Kontakt ureterolithotripsy


Tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og urinlederne forårsager ikke kun vanskeligheder med vandladning og pludselige smerteanfald, men også en forringelse af helbredet. Indtil for nylig var den vigtigste metode til at eliminere problemet med sten at gennemføre åbne operationer. I øjeblikket er de ekstremt sjældne. I urologiklinikken i I.M. Sechenov, antallet af åbne operationer for at fjerne sten fra urinlederne og nyrerne er praktisk taget reduceret til nul.

I mange år har specialister forsøgt at skabe værktøjer, hvis anvendelse vil give en mulighed for at udføre operationer med mindst mulig traume (gennem urinrøret eller mindre adgang). Som et resultat blev der udviklet endoskopiske instrumenter, som efter gentagne forbedringer anvendes mere end med succes i urologi. En teknik, der involverer brugen af ​​en speciel enhed (ureteroskop) kaldes kontaktureterolithotripsy. Brug af CULT giver dig mulighed for at fjerne sten fra urinlederen uden snit ved at indsætte et ureteroskop gennem urinrøret.

Hvornår er CULT-proceduren angivet?

Specialister ordinerer CULT-proceduren under følgende betingelser:

  • hvis der er sten af ​​store størrelser (5 mm eller mere) eller høj tæthed
  • hvis sten, der findes i urinlederen, forbliver på plads i lang tid
  • hvis det efter fjernudførelse af lithotripsy blev nødvendigt at eliminere de mindste fragmenter af sten;
  • hvis der er flere formationer i urinlederen (distal del)
  • hvis der samtidig findes sten i forskellige organer i urinvejene
  • hvis der er andre indikationer.

I hvilke tilfælde er proceduren kontraindiceret

Specialister nægter at udføre CTLT-proceduren i tilfælde, hvor patienter er i akut form:

  • betændelse i pungen eller prostatakirtlen;
  • betændelse i urinvejen (nedre og øvre)
  • betændelse i prostata

Forberedelse til kontakt ureterolithotripsy

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operationen undersøges patienterne omhyggeligt. Personen skal give oplysninger om de sygdomme, der er til stede. En liste over lægemidler er obligatorisk, da brugen af ​​nogle lægemidler kan forårsage komplikationer.

Tarmforberedelse udføres inden operationen. For at forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer i den postoperative periode ordineres patienter antimikrobielle lægemidler.

Funktioner ved kontakt ureterolithotripsy

Den anvendte epidurale anæstesi gør UCULT-operationen smertefri. Først undersøges patienten blæren, urinrøret og urinlederen. Efter opdagelsen af ​​formationerne anvendes alle metoder til destruktion ved hjælp af litotripters. Til destruktion af sten anvendes moderne medicinsk laser- og ultralydsudstyr. Affaldet fanges med specielle enheder "kurv" og fjernes, undertiden med brug af pincet.

Drift kontakt ureterolithotripsy

Hvilke komplikationer kan opstå

De vigtigste komplikationer efter URSLT inkluderer:

  • stykker af ødelagte formationer migrerer;
  • urinlederens mur er brudt;
  • der var en adskillelse af urinlederen;
  • forværret pyelonephritis;
  • indsnævret urinleder.

Funktioner i den postoperative periode

Efter operationen kan patienter ikke:

  • løftevægt over 5 kg;
  • udsættes for tunge belastninger.

For at vurdere effektiviteten af ​​CTLT vil urologen ordinere en ultralydsundersøgelse, urin- og blodprøver og datoen for konsultationer. For at modtage medicinske tjenester af høj kvalitet skal du kontakte specialister, der har bevist sig fra den gode side.

Kontakt ureterolithotripsy

Indtil for nylig var den vigtigste metode til behandling af nyre- og urinveje sten åben kirurgi (i øjeblikket er deres procentdel ubetydelig, og i vores klinik overstiger den slet ikke 1%). Konstant forsøg på at skabe mindre traumatiske operationer gennem små indgange eller naturlige åbninger (urinrør) førte til opfindelsen af ​​specielle endoskopiske instrumenter, som, efter at være blevet væsentligt forbedret, med succes anvendes i urologi.

Hvad er kontakt ureterolithotripsy?

Kontakt ureterolithotripsy (eller forkortet URT) er en teknik til fjernelse af urinrørssten endoskopisk, dvs. sten fjernelse sker uden snit ved hjælp af en særlig afsked - et ureteroskop indsat gennem urinrøret (urinrøret).

Se det tilsvarende kliniske eksempel fra praksis i vores afdeling: Patient P. 28 år gammel. Højre kontakt ureterolithotripsy.

Hvem er angivet for CULT?

Stenfjerning med ureterolithotripsy kontakt er indiceret, hvis patienten:

  • sten med høj densitet og store størrelser (mere end 5 mm);
  • "Spidsede" (dvs. langvarige "på plads") urinlederens sten;
  • eliminering af "stenstien" efter ekstrakorporal lithotripsy;
  • flere sten i den distale urinleder
  • Røntgen negative sten;
  • tilstedeværelsen af ​​både en blæresten og en urinvejssten osv..

Hvad er kontraindikationerne for CULT?

Denne procedure er absolut kontraindiceret i akutte inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre urinveje såvel som organer i pungen og prostatakirtlen. I nærværelse af uregelmæssigheder i urinvejene overvejes spørgsmålet om manipulation individuelt efter en fuldstændig undersøgelse.

Sådan forbereder du dig til operation?

Før operationen gennemgår hver patient en undersøgelse med det formål at bestemme kontraindikationer for operationen. Konsultation med en terapeut og anæstesilæge er obligatorisk. Listen over medicin, som patienten bruger, findes, da nogle lægemidler kan forårsage komplikationer under operationen. Patienten skal rapportere alle de sygdomme, han har.

Før operationen udføres en grundig forberedelse af tarmene, antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af virkning ordineres for at forhindre infektiøse komplikationer i den postoperative periode.

Hvordan udføres CULT?

Oftest udføres operationen under epidural anæstesi, hvilket gør den fuldstændig smertefri. På samme tid kan han på patientens anmodning være bevidst.

