Nyre cyste


Cyste er en godartet patologisk neoplasma.

Det har altid en fibrøs membran med flydende indhold i forskellige sammensætninger indeni. Sammensætningen af ​​væsken afhænger af placeringen af ​​cyste dannelsen. Sådanne tumorer kan udvikle sig i forskellige organer. De diagnosticeres på huden, mundslimhinden, i hjernen, i brystkirtlerne. Ganske ofte påvirker en cyste organerne i kønsorganet - hos både mænd og kvinder.

Af alle godartede tumorer indtager nyrecysten et af de førende steder inden for epidemiologi..

Hvad er det?

En nyrecyst er en godartet neoplasma, som er et sfærisk hulrum fyldt med væskeindhold. Denne sygdom forekommer ofte i urologer og nefrologer..

Ifølge statistikker har ca. 25% af voksne over 45 år cystiske ændringer af varierende sværhedsgrad. Mænd bliver syge flere gange oftere end kvinder.

Hos børn er nyrecyster normalt medfødte..

Klassifikation

Alle nyrecyster er opdelt i enkle og komplekse.

Til gengæld er enkle:

  1. Erhvervet eller medfødt,
  2. Flere eller enkelt,
  3. Ensidig eller dobbeltsidet,
  4. Inficeret, blødende eller serøs,
  5. Kortikal, intraparenchymal, subcapsular, multilocular eller peri-renal.

Komplekse cyster er kendetegnet ved, at cysten ikke er glat, rund i form, den har fortykkede vægge. Ofte degenererer disse cyster til ondartede tumorer..

I henhold til klassificeringen er alle cyster opdelt i følgende kategorier:

  • 1. kategori: enkle, godartede formationer påvist ved ultralyd eller tomografi. Disse er meget almindelige formationer. Hvis de er små, giver de praktisk talt ikke symptomer..
  • 2. kategori: cyster med et lille antal ændringer, godartede med membraner, forkalkede, inficerede såvel som dem, der indeholder blodrester (hypertæt). Sidstnævnte, normalt op til 3 centimeter i diameter. Når et kontrastmiddel injiceres, bevares det ikke.
  • 3. kategori: disse er cyster, der er tilbøjelige til malignitet. Under ultralyds- eller røntgenundersøgelse afgrænses de dårligt, membranerne og membranerne fortykkes, og der er calciumakkumulationer i forskellige tykkelser på dem. Sådanne cyster fjernes normalt kirurgisk..
  • 4. kategori: cyster med en ujævn overflade, inklusive en overflod af væske. I kontrast til røntgenstråler opsamles kontrast, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​ondartede celler. Sådanne cyster opereres altid.

Denne klassificering gør det muligt at skelne cyster efter graden af ​​malignitet. Ifølge nogle data bliver den første kategori ondartet i 2% af tilfældene, den anden i 18% af tilfældene og den tredje i 33% af tilfældene. Kategori 4-cyster er ondartede i 92% af tilfældene.

Årsager til forekomsten

Nyrecyster repræsenterer en ret heterogen gruppe af patologiske tilstande. Forstyrrelser i væksten af ​​epitel- og bindevæv (interstitielt), forårsaget af skader eller inflammatoriske processer, betragtes som den umiddelbare årsag til sygdommens debut. Udviklingen af ​​nogle cystiske vækster forklares med medfødte anomalier i urinsystemet eller kroppens genetiske egenskaber.

De vigtigste disponerende faktorer er:

  1. Aldersrelaterede ændringer. Udseendet af cyster hos personer over 45 år forklares med en stigning i belastningen på udskillelsessystemet og mekanismen for "ophobning af lidelser". Sidstnævnte opstår som et resultat af sværhedsgrad, men flere patologiske processer, der forbedrer hinandens indflydelse.
  2. Nyrevævsskade. Inflammatoriske processer (glomerulo- eller pyelonephritis), tuberkulose, iskæmiske læsioner (infarkt), tumorer kan fremkalde lidelser i udviklingen af ​​nefronrørens epitelvæv. Som et resultat dannes et tyndvægget hulrum hovedsageligt i nyrernes medulla..
  3. Medfødte faktorer. Nogle gange er cyster et resultat af forstyrrelser i den intrauterine udvikling af nyreudviklinger. Sådanne neoplasmer findes normalt i barndommen og har ofte flere karakterer. Mutationer i nogle gener øger dispositionen for dannelsen af ​​cystiske hulrum i nyrerne.

