Narkotikabehandling


I anti-tilbagefaldsbehandling bruges lægemiddelterapi til at stabilisere patientens tilstand, stoppe forværringer, forhindre dem, lindre negative symptomer og gradvist forbedre helbredet. Det involverer brug af medicin, der er udvalgt til patienten individuelt af den behandlende læge. Sættet af stoffer bestemmes af flere faktorer:

  • vigtigste og samtidige sygdomme, deres fase og sværhedsgrad, træk ved forløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer
  • generel sundhedstilstand, patientens alder, dynamikken i hans hovedindikatorer med regelmæssig diagnose;
  • opgaverne med anti-tilbagefaldsbehandling (mindske sandsynligheden for forværring, stoppe en akut tilstand, helbrede sygdommen fuldstændigt, forhindre dens udvikling osv.);
  • kompatibiliteten af ​​de lægemidler, som patienten allerede har valgt og allerede har brugt, med hinanden
  • tilstedeværelsen af ​​individuelle kontraindikationer for at tage visse lægemidler.

Lægemiddelterapi ved anti-tilbagefaldsbehandling er baseret på principperne for at opretholde sundhed og forbedre livskvaliteten. Brug af farmakologiske lægemidler med aggressiv virkning, en stor mængde kontraindikationer og bivirkninger anbefales ikke. Når der foretages aftaler, søger lægen at opnå den største fordel for patienten med minimal påvirkning af kroppen.

De lægemidler, der anvendes i lægemiddelterapi, klassificeres efter flere kriterier..

  • tabletter, kapsler til oral indgivelse;
  • løsninger til intravenøs, subkutan, intramuskulær injektion;
  • eksterne midler (opløsninger, cremer, salver);
  • stearinlys, medicinske blyanter;
  • aerosoler, sprayer;
  • plaster osv..

Nosologisk klassificering skelner mellem grupper af lægemidler til behandling af forskellige sygdomme. Der er separate grupper af lægemidler til behandling af mentale lidelser, afhængighed, endokrine, kardiologiske, neurologiske sygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen, OPD, synsorganer, andre indre organer og systemer.

Vi ringer tilbage inden for 30 sekunder

Ved at klikke på knappen "Send" accepterer du automatisk behandlingen af ​​dine personlige data og accepterer vilkårene.

Farmakologi indikerer virkningen, formålet med lægemidlet. Der er i alt 16 hovedgrupper. Undergrupper af stoffer er fremhævet i næsten hver. I anti-tilbagefaldsbehandling kan følgende anvendes:

  • ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er for at lindre smerte;
  • hormoner og antagonister for at opretholde en stabil hormonel baggrund i tilfælde af lidelser i det endokrine system;
  • immunotropiske lægemidler til lidelser i immunsystemet;
  • stofskifte for at forbedre kroppens generelle tilstand;
  • neurotropiske lægemidler til behandling af tilbagefald af psykiske lidelser;
  • organotropiske lægemidler til korrektion, forbedring af arbejdet med indre organer osv..

Anti-tilbagefald lægemiddelterapi i Panacea-centret

Panacea Medical Center anbefaler, at du kontakter din læge eller specialist for udnævnelse af lægemiddelterapi. Selvbehandling med enhver medicin kan være farlige øjeblikkelige komplikationer og forringelse af sundheden i fremtiden. I vores center ordineres lægemiddelterapi efter en indledende undersøgelse under hensyntagen til:

  • resultaterne af laboratorieundersøgelser og undersøgelser, der hjælper med at vurdere kroppens potentielle følsomhed over for aktive stoffer, niveauet af deres tolerance, sandsynligheden for bivirkninger, den forventede fordel ved brugen af ​​et bestemt lægemiddel
  • patientens anamnese: historie om hans sygdom, data om den aktuelle sundhedstilstand. Disse oplysninger er vigtige for det korrekte, sikre valg af medicin;
  • den foreslåede organisering af anti-tilbagefaldsbehandling (kan påvirke frigivelsesformen, doseringen, hyppigheden af ​​brugen af ​​de valgte lægemidler).

Vi følger visse principper, når vi ordinerer medicin:

  • medicin anvendes kun i tilfælde, hvor andre muligheder for anti-tilbagefaldsterapi er ineffektive, og den forventede fordel berettiger deres anvendelse
  • overholdelse af de anbefalede doser under hensyntagen til patientens alder, helbredstilstand, følsomhed over for lægemiddelkomponenter;
  • lægemidlers kompatibilitet med hinanden (alle lægemidler taget af patienten vurderes). Separat dannes anbefalinger om kompatibilitet med alkohol, visse fødevarer, korrektion af kosten, livsstil osv.
  • minimale bivirkninger. Hvis de kan dukke op, skal lægen underrette patienten på forhånd;
  • sikkerhed, dokumenteret effektivitet. Vores medicinske center ordinerer kun lægemidler, der er certificeret i Den Russiske Føderation, har bevist effekt, har bestået test og forsøg. I nogle tilfælde, hvis det er nødvendigt, under hensyntagen til patientens helbredstilstand, kan der anvendes eksperimentelle midler (lægen skal give patienten fuldstændige oplysninger om dem).

For at lægemiddelterapi skal være effektiv, anbefaler Panacea Medical Center at overvåge de doser, som lægen har ordineret, og behandlingen med medicin (daglig dosis, antal doser om dagen, tidspunktet for medicin, osv.) Samt andre anbefalinger relateret til anti-tilbagefaldsbehandling og rehabilitering.

  • Narkotikabehandling
  • Kroniske sygdomme
  • Konsekvenserne af alkoholmisbrug
  • Bronchial astma
  • Hypertonisk sygdom
  • Fed leverdegeneration
  • Osteochondrosis, ischias, lumbago
  • Ischias og ischias
  • Anti-tilbagefaldsbehandling for alkoholisme

Sådan registreres en slægtning i vores klinik?

Vores klinik betjener ældre patienter derhjemme, ambulant eller på hospital. Du kan komme til os hver dag for at inspicere centret, blive fortrolig med det medicinske personale og få rådgivning. Vi beder dig om at aftale tidspunktet for besøget på forhånd via telefon. +7 (495) 373-20-18.

Vi leverer tjenester på en betalt basis, efter at vi har underskrevet en kontrakt og foretaget en betaling. I hjemmeplejen aftales tidsplanen for sygeplejerskernes besøg, procedurerne individuelt. For patienter, der vil blive ambulant eller indlagt, kan klinikken stille køretøjer til rådighed.

Nødvendige dokumenter:

  • pas af patienten og hans repræsentant
  • eventuelt - et ambulant kort eller et uddrag af det.

Gerontologisk Center "Panacea"

Behandling, rehabilitering for psykisk sygdom og demens hos ældre.

© 2017—2020 Alle rettigheder forbeholdes.

129336, Moskva,
Shenkurskiy proezd, 3b

Farmakoterapi

Indhold

  • 1 Typer farmakoterapi
  • 2 Effektivitet af farmakoterapi
    • 2.1 Begrundelse for farmakoterapi
    • 2.2 Bivirkninger af farmakoterapi
  • 3 Litteratur

Farmakoterapi (fra antikgræsk φάρμακον - medicin) - behandling med lægemidler eller på anden måde farmakologiske midler henviser til konservative (ikke-invasive) behandlingsmetoder.

Det lignende udtryk "kemoterapi" henviser til farmakoterapi som anvendt til onkologi og behandling af infektiøse (og parasitære) sygdomme.

Farmakoterapi kaldes også den gren af ​​farmakologi, der studerer lægemiddelterapi..

Typer af farmakoterapi

Der findes følgende typer farmakoterapi:

  1. Etiotropisk terapi (antikgræsk αἰτία - årsag og τρόπος - retning) er en ideel form for farmakoterapi. Denne type FT er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Eksempler på etiotropisk PT kan være behandling af infektiøse patienter med antimikrobielle stoffer (benzylpenicillin til streptokok lungebetændelse), anvendelse af modgift til behandling af patienter med forgiftning med giftige stoffer.
  2. Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere eller undertrykke mekanismerne for sygdommens udvikling. De fleste af de aktuelt anvendte stoffer hører specifikt til gruppen af ​​lægemidler med patogenetisk FT. Antihypertensive stoffer, hjerteglykosider, antiarytmiske, antiinflammatoriske, psykotrope og mange andre lægemidler har en terapeutisk virkning ved at undertrykke de tilsvarende mekanismer for sygdommens udvikling.
  3. Symptomatisk terapi sigter mod at eliminere eller begrænse visse manifestationer af sygdommen. Symptomatiske lægemidler inkluderer smertestillende midler, der ikke påvirker årsagen eller mekanismen for sygdommen. Antitussiva er også et godt eksempel på symptomatiske lægemidler. Nogle gange kan disse midler (eliminering af smerte ved hjerteinfarkt) have en signifikant effekt på forløbet af den vigtigste patologiske proces og samtidig spille rollen som patogenetisk terapi.
  4. Substitutionsterapi - bruges til mangel på naturlige næringsstoffer. Udskiftningsterapimidler indbefatter enzympræparater (pancreatin, panzinorm osv.), Hormonelle lægemidler (insulin til diabetes mellitus, thyroidin mod myxødem), vitaminpræparater (vitamin D for eksempel til rickets). Substitutionsterapilægemidler uden at eliminere årsagerne til sygdommen kan sikre kroppens normale eksistens i mange år. Det er ikke tilfældigt, at en sådan alvorlig patologi som diabetes mellitus betragtes som en særlig livsstil blandt amerikanerne..
  5. Forebyggende terapi udføres for at forhindre sygdomme. Forebyggende lægemidler inkluderer nogle antivirale midler (for eksempel under en influenzaepidemi - rimantadin), desinfektionsmidler og en række andre. Anvendelsen af ​​lægemidler mod tuberkulose såsom isoniazid kan også betragtes som profylaktisk FT. Vacciner er et godt eksempel på forebyggende behandling..

