Hvordan man behandler forværring af kronisk pyelonefritis


Kronisk pyelonefritis er en infektiøs og inflammatorisk proces, hvis fokus er lokaliseret i bægerregionen i nyrerne. For en sådan patologi betragtes alternationen af ​​remissionstrin og forværringsperioden, hvor det kliniske billede er særligt udtalt, karakteristisk..

En forværring af pyelonephritis er en alvorlig patologisk tilstand, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Det er farligt, fordi hver sådan periode bidrager til beskadigelse af nyrevævet, hvorefter der dannes ar, som forhindrer organet i at fungere normalt..

Udviklingsårsager

Forværring af kronisk pyelonefritis kan være forårsaget af patogene bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli), virusinfektioner og svampe.

Sygdommen kan forværres som følge af følgende faktorer:

  • langvarig udsættelse for kulde
  • kroniske otolaryngologiske infektioner
  • vesikoureteral tilbagesvaling (når væske fra blæren forlader urinlederen)
  • diabetes;
  • et svagt immunsystem (som et resultat af hyppige luftvejssygdomme)
  • brugen af ​​visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, immunsuppressiva påvirker især nyrerne)
  • forskellige lidelser i kønsorganet;
  • graviditetsperiode
  • urolithiasis i det akutte stadium
  • urologiske procedurer
  • ændring af klimatiske forhold
  • operationer på bækkenorganet
  • underernæring.

Især ofte fremkalder en forværring af pyelonephritis:

  • hårdt arbejde (fysisk belastning)
  • at spise en masse salt og mad med højt proteinindhold
  • overdreven væskeindtagelse.

Forværring af sygdommen kan skyldes det faktum, at en person i lang tid på grund af eventuelle patologier forsinker vandladning.

Afhængig af årsagerne til, at tilstanden forværres, klassificeres primær og sekundær pyelonefritis inden for medicin.

Kliniske manifestationer

Forværring af kronisk pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  • nedsat vandladning
  • smerter i lændeområdet af en smertefuld karakter
  • hjertebanken;
  • en stigning i temperaturen
  • hudens bleghed
  • hævelse i ansigtet og overkroppen (især udtrykt om morgenen efter vågnen);
  • forgiftning;
  • generel svaghed
  • en følelse af tørhed i munden
  • søvnforstyrrelse
  • hovedpine;
  • kvalme og opkast.

Anæmi og høje spring i blodtrykket er også almindelige tegn på forværring af kronisk pyelonefritis.

De karakteristiske symptomer på sygdommen inkluderer ømhed i den ene eller begge sider af maven. Ofte udstråler smerten til låret eller lysken. Derfor kan symptomerne på sygdommen i forværringsperioden forveksles med tegn på blærebetændelse, radiculitis eller adnexitis. Normalt føler patienten kramper og smerter ved vandladning. Urinfarve og lugt kan variere.

Symptomer og behandling af den patologiske tilstand afhænger af sygdomsstadierne, blandt hvilke der skelnes mellem den indledende fase og perioden med aktiv manifestation af kliniske tegn.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om, at pyelonefritis er forværret, skal patienten reducere fysisk aktivitet. Med svær smerte og forhøjet blodtryk er det nødvendigt at sikre sengeleje og tilkald ambulance.

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis anbefales det ikke:

  1. Brug smertestillende og smertestillende midler til at lindre smerter.
  2. Drik rigeligt med væsker.
  3. Sæt varmepuder eller varme kompresser på ryggen og underlivet.

Narkotikabehandling

Behandling af kronisk pyelonephritis udføres med en integreret tilgang. Når du vælger medicin, tager lægen hensyn til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Baseret på resultatet af bakteriekultur ordinerer specialisten antibiotikabehandling. Valget af antibiotika afhænger af typen af ​​patogen, der forårsagede forværring af kronisk pyelonefritis:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotika i cephalosporin- og penicillingrupperne.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin og penicillin medicin.
  • E. coli - Levomycetin eller antibiotika fra et antal cephalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mycoplasma - Erythromycin.

Under graviditet, under en forværring af kronisk pyelonefritis, i de første to trimestre, anvendes Cefuroxim, Cefaclor. I de senere stadier kan lægen ordinere Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Når du bruger antibakterielle midler, er det nødvendigt at tage probiotika, dette forhindrer krænkelser af tarmens mikroflora. De ordineres også af lægen.

Efter bekræftelse af gentagelse af kronisk pyelonefritis, inkluderer behandlingen at tage nitrofuraner, diuretika og sulfonamider. Samtidig anvendes medicin, der eliminerer symptomerne på sygdommen:

  • I tilfælde af beruselse - Neocompensan, Gemodez.
  • Hvis højt tryk - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Ved anæmi - lægemidler, der inkluderer jern.

Derudover ordineres fytopræparater: Kanefron og Fitonefrol. De forbedrer virkningen af ​​antibakterielle lægemidler, har antiinflammatoriske og vanddrivende egenskaber..

Alternativ terapi til forværring af pyelonephritis

Derhjemme hjælper medicin baseret på lægeplanter til at behandle og forhindre udvikling af sygdommen. Afkog kan laves af en enkelt ingrediens eller fra en samling af urter.

Urter, der har en vanddrivende virkning, inkluderer:

  • persille;
  • ældre;
  • kornblomst (blomster);
  • enebær;
  • birkeblade;
  • bærbær;
  • Perikon;
  • stigmas af majs;
  • angelica (rod).

