Glomerulær filtrering


9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1322

  • Faktorer, der påvirker glomerulær filtreringshastighed
  • Filtreringsproces
  • Accepteret laboratoriestandard GFR
  • Metoder til beregning af GFR
  • Indikationer for en godkendelsestest
  • Afvigelser i GFR
  • Rettelse
  • Resultat
  • Lignende videoer

Nyreapparatet er en kompleks mekanisme, der er ansvarlig for totrinsdannelsen af ​​urin, slutproduktet af metaboliske processer i kroppen. På det første trin filtrerer (renser) renal glomeruli blodplasmaet fra proteinforbindelser og danner primær urin.

I det andet trin forekommer reabsorption (reabsorption af næringsstoffer og vand) og dannelsen af ​​den endelige (sekundære) urin, der indeholder metaboliske produkter. Filtreringsfunktionen består i udskillelse af væske og skadelige stoffer fra kroppen og konservering af nyttige stoffer.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er et mål for det volumen af ​​blod, som nyrerne er i stand til at rydde på et minut. GFR i en blodprøve beregnes efter specielle laboratorieformler, der tager højde for de biokemiske parametre for blod, antropometriske data, aldersgruppe, køn og race for patienten.

Faktorer, der påvirker glomerulær filtreringshastighed

GFR er en af ​​nøgleindikatorerne for nyrefunktionens funktionelle egenskaber. Hastigheden for plasmaclearance til dannelse af primær urin afhænger af flere faktorer:

  • filtreringsblodtryk i nyrerne (normalt, når plasma tilføres, skal trykket være højere end ved udløbet af den endelige metabolit)
  • blodgennemstrømning i glomeruli (afspejler volumenet af behandlet plasma, hvis niveau er 600 ml / min)
  • filtreringsoverfladeareal (afhænger af antallet af nefroner, der er i stand til at filtrere)
  • antallet af effektive nefroner (når nogle af nefronerne dør, sænkes GFR);
  • filtreringsmembranpermeabilitet;
  • alder (med aldring af kroppen, metaboliske processer, biokemiske reaktioner sænkes og følgelig falder GFR objektivt);
  • fysisk aktivitet (reflekteret i muskelsammentrækninger som et resultat i kreatininværdier);
  • træk ved spisevaner (hastighed kan blive nedsat på grund af urinretention på grund af misbrug af salt mad);
  • tager medicin, der påvirker kreatininniveauet
  • kropsvægt (tilstedeværelsen af ​​ekstra pund kan forsinke glomerulær filtrering let);
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i urinvejene
  • køn (mandlig GFR er højere end kvinde).

Hos kvinder er filtreringshastigheden påvirket af graviditet.

I en biokemisk blodprøve er parametrene, der er i sammenhæng med GFR:

  • Kreatinin er en metabolit af protein- og aminosyremetabolisme. Energiressourcen til det muskulære apparat er adenosintrifosforsyre (ATP). Kilden til dets dannelse er kreatinfosfat, syntetiseret af leveren. Efter produktion flytter kreatinfosfat til muskelvæv, hvor kreatinin dannes, og der produceres energi under fermenteringsprocessen under påvirkning af kreatinfosfokinase. Fra muskelvæv kommer kreatinin ind i den systemiske cirkulation, filtreres og udskilles af nyrerne. I en blodprøve måles det i μmol / l. Det normale niveau for børn er 27-62, for mænd - 80-115, for kvinder - 53-97.
  • Urea er slutproduktet af nedbrydning af protein, dannet af leveren og beregnet til sikker evakuering af kvælstof fra kroppen. Efter indføring i blodet filtreres det og udskilles af nyreapparatet. Målt i mmol / L. Referenceværdier for mænd - 3.0-9.2, for kvinder - 2.6-7.2.
  • Albumin er et protein produceret af hepatocytter (leverceller). Ansvarlig for onkotisk tryk (omfordeling af væske mellem blod og væv), levering og distribution af binyre- og skjoldbruskkirtelhormoner, organiske forbindelser, syrer, vitaminer og mineraler. Laboratoriemåleværdi - gram / liter. Normen for voksne er fra 40 til 50. Børns indikatorer afhænger af aldersgruppen: op til 5 år - 33,6-43,0; op til 11 år - 37,0-47,1; op til 21 år - 40,6-45,6.

I kroniske nyrepatologier, akut nyresvigt, falder mængden af ​​albumin, og koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin øges, hvilket påvirker filtreringshastigheden.

Filtreringsproces

Nyrerne forsynes med blod gennem nyrearterien, som er opdelt i arterioler (mindre kar) og derefter i mikrokar - kapillærerne i renale glomeruli. Plasma leveres til glomeruli under det tryk, der genereres af hjertet. Kroppen er omgivet af en to-lags kapsel. Det indre lag er en membran, der fungerer som et glomerulært filter.

Proteiner og store molekyler af andre forbindelser lækker ikke gennem membranen og forbliver i nefronerne. Oprenset væske eller primær urin består af vand og næringsstoffer. Det filtreres i nefronernes rør, hvor der er en omvendt resorption (absorption) af vand, glukose, elektrolytter (kalium og natrium) og andre stoffer i den systemiske cirkulation..

Affaldsprodukter, urinstof, urinsyre og kreatinin danner sekundær urin, der kommer ind i urinlederne og opbevares derefter i blæren for yderligere udskillelse gennem urinrøret. Filtreringshastigheden afspejler renhedsapparatets rengøringsevne. Nedsat GFR er et tegn på nedsat nyrefunktion og et fald i antallet af fungerende nefroner.

Accepteret laboratoriestandard GFR

Den hastighed, hvormed glomeruli udfører filtrering, har variable normative værdier (fra den nedre til den øvre grænse), hvilket forklares med alder, køn, race, vægt. En lille afvigelse fra normen hos ældre patienter er ikke en patologi.

Da en af ​​de vigtigste parametre, der er involveret i beregningen af ​​filtreringshastigheden, er kreatinin produceret i musklerne, er GFR højere hos mænd med normal muskelmasse end hos kvinder. Det normale interval for mænd og kvinder i fertil alder er 90-120 ml / min..

Alder20-30 år gammelunder 40 årunder 50 årop til 60 årop til 70 år70+
Gennemsnitlig indikator i ml / l11610799-100948676

GFR-værdier i barndommen ændres med alderen. Hos nyfødte babyer er filtreringshastigheden lav, da kroppen er i færd med at tilpasse sig. I løbet af det første leveår stiger indikatorerne gradvist.

Alder1-7 dageop til en månedop til 3 månederop til seks måneder6-12 månederfra år
Gennemsnitlig indikator i ml / l39-6047-6858-8677-114103-157127-165

Hvis patientens indikatorer ikke passer ind i referenceintervallet, betyder det en overtrædelse af glomerulær filtrering. GFR-ændring er et klinisk tegn på nedsat nyrefunktion. Årsagen til svigtet bestemmes ved hjælp af yderligere nyretest.

Metoder til beregning af GFR

Der er flere metoder til bestemmelse af nefroners filtreringskapacitet. Udførelse af en godkendelsestest eller bestemmelse af oprensningsfaktoren inkluderer:

  • analyse af kreatinin i plasma og urin opsamlet i løbet af dagen;
  • evaluering af forholdet mellem de opnåede værdier.

Blodprøvetagning og urinopsamling udføres i overensstemmelse med de accepterede regler for laboratoriediagnostik. Inden undersøgelsen gennemføres, skal patienten reducere fysisk aktivitet, fjerne stærk te, alkoholholdige drikkevarer og kaffe fra kosten, stoppe med at tage medicin og kosttilskud.

Rehberg test

Patienten testes for mængden af ​​kreatinin i blodprøven. Yderligere indsamler en person uafhængigt dagligt urin. Den primære morgenurinedel springes over. Nedtællingen starter fra den anden vandladning.

Den urin, der frigives under hver tømning, opsamles i en i en apotekbeholder med en kapacitet på 2,7 liter eller i en steriliseret og tørret tre-liters beholder. På en speciel form er det nødvendigt at notere volumen og tid for hver vandladning. Opbevar beholdere i køleskabet under et lukket låg..

Efter 24 timer skal urinen blandes. Adskil en 50 ml portion urin fra den samlede mængde, hæld i en lille steril beholder, ledsag den udfyldte form og lever til analysestedet. Gennemsnitlig clearance hos voksne patienter - 125 ml / min.

Cockcroft-Gold test

Cockcroft-Gold-testen adskiller sig fra Reberg-testen ved behovet for at drikke 2 glas usødet væske og tømme blæren efter 20 minutter. Ved den næste vandladning noteres urinvolumenet, tiden og varigheden af ​​tømningen.

Der tages en blodprøve mellem urinopsamlingsprocedurerne. Clearance bestemmes af formlen: GFR = Km / Kk × V (Km er urinkreatinin, Kk er blodkreatinin, V er urinvolumenet, der udskilles på et minut).

MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) teknik

En modificeret version af GFR-bestemmelsen, som ikke kun vurderer hastigheden selv, men også dens ændring i forbindelse med alder og udviklingen af ​​nyrepatologier under hensyntagen til alle patientens personlige data.

CKD-EPI ligning

Denne beregning af GFR betragtes som den mest informative, når der er tvivl om resultaterne af tidligere undersøgelser..

Indikationer for en godkendelsestest

Undersøgelsen er ordineret til mistanke om nyrepatologier i henhold til det symptomkompleks, som patienten præsenterer:

  • stabilt overvurderet blodtryk (blodtryk) og puls (puls)
  • smerter i lændeområdet
  • hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, ansigt eller periorbital zone;
  • overskyet urin.

