Hvad er glomerulonephritis


Glomerulonephritis er en infektiøs-allergisk sygdom, der påvirker glomeruli (renal glomeruli), der er kendetegnet ved bilateral betændelse i nyrerne, udvikler sig normalt på baggrund af streptokokinfektioner.

Akut glomerulonephritis, der er kendetegnet ved en enkelt betændelse i nyrerne, forårsager streptokokinfektion (tonsillitis, skarlagensfeber, pharyngitis, tonsillitis...).

Kronisk glomerulonephritis, der udvikler sig på baggrund af arvelige defekter i immunsystemet, er kendetegnet ved en konstant progression af ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne med spredning af bindevæv på stedet for de berørte glomeruli, hvilket i sidste ende fører til udvikling af nyresvigt.

Glomerulonephritis symptomer

Symptomer på akut glomerulonephritis (vises 1-4 uger efter infektion):

  • generel svaghed, kvalme, rygsmerter, nedsat appetit, ansigtsblekhed, hævelse af øjenlågene
  • hæmaturi (tilstedeværelse af blod i urinen)
  • proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen)
  • oliguri (reduktion i den daglige mængde urin, der udskilles);
  • urinen får farven på "kødskiver";
  • der er hævelse i ansigt, ben, bagagerum
  • hovedpine på baggrund af arteriel hypertension.

Med rettidig adgang til lægehjælp kan akut glomerulonephritis helbredes i 9 tilfælde ud af 10. I andre tilfælde kan sygdommen blive kronisk..

Symptomer på kronisk glomerulonephritis (asymptomatisk i lang tid og diagnosticeres ved et uheld ved ændringer i urinen):

  • mild morgenødem er karakteristisk under remission;
  • episodisk ændring i urinens farve og gennemsigtighed
  • oliguri;
  • med forværringer øges symptomerne:
    • hæmaturi;
    • proteinuria;
    • oliguri op til anuri (fuldstændig ophør af urinproduktionen)
    • forhøjet blodtryk;
    • krænkelse af protein-fedt og vand-elektrolytmetabolisme.

Farlige komplikationer af glomerulonephritis

  • arteriel hypertension
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hjertefejl;
  • nyresvigt, der kræver hæmodialyse (forbundet med en kunstig nyremaskine) eller nyretransplantation.

Hvis der opdages en ændring i urinfarven, er et fald i urinstrømmen, et besøg hos urologen nødvendigt for at fastslå årsagerne og modtage tilstrækkelig behandling.

Glomerulonephritis behandling

Hvis der er mistanke om glomerulonephritis, udføres en dybtgående undersøgelse af nyrernes funktionelle og morfologiske tilstand. Til dette formål ordineres følgende metoder til undersøgelse af patienten:

  • bestemmelse af indholdet af kreatinin, urinstof, kalium, protein i blodet;
  • bestemmelse af antistreptokokantistoffer, immunglobuliner i blodet;
  • nyrefunktionstest;
  • Ultralyd af nyrerne
  • renografi;
  • scintigrafi;
  • nyrebiopsi til histologisk undersøgelse.

Akut glomerulonephritis og forværring af kronisk glomerulonephritis kræver hospitalsindlæggelse. Patienten får vist streng sengeleje, overholdelse af en diæt, glukokortikoidhormoner, lægemidler, der undertrykker immunreaktioner, antikoagulantia, antihypertensiv og diuretika er ordineret.

I perioden med remission af kronisk glomerulonephritis udføres behandlingen derhjemme. Patienten skal følge en diæt og tage medicin (ordineret af en læge), der reducerer indholdet af urinstof i blodet.

Med en stigning i kronisk nyresvigt er patienten vist hæmodialyse (blodrensning ved hjælp af et kunstigt nyreapparat). I nyresvigt i slutstadiet udføres nyretransplantation i henhold til strenge indikationer.

Kost til glomerulonephritis

I akut glomerulonephritis ordineres diætetabel nr. 7a eller diætetabel nr. 7b.

I de første to dage efter udviklingen af ​​akut glomerulonephritis kan losning af kulhydratdieter uden bordsalt ordineres:

  • sukker diæt - 5 gange om dagen et glas te med 30 g sukker;
  • æble diæt - 1,5 kg rå eller bagt æbler og 50-80 g sukker;
  • vandmelon diæt - 1,5-2 kg vandmeloner;
  • kartoffeldiet - 1,5 kg jakke kartofler eller bagte kartofler;
  • kefir diæt - 1,2-1,5 liter kefir.

De følgende dage under sengeleje vises en varieret diæt med lavt kalorieindhold (op til 2000 kcal) i vegetabilsk og mejeripolitisk orientering med en lav andel kødprodukter.

Før ernæring genoprettes, skal du overholde følgende obligatoriske regler:

  • begrænsning af forbruget af bordsalt - i fravær af hypertension og udtalt ødem - ikke mere end 2-3 g salt om dagen med højt blodtryk og svær ødem, saltforbrug er udelukket helt;
  • overholdelse af drikkeordningen - væskeforbrug med 0,4-0,5 liter bør overstige den mængde urin, der udskilles den foregående dag.

I kronisk glomerulonephritis afhænger ernæring af sygdommens form og stadium. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen anvendes en normal sund diæt med en lille begrænsning af forbruget af bordsalt (højst 7-8 g / dag) og protein (højst 0,8 g / 1 kg normalvægt, hvoraf halvdelen skal være animalsk protein) med normalt væskeindtag.

Med en forværring af kronisk glomerulonephritis, vises ernæring ens for det akutte stadium af sygdommen.

Med udviklingen af ​​nyresvigt falder proteinindholdet i kosten til 0,6 g pr. 1 kg kropsvægt og derunder.

Varigheden af ​​opholdet på den laveste proteindie (20 g protein / dag) afhænger af det tidspunkt, hvor patientens tilstand forbedres. For at forhindre udvikling af proteinmangel på baggrund af diæter med lavt proteinindhold er det nødvendigt at tilføje præparater af essentielle aminosyrer til kosten.

Medicin til glomerulonephritis

Medicin tages som ordineret af en læge og under hans tilsyn:

  • lægemidler, der reducerer indholdet af urinstof i blodet: artiskokekstrakt, kanephrin, lespenfril, hophytol;
  • diuretika: hydrochlorthiazid, diacarb, spironolacton, triampur, furosemid;
  • essentielle aminosyrepræparater: aminer-N, ketosteril.

Folkemedicin mod glomerulonephritis

  • finhakket 2 mellemstore løg, drys med sukker og lad det stå om morgenen. Drik den resulterende løgjuice i 1 spsk. 2 gange om dagen i en måned
  • 10 g vilde jordbærblade + 20 g hvide birkeblade + 10 g brændenældeurt + 50 g hørfrø - 2 spsk af denne samling hæld 0,5 liter kogende vand i en termokande, lad den stå i 1 time og drik et halvt glas varmt i 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 3-4 måneder med en pause mellem måneder om ugen.

OPMÆRKSOMHED! Oplysningerne på dette websted er kun til reference. Kun en specialist inden for et bestemt område kan diagnosticere og ordinere behandling.

Glomerulonephritis - symptomer, årsager og behandling af glomerulonephritis

Glomerulonephritis (GN) er en nyresygdom med en infektiøs eller autoimmun etiologi, der er kendetegnet ved beskadigelse af renal glomeruli (glomeruli)..

Andre navne på GN, glomerulær nefritis.

Glomerula er et bundt af små blodkar - kapillærer, dækket af en membran (Bowmans kapsel), der udfører en række funktioner, hvoraf den vigtigste er blodrensning.

Hovedårsagerne til glomerulonephritis er medfødte eller erhvervede strukturelle ændringer i nefronstrukturen, som normalt er forårsaget af systemiske eller autoimmune sygdomme samt infektion i kroppen, ofte bakterier, mindre ofte vira og svampe.

De vigtigste symptomer på glomerulonephritis er kropsødem, forhøjet blodtryk, et fald i mængden af ​​urin, der udskilles, samt en ændring i dets sammensætning.

Nogle gange kan interstitialt væv og nyretubuli foruden renale glomeruli være involveret i den inflammatoriske proces i HN.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på de kliniske manifestationer af sygdommen rettidigt, så den ikke bliver til en kronisk form, og som et resultat, nyresvigt, som ifølge nogle statistikker forekommer hos 60% af akut glomerulonephritis.

Udvikling af glomerulonephritis

For at afklare placeringen, årsagerne og symptomerne på glomerulonephritis, lad os tage et hurtigt kig på informationen om glomeruli..

