Årsager til blod i nyrerne


Hvis der findes blod i urinen, er der en vis forstyrrelse i urinvejene, og undersøgelsen skal udføres startende med nyrerne (det er her urinen dannes og slutter med urinrøret.

Blod kan forekomme i nyrerne, i tilfælde af skade kan dette forekomme med stærk påvirkning under et fald eller i en bilulykke. Andre kilder til blod i urinen inkluderer nyretumorer, infektioner og sten. Nyretumorer er normalt smertefri, og sten og infektioner er smertefulde..

Symptomer på blod i nyrerne

Blod i nyrerne kan mistænkes af blodet i urinen, da blod fra nyrerne passerer gennem urinlederen ind i blæren og derefter ind i urinrøret, hvorefter det allerede kan detekteres.

Smerter og blødning kan også være forårsaget af en sten, der stopper i kanalerne eller bevæger sig mod blæren. Ved at irritere kanalens vægge initierer det blødning og ubehagelig smerte.

Irritation og blødning kan være forårsaget af en infektion, eller hvis dit blod for eksempel ikke koagulerer ordentligt på grund af at tage antikoagulantia, kan blødning forekomme hvor som helst i kroppen, inklusive nyrerne..

Imidlertid kan rød urin måske ikke altid betyde blodgennemstrømning fra nyrerne..

Årsager til blod i nyrerne hos mænd og kvinder

Hos kvinder før eller efter overgangsalderen kan blod i urinen være blod fra vagina.

Hos mænd kan blod i urinen skyldes blodig ejakulation, dette skyldes infektion eller overbelastning i prostata.

Og generelt er rød urin ikke entydigt blod. Hvis du er forstoppet og drak et afføringsmiddel indeholdende phenolphthalein (purgen), skal du vide, at det er et farvestof, der gør urinen rød.

Pyridium, som læger ordinerer til følsom vandladning, giver urinen en orange-rød farvetone og rødbeder pletter ikke kun din afføring rødt, men kan forårsage en rødbrun farvetone i urinen. Antibiotikum rifampin, der anvendes til tuberkulose, pletter urin orange.

Under alle omstændigheder skal du huske den uforanderlige medicinske lov - blodkilden i urinen skal fastlægges hurtigt og præcist..

Fortæl din læge om dine symptomer, men vær opmærksom på, at smertefri blod i urinen indikerer mulig hævelse, rødlig eller brun urin indikerer, at der opstår blødning et eller andet sted højt i nyrerne..

Klar skarlagenrødt blod indikerer nedre sektion.

Under alle omstændigheder er personen desværre ikke gennemsigtig, og hvis der vises blod i urinen, er det nødvendigt at foretage en seriøs lægeundersøgelse..

Nefrolog om, hvad der forårsager nyresvigt, og hvordan man genkender sygdommen ved test

Olga Valovik, en nefrolog ved det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studeret nyresygdomme i detaljer gennem hele sin professionelle karriere. På eksemplet med sine patienter ser hun, at der ikke er håbløse situationer. I dag studerer folk, der modtager nyreerstatningsterapi, arbejde, rejser, deres liv fortsætter, men med nogle ændringer i den sædvanlige rytme og livsstil. Dialyse "blødgør" manifestationerne af nyresvigt, og nyretransplantation returnerer folk til fuldt liv.

I et interview med TUT.BY fortalte Olga Valovik, hvorfor nyrerne gør ondt, hvilke symptomer der indikerer nyresvigt, og hvad man skal se efter i urin- og blodprøverne.

Olga Valovik dimitterede fra Minsk State Medical University med en grad i almen medicin. Arbejder på det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den øverste freelance-specialist inden for nefrologi og nyreerstatningsterapi i Minsk Citys Executive Committee. Hun blev uddannet og uddannet i specialitet nefrologi, transplantation, nyreerstatningsterapi i førende klinikker i Hviderusland, en klinik i Storbritannien (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Forhøjet blodkreatinin er en grund til mistanke om nyresvigt"

- Hvad der ofte forårsager nyresmerter?

- Oftest sker dette med en akut inflammatorisk proces, men i dette tilfælde vil en person sandsynligvis også have høj feber og inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod og urin: antallet af leukocytter og erytrocytter øges. Samtidig kan tabet af protein i urinen også øges - mere end 0,15 gram om dagen.

Der er ingen inflammatorisk proces i nyrerne med en god urinanalyse. Hvis urintesten er normal, er der ingen feber, og patienten siger, at han har smerter - ikke nyreproblemer.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den generelle blodprøve. I en inflammatorisk proces vil antallet af leukocytter være højere end 9, og antallet af stikke vil være mere end 6%.

- ESR i blodet øges også?

- ESR-hastighed - op til 15 mm / time. Med en inflammatorisk proces stiger ESR som regel. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en let stigning i ESR i fravær af andre tegn på en inflammatorisk proces i kroppen ikke altid er et tegn på patologi. Der er sådan noget som et accelereret erytrocytsedimenteringshastighedssyndrom.

- Hvordan nyrer gør ondt?

- Hvis dette er en akut inflammatorisk proces, så gør lænden ondt. For at vurdere smertesyndromet bruger lægerne "aflytning" -teknikken. Patienten vender ryggen mod os, vi lægger vores hånd, og den anden banker på den. Hvis patienten ikke reagerer på dette på nogen måde, har han som regel ikke akut betændelse i nyrerne..

- Pyelonephritis kan forekomme på grund af forkøling?

- Ja. Med lokal hypotermi kan en infektion i den nedre urinvej forekomme, "stige" opad med udviklingen af ​​akut pyelonefritis. Generelt er nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) den mest almindelige årsag til akut pyelonephritis.

Hæmatogen pyelonephritis er meget sjælden - den bæres af blod. Dette forekommer hos mennesker med nedsat immunitet (på baggrund af HIV, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler) med udvikling af sepsis, det vil sige generaliseret infektion.

Rettidig behandling af urinvejsinfektioner hos gravide og hos patienter med diabetes er meget vigtig. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for at udvikle pyelonefritis med forskellige komplikationer..

- Pyelonephritis kan være kronisk?

- Måske. Normalt udvikler kronisk pyelonefritis sekundært hos patienter med allerede eksisterende urinvejspatologi: urolithiasis, polycystisk nyresygdom, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen.
Hvis der ikke er nogen grund til krænkelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis usandsynlig.

- Med mistanke om hvilke sygdomme terapeuter henviser patienter til en nefrolog?

- Den vigtigste patologi, som nefrologer beskæftiger sig med, er kronisk nyresygdom. Det udvikler sig på grund af glomerulonephritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig nyrepatologi, genetiske sygdomme, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen, reumatologiske sygdomme og nyrepatologi hos gravide kvinder.

Henvist til nefrologer på grund af øgede niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, tilstedeværelsen af ​​protein eller røde blodlegemer i urinen, kronisk urinvejsinfektion, arteriel hypertension, der ikke kan behandles, med ændringer i nyrerne, der er synlige ved ultralyd på grund af langvarig brug af ikke-steroider antiinflammatorisk, vanddrivende, når hun planlægger en graviditet, hvis kvinden havde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

Kreatinin er et metabolisk produkt af muskelmasse. Dens niveau vil være lavere, hvis en person har parese eller lammelse, når nogle muskler ikke virker. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter og mennesker, der er aktivt involveret i fitness, vil kreatininniveauet være lidt højere. Også højere kreatinintal kan være hos overvægtige mennesker..

