Koral nyresten


Koralformede nyresten findes i ikke mere end 5-7% af alle tilfælde af urolithiasis og repræsenterer en af ​​de sværeste manifestationer af patologi. Sådanne calculi er som regel lokaliseret i bækkenområdet og er ret store i størrelse. Baseret på medicinsk statistik lider repræsentanterne for den retfærdige halvdel af menneskeheden i den erhvervsaktive alder ofte af koralsten.

Hvordan udvikler koral nyresten

Urolithiasis er meget snigende: en person kan i flere år ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i sin krop. Men hvis vi taler direkte om koralsten, er de kendetegnet ved en hurtig stigning i størrelse. Der var situationer, hvor sten af ​​denne type fyldte bækkenvævet fuldt ud inden for 2-3 uger. Processen med stendannelse begynder fra det øjeblik kernen udvikler sig. Derefter vises krystaller omkring denne kerne.

I øjeblikket er der flere hypoteser for udseendet af calculi:

Fysisk-kemisk. Dannelsen af ​​sten forklares ved aflejring og yderligere vedhæftning af krystaller fra overmættet urin.

Inflammatorisk. Gramnegative bakterier har en enzymatisk virkning på urinstof, der adskilles i ammonium og kuldioxid. I denne henseende aftager opløseligheden af ​​krystalloider, og som et resultat vises koralsten..

Lichtwitz og Schade hypotese. Beskyttende kolloider, der er designet til at holde salte opløst, kan ikke klare deres funktion. På grund af dette forstyrres den fysiologiske balance, og krystalloider, der udfældes, begynder at danne sten.

Typer af koralsten

For effektivt og hurtigt at helbrede nyrerne er det nødvendigt at forstå, hvilken type patologi der skal håndteres. Klassificeringen af ​​neoplasmer er som følger:

  • Stenen fylder hulrummet i et nyrebæk eller dets bæger.
  • Konkretioner er lokaliseret i flere kopper på én gang.
  • Sten påvirker alle kopperne i det indre organ på én gang.
  • Stenformationer er placeret i alle væv i bækken-leversystemet.

Årsager

Processen med calculusdannelse er relateret til en bred vifte af forskellige faktorer og er forårsaget af komplekse fysisk-kemiske reaktioner, der forekommer i det menneskelige urinsystem. For nylig forekommer urolithiasis oftere på grund af følgende faktorer:

  • udvikling af fysisk inaktivitet, som introducerer en ubalance i fosfor-calciummetabolisme,
  • en stigning i koncentrationen af ​​grundstoffer som salt og protein i urinen (de er de vigtigste byggesten i koralsten),
  • funktionsfejl i det vaskulære system,
  • udvikling af smitsomme sygdomme,
  • genetisk disposition.

Symptomer

Hvis vi sammenligner koralstenen med andre typer, for eksempel fosfat- eller oxalatsten, er det værd at bemærke, at de (koraller) er mindre mobile. Følgelig forekommer akutte smertefulde fornemmelser ekstremt sjældent. Indtil beregningen vokser til en stor størrelse, er det usandsynligt, at en person forstår, at han har problemer. Det symptomatiske billede manifesterer sig i følgende tegn:

  • smerter i lændeområdet eller på siden, der udstråler til lysken,
  • følelse af ubehag under aktive bevægelser (cykling på ujævne veje, sport osv.),
  • hyppig trang til at tisse,
  • nedsat specifik urinvolumen og vandladningsbesvær,
  • blodpropper i urinen,
  • øget kropstemperatur.

Diagnostik

Hvis der vises et eller flere tegn på patologi, skal du søge råd fra en læge. Jo tidligere urolithiasis diagnosticeres, jo lettere og mere effektiv vil behandlingsproceduren være, og risikoen for mulige komplikationer og andre negative konsekvenser i patientens krop minimeres.

De vigtigste metoder til instrumentale og laboratorieundersøgelser af urolithiasis er:

  1. Urin- og blodprøver. Hjælp den behandlende læge med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk reaktion i kroppen samt at bestemme typen af ​​sten ved koncentrationen af ​​salt, røde blodlegemer og leukocytter.
  2. Ultralyd. Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af calculi, da den giver den behandlende læge mulighed for at se nyrekonturerne, størrelsen og den nøjagtige placering af sten, formen på bækkenvævslidelsen og graden af ​​ekspansion af kopperne.
  3. CT eller MR. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse udføres i specielle tilfælde og giver dig mulighed for at fjerne al læges tvivl om diagnosen.
  4. Radiografi af peritoneum. Giver dig mulighed for at vise skyggen af ​​koralsten, deres nøjagtige størrelse og form.
  5. Cystoskopi. Udført af den behandlende læge for at vurdere blærens og urinrørens funktion samt for at bestemme kilden til blødning.
  6. Urografi. Giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på nyrevæv og vurdere deres resterende funktionalitet.

På grund af det faktum, at urolithiasis har lignende symptomer med andre sygdomme i kønsorganet, for eksempel pyelonephritis eller polycystisk nyresygdom, er differentiel diagnose obligatorisk.

Behandling

Det er vanskeligt at helbrede koral nefrolithiasis. Hovedopgaverne for lægen og patienten er at stoppe væksten af ​​koralsten, knuse dem eller opløse dem med efterfølgende fjernelse fra kroppen..

Narkotikabehandling

Valget af et specifikt behandlingsforløb for koralsten afhænger af patologistadiet og størrelsen af ​​de patologiske neoplasmer. I de fleste tilfælde ordineres følgende lægemiddelkategorier til patienter:

  • vitaminkomplekser, hvis formål er at normalisere nyrenedrenes funktion,
  • antibiotika til inflammatoriske reaktioner i kroppen,
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte,
  • medicin til at genoprette fosfor-kaliummetabolisme,
  • diuretika til at skylle allerede knuste koralsten ud.

I de fleste tilfælde udføres proceduren til opløsning af koralsten ved hjælp af lægemidler i 3-4 måneder.

Hvis stenene ikke blev opdaget rettidigt, vil denne form for behandlingsregimer ikke give den ønskede effekt, men kurser med generel styrkende medicin ordineres stadig af den behandlende læge.

Operativ behandling

Kirurgisk indgreb i patientens krop er en af ​​de mest effektive metoder til at slippe af med urolithiasis. Dybest set anvender læger denne metode i tilfælde af avancerede tilfælde af patologiforløbet eller i periodisk forekomst af angreb af pyelonefritis, hvilket kan være kompliceret af udseendet af blodpropper eller pus i urinen.

Der er tre måder at fjerne koralsten fra kønsorganet på:

  • perkutan nefrolithotripsy,
  • ekstrakorporal lithotripsy,
  • åben drift.

Perkutan nefrolithotripsy

Denne type operation har 4 trin:

  • injektion af et kontrastmiddel i bækkenet, som nøjagtigt vil visualisere grænserne for levervævet,
  • introduktion af et nefroskop - et specielt optisk instrument og lysinstrument,
  • destruktion af calculi med laser, ultralyd eller hydrauliske enheder,
  • ekstraktion af dele af koralstenen med en nefrostomi.

Fjern litotripsy

En sådan operation er kendetegnet ved fjernelse af sten ved hjælp af en speciel enhed. Hvis vi blot beskriver det medicinske udstyr, så er det en generator af stødbølger, der er indstillet i styrke og dybde, hvilket gør det muligt at knuse koralberegninger. Senere forlader stenstykker kroppen alene gennem urinrøret.

For nylig begyndte læger at kombinere disse to metoder, hvilket gjorde det muligt at reducere sandsynligheden for komplikationer ifølge medicinsk statistik..

Åben drift

Desværre er både lithotripsy og perkutan nefrolithotripsy kun effektive i tilfælde, hvor der ikke er mange koralsten, og deres størrelse ikke overstiger 2-2,5 cm. I andre situationer anvendes åben kirurgi. Denne behandlingsmetode er i princippet besværlig som enhver kirurgisk indgreb i maven. Rehabiliteringsperioden kan tage mere end 14 dage. Derudover er der mulighed for snitbrok eller skade på nyrevævet. I tilfælde, hvor det ikke længere er muligt at redde det berørte organ, fjernes det fuldstændigt.