Glomerulus (glomerulus) eller renal glomerulus, som vi allerede har sagt, er et bundt blodkapillærer, hvoraf mange har ender (fenestra), lukket i en to-lags skal, der består af epitel - Bowmans kapsel.

Glomeruli kapillærer er en gren af ​​den afferente arteriole (der bringer den glomerulære arteriole), hvorfra blod strømmer til glomerulus. Ved udgangen fra glomerulus er den efferente glomerulære arteriole (efferent arteriole) og udgangsrøret.

Arbejdsmekanismen er som følger - blod kommer ind i nyrens glomerulus. Under tryk filtreres blodet i glomerulus. Produktet fra filtrering gennem kapillærerne kommer ind i udløbsrøret og danner yderligere urin.

Renale glomeruli sammen med arteriolerne, udgangsrøret og andre dele udgør en strukturel enhed i nyren, kaldet nefronen. Nyren indeholder ca. 1-1,3 millioner nefroner.

Selvfølgelig er dette en meget overfladisk idé om strukturen af ​​nogle elementer i nyrerne, men for et generelt kognitivt formål antager vi nok.

Patogenese af glomerulonephritis

Hvis funktionen af ​​nyreglomeruli er nedsat, observeres følgende patologier:

  • Gennem glomeruli frigives blodceller, protein og andre grundstoffer, der er nødvendige for den normale funktion af de kardiovaskulære og andre kropssystemer, i udløbsrøret sammen med filtreringsprodukterne;
  • Tilbagetrækningen fra kroppen af ​​overskydende væske og giftige stoffer, som er affaldsprodukter i kroppen, som over tid med et overskud begynder at forgifte kroppen, forstyrres.

Den mest almindelige årsag til GBV er en overdreven reaktion fra immunsystemet på antigener af infektiøs karakter. En øget ophobning af beskyttende cellulære komplekser i blodet fører til deres aflejring i de glomerulære kapillærer, hvilket forstyrrer blodcirkulationen, filtreringsprocesser, udskillelse af væske fra kroppen og følgelig den inflammatoriske proces i glomerulus. Efter betændelse begynder glomerulær sklerose normalt. Og på grund af det faktum, at salt, vand og metaboliske produkter bevares i kroppen, stiger patientens blodtryk, processen med nyresvigt dannes.

Udseendet af protein i urinen kaldes proteinuri, blod - hæmaturi. Slutresultatet af den patologiske proces er uræmi, som kan føre til patientens død..

Den autoimmune form af sygdommen er forårsaget af den destruktive virkning af immunantistoffer på cellerne i ens egen krop.

Statistik over glomerulonefritis

Glomerulonephritis forekommer oftest hos børn. Denne nyresygdom er nummer to efter urinvejsinfektioner. Derudover er GBV ved at blive en almindelig årsag til handicap hos børn. komplikationer kan være - kronisk nyresvigt, hjertesvigt og andre.

Glomerulonephritis hos voksne er mest almindelig hos mennesker under 40 år.

Glomerulonephritis - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonephritis - symptomer

De første tegn på glomerulonephritis:

  • Øget kropstemperatur
  • Kulderystelser;
  • Svaghed, tab af styrke
  • Lændesmerter;
  • Mistet appetiten;
  • Kvalme;
  • Hovedpine;
  • Bleg hud.

De vigtigste symptomer på glomerulonephritis

  • Højt blodtryk;
  • Hævelse i ansigtet (især øjenlågene) og benene oftere om morgenen
  • Oliguri (fald i den daglige urinproduktion)
  • Proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen);
  • Hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen, som kan få urinen til at plette op til en mørkebrun farve)
  • Lændesmerter.

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler sig normalt hurtigt, med alle de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, fortsætter cyklisk og slutter normalt med bedring.

Glomerulonephritis hos voksne forekommer i en mere slettet form. Nogle gange er det kun muligt at lære om sygdommen fra en let stigning i blodtrykket, hævelse af ansigtet om morgenen, en ændring i urinfarven og en generel undersøgelse af urin.

Kronisk glomerulonephritis varer op til 20 år. Gradvis erstattes nyrevævets atrofi af bindevæv (sekundært skrumpet nyre). Samtidig dannes en formidabel komplikation af glomerulonephritis - kronisk nyresvigt, der er kendetegnet ved en stigning i blodet af giftige produkter med nedbrydning af protein (urinstof, kreatinin, nitrogen) og tilknyttede kliniske manifestationer: tørst, aversion mod kødfoder, svaghed, kvalme, opkastning, kramper, smerter i knogler.

Kronisk nyresvigt slutter med uræmi, når de ovennævnte symptomer er forbundet med fravær af vandladning (anuri), diarré, colitis, pleurisy, perikarditis, stomatitis, acne, trakeitis, kropstemperatur og blodtryksfald, åndedrætsforstyrrelser, encefalopati, demens, anæmi og trombocytopeni form ; duften af ​​ammoniak mærkes fra munden. Patienten dør af uræmisk koma.

Komplikationer af glomerulonephritis

Komplikationer af glomerulonephritis kan være:

  • Nyresvigt;
  • Hypoplastisk nyredysplasi;
  • Hjertefejl;
  • Anuria;
  • Uræmi;
  • Arteriel hypotension;
  • Nedsat kropstemperatur
  • Åndedrætsbesvær
  • Encefalopati;
  • Intracerebral blødning;
  • Periodiske forstyrrelser i synsfunktionen;
  • Anæmi;
  • Komplikation af graviditet.
  • Forstørret lever.

Årsager til glomerulonephritis

Hovedårsagerne til glomerulonephritis er:

  • Tidligere infektionssygdomme, især bakterielle (streptokokker, stafylokokker), sjældnere af viral, svampe- og parasitisk art - akutte luftvejsinfektioner (halsbetændelse, faryngitis, trakeitis, bronkitis, lungebetændelse, skarlagensfeber, bihulebetændelse, ARVI), streptoderma, toxoplasmosis, mæslinger, skoldkopper, peri-pox, pleurisy, meningitis, encefalitis, flåtbåren borreliose og andre;
  • Systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, amyloidose;
  • Arvelige sygdomme - Fabry sygdom, Alport syndrom;
  • Ondartede tumorer (kræft);
  • Autoimmune sygdomme;
  • Forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer - alkohol, stoffer, visse stoffer, kviksølv, opløsningsmidler.
    Faktorer, der øger potentialet for GBV
  • Hypotermi af kroppen
  • At tage visse lægemidler
  • Stress.

Glomerulonephritis klassifikation

GB-klassificering foretages som følger...

Med strømmen:

Akut glomerulonephritis er kendetegnet ved en akut debut, alle de kliniske manifestationer, der er typiske for GN. Før begyndelsen af ​​de vigtigste tegn på sygdommen vises et fald i urinproduktionen, efter at denne indikator øges, men tætheden af ​​urin falder. Yderligere vises mikrohematuri, ødem, forhøjet blodtryk osv. Ved rettidig behandling er varigheden 2-4 uger, og fuldstændig helbredelse finder sted på 2-3 måneder.

Akut GBV er opdelt i følgende former:

  • Cyklisk (typisk) - karakteriseret ved en akut debut og en relativt hurtig genopretning af patienten, men selv efter bedring viser patienten periodisk nogle symptomer på GN, hovedsageligt hæmaturi og proteinuri. Symptomer er signifikant.
  • Acyklisk (latent) - er kendetegnet ved en langsom udvikling af starten og et slettet klinisk billede af sygdommen, hvorfor folk henvender sig til det temmelig sent, og i mange tilfælde er resultatet overgangen af ​​GN til en kronisk form. Nogle gange kaldes denne form for akut GN som subakut glomerulonephritis..

Kronisk glomerulonephritis - karakteriseret ved et mildt klinisk billede af sygdommen, men resultatet i fravær af den nødvendige behandling er kronisk nyresvigt, hvis behandling kan omfatte hæmodialyse og nyretransplantation.

Kronisk GBV er opdelt i følgende former:

  • Nefritisk - symptomer, der er karakteristiske for nyrebetændelse, hersker;
  • Hypertensiv - symptomer hersker for hypertension - forhøjet blodtryk
  • Hæmaturisk - det førende symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen (hæmaturi);
  • Blandet - sygdommen ledsages af alle tegn på GBV, men de førende symptomer er - forhøjet blodtryk, nefritisk syndrom, hæmaturi, oliguri;
  • Latent - præget af fraværet af et tydeligt klinisk billede, der er karakteristisk for GN, er det kun urinanalyse, der kan vise, at sygdommen stadig er til stede.