Patienten placeres på ryggen med benene fra hinanden. Operationen begynder med ureteroskopi og cystoskopi (undersøgelse af urinrøret og blæren) efterfulgt af ureteroskopi (undersøgelse af urinlederen). Når urinvejsstenen er fundet, begynder den at bryde ned ved hjælp af forskellige typer energi (laser-, pneumatiske, ultralyds- og elektrohydrauliske litotripters). For at forhindre stenfragmenter i at migrere anvendes specielle "kurve", ved hjælp af hvilke sten fjernes fra urinlederen. I nogle tilfælde bruges specielle fine tang til at fjerne urinvejsregning. Ved afslutningen af ​​operationen udføres om nødvendigt stentning af urinlederen på siden af ​​operationen (røret, der forbinder nyrebækkenet med blæren), der fjernes 1-2 uger efter operationen under lokalbedøvelse.

Hvilke komplikationer kan opstå under og efter ureterolithotripsy kontakt?

Komplikationer under denne manipulation kan forekomme på ethvert tidspunkt, men deres antal overstiger i øjeblikket ikke 5%. Komplikationer, der kan opstå under operationen inkluderer:

  • vandring af stenfragmenter i bækkenbækkensystemet under operationen. Forskellige typer enheder (kurve) bruges til at forhindre migration;
  • perforering af urinlederen - faktisk "perforerer" urinlederen med et ureteroskop. (For at undgå denne komplikation skal lægen føre en forsikringsstreng i urinlederen, som han derefter indsætter ureteroskopet);
  • løsrivelse af urinlederen er en ekstremt sjælden komplikation, der opstår, når ureteroskopet føres aggressivt gennem urinlederen, især hvis der er indsnævringer (stramninger) eller "påvirkede" sten.

Det er også muligt at udvikle komplikationer i den postoperative periode:

  • angreb af akut pyelonefritis;
  • stramning (indsnævring) af urinlederen.

Hvad man kan forvente efter ureterolithotripsy kontakt?

I gennemsnit varer ureterolithotripsy fra 30 minutter til 2 timer. Varigheden afhænger af størrelsen, tætheden, antallet af fjernede sten og urinlederens tilstand. Efter operationen overføres du til intensivafdelingen (ICU) eller til afdelingen (afhængigt af din tilstand).

I gennemsnit varer indlæggelse efter operationen ca. 2-3 dage. En kortere hospitalsophold er mulig, alt afhænger af patientens tilstand og operationens effektivitet.

Urinrørskateteret fjernes dagen efter operationen.

Hvad skal man gøre i den postoperative periode?

Du kan spise og drikke om aftenen samme dag, gå - helst den næste dag efter operationen.

Efter operationen såvel som før den administreres et bredspektret antibakterielt lægemiddel.

I den umiddelbare postoperative periode tilrådes du at:

  • løft ikke genstande, der vejer mere end 5 kg;
  • ikke gennemgå tung fysisk anstrengelse.

Du bør se din læge, hvis du har:

  • der var skarpe smerter i urinrøret;
  • øget kropstemperatur
  • der er blod i urinen.

Efter operationen vil din læge planlægge konsultationsdatoer for undersøgelser, blod- og urinprøver, ultralydsundersøgelser for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Du kan tilmelde dig en konsultation om en urinrørssten og udføre kontaktlaser ureterolithotripsy i vores afdeling ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

Kontakt lithotripsy

Kontaktlitotripsy er en minimalt invasiv endoskopisk procedure, der sigter mod at knuse sten lokaliseret i forskellige dele af urinvejene ved hjælp af specielt udstyr. Knusning af sten udføres under kontrol af et videokamera og gør det muligt at fjerne kalksten fra blæren, urinlederne eller nyrerne i kun en manipulation.

Mere om operationen

Kontakt lithotripsy er en moderne, ikke-traumatisk metode til behandling af urolithiasis, hvis formål er at knuse sten i små fragmenter og derefter fjerne dem fra urinvejene. Proceduren udføres uden ekstern og intern vævsskade, derfor hører den til minimalt invasive metoder. Samtidig sikres høj effektivitet - sten knuses i det fineste sand og fjernes let fra urinvejene.

Der er følgende typer kontaktlitotripsy:

  • pneumatisk - en puls af komprimeret luft tilføres kalkulatoren, som som en hammer knuser den i små partikler, som kirurgen ekstraherer ved hjælp af speciel endoskopisk pincet eller sløjfer. Denne metode anvendes ikke til knusning af sten i nyrebækken;
  • ultralyd - bruges til at ødelægge kalksten med lav densitet, hvis fragment derefter fjernes fra urinvejene ved aspiration;
  • laser - en universel og mest effektiv eksponeringsmetode, der anvendes til blid og nøjagtig knusning af sten af ​​enhver art til støvtilstanden, uanset deres placering.

Kontaktlithotripsy er den "guldstandard" til behandling af urolithiasis, da den er yderst effektiv til at knuse kalksten af ​​enhver lokalisering. Moderne udstyr, der bruges i GMS-klinikens operationscenter, giver dig mulighed for sikkert og hurtigt at fragmentere og fjerne sten af ​​enhver størrelse og type, herunder store koralberegninger med en tæt struktur.

Hvorfor kirurgi er nødvendig

Sten kan dannes i enhver del af urinvejene - fra nyreparenchym til urinrørskanalen. Kun små krystaller, hvis diameter er mindre end 1 cm, kan forlade urinstrømmen alene. Større sten i sig selv kan ikke passere gennem urinvejen. Generelle behandlingsprincipper i sådanne tilfælde inkluderer destruktion af calculus og aspiration af dets fragmenter eller kirurgisk fjernelse af calculus..

Fordele ved urolithiasisbehandling på GMS Hospital

Det kirurgiske center GMS Hospital beskæftiger urologer med mange års praktisk erfaring. Klinikens specialister er dygtige i alle moderne metoder til at udføre komplekse, højteknologiske urologiske operationer og har stor erfaring i at udføre kontaktlitotripsy. Proceduren udføres ved hjælp af en moderne enhed til intrakorporal lithotripsy, som giver dig mulighed for at fragmentere og fjerne calculi af enhver størrelse og struktur fra alle dele af urinvejene med målrettet præcision. Du kan tilmelde dig en konsultation med en urolog døgnet rundt, online eller telefonisk.

Kontakt litotripsy omkostninger

Priserne i prislisten kan afvige fra de faktiske. Tjek de faktiske omkostninger på telefon +7 495 104 8605 (døgnet rundt) eller på GMS Hospital klinikken på adressen: Moskva, st. Kalanchevskaya, 45.