Kost

Hvad kan man gøre for at gøre behandlingen mere effektiv? Et af de rigtige svar er diætmad. Den korrekte diæt beregnes af den behandlende læge sammen med ernæringseksperten på individuel basis, men for det meste er essensen af ​​kosten at reducere koncentrationen af ​​kalium i patientens krop.

For at nå dette mål anbefales det, at du holder op med at indtage følgende fødevarer:

  • helt alle mejeriprodukter,
  • pølser og forskellige halvfabrikata,
  • bær såsom jordbær og solbær,
  • salte og krydrede retter,
  • kulsyreholdige drikkevarer,
  • kaffe og stærk te,
  • alkohol.

Menuen for urolithiasis kan ikke kaldes begrænset. Patienter har lov til at bruge:

  • magert kød,
  • pasta,
  • forskellige bagte grøntsager,
  • korn,
  • bageriprodukter,
  • bælgfrugter,
  • frugt,
  • frugt- og grøntsagsjuice.

Og også patienter, der ikke lider af ødem, anbefales at drikke mindst 1,5-2 liter vand om dagen. Dette forhindrer en høj koncentration af urin..

Folkemedicin

Ud over kosten og behandlingsforløbet af calculi ordineret af lægen vil behandling med folkemedicin også være nyttig. En af de mest behagelige måder at bekæmpe urolithiasis er vandmelon. Sagen er, at denne bær er 98% flydende, og hvis du spiser så meget vandmelon som muligt hver dag, kan processen med at fjerne sten fra patientens krop accelereres. Det er bedst at lægge på en vandmelon fra 5 til 9 om aftenen, da dette tidsinterval er toppen af ​​effektiviteten af ​​nyrevævsfunktioner.

Der er en anden populær opskrift, der har bevist sig i behandlingen af ​​urolithiasis generelt og i behandlingen af ​​koralsten i særdeleshed. For at forberede denne drink har du brug for:

  1. Bland 1 spiseskefuld Highlanders urt grundigt og 2 af de samme skeer solbærblade og jordbær.
  2. Derefter hældes 200-250 ml kogende vand over en spiseskefuld af den resulterende blanding, lad det stå i mindst 5 minutter og drænes grundigt.
  3. Den resulterende infusion skal tages 3 gange om dagen, 2 store skeer.

Glem ikke, at patientens indtag af folkemedicin skal aftales med en urtelæge eller behandlende læge.

Komplikationer

På grund af det faktum, at urolithiasis oftest ledsages af udviklingen af ​​infektioner i patientens krop med utidig diagnose eller valg af et ineffektivt behandlingsforløb, kan der forekomme komplikationer:

  • krænkelse af den naturlige udstrømning af urin,
  • udvikling af det kroniske infektionsstadium,
  • død af levende celler i renal parenkym,
  • nyresvigt.

Derudover kan patienten opleve tilbagefald..

Karakteristika for koral nyresten

På grund af komplikationen af ​​urolithiasis - nefrolithiasis - bliver patientens nyre tilgroet med en formation kendt som koralsten. Dette fænomen er ret sjældent. Faren ved processen er, at denne type beregning er den største, og i mangel af passende behandling ødelægger den langsomt orgelet. Resultatet kan være nedsat ydeevne og endda fuldstændig nyresvigt..

Nyresten og deres typer

Efter opdagelse af sten er det meget vigtigt at klassificere dem korrekt, fordi den videre behandling af sygdommen vælges i overensstemmelse hermed. Kriterierne for at skelne sten er som følger:

  1. Stedet for stenen er i nyrerne, blæren eller urinlederen.
  2. Nummer - en, flere eller mange.
  3. Form - rund, flad, facetteret, koral.
  4. Placering - en-, tosidet.

Den væsentligste skelnen foretages på baggrund af kemisk sammensætning. Sten isoleres fra urat- og fosfatsalte, kaliumoxalat. Følgelig ordineres medicin i fremtiden, hvis handling vil være rettet mod at fjerne en bestemt type uddannelse.

Funktioner af koralstenen

Urolithiasis rammer oftere kvinder fra 20 til 50 år. Ofte diagnosticeres nefrolithiasis hos gravide kvinder.

Etiologi

Koral nyresten er ofte forårsaget af infektion. Øget urinprotein, kredsløbssygdomme, høje purinniveauer i mad eller genetisk disposition bidrager også til sygdommen.

Dannelsestrin

Faren ved denne sygdom er i dens forbigående - formationerne vokser om et par uger. I overensstemmelse med stenens størrelse skelnes koral nefrolithiasis 1, 2, 3, 4 trin, hvor 1 er den nemmeste, når kun en lille del af organet er påvirket, og 4 er kritisk, hvor stenen fuldstændigt fylder nyrebækkenet (nyrehulrum).
Tegn på en nyresten

En anden fare for sygdommen er dens latente eller tilslørede forløb. Så de første betingede stadier af nefrolithiasis tiltrækker muligvis ikke patientens opmærksomhed, fordi specifikke symptomer ofte forveksles med forkølelse..

  • Den første fase - svaghed, hovedpine, tør mund, undertiden kulderystelser.
  • Den anden - derudover er der smerter i lænden, smerter under vandladning; patientfejl - ønsket om at fjerne symptomer.
  • Den tredje fase - alle tegn når et højdepunkt, nyresvigt vises, urinfarven, hudændringer.
  • Fjerde - nyresvigt bliver kronisk, tørst vises, temperaturen stiger.

Konsekvenser af passivitet

Hvis du ikke kommer til hospitalet i tide efter udseendet af de ovenfor beskrevne tegn, risikerer patienten at blive efterladt uden en nyre og i tilfælde af bilateral nefrolithiasis uden begge. De forsømte stadier af urolithiasis medfører et stort antal andre komplikationer. For eksempel tarmparese, der ledsages af et fald i væggens tone og lammelse af dens muskler, takykardi, oppustethed.

Bekræftelse af diagnosen

Når patienten alligevel beder om hjælp, udarbejdes en diagnostisk plan. Undersøgelsen finder sted i flere faser:

  • Klinisk - undersøgelse af patienten, der tager anamnese.
  • Laboratorium - udfører en række tests (hovedsagelig urinanalyse) for at hjælpe med at bestemme niveauet for hovedindikatorerne for sygdomsstadiet.
  • Instrumental - intern undersøgelse af blæren, nyrerne, ultralyd.

Efter at have sørget for, at der er en koralsten i nyrerne, beslutter lægen, hvad han skal gøre videre.

Metoder til behandling af koralnyresten

En koralsten i nyrerne kan vokse hurtigt, så behandlingen skal anvendes umiddelbart efter påvisning. Tidligere var den eneste behandling for stendannelse en åben operation, hvor en del eller hele nyren blev fjernet. Men i dag er videnskaben gået frem, der er andre muligheder.

Narkotikabehandling

Nyrekoraller dannet af ophobning af salt kan behandles med medicin. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der hæmmer væksten af ​​sten såvel som fremmer frigivelsen af ​​overskydende aflejringer, opretholder det ønskede niveau af urinsyre..

Behandlingen varer 2-3 måneder og er ret effektiv. Svaret på spørgsmålet om, hvordan man fjerner koralsten fra nyrerne, når de allerede er dannet, er i dette tilfælde meget simpelt: kosttilskuddet "Prolit" hjælper med at opløse dem. Og for at bekæmpe smerte symptomer bruger de den velkendte "Analgin", "No-shpa", "Spazmalogon", "Cyston".

Patientkirurgi

I dag er kirurgi ikke den vigtigste behandling. Alternative metoder uden åben indgriben er meget mere foretrukne. Men stadig er kirurgisk indgreb stadig den hurtigste, enkleste og mest pålidelige mulighed, da kilden til sygdommens udvikling elimineres.

En af de mest effektive metoder er stenknusning..

Koral nyresten knuses ved punktering i lændeområdet. Proceduren giver dig mulighed for at identificere og fjerne uddannelse. Dette kan gøres takket være specialiseret ultralydsudstyr eller laserterapi. Hovedformålet er at fjerne store elementer af stenen, og de resterende partikler kan fjernes med fleksible værktøjer.