Undersøgelsen er indiceret til patienter med kroniske sygdomme i nyrerne, hjertet, det endokrine system, gravide kvinder, professionelle atleter.

Afvigelser i GFR

De primære årsager til patologiske ændringer i den glomerulære filtreringshastighed er:

  • sygdomme og akutte tilstande, der ikke er forbundet med urinvejens organer: dehydrering (dehydrering af kroppen), pludseligt nervøs chok, kronisk purulent-inflammatoriske processer, hypertension og hypotension, unormalt onkotisk tryk osv.;
  • patologi af selve nyreapparatet.

En konstant lav GFR er karakteristisk for kronisk nyresvigt (CRF). I henhold til graden af ​​glomerulær clearance af plasma skelnes der fem stadier af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtrering afhænger af

Den vigtigste kvantitative egenskab ved filtreringsprocessen er den glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR er volumenet af ultrafiltrat eller primær urin produceret i nyrerne pr. Tidsenhed. Denne værdi afhænger af flere faktorer: 1) af blodvolumen, mere præcist, plasmaet, der passerer gennem nyrebarken pr. Tidsenhed, dvs. renal plasmastrømning, i gennemsnit ca. 600 ml / min hos en sund person, der vejer 70 kg; 2) filtreringstryk, som sikrer selve filtreringsprocessen 3) filtreringsoverfladen, som er ca. 2-3% af den samlede overflade af de glomerulære kapillærer (1,6 m2) og kan ændre sig med reduktion af podocytter og mesangiale celler; 4) massen af ​​aktive nefroner, dvs. antallet af glomeruli, der udfører filtreringsprocessen i en bestemt periode.

Under fysiologiske forhold holdes GFR på et ret konstant niveau (på trods af ændringer i systemisk arterielt tryk) på grund af mekanismerne for autoregulering.

Disse inkluderer:

1) myogen autoregulering af tonen i de bærende arterioler i henhold til princippet om Ostroumov-Beilis fænomenet;

2) rørformet-glomerulær feedback, hvilket fører til en ændring i forholdet mellem tonen i den indstrømmende og udstrømmende arterioler af glomerulus. Inddragelse i reguleringen af ​​feedbackmekanismen skyldes en ændring i afgivelsen af ​​natrium- og klorioner med filtratet til macula densa, hvilket fører til en ændring i produktionen af ​​humorale regulatorer i JUA: adenosin (faktor indsnævring afferente arterioler), NO (dilaterende faktor af arterioler), renin og angiotensin-P, kininer og prostaglandiner (fig. 14.6);

3) ændringer i antallet af fungerende nefroner. De to første mekanismer opretholder konstanten af ​​blodgennemstrømningen i glomeruli og filtreringstryk, humorale regulatorer kan ændre filtreringsoverfladearealet og funktionen af ​​podocytter, den tredje mekanisme bestemmer den endelige effekt af GFR-autoregulering i organet, hvilket i sidste ende sikrer konstanten af ​​volumenet af den genererede primære urin..

Figur: 14.6. Tubular-glomerular feedback som en mekanisme til glomerulær filtreringsautoregulering. Solide pile angiver rækkefølgen af ​​reaktioner, stiplede pile angiver de områder af nefronen, hvor den tilsvarende proces finder sted. Som et eksempel er tilfældet med en primær stigning i hydrostatisk tryk i kapillærerne i glomerulus givet under ekspansion af den afferente arteriole. Som et resultat af øget hydrostatisk tryk øges hastigheden af ​​glomerulær filtrering, volumenet af den dannede primære urin og hastigheden af ​​dens bevægelse gennem tubuli. Ved en øget hastighed af urinstrømning i de proksimale tubuli har den rette del af det filtrerede natrium og chlorid ikke tid til at reabsorbere; derfor øges belastningen af ​​de distale tubuli med natrium og chlorid og deres reabsorption af macula densa-celler. Sidstnævnte øger syntese og sekretion af adenosin i blodet, inducerer juxtaglomerulære celler for at aktivere syntese og sekretion af renin. Adenosin, der kommer ind i blodet såvel som angiotensin dannet i det under påvirkning af renin, forårsager en indsnævring af den glomerulære arteriole, et fald i hydrostatisk tryk og en gendannelse af den glomerulære filtreringshastighed.

GFR bestemmes ved at sammenligne koncentrationen af ​​et bestemt stof i blodplasma og urin. I dette tilfælde skal det anvendte stof kun frigives sammen med vand ved filtrering og ikke absorberes i nefronen tilbage i blodet. Fruktose-polysaccharid-inulin svarer mest af alt til sådanne betingelser. Baseret på koncentrationen af ​​inulin i plasmaet [Pin] og efter at have bestemt dets koncentration i et bestemt volumen (V) af den endelige urin [Min], beregnes det, hvad volumenet af primær urin svarer til den fundne koncentration af inulin. I hvilket omfang koncentrationen af ​​inulin i den endelige urin er steget sammenlignet med dets koncentration i plasmaet, så mange gange er volumenet af filtreret plasma (dvs. primær urin) volumenet af den endelige urin. Denne indikator kaldes "clearance" af inulin eller oprensningskoefficienten og beregnes ved hjælp af formlen:

viser i hvilket volumen blodplasma pr. tidsenhed den fundne mængde inulin blev frigivet i urinen, eller hvilket volumen plasma blev "renset" for inulin. Når urin passerer gennem tubuli, absorberes vand tilbage i blodbanen, og koncentrationen af ​​inulin øges, hvilket findes i den endelige urin.

Da inulin er fraværende i kroppen, skal det for at bestemme GFR injiceres i blodbanen ved dryp, hvilket skaber en konstant koncentration. Dette komplicerer undersøgelsen, derfor bruger klinikken normalt det endogene stof kreatinin, hvis koncentration i blodet er ret stabil..

Sammenligning af clearance af inulin med clearance af andre stoffer bestemmes de processer, der er involveret i udskillelsen af ​​disse stoffer i urinen. Hvis clearance af et bestemt stof er lig med clearance af inulin, udskilles stoffet kun af nyrerne ved filtrering i glomeruli. Hvis clearance af et stof er større end clearance af inulin, frigives stoffet derfor ikke kun ved filtrering, men også ved sekretion af tubuli-epitelet. Hvis stoffets clearance er mindre end for inulin, absorberes stoffet igen i tubuli efter filtrering.

Den normale GFR er ca. 125 ml / min hos mænd og 110 ml / min hos kvinder. Cirka 180 liter primær urin dannes om dagen, og ca. 3 liter blodplasma filtreres på 25 minutter, det vil sige hele dets cirkulerende volumen. I løbet af dagen filtreres dette volumen blodplasma, dvs. renset, ca. 60 gange. Da volumenet af den endelige urin er ca. 1,5 liter pr. Dag, er det indlysende, at fra mængden af ​​primær urin i løbet af denne tid absorberes ca. 178,5 liter væske i tubuli tilbage i blodet.

Glomerulær filtrering afhænger af

Den indledende fase af vandladning er filtrering af blodplasma, der strømmer gennem de glomerulære kapillærer ind i kapslen i nyrekroppen. Dette producerer et ultrafiltrat i plasma eller primær urin.

Den kvalitative sammensætning af det resulterende filtrat eller den primære urin bestemmes af strukturen af ​​det glomerulære filter (kode 41.3.). Filtret er et multimembran-system i nyrecorpuscle, herunder fenestreret endotel, kældermembran og epitelceller.

1. Fenestreret endotel. Huller med en diameter på op til 100 nm dækket med glycocalyx forhindrer penetration af blodlegemer og store molekyler.

2. Glomerulus kældermembran er en tre-lags matrix, der er 300 nm tyk, og som består af stoffer produceret af naboceller. Kollagenfilamenterne, der udgør basalmembranen, danner huller på ca. 3-4 nm, foret med glycocalyx, hvilket giver den mindst permeabilitet af basalmembranen i de tre strukturer i nyremembranen.

3. Kapselepitelceller - podocytter. En podocyt er en blækspruttelignende celle, der dækker hele filtreringsoverfladen med benene. Inde i benene er der filamenter af actin og myosin, der, som trækker sig sammen og slapper af, fungerer som mikropumper og pumper væske ind i kapselhulen. Benene på processerne i nabocellerne fletter sig sammen og skaber huller i størrelsen 30-50 nm. Disse huller er optaget af fibrillære strukturer og glycocalyx, hvilket reducerer hulstørrelsen til 10 nm.

Derfor er basalmembranen den vigtigste barriere i multimembransystemet i nyrekroppen..

Det er vigtigt, at det glomerulære filter ikke kun er selektivt med hensyn til størrelsen, men også ladningen af ​​de filtrerede partikler. Faktum er, at overfladen af ​​alle komponenter i filtreringsbarrieren: både endotelceller, basalmembranen og overfladelaget på podocytter indeholder faste negative ladninger (polyanioner), der afviser negativt ladede makromolekyler under filtreringsprocessen. Således ligner multimembran-systemet i renal corpuscle en juicer, hvorigennem vand og stoffer med lav molekylvægt på 2,5 nm let kan passere igennem, mens når molekylestørrelsen overstiger 4 nm, bliver filtrering begrænset eller umulig..