NavnFælles prisRabatpris 30%
Kontakt laser nefroureterolithotripsy med et fleksibelt instrument til 2 eller flere sten i urinlederen og / eller nyren eller til en stor sten362.060 gnid.253 442 gnid.
Kontakt laser nefroureterolithotripsy med et fleksibelt instrument til en enkelt sten271 550 gnid.190 085 gnid.
Kontakt laser ureterolithotripsy, stiv til 2 eller flere sten eller til store sten290 750 gnid.203525 gnid.
Kontakt laser ureterolithotripsy stiv med en enkelt sten219430 gnid.153601 gnid.

Prislisten er ikke et offentligt tilbud. Tjenester leveres kun på basis af en indgået kontrakt.

Vores klinik accepterer plastkort MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Vi råder dig til at læse

Indikationer for proceduren

En direkte indikation for kontaktlitotripsy er:

  • tilstedeværelsen af ​​sten med en diameter på mere end 0,5 cm i urinvejene, herunder dem, der er placeret langt fra hinanden eller faste, kile sten
  • nyrekolik;
  • ofte tilbagevendende betændelse i urinsystemet forårsaget af calculi;
  • mangel på hindringer for fjernelse af fragmenter fra urinvejen
  • ineffektivitet af fjern litotripsy eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for dens adfærd.

Proceduren udføres ikke, hvis der er følgende kontraindikationer:

  • akutte processer i kønsorganet
  • blodpropper lidelse
  • diagnosticerede urinrørets urinrør, urinledere;
  • alvorlig generel tilstand hos patienten.

Brug af endoskopiske teknologier sikrer hurtig genopretning og vender tilbage til et aktivt liv.

Forberedelse, diagnostik

Forberedelse til kontakt lithotripsy udføres i henhold til et standardiseret skema. Interventionen udføres efter et sæt undersøgelser, herunder:

  • konsultation med en urolog;
  • blodprøver (generelt til koagulation, hospitalinfektioner, gruppe- og biokemi);
  • urinprøver (generelt, mikroflorakultur og antibiotisk følsomhed);
  • ureteroskopi;
  • udskillelses- og undersøgelsesurografi;
  • Ultralyd, CT, MR i urinvejene;
  • EKG;
  • fluorografi.

Lægemidler, der påvirker blodpropper, annulleres 3-5 dage før operationen. Sørg for at fortælle din læge, hvis du er allergisk over for medicin og regelmæssigt tager medicin..

Hvordan udføres operationen

Lithotripsy-proceduren udføres under lokal, epidural (spinal) eller generel anæstesi. Den anvendte metode afhænger af densiteten og placeringen af ​​stenen. Kirurgisk indgreb udføres langs de naturlige forløb i urinvejene under kontrol af et endoskop. Essensen af ​​proceduren er, at lægen forsigtigt indsætter et tyndt fleksibelt ureteroskop udstyret med et videokamera gennem urinrørskanalen. Derefter bringes en bevægelig lithotripter-sonde gennem ureteroskopet til calculus, som ved hjælp af udsendte destruktive impulser knuser krystallen i små partikler.

Hvis operationen med den transurethrale tilgang ikke er mulig, udføres perkutan lithotripsy. I dette tilfælde knuses og fjernes kalksten efter perkutan punktering af nyrehulsystemet. Lægen introducerer gennem en punktering i nyreområdet en endoskopisk port (nefroskop) i bækkensystemet, som giver visuel kontrol, og gennem endoskopets lumen bringer litotriptoren til stenen - så er stenen fragmenteret, og dens fragmenter fjernes. Om nødvendigt indsætter kirurgen en nefrostomi eller ureteral stent til resterende fjernelse af stensand.

Udstyret, der anvendes i GMS Hospital's operationscenter, har en høj hastighed af opløsning og aspiration af krystalfragmenter af enhver struktur. På samme tid er skader på urinorganernes væv absolut udelukket, og behovet for brug af mekaniske ekstraktorer (tang, sløjfer) minimeres. Manipulationen tager cirka en time, og hospitalsopholdet efter operationen overstiger som regel ikke en dag.

Afdeling
kirurgi

Fuld behandlingscyklus
Mangfoldighed af retninger
Højteknologisk hjælp

Lithotripsy til urolithiasis

Lithotripsy (sten destruktion) er en metode til behandling af urolithiasis, som indebærer fjerntliggende (uden direkte indblanding i kroppen) eller kontakt destruktion af sten ved hjælp af forskellige typer energi. Minimalt invasive operationer for at fjerne nyresten udføres ved at bryde sten i små fragmenter, som fjernes direkte under operationen og / eller udskilles naturligt fra kroppen.

Ekstrakorporal lithotripsy (SWL) eller extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) er synonymt med den samme behandling. Hovedpunktet i proceduren er destruktion (opløsning) af en sten i nyren eller urinlederen ved en chokbølge, der genereres i apparatets terapeutiske hoved ved hjælp af forskellige metoder til generering af afladning (elektromagnetiske, elektrohydrauliske, piezoelektriske litotripters).

Pulser fokuseret på stenen ved hjælp af en ultralydssensor og / eller røntgenvejledning ødelægger gradvis den indre struktur i kalkulus, som den bryder op i mindre fragmenter. Stenene ødelægges til sand og små fragmenter, efterfulgt af en uafhængig udledning med urin langs urinvejene.

Typer af lithotripsy i henhold til metoden til påvirkning af stenen

Fjern litotripsy. En metode til behandling af urolithiasis ved hjælp af specielle komplekse og højteknologiske enheder - litotripters. Litotripters genererer en stødbølge, som ved at fokusere på stenen ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler fører til dens ødelæggelse. En smertefri og lavtraumatisk operation udføres oftest under intravenøs anæstesi og tolereres godt af patienter.

Kontakt lithotripsy (URT - kontakt ureterolithotripsy). I denne endoskopiske operation anvendes ureteroskoper - specielle instrumenter, der føres direkte til kalksten i urinlederen eller i nyrerne gennem den naturlige urinvej. Efter beregningen er visualiseret, ødelægges den ved hjælp af laser-, ultralyds- eller pneumatisk energi. Spinalbedøvelse er guldstandarden for disse procedurer. Når du bruger denne behandlingsmetode, når sandsynligheden for fuldstændig ødelæggelse af beregningen næsten 100%. Nogle gange afsluttes operationen ved at indsætte en ureteral kateter-stent, som fjernes efter 2-4 uger.

Perkutan (perkutan) nefrolithotomi (PNLT). Operationen involverer oprettelse af en punktering i lændeområdet for introduktion af endoskopet direkte i nyrerne efterfulgt af ødelæggelse af sten og ekstraktion af deres fragmenter. Denne type kirurgisk behandling bruges til koraller og store sten. Perkutan nefrolithotripsy udføres under generel eller spinalbedøvelse.