Systemiske tilstande (arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus) bidrager til sygdommens progression. De fører til afbrydelse af blodforsyningen og ernæring til urinvejene og som følge heraf til spredning af bindevæv, der er mindre krævende for iltadgang. Nogle typer patologi er ikke forårsaget af forekomst og vækst af cystisk dannelse, men af ​​den lokaliserede proces med ødelæggelse af nyrevævet (med en byld, carbuncle).

Symptomer

Når en nyrecyste dannes hos voksne, opstår smerter i lændeområdet. Det kan være så stærkt og smertefuldt, at det får patienten til at søge lægehjælp..

Typiske kliniske symptomer på en nyrekyster er:

  • forhøjet blodtryk
  • udledning af blod under vandladning
  • urinfarvning rødlig;
  • smerte og ubehag under vandladning
  • udvikling og progression af jernmangelanæmi, der opstår som et resultat af grov hæmaturi;
  • smerter i lændeområdet, når der tappes med håndfladen.

Palpation af lændeområdet af en læge afslører forskydning af den berørte nyre fra sengen såvel som en stigning i organstørrelse.

Komplikationer

Når en nyrekyster diagnosticeres på et sent stadium af sygdommen, kan følgende komplikationer udvikle sig:

  1. Nedsat nyrefunktion. En stor cyste lægger pres på nyrekarrene, hvilket fører til en forringelse af dens arbejde. Det kan udvikle sig til kronisk nyresvigt..
  2. Forhøjet blodtryk.
  3. Cysterbrud, når dets indhold kommer ind i bughulen, og betændelse (peritonitis) begynder. Akut kirurgisk indgreb påkrævet.
  4. Suppuration af cysteindhold.
  5. Degeneration af en godartet cyste til en ondartet tumor, som kan medføre fjernelse af organet.

Peritonitis er en meget farlig konsekvens af en bristet cyste. Denne betændelse i bughinden, som fører til en alvorlig tilstand i kroppen, er livstruende og kræver akut indlæggelse. Ved akut peritonitis udføres akut operation. Resultatet af operationen afhænger af bistandens rettidighed. Hvis operationen udføres i de første timer af forværring, overlever 90% af patienterne den første dag - 50% efter den tredje dag - kun 11%.

Kronisk nyresvigt er en alvorlig konsekvens af en stor nyrecyste. Det er præget af udryddelse af nyrefunktioner indtil fuldstændig ophør af organets arbejde. Diurese (volumen urin udskilt over en bestemt periode) falder, hjertesvigt, lungeødem og uræmisk koma udvikler sig i de senere stadier. Hæmodialyse eller nyretransplantation angivet.

Diagnostik

På et tidligt udviklingsstadium er det ret vanskeligt at identificere en neoplasma på grund af fraværet af symptomer. Cysten opdages ofte ved et uheld. Normalt går patienter til lægen for dysuriske symptomer (vandladningsforstyrrelser) eller med en uforklarlig stigning i blodtrykket.

Sådanne tegn er til stede, hvis cysten allerede har nået en betydelig størrelse. Urologen foretager en undersøgelse og undersøgelse af patienten og foreskriver nødvendigvis laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, da patientens klager og undersøgelsesdata ikke indeholder fuld diagnostisk information - de er ikke-specifikke.