Kost og folkemedicin

At komme ud af enhver sygdom er en lang og ubehagelig proces, men hvis en enkelt koralsten findes i tide, kan den fjernes gennem lysterapi. Kompetent behandling med folkemedicin (for eksempel termiske procedurer, urtemedicin og diæt) hjælper med at stoppe væksten af ​​koralsten i nyrerne og normalisere stofskiftet.

Korrekt ernæring til urolithiasis bør sigte mod at reducere niveauet af salte såvel som calcium i kroppen. Det er vigtigt at drikke rigeligt med vand..

Må haveUdeluk fra kosten
• flydende retter - korn, supper;
• druer, røde ribs;
• vandmelon, tørrede abrikoser;
• fisk, kød;
• smør, vegetabilsk olie.
• halvfabrikata;
• alle mejeriprodukter
• sodavand, alkohol;
• krydrede retter, krydderier;
• kakao, te, kaffe.

Det er nyttigt at indtage frugtsaft, især citrusfrugter. Den daglige mængde citronsaft ekstraheres fra to citroner. Bælgfrugter bør udelukkes fra kosten.

Bønneblomstrer letter opløsningen af ​​sten i de tidlige stadier af deres dannelse. En-komponent urtetilførsler fra birkeblade eller hybenrod hjælper med at rense knopperne effektivt. En sammensætning af Highlanders urt, solbær og jordbær anbefales at tage flere gange om dagen. Den mest behagelige og effektive metode til naturlig rensning af nyrerne er at indtage en stor mængde vandmelon. Det er især nyttigt at gøre dette om aftenen fra 17 til 21.

Behandlingsprognose

I mangel af korrekt behandling kan patienten miste en eller begge nyrer. Men det er vigtigt at vide, at det ikke er en garanti for fuldstændig genopretning at træffe de nødvendige foranstaltninger..

En mindre sygdom uden komplikationer kan have en positiv prognose for fremtiden, selvom det kræver konstant forebyggelse. Store sten forstyrrer udstrømningen af ​​urin, fremmer spredning af infektion, intensiverer sygdommens tegn og forværrer patientens tilstand. I et avanceret stadium er prognosen sjældent gunstig..

Ved passende terapi kan sten fjernes og symptomer lindres, men sandsynligheden for gentagelse er ret høj. Derfor kan behandling ikke være en engangskontrolforanstaltning. Nephrolithiasis anerkendes som kronisk, kræver konstant overvågning, forebyggelse, besøg i sanatorier, apoteker, en streng diæt.

Præventive målinger

For muligheden for at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier samt efterfølgende behandling er det nødvendigt periodisk at gennemgå undersøgelser af specialister, rette alle patologiske ændringer i kroppen og forudsige fremtiden. At drikke rigeligt med vand hele dagen - 1,5-2 liter vand - anbefales til alle for at opretholde normal nyrefunktion.

Forebyggende folkemedicin vil ikke være overflødig - afkog af medicinske urter, for eksempel hørfrø. Forskellige vandprocedurer, specielle diæter, fysisk aktivitet hjælper også med at holde kroppen i god form, øge immuniteten, styrke helbredet.

Konklusion

I dag er urolithiasis (nefrolithiasis) i forskellig grad et ret almindeligt problem. Du skal udelukkende håndtere det professionelt. Det er vigtigt at huske, at ingen sygdom i menneskekroppen vises ud af ingenting og ikke foregår lokalt. Det er kun muligt at stoppe progressionen ved at konsultere erfarne specialister, vedtage en specifik behandlingsplan - hvad enten det er medicin, kirurgisk eller endda alternativ terapi.

Hovedårsagen til sygdommen kan være en stigning i saltniveauer, en indført infektion eller arvelighed. Nefrolithiasis er næsten asymptomatisk, så periodiske kontroller og undersøgelser er nødvendige for alle til rettidig at opdage selv den mindste potentielle fare for sygdommen.

Når diagnosen er stillet, skal alle anbefalinger følges op til mad og drikke. Mange mennesker undervurderer og forsømmer kosten, det er ikke værd at gøre dette, for "vi er hvad vi spiser".

Efter vellykket afslutning af behandlingsforløbet er det vigtigt ikke at slappe af og fortsætte med at overvåge med din læge, fordi selv genoprettede mennesker stadig kan være i risiko for tilbagefald i fremtiden..

Koral nyresten - årsager, typer og behandling ved alternative metoder

Nyresten sygdom er almindelig i moderne menneskers liv. Økologi, kroniske sygdomme, dårlig vandkvalitet er hovedårsagerne til dannelsen af ​​sten i urinvejsorganet. Koral nyresten er den sværeste type af denne lidelse; i næsten alle tilfælde kan den kun elimineres gennem kirurgi. Lad os tale mere detaljeret om denne sygdom, overveje årsagerne og funktionerne i behandlingen.

Årsager til forekomsten

Dette problem vises på grund af alvorlige lidelser, der opstår i nyresystemet. Sandsynligheden for forekomst af koralnyresten øges i tilstedeværelsen af ​​urodynamiske svigt og problemer med blodcirkulationen samt med forskellige patologier i metaboliske processer.

Ofte bliver mennesker med medfødte lidelser og unormal struktur i nyrerne patienter, situationen forværres af forkert bevægelse af elektrolytter og andre elementer langs nyrerne. Denne sygdom arves hos hver femte patient..

Der er nogle faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi:

  • fuldstændige klimaændringer
  • miljøproblemer;
  • mad og vand af dårlig kvalitet
  • hyperthyroidisme såvel som parahyperthyroidisme;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet og leveren;
  • højt saltindhold i urinstof
  • langvarig sengeleje
  • patologisk tilstand i kredsløbssystemet, især blodkar og hjerte.

Ofte diagnosticeres koralnyresten hos gravide kvinder, dette skyldes hormonforstyrrelser. Der er andre årsager til sygdommen, men det har endnu ikke været muligt at fastslå dem nøjagtigt..

Sorter

Hver 1-2 patienter med urolithiasis lider nøjagtigt af koralsten lige i nyrerne. Sådanne formationer er kendetegnet ved store dimensioner, så det er ret vanskeligt at slippe af med dem ved hjælp af en konservativ metode. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger med alderen, så patienterne er hovedsageligt 30-50-årige mænd og kvinder. Statistikker siger, at der er meget mere af sidstnævnte, dette er resultatet af de fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krops struktur. Den største fare ved sygdommen er fraværet af symptomer på et tidligt udviklingsstadium, derfor diagnosticeres sten af ​​allerede store størrelser.

Hvis en patient blev diagnosticeret med nyresten, og som et resultat af forskning var det muligt at fastslå, at stenene var koralformede, så er diagnosen angivet på kortet - koral nefrolithiasis. I nærheden skal den behandlende læge angive klassificeringen af ​​patologi, der er i alt fire typer:

  1. I det første tilfælde er dannelsen lokaliseret i bækkenområdet, den strækker sig kun til en enkelt bæger. Stenen vokser meget intensivt, på få måneder vokser den et par centimeter. Det første trin diagnosticeres ekstremt sjældent, da patienten på dette tidspunkt ikke mærker nogen ændringer i kroppen. Selvom der ikke er nogen karakteristiske symptomer, opstår der en generel forringelse af velvære, dette kan manifestere sig i form af hovedpine, øget træthed, svaghed, en følelse af kulderystelser og tørhed i mundhulen.
  2. Den anden type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en sten i bækkenet tættere på urinlederen, hvor processerne når to eller flere kopper. Patienten mærker skarpt forværringen af ​​hans tilstand. Hovedpinen bliver næsten kronisk ledsaget af en stærk chill. Ofte forveksles denne manifestation med migræne, så de nægter at gå til et medicinsk anlæg. Gradvist vises smerter i lændeområdet, denne følelse er stærk, men tålelig, så på dette tidspunkt kan du klare dig uden smertestillende medicin.
  3. Den næste fase klassificeres efter placeringen af ​​stenen i bækkenets indre hulrum, og processerne er i alle kopper. De kliniske symptomer på sygdommen på dette stadium bliver markante. Lændesmerter bliver smertefulde, de manifesterer sig med jævne mellemrum, og med tiden bliver de generelt kroniske. Nedsat udholdenhed, selv en lille fysisk aktivitet fører til fuldstændig træthed i kroppen. Kropstemperaturen stiger.
  4. Den fjerde sort har et stort område med skader, den inkluderer alle kopper og hele bækkenet. Desuden er denne proces kombineret med deformation af hele urogenitalsystemet. Smerten i lændehvirvlen stopper ikke, der vises tegn på nyrekolik. Patienten er konstant tørstig, men en lille mængde urin udskilles. På denne baggrund opstår pyelonephritis, hvorefter det er meget vanskeligt at gendanne udskillelsessystemets funktion i normal tilstand samt opløse stenen. Derfor er den eneste korrekte beslutning kirurgi..