"Nyrer filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen"

- Hvad der forårsager nyresvigt?

- En almindelig årsag til akut nyresvigt er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Især hvis de tages sammen med ACE-hæmmere, ordineres disse lægemidler til at sænke blodtrykket. Og denne kombination er ret farlig. Disse lægemidler påvirker nyrekarrene: nogle på den indkommende arterie og den anden på den udgående arterie. Trykket i arterierne udjævner sig, nyrerne holder op med at filtrere blod, og der kan forekomme akut nyresvigt.

Ja, der kan være strenge medicinske indikationer for disse lægemidler, så kan de tages - men kun som ordineret af en læge og under hans tilsyn med overvågning af niveauet af kreatinin i blodet. Og det sker, at folk drikker disse piller og prøver at nedbringe feberen tre stykker om dagen, mens lægen ikke ordinerede dem. Resultatet af denne "behandling" kan være akut nyresvigt, især under dehydreringstilstande på baggrund af høj kropstemperatur.

Hos ældre opstår akut nyresvigt ofte på grund af det faktum, at de drikker lidt vand. Normen er 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Undtagelser kan kun være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke kan klare, og ødem vises. I dette tilfælde bør mængden af ​​vand til patienten begrænses af den behandlende læge..

Det sker også, at vi modtager patienter med nyresvigt på grund af forgiftning. Der var en historie, da en mand og hans kone malede kældervæggene og forgiftede sig med toluendamp. Det findes i almindelig maling.

- Hvorfor svigtede nyrerne på grund af dette??

- Nyren er et fungerende organ. Det filtrerer og fjerner alt, hvad en person har spist, drukket, end åndet. Nyrerne arbejder døgnet rundt og filtrerer omkring 1.500 liter blod om dagen. Aminosyrer og andre nyttige stoffer går til kroppens arbejde, og alt andet - urinstof, kreatinin, nitrogenholdige baser og toksiner - udskilles i urinen.

Dette ægtepar indåndede toluen - og nyrerne svigtede. Så vidt jeg ved, er manden allerede kommet sig, og hans kone er stadig på klinikken.

- Nyresvigt kan være kronisk. Hvordan udvikler det sig?

- Nu bruger vi udtrykket "kronisk nyresygdom". Det har fem faser. De to første fortsætter uden nedsat nyrefunktion, og med start fra tredje trin opstår kronisk nyresvigt.

Vi har allerede diskuteret hovedårsagerne til kronisk nyresygdom, men det er vigtigt at bemærke, at i dag er de mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom i vores land, som i resten af ​​verden, sekundær nyreskade hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus..

- Hvad sker der med nyrerne på grund af diabetes mellitus og arteriel hypertension??

- Arteriel hypertension og diabetes mellitus påvirker nyrekarrene, blodgennemstrømningen i nyrefiltre forstyrres og deres funktion mister gradvist.

Nyresten dannet af ledningsvand

- Hvor kommer koralsten fra i nyrerne??

- Dette kan påvirkes af en arvelig faktor, krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Der er også en sådan endokrinologisk tilstand som hyperparathyroidisme. Dette er en overskydende produktion af parathyroideahormon af en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Som et resultat stiger niveauet af calcium i blodet, som kan deponeres i nyrerne i form af koralsten. En person bliver behandlet for urolithiasis, og så viser det sig, at årsagen til nyresten var hyperparathyroidisme, og det var nødvendigt at behandle ham først.

- Dannelsen af ​​sten afhænger af, hvad du spiser?

- Koralsten er som regel ikke, men almindelige.

Sten kan forekomme med visse madindstillinger, herunder det vand, du drikker. Jeg havde en familie med oxaluria, det vil sige, de havde oxalater i urinen.

Det viste sig, at denne familie drikker vand fra hanen, og der er en masse calciumsalte i den, og der dannedes senere sten fra disse salte. Hårdt vand skal filtreres.

- Nyresvigt kan føre til hæmodialyse?

- Hun fører ham. Og selvom det er umuligt at stoppe nyresvigt fuldstændigt, kan processen med glomerulær død være ret succesfuldt bremset, og dermed kan dialysestart forsinkes. Ved hjælp af råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynder at leve på en ny måde. Desuden, jo hurtigere læger opdager sygdommen, jo større er chancerne for, at processen kan stoppes..

- Hvilken mad kan nyrerne lide??

- Sund mad. Nyrerne kan ikke lide ekstraktionsstoffer, konserveringsmidler, fordi de skal filtrere det hele. Fra min praksis kan jeg sige, at folk, der laver hjemmelavet mad, ikke spiser halvfabrikata, madretter, pølser, pølser, dåse mad, røget kød, testene er bedre og sygdommen er mere gunstig..

"En person føler måske ikke engang, hvordan nyrerne har svigtet."

- Hvor mange dialysepatienter i Hviderusland?

- Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse - 350 mennesker pr. 1 million indbyggere. Der er flere centre for hæmodialyse i Minsk, og der er satellitcentre over hele landet. Typisk udføres dialyse tre gange om ugen i fire timer. Tro ikke, at folk i dialyse lever en tilbagevendende livsstil: mange af dem rejser verden rundt og gennemgår dialyse i det land, de skal til. Nu har verden ændret sig meget, der er altid en mulighed for at føre din sædvanlige livsstil.

Dialysepatienterne er blevet betydeligt ældre i dag. I 2007, da jeg tog til England på praktikophold, blev vi ført til dialyseenheden, og jeg var overrasket over, at der kun var ældre patienter der. Derefter havde vi næsten en ung i dialyse. Nu har vi det samme billede som i Storbritannien, men der er kun gået 12 år. Den gennemsnitlige alder for dialysepatienter i Hviderusland blandt mænd er 50 år, kvinder - 58-60 år.

Alle dialysepatienter er potentielle nyretransplantationskandidater. Nyretransplantation kan forbedre kvaliteten betydeligt og øge levetiden for en person med kronisk nyresygdom i slutstadiet.

- Hvad føler en person, når nyrerne begynder at svigte?

- Måske ikke mærke noget. Nyren er et organ med en enorm reservekapacitet. Selv når de er beskadiget, prøver nyrerne at sikre deres funktion til at eliminere giftige stoffer. Tegn på sygdommen kan i nogle tilfælde kun forekomme med et fald i nyrefunktionen på mindre end 30%.

På grund af det lange, asymptomatiske forløb af nyresygdom, søger folk ofte hjælp i de senere stadier af kronisk nyresygdom. I min praksis var der et tilfælde, hvor en fyr skulle tilslutte sig hæren: under undersøgelsen havde han et lavt hæmoglobinniveau og blev sendt til en gastroenterolog. Men det viste sig, at hans nyrer praktisk talt ikke fungerer, kun fem procent af deres normale funktion forblev. Vi tog ham hurtigst muligt til dialyse.

Og mens den unge mand ikke blev generet af noget. Kroppen har tilpasset sig denne tilstand.

- Jeg forstår, at nyrekræft er et emne for onkologer, men nefrologer i deres praksis står over for det?

- Nogle gange er vi de første til at opdage det baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og henvise patientdata til onkologer.

- Nyrekræft kan skade?

- Som regel ikke, men hvis der er opstået en tumor i nyrebækkenet, og udstrømningen af ​​urin er nedsat, så er dette muligt.

