Hvordan man behandler forværring af kronisk pyelonefritis


Kronisk pyelonefritis er en infektiøs og inflammatorisk proces, hvis fokus er lokaliseret i bægerregionen i nyrerne. For en sådan patologi betragtes alternationen af ​​remissionstrin og forværringsperioden, hvor det kliniske billede er særligt udtalt, karakteristisk..

En forværring af pyelonephritis er en alvorlig patologisk tilstand, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Det er farligt, fordi hver sådan periode bidrager til beskadigelse af nyrevævet, hvorefter der dannes ar, som forhindrer organet i at fungere normalt..

Udviklingsårsager

Forværring af kronisk pyelonefritis kan være forårsaget af patogene bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli), virusinfektioner og svampe.

Sygdommen kan forværres som følge af følgende faktorer:

  • langvarig udsættelse for kulde
  • kroniske otolaryngologiske infektioner
  • vesikoureteral tilbagesvaling (når væske fra blæren forlader urinlederen)
  • diabetes;
  • et svagt immunsystem (som et resultat af hyppige luftvejssygdomme)
  • brugen af ​​visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, immunsuppressiva påvirker især nyrerne)
  • forskellige lidelser i kønsorganet;
  • graviditetsperiode
  • urolithiasis i det akutte stadium
  • urologiske procedurer
  • ændring af klimatiske forhold
  • operationer på bækkenorganet
  • underernæring.

Især ofte fremkalder en forværring af pyelonephritis:

  • hårdt arbejde (fysisk belastning)
  • at spise en masse salt og mad med højt proteinindhold
  • overdreven væskeindtagelse.

Forværring af sygdommen kan skyldes det faktum, at en person i lang tid på grund af eventuelle patologier forsinker vandladning.

Afhængig af årsagerne til, at tilstanden forværres, klassificeres primær og sekundær pyelonefritis inden for medicin.

Kliniske manifestationer

Forværring af kronisk pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  • nedsat vandladning
  • smerter i lændeområdet af en smertefuld karakter
  • hjertebanken;
  • en stigning i temperaturen
  • hudens bleghed
  • hævelse i ansigtet og overkroppen (især udtrykt om morgenen efter vågnen);
  • forgiftning;
  • generel svaghed
  • en følelse af tørhed i munden
  • søvnforstyrrelse
  • hovedpine;
  • kvalme og opkast.

Anæmi og høje spring i blodtrykket er også almindelige tegn på forværring af kronisk pyelonefritis.

De karakteristiske symptomer på sygdommen inkluderer ømhed i den ene eller begge sider af maven. Ofte udstråler smerten til låret eller lysken. Derfor kan symptomerne på sygdommen i forværringsperioden forveksles med tegn på blærebetændelse, radiculitis eller adnexitis. Normalt føler patienten kramper og smerter ved vandladning. Urinfarve og lugt kan variere.

Symptomer og behandling af den patologiske tilstand afhænger af sygdomsstadierne, blandt hvilke der skelnes mellem den indledende fase og perioden med aktiv manifestation af kliniske tegn.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om, at pyelonefritis er forværret, skal patienten reducere fysisk aktivitet. Med svær smerte og forhøjet blodtryk er det nødvendigt at sikre sengeleje og tilkald ambulance.

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis anbefales det ikke:

  1. Brug smertestillende og smertestillende midler til at lindre smerter.
  2. Drik rigeligt med væsker.
  3. Sæt varmepuder eller varme kompresser på ryggen og underlivet.

Narkotikabehandling

Behandling af kronisk pyelonephritis udføres med en integreret tilgang. Når du vælger medicin, tager lægen hensyn til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Baseret på resultatet af bakteriekultur ordinerer specialisten antibiotikabehandling. Valget af antibiotika afhænger af typen af ​​patogen, der forårsagede forværring af kronisk pyelonefritis:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotika i cephalosporin- og penicillingrupperne.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin og penicillin medicin.
  • E. coli - Levomycetin eller antibiotika fra et antal cephalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mycoplasma - Erythromycin.

Under graviditet, under en forværring af kronisk pyelonefritis, i de første to trimestre, anvendes Cefuroxim, Cefaclor. I de senere stadier kan lægen ordinere Maxipin, Tsedeks, Fortum.

Når du bruger antibakterielle midler, er det nødvendigt at tage probiotika, dette forhindrer krænkelser af tarmens mikroflora. De ordineres også af lægen.

Efter bekræftelse af gentagelse af kronisk pyelonefritis, inkluderer behandlingen at tage nitrofuraner, diuretika og sulfonamider. Samtidig anvendes medicin, der eliminerer symptomerne på sygdommen:

  • I tilfælde af beruselse - Neocompensan, Gemodez.
  • Hvis højt tryk - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Ved anæmi - lægemidler, der inkluderer jern.

Derudover ordineres fytopræparater: Kanefron og Fitonefrol. De forbedrer virkningen af ​​antibakterielle lægemidler, har antiinflammatoriske og vanddrivende egenskaber..

Alternativ terapi til forværring af pyelonephritis

Derhjemme hjælper medicin baseret på lægeplanter til at behandle og forhindre udvikling af sygdommen. Afkog kan laves af en enkelt ingrediens eller fra en samling af urter.

Urter, der har en vanddrivende virkning, inkluderer:

  • persille;
  • ældre;
  • kornblomst (blomster);
  • enebær;
  • birkeblade;
  • bærbær;
  • Perikon;
  • stigmas af majs;
  • angelica (rod).

Brug af urter, der har en antiinflammatorisk virkning, anbefales:

  • kamille;
  • brændenælde
  • bærbær;
  • skumfidus;
  • Perikon;
  • tyttebær;
  • elecampane.

For at forberede sådanne bouillon skal en spiseskefuld råmaterialer hældes med et glas kogende vand og infunderes i 20 minutter. Drik som te.
Det anbefales også at hjælpe med at styrke immunforsvaret: tinkturer af ginseng, citrongræs, hyben.

For at forhindre tilbagefald skal du bruge tranebærsaft, te fra padderok, lakridsstængler, birkeblade, tyttebær, enebær.
Det er vigtigt at huske, at muligheden for at bruge folkemedicin skal aftales med den behandlende læge.