Effektiviteten af ​​farmakoterapi

Gyldigheden af ​​farmakoterapi

Ved ordination af farmakoterapi skal lægen tage hensyn til de tilgængelige data om fordel / skadeforholdet for hvert lægemiddel, information om lægemidlets farmakodynamik og farmakokinetik samt patientens individualitet (se Farmakogenetik), muligheden for lægemiddelafhængighed, virkningerne af placebo og nocebo.

Bivirkning af farmakoterapi

Medicin kan have en negativ indvirkning på patientens krop. Allergier, idiosynkrasi, andre lidelser i den normale metabolisme og / eller funktion af kroppens systemer forårsaget af individuel lægemiddelintolerance er mulige (se Medicinsk sygdom). I retfærdige tilfælde er lægen undertiden tvunget til at bruge subtoksiske eller endog toksiske doser af stoffer (se for eksempel Cytostatika).

Ifølge FDA er hyppigheden af ​​alvorlige konsekvenser forårsaget af at tage kendte og dokumenterede lægemidler i det gennemsnitlige amerikanske hospital op til 10 tilfælde pr. 100 indlæggelser; de gennemsnitlige omkostninger ved økonomiske tab på grund af alvorlige konsekvenser er $ 2.000. Den årlige økonomiske skade som følge af komplikationer ved farmakoterapi anslås til 2 milliarder dollars. (Bates, et al., 1997; Morelli, 2000).

Litteratur

  • Mashkovsky M.D. medicin. - 15. udgave. - M.: New Wave, 2005. - 1200 s. - ISBN 5-7864-0203-7.
  • Votchal BE, Essays on clinical pharmacology, 2. udgave, M., 1965;
  • Kassirsky I. A., Milevskaya Yu. L., Essays on modern clinical therapy, 2. udgave, Tash., 1970;
  • Trinus F. P., Pharmacotherapeutic reference book, K., 1972;
  • Medicinsk sygdom, trans. med bulg., Sofia, 1973.

Hvad er wiki.moda Wiki er den førende informationsressource på Internettet. Det er åbent for enhver bruger. Wiki er et offentligt og flersproget bibliotek.

Grundlaget for denne side findes på Wikipedia. Tekst tilgængelig under CC BY-SA 3.0 Unported License.

Behandling af alkoholisme (farmakologiske lægemidler)

En kilde: "Visuel farmakologi".
Forfatter: X. Lyulman. Om. med ham. Publ.: M.: Mir, 2008.

Indhold

  • 1 Alkoholisme
  • 2 Narkotikabehandling mod alkoholisme
    • 2.1 Naltrexon
    • 2.2 Disulfiram
    • 2.3 Acamprozat
    • 2.4 Andre stoffer
  • 3 Konklusion
  • 4 Litteratur
  • 5 Læs også

Alkoholisme [rediger | rediger kode]

Ethanolholdige drikkevarer har længe været et almindeligt middel til at få glæde. Som med ethvert stof er de negative virkninger af indtagelse af ethanol (ethylalkohol) dosisafhængige. Alkoholmisbrug, dvs. overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, har som konsekvens en krænkelse af kropsfunktioner. Alkoholisme skal ses som en alvorlig sygdom: I Tyskland misbruger og lider over 1 million mennesker alkohol.

Ethylalkohol blandes med vand og opløser fedt godt, så alle barrierer i kroppen kan frit overvindes af det, BBB og placentabarrieren er heller ikke en hindring. I leverceller oxideres ethanol til acetaldehyd og eddikesyre (A). Ethylalkohol opfattes af mennesker ikke som et kemisk præparat, men som en drink, der indeholder forskellige smagsstoffer og er kendetegnet ved forskellige koncentrationer af alkohol og aldehyder. Ethanolforbrugeren kan kontrollere effekten på hjernen ved at justere mængden af ​​forbrugt drikke. Ethanol kan fungere som et stimulerende middel, desinhibitere, øge kommunikationsevnen. Derfor kan de fleste lide alkoholholdige drikkevarer. Efter store doser ethanol mister en person selvkontrol og koordinering af bevægelser. Næsten alle os har set en beruset person. Endnu højere doser forårsager en narkotisk tilstand (hypotermi, åndedrætslammelse).

Der er ingen enkel forklaring på mekanismen for den komplekse virkning af ethanol på centralnervesystemet. Hæmning af NMDA-undertypen af ​​glutamatreceptorer kan spille en rolle.

I kronisk alkoholisme påvirkes primært leveren og hjernen..

1) For det første begynder fedtdegeneration af celler i leveren; denne proces er reversibel. Ved langvarig eksponering dør celler og erstattes af bindevæv fra myofibroblaster (levercirrhose). Blodforsyningen til leveren er væsentligt nedsat, organet udfører ikke længere sine funktioner som beskyttelse mod gift (fare for leverkoma), sikkerhedscirkulation (blødning fra esophageal varices) og ascites udvikler sig. Alkoholisk skrumpelever er en alvorlig læsion, hvor kun symptomatisk behandling er mulig (B).

2) Hjernens funktionelle kapacitet er begrænset, muligvis på grund af et signifikant fald i antallet af neuroner, hvilket indikerer irreversibel skade. Delirium (delirium; forårsaget af tilbagetrækning af alkohol) er almindeligt og behandles med intensiv behandling (inklusive clomethiazol, haloperidol). Sammen med dette er alkoholiske hallucinationer og Wernik-Korsakov syndrom mulige. Denne tilstand er uhelbredelig.

Alkoholmisbrug under graviditet fører til føtal alkoholsyndrom (fysisk underudvikling, mental retardation). Intrauterin forgiftning forekommer ganske ofte: 1 tilfælde pr. 1000 nyfødte (B).

Behandling af kronisk alkoholisme er vanskelig og ofte mislykket. Der er intet farmaceutisk patent (et NMDA-receptorantagonistacamprosat kan betragtes som en mulighed); vigtig frem for alt en psykoterapeutisk tilgang, en ændring i miljøet og et vedligeholdelsesindtag af benzodiazepiner.

Narkotikabehandling mod alkoholisme [rediger | rediger kode]

En kilde:
Klinisk farmakologi ifølge Goodman og Gilman bind 1.
Redaktør: Professor A.G. Gilman Publishing: Practice, 2006.

I øjeblikket er kun to stoffer godkendt til behandling af alkoholisme i USA: disulfiram og naltrexon. Disulfiram har været brugt i mange år, men nu er det ikke særlig populært på grund af bivirkninger og manglende overholdelse af medicinske recepter. Naltrexon er et mere moderne middel. Begge opgaver er at gøre det lettere for patienter at undlade at drikke alkohol..

Naltrexone [rediger | rediger kode]

Naltrexon som en behandling for alkoholisme blev godkendt af FDA i 1994. Det er kemisk tæt på den meget selektive opiatreceptorblokker naloxon, men er mere biotilgængelig, når det tages oralt og har en længere virkningstid. Begge stoffer (i modsætning til agonist-antagonister) mangler nogen stimulerende virkning på opiatreceptorer. Naltrexon og naloxon vender alle virkningerne af opioider og blev derfor oprindeligt kun brugt til behandling af opioidoverdosis og opioidafhængighed (kapitel 23 og 24). Eksperimentelle data og kliniske observationer viste derefter, at naltrexon reducerede alkoholbehov og krav. I begyndelsen af ​​1990'erne. dette er blevet bekræftet i kliniske forsøg (O'Malley et al., 2000; Johnson og Ait-Daoud, 2000). Naltrexon blokerer stimuleringen af ​​de dopaminerge systemer i hjernen med ethanol, og det er denne stimulering, der er den vigtigste kilde til glæde forbundet med alkoholforbrug.

Naltrexon gør det lettere at afholde sig fra alkohol, reducere trang og hjælpe med at overvinde sammenbrud, men det er ikke et universalmiddel og garanterer ikke mod tilbagefald. Den mest effektive kombination af recept på naltrexon med psykoterapi (Anton et al., 1999). Behandling med naltrexon (50 mg / dag) påbegyndes normalt efter alkoholophør og opsving efter abstinenssymptomer; behandlingen fortsætter i flere måneder. Patientoverholdelse er meget vigtig, hvilket desværre ikke altid opnås (Johnson og Ait-Daoud, 2000). Den mest almindelige bivirkning, især hos kvinder, er kvalme. Det forsvinder over tid, hvis patienten afholder sig fra at drikke alkohol (O'Malley et al., 2000).

Ved overdosering kan naltrexon forårsage leverskade. Naltrexon er kontraindiceret ved leversvigt og akut hepatitis; til andre leversygdomme i det akutte stadium ordineres det meget omhyggeligt.

Nalmefene er en anden opiatreceptorblokker, der har været veletableret i indledende kliniske forsøg. Dens fordele i forhold til naltrexon er større oral biotilgængelighed, længere varighed og ingen dosisafhængig virkning på leveren.

Disulfiram [rediger | rediger kode]

Anti-alkoholeffekten af ​​disulfiram (tetraethylthiuram disulfide, antabus) blev tilfældigt opdaget: to danske læger, der testede det på sig selv som et antihelminthisk middel, følte alvorligt ubehag under et måltid og indså hurtigt, at den ændrede reaktion på alkohol var relateret til disulfiram. De begyndte farmakologiske og kliniske undersøgelser, der underbyggede brugen af ​​disulfiram som et hjælpestof til behandling af alkoholisme. En lignende reaktion på alkohol (antabusreaktion) er forårsaget af mange stoffer, herunder nogle lægemidler: calciumcarbimid, komponenter i Coprinus atramentarius-svampen, sulfonylurinstofderivater (sukkerreducerende midler), metronidazol, nogle cephalosporiner, aktivt kul.

Disulfiram i sig selv er lavtoksisk, men det ændrer metabolismen af ​​ethanol og øger koncentrationen af ​​acetaldehyd i blodet med 5-10 gange sammenlignet med koncentrationen af ​​acetaldehyd efter at have drukket den samme dosis alkohol uden disulfiram. Acetaldehyd, et produkt af ethanoloxidation med alkoholdehydrogenase, akkumuleres næsten ikke i kroppen under normale forhold, da det oxideres af aldehyddehydrogenase, når det dannes. Disulfiram hæmmer irreversibelt cytosoliske og mitokondrielle isoenzymer af aldehyddehydrogenase, og koncentrationen af ​​acetaldehyd i blodet stiger. Det er indlysende, at denne hæmning i kroppen ikke udføres af disulfiram selv, men af ​​dets aktive metabolitter, især diethylthiomethylcarbamat. In vitro-eksperimenter har vist, at de tjener som substrat for aldehyddehydrogenase, men reaktionen fører kun til inaktivering af enzymet. Koncentrationen af ​​disse metabolitter i blodet efter indtagelse af disulfiram er ret høj (Johansson, 1992).