- Hvad skal man gøre for at undgå nyreproblemer??

- For at forebygge skal du spise rigtigt, holde op med at ryge, bevæge dig mere, kontrollere din vægt, blodtryk, sukkerindhold, undgå ukontrolleret brug af stoffer, der er giftige for nyrerne: smertestillende og antibiotika.

Hvis en person har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, og disse er risikofaktorer for udvikling af nyrepatologi, anbefales det at tage en generel urintest, urinanalyse for albuminuri, lave en biokemisk blodprøve med en vurdering af niveauet af glukose, kolesterol, kreatinin og beregning af hastigheden en gang om året glomerulær filtrering.

Blod i urinen

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som på latin lyder som hæmaturi, er i de fleste tilfælde et farligt symptom, der indikerer udviklingen af ​​en sygdom i kønsorganet. Og kun i nogle situationer kan dette symptom være en mindre fysiologisk abnormitet, der ikke kræver behandling..

Hæmaturi hører ikke til en uafhængig sygdom. Dette er kun en manifestation, som kan være en enkelt eller en af ​​en række karakteristika ved symptomatologien for en bestemt patologi. Derfor er det bydende nødvendigt, at når der findes spor af blod i urinen, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​lidelser i kroppen..

Typer af hæmaturi

Inden for medicin er det almindeligt at opdele tilstedeværelsen af ​​blod i urinen i mikro- og makrohæmaturi. Dette skyldes det kvantitative indhold af blodspor. Diagnosen "Microhematuria" stilles oftest med en generel blodprøve, når den udføres med mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller under forebyggende komplekse undersøgelser.

Den såkaldte latente hæmaturi eller svagt positive reaktion på blod i urinen er et symptom, der ikke kan bestemmes uden hjælp fra laboratoriediagnostik. Omvendt er grov hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blodurenheder i urinen) et symptom, der kun genkendes af patienter derhjemme og laboratorieteknikere, når de tager en prøve i deres hænder.

I dette tilfælde får urinen nuancer fra lyserød til mørkebrun, hvilket ofte fører til panik hos patienter. Det skal bemærkes, at begge typer hæmaturi kan være farlige symptomer på hurtigt udviklende alvorlige sygdomme. Makro- og mikrohematuri bør ikke ignoreres. Hvis disse tegn opdages, skal patienten straks konsultere en læge.

Hvad der forårsagede udseendet?

Læger identificerer omkring 170 grunde, der fører til udseendet af hæmaturi, og for det meste er de godartede. Samtidig er der en ret bred liste over sygdomme, for eksempel onkologiske sygdomme, hvor denne tilstand bestemmes, og deres rettidige diagnose er yderst vigtig for patienters liv og sundhed..

Ikke-patologiske årsager

Ikke alle faktorer, der forårsager hæmaturi, er patologiske. Nogle gange kan der forekomme spor af blod på grund af indtagelse af antikoagulantia såsom Warfarin, Heparin, men når de annulleres eller dosis justeres, forsvinder dette symptom.

Hæmaturi i en eller anden grad kan også være forårsaget af antibiotikabehandling (penicillin, cyclofosfamid), langvarig brug af aspirin og nogle narkotiske lægemidler. Disse medikamenter kan irritere væv i urinvejene og derved skade blodkarrene, hvilket resulterer i frigivelse af en vis mængde røde blodlegemer i urinen..

En anden ikke-patologisk årsag til urenhed i blodet i urinen er overdreven fysisk aktivitet, for eksempel løb maraton, lange vandreture eller professionelle aktiviteter. Denne tilstand kaldes "løbende hæmaturi" og den opstår som et resultat af friktion af blærevæggene efterfulgt af frigivelse af blodspor..

Patologiske faktorer

Patologiske årsager til hæmaturi, det vil sige, når denne tilstand har udviklet sig på baggrund af nogle sygdomme, kan opdeles i følgende flere grupper.

Urinvejsinfektioner

De mest almindelige patologier er urethritis (betændelse i urinrøret) og blærebetændelse (betændelse i blæren). De er forårsaget af indtrængen af ​​patogene bakterier gennem urinrøret. Organernes slimoverflade bliver irriteret, og hyppig vandladning kan føre til en krænkelse af karrenes integritet og derfor til udseendet af blod i urinen.

Inflammatoriske processer i nyrerne

Betændelse i nyrebækkenet (pyelonephritis) og glomeruli (glomerulonephritis) kan også forårsage hæmaturi. Sådanne sygdomme udvikler sig ofte som komplikationer af infektioner i urinrøret eller blæren. Blod fra de berørte kar i disse områder frigives og sammen med urin udskilles under vandladning, der farves i nuancer af rødt eller burgunder..

Urolithiasis sygdom

Hæmaturi med urolithiasis kan observeres i to tilfælde. Den første, når stenen komprimerer de små nyrekar, hvilket fører dem til brud, og i den anden - når stenene bevæger sig langs urinvejene med beskadigelse af slimhinderne. Disse tilstande kan ledsages af akut uudholdelig smerte, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Sygdomme i det mandlige kønsområde

Den inflammatoriske proces i prostata (prostatitis) giver mænd en masse ubehag. Kirtlen øges i størrelse, samtidig med at urinrørets lumen reduceres, hvilket resulterer i, at det er vanskeligt for patienten at tisse normalt, han forstyrres af den hyppige trang til at tisse.

Irritation eller deformation af urinrøret ledsages ofte af blod i urinen. Den samme tilstand forekommer med prostata adenom - godartet hyperplasi (spredning) af kirtlen. I maligne tumorer i prostata i de sidste faser kan der observeres grov hæmaturi forbundet med blødning.

Kræftsvulster

Tumorer i de tidlige stadier kan undertiden føre til udseende af blod i urinen, og sådanne symptomer er korte og mindre, hvorfor mange patienter ikke giver det behørig opmærksomhed. Men med udbredelsen af ​​en neoplasma i urinvejsorganet eller dets introduktion i nabovæv forårsager det ofte ret alvorlig blødning fra urinrøret. Fedttumorer (lipomer), som er tæt gennemtrængt med blodkar, isoleres separat. Hvis der på grund af en eller anden grund er en krænkelse af det vaskulære netværks integritet, bliver urinen rød.

Patologi af det kvindelige reproduktive system

Endometriose - spredning af den indre livmoderhinde får blod til at forekomme i urinen, når den spreder sig til blæren eller urinrøret. Derudover kan der med udtalt vaginitis (betændelse i skeden) forekomme mindre urenheder i blodet. Men denne tilstand er yderst sjælden..

Trauma

Traumatisk skade på urogenitale organers organer ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Denne tilstand kan udvikle sig som et resultat af et stumpt slag og brud på væv i nyrerne, urinlederne eller blæren eller en krænkelse af karrenes integritet.

Hæmaturiens sværhedsgrad manifesterer sig afhængigt af karakteristika for de beskadigede kar, hvorfra blødningen opstod. Det vil sige, hvis små kapillærer brister, vil det være ubetydeligt, og hvis venøse eller arterielle skader beskadiges, vil blodindholdet i urinen være højt.

Vaskulær patologi

Inflammatorisk vaskulær sygdom - vaskulitis er ikke en meget almindelig årsag til hæmaturi. Tilstanden udvikler sig på baggrund af beskadigelse af de vaskulære kanaler med nedsat elasticitet på grund af den inflammatoriske proces.

