Sekundær akut pyelonefritis


Sygdomme i urinsystemet klassificeres efter forskellige symptomer, der svarer til sygdommens patologi og forløb.

Ifølge sådanne symptomer er de primære og sekundære former for pyelonephritis opdelt.

Sekundær er en inflammatorisk proces, der påvirker nyrerne og udvikler sig i nærvær af nyresygdomme i organet.

Hvis der opstår ubehagelige symptomer, skal du straks søge råd fra en specialist.

Grundlæggende oplysninger

Pyelonephritis betragtes som en ikke-specifik infektiøs nyresygdom, der opstår i akut eller kronisk form.

Sygdommen klassificeres i primær og sekundær. For at identificere den indledende årsag til den patologiske proces er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Han vil foretage en omfattende diagnose og ordinere den passende behandling.

Årsager til forekomsten

Denne sygdom betragtes som en betændelse, der opstår med forskellige patologier inde i urinvejene, nyrerne. Sygdommen er forårsaget af forskellige omstændigheder og er opdelt i obstruktiv og ikke-obstruktiv.

Den første er dannet med funktionelle og organiske fiaskoer af urodynamik. Den ikke-obstruktive form opstår med immundefekt, stofskifteforstyrrelser, hæmodynamik, i nærvær af forstyrrelser i det endokrine system og andre faktorer.

Sygdommen optræder ofte på grund af sådanne omstændigheder:

  • utidig påvisning af faktorer, der udløste en fiasko i udstrømningen af ​​urin;
  • upassende terapi til akut pyelonefritis eller ufuldstændig behandling;
  • vedvarende stammer af mikroorganismer, der forbliver inde i vævene i nyrerne og findes i processen med forværring af immunsystemet, hvilket fremkalder en forværring af patologi;
  • relaterede sygdomme i det kroniske stadium (lidelser i fordøjelseskanalen, diabetes mellitus).

Efter rettidig diagnosticering er det muligt at eliminere sygdommen så hurtigt som muligt.

Etiologi hos et barn

Denne form for sygdommen observeres oftest hos børn, som er forbundet med uhensigtsmæssig behandling for akut pyelonefritis. Med forskellige infektiøse patologier opstår der en forværring af den inflammatoriske proces inde i nyrerne.

I barndommen findes patologi oftere end hos voksne. I mange situationer betragtes denne inflammatoriske proces som resultatet af uhensigtsmæssig behandling af sygdommens akutte form. Med symptomerne på den underliggende sygdom er manifestationerne af kronisk pyelonefritis ofte usynlige.

Hos børn er der 3 farligste stadier, hvor kroppen er modtagelig for infektion:

  • fra fødsel til 3 år gammel;
  • fra 5 til 8 år gammel;
  • i puberteten.

På disse stadier er det nødvendigt nøje at overvåge sundheden undtagen indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager patologi. Mange tilfælde af sygdommen hos børn skyldes den fysiologiske struktur..

Symptomer og tegn

Symptomatologien for sekundær pyelonephritis afhænger af den indledende patologiske proces, som er blevet en provokerende faktor for betændelse og af sygdomsforløbet.

For at stille en diagnose skal du ikke kun vide om tegnene, men også indikatorerne for kliniske undersøgelser. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en pludselig debut og alvorlige forgiftningssymptomer.

Akut pyelonefritis begynder med en stigning i temperaturen. Patientens helbredstilstand forværres, utilpashed, alvorlig smerte i hovedet, tørhed i munden, kvalme. Huden bliver bleg, koldsved vises, pulsen stiger. I voksenalderen kan temperaturen vare i en hel dag..

Strømningsfaser

Sværhedsgraden af ​​symptomer varierer ofte med sygdommens form. Del:

  • forværring, hvor symptomer på forgiftning observeres, høj temperatur;
  • akut form med moderat forgiftning og let dehydrering
  • subakut, hvor manifestationer af patologi er mere udtalt end symptomerne på forgiftning;
  • latent form, hvor der ikke er tegn, dette er fyldt med det faktum, at det oftere end andre går over i det kroniske stadium.

Sekundær pyelonephritis forekommer hovedsageligt efter akut. Processen bliver kronisk på grund af ineffektiv terapi eller øget resistens hos mikroorganismer, som er blevet en provokerende faktor for sygdommen.

Hvem skal man kontakte og hvordan man diagnosticerer

Denne sygdom behandles af en urolog eller nefrolog. For at stille den korrekte diagnose skal specialisten gøre sig bekendt med sygdommens historie, diagnosticere korrekt.

Af laboratoriemetoderne betragtes generelle test af urin og blod som de mest nødvendige. Fra instrumental - ultralyd af nyrerne, urografi med kontrastmiddel, cystografi.