Brug af urter, der har en antiinflammatorisk virkning, anbefales:

  • kamille;
  • brændenælde
  • bærbær;
  • skumfidus;
  • Perikon;
  • tyttebær;
  • elecampane.

For at forberede sådanne bouillon skal en spiseskefuld råmaterialer hældes med et glas kogende vand og infunderes i 20 minutter. Drik som te.
Det anbefales også at hjælpe med at styrke immunforsvaret: tinkturer af ginseng, citrongræs, hyben.

For at forhindre tilbagefald skal du bruge tranebærsaft, te fra padderok, lakridsstængler, birkeblade, tyttebær, enebær.
Det er vigtigt at huske, at muligheden for at bruge folkemedicin skal aftales med den behandlende læge.

Fysioterapi

Patienter med kronisk pyelonefritis med en forværring ordineres fysioterapiprocedurer:

  1. Elektroforese med medicin (opløsning af erytromycin, furadonin, calciumchlorid).
  2. Centimeterbølger ved hjælp af Luch-58-apparatet.
  3. Ultralydsbehandling.
  4. Terapi med terapeutisk mudder.
  5. Paraffin ansøgning.

Sådanne procedurer udføres i lændeområdet, på det sted, hvor nyrerne er placeret..

Derudover anbefales patienter med denne diagnose behandling i et sanatorium-feriested, hvor behandlingsgrundlaget er brugen af ​​mineralvand og brugen af ​​mudderbade..

Diætterapi

Med en forværring af pyelonephritis er det nødvendigt at overholde dietten, som eksperter kalder "diæt nummer 7".

Grundlæggende regler for ernæringsterapi:

  1. Begrænsning af fødevarer med højt proteinindhold.
  2. Undgå røget kød, krydderier, krydderier og marinader.
  3. Reduktion af det daglige saltindtag.
  4. Spise mad, der indeholder betydelige mængder vitaminer og mineraler (hovedsagelig frisk frugt og grøntsager).

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en forværring af pyelonefritis er det vigtigt at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Forsøg at undgå hypotermi og pas på luftvejssygdomme.
  2. Giv en rationel og afbalanceret diæt, begræns brugen af ​​fødevarer, der er skadelige for nyrerne (krydret, salt, syltet og røget mad).
  3. Overhold generelle hygiejnebestemmelser.
  4. Det er vigtigt at fjerne urinproblemer. Tøm blæren rettidigt.
  5. Tag urtemedicin eller nyre-te.

I overensstemmelse med disse anbefalinger kan du reducere risikoen for at udvikle patologi flere gange.

Hvis du har mistanke om en forværring af sygdommen, skal du gennemgå en lægeundersøgelse. Efter bekræftelse af diagnosen vil specialisten ordinere den passende behandling. Det er umuligt at ignorere medicinske recepter, da denne sygdom betragtes som meget farlig og kan føre til nyresvigt og som følge heraf død..

Terapi skal være omfattende: medicin, fysioterapi, traditionel medicin, slankekure, spa-behandling. Udviklingen af ​​forværring af kronisk pyelonefritis kan forhindres ved at overholde anbefalinger til forebyggelse.

Symptomer og behandling af kronisk nyrepyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, der har en infektiøs og inflammatorisk karakter, hvor nyrenes kalve, bækken og tubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skader på deres glomeruli og blodkar.

Ifølge den tilgængelige statistik diagnosticeres kronisk pyelonephritis blandt alle sygdomme i kønsorganerne med en inflammatorisk uspecifik karakter i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en konsekvens af akut pyelonefritis..

Oftest er kvinder og piger modtagelige for udvikling af kronisk pyelonefritis, hvilket skyldes de særlige forhold i urinrørets struktur. Som et resultat er det meget lettere for patogener at komme ind i blæren og nyrerne. Hovedsageligt er to nyrer involveret i den patologiske proces af kronisk karakter, hvilket er forskellen mellem kronisk og akut pyelonefritis. Organerne påvirkes muligvis ikke på samme måde. Det akutte forløb af sygdommen er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefritis ofte kan fortsætte latent og kun føles i perioder med forværring, som derefter erstattes af remission.

Hvis fuldstændig genopretning fra akut pyelonephritis ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonephritis. Derfor forekommer den kroniske form af sygdommen ifølge nogle rapporter noget oftere end den akutte.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Forløbet af sygdommen og symptomer på kronisk pyelonephritis afhænger stort set af lokaliseringen af ​​inflammation, af graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, af tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion, af tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

I årenes løb kan sygdommen være træg med inddragelse af det interstitielle væv i nyrerne i betændelse. Symptomer er mest udtalt under en forværring af sygdommen og kan være næsten usynlige for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonephritis giver et mere udtalt klinisk billede end sekundær pyelonephritis. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperatur til høje værdier, nogle gange op til 39 ° C.

Udseendet af smerte i lændeområdet, både på den ene og på begge sider.

Fremkomsten af ​​dysuriske fænomener.

Forringelse af patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige i barndommen end hos voksne.

Patientens udseende ændres noget. Han kan bemærke disse ændringer alene, ellers vil lægen være opmærksom på dem under undersøgelsen. Ansigtet bliver noget oppustet, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Huden er bleg, poser under øjnene er ikke ualmindelige, de er især mærkbare efter søvn.

Det er meget sværere at diagnosticere sygdommen i perioden med remission. Dette gælder især primær kronisk pyelonephritis, som er karakteriseret ved et latent forløb.

Mulige symptomer på dette sygdomsforløb er som følger:

Lændesmerter er sjældne. De er ubetydelige, ikke konsistente. Smertens natur trækker eller smerter.