At drikke alkohol under disulfiram-behandling forårsager en udtalt antabusreaktion. Efter 5-10 minutter er der en følelse af varme i ansigtet, det bliver lilla. Når vasodilatation spreder sig, er der en skarp bankende i hoved og nakke, ofte en bankende hovedpine. Åndedrætsbesvær, kvalme, kraftig opkastning, svedtendens, tørst, smerter i brystet, svær arteriel hypotension, ortostatisk besvimelse, svaghed, svimmelhed, sløret syn, en stærk følelse af ubehag, bedøvelse. Rødme i ansigtet giver plads til bleghed, og blodtrykket kan falde til et chokpunkt.

Disulfiram og dets metabolitter hæmmer et antal enzymer indeholdende sulfhydrylgrupper i det aktive center og har derfor en række fysiologiske virkninger. Især hæmmer de levermikrosomale enzymer og forstyrrer dermed metabolismen af ​​phenytoin, chlordiazepoxid, barbiturater og andre lægemidler.

Det er allerede blevet bemærket, at disulfiram som sådan normalt er uskadeligt, men nogle gange forårsager det acne, urticaria, svaghed, rysten, angst, hovedpine, svimmelhed, hvidløg eller metallisk smag i munden og milde gastrointestinale forstyrrelser. I isolerede tilfælde beskrives neuropati, psykose, ketonæmi. Alvorlige antabusreaktioner er mulige med selv små mængder alkohol. Derfor er denne behandling usikker og kræver konstant overvågning. Patienten skal huske, at alkohol i enhver form og dosis under behandlingen vil forårsage alvorligt ubehag og er skadeligt for leveren. For patienter er ikke kun alkoholholdige drikkevarer farlige, men også nogle fødevarer (saucer, frugteddike), hostesirup, lotion og gnidning.

Fra det sidste alkoholforbrug til det første indtag af disulfiram, skal der gå mindst 12 timer. Den indledende dosis af disulfiram er 500 mg / dag i 1-2 uger, vedligeholdelsesdosis er 125-500 mg / dag, afhængigt af tolerance. Hvis der ikke er alvorlig døsighed, tages hele den daglige dosis om morgenen, når mange patienter er mere besluttede på en ny livsstil. Virkningen af ​​disulfiram varer op til 2 uger efter afbrydelse af behandlingen, da aldehyddehydrogenase langsomt genvindes (Johansson, 1992).

Acamprozate [rediger | rediger kode]

GABA analog acamprosat (calciumsaltet af N-acetylhomotaurin) anvendes i vid udstrækning til behandling af alkoholisme i Europa, men er endnu ikke godkendt i USA. Flere dobbeltblinde, placebokontrollerede kliniske forsøg har vist, at acamprozat reducerer forekomsten af ​​alkoholforbrug og risikoen for tilbagefald af alkohol. Virkningen af ​​acamprozat er dosisafhængig (den sædvanlige dosis er 1,3-2 g / dag; Paille et al., 1995), med hensyn til effektivitet er den tæt på naltrexon. Hos forsøgsdyr reducerer acamprosat ethanolindtag uden at påvirke mad- og vandindtag. Patienter tolererer generelt lægemidlet godt, hvor diarré er den vigtigste bivirkning (Garbutt et al. 1999). Ingen afhængighed blev bemærket. Acamprozat metaboliseres meget dårligt i leveren og næsten alt udskilles i urinen. når det tages oralt, er T1 / 2 18 timer (Wilde og Wagstaff, 1997). Acamprosat er mere effektivt, når det administreres i kombination med disulfiram; der er ikke fundet nogen lægemiddelinteraktioner (Besson et al., 1998). Virkningsmekanismen for acamprozat er ikke klar. Ifølge nogle rapporter påvirker det glutamat-NMDA-receptorer i hjernen, men det er ikke fastslået, om dette skyldes den kliniske effekt (Johnson og Ait-Daoud, 2000).

Andre stoffer [rediger | rediger kode]

Blokeren af ​​serotonin 5-HT3-receptorer ondansetron anvendes som et antiemetisk middel (kapitel 11 og 38). Det har vist sig at reducere alkoholforbruget hos forsøgsdyr og er i øjeblikket i kliniske forsøg med hensyn til alkoholisme. Det er foreløbigt vist sig at være effektiv i tidlig alkoholisme, der trodser psykoterapi alene og ikke er nyttig i andre former for alkoholisme (Johnson og Ait-Daoud, 2000). Ondansetron reducerer mængden af ​​forbrugt alkohol, især hvis patienten normalt drikker mindre end 10 standarddrikke om dagen (Sellers et al., 1994). Derudover undertrykker det de subjektive fornemmelser ved at drikke alkohol på 6 ud af 10 vurderede målinger, især ønsket om alkohol i sig selv (Johnson et al., 1993a) uden at påvirke ethanols farmakokinetik (Johnson et al., 1993b).

Foreløbige beviser for et fald i alkoholforbrug med lithium- og serotonin-genoptagelsesinhibitorer er ikke bekræftet i kliniske forsøg (Garbutt et al., 1999). Små kliniske forsøg har testet effekten af ​​adskillige serotonerge og dopaminerge midler, dopaminantagonister og calciumantagonister, men resultaterne synes ikke lovende (Johnson og Ait-Daoud, 2000). Kombineret lægemiddelbehandling bliver mere almindelig, især kombinationen af ​​to eller flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer (for eksempel naltrexon med ondansetron eller acamprosat). Denne tilgang kan være lovende i tilfælde af ineffektiv monoterapi.

Konklusion [rediger | rediger kode]

Alkoholisme og beruselse er et stort helbredsproblem af enorm social og økonomisk betydning, men der gives ikke tilstrækkelig opmærksomhed. Påvisning, diagnose og behandling af mange tilfælde er uopretteligt sent - op til avancerede, håbløse stadier. I mellemtiden, som med de fleste sygdomme, er nøglen til succes forebyggelse, tidlig diagnose og rettidig behandling. Indtil videre er de praktiske muligheder for forebyggelse og tidlig påvisning af alkoholisme begrænsede, men der er opstået en række lovende nye tilgange. En af dem er identifikationen af ​​meget selektive biologiske markører for alkoholisme (nemlig alkoholisme, ikke leverskade). Baseret på disse markører kan en ny biologisk klassificering af sygdommen udvikles. Narkotikabehandling for alkoholisme er stadig i sin barndom; den presserende opgave er at udvikle midler til at forhindre sygdommens progression. Hvorfor forbliver et så vigtigt problem som alkoholisme i baggrunden? Dels fordi mange stadig opfatter alkoholisme som et skammeligt stigma, moralsk forfald, der ignorerer den biologiske komponent i dens natur. Læger kan og bør ændre denne offentlige holdning.

Medicinbehandling wikipedia

Der findes følgende typer farmakoterapi:

  1. Etiotropisk terapi (antikgræsk αἰτία - årsag og τρόπος - retning) er en ideel form for farmakoterapi. Denne type FT er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Eksempler på etiotropisk PT kan være behandling af infektiøse patienter med antimikrobielle stoffer (benzylpenicillin til streptokok lungebetændelse), anvendelse af modgift til behandling af patienter med forgiftning med giftige stoffer.
  2. Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere eller undertrykke mekanismerne for sygdommens udvikling. De fleste af de aktuelt anvendte stoffer hører specifikt til gruppen af ​​lægemidler med patogenetisk FT. Antihypertensive stoffer, hjerteglykosider, antiarytmiske, antiinflammatoriske, psykotrope og mange andre lægemidler har en terapeutisk virkning ved at undertrykke de tilsvarende mekanismer for sygdommens udvikling.
  3. Symptomatisk terapi sigter mod at eliminere eller begrænse visse manifestationer af sygdommen. Symptomatiske lægemidler inkluderer smertestillende midler, der ikke påvirker årsagen eller mekanismen for sygdommen. Antitussiva er også et godt eksempel på symptomatiske lægemidler. Nogle gange kan disse midler (eliminering af smerte ved hjerteinfarkt) have en signifikant effekt på forløbet af den vigtigste patologiske proces og samtidig spille rollen som patogenetisk terapi.
  4. Substitutionsterapi - bruges til mangel på naturlige næringsstoffer. Udskiftningsterapimidler indbefatter enzympræparater (pancreatin, panzinorm osv.), Hormonelle lægemidler (insulin til diabetes mellitus, thyroidin mod myxødem), vitaminpræparater (vitamin D for eksempel til rickets). Substitutionsterapilægemidler uden at eliminere årsagerne til sygdommen kan sikre kroppens normale eksistens i mange år. Det er ikke tilfældigt, at en sådan alvorlig patologi som diabetes mellitus betragtes som en særlig livsstil blandt amerikanerne..
  5. Forebyggende terapi udføres for at forhindre sygdomme. Forebyggende lægemidler inkluderer nogle antivirale midler (for eksempel under en influenzaepidemi - remantadin), desinfektionsmidler og en række andre. Anvendelsen af ​​lægemidler mod tuberkulose såsom isoniazid kan også betragtes som profylaktisk FT. Vacciner er et godt eksempel på forebyggende behandling..

Kemoterapi skal skelnes fra farmakoterapi. Hvis FT beskæftiger sig med to deltagere i en patologisk proces, nemlig et lægemiddel og en makroorganisme, er der allerede under kemoterapi 3 deltagere: et lægemiddel, en makroorganisme (patient) og et sygdomsårsagende middel. Lægemidlet virker på årsagen til sygdommen (behandling af infektiøse sygdomme med antibiotika, forgiftning med specifikke modgift osv.).