Derefter udføres urinkultur for at etablere virussen. Hvis der er mistanke om sekundær pyelonefritis, er det nødvendigt at fastslå den oprindelige årsag til sygdommen.

En undersøgelsesradiograf vil gøre det muligt at identificere sten, fastlægge størrelsen på nyren, tilstedeværelsen af ​​hulrum eller patologiske indsnævringer.

På cystografi er det muligt at opdage neoplasmer og andre ændringer i blærens struktur. Ultralyd er nødvendig for at fastslå nyrernes størrelse, væggenes struktur. Gennem ultralyd er sten og sand tydeligt synlige.

Terapier

Terapi af alle typer sekundær pyelonefritis udføres i nefrologiafdelingen. Dette gør det muligt at overvåge dynamikken i processen og i rette tid justere den ordinerede behandling. Specialisten anbefaler, at man overholder sengeleje og diætmad.

Når der er en forbedring af trivsel, udvides dietten, men det er kun muligt at vende tilbage til den tidligere diæt, når den endelige remission er opnået.

Medicinmetoder

Konservativ behandling udføres i kombination med reduktion af ubehagelige symptomer og inkluderer:

  1. Antimikrobiel behandling. Orale cephalosporiner anvendes ofte. Behandlingsvarigheden er ikke mindre end 1-2 uger. Ifølge indikationer anvendes antibakterielle midler fra andre undergrupper. Antibiotisk profylakse og behandlingskurser er ikke planlagt i processen med at eliminere den provokerende faktor for patologi.
  2. Immunkorrektiv terapi. Brugt parenteralt i små baner. For at forbedre mikrocirkulationen af ​​nyrevæv - Trental, Heparin.
  3. Symptomatisk behandling. Anæstetika, antispasmodika ordineres parenteralt med korrekt nyrefunktion. I visse situationer hjælper eliminering af smerte og lokal krampe i de glatte muskler i urinvejene til at løse forhindringen.

Behandlingen skal aftales med den behandlende læge.

etnovidenskab

For at helbrede sygdommen er det muligt at bruge alternativ terapi. De har lov til at blive brugt i nærværelse af kroniske processer, vanskelige at rette eller umulige at korrigere den oprindelige sygdom. Folkemedicin gør det muligt at reducere stress og varighed af brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Urtepræparater (kanefron, urofluk, nyrete) og visse lægeplanter har en positiv effekt.

Behandling af børn

Omfattende behandling af en sådan patologisk proces involverer implementering af lægemiddelterapi, overholdelse af en rigelig drikkeordning og ernæring til barnet..

Under en forværring ordineres sengeleje, vegetabilsk og protein ernæring. Grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen i barndommen vil være antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner, β-lactamer, aminoglykosider anvendes. I slutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres uroantiseptika.

Behandlingsvarigheden for sekundær pyelonephritis i barndommen er 1-3 måneder.

Kost mad

I tilfælde af en forværring skal patienten følge en sparsom diæt. Oprindeligt udelukker menuen salt, protein og animalsk fedt. Fermenterede mælkeprodukter, f.eks. Hytteost, vil være nyttige. Det er tilladt at spise op til 20 g smør om dagen.

  • krydderi;
  • koffeinholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • rige kød bouillon;
  • dåse produkter.
  • frugt- og bærjuice, kompot, frugtdrink;
  • meloner og kalebasser;
  • grøntsager;
  • frugt.

Den behandlende læge hjælper dig med at vælge den optimale diæt..

Mulige komplikationer

Bivirkninger inkluderer:

  • dannelsen af ​​akut eller kronisk nyresvigt (i visse situationer med dødelig udgang)
  • støt stigning i blodtryk
  • bakteriostatisk chok med yderligere blodinfektion

Rettidig behandling kan forhindre forekomsten af ​​sådanne konsekvenser.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre ubehagelig patologi skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • terapi af akutte inflammatoriske sygdomme og eliminering af kroniske infektioner (i mundhulen, nasopharynx, kønsorganer);
  • udelukkelse af langvarig udsættelse for kulde, især i lændeområdet og underbenene;
  • implementering af urologiske procedurer i henhold til strenge indikationer.

Sekundær pyelonefritis er en farlig sygdom og skal behandles straks. Succes afhænger af, hvordan den tidligere patologiske proces i urinsystemet elimineres, og på hvilket tidspunkt det er.