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de vises, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperatur forbliver som regel normal, selv om den om aftenen kan stige lidt op til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres og behandles i lang tid, begynder folk at bemærke øget træthed, appetitløshed og det tilknyttede vægttab, døsighed, sløvhed og undertiden uforklarlig hovedpine. (læs også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges dysuriske fænomener, huden begynder at skrælle af, bliver tør, dens farve skifter til grå-gul.

Tungen hos patienter med langvarig kronisk pyelonefritis er belagt med en mørk belægning, læberne og mundslimhinden er tør.

Hos sådanne patienter slutter arteriel hypertension ofte med en markant stigning i diastolisk tryk. Mulige næseblod.

De avancerede stadier af kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved knoglesmerter, polyuri med op til 3 liter urin om dagen, svær tørst.

Årsagerne til kronisk pyelonefritis

Etiologisk kan der kun være en årsag til kronisk pyelonefritis - dette er skade på nyrerne i den mikrobielle flora. Men for at det kan komme ind i orgelet og begynde at formere sig aktivt, er der brug for provokerende faktorer. Oftest er betændelse forårsaget af infektion med para-tarm eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker samt mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen er L-former for bakterier, som formerer sig og udviser patogen aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiel terapi, eller når surhedsgraden i urinen ændres. Sådanne mikroorganismer viser særlig resistens over for lægemidler, er vanskelige at identificere, kan simpelthen eksistere i lang tid i det interstitielle væv i nyrerne og være aktive under indflydelse af faktorer, der er gunstige for dem..

Oftest er udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis forud for akut betændelse i nyrerne..

Yderligere stimulerende grunde til kronisk proces er:

Tidlig ikke identificeret og ubehandlede årsager, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Det kan være urolithiasis, urinvejsstrengninger, prostata adenom, nefroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af tidspunktet for behandling af akut pyelonephritis eller forkert valgt terapi. Mangel på systemisk overvågning af en patient, der har lidt akut betændelse.

Dannelse af L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Fald i kroppens immunforsvar. Immunmangeltilstande.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv..

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes mellitus, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets begyndelse, graviditetsperioden og fødslen blive et incitament til udvikling af en kronisk form for sygdommen..

En mulig årsag til sygdommens udvikling er ikke identificeret medfødte anomalier i udviklingen: divertikula i blæren, ureterocele, der forstyrrer normal urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen ved sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udviklingen af ​​autoimmune reaktioner.

Undertiden bliver hypotermi i kroppen drivkraften for udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen..

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er fire stadier af kronisk pyelonefritis:

I det første trin i sygdommens udvikling er nyrens glomeruli intakte, det vil sige de er ikke involveret i den patologiske proces, atrofi af opsamlingsrørene er ensartet.

I det andet trin af sygdommens udvikling er nogle glomeruli hyalineret og øde, karene udslettes, signifikant indsnævret. Cikatricial-sklerotiske ændringer i tubuli og interstitialt væv øges.

I tredje fase af sygdommens udvikling dør det meste af glomeruli, tubuli stærkt atrofi, det interstitielle og bindevæv fortsætter med at vokse.

På det fjerde trin i udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis dør de fleste glomeruli, nyren bliver mindre i størrelse, dens væv erstattes af arvæv. Orgelet ligner et lille skrumpet substrat med en ujævn overflade.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefritis kan være sekundær nyreskridt eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonephritis. I barndommen er et sådant resultat af sygdommen ekstremt sjældent, det er mere typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år..

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som kan vendes, kommer pludselig, er karakteriseret ved en udtalt krænkelse eller en fuldstændig ophør af nyren.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af organet på baggrund af pyelonephritis forårsaget af nefroners død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent betændelse i det lokaliserede perirenale væv.

Nekrotiserende papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der oftest forekommer hos urologiske patienter, primært hos kvinder. Det ledsages af nyrekolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan resultere i nyresvigt. (læs også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen, hvor en nyreinfektion spreder sig i hele kroppen. Denne tilstand udgør en direkte trussel mod patientens liv og ender ofte med døden..

Diagnostik af kronisk pyelonefritis

Diagnosen af ​​kronisk pyelonefritis skal være omfattende. Til diagnosen kræves resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

Læger henviser patienter til følgende laboratorietest:

UAC. Sygdommens kroniske forløb vil blive indikeret af anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et skift i blodformlen til venstre såvel som en øget erytrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Analysen afslører et alkalisk miljø. Urinen er uklar, dens densitet reduceres. Tilstedeværelsen af ​​cylindre er mulig, undertiden bestemmes bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenko-testen afslører overvejelsen af ​​leukocytter over erytrocytter, desuden findes aktive leukocytter i urinen.

Udførelse af prednisolon- og pyrogenetest, når prednisolon administreres til individet, og flere portioner urin opsamles efter bestemte intervaller.

Zimnitsky-testen afslører et fald i densitet i forskellige portioner urin, der opsamles i løbet af dagen.

LHC vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

Derudover er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg forbliver hos lægen for at bekræfte diagnosen og studere organets tilstand:

Udfører en generel røntgenundersøgelse af nyreområdet. I det kroniske forløb af nyresygdom reduceres størrelsen (enten begge eller én).

Udførelse af kromocyotoskopi. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen bemærke en krænkelse af nyreudskillelsesfunktionen - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelses- eller retrograd pyelografi gør det muligt at opdage eksisterende deformiteter og patologiske ændringer i bægeret og bækkenet.

Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning registrerer også nyreasymmetri og diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i organet kan påvises ved sådanne meget informative undersøgelser som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede..