Primær urin adskiller sig fra blod ved fravær af komponenter, hvis størrelse overstiger porerne i kældermembranen (tabel 41,7.). Plasmaproteiner er næsten fraværende i primær urin. For eksempel er den gennemsnitlige størrelse af serumalbuminmolekylet ca. 3,55 nm, men kun 0,02% af dets plasmaindhold kommer ind i den primære urin. Da passage af albumin er vanskelig, hovedsagelig på grund af dets negative ladning.

Derfor bestemmes den kvalitative sammensætning af primær urin

1. blodets sammensætning (da den primære urin er et ultrafiltrat i plasma)

2. karakteristisk for porer (primært størrelse samt deres negative ladning)

(Primær urin mangler blod- og proteinformer).

Den kvantitative egenskab ved filtrering er den glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR er volumenet af primær urin, der genereres pr. Tidsenhed. Hos mænd er GFR 125 ml / min, hos kvinder - 110 ml / min. Som et resultat af filtrering dannes der ca. 180 liter ultrafiltrat pr. Dag. Husk, at i alle andre kapillærer filtreres kun ca. 20 liter om dagen..

Filtreringseffektivitet opretholdes ved renal blodgennemstrømning. Renal blodgennemstrømning (PC) er gennemsnitligt 1,1 l / min, hvilket er 20-25% af minutvolumenvolumenet i hvile (5 l / min). Hvis den normale hæmatokrit er 45%, er renal plasmastrømning (PP) 605 ml / min.. Således kun 605 ml plasma, der kommer ind i glomerulus gennem afferente arterioler

125 ml, dvs. 20%. GFR / PP-forholdet (fraktionen af ​​plasma filtreret i glomeruli) kaldes filtreringsfraktionen.

Hvad bestemmer GFR, hvorfor der dannes en så stor mængde primær urin?

Fra filtreringsgradient grad Pf = Pf / l, som er drivkraften bag glomerulær filtrering.

Pf - filtreringstrykket er resultatet af samspillet mellem kræfter, der fremmer og modvirker filtrering (tabel 41.8)..

Pf = (Shydr.blod - Pprimær urin) - (sblodkræft - Pkræft i primær urin)

(65 - 15) - (30 - 0) = 20 mm Hg.

Phydr.blod i den bringende arteriole 65-70 mm Hg. Opretholdelse af et sådant højt tryk lettes af (kode 41.1.): En mindre diameter af den efferente arteriole, som skaber en øget hæmodynamisk modstand mod blodgennemstrømning gennem glomerulus; nærhed til abdominal aorta, hvorfra nyrearterierne strækker sig vinkelret i form af en kort bagagerum.

Pprimær urin i kapslen i nyrekroppen er 15 mm Hg.

Pblodkræft i glomerulær kapillær i gennemsnit 30 mm Hg.

Pkræft i primær urin kan ignoreres, fordi dens værdi overstiger ikke 1-3 mm Hg.

Glomerulær filtrering finder kun sted, hvis blodtrykket i de glomerulære kapillærer er højere end det samlede tryk af modsatrettede kræfter af onkotisk og hydrostatisk primær urin (tabel 41.8.).

Således kan vi tale om det effektive filtreringstryk - det tryk, hvor filtrering er mulig - hvis den algebraiske sum af de kræfter, der fremmer filtrering (Phydr.blod + Pførste urinkræft) vil overstige den for de tilstoppende kræfter (Pprimær urin + Pblodkræft). Det har et gennemsnit på 20 mm Hg.

Et fald i filtreringsgradienten fører til alvorlige forstyrrelser i homeostase på grund af en svækket vandladning.

Filtrering gennem kapillærmembranen afhænger også af membranpermeabilitet og størrelsen på overfladen, gennem hvilken filtrering finder sted. Den samlede overflade af glomerulære kapillærer i humane nyrer er 1,6 m 2, hvoraf 2-3% er optaget af den samlede poreflade, mens i muskelkapillærer er filteroverfladen 0,1%.

Produktet af permeabilitet og det tilgængelige overfladeareal til filtrering kaldes filtreringskoefficienten (Kf).

Den glomerulære filtreringshastighed kan derfor udtrykkes ved følgende ligning:

GFR = grad Pf x Kf

Som vi allerede har sagt, er processerne med urindannelse tæt knyttet til blodgennemstrømningen. Både dens intensitet og blodsammensætning påvirker sammensætningen af ​​urin. Ved at sammenligne blodsammensætningen og sammensætningen af ​​den endelige urin kan man bedømme aktiviteten af ​​en specifik proces i nyrerne, dvs. om filtrering, reabsorption eller sekretion.

Brug godkendelsesmetoden til at bestemme GFR. Clearance af et stof er det volumen af ​​plasma, der nyrerne rydder fuldstændigt af dette stof pr. Tidsenhed..

Hvert plasmasubstans har sin egen clearance-værdi.

For at vurdere GFR anvendes ikke-toksiske stoffer, der frit filtreres i glomerulus, ikke reabsorberes, ikke udskilles i tubuli og ikke binder til blodplasma-proteiner. Polysaccharidet INULIN opfylder disse krav. Derfor er massen af ​​inulin udskilt pr. Tidsenhed af nyrerne lig med massen af ​​det stof, der er filtreret over den samme periode, dvs. inulin-clearance er lig med dens glomerulære filtreringshastighed.

Inulin er det bedste stof til måling af GFR, men det skal gives kontinuerligt ved intravenøs injektion. Derfor anvendes i klinisk praksis clearance af endogent kreatinin til at måle GFR, hvis koncentration i blodet er ret stabil. Bestemmelse af clearance af endogent kreatinin blev kaldt Rehberg-testen.

Clearance af ethvert stof kan sammenlignes med clearance af inulin. Desuden, hvis Cin-va = Ci, stoffet filtreres kun

- hvis medin-va FRAi, stoffet filtreres og udskilles.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR): normal og lav, måder at normalisere på

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er et mål for, hvor godt dine nyrer fungerer. Værdien af ​​denne indikator rapporteres ofte automatisk, når du testes for indholdet af kreatinin i blodet (under hensyntagen til personens køn og vægt). Senere i artiklen kan du lære mere om denne markør, hvad det betyder, når dets værdier er uden for det normale interval, og hvordan du kan øge din GFR..

Artiklen er baseret på resultaterne af 58 videnskabelige undersøgelser

Forfattere er citeret i artiklen:
  • Institut for Folkesundhed, Uppsala Universitet, Sverige
  • Institut for Medicin, Colorado State University, USA
  • Klinik for nefrologi og reumatologi, Universitetshospitalet i Göttingen, Tyskland
  • Institut for Intern Medicin, University of Buffalo, USA
  • Institut for Intern Medicin, Chonnam National University, Sydkorea
  • og andre forfattere.
Bemærk, at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikbare links til peer-reviewed forskningsstudier. Du kan følge disse links og tjekke den originale informationskilde til artiklen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (SLE)

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde blod, der filtreres hvert minut gennem små filtre i nyrerne kaldet glomeruli. Selvom dette måske lyder skræmmende, måler det i det væsentlige, hvor godt dine nyrer fungerer. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Vores nyres hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra blodet. Dette overskydende vand og affald omdannes til urin. Nyrerne behandler ca. 180 liter blod hver dag for at producere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheden falder, betyder det, at dine nyrer ikke fungerer så godt, og det kan betyde, at du har en nyresygdom. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> BØRNES ANATOMI

GFR afhænger af mange faktorer, såsom [R]:

  • Tid på dagen
  • Kost
  • Fysisk aktivitet
  • Alder
  • Graviditet
  • Fedme
  • Højt blodsukker (hyperglykæmi)
  • Brug af blodtrykssænkende medicin (bruges til at sænke forhøjet blodtryk)
  • Akut og kronisk nyresygdom

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Det er svært at måle glomerulær filtreringshastighed direkte, så forskere har udviklet en formel til indirekte at estimere GFR. I dag er den mest anvendte ligning til beregning af GFR, som blev udviklet i 2000 og ændret i 2009. Det tager højde for din alder, køn, etnicitet (race) og dit kreatininniveau. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Kreatinin er slutproduktet af kreatin-fosfatreaktionen i muskler under deres energiomsætning, arbejde og muskelskader. Det elimineres fra blodet af nyrerne, så mængden af ​​kreatinin i blodet er en vigtig indikator for nyrernes effektivitet..