Hvis den korrekte behandling ikke ordineres, vises alvorlige komplikationer, for eksempel vanskeligheder med at udskille urin. Denne patologi kan føre til fuldstændig fravær af en naturlig proces. Som et resultat øges sandsynligheden for en inflammatorisk proces, dette vil påvirke nyrerne og organernes tilstand fra andre systemer negativt. En anden farlig komplikation er nyresvigt, men den farligste er atrofi af nyrevæv og organens fuldstændige død..

Koral nyresten fører til rigelig forstørrelse af bækkenet og kalyces, hvilket fører til nyredysfunktion. Hvis sygdommen efterlades uden ordentlig behandling, er der mulighed for nyresvigt og kronisk betændelse. Det er også vanskeligt at helbrede disse komplikationer, og hvis de efterlades uden terapi, vil patienten stå over for alvorlige patologier, irreversible ændringer i kroppen, handicap eller endda døden. Først og fremmest skal du gå til diagnosen, hvor de skal kontrollere hele kroppen fuldstændigt, baseret på disse data vil specialisten udarbejde en behandlingsplan.

Traditionelle behandlingsmetoder

Folk opskrifter er udbredt, de er vidunderligt kombineret med moderne medicin. En stor fordel er brugen af ​​naturlige produkter, de har et minimum af kontraindikationer og bivirkninger. Deres handling er rettet mod at forbedre vandladning, hvilket fører til aktiv "skylning" af systemet, sten forlader nyrerne, urinvejen og blæren på naturlige måder, og dannelsen af ​​nye forekommer ikke. Lad os overveje de mest effektive opskrifter mere detaljeret:

  1. Vandmelon. Dette produkt er et af de mest behagelige til behandling af nyresten, det smager godt og er 98% flydende. I 14 dage skal bæren være til stede i patientens kost, du skal spise så meget som muligt. Vi supplerer produktet med sort brød, men kun en eller to skiver om dagen er nok. Takket være forskning var det muligt at fastslå, at den største aktivitet i nyrerne forekommer i perioden 17: 00-21: 00, på hvilket tidspunkt du skal spise vandmelon så meget som muligt. For at lette passage af sten skal du tage et varmt bad inden det, dette vil udvide og lindre urinlederne. Det er vigtigt at tage i betragtning, at koraller kun kan fjernes på denne måde i det første udviklingsstadium, i andre tilfælde bør en anden opskrift foretrækkes..
  2. Det er meget vanskeligt at slippe af med sådanne sten med folkemedicin, fordi dannelsen hurtigt øges i størrelse og har en kompleks form, der fylder hele hulrummet i bækkenet, i nogle tilfælde er stenen så tæt knyttet til orgelet, at det er vanskeligt at få det selv med kirurgi. Der er en opskrift, der giver dig mulighed for at opløse stenen, det vil ikke være muligt at gøre det helt, men det vil perfekt forberede patienten til operationen. For at forberede produktet har vi brug for en urteopsamling (den inkluderer 30 gram salvie, oregano, perikon, citronmelisse, hyben og knude) og vand (500 ml). Vi tager 3 spsk. opsamlingsskeer og hæld kogende vand, bryg i termokande i mindst 8 timer. Fem gange om dagen i en uge tager han 100 ml af produktet, og i den anden uge ændrer vi ikke doseringen, men foretager justeringer af sammensætningen - tilsæt et par dråber gran og drik gennem et sugerør.

For at forhindre udviklingen af ​​en sten skal du følge en diæt, den vil sigte mod at regulere metaboliske processer. Eksperter anbefaler at drikke mindst 2 liter væske om dagen, helst vand. Som en forebyggende foranstaltning kan du drikke græskarjuice, lave et afkog af bønnerblomster, bruge bærbærgræs. Det tilrådes at begrænse, og det er bedre at udelukke helt kaffe, alkohol og salt mad.

Nu ved du hvad du skal gøre i tilfælde af en sådan farlig lidelse som en koralsten. Det skal huskes, at du ikke kan slippe af med denne formation alene, selvom stenen kommer ud, så på grund af dens konfiguration kan den skade organerne i kønsorganet. Ved de første tegn på et problem skal du kontakte en medicinsk institution, for i de tidlige stadier kan du slippe af med stenen uden operation under streng tilsyn af en læge.

Fare for koral nyresten, behandling og diæt

Koral nefrolithiasis er aflejring af store sten (sten) i nyrebækkenet. Stendannelse fører til blokering af nyrekanalerne, stagnation i urinen og vævsdestruktion. Koral nyresten er asymmetriske saltaflejringer og kan beskadige organers indre overflade. Denne form for sygdommen forekommer hos 10-30% af mennesker med urolithiasis..

  1. Årsager til beregning
  2. Koralstentyper og sygdomsstadier
  3. Funktioner og symptomer
  4. Diagnostik
  5. Hvad skal man gøre, hvis der findes en koralsten i nyrerne
  6. Medicin
  7. Behandling med folkemedicin
  8. Kostanbefalinger
  9. Operativ indgriben
  10. Mulige konsekvenser
  11. Forebyggelse

Årsager til beregning

Koralformede sten er saltaflejringer, der dannes i det renale pyelocaliceal-system (PCS). Dannelsen af ​​calculi forekommer under den glomerulære region i nyretubuli. Når saltene af urinsyre, oxalsyre eller fosforsyre krystalliserer, smelter aflejringer i forskellige dele af bækkenet. Resultatet er en stor sten, der ligner havkoraller..

Hovedårsagen til stendannelse er en krænkelse af protein- og mineralmetabolisme. Alle patienter med nefrolithiasis har proteinuri (protein i urinen). Proteinmolekyler fungerer som matricer, hvor syresalte udfældes. Over tid fylder koralaflejringer hele PCS.

Nefrologer og urologer identificerer faktorer, der fremkalder nefrolithiasis:

  • ubalanceret diæt
  • misbrug af salt mad
  • dehydrering
  • urogenitale infektioner
  • manglende overholdelse af drikkeordningen
  • mangel på retinol og D-vitamin;
  • hyperfunktion af parathyroidea kirtler;
  • rygmarvsskade;
  • mavesår;
  • alkohol misbrug;
  • osteoporose;
  • kronisk nyrebetændelse
  • stillesiddende livsstil;
  • unormal struktur i urinorganerne;
  • tumorer i urinlederne, urinveje
  • knogleskader.
I de fleste tilfælde dannes koralsten i højre nyre. Bilateral nefrolithiasis påvises hos 15% af patienterne.

Nephrolithiasis er en sygdom, der er forårsaget af mange faktorer. Men i 85% af tilfældene er forskydningen i urinens pH til den sure eller alkaliske side forbundet med metaboliske og endokrine lidelser. Koralsten er store. De optager næsten fuldstændigt kalyces og bækken, hvilket fører til grov svækkelse af nyrefunktioner..

Koralstentyper og sygdomsstadier

Koral nefrolithiasis fik sit navn udelukkende på grund af ligheden mellem kalksten og skelettet af koralpolypper. Ifølge deres kemiske sammensætning skelnes der mellem følgende typer koralsten:

  • urater - krystaller af urinsyre;
  • struvit - krystaller af magnesium og fosforsalte;
  • oxalater - mineraler af ethanoesyre (oxalsyre);
  • phosphater - krystaller af orthophosphorsyre;
  • carbonater - estere og salte af kulsyre.

Protein og aminosyre sten findes kun hos 0,6% af patienterne. I 80% af tilfældene er koralkalkulationer fra uorganiske forbindelser - carbonat, oxalat, urat.

Koralsten i nyrerne er et støbt bækken. Derfor er uafhængig frigivelse af indskud næsten umulig..