En af typerne af etiotropisk terapi er substitutionsfarmakoterapi, hvor lægemidler erstatter de manglende fysiologisk aktive stoffer (brugen af ​​vitaminer, hormonelle lægemidler i tilfælde af utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler osv.)

Effektiviteten af ​​farmakoterapi

Gyldigheden af ​​farmakoterapi

Ved ordination af farmakoterapi skal lægen tage hensyn til de tilgængelige data om fordel / skadeforholdet for hvert lægemiddel, information om lægemidlets farmakodynamik og farmakokinetik samt patientens individualitet (se Farmakogenetik), muligheden for lægemiddelafhængighed, virkningerne af placebo og nocebo.

Bivirkning af farmakoterapi

Medicin kan have en negativ indvirkning på patientens krop. Allergier, idiosynkrasi, andre lidelser i den normale metabolisme og / eller funktion af kroppens systemer forårsaget af individuel lægemiddelintolerance er mulige (se Medicinsk sygdom). I berettigede tilfælde er lægen undertiden tvunget til at bruge subtoksiske eller endog toksiske doser af stoffer (se f.eks. Cytostatika.

Ifølge FDA er hyppigheden af ​​alvorlige konsekvenser forårsaget af indtagelse af kendte og dokumenterede lægemidler i det gennemsnitlige amerikanske hospital op til 10 tilfælde pr. 100 indlæggelser; de gennemsnitlige omkostninger ved økonomiske tab som følge af alvorlige konsekvenser er $ 2.000. Den årlige økonomiske skade som følge af komplikationer ved farmakoterapi anslås til 2 milliarder dollars. (Bates, et al., 1997; Morelli, 2000).

Lægemiddelterapi - former, typer og behandlingsmetoder

Den mest almindelige og enkleste metode til behandling af sygdomme er lægemiddelterapi. Lægen vil ordinere medicin ved hjælp af forskellige indgivelsesveje: Det er vigtigt nøje at følge anbefalingerne fra en specialist uden at prøve at ændre terapiregimet alene. Medicin kan være en del af en kompleks terapi, der anvendes i henhold til indikationer for forskellige muligheder for traditionel behandling af sygdomme.

Tabletter er en enkel og effektiv behandlingsmetode

Lægemiddelterapi - lægemiddelformer

Den mest almindelige formulering til traditionel terapi er tabletter. De sædvanlige og ofte anvendte stoffer findes altid i hjemmemedicinskabinettet. Ud over tabletter afhænger lægemiddelterapi afhængigt af lægens recept af følgende doseringsformer:

  • kapsler;
  • dragee
  • sirup;
  • tinktur;
  • pulvere (poser);
  • stearinlys (suppositorier);
  • injektionsvæske, opløsning (injektioner)
  • salve, gel eller creme;
  • et plaster på huden
  • oral væske;
  • opløsning til douching eller introduktion i endetarmen (microclysters);
  • luftformigt stof til indånding (aerosol).

Det hele afhænger af diagnosen og behandlingsmetoden for sygdommen: Hovedmålet med den terapeutiske effekt er indtrængen af ​​et lægemiddel i blodbanen eller en lokal effekt på menneskekroppen. Det er nødvendigt at bruge den atraumatiske form for administration af doseringsformen maksimalt for at minimere risikoen for komplikationer og bivirkninger.

Ruter for lægemiddeladministration

For hver patient vælger lægen den optimale indgivelsesvej. De vigtigste er 3 typer terapi:

  1. Lokal;
  2. Enteral (gennem tarmene);
  3. Parenteral (omgå mave-tarmkanalen).

Hver behandlingsmulighed har indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper: lægen kender alle nuancer, fordele og ulemper ved medicinske effekter, derfor er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger uden at prøve at bruge alternative terapeutiske metoder.

Lokal terapi

Påvirkningen på de ydre dæksler og nærliggende slimhinder henviser til lokale behandlingsmetoder. I tilfælde af hudsygdomme ordinerer lægen cremer, salver, pulvere, pastaer og plaster. En række lokale terapier er specielle lægemidler:

  • vaginale suppositorier;
  • øjendråber;
  • næsespray;
  • dråber i ørerne
  • aerosoler.

I begge tilfælde vælges lægemiddelterapi individuelt afhængigt af diagnosen og sygdommens kompleksitet..

Indgående rute

Indførelsen af ​​lægemidler gennem mave-tarmkanalen indebærer anvendelse af følgende ruter:

  • oral (gennem munden)
  • rektal (suppositorier i endetarmen).

Orale tabletter er den enkleste, mest overkommelige og effektive metode til terapeutisk handling, men man skal tage højde for risikoen for mulige komplikationer og bivirkninger forbundet med lægemidlets negative virkning på slimhinderne i mave og tarm.

Parenteral administration

Den mest effektive mulighed for at indføre et lægemiddel i menneskekroppen er injektion: under en injektion kommer stoffet hurtigt ind i blodbanen og omgår det aggressive miljø i maven. Injektioner kan udføres:

  • subkutant;
  • intramuskulært;
  • intravenøs (stråle eller dryp).

Den største ulempe ved teknikken er, at invasiv eksponering kræver visse forhold, erfaring og viden fra den person, der udfører injektionen, så det tilrådes kun at give injektioner på et hospital..

Injektioner skal udføres på hospital

Lægemiddelbehandlingsmuligheder

Behandling for hver sygdom vælges individuelt. Der skelnes mellem følgende farmakoterapimetoder:

  • antimikrobiel (medicin til at slippe af med infektionen)
  • antiinflammatorisk (bekæmpelse af den inflammatoriske proces)
  • hormonbehandling (korrektion af endokrin ubalance);
  • kemoterapi (undertrykkelse af metastatiske foci);
  • målrettet terapi (målrettet mod visse mekanismer og årsager til dannelsen af ​​sygdommen);
  • immunterapi (korrektion af immunitet);
  • enzymbehandling (brug af specielle enzympræparater);
  • vitaminbehandling (genopfyldning af manglen på vitaminer og mineraler, der er vigtige for livet);
  • symptomatisk (eliminering af ubehagelige og farlige symptomer).

Næsten altid kombineres lægemiddelterapi - lægen ordinerer forskellige lægemidler for at påvirke forskellige faktorer af sygdommen.

Dosering af medicin

Lægemidlet kan blive gift, hvis doseringen er forkert - hvis du overskrider dosis flere gange, kan du skade din egen krop. Hvis mængden af ​​lægemidlet er utilstrækkelig, vil effekten af ​​behandlingen være lav (eller der vil ikke være nogen effekt). Det er vigtigt at nøje følge anbefalingerne fra en specialist og omhyggeligt tage medicinen i den rigtige dosis.

Bivirkninger af terapi

Hver person er individuel, så reaktionen på et lægemiddel vil ikke altid være typisk positiv. Der er 3 typer bivirkninger:

  1. Allergisk;
  2. Giftig;
  3. Medicinsk.

Allergier kan forekomme i absolut enhver lægemiddelform. Forgiftning er mere almindelig med en overdosis. Typiske bivirkninger på grund af lægemidlets farmakologiske virkning inkluderer:

  • vaskulære reaktioner med blodtryksfald (hovedpine, svimmelhed, svaghed, besvimelse, opkastning, takykardi)
  • dyspepsi (kvalme, halsbrand, hævelse, opkastning, diarré)
  • åndenød, hoste.

At tage medicin er en stærk og udtalt effekt på kroppen: du behøver ikke tage medicin let, tage antibiotika eller hormoner oralt med eller uden behov. Lægemiddelterapi er en metode til terapeutisk taktik, som en læge bruger i kampen mod en sygdom: farmakoterapi kan kun startes efter undersøgelse og afklaring af årsagen til sygdommen, sørg for at følge specialistens forskrifter om dosering og kombination af lægemidler.

Medicinsk behandling af led og rygsøjle

Medicin er behandling af forskellige sygdomme med speciel medicin. De mest populære komponenter i lægemiddelterapi til rygsøjlen og leddene er injektioner, dryp og blokeringer. I sygdomme i bevægeapparatet ordineres medicinbehandling i de fleste tilfælde for at lindre akut smerte, betændelse.

Medicin på Health Workshop

I netværket af klinikker "Workshop of Health" udføres behandlingen af ​​rygsøjlen og leddene hovedsageligt ved hjælp af lægemiddelfri behandlingsmetoder. I en række kliniske tilfælde dikteres brugen af ​​stoffer imidlertid af nødvendighed. Derfor kan vores specialister bruge medicin til at forbedre patientens tilstand. Ikke desto mindre er medicinsk behandling i klinikken minimeret og ordineres udelukkende til et bestemt formål på et bestemt stadium af terapien..

Stadier af terapi:

Afhængigt af opgaven er der tre vigtige faser i brugen af ​​medicin: i starten af ​​behandlingsprogrammet, under og ved afslutningen af ​​behandlingen.

I den indledende fase af behandlingen ordineres medicin hovedsageligt med henblik på smertelindring, reduktion af ødem, betændelse i problemområdet samt for at lindre muskelspasmer og slappe af muskelvæv.

Under behandlingen kan eksterne midler anvendes i flydende, salve eller gelform beregnet til lokal lokal antiinflammatorisk, smertestillende og decongestant behandling. Denne behandling bruges oftest i et kompleks af fysioterapeutiske tiltag, såsom elektro- og fonophorese.

I den sidste fase af behandlingen kan lokal injektionsterapi anbefales. Det fremmer regenerering og ernæring af forskellige væv i kroppen, gendannelse af den mistede funktion af segmentet.