Funktioner ved udvikling og behandling af sekundær pyelonefritis

Pyelonephritis er en betændelse i renal parenchyma og bækken-bækken-systemet. På trods af den smitsomme natur er patogenet (bakterierne) alene imidlertid ikke nok. Det er nødvendigt at påvirke provokerende faktorer, der skaber gode betingelser for reproduktion af mikroorganismer. Derfor er primær pyelonephritis isoleret (betændelse begynder i en absolut sund nyre) og sekundær pyelonephritis, når sygdommen udvikler sig på baggrund af enhver anden sygdom (urolithiasis, prostata adenom osv.). Sekundær pyelonephritis er mere almindelig end primær pyelonephritis, og dens behandling er særlig vanskelig, da det er nødvendigt at behandle både pyelonephritis og samtidig patologi.

  1. Klassificering af pyelonephritis
  2. Årsagerne til sekundær pyelonefritis
  3. Symptomer på sekundær pyelonefritis
  4. Feber og beruselse
  5. Rygsmerte
  6. Ændringer i urinen
  7. Diagnostik
  8. Behandling

Klassificering af pyelonephritis

Klassificeringen af ​​pyelonephritis kan præsenteres baseret på forskellige kriterier:

I løbet af sygdommen er der:

  • spids;
  • kronisk.

Baseret på arten af ​​betændelsen i nyrerne:

  • serøs;
  • purulent;
  • nekrotiserende papillitis.

Ved tilstedeværelse af obstruktion (obstruktion af urinstrømmen):

  • obstruktiv
  • ikke-obstruktiv.

Men det første en læge har brug for at finde ud af for at stille en korrekt diagnose er - på baggrund af hvad syntes sygdommen? Derfor besluttede eksperter at opdele sygdommen i:

  • primær pyelonephritis, når sygdommen udvikler sig pludseligt uden tidligere sygdomme. Primær pyelonefritis er mest almindelig hos børn og unge piger, fordi denne kategori af mennesker er mest tilbøjelige til betændelse i urinvejene. Dette skyldes urinrørets anatomiske træk (den er kort og bred, hvilket gør det muligt for bakterier at komme ind fra det ydre miljø);
  • sekundær pyelonefritis - udvikler sig på baggrund af en sygdom eller tilstand, der bliver predisponerende faktorer. For eksempel obstruktion (nedsat udstrømning) i urolithiasis (Urolithiasis), prostata adenom, ondartede tumorer. Stagnerende urin er en ideel yngleplads for patogener.

Primær pyelonefritis kan ikke være obstruktiv eller kronisk. Lægen kan diagnosticere "primær pyelonephritis", da sygdommen først optrådte, og der ikke var nogen provokerende faktorer.

Årsagerne til sekundær pyelonephritis

Som allerede beskrevet ovenfor er årsagerne til sekundær pyelonefritis (mere præcist, disponerende faktorer) samtidige sygdomme og tilstande, der enten interfererer med udstrømningen af ​​urin eller skaber et gunstigt miljø for bakterier til at formere sig i nyren bækkenet..

  • Urolithiasis er den mest almindelige årsag til obstruktion. En sten mere end 5 mm bred kan forstyrre udstrømningen af ​​urin i enhver del af urinvejene (bækken, urinleder, urinrør);
  • prostata adenom er den næst hyppigste årsag hos mænd. Den forstørrede prostatakirtel komprimerer urinrøret udefra og forårsager således urinretention;
  • blærebetændelse (blærebetændelse) i ca. 50% af tilfældene fremkalder udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis. Infektion fra blæren trænger let op gennem urinlederne i bækkenet og nyrevævet;
  • stenose (indsnævring) af urinlederen er også en hindring i sin natur. Indskrænkningen kan være medfødt, hvilket forårsager pyelonefritis hos børn fra de første måneder af livet. Årsagen til den erhvervede indsnævring er oftest en ondartet tumor (for eksempel i tarmen), der komprimerer urinlederen udefra;
  • graviditet. Hovedårsagerne til sekundær pyelonefritis hos gravide kvinder er kompression af urinlederne ved en forstørret livmoder og deres ekspansion på grund af hormonelle ændringer i kroppen;
  • anomalier i organernes struktur. Medfødte misdannelser i nyrerne og urinlederne fremkalder i 100% af tilfældene pyelonefritis, som kan manifestere sig i de første dage af et barns liv. Mest almindelige abnormiteter: hestesko nyre, S- eller L-formet nyre, prolapseret nyre, enkelt nyre.

Symptomer på sekundær pyelonefritis

For det meste adskiller symptomerne på primær og sekundær pyelonephritis sig lidt, for nogen af ​​formene er en standard triade af tegn karakteristisk:

  • temperatur;
  • rygsmerter (højre eller venstre)
  • ændringer i urinen.

Feber og beruselse

Temperaturen med pyelonephritis vises altid uventet uden nogen tidligere symptomer og holder sig på et højt antal i flere dage. Patientens tilstand forværres fra sygdommens første dag - forgiftning begynder at dukke op (hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, svedtendens). Børn med en høj temperatur (over 38,5 C) kan have fordøjelsesforstyrrelser (opkastning, løs afføring) og krampeanfald.