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

Da muskelmasse ændrer sig lidt fra dag til dag, er kreatininproduktion og -udnyttelse relativt konstant. Med et fald i glomerulær filtreringshastighed i nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Høj kreatinin = nedsat nyrefunktion. [p, p, p]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> BØRNEGLAS FILTRERINGSORDNING

Mange laboratorier rapporterer automatisk niveauet af GFR, når de tager en blodkreatinintest. Overvågning af GFR-værdier hjælper ofte med tidlig påvisning af nyresvigt, hvilket er vigtigt for at forhindre yderligere nyreskader..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Nogle funktioner i GFR-analysen

Fordi kreatinin frigives af musklerne, påvirker eksterne eller interne forhold, der påvirker musklerne, også GFR. Mennesker med muskelsygdom, fedme, amputation af lemmer eller lammelse har brug for alternative metoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. En mere nøjagtig analyse er også nødvendig for unge (under 18) og gravide, da de oplever ændringer i muskelmasse, hvilket kan føre til en undervurdering af GFR. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

For at løse dette problem er der udviklet nye formler, der forbinder GFR med en anden markør for nyrefunktion - cystatin C. I modsætning til kreatinin kan cystatin C findes i næsten alle vores væv. Mange undersøgelser har vist, at cystatin C i blodet er en mere nøjagtig indikator for nyrefunktion end kreatininniveauer. Derudover inkluderer nogle formler cystatin C og creatinin, og dette er den hidtil mest nøjagtige analyse af glomerulær filtreringshastighed. [p, p, p, p]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Endelig er der specielle ligninger til beregning af GFR hos børn, der tager højde for barnets højde. [R]

p, blockquote 10,1,0,0,0 ->

Normale værdier for den glomerulære filtreringshastighed (GFR)

Mange forskellige ligninger kan bruges til at opnå den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR). Derudover vil det normale niveau af GFR variere mellem forskellige etniske grupper. Nogle laboratorier rapporterer om to grupper - afroamerikanske og kaukasiske.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Alle GFR-ligninger giver en række værdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere værdi, jo mindre effektive er dine nyrer..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Den normale filtreringshastighed hos unge anses for at være ca. 90 - 120 ml pr. Minut. [R] Afhængigt af laboratoriet kan normale resultater imidlertid rapporteres som et interval på mere end 90 eller mere end 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAM FOR BØRNEGLEN FILTERER BLOD OG DANNING AF URIN

GFR falder med alderen. Hos mennesker over 70 år kan glomerulær filtreringshastighed under 60 ml / min / 1,73 m2 betragtes som normal. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> ÆNDRING AF GFR (GLASFILTRERINGSSAT) MED ALDER

Højt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Et højt niveau af glomerulær filtreringshastighed er normalt ikke en bekymring for læger. En stigning i GFR-værdien kan imidlertid være i den indledende fase af diabetesudviklingen eller med et fald i albuminindholdet i blodet..

p, blockquote 15,0,0,1,0 ->

Høj GFR findes også ofte under graviditet. [R]

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Lavt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Når andre faktorer (alder, kropsvægt, race) er udelukket, indikerer nedsat GFR nedsat nyrefunktion. Det kan være en akut nyresygdom eller en kronisk sygdom, der ofte er irreversibel og progressiv.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Kronisk nyresygdom (CKD), målt ved GFR, har følgende faser:

  • Trin 1: Normal GFR:> 90 ml / min
  • Trin 2: svag GFR: 60 til 89 ml / min
  • Trin 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 5: nyresvigt, GFR p, blockquote 18,0,0,0,0 -> GLASFILTRATION RATE FALLE (GFR, GFR)

GFR-værdier, der forbliver under 60 ml / min / 1,73 m2 i mere end 3 måneder, er tegn på kronisk nyresygdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighed er omkring 60 eller derunder, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt. Lægen kan foreslå en mere dybtgående undersøgelse af nyrerne (blodprøver, urinprøver eller ultralyd).

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Faktorer, der reducerer den glomerulære filtreringshastighed

Ud over forskellige nyresygdomme (hovedårsagen) kan der være andre faktorer, der påvirker den glomerulære filtreringshastighed, såsom:
  • Spise kogt kød inden analyse [R]. Det øger kreatininniveauet i blodet.
  • Kort faste eller lang faste periode [R]
  • Bodybuilding og kreatintilskud [R]
  • Andre faktorer, der kan øge kreatinin i blodet, såsom dehydrering eller massivt blodtab. [R]
  • Brug af NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler) og ACE-hæmmere (eller blokkere til angiotensinreceptorer). [R]
  • Inkludering af citrongræs te i kosten. [R]

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk nyresygdom

Hvordan man øger den glomerulære filtreringshastighed

De vigtigste muligheder for at øge den glomerulære filtreringshastighed (GFR) ligger i behandlingen af ​​den underliggende nyresygdom, der førte til faldet i denne hastighed. Men du kan bruge flere måder til at øge din GFR og holde dine nyrer sunde..

Glomerulær filtrering af nyrerne

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er et mål for, hvor godt dine nyrer fungerer. Værdien af ​​denne indikator rapporteres ofte automatisk, når du testes for indholdet af kreatinin i blodet (under hensyntagen til personens køn og vægt). Senere i artiklen kan du lære mere om denne markør, hvad det betyder, når dets værdier er uden for det normale interval, og hvordan du kan øge din GFR..

Artiklen er baseret på resultaterne af 58 videnskabelige undersøgelser

Artiklen citerer forfattere som:

  • Institut for Folkesundhed, Uppsala Universitet, Sverige
  • Institut for Medicin, Colorado State University, USA
  • Klinik for nefrologi og reumatologi, Universitetshospitalet i Göttingen, Tyskland
  • Institut for Intern Medicin, University of Buffalo, USA
  • Institut for Intern Medicin, Chonnam National University, Sydkorea
  • og andre forfattere.
Bemærk, at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikbare links til peer-reviewed forskningsstudier. Du kan følge disse links og tjekke den originale informationskilde til artiklen.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (SLE)

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde blod, der filtreres hvert minut gennem små filtre i nyrerne kaldet glomeruli. Selvom dette måske lyder skræmmende, måler det i det væsentlige, hvor godt dine nyrer fungerer. [R]

Vores nyres hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra blodet. Dette overskydende vand og affald omdannes til urin. Nyrerne behandler ca. 180 liter blod hver dag for at producere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheden falder, betyder det, at dine nyrer ikke fungerer så godt, og det kan betyde, at du har en nyresygdom. [R]

GFR afhænger af mange faktorer, såsom [R]:

  • Tid på dagen
  • Kost
  • Fysisk aktivitet
  • Alder
  • Graviditet
  • Fedme
  • Højt blodsukker (hyperglykæmi)
  • Brug af blodtrykssænkende medicin (bruges til at sænke forhøjet blodtryk)
  • Akut og kronisk nyresygdom

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Det er svært at måle glomerulær filtreringshastighed direkte, så forskere har udviklet en formel til indirekte at estimere GFR. I dag er den mest anvendte ligning til beregning af GFR, som blev udviklet i 2000 og ændret i 2009. Det tager højde for din alder, køn, etnicitet (race) og dit kreatininniveau. [p, p, p]

Kreatinin er slutproduktet af kreatin-fosfatreaktionen i muskler under deres energiomsætning, arbejde og muskelskader. Det elimineres fra blodet af nyrerne, så mængden af ​​kreatinin i blodet er en vigtig indikator for nyrernes effektivitet..

Da muskelmasse ændrer sig lidt fra dag til dag, er kreatininproduktion og -udnyttelse relativt konstant. Med et fald i glomerulær filtreringshastighed i nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Høj kreatinin = nedsat nyrefunktion. [p, p, p]

KIDNEY GLOBAL FILTRATIONSORDNING

Mange laboratorier rapporterer automatisk niveauet af GFR, når de tager en blodkreatinintest. Overvågning af GFR-værdier hjælper ofte med tidlig påvisning af nyresvigt, hvilket er vigtigt for at forhindre yderligere nyreskader..

Nogle funktioner i GFR-analysen

Fordi kreatinin frigives af musklerne, påvirker eksterne eller interne forhold, der påvirker musklerne, også GFR. Mennesker med muskelsygdom, fedme, amputation af lemmer eller lammelse har brug for alternative metoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. En mere nøjagtig analyse er også nødvendig for unge (under 18) og gravide, da de oplever ændringer i muskelmasse, hvilket kan føre til en undervurdering af GFR. [R]

For at løse dette problem er der udviklet nye formler, der forbinder GFR med en anden markør for nyrefunktion - cystatin C. I modsætning til kreatinin kan cystatin C findes i næsten alle vores væv. Mange undersøgelser har vist, at cystatin C i blodet er en mere nøjagtig indikator for nyrefunktion end kreatininniveauer. Derudover inkluderer nogle formler cystatin C og creatinin, og dette er den hidtil mest nøjagtige analyse af glomerulær filtreringshastighed. [p, p, p, p]

Endelig er der specielle ligninger til beregning af GFR hos børn, der tager højde for barnets højde. [R]

Normale værdier for den glomerulære filtreringshastighed (GFR)

Mange forskellige ligninger kan bruges til at opnå den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR). Derudover vil det normale niveau af GFR variere mellem forskellige etniske grupper. Nogle laboratorier rapporterer om to grupper - afroamerikanske og kaukasiske.

Alle GFR-ligninger giver en række værdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere værdi, jo mindre effektive er dine nyrer..

Den normale filtreringshastighed hos unge anses for at være ca. 90 - 120 ml pr. Minut. [R] Afhængigt af laboratoriet kan normale resultater imidlertid rapporteres som et interval på mere end 90 eller mere end 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

SKEMA FOR BØRNEKLÆBEN TIL BLODFILTRERING OG DANNING AF URIN

GFR falder med alderen. Hos mennesker over 70 år kan glomerulær filtreringshastighed under 60 ml / min / 1,73 m2 betragtes som normal. [R]

ÆNDRING AF GFR (GLASFILTRERINGSSATS) MED ALDER

Højt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Et højt niveau af glomerulær filtreringshastighed er normalt ikke en bekymring for læger. En stigning i GFR-værdien kan imidlertid være i den indledende fase af diabetesudviklingen eller med et fald i albuminindholdet i blodet..

Høj GFR findes også ofte under graviditet. [R]

Lavt niveau af glomerulær filtreringshastighed

Når andre faktorer (alder, kropsvægt, race) er udelukket, indikerer nedsat GFR nedsat nyrefunktion. Det kan være en akut nyresygdom eller en kronisk sygdom, der ofte er irreversibel og progressiv.

