Børns urintest og deres afkodning


9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1262

  • Hvad indikerer leukocytter i et barns urin??
  • Referenceværdier
  • Hvorfor leukocytter er forhøjede?
  • Leukocyturi hos spædbørn
  • Leukocyturi hos ældre børn
  • Hvad skal jeg gøre, når indikatoren stiger?
  • Terapeutisk tilgang
  • Tips til forældre
  • Lignende videoer

På grund af deres alder er børn ikke altid i stand til at tale om deres lidelser, og kun når sundhedstilstanden bliver klart dårlig, bemærker forældre, at babyen er syg. Derfor anbefales det at udføre regelmæssige blod- og urinprøver, som gør det muligt at opdage krænkelser i de tidlige stadier og ordinere den nødvendige behandling i tide..

Hvis ændringer i blodet kan være en indikation af en ret bred liste over sygdomme, indikerer afvigelser i urinsammensætningen som regel udviklingen af ​​patologier, der er direkte relateret til urinvejets organer.

Baseret på dette betragtes leukocytter i et barns urin som en af ​​hovedparametrene til bestemmelse af sådanne overtrædelser, og hvis antallet overskrides, giver niveauet os mulighed for at konkludere, hvilken intensitet processen går igennem i babyens krop.

Hvad indikerer leukocytter i et barns urin??

Leukocytter eller hvide blodlegemer er de grundlæggende fungerende enheder af menneskelig immunitet. Takket være dem er kroppen beskyttet i tilfælde af indtrængen af ​​patogene bakterier, vira eller giftige stoffer, derfor for at udføre sine aktiviteter stiger niveauet af leukocytter.

Dette gør det muligt for de hvide legemer at bekæmpe den invaderende infektion. De skynder sig mod patogenet eller toksinet og koncentrerer sig i det berørte område. De fleste patologier ledsages af en stigning i leukocytter i blodet eller lymfe.

Men da urinsystemet er forbundet med en anden biologisk væske, som desuden let tages til analyse og næsten er den første, der reagerer på forekomsten af ​​patologi, er det hun, der bruges til at diagnosticere disse organer. Derfor, hvis et barn har et øget antal leukocytter i urinen, så er det første, som lægen skal gøre, at foretage en detaljeret undersøgelse af urinvejen..

Referenceværdier

Normen for leukocytter i urinen hos børn i forskellige aldre og køn er forskellig, hvilket skyldes dannelsesstadiet for deres urinsystem samt kønsegenskaber. Derfor har hver kategori sine egne referenceværdier, som lægen er afhængig af ved afkodning af analyseresultaterne..

Indledningsvis skal det bemærkes, at urinen ideelt set ikke skal indeholde leukocytter, ellers kan der være enkeltceller. Af de ovennævnte grunde kan der imidlertid normalt bestemmes mere i væsken, der udskilles hos børn..

For eksempel afslører analysen i de fleste sunde middelaldrende børn 1-3 celler i synsfeltet, og dette betragtes ikke som en patologi, og i mindre er op til 5-6 celler derfor tilladt. Samtidig er de generelt accepterede standarder for drenge mindre end for piger, og for de førstnævnte er de 2-3 enheder og for sidstnævnte - 4-5. Men ved dekryptering sammenlignes de opnåede data med alderen.

Hos nyfødte og op til et år betragtes indikatorer som normale, hvis de ikke overstiger 12-15 celler i synsfeltet. Hos børn under 6 år er normale værdier 8-10 celler i synsfeltet. Yderligere, når urinsystemet er fuldt dannet, hos ældre børn, skal referenceværdierne ikke overstige 2-4 stykker.

For nemheds skyld er standarderne angivet i tabellen, som læger bruger ved tolkning. Resultaterne af undersøgelsen af ​​prøven i analyseformen registreres af laboratoriepersonalet som følger:

  • Leukocytter 0-2, 5-7 enheder i synsfeltet - dette betyder, at specialisten ser fra 1 til 10 celler under undersøgelse, eller de er fraværende i prøven taget overhovedet.
  • Leukocytter 10-15, 20-30, 30-40 og mere inden for synsfeltet. Disse værdier betragtes som høje, dvs. at afvige fra normen..
  • Leukocytter er helt angivet, når antallet ikke er muligt at tælle, og dette indikerer en alvorlig inflammatorisk proces.