Hos spædbørn kan feber og løs afføring være de eneste symptomer på sygdommen, hvilket gør det muligt at forveksle pyelonefritis med en tarminfektion og gå glip af sygdommens rettidige debut..

Rygsmerte

Sårhed i lændeområdet (på siden af ​​betændelse) er altid til stede med sekundær pyelonefritis. Et særpræg ved sekundær obstruktiv pyelonephritis er nyrekolik.

Dette er paroxysmal intens smerte i nedre ryg, hvilket ikke engang tillader patienten at ændre position i sengen. Smerten er så alvorlig, at den hos nogle patienter kan medføre bevidsthedstab. Et sådant angreb fremkalder oftest en sten i urinlederen, som kraftigt forstyrrer udstrømningen af ​​urin fra nyrebækket, hvilket fører til udvidelse af bægeret og nyreødem. Kun stærke antispasmodikere er i stand til at lindre et angreb, der udvider urinlederens lumen, på grund af hvilken udstrømningen af ​​urin delvist gendannes.

Ændringer i urinen

Med det "standard" forløb af pyelonefritis kan du visuelt observere ændringer i urinen: det bliver mørkt, overskyet, undertiden skummende. Mikroskopisk undersøgelse vil opdage mange hvide blodlegemer og bakterier i hele synsfeltet.

Meget ofte med sekundær obstruktiv pyelonephritis er der imidlertid ikke sådanne ændringer. Dette skyldes, at obstruktion af urinlederen (sten) ikke tillader urin fra den berørte nyre at komme ind i blæren, kun urin fra en sund nyre kommer ind i den. Som et resultat kan en "ren" urintest forvirre den uerfarne læge. Derfor vises det altid med pyelonefritis at udføre en ultralyd af nyrerne for nøjagtigt at bekræfte diagnosen..

Diagnostik

Diagnosen af ​​sekundær pyelonefritis er baseret på:

  • patientklager (feber, rygsmerter);
  • anamnese (tidligere episoder af kronisk pyelonefritis, ICD, kronisk blærebetændelse, prostata adenom, nuværende graviditet);
  • laboratoriedata (i blodprøven - en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR i urinen - leukocytter og bakterier);
  • Ultralyd af nyrer og blære (bækkenforstørrelse, sten tilstedeværelse, forstørret prostata).

I tilfælde af tvivlsom diagnose anvendes yderligere metoder:

  • CT (computertomografi);
  • Røntgenundersøgelser (inklusive introduktion af kontrastmidler).

Behandling

Først og fremmest er det vigtigt at understrege det punkt, at behandlingen af ​​sekundær pyelonefritis, især med angreb af nyrekolik, udelukkende udføres på et hospital (i en specialiseret urologisk afdeling). Det er kun muligt at opnå effekten af ​​terapi derhjemme i undtagelsestilfælde med en mild form for sygdommen.

Terapi for sekundær pyelonephritis er signifikant forskellig fra behandlingen for primær.

I dette tilfælde er den første hovedopgave for lægen at genoprette passage af urin fra den betændte nyre. Indtil udstrømningen er forstyrret, er det meningsløst at vente på en signifikant effekt af antibiotikabehandling.

  • med en lille stenstørrelse i urinlederen (op til 4-5 mm) kan man håbe på dens uafhængige udledning. For at fremskynde processen ordineres antispasmodik, som udvider urinlederens lumen;
  • med større sten giver en vent-og-se-taktik ingen mening. Andre teknikker er påkrævet, der knuser stenen i små stykker, hvorefter de uafhængigt forlader og passagen af ​​urin genoprettes;
  • kirurgisk indgreb for at fjerne stenen udføres, hvis ingen andre metoder har effekt inden for 3 dage fra behandlingsstart.

Den "guldstandard" til behandling af pyelonephritis er antibiotika. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres bredspektret antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært (cephalosporiner, gentamicin, carbapenemer). Det er imidlertid bydende nødvendigt at udføre urinkultur for mikroflora med yderligere bestemmelse af patogenets følsomhed over for antibiotika. Efter at resultaterne er kommet (tidligst 7 dage), ændres antibiotika, og kun dem, som det forårsagende middel til pyelonephritis er følsomt over for.

For at lindre smerter anvendes antispasmodika, mindre ofte ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. På hospitalet ordineres ofte droppere med en glukose-novokain-blanding.

Til feber og rus - antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler.

Forebyggelse af sekundær pyelonephritis reduceres først og fremmest til behandling af den underliggende sygdom.