Kronisk nyresygdom (CKD), målt ved GFR, har følgende faser:

  • Trin 1: Normal GFR:> 90 ml / min
  • Trin 2: svag GFR: 60 til 89 ml / min
  • Trin 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 5: nyresvigt, GFR GLAS FILTRATION RATE FALLE (GFR, GFR)

GFR-værdier, der forbliver under 60 ml / min / 1,73 m2 i mere end 3 måneder, er tegn på kronisk nyresygdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighed er omkring 60 eller derunder, skal du tale med din læge så hurtigt som muligt. Lægen kan foreslå en mere dybtgående undersøgelse af nyrerne (blodprøver, urinprøver eller ultralyd).

Faktorer, der reducerer den glomerulære filtreringshastighed

Ud over forskellige nyresygdomme (hovedårsagen) kan der være andre faktorer, der påvirker den glomerulære filtreringshastighed, såsom:
  • Spise kogt kød inden analyse [R]. Det øger kreatininniveauet i blodet.
  • Kort faste eller lang faste periode [R]
  • Bodybuilding og kreatintilskud [R]
  • Andre faktorer, der kan øge kreatinin i blodet, såsom dehydrering eller massivt blodtab. [R]
  • Brug af NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler) og ACE-hæmmere (eller blokkere til angiotensinreceptorer). [R]
  • Inkludering af citrongræs te i kosten. [R]

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk nyresygdom

  • Højt blodtryk [p, p]
  • Diabetes mellitus type 1 og 2 [R, R]
  • Hjertesygdom [R]
  • Fedme [R]
  • Rygning [R, R]
  • Familiehistorie af nyresygdom (genetik) [R]
  • Alder (60 år og derover) [R]
  • Tidligere nyreskade [R]
  • Lav fødselsvægt [p, p]
  • Urinvejsinfektioner
  • Forhøjede kolesterolniveauer i blodet (HDL-niveauer under 40 mg / dL fordobler risikoen for nyresygdom)
  • Autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus)
  • Staphylococcal infektioner (tonsillitis, pharyngitis)
  • Seglcelleanæmi
  • Goodpasture syndrom
  • Hepatitis C
  • Hjertefejl
  • HIV
  • Ondartede tumorer (udvikling af paraneoplastisk nefritis)
  • Vanskeligheder med at flyde urin
  • Vesicoureteral (eller vesicourethral) reflux - tilbagesvaling af urin fra blæren ind i urinlederen.
  • Helminthiske invasioner
  • Mave-tarmlidelser (forstoppelse, dysbiose, malabsorptionssyndrom).
  • Nyre tuberkulose
  • Pyelonefritis
  • Polycystisk nyresygdom

Hvordan man øger den glomerulære filtreringshastighed

De vigtigste muligheder for at øge den glomerulære filtreringshastighed (GFR) ligger i behandlingen af ​​den underliggende nyresygdom, der førte til faldet i denne hastighed. Men du kan bruge flere måder til at øge din GFR og holde dine nyrer sunde..

Måder at forbedre nyrefunktionen (og som et resultat af at øge dit GFR-niveau):

  • Hold dit blodtryk i et sundt interval (omkring 120/80) [p, p]
  • Opnå og oprethold en sund kropsvægt [p, p] Stigninger i leptinniveauer i fedme er forbundet med nedsat GFR og udvikling af kronisk nyresygdom. [R]
  • Øv en diæt rig på frugt og grøntsager [R]
  • Stop med at ryge eller reducer antallet af røget cigaretter [p, p, p]
  • Øv mindst 30 minutters fysisk aktivitet mindst 5 gange om ugen [R, R, R, R]
  • Kontrol og vedligeholdelse af blodsukkerniveauet [r, r]
  • Oprethold D-vitamin niveauer i det normale område (få nok soleksponering til huden) [R, R]
  • Reducer den samlede oxidative stress i kroppen [R]
  • Reducer generel betændelse i kroppen, især ved at sænke værdierne af C-reaktivt protein, tumornekrosefaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 og cytokin IL-1b. [R]
  • Reducer risikoen og udviklingshastigheden for åreforkalkning på grund af det direkte forhold mellem åreforkalkning og forringelsen af ​​GFR i kronisk nyresygdom. [R]
  • Normaliser tarmmikrofloraen, som, hvis den er nedsat, kan øge den samlede betændelse og reducere nyre-GFR. [R] Den vigtigste måde at normalisere mikroflora på er at følge middelhavsdiet.
FORHOLD MELLEM SYGDOMME I KARDIOVASKULÆRT SYSTEM, FORSTYRRINGER AF DEN INTESTINALE MIKROFLORA OG UDVIKLING AF KRONISK BARNESYGDOM. NORMALISERING AF NYREARBEJDE MED FODER (www.intechopen.com)

Oplysningerne på dette websted er ikke blevet evalueret af nogen medicinsk organisation. Vi søger ikke at diagnosticere og behandle nogen sygdom. Oplysningerne på dette websted gives kun til uddannelsesmæssige formål. Du bør konsultere din læge, inden du handler på de oplysninger, du modtager fra dette websted, især hvis du er gravid, ammer, tager medicin eller har nogen medicinsk tilstand.

Oplysningerne på dette websted er ikke blevet evalueret af nogen medicinsk organisation. Vi søger ikke at diagnosticere og behandle nogen sygdom. Oplysningerne på dette websted gives kun til uddannelsesmæssige formål. Du bør konsultere din læge, inden du handler på de oplysninger, der modtages fra dette websted, især hvis du er gravid, ammer, tager medicin eller har nogen medicinsk tilstand. [Stemmer i alt: 0 Gennemsnit: 0/5]

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrearbejdet og bestemme graden af ​​skade på glomeruli. Baseret på afkodningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme dette organs funktionalitet..

Glomerulær filtreringshastighed eller GFR vurderes normalt ud fra to hovedkarakteristika:

  • kreatininclearance
  • indikator for serumniveau;

Clearance kaldes normalt det volumen af ​​plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut..

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er dette organs vigtigste opgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Samtidig er der en filtrering af næringsstoffer, der skal forblive i kroppen..

Hvad er SCF

Først og fremmest skal det bemærkes, at glomerulær filtrering er en proces, hvorved væsken med stoffer, der er opløst i den, filtreres gennem nyremembranen..

Glomerulær filtreringshastighed er et kvantitativt kendetegn ved dannelsen af ​​primær urin. Indikatorerne er påvirket af sådanne faktorer:

  • antallet af fungerende nefroner
  • volumenet af blod, der passerer gennem organets kar i en bestemt periode
  • det samlede kapillærareal involveret i filtreringsprocessen.

GFR bruges almindeligvis til at vurdere en sådan indikator som nyrernes samlede filtreringsfunktion. GFR indikerer, hvor meget blodvolumen der kan renses for kreatinin på et minut.

Et fald i GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er faldet i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen til at rense blodet fra nedbrydningsprodukter..

GFR kan måles i måleenheder såsom inulinclearance. Normalt udskilles dette stof, metaboliseres det, genabsorberes eller produceres i nyrerne. Derudover kan det filtreres uden problemer i glomeruli.

Til clearance-analyse kræves al daglig urin. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stof i urinen..

Hos mænd er den normale indikator 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslører en mindre indikator, indikerer dette enten tilstedeværelsen af ​​nyresygdom eller en forkert samling af urin.

GFR bruges aktivt til at diagnosticere nyresygdom. Så et fald i denne indikator kan indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt..

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden være en grund til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere beskadigelse af nefronerne.

Som et resultat dør nogle af nefronerne, hvilket fører til tab af næringsstoffer. Derudover er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til tilbageholdelsen af ​​vand og toksiner i kroppen..

Årsager til ændring af den glomerulære filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af følgende faktorer:

  • hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne. Denne indikator indikerer volumenet af plasma, der strømmer gennem nefronerne i en bestemt periode og filtrerer i glomeruli i nyrerne. Normal nyresundhed fremgår af et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • blodtryksniveau i nyrerne. Hvis trykket i den medfølgende beholder er højere end i den udgående beholder, vil denne kendsgerning indikere fraværet af sygdomme;
  • antallet af fungerende nefroner. Et fald i antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis størrelse påvirker hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne..
  • medicin, der påvirker kreatinin. At tage medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauerne, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmes GFR

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes normalt ved beregninger, der tager hensyn til forholdet mellem kreatinin i urinen og blodet.

Du kan beregne den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette bruges regnemaskiner eller computerprogrammer oftest. I betragtning af disse muligheder udgør beregning af GFR ikke nogen særlige problemer..

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockcroft-Gold-testen ofte. Ved bestilling af denne analyse skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres produktionen af ​​urin..

Efter 20 minutter skal patienten tømme blæren helt. I den næste time kan patienten være i ro. Dernæst udføres den første samling af al urin. I dette tilfælde er det nødvendigt at notere tidspunktet for afhentningen.

Den næste del af urinen til GFR-bestemmelse tages efter endnu en time. Patienten skal have en blodprøve mellem procedurerne. Baseret på de opnåede data bestemmes det, om kreatinclearance falder.

Det er også muligt at bestemme nyrernes glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde vil beregningerne kræve data fra biokemiske studier. Den forkortede formel bruger kun køn, alder, race og serumkreatinindata.

Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyrernes funktion og nyresvigt. Det er denne indikator, der er grundlaget for en prognose for sygdomsforløbet. På basis heraf udføres udviklingen af ​​behandlingsregimer..