Undervejs gennemgår koral nefrolithiasis flere faser:

  • Den første (latent). I den indledende fase dannes aflejringer i individuelle nyrekalyser. Deres størrelse er 1-3 mm, så organernes funktioner ikke forstyrres.
  • Andet (sygdomsudbrud). Ændringer i urinens farve og tæthed er nøglefunktioner i den anden fase af nyresten. Korallignende aflejringer øges gradvist og fylder PCS'erne. Patienter er bekymrede for kedelige rygsmerter, svaghed. På grund af sparsomme symptomer opdages patologi tilfældigt i et laboratorieundersøgelse af urin eller blod.
  • Tredje (fase af kliniske manifestationer). Overvækst af koralsten fører til skade på renal parenkym. Som et resultat blandes blodet med urin, så det får en lyserød nuance. Væsken bliver uklar, små krystaller af syrer findes i den.
  • Fjerde (hyperazotemisk). Koralformede sten overlapper næsten fuldstændigt renal CSF, hvilket gør det vanskeligt at dræne urin. Der er klager over svære lændesmerter, urinforstyrrelser, feber, tørst, nedsat mængde urin.

Afhængig af lokaliseringen af ​​koralsten skelnes en- og tosidet nefrolithiasis. I trin 3 og 4 reagerer det næsten ikke på konservativ terapi og fører til nyresvigt.

Funktioner og symptomer

Koralsten forringer strømmen af ​​urin fra nyrerne, hvilket fører til farlige konsekvenser. I lang tid fortsætter nefrolithiasis latent eller ledsages af uspecifikke symptomer - moderat rygsmerter, forringelse af helbredet, døsighed. Det symptomatiske billede afhænger i høj grad af stenens størrelse, deres form og placering..

De karakteristiske tegn på koral nefrolithiasis inkluderer:

  • hæmaturi (blod i urinen)
  • nedsat vandladning
  • kedelige rygsmerter
  • hovedpine;
  • kronisk træthed
  • moderat temperaturstigning
  • overskyet urin
  • flatulens
  • søvnløshed.
Bevægelsen af ​​koralsten i nyrerne fører til beskadigelse af PCS, som forårsager hæmaturi. Dens sværhedsgrad afhænger af graden af ​​skade på nyrestrukturer..

På grund af forringelsen af ​​udstrømningen af ​​urin øges trykket inde i nyrerne, hvilket fører til kolik. Hvis sygdommen kompliceres af nyresvigt, slutter følgende symptomer sig:

  • anuri (mangel på urin)
  • feber tilstand
  • nedsat appetit
  • vedvarende kvalme.

Akkumuleringen af ​​metaboliske produkter i kroppen fører til forgiftning, et fald i immunforsvaret. Derfor klager mennesker med nyresten over hyppige forværringer af kroniske infektioner..

Diagnostik

Genkendelse af nyresten udføres på baggrund af symptomer, historie, laboratorietestresultater og instrumentel undersøgelse af nyrerne. For klager over rygsmerter og urinveje er følgende ordineret:

  • Generel blodanalyse. En stigning i koncentrationen af ​​leukocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse.
  • Analyse af urin. Koral nefrolithiasis er indikeret af et øget niveau af røde blodlegemer, syresalte og proteiner i urinen.
  • Udskillelses urografi. Efter intravenøs administration af en røntgenkontrastopløsning vurderer lægen nyrernes tilstand på billedet. Med nyresten er der en stigning i organer, patologiske ændringer i parenkymet.
  • Ultralyd af nyrerne. Hvis koralnyresten er til stede, er dette angivet med specifikke ekkoer.

Radiografiske undersøgelser spiller en nøglerolle i diagnosen nyresten. Koral nyresten findes under almindelig urografi, radiopaque MR eller CT. Ekskretorisk urografi giver en ide om strukturelle ændringer i organer - formen af ​​calculi, størrelsen på bækkenet.

Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med radioisotop nefroscintigrafi. Baseret på de diagnostiske resultater, graden af ​​skade på PMS og parenkym, bevarelse af nyrefunktioner.

Hvad skal man gøre, hvis der findes en koralsten i nyrerne

Før behandling af nefrolithiasis vurderes nyrestenes størrelse, form og placering. Terapien sigter mod at fjerne saltaflejringer fra urinvejene. Afhængig af størrelsen på koralsten anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Der lægges særlig vægt på diætterapi, da dårlig ernæring fører til re-dannelse af koralsten.

Medicin

Lægemiddelterapi har flere mål:

  • eliminering af symptomer
  • normalisering af urinens pH;
  • heling af betændelse i nyrerne
  • forebyggelse af tilbagevendende stendannelse.

For at fjerne små koralnyresten bruges stenopløsningsmidler:

  • Blemaren - opretholder urinens pH på 6,6-6,8, hvilket fører til opløsning af urinsyre krystaller;
  • Purinol - undertrykker produktionen af ​​urinsyre og forhindrer dannelsen af ​​urat i nyrerne;
  • Cyston - opløser det meste af kalksten i nyrerne, stimulerer urinafledning;
  • Kaste - forbedrer glomerulær filtrering, helbreder nyrebetændelse, reducerer risikoen for stendannelse.

Derudover anvendes til behandling af nyrer:

  • antihypertensiva (Losartan, Prazosin) - lavere blodtryk og spændinger i nyrerne
  • diuretika (Furon, Espiro) - fremskynde urinudskillelse, lindre hævelse
  • ikke-narkotiske analgetika (Ibuklin, Ketanov) - lindrer smerte, lavere kropstemperatur;
  • antibiotika (Ofloxacin, Floxan) - dræber bakterier i nyrerne og urinvejene.
For at stabilisere cellemembranerne i nyrerne ordineres vitaminholdige præparater med tocopherol og retinol - Enat, Aevit, Alpha-tocopherolacetat.

Behandling med folkemedicin

Urolithiasis egner sig ikke til effektiv terapi med folkemedicin. Men urtete stimulerer nyrefunktionen og normaliserer urinens pH. Dette forhindrer krystallisation af urinsyre eller ethanoesyresalte.

  • Gulerodsfrø. 2-3 st. l. frø formales i en blender. Spis 1 tsk. en halv time før måltider tre gange om dagen.
  • Persille. Tørrede urter og planterødder knuses og blandes i lige store dele. 2 spsk. l. råvarer koges i 1,5 liter kogende vand i 20 minutter. Den filtrerede bouillon drikkes 150 ml i løbet af dagen.
  • Hyben. 8 Art. l. hybenrødder koges i 1,5 vand i 20-25 minutter. Insister i mindst 6 timer på et varmt sted. Drik 200 ml op til 4 gange om dagen.

Terapiens egenskaber afhænger af sammensætningen af ​​koralberegningerne. For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen skal urinens pH justeres. For at gøre dette skal du bruge indikator teststrimler, der udleveres på et apotek uden recept..

Kostanbefalinger

Med koral nyresten følges en mild diæt, der sigter mod at genoprette stofskiftet. De generelle principper for diætterapi inkluderer:

  • en varieret diæt med et fald i den daglige energiværdi til 2700 kcal;
  • afvisning af produkter, der stimulerer nyresten;
  • drikker meget vand - mindst 1,5 liter gratis væske om dagen.

Hvis oxalater er til stede i nyrerne, er det bedre at nægte sorrel, mørk chokolade, stærk sort te, bælgfrugter, sødmælk, spinat, hytteost. Med urater skal du begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, slagteaffald, alkohol, fede fødevarer og krydderier. I tilfælde af fosfor-calciumsten er krydderier, bikarbonatvand, kartofler, fetaost, hytteost, bacon, tyttebær, kødprodukter undtaget fra menuen.

Stendannelseshastigheden i nyrerne afhænger af urinens pH. Normalt skal denne indikator være i området 5.8-6.2.

Operativ indgriben

Ved store koralaflejringer i nyrerne anbefales radikal indgriben. Fjernelse af sten udføres på forskellige måder:

  • perkutan nefrolithotripsy - en minimalt invasiv operation for at fjerne saltaflejringer gennem punkteringer i lændeområdet;
  • pyelolithotripsy - fjernelse af calculi gennem et snit i nyrebækkenet
  • nefrolithotomi - fjernelse af sten med åben adgang gennem nedre ryg og dissektion af parenkymet.