  • med urolithiasis skal en streng diæt følges for at undgå dannelse af nye sten;
  • med prostata adenom - kontrol af vandladning enten ved brug af specielle lægemidler eller kirurgisk behandling af adenom;
  • med blærebetændelse - forebyggelse af tilbagefald af sygdommen (undgå hypotermi, udfør grundig hygiejne af de ydre kønsorganer);
  • med anomalier og anatomiske træk ved urinvejene er kirurgisk indgreb indikeret.

Naturlægemidler (urtemedicin) spiller en væsentlig rolle i behandling og forebyggelse, som har vist sig at være yderst effektive til betændelse i nyrerne og blæren: infusioner og afkog af tranebær, tyttebærblade, bærbær. Også i øjeblikket på det farmaceutiske marked kan du finde mange kosttilskud, der indeholder flere naturlægemidler..

Behandling af sekundær akut pyelonefritis

Vejrudsigt

Infektionen kan komme ind i nyrerne på tre måder: 1) hæmatogen; 2) stigende eller urinogen vej; 3) stigende langs urinvejens væg. Hovedruten er hæmatogen. Tidligere troede man, at en nyreinfektion kunne komme igennem lymfeveje, for eksempel fra tarmene.

Ved diagnosen kronisk pyelonefritis er en korrekt indsamlet anamnese vigtig. Det er nødvendigt konstant at finde ud af, om patienterne havde nyre- og urinvejssygdomme i barndommen. Hos kvinder skal man være opmærksom på de observerede under graviditet eller kort efter fødslen a.

Sygdommen er en purulent-inflammatorisk proces med dannelsen af ​​adskillige små pustler (apostemer), hovedsageligt i nyrebarken. I de fleste tilfælde forekommer apostematøs pyelonephritis som en komplikation eller et stadium af sekundær akut pyelonephritis og udvikler sig meget sjældnere med.

Kronisk pyelonephritis er normalt en konsekvens af akut pyelonephritis. De vigtigste årsager til overgangen til en akut infektiøs og inflammatorisk proces i nyrerne til en kronisk er som følger: 1. Ikke rettidig anerkendt og ikke elimineret årsager til urinudstrømningsforstyrrelser, herunder urin.

Forebyggelse af akut pyelonefritis består af følgende punkter: 1) rettidig eliminering i kroppen af ​​alle slags purulente foci - potentielle kilder til hæmatogen infektion i nyrerne; 2) rettidig behandling af urologiske sygdomme 3) eliminering af årsagerne til overtrædelse af.

De forårsagende midler til pyelonephritis er forskellige bakterier, hovedsageligt E. coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, mindre ofte Klebsiella, Streptococcus, Acrobacter aerogenes osv. På grund af den udbredte anvendelse af antibiotika i medicinsk praksis, typen af ​​årsagsmidler til pyelonefritis.

Pyelonephritis er en uspecifik inflammatorisk proces i renal parenkym med en fremherskende læsion af dets interstitielle væv og involvering af bækken og kalyces i denne proces. Forud for pyelonephritis kan nonbakteriel interstitiel nefritis, som er disponeret for penetration.

Sekundær pyelonefritis: provokerende faktorer og behandling

Pyelonephritis er en betændelse i pyelocaliceal, tubular system og renal parenkym. Den hyppigst diagnosticerede nyrepatologi. Bakterier er den vigtigste type patogener, der fremkalder sygdom. Skel mellem sekundær og primær pyelonephritis.

Varianter af sekundær pyelonephritis

Sekundær pyelonephritis opstår som et resultat af udviklingen af ​​andre sygdomme i urinvejsorganet. Dens forløb er akut og kronisk.

I den akutte form udvikler patologien sig ikke mere end seks måneder. Patientens temperatur stiger, kulderystelser vises, sveden øges. Forgiftningssymptomer opstår: kvalme, opkastning, ledsmerter. Lokale tegn på betændelse inkluderer smertsyndrom, en ændring i urinens skygge og konsistens og rygmarvsmuskulaturen. Sjældent klager patienten over smertefuld tømning.

Kronisk sekundær pyelonephritis udvikler sig på baggrund af en forsømt akut form af sygdommen. Det sker, når symptomerne er dæmpet, når patogenet ikke elimineres, urinudstrømningen ikke normaliseres. Patienten lider af tilbagevendende smerter i lændehvirvelsøjlen. De kan blive mere intense, hvis personen er kold. I perioder med forværring er symptomerne identiske med den akutte form for patologi.

Symptomer på betændelse

Et karakteristisk træk ved sygdommen er et skarpt temperaturstigning op til 39-40 grader. Betændelse er forbundet med sløvhed, træthed, kvalme, opkastning og dehydrering. Patienten lider af hovedpine. En stigning i temperaturen ledsages af en stigning i smerter i det berørte organs område, der stråler ud til lyskeområdet, låret, til den øvre del af maven og øges om natten, når en person sover.