Hvorfor leukocytter er forhøjede?

En stigning i antallet af hvide blodlegemer i urinen kan være forbundet med flere faktorer, og ikke alle er patologiske, dvs. de betragtes ikke i sammenhæng med sygdomme i urinvejene.

For eksempel hos piger kan nogle gange leukocytter komme fra skeden eller tarmene, hvilket skyldes, at sidstnævnte er tæt på urinrøret (urinrøret). Det skal dog bemærkes, at i dette tilfælde vil forskningsresultatet ikke være højt, men kun svagt afvige fra normen..

Hvis indikatoren efter en gentagen urintest er på samme niveau, kan en inflammatorisk proces forekomme i barnets krop. Så er det nødvendigt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse for at bekræfte eller benægte denne antagelse..

Fordi vi sandsynligvis taler om en alvorlig inflammatorisk proces af smitsom karakter. Så en stigning i leukocytter i den udskilte væske hos et barn kan være resultatet af patologier som:

  • allergiske reaktioner, bleudslæt;
  • krænkelse af metaboliske processer
  • infektiøs læsion i urinvejene
  • inflammatorisk proces lokaliseret i de ydre kønsorganer;
  • væksten af ​​mikroflora med langvarig kunstig retention af urin;
  • pyelonephritis eller glomerulonephritis, der forekommer i det akutte stadium og udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner.

De sidst angivne sygdomme pyelonephritis (betændelse i nyrebækkenet) og glomerulonephritis (betændelse i glomeruli i nyrerne) er meget alvorlige patologier og ledsages ofte af et udtalt klinisk billede.

Laboratorieindikatorer for urin med dem ændrer sig også signifikant, for eksempel kan leukocytter nå værdier på 75 celler i synsfeltet i mikroskopet eller være helt i urinen. Mens de andre anførte mulige årsager til væksten i koefficienten i de fleste tilfælde ikke fører til en stigning i den over 25 enheder i prøven.

Leukocyturi hos spædbørn

Som nævnt ovenfor kan antallet af immunceller hos børn under et år stige, hvilket ofte bemærkes i pædiatrisk praksis. Desuden indikerer en sådan ændring i forhold til de tilladte normer ikke altid tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i krummernes krop. Hvorfor øges leukocytter i en babys urin??

Da niveauet af disse celler stiger med mange eksterne påvirkninger og indre ændringer, og babyens krop er meget sårbar, kan muligheden for indflydelse af selv sådanne harmløse grunde som udbruddet af den første tand, begyndelsen af ​​supplerende fodring med blandinger osv. Ikke udelukkes..

Derudover er situationer ikke ualmindelige, når et lille antal celler, der udgør slimhindefladen i urin- eller kønsorganerne, kommer ind i den indsamlede prøve. Hvis der efter gentagen indsamling af urin i henhold til alle reglerne og den efterfølgende undersøgelse af biomaterialet ikke desto mindre bekræftes afvigelsen fra indikatoren, er der sandsynligvis en inflammatorisk patologi.

De mest almindelige årsager til en stigning i hvide blodlegemer hos børn er følgende:

  • tænder
  • funktionelle lidelser i nyrerne
  • infektiøs læsion i kønsorganet;
  • allergi over for modermælk eller kunstig fodring;
  • overbelastning med uregelmæssig tømning af blæren
  • resterende virkninger efter en sygdom
  • enterobiasis, dermatitis, skade på grund af traume.

Med for mange leukocytter observeres parallelt radikale ændringer i alle indikatorer for den undersøgte biologiske væske. Der er også afvigelser i blodets sammensætning, og oftest gælder dette lymfocytter og ESR (erytrocytsedimenteringshastighed). Disse indikatorer øges som regel kraftigt og kan nå meget høje værdier..

Hvis du ikke er opmærksom på denne tilstand, ikke undersøger barnet og ikke behandler det, kan konsekvenserne være de mest triste. Selvom ubehandlede infektioner i urinvejene med moderat sværhedsgrad heller ikke kan ignoreres, da de til sidst (og hos børn kan det være en meget kort periode) bliver kroniske.

Den patogene mikroflora spredes gradvist til nærliggende organer og påvirker dem og fører til dysfunktion. Derudover vil forskellige komplikationer før eller senere udvikle sig, hvilket i sidste ende fører til nyresvigt..