De ovenfor beskrevne minimalt invasive operationer som et alternativ til kirurgisk indgreb kan udføres i vores klinik. Operationer udføres af kvalificerede specialister ved hjælp af moderne medicinsk udstyr. Du kan finde ud af, hvor meget det koster at fjerne sten fra nyrerne og urinlederne ved hjælp af en af ​​behandlingsmetoderne fra prislisten eller via telefon.

Indikationer for operation

Indikationer for ekstrakorporal lithotripsy: sten i størrelsen fra 5 til 20 mm, placeret i bægeret i nyrerne, i bækkenet eller i urinlederen.

Til større sten anvendes andre behandlingsmetoder.

Indikationer for kontakt lithotripsy: sten i urinlederen op til 20 mm.

Indikationer for perkutan nefrolithotripsy: nyresten større end 20 mm, koralsten.

Fordelene ved at bruge en bestemt behandlingsmetode bestemmes af den behandlende læge i konsultation efter at have undersøgt patienten og gjort sig bekendt med resultaterne af hans analyser og undersøgelser.

Kontraindikationer for lithotripsy

Generelle kontraindikationer for lithotripsy:

  • akut pyelonefritis;
  • akut nyresvigt eller progression af kronisk nyresvigt;
  • lav blodpropper (hypokoagulation)
  • rygmarvsdeformiteter
  • fedme
  • hjerte-kar-sygdomme i det akutte stadium
  • graviditet;
  • aneurisme i nyrearterien og aorta;
  • akutte gastrointestinale sygdomme;
  • atrieflimren;
  • menstruation;
  • nyretumorer.

Valget af en bestemt behandlingsmetode afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens sygdom..

  • indsnævring af urinlederen under beregningen;
  • krænkelse af nyrens udskillelsesfunktion
  • akut pyelonephritis eller urinvejsinfektion i det akutte stadium
  • beregningsstørrelse mere end 20 mm eller dens høje tæthed.

Kontraindikationer ved kontakt lithotripsy:

  • en infektion i urinvejene i det akutte stadium
  • urinvejsstrengning.

Kontraindikationer for perkutan nefrolithotripsy:

  • patient somatisk status

Forberedelse til operation

Inden du udfører litotripsy, er det nødvendigt med en omfattende laboratorie- og instrumentundersøgelse:

  • kliniske blod- og urinprøver, biokemisk blodprøve, koagulogram, urinkultur, blodprøve for hepatitis B og C, syfilis, HIV, blodgruppebestemmelse;
  • CT-scanning af det retroperitoneale rum med kontrastforbedring, ultralyd af nyrerne, urinledere, prostata (hos mænd), EKG, røntgen af ​​brystet;
  • esophagogastroduodenoscopy og duplex scanning af venerne i underekstremiteterne (om nødvendigt)
  • behandling af samtidige sygdomme med deres forværring;
  • dræning af de øvre urinveje (hvis nødvendigt)
  • antibakteriel profylakse af urinvejsinfektioner.

Stadier af operationen

En ekstern lithotripsy-session varer ca. 1 time. I tilfælde af dårlig fragmentering af beregningen kan det være nødvendigt med gentagne knusningssessioner. En kombination med andre typer behandling er mulig, især med kontaktlitotripsy. I tilfælde af store stykker calculus kan en ureteral kateter-stent placeres i patienten. Varigheden af ​​stående urinestent varierer i gennemsnit fra 2 til 4 uger.

Kontakt lithotripsy (laser, ultralyd, pneumatisk) varer fra 30 til 60 minutter. Sandsynligheden for fuldstændig ødelæggelse af kalkulation (især når de er placeret i de nedre dele af urinlederen) når 100%. Med denne behandlingsmetode udføres ødelæggelsen af ​​kalkulationen under visuel kontrol, hvilket gør det muligt for lægen at fragmentere stenen til en fint spredt masse og fjerne store fragmenter.

Perkutan nefrolitomi er beregnet til at fjerne store koraller eller nyresten. Operationens varighed kan være op til flere timer. Efter operationen er afsluttet, er en nefrostomi dræning installeret i lændeområdet i flere dage..

Hvad er inkluderet i omkostningerne ved en operation for at fjerne nyresten

Omkostningerne ved operationer til destruktion af sten i nyrerne og / eller urinlederne afhænger direkte af den valgte metode til kirurgisk behandling, typen af ​​anæstesi, længden af ​​hospitalsopholdet og behovet for præoperativ instrumental og laboratorieundersøgelse..

Når du har fundet ud af prisen på operationen for at fjerne sten i vores klinik, skal du være sikker på, at prisen ikke ændrer sig efter afslutningen af ​​behandlingen. Vi har ingen skjulte tillæg, priserne inkluderer konsultation og undersøgelse af en urolog, anæstesilæge, instrument- og laboratoriediagnostik, anæstesi.

Rehabilitering

Varigheden af ​​rehabilitering efter fjernelse af sten afhænger af metoden med lithotripsy og karakteristika for patientens somatiske tilstand. Knuste sten, når de passerer, kan forårsage nyrekolik eller forværre beregnende pyelonefritis.

Efter fjern litotripsy udskrives patienter normalt på dag 2-3. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt med en urologs apotek i 2 uger. Den 10.-14. dag er det nødvendigt at udføre en ultralyd eller røntgen for at bestå kliniske (biokemiske) blod- og urinprøver.

Efter kontakt lithotripsy kan blod i urinen, mild forbrænding og smerter under vandladning eller i lændeområdet observeres i flere dage. I fravær af udtalt smerte udskrives patienten den 2-3. Dag..

Rehabiliteringsperioden for perkutan lithotripsy tager længere tid. Varigheden af ​​hospitalsopholdet er i gennemsnit 5 til 7 dage eller mere. Nephrostomy-drænet fjernes normalt 2-4 dage efter operationen.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og forhindre udviklingen af ​​gentagelse af urolithiasis skal patienter, der har gennemgået lithotripsy, tage en ansvarlig holdning til rehabiliteringsperioden og nøje følge lægens anbefalinger.

Udnævnelser i den postoperative periode:

  • diætmad (udelukkelse af for salt og krydret mad);
  • øget drikkeordning (mere end 3,0 liter / dag);
  • antibiotikabehandling;
  • brugen af ​​vitaminer
  • fysisk aktivitet;
  • fyto-, laser-, vibrationsbehandling osv..