Fysioterapi

Patienter med kronisk pyelonefritis med en forværring ordineres fysioterapiprocedurer:

  1. Elektroforese med medicin (opløsning af erytromycin, furadonin, calciumchlorid).
  2. Centimeterbølger ved hjælp af Luch-58-apparatet.
  3. Ultralydsbehandling.
  4. Terapi med terapeutisk mudder.
  5. Paraffin ansøgning.

Sådanne procedurer udføres i lændeområdet, på det sted, hvor nyrerne er placeret..

Derudover anbefales patienter med denne diagnose behandling i et sanatorium-feriested, hvor behandlingsgrundlaget er brugen af ​​mineralvand og brugen af ​​mudderbade..

Diætterapi

Med en forværring af pyelonephritis er det nødvendigt at overholde dietten, som eksperter kalder "diæt nummer 7".

Grundlæggende regler for ernæringsterapi:

  1. Begrænsning af fødevarer med højt proteinindhold.
  2. Undgå røget kød, krydderier, krydderier og marinader.
  3. Reduktion af det daglige saltindtag.
  4. Spise mad, der indeholder betydelige mængder vitaminer og mineraler (hovedsagelig frisk frugt og grøntsager).

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en forværring af pyelonefritis er det vigtigt at overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Forsøg at undgå hypotermi og pas på luftvejssygdomme.
  2. Giv en rationel og afbalanceret diæt, begræns brugen af ​​fødevarer, der er skadelige for nyrerne (krydret, salt, syltet og røget mad).
  3. Overhold generelle hygiejnebestemmelser.
  4. Det er vigtigt at fjerne urinproblemer. Tøm blæren rettidigt.
  5. Tag urtemedicin eller nyre-te.

I overensstemmelse med disse anbefalinger kan du reducere risikoen for at udvikle patologi flere gange.

Hvis du har mistanke om en forværring af sygdommen, skal du gennemgå en lægeundersøgelse. Efter bekræftelse af diagnosen vil specialisten ordinere den passende behandling. Det er umuligt at ignorere medicinske recepter, da denne sygdom betragtes som meget farlig og kan føre til nyresvigt og som følge heraf død..

Terapi skal være omfattende: medicin, fysioterapi, traditionel medicin, slankekure, spa-behandling. Udviklingen af ​​forværring af kronisk pyelonefritis kan forhindres ved at overholde anbefalinger til forebyggelse.

Forværring af pyelonephritis: årsager og behandlingsmetoder

Foto fra benessereblog.it

En forværring af pyelonephritis er især farlig for det retfærdige køn under graviditeten. En tilstand, der kræver antibiotika, kan forårsage enorm skade på fosteret og forårsage mange komplikationer for moderen. Tilbagefald af sygdommen hos kvinder i den postmenopausale periode fører til vedvarende hypertension, og hos kvinder i den fødedygtige alder er kompliceret af gynækologiske problemer.

Årsager

Om foråret og efteråret opstår ofte forværring af kronisk pyelonefritis på baggrund af ustabilt vejr, kolde vinde og fugtig luft. Følgende faktorer kan fremkalde et tilbagefald:

  • kold;
  • nedsat immunitet
  • hypotermi
  • tager medicin
  • avitaminose;
  • langvarig urinretention
  • overarbejde, stress.

Forværring af pyelonephritis er også i stand til øget fysisk aktivitet, en ændring i diæt og indtagelse af en stor mængde væske. Hos kvinder bliver graviditet og hormonsvigt i overgangsalderen ofte synderen for tilbagefald. Ved dårligt helbred og lav kropsresistens kan en forværring begynde efter operation på bækkenstrukturer.

Symptomer

Symptomerne på pyelonephritis under en forværring er meget udtalt. Patienter lider af alvorlige rygsmerter, generel sundhed forværres, kvalme og opkast vises. Ubehag øges markant ved hoste, nysen eller dyb vejrtrækning, ubehag er forårsaget af bankning i nyreområdet og palpation af underlivet.

Andre symptomer og tegn på forværring af kronisk pyelonefritis:

  • vedvarende stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° С;
  • muskelsmerter
  • hovedpine;
  • kulderystelser
  • svaghed, sløvhed, fald i ydeevne
  • kramper ved vandladning, dysuri
  • mavepine;
  • mørkning og uklar urin.

En patient med en forværring af pyelonephritis klager over ødem, som hurtigt spreder sig over overkroppen og forstyrrer hjertets og lungernes arbejde. Unge kvinder går måske ud.

Hvis patienten ikke yder rettidig hjælp, er der tegn på nyresvigt: takykardi, bleghed i huden, tørst, tørre slimhinder.

Hvilken læge behandler forværring af pyelonephritis?

Hvis der opdages symptomer på forværring, er det nødvendigt straks at konsultere en nefrolog eller urolog. Hvis der ikke er nogen læge med en sådan specialisering i den lokale klinik, skal du udsætte billetten til den lokale terapeut eller lave en aftale med en praktiserende læge. Du bør ikke forsinke at kontakte en medicinsk institution.

Hvis patienten lider af alvorlige rygsmerter, en høj temperatur er steget, observeres dysuri, en ambulance skal tilkaldes. Det er umuligt at selvmedicinere i denne tilstand..

Diagnostik

Det er ikke svært at opdage tegn på forværring af kronisk pyelonefritis. Det er nok for lægen at foretage en ekstern undersøgelse, lytte til patientens klager og tage en anamnese.

For at bekræfte den indledende diagnose ordineres yderligere undersøgelser:

  • urinanalyse ifølge Zimnitsky og Nechiporenko;
  • generel urinanalyse til en stigning i niveauet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​bakterier og slim;
  • klinisk og biokemisk blodprøve;
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne
  • udskillelses urografi.

For at detektere patogenet, der forårsagede forværringen, udføres urinkultur på floraen. Testen hjælper dig med at vælge det rigtige antibiotikum og ordinere den rigtige behandling. Computertomografi giver en god vurdering af graden af ​​nyrevævsskader..