I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er udstrømningen af ​​urin normal. Hvis betændelsen skyldes ICD, udvikles nyrekolik. Den akutte form for sygdommen er altid præget af tegn på en alvorlig infektion af infektiøs karakter. Lokale symptomer er ofte fraværende eller milde.

Sekundær kronisk pyelonefritis med sin lange progression er karakteriseret ved hypertension, udviklingen af ​​nyresvigt. Kropstemperatur stiger i sjældne tilfælde. Med en forværring af sygdommen er manifestationerne de samme som i den akutte form.

Betændelsesfaktorer

Den inflammatoriske proces i nyrerne dannes som et resultat af en patogen mikroorganisme, der kommer ind i organet. Disse er Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker. Sygdomsfremkaldende midler inkluderer vira og svampe. Der er to måder at nyreinfektion på: stigende (urinogen) og blod (hæmatogen).

I det første tilfælde opstår betændelse i de ydre kønsorganer, infektionen stiger op i urinlederne og når nyrerne. Den anden vej er kendetegnet ved spredning af mikrober gennem blodbanen fra inflammationsfokus (tonsillitis, bihulebetændelse) til nyrerne.

Terapeutiske metoder

Det er nødvendigt at behandle sekundær kronisk pyelonephritis eller dens akutte form i lang tid og flittigt under overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Kursets varighed, medicin vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til hans helbredstilstand, undersøgelsesresultater.

Kompleks terapi er påkrævet. Dens indhold afhænger af tilstedeværelsen af ​​nedsat urinpassage og mekanismen for patologiprogression. Målet med terapi er at ødelægge patogenet. Derfor ordineres patienten et bredspektret antibiotikum i tre uger. Lægemidlet skiftes hver 10. dag for at undgå, at mikroben er afhængig af stoffets komponenter. I sjældne tilfælde beslutter læger at bruge en lang række antibakterielle midler. En sådan behandling udføres i avancerede tilfælde. Uroseptika tages i slutningen af ​​det terapeutiske forløb.

Efter en uges antibiotikabehandling tilrådes det at starte symptomatisk og patogen behandling. Eksperter ordinerer vitaminer, lægemidler, der normaliserer blodgennemstrømningen, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og en diæt. I tilfælde af yderligere udvikling af sygdommen på grund af blokering af udstrømningen af ​​urin ved hjælp af calculi udføres en operation for at fjerne dem.

Korrekte ernæringsregler

Den ordinerede diæt skal gøre det lettere for nyrerne. Til dette er bordsalt, animalsk fedt og proteiner udelukket fra kosten. Fødevarer skal være afbalanceret og beriget. Fordelen skal gives til let mad, der hurtigt absorberes. Forbrugende hytteost og andre mejeriprodukter vil være gavnligt. Kalorieindholdet i den daglige mængde forbrugt mad bør ikke overstige 3200 kilokalorier.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer;
  • varme krydderier;
  • dåse, syltet produkt;
  • fede kød bouillon.

Når nyren er betændt, skal patienten spise mere frugt og grøntsager, meloner, drikke frisklavede kompotter, frugtdrikke. Normalt bør det daglige forbrug af væske ikke være mindre end to liter. Det skal overvåges af den behandlende læge, da der kan forekomme ødem med væskeoverskud, og blodtrykket kan stige.

Generelt tillader det korrekte drikke regime ikke dannelse af nyresten, hjælper med at fjerne skadelige mikroorganismer fra kroppen. Med pyelonephritis dampes alle retter, stegt mad er forbudt, især i den akutte form af sygdommen.

Patologi hos et barn

Hvis forældrene har mistanke om udviklingen af ​​betændelse i urinorganerne hos barnet, er der et presserende behov for at gå til lægen. Barnet skal undersøges af en børnelæge, nefrolog. Hvis diagnosen er i tvivl, bør en specialist i smitsomme sygdomme undersøges yderligere. Om nødvendigt vil lægen henvise barnet til en urolog, endokrinolog, immunolog og andre specialister. At slippe af med den primære infektion giver dig hurtigere mulighed for at klare pyelonephritis.

Sekundær pyelonefritis hos børn diagnosticeres oftere end hos voksne. Det diagnosticeres gennem en omfattende undersøgelse, da symptomerne på den underliggende sygdom er mere udtalt. I krummerne skelnes der mellem tre aldersfaser, når risikoen for infektion er størst:

  • fra 0 til 3 år gammel;
  • fra 5 til 8 år gammel;
  • pubertet.