Utvivlsomt åbner Moskva mange muligheder for behandling inkl. udfører litotripsy. Men prisen på operationen, køer, servicekvalitet, personalets lydhørhed, effektivitet og andre kriterier opfylder muligvis ikke dine krav.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​urolithiasis ved FNKTs FMBA er garanteret. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister, personalet har kandidater til videnskab. Den moderne afdeling, komfortable afdelinger og operationsstuer er udstyret med højteknologisk udstyr fra verdensproducenter. Institut for Urologi har alle typer moderne udstyr (cystoskoper, ureteroskoper, nefroskoper; litotripters: laser, ultralyd, pneumatisk og fjernbetjening) til minimalt invasiv endoskopisk fjernelse af kalksten af ​​enhver lokalisering af dele af urinvejene. Priserne for lithotripsy af nyre / urinledersten med laser, ultralyd og andre metoder er overkommelige.

Kontakt litotripsy af urinvejssten

Patienten skal undersøges inden operationen. Den forberedende fase inkluderer:

  • konsultation med en urolog;
  • indsamling af analyser:
    • generel og biokemisk blodprøve
    • generel urinanalyse og sedimentmikroskopi;
    • analyse ifølge Zimnitsky (daglig urin);
  • Ultralyd af nyrerne
  • CT eller MR i nyrerne og urinlederne (efter behov)
  • urografi.

Hvis der er tegn på en bakteriel infektion i testresultaterne, ordineres behandling med antibakterielle lægemidler. Til operationen skal analyserne være rene. På operationsdagen skal patienten afstå fra morgenmad og drikke væsker, lave en rensende lavement.

Forskelle mellem afstand og kontaktknusning

CULT og ESWL er fundamentalt forskellige metoder. Fjern litotripsy er en ikke-kirurgisk behandling af calculus med en rettet ultralydsbølge. Bølgen genereres uden for patientens krop i en speciel energiblok. Selve stenen og ca. 5 mm af det omgivende bløde væv påvirkes. Fjernelse af ødelagte stenfragmenter sker naturligt uden introduktion af et endoskop. Smerter efter ESWL er forårsaget af traumer fra passage af stenfragmenter gennem urinrøret.

Kontakt ureterolithotripsy er en kirurgisk procedure, der involverer indsættelse af et ureteroskop gennem urinrørskanalen og blæren i urinlederen. Impulseffekten genereres inde i patientens krop, når lederen kommer i kontakt med stenen. Fragmenter ekstraheres med specielle gribere umiddelbart efter knusning. Smerter efter ureterolithotripsy forårsaget af traumer i urinvejen med et urethroskop.

Konsekvenser af ekstrakorporal lithotripsy:

  • hæmatom eller nyreskade;
  • hæmaturi;
  • re-dannelse af sten;
  • urethritis;
  • blærebetændelse.

Konsekvenser af kontakt ureterolithotripsy:

  • indsnævring af urinlederens lumen
  • krænkelse af urinlederens integritet (perforering);
  • løsrivelse af urinlederen.

Kontakt transurethral ureterolithotripsy er en effektiv procedure til fuldstændig fjernelse af faste calculi (> 1000 HU). Fjernlitotripsy bruges til at knuse små og relativt bløde sten (

Driftens fremskridt

Ureterolithotripsy udføres under generel eller epidural anæstesi. I sidstnævnte tilfælde er patienten ved bevidsthed under hele operationen..

Drift fremskridt i etaper:

  1. Stenvisualisering - urethrocystoskopi udføres, og føringstråden bringes til bækken-bækken-systemet.
  2. Kontakt knusning af en sten ved hjælp af en laser eller ultralyd.
  3. Litoextraktion - ekstraktion af fragmenter.
  4. Stent i øvre urinveje.

Efter afslutningen af ​​operationen kræves indlæggelse fra 2 til 10 dage. Hvor lang tid det tager for kroppen at komme sig efter ureterolithotripsy afhænger af, om komplikationen er udviklet under eller efter operationen, om urinrørskanalen er beskadiget, og om der er resterende fragmenter (sand).

Mulige komplikationer

Komplikationer efter transurethral kontakt ureterolithotripsy inkluderer:

  1. Perforering (5%) eller ureteral avulsion (1%).
  2. Klatring af stenfragmenter til bægerkomplekset i nyrerne (4%).
  3. Flytning af stenten under placering op (0,4%) eller ned (1%) langs urinlederen.
  4. Tiltrædelsesinfektion (7%).
  5. Strictures (indsnævring) af urinrøret eller urinlederen (1%).

Procentdelen af ​​hver komplikation er lav bortset fra tilføjelsen af ​​infektion. Derfor ordineres et antibiotikakur i den postoperative periode, som undgår en inflammatorisk infektiøs proces..

Hvad man kan forvente efter operationen

Under operationen skades slimhinden i urinlederen og urinrøret. Dette fører til smerte og hæmaturi under vandladning, især i de første par timer efter operationen..

Efter fjernelse af stenen bemærker patienter med en tidligere fuldstændigt blokeret urinleder forsvinden af ​​smerter med høj intensitet. I kontakt med ureterolithotripsy fjernes stenfragmenter gennem endoskopet, men resterende fragmenterede partikler kan forblive i urinlederen. I dette tilfælde vil patienten føle smerter under vandladning i flere dage, men da urinrøret frigøres fra sandet og slimhinden genoprettes, vil smerten forsvinde.

Det anbefales at følge en diæt, der har til formål at reducere sandsynligheden for re-dannelse af sten. Afholdenhed fra fysisk aktivitet, tunge løft og samleje vises, indtil skaden er helt helet.

Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det

Læge Kumachev Kirill Vasilievich accepterer patienter i urologiafdelingen i ambulant center nr. 69 på adressen: Moskva, Federal Prospect, 31. Dette er en betalt afdeling i byens poliklinik med moderne udstyr og nøje overholdelse af statslige standarder..

Omkostningerne ved ureterolithotripsy er 20.000 rubler.

I gennemsnit varer laserureterolithotripsy fra 30 til 60 minutter. Med flere sten eller komplikationer under operationen øges leveringstiden.

Kontakt lithotripsy

Urolithiasis indtager en af ​​de førende positioner blandt urologiske sygdomme. Næsten hver dag kommer patienter, der har et eller andet trin i denne patologiske proces, til en urolog.