I tilfælde af irreversibel svækkelse af nyrefunktionen udføres nefrektomi - delvis eller fuldstændig fjernelse af organet sammen med koralsten.

Mulige konsekvenser

En koralformet sten i nyren manifesterer sig ikke i lang tid, hvilket fører til ødelæggelse af renal parenkym og PCS. Sen behandling er farlig med sådanne komplikationer:

  • kronisk pyelonefritis;
  • anuria (mangel på urinudledning)
  • nyresvigt;
  • kronisk blærebetændelse
  • Jernmangelanæmi;
  • urosepsis.

Når hele nyrerne påvirkes, opstår træg nyresvigt. Det egner sig praktisk talt ikke til terapi, fører til livstruende komplikationer - uræmi, koma, død.

Forebyggelse

I 87% af tilfældene er forløbet af koral nefrolithiasis gunstigt. Når sten fjernes, gendannes nyrefunktionen fuldt ud. For at undgå tilbagefald er det bydende nødvendigt at spise rigtigt, behandle endokrine sygdomme rettidigt. For at forhindre gentagen stendannelse skal du:

  • kontrollere kropsvægt
  • at leve en aktiv livsstil
  • opgive alkohol
  • forbruge op til 3 liter væske om dagen;
  • stop tilbagefald af urologiske sygdomme.

Med en diæt reduceres sandsynligheden for nyresten med 45-50%.

Patienter med en disposition for nefrolithiasis anbefales at blive undersøgt af en nefrolog mindst 1-2 gange om året. Rettidig diagnose og terapi eliminerer behovet for operation og fjernelse af nyrerne.

Koral nyresten

På vores websted er simpel urat til behandling allerede blevet overvejet og ikke for kompleks skaleret, nu er tiden inde til at overveje den mest alvorlige form for urolithiasis, nemlig koralnyresten.

Allerede efter størrelsen af ​​disse sten er det klart, at det ikke vil være let at helbrede dem, for nogle gange når de størrelsen på nyrebækket og repræsenterer praktisk taget dets støbning. Forestil dig at have støbt gips i din nyre, og du får et ret nøjagtigt billede af koralstenen..

Selv for 30 år siden førte denne form for sten uundgåeligt til en operation, og i særligt alvorlige tilfælde sluttede sagen generelt med fjernelse af nyren. Det eneste der redder situationen er sjældenheden af ​​koralsten, de findes hos hver tusind patient med urolithiasis.

I denne artikel vil vi se på moderne metoder til behandling af koralnyresten, kirurgi for at fjerne dem og rehabiliteringsperioden efter.

Koral nyresten skal betragtes som en særlig form for urolithiasis. Behandling af koralnyresten er en ret vanskelig opgave for en urolog, der involverer risici og specifikke indgreb. Koral nyresten er almindelige. Med ICD blandt almindelige nyresten kan omkring en tredjedel være sten af ​​denne type.

Kvinder lider 200% oftere af dannelsen af ​​koralsten i nyrerne på grund af den kvindelige krops egenskaber. Ifølge statistikker er mere end halvdelen af ​​patienter med urolithiasis og dem med koralsten mennesker på 30 år og derover.

Varianter af koral nyresten

Koralsten klassificeres i fire typer koral nefrolithiasis, afhængigt af størrelsen og placeringen i nyrerne:

  • Koral nefrolithiasis I - calculus er lokaliseret i bækkenet og i en af ​​kopperne;
  • Coral nefrolithiasis II - calculus er placeret i bækkenet af den ekstrarenale type med processer i to eller flere kopper;
  • Coral nefrolithiasis III - en sten dannet i bækkenet af den intrarenale type med processer i alle kopper;
  • Coral nefrolithiasis VI - har processer og udfører hele det deformerede bækkenbæksystem.

Retention ændringer i koral nefrolithiasis har mange grader, der spænder fra moderat udvidelse af nyrebækkenet og slutter med udvidelse af calyces. Når man vælger en behandlingsmetode, overvejer en urolog lidelser i nyrernes funktion..

Insufficiens i nyrernes sekretoriske kapacitet er klassificeret i fire faser, som omfattende gør det muligt at vurdere arten af ​​kalkulation, betændelsesegenskaber og størrelsen af ​​udvidelsen af ​​bækkenbæksystemet.
Fase I - underskud på rørformet sekretion 0-20%;
Fase II - 20-50%;
III-fase - 50-70%;
IV fase - over 70%.

Årsager til dannelsen af ​​koralsten i nyrerne

Til dato er der ingen entydig forklaring på årsagerne til nyresten, inklusive koralsten. Dette fører til visse vanskeligheder med udviklingen af ​​nøjagtige behandlingsregimer for patienter med koral nefrolithiasis, effektiv kontrol af KSD og optimale forebyggende foranstaltninger. Der er intuitiv viden opnået på en praktisk måde og midlertidigt vedtaget af urologer.

Ifølge disse data letter dannelsen af ​​koralsten i nyrerne af medfødte og erhvervede nyresygdomme, hvilket hovedsageligt fører til en karakteristisk læsion af det glomerulære apparat i nyrerne..

Koral nyresten udvikler sig på baggrund af en signifikant forringelse af urodynamik og komplikationer i form af pyelonephritis. Dette fører til nyresvigt over tid..

Udviklingen af ​​koral nefrolithiasis fører til overdreven udskillelse af oxalsyresalte med urin (op til 80%), i andre tilfælde observeres tubulopatier ledsaget af renal tubulær acidose, udseendet af galactose og fruktose i urinen.

Som bemærket i tidlige publikationer spiller et overvejende varmt klima en særlig rolle i udseendet af koral nefrolithiasis såvel som vand, mad og generel regional økologi..

Dannelsen af ​​koralsten under graviditeten er acceptabel, hvilket kan forklares med hormonelle ændringer i kvindens krop. Arvelighed i koral nefrolithiasis tages også i betragtning og tegner sig for ca. 20% af alle tilfælde.

Det menes, at den etiologiske årsag til koral nefrolithiasis i omkring en tredjedel af tilfældene er hyperparathyroidisme..

Det er imidlertid umuligt at bevise den dominerende rolle af ændringer i paratyreoidekirtlenes funktion i forekomsten af ​​nyresten, da ikke alle patienter, der lider af koral nefrolithiasis, har hypercalciuri, hypophosphatemia og hypercalcemia. Også ikke alle patienter med Recklinghausens sygdom lider af koralregning..

Oprindelsen og udviklingen af ​​koralsten i nyrerne

Byggematerialet til kernen i de fleste koralberegninger er organisk materiale, selvom der er undtagelser, der indikerer den mulige uorganiske natur af stendannelse. Stenen kan dannes på basis af komponenter af cystin, fosfat, calcium og salte, fanget sammen af ​​et organisk stof, herunder glycosaminoglycaner og glycoproteiner.

Immunkemisk analyse af proteinsammensætningen i urinen afslører urinudskillelse af alfa-syreglycoprotein, albumin, transferrin og IgG, hvilket indikerer tubulær proteinuri.

Undersøgelsen kan afsløre et klart forhold mellem forekomsten af ​​proteiner i den sekundære urin og beskadigelse af strukturen af ​​de glomerulære kældermembraner. Hvorfra det kan konkluderes, at dannelsen af ​​koralsten er korreleret med rørformede lidelser og glomerulopati.

Elektronmikroskopiske undersøgelser af nyrevævet gør det muligt at fikse abnormiteter i de områder af cellemembranen, der er ansvarlige for arbejdet med mekanismerne for obligatorisk og valgfri reabsorption.

Så i lumenet af sløjfen af ​​Henle og opsamlingsrørene findes der et elektronisk løst flokkulent materiale, og ændringer i mikrovillierne i børstegrænsen detekteres i nefrocytterne i nyretubuli i den proximale og distale sektion. Kerne i Henles sløjfeceller deformeres altid, og kældermembranen ændres stærkt.

I løbet af forskningen blev der også opnået beviser for en ubetinget ændring i renal parenkym i alle afdelinger med udseende af koralsten.