I disse perioder er det værd at være særlig opmærksom på børns sundhed for at beskytte dem mod de faktorer, der fremkalder betændelse i nyrerne. Årsager til udvikling af patologi:

  1. Generel. Disse er kroppens immunologiske reaktivitet, generelle sundhed og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan nedsætte immunsystemets funktion. Overarbejde, udviklingen af ​​diabetes mellitus, konstant hypotermi i kroppen kan også provokere udviklingen af ​​sygdommen.
  2. Lokal. Disse inkluderer passage af urin og vesikoureteral tilbagesvaling.

Udviklingen af ​​pyelonephritis hos babyer er også forårsaget af manglende evne til at tømme blæren helt. Derudover har deres urin endnu ikke antimikrobiel virkning..

Ved de første tegn på patologi hos babyen er forældre forpligtet til straks at søge hjælp fra en læge. Selvmedicinering kan skade barnet, provokere udviklingen af ​​irreversible komplikationer.

Præventive målinger

Det er nødvendigt rettidigt at behandle foci af kroniske purulente infektioner, urolithiasis og også at eliminere defekter i kønsorganet med medfødt karakter. En person med en disposition for en sådan sygdom har brug for at temperere kroppen og derved styrke immunforsvaret. I tilfælde af manifestationer af pyelonephritis skal du straks konsultere en læge. Diagnosticering af sygdommen i den indledende fase af udviklingen hjælper med at helbrede nyrerne hurtigere og uden komplikationer.

Til profylaktiske formål, til en gåtur eller under søvn, er du nødt til at klæde barnet i en ble, så der ikke er nogen langvarig kontakt af epidermis med den udskillede væske. Et barn skal være pottetrænet op til to år gammelt. Forældre skal minde deres lille barn om at gå på toilettet oftere. Han behøver ikke at udholde. Akkumulering af urin fører til en stigning i antallet af bakterier i den..

Barnet skal undervises i korrekt ernæring fra den tidlige barndom. Når alt kommer til alt er dette nøglen til et sundt barns krop. For børn er brugen af ​​drikkevarer med gas, vand fra hanen kontraindiceret. Den bedste mulighed er mineralvand i bordet.

Komplikationer af nyrebetændelse

Hvis sygdommen ignoreres, udvikles kronisk nyresvigt, hvis resultat kan være en persons død. Som et resultat af progressionen af ​​pyelonephritis forekommer ofte vedvarende hypertension, abscess eller paranephritis. Og forekomsten af ​​bakteriostatisk chok med yderligere blodinfektion er ikke udelukket..

Sekundær pyelonefritis er en farlig smitsom sygdom, der ofte fører til irreversible konsekvenser. Kontakt derfor polyklinikken for at få hjælp ved de første manifestationer af sygdommen. Selvmedicinering udvikler en række komplikationer, forværrer situationen.

Årsager, symptomer og behandling af sekundær pyelonefritis

Foto fra webstedet pochkam.ru

Behandling er kompliceret af det faktum, at det på samme tid er nødvendigt at slippe af med to patologier: den underliggende sygdom og dens komplikationer. Som regel er prognosen gunstig med rettidig behandling. Sygdommen behandles oftere med konservative metoder..

Årsager

Afhængig af oprindelsesetiologien er sekundær pyelonefritis af to typer:

  • obstruktiv
  • ikke-obstruktiv.

Obstruktiv pyelonephritis udvikler sig altid på baggrund af organiske patologier, som kan være medfødte eller erhvervet. Almindelige årsager til dets udseende:

  • urin eller nyresten
  • strenge urinveje
  • abnormiteter i urinvejens struktur, nyrer.

Ikke-obstruktiv sekundær pyelonefritis kan forekomme på baggrund af dysmetaboliske lidelser, blærebetændelse, betændelse i reproduktionssystemet, prostata adenom. I fare for sygdommen er repræsentanter for det svagere køn, især gravide kvinder.

Symptomer

Da pyelonefritis, hvad enten den er primær eller sekundær, altid ledsages af en infektiøs og inflammatorisk proces, opstår følgende symptomer:

  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • tør mund;
  • kulderystelser
  • hovedpine;
  • en stigning i kropstemperatur op til 39 ˚С;
  • lændesmerter.

Antallet af blæretømning kan reduceres eller stoppes helt (med stenhindring).

Symptomerne er mest akutte med urinstasis forårsaget af calculus. Udseendet af pyelonephritis i dette tilfælde er forud for nyrekolik.

Efterhånden som den inflammatoriske proces intensiveres, øges smerten i lænden og bliver permanent. Hvis patienten ikke søger behandling, øges sandsynligheden for purulent nyreskade, der er fyldt med komplikationer.