Behandling

Terapi af den kroniske form for pyelonephritis i det akutte stadium kan finde sted både hjemme og på et hospital. I de første dage af sygdommen ordineres patienten en begrænsning af aktiviteten, og ved høje temperaturer og svær beruselse bestemmes sengeleje. Når du føler dig bedre, ophæves begrænsningerne. Terapi varer 1,5-2 måneder.

Lægemidler

Antiinfektiøs hjælp er af afgørende betydning i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. Valget af antibiotikum foretages under hensyntagen til patogenet, der forårsagede forværring, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og tilstande, effektiviteten af ​​den tidligere behandling.

Antimikrobielle stoffer:

  • fra gruppen af ​​penicilliner - Penicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Carbenicillin;
  • cephalosporiner - Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefaclor, Cefalexin;
  • aminoglykosider - Amikacin, Gentamicin;
  • tetracycliner - Doxycyclin, Metacyclin;
  • quinoloner - Moxifloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, nalidixinsyre;
  • levomycytiner - Chlorocid C, Chloramphenicol.

En god effekt ved forværring af den kroniske form for pyelonefritis er en kombination af antibiotika. For eksempel er kombinationen af ​​penicillin med dets halvsyntetiske analoger meget effektiv. Quinoloner kan kombineres med cephalosporiner og aminoglycosider.

Fra NSAID'er i tilfælde af forværring af pyelonefritis er det mest tilrådeligt at ordinere Voltaren. For at forbedre renal blodgennemstrømning anvendes Trental, Curantil, Venorutan, Heparin. For at øge immuniteten og hurtig lindring af symptomer på forværring anbefales patienten Methyluracil, tinktur af ginseng, manchurian aralia, Eleutherococcus og multivitaminkomplekser (Alfabet, Duovit).

Med en kraftig stigning i blodtrykket på baggrund af forværring af pyelonefritis ordineres antihypertensive stoffer - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. I tilfælde af anæmi anvendes jernholdige lægemidler (Sorbifer, Gino-tardiferon) for at lette udstrømningen af ​​urin, Drotaverin eller No-shpa er ordineret.

Fytoterapi

Foto fra o-chae.com

Ordningen med kompleks behandling af forværring af kronisk pyelonefritis inkluderer ofte lægeplanter, der har en lys hæmostatisk, diuretisk og antiinflammatorisk virkning..

Disse inkluderer:

  • jordbærblad;
  • kornblomst blomster;
  • bærbær;
  • hestehale
  • brændenælder;
  • tranebær;
  • Perikon;
  • majssilke;
  • lingonberry blad.

Bearberry med forværring af pyelonephritis bruges i form af infusioner (1 spsk. L. Per 500 ml vand) 5-6 gange om dagen i 2 spsk. l. aftale. Jordbærblade og kornblomstblomster er gode at brygge sammen. 1 tsk. urter placeres i en termokande, hældes med et glas kogende vand og opbevares i 2-2,5 timer. Efter silning skal du tage 100 ml to gange dagligt..

En fremragende bakteriostatisk virkning i tilfælde af forværring af pyelonephritis gives af tranebærsaft. En klassisk drink er lavet af 200 g bær, et halvt glas sukker og 600 ml vand. Endnu bedre renser og desinficerer urinvejssaften.

Kost

Kost er et obligatorisk element i behandlingen i tilfælde af forværring af pyelonephritis. Det giver mulighed for begrænsning af salt til 5-6 gram om dagen, og i tilfælde af nedsat diurese - op til 2-3 gram. Det anbefales også at medtage flere grøntsager og frugter med en vanddrivende virkning i kosten: courgette, græskar, agurker, melon, vandmelon.

Fra kosten til tidspunktet for forværring af pyelonephritis udelukker:

  • konserves, fastfood, fastfood;
  • alkohol, sort kaffe;
  • varme krydderier, marinader og syltede agurker;
  • rige bouillon.

Mængden af ​​protein i behandlingsperioden reduceres til 30-40 g pr. Dag, med hyperkalæmi fjernes fødevarer med et højt kaliumindhold fra kosten.

I tilfælde af forværring af kronisk pyelonefritis anbefales det at ændre kroppens pH hver tredje dag. Brug først forsurende produkter (æg, magert kød, brød, bagværk), derefter alkaliserende produkter - mejeriprodukter, grøntsager, bær og frugt. Denne cykling gennem hele behandlingsperioden skaber ugunstige forhold for bakterier og fremskynder opsving..

Hvis der ikke er sygdomme i det kardiovaskulære system, rådes patienten under en forværring af pyelonephritis til at forbruge 2,5-3 liter væske om dagen. Dette bind inkluderer ikke supper. Mineralvand er meget nyttigt: Narzan, Borjomi, Essentuki nr. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Begrænsning af drikkeordningen praktiseres kun, hvis forværringen ledsages af en vedvarende stigning i presset.

Med udviklingen af ​​anæmi er flere æbler, jordbær, granatæbler inkluderet i kosten. Det er nyttigt at bruge havregryngelé og hyben bouillon.

Operation

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjælper med at genoprette udstrømningen af ​​urin, og symptomerne på forværring fortsætter med at stige, ty de til kirurgisk indgreb. Fjernelse af kalksten fra urinvejene, nefropexy af nyrerne eller urinledernes plast udføres. Uden disse metoder til kirurgisk terapi er starten på langvarig og vedvarende remission umulig..

Fjernelse af nyren udføres i tilfælde af en infektion, der kommer ind i blodbanen og udviklingen af ​​sepsis, som ikke er egnet til lægemiddelbehandling. Nefrectomy udføres også i tilfælde af komplikationer af pyelonephritis ved nyresvigt, som aktivt udvikler sig i stigende grad.

Funktioner af sygdomsforløbet hos kvinder

Det vides, at det mere retfærdige køn udvikler kronisk pyelonefritis 6 gange oftere end mænd. Årsagen er den korte og brede urinrør, hvorigennem bakterier let kan komme ind i blæren og nyrerne. Derfor er unge damer kendetegnet ved en stigende infektionstype, som et resultat af, at der udvikles endnu en forværring af pyelonefritis..