Arvelige sygdomme

Fra de patologier, der overføres på det genetiske niveau, skelnes der fra seglcelleanæmi, der er karakteriseret ved modificerede erytrocytter, som kan dø i forskellige perioder af deres livscyklus og komme ind i urinen. Hæmaturi er også et af symptomerne på Alports sygdom - medfødt nefritis (betændelse i nyrerne) ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​membranerne i nyrens glomeruli og reducerer deres filtreringsfunktion.

Fremkalder faktorer

Langsigtet undersøgelse af statistiske data gjorde det muligt at identificere faktorer, der kan blive en slags drivkraft for udviklingen af ​​hæmaturi. Disse inkluderer patienternes alder, kønskarakteristika og arvelig disposition. Alder. Spor af blod i urinen hos mænd over 45-50 år er ofte forårsaget af udvikling af prostata adenom. Mens Alport syndrom og urolithiasis er mere typiske for unge mænd end for andre aldersgrupper.

Hos børn ledsager hæmaturi i de fleste tilfælde inflammatoriske processer i nyrerne, som har udviklet sig som komplikationer på baggrund af bakterielle eller virusinfektioner. Den mest almindelige af disse er postinfektiøs glomerulonephritis. Du kan læse mere om udseendet af blod i et barns urin i denne artikel..

Kønsegenskaber. Hæmaturi hos kvinder skyldes hovedsageligt infektiøse sygdomme i urinvejen, såsom urethritis og blærebetændelse.

Dette skyldes anatomiske forskelle. Kvinder har en kortere og bredere urinrør end mænd, hvilket gør det lettere for bakterier i tarmene at komme derhen..

Ofte kan det retfærdige køn have blod i urinen under graviditeten, hvilket skyldes en øget belastning på hele kroppen og især på nyrerne. Drægtighedsperioden for mange bliver en tid med forværring af kroniske sygdomme i forskellige funktionelle systemer, og den kønsorganiske er ingen undtagelse. Arvelig disposition. Hos 10-15% udvikler hæmaturi i medfødte patologier eller strukturelle abnormiteter i urinsystemet.

Diagnostiske metoder

Hvis der findes blod i urinen, vil lægen anbefale patienten at foretage en fuldstændig omfattende undersøgelse inklusive laboratorieundersøgelser og instrumentelle metoder. Generelle blod- og urinprøver udføres først for at opdage ændringer i de to vigtigste kropsvæsker. Hæmaturi vil blive bekræftet, hvis der findes mere end 5 røde blodlegemer i centrifugeret urin, og 3, hvis urin ikke centrifugeres.

Urinanalyse efter Nechiporenko-metoden indikerer hæmaturi, når der påvises mere end 1000 erytrocytter pr. 1 mm 3. Udførelse af en tre-glas test hjælper med at bestemme typen af ​​hæmaturi - i begyndelsen af ​​vandladning (initial), i slutningen (terminal) og total. Såning på bakteriefloraen vil sikre identifikation af det forårsagende middel til infektionen, dens kvantitative sammensætning og følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Mindre almindelige tests inkluderer urinundersøgelse for calciuria, bestemmelse af ASL-O-titer (koefficient for akut streptokokinfektion). Derudover kan bloddiagnostik ordineres til niveauet af immunglobulin A, C3-komplement (komplekse proteiner) og fasekontrastmikroskopi.

De instrumentelle undersøgelsesmetoder for hæmaturi inkluderer primært ultralyd af nyrer, urinleder og blære. Ikke mindre signifikant er CT-scanning af ovennævnte organer i urinvejene. Takket være disse to undersøgelser er det muligt at identificere forkalkninger, strukturelle abnormiteter, sten og neoplasmer..

Hvis det er angivet, kan lægen også anbefale cystoskopi - en intern undersøgelse af blæren ved hjælp af optiske instrumenter. En nyrebiopsi er en informativ teknik, men på grund af visse vanskeligheder udføres den strengt ifølge indikationerne. I nogle tilfælde, selv efter en fuldstændig undersøgelse, kan årsagen til manifestationen af ​​blod i urinen ikke findes.

Et sådant resultat betyder ikke, at patienten er helt sund, og det eneste, som en læge kan gøre i denne situation, er at overbevise patienten om at besøge en nefrolog eller urolog regelmæssigt. Det er især vigtigt regelmæssigt at besøge specialister, hvis patienten har risikofaktorer, såsom rygning, erhvervsmæssige aktiviteter i farlige industrier og en historie med strålebehandling..

Terapeutisk tilgang

En tilstand kaldet hæmaturi kan ikke kaldes en uafhængig sygdom. Derfor udføres dets behandling som et separat symptom ikke. I nogle tilfælde, hvis der påvises en lille mængde blod, er behandling muligvis ikke nødvendig. Hvis hæmaturi er et af tegnene på blærebetændelse, ordineres et antibiotikabehandling.

Hvis der påvises prostata-adenom, udføres behandling med 5-alfa-reduktasehæmmere (Finasteride, Dutasteride) og alfa-1 adrenerge receptorblokkere (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapi til urolithiasis kan bestå af både konservative metoder og knusning og fjernelse af sten. Således er det vigtigste for en patient, der står over for udseendet af blod i urinen, at se en læge og gennemgå alle de anbefalede diagnostiske metoder, på baggrund af hvilke lægen vil konkludere, om dette symptom skal behandles eller ej..

Hvorfor urin er blodig, og hvad du skal gøre, hvis du finder dette symptom

Blod i urinen (hæmaturi) er en patologisk tilstand, hvor der findes erytrocytter i urinen. Normalt er røde blodlegemer fraværende eller findes i op til 2 celler, når de ses under et mikroskop. Hæmaturi er et af de karakteristiske symptomer ved sygdomme i urinvejene - nyrer, urinleder, urinrør, blære.

  1. Typer af hæmaturi
  2. Hvad siger blod i urinen?
  3. Blod i urinen, der ikke er forbundet med sygdom
  4. Patologiske årsager til blod i urinen
  5. Inflammatoriske processer i nyrerne
  6. Urinvejsinfektioner
  7. ICD
  8. Patologi af den kvindelige reproduktive sfære
  9. Mandlige sygdomme
  10. Onkologi
  11. Trauma
  12. Vaskulær patologi
  13. At tage visse lægemidler
  14. Genetiske sygdomme
  15. Andre årsager
  16. Symptomer, der ledsager pletblødning
  17. Potentielle virkninger af blod i urinen
  18. Diagnose af sygdommen
  19. Hvad skal man gøre, hvis urinen er blodig

Typer af hæmaturi

Blodurin eller hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen ud over den fysiologiske norm. Afhængigt af deres koncentration skelnes der mellem to typer patologi:

  • mikrohematuri - blod bestemmes ikke af øjet, men detekteres kun af laboratoriet;
  • makrohematuri - der er mange erytrocytter i urinen, så væsken bliver lyserød.

Der er 3 typer mikroskopisk hæmaturi. Hvis urinrøret bliver kilden til blødning, diagnosticeres den indledende (initial), hvis urinlederen er den sidste (terminal), og hvis nyrerne er komplette (total) mikrohematuri.

Det er nødvendigt at skelne mellem ægte hæmaturi og falsk hæmaturi (pseudo hæmaturi), hvor urinfarvning er forbundet med en stigning i niveauet af hæmoglobinoxidationsprodukter.