Hurtigt progressiv glomerulonephritis - karakteriseret ved den hurtige udvikling af patologi i glomeruli, hvilket inden for få uger eller måneder fører til nyresvigt.

Af etiologi:

Primær GBV - sygdommen udvikler sig som et resultat af strukturel forstyrrelse eller ødelæggelse af nyrerne.

Sekundær GN - sygdommen udvikler sig som et resultat af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologiske tilstande, for eksempel når kroppen er inficeret, systemiske sygdomme, forgiftning osv..

Ved morfologiske ændringer:

Fokal segmental glomerulonephritis - karakteriseret ved skleroserende læsioner i nogle kapillære sløjfer. Udviklingen er normalt forårsaget af intens eller langvarig eksponering for blodkarrene af alvorlig infektion eller giftige stoffer (alkoholisme, stoffer, HIV-infektion). Progressionen er hurtig, de dominerende symptomer er nefrotisk, proteinuri, hypertension, erythrocyturia. Prognosen er ikke særlig gunstig.

Membranøs glomerulonephritis (membranøs nefropati) er kendetegnet ved diffus fortykkelse af væggene i de glomerulære kapillærer med deres yderligere opdeling og forgrening samt massive aflejringer af immunkomplekser på kældermembranerne i glomeruli. I mange tilfælde er årsagerne til sygdommen hepatitis B-virus (HBV), ondartede tumorer og forgiftning med visse lægemidler. Blandt symptomerne hersker - nefrotisk syndrom, meget sjældnere - hypertension og hæmaturi.

Mesangiocapillary glomerulonephritis - kendetegnet ved stærk proliferation (proliferation) af mesangialceller (den midterste beholder placeret mellem kapillærerne i renal glomerulus), som spredes bredt og beskadiger nyrekapillærerne, deler glomeruli og fordobler kældermembranerne. En almindelig årsag er kroppens nederlag med hepatitis C-virus (HCV), en sygdom med kryoglobulinæmi. Symptomer er domineret af nefrotisk syndrom, arteriel hypertension og kronisk nyresvigt. Prognosen er ikke gunstig.

Mesangioproliferativ glomerulonephritis er den mest almindelige form for GN. Det er kendetegnet ved et immuninflammatorisk forløb med spredning af mesangialceller, som det ekspanderer og aflejres i mesangium og på de indre vægge af Bowman-kapslen af ​​immunkomplekser. Symptomer er domineret af proteinuri, hæmaturi, mindre ofte nefrotisk syndrom og hypertension..

Mesangioproliferativ glomerulonephritis med immunglobulin A (IgA-nefritis, Bergers sygdom) er kendetegnet ved hæmaturi, især tilbagevendende makrohæmaturi. Nogle gange tilføjes nefrotisk syndrom og hypertension som komplikationer. Mest almindelig hos unge mænd.

Diagnosticering af glomerulonephritis

Diagnose af glomerulonephritis inkluderer:

  • Historie - det er især vigtigt at bestemme den overførte smitsomme sygdom;
  • Komplet blodtal - i akut form er leukocytose karakteristisk, øget ESR;
  • Biokemisk blodprøve - kendetegnet ved en øget mængde urinstof, kolesterol, kreatinin, AST, ASL-O, hæmaturi, azotæmi, dysproteinæmi, cylindruri, hyperlipidæmi, nokturi,
  • Generel urinanalyse
  • Biokemisk analyse af urin;
  • Ultralyd af nyrerne
  • USGD af nyreblodkar;
  • Røntgen;
  • Computertomografi (CT);
  • Derudover kan en nyrebiopsi være påkrævet.

Glomerulonephritis behandling

Hvordan behandles glomerulonephritis? Behandling af glomerulonephritis kan kun udføres efter en grundig diagnose og bestemmelse af årsagen og formen af ​​sygdommen, fordi behandlingsregimen kan afvige markant fra disse indikatorer.

Behandling for glomerulonephritis inkluderer:

1. Indlæggelse.
2. Medicin.
3. Kost.

1. Indlæggelse

Behandling af akut glomerulonephritis såvel som under kombinationen af ​​sygdommen med nyresvigt udføres på et hospital. Behandling af en kronisk form i fravær af udtalte symptomer er tilladt derhjemme, men et af kravene er overholdelse af seng og halv-seng hvile i lang tid.

At holde nyrerne varme er vigtigt for forskellige former for nefritis..

2. Medicin

2.1. Antibakteriel terapi

I det overvældende flertal, hvis vi taler om GN's smitsomme natur, er den ledende rolle i etiologien taget af streptokokbakteriel infektion. I mindre grad bliver stafylokokker, forskellige vira og svampe sygdommens årsagsmiddel. I denne henseende betragtes det ved diagnosticering, mens identifikation af årsagerne til sygdommen, betragtes som en markør for bakteriel infektion - hvis en person et stykke tid før nyreproblemer havde haft skarlagensfeber, tonsillitis og andre akutte luftvejsinfektioner såvel som andre infektiøse sygdomme.

Hvis bakterier stadig er årsagen til GBV, ordineres antibiotikabehandling..

Bredspektret antibiotika ordineres normalt oprindeligt eller baseret på indsamlede data om en tidlig infektiøs sygdom, der potentielt kan forårsage GBV. Samtidig tages sputum, nasopharyngeal podepinde og andre nødvendige biomaterialer til bakteriologisk undersøgelse af sygdommens årsagsmiddel og dets følsomhed over for antibiotika..

Hvis den primære antibiotikabehandling ikke førte til de nødvendige resultater, korrigeres antibiotikabehandlingen, herunder hensyntagen til resistens (resistens) af bakterierne mod det antibakterielle stof.

De mest anvendte antibiotika til glomerulonephritis er penicilliner ("Ampicillin-Oxacillin", "Benzylpenicillin", "Penicillin"), fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), cephalosporiner ("Cefepiximone", "Cefepiximone") makrolider ("Erythromycin", "Clarithromycin").

Forløbet af antibiotikabehandling er 14-20 dage, hvis det er nødvendigt, kan lægen forlænge dette kursus. Slutresultatet skulle være fraværet af infektionsmarkører ved bakteriologisk analyse af urin.

Fra de første behandlingsdage, efter at have taget udtværinger til en prøve, vaskes mundhulen og nasopharynx dagligt med antimikrobielle midler, inhalering sker.

For at støtte kroppen under antibiotikabehandling og minimere allergiske reaktioner tages antihistaminer - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", vitaminer i gruppe B, E og C.

2.2. Svampedræbende behandling

Antifungal terapi ordineres kun i tilfælde, hvor diagnosen glomerulonephritis har vist en svampeårsag til nyre glomerulær sygdom.

De mest populære antimykotiske (antifungale) lægemidler til GN er "Fluconazol", "Amphotericin".

2.3. Antiinflammatorisk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Nimesil, Ibuprofen, Metamizole, bruges til at lindre den inflammatoriske proces i nyrerne, lindre svær proteinuri og normalisere kropstemperaturen. "Paracetamol".

Antiinflammatoriske lægemidler lindrer også smerter i GN.

For børn kan du lave komprimeringer på basis af vandeddike for at normalisere kropstemperaturen.

2.4. Symptomatisk behandling og andre behandlinger

For at sænke og normalisere blodtrykket, lindre ødem, brug diuretika (helst saluretika) - Furosemid, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Euphyllin, Theobromin samt antihypertensive lægemidler (ACE-hæmmere) - "Captopril", "Enalapril".

Hvis nyrenes kvælstofudskillende funktion bevares, anbefales det blandt diuretika at ordinere aldosteronantagonister - "Aldacgon", "Veroshpiron" i fravær af hypertension og hjertesvigt - osmotiske diuretika - "Mannitol" (opløsning).

For at korrigere immunsystemets funktion, når der er nefrotisk syndrom og autoimmune processer, anvendes immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclophosphamid), hormonelle lægemidler (Prednisolon), cytostatika (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Fluorouracil).

For at forbedre mikrocirkulationen i nyrerne og forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kapillærerne anvendes antiblodplader og antikoagulantia - "Aspirin", "Dipyridamol", "Heparin", "Warfarin", "Dipyridamol", "Trental".

For at lindre kvalme og opkastning er antagonister til serotoninreceptorer ordineret - "Zofran", "Cerucal".

I tilfælde af nyresvigt anvendes hæmodialyse, i tilfælde af kombination med uræmi kan det være nødvendigt med nyretransplantation.

Derudover behandles komplikationer af GBV og associerede sygdomme obligatorisk..

Behandling af kronisk glomerulonephritis under en forværring udføres på samme måde som behandlingen af ​​akut GN.