De mest almindelige årsager til et angreb hos kvinder er:

  • mangel på personlig hygiejne
  • tidligt eller for aktivt sexliv
  • menstruationscyklusproblemer
  • postmenopausal periode
  • hormonel ubalance.

Meget ofte oplever kvinder en forværring af kronisk pyelonefritis i 2-3 trimester af graviditeten. Gentagelse af sygdommen er forårsaget af en forstørret livmoder, der klemmer urinlederne og gør det vanskeligt for urinen at passere.

Tegn på forværring af kronisk pyelonefritis hos kvinder svarer til cystitis. Patienten kan klage over at trække smerter i underlivet, kramper ved vandladning, hyppig trang til at bruge toilettet, feber. Forhøjet blodtryk er almindeligt..

Hvis forværring af kronisk pyelonefritis ikke behandles, er meget alvorlige konsekvenser mulige. Så hos kvinder med diabetes mellitus og neurologiske patologier, især aldersrelateret, kan processen kompliceres af urosepsis eller den pludselige udvikling af nyresvigt.

Forebyggelse

Forebyggelse af forværringer af pyelonephritis kan redde ikke kun sundheden, men også patientens liv. Efter at have sluppet af dårlige vaner, følge en diæt og følge lægens anbefalinger, kan du glemme tilbagefald i mange år. Og regelmæssige lægeundersøgelser vil hjælpe med til rettidig at opdage tegn på forværring og lokalisere dem på et tidligt tidspunkt..

Selvmedicinering af patologi er ikke det værd, da forkert valgt terapi kun kan forværre tilstanden. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på forværring af pyelonefritis.

Forfatter: Elena Medvedeva, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om pyelonephritis

Liste over kilder:

  • Okorokov A. N. Behandling af sygdomme i indre organer: en praktisk guide. Minsk. 1997.
  • Pyelonefritis og graviditet / Safronova L. A // Russisk medicinsk tidsskrift, 2000.
  • Nyre sygdom. Pyelonephritis / P.A. Fadeev // Mir and Education Publishing House, 2013.
  • Pyelonefritis. Praktisk vejledning / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Fra hvilken forværring af kronisk pyelonefritis

Forværring af kronisk pyelonephritis er den vigtigste sygdom i nyresystemet. Betændelse, hvis den ikke behandles, fører til forstyrrelse af urinvejens funktionelle evner, hvilket resulterer i handicap.

Procentdelen af ​​kronisk pyelonephritis udtrykkes mindst 65%. Patologi er mere almindelig hos kvinder, uanset alder.

Dette skyldes urinrørets struktur, der er tilgængelig til penetration af patogene bakterier i urinvejene..

  1. Funktioner af sygdommen
  2. Årsager til forekomsten
  3. Klassifikation
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Komplikationer af kronisk patologi
  7. Behandling
  8. Præparater til gravide og ammende kvinder
  9. Kost
  10. Prognose og forebyggelse
  11. Video

Funktioner af sygdommen

Pyelonephritis er en patologi med en infektiøs oprindelse. Fokus for betændelse opstår i bækkenet, som er ansvarlig for udskillelsen af ​​urinvæske i nyrevævet.

En fjerdedel af akutte sygdomme bliver kronisk. Fremkomsten af ​​den kroniske form forklares ved manglen på terapeutiske foranstaltninger, utidig diagnose af den indledende patologi og forsøg på at behandle derhjemme. Diagnosen stilles fra varigheden af ​​3-4 måneder af den sygdom, der er opstået.

Faren er, at sygdommen fortsætter i årevis uden at føle sig selv. Akutte tilbagefald efterfølges af periodiske remissioner, der er karakteriseret ved en remission af symptomer.

Forværring af kronisk pyelonephritis opstår i efteråret og foråret sæsoner med blæsende, køligt, regnfuldt vejr med nedsat immunitet på baggrund af luftvejssygdomme.

Med gentagen forværring vises nye inflammatoriske zoner, helede væv, upåvirkede områder af parenkymet.

Den konstante stigning i de berørte områder af organet fører til irreversible konsekvenser i form af udvikling af kronisk nyresvigt, som truer behovet for hæmodialyse og nyretransplantation.

Årsager til forekomsten

Pyelonephritis har en primær forekomstfaktor - patogene mikroorganismer. Dette er typer bakterier, der er dukket op i kroppen på grund af den manglende virkning fra brugen af ​​antibakterielle midler.

Dette gælder tilstedeværelsen af ​​tarmbakterier, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganismer er resistente over for terapeutiske metoder, kan være i det interstitielle væv i lang tid.

Fremkaldende omstændigheder, der bidrager til aktivering af patogen mikroflora:

  • hypotermi
  • fald i kroppens forsvar
  • urolithiasis sygdom;
  • nyrekateterisering;
  • unormal udvikling af urinvejene
  • omvendt bevægelse af urin
  • diabetes;
  • forringelse af blodcirkulationen i nyrerne
  • fedme
  • samtidig organinflammation
  • prostata adenom hos mænd;
  • forværring af pyelonephritis hos kvinder fremkaldes af indtræden af ​​intime forhold, fødselsperioden, fødsel.

Klassifikation

Der er tre perioder med forværring af kronisk pyelonefritis:

  • Det første trin manifesteres af en øget ophobning af leukocytter i medulla, bindevæv, atrofiske manifestationer af opsamlingsrørene. Ingen skade på nyrens glomeruli.
  • I den anden fase af forværring vises symptomer på en sklerotisk-cicatricial type tubuli og interstitielt væv, hvilket fører til beskadigelse af tubuli og død af de terminale nefronafsnit. Samtidig er der en stigning i tubulens lumen, fyldt med en glaslegem proteinmasse.
  • Den tredje fase af forværring af pyelonephritis har begrebet "skjoldbruskkirtlenyre" på grund af det krøllede, klumpede væv i orgelet, i kompleks, hvormed glomeruli dør. Tubular dilatation observeres, komplet hyalinisering.

Forværring af sygdommen er opdelt i tre perioder:

  1. Periode med akut inflammatorisk aktivitet.
  2. Latent betændelse, har ikke levende symptomer og gør behandlingen vanskelig.
  3. Periode med klinisk forbedring.