Typer af lægemiddelbehandling

Følgende typer lægemiddelbehandling er meget udbredt i netværket af klinikker "Workshop of Health":

1. intramuskulær injektion af stoffer

Dette indebærer injektion af lægemidlet i muskelen med en sprøjte og nål. I dette tilfælde placeres injektionen som regel i musklerne i låret, balder eller skulder, hvilket væsentligt fremskynder processen med at få stoffet i blodet. Til intramuskulære injektioner bruger læger:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketaner, voltaren) for at eliminere smerte og betændelse;
  • diuretika og decongestanter (furosemid) for at lindre ødem;
  • betyder at regulere muskeltonus (milgamma, et kompleks af B-vitaminer) for at slappe af eller tone muskelvæv;
  • stoffer, der stimulerer blodcirkulationen (cortexin) for at forbedre blodcirkulationen

2. Farmakopunktur eller lokale lægemiddelinjektioner

Farmakopunktur er introduktionen af ​​forskellige homøopatiske præparater i biologisk aktive punkter. Denne type lægemiddelbehandling anvendes i vid udstrækning til behandling af både akutte og kroniske sygdomme i rygsøjlen og leddene og er yderst effektiv. For at udføre lokale medicininjektioner bruger vores specialister:

  • hondoprotectors (zel-T, traumeel, discus compositum) - hjælper med at genoprette sammensætningen og kvaliteten af ​​væv, hvilket igen fører til genoptagelse af mobiliteten i det berørte segment (led, hvirvel osv.)
  • cerebrale cirkulationsstimulerende midler (cerebrum compositum) - forbedrer cerebral cirkulation
  • smertestillende og antiinflammatorisk behandling (dysprospan og mexamethason) - lindrer akut smertesyndrom, lindrer hævelse og vævsbetændelse. Disse lægemidler ordineres normalt i begyndelsen af ​​behandlingen, eller når der er en forværring..

3. Intraartikulære injektioner

Intraartikulære injektioner betyder introduktion af specielle lægemidler i ledhulen ved hjælp af en tynd nål. Til intraartikulære injektioner bruger vores klinik hyaluronsyrepræparater, som er proteser af en persons egen synovialvæske. Efter injektionsforløbet oplever patienterne en forbedring af ledmobilitet.

4. intravenøst ​​dryp

Denne type lægemiddelbehandling er repræsenteret af vaskulære eller smertestillende antiinflammatoriske behandlinger.

Vaskulær terapi (saltvand, actovegin, mexidol) regulerer tonen i karene i den systemiske og lungecirkulation, stabiliserer blodtrykket.

Analgetisk antiinflammatorisk behandling (saltvand, dexamethason, magnesium) ordineres til akut smertesyndrom, ødemer i led og rygsøjle.

5. Lokal topisk terapi i flydende, salve eller gelform

  • decongestant terapi (lyoton, troxevasine, lidase)
  • smertestillende, antiinflammatorisk behandling (voltaren, diclofenac, gyrocortison)

Begge typer terapi kan bruges både i fonophoresesystemer og i elektroforesesystemer. På grund af den fysiske virkning trænger lægemidlet dybere ind i vævene, hvilket i høj grad forbedrer virkningen af ​​det aktive stof.

Medicinsk behandling, intraartikulære injektioner, fælles blokeringer.

Teknikken er mere fordelagtig i kombination med andre procedurer. For at kurere patienten hurtigere ordinerer lægerne på Health Workshop-klinikkerne i Skt. Petersborg lægemiddelbehandling sammen med andre metoder:

Medicin - Medicin

lægemiddelbehandling
Synonymerlægemiddel, lægemiddel, farmaceutisk, farmaceutisk lægemiddel, farmaceutisk produkt, lægemiddel, lægemiddel, lægemiddel, lægemiddel

Et lægemiddel (også kaldet et lægemiddel, et farmaceutisk lægemiddel eller blot et lægemiddel) er et lægemiddel, der bruges til at diagnosticere, behandle, behandle eller forhindre en sygdom. Lægemiddelterapi (farmakoterapi) er en vigtig del af det medicinske felt og er afhængig af videnskaben om farmakologi for løbende forbedring og inden for lægemidler til korrekt styring.

Lægemidlerne klassificeres på forskellige måder. En af nøgledivisionerne er kontrolniveauet, der adskiller receptpligtige lægemidler (dem, som apotek kun udleverer på bestilling i form af en læge, lægehjælp eller kvalificeret sygeplejerske) fra mere end receptpligtige lægemidler (dem, som forbrugerne kan bestille selv). En anden vigtig forskel mellem traditionelle lægemidler med små molekyler, som regel afledt af kemisk syntese, og biofarmaceutiske lægemidler, som inkluderer rekombinante proteiner, vacciner, blodprodukter, der anvendes terapeutisk (fx IVIG), genterapi, monoklonale antistoffer og celleterapi (f.eks. stamcellebehandling). Andre metoder til klassificering af lægemidler er ved virkningsmåde, indgivelsesvej, biologisk system, påvirket eller terapeutisk virkning. Et detaljeret og udbredt klassificeringssystem er det anatomiske terapeutiske kemiske klassificeringssystem (ATC-system). Verdenssundhedsorganisationen fører en liste over vigtige lægemidler.

Lægemiddelopdagelse og lægemiddeludvikling er en kompleks og dyr indsats, der udføres af farmaceutiske virksomheder, akademiske forskere og regeringer. Som et resultat af denne udfordrende rejse fra opdagelse til kommercialisering er partnerskaber blevet standard praksis for at promovere kandidatlægekandidater langs udviklingspipelinen. Normalt regulerer regeringer, hvilke lægemidler der kan markedsføres, hvordan lægemidler sælges, og i nogle lande lægemiddelpriser. Der er opstået modsætninger med hensyn til priserne på medicin og bortskaffelse af brugte stoffer.

indhold

  • 1 Definition
  • 2 Brug
  • 3 Klassificering
  • 4 Typer medicin
    • 4.1 Til fordøjelsessystemet
    • 4.2 Til det kardiovaskulære system
    • 4.3 For centralnervesystemet
    • 4.4 Til smerter
    • 4.5 Til muskuloskeletale lidelser
    • 4.6 For øjnene
    • 4.7 Til øre, næse og oropharynx
    • 4.8 Til åndedrætsorganerne
    • 4.9 Til endokrine problemer
    • 4.10 For reproduktionssystemet eller urinsystemet
    • 4.11 Til prævention
    • 4.12 til obstetrik og gynækologi
    • 4.13 Til hud
    • 4.14 Til infektioner og invasioner
    • 4.15 For immunsystemet
    • 4.16 Ved allergiske sygdomme
    • 4.17 Til strøm
    • 4.18 Ved neoplastiske sygdomme
    • 4.19 Til diagnostik
    • 4.20 Til eutanasi
  • 5 administration
  • 6 nye lægemiddelopdagelser
  • 7 Udvikling
  • 8 Regulering
  • 9 lægemiddelpriser
    • 9.1 Det Forenede Kongerige
    • 9.2 Canada
    • 9.3 Brasilien
    • 9.4 Indien
    • 9.5 USA
  • 10 Blockbuster narkotika
  • 11 Historie
    • 11.1 Ordination af lægemiddelhistorie
    • 11.2 Gammel farmakologi
    • 11.3 Middelalderlig farmakologi
    • 11.4 Moderne farmakologi
  • 12 Kontroversiel
    • 12.1 Adgang til ikke-godkendte stoffer
    • 12.2 Adgang til medicin og medicinpriser
    • 12.3 Miljøspørgsmål
  • 13 Se også
  • 14 Referencer
  • 15 Eksterne links

Definition

I Europa defineres udtrykket "lægemiddel" i EU-lovgivningen som: "(a) Ethvert stof eller en kombination af stoffer, der viser sig at have egenskaber til at behandle eller forhindre en sygdom hos mennesker, eller

(b) Ethvert stof eller en kombination af stoffer, der kan bruges eller indgives til mennesker, enten med det formål at genoprette, korrigere eller ændre de fysiologiske funktioner i anvendelsesvejen til farmakologiske, immunologiske eller metaboliske handlinger eller til at stille en medicinsk diagnose ".

I USA er dette "stof":

  • Stoffet er anerkendt af den officielle farmakopé eller farmakologiske.
  • Et stof beregnet til brug ved diagnose, behandling, afbødning, behandling eller forebyggelse af sygdom.
  • Stof (undtagen mad) beregnet til at påvirke kroppens struktur eller funktion.
  • Stof beregnet til brug som en komponent i et lægemiddel, men ikke en enhed eller komponent, del eller tilbehør til en enhed.
  • Biologiske produkter er inkluderet i denne definition og er generelt dækket af de samme love og regler, men der er forskelle med hensyn til deres fremstillingsprocesser (kemisk versus biologisk proces).

ved brug af

Narkotikamisbrug blandt ældre amerikanere er blevet undersøgt; i en gruppe på 2.377 personer med en gennemsnitsalder på 71, der blev undersøgt mellem 2005 og 2006, tog 84% mindst et receptpligtig medicin, 44% tog mindst et OTC-lægemiddel og 52% tog mindst et kosttilskud i gruppen af ​​2.245 ældre amerikanere (gennemsnitsalder 71), der blev undersøgt mellem 2010 og 2011, var disse procentdele 88%, 38% og 64%.

klassifikation

En af nøgleklassifikationerne mellem traditionelle lægemidler med små molekyler; kommer normalt fra kemisk syntese og biologiske lægemidler; som inkluderer rekombinante proteiner, vacciner, blodprodukter, der anvendes terapeutisk (fx IVIG), genterapi og celleterapi (fx stamcellebehandling).

Lægemidler eller lægemidler eller lægemidler klassificeres i forskellige andre grupper udover deres oprindelse på basis af farmakologiske egenskaber, såsom virkningsmåde og deres farmakologiske virkning eller aktivitet, såsom kemiske egenskaber, ved vej eller ved indgivelse, biologisk påvirket system eller terapeutisk virkning Det udviklede og udbredte klassificeringssystem er det anatomiske terapeutiske kemiske klassificeringssystem (ATC-system). Verdenssundhedsorganisationen fører en liste over vigtige lægemidler.

En prøve af medicinklasser inkluderer:

Lægemidler kan også beskrives som en ”specialitet” uanset andre klassifikationer, som er en dårligt defineret klasse af lægemidler, der kan være vanskelige at håndtere, kræver særlig håndtering under administration, kræver patientovervågning under og umiddelbart efter administration, har visse lovgivningsmæssige krav begrænsninger for deres anvendelse og er generelt dyrere sammenlignet med andre lægemidler.