For bedring 3-12 måneder efter GBV anbefales en 3-måneders spa-rehabilitering på steder med et varmt klima.

3. Kost med glomerulonephritis

Kost til glomerulonephritis er et af nøglepunkterne, hvis overholdelse markant øger det gavnlige resultat af sygdommen. Desuden kan manglende overholdelse af kosten føre til meget dårlige konsekvenser..

Kosten er baseret på den mindste mængde salt - op til 3-6 g / dag, begrænsning af proteiner - op til 80 g / dag, fedt - op til 90 g / dag, kulhydrater - op til 350 g / dag.

Med glomerulonephritis kan du spise: supper med korn og kartofler, korn og pasta, grøntsager, urter (dild, persille), magert kød og fisk, frisk frugt og bær, fedtfattige mejeriprodukter, te, kompott, gelé og dr.

Med glomerulonephritis kan du ikke spise: bælgfrugter, fede kød og fisk, stegt, saltet, svampe, røget kød, dåse mad, pølser, chokolade, stærk kaffe osv..

Generelt ordineres en speciel diætmenu med glomerulonephritis udviklet af M.I. Pevzner - diæt nummer 7. I tilfælde af akut svær nefritis eller svær nyresvigt ordineres diæt nr. 7a efterfulgt af diæt nr. 7b.

Behandling af glomerulonephritis med folkemedicin

Nødder, honning, figner og citron. Lav en blanding af følgende omhyggeligt hakkede ingredienser - 100 g valnødkerner, 100 g figner, 3 skrællede citroner (men udstenede) og et glas naturlig honning. Den resulterende blanding tages i 1 spsk. ske 15 minutter før måltider, 3 gange om dagen, indtil fuldstændig bedring.

Bee podmore. Lav et afkog af bien død. Dette middel hjælper med forskellige sygdomme i urinvejene, lindrer hævelse.

Majs silke og kirsebær. Bland 1 tsk hakket majssilke og 1 tsk kirsebærhaler sammen, og hæld 500 ml kogende vand over dem, sæt dem til side i et par timer til infusion og afkøling, sil derefter og drik ½ kop 4 gange om dagen indtil bedring.

Samling 1. Lav en samling på 4 spsk. spiseskefulde hørfrø, 3 spsk. spiseskefulde tørfeltstålrod og 3 spsk. spiseskefulde tørre birkeblade. Hæld det resulterende råmateriale med 500 ml kogende vand, lad det brygge i 2 timer, sil det og tag 1/3 kop 3 gange om dagen i 7 dage.

Samling 2. Lav en samling på 3 spsk. spiseskefulde hørfrø, 2 teskefulde sølvbirkeblade og 1 tsk vilde jordbærblade. Hæld det resulterende råmateriale med 800 ml kogende vand, sæt det i brand og kog i ca. 5 minutter mere. Læg derefter produktet til side i 45 minutter til infusion og afkøling, sil det og drik 100 g 2-4 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Samling 3. Lav en samling på 4 spsk. skeer af calendula blomster, 3 spsk. skeer af staminat orthosiphon (nyrete), 3 spsk. hyben skeer, 3 spsk. skeer af plantain blade, 3 spsk. serie skeer, 2 spsk. skeer af røllike og 2 spsk. spiseskefulde padderok. Hvis der er hæmaturi, skal du tilføje 2 spsk mere til samlingen. spiseskefulde brændenælde. 2 spsk. hæld skeer med samling med et glas kogende vand og drik det i løbet af dagen, 30 minutter før måltiderne.

Forebyggelse af glomerulonephritis

Forebyggelse af glomerulonephritis inkluderer:

  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • Undgå hypotermi, vær især opmærksom på ikke at sidde på kolde overflader;
  • Hvis du har symptomer på forskellige sygdomme, skal du konsultere en læge rettidigt, så de ikke bliver kroniske;
  • I mad skal du prøve at foretrække fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
  • I efteråret-vinter-forårsperioden skal du tage yderligere vitamin- og mineralkomplekser;
  • Undgå stress;
  • Prøv at bevæge dig mere, føre en aktiv livsstil;
  • Næg at bære stramt tøj såvel som tøj, der, når du sidder eller bærer, klemmer bækkenområdet, benene, hvilket igen fører til dårlig cirkulation og forskellige sygdomme i urogenitalsystemet.

Lægemiddelbehandling for glomerulonephritis er ikke effektiv

Sådan behandles glomerulonephritis

Behandling af glomerulonephritis begynder med en fuld undersøgelse, afklaring af sygdommens form, differentiering med andre sygdomme, fordi der i forskellige tilfælde er behov for individuelt valgt terapi. Ved de første tegn på sygdommen er der et presserende behov for at konsultere en læge. Selvmedicinering vil forværre situationen og forårsage farlige komplikationer.

Sådan håndteres en sygdom

En person, der er blevet diagnosticeret med akut glomerulonefritis, har brug for akut indlæggelse på hospitalets terapeutiske eller nefrologiske afdeling.

Patienten skal forblive der, indtil ødem og hypertension elimineres (ca. to uger). Patienten har brug for konstant sengeleje for at normalisere funktionen af ​​urinorganets glomeruli, diurese og eliminere sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt.

Terapeutisk diæt

Ernæringsterapi fremskynder opsving, reducerer symptomernes sværhedsgrad. For at gøre dette skal du begrænse indtagelsen af ​​enkle kulhydrater, protein, udelukke krydderier, krydderier. Fødevarer skal være afbalanceret i vitaminer og mineraler, moderat i kalorier. Drikkeordningen ordineres af lægen afhængigt af mængden af ​​den daglige urinudskillelse.

Medicinske behandlingsmetoder

Når et organ er beskadiget af streptococcus, ordineres antibiotika fra penicillin-gruppen. Injektioner foretages i flere uger, om nødvendigt forlænges kurset. Behandlingsregimet involverer introduktion af penicillin 500.000 enheder seks gange om dagen hver 4. time, oxacillin - 500 ml 4 gange om dagen hver 6. time.

Hormonelle lægemidler ordineres til at undertrykke autoimmune processer, eliminere fokus for inflammation. Lægemidlerne anvendes i fravær af forhøjet blodtryk og ødem og er beregnet til brug i tilfælde af nyresvigt med glomerulonephritis. Prednison tages i næsten to måneder, doseringen beregnes ud fra patientens kropsvægt.

Cytostatika er et alternativ til hormonelle midler. De ordineres til hormonresistent nefrotisk syndrom eller hypertension. De mest populære er azathioprin og cyclofosfamid. Den indledende dosis gives i de første 1-2 måneder. Efter at den er reduceret med halvdelen, fortsætter modtagelsen i yderligere seks måneder.

Med glomerulonephritis udføres behandling med blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia. Til at begynde med injiceres heparin 25.000-30.000 milliliter på 24 timer. Indlæggelsesvarigheden er to måneder, efter lægens skøn forlænges den til fire måneder. Curantil er et populært middel til anti-aggregat-gruppen. I stand til at normalisere glomerulær filtrering, sænke blodtrykket. NSAID'er bidrager til moderne nyrebehandling: de reducerer blodpropper og har en immunsuppressiv virkning. Lægemidler ordineres til langvarig proteinuri, udseende af hævelse, forhøjet blodtryk, problemer med urinsekretion.

Ortofen-behandling tilrådes i fravær af gastrointestinale sygdomme hos patienten. Det ordineres i en dosis på 75 til 150 milligram om dagen. Optagelsens varighed er en til to måneder.

Eliminering af symptomer

Hvordan behandles symptomatisk glomerulonephritis? Til dette anvendes speciel terapi:

  • Forhøjet blodtryk. For at sænke trykket anvendes nifedipin. Med konstant vedvarende hypertension, giv Capoten tabletter under tungen.
  • Puffiness. Det elimineres med furosemid eller hypothiazid (diuretika). Bør tages højst 5 dage. Normalt er denne tid nok til at lindre hævelse..
  • Patologisk fald i røde blodlegemer. For at stoppe blødning ordineres aminokapronsyre. Det bør ikke tages mere end en uge. Med fremskreden sygdom administreres lægemidlet intravenøst.

Behandling af en progressiv sygdom

Hurtig progressiv glomerulonephritis er yderst farlig. Terapi i dette tilfælde er ineffektiv, selv med høje doser af lægemidler. Et godt resultat er brugen af ​​cytostatika sammen med glukokortikoidhormoner. For at fjerne immunkomplekserne, akkumulerede toksiner og toksiner i kroppen anvendes sådanne metoder til behandling af glomerulonephritis som hæmodialyse og plasmaferese..