Leukocyturi hos ældre børn

Hos ældre babyer, med den korrekte indsamling af analysen, er årsagen til det høje antal leukocytter i urinen oftest en - progressiv betændelse, der påvirker organerne i urinvejene.

Problemet er lige så relevant for både drenge og piger, da sygdommen grundlæggende udvikler sig efter en forkølelse, akut luftvejsinfektion eller urethritis eller blærebetændelse, og disse sygdomme er ikke relateret til kønsegenskaber. Disse patologier kræver en komplet undersøgelse og udnævnelse af antibiotikabehandling efterfulgt af overvågning af blod- og urinparametre..

Forhøjede leukocytter hos middelaldrende og ældre børn bemærkes med følgende liste over patologier, såsom:

  • urethritis, blærebetændelse;
  • nefritis (betændelse i nyrerne)
  • tilbagesvaling (tilbagestående urinstrøm)
  • tilstedeværelsen af ​​sand eller sten i nyren eller urinlederen
  • betændelse i forhuden hos drenge, hos piger - vulvovaginitis;
  • neoplasmer i nyrerne af ondartet karakter, leukæmi;
  • krænkelse af den metaboliske proces på bestemte stadier.

Hvad skal jeg gøre, når indikatoren stiger?

Den første ting at gøre, hvis der findes en analyseafvigelse, er at foretage en ny test. Der kan være mange årsager, der ikke er relateret til sygdomme - dårligt forarbejdet beholder, vask af dårlig kvalitet, utidig transport af prøven til laboratoriet osv..

Hvis resultatet er det samme for anden gang, udføres yderligere diagnostik, som hjælper med at identificere den specifikke placering af det patologiske fokus. Det kan være ultralyd, CT, MR, cystoskopi og andre metoder til instrument- og laboratoriediagnostik..

For nylig er der opfundet en teknik for at undgå mulige unøjagtigheder i urinanalyse. Dets essens ligger i brugen af ​​et enzym udskilt af leukocytter. Dette enzym kaldes leukocytesterase (LE).

Selv hvis leukocytter i en urinprøve ødelægges af en eller anden grund og bliver usynlige under et mikroskop, er specielle reagenser i stand til at detektere dette enzym. Dens definition indikerer tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen, derfor betragtes teknikken så nøjagtig som muligt og ikke modtagelig for uforudsete omstændigheder.

Terapeutisk tilgang

Hovedmålet for en læge, når der findes en patogen mikroflora i et barns urin, er at ordinere antibakteriel terapi for at eliminere den. Med et højt niveau af leukocytter udføres behandlingen efter følgende princip:

  • Antibiotika. Ofte er disse repræsentanter for amoxycyclin-gruppen, som vælges efter bestemmelse af patogenet og dets følsomhed over for stoffer.
  • Probiotika. Præparater, der normaliserer sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen efter antibiotikabehandling. Disse inkluderer Bifidumbacterin, Hilak Forte, Linex, Prelax, Lactovit osv..
  • Vitaminer oprettet på basis af naturlige råvarer eller præsenteret i afbalancerede komplekser. Doseringen af ​​lægemidler beregnes afhængigt af barnets alder.
  • Grundig hygiejne. For at fremskynde den terapeutiske virkning er det nødvendigt nøje at overholde reglerne for barnets intime hygiejne, hvilket ikke tillader infektionen at sprede sig til nærliggende organer.

Tips til forældre

Du skal altid huske, at et barn, især et lille barn, der ikke ved hvordan man skal tale eller forklare sine følelser, har brug for endnu mere opmærksomhed end den, der allerede er mere uafhængig. Derfor, hvis babyen er døsig, sløv eller omvendt lunefuld, rastløs, er det værd at vise ham til lægen.

Måske er han ikke bare træt eller ikke fik nok søvn, men en inflammatorisk proces finder sted i hans lille krop og fjerner den styrke, der tidligere blev brugt på spil og interessante aktiviteter. Hvis denne tilstand observeres i flere dage, skal du bestemt ikke kun gå til hospitalet, men også tage blod- og urinprøver..