Hardwaremetoder til diagnosticering af nyrecyster:

  1. Ultralyd er en vigtig komponent i diagnostiske tiltag. Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse er det ikke kun muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en formation, dens størrelse og lokalisering, men også at bestemme dens funktioner - intern udfyldning, skillevægge eller forkalkning. Ultralyd udføres ofte i kombination med Doppler-ultralyd, det vil sige undersøgelse af nyrekarrene.
  2. CT-scanning. Det bruges til at afklare diagnosen og differentieringen af ​​cysten fra andre formationer. På billederne er en simpel cyste et afrundet objekt med klare konturer og flydende indhold..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder:

  1. Generel urinanalyse. I de fleste tilfælde med en lille ukompliceret cyste er resultatet uændret. En stigning i urindensitet, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og protein indikerer nedsat nyrefunktion på grund af en stor cystisk dannelse.
  2. Blodbiokemi. Niveauet af kreatinin og urinstof undersøges for at bestemme, hvor meget den beskadigede organs funktionelle aktivitet er faldet.

I nogle tilfælde anvendes yderligere funktionelle undersøgelser:

  1. Udskillelsesurografi, som giver dig mulighed for at finde ud af nyrernes udskillelsesevne. Metoden er introduktionen af ​​et kontrastmiddel intravenøst ​​efterfulgt af en række røntgenbilleder.
  2. Dynamisk scintigrafi - en undersøgelse af nyrefunktioner ved at fastsætte processen med ophobning af nyrerne i et specielt radiologisk præparat, der tidligere er injiceret i en vene.

Differentiel diagnose af nyrecyster udføres med følgende patologier:

  • ondartet svulst;
  • hydronefrose - patologisk udvidelse af nyrebækkenet;
  • tuberkuløs nyreskade
  • nyreabscess - dannelsen af ​​et purulent hulrum omgivet af en kapselmembran er en af ​​de mulige komplikationer ved pyelonefritis - betændelse i nyrerne;
  • medfødte misdannelser.

Nyre cyste behandling

Den mest almindelige behandling af en nyrekyster hos voksne er forventningsfuld. Det indebærer konstant dynamisk overvågning af neoplasma. Hvis der under en sådan kontrol opdages en stigning i cysten, anvendes kirurgisk behandling. Sidstnævnte bruges også, når en cyste forstyrrer den normale funktion af nyren..

Operationsvolumenet involverer i de fleste tilfælde fjernelse af nyrecysten sammen med kapslen. Hvis neoplasmen er placeret dybt i parenkymet i organet, er muligheden for at fjerne nyren selv mulig. På udenlandske klinikker anvendes minimalt invasive teknikker i vid udstrækning, som involverer fjernelse af cysteindholdet gennem en lille punktering af huden i lændeområdet..

Ud over kirurgi anvendes en konservativ behandling til en nyrekyster, som inkluderer brugen af ​​antibiotika og analgetika i den postoperative periode. Blandt de antibakterielle lægemidler kan cephalosporiner og penicilliner anvendes. Med hensyn til smertestillende midler er traditionel analgin til intramuskulær administration velegnet.

Operation

Selv en ensom nyrecyste, som ikke generer patienten, kræver kirurgisk behandling, hvis dens størrelse overstiger 5 cm. Det er også nødvendigt at operere med vedvarende hypertension, nedsat urinudstrømning, udseendet af pus, blod i den. Masser med flere kamre og dem i nærheden af ​​nyrebækkenet skal fjernes, så snart de er fundet. Jo hurtigere dette er gjort, jo større er chancen for at redde nyrerne. Moderne medicin tilbyder følgende muligheder for operationer:

  • perkutan punktering aspiration;
  • skleroterapi;
  • laparoskopisk excision;
  • resektion eller nefrektomi;
  • nyretransplantation (i sidste fase af nyresvigt).

Punkteringsbehandling

Kirurgen indsætter en tynd nål gennem huden i det cystiske hulrum og udfører aspiration (sugning) af indholdet. Uddannelse krymper og klæber sammen. Punktering kan udføres på cyster med en størrelse på 5-10 cm og kun med 1 kamera. Ulempen er, at der ofte forekommer tilbagefald. Infektion kan forekomme. Proceduren udføres under tilsyn af en ultralyds- eller CT-scanning og med lokalbedøvelse. Punktering kan ikke udføres hos patienter med:

  • nyreblødning
  • parasitter i cystisk dannelse.