Ofte er sygdommens debut et angreb af nyrekolik, hvilket indikerer fremgangen af ​​stenen langs urinrøret. Der er altid en trussel om blokering af urinlederens lumen ved hjælp af calculus, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

I øjeblikket er omfattende operationer i urinsystemets organer blevet erstattet af ikke-invasive eller mindre invasive metoder til behandling af urolithiasis og fjernelse af sten. Takket være dette er terapiens effektivitet steget mange gange såvel som indikatorerne for langsigtede resultater og sygdommens prognose..

Kontaktlitotripsy er en moderne metode til minimalt invasiv kirurgisk indgriben, ved hjælp af hvilken stenene er fragmenterede, lokaliserede på forskellige niveauer af urinlederen eller i nyrebæk.

Hvad er proceduren og dens vigtigste fordele?

Til proceduren anvendes specielle anordninger (litotripters), der indsættes gennem endoskopets lumen (ureteropyeloscope) i urinrøret, blæren og urinlederen til det umiddelbare sted for calculus. Ved hjælp af en ultralydsbølge, pneumatiske impulser eller laserhandling er den desuden fragmenteret i små fragmenter (op til støvpartikler).

Disse små dele er i stand til smertefrit at komme ud med en konstant strøm af urin i en bestemt periode. Normalt vurderes det endelige resultat 2-3 måneder efter lithotripsy-kontakten. I hele denne tid er patientens tilstand under dynamisk observation, som inkluderer ultralyd eller røntgendiagnostik af bevægelse af fragmenter langs urinrøret.

Metoden har følgende fordele:

  • der er mulighed for direkte visualisering af kalkulationen på monitorskærmen, mens en specialist kan vurdere dens størrelse, form, præcise lokalisering osv.
  • på grund af litotripterens tætte tilgang er det muligt at knuse selv store sten, hvis størrelse overstiger 3 cm (store fragmenter udskilles gennem lumen i det indsatte endoskop og mindre partikler ved urinstrømmen);
  • der er ingen indvirkning af stødbølgen på det omgivende væv og organer (nyrer, urinleder og andre);
  • bevist høj effektivitet af proceduren, som sjældent fører til gentagen manipulation
  • hastigheden af ​​lithotripsy (normalt tager operationen ikke mere end 1 time);
  • kort periode med postoperativ rehabilitering (i sammenligning med den åbne metode til kirurgisk indgreb);
  • lav grad af komplikationer og dårlige resultater efter operationen.

Indikationer for proceduren

Kontaktlitotripsy er indiceret til følgende patientkategori:

  • tilstedeværelsen af ​​en sten i nyrerne eller urinlederne, uanset placering og størrelse
  • hvis ikke-kontakt lithotripsy (fjernbetjening) ikke bragte den ønskede effekt (dette kan skyldes stenens store størrelse eller dens struktur med høj densitet);
  • tilstedeværelsen af ​​kalksten, der er i urinlederens lumen i lang tid;
  • fraværet af urodynamiske lidelser, nemlig problemer med udstrømningen af ​​urin under lokaliseringsstedet for kalkulationen;
  • muligheden for at indsætte en endoskopisk enhed og en litotripter i urinvejen (ingen stramninger og indsnævring i urinrøret og urinlederens lumen).

Kontraindikationer til udførelse af proceduren

Stenknusing ved kontaktlitotripsy er ikke egnet til alle patienter, da manipulationen har visse kontraindikationer og begrænsninger for dens implementering. Alle kontraindikationer kan opdeles i 3 hovedgrupper.

Tekniske begrænsninger

Gruppen inkluderer:

  • fysiske data (patientens højde er mere end 200 cm eller mindre end 100 cm samt en kropsvægt på 130 kg eller mere);
  • udtalt deformation af rygsøjlen eller hele bevægeapparatet, hvilket ikke tillader, at patienten normalt placeres på operationsbordet (der er også visse vanskeligheder med at fastgøre beregningen inden for synsfeltet ved røntgen eller ultralyd)
  • tilstedeværelsen i en medicinsk institution af kun et røntgenapparat til røntgen-negative calculi hos en patient.

Generelle begrænsninger

Gruppen inkluderer:

  • patologi i blodkoagulationssystemet (medfødte sygdomme, langvarig brug af antikoagulantia osv.);
  • graviditetsperiode, menstruation hos en kvinde;
  • alvorlige psykiske lidelser hos patienten, psyko-følelsesmæssig agitation;
  • dekompenseret kardiovaskulær eller respiratorisk svigt.

Urologiske begrænsninger

Gruppen inkluderer:

  • udtalt misdannelse i urinlederens lumen (stramninger eller ar, der er medfødte eller erhvervet i naturen), placeret under stedet for stenens lokalisering;
  • inflammatoriske processer i urinvejene eller i prostata væv i den akutte periode (akut pyelonephritis, akut blærebetændelse, akut prostatitis og andre);
  • fald i niveauet af glomerulær filtrering (mere end 50% af normale værdier);
  • patienten har en enkelt nyre med nedsat udskillelsesfunktion.

Manipulationstaktik

Lithotripsy udføres under driftsforhold, patienten er på forhånd ordineret neuroleptanalgesi. Valget af anæstesiteknik afhænger af patientens alder, hans generelle velbefindende, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, udstyret til den medicinske institution osv..

Kirurgen står mellem patientens ben. Efter at anæstesien er udført, begynder lægen at indsætte ureteropyeloskop i urinrørets lumen og derefter ind i blæren og urinlederen. Takket være udsendelsen af ​​billedet på monitorskærmen vurderer det urinrørets tilstand i hele sin længde op til påvisning af calculus.

Så snart endoskopet når det krævede niveau, indsættes et ballonkateter over lokaliseringen af ​​stenen, hvilket forhindrer dets fremrykning i det renale pyelocaliceal-apparat. Endvidere ledes en litotripter (laserfiber eller anden enhed) langs endoskopets lumen, takket være hvilken knusningsprocessen udføres.

Patientforberedelse

For at undgå komplikationer og uønskede bivirkninger ved manipulation er det nødvendigt med omhyggelig indledende forberedelse, herunder følgende:

  • omfattende klinisk og laboratorieinstrumental undersøgelse af patienten, takket være hvilken lægen bestemmer stenens størrelse og placering, dens konfiguration, tilstedeværelsen af ​​urodynamiske lidelser osv.;
  • udførelse af tarmrensning, som undgår vanskeligheder med visualisering på monitorskærmen (2-3 dage før den kommende procedure er alle fødevarer, der kan forårsage flatulens og oppustethed, udelukket fra patientens diæt, og om aftenen dagen før og om morgenen på dagen for litotripsy ordineres patienten et rensende lavement);
  • før knusning injiceres patienten med 400-500 ml saltvand, hvilket øger væskeindholdet i hans krop og øger effektiviteten af ​​den udførte procedure;
  • en vigtig rolle hører til anæstesimetoderne (der udføres intravenøs eller epidural anæstesi).