Symptomer på koral nyresten

Symptomer og klager, der er unikke for koral nefrolithiasis, er vanskelige at identificere. Når alt kommer til alt kan rygsmerter og svaghed indikere et antal nyresygdomme - kronisk pyelonefritis, forskellige former for urolithiasis, nyretumor, autosomal dominerende polycystisk sygdom, hydronephrose osv..

Der er dog specielle øjeblikke, der registrerer nogle tegn på nedsat urodynamik og nyrefunktion. Derfor er koral nefrolithiasis baseret på dataene fra det kliniske billede opdelt i fire faser.

  • I - inkubationsperiode;
  • II - sygdommens begyndelse
  • III - fase af kliniske manifestationer
  • IV - hyperazotemisk stadium.

I løbet af fase I bemærker patienter kulderystelser, generel svaghed, hovedpineanfald og tørst. Nyrerne på dette tidspunkt generer ikke patienterne.

På fase II af manifestationen af ​​sygdommen bemærker patienter mild kedelig smerte i lændeområdet.

På trin III kan urenheder i blodet i urinen forekomme, fragmenter af sten eller uafhængige små sten kan begynde at forlade, nyrekolik er mulig. Nederste del af ryggen gør konstant ondt, og kropstemperaturen holdes konstant på omkring 37 - 37,5 ° C. Svaghed, apati, træthed på baggrund af tegn på kronisk nyresvigt.

Under trin IV tilføjes dysuri og tegn på forværring af pyelonephritis, kronisk nyresvigt går over i det intermitterende eller terminale trin.

Koral nyresten fører ofte til forhøjet blodtryk, og med koral nefrolithiasis kan kronisk pyelonefritis forekomme når som helst.

Diagnose af koral nyresten

Diagnosen af ​​koral nefrolithiasis er baseret på almindelige tegn og yderligere forskningsdata. Derfor kan koralsten påvises ved undersøgelse, for eksempel ved at udføre en røntgenstråle i urinvejene eller ultralyd.

Takket være ultralyd og røntgen er det i diagnosen i 100% af tilfældene muligt at bestemme nyrens størrelse og konturer, skyggen af ​​projektionen, størrelsen på koralstenen og også etablere udvidelsen af ​​pyelocaliceal-systemet. Udskillelsesurografi gør det muligt mere nøjagtigt at vurdere nyrernes funktionelle aktivitet og afsløre ekspansionen af ​​pyelocaliceal-systemet.

For at identificere kronisk nyresvigt på forskellige stadier: urologen:

  1. studerer livsstilen hos patienter
  2. indsamler oplysninger om deres levevilkår forud for sygdommen med koral nefrolithiasis;
  3. analyserer det aktuelle kliniske billede af sygdommen;
  4. evaluerer data og aflæsninger opnået fra laboratoriet.

På grund af den konstante forbedring af urologer, udviklingen af ​​nye videnskabelige metoder og en ændring i flåden med diagnostisk udstyr, falder antallet af patienter, der lider af koral nefrolithiasis i terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt, støt..

Ved kronisk nyresvigt hos patienter med koralsten påvises plasmaproteiner - albumin, transferrin, syreglycoprotein. Immunglobuliner, beta-lipoproteiner og a2-makroglobuliner kan også komme ind i urinen..

Dette indikerer en krænkelse af integriteten af ​​de glomerulære kældermembraner, hvilket normalt forhindrer plasmaproteiner i at komme ind i urinen. Ændringer i nyrernes funktionelle funktion fører til en krænkelse af kulhydratmetabolismen på grund af en stigning i andelen af ​​insulin i blodet.

Klinisk diagnose af koral nyresten

Efterhånden som koral nefrolithiasis udvikler sig, indikerer patienterne et antal lidelser: en ændring i urinfarven, feber, urinveje, kedelige rygsmerter og ledsagende nyrekolik. Små sten kan komme af, kløe er mulig. Patienter er tørstige og klager over mundtørhed.

Laboratoriediagnose af koral nyresten

For at foretage en omfattende vurdering af situationen, finde ud af tilstanden af ​​nyrefunktionen, vurdere størrelsen på betændelse, vil urologen hjælpe laboratorietest.

Allerede i den indledende fase af undersøgelsen er det ofte muligt at opdage pyuria, leukocytose, for at bemærke en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden. Rehbergs test viser et mærkbart fald i nyrefunktionen og en stigning i koncentrationen af ​​aminosyrer i blodplasma.

Instrumental diagnose af koral nyresten

Det er muligt at bestemme kilden til blødning under grov hæmaturi ved hjælp af moderne instrumentelle forskningsmetoder, såsom cystoskopi.

Ultralydundersøgelse viser ikke kun tilstedeværelsen af ​​koralberegning, men gør det også muligt at bestemme dets egenskaber (form, størrelse), for at bemærke ændringer i renal parenkym, for eksempel at afsløre udvidelsen af ​​bækken-bækken-systemet.

Den ledende rolle i diagnosen koral nyresten er spillet af røntgenundersøgelsesmetoder.

Retrograd pyelografi ordineres sjældent, kun før operation, hvis der er mistanke om urodynamisk svækkelse.

I løbet af udskillelsesurografi er det muligt at bestemme størrelsen på nyren, dens konturer, segmentændringer på nefrogrammer, hvilket nedsætter frigivelsen af ​​kontrastmiddel, dets ophobning i dilaterede kopper, fraværet af nyrefunktion.

Isotoprenografi, som inkluderer en vurdering af blodclearance, viser niveauet af funktionel nyrefunktion.

Nyrescintigrafi giver dig mulighed for at overvåge hæmodynamiske lidelser i forskellige nyresegmenter.
Nyreangiografi angiver placeringen af ​​oprindelsen af ​​nyrearterien fra aorta og bestemmer også nyrearteriens diameter og antallet af segmentgrene.

Nyreangiografi anbefales, når der udføres nefrotomi under forhold med intermitterende fastspænding af nyrearterien.

Dynamisk nefroscintigrafi gør det muligt at have nøjagtig information om den funktionelle tilstand i individuelle områder af nyreparenkym og øvre urinveje.

Behandling af koral nyresten

Der er tre behandlinger for koral nyresten: konservativ behandling, ekstern lithotripsy og kirurgisk behandling.

En patient på et tidligt stadium af sygdommen med koral nefrolithiasis (men ikke har nedsat nyrefunktion og forværringer i form af pyelonephritis) kan gennemgå et konservativt behandlingsforløb. Patienten overvåges af en urolog, der ordinerer antibakterielle lægemidler og forskellige diuretika.

Konservativ behandling af koral nyresten

For at opretholde urin pH i området 6,2-6,8. normalt anbefales blemarian. Bagepulver kan hjælpe med at hæve pH i din urin. For oxaluria er pyridoxinbehandling effektiv.

For at reducere dannelsen af ​​urinstof kan urologen ordinere medicin til patienten, der fremskynder processen med udskillelse af urinsyre fra kroppen..

Med et øget calciumindhold i urinen er hydrochlorthiazid indiceret i en dosis på 0,015-0,025 g 2 gange dagligt, og mejeriprodukter er ekskluderet.

Kost til koralsten

Kirurgisk behandling af koral nyresten

Kirurgisk behandling anbefales, når manifestationen af ​​urolithiasis er kompliceret af pyonephrosis, hæmaturi eller angreb af akut pyelonephritis.

Den udbredte introduktion af perkutan nefrolithotomi og ekstrakorporal lithotripsy hjælper alvorligt behandlingen af ​​kritisk syge patienter med koralnyresten. Ordningerne for kirurgiske indgreb forbedres konstant af urologer-praktiserende læger, hvilket gør det muligt at bevare nyrens parenkym, der fungerer,.

Perkutan nefrolithotomi kan kaldes en populær metode, der i vid udstrækning bruges til at fjerne koralregning i trin I-II af koral nefrolithiasis. I tredje fase af koral nefrolithiasis tilbydes PNL som et alternativ til kirurgi..

Fjernlitotripsy bruges i fase I koral nefrolithiasis, det tolereres godt af børn og unge, ESWL er optimal til kalksten i bækkenet af den intrarenale type med et fald i nyrefunktionen.