Kronisk behandling med pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis kan ikke være komplet uden en individuel tilgang til patienten og uden at tage komplekse foranstaltninger, der sigter mod hans bedring. Det inkluderer overholdelse af en diæt og drik, behandling med medicin og eliminering af årsager, der kan forstyrre normal urinstrømning..

I forværringen af ​​kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital til behandling og observation. Patienter med primær pyelonephritis identificeres i en terapeutisk eller specialiseret nefrologisk afdeling og med sekundær pyelonephritis - i en urologisk.

Varigheden af ​​sengeleje afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og af effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt af den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ødem forekommer som regel ikke hos sådanne patienter, så deres drikkeregime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, kompotter, gelé. Mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen i løbet af dagen, kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er mulig ifølge en læges vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i strid med passage af urin. I dette tilfælde er saltindtagelse begrænset op til dets fuldstændige eliminering..

Det afgørende øjeblik i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis er recept på antibiotika. De ordineres så tidligt som muligt og i en lang periode, efter at bakteriel agens følsomhed over for specifikke lægemidler, der er blevet sået fra urinen, er fastslået. Virkningen opnås ikke, hvis antibiotika ordineres for sent, i kort tid, eller hvis der er nogen hindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et sent stadium, er selv høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Derudover er der på baggrund af eksisterende lidelser i nyrernes funktion en risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger, selv fra de mest effektive lægemidler. Sandsynligheden for at udvikle modstand øges også mange gange.

Følgende lægemidler bruges til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime osv..

Nalidixinsyre - Negram, Nevigramon.

Aminoglykosider anvendes i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin osv..

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol osv..

Antioxidantbehandling reduceres til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv..

Før lægen vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, bør lægen gøre sig bekendt med indikatorerne for surhedsgrad i patienterne, da det påvirker lægemidlets effektivitet..

Antibiotika under en forværring af sygdommen ordineres i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen vil blive bestemt ud fra resultaterne af de udførte laboratorietest. Hvis patientens tilstand er alvorlig, ordineres han en kombination af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. Et af de mest effektive moderne uroseptika er lægemidlet 5-NOK.

Selvmedicinering er strengt forbudt, selvom der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisters kompetence..

Behandlingen er vellykket kan vurderes ud fra følgende kriterier:

Mangel på dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperatur

Forsvind af leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonephritis er imidlertid et tilbagefald af sygdommen mulig, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på 60% til 80%. Derfor udfører læger mange måneders anti-tilbagefaldsbehandling, hvilket er ret berettiget i den kroniske proces med betændelse i nyrerne..

Hvis der opstår allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, der koger ned til at tage stoffer som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv..

Når anæmi påvises ved blodprøver, ordineres patienter jernpræparater, der tager vitamin B12, folinsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clonidin, Gemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, Triampur og andre saluretika.

I de terminale stadier af sygdommen anbefales organbevarende kirurgi eller nefrektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen..

Derudover får patienter vist spa-behandling i balneodrinkende sanatorier..

Ernæring til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring til kronisk pyelonefritis er en forudsætning for fuld behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​krydret mad, alle rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen samt stærk kaffe og alkohol..

Madens kalorieindhold bør ikke undervurderes; en voksen har brug for at forbruge op til 2500 kcal om dagen. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og have et maksimalt sæt vitaminer.

En diæt med plantemælk tilsat kød- og fiskeretter betragtes som optimal til kronisk pyelonefritis..

Det er nødvendigt at medtage en række grøntsager i den daglige diæt: kartofler, courgette, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Sørg for at have æg, mejeriprodukter og selve mælken på bordet.

Med jernmangel skal du spise mere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis skal kosten beriges med vandmeloner, meloner, agurker, græskar. Disse fødevarer har en vanddrivende virkning og giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen..

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonephritis reduceres til rettidig og omhyggelig behandling af patienter på tidspunktet for akut pyelonephritis. Sådanne patienter skal registreres i apoteket.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefritis: patienter anbefales ikke at blive ansat i virksomheder, der har brug for tungt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi ind og ud af arbejdspladsen, arbejde på ben og om natten bør undgås, arbejde i varme butikker er udelukket.

Du skal følge en diæt med saltbegrænsning som anbefalet af læger.

Succesen med forebyggende foranstaltninger til sekundær pyelonefritis afhænger af den fuldstændige eliminering af årsagen, der førte til sygdomsudviklingen. Det er bydende nødvendigt at fjerne hindringer for normal udstrømning af urin..

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci for infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter være registreret i apoteket i mindst et år. Hvis der efter dette tidspunkt ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis tegn på sygdommen vedvarer, skal opfølgningsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienterne har primær pyelonefritis, er behandlingen langvarig med periodisk placering på et hospital.

Korrektion af immunitet og dens opretholdelse er ikke mindre vigtig. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, forlænget ophold i frisk luft, doseret fysisk aktivitet som angivet af en læge..

Ophold i sanatorium-resort institutioner med en specialiseret profil kan reducere antallet af forværringer af sygdommen.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækket immunitet..

Med sygdommens latente forløb mister patienterne ikke deres evne til at arbejde i lang tid. Andre former for pyelonephritis kan have en betydelig indvirkning på en persons præstationer, da der er en trussel om hurtige komplikationer.

Uddannelse: Diplom i specialiteten "Andrology" modtaget efter at have afsluttet opholdstilladelse ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske centrum af Central Clinical Hospital No. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.