Falsk hæmaturi kaldes undertiden rødlig urin fra visse fødevarer (såsom rødbeder).

Hvad siger blod i urinen?

Urologer og nefrologer identificerer mere end 200 årsager, der fører til misfarvning af urin. Blod blandes med urin, når det passerer gennem beskadigede organer. Derfor er hæmaturi i 9 ud af 10 tilfælde forårsaget af sygdomme:

  • nyre;
  • urinledere
  • urinrørskanalen
  • prostata (hos mænd)
  • Blære.

Blødning fra urinsystemets organer opstår på grund af traume, infektiøs betændelse, tumorer osv..

Formen af ​​blodpropper er af diagnostisk værdi. Hvis der findes blodige "orme" i urinen, er den mest sandsynlige kilde til blødning neoplasmer i nyrerne. Formløse mørkerøde blodpropper opdages oftere med tumorer i urinlederen.

Blod i urinen, der ikke er forbundet med sygdom

Blodurenheder i urinen er ikke altid en manifestation af patologi. Nogle gange opstår grov hæmaturi efter fysisk anstrengelse. Atleter efter løb viser Montenbakers hæmaturi på grund af friktion af urinstofvæggene.

En ændring i urinfarven bemærkes ved misbrug af stoffer, der tynder blodet eller øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge. Farvning af urin i rød eller lyserød farve opstår, når man spiser produkter med farvepigmenter - rødbeder, granatæbler, gulerødder.

Patologiske årsager til blod i urinen

I de fleste tilfælde forekommer blod i urinen på baggrund af sygdomme af traumatisk, tumor eller infektiøs oprindelse. Derfor, hvis der opdages grov hæmaturi (synlig urinfarvning), skal du konsultere en læge.

Inflammatoriske processer i nyrerne

Hvis blodpropperne i urinen er aflange, indikerer dette betændelse i nyrerne. Mulige årsager til grov hæmaturi inkluderer:

  • pyelitis;
  • tubulointerstitiel nefritis;
  • nyretuberkulose
  • glomerulonephritis;
  • nyrekolesterol;
  • pyelonephritis;
  • virusassocieret nefropati;
  • kortikal nefrose.
Meget ofte vises spor af blod i urinen umiddelbart efter nyrekolik. Hvis ubehandlet, forekommer yderligere symptomer - ændringer i hyppigheden og volumenet af vandladning, kedelige smerter i lænden.

Urinvejsinfektioner

I halvdelen af ​​tilfældene udløses blodpropper i urinen af ​​urogenitale infektioner. Sygdomsfremkaldende vira, svampe og bakterier fører til betændelse i slimhinderne, hvilket forårsager sårdannelse i væggene og blødning. Mikro- og makrohematuri er forbundet med:

  • urethritis;
  • blærebetændelse
  • ureteritis (betændelse i urinlederen).

En dråbe blod efter vandladning hos mænd forekommer i 80% af tilfældene på grund af betændelse i urinstof. Hvide flager og purulente urenheder indikerer sygdommens bakterielle natur..

Urolithiasis (urolithiasis) er en stendannelse i forskellige organer i urinvejene. Blødning opstår, når calculi:

  • beskadige nyrekarrene
  • bevæge sig langs urinvejene og skade slimhinderne.

De beskadigede områder gør ondt, personen føler en brændende fornemmelse ved vandladning. Urolithiasis er farlig på grund af blokering af kanaler med sten og akut urinretention.

Patologi af den kvindelige reproduktive sfære

Makrohematuri er ofte forårsaget af sygdomme i reproduktionssystemet. Derfor, hvis en kvinde har urin med blodpropper, sendes hun først til undersøgelse til en gynækolog. Patologi provokeres af:

  • endometriose, urinstof
  • kønsforløb
  • kønsorganisk schistosomiasis.
Hvis der påvises blod i urinen under menstruation, betragtes denne tilstand som normal..

Mandlige sygdomme

Blandingen af ​​blod i mænds urin er ikke altid forårsaget af patologier i urinsystemet. Urinvejene støder op til reproduktionssystemets organer, derfor fører deres skade også til mikro- eller makrohematuri:

  • BPH;
  • kronisk prostatitis
  • prostatacarcinom.

Efterhånden som prostata forstørres, indsnævres og deformeres urinrørskanalen, hvilket beskadiger blodkarrene. Derfor vaskes blodpropper ud af det ved vandladning..

Onkologi

Hæmaturi uden smerte og vandladningsforstyrrelse er et af tegn på kræft. Væksten af ​​tumorer i det omgivende væv ledsages af vaskulær skade og blødninger i organerne i urinvejene. Sygdomme, der forårsager grov hæmaturi, omfatter:

  • oncocytom eller nyrelipom;
  • urinstofkræft
  • nyresarkoidose;
  • polypper i urinlederen
  • nyrecellekarcinom.
Andelen af ​​neoplastiske nyresygdomme tegner sig for 2,5-3,5% af alle neoplasmer hos mænd og kvinder.

Trauma

Traumatisk skade på urinvejene og nyrerne opstår i øjeblikket med stærk kompression, et slag mod bækken- eller lændeområdet. Urinens farve afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og intern blødning. Hvis urinlederne såres, er det vanskeligt for en person at tisse. Han klager over en brændende fornemmelse ved vandladning, en træg strøm.

Traumatisk grov hæmaturi forekommer undertiden efter instrumentel undersøgelse af urinvejene:

  • cystoskopi;
  • nyrebiopsi;
  • urinvejskateterisering.

Skader på det øvre urinvejssystem er farligt ved blokering af blærens mund med blodpropper.

Vaskulær patologi

I sjældne tilfælde forekommer okkult blod i urinen på baggrund af vaskulære sygdomme, der ledsages af:

  • øget vaskulær permeabilitet;
  • beskadigelse af kapillærvæggene
  • hypotoni af glatte muskler.

Rødhed i urinen observeres med aterosklerose i nyrearterien, kompression af nyrevene, åreknuder, vaskulitis.

At tage visse lægemidler

I 50% af tilfældene forekommer interstitiel nefritis som reaktion på ukontrolleret medicin. Med beskadigelse af nyrevævet vises blod i urinen, kedelig smerte i nedre ryg. Makrohematuri fremkaldes oftest af:

  • Aspirin;
  • Penicillin;
  • Heparin;
  • Antipyrin;
  • Cyclophosphamid;
  • Phenacetin;
  • Ifosfamid;
  • Dichlorphenamid.
Med misbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øges risikoen for ødelæggelse af nyremedulla, der er fyldt med papillær nekrose.

Genetiske sygdomme

Hvis urinen er blodig, ligger årsagen meget sjældent i arvelige sygdomme. Hæmaturi påvirker mennesker, der lider af:

  • seglcelleanæmi;
  • tuberøs sklerose;
  • arvelig nefritis (Alport syndrom);
  • godartet familiær hæmaturi.

Blodpropper i urinen findes hos 2/3 af patienter med cerebroretinal angiomatose. Patologi ledsages af flere nyrecyster, og hos 25% af patienterne er det kompliceret af nyrekarcinom.