Kronisk sygdomsbehandling

Renal glomerulonephritis under remission kræver overvågning. Frys ikke, overophed, overanstreng dig selv, inklusive fysisk. Læger forbyder at arbejde i varme værksteder og om natten. Ved forkølelse er det nødvendigt rettidigt og korrekt at blive behandlet under opsyn af en læge for at undgå forværring af den underliggende sygdom.

Ernæringsmæssige problemer

Ved kronisk betændelse skal du overholde den samme diæt som under forværringer. I mangel af hævelse og øget blodtryk er det tilladt at tilsætte krydderier (hvidløg, peber) og salt til mad.

Narkotikabehandling

Antibiotika i penicillin-gruppen tages i de tidlige stadier af sygdommens udvikling for at rense foci for kronisk infektion med tonsillitis eller endokarditis. Med et nefrotisk eller latent forløb af sygdommen, der varer mindre end to år, ordineres glukokortikoidhormoner. Lægemidlerne fungerer effektivt med minimal organskader. Prednisolon ordineres i et forhold på et gram pr. Kg af patientens kropsvægt. Kurset varer 4 eller 8 uger. Med hypertension, nyresvigt, blandet sygdomsforløb til behandling af glomerulonephritis, er behandling med sådanne lægemidler forbudt.

Cytostatika ordineres i tilfælde af intolerance over for ovennævnte medicin, eller når sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk, udvikler betændelsen sig i en blandet form. I mangel af kontraindikationer kan patienten behandles med Prednisolon og cytostatika.

Disaggregants og antikoagulantia bruges til at forbedre urinorganernes filtreringsfunktion samt forhindre dannelse af blodpropper. Patienten ordineres et heparinforløb i form af injektioner i to måneder, hvorefter Curantil bruges til behandling. Hans modtagelse varer mindst et år. Behandlingens varighed bestemmes individuelt for hver patient. En sådan terapi er kontraindiceret i hæmaturi og problemer med mave-tarmkanalen..

Med moderat hæmaturi, erythrocyturia med et latent nefrotisk forløb er NSAID'er indikeret. Patienten ordineres Indomethacin i 3-6 uger. Efterhånden som dosis reduceres, annulleres stoffet.

Symptomerne på sygdommen hos hver patient kan være forskellige. Derfor ordineres symptomatisk behandling individuelt. Urtemedicin bruges også. Korrekt valgte infusioner og afkog kan reducere nyrebetændelse, tryk, have en vanddrivende og afgiftende virkning.

Mest populære opskrifter:

  1. Birkeblade. To små skeer tørre blade anbringes i 300 ml kogende vand. Efter at have insisteret, drik op til fem gange om dagen..
  2. Burre rod. 10 g jordstænger hældes med 200 ml friskkogt vand, koges i et vandbad, slukker for varmen og insisterer. Derefter spiser de et halvt glas tre gange om dagen..
  3. Lingonberry blade. Et par spiseskefulde hakkede urter hældes med 250 ml kogende vand og tilberedes i henhold til den foregående opskrift.

Alternativ behandling af progressiv eller kronisk glomerulonephritis kan kun anvendes efter konsultation af en læge og hans positive anbefalinger.

Behandlingsregimer for betændelse

Kan glomerulonephritis helbredes med en medicin? Dybest set med betændelse i nyrerne ordineres kompleks terapi. Der er forskellige terapeutiske regimer. Den mest rationelle er firekomponentterapien, der inkluderer følgende lægemidler:

  • Prednisolon (1 mg / kg kropsvægt pr. Dag)
  • Heparin (20.000 IE inden for 24 timer);
  • Cyclophosphamid (2-3 mg / kg pr. Dag);
  • Curantil (400 til 600 mg pr. Dag).

Medicin ordineres i to måneder, om nødvendigt forlænges kurset. Hvis patienten kommer sig, reduceres dosis af lægemidler gradvist til vedligeholdelse.

Natur + terapi

Sanatoriumbehandling til glomerulonephritis anbefales i patientens restitutionsperiode med resterende symptomer på sygdommen. Resorts er indiceret til personer med kronisk forløb, men ikke på tidspunktet for forværring. Hvil er afgørende i varme, tørre klimaer, der øger sveden. Takket være dette forlader kvælstofholdige forbindelser kroppen, nyrerne begynder at fungere godt..

En sådan terapi er kontraindiceret i svær hæmaturi, forværring af sygdommen.

Hvorfor er patologi farlig?

Med betændelse i akut form, især med hurtig progression, er det muligt at udvikle nefroencefalopati, nyre- og hjertesvigt, begyndelsen af ​​blindhed og et pludselig slagtilfælde. I tilfælde af ineffektiv behandling, plasmaferese, er blodtransfusion ofte påkrævet.

Ikke alle former for glomerulonephritis kan helbredes fuldstændigt, så mange patienter forbliver permanent handicappede. For en fuldgyldig behandling er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første manifestationer af sygdommen, gennemgå en fuldstændig undersøgelse og ikke forsømme anbefalinger fra specialister. Behandlingsregimet inkluderer normalt Prednisolon, Curantil, cytostatika og andre lægemidler, hvis dosis tildeles hver patient individuelt..

Glomerulonephritis - former, symptomer og behandling, medicin, diæt

Hurtig sidenavigation

Hvad er det? Glomerulonephritis (GN) er en nyresygdom forårsaget af immunmekanismen for betændelse, hovedsageligt i vævsstrukturer i renal glomeruli (glomeruli) og involvering af det interstitielle væv i nyrerne og dets rørformede system i den inflammatoriske proces..

Kan udvikle sig som en uafhængig sygdom eller være en konsekvens af systemiske patologier - endokarditis, kapillær toksikose (Schönlein-Henoch sygdom) eller Limban-Sachs sygdom (SLE).

I det overvældende flertal involverer mekanismen for udvikling af glomerulonephritis et utilstrækkeligt respons fra immunsystemet til infektionsantigener eller mod antistoffer mod kroppens egne celler (autoimmun GN). Samtidig deponeres immunkomplekser (antigen-antistof) i de glomerulære nyrekapillærer, som interfererer med normal blodcirkulation..

  • Dette medfører død af nyrevæv, hvilket resulterer i et fald i glomeruli's filtreringskapacitet.

Sygdommens progression fører til forstyrrelser i processen med at rense blodet for skadeligt metabolisk "affald", salte og overskydende vand. Niveauet af metaboliske nyrefunktioner (antihypertensiv) falder. Hvad fører til udvikling af hypertension og øger risikoen for fuldstændigt tab af nyrefunktion (CRF).

Sygdommen rammer mennesker i alle aldre, de fleste af dem er patienter, der ikke har krydset den 40-årige linje i deres liv. Selvom symptomerne på glomerulonephritis hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd.

For nylig overført kan tjene som en provokerende faktor i udviklingen af ​​inflammatoriske processer i nyrestrukturen:

  • ENT sygdomme;
  • lungeinfektioner
  • røde hunde og skoldkopper;
  • influenza og herpesinfektioner.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​autoimmune reaktioner i kroppen er:

  • patienten har kronisk infektionsfoci;
  • genetisk disposition
  • langvarig eksponering for hypotermi;
  • hypovitaminosis faktor;
  • skjult transport af coccal-repræsentanter.

Typer og former for glomerulonephritis

Når man stiller en diagnose, klassificeres glomerulonephritis efter flere afklarende egenskaber..

Ved udviklingen:

  • Primær manifestation i form af en uafhængig sygdom, der forårsagede inflammatoriske reaktioner i nyrerne.
  • Sekundær udvikling på grund af indflydelse af systemiske baggrundssygdomme.

Ifølge kliniske manifestationer:

  • For nylig begyndte - akut glomerulonephritis.
  • Subakut klinik, kendetegnet ved et forløb på flere uger eller flere måneder.
  • Kronisk glomerulonephritis - varer i et år eller mere.

Efter området med nyrelæsionen:

  • I form af fokale læsioner af glomeruli.
  • I form af en diffus form, der dækker hele det renale filtreringssystem. Det er akut glomerulonephritis med diffus lokalisering, der er den mest almindelige nyrepatologi..

De første tegn og symptomer på akut glomerulonephritis

Den akutte form har altid en pludselig debut - de første tegn vises efter en sygdom inden for en, to uger i form af:

  • kritisk høj temperatur og bleghed i kroppen
  • hovedpine og mulig smertesyndrom i lændeområdet;
  • kvalme og lejlighedsvis opkastning
  • øget søvnighed og svaghed.

De vigtigste symptomer på akut glomerulonephritis vises afhængigt af formen af ​​sygdommens kliniske forløb..