”Er kronisk pyelonephritis farligere end akut betændelse i nyrerne? Hvordan man behandler det? "

2 kommentarer

Næsten hver tredje ældre person har ændringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis. Desuden diagnosticeres sygdommen meget oftere hos kvinder startende fra barndom og ungdomsår og slutter med overgangsalderen..

Det skal forstås, at kronisk pyelonephritis sjældent giver udtalte symptomer, der er karakteristiske for nyresygdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvenserne er ret alvorlige..

Kronisk pyelonefritis: hvad er det??

Pyelonephritis betyder betændelse i nyrebækkenet. Og hvis akut betændelse ikke kan overses - en høj temperatur stiger, der opstår svære rygsmerter, der registreres markante ændringer i urinen - så udvikler kronisk pyelonefritis oftest gradvist.

På samme tid forekommer strukturelle ændringer i nyretubuli og bækken, som forværres over tid. Kun i en tredjedel af tilfældene er kronisk pyelonefritis forårsaget af forkert behandlet akut betændelse. Kronisk pyelonefritis diagnosticeres, når der er karakteristiske ændringer i urin og symptomer i mere end 3 måneder.

Årsagen til betændelse er en ikke-specifik patogen mikroflora: Proteus, stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli osv. Ofte sås flere typer mikrober på én gang. Patogen mikroflora har enestående chancer for at overleve: den har udviklet resistens over for antibiotika, er vanskelig at identificere ved mikroskopisk undersøgelse, er i stand til at forblive ubemærket i lang tid og aktiveres kun efter en provokerende effekt.

Faktorer, der aktiverer den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder inkluderer:

  • Medfødt patologi - blære diverticula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Erhvervede sygdomme i urinsystemet - blærebetændelse / urethritis, nyresten, nefroptose og faktisk ubehandlet akut pyelonefritis;
  • Gynækologisk patologi - uspecifik vulvovaginitis (trøske, gardnerellose, reproduktion i vagina i Escherichia coli osv.), Kønsinfektioner (gonoré, trichoomoniasis);
  • En kvindes intime sfære - begyndelsen på seksuelle kontakter, aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal patologi, fedme;
  • Immunmangel - hyppige sygdomme i angina, influenza, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, eksklusive HIV;
  • Elementær hypotermi - vane med at vaske fødder i koldt vand, upassende tøj i koldt vejr osv..

Stadier af kronisk pyelonefritis

Ved kronisk inflammation opstår en gradvis degeneration af nyrevævet. Afhængig af arten af ​​de strukturelle ændringer skelnes der mellem fire faser af kronisk pyelonefritis:

  1. I - atrofi af den rørformede slimhinde og dannelsen af ​​infiltrater i det interstitielle væv i nyrerne;
  2. II - sklerotiske foci dannes i tubuli og interstitielt væv, og renale glomeruli forsømmes;
  3. III - atrofiske og sklerotiske ændringer er i stor skala, der dannes store foci af bindevæv, renale glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - ved at dø af de fleste glomeruli erstattes næsten alt nyrevæv med bindevæv.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved et bølgende forløb. Perioder med forringelse efterfølges af remission og giver patienten en falsk følelse af fuldstændig bedring. Imidlertid slettes ofte kronisk betændelse uden lyse forværringer.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder med et latent forløb af sygdommen er sløvhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, periodisk temperatur stiger til 37,2-37,5 ° C. I sammenligning med akut betændelse, ved kronisk pyelonefritis, er smerter ikke særlig markante - et svagt symptom på Pasternatsky (ømhed ved bankning i lændeområdet).

Ændringer i urinen er heller ikke informative: en lille mængde protein og hvide blodlegemer er ofte forbundet med blærebetændelse eller at spise salt mad. Det samme forklarer den periodiske stigning i antallet af vandladning, en let stigning i tryk og anæmi. Patientens udseende ændres også: på den blege hud i ansigtet vises mørke rande under øjnene tydeligt (især om morgenen), ansigtet er oppustet, arme og ben svulmer ofte op.

Forværring af en kronisk form

Med tilbagevendende pyelonefritis på baggrund af sparsomme symptomer - utilpashed, let hypertermi, mild rygsmerter, øget vandladning (især om natten) - pludselig udvikler et billede af akut pyelonephritis efter en provokerende virkning. Høj temperatur op til 40,0-42 ° C, alvorlig forgiftning, svær lændesmerter med trækkende eller pulserende karakter ledsages af levende ændringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjældent hæmaturi.

I dette tilfælde kan den videre udvikling af kronisk pyelonefritis fortsætte i henhold til følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - tegn på vandladningsforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske billede. Hyppige natture på toilettet er forbundet med nyrernes manglende evne til at koncentrere urin. Nogle gange opstår kramper, når blæren tømmes. Patienten klager over tyngde og hyppige smertefulde fornemmelser i lænden, hævelse.
  • Den hypertensive form af sygdommen - svær arteriel hypertension er vanskelig at reagere på traditionel behandling med antihypertensive stoffer. Patienter klager ofte over åndenød, hjertesorg, svimmelhed og søvnløshed, hypertensive kriser er ikke ualmindelige.
  • Anæmisk syndrom - nedsat nyrefunktion fører til hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anæmi forårsaget af nyreskade når blodtrykket ikke høje niveauer, urinstrømmen er sparsom eller øges med jævne mellemrum.
  • Azotemisk forløb - fraværet af smertefulde symptomer fører til, at sygdommen kun diagnosticeres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Laboratorietest, der opdager tegn på uræmi, hjælper med at bekræfte diagnosen..