Andre årsager

I urologisk praksis er hundreder af årsager til blod i urinen isoleret. De faktorer, der fremkalder grov hæmaturi, inkluderer:

  • urinlederens stramninger
  • hæmoglobinuri;
  • nyreinfarkt;
  • psoriasis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • systemisk vaskulitis;
  • lupus erythematosus;
  • venøs hypertension
  • rheumatoid arthritis.

Striber af blod i urinen om morgenen efter vågnen er et symptom på indledende hæmaturi. I 8 ud af 10 tilfælde fremkaldes det af traume i urinrøret, godartede eller ondartede tumorer.

Symptomer, der ledsager pletblødning

I de fleste tilfælde er blodet i urinen en konsekvens af urologiske sygdomme. Hvis de er forårsaget af en infektion, forekommer feber og feber. Typiske manifestationer af nyre- og urinvejssygdomme inkluderer:

  • vandladningsbesvær
  • falsk trang til at bruge toilettet
  • brændende fornemmelse, når du tømmer urinstof
  • fald eller stigning i diurese
  • hævelse af lemmerne
  • smerter i lænde- og suprapubisk område.

Hvis betændelse fremkaldes af pyogene bakterier eller svampe, findes hvide flager eller blodpropper i urinen.

Potentielle virkninger af blod i urinen

Blodig urin er et tydeligt tegn på skade på slimhinden eller underliggende lag i urinvejene. Forsinket behandling af sygdomme er farlig med sådanne komplikationer:

  • kronisk pyelonefritis;
  • Nyresvigt;
  • interstitiel blærebetændelse;
  • ardannelse i urinrøret
  • Jernmangelanæmi;
  • onkologiske sygdomme;
  • indsnævring af urinvejene
  • BPH;
  • nyrenekrose.
Ignorering af problemet fører til blokering af urinrøret med en blodprop, akut urinretention.

Grov hæmaturi fører til post-hæmoragisk anæmi. Kronisk blodtab er farligt på grund af forstyrrelser i det kardiovaskulære system, hyppig svimmelhed på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen.

Diagnose af sygdommen

Ved mindre blodtab bliver urinen ikke lyserød eller rød. Men lidelser i urinvejene ledsages af yderligere symptomer, så patienter henvender sig til en læge. Hæmaturi diagnosticeres på baggrund af sådanne undersøgelser:

  • generel blodanalyse
  • mikroskopi af urinsediment;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko.

Analyse af blod i urin er grundlaget for en omfattende undersøgelse af patienten.

For at bestemme kilden til blodtab er der yderligere ordineret følgende:

  • udskillelses urografi;
  • CT urografi;
  • bakteriel urinkultur;
  • Ultralyd af nyrerne
  • cystoskopi;
  • retrograd ureteropyelografi.

Hvis der opdages tumorer i nyren eller urinlederen, udføres en biopsi efterfulgt af analyse af vævsprøver. Hvis milten eller leveren forstørres, er det nødvendigt med en hæmatologs konsultation. Den endelige diagnose er fastlagt af en urolog eller nefrolog baseret på data fra hardware og laboratorieforskning.

Hvad skal man gøre, hvis urinen er blodig

For at slippe af med blodet i urinen bestemmes årsagen til blodtabet. Terapiens egenskaber afhænger af sygdommen, lokaliseringen af ​​kilden til blødning. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaderne og mulige komplikationer udføres behandlingen på en indlæggelses- eller ambulant basis..

Det er uønsket at tage piller uden lægens anbefaling. Irrationel behandling med medicin er farlig på grund af forgiftning, sygdomsprogression.

Funktioner ved behandling af mikro- og makrohæmaturi til forskellige problemer:

Blod i urinen hos en kvinde, hos mænd, årsager, behandling

Farveændringen i tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er forårsaget af erytrocytter - røde blodlegemer. Blod i urinen kan enten være åbenlyst eller detekterbart i rutinemæssig urinanalyse kun under et mikroskop.

Når urinen er farvet rød på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i den, kaldes dette makroskopisk hæmaturi (grov hæmaturi). Blod i urinen, der ikke er synligt med det blotte øje og kun kan påvises under et mikroskop eller med en teststrimmel kaldes mikroskopisk hæmaturi (mikrohematuri).

Hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen

Desværre er mængden af ​​blod i urinen ikke relateret til sværhedsgraden af ​​den underliggende årsag. En ældre person med synligt blod i urinen er mere tilbøjelig til at have alvorlig patologi end en yngre person, der er asymptomatisk og har meget lidt blod i urinen. Mikrohematuri er en lille mængde blod i urinen, som kun bestemmes af laboratoriet. Farven på udskilt urin ændres ikke.

Når der vises blod i urinen, har enhver brug for en grundig undersøgelse for at fastslå årsagerne til hæmaturi.

Årsager til blod i urinen

Blod kan trænge ind i urinen fra enhver del af urinvejen: fra nyrerne over til urinrøret nedenfor (røret, der dræner urin fra blæren uden for kroppen).

Der er en lang liste over mulige årsager til blod i urinen, men oftest infektioner, sten, tumorer eller traumer.

Hos en 40-årig person med smertefri urinblodpropper kan blærekræft være den mest sandsynlige årsag.

Der findes tre hovedtyper af kræft i blæren. Slimhinden i blæren, urinlederne og nyredrænningssystemet består af overgangsepitelceller. Overgangscellekarcinom i blæren er mest almindelig. Kræft er normalt opkaldt efter den celle, hvorfra den udviklede sig.

To andre typer blærekræft er adenocarcinom og pladecellecarcinom. Blærepladecarcinom i blæren forekommer normalt med kronisk blæreirritation på grund af schistosomiasis (schistosomiasis, parasitisk blæreinfektion).

Adenokarcinom i blæren er sjælden. Navnet på denne type blærekræft skyldes, at tumoren indeholder kirtelelementer. Nedenfor vil vi overveje hovedårsagerne til blod i urinen hos kvinder og mænd..

Årsagerne til udseende af blod i urinen fra de øvre urinveje:

Hos kvinder kan blod i urinen indikere mulige sygdomme i urinen i udskillelsessystemet, inflammatoriske processer i nyrerne eller betændelse i urogenitale system samt mulige gynækologiske sygdomme. De mest almindelige årsager til urinblødning hos kvinder er urethritis og blærebetændelse. Hos mænd er de mest almindelige årsager til blod i urinen: traumer, nyresten, urinrør, blære. Meget ofte hos mænd opdages blod i en urinprøve efter kraftig fysisk anstrengelse..

Nyre

Skade

  • stump traume
  • gennemtrængende sår

Nyresprængning er årsagen til blod i urinen

Sten i nyrerne

Urolithiasis er den mest almindelige årsag til blod i urinen. Saltaflejringer dannes i renale papiller, som bliver kernen til dannelse af sten i nyredrænningssystemet. De fleste sten forårsager infektioner. Der er dog en type sten (matrix eller infektionssten), der dannes af bakterier, der nedbryder urinen for at danne ammoniak.

Nyresten har tendens til at være asymptomatiske, men kan forårsage blod i urinen på grund af betændelse eller irritation af slimhinden i urinvejene. Hvis stenene bliver store eller blokerer urinvejene, forårsager de svær smerte (nyrekolik).

Urolithiasis kan ledsages af blod i urinen

Diagnosen bekræftes ved udskillelse (intravenøs) urografi. Nyresten behandles normalt med ekstrakorporalt chok lithotripsy. Imidlertid kan det være nødvendigt med operation for at fjerne store og vanskelige sten..