1) Formen af ​​nefrotisk GN er den mest karakteristiske for de tidlige symptomer på akut glomerulonephritis på grund af manifestation af ødem. Vises hos næsten alle patienter. Og i de fleste af dem er det markant udtalt. Puffiness i ansigtet er især mærkbar om morgenen, forsvinder lidt om dagen og vises på ankler og ben.

Over tid udvikler hævelsen sig til et større ødem i det subkutane væv (anasarca), dannelsen af ​​et transudat i hjerteposen, lungehinden eller bughinden. Nogle gange er hævelse muligvis ikke synlig, men patientens daglige vægtforøgelse antyder, at væske tilbageholdes i vævene.

2) Klinikken for hypertensiv glomerulonephritis manifesteres af tegn på arteriel hypertension. I sygdommens akutte forløb oplever selv de patienter, der ikke tidligere har oplevet dette problem. Symptomerne er normalt moderate, men med langvarig og vedvarende hypertension kan prognosen være dårlig. En kombination med bradykardi er karakteristisk. Denne tilstand kan vare op til 2 uger..

3) I den hæmaturiske form er der tidlige tegn på et fald i vandladning eller endda et fuldstændigt fravær af dets indgang i blæren ledsaget af stærk tørst. I urinen kan forskellige urenheder og meget protein noteres. Blodige indeslutninger pletter urinen mørk, endda brun. Proteinsediment og blod i urinen, med akut GN, kan du se det allerede på sygdommens første dag.

4) Med en blandet form for manifestation af sygdommen manifesterer klinikken sig med blandede tegn på nefrotiske og hypertensive symptomer.

Ikke ualmindeligt er manifestationen af ​​tegn på cerebrale symptomer forårsaget af udvikling af cerebralt ødem (cerebralt ødem) med svær migræne, opkastning, nedsat visuel, auditiv og psykomotorisk funktion. Manifestation:

  • anfald og bevidsthedstab
  • hævelse af venerne i livmoderhalsområdet;
  • cervikal og ansigtscyanose;
  • fald i puls osv..

Symptomer på glomerulonephritis hos børn, funktioner

Blandt børnesygdomme er glomerulonephritis ret almindelig. Blandt babyer er det sjældent, men mange børn fra 3 til 12 år kender det. Dette kan forklares ved kontakt med hyppige infektioner i førskole- og skolegrupper. Hos ca. halvdelen af ​​børnene vises symptomer på glomerulonephritis muligvis ikke, da sygdommen ofte er asymptomatisk.

Den mest typiske form for manifestation af sygdommen for børn er den primære post-streptokokpatologi - en konsekvens af streptokoktyper af ENT-sygdomme, skarlagensfeber eller pyodermi. Udviklingsmekanismen er påvirket af barnets levevilkår, ernæring, graden af ​​reaktivitet i hans krop og infektiøse processer i anamnese.

  • Ofte begynder sygdommen at udvikle sig bogstaveligt fra den anden dag efter enhver infektion.

Tegn på glomerulonephritis hos børn har visse negative egenskaber:

  • den indledende fase hos et barn kan ikke diagnosticeres;
  • der er ingen perfekt terapi til "barneformen";
  • sygdommen er kendetegnet ved en let overgang til et kronisk forløb;
  • efter bedring er hyppige tilbagefald mulige;
  • nogle former reagerer ikke på behandlingen.

Den akutte form af sygdommen skyldes virkningerne af forskellige grupper af coccal infektioner. Forløbet af glomerulonephritis er voldsomt med markante symptomer og behandling med et hurtigt resultat. Der er også en latent form for GBV, hvis symptomer er meget vanskelige at opdage.

  • Det er på dette tidspunkt, at sygdommen har en "bekvem tid" til overgangen til stadiet med kronisk forløb.

Formerne og tegnene på glomerulonephritis hos børn er de samme som hos voksne. Den eneste forskel er sygdommens hurtigt fremskridt med den øjeblikkelige udvikling af alle nyrepatologier og mere udtalte symptomer (beskrevet ovenfor).

Hvilket ofte fører til behovet for hæmodialyse eller nyretransplantation. Derfor afhænger sygdommens yderligere prognose af rettidig diagnose og behandling af glomerulonephritis..

Glomerulonephritis behandling, medicin og diæt

Selv i dag med en række moderne teknikker er der mange uafklarede problemer i behandlingen af ​​glomerulonephritis. Valget af det nødvendige lægemiddelkompleks, herunder lægemidler fra mange lægemiddelgrupper, er en vanskelig opgave og udføres individuelt for hver patient..

  1. Antibiotikabehandling ordineres til sygdommens bevist bakterielle natur - lægemidler fra penicillingruppen "Phenoxymethylpenicillin" samt "Amoxicillin" og "Benzylpenicillin procaine". Kursus - halvanden, to uger.
  2. Diuretika er indiceret til tegn på nedsat nyrefunktion, hvilket resulterer i væskeretention i kroppen, der forårsager ødem. Disse er thiazidlægemidler, såsom "Hypothiazid" eller et loop-diuretikum "Furosemid", som hurtigt fjerner overskydende vand og salt.
  3. Med hypertensivt syndrom behandles glomerulonephritis med lægemidler fra ACE-gruppen af ​​hæmmere, der sænker blodtrykket og proteinniveauerne i urinen - "Enalapril" eller "Lisinopril".
  4. For at undertrykke immunreaktioner ordineres høje doser af pulsbehandling "Methylprednisalon", lægemidler til cytostatika - "Leukeran", "Cyclophosphamid" eller "Azathioprin". Præparater fra gruppen af ​​antikoagulantia og blodplader - "Fenilin", "Heparin", "Dipyridamol" og "Curantila og" Aspirin ".
  5. Udnævnelsen af ​​det homøopatiske lægemiddel "Konefron" skyldes dets antiinflammatoriske, antimikrobielle, diuretiske, antispasmodiske og nefrobeskyttende virkning, som passer perfekt ind i kompleks terapi.
  6. Plasmaforese og hæmosorption anvendes som efferent terapi til blodrensning.

En vigtig tilføjelse til den komplekse behandling er en speciel diæt (diæt).

Kost til behandling af glomerulonephritis

Kost til glomerulonephritis spiller en væsentlig rolle og bidrager til en mere effektiv behandling af sygdommen. I patientens kost reduceres indtagelsen af ​​væske, salt og proteinprodukter til et minimum.

Det er tilladt at forbruge op til 2 gram salt om dagen, ikke mere end 1 liter væske og 50 gram fedt. Fra proteinprodukter foretrækkes hytteost og æggehvide fra drikkevarer - græskarjuice og hyben bouillon, som effektivt renser blodet og fjerner overskydende væske.

Første retter med kød, stegt, røget og dåse mad er forbudt. Maden skal kun dampkoges.

Et korrekt valgt terapeutisk behandlingsforløb i overensstemmelse med diætreglerne bidrager ikke kun til hurtig heling af patienter, men sikrer også muligheden for fuldstændig gendannelse af nyrefunktioner.

En gunstig prognose i behandlingen af ​​glomerulonephritis afhænger af den rettidige start af behandlingen - sygdommen kan behandles effektivt i det indledende trin. Dødelighed er et yderst sjældent fænomen, men hos en tredjedel af patienterne er overgangen til sygdommen til en kronisk form mulig, hvilket nødvendiggør dynamisk overvågning af patientens urin i hele perioden med dispensary registrering.

Behandling af akut glomerulonephritis

Hvad skal man gøre med glomerulonephritis

Behandling af akut glomerulonephritis er som følger. Rettidig hospitalsindlæggelse for alle former for akut glomerulonephritis. Streng sengeleje med svær ødem, forhøjet blodtryk, signifikante ændringer i urinen op til en forbedring af tilstanden, øget urinproduktion, konvergens af ødem, sænkning af blodtryk og forbedret urinanalyse.

Kost til glomerulonephritis

Ernæringsterapi fra de første dage af glomerulonephritis: saltfri diæt nr. 7a, saltfrit brød, begrænsning af animalsk protein, mælk-vegetabilsk mad anbefales. Mængden væske, der tages, skal svare til den tildelte mængde. I de tidlige dage i en alvorlig tilstand er faste dage (1-2 gange om ugen) nyttige. Når tilstanden forbedres, ordineres diæt nummer 7, hypochlorit mad. I nefrotisk form uden nyresvigt indtages animalsk protein (kogt kød, hytteost) med en hastighed på 1 g / kg kropsvægt. Fødevarer skal beriges, ordinere ascorbinsyre, rutin.