Aktivitetsfasen bliver til latent betændelse i fravær af behandling, som kan forværres igen eller ende med bedring.

Remissionstiden har ingen kliniske tegn og patologiske resultater af laboratorieurinprøver.

Symptomer

Sygdommen adskiller sig i manifestationernes natur.

Det er almindeligt at skelne mellem 5 former for kliniske manifestationer:

  1. Latent forløb af kronisk pyelonefritis, generelle symptomer: en følelse af svaghed, utilpashed, øget træthed. Kropstemperaturen er ikke højere end 37 - 37,2˚С ledsaget af hovedpine. Nemt positivt svar med Pasternatskys test. Urinanalyse afslører en lille mængde protein og bakterier, en periodisk stigning i leukocytter. Forringelse af nyrearbejde udtrykkes ved et fald i urintætheden, øget uddannelse. Sjældent er der et fald i hæmoglobin, en stigning i blodtrykket.
  2. Med en forværring har den tilbagevendende variant en periodisk cyklus, hvor et fald i inflammatoriske processer erstattes af en forværring. Symptomer på denne periode udtrykkes ved udseendet af et konstant, smertefuldt smertesyndrom i lændeområdet, en urinveje og feber. Ved vandladning vises et smertefuldt syndrom. Dette kursus svarer til symptomerne på akut pyelonefritis. Med stigende sværhedsgrad øges manifestationer af anæmisk, hypertensiv karakter. Lokalisering af ødem i ansigt, bryst, hænder, udtalt om morgenen. Hvis ubehandlet, vil hævelse være den vigtigste manifestation af sygdommen. Akkumuleringen af ​​overskydende væske spreder sig til kroppen, koncentreres i underlivet, brystet, hvilket forårsager forstyrrelser i systemernes funktion. I resultaterne af urinanalyse er der et øget protein, bakterier, antal hvide blodlegemer, udseendet af cylindre. Overskyet urin, undertiden stribet med blod.
  3. Den hypertensive type manifesteres ved konstant højt blodtryk, svimmelhed, migræne, forstyrrelse af dybden og frekvensen af ​​åndedrættet og forværret søvnløshed. Pludselig hjertesmerter vises. Manifestationer af lidelser i urinsystemet er dårligt udtrykt.
  4. Anæmisk forløb udtrykkes ved et fald i antallet af erytrocytter og farveindeks. Urinsymptomer ved forværring er milde. Det er almindeligt, udtalt sammenlignet med andre nyrepatologier.
  5. Den azotemiske form indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen i lang tid, den manifesteres ved kronisk funktionel nyresvigt. Symptomerne inkluderer: øget vandladning, især om natten, kontinuerlig tørst, tør mund, bleg hud, takykardi.

Diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose af forværring følges et sæt handlinger:

  • Identifikation i historien om mulige udsatte patologier i kønsorganet, som tjente som en drivkraft for progressionen af ​​det kroniske forløb.
  • Ændrede urintestværdier: udseendet af protein 0,0033 g / l og op til 1 g / l; leukocytantal med grænser på 50 i synsfeltet; cylinder detektion.
  • Latent patologi kræver en Nechiporenko- og Addis-Kakovsky-test for at detektere leukocyt, bakteriel aktivitet.
  • Brug af provokerende urinprøvning detekterer bakteriuri - mere end 100 mikrobielle legemer pr. Ml urin.
  • Biokemi afslører et kvantitativt fald i albuminfraktioner, en stigning i fyldningen af ​​kvælstofaffald.
  • Anvendelsen af ​​ultralyd, urografi, angiografi af nyrerne viser nyrefunktionel aktivitet, tilstedeværelsen af ​​calculi i nyreområdet.

At opnå resultaterne af metoder, der ikke tillader diagnosticering med tillid i den periode, hvor pyelonefritis er forværret, kræver en punkteringsbiopsi.

Komplikationer af kronisk patologi

Konsekvenser af mangel på tilstrækkelig behandling:

  • akutte lidelser i nyreudskillelsesfunktion;
  • et konsekvent fald i organaktivitet forårsaget af nefronødelæggelse;
  • purulent betændelse i perinealt væv;
  • nekrotiserende papillitis;
  • urosepsis er en livstruning.

Behandling

Frugtbar behandling af kronisk pyelonephritis i forværringsfasen udføres med valg af en ordning for hver patient i et kompleks, herunder ikke kun at tage medicin, men også at følge den korrekte diæt..

Taktikken ved manipulationer, der sigter mod at stoppe forværringen og brugen af ​​medicin:

  • Recept på antibiotika fra cephalosporinserien - "Ceftriaxone", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" eller halvsyntetiske penicilliner: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Det belastede forløb kræver administration af aminoglycosider - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Patologiens alvorlige forløb kræver en kombineret antibakteriel administration af lægemidler med følgende midler: nalidixinsyre - "Negramon"; nitrofuran - "Furadonin", "Furazolidon"; sulfonamider - "Etazola", "Urosulfan". Kriterierne for annullering af antibakterielle recepter vil være stabilisering af temperaturindikatorer i mindst tre dage, resultaterne af blod- og urinprøver. Intermitterende tilbagefald tages i betragtning, så hvor meget behandling der kræves, vil lægen beslutte, men mindst et par måneder med det formål at forhindre forekomsten af ​​gentagen forværring.
  • Stimulering af urinudstrømning og lindring af smertesyndrom letter ved brug af muskelafslappende midler: "Papaverin", "No-shpa".
  • Brug af urte-, plantedrivende og antiseptiske infusioner, afkog: lingonbærblade, padderok, perikon, tranebærbær, birkeblade, hyben;
  • For at forhindre forekomsten af ​​allergiske reaktioner ordineres følgende: "Tavegil", "Diphenhydramin", "Suprastin".
  • Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension kræver, at man tager medicin, der reducerer blodtrykket - "Adelfan", "Gemiton" kombineret med diuretika.
  • At tage glykosider for at normalisere hjertesystemets arbejde
  • Med anæmisk type pyelonephritis ordineres folinsyre, jernholdige elementer, vitamin B12.
  • For at reducere manifestationerne af pyelonephritis anvendes fysioterapeutisk behandling: elektroforese, galvanisering, natriumbade med klorid, ultralyd, kan opnå resultater.
  • Under en række omstændigheder, for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, ty til kirurgiske indgreb - fjernelse af sten, kirurgi af godartet proliferation af prostata.
  • Uræmisk syndrom kræver hæmodialyse.
  • Konstant forværring af pyelonephritis uden at reagere på lægemiddelforsøg på at behandle læsionen med tilstedeværelse af nefrosclerose på den ene side, øget tryk, kræver fjernelse af det beskadigede organ.