Typer af medicin

Til fordøjelsessystemet

  • Øvre gastrointestinale: antacida, refluxundertrykkende midler, antiflatulenter, antidopaminergika, protonpumpehæmmere (PPI'er), H 2 -receptorantagonister, cytoprotektorer, prostaglandinanaloger
  • Nedre mave-tarmkanal: afføringsmidler, antispasmodika, antidiarrhoeals, galdesyreudskillelse, opioider

Til det kardiovaskulære system

  • : Generelle beta-receptorblokkere ("beta-blokkere"), calciumkanalblokkere, diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika, nitrater, antianginaler, vasokonstriktorer, vasodilatatorer.
  • Påvirker blodtryk / (antihypertensive lægemidler): ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere, betablokkere, alfablokkere, calciumkanalblokkere, thiaziddiuretika, sløjfe-diuretika, aldosteron-hæmmere
  • Koagulation: antikoagulantia, heparin, blodpladebehandlingsmidler, fibrinolytika, anti-hæmofile faktorer, hæmostatisk medicin
  • HMG-CoA reduktasehæmmere (statiner) til sænkning af LDL-hæmmere af kolesterol: lipidsænkende midler.

Til centralnervesystemet

For smerter

De vigtigste klasser af smertestillende midler er NSAID'er, opioider og lokalbedøvelsesmidler.

Til bevidsthed (smertestillende)

Nogle bedøvelsesmidler inkluderer benzodiazepin og barbiturater.

Til lidelser i bevægeapparatet

For øjnene

  • Generelt: adrenerge neuronblokker, astringerende, okular smøremiddel
  • Diagnostisk: lokalbedøvelse, sympatomimetika, parasympatholytics, mydriatics, cycloplegics
  • Antibakterielle midler: antibiotika, topiske antibiotika, sulfa-lægemidler, aminoglykosider, fluoroquinoloner
  • Antiviralt lægemiddel
  • Svampedræbende: imidazol, polyener
  • Antiinflammatorisk: NSAID'er, kortikosteroider
  • Anti-allergier: Mastcellehæmmere
  • Anti-glaukom: adrenerge agonister, betablokkere, kulsyreanhydrasehæmmere / hyperosmotika, kolinergika, miotika, parasympathomimetika, prostaglandinagonister / prostaglandinhæmmere. nitroglycerin

Til øre, næse og oropharynx

Til åndedrætssystemet

Til endokrine problemer

Til reproduktionssystemet eller kønsorganet

Til prævention

  • Hormonal prævention
  • Ormeloxifen
  • Spermicid

Til obstetrik og gynækologi

Til hud

Til infektioner og invasioner

For immunsystemet

Til allergiske sygdomme

For mad

Til neoplastiske sygdomme

Til diagnostik

Til eutanasi

Euthanaticum bruges til eutanasi og selvmord af en læge. Eutanasi er ikke lovligt i mange lande, og der vil derfor ikke være licens til narkotika til sådan brug i disse lande.

administration

Administration er den proces, hvor en patient tager et lægemiddel. Der er tre hovedkategorier af lægemiddeladministration; enteral (gennem munden), parenteral (i blodstrømmen) og andre (som inkluderer levering af lægemidlet via intranasale, topiske, inhalations- og rektale lægemidler).

Det kan udføres i forskellige doseringsformer, såsom tabletter, tabletter eller kapsler. Lægemidlet kan indeholde en eller flere aktive ingredienser.

Der er mange muligheder for indgivelsesveje, herunder intravenøs (i blodet gennem en vene) og oral (gennem munden).

De kan gives på én gang, som en bolus, med hyppige intervaller eller kontinuerligt. Frekvenser forkortes ofte fra latin, for eksempel hver 8. time ved læsning af q8h fra Quaque VIII Hora.

Lægemiddelopdagelse

Inden for medicin, bioteknologi og farmakologi er nye lægemidler den proces, hvor nye lægemidler opdages.

Historisk blev stoffer opdaget ved at identificere en aktiv ingrediens fra traditionelle midler eller ved heldig opdagelse. Senere kemiske biblioteker med syntetiske små molekyler, naturlige produkter eller ekstrakter er screenet i intakte celler eller hele organismer for at identificere stoffer, der har den ønskede terapeutiske virkning i en proces kendt som klassisk farmakologi. Da sekvenser fra det humane genom har tilladt hurtig kloning og syntese af store mængder oprensede proteiner, er det blevet almindelig praksis at anvende screening med højt gennemløb af store biblioteksforbindelser mod individuelle biologiske mål, der antages at være sygdomsmodifikation i en proces kendt som omvendt farmakologi. Overgange fra disse skærme testes i bur og derefter hos dyr for effektivitet. Indtil for nylig var forskere i stand til at forstå formen af ​​biologiske molekyler på atomniveau og bruge denne viden til at udvikle (se lægemiddeldesign) lægemiddelkandidater.

Den aktuelle lægemiddeludvikling inkluderer identifikation af slagtilfældescreening, medicinsk kemi og optimering af disse behandlinger for at øge affinitet, selektivitet (for at reducere sandsynligheden for bivirkninger), effekt / effekt, metabolisk stabilitet (for at øge halveringstiden) og oral biotilgængelighed. Når en forbindelse, der opfylder alle disse krav, er identificeret, begynder den lægemiddeludviklingsprocessen inden kliniske forsøg. Et eller flere af disse trin kan, men behøver ikke, involvere et lægemiddel-CAD-system.

På trods af fremskridt inden for teknologi og forståelse af biologiske systemer er lægemiddelopdagelse stadig en langvarig, "dyr, vanskelig og ineffektiv proces" med en lav grad af ny terapeutisk opdagelse. I 2010 var forsknings- og udviklingsværdien af ​​hver ny molekylær enhed (NME) ca. $ 1,8 mia. Lægemiddelopdagelse udføres af farmaceutiske virksomheder med forskningsassistance fra universiteter. "Slutproduktet" af en lægemiddelopdagelse er et patent for et potentielt lægemiddel. Lægemidlet kræver meget dyre fase I, II og III kliniske forsøg, og de fleste af dem fejler. Små virksomheder spiller en vigtig rolle og sælger ofte derefter rettigheder til større virksomheder, der har ressourcer til at udføre kliniske forsøg.

udvikling

Lægemiddeludvikling er processen med at bringe et nyt lægemiddel på markedet, når en blyforbindelse er identificeret i lægemiddelopdagelsesprocessen. Det inkluderer prækliniske studier (mikroorganismer / dyr) og kliniske forsøg (på mennesker) og kan omfatte den fase, hvor lovgivningsmæssig godkendelse til lægemiddelmarkedet opnås.

regulering

Narkotikaregulering varierer efter jurisdiktion. I nogle lande, såsom USA, reguleres de på nationalt niveau af et agentur. I andre lande reguleres de på nationalt niveau eller på både nationalt og nationalt niveau af forskellige myndigheder, som det er tilfældet i Australien. Den regulatoriske rolle for terapeutiske produkter er primært at beskytte folkesundheden og sikkerheden. Forordningen sigter mod at sikre sikkerhed, kvalitet og effektivitet af terapeutiske produkter, der falder ind under reguleringsområdet. I de fleste jurisdiktioner skal lægemidler registreres, før de kan markedsføres. Der er normalt en vis begrænsning af tilgængeligheden af ​​visse terapeutiske produkter afhængigt af deres fare for forbrugerne..

Afhængigt af jurisdiktion kan lægemidler kategoriseres i receptpligtige lægemidler (OTC), som kan være tilgængelige uden særlige begrænsninger, og receptpligtige lægemidler, som skal ordineres af en autoriseret læge i overensstemmelse med medicinske retningslinjer på grund af risikoen for bivirkninger. virkninger og kontraindikationer. Den nøjagtige sondring mellem OTC og recept afhænger af den juridiske jurisdiktion. En tredje kategori, over-the-counter narkotika, udføres i nogle jurisdiktioner. De kræver ikke recept, men skal være dispensere, ikke synlige for offentligheden og vil kun blive solgt af en farmaceut eller apotek. Læger kan også ordinere receptpligtig medicin til deres tilsigtede brug - formål lægemidlet blev ikke oprindeligt godkendt af det regulerende organ. Klassificering af farmakoterapeutiske henvisninger hjælper med at guide henvisningsprocessen mellem farmaceuter og læger.

Det Internationale Narkotikakontroludvalg ved De Forenede Nationer indfører en verdenslov for at forbyde visse stoffer. De offentliggør en lang liste over kemikalier og planter, handel og forbrug (hvis relevant) er forbudt. OTC-lægemidler sælges uden begrænsninger, fordi de betragtes som sikre nok til, at de fleste ikke ved et uheld skader sig selv ved at tage det som anvist. Mange lande, såsom Storbritannien, har en tredje kategori "apotek", som kun kan sælges på registrerede apoteker eller under tilsyn af en farmaceut.

Medicinske fejl inkluderer hyppig polyfarmaci, forkert recept, kontraindikation og manglende detaljer i doserings- og administrationsinstruktioner. I 2000 blev bestemmelsen af ​​unøjagtigheden af ​​en opskrift ved hjælp af Delphi-konferencemetoden undersøgt; Konferencen var motiveret af tvetydigheden, hvor receptfejl og behovet for at bruge en enkelt definition i forskning.

lægemiddelpriser

I mange lande er lægemiddelpriser reguleret.

Det Forenede Kongerige

I Storbritannien er lægemiddelpriserne designet til at gøre det muligt for National Health Service at erhverve medicin til overkommelige priser. Der forhandles om priser mellem det nordirske sundhedsministerium og den britiske regering samt repræsentanter for lægemiddelindustriens mærker, Association of the British Pharmaceutical Industries (ABPI). For 2017 er denne betalingsprocent fastsat af DOP til 4,75%.

Canada

Canada Patented Medicine Price Review Board gennemgår prisfastsættelsen af ​​lægemidler og afgør, om prisen er for høj eller ej. Under disse betingelser skal lægemiddelproducenterne aflevere den foreslåede pris til den relevante regulerende myndighed. Derudover er "International Comparative Test of Therapeutic Class" ansvarlig for at sammenligne de nationale gennemsnitlige transaktionspriser for et patenteret lægemiddel under kontrol "i forskellige lande, som priserne sammenlignes med er: Frankrig, Tyskland, Italien, Sverige, Schweiz, Storbritannien, Amerikas Forenede Stater

Brasilien

I Brasilien er priserne reguleret i lovgivningen kaldet Medicamento Generico (generiske lægemidler) siden 1999.