Nyretumorer

Nyre parenkymal kræft (nyrecellekarcinom)

Tilstedeværelsen af ​​ormlignende blodpropper i urinen er et alarmerende symptom på nyrekræft

Godartede tumorer kan også føre til blod i urinen.

Godartede nyretumorer er vanskelige at diagnosticere. De er sjældne, med undtagelse af lejlighedsvis identificerede og normalt asymptomatiske nyrecyster..

Angiomyolipoma (hamarthroma) - kan vokse til en stor størrelse og føre til blod i urinen. Angiomyolipoma kræver kirurgisk behandling, hvis det er muligt, fjernes det i sundt nyrevæv.

Overgangscellekarcinom i nyrebækkenet. Overgangscellekarcinom i nyredrænningssystemet manifesteres meget ofte ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Det kan være vanskeligt at bestemme årsagen til udseende af blod i urinen, retrograd undersøgelse og ureteroskopi er påkrævet. Det berørte område af nyren fjernes, eller hvis tumoren er stor for bedre kvalitet, udføres nefreterektomi. Når metastaser opdages, er immunterapi blevet brugt med begrænset succes. Strålebehandling bruges som en palliativ behandling for knoglemetastaser.

Tumor og blodpropper i nyrebækkenet

Angiomyolipom (en godartet nyretumor indeholder et stort antal blodkar og fedtvæv, der er tilbøjelige til spontan blødning).

Primære nyretumorer er nyrecellekarcinom i nyrerne og adenocarcinom, som stammer fra foringen af ​​nyretubuli. Oftest er nyretumorer til stede med blod i urinen, selvom de fleste nyretumorer detekteres i øvrigt ved ultralyd. Diagnosen er ved computertomografi (CT). Behandling af nyretumorer - kirurgi. I øjeblikket kan små tumorer fjernes i sundt væv, mens nyren og dens funktioner bevares.

Infektioner

Nyre tuberkulose

Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde blod i urinen kan være den eneste manifestation af nyretuberkulose

  • Purulente infektioner forårsaget af pyogene bakterier

Medfødte lidelser.

  • Polycystisk nyresygdom
  • Nyrecyster

Blodkoagulationsforstyrrelser

  • Hæmofili
  • Leukæmi
  • Seglcelleanæmi
  • Medicin - antikoagulantia, såsom warfarin

Vaskulære årsager

  • Nyreemboli (blodprop)
  • Renal venetrombose

Forskellige nyresygdomme

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis manifesteres ofte ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som kun kan påvises mikroskopisk. I de fleste tilfælde er glomerulonephritis enten asymptomatisk, eller der vises tegn på nyresvigt.

Pyelonephritis (stigende urinvejsinfektion)

Akut bakteriel pyelonephritis opstår enten med direkte stigende bakterier fra blæren (vesicoureteral reflux) eller spredes gennem den peri-ureteriske lymfekanal. Ved pyelonephritis kan blod i urinen forekomme uden et smertefuldt angreb, men pyelonephritis-symptomer inkluderer normalt rygsmerter, feber og muligvis sepsis (blodforgiftning).

Ig A - nefropati

Papillær nekrose

Papillær nekrose forekommer hos patienter med diabetes mellitus eller hos patienter med iltningsmangel (med seglcelleanæmi). Papillær nekrose er karakteriseret ved manglende fyldning ved intravenøs urografi (røntgenpermeabelt område på billedet) og reagerer normalt godt på behandling.

Ureters (nyre dræningssystem)

  • Urinvejsskade (isolerede urinledere er sjældent skadet)
  • Stigende infektion
  • Ureteral sten
  • Tumor i urinlederen (overgangscellecarcinom, ondartet tumor i urinvejsslimhinden, sjælden)

Årsagerne til forekomsten af ​​blod i urinen fra de nedre urinveje:

Blære

Overgangscellecarcinom, Pladecellecarcinom eller Adenocarcinoma

Blæsetumor er en almindelig årsag til blod i urinen

Blære skade

Infektioner

  • Hæmoragisk blærebetændelse (svær blærebetændelse karakteriseret ved blødning fra blæren)
  • Blære tuberkulose

  • Schistosomiasis (skade på blæren af ​​en parasitisk orm)

Urolithiasis sygdom

Den mest almindelige årsag til blod i urinen er urolithiasis. Saltaflejringer dannes i renale papiller, som bliver kernen til dannelse af sten i urinvejene. De fleste sten forårsager betændelse. Der er dog en type sten (matrix eller infektionssten), der dannes af bakterier, der nedbryder urinen for at danne ammoniak. Nyresten har tendens til at være asymptomatiske, men kan forekomme med blod i urinen på grund af infektion eller irritation i slimhinden i urinvejen. Sten i urinvejene kan forårsage nyresmerter, hvis de bliver store eller blokerer urinvejen. Diagnosen bekræftes ved intravenøs urografi. Behandling udføres normalt på ambulant basis med ekstrakorporalt shock lithotripsy. Imidlertid kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne store og komplekse sten..

Blæresten vises altid som blod i urinen

Bestråling af blæren

Blod i urinen på grund af træning (langvarig løbning kan få slimhinden i væggene i en tom blære til at gnide mod hinanden, hvilket fører til blodets urin).

Cyclophosphamid, et lægemiddel til behandling af kræft, kan forårsage blod i urinen.

Prostata

Godartet prostatahyperplasi

Godartet prostatahyperplasi (prostata-adenom) forekommer ganske ofte, men fører uafhængigt til udseendet af blod i urinen ganske sjældent. Akut blærebetændelse kan forårsage blod i urinen. Diagnosen er ved vurdering af urinstrømning og måling af resterende urin i blæren.

Adenom i prostata kan også forårsage blod i urinen.

Behandling af prostata adenom udføres ved hjælp af transurethral resektion af prostata eller transvesikal adenomektomi. For at udelukke prostatakræft skal niveauet af prostata-specifikke antistoffer kontrolleres. Da prostatakræft direkte kan forårsage blod i urinen eller infektionen.

Prostatakræft

Prostatacancer diagnosticeres med en biopsi, der udføres under ultralydsvejledning. Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet og prognosen. Radikal prostatektomi eller strålebehandling udføres for tumorer begrænset til prostatakirtlen. Mens avanceret sygdom kræver hormonbehandling

Prostatitis er en betændelse i prostata. Sjældent nok forårsager prostatitis også blod i urinen.

Blæretumorer

Af særlig betydning er identifikationen af ​​et smertefrit udseende af blod i urinen, hvilket er forbundet med muligheden for at detektere et tidligt stadium af en blæretumor. Risikofaktorer for udvikling af blærekræft er rygning og langvarig eksponering for aromatiske kulbrinter. Overgangscellekarcinom i blæren er mest almindelig. Sjældnere blæretumorer inkluderer adenocarcinom (som følge af urachus) og pladecellecarcinom (forbundet med kronisk blærebetændelse eller schistosomiasis).

Behandling for blærekræft afhænger af tumorens fase og grad. Cirka 40-70% af blæretumorer er overfladiske og kan fjernes ved transurethral resektion af blæren med eller uden intravesikal terapi. Til behandling af invasive blæretumorer anvendes enten radikal cystektomi eller strålebehandling. Metastatisk blærekræft kan reagere på systemisk kemoterapi.