Præparater til gravide og ammende kvinder

Terapeutiske udfordringer har komplekse krav til føtal lægemiddelsikkerhed. Latent kronisk pyelonephritis kan forværres af et hormonelt spring. Behandlingen udføres kun stationært i mindst 14 dage.

Oprindeligt ordineres antibiotika intravenøst ​​og erstattes gradvist med tabletformer af penicillinserien.

Brug af makrolider og cephalosporinrepræsentanter er også tilladt. Antispasmodics lindrer smerteanfald.

Hvis det er nødvendigt at behandle kronisk pyelonefritis hos ammende mødre, ordineres følgende: "Gentamicin", "Furagin", "Ceftibuten" på grund af egenskaber, der ikke trænger ind i mælk.

Kost

Ændringer i kosten observeres ikke kun på hospitalet, men også derhjemme. Kosten er baseret på principperne:

  • skabe et blidt regime for urinvejene i form af en reduceret belastning;
  • stabilisering af patientens stofskifte
  • behandle hypertensivt syndrom
  • reduktion i svær hævelse.

Recept på den behandlende læge diæt nummer 7, kendetegnet ved en let proteinreduktion og et minimalt saltindhold, ikke mere end 6 gram.

Til madlavning bruges tilberedningsmetoden, bagningen, dampbehandlingen. Regelmæssighed af måltider mindst fem måltider om dagen.

Fuldstændig eliminering af alkohol, hvilket øger nyrestress. Øget forbrug af alkaliske koncentrater: grøntsager, frugt, mejeriprodukter.

Prognose og forebyggelse

Patienter med en helbredt sygdom forbliver effektive i lang tid. I en form med alvorlige symptomer og et forværringsstadium falder evnen til at arbejde, op til fuldstændigt tab.

En patients død er mulig på grund af uræmisk patologi, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, akut hjertesvigt i fravær af en terapeutisk justering.

Forebyggelse er påvisning og implementering af terapeutisk korrektion af akut pyelonefritis for at forhindre overgangen til en kronisk form.

Rettidig behandling af infektiøse foci, behandling af associerede lidelser. Beskæftigelse under hensyntagen til eksisterende sundhed og eliminering af tilbagevendende sygdoms provokatører.

Efter at forværringen er fjernet, observeres en ordentlig diæt, både på arbejdspladsen og derhjemme..

Symptomer og behandling af kronisk nyrepyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, der har en infektiøs og inflammatorisk karakter, hvor nyrenes kalve, bækken og tubuli er involveret i den patologiske proces efterfulgt af skader på deres glomeruli og blodkar.

Ifølge den tilgængelige statistik diagnosticeres kronisk pyelonephritis blandt alle sygdomme i kønsorganerne med en inflammatorisk uspecifik karakter i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en konsekvens af akut pyelonefritis..

Oftest er kvinder og piger modtagelige for udvikling af kronisk pyelonefritis, hvilket skyldes de særlige forhold i urinrørets struktur. Som et resultat er det meget lettere for patogener at komme ind i blæren og nyrerne. Hovedsageligt er to nyrer involveret i den patologiske proces af kronisk karakter, hvilket er forskellen mellem kronisk og akut pyelonefritis. Organerne påvirkes muligvis ikke på samme måde. Det akutte forløb af sygdommen er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefritis ofte kan fortsætte latent og kun føles i perioder med forværring, som derefter erstattes af remission.

Hvis fuldstændig genopretning fra akut pyelonephritis ikke forekommer inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonephritis. Derfor forekommer den kroniske form af sygdommen ifølge nogle rapporter noget oftere end den akutte.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Forløbet af sygdommen og symptomer på kronisk pyelonephritis afhænger stort set af lokaliseringen af ​​inflammation, af graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, af tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion, af tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

I årenes løb kan sygdommen være træg med inddragelse af det interstitielle væv i nyrerne i betændelse. Symptomer er mest udtalt under en forværring af sygdommen og kan være næsten usynlige for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonephritis giver et mere udtalt klinisk billede end sekundær pyelonephritis. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

Forøgelse af kropstemperatur til høje værdier, nogle gange op til 39 ° C.

Udseendet af smerte i lændeområdet, både på den ene og på begge sider.

Fremkomsten af ​​dysuriske fænomener.

Forringelse af patientens generelle trivsel.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme er mere almindelige i barndommen end hos voksne.

Patientens udseende ændres noget. Han kan bemærke disse ændringer alene, ellers vil lægen være opmærksom på dem under undersøgelsen. Ansigtet bliver noget oppustet, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor svulmer øjenlågene?). Huden er bleg, poser under øjnene er ikke ualmindelige, de er især mærkbare efter søvn.

Det er meget sværere at diagnosticere sygdommen i perioden med remission. Dette gælder især primær kronisk pyelonephritis, som er karakteriseret ved et latent forløb.

Mulige symptomer på dette sygdomsforløb er som følger:

Lændesmerter er sjældne. De er ubetydelige, ikke konsistente. Smertens natur trækker eller smerter.

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de vises, er de meget svage og går næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperatur forbliver som regel normal, selv om den om aftenen kan stige lidt op til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres og behandles i lang tid, begynder folk at bemærke øget træthed, appetitløshed og det tilknyttede vægttab, døsighed, sløvhed og undertiden uforklarlig hovedpine. (læs også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges dysuriske fænomener, huden begynder at skrælle af, bliver tør, dens farve skifter til grå-gul.

Tungen hos patienter med langvarig kronisk pyelonefritis er belagt med en mørk belægning, læberne og mundslimhinden er tør.

Hos sådanne patienter slutter arteriel hypertension ofte med en markant stigning i diastolisk tryk. Mulige næseblod.

De avancerede stadier af kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved knoglesmerter, polyuri med op til 3 liter urin om dagen, svær tørst.

Årsagerne til kronisk pyelonefritis

Etiologisk kan der kun være en årsag til kronisk pyelonefritis - dette er skade på nyrerne i den mikrobielle flora. Men for at det kan komme ind i orgelet og begynde at formere sig aktivt, er der brug for provokerende faktorer. Oftest er betændelse forårsaget af infektion med para-tarm eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker samt mikrobielle foreninger. Af særlig betydning i udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen er L-former for bakterier, som formerer sig og udviser patogen aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiel terapi, eller når surhedsgraden i urinen ændres. Sådanne mikroorganismer viser særlig resistens over for lægemidler, er vanskelige at identificere, kan simpelthen eksistere i lang tid i det interstitielle væv i nyrerne og være aktive under indflydelse af faktorer, der er gunstige for dem..

Oftest er udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis forud for akut betændelse i nyrerne..

Yderligere stimulerende grunde til kronisk proces er:

Tidlig ikke identificeret og ubehandlede årsager, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Det kan være urolithiasis, urinvejsstrengninger, prostata adenom, nefroptose, vesicoureteral reflux.

Overtrædelse af tidspunktet for behandling af akut pyelonephritis eller forkert valgt terapi. Mangel på systemisk overvågning af en patient, der har lidt akut betændelse.

Dannelse af L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere i lang tid i nyrevæv.

Fald i kroppens immunforsvar. Immunmangeltilstande.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger osv..

Tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom. Diabetes mellitus, fedme, tonsillitis, gastrointestinale sygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan regelmæssigt sexliv, dets begyndelse, graviditetsperioden og fødslen blive et incitament til udvikling af en kronisk form for sygdommen..

En mulig årsag til sygdommens udvikling er ikke identificeret medfødte anomalier i udviklingen: divertikula i blæren, ureterocele, der forstyrrer normal urodynamik.

Nylige undersøgelser indikerer en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen ved sekundær sensibilisering af kroppen såvel som udviklingen af ​​autoimmune reaktioner.

Undertiden bliver hypotermi i kroppen drivkraften for udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen..

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er fire stadier af kronisk pyelonefritis:

I det første trin i sygdommens udvikling er nyrens glomeruli intakte, det vil sige de er ikke involveret i den patologiske proces, atrofi af opsamlingsrørene er ensartet.

I det andet trin af sygdommens udvikling er nogle glomeruli hyalineret og øde, karene udslettes, signifikant indsnævret. Cikatricial-sklerotiske ændringer i tubuli og interstitialt væv øges.

I tredje fase af sygdommens udvikling dør det meste af glomeruli, tubuli stærkt atrofi, det interstitielle og bindevæv fortsætter med at vokse.

På det fjerde trin i udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis dør de fleste glomeruli, nyren bliver mindre i størrelse, dens væv erstattes af arvæv. Orgelet ligner et lille skrumpet substrat med en ujævn overflade.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefritis kan være sekundær nyreskridt eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonephritis. I barndommen er et sådant resultat af sygdommen ekstremt sjældent, det er mere typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år..

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som kan vendes, kommer pludselig, er karakteriseret ved en udtalt krænkelse eller en fuldstændig ophør af nyren.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af organet på baggrund af pyelonephritis forårsaget af nefroners død.

Paranephritis. Denne komplikation er en proces med purulent betændelse i det lokaliserede perirenale væv.

Nekrotiserende papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der oftest forekommer hos urologiske patienter, primært hos kvinder. Det ledsages af nyrekolik, hæmaturi, pyuria og andre alvorlige lidelser i kroppen (feber, arteriel hypertension). Kan resultere i nyresvigt. (læs også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen, hvor en nyreinfektion spreder sig i hele kroppen. Denne tilstand udgør en direkte trussel mod patientens liv og ender ofte med døden..

Diagnostik af kronisk pyelonefritis

Diagnosen af ​​kronisk pyelonefritis skal være omfattende. Til diagnosen kræves resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

Læger henviser patienter til følgende laboratorietest:

UAC. Sygdommens kroniske forløb vil blive indikeret af anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et skift i blodformlen til venstre såvel som en øget erytrocytsedimenteringshastighed.

OAM. Analysen afslører et alkalisk miljø. Urinen er uklar, dens densitet reduceres. Tilstedeværelsen af ​​cylindre er mulig, undertiden bestemmes bakteriuri, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenko-testen afslører overvejelsen af ​​leukocytter over erytrocytter, desuden findes aktive leukocytter i urinen.

Udførelse af prednisolon- og pyrogenetest, når prednisolon administreres til individet, og flere portioner urin opsamles efter bestemte intervaller.

Zimnitsky-testen afslører et fald i densitet i forskellige portioner urin, der opsamles i løbet af dagen.

LHC vil afsløre en øget mængde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

Derudover er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg forbliver hos lægen for at bekræfte diagnosen og studere organets tilstand:

Udfører en generel røntgenundersøgelse af nyreområdet. I det kroniske forløb af nyresygdom reduceres størrelsen (enten begge eller én).

Udførelse af kromocyotoskopi. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen bemærke en krænkelse af nyreudskillelsesfunktionen - en eller tosidet.

Udførelse af udskillelses- eller retrograd pyelografi gør det muligt at opdage eksisterende deformiteter og patologiske ændringer i bægeret og bækkenet.

Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at opdage asymmetri af organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning registrerer også nyreasymmetri og diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i organet kan påvises ved sådanne meget informative undersøgelser som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede..

Kronisk behandling med pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis kan ikke være komplet uden en individuel tilgang til patienten og uden at tage komplekse foranstaltninger, der sigter mod hans bedring. Det inkluderer overholdelse af en diæt og drik, behandling med medicin og eliminering af årsager, der kan forstyrre normal urinstrømning..

I forværringen af ​​kronisk pyelonefritis skal patienten placeres på et hospital til behandling og observation. Patienter med primær pyelonephritis identificeres i en terapeutisk eller specialiseret nefrologisk afdeling og med sekundær pyelonephritis - i en urologisk.

Varigheden af ​​sengeleje afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og af effektiviteten af ​​behandlingen. Kost er et uundværligt aspekt af den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ødem forekommer som regel ikke hos sådanne patienter, så deres drikkeregime bør ikke begrænses. De prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærsaft, juice, kompotter, gelé. Mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen i løbet af dagen, kan være lig med 2000 ml. Et fald i mængden er mulig ifølge en læges vidnesbyrd i nærværelse af arteriel hypertension i strid med passage af urin. I dette tilfælde er saltindtagelse begrænset op til dets fuldstændige eliminering..

Det afgørende øjeblik i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis er recept på antibiotika. De ordineres så tidligt som muligt og i en lang periode, efter at bakteriel agens følsomhed over for specifikke lægemidler, der er blevet sået fra urinen, er fastslået. Virkningen opnås ikke, hvis antibiotika ordineres for sent, i kort tid, eller hvis der er nogen hindringer for den normale passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et sent stadium, er selv høje doser af antimikrobielle lægemidler ofte ikke effektive nok. Derudover er der på baggrund af eksisterende lidelser i nyrernes funktion en risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger, selv fra de mest effektive lægemidler. Sandsynligheden for at udvikle modstand øges også mange gange.

Følgende lægemidler bruges til behandling af kronisk pyelonefritis:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime osv..

Nalidixinsyre - Negram, Nevigramon.

Aminoglykosider anvendes i svær sygdom - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin osv..

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol osv..

Antioxidantbehandling reduceres til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv..

Før lægen vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, bør lægen gøre sig bekendt med indikatorerne for surhedsgrad i patienterne, da det påvirker lægemidlets effektivitet..

Antibiotika under en forværring af sygdommen ordineres i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen vil blive bestemt ud fra resultaterne af de udførte laboratorietest. Hvis patientens tilstand er alvorlig, ordineres han en kombination af antibakterielle midler, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. Et af de mest effektive moderne uroseptika er lægemidlet 5-NOK.

Selvmedicinering er strengt forbudt, selvom der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende inden for specialisters kompetence..

Behandlingen er vellykket kan vurderes ud fra følgende kriterier:

Mangel på dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperatur

Forsvind af leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

På trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonephritis er imidlertid et tilbagefald af sygdommen mulig, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på 60% til 80%. Derfor udfører læger mange måneders anti-tilbagefaldsbehandling, hvilket er ret berettiget i den kroniske proces med betændelse i nyrerne..

Hvis der opstår allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, der koger ned til at tage stoffer som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin osv..

Når anæmi påvises ved blodprøver, ordineres patienter jernpræparater, der tager vitamin B12, folinsyre.

Patienter med arteriel hypertension anbefales at tage Reserpine, Clonidin, Gemiton og andre antihypertensive lægemidler i kombination med hypothiazid, Triampur og andre saluretika.

I de terminale stadier af sygdommen anbefales organbevarende kirurgi eller nefrektomi. Ofte er det muligt at bestemme volumenet af det udførte kirurgiske indgreb allerede under operationen..

Derudover får patienter vist spa-behandling i balneodrinkende sanatorier..

Ernæring til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring til kronisk pyelonefritis er en forudsætning for fuld behandling. Det giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​krydret mad, alle rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen samt stærk kaffe og alkohol..

Madens kalorieindhold bør ikke undervurderes; en voksen har brug for at forbruge op til 2500 kcal om dagen. Kosten skal afbalanceres i mængden af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og have et maksimalt sæt vitaminer.

En diæt med plantemælk tilsat kød- og fiskeretter betragtes som optimal til kronisk pyelonefritis..

Det er nødvendigt at medtage en række grøntsager i den daglige diæt: kartofler, courgette, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Sørg for at have æg, mejeriprodukter og selve mælken på bordet.

Med jernmangel skal du spise mere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis skal kosten beriges med vandmeloner, meloner, agurker, græskar. Disse fødevarer har en vanddrivende virkning og giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen..

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonephritis reduceres til rettidig og omhyggelig behandling af patienter på tidspunktet for akut pyelonephritis. Sådanne patienter skal registreres i apoteket.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefritis: patienter anbefales ikke at blive ansat i virksomheder, der har brug for tungt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi ind og ud af arbejdspladsen, arbejde på ben og om natten bør undgås, arbejde i varme butikker er udelukket.

Du skal følge en diæt med saltbegrænsning som anbefalet af læger.

Succesen med forebyggende foranstaltninger til sekundær pyelonefritis afhænger af den fuldstændige eliminering af årsagen, der førte til sygdomsudviklingen. Det er bydende nødvendigt at fjerne hindringer for normal udstrømning af urin..

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci for infektion og sammenfaldende sygdomme.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter være registreret i apoteket i mindst et år. Hvis der efter dette tidspunkt ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis tegn på sygdommen vedvarer, skal opfølgningsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis patienterne har primær pyelonefritis, er behandlingen langvarig med periodisk placering på et hospital.

Korrektion af immunitet og dens opretholdelse er ikke mindre vigtig. Dette kræver overholdelse af en sund livsstil, forlænget ophold i frisk luft, doseret fysisk aktivitet som angivet af en læge..

Ophold i sanatorium-resort institutioner med en specialiseret profil kan reducere antallet af forværringer af sygdommen.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn såvel som hos patienter med svækket immunitet..

Med sygdommens latente forløb mister patienterne ikke deres evne til at arbejde i lang tid. Andre former for pyelonephritis kan have en betydelig indvirkning på en persons præstationer, da der er en trussel om hurtige komplikationer.

Uddannelse: Diplom i specialiteten "Andrology" modtaget efter at have afsluttet opholdstilladelse ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske centrum af Central Clinical Hospital No. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.



Næste Artikel
Urethritis hos kvinder. Hvordan overføres, symptomer og behandling med folkemedicin, antibiotika, medicin, suppositorier