Indien

Forenede Stater

I USA er lægemiddelomkostningerne uregulerede, men er i stedet resultatet af forhandlinger mellem farmaceutiske virksomheder og forsikringsselskaber..

Høje priser blev tilskrevet regeringsdata-monopoler og manglende evne til at forhandle priser.

Blockbuster narkotika

Blockbuster-lægemidlet er et lægemiddel, der genererer mere end 1 mia. $ I indtægter til et medicinalfirma, der sælger det hvert år. Cimetidin var det første lægemiddel nogensinde, der nåede op på over 1 mia. $ I salg om året, hvilket gjorde det til det første kæmpe lægemiddel.

”I den farmaceutiske industri er det kæmpestore lægemiddel, der opnår accept ved at behandle læger som en terapeutisk standard for den mest almindelige kroniske (snarere end akutte) tilstand. Patienter tager ofte medicin i lang tid. "

Det er interessant at bemærke, at på trods af de enorme fremskridt inden for videnskab og teknologi er antallet af nye blockbusters halveret ca. hvert 9. år siden 1950, fordi hvert nye lægemiddel konkurrerer i effektivitet med alle andre lægemidler, der er kendt indtil nu. økonomiske faktorer og stadig strammere regler.

historie

Receptpligtig medicinhistorie

Antibiotika ankom først på den medicinske scene i 1932 takket være Domagk; og blev opfundet i "mirakelkur". Introduktionen af ​​sulfa-lægemidler førte til dødsfald fra lungebetændelse i USA fra 0,2% om året til 0,05% inden 1939. Antibiotika hæmmer væksten eller metabolisk aktivitet af bakterier og andre mikroorganismer ved hjælp af et mikrobielt kemikalie. Penicillin, administreret flere år senere, tilvejebragte et bredere spektrum af aktivitet sammenlignet med sulfa-lægemidler og reducerer bivirkninger. Streptomycin, der blev opdaget i 1942, viste sig at være det første lægemiddel, der var effektivt mod årsagen til tuberkulose, og er også blevet den mest kendte af en lang række vigtige antibiotika. Anden generation af antibiotika blev introduceret i 1940'erne: aureomycin og chloramphenicol. Aureomycin var den mest berømte i anden generation.

Lithium blev opdaget i det 19. århundrede for nervesygdomme og dets mulige stemningsstabilisering eller profylaktiske effekt; det var billigt og let at få. Da lithium faldt ud af favør i Frankrig, kom valpromid i spil. Dette antibiotikum var oprindelsen til lægemidlet, der til sidst skabte humørstabiliseringskategorien. Valpromide har haft forskellige perchrotrope virkninger, som har været nyttige både til behandling af akutte maniske tilstande og til understøttende behandling af manisk depression. En psykotrop kan være enten beroligende eller stimulerende; beroligende midler har til formål at dæmpe ekstrem opførsel. Stimulerende midler sigter mod at genoprette normaliteten ved at øge tonen. Begrebet beroligende middel opstod hurtigt, hvilket var meget forskelligt fra ethvert beroligende middel eller stimulant. Udtrykket beroligende middel antog begrebet beroligende midler og blev den dominerende betegnelse i Vesten i 1980'erne. I Japan, i løbet af denne tid, producerede udtrykket beroligende betegnelsen psyko-stabilisator, og udtrykket stemningsstabilisator forsvandt.

Premarin (konjugerede østrogener, indført i 1942) og Prempro (en kombination af østrogen-gestagenpiller, introduceret i 1995) dominerede hormonerstatningsterapi (HRT) i løbet af 1990'erne. HRT er ikke et livreddende lægemiddel og helbreder heller ikke nogen sygdom. HRT er ordineret for at forbedre deres livskvalitet. Læger ordinerer østrogen til deres ældre kvindelige patienter både til behandling af kortvarige symptomer på overgangsalderen og for at forhindre langvarig sygdom. I 1960'erne og begyndelsen af ​​1970'erne begyndte flere og flere læger at ordinere østrogener til deres kvindelige patienter. Mellem 1991 og 1999 blev Premarin opført som det mest populære receptpligtige og bedst sælgende stof i Amerika.

Det første orale svangerskabsforebyggende middel, Enovid, blev godkendt af FDA i 1960. Orale svangerskabsforebyggende midler undertrykker ægløsning og forhindrer således undfangelse. Enovid har været kendt for at være langt mere effektiv end alternativer, herunder kondomer og membraner. Allerede i 1960 var p-piller tilgængelige i flere forskellige styrker fra hver producent. I 1980'erne og 1990'erne er et stigende antal varianter opstået, herunder for nylig et nyt leveringssystem for orale svangerskabsforebyggende midler via depotplastre. I 1982 blev en ny version af Pill introduceret, kendt som "bifasisk" tablet. I 1985 blev en ny trifasetablet godkendt. Læger begyndte at tænke på piller som en god prævention for unge kvinder.

Stimulerende midler som Ritalin (methylphenidat) er kommet til at være udbredte værktøjer til adfærdshåndtering og forandring hos små børn. Ritalin blev først markedsført i 1955 for narkolepsi; dets potentielle brugere var middelaldrende og ældre. Først et stykke tid i 1980'erne sammen med hyperaktivitet hos børn kom Ritalin ind på markedet. Den medicinske anvendelse af methlyphenidat er overvejende til symptomer på opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Forbruget af methylphenidat i USA fra skiftende alle andre lande Mellem 1991 og 1999 Der blev også bemærket betydelige stigninger i forbruget i Canada, New Zealand, Australien og Norge. I øjeblikket forbruges 85% af verdens methylphanidat i Amerika.

Den første mindre beroligende middel var Meprobamate. Kun fjorten måneder efter, at det var tilgængeligt, blev meprobamat det største receptpligtige lægemiddel i landet. I 1957 var meprobamat blevet det hurtigst voksende stof i historien. Populariteten af ​​meprobamat banede vejen for Librium og Risks, to små beroligende midler, der tilhørte en ny kemisk klasse af lægemidler kaldet benzodiazepin. Dette var medicin, der primært fungerede som beroligende midler og muskelafslappende midler. Den første benzodiazepin var Librium. Tre måneder efter godkendelsen blev Librium den mest ordinerede beroligende middel i landet. Tre år senere er glycerol i hylderne og er ti gange mere effektiv som muskelafslappende midler og antikramper. Valium var den mest alsidige af de mindre beroligende midler. Senere kom den udbredte brug af større beroligende midler såsom lægemidlerne chlorpromazin og reserpin. I 1970 begyndte Valium- og Librium-salget at falde, men salget af nye og forbedrede beroligende midler som Xanax, der blev introduceret i 1981 til den nyoprettede diagnose af panikforstyrrelse, steg i luften..

Mevacor (lovastatin) er det første og mest indflydelsesrige statinlægemiddel på det amerikanske marked. 1991-lanceringen af ​​Pravachol (pravastatin), den anden tilgængelige i USA, og frigivelsen af ​​Zokor (simvastatin) gjorde Mevacor ikke længere den eneste statin på markedet. I 1998 blev Viagra frigivet som en behandling for erektil dysfunktion.

Gamle farmakologi

Det antages, at brugen af ​​planter og plantestoffer til behandling af alle slags sygdomme og sygdomme kan dateres tilbage til forhistorisk medicin.

Kahun Gynecological Papyrus, den ældste kendte medicinske tekst af enhver art, stammer fra omkring 1800 f.Kr. og repræsenterer den første dokumenterede anvendelse af enhver form for medicin. Denne og andre medicinske papyrier beskriver ældgyptisk medicinsk praksis såsom brugen af ​​honning til behandling af infektioner og bi-spiser ben til behandling af nakkesmerter..

Gamle babylonske medicin demonstrerer brugen af ​​recepter i første halvdel af 2. årtusinde f.Kr. Medicinske cremer og piller er blevet brugt som behandling.

I det indiske subkontinent, Atharvaveda, den hellige tekst fra hinduismen, stammer kernen fra 2. årtusinde f.Kr., selv om salmerne der er optaget i den menes at være ældre, er dette den første indikationstekst til et arbejde med medicin. Han beskriver naturlægemidler til sygdomsbekæmpelse. De første fundamenter for Ayurveda blev bygget på syntesen af ​​individuelle gamle urtepraksis sammen med en massiv tilføjelse af teoretiske konceptualiseringer, nye nosologier og nye terapier fra omkring 400 f.Kr. og så videre. En Ayurveda-studerende forventes at kende ti kunstarter, der har været uundværlige i forberedelsen og anvendelsen af ​​hans medicin: destillation, operationelle færdigheder, tilberedning af mad, havebrug, metallurgi, sukkerproduktion, apotek, mineralanalyse og -separation, metalblanding og alkaliforberedelse..

Den hippokratiske ed for læger, tilskrevet det 5. århundrede f.Kr. Grækenland henviser til eksistensen af ​​"dødbringende stoffer", og gamle græske læger importerede stoffer fra Egypten og andre lande.

Middelalderlig farmakologi

Al-Kindis 9. århundrede e.Kr. bog, De af alle mærker og Ibn Sina (Avicenna) 's Canon of Medicine dækker en række stoffer, der er kendt af medicin i den middelalderlige islamiske verden.

Middelalderlig medicin oplevede fremskridt i kirurgi, men der var flere virkelig effektive lægemidler udover opium (findes i så ekstremt populære lægemidler som "den store hvile" i Antidotarium Nikolaev på det tidspunkt) og kinin. Folklore hærder og potentielt giftige metalbaserede forbindelser har været populære behandlinger. Theodoric Borgognoni, (1205-1296), en af ​​de vigtigste kirurger i middelalderen, ansvarlig for at introducere og fremme vigtige kirurgiske fremskridt, herunder grundlæggende antiseptisk praksis og brugen af ​​anæstetika. García de Horta beskrev nogle af de urtebehandlinger, der er blevet brugt.