Valget af behandlingsmetoden hviler hos urologen. Mange operationelle læger, som meget værdsætter fordelene ved både PNL og SWL, bruger forskellige kombinationer af åben intervention og disse metoder..

Hvert år får åben kirurgisk behandling flere og flere sparsomme egenskaber, såsom lavere, posterior subkortisk pnelolithotomi eller pyelocalicotomy, som anbefales til mange patienter med koral nefrolithiasis..

En vis ulempe ved pyelolitotomi kan betragtes som umuligheden af ​​at evakuere sten fra calycesne, og derfor foretrækkes PNL stadig til behandling af koralsten i trin III koral nefrolithiasis.

Takket være perkutan nefrolithotomi og ekstrakorporal lithotripsy reduceres antallet af komplikationer til 1-2%. Åbne operationer med seriøs præoperativ forberedelse, forbedring af anæstesiologi og metoder til pyelonefrolithotomi med nyrearterieklemning gør det muligt at udføre effektive organbevarende operationer. Derfor er andelen af ​​nefrektomi for koralsten konstant faldende..

Yderligere handlinger

Koral nyresten forhindres af aktiv sygdomsforebyggelse under tilsyn af en urolog. Urologen, der udfører dynamiske observationer, vil være i stand til at identificere en farlig tendens til udseendet af sten, for eksempel til at detektere tegn på en ændring i urinens pH, hyperoxaluri, hyperkalyshæmi osv. Og ordinere et kursus med korrigerende infusionsbehandling.

Det tilrådes også for patienten at følge enkle regler: spis mindre bordsalt og fedt, opgive kaffe, chokolade, slik, stegt og krydret mad. Drik meget væske, mindst to liter om dagen.

Oplysninger taget fra webstedet http://mchs-uro.ru

Kirurgi for at knuse store og korale nyresten

Store nyresten og koraller er et almindeligt og vanskeligt problem at behandle, selv på det nuværende niveau for urologi. I denne artikel dækker vi ikke årsagerne til og processen med stendannelse - dette er et separat og meget omfattende emne..

I sidste ende er virkningen på dannelsen af ​​nyresten et spørgsmål om postoperativ anti-tilbagefaldsbehandling. Under alle omstændigheder skal stenen (sten) som regel fjernes, da dens (deres) eksistens ofte alvorligt påvirker nyrens funktion.

Nedenfor er et eksempel på, hvordan en stor calculus, der forstyrrer udstrømningen af ​​urin fra nyrerne og forårsager kronisk træg betændelse, "stille" (uden levende og mærkbare symptomer) førte til fuldstændig forsvinden af ​​organfunktionen (fig. 1.).

Perkutan nefrolithotripsy (perkutan nefrolithotripsy)

Figur 1 viser, at nyren akkumuleres og udskiller et kontrastmiddel til højre på trods af den koralformede sten (nyrevæv og urinleder farves). En stor bækkensten er synlig til venstre, og der er praktisk talt ingen ophobning og frigivelse af kontrast - nyren fungerer ikke (tykkelsen på nyrevævet overstiger ikke 5 mm ved en norm på 15 mm).

Hvis en stor sten til venstre på et tidspunkt var blevet ødelagt, ville nyren ikke være død. Og i denne situation, hvis intet gøres, er patienten dømt til at udvikle kronisk nyresvigt og hæmodialyse.

I dag er den "guldstandard" til behandling af store og korale nyresten perkutan (perkutan) nefrolithotripsy..

Essensen af ​​metoden er, at der under kontrol af ultralyd / røntgen udføres en punktering (punktering) rettet mod en af ​​kopperne i nyrehulsystemet, hvorefter der dannes en speciel "arbejdsport" med en diameter på 5 mm til 1 cm (afhængigt af teknologien).

Gennem denne port føres et specielt endoskopisk instrument (nefroskop) med et videokamera, belysning og en arbejdskanal ind i nyrehulsystemet, hvorigennem ved hjælp af ultralyd, laser, pneumatik og andre typer energi udføres ødelæggelse og ekstraktion af stenfragmenter.

I sidste fase installeres normalt en dræning (nefrostomi) i nyren gennem den dannede port i flere dage. Således fjernes en sten, der undertiden når en størrelse på 7-8 cm, gennem et hul på 1 cm eller endnu mindre (med mindre stenstørrelser).

Med et jævnt forløb af den postoperative periode i 3-4 dage kan patienten allerede være hjemme og vende tilbage til det normale liv. Tidligere (og desværre nu i mange husklinikker) blev der i lignende situationer udført en stor og traumatisk operation, der involverede et snit på 20 cm i lændeområdet med skæringspunktet mellem muskler, fascia og nerver, isoleringen af ​​nyren og dens omfattende kirurgiske traume.

Efter alt dette stod patienten naturligvis over en temmelig smertefuld postoperativ periode, og resultaterne var som regel meget beskedne. I nogle tilfælde foretrækker urologer slet ikke at blande sig "hvor de ikke burde" og anbefale patienten at "observere"... Dette er som regel observationen af ​​nyrens langsomme (og ikke så) død..

Problemer med operationer til fjernelse af koralsten

Perkutan nefrolithotripsy i nyrerne har eksisteret i over 30 år, men den er stadig tilgængelig på nogle få klinikker. Hvad er grunden?

For det første er faktum, at nyrerne tilføres meget intensivt organer. Med en masse, der ikke overstiger 0,5% af kropsvægten, modtager de 20-25% blod fra hjertemængden. Blodtrykket i de store arterier i nyren svarer til trykket i aorta. Dette betyder, at fejl i dette kirurgiske område er ret dyre..

For det andet, for at sikre et højt niveau af sikkerhed og effektivitet af perkutan nefrolithotripsy i nyrerne, skal operationsstuen være meget rigeligt og korrekt (!) Udstyret.

Det er tilstrækkeligt at sige, at ud over kirurgiske røntgenstråler og ultralydsapparater af høj kvalitet skal mindst 50-60 navne på endoskopisk udstyr, forbrugsvarer og fortrinsvis alle hovedtyper af kontaktlitotripters (ultralyd, pneumatik, laser) være tilgængelige i det endourologiske operationsrum..

"Fattigdom" på dette område fører til, at operationer mislykkes eller generelt slutter tragisk... Forresten gælder dette også for inkompetent "rigdom", når alle hylderne glemmes af det gode, hvis fordele er meget tvivlsomme..

For det tredje (og faktisk - for det første) kræves der en dyb og omfattende uddannelse af specialister inden for endourologi. Der er nok områder i kirurgi, hvor problemet først kan "dækkes af hatte", og i sidste ende kan du lære at udføre operationen temmelig tåleligt. I perkutan nyrekirurgi mislykkes denne tilgang normalt. Kollegaer er enige med mig.

I urologiafdelingen i vores center udføres mere end 600 endourologiske operationer årligt. Vi udfører med succes ("on stream") perkutane interventioner for store nyresten og koraller.

Til dette har vi alt hvad du har brug for (jeg har allerede skrevet om dette ovenfor). Det vigtigste er, at vi ikke kun udfører sådanne operationer, men også på et tværfagligt hospital er vi klar til effektivt at håndtere komplikationer (skønt de, gudskelov, opstår meget sjældent).

I løbet af de sidste 100 perkutane operationer har vi således aldrig været nødt til at ty til blodtransfusion eller embolisering af nyrekar på grund af blødning..

Afslutningsvis kan vi nævne flere kliniske tilfælde, hvor perkutan nefrolithotripsy med succes har lettet patienter for ret alvorlige problemer..

Eksempler på fjernelse af koralsten fra praksis

Klinisk eksempel nr. 1
Patient M., som du allerede har kendt (fig. 1), blev opereret for en koralformet sten af ​​den eneste fungerende højre nyre - billedet næste dag efter operationen er vist i fig. 2.

Klinisk eksempel nr. 2
Patient V. har en stor sten, der optager hele hulrumssystemet i den venstre nyre. Kompleksiteten i det kliniske tilfælde var, at densiteten af ​​stenen oversteg 1700 Hounsfield-enheder (dobbelt så tæt som knogle). Knusning skulle udføres ved at kombinere pneumatisk og ultralydsenergi med maksimal effekt (fig. 3-6).



Næste Artikel
Symptomer på purulent pyelonephritis: årsager, diagnose og behandling