Laparoskopi

En metode, hvor patologien fjernes fuldstændigt. Kirurgen får adgang til det gennem 5 mm punkteringer. Der er kun 3 af dem - i henhold til antallet af instrumenter. Operationen udføres under generel anæstesi. Med denne behandling er der ingen gentagelse af patologi. Metoden anbefales til store cyster med flere kamre, blødning, suppuration. Efter operationen er patienten indiceret til behandling med antibiotika og smertestillende midler. Proceduren ser sådan ud:

  1. Lægen injicerer gas for at udvide udsigten.
  2. Udskæring af væggene i den cystiske formation udføres. Hvis den er uden for nyren eller er større end 3 cm, fjernes også en del af selve organet.
  3. Sundt væv sys.

Resektion og fjernelse af nyrerne

Hvis organet er alvorligt beskadiget, eller formationerne er store, udføres en klassisk abdominal operation. Fjernelse af en syg nyre (komplet nefrektomi) kan kun udføres, hvis der er et andet sundt organ. Ofte er dette nødvendigt med truslen om kræft, omfattende suppuration. I andre tilfælde er resektion eller delvis fjernelse af væv angivet. Kirurgen får adgang til organet gennem et snit i lændeområdet. Operationen udføres under generel anæstesi i henhold til følgende skema:

  1. Kirurgen skærer huden og blødt væv.
  2. Føler efter stedet for cystisk dannelse, punkterer med en nål.
  3. Fjerner indholdet af hulrummet, udskærer nyren.
  4. Fjerner sygt organvæv.
  5. Efter at sømme er påført. De fjernes efter 1,5 uger. I gennemsnit varer rehabilitering efter en sådan operation en måned. Efter seks måneder gennemgår patienten en kontrolundersøgelse.

Skleroterapi

Denne metode svarer til punkteringsbehandling. Også under kontrol af CT eller ultralyd i lændeområdet indsætter lægen en nål og gennemborer den cystiske kapsel. Først suges indholdet af, derefter injiceres stoffet. Ofte er dette stoffer med jod eller alkohol. Midlet fjernes fra hulrummet efter et stykke tid, hvorefter nålen også fjernes. Cellerne i formationens væg dør. Hulrummet begynder at vokse, så tilbagefald observeres sjældent ved en sådan behandling. Metoden har kontraindikationer:

  • fortykkelse og fuzzy kontur af væggene
  • formationens størrelse er mere end 5 cm;
  • flere kamre i det cystiske hulrum;
  • heterogenitet af indholdet.

Ernæring og diæt

Med en nyresygdom som en cyste, ud over traditionel medicin og kirurgi, får patienten også en særlig diæt.

Det antager de grundlæggende principper for ernæring, herunder:

  1. Kontrol over den berusede væske. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges af de patienter, i hvilke en cyste i nyren ledsages af perifert ødem, symptomer på hjertesvigt (ødem i benene, åndenød), højt blodtryk. Hvis tumoren i nyrerne ikke understøttes af lignende symptomer, bør du ikke begrænse mængden af ​​vand og andre væsker, du drikker..
  2. Begrænsning af saltindtag. Dette princip er velegnet til de patienter, i hvilke en cyste i en eller begge nyrer fremkalder en funktionsfejl i organet, hvilket fører til dets svigt. Det er netop sådanne patienter, der har brug for at reducere maksimalt eller helt opgive brugen af ​​salt mad. Hvis nyresvigt ikke truer patienten, behøver han ikke opgive denne krydderur..
  3. Begrænsning af brugen af ​​proteinfødevarer. Patienter, der lider af nyresygdom, er opmærksomme på farerne ved proteinfødevarer for deres krop. Hvis meget af dette stof kommer ind i patientens krop med mad, frigives nitrogenmetabolismeprodukter i store mængder: guanidin, kreatinin, urinsyre, guanidin-ravsyre, polyamin, methylguanidin. Disse produkter er særligt giftige, derfor bør en patient, der har en cyste i højre og venstre nyre, omhyggeligt begrænse mængden af ​​proteinforbrug, der forbruges for at lette organers funktion. Således reduceres udskillelsen af ​​toksiner, hvilket er især vigtigt i de senere stadier af nyresvigt..
  4. Afslag på "forbudt" mad. Ud over et særligt vandregime og begrænsende saltindtag er det nødvendigt, at patienter, der har en cyste i højre eller venstre nyre, udelukker mange fødevarer fra kosten. Disse inkluderer: krydret mad (f.eks. Chili-krydderier), stegt og saltet, alkoholholdige drikkevarer og især øl. Du skal også opgive chokolade, fisk og skaldyr, kaffe og andre fødevarer, der kan være irriterende. Derudover har rygning, både aktiv og passiv, en ekstrem negativ indvirkning på nyresygdommen..