Sats og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

  • 95-145 ml / min for mænd;
  • 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger normen direkte af alder:

  • 2-8 dage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Mange faktorer forklarer afvigelsen fra normale GFR-værdier. Især kan et fald i glomerulær filtrering forekomme som et resultat af følgende årsager:

  • hjertefejl;
  • insufficiens af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • kraftig opkastning eller diarré
  • leverproblemer
  • ondartet tumor i prostata;

Et konstant fald i denne indikator i kronisk nyresygdom er tegn på udtalt kronisk nyresvigt. Hvis GFR falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem såsom udviklingen af ​​nyresvigt i slutstadiet.

Dechifrering af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

  • pålidelig. Patienten har nedsat GFR, men det overskrides hos patienter, hvis nyrefunktion er normal;
  • upålidelig. Sådanne resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
  • tvivlsom. Dette resultat er typisk for patienter med ekstreme værdier af egenskaber såsom alder såvel som kropsvægt og volumen..

GFR-værdier til sygdomsdiagnose

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, der direkte påvirker sundhedstilstanden. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme..

Lægen kan drage en sådan konklusion, hvis analyseresultaterne afviger fra den almindeligt accepterede norm. Diagnostiske metoder, der anvendes i moderne medicin, tillader den mest nøjagtige bestemmelse af GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten stille patienten til en nøjagtig diagnose og ordinere dialyse eller andre procedurer, der eliminerer de eksisterende problemer..

Den strukturelle enhed af nyren er nefronen, som er ansvarlig for blodfiltreringsprocessen. I de to urinorganer opsamles omkring to millioner nefroner, som er flettet sammen i grupper i små glomeruli. Dette er det glomerulære apparat (glomerulært), hvor den renere glomerulære filtrering forekommer.

Vigtigt: Fra 120 til 200 liter blod passerer gennem nephron glomeruli i løbet af dagen. Desuden er det i nefronerne, at alle toksiner og nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater og fedt er adskilt.

Princippet om filtreringsprocessen

Nyrefiltreringsprocessen er ret enkel og ligetil. For det første kommer blod beriget med ilt og andre næringsstoffer ind i nyrerne, nemlig det glomerulære apparat. I nefronerne, som har en slags "sigte", er der en adskillelse af giftige stoffer og andre henfaldsprodukter fra vand. Efter en sådan opdeling absorberes vand og gavnlige sporstoffer (glukose, natrium, kalium) tilbage. Det vil sige, at en reabsorptionsproces finder sted. Og alle toksiner fortsætter deres bevægelse gennem nefronrørene til nyrepyramiderne og længere ind i bækken-bækken-systemet. Her er der allerede dannet sekundær urin, som strømmer ud gennem urinlederne, blæren og urinrøret..

Vigtigt: det er værd at vide, at hvis en persons nyrer er syge, dør nefronerne i dem langsomt en efter en. Således falder urinorganernes filtreringsfunktion gradvist. Det skal huskes, at nefroner, ligesom nerveceller, ikke kan gendannes. Og de nefroner, der påtager sig dobbelt- og tredobbelte belastninger, ophører med tiden med at klare deres funktion og fejler snart..

Faktorer, der kan påvirke ændringen i GFR

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af følgende faktorer:

  • Plasmatransporthastighed langs det renere glomerulære apparat. Det vil sige, at blodvolumenet, der passerer gennem lændehindearteriolen i en given tidsenhed, menes. Normalt er dette tal 600 ml / min for en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg..
  • En indikator for tryk i kroppens vaskulære system. En normal og sund organisme er kendetegnet ved et højere tryk i bærebeholderen end i den udgående beholder. Ellers vil filtreringsprocessen være vanskelig, og dens hastighed reduceres..
  • Antallet af sunde nefroner. Jo mere nyren påvirkes af den patologiske tilstand, jo mindre bliver filtreringsområdet. Antallet af sunde nefroner falder.

GFR-score

For at vurdere urinorganernes filtreringsfunktion er det nødvendigt at finde ud af GFR (hastighed for filtreringsprocessen), der beregnes i ml / min. Og selve urinorganernes arbejde vurderes af mængden af ​​kreatinin i urinen opsamlet fra patienten. For korrekt at bestemme niveauet af kreatinin skal patientens daglige urinvolumen opsamles.

Med hensyn til fjernelse af den glomerulære filtreringshastighed (GFR) er det nødvendigt at samle urin fra patienten ved hjælp af en lignende metode. Normalt pumper det glomerulære apparat i sunde organer op til 120 ml / min. Det er værd at vide, at hastigheden af ​​metaboliske processer falder hos patienter i aldersgruppen 55+, hvilket betyder, at hastigheden af ​​blodfiltrering i nyrerne også falder. GFR-indikatoren er hastigheden for dannelse af primær urin fra filtratet i en bestemt tidsenhed.

Vigtigt: normalt forekommer nyrefiltrering i raske organer med konstant hastighed og forbliver uændret indtil udviklingen af ​​patologiske processer i urinorganerne.

Patologier, der bestemmer GFR

Patologiske processer, der ændrer den glomerulære filtreringshastighed i nyrerne nedad, kan være meget forskellige. Især følgende patologier og sygdomme påvirker GFR:

Anbefalet læsning: Apaan Mudra til behandling af sygdomme og nyregenopretning

  • Kronisk nyresvigt. I dette tilfælde vil en øget koncentration af kreatinin og urinstof blive noteret i urinen. Det vil sige, nyrerne kan ikke klare deres filtreringsfunktion..
  • Pyelonefritis. Denne inflammatorisk-infektiøse sygdom påvirker primært tubulerne i nefronerne. Og først da falder GFR.
  • Diabetes. Og også med hypertension (forhøjet blodtryk), lupus erythematosus, er der en øget hastighed af nyrefiltrering.
  • Hypotension (lavt blodtryk). Og også chok og hjertesvigt kan fremkalde et fald i GFR til betydelige grænser..

Hjælp til diagnosticering af sygdomme

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande på et tidligt tidspunkt. For at spore filtreringsprocessen i nyrerne bruger de ofte metoden til at indføre inulin i blodet - et specielt kontrolstof, der udskilles gennem det glomerulære apparat. Inulin administreres kontinuerligt under undersøgelsen for at opretholde en konstant blodkoncentration.

Urinopsamling til analyse under opretholdelse af niveauet af inulin udføres fire gange med et interval på en halv time. Men det er værd at vide, at denne metode til analyse af nyrernes tilstand er ret kompliceret og udelukkende kan anvendes til videnskabelige formål..

Det er også muligt at estimere GFR ud fra niveauet for kreatininclearance, som direkte afhænger af patientens muskelmasse. Her er det værd at vide, at kreatininclearance er signifikant højere hos aktive mænd end hos kvinder og børn. Bemærk, at kreatinin udskilles udelukkende fra kroppen gennem det glomerulære apparat. Derfor, hvis filtreringsprocessen i nyrerne er nedsat, øges koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og er 70% i sammenligning med GFR.

Vigtigt: Når du gennemfører en urinprøve for kreatinin, skal du vide, at stoffer i høj grad kan forvride resultatet. Normalt er kreatininniveauet for mænd 18-21 mg / kg og for kvinder 15-18 mg / kg. Hvis indikatorerne reduceres, kan dette indikere en nyresvigt..

GFR-beregning ved hjælp af Cockcroft-Gault-formlen

Denne teknik til at studere urinorganernes arbejde udføres på denne måde:

  • Om morgenen tilbydes patienten at drikke en halv liter vand på tom mave. Derefter skal han tisse hver time for at samle dele af biomateriale i separate beholdere..
  • Ved vandladning er patienten forpligtet til at notere tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​handlingen.
  • Og i intervallet mellem prøveudtagning af urindele tages blod fra patienten fra en vene for at bestemme kreatininclearance. Det beregnes ved hjælp af en speciel formel. Beregningsformlen er som følger - F1 = (u1 / p) v1.

Her er betydningerne som følger:

  • Fi er glomerulær filtrering (dens hastighed);
  • U1 er indholdet af kontrolstoffet i blodet;
  • Vi - tidspunktet for den allerførste vandladning efter drikkevand (i minutter)
  • p - koncentration af kreatinin i blodplasma.

Beregn kreatininclearance i henhold til ovenstående formel hver time. I dette tilfælde udføres beregninger i løbet af dagen.

Anbefalet læsning: Sådan finder du en nyremodtager, og hvem der kan blive donor?

Dette er interessant: normal GFR for mænd er 125 liter / min og for kvinder - 110 ml / min..

Beregning af GFR hos børn

Brug Schwartz-formlen til at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn. I det første tilfælde tages en lille patient fra en vene på tom mave. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodplasmaet. På baggrund af det biomateriale, der er taget fra babyen, opsamles to portioner urin med et times interval. Og også varigheden af ​​vandladning i minutter eller sekunder bemærkes. Beregninger ved hjælp af Schwartz-formlen gør det muligt at opnå to GFR-værdier.

Til den anden beregningsmetode opsamles et dagligt urinvolumen fra en lille patient med intervaller hver time. Her skal volumenet være mindst 1,5 liter. Hvis resultatet af den glomerulære filtreringshastighed er 15 ml / min ved udførelse af beregninger (det vil sige den er stærkt reduceret), indikerer dette nyresvigt eller kronisk nyresygdom.