Forskelle mellem kronisk pyelonefritis og akut betændelse

Akut og kronisk pyelonephritis adskiller sig på alle niveauer: fra arten af ​​strukturelle ændringer til symptomer og behandling af kvinder. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at kende de tegn, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis:

  1. Begge nyrer er oftere påvirket;
  2. Kronisk betændelse fører til irreversible ændringer i nyrevævet;
  3. Begyndelsen er gradvis, forlænget i tid;
  4. Det asymptomatiske forløb kan vare i årevis;
  5. Fraværet af udtalte symptomer i forgrunden er kroppens beruselse (hovedpine, svaghed osv.);
  6. I perioden med remission eller med et latent forløb ændres urinanalysen let: proteinet i den generelle analyse er ikke mere end 1 g / l, zymnitsky-testen afslører et fald i slag. Vægt mindre end 1018;
  7. Antihypertensive og antianæmiske lægemidler er ikke særlig effektive;
  8. At tage traditionelle antibiotika reducerer kun betændelse;
  9. Den gradvise nedgang i nyrefunktionen fører til nyresvigt.

Ofte diagnosticeres kronisk pyelonephritis kun med instrumentel undersøgelse. Ved visualisering (ultralyd, pyelografi, CT) af nyrerne opdager lægen et varieret billede: aktive og falmende foci af betændelse, bindevævsindeslutninger, deformation af nyrebækkenet. I de indledende faser forstørres nyren og ser ujævn ud på grund af infiltration.

Derefter krymper det berørte organ, store indeslutninger af bindevæv stikker ud over overfladen. Ved akut pyelonephritis viser instrumental diagnostik den samme type betændelse.

Mulige komplikationer: hvad er faren for kronisk pyelonefritis?

Fraværet af udtalte symptomer ved kronisk pyelonefritis er årsagen til den sene behandling af kvinder til lægen. Antibiotika, der er effektive til behandling af akut pyelonefritis, vil kun reducere betændelse i kronisk form af sygdommen let. Dette skyldes den høje resistens af mikroflora mod konventionelle antibakterielle midler. Uden tilstrækkelig behandling fører den kroniske form for pyelonefritis til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt: lidt langsommere med et latent forløb og hurtigere med hyppige forværringer.

  • pyonephrosis - purulent fusion af nyrevæv;
  • paranephritis - en purulent proces strækker sig til perirenalt væv;
  • nekrotiserende papillitis - nekrose af nyrepapiller - en alvorlig tilstand ledsaget af nyrekolik;
  • rynket nyre, vandrende nyre;
  • akut nyresvigt
  • hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • progressiv hjertesvigt
  • urosepsis.

Alle disse forhold udgør en alvorlig trussel mod en kvindes liv. Deres udvikling kan kun forhindres med kompleks terapi..

Sygdom under graviditet

Fordobling af belastningen på en gravid kvindes nyrer fører til betændelse. På samme tid kan indflydelsen af ​​nedsatte nyrefunktioner hos den forventede mor føre til abort, falmende graviditet, dannelsen af ​​udviklingsmæssige anomalier hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Læger identificerer tre niveauer af risiko forbundet med pyelonephritis:

  • I - pyelonephritis dukkede først op under graviditeten, sygdomsforløbet uden komplikationer;
  • II - kronisk pyelonephritis blev diagnosticeret før graviditet;
  • III - kronisk pyelonephritis med anæmi, hypertension.

Forværring af sygdommen kan ske 2-3 gange i drægtighedsperioden. Desuden hver gang en kvinde indlægges uden fejl. I-II grad af risiko giver dig mulighed for at bære en graviditet. Den gravide kvindes kort er mærket "kronisk pyelonefritis", kvinden oftere end den sædvanlige tidsplan (afhængigt af graviditetens varighed) tager tests og gennemgår en ultralydsscanning. Selv med de mindste afvigelser er den forventede mor registreret til indlæggelse.

Kronisk behandling med pyelonefritis

Forbløffet foto, foto

Kun en integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefritis forhindrer progressionen af ​​den patologiske proces og undgår nyresvigt. Sådan behandles kronisk pyelonefritis:

  • Blid behandling og diæt

Først og fremmest bør du undgå at provokere øjeblikke (forkølelse, hypotermi). Ernæring bør være komplet. Ekskluderer kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydret og salt mad, fisk / kød bouillon, marinader (indeholder eddike). Kosten er baseret på grøntsager, mejeriprodukter og kogt kød / fiskeretter.

Citrusfrugter anbefales ikke: vit. Irriterer nyrerne. I perioden med forværringer og markante ændringer i analyserne er salt fuldstændigt udelukket. I mangel af hypertension og ødem anbefales det at drikke op til 3 liter vand for at reducere forgiftning.

  • Antibiotikabehandling

For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at foretage en urinkultur (fortrinsvis under en forværring, under remission kan patogenet muligvis ikke detekteres) og udføre antibiotiske følsomhedstest. Under hensyntagen til analyseresultaterne ordineres de mest effektive lægemidler: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) tolereres godt, men ikke særlig effektiv, ordineres ofte til gravide kvinder.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en udtalt toksisk virkning og tolereres dårligt. Palin, et effektivt lægemiddel til nyrebetændelse, er kontraindiceret under graviditet. Behandling af kronisk pyelonephritis varer mindst 1 år. Antibakterielle kurser varer i 6-8 uger. og gentag med jævne mellemrum.