Overholdelse af en speciel diæt til sygdomme i urinvejen, herunder tilstedeværelsen af ​​nyrecyster, er en af ​​de vigtige komponenter i behandlingen af ​​disse patologier. Dette betyder ikke, at sådanne sygdomme kan helbredes ved hjælp af diæt alene. Derfor skal patienten ved systematisk at følge dietten også følge alle lægens anbefalinger og kontrollere sygdommen..

Folkemedicin

Behandling af nyrecyster med folkemedicin, som jeg gerne vil betegne separat.

Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling ikke kun er ineffektiv i kampen mod den lidelse, vi overvejer, men også kan være farlig (afhængigt af graden af ​​skade, typen af ​​cyste og stadiet i den nuværende patologiske proces og andre funktioner, der ledsager den patologiske proces). Ud over manglen på positive resultater kan en sådan behandling ikke kun medføre, at patienten mister tid i unødvendig behandling, men også omvendt på grund af alt for aktiv eksponering for de anvendte behandlingsmetoder, kan et brud på cysten fremkaldes.

Som allerede nævnt hældes indholdet i dette tilfælde i bughulen, hvilket vil fremkalde peritonitis, hvor akut kirurgisk indgreb og endnu mere alvorlige konsekvenser ikke kan undgås. Det maksimale, der kan bruges blandt sådanne foranstaltninger, er nogle urteafkog.

Forebyggelse

En nyrekyster opstår af mange grunde, og det er helt umuligt at beskytte dig mod denne sygdom. Men alle kan reducere sandsynligheden for komplikationer forårsaget af en cyste..

Faktorer, der reducerer risikoen for komplikationer:

  • nærende og sund mad
  • forebyggelse af fedme
  • overholdelse af en diæt
  • behandling af alle eksisterende infektioner i kønsorganet;
  • undgå alkoholmisbrug
  • fravær af ryg- og rygskader
  • en ultralydsscanning en gang om året
  • afvisning af tvivlsomme helbredelsesmetoder.

Korrekt ernæring hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forhindre tilbagefald. Det anbefales at skære ned på salt, undgå stegte og fede fødevarer. Ved øget tryk reduceres mængden af ​​forbrugt væske.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen bestemmes af arten af ​​neoplasma, dens lokalisering, størrelse.

Med småkammerformationer med langsom vækst er det gunstigt. Med polycystiske cyster og flerkammercyster forværres det, da der er risiko for at udvikle kronisk nyresvigt og malignitet.

Imidlertid med sandsynlig kirurgisk behandling er sandsynligheden for sådanne komplikationer minimal..

Nyrekyster - hvad der er farligt, og hvordan man håndterer det

Nyrekyster - er det farligt, og hvilken behandling er der behov for? Normalt hører urologer dette spørgsmål fra patienter, der ifølge resultaterne af diagnostik har en godartet neoplasma. Læges svar: "Afhænger af cysteens størrelse, dens type, placering, ledsagende sygdomme og graden af ​​organdysfunktion".