Mulige komplikationer og uønskede virkninger af proceduren

Kontakt lithotripsy kan ledsages af følgende komplikationer og uønskede virkninger.

Komplikationer under litotripsy

Gruppen inkluderer:

  • krænkelse af hjerterytmen, afbrydelser i hjertets arbejde
  • ændringer i antallet af blodtryk (et anfald af hypertension eller udviklingen af ​​hypotension som reaktion på en stødbølge);
  • patientens ophidselse som et resultat af aktiveringen af ​​det autonome nervesystem;
  • adskillelse af urinlederen fra dens anatomiske seng;
  • et brud i urinlederens væg, hvilket kan føre til udbrud af massiv blødning.

Komplikationer i den tidlige periode efter operationen

Gruppen inkluderer:

  • udseendet af blod i urinen (hæmaturi observeres hos mere end 80% af patienterne, hvilket er forbundet med skader på urinvejens vægge);
  • nyrekolik (dens udseende skyldes blokering af urinlederens lumen med store fragmenter af en sten);
  • blødning under eller omkring nyrekapslen (perirenal eller subcapsular hæmatom)
  • forværring af kroniske processer i nyrerne (pyelonefritis), blære (blærebetændelse) eller urinrør (urethritis);
  • blødning fra forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Komplikationer, der opstår i den langsigtede periode efter operationen

Gruppen inkluderer:

  • cicatricial indsnævring af urinlederen
  • arteriel hypertension.

Konklusion

Beslutningen om behovet for en patient at gennemgå lithotripsy-kontakt træffes kun af en læge. Han vurderer sit generelle velbefindende, bestemmer mulige kontraindikationer og andre faktorer, der påvirker effektiviteten af ​​denne procedure.

Kontakt litotripsy af urinvejssten

Urolithiasis (nefro- og urolithiasis, ICD) er en almindelig urologisk patologi og forekommer hos 5-7% af befolkningen. Hovedparten af ​​patienter med KSD er unge og funktionsdygtige mennesker. De traditionelle metoder til behandling af sygdommen inkluderer metabolisk korrektion og kirurgisk behandling. I de sidste årtier har intensive fremskridt inden for medicin muliggjort udviklingen af ​​en anden behandlingsretning - en kontaktendourologisk metode til eliminering af nefrolithiasis..

Driftsprincip og fordelene ved metoden

Kontakt endoskopisk lithotripsy (CELT) er en metode til at knuse sten i urinvejene ved at bringe instrumenter direkte til stenen. For at visualisere processen bruges videoudstyr, og instrumenterne styres til kalkulatorens placering gennem den naturlige urinvej. Under indflydelse af fysiske faktorer (laser, strøm og andre) nedbrydes stenen gradvist i små partikler, som derefter udskilles uafhængigt af kroppen.

Fordelene ved metoden er lav invasivitet og risikoen for komplikationer. Proceduren kræver ikke snit på kroppen, så rehabiliteringsperioden fortsætter hurtigt og uden ubehagelige symptomer i form af smerte eller vandladning.

Indikationer

Normalt udføres KLT efter fravær af effekt fra fjernmetoden, eller hvis det er umuligt at bruge den. Indikationer for CELT er også flere calculi i blæren eller urinlederen, "stenstier" efter SWL.

Forberedelse og præoperativ periode

Hovedfasen er diagnostisk. Selvom operationen betragtes som minimalt invasiv og ikke-traumatisk, skal patienten undersøges fuldt ud. Sørg for at gennemføre en minimumsliste over laboratorie- og instrumentstudier:

  • rutinemæssige blod- og urinprøver (UAC, OAM, LHC);
  • koagulogram, bestemmelse af blodgruppe og rhesus;
  • EKG;
  • fluorografi.

Hele spektret af nødvendige undersøgelser bestemmes af den behandlende læge. I nærværelse af samtidige sygdomme kan der udføres yderligere analyser og instrumentelle undersøgelser. For at afklare diagnosen urolithiasis og lokalisering af calculi anvendes ultralyd, undersøgelse og udskillelsesurogram CT. For at gøre det lettere for patienter kan alle diagnostiske procedurer udføres på vores urologicenter i Moskva.

Efter indlæggelse på hospitalet taler patienten med den behandlende læge og undersøges af en anæstesilæge for at bestemme de mulige risici ved anæstesi og deres udelukkelse. Spis ikke på CELT-dagen. Et par timer før operationen administreres antibakterielle midler for at forhindre infektionsstart og præmedicinering med flere lægemidler udføres. Det forbereder patienten til den kommende anæstesi og fjerner psyko-følelsesmæssig stress.

Rækkefølge for adfærd

Kontaktlitotripsy udføres under generel eller spinalbedøvelse; i sjældne tilfælde kan der anvendes intravenøs anæstesi. Den første fase er visualisering af calculus. Hvis stenen er placeret i urinrøret eller urinrøret, føres et endoskop gennem den ydre urinrørsåbning - en stigende endoskopisk teknik. I tilfælde af beregningens placering i urinlederen eller bækken-bækken-systemet kan en top-down-teknik anvendes. I dette tilfælde indsættes endoskopet i nyrerne gennem en punktering i lændeområdet og holdes nede, indtil stenen er lokaliseret.

Endvidere bringes et instrument i form af en sonde med en energikilde, der knuser stenen, til kalkulatoren gennem endoskopets arbejdskanal. Til CELT kan laser-, elektrohydrauliske, pneumatiske og andre typer litotripters anvendes. Hver af dem har sine egne egenskaber og ulemper, så valget træffes individuelt under hensyntagen til lokaliseringen af ​​beregningen.

Mulige komplikationer

Bivirkninger efter endoskopisk kontakt med lithotripsy er sjældne, men stadig mulige. Disse inkluderer:

  • organskader ved instrumentet eller dets perforering
  • reflux pyelonephritis;
  • urinveje strikturer.

Sandsynligheden for at udvikle komplikationer afhænger i høj grad af typen lipotripter. Pneumatiske værktøjer betragtes som guldstandarden for sikkerhed, men deres effektivitet er relativt lav. Perforeringer og skader er mest almindelige med elektrohydrauliske litotripters på grund af stødbølgens høje energi.