Lægemidler til behandling af akut glomerulonephritis

Til rehabilitering af infektionsfoci ordineres penicillin til 800.000-1.000.000 U / dag i 7-10 dage eller halvsyntetiske penicilliner i sædvanlige doser på 7-10 dage. Brug ikke sulfa-lægemidler, nitrofuraner, urotropin, nefrotoksiske antibiotika (tetracycliner, aminoglykosider osv.).

Med forhøjet blodtryk er antihypertensive stoffer, saluretika indiceret.

Ved svær ødem og oliguri anbefales diuretika (gitsothiazid, brinaldix, furosemid) i moderate doser 1-2 gange om ugen. Den vanddrivende virkning kan forbedres ved samtidig administration af veroshpiron (aldosteronantagonist). I den nefrotiske form af akut glomerulonephritis vises glukokortikoider (prednisolon, urbazon, triamcinolon, dexamethason) i en dosis på 50-60 mg dagligt i 1 til 12 måneder efterfulgt af et gradvist fald. Man bør ikke skynde sig at ordinere glukokortikoider til cykliske former for akut glomerulonefritis med højt blodtryk, de anbefales ikke til latent form.

Ved langvarig akut glomerulonephritis vises udviklingen af ​​akut nyresvigt ud over den ovenfor nævnte behandling, brugen af ​​heparin intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 20.000-30.000 E / dag, fraktioneret (3-4 gange om dagen) op til 1 måned for at reducere hyperkoagulation, forbedre blodcirkulationen i nyre, øget natriurese og diurese, sænket blodtryk. For at øge blodpladeaggregeringen, forbedre mikrocirkulationen i nyrerne anbefales det at ordinere blodpladebehandlingsmidler (Curantil, Trental, Complamin). Ved svær hypoproteinæmi administreres plasma, albumin, rheopolyglucin.

Med det latente forløb af akut glomerulonephritis er mindre strenge regime og terapeutiske diætbegrænsninger indikeret.

Ved akut hjertesvigt ordineres strophanthin (eller korglikon), furosemid, euphyllin. Ved akut nyresvigt anvendes store doser af lasix (op til 300-1000 mg intravenøst), i fravær af effekt - hæmodialyse.

I tilfælde af komplikationer af akut glomerulonephritis med eklampsi udføres intravenøs administration af glukose, magnesiumsulfat (10 ml af en 25% opløsning af aminophyllin, seduxen, furosemid, spinalpunktering, hypnotika gives (chlorhydrat osv.).

Patienter med akut glomerulonephritis bør ikke udføre kontrast radiografi af nyrerne, cystoskopi (for eksempel for at afklare kilden til hæmaturi).

Tapeeva I.E. og osv.

"Hvordan man behandler glomerulonephritis, diæt, medicin, behandlingsregimer" - Glomerulonephritis

Glomerulonephritis lægemiddelbehandling og forebyggelse

Glomerulonephritis: hvad du har brug for at vide

Glomerulonephritis er en bilateral læsion i nyrerne, nemlig deres glomeruli. Der er mange varianter af denne sygdom, der kræver rettidig behandling og passende forebyggende foranstaltninger..

Glomerulonephritis er en samling af forskellige nyresygdomme, der begynder efter beskadigelse af renale glomeruli. Det er renale glomeruli, der er den slags filtre, gennem hvilke væske passerer fra blodet til urinvejene. Efter deres nederlag begynder forskellige blodkomponenter, som er meget vigtige for menneskekroppen, at trænge igennem de beskadigede vægge i kapillærerne, og nyrernes hovedfunktion forstyrres - at fjerne vand og toksiner fra kroppen.

Glomerulonephritis er primær, når patologiske ændringer kun forekommer i nyrerne, og også sekundær, når nyreskade er forårsaget af en tidligere infektion.

Efter en infektion, såsom ondt i halsen, hovedpine, opkastning, feber og blodtryk kan forekomme om et par uger, kan alle disse tegn indikere en akut form for glomerulonefritis.

Sygdomsymptomer

Kronisk glomerulonephritis manifesteres ved konstant højt tryk og hævelse, smerter i nyrerne kan sjældent forekomme.

  • udseendet af blod i urinen
  • hævelse af ansigt, fødder og ben;
  • højt blodtryk;
  • et kraftigt fald i den daglige dosis urin, mens der er konstant tørst;
  • stigning i kropsvægt
  • dyspnø
  • generel svaghed, kvalme, opkastning
  • hovedpine;
  • nogle gange er en temperaturstigning mulig.

Symptomer på enhver form for glomerulonephritis kan skjules. Et fald i vandladning opstår på grund af krænkelser af nyrernes filtreringsfunktion, og dette fører allerede til ødemer.

Den akutte form af sygdommen kan manifestere sig som svær smerte i nedre ryg og udseendet af blod i urinen.

Årsager og diagnose af sygdommen

Normalt vises de første symptomer på glomerulonephritis en uge efter virkningen af ​​provokerende faktorer, som inkluderer:

  • infektioner (angina, rubella, malaria, mæslinger, viral hepatitis, skoldkopper, skarlagensfeber)
  • samtidige sygdomme (lupus erythematosus eller pulmonalt nyresyndrom);
  • vacciner;
  • toksiner (alkohol, kviksølv, opløsningsmidler);
  • bestråling
  • medicin;
  • madvarer;
  • hypotermi.

Enhver af disse faktorer kan påvirke sygdommens udvikling..

Efter at de første symptomer opstår, er det nødvendigt at vælge en passende behandling, ellers bliver sygdommen til kronisk glomerulonephritis, hvor en person ikke kan leve uden hæmodialyse..

De nye symptomer på sygdommen skal være et signal til at kontakte en nefrolog, der vil ordinere yderligere forskningsmetoder.

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer analyse af urin, blod og ultralyd i nyrerne. En høj mængde protein i urinen og dens høje densitet indikerer glomerulonephritis.

Urindiagnostik udføres for:

  • bestemmelse af antallet af erytrocytter, leukocytter og protein. En stor mængde protein i urinen indikerer glomerulonephritis;
  • bestemmelse af urintæthed.

Ved diagnosticering af blod bestemmes mængden af ​​protein i blodserumet og tilstedeværelsen af ​​anti-streptokokantistoffer; i nærvær af en sygdom reduceres det samlede proteinindhold.

Biopsi betragtes som en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder. Under denne procedure kan du bestemme de morfologiske ændringer i nyrerne, graden af ​​deres skade, udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​kronisk glomerulonephritis.

Glomerulonephritis behandling og diæt

Kronisk og akut glomerulonephritis bør kun behandles under lægeligt tilsyn. Behandlingen er ordineret kompleks, det inkluderer overholdelse af en diæt og medicin. Patienten tildeles også sengeleje for at undgå en stigning i tryk og ødem..

Efter behandling af akut glomerulonephritis er fysisk arbejde og arbejde med skadelige kemikalier kontraindiceret for patienten i to år. Når symptomer på sygdommen opstår, er det nødvendigt med en hurtig diagnose.

Hvis kronisk glomerulonephritis ikke behandles, kan der udvikles nyresvigt, hvilket kræver hæmodialyse. Ved alvorlige læsioner udføres en nyretransplantation.

Oprindeligt med kronisk eller akut glomerulonephritis ordineres en diæt, hvis overholdelse er nødvendig. Det kan hjælpe med at lindre virkningen af ​​nogle symptomer..

Kosten er rettet mod aflæsning af nyrerne, bedre udskillelse af væske og metaboliske produkter samt reduktion af hævelse.

  • begrænsning af indtag af protein og salt
  • reduceret indtagelse af fedt og kulhydrater
  • brugen af ​​urteprodukter foretrækkes
  • udelukke brugen af ​​produkter, der indeholder æteriske olier og oxalsyre;
  • den mængde væske, du drikker, bør ikke overstige den daglige dosis udskilt urin.

Kost er et af stadierne i behandlingen af ​​sygdommen og ordineres i kombination med brugen af ​​medicin..

Narkotikabehandling og sygdomsforebyggelse

Under behandlingen af ​​glomerulonephritis er det nødvendigt at tage glukokortikoider og cytostatika (ordineret til forværring af kronisk glomerulonephritis), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, diuretika og antihypertensive stoffer.

I en akut form og en identificeret infektion, der udløste sygdommens debut, tilskrives antibiotika som en behandling.

Glukokortikoider er effektive til små ændringer i glomeruli i kronisk form. Disse inkluderer prednisol, kortison, dexamethason.

Cytostatika indbefatter cyclophosphamid, chlorambucil, cyclosporin, azathioprin. Behandling med disse lægemidler ordineres, hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​glukokortikoider såvel som en høj risiko for at udvikle nyresvigt.