Med udviklingen af ​​purulent betændelse bliver symptomerne på sekundær pyelonefritis mere udtalt:

  • kropstemperatur når 40-41 ˚С;
  • smerte fornemmelser intensiveres;
  • ømme muskler og led vises
  • symptomer på generel forgiftning udtrykkes - kvalme, opkastning;
  • en purulent urenhed vises i urinen.

Smerten bliver så alvorlig, at det er svært at stoppe med potente antispasmodika og kan føre til bevidsthedstab.

Ved kronisk sekundær pyelonefritis kan billedet være glattere. Der er kulderystelser, svaghed, temperaturindikatorer kan nå 38 ˚С, smerte af medium intensitet, kan give siden af ​​en sund nyre.

Hvilken læge behandler sekundær pyelonefritis?

For behandling skal du kontakte en nefrolog. Du har muligvis også brug for hjælp fra en urolog eller gynækolog. I komplicerede tilfælde af forløbet af pyelonephritis behandler kirurgen behandling.

Diagnostik

Når han kontakter en læge, lytter han til klager og foretager en undersøgelse. Anamnese, især information om tidligere urologiske sygdomme, spiller en vigtig rolle i diagnosen..

Undersøgelsen involverer:

  • generel analyse af blod og urin
  • Ultralyd eller røntgen.

Ifølge resultaterne af blodundersøgelse observeres en signifikant stigning i niveauet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. Urea kan øges i serum.

Ved afslutningen af ​​urinundersøgelsen kan du se diagnosen leukocytose og bakteriuri. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i urinen og et højt niveau af leukocytter, hvilket indikerer en infektiøs og inflammatorisk proces..

Under den instrumentelle undersøgelse er det muligt at opdage en stigning i nyrerne.

Behandling

Behandling af sekundær pyelonephritis består i brugen af ​​konservative teknikker. I forværrede tilfælde udføres en operation.

Konservativ behandling af sekundær pyelonefritis

Konservativ terapi er brugen af ​​medicin. Grundlaget er lavet af antibiotika fra penicillin-gruppen, fluoroquinoloner, ciprofloxaciner:

  • Tsifran;
  • Ciprofloxacin;
  • Augmentin.

Hovedbetingelsen for effektiv terapi er lægemidlets aktivitet mod det forårsagende middel til den infektiøse proces i nyrerne..

Andre lægemidler anvendes også:

  • antispasmodics - Drotaverin, No-shpa;
  • antipyretisk - Ibuprofen, Paracetamol;
  • antiinflammatorisk - Ketoral, Diclofenac.

I tilfælde af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin udføres kateterisering af urinrøret.

I tilfælde af urin- eller nyresten kan du ikke undvære stoffer, der opløser og fjerner sten. Det kan være Purinol, Allopurinol, Cyston, Prolit, Asparkam.

Medicinsk behandling af sten udføres kun med deres lille størrelse. Ellers er obstruktion af urinkanalen med udvikling af nyrekolik og akut nyresvigt mulig..

Diætterapi er meget vigtig, som vælges afhængigt af stenens sammensætning. Det er nødvendigt at drikke rigeligt med væsker, drikke op til 2 liter vand om dagen.

Kirurgisk behandling af sekundær pyelonefritis

Indikationer til kirurgisk behandling af sekundær pyelonefritis:

  • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  • ophobning af pus i nyrerne
  • store sten eller blokerede kanaler.

Ved pyonephrose, carbuncle eller nyreabscess foretages normalt nefrektomi (fjernelse af nyren). I andre tilfælde er orgelet bevaret. Mulig maveoperation, laparoskopi. Ved hjælp af kirurgisk indgreb udføres nyredrænning, knusning og fjernelse af sten.

Forebyggelse

Alle forebyggende foranstaltninger er reduceret til behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede sekundær pyelonefritis. Det er vigtigt at drikke meget, ikke at overkøle, spise rigtigt og følge reglerne for intim hygiejne.

Prognosen ved behandling af akut sekundær pyelonefritis er mere gunstig end kronisk. På grund af de sparsomme symptomer under den inflammatoriske proces kronik, henvender patienten sig til læger for at få hjælp for sent, når der er komplikationer, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen.

Forfatter: Oksana Belokur, læge,
specielt til nefrologiya.pro

Nyttig video om pyelonephritis

Liste over kilder:

  • Borisov I.A.Pyelonephritis // I bogen. "Nefrologi" / red. I. E. Tareeva. M.: Medicin, 2000. - s. 383-
  • Beshliev, D. A. Diagnose og behandling af akut pyelonefritis / D. A. Beshliev, L. A. Khodyreva // Svær patient.–– s. 12-13.


Næste Artikel
Nyrenephroptosis hos kvinder: symptomer, årsager, behandling