Moderne farmakologi

I store dele af det 19. århundrede var narkotika ikke særlig effektive, hvilket førte til, at Oliver Wendell Holmes, Sr. berømt kommenterede i 1842, at ”hvis alle stoffer i verden blev kastet i havet, ville det være desto bedre for menneskeheden og alt værre for fisk ".

Under Første Verdenskrig udviklede Alexis Carrel og Henry Dakin Carrel-Dakin-metoden til behandling af sår med kunstvanding, Dakins opløsning, bakteriedræbende, som hjalp med at forhindre koldbrand.

I mellemkrigstiden blev de første antibakterielle midler såsom sulfa udviklet antibiotika. Anden Verdenskrig oplevede introduktionen af ​​udbredt og effektiv antibiotikabehandling med udvikling og masseproduktion af penicillin-antibiotika, muliggjort af krigstrykket og samarbejdet mellem britiske forskere med den amerikanske medicinalindustri..

Medicin, der almindeligvis blev brugt i slutningen af ​​1920'erne, omfattede aspirin, codein og morfin mod smerter; digitalis, nitroglycerin og kinin til hjertesygdomme og insulin til diabetes. Andre lægemidler omfattede antitoksiner, flere biologiske vacciner og flere syntetiske stoffer. I 1930'erne dukkede antibiotika op: de første sulfa-lægemidler, derefter penicillin og andre antibiotika. Narkotika er i stigende grad blevet "centrum for medicinsk praksis". I 1950'erne optrådte andre lægemidler, herunder kortikosteroider til betændelse, rauwolfiaalkaloider som tranqulizers og antihypertensiva, antihistaminer mod næseallergier, xanthiner mod astma og typiske antipsykotika til psykose. Fra 2007 er der udviklet tusinder af godkendte lægemidler. I stigende grad anvendes bioteknologi til at opdage biofarmaceutiske produkter. For nylig har tværfaglige tilgange leveret mange nye data om udviklingen af ​​nye antibiotika og antibakterielle midler og brugen af ​​biologiske midler til antibiotikabehandling..

I 1950'erne blev nye psykiatriske lægemidler, især det neuroleptiske chlorpromazin, udviklet i laboratorier og langsomt indgået i foretrukken brug. Selvom det ofte tages som et fremskridt i en eller anden forstand, har der været en vis modstand på grund af alvorlige bivirkninger såsom tardiv dyskinesi. Patienter er ofte antpsykiatriske og har nægtet eller stoppet med at tage stoffer, når de ikke er underlagt psykiatrisk kontrol.

Regeringerne har været aktive i reguleringen af ​​lægemiddeludvikling og salg af stoffer. I USA førte Elixir Sulfanilamide-katastrofen til oprettelsen af ​​Food and Drug Administration, og producenterne af føderale fødevarer, lægemidler og kosmetik fra 1938 krævede, at producenterne indgav nye lægemidler til FDA. Humphrey-Durham-ændringen fra 1951 krævede, at visse lægemidler skulle sælges på recept. I 1962 krævede efterfølgende ændringer nye lægemidler, der skulle testes for effektivitet og sikkerhed i kliniske forsøg..

Indtil 1970'erne var lægemiddelpriserne ikke et stort problem for læger og patienter. Da flere lægemidler blev ordineret til kroniske tilstande, blev omkostningerne imidlertid byrdefulde, og i 1970'erne krævede eller tilskyndede næsten alle stater i USA generiske erstatninger for dyrere mærker. Dette førte også til en amerikansk lov fra 2006, Medicare Part D, som tilbyder Medicare-lægemiddeldækning.

I 2008 er USA førende inden for medicinsk forskning, herunder lægemiddeludvikling. Lægemiddelpriserne i USA er blandt de højeste i verden, og et innovativt lægemiddel er tilsvarende højt. I 2000 blev 29 af de 75 bedst sælgende lægemidler udviklet på baggrund af firmaet i USA; virksomheder fra det næststørste marked, Japan, udviklede otte, og Det Forenede Kongerige bidrog med 10. Frankrig, som indfører priskontrol, udviklede tre. I løbet af 1990'erne var resultaterne ens.

Kontroversiel

Kontroverser over lægemidler inkluderer patientadgang til medicin under udvikling og endnu ikke godkendt, prisfastsættelse og miljøhensyn.

Adgang til ikke-godkendte stoffer

Regeringer rundt om i verden har skabt betingelser for at give adgang til præ-godkendelsesmedicin til patienter, der har udtømt alle alternative behandlingsmuligheder og ikke opfylder kriterierne for klinisk undersøgelseskvalifikation. Ofte grupperet under etiketterne for medfølende brug, udvidet adgang eller navngivet patienternæring, er disse programmer underlagt regler, der varierer fra land til land, der definerer kriterier for adgang, dataindsamling, promovering og lægemiddelkontrol.

I USA imødekommes kravet om forhåndsgodkendelse typisk ved en IND (Investigational New Drug) -ansøgning (INDS) -behandling eller en enkelt INDS-patient. Disse mekanismer, der falder ind under Expanded Access Program-mærket, giver patientpopulationer eller enkeltpersoner i USA adgang til medicin. Uden for USA giver navngivne patientprogrammer kontrolleret, forudgående godkendelse af lægemiddeladgang som reaktion på anmodninger fra læger på vegne af specifikke eller “navngivne” patienter, før stofferne licenseres i patientens hjemland. Gennem disse programmer kan patienter få adgang til lægemidler sent i kliniske forsøg eller godkendt i andre lande til ægte, udækkede sundhedsbehov, før stofferne blev licenseret i patientens hjemland..

Patienter, der ikke har været i stand til at få adgang til lægemidler under udvikling, har organiseret og fortaler for øget adgang. I USA dannede ACT UP i 1980'erne og dannede til sidst Behandlingshandlingsgruppen som en del af presset den amerikanske regering med flere ressourcer til at opdage AIDS-behandlinger og derefter frigive antallet af lægemidler, der var under udvikling..

Abigail Alliance blev dannet i november 2001 af Frank Burroughs til minde om sin datter, Abigail. Alliance søger at forbedre tilgængeligheden af ​​undersøgelsesmedicin på vegne af terminalt syge patienter.

I 2013 stod BioMarin Pharmaceutical i centrum for en højt profileret diskussion om udvidelse af kræftpatienters adgang til eksperimentelle lægemidler.

Adgang til medicin og medicinpriser

Essentielle lægemidler, som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er “de lægemidler, der imødekommer sundhedsbehovet for størstedelen af ​​befolkningen, så de skal altid være tilgængelige i tilstrækkelige mængder og i passende doseringsformer til en pris, som samfundet kan have råd ". Nylige undersøgelser har vist, at de fleste lægemidler på WHOs liste over essentielle lægemidler ligger uden for hiv-lægemiddelområdet, der ikke er patenteret i udviklingslandene, og at manglen på bred adgang til disse lægemidler skyldes spørgsmål, der er grundlæggende for den økonomiske udvikling - mangel på infrastruktur og fattigdom. Læger uden grænser lancerer også kampagnen om adgang til essentielle lægemidler, som inkluderer fortalervirksomhed for store ressourcer af i øjeblikket uhelbredelige sygdomme, der hovedsagelig stammer fra udviklingslande. Adgang til medicinindekset sporer, hvor godt farmaceutiske virksomheder gør deres produkter i udviklingslande.

Verdenshandelsorganisationens forhandlinger i 1990'erne, herunder TRIPS-aftalen og Doha-erklæringen, har fokuseret på spørgsmål i skæringspunktet mellem international medicinalhandel og intellektuel ejendomsret, hvor de udviklede lande i verden søger stærke intellektuelle ejendomsrettigheder for at beskytte investeringer, der er foretaget for at udvikle nye lægemidler, og udviklingslandene søger at fremme deres generiske lægemiddelindustrier og deres evne til at stille medicin til rådighed for deres folk gennem obligatoriske licenser.

Nogle har især rejst etiske indvendinger mod farmaceutiske patenter og de høje priser på lægemidler, der gør det muligt for deres ejere at opkræve gebyrer, som fattige mennesker i udviklede lande og i udviklingslande ikke har råd til. Kritikere sætter også spørgsmålstegn ved begrundelsen for, at eksklusive patentrettigheder og de deraf følgende høje priser er nødvendige for, at farmaceutiske virksomheder kan få de store investeringer, der kræves til forskning og udvikling, tilbage. En undersøgelse viste, at markedsføringsomkostninger for nye lægemidler ofte fordoblede det beløb, der blev afsat til forskning og udvikling. Andre kritikere hævder, at patentforlig vil være dyrt for forbrugere, sundhedssystemer og statslige og føderale regeringer, da det vil forsinke adgangen til generiske lægemidler med lavere omkostninger..

Novartis kæmpede en langvarig kamp med den indiske regering om patentering af deres stof, Gleevec, i Indien, der endte i den indiske højesteret i en sag kendt som Novartis v. Union of India og andre. Højesteret dømte snævert mod Novartis, men modstandere af narkotikapatentering hævdede, at det var som en stor sejr.

Miljøproblemer

Miljøpåvirkningen af ​​lægemidler og produkter til personlig pleje er kontroversiel. PPCP'er er et stof, der bruges af enkeltpersoner af personlig sundhed eller kosmetiske årsager, og produkter, der anvendes af landbrugsvirksomhed til at stimulere husdyrs vækst og sundhed. PPCP'er indeholder en mangfoldig samling af tusindvis af kemikalier, herunder receptpligtige og mere ikke-receptpligtige terapeutiske lægemidler, veterinærlægemidler, dufte og kosmetik. PPCP'er er fundet i vandområder rundt om i verden, og dem, der fortsætter med at eksistere i miljøet, kaldes Environmental Persistent Pharmaceutical Pollutants. Virkningen af ​​disse kemikalier på menneskers sundhed og miljøet vides endnu ikke, men til dato er der ingen videnskabelige beviser for, at de påvirker menneskers sundhed..



Næste Artikel
Går du ofte på toilettet? Din krop vil fortælle dig noget!