dråber, hvoraf nogle er placeret på overfladerne af cylindre og celler. Med polariserende mikroskopi giver de en bestemt glød i form af skinnende kryds. Tilstedeværelsen af ​​voksagtige cylindre og lipoider i M. er karakteristisk for nefrotisk syndrom. Celler kaldes cylindre, hvis proteinbase er dækket af adhærerede celler - leukocytter (leukocytafstøbninger), som observeres i pyelonephritis eller erytrocytter (erytrocytafstøbning i glomerulonephritis) eller epitelceller (i nefrotisk syndrom). Under ødelæggelsen af ​​vedhæftede celleelementer dannes granulære cylindre - tydeligt konturerede formationer bestående af en grå granulær masse. Cylindruri, repræsenteret af et stort antal hyalin-, cellulære og især granulære eller voksagtige cylindre i M., indikerer altid organisk skade på nyrerne, men der er ingen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​cylindruria, sværhedsgraden og aktiviteten af ​​processen i nyrerne..

Epitelceller findes ofte i urinsediment. Celler af pladepitel (stort, polygonal, farveløst med en lille kerne), der kommer ind i M. fra de ydre kønsorganer, og urinrøret har ingen diagnostisk værdi. Overgangsepitelceller (mindre, forskellige i form og størrelse med en større kerne) vises i stort antal med betændelse i blæren, urinlederne og bækkenet. Celler af prismatisk epitel (små, i størrelse svarer til leukocytter, runde eller polygonale i form med en stor excentrisk placeret runde kerne og grov granularitet) forekommer i nyretubuli. De vises i M. med akutte og kroniske læsioner af renal parenkym af forskellige etiologier. Med tumorlæsioner i urinvejen kan atypiske celler findes i det native og farvede præparat af M. sediment.

Bakterier findes ofte i urinsediment, især når det tages ikke-sterilt til analyse, og når det står i lang tid. Kun bakterier i høj grad, indholdet af mere end 100.000 bakterier i 1 ml urin, kan være af diagnostisk værdi i en infektiøs læsion i urinvejen. Om nødvendigt udføres en målrettet bakteriologisk undersøgelse af M. For at bekræfte tuberkuløs nyreskade undersøges M. for mycobacterium tuberculosis med en tyk urinudstrygningsfarvning ifølge Ziehl-Nielsen ved hjælp af fluorescensmetoden eller bioassays.

Parasitter er heller ikke indeholdt i normen, derfor er deres påvisning af diagnostisk værdi. Ofte findes Trichomonas i M. - små, encellede flagellære parasitter af samme størrelse som leukocytter. I urin-schistosomiasis, manifesteret af ulcerøs papillomatøs blærebetændelse, findes æg af schistosomer på 120—50-70 mikron i størrelse med en spids i slutningen. Når en echinokokcyste bryder ind i blæren, kan der være echinokokkroge i M.'s sediment. I sjældne tilfælde er det muligt at finde filariae og dystomaæg i M..

Diagnostisk værdi af urinundersøgelse

Ændring af en individuel egenskab af M. har ofte ikke en uafhængig betydning i genkendelsen af ​​nosologiske former, men er en uerstattelig komponent i syndromisk diagnose. Den diagnostiske værdi af M.'s undersøgelser stiger, hvis ikke en, men der findes flere patologiske tegn, men det er også vigtigt at sammenligne dem med hinanden og det kliniske billede, blodparametre og resultaterne af instrumentelle studier.

M.s forskning er af største betydning for diagnosen nyresygdomme, hvor der afhængigt af læsionens art dannes visse kombinationer af patologiske ændringer i urinen, undertiden benævnt urinsyndrom. Således indikerer kombinationen af ​​høj proteinuria (mere end 3 g pr. Dag) med tilstedeværelsen af ​​voksagtige cylindre og lipoider i M.-sedimentet uden tvivl tilstedeværelsen af ​​nefrotisk syndrom. Moderat proteinuria med tilstedeværelsen af ​​ændrede erythrocytter og hovedsageligt hyalinecylindre i M.'s sediment indikerer beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne, graden af ​​fald i M.s glomerulære filtrering - om dets sværhedsgrad afspejler lymfocyturi immunforsvarsmekanismer; dette er karakteristisk for glomerulonephritis. Overvejende neutrofil leukocyturi med et stort antal såkaldte aktive leukocytter og høj bakteriuri kan med en passende klinik være tegn på en forværring af pyelonephritis. Hypostenuri og isostenuri er kun karakteristiske for nyresvigt.

Påvisning i M. af store doser medikamenter, giftige stoffer (bly, kviksølv, arsen, alkohol osv.) Er afgørende bevis for deres skade på kroppen og bruges til diagnosticering i en klinik (og i praksis med retsmedicinsk undersøgelse) af akut forgiftning (Forgiftning), såvel som kronisk, inklusive professionel, rus.

M.'s undersøgelser er uerstattelige i diagnosen diabetes mellitus og anden melituri, aminosyreuri, i differentieret diagnose af gulsot, intravaskulær hæmolyse, tumorer af hormonel oprindelse.

Det er let at opnå M., den metodologiske enkelhed ved at udføre mange test og ofte det tidligere forekomst af laboratorietegn i M. end tydelige kliniske manifestationer af sygdommen, retfærdiggør nødvendigheden af ​​M.'s forskning inden for diagnostisk praksis. Under behandling og ambulant observation af patienter med nyrepatologi, diabetes mellitus og en række andre sygdomme giver gentagne M.-studier mulighed for at bedømme dynamikken i den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen ud fra dynamikken i deres resultater. I tilfælde af ensidig nyreskade ledsaget af obstruktion af urinlederen såvel som i nærvær af kronisk nyresvigt falder informationsindholdet i M.'s undersøgelser.

Bibliografi: Mukhin N.A. og Tareeva I.E. Diagnose og behandling af nyresygdom, s. 29, M., 1985; Guidelines for Clinical Laboratory Diagnostics, red. V.V. Menshikova, M., 1987; Todorov I. Kliniske laboratorietest i pædiatri, trans. med bulg., s. 39, 46, Sofia, 1968.

II

biologisk væske produceret af nyrerne og udskilles fra kroppen gennem urinvejen.

Urinog forhøjet blodtrykogcheskaya - M., hvis densitet overstiger densiteten af ​​blodplasma.

Urinog hypotonogcheskaya - M., hvis densitet er lavere end densiteten af ​​blodplasma.

Urinog definitogvnaya (syn. M. sekundær) - M., som er dannet af primær M. i nefronens rørformede system; adskiller sig fra primær M. i fravær af stoffer assimileret i det proksimale rør (protein, glukose, en betydelig del af natrium osv.).

Urinog mlechnaya (syn. M. chylosis) - M. mælkehvid, der indeholder en signifikant blanding af lymfe; observeret med hiluria.

Urinog ostognøjagtig - M., der forbliver i blærehulen efter vandladning eller M.s udskillelse ved hjælp af et kateter; M.s tilstedeværelse omkring. på grund af svaghed i blærens muskelmembran eller nedsat urinrørets åbenhed.

Urinog førstogchnaya (synonym M. foreløbig) - væsken dannet som et resultat af ultrafiltrering af blodplasma i renale glomeruli; adskiller sig fra plasma ved et lavt indhold af kolloider, primært proteiner.



Næste Artikel
Kanefron - brugsanvisning, analoger, anmeldelser, pris