Urinrøret

Urinrørskade

Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i urinrøret

Tumorer i urinrøret

Urinrørskræft er en ekstremt sjælden sygdom, der ofte ledsages af urinrøret - udseendet af blod fra urinrøret uden for vandladning).

Urethritis - betændelse i urinrøret kan også manifestere sig som blod i urinen.

Når rød urin forveksles med blod i urinen?

Den mest almindelige årsag til falske positive for blod i urinen er forurening af urinprøven med menstruationsblod. Nogle madfarver og rødbeder kan også plette urinrødt..

Visse stoffer og anti-TB-stoffet Rifampicin ændrer urinfarven til orange, hvilket kan forveksles med blod i urinen.

Hæmoglobin, et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer, testes positivt på en urinblodprøvestrimmel, men der findes ingen røde blodlegemer ved urinmikroskopi. Således giver tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin i urinen en falsk positiv blodprøve..

Sådan genkendes hæmaturi?

  • Test - strimler til påvisning af blod i urinen (dipsticks)
  • Urinmikroskopi

Test til påvisning af blod i urinen

Hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) er opdelt i makroskopisk (når urinfarven ændres) og mikroskopisk (når blod kun findes under et mikroskop eller ved hjælp af teststrimler). I henhold til det kliniske forløb er smertefri og smertefuld hæmaturi isoleret. Og også ved oprindelsen af ​​blødning, glomerulær og postglomerulær hæmaturi.

Makroskopisk hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen synlig for øjet er tydelig, da blod eller blodpropper er tydeligt synlige i urinen.

Mikroskopisk hæmaturi påvises ved hjælp af teststrimler (dipsticks) og undersøge urinen under et mikroskop for blod og andre indikatorer. Teststrimler er meget følsomme over for blod i urinen, men et positivt resultat skal bekræftes ved urinmikroskopi. Teststrimlerne reagerer med hæmoglobinet i de røde blodlegemer. Udseendet af hæmoglobin i urinen kan føre til falske positive testresultater. Falske negative resultater med teststrimler er meget sjældne.

Sådan identificeres årsagen til blod i urinen?

  • Klager, sygehistorie (historie)
  • Fysisk lægeundersøgelse
  • Generel urinanalyse
  • Mikroskopi og urinkultur
  • Urincytologi (analyse af celler fundet i urin under et mikroskop)
  • Visualisering
  • Intravenøs urografi
  • Ultralydsprocedure
  • CT-scanning
  • Cystoskopi

Fysisk undersøgelse af patienten skal være fuldstændig og omfatte endetarmsundersøgelse hos mænd og vaginal undersøgelse hos kvinder.

En vel indsamlet sygehistorie (klager og sygehistorie) og en komplet undersøgelse af patienten er meget almindelige, men ikke altid indikerer den mulige årsag til udseende af blod i urinen. Alvorligt traume er normalt ret oplagt.

Blod i urinen, der først vises i begyndelsen af ​​vandladning, kaldes initial hæmaturi. Kilden til indledende hæmaturi er urinrøret.

Udseendet af blod i urinen og smerter i slutningen af ​​vandladning kaldes terminal hæmaturi, som er et klassisk tegn på blærebetændelse eller blære sten. Stenen forårsager smerte og blødning, når blæren trækker sig sammen omkring den under vandladning.

Når al urinen er farvet med blod, kaldes dette total hæmaturi. Med total hæmaturi kan blodkilden i urinen være hvor som helst i urinvejene..

Nederste eller nedre mavesmerter forbundet med blod i urinen kan indikere nyreproblemer såsom sten, infektion eller hævelse. Med blærebetændelse (blærebetændelse) kan der opstå alvorlig blødning. Patienter med blod i urinen forårsaget af blærebetændelse, normalt med smerter i blæreområdet og brændende fornemmelse ved vandladning.

Det smertefri udseende af blodpropper i urinen hos en middelaldrende patient indikerer sandsynligvis blærekræft. Hos mænd antyder symptomer på nedsat udstrømning af urin fra blæren, såsom en svag strøm af urin, forsinket indtræden og forlængelse af vandladningstiden, en patologi i prostata.

Den fysiske undersøgelse af patienten skal være fuldstændig og omfatte rektal undersøgelse hos mænd og vaginal undersøgelse hos kvinder. Fysisk undersøgelse afslører en håndterbar nyretumor eller forstørret prostata.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen skal bekræftes ved undersøgelse af urinen under et mikroskop. En urinkultur (urinkultur) udføres for at bekræfte eller udelukke infektion. Urincytologi er en undersøgelse af egenskaberne ved celler, der findes i urinen. Urincytologi anvendes til overvågning af patienter med blærekræft, hvor den spiller en vigtig rolle i påvisning af tilbagefald af tumorer. Urincytologi bruges normalt ikke i den indledende fase af undersøgelsen af ​​patienter med blod i urinen..

Øvre urinvejsbilleder

Billedbehandling af øvre urinveje skal udføres hos alle patienter med en hvilken som helst mængde blod i urinen. Traditionelt undersøges den øvre urinvej ved intravenøs urografi og ultralyd. Ved intravenøs urografi injiceres et iodholdigt kontrastmiddel i patientens vene. Kontrasten udskilles af nyrerne, og dette vises i røntgenstråler. En række billeder taget efter kontrasten er injiceret gør det muligt at se nyrerne, urinlederne og blæren. Intravenøs urografi er den mest anvendte undersøgelsesmetode i den indledende fase af undersøgelsen af ​​en patient med blod i urinen. Intravenøs urografi opdager årsager til blod i urinen i de øvre urinveje, såsom nyresten og tumorer.

Ultralydundersøgelse i kombination med en almindelig abdominal røntgenfoto kan bruges som et alternativ til intravenøs urografi. Fordelen ved ultralydsundersøgelse er, at den ikke er traumatisk, ikke kræver indføring af kontrast og stråling.

Ultralyd er mere følsom end intravenøs urografi til påvisning af små tumorer i renal parenkym, men mindre følsom til diagnosticering af små tumorer i nyredrænningssystemet. Nøjagtigheden af ​​ultralydsundersøgelsen afhænger af den person, der udfører proceduren. Således skal ultralyd og intravenøs urografi være komplementær og ikke gensidigt eksklusiv. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre begge disse undersøgelser for at få en nøjagtig diagnose..

Hvis en nyretumor foreslås ved ultralyd eller intravenøs urografi, udføres en CT-scanning for at få mere detaljeret information. Computertomografi bruges normalt ikke i de indledende faser af undersøgelsen for tilstedeværelse af blod i urinen.

Ultralyd eller intravenøs urografi kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​en blæretumor. Cystoskopi er indiceret til alle patienter med blod i urinen..

Cystoskopi er en undersøgelse af slimhinden i urinrøret og blæren ved hjælp af et specielt instrument - et cystoskop. Gennem urinrøret indsættes cystoskopet i blæren. Cystoskopi kan udføres under lokalbedøvelse.

Cystoskopi - en nødvendig undersøgelse i nærværelse af hæmaturi

Hvis en patologi bemærkes, eller der er mistanke om en blæretumor, udføres en biopsi med det samme. En lille mængde biopsivæv kan undertiden tages under lokalbedøvelse. Hvis en omfattende biopsi er påkrævet, anvendes generel anæstesi eller spinalanæstesi..



Næste Artikel
Sådan fyldes blæren hurtigt?