Behandling med antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at fortynde blodet og reducere udskillelsen af ​​protein i urinen. At tage antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret ved akut glomerulonephritis.

En god effekt i behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis er urtemedicin. Brug af urtete hjælper med at reducere den inflammatoriske proces, eliminere toksiner fra kroppen, har en diuretisk virkning, reducerer blodtrykket, normaliserer strukturen af ​​glomerulære kapillærer, hvilket forhindrer udskillelse af protein og erytrocytter i urinen.

Med en allerede eksisterende sygdom skal patienten beskyttes mod uønskede faktorer, der kun fremkalder komplikationer. Disse inkluderer:

  • langvarig tilstedeværelse af patienten på fødderne (mere end 6 timer)
  • forretningsrejser, natvagt;
  • arbejde med giftige og skadelige stoffer.

For at forhindre udvikling af sygdommen er rettidig behandling af infektiøse sygdomme meget vigtig. Rettidig diagnose såvel som korrekt valgt behandling hjælper med at helbrede glomerulonephritis uden konsekvenser.

Hvordan behandles kronisk glomerulonephritis??

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Mål for kronisk behandling med glomerulonephritis

Terapeutisk taktik til kronisk glomerulonephritis hos børn inkluderer patogenetisk behandling ved anvendelse af glukokortikosteroider og, hvis det er indiceret, immunsuppressiva samt symptomatisk behandling ved hjælp af diuretika, antihypertensiva, korrektion af komplikationer af sygdommen.

Hos børn med medfødt eller infantilt nefrotisk syndrom kræves nefrobiopsy inden brug af glukokortikoid og immunsuppressiv behandling. Tidlig identifikation af årsagerne til udviklingen af ​​medfødt og infantilt nefrotisk syndrom gør det muligt at undgå den urimelige ordination af immunsuppressiv behandling. Hvis der er mistanke om en genetisk sygdom hos et barn med medfødt og infantilt nefrotisk syndrom, er en molekylær genetisk undersøgelse indiceret for at identificere mulige mutationer i gener involveret i dannelsen af ​​urinorganer, herunder dem der koder for mellemgulmembranproteiner.

Indikationer for indlæggelse

Ved kronisk glomerulonephritis hos børn anbefales indlæggelse i følgende tilfælde.

  • Med CRNS eller steroidafhængigt nefrotisk syndrom til udnævnelse af immunsuppressiv terapi for at trække prednisolon og korrigere toksiske komplikationer.
  • Med SRNS for at udføre nefrobiopsy for at etablere den morfologiske variant af kronisk glomerulonephritis såvel som for at udføre patogenetisk immunsuppressiv behandling med et individuelt valg af lægemiddeldosen.
  • Med den ukontrollerede karakter af arteriel hypertension, der kræver daglig monitorering af blodtrykket med et individuelt udvalg af kombineret antihypertensiv behandling.
  • Med et fald i nyrernes funktionelle tilstand til differentiel diagnose med forskellige varianter af kronisk glomerulonephritis, der udfører nefroprotektiv behandling.
  • At overvåge aktiviteten af ​​kronisk glomerulonephritis og nyrernes funktionelle tilstand ved brug af immunsuppressiv behandling for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​behandlingen.

Ikke-medikamentel behandling af kronisk glomerulonephritis

I nærvær af nefritisk eller nefrotisk syndrom skal patienter med kronisk glomerulonephritis forblive i sengen, indtil blodtrykket normaliseres, forsvinder eller nedsætter ødemsyndromet markant. Med en forbedring af trivsel, et fald i blodtrykket og forsvinden af ​​ødem, udvides tilstanden gradvist.

I samme periode er væske og bordsalt begrænset i kosten for at reducere ødem og arteriel hypertension. Væsken ordineres i henhold til diurese fra den foregående dag under hensyntagen til ekstrarenaltab (ca. 500 ml til børn i skolealderen). Med normaliseringen af ​​blodtrykket og forsvinden af ​​ødemsyndromet øges saltindtaget gradvist startende fra 1,0 g / dag. Hos patienter med tegn på nyresvigt i den akutte periode er indtagelsen af ​​animalsk protein også begrænset i en periode på ikke mere end 2-4 uger for at reducere azotæmi, proteinuri og hyperfiltrering.

Med det oligosymptomatiske forløb af kronisk glomerulonephritis og hos børn med den hæmaturiske form af kronisk glomerulonephritis er der normalt ikke behov for at begrænse diætet og diæten. Brug levertabellen (diæt nummer 5 ifølge Pevzner).

En glutenfri diæt med undtagelse af fødevarer rig på kornprotein og gluten (alle typer brød, pasta, semulje, havregryn, hirse, hvedekorn, slik fra hvede og rugmel) kan kun anvendes til patienter med IgA-nefropati i nærvær af antistoffer mod antigener indeholdende gliadin ( tætte) fødevarer. Samtidig er en udtalt positiv effekt på nyrernes funktionelle tilstand ikke bevist.

Lægemiddelbehandling af kronisk glomerulonephritis

Terapi af kronisk glomerulonephritis afhænger af det kliniske forløbs karakteristika, følsomhed over for glukokortikosteroider i nærvær af nefrotisk syndrom, morfologisk variant af patologien og graden af ​​nedsat nyrefunktion.

Hos børn med forskellige morfologiske varianter af kronisk glomerulonephritis, især med SRNS, er det nødvendigt at udføre post-syndromterapi; dette skyldes den hyppige udvikling af edematøst syndrom og arteriel hypertension. For at korrigere ødemsyndromet anvendes furosemid oralt, intramuskulært, intravenøst ​​i en dosis på 1-2 mg / kg 1-2 gange om dagen, om nødvendigt øges dosis til 3-5 mg / kg. I tilfælde af ødem, der er ildfast for furosemid hos børn med nefrotisk syndrom, administreres en 20% opløsning af albumin intravenøst ​​dryp med en hastighed på 0,5-1 g / kg pr. Administration i 30-60 minutter. Spironolacton (veroshpiron) anvendes også internt ved 1-3 mg / kg (op til 10 mg / kg) 2 gange om dagen om eftermiddagen (fra 16 til 18 timer). Den vanddrivende virkning forekommer tidligst på den 5-7. Behandlingsdag.

Som antihypertensiv behandling hos børn med arteriel hypertension forårsaget af kronisk glomerulonephritis ordineres ACE-hæmmere hovedsageligt med langvarig virkning (enalapril gennem munden, 5-10 mg dagligt i 2 doser eller andre). Langsomme calciumkanalblokkere anvendes i vid udstrækning (nifedipin gennem munden 5 mg 3 gange dagligt, hos unge er det muligt at øge dosis til 20 mg 3 gange dagligt; amlodipin gennem munden op til 5 mg 1 gang dagligt). Som antihypertensive midler hos unge med kronisk glomerulonephritis er det muligt at bruge blokkere af receptorer til angiotensin II: kosaar (losartan) - 25-50 mg 1 gang dagligt, diovan (valsartan) - 40-80 mg 1 gang dagligt. Meget sjældnere anvendes kardioselektive betablokkere hos børn med kronisk glomerulonephritis (atenolol oralt op til 12,5-50 mg en gang dagligt).

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia og trombocytmidler er indiceret til forebyggelse af trombose hos børn med kronisk glomerulonephritis med svær NS med hypoalbuminæmi mindre end 20-15 g / l, et øget niveau af blodplader (> 400x10 9 / l) og fibrinogen (> 6 g / l) i blodet. Som blodpladebehandlingsmidler anvendes dipyridamol som regel oralt i en dosis på 5-7 mg / kg pr. Dag i 3 doser i 2-3 måneder. Heparin ordineres under abdominalvæggen med en hastighed på 200-250 U / kg pr. Dag, opdelt i 4 injektioner, kurset er 4-6 uger. Hepariner med lav molekylvægt anvendes også: fraxiparin (subkutant 1 gang dagligt ved 171 IE / kg eller 0,1 ml / 10 kg, kursus - 3-4 uger) eller fragmin (subkutant 1 gang dagligt ved 150-200 IE / kg, en enkelt dosis bør ikke overstige 18.000 ME, kursus - 3-4 uger).

Med manifestationen af ​​nefrotisk syndrom (eksklusive medfødt (infantilt nefrotisk syndrom) og nefrotisk syndrom forbundet med arvelig patologi eller genetisk syndrom) ordineres prednisolon oralt med 2 mg / kg pr. Dag eller ved 60 mg / m2 (2 (2)).



Næste Artikel
Blæren tømmes ikke helt: behandling