Vigtigt: GFR falder muligvis ikke altid, når nefroner dør. Ofte kan filtreringshastigheden falde på baggrund af den inflammatoriske proces i nyrerne. Det er derfor, ved de første mistænkelige symptomer (rygsmerter, mørk urin, hævelse), det er nødvendigt hurtigst muligt at kontakte en nefrolog eller urolog.

Nyrebehandling og gendannelse af filtreringshastighed

I tilfælde af afslørede overtrædelser af filtreringsfunktionen i nyrerne bør behandlingen kun ordineres af en specialist afhængigt af grundårsagen, der førte til patologien. I de fleste tilfælde hjælper lægemidlet "Theobromin" og "Euphyllin" med at forbedre situationen. De øger urinproduktionen, hvilket fører til en normalisering af GFR..

Under behandlingen er det også nødvendigt at følge en diæt og et diætregime. Det er værd at drikke op til 1,2 liter væske om dagen. Og fra kosten bør udelukkes alt stegt, fedtet, salt, krydret, røget. Det vil være bedre, hvis patienten skifter til dampede og kogte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende læge tillader det, er det muligt at justere den glomerulære filtreringshastighed med folkemedicin. Så almindelig persille øger GFR godt, hvilket har været kendt i lang tid for at forbedre diurese. Dens tørre frø og rødder (i et volumen på 1 spsk) dampes med kogende vand (500 ml) og opbevares i 2-3 timer. Derefter filtreres infusionen og drikkes to gange om dagen, 0,5 kopper hver.

Hybenrod kan også bruges til at øge GFR. Det er i mængden af ​​2 spsk. hæld kogende vand og kog ved svag varme i 15 minutter. Derefter filtreres bouillon og 70 ml drikkes tre gange i løbet af dagen. Et sådant lægemiddel øger også urinproduktionen, hvilket helt sikkert vil øge GFR.

Det er vigtigt at vide, at kun en specialist skal kontrollere hele behandlingsprocessen. Selvmedicinering er strengt forbudt.

Nyrerne er et vigtigt organ i menneskekroppen, og det er vigtigt at vide, hvordan det fungerer, og hvordan det fungerer. Især er en af ​​indikatorerne for nyresundhed glomerulær filtrering. Denne proces er et af stadierne i dannelsen og udskillelsen af ​​urin, og ved diagnosticering af nyrerne og urinvejene kan glomerulær filtreringsegenskaber indikere et problem..

Hvordan urin filtreres

For at forstå processen med filtrering af urin i nyrerne er det nødvendigt at gennemføre en kort udflugt i strukturen og funktionerne i dette parrede organ..

Følgende hovedfunktioner i nyrerne skelnes mellem:

  • Vandladning
  • Fjernelse af forskellige stoffer og blodrensning;
  • Kontrol af blodcirkulationen
  • Kontrol over elektrolytbalance;
  • Homeostase kontrol.

Knopperne ligner bønner på grund af deres form. Hver af nyrerne har et lille hak (den såkaldte "gate"), hvorigennem du kan komme ind i den fedtfyldte zone. Også i denne sinus er karene, nerverne og bægerapparatet. Ureters og store skibe afgår fra porten.

Nyrerne består af ca. 1 million nefroner (dette er navnet på nyrens strukturelle og funktionelle enhed) - et sæt glomeruli og tubuli. Filtrering udføres specifikt i tubuli - urin adskilles fra blodet og akkumuleres i blæren.

Glomerulær filtrering er ret enkel:

  1. Dette er en passiv proces. Under trykket af væsker, der udøves af hjertets arbejde, presses væsken ud og filtreres fra de glomerulære membraner.
  2. Dernæst filtrerer nefronerne væsken, mens de nyttige stoffer går tilbage i blodet, og alt det overskydende - i form af urin akkumuleres i blæren..
  3. Urin produceres med en gennemsnitlig hastighed på 1 ml pr. Minut.

Sådan beregnes filtreringshastigheden

En unormal glomerulær filtreringshastighed (GFR) kan skyldes en sygdom. Derfor er eksperter opmærksomme på denne indikator. Det viser volumen af ​​primær urin pr. Tidsenhed. Følgende GFR-normer skelnes afhængigt af køn:

  • For kvinder varierer indikatoren fra 80-110 ml / min.
  • For mænd kaldes normen en indikator fra 80 til 125 ml / min..

GFR under 60 ml / min kan indikere nyresvigt.

GFR ved filtreringsclearance-formel

Ved at beregne volumenet af filtreret plasma kan abnormiteter i nyrefunktionen påvises. Som regel reduceres alle formler til beregning af GFR til forholdet mellem stoffet i urinen (som vælges af en specialist) og blod.

For eksempel anvendes inulin ofte som et kontrolstof. Ved hjælp af målinger bestemmes niveauet for et andet stof, insulin. Afhængigheden defineres som følger: jo mere inulin i urinen i forhold til inulinet i blodet, jo hurtigere dannes urinen. Denne egenskab kaldes inulinclearance..

Formlen til beregning af inulinfiltreringsclearance er som følger:

  • Min - inulin i endelig urin
  • V urin - urinvolumen (endelig)
  • Pin - inulin i blodet

Beregning ved hjælp af MDRD-formlen

MDRD-formlen er blevet udbredt i Europa. Nogle forskere mener imidlertid, at denne test er informativ og ikke kan bruges til at stille en endelig diagnose. Det bruges dog ofte til at teste nyrefunktionen hos gravide kvinder..

Formålet med MDRD er at bestemme GFR i henhold til patientens alder, køn og serumkreatininniveau..

Metode til beregning af MDRD:

GFR = 11,33 * CCC - 1,154 * Alder - 0,203 * P

  • CCC = en indikator for koncentrationen af ​​kreatinin i blodet
  • Alder - patientens alder
  • P - sexindikator (for kvinder er det 0,742)

Denne formel bruges normalt, når der er mistanke om nedsat GFR, da en øget GFR kan resultere i forkerte beregningsresultater. Den gode ting ved formlen er dog, at den kan bruges til at spore aldersrelaterede ændringer og deres virkning på nyrefunktionen..

Hvad påvirker filtreringshastigheden

Da hastighed er den primære parameter for glomerulær filtrering, er det vigtigt at forstå, hvad der bestemmer denne egenskab. Der er et par ting at passe på:

  • Basismembranens tilstand og dens permeabilitet. Det er denne membran, der spiller rollen som et filter.
  • Størrelsen på kapillæroverfladen i glomeruli.
  • Filtreringstryk (normalt - 20 mm Hg). Måske er dette den vigtigste filtreringsfaktor. Grundlæggende er filtreringstrykket forskellen mellem to typer tryk: det, der forekommer i glomeruli kapillærer, og det, der naturligt modstår filtrering.

Der er mange grunde til, at den glomerulære filtreringshastighed kan ændre sig både nedad og opad. De er traditionelt opdelt i to grupper:

Årsager ikke på grund af problemer med nyrefunktionen. Blandt dem er:

  • Ændringer i blodtryk, forskelligt blodtryk i forskellige dele af kredsløbssystemet, blodviskositet. Det skal huskes, at disse hæmodynamiske egenskaber skal opretholdes i lang tid for at påvirke GFR..
  • Konsekvenser af en tilstand af chok.
  • Forskellige inflammatoriske og purulente processer.
  • Dehydrering af kroppen.

Årsager relateret til nyrernes aktivitet. Sådanne grunde er som følger:

  • Tilstopning (obstruktion) af tubuli.
  • Reduktion af overfladen af ​​glomerulus. Da glomerulus er ansvarlig for at rense blodet, filtreres mindre blod, når dets område reduceres..
  • Mindre blodvolumen, der passerer gennem nyrerne.
  • Problemer med glomerulære membraner - de kan blive tykkere eller omvendt løsne sig.

Årsagerne til den anden gruppe opstår som regel med nyresygdomme som polycystisk sygdom og pyelonephritis. Nedsat glomerulær filtrering kan føre til nyresvigt på grund af nedsat selvregulerende nyrefunktion. Men den øgede hastighed betyder ikke noget godt: diurese øges, kroppen bliver ubalanceret, hvilket kan udtrykkes i sløvhed og samtidig sygdomme på baggrund af tab af vitaminer og mineraler på grund af den hyppige dannelse af urin og dårlig filtrering af næringsstoffer fra unødvendige.

Hver person har brug for at overvåge nyrernes sundhed, da problemer med dette organ derefter påvirker hele kroppen. En af nyrernes hovedfunktioner er at filtrere og rense blodgennemstrømningen og yderligere skabe urin. Ved hjælp af undersøgelsen af ​​indikatorer for glomerulær filtrering er det muligt at undersøge nyrernes og urinsystemets tilstand. Dog er det kun en specialist, der kan gøre dette..

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den vigtigste indikator, hvormed læger vurderer nyrefunktionen. Som et naturligt filter er nyrerne ansvarlige for at fjerne alle skadelige og unødvendige stoffer - toksiner, metaboliske produkter. Ved at behandle ca. 200 liter blod om dagen returnerer nyrerne det renset for farlige elementer, men bevarer alt, hvad der er nyttigt for kroppen. Mange patologier påvirker urinfunktionen. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​nyreskade er hovedopgaven i GFR-testen.

Hvad er SCF

Nyren er en ophobning af nefroner, der består af glomeruli, Bowman-Shumlyansky kapsel og tubuli. Det er i dem, at væsken filtreres: store molekyler og proteiner bevares. Primær urin, som er blodplasma med en ringe mængde proteiner, vender tilbage. Sekundær urin, der indeholder uønskede elementer, udskilles af nyrerne fra kroppen.