Rehabiliteringsperiode

Genopretning fra kontaktlitotripsy er hurtig. Normalt, få dage efter CELT, kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige livsstil, men uden overdreven fysisk og følelsesmæssig stress. Nogle patienter i rehabiliteringsperioden kan opleve ubehagelige symptomer, der ikke hører til kategorien komplikationer og forsvinder 3-5 dage efter litotripsy:

  • hæmaturi - en blanding af blod i urinen;
  • brændende fornemmelse eller mild ømhed ved vandladning
  • generel svaghed, hurtig træthed
  • let og kortvarig temperaturstigning
  • tilbageholdelse af afføring eller vandladning.

Det skal bemærkes, at nogle af de anførte symptomer også kan være et tegn på patologiske processer. For eksempel kan feber og problemer med vandladning indikere en bakteriel infektion. Når du besøger den behandlende læge, er det nødvendigt at tale detaljeret om funktionerne i rehabiliteringsperioden for rettidigt at identificere afvigelser fra normen. I tvivlstilfælde og symptomer, der væsentligt påvirker den generelle tilstand, skal du straks søge lægehjælp.

Selv en vellykket CELT garanterer ikke en fuldstændig kur mod patienten. Proceduren påvirker konsekvensen af ​​urolithiasis og ikke årsagen, så der kan dannes kalksten igen. Et tilbagefald kan kun undgås, hvis anbefalingerne fra den behandlende læge om livsstil, diætkorrektion og lægemiddelbehandling følges.

Kontakt ureterolithotripsy i urinlederen

Kontakt ureterolithotripsy er en type minimalt invasiv kirurgisk behandling af urinsten ved knusning. Skel mellem laser, pneumatisk og ultralyd ureterolithotripsy. En separat type fjernelse af sten fra urinlederen er ureterolitoextraktion, når calculus fjernes ved hjælp af en speciel sløjfe eller pincet (når calculus er mindre end 5 mm). I moderne medicin er denne metode den mest moderne og effektive metode til behandling af urinvejssten..

De tekniske egenskaber og de høje kvalifikationer hos specialisterne i det skandinaviske sundhedscenter giver os mulighed for at udføre et komplet udvalg af diagnostiske og terapeutiske tiltag til undersøgelse, behandling og forebyggelse af sygdomme i urinvejene. Derudover udfører vi som led i kampen og forebyggelsen af ​​sådanne sygdomme specialiserede programmer rettet mod tidlig påvisning af patologier.

Kandidat for medicinsk videnskab, urolog i kategorien højeste kvalifikation

Patientfeedback:

Essensen og fordelene ved en minimalt invasiv metode til behandling af urolithiasis

Under undersøgelsen af ​​urinlederen ved hjælp af et ureteroskop (som er et stift eller fleksibelt rør udstyret med et videokamera) udsættes de opdagede sten for knusning (litotripsy). Denne metode til eliminering af patologi har følgende fordele:

  • I mindre grad udtrykkes traumatiske virkninger på væv i sammenligning med litotripsy og åben kirurgi..
  • Ingen ar og ar.
  • Mindre smerter efter afsluttet behandling.
  • Kort postoperativ rehabiliteringsperiode.
  • Lav sandsynlighed for komplikationer.
  • Høj effektivitet af teknikken på grund af det faktum, at lithotripsy af sten forekommer direkte på stedet for deres lokalisering.
  • Evne til at knuse store sten af ​​enhver densitet.
  • Relativ kort proceduretid (fra 40 minutter til 1,5 timer).

I hvilke tilfælde er kontaktureterolithotripsy ordineret og funktionerne i dens implementering?

  • Tilstedeværelse af sten større end 0,5 cm.
  • Tætheden af ​​calculi er mere end 800 enheder. H.
  • Manglende virkning fra ekstrakorporal lithotripsy.
  • Røntgen negative sten (calculi, der ikke kan detekteres ved konventionel røntgenundersøgelse).

Kontakt ureterolithotripsy udføres under generel eller epidural anæstesi. Ureteroskopet indsættes i urinlederen gennem urinrøret og blæren.

Efter at have fundet en sten giver specialisten den målrettet en puls af den krævede kraft, der ødelægger kalkulationen i små fraktioner. Fragmenter af knust sten gribes med specielle kurve eller tænger og tages derefter ud. I nogle tilfælde slutter operationen med installationen af ​​et stentkateter - et tyndt rør, der tjener til at forhindre indsnævring af urinlederen og normalisere udstrømningen af ​​urin fra nyrerne til blæren. Stenten fjernes under lokalbedøvelse efter 7-14 dage og kateteret efter 3 dage.

Ved kontakt ureterolithotripsy er usikre for helbredet: kontraindikationer

Denne procedure er ikke ordineret i følgende tilfælde:

  • Graviditet.
  • Inflammatoriske processer i kønsorganet i forskellige etiologier.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser, der ikke kan behandles med farmaceutiske lægemidler.
  • Alvorlige patologier.
  • Hindring af urinlederen eller dens unormale struktur, som hindrer ureteroskopets bevægelse i organhulen.
  • Livstruende hjerterytmeforstyrrelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​elektroniske implantater, der understøtter kroppens vitale funktioner (for eksempel en pacemaker).

Forberedelse til stenfjernelsesproceduren

For at undgå komplikationer og uønskede bivirkninger ved manipulation er det nødvendigt med en forberedelse. For at identificere kontraindikationer til proceduren er det nødvendigt at bestå test:

  • Røntgenkontrastundersøgelse af nyrer og urinveje (MSCT foretrækkes, da denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​kalkulationen).
  • Biokemisk og generel analyse af blod og urin.
  • Blodprøve for koagulationsindeks, gruppebestemmelse og Rh-faktor.
  • Bestemmelse af antistoffer mod HIV, hepatitis, ekspresdiagnostik for syfilis.

Ud over ovenstående er det obligatorisk at diagnosticere luftvejene og vurdere tilstanden i det kardiovaskulære system ved hjælp af fluorografi og EKG (elektrokardiogram).

Listen over analyser og konsultationer kan suppleres efter individuelle indikationer.

To dage før den planlagte operation skal du følge en let diæt og udelukke fødevarer, der bidrager til øget gasproduktion fra kosten. Det sidste måltid skal finde sted 8 timer før den planlagte procedure. Derudover udføres tarmrensning på tærsklen til kontaktureterolithotripsy ved hjælp af enema eller specielle præparater..



Næste Artikel
Hvordan er aftalen med urologen: undersøgelse og undersøgelse