Årsager og eliminering af leukocyturi hos børn

Leukocytter er immunkompetente celler, der beskytter barnets krop mod forskellige faktorer. Deres massive penetration i urinen med stor sandsynlighed indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. For at afklare dets lokalisering kræves en omfattende undersøgelse under opsyn af en børnelæge eller nefrolog, da urinvejsinfektioner er den vigtigste kilde til leukocyturi.

Årsager til leukocyturi hos børn

Med en mikroskopisk undersøgelse af urin kan en laboratorieassistent bestemme, hvilke leukocytter der er indeholdt der. Hvis hovedparten er repræsenteret af neutrofiler, er det næsten helt sikkert en bakteriel infektion. Eosinofiler vises med allergiske reaktioner og lymfocytter - med vira penetration i kroppen.

Fysiologisk

Leukocytter i et spædbarns urin påvises ikke med ordentlig børnepasning. Følgende fysiologiske grunde til analyseændringen er mulige:

  • hypotermi, eller omvendt, overdreven lyst til at varme babyen;
  • forkert opsamlet urin
  • sjældent udskiftning af bleer og bleer
  • overdreven fysisk aktivitet
  • forkert opbevaring af toilettet i de ydre kønsorganer (etårige piger har en øget risiko for infektion).

Patologisk

Og alligevel vises leukocytter i barnets urin oftest på grund af følgende årsager:

  1. Urinvejsinfektioner:
    • urethritis (betændelse i udløbet);
    • blærebetændelse (udvikling af processen i blæren);
    • pyelonefritis (nyreskade)
    • glomerulonephritis
  2. Tuberkulose.
  3. Syfilis.
  4. Urolithiasis sygdom.
  5. Diabetes.
  6. Toxoplasmose.
  7. Sygdomme i kønsorganerne: vulvovaginitis, balanoposthitis.
  8. Helminthiske invasioner.
  9. Allergiske reaktioner.
  10. Virkninger af giftige stoffer på nyrerne - lægemidler, tungmetaller.
  11. Feberstater.
  12. Neurogen blære dysfunktion.
  13. Systemiske bindevævssygdomme.
  14. Onkologi (hos børn, hovedsagelig leukæmi).
  15. Forværring af kronisk patologi - tonsillitis, lungebetændelse, otitis media.
  16. Neurogen blære dysfunktion.
  17. Medfødt patologi for udvikling af urinorganer: pyelektase, megaureter, knæk, dysplasi.
  18. Skader, omfattende forbrændinger.

Hos et spædbarn kan den inflammatoriske proces udvikle sig på baggrund af bleudslæt, så det er ikke for ingenting, at ordentlig børnepasning er af stor betydning.

Tilknyttede symptomer

Udviklingen af ​​sygdommen er indikeret ved udseendet af følgende kliniske tegn:

  • øget kropstemperatur, kulderystelser, svedtendens;
  • nyfødte bliver rastløse, klynkende, sover dårligt;
  • der er smerter i de suprapubiske og lumbale områder ved vandladning
  • generel svaghed, nægtelse af at spise
  • hævelse af ansigtet (især omkring øjenhulerne), opstår om morgenen
  • kvalme, hyppig opkastning
  • urin bliver uklar, nogle gange med en lyserød farvetone (blod), har en ubehagelig lugt;
  • små børn kan ridse det ydre kønsområde på grund af forbrænding og kløe;
  • akut urinretention eller tværtimod hyppig trang (hvert 5-15 minut)
  • rødme af den udvendige åbning af urinrøret.

Med minimale inflammatoriske ændringer er symptomerne muligvis endnu ikke til stede.

Diagnostik

Det første trin er at udføre en klinisk urintest med at tælle antallet af leukocytter (og andre celler, bakterier). Dette er dog ikke nok til at stille en diagnose - lægen skal undersøge barnet og ordinere et antal yderligere undersøgelser..

Metodologi

Celleindholdet bestemmes i urinsedimentet på følgende måder:

  1. Generel urinanalyse. Det kræver en gennemsnitlig morgen portion.
  2. Test i henhold til Nechiporenko eller Kakovsky-Addis. Tælling udføres i 1 ml.
  3. Prøve med to og tre glas. Leukocyturia i forskellige portioner indikerer skade på et specifikt niveau af urinrøret - urinrør, blære eller nyrer.
  4. Bestemmelse af leukocytesterase-aktivitet eller nitrat-test.