  • Symptomatisk behandling

Ved hypertensivt syndrom ordineres antihypertensive lægemidler (Enalapril og andre ACE-hæmmere samt kombinerede lægemidler med hypothiazid) og antispasmodika, der forbedrer deres virkning (No-shpa). Hvis der opdages anæmi, ordineres Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendigt at kompensere for manglen på folsyre, vit. A og E, B12. Vit. C tilladt optagelse uden for forværringsperioden.

For at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordinerer nefrologen trombocytmidler (Curantil, Parsadil, Trental). Med alvorlige symptomer på forgiftning ordineres intravenøs infusion af Regidron, Glucosolan. I nærvær af ødem ordineres diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uræmi og svær nyresvigt kræver hæmodialyse. Ved komplet nyresvigt udføres nefrektomi.

  • Fysioterapi

Medicinsk behandling af en træg nuværende kronisk proces i nyrerne forbedres ved fysioterapiprocedurer. Elektroforese, UHF, moduleret (CMT-terapi) og galvaniske strømme er særligt effektive. Uden for perioden med forværring anbefales spa-behandling. Natriumchloridbade, mineralvand og anden fysioterapi forbedrer patienternes tilstand markant.

Gentagelse af kronisk pyelonefritis

Forværring af pyelonephritis - gentagen betændelse i nyrebækkenet, som er forårsaget af bakteriel invasion. Akut pyelitis og nefritis er almindelige komplikationer af blærebetændelse og er 2-3 gange mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Med en for tidlig behandling startet kan patologien blive kronisk. I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er akut pyelonefritis betegnet med koden N10.

Forværring af sygdommen

Akut pyelonefritis opstår på grund af en stigende urinvejsinfektion: Hvis patogener kommer ind i blæren gennem urinrøret, kan de migrere derfra ind i urinlederen og nyrebækkenet og derefter forårsage betændelse. Patienter oplever urinveje: Hvis urinen ikke kan strømme normalt (på grund af en urinvejsregning eller et fremmedlegeme), stiger patogener hurtigere ind i organerne. De fleste af dem er bakterier: oftest E. coli.

Et angreb af pyelonephritis kan forårsage en række symptomer, fra delirium på grund af feber til mild smerte..

Mulige symptomer, der indikerer en forværring af kronisk pyelonefritis:

  • træthed;
  • rygsmerte;
  • gastrointestinale klager
  • vægttab;
  • anæmi (anæmi)
  • højt blodtryk.

En fysisk undersøgelse, blod- og urinprøver er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Billedbehandlingsmetoder bruges også - ultralyd (sonografi) og røntgenundersøgelser. For at identificere sygdommens forårsagende middel og bestemme den passende terapi udfører lægen en bakteriologisk analyse.

Pyelonephritis skal behandles med antibiotika i ca. 7 dage. Hvis feberen vedvarer, bør behandlingen udvides. Under det akutte stadium anbefales det at opretholde sengeleje og drikke så meget som muligt for at fjerne patogener. Antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at undgå almindelige symptomer.

Årsager til forværring

I mange tilfælde er pyelonefritis et resultat af en stigende infektion: Hvis patogener kommer ind i blæren gennem urinrøret, kan de migrere derfra til nyrebækkenet. Bakterier er almindelige årsagsmidler til inflammatoriske sygdomme i de øvre urinveje..

I modsætning til glomerulonephritis påvirker pyelonephritis kun bindevævet i nyrerne. Kroniske former påvirker også andre organsystemer negativt.

Pyelonephritis er en af ​​de mest almindelige nyrelidelser. Kvinder har cirka dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle sygdommen. Den kortere urinrør tilskynder bakterier til at trænge ind i blæren og stige derfra gennem urinlederne ind i nyrebækken. Men med alderen øges forekomsten hos mænd. Årsagen er normalt en forstørret prostata, der forhindrer urin i at strømme ud: Efter vandladning forbliver en vis mængde urin i blæren.

Urinveje er et ledsagende symptom på pyelonefritis. En almindelig årsag til urinobstruktion er urinsten. Hvis urinen ikke kan bortskaffes ordentligt, kan der opstå såkaldte stigende infektioner..

Akut nefritis og pyelitis forekommer i faser, hvor kroppens immunsystem er svækket. Mulige årsager til dette inkluderer behandling med visse lægemidler - immunsuppressiva - og tumorer. Nyreskader forårsaget af misbrug af nefrotoksiske analgetika er gavnligt for kronisk pyelonefritis. Mennesker med diabetes har en øget risiko for patologi.

Karakteristiske tegn

Et typisk symptom på akut pyelonefritis er pludselig, alvorlig utilpashed. Nogle gange vises feber, og hjertefrekvensen stiger.

Andre symptomer på forværring af pyelonephritis:

  • mistet appetiten;
  • uforklarlig svaghed
  • hyperkinesis
  • lokal krampe.

I nogle tilfælde kan forværring af kronisk pyelonefritis imidlertid også starte langsomt og ledsages af atypiske symptomer - cephalalgi, svaghed og pludselig vægttab. I akut pyelonefritis er gastrointestinale tegn mulige - dyspepsi, abdominalgi eller gastrointestinal obstruktion. Nyrefunktion er ikke begrænset i den akutte form af sygdommen; den latente form kan være asymptomatisk i årevis.

Farlige komplikationer

En nyreinfektion kan føre til forskellige komplikationer: Fra en oprindeligt simpel purulent pyelonefritis dannes flere nyreabscesser. I dette tilfælde kan patogener komme ind i blodbanen og forårsage urosepsis - blodforgiftning. Nyrebetændelse kan føre til blod i urinen (hæmaturi).