Årsager til patologi

Udtrykket "cyste" i medicin betyder en formation, der har et hulrum og er omgivet af en kapsel på toppen. Serøs væske akkumuleres inde i dette hulrum. Nyrecyster i 5% af tilfældene - medfødt, i resten - erhvervet.

Medfødt patologi er resultatet af moderens infektionssygdomme.

Erhvervet kan skyldes:

  • infektiøse og inflammatoriske nyrepatologier:
  • lændebeskadigelser
  • urolithiasis;
  • glomerulonephritis;
  • nyretuberkulose;
  • aldring af kroppen
  • nedsat immunitet
  • hormonel ubalance
  • sygdomme, der opstår med nyresvigt.

Hos mænd dannes cyster på nyrerne oftere end hos kvinder, årsagen til dette kan være prostata adenom og rygning.

Typiske symptomer

Små cyster opdages næsten altid tilfældigt under en lægeundersøgelse eller under en ultralydsscanning af maveorganerne for andre sygdomme. Sådanne neoplasmer fører ikke til smerte eller andre symptomer. Men efterhånden som deres vækst skrider frem, kan patienten udvikle sig:

  • Smerter i nedre ryg eller under ribbenene med en trækkende og smertefuld karakter.
  • Ubehagelige fornemmelser i nyreområdet med betydelig fysisk anstrengelse.
  • Periodisk stigning i blodtrykket.
  • Misfarvning af urin til lyserød, hvilket indikerer en blanding af blod i urinen.

Tilsætningen af ​​en inflammatorisk proces eller suppuration af en cyste fører til en stigning i kropstemperaturen, til kulderystelser og til øget smerte. Store læsioner kan palperes (mærkes med fingre).

Diagnostik

Med klager over smerter i nyreområdet, en ændring i urinfarven, skal du kontakte en terapeut eller urolog. Efter samtalen vil lægen foretage en undersøgelse og sende en udvidet undersøgelse, der inkluderer:

  • Blodprøve - biokemisk og generel;
  • Analyse af urin;
  • Ultralyd af nyrerne og bughulen;
  • CT og MR;
  • Angiografi.

Instrumentale diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​neoplasma, dens struktur. Du kan finde ud af, om en tumor er godartet eller ondartet ved hjælp af urografi eller scintigrafi..

Mulige komplikationer

Cyster betragtes oprindeligt godartede, men de kan ikke klassificeres som harmløse. Faren for deres udseende med stor sandsynlighed for komplikationer. De mest almindelige er:

  • Infektion, hvilket fører til suppuration af det indre indhold og brud på membranen. Resultatet er peritonitis;
  • Hydronephrose;
  • Vedvarende stigning i blodtrykket
  • Purulent form for pyelonephritis;
  • Kronisk nyresvigt.

Malignitet af den eksisterende cyste er ikke udelukket. Patienter med sådanne nyresvulster bør undersøges regelmæssigt..

Typer af cyster

Nyrecyster er opdelt i henhold til placeringen og sammensætningen af ​​væsken inde i hulrummet..

Ved lokalisering kan uddannelse være:

  • Underkapsel. Det opstår mellem parenkymet i nyren og dets ydre kapsel. Det påvirker ikke nyrebækkenet, derfor overtræder det praktisk talt ikke organets funktioner og forårsager i lang tid ingen ændringer i velvære.
  • Kortikal. Det er placeret i det kortikale lag, påvirker praktisk talt ikke udstrømningen af ​​urin. Kortikale cyster dannet som et resultat af traumer er farlige, da blod og pus kan ophobes inde i hulrummet.
  • Intramedullary. Det vokser i organets medulla, derfor forstyrrer det filtreringsfunktionen, som kan påvirke nyrernes funktion negativt..
  • Okolokhanchny. Placeret ved siden af ​​bækkenet, ofte dannet af et lymfekar. Store periochale læsioner påvirker vandladningsprocessen negativt.
  • Divertikulum af bækkenet. Placeret i nyrebækkenet er det relativt sjældent. Formationer med en sådan lokalisering fremkalder stagnation, