Sådan bruges Lasix i ampuller intravenøst


Lasix er det enkleste diuretikum, der bruges som en samtidig behandling af indre organer såvel som under forskellige immunologiske processer.

Dette lægemiddel tilhører den farmakologiske gruppe af diuretika. Lægemidlet har en aktiv vanddrivende virkning og fremmer hurtig og fuldstændig tømning af blæren..

Lasix bruges ofte til at lindre kroppens forgiftning på baggrund af madforgiftning, sygdomme i galdeblæren og leveren med aktiv fjernelse af sten fra nyrerne og galdeblæren med svære former for smitsomme sygdomme. Produktet har en absorberende egenskab, der er i stand til at samle giftige stoffer akkumuleret i kroppen, hvorefter det fjernes sammen med urin.

Sammensætning, frigivelsesform

Lasix har to former for frigivelse:

  1. Piller. Den aktive ingrediens er furosemid 40 mg / en tablet. Yderligere komponenter inkluderer majsstivelse, gelatineret stivelse, lactose, benzoform kolloidt silicium, magnesiumstearat, talkum. Tabletterne er runde, mellemstore, hvide eller næsten hvide, lugtfri med en bitter smag.
  2. Ampuller. Det aktive stof er furosemid 10 mg / 1 ml. Yderligere stoffer inkluderet i ampullerne inkluderer natriumhydroxid, natriumchlorid, destilleret vand til injektion. Injektionsvæsken, opløsning, er indeholdt i mørke (brune) glasampuller med et nominelt volumen på 2 ml hver. Væsken har ingen farve eller lugt.

Der er mange producenter på lægemiddelmarkedet, der producerer dette lægemiddel under samme navn. Nogle gange er sammensætningen af ​​to helt identiske lægemidler i deres farmakologiske egenskaber lidt anderledes..

Farmakologisk virkning, farmakokinetik

Lasix er et hurtigtvirkende diuretikum, der fungerer som et middel mod sulfonamid. Den vanddrivende virkning er at svække absorptionen af ​​natriumchloridioner. Lægemidlet blokerer simpelthen transporten af ​​natrium-, kalium- og klorioner. Det andet trin er eliminering af disse stoffer fra kroppen ved at øge mængden af ​​urin udskilt og øge trangen til at urinere.

Medikamentet fremmer akkumuleringen af ​​osmotisk sammenhængende vand indeholdt i det intercellulære rum såvel som en stigning i udskillelsen af ​​kalium fra nyretubuli, hvilket påvirker hyppigheden af ​​vandladning. Det fremmer også åreknuder, hvilket reducerer hjertets byrde betydeligt ved hjerte-kar-sygdomme, reducerer trykket i lungearterien betydeligt og slapper af den fyldte venstre ventrikel..

Lægemidlet er udstyret med hypotensive egenskaber, hvilket igen medfører en øget natriumudskillelse, som karakteriserer et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, hvilket bidrager til et fald i følsomheden af ​​glatte muskler i vaskulært væv. Efter at have taget en tablet eller efter intravenøs administration af lægemidlet forekommer effekten inden for 15 minutter, og dens varighed varer ca. 4 timer.

Farmakokinetik

Furosemid, som er en del af lægemidlet, er meget tæt forbundet med et protein, der findes i blodplasmaet - albumin. Lægemidlet fordeles i forhold til en persons levende vægt, nemlig 0,2 ml / 1 kg kropsvægt. Stoffet udskilles fra kroppen uden at ændre dets kemiske struktur overhovedet. Cirka 75-80% af det indførte stof udskilles ved udskillelse af nyrekanalerne (sammen med urin). De resterende 15-20% udskilles fra kroppen som et resultat af biliation (gennem tarmene).

Handlingsmekanisme

Lasix er et hurtigt diuretikum. Allerede 10 minutter efter intravenøs administration er absorptionen af ​​natrium- og klorioner i nyrerne blokeret. Lægemidlet fjerner de akkumulerede store mængder natrium, kalium og magnesium intensivt fra kroppen, som forårsager generel forgiftning. Ved oral indgivelse af lægemidlet er effekten synlig i en time, da tiden for absorption af stoffet gennem maven er meget længere.

Den vanddrivende virkning varer efter en enkelt brug fra 3 til 4 timer. Med den systematiske introduktion (brug) af midlet varer effekten op til to dage fra tidspunktet for den sidste påføring. Effekten manifesteres i form af hyppig vandladning med store mængder væske.

Indikationer for brug

Medicinen har en enorm liste over indikationer til brug, så producenter angiver en langt fra komplet liste, men kun en direkte aftale. Læger bruger Lasix som samtidig behandling af en lang række sygdomme. Disse inkluderer:

  1. Edematøst syndrom af forskellig oprindelse. Akkumulering af en stor mængde væske i kroppen, som af en eller anden grund ikke kommer ud (overskud af salte og stivelse, nyresygdom, hjertesygdomme, forbrændinger).
  2. Hjertefejl. Lægemidlet bruges til at reducere belastningen på hjertet, da det aktive stof nedsætter blodcirkulationen, slapper af i venstre ventrikel.
  3. Akut nyresvigt. Akkumulering af ufiltreret giftig væske, som kroppen ikke er i stand til at udskille alene.
  4. Cerebralt ødem. Som et antiinflammatorisk middel til meningokokinfektion, traumatisk hjerneskade.
  5. Alvorlig forgiftning af kroppen forårsaget af en øget mængde galde i blodet, der opstår på baggrund af alvorlige krænkelser af leveren og galdeblæren (kolelithiasis, hepatitis A, B, C, levercirrose, leversvigt).
  6. Kemisk forgiftning. Hvis udskillelsen af ​​kemikalier fra kroppen sker ved filtrering af væske i nyrerne, og disse stoffer frigives uændret.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne for brugen af ​​Lasix er der:

  1. Anuria i nyresvigt. I tilfælde, hvor kroppen ikke reagerer på det injicerede lægemiddel.
  2. Ændringer i syre-, alkaliske, vand- og saltbalancer. Oftest er brugen forbudt med åbenbar dehydrering (dehydrering af kroppen), hypotension, hypovolæmi, hyponatremia.
  3. Alvorlig overtrædelse af udstrømningen af ​​urin af forskellig oprindelse. Hvis der er en ophobning af urin i blæren, den såkaldte neurogene blære, er brugen af ​​diuretika strengt forbudt..
  4. Graviditet og amning. Lægemidlet fjerner en stor mængde væske fra kroppen. I denne periode kan den gravide opleve utilpashed, hvilket har en dårlig indflydelse på dannelsen af ​​fosteret..
  5. Intolerance over for stoffet. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på en eller flere af de komponenter, der udgør lægemidlet.
  6. Alvorlig form for diabetes mellitus. Aktiv udskillelse af væske fra kroppen hjælper med at reducere insulinniveauet, hvilket kan føre til sukker (diabetisk) koma.

Brugsanvisning

Opløsningen administreres intravenøst ​​for at opnå den hurtigst mulige effekt af medicinen. Dosen beregnes med den minimale effektive værdi afhængigt af kroppens diuretiske respons. Den indledende daglige dosis er 2 ml (20 mg) i en enkelt dosis. Lægemidlet kan fortyndes med ikke-reaktive saltopløsninger under overholdelse af proportionerne (hvis patienten ordineres dråber). Den anbefalede startdosis af opløsningen til en voksen er 20-80 mg til hjerte-kar-sygdomme.

  1. Akut nyresvigt uden anuria 250 - 1000 mg dagligt til 2-3 injektioner. Når man introducerer en medicin intravenøst, er det værd at overveje den vanddrivende virkning, på grundlag af hvilken administrationshastigheden beregnes. Som regel er administrationshastigheden i fravær af komplikationer 40 mg pr. Time.
  2. Under graviditet. Furosemid er meget permeabelt og trænger let igennem moderkakebarrieren. Derfor er det forbudt at bruge det under graviditet. Hvis der er en stor trussel mod moderens liv, og brugen af ​​stoffet simpelthen er nødvendig, anbefales det konstant at overvåge barnets tilstand, og den daglige dosis skal være minimal. En anden medicin er forbudt i fodringsperioden, da den undertrykker amning..
  3. For børn. Hvis stoffet ordineres til børn, beregnes dosis strengt op til barnets kropsvægt, nemlig 1 mg pr. 1 kg levende vægt. Den maksimale daglige dosis til børn er 40 mg til 2-3 injektioner. Ved svært nedsat nyrefunktion og i fravær af et 100% diuretisk respons kan dosis øges.

Overdosis

En overdosis Furosemide har sine egne kliniske symptomer. Som regel udtrykkes dette som hypovolæmi, dehydrering, hæmokoncentration og hjerterytmeforstyrrelser. Med andre ord er der enten en skarp dehydrering af kroppen eller omvendt akkumulering af store mængder væske, hvilket resulterer i ødemer i hele kroppen og lemmerne..

En overdosis opstår ved systematisk brug af en medicin, og effekten varer i to dage. Hvis en overdosis har forårsaget dehydrering af kroppen, kan situationen kun rettes ved hurtig eliminering af lægemidlet fra kroppen i uændret form..

For at gøre dette skal du bruge medicin som Trisol, Disol - betyder at genoprette væskevolumenet i det cirkulerende blod. I tilfælde af ophobning af væske, der fremkalder ændringer i hjerterytmen, bruger jeg stærkere vanddrivende medicin til øjeblikkelig eksponering - Diacarb, Amiloride.

Bivirkninger

Nogle gange oplever mennesker, der systematisk bruger Lasix, hurtigere hjerterytme, kvalme, opkastning, øget mundtørhed med en bitter smag, dermatologiske allergiske reaktioner (rødme, udslæt, kløe).

I sjældne tilfælde udvikler forskellige former for pancreatitis, hyperurikæmi vises, muskelsvaghed (rystelser i arme og ben), midlertidig synshandicap og et fald i høretærsklen. Børn kan udvikle nefrocalcinosis.

specielle instruktioner

  1. Alkoholkompatibilitet. Enhver alkoholholdig drik er vanddrivende. Hvis du kombinerer brugen af ​​alkohol med denne medicin, er der en høj risiko for intens dehydrering af kroppen, hvilket vil medføre alvorlige autoimmune processer og forstyrre hormonniveauet. Hjertet er især stresset..
  2. Dysfunktion i nyrer og lever. I svære leverpatologier (hepatitis, skrumpelever) kommer en enorm mængde ufordøjet galdepigment (bilirubin), som er giftigt, ind i blodbanen. Lasix bruges til hurtig eliminering sammen med væske. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er brugen af ​​lægemidlet kun mulig i fravær af anuri.
  3. Interaktion med andre lægemidler. Lasix er ikke aggressiv, så det kan naturligvis let kombineres med andre lægemidler under hensyntagen til alle anbefalinger fra den behandlende læge. Den eneste forholdsregel er den alkaliske balancerate. Da furosemid er i stand til at forårsage en alkalisk reaktion, bør det ikke blandes med lægemidler, hvis alkaliske medium er under pH 5,5.

Brugen af ​​furosemid til forværring af gigt er meget farlig. I løbet af denne periode akkumuleres en stor mængde salt og væske i de betændte led, hvilket vil forårsage komplikationer og akut smerte.

Udtalelse fra læger og patienter

Anmeldelser om lægemidlet fra læger og patienter er for det meste positive:

I mere end 10 år har jeg haft at gøre med en række sygdomme i kønsorganet. I næsten alle tilfælde bruger jeg Lasix som en samtidig behandling. Lægemidlet er meget effektivt på grund af dets enkle sammensætning, det virker øjeblikkeligt, patienter føler sig lettet over symptomer inden for en halv time efter den første injektion. I løbet af hele praksis havde jeg ingen tilfælde af overdosering og bivirkninger.

Medun Yuri Dmitrievich, nefrolog

Meget ofte i praksis bruger jeg Lasix til alvorlige krænkelser af leveren og galdeblæren. Kompatibel med plasmasubstitutter (Reosorbilact, Latren) fjerner lægemidlet perfekt ufiltreret væske fra kroppen og lindrer generel forgiftning. Patienter føler betydelig lindring, kvalme og opkastning forsvinder inden for 15 minutter efter intravenøs administration.

Chishkevich Inna Vasilievna, læge til smitsomme sygdomme

Så Lasix i tabletter til hypertermi forårsaget af ødem. Lægemidlet er meget kraftfuldt og fungerer med det samme. Hun kunne gå på toilettet ca. 20 gange om dagen, men på 2 dage forsvandt alle symptomerne, hævelsen forsvandt helt.

Anna, 26 år gammel

Jeg blev injiceret med Lasix på baggrund af nedsat nyrefunktion. I lang tid kunne jeg ikke gå på toilettet, men efter introduktionen dukkede trangen næsten med det samme. For fuld vandladning blev lægemidlet administreret to gange om dagen med et interval på 6 timer.

Svetlana, 32 år gammel

Fordele og ulemper

Blandt fordelene ved denne medicin kan man bemærke dens hurtige virkning, kompatibilitet med andre lægemidler og alsidigheden af ​​applikationer. Blandt manglerne er der en kortvarig effekt (ca. 3 timer). Lægemidlet er ikke det vigtigste behandlingsmiddel, men tjener kun til at eliminere symptomer, lindre patientens generelle velbefindende..

De gennemsnitlige omkostninger ved et lægemiddel på russiske apoteker er:

  1. Tabletter 40 mg, 45 stykker - 55 rubler.
  2. Ampuller 20 mg (2 ml), 10 stykker - 92 rubler.

Prisen kan variere afhængigt af producenten og apoteket, men bekræftelsesprocenten er meget lav.

Opbevaringsforhold og perioder

Medicinen opbevares utilgængeligt for børn og undgår direkte sollys. Opbevaringstemperaturen for tabletter bør ikke overstige 25 °, for en opløsning - 20 °. Holdbarhed for tabletter - 4 år, opløsning - 3 år, underlagt temperatur og fysiologiske grænser.

Apotek ferie

Lægemidlet udleveres efter recept fra den behandlende læge.

Lægemiddelanaloger

Blandt analogerne til Lasix skelnes der mellem alle lægemidler, hvis aktive ingrediens er furosemid. Disse inkluderer: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemid-Darnitsa. De er også hurtigtvirkende diuretika.

Den aktive ingrediens er furosemid 1% (40 mg). På grund af fraværet af yderligere komponenter, glukose og lactose, er lægemidlets holdbarhed kun 2 år. Der er ingen forskelle i egenskaber. Et særpræg er navn, pris og oprindelsesland (Hviderusland, Rusland, Ukraine).

Lasix til injektion - brugsanvisning

Registreringsnummer:

Lægemidlets handelsnavn: Lasix ®

International ikke-proprietært navn (INN) - furosemid

Doseringsform:

Sammensætning
1 ml opløsning indeholder:
aktivt stof - furosemid - 10,00 mg.
hjælpestoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand til injektionsvæsker.

Beskrivelse: klar, farveløs opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

CodeATX-С03СА01

Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Lasix ® er et hurtigtvirkende diuretikum afledt af sulfonamid. Lasix ® blokerer transportsystemet for Na +, K +, Cl - ioner i det tykke segment af det stigende knæ i Henle-sløjfen, og dets saluretiske virkning afhænger derfor af lægemidlets indgang i lumen i nyretuberne (på grund af anionisk transportmekanisme). Den diuretiske virkning af Lasix ® er forbundet med inhiberingen af ​​natriumchloridreabsorption i dette afsnit af Henles løkke.
Sekundære virkninger i forhold til en stigning i natriumudskillelse er: en stigning i mængden af ​​urin, der udskilles (på grund af osmotisk bundet vand) og en stigning i kaliumsekretion i den distale del af nyretubuli. Samtidig øges udskillelsen af ​​calcium- og magnesiumioner.
Ved gentagen indgivelse af Lasix ® mindskes dets vanddrivende aktivitet ikke, da lægemidlet afbryder den rørformede-glomerulære feedback i Macula densa (den rørformede struktur tæt beslægtet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix ® forårsager dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
I tilfælde af hjertesvigt reducerer Lasix ® hurtigt forspændingen (på grund af åreknuder), reducerer trykket i lungearterien og påfyldningstrykket i venstre ventrikel. Denne hurtigt udviklende effekt medieres tilsyneladende gennem virkningerne af prostaglandiner, og derfor er betingelsen for dens udvikling fravær af forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner, ud over hvilket der til implementering af denne effekt også kræves tilstrækkelig bevarelse af nyrefunktionen..
Lægemidlet har en hypotensiv virkning, hvilket skyldes en stigning i natriumudskillelsen, et fald i volumenet af cirkulerende blod og et fald i reaktionen af ​​vaskulære glatte muskler på vasokonstriktoreffekter (på grund af den natriuretiske virkning af furosemid reducerer det reaktionen af ​​blodkar på catecholaminer, hvis koncentration øges hos patienter med arteriel hypertension).
Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når man tager Lasix ® i en dosis på 10 mg til 100 mg. (raske frivillige). Efter intravenøs administration af 20 mg Lasix ® udvikler den vanddrivende virkning efter 15 minutter og varer ca. 3 timer.
Forholdet mellem intratubulære koncentrationer af ubundet (frit) furosemid og dets natriuretiske effekt har form af en sigmoidal kurve med en mindst mulig effektiv udskillelseshastighed for furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er langvarig infusion af furosemid mere effektiv end gentagen bolusadministration. Derudover observeres ingen signifikant stigning i effekt, når en bestemt bolusdosis overskrides. Med et fald i den rørformede sekretion af furosemid eller når lægemidlet binder til albumin i tubulens lumen (for eksempel med nefrotisk syndrom), falder effekten af ​​furosemid.

Farmakokinetik
Fordelingsvolumenet af furosemid er 0,1-0,2 l / kg kropsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid binder meget stærkt til blodplasma-proteiner (mere end 98%), hovedsageligt albumin. Furosemid udskilles hovedsageligt uændret og hovedsageligt ved sekretion i de proksimale tubuli. Efter intravenøs administration af furosemid udskilles 60-70% af den administrerede dosis ad denne vej. Glucuroniderede metabolitter af furosemid tegner sig for 10-20% af lægemidlet, der udskilles af nyrerne. Den resterende dosis udskilles gennem tarmen, tilsyneladende ved galdesekretion..
Den terminale halveringstid for furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken. Dens koncentration i fosteret og det nyfødte er den samme som hos moderen..
Funktioner af farmakokinetik i visse patientgrupper
Ved nyresvigt nedsættes eliminering af furosemid, og halveringstiden øges; med svær nyresvigt kan den sidste udskillelsesperiode stige op til 24 timer.
I nefrotisk syndrom fører et fald i plasmaproteinkoncentrationer til en stigning i koncentrationen af ​​ubundet furosemid (dets frie fraktion), og derfor øges risikoen for at udvikle en ototoksisk virkning. På den anden side kan den diuretiske virkning af furosemid hos disse patienter reduceres på grund af binding af furosemid til albumin i tubuli og et fald i den tubulære sekretion af furosemid..
Ved hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulant peritonealdialyse udskilles furosemid let.
Ved leversvigt øges halveringstiden for furosemid med 30-90%, hovedsageligt på grund af en stigning i distributionsvolumen. Farmakokinetiske parametre i denne kategori af patienter kan variere meget..
Ved hjertesvigt, svær, arteriel hypertension og hos ældre nedsættes udskillelsen af ​​furosemid på grund af et fald i nyrefunktionen.
Hos premature og fuldtidsfødte kan udskillelsen af ​​furosemid nedsættes, afhængigt af graden af ​​modenhed af nyrerne, stofskiftet af lægemidlet hos spædbørn kan også blive bremset, da deres leverglucuronurabilitet er utilstrækkelig. Hos børn over 33 uger efter undfangelsen overstiger den terminale halveringstid ikke 12 timer. Hos spædbørn i alderen to måneder og derover adskiller eliminering af furosemid sig ikke fra den hos voksne.

Indikationer for brug

  • Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt.
  • Ødem syndrom ved akut hjertesvigt.
  • Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt.
  • Akut nyresvigt, herunder under graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelse).
  • Ødem syndrom i nefrotisk syndrom (ved nefrotisk syndrom er behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden).
  • Edematøst syndrom ved leversygdom (om nødvendigt ud over behandling med aldosteronantagonister).
  • Cerebralt ødem.
  • Hypertensiv krise.
  • Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning med kemiske forbindelser udskilt af nyrerne uændret. Kontraindikationer
  • Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for en hvilken som helst af komponenterne i lægemidlet; patienter, der er allergiske over for sulfonamider (sulfonamidantimikrobielle stoffer eller sulfonylurinstoffer), kan udvikle krydsallergi over for furosemid.
  • Nyresvigt i anuria, der ikke reagerer på furosemid.
  • Hepatisk precoma og koma.
  • Alvorlig hypokalæmi.
  • Alvorlig hyponatræmi.
  • Hypovolæmi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering.
  • Alvorlige urinudstrømningsforstyrrelser af enhver etiologi (inklusive ensidig urinvejsskade).
  • Graviditet (se "Graviditet og amning").
  • Amning periode. Forsigtigt
  • med arteriel hypotension;
  • under tilstande, hvor et overdrevent fald i blodtrykket er særligt farligt (stenoserende læsioner i koronar og / eller cerebrale arterier);
  • ved akut myokardieinfarkt (øget risiko for at udvikle kardiogent shock),
  • med latent eller manifest diabetes mellitus;
  • med gigt;
  • med hepatorenalt syndrom
  • med hypoproteinæmi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når et fald i den diuretiske virkning og en stigning i risikoen for at udvikle en ototoksisk virkning af furosemid er mulig, bør dosisvalg hos sådanne patienter udføres med ekstrem forsigtighed);
  • i strid med udstrømningen af ​​urin (hyperplasi i prostatakirtlen, indsnævring af urinrøret eller hydronefrose);
  • med høretab,
  • med pancreatitis, diarré,
  • med en historie med ventrikulær arytmi,
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • hos for tidlige spædbørn (muligheden for dannelse af calciumholdige nyresten (nefrolithiasis) og aflejring af calciumsalte i renal parenkym (nefrocalcinosis) er det derfor nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralydsundersøgelse af nyrerne). Graviditet og amning
    Furosemid krydser placentabarrieren, så det bør ikke ordineres under graviditet. Hvis Lasix ® af sundhedsmæssige årsager ordineres til gravide kvinder, er det nødvendigt med nøje overvågning af fostrets tilstand..
    Under amning er det kontraindiceret at tage furosemid. Furosemid undertrykker amning. Administration og dosering
    Generelle anbefalinger:
    Når Lasix® ordineres, anbefales det at bruge de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den krævede terapeutiske virkning..
    Lægemidlet administreres intravenøst ​​og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs eller oral administration ikke er mulig). Intravenøs administration af lægemidlet Lasix ® udføres kun, når det ikke er muligt at tage lægemidlet ind, eller der er en krænkelse af absorptionen af ​​lægemidlet i tyndtarmen, eller hvis det er nødvendigt at opnå den hurtigst mulige effekt. Når du bruger intravenøs administration af lægemidlet Lasix ®, anbefales det altid at overføre patienten til den orale form af Lasix ® så tidligt som muligt..
    Når det administreres intravenøst, bør Lasix ® administreres langsomt. Den intravenøse injektionshastighed bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det, at hastigheden af ​​intravenøs administration af Lasix ® ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykkelse af modregulering (aktivering af renin-angiotensin og antinatriuretiske neurohumorale reguleringsforbindelser) bør langvarig intravenøs infusion af Lasix® være mere at foretrække sammenlignet med gentagen intravenøs bolusadministration af lægemidlet. Hvis det efter en eller flere intravenøse bolusinjektioner under akutte tilstande ikke er muligt at gennemføre kontinuerlig intravenøs infusion, er det mere foretrukket at administrere lave doser med korte intervaller mellem injektioner (efter ca. 4 timer) end intravenøs bolusadministration af højere doser med lange intervaller mellem introduktioner.
    Opløsning til parenteral
    Om introduktion har en pH-værdi på ca. 9 og har ikke bufferegenskaber. Ved en pH-værdi under 7 kan det aktive stof udfældes, og når det fortyndes Lasix ®, er det nødvendigt at stræbe efter, at pH i den resulterende opløsning svinger fra neutral til let basisk. Til fortynding kan der anvendes saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix ® skal anvendes hurtigst muligt. Den anbefalede maksimale daglige intravenøse dosis for voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg kropsvægt (men ikke mere end 20 mg pr. Dag).
    Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af indikationerne.
    Særlige anbefalinger til doseringsregimen til voksne:
    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt
    Den anbefalede startdosis er 20-80 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af det diuretiske respons. Det anbefales, at den daglige dosis administreres to til tre gange.
    Ødem syndrom ved akut hjertesvigt
    Den anbefalede startdosis er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix ® justeres afhængigt af den terapeutiske effekt.
    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt
    Det natriuretiske respons på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumniveauer i blodet, så dosisresponset kan ikke være forudsigeligt. Hos patienter med kronisk nyresvigt er det nødvendigt med omhyggelig dosisvalg ved gradvist at øge det, så væsketab opstår gradvist (i starten af ​​behandlingen er det muligt at tabe væske op til ca. 2 kg kropsvægt om dagen).
    Hos patienter i hæmodialyse er den sædvanlige vedligeholdelsesdosis 250-1500 mg / dag..
    Når det administreres intravenøst, kan dosen af ​​furosemid bestemmes som følger: behandlingen begynder med et intravenøst ​​dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. Minut og øger derefter gradvis indgivelseshastigheden hvert 30. minut afhængigt af den terapeutiske virkning.
    Akut nyresvigt (for at opretholde væskeudskillelse)
    Før behandling med Lasix ® påbegyndes, bør hypovolæmi, arteriel hypotension og signifikante krænkelser af elektrolyt- og syre-base-tilstanden elimineres. Det anbefales, at patienten overføres fra den intravenøse administration af Lasix® til at tage Lasix®-tabletterne så tidligt som muligt (dosis af Lasix®-tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede intravenøse startdosis er 40 mg. Hvis den krævede diuretiske virkning ikke er opnået efter indførelsen, kan Lasix ® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion med en administrationshastighed på 50-100 mg pr. Time.
    Hævelse i nefrotisk syndrom
    Den anbefalede startdosis er 20-40 mg dagligt. Den krævede dosis vælges afhængigt af det diuretiske respons.
    Edematøst syndrom i leversygdomme
    Furosemid ordineres ud over behandling med aldosteronantagonister, hvis de ikke er effektive nok. For at forhindre udvikling af komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller forstyrrelser i elektrolyt- eller syrebasetilstanden, er det nødvendigt med omhyggelig dosisvalg, så væsketab opstår gradvist (i begyndelsen af ​​behandlingen er væsketab op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. Dag mulig). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, er den indledende dosis til intravenøs administration 20-40 mg.
    Hypertensiv krise, hjerneødem
    Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolusinjektion. Dosen kan justeres afhængigt af effekten.
    Opretholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning
    Furosemid gives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede startdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosen afhænger af reaktionen på furosemid. Før og under behandling med Lasix ® skal væske- og elektrolyttab overvåges og genoprettes. Side effekt
    Fra den del af vand-elektrolyt og syre-base balance:
  • hyponatræmi, hypochloræmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypocalcæmi, metabolisk alkalose, som enten kan udvikle sig som en gradvis stigning i elektrolytmangel eller massivt elektrolytab over meget kort tid, for eksempel i tilfælde af høje doser furosemid hos patienter med normal nyrefunktion. Symptomer, der indikerer udviklingen af ​​elektrolyt- og syrebaseforstyrrelser, kan omfatte hovedpine, forvirring, krampeanfald, tetany, muskelsvaghed, hjertearytmier og dyspeptiske lidelser. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​elektrolytforstyrrelser, er underliggende medicinske tilstande (fx levercirrhose eller hjertesvigt), samtidig behandling og ernæring. Især med opkastning og diarré kan risikoen for hypokalæmi øges; hypovolæmi og dehydrering (oftere hos ældre patienter), som kan føre til hæmokoncentration med tendens til at udvikle trombose.
    Fra det kardiovaskulære system:
  • et overdrevent fald i blodtrykket, som især hos ældre patienter kan manifestere sig med følgende symptomer: nedsat koncentration og reaktion, en følelse af "tomhed" i hovedet, en følelse af tryk i hovedet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, svaghed, synsforstyrrelser, mundtørhed, krænkelse af ortostatisk regulering af blodcirkulationen. Udviklingen af ​​sammenbrud, takykardi, arytmier, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod er mulig.
    Fra siden af ​​stofskiftet:
  • forhøjet serumkolesterol og triglyceridniveauer;
  • en forbigående stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i blodet;
  • en stigning i serum urinsyrekoncentration, som kan forårsage eller intensivere manifestationen af ​​gigt;
  • nedsat glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus).
    Fra urinsystemet:
  • udseende eller intensivering af symptomer forårsaget af delvis obstruktion af urinvejen (for eksempel med prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret);
  • sjældent - interstitiel nefritis;
  • nefrocalcinosis / nefrolithiasis hos premature babyer.
    Fra fordøjelseskanalen:
  • sjældent - kvalme, opkastning, diarré, isolerede tilfælde af intrahepatisk choleetase, øgede niveauer af "leverenzymer", akut pancreatitis.
    Fra centralnervesystemet, høreorgan:
  • sjældent - paræstesi
  • i sjældne tilfælde hørehæmning, normalt reversibel og / eller tinnitus, især hos patienter med nyreinsufficiens eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom) såvel som i tilfælde af hurtig intravenøs administration af lægemidlet.
    På den del af huden, allergiske reaktioner:
  • sjældent - allergiske hudreaktioner: kløe, urticaria, andre typer udslæt eller bulløse hudlæsioner, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitis, purpura, feber, vaskulitis, lysfølsomhed;
  • ekstremt sjælden - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner op til chok, som indtil nu kun er beskrevet efter intravenøs administration.
    Fra det perifere blod:
  • sjældent - trombocytopeni, eosinofili;
  • i sjældne tilfælde leukopeni
  • i nogle tilfælde agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.
    Andre:
  • hos for tidligt fødte er dannelse af calciumholdige nyresten (nefrolithiasis) og aflejring af calciumsalte i renal parenkym (nefrocalcinosis) mulig;
  • hos premature babyer i de første uger af livet kan furosemid øge risikoen for at bevare Botallovs kanal;
  • med intramuskulær injektion, ømhed på injektionsstedet.
    Da nogle bivirkninger (såsom en ændring i blodbilledet, svære anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, alvorlige allergiske hudreaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, hvis der opstår bivirkninger, skal du straks informere din læge om dem. Overdosis
    Det kliniske billede af akut eller kronisk overdosering afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosering kan manifestere sig ved hypovolæmi, dehydrering, hæmokoncentration, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser (inklusive atrioventrikulær blok og ventrikelflimmer). Symptomer på disse lidelser er et fald i blodtrykket (op til udvikling af chok), akut nyresvigt, trombose, vrangforestilling, slapp lammelse, apati og forvirring..
    Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante krænkelser af vandelektrolyt- og syrebasetilstanden under kontrol af serumelektrolytkoncentrationer, indikatorer for syrebasetilstand, hæmatokrit samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af disse lidelser. Interaktion med andre lægemidler
  • Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - hvis elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi eller hypomagnesæmi) udvikler sig på baggrund af introduktionen af ​​furosemid, øges den toksiske virkning af hjerteglykosider og lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (risikoen for arytmier øges).
  • Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakridspræparater i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler i kombination med furosemid øger risikoen for hypokalæmi..
  • Aminoglykosider - nedsætter udskillelsen af ​​aminoglykosider i nyrerne, når de anvendes samtidigt med furosemid, og øger risikoen for at udvikle ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglykosider. Af denne grund bør brugen af ​​denne kombination af lægemidler undgås, undtagen i tilfælde, hvor det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, og i dette tilfælde kræves en korrektion (reduktion) af vedligeholdelsesdoser af aminoglykosider.
  • Lægemidler med nefrotoksisk virkning - når de kombineres med furosemid, øges risikoen for at udvikle deres nefrotoksiske virkning.
  • Høje doser af nogle cephalosporiner (især dem med en overvejende nyreudskillelsesvej) - i kombination med furosemid øges risikoen for nefrotoksisk virkning.
  • Cisplatin - når det anvendes samtidigt med furosemid, er der en risiko for at udvikle en ototoksisk virkning. I tilfælde af kombineret administration af cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunktion) øges risikoen for at udvikle den nefrotoksiske virkning af cisplatin..
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - NSAID'er, herunder acetylsalicylsyre, kan reducere den diuretiske virkning af furosemid. Hos patienter med hypovolæmi og dehydrering (inklusive dem, der tager furosemid), kan NSAID forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan forstærke de toksiske virkninger af salicylater.
  • Phenytoin - reducerer den vanddrivende virkning af furosemid
  • Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket - når det kombineres med furosemid, forventes en mere udtalt hypotensiv virkning.
  • Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - ordination af en ACE-hæmmer til patienter, der tidligere er behandlet med furosemid, kan føre til et overdreven blodtryksfald med forringelse af nyrefunktionen og i nogle tilfælde - til udvikling af akut nyresvigt, derfor tre dage før behandling med hæmmere påbegyndes ACE eller en forøgelse af deres dosis anbefales at annullere furosemid eller reducere dosis.
  • Probenecid, methotrexat eller andre lægemidler, der ligesom furosemid udskilles i nyretubuli, kan reducere virkningen af ​​furosemid (den samme vej til nyresekretion), på den anden side kan furosemid føre til et fald i udskillelsen af ​​disse lægemidler i nyrerne.
  • Hypoglykæmiske midler, pressoraminer (adrenalin noradrenalin) - svækkelse af virkningerne i kombination med furosemid.
  • Theophyllin, diazoxid, curariform muskelafslappende midler - forbedrede effekter i kombination med furosemid.
  • Lithiumsalte - under indflydelse af furosemid falder udskillelsen af ​​lithium, hvilket medfører, at serumkoncentrationen af ​​lithium øges, og risikoen for at udvikle den toksiske virkning af lithium, herunder dets skadelige virkning på hjertet og nervesystemet, øges. Derfor kræves overvågning af serum-lithiumkoncentrationer, når denne kombination anvendes..
  • Sucralfat - reducerer absorptionen af ​​furosemid og svækker dets virkning (furosemid og sucralfat skal tages med mindst to timers mellemrum).
  • Cyclosporin A - når det kombineres med furosemid, øges risikoen for at udvikle urinsyregigt på grund af hyperurikæmi forårsaget af furosemid og nedsat nyreuratudskillelse af cyclosporin.
  • Klorhydrat - en intravenøs infusion inden for 24 timer efter brug af klorhydrat kan føre til rødmen i huden, kraftig svedtendens, angst, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi.
  • Røntgenkontrastmidler - hos patienter med en høj risiko for at udvikle nefropati til administration af røntgenkontrastmidler, der modtager furosemid, blev der observeret en højere forekomst af nedsat nyrefunktion sammenlignet med patienter med en høj risiko for at udvikle nefropati til administration af røntgenkontrastmidler, der kun fik intravenøs hydrering før administration af et røntgenkontrastmiddel. Intravenøst ​​administreret furosemid har en let alkalisk reaktion, så det bør ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi under 5,5. specielle instruktioner
    Før behandling med Lasix ® påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​udtalt forstyrrelse af urinudstrømning, herunder ensidig.
    Patienter med delvis nedsat urinudstrømning kræver nøje overvågning, især i begyndelsen af ​​behandlingen med Lasix ®.
    Under behandling med Lasix ® er der normalt behov for regelmæssig overvågning af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, især omhyggelig monitorering skal udføres hos patienter med høj risiko for at udvikle elektrolytubalance i tilfælde af yderligere væske- og elektrolytab (f.eks. På grund af opkastning, diarré eller intens sved).
    Før og under behandling med Lasix ® er det nødvendigt at kontrollere og, hvis det opstår, eliminere hypovolæmi eller dehydrering samt klinisk signifikante elektrolyt- og / eller syrebaseforstyrrelser, hvilket kan kræve en kortvarig ophør af behandlingen med Lasix ®.
    Ved behandling med Lasix ® tilrådes det altid at spise mad rig på kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørrede frugter osv.). I nogle tilfælde kan kaliumtilskud eller kaliumbesparende lægemidler være indiceret.
    Hos premature spædbørn -: kræver regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralydsundersøgelse af nyrerne (mulighed for nefrolithiasis og nefrocalcinosis).
    Nogle bivirkninger (for eksempel et signifikant fald i blodtrykket og dets ledsagende symptomer - se afsnittet "Bivirkninger") kan forringe evnen til at koncentrere sig og reagere, hvilket kan være farligt ved kørsel eller betjening af maskiner. Dette gælder især for perioden med påbegyndelse af behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet såvel som for tilfælde af samtidig indtagelse af antihypertensive stoffer eller alkohol.
    Valget af doseringsregime til patienter med ascites på baggrund af levercirrhose skal udføres på et hospital (krænkelser af vandelektrolyttilstanden kan føre til udvikling af lever koma).
    Bemærkninger om kompatibilitet
    Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
    Nødforanstaltninger til udvikling af anafylaktisk chok
    Som regel anbefales følgende foranstaltninger: ved de første tegn (svær svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) skal du stoppe injektionen og lade nålen være i venen. Oprethold et lavt hoved og bagagerumsposition, og vedligehold en luftvej sammen med andre rutinemæssige nødforanstaltninger..
    Nødmedicin (doseringsanbefalinger er beregnet til en voksen med en normal kropsvægt. Ved behandling af børn skal dosis reduceres i forhold til kropsvægten):
    Øjeblikkelig intravenøs indgivelse af adrenalin (adrenalin): efter fortynding af 1 ml af en standardopløsning af adrenalin 1: 1000 til 10 ml injiceres 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) langsomt under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk og puls). Om nødvendigt kan adrenalin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med indførelsen af ​​adrenalin udføres intravenøs indgivelse af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages om nødvendigt. Ud over disse foranstaltninger udføres intravenøs infusion af plasmasubstitutter og / eller elektrolytopløsninger for at genopfylde det cirkulerende blodvolumen..
    Om nødvendigt: kunstig åndedræt, iltindånding, antihistaminer. Slip formularer
    Opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion 10 mg / ml.
    2 ml af lægemidlet i en ampul i mørkt glas (type I) 10 ampuller i en papkasse sammen med brugsanvisningen. Opbevaringsforhold
    Ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C på et mørkt sted.
    Opbevares utilgængeligt for børn.
    Liste B. Udløbsdato
    3 år. Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken. Betingelser for udlevering fra apoteker
    På recept. Fremstillet af Aventis Pharma Ltd., Indien.
    Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Forbrugerkrav sendes til adressen i Rusland:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, bldg.2.

    Lasix ® (Lasix ®)

    Aktivt stof:

    Indhold

    • 3D-billeder
    • Sammensætning og form for frigivelse
    • farmakologisk virkning
    • Farmakokinetik
    • Klinisk farmakologi
    • Indikationer af lægemidlet Lasix
    • Kontraindikationer
    • Påføring under graviditet og amning
    • Bivirkninger
    • Interaktion
    • Administration og dosering
    • Forebyggende foranstaltninger
    • Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Lasix
    • Holdbarhed for lægemidlet Lasix
    • Priser på apoteker
    • Anmeldelser

    Farmakologisk gruppe

    • Diuretika

    Nosologisk klassificering (ICD-10)

    • G93.6 Cerebralt ødem
    • I10 Essentiel (primær) hypertension
    • I15 Sekundær hypertension
    • J81 Lungødem
    • N17 Akut nyresvigt
    • N18 Kronisk nyresvigt
    • O14 Graviditetsinduceret hypertension med signifikant proteinuri (præeklampsi)
    • R60 Ødem, ikke andetsteds klassificeret

    3D-billeder

    Sammensætning og form for frigivelse

    1 tablet indeholder 40 mg furosemid; i pakken 50 og 250 stk. eller i en strimmel 10 stk., i en kasse 5 strimler.

    1 ampul med 2 ml injektionsopløsning - 20 mg; kasse med 10 eller 50 ampuller.

    farmakologisk virkning

    Blokerer reabsorptionen af ​​natrium- og klorioner i det stigende knæ i Henle-løkken. Det øger også udskillelsen af ​​kalium, calcium, magnesium.

    Farmakokinetik

    Når det tages oralt, er biotilgængeligheden 64%. Cmaks øges med stigende dosis, men tiden til at nå det maksimale afhænger ikke af dosis og varierer meget afhængigt af patientens tilstand. T1/2 - ca. 2 timer. I plasma binder 91-99% til protein, 2,4-4,1% er i fri tilstand. Biotransformeres hovedsageligt til glucuronid. Udskilles i urinen (efter intravenøs administration mere end ved oral indtagelse).

    Klinisk farmakologi

    Starten af ​​den diuretiske virkning, når den tages oralt, observeres allerede inden for 1 time, den maksimale virkning - efter 1-2 timer, varighed - 6-8 timer. Når den administreres intravenøst, begynder virkningen - efter 5 minutter, maksimum - efter 30 minutter, varighed - ca. 2 timer. Når det administreres intravenøst, forårsager det åreknuder, reducerer hurtigt forspænding, reducerer trykket i venstre ventrikel og lungearterisystemet og reducerer systemisk tryk.

    Indikationer for Lasix ®

    Ødemsyndrom af forskellig oprindelse (hjerte-, lever-, nyre efter graviditetens anden måned, forgiftning), lunge- og hjerneødem, arteriel hypertension, tvungen diurese, nyresvigt.

    Kontraindikationer

    Overfølsomhed (inklusive over for andre sulfoner og sulfonamider), akut glomerulonephritis, nyresvigt med anuri, lever koma, nedsat balance mellem vand og salt og syrebasebalance (hypokalæmi, hyponatræmi).

    Påføring under graviditet og amning

    Når det er gravid, skal det bruges i henhold til strenge indikationer og kun i kort tid. Under behandling bør amning suspenderes.

    Bivirkninger

    Hypotension, arytmi, mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré, pancreatitis, hypovolæmi, dehydrering, hypokalæmi, hyponatræmi, hypochloræmi, metabolisk alkalose, hypocalcæmi, hyperurikæmi, dermatitis, nedsat hørelse, syn, paræstesi, svimmelhed, svimmelhed patienter med prostata-adenom, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, nedsat glukosetolerance, akut pancreatitis, allergiske reaktioner (udslæt, feber, vaskulitis, interstitiel nefritis); hos for tidligt fødte babyer - nefrocalcinosis.

    Interaktion

    Øger risikoen for at udvikle forgiftning med hjerteglykosider (på baggrund af glukokortikoider, sandsynligheden for hypokalæmi), nefro- og ototoksiske virkninger af aminoglykosider, cephalosporiner, cisplatin; forbedrer effekten af ​​curariforme midler; øger reabsorptionen af ​​lithium i nyretubuli. NSAID'er reducerer den vanddrivende virkning.

    Administration og dosering

    Indvendigt, normalt ordineret på tom mave; IV administreres i mindst 1-2 minutter. Ved mildt edematøst syndrom er den indledende dosis for voksne 20-80 mg, når den tages oralt eller 20-40 mg IV; i tilfælde af vedvarende ødem - det samme eller øges med 20-40 mg (med 20 mg til parenteral administration), kan dosis administreres igen tidligst 6-8 timer (2 timer til parenteral administration), indtil en diuretisk virkning opnås; en sådan individuelt justeret dosis kan påføres 1 eller 2 gange om dagen. Den største effektivitet opnås, når lægemidlet tages 2-4 dage om ugen. For børn er den indledende dosis 2 mg / kg kropsvægt (til parenteral administration - 1 mg / kg), hvis effekten er utilfredsstillende, kan den øges med 1-2 mg / kg (til parenteral administration - med 1 mg / kg), men ikke tidligere end efter 6-8 timer (for parenteral administration er denne periode mindst 2 timer). Ved arteriel hypertension er den indledende dosis for voksne 80 mg pr. Dag i 2 doser. Ved lungeødem administreres Lasix intravenøst ​​i en dosis på 40 mg, om nødvendigt efter 20 minutter kan lægemidlet administreres i en dosis på 20 til 40 mg.

    Forebyggende foranstaltninger

    Der bør overvejes et muligt fald i reaktionshastigheden (ordinér ordentligt ved kørsel og vedligeholdelse af mekanismer).

    Opbevaringsforhold for lægemidlet Lasix ®

    Opbevares utilgængeligt for børn.

    Holdbarhed for lægemidlet Lasix ®

    opløsning til intravenøs og intramuskulær administration 10 mg / ml - 3 år.

    40 mg tabletter - 4 år.

    injektionsvæske, opløsning 20 mg / 2 ml - 5 år.

    Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.

    Lasix

    Lasix: brugsanvisning og anmeldelser

    Latinsk navn: Lasix

    ATX-kode: С03СА01

    Aktiv ingrediens: furosemid (furosemid)

    Producent: SANOFI INDIA (Indien)

    Beskrivelse og fotoopdatering: 14.08.2019

    Priser på apoteker: fra 35 rubler.

    Frigør form og sammensætning

    Doseringsformer af Lasix:

    • Tabletter: runde, næsten hvide eller hvide, på den ene side under og over skillemærket er der indgraveret "DLI" (i strimler af aluminiumsfolie: 10 stk., I en papæske 5 strimler; 15 stk., I en papkasse 3 strimler);
    • Opløsning til intravenøs (intravenøs) og intramuskulær (intramuskulær) administration: klar, farveløs væske (2 ml i mørke glasampuller med et brudpunkt, 10 stk. I en blisterpakning plastemballage, i en papæske 1 pakke).

    Den aktive ingrediens i Lasix er furosemid:

    • 1 tablet - 40 mg;
    • 1 ml opløsning - 10 mg.
    • Tabletter: stivelse, lactose, forgelatineret stivelse, magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid, talkum;
    • Løsning: natriumhydroxid, natriumchlorid, vand til injektionsvæsker.

    Farmakologiske egenskaber

    Farmakodynamik

    Lasix er et kraftigt hurtigtvirkende diuretikum relateret til sulfonamidderivater. Furosemid er en blokering af systemet for transport af ioner af klor, natrium, kalium i det tykke segment af det stigende knæ i Henle-sløjfen, hvilket resulterer i, at dets vanddrivende virkning bestemmes af indtagelsen af ​​lægemidlet i lumen i nyretubuli (implementeret i henhold til princippet om mekanismen for anionisk transport). Den vanddrivende virkning skyldes undertrykkelse af natriumchloridreabsorption i dette afsnit af Henle-sløjfen.

    Ud over at aktivere natriumudskillelse fører indtagelse af furosemid til sekundære virkninger, som inkluderer øget produktion af kalium i den distale del af nyretubuli og en stigning i mængden af ​​urin udskilt på grund af osmotisk bundet vand. Samtidig forbedres udskillelsen af ​​magnesium- og calciumioner. Med et fald i den tubulære sekretion af furosemid, eller når den binder til albumin lokaliseret i tubulens lumen (for eksempel hos patienter med nefrotisk syndrom), falder effekten af ​​brugen af ​​Lasix.

    I løbet af behandlingen med lægemidlet forbliver dets vanddrivende aktivitet uændret, da furosemid bryder den rørformede-glomerulære feedback i Macula densa (den rørformede struktur tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lægemidlet forårsager stimulering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som er dosisafhængigt.

    Hos patienter med hjertesvigt reducerer furosemid på kortest mulig tid forspændingen gennem venernes udvidelse og reducerer påfyldningstrykket i venstre ventrikel og trykket i lungearterien. Denne effekt udvikler sig meget hurtigt og formidles formodentlig gennem prostaglandins virkninger. Af denne grund er betingelsen for dets forekomst fravær af forstyrrelser i udskillelsen af ​​prostaglandiner. For at opnå denne fulde virkning kræves der imidlertid også tilstrækkelig bevarelse af nyrefunktionen..

    Lasix er kendetegnet ved en hypotensiv virkning, der forklares med en stigning i natriumudskillelse, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod og et nedsat respons af vaskulære glatte muskler på virkningerne af vasokonstriktorfaktorer (på grund af den natriuretiske virkning minimerer furosemid det vaskulære respons på catecholaminer, hvis indhold øges hos patienter med arteriel hypertension).

    Efter oral administration af 40 mg Lasix observeres den vanddrivende virkning i 60 minutter og varer ca. 3-6 timer.

    Undersøgelser, hvor raske frivillige deltog, som fik Lasix i doser fra 10 til 100 mg, bekræftede tilstedeværelsen af ​​dosisafhængig natriurese og diurese.

    Farmakokinetik

    Furosemid absorberes i høj grad i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet nås på 1-1,5 timer. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlets aktive ingrediens, bestemt hos raske frivillige, er ca. 50-70%. Nogle gange kan denne indikator falde op til 30% under påvirkning af forskellige faktorer, herunder den underliggende sygdom. Fordelingsvolumenet for furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt. Graden af ​​dets binding til blodplasma-proteiner (hovedsageligt albumin) når 98%.

    Furosemid udskilles hovedsageligt uændret og i højere grad gennem sekretion i de proksimale tubuli. 10-20% af lægemidlet, der udskilles gennem nyrerne, udgøres af glucuronidmetabolitter. Resten udskilles i afføring, formodentlig gennem galdeudskillelse..

    Den sidste halveringstid for den aktive ingrediens Lasix er ca. 1-1,5 timer.

    Furosemid krydser placentabarrieren og bestemmes i modermælken. Dens koncentration i fosteret og det nyfødte adskiller sig ikke fra moderens..

    Nyresvigt fører til et fald i eliminationshastigheden af ​​furosemid og en stigning i dets halveringstid. Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion forlænges den terminale halveringstid ofte til 24 timer.

    Hos patienter med nefrotisk syndrom forårsager et fald i plasmaproteinkoncentrationer en stigning i indholdet af ubundet furosemid (dets frie fraktion), hvilket resulterer i, at risikoen for at udvikle en ototoksisk virkning øges. Imidlertid kan den diuretiske virkning af lægemidlet hos sådanne patienter reduceres på grund af binding af furosemid til albumin i tubuli og undertrykkelse af den tubulære sekretion af furosemid.

    Under sessioner med kontinuerlig peritonealdialyse, der udføres ambulant og hæmodialyse, udskilles furosemid i ringe grad.

    Hos patienter med leverinsufficiens øges halveringstiden for det aktive stof med 30-90%, hovedsageligt på grund af en stigning i distributionsvolumen. De farmakokinetiske egenskaber af furosemid i denne kategori af patienter kan variere markant..

    Hos ældre patienter såvel som dem, der lider af svær arteriel hypertension og hjertesvigt, udskilles furosemid i lav hastighed på grund af nedsat nyrefunktion.

    Hos for tidlige og fuldtidsfødte spædbørn kan udskillelsen af ​​furosemid nedsættes, hvilket bestemmes af graden af ​​renal modenhed. Metabolismen af ​​den aktive komponent i Lasix hos spædbørn sænkes også ofte, da leverens glukuronidevne endnu ikke er fuldt udviklet hos dem. Hos børn over 33 uger efter undfangelsen er den terminale halveringstid normalt mindre end 12 timer. Hos spædbørn i alderen to måneder og derover er eliminering af furosemid identisk med den hos voksne..

    Indikationer for brug

    I henhold til instruktionerne er Lasix indiceret til behandling af ødemsyndrom i forskellige etiologier:

    • Kronisk hjertesvigt
    • Kronisk nyresvigt
    • Nefrotisk syndrom;
    • Akut nyresvigt, herunder forbrændinger og graviditet
    • Leversygdom (om nødvendigt samtidig brug med aldosteronantagonister).

    Derudover anvendes Lasix:

    • Tabletter: til arteriel hypertension;
    • Løsning: mod ødematøst syndrom ved akut hjertesvigt, hypertensiv krise, hjerneødem; at opretholde tvungen diurese i tilfælde af forgiftning med kemiske forbindelser udskilt af nyrerne uændret.

    Kontraindikationer

    • Nyresvigt med anuria (i mangel af respons på furosemid);
    • Hepatisk precoma og koma;
    • Alvorlig krænkelse af syre-base og vand-salt balance: hypokalæmi, hyponatræmi, hypovolæmi (uden eller med arteriel hypotension), dehydrering;
    • Alvorlig krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra enhver genese;
    • Perioden af ​​graviditet og amning;
    • Overfølsomhed over for Lasix-komponenter.

    Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med allergi over for sulfonylurinstoffer eller sulfonamid antimikrobielle stoffer (krydsallergi over for furosemid kan udvikle sig).

    Med ekstrem forsigtighed anbefales det at ordinere Lasix til arteriel hypotension, tilstande, hvor et stærkt fald i blodtrykket (BP) er særligt farligt, herunder stenoserende læsioner i cerebrale og / eller koronararterier med akut myokardieinfarkt (risikoen for at udvikle kardiogent stød øges), en historie med ventrikulær arytmi, latent eller manifest diabetes mellitus, hepatorenalt syndrom, gigt, hypoproteinæmi (herunder ved valg af en dosis for nefrotisk syndrom, da på baggrund af et muligt fald i diuretisk virkning, risikoen for at udvikle den ototoksiske virkning af furosemid øges) såvel som i pancreatitis, systemisk lupus erythematosus krænkelse af udstrømningen af ​​urin forårsaget af prostatahypertrofi, hydronefrose eller indsnævring af urinrøret, diarré.

    Derudover er brugen af ​​Lasix tabletter kontraindiceret:

    • Digitalis beruselse;
    • Dekompenseret mitral og aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
    • Akut glomerulonephritis;
    • Hyperurikæmi;
    • Forøgelse af det centrale venetryk med mere end 10 mm Hg;
    • Alder op til 3 år.

    Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af Lasix-opløsning til patienter med hørehæmmede og for tidligt fødte spædbørn (på grund af mulig nefrolithiasis og nefrocalcinose er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge nyrefunktionen, herunder ultralyd).

    Brugsanvisning til Lasix: metode og dosering

    Piller

    Lasix tabletter tages oralt før måltider uden at tygge med en lille mængde væske. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen ud fra kliniske indikationer, mens det anbefales at ordinere de laveste doser, der sikrer opnåelse af den ønskede effekt. For voksne anbefales den maksimale daglige dosis i en mængde på 1500 mg til børn - med en hastighed på 2 mg pr. 1 kg kropsvægt, men ikke mere end 40 mg. En individuel klinisk effektiv dosis justeres ud fra det diuretiske respons.

    Når man ordinerer et doseringsregime til voksne, er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger for ødematøst syndrom i baggrunden: kronisk hjertesvigt - den indledende daglige dosis er 20-80 mg i 2-3 doser; kronisk nyresvigt - en indledende daglig dosis på 40-80 mg i 1-2 doser (på grund af det mulige tab af væske i begyndelsen af ​​behandlingen op til 2 kg kropsvægt om dagen, vælges dosis med en gradvis stigning for at forhindre et skarpt væsketab hos patienten), vedligeholdelsesdosis til hæmodialyse - 250-1500 mg pr. dag; leversygdomme - hvis monoterapi med aldosteronantagonister er ineffektiv, Lasix derudover ordineres i en startdosis på 20-80 mg pr. dag, skal behandlingen ledsages af regelmæssig overvågning af niveauet for væsketab; nefrotisk syndrom - startdosis på 40-80 mg pr. dag i 1-2 doser.

    Ved akut nyresvigt er brugen af ​​Lasix kun indiceret efter eliminering af hypovolæmi, arteriel hypotension og signifikante krænkelser af syre-base og elektrolyttilstand..

    I tilfælde af arteriel hypertension anvendes lægemidlet i monoterapi og i kombination med antihypertensive lægemidler i form af en vedligeholdelsesdosis på 20-40 mg pr. Dag. Behandling af hypertension forbundet med kronisk nyresvigt involverer udnævnelse af højere doser.

    Løsning

    Lasix-opløsningen i ampuller anvendes i undtagelsestilfælde til intravenøs administration - intramuskulært. Intravenøs administration ordineres, når det er nødvendigt at opnå en hurtig effekt, hvis patienten krænker absorptionen af ​​lægemidlet i tyndtarmen eller umuligheden af ​​at tage tabletterne ind. Udnævnelsen skal udføres i de mindst effektive doser og i en kort periode med en yderligere overførsel til oral administration af lægemidlet. Den anbefalede hastighed for intravenøs administration er op til 4 mg med svær nyresvigt - op til 2,5 mg pr. Minut, langvarig infusion foretrækkes.

    Opløsningen kan fortyndes med saltvand i en andel, der tillader pH (koncentration af hydrogenioner) i den resulterende opløsning at være på et niveau fra neutral til let alkalisk. Dosen og behandlingsperioden ordineres af lægen baseret på kliniske indikationer. Den maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg, for børn bestemmes dosis med en hastighed på 1 mg pr. 1 kg af barnets vægt, men ikke mere end 20 mg pr. Dag.

    Den anbefalede initialdosis af Lasix til voksne med ødematøs syndrom: med kronisk hjertesvigt - 20-80 mg pr. Dag i 2-3 injektioner; ved akut hjertesvigt - 20-40 mg i form af en intravenøs bolus; ved kronisk nyresvigt bør behandlingen startes med intravenøs dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. minut med en gradvis stigning i indgivelseshastigheden hvert 30. minut, dosis vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og niveauet af natrium i blodplasmaet, stigningen skal udføres gradvist kontrol af væsketab.

    Daglig vedligeholdelsesdosis til hæmodialyse - 250-1500 mg.

    For at fjerne væske ved akut nyresvigt anbefales en initial intravenøs injektion på 40 mg; i fravær af en tilstrækkelig vanddrivende virkning anbefales det at fortsætte dryppetilførslen af ​​lægemidlet med en hastighed på 50-100 mg pr..

    Man skal stræbe efter en hurtigere overførsel af patienten til at tage stoffet ind..

    Hvis det er nødvendigt, får intravenøs administration med ødem på baggrund af nefrotisk syndrom og leversygdomme 20-40 mg Lasix.

    I hypertensiv krise og cerebralt ødem er den indledende dosis af lægemidlet til intravenøs bolusadministration 20-40 mg.

    I tilfælde af forgiftning skal patienten ordineres 20-40 mg Lasix for at opretholde tvungen diurese (efter indledende intravenøs dryp af elektrolytopløsninger).

    Før behandling påbegyndes og i løbet af brugen af ​​lægemidlet anbefales det at kontrollere og om nødvendigt genoprette tabet af elektrolytter og væske.

    Bivirkninger

    • Kardiovaskulært system: et stærkt fald i blodtrykket, kollaps;
    • Vand-elektrolyt- og syre-base balance: hyponatræmi, hypochloræmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypocalcemia, metabolisk alkalose. Symptomer på udvikling af balancepatologier: hjerterytmeforstyrrelser, forvirring, hovedpine, kramper, muskelsvaghed, tetany, dyspeptiske lidelser, hypovolæmi og dehydrering (oftere hos ældre patienter);
    • Fra siden af ​​stofskiftet: øget serumtriglycerider, kolesterol, kreatinin og urinstof (forbigående), urinsyre (risiko for at udvikle gigt eller øget manifestation); nedsat glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus);
    • Fordøjelsessystemet: sjældent - diarré, kvalme, opkastning, intrahepatisk kolestase, øgede leverenzymer, akut pancreatitis;
    • Urinveje: delvis obstruktion af urinvejen;
    • Nervesystemet, høreorgan: sjældent - nedsat hørelse (normalt reversibel) og / eller tinnitus, paræstesi;
    • Perifert blod: sjældent - leukopeni, trombocytopeni; i nogle tilfælde - aplastisk eller hæmolytisk anæmi, agranulocytose;
    • Allergiske og dermatologiske reaktioner: sjældent - hududslæt, kløe, urticaria, bulløs hudlæsioner, feber, eksfolierende dermatitis, erythema polymorfisme, purpura, lysfølsomhed, vaskulitis.

    Derudover er en overtrædelse af urinvejene mulig under nedsat pille: nedsat styrke, hæmaturi.

    Brug af Lasix-opløsning kan også forårsage bivirkninger:

    • Kardiovaskulært system: arytmi, takykardi, nedsat cirkulerende blodvolumen
    • Urinvejene: sjældent - interstitiel nefritis, hos for tidligt fødte babyer - nefrocalcinosis eller nefrolithiasis;
    • Perifert blod: eosinofili;
    • Allergiske reaktioner: meget sjældent - alvorlige anafylaktoide eller anafylaktiske reaktioner, chok;
    • Andre: hos premature babyer - på baggrund af brugen af ​​furosemid i de første uger af livet er der en høj risiko for at bevare Botallov-kanalen; ømhed på IM-injektionsstedet.

    Overdosis

    Hvis du har mistanke om en overdosis af Lasix, skal du straks konsultere en læge, da denne tilstand kan kræve visse medicinske procedurer..

    Symptomer på akut eller kronisk overdosering afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af elektrolyt- og væsketab i kroppen. Tegn på overdosering inkluderer ofte ledning og hjerterytmeforstyrrelser (inklusive ventrikelflimmer og atrioventrikulær blok), hæmokoncentration, dehydrering, hypovolæmi. I praksis kan indtagelse af høje doser af Lasix føre til apati og forvirring, trombose, akut nyresvigt, slapp lammelse, delirisk tilstand, et kraftigt blodtryksfald, som kan udvikle sig til udvikling af chok.

    Den specifikke modgift er ukendt. Hvis der efter oral administration er gået lidt tid, anbefales det at forsøge at fremkalde opkastning eller at udføre gastrisk skylning for at reducere absorptionen af ​​furosemid fra mave-tarmkanalen, hvorefter patienten skal tage aktivt kul.

    Terapi er rettet mod at korrigere klinisk signifikante forstyrrelser i syrebasetilstanden og vand-elektrolytbalancen, hvilket kræver overvågning af koncentrationen af ​​elektrolytter i blodserumet, hæmatokrit, parametre for syrebasetilstanden samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der ledsager disse lidelser.

    specielle instruktioner

    Behandlingen skal påbegyndes efter udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​alvorlige urinudstrømningsforstyrrelser, herunder ensidig.

    I tilfælde af delvis overtrædelse af urinudstrømningen skal patienterne være under tæt overvågning, især i begyndelsen af ​​brugen af ​​furosemid.

    Behandling kræver regelmæssig test for at måle serum-natrium-, kalium- og kreatininniveauer, især hos patienter med kraftig svedtendens, opkastning eller diarré.

    I tilfælde af klinisk signifikante krænkelser af syre-base og / eller elektrolyt tilstand såvel som hypovolæmi eller dehydrering, bør der træffes foranstaltninger til at genoprette væskebalancen i kroppen op til den midlertidige annullering af Lasix.

    I behandlingsperioden bør patienten anbefales en diæt rig på kalium, herunder magert kød, blomkål, kartofler, tomater, spinat, bananer og tørrede frugter. Måske udnævnelsen af ​​samtidig behandling med kaliumbesparende lægemidler eller kaliumindtag.

    Når man ordinerer en opløsning til premature babyer, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge nyrefunktionen for at forhindre udvikling af nefrolithiasis og nefrocalcinosis.

    Med ascites på baggrund af levercirrhose, skal valget af dosis af opløsningen kun udføres på et hospital.

    Bland ikke Lasix-opløsning i en sprøjte med andre lægemidler.

    Ved de første tegn på udviklingen af ​​anafylaktisk chok (svær svaghed og koldsved, cyanose, kvalme) skal indgivelsen af ​​lægemidlet stoppes (efterlader nålen i venen) og for at sikre torsos og hovedets lave position opretholdes åndedrætssystemets åbenhed. Akut lægehjælp involverer intravenøs administration af adrenalin (adrenalin) og glukokortikosteroider under kontrol af puls, puls og blodtryk. For at gendanne volumen af ​​cirkulerende blod vises en infusion af elektrolytopløsninger.

    I løbet af Lasix-applikationen skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og mekanismer.

    Påføring under graviditet og amning

    Da furosemid krydser placentabarrieren, ordineres det kun under strenge medicinske grunde under graviditet. Hvis det er nødvendigt at tage Lasix på grund af en mulig trussel mod moderens liv og sundhed, skal fostrets tilstand og udvikling overvåges nøje..

    Under amning er brugen af ​​lægemidlet kontraindiceret, da det bestemmes i modermælk og undertrykker amning.

    Med nedsat nyrefunktion

    Modtagelse Lasix er uacceptabelt ved akut nyresvigt ledsaget af anuri.

    Brug til ældre

    Lasix ordineres med forsigtighed til ældre patienter med svær åreforkalkning..

    Lægemiddelinteraktioner

    Samtidig brug af Lasix sammen med andre lægemidler bør kun startes efter konsultation med den behandlende læge, dette undgår udvikling af uønskede bivirkninger..

    Analoger

    Analoger af Lasix er: Furosemid, Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Ferein, Furosemide Darnitsa, Furosemide-Vial.

    Vilkår og betingelser for opbevaring

    Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur, der ikke er højere end: tabletter - 30 ° C, opløsning - 25 ° C.

    Opbevaringstid: tabletter - 4 år, opløsning - 3 år.

    Betingelser for udlevering fra apoteker

    Udleveres efter recept.

    Anmeldelser om Lasix

    Ifølge anmeldelser betragtes Lasix som et vidunderligt vanddrivende middel og er godt til at eliminere svær hævelse. Men da det er et hurtigtvirkende lægemiddel, har det også negative bivirkninger, for eksempel "udvaskning" af sporstoffer fra kroppen, selv under et kort behandlingsforløb. Fordelene inkluderer også de overkommelige omkostninger ved Lasix både i form af tabletter og i form af en løsning..

    Nogle patienter bruger stoffet til vægttab. Det giver dig virkelig mulighed for at tabe sig uden betydelig indsats, men du kan kun tabe dig som et resultat af væsken, der udskilles fra kroppen, hvis niveau genoprettes straks efter at Lasix er annulleret. Lægemidlet kan også påvirke vand- og elektrolytbalancen i kroppen og derfor generelt på sundhedstilstanden..

    Prisen på Lasix på apoteker

    Den omtrentlige pris for Lasix i form af tabletter er 44-56 rubler (pakken indeholder 45 tabletter). Løsning til intravenøs og intramuskulær administration af Lasix i ampuller kan købes til 72-91 rubler (pakken indeholder 10 ampuller).



  • Næste Artikel
    Tegn på blærebetændelse hos kvinder - hvordan man bestemmer sygdommen?