Akut pyelonefritis forårsager ofte alvorlige komplikationer, især hvis infektionen starter på hospitalet. Ved diabetes mellitus, indsnævring af urinvejen og under graviditet øges risikoen for at udvikle akut kronisk pyelonefritis. Hos kvinder går bækkenbetændelsessygdom ofte ubemærket hen (50% af tilfældene diagnosticeres ikke). Infektion kan føre til abort og for tidlig fødsel.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er mistanke om en nyreinfektion (pyelonephritis), vil lægen først spørge patienten om deres medicinske historie (historie). Oplysninger om bakteriesygdomme i barndommen eller under graviditeten hjælper med at etablere en korrekt diagnose. Derefter udføres flere laboratorietests:

  • Urinanalyse: For at bestemme, om nyrebækkenet er betændt, vil din læge undersøge din urin for bakterier, pus, hvide og røde blodlegemer. Hvis ikke kun bindevævet påvirkes, men også de funktionelle dele af nyrerne (glomeruli), findes proteiner i urinen. Ved hjælp af bakteriologisk forskning kan patogener identificeres nøjagtigt, og et effektivt lægemiddel kan bestemmes.
  • Blodprøve: For at diagnosticere pyelonefritis kan det være nyttigt at teste blodet for mikroorganismer. Fordi kronisk nyrebetændelse ofte påvirker nyrefunktionen, indeholder blod undertiden forhøjede niveauer af urinstof og kreatinin.

For at afklare diagnosen anvendes billedbehandlingsmetoder:

  • ultralydsprocedure;
  • radiografi.

Kontrast røntgenstråler kan bruges til at finde årsagen til kronisk pyelonefritis hos et barn. Udskillelsesurografi gør det muligt at bestemme placeringen af ​​blæren og tilhørende komplikationer af sygdommen. En del af nefronerne på det makroskopiske præparat dannes normalt.

Behandlingsmetoder

Behandling af kronisk pyelonefritis i det akutte stadium består normalt af et antibiotikakur, som skal tages i ca. 7 dage. Et bredspektret antimikrobielt middel anbefales. Hvis feberen vedvarer, og sygdommen forværres igen, bør behandlingen udvides, indtil den ønskede effekt er opnået..

Narkotikabehandling

Under behandlingen af ​​forværring af pyelonephritis med antibiotika skal sengeleje overholdes. At drikke rigeligt med væsker er vigtigt for betændelse i nyrerne, da dette hjælper med at eliminere patogener. Antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere almindelige symptomer og er standarden for smertebehandling.

En anden bakteriologisk analyse anbefales et par uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen. Hvis der ud over forværring af kronisk pyelonefritis påvises vesikoureteral tilbagesvaling, skal årsagen til nedsat udstrømning af urin (for eksempel urinsten) findes for en vellykket behandling.


Ved multipel mislykket antibiotikabehandling i form af tabletter anbefales det at indlægge patienten på et hospital (indlæggelse). I dette tilfælde er det ikke muligt at behandle poliklinisk..

Hos børn er behandling af kronisk pyelonephritis primært rettet mod at eliminere vesicoureteral reflux. Så skal de tage antibiotika i længere tid..

Kost og folkemedicin

Stigningen i det daglige væskeindtag reducerer betydeligt antallet af tilbagefald af sygdommen. Voksne patienter bør give op alkohol og følge lægens anbefalinger. Ethanol øger diurese og dehydrering. Koncentrering af urin øger ikke kun risikoen for pyelonephritis, men bidrager også til urolithiasis.

Ifølge nogle undersøgelser kan 50 ml tranebærsaft om dagen hjælpe med at forhindre gentagelse af infektion hos middelaldrende kvinder. Imidlertid er klinisk effekt ikke bekræftet i store randomiserede forsøg..

Hurtig hjælp til et angreb

Patienten skal hurtigt søge moderne lægebehandling på den nærmeste klinik eller ringe til en ambulance. Hvis der er en negativ symptomatologi (manifestation af sygdommen), skal du tage antibakterielle lægemidler (for eksempel "Furagin") ordineret af en læge.

Patienter med xanthogranulomatøs pyelonephritis reagerer meget dårligt på antibiotika. Mange patienter har behov for operation. Den beskadigede nyre (afhængigt af infektionen) fjernes delvist eller fuldstændigt. Enten ensidig eller bilateral nefrektomi udføres.

Forebyggelse og prognose for tilbagefald

Pyelonephritis er akut og kronisk. Kurset har stor indflydelse på prognosen for nyresygdom. Hos nogle kvinder er der en sammenhæng mellem samleje og gentagelse af pyelitis. Hvis der udvikles tegn på pyelonefritis efter ca. 8-10 timer, anbefales det at tage et lavdosisantibiotikum umiddelbart før eller efter samleje..

Hvis en patient udvikler mere end 3-4 urinvejsinfektioner om året, anbefales langvarig profylakse med antibiotika. Det er nødvendigt at tage medicin dagligt i seks måneder ved en lavere dosis. Det er vigtigt, at de anvendte medikamenter ikke påvirker tarmfloraen. Forebyggelse af bakterieinvasioner skal ske under lægeligt tilsyn. Det er forbudt at lindre symptomer på bilateral pyelonefritis alene, da forkert behandling kan føre til uforudsigelige konsekvenser for livet.

Hvis der er tegn på en forværring af sygdommen, skal du kontakte en nefrolog eller lokal terapeut. På et tidligt tidspunkt er der muligheden for en komplet kur mod øvre urinvejsinfektioner.



Næste Artikel
Tegn og behandling af pyelonephritis hos mænd