Med seriøs nyrepatologi er den ideelle rensemission umulig: nederlag fører til nefroner.

Glomerulær filtreringshastighed - en indikator, der bestemmer volumenet af blod, der filtreres af nyrerne pr. Minut.

GFR-enheder er ml / min, mmol / dag, μmol / L, mg / dl. Der er normer for børn og voksne, forskellige for kvinder og mænd. Lave indikatorer - tegn på akkumulering af toksiner i kroppen.

Tidligere blev GFR vurderet på to måder: patienten blev henvist til en biokemisk blodprøve, og der blev taget en daglig urinprøve. Nu er der andre tests, der kun bruger blodserum.

Hvad bruges beregningen til

Bestemmelse af GFR er en diagnostisk foranstaltning, der hjælper med foreløbig at vurdere abnormiteter i organers arbejde. En nedsat eller øget værdi indikerer patologiske ændringer i dem. Nogle sygdomme kan ikke identificeres uden nøjagtig beregning. Yderligere forskning vil kun bekræfte diagnosen.

GFR bestemmes af:

  • hastigheden af ​​nyrecirkulation
  • blodtryksniveau
  • antallet af nefroner involveret i filtrering
  • hastigheden af ​​tubulær sekretion (bestemt ved kun en test - Reberg-undersøgelsen).

Disse indikatorer hjælper med at vurdere organers tilstand, tilstedeværelsen af ​​farlige patologier. Nogle af dem, der ikke opdages i tide, vil kræve nyretransplantation i fremtiden. For at undgå en tidskrævende operation, der truer med komplikationer og gentagne indgreb, udføres en omfattende diagnose inklusive beregning af GFR.

Beregningsmetoder

Filtreringshastigheden bestemmes på forskellige måder. Nogle af dem er helt nye, andre har været kendt i lang tid. Grundlaget for alle beregninger er en vurdering af koncentrationen i blodet af visse forfaldsprodukter - inulin, kreatinin, urinstof - som normalt ikke forbliver i kroppen. De bedste studier anses for at være undersøgelsen af ​​clearance (rensning) af kreatinin dannet i musklerne, men uhindret af nyrerne med urin. Disse tests udelukker ikke små fejl. Meget afhænger af alder, køn, mængden af ​​muskelmasse.

Standardformel

Denne teknik til beregning af filtreringsprocessens hastighed er baseret på analysen af ​​volumenet af daglig urin. Ved at dividere beløbet efter tid beregner laboratoriearbejdere indikatorer. Enheden er ml / min..

Hvis værdien ikke passer ind i normen, udføres yderligere forskning for at identificere sygdommen.

I henhold til Cockcroft-Gault-formlen

En aktivt anvendt metode, udviklet blandt de første (1973, offentliggjort 1976). Formelbaseret hastighedsbestemmelse har imidlertid ulemper. Det er unøjagtigt, hvis GFR-værdierne er tæt på normale eller let reducerede. Årsagen er den inkonsekvente værdi af kreatinin, det afhænger af køn, alder, race. Tubulær sekretion evalueres heller ikke ved denne metode..

CCr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSCr)> x 0,85 (for kvinder), hvor CCr - kreatininclearance SCr - serumkreatinin målt i mg / dl.

Bestemmelse af den sande værdi ved hjælp af Cockcroft-Gault-metoden er ikke altid korrekt, da GFR-værdier i kronisk nyresygdom er overvurderet.

Ifølge Schwartz

Denne formel for glomerulær filtrathastighed er udelukkende designet til bestemmelse af GFR hos børn. Her bruges også serum.

Højden i formlen måles i centimeter, k (alderskoefficient) er 0,0484, for babyer under 3 år k = 0,0313, for mandlige unge - 0,0616. Serumkreatininenhed - μmol / L.

CKD-EPI

Dette er den seneste formel til analyse af den glomerulære filtreringshastighed, bestemt af mængden af ​​kreatinin. Det blev redigeret i 2011. Den mest effektive giver denne ligning et nøjagtigt skøn, hvis GFR er større end 60 ml / min / 1,73 m 2. Hvis patienten ikke tilhører den gennemsnitlige borger, anvendes metoden ikke.

Undersøgelsen er udelukket efter amputation af lemmer med udmattelse eller fedme, graviditet i en tidlig og gammel alder, hvis der ikke observeres nyreproblemer.

CCr = 141 x min (SCr / k) α x max (SCr / k) -1,209 x 0,993 Alder x 1,018 (for kvinder) x 1,159 (for Negroid race), hvor k er 0,9 for mænd, 0,7 for henholdsvis det svagere køn, α - -0,411 og -0,329. Serumkreatinin måles i mg / dl.

Denne metode til bestemmelse af GFR og nyrepatologi svarer meget til den tidligere beregning. Den samme gruppe forskere arbejdede på det som på CKD-EPI, men dette skete lidt tidligere. Kun nogle af koefficienterne har gennemgået ændringer, så det er også uacceptabelt for mennesker med lille eller stor muskelmasse. Alle "kontraindikationer" med den foregående formel gælder for denne. På trods af informationsindholdet bruges begge metoder til bestemmelse af nyre-GFR sjældent i Rusland, i Europa tværtimod er de meget populære..

CCr = 175 x SCr -1,154 x alder -0,203 x 1,212 (for sorte) x 0,742 (for kvinder)

I denne formel er enheden for serum også mg / dl..

Den største ulempe ved teknikken er forvrængning af GFR nedad med sin reelle høje værdi.

Formel for kreatininclearance

Der er en anden mulighed, hvordan man bestemmer GFR i nyrerne. Dette er clearance af endogent kreatinin, kaldet Rehberg-testen. Denne metode bruger ikke kun blodserum, men også daglig urin, opsamlet efter strenge regler:

  1. Madindtagelse stoppes 12 timer før proceduren, alkohol - en dag.
  2. Diuretika er forbudt, sidste gang stoffet er tilladt 48 timer før urinopsamling.
  3. Dagen før prøvetagningen af ​​biomaterialet er en periode, der udelukker fysisk aktivitet og stærke følelser.
  4. Rygning er tabu en halv time før din GFR-test.

Formlen er relativt enkel: CCr = (U x V) / P

Bogstaver i parentes betyder koncentrationen af ​​kreatinin i urinen (U), hastigheden af ​​urinproduktionen (V) målt i ml / min. Hvis koncentrationen af ​​stoffet falder i urinen, men stiger i serumet, diagnosticeres forringelse af nyrefunktionen. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere renal tubulær sekretion (reabsorption) med en anden formel:

Metoden har akilleshæl - hvis urinen tages forkert, er resultaterne stærkt forvrængede, derfor bruges den sjældent i praksis.

GFR-sats

En sund person har et relativt stabilt niveau af glomerulær filtreringshastighed, men det begynder at falde efter 40 år med en procent årligt. Der er også kønsforskelle i indikatorer. Hastighedsnormen er ikke en nøjagtig værdi, da værdierne adskiller sig lidt i forskellige laboratorier..

GFR-indikatorer, kaldet normale:

  1. Hos kvinder betragtes de optimale værdier fra 70 til 130 ml / min..
  2. Normen for mænd er fra 90 til 145 ml / min.
  3. GFR hos børn er næsten uafhængig af alder. Hvis dette tal i en etårig baby allerede er på niveau med indikatorerne for voksne - i området fra 80 til 130, forbliver det ved puberteten det samme. Det tilrådes dog kun at evaluere resultaterne i henhold til standarderne fra en alder af to eller ældre.

Disse værdier, der afspejler niveauet af nyrefunktionen, hos raske mennesker kan variere lidt på grund af mange faktorer, men hastigheden af ​​normal tubular reabsorption skal være 97-99%.

Hvilke sygdomme diagnosticeres ved at reducere filtreringshastigheden i glomeruli

Ethvert fald i glomerulær filtreringshastighed er tegn på nyrepatologi. Det er umuligt at tøve med deres behandling.

Blandt de farligste sygdomme:

  1. Renal amyloidose er en konsekvens af en alvorlig stofskifteforstyrrelse. Sygdommen opstår på baggrund af et kronisk forløb af osteomyelitis, reumatoid arthritis, syfilis, tuberkulose.
  2. Hypothyroidisme er en utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til vedvarende hormonmangel. Alvorlige former fremkalder problemer i urinvejene, nyrerne.
  3. Glomerulonephritis - akut og kronisk. Betændelse i renale glomeruli er forårsaget af patogene mikroorganismer, oftere streptokokker. Resultatet er en forstyrrelse af immunsystemet, hvilket fører til beskadigelse af nefronerne..
  4. Nephrosclerosis er en sygdom, hvor nyrevævet (parenkym) erstattes af bindevæv. Resultatet er en stærk koncentration af kreatinin, urinstof, som nyrerne ikke kan klare. Finale - massedød af nefroner.
  5. Nyresvigt er nyrernes manglende evne til at producere og evakuere urin. Sygdommen forårsager øjeblikkelig forgiftning af kroppen efterfulgt af svigt i andre systemer.

Kardiovaskulær svigt er en anden synder for høj GFR. Denne patologiske tilstand er forbundet med hjertemusklens manglende evne til at sikre blodforsyning af organer og væv. Blandt andet lider hovedfiltret - nyrerne. Hypotension, kronisk pyelonefritis, polycystisk sygdom, leverpatologier fører også til ændringer i GFR.



Næste Artikel
Urinanalyse til Sulkovichs test hos børn