Det er også nødvendigt at fastlægge typen af ​​celler, der undersøges. Til dette udføres et urocytogram - urin farves med specielle reagenser, hvorefter laboratorieassistenten identificerer leukocytter under et mikroskop.

Regler for indsamling af urin

For en generel analyse skal du samle koncentreret urin straks efter en nattesøvn. Det er nemmest at gøre dette hos spædbørn ved hjælp af specielle urinaler, der sælges på ethvert apotek (detaljerede brugsanvisninger er knyttet til dem).

For at resultaterne afspejler virkeligheden, skal du følge disse regler:

  1. Urin opsamles direkte i beholderen, som den skal transporteres i - en urinpose, en engangsbeholder eller en ren, tør krukke.
  2. Før dette er det vigtigt at vaske barnet med neutral sæbe eller bede ham tage et bad..
  3. 2-3 dage før er farvningsprodukter (gulerødder, rødbeder, græskar) udelukket fra kosten. Det anbefales heller ikke at bruge stoffer og alkohol.
  4. Ældre børn bliver bedt om at skylle de første par milliliter ind i toilettet, hvorefter, uden at stoppe processen, skal du erstatte beholderen og ringe til den krævede mængde (normalt er der et mærke eller ca. 100-150 ml).

Er der behov for mere forskning

Isoleret leukocyturi hos børn betragtes ikke som et pålideligt tegn på urinvejsinfektion. Følgende diagnostiske tiltag er obligatoriske:

  1. Grundlæggende:
    • generel inspektion
    • biokemisk analyse af urin (daglig udskillelse af protein, oxalater, mikroalbumin, enzymer);
    • undersøgelse af immunstatus;
    • bakteriologisk analyse af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika;
    • C-reaktivt protein, ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
    • generel klinisk blodprøve og biokemisk undersøgelse (proteinogram, kreatinin, urinsyre)
    • beregning af GFR (glomerulær filtreringshastighed);
    • Ultralyd af bækkenorganerne;
    • søg efter specifikke patogener for en infektiøs sygdom - chlamydia, mycobakterier, bleg treponema, vira (HPV, CMV, Epstein-Barr), svampe.
  2. Ekstra:
    • udskillelses urografi;
    • prøver til Zimnitsky, Kakovsky-Addis og Rehberg;
    • cystoskopi;
    • scintigrafi.

I tilfælde af tvivlsom diagnose tages analysen igen, konsultationer med andre læger er også påkrævet: specialist i infektionssygdomme, pædiatrisk urolog / gynækolog, phthisiatrician.

Afkodning af resultaterne

Normen for leukocytter i barnets urin er vist i følgende tabel:

Indikator i synsfeltetAlder
1-2 dage3-6 dage12-28 dageBryst (1 g)tidlig
Leukocytter0-10-31-31-4
3-5 årskoleteenagevoksne
- drenge
- piger
Enkelt1-2
2-3
0-2
3-5

Ifølge Nechiporenko-metoden bør antallet af leukocytter i spædbarnets urin ikke overstige 1500-2000 pr. 1 ml. Denne regel er også relevant for ældre børn. Hvis urinen bliver uklar, dækker leukocytter i sedimentet efter centrifugering de fleste af synsfelterne. Dette betyder, at der er pus i det, og dette fænomen kaldes pyuria..

Behandlingsmetoder

Valget af en algoritme til behandling af børn afhænger af den specifikke sygdom, der førte til leukocyturi. Da urinvejsinfektioner er den mest almindelige årsag, skal du overveje denne mulighed..

Behandlingen er baseret på følgende metoder:

  1. Sengeleje.
  2. Tilstrækkelig væskeindtagelse og / eller intravenøs administration (hydrering).
  3. Normalisering af urinudstrømning: urinrørskateter, diuretika ("Furosemid").
  4. Antibiotikabehandling (mindst 5-14 dage):
    • "Beskyttede" penicilliner: "Amoxicillin / clavunat eller sulbactam";
    • II-IV generation cephalosporiner: Ceftriaxon, Cefepim;
    • nitrofuraner: Furamag;
    • sulfonamider: "Co-trimoxazol";
  5. Symptomatisk behandling (ofte ikke påkrævet, da rettidig administration af antibiotika hurtigt lindrer alle kliniske tegn).


Næste Artikel
Lysegul urin hos kvinder: normen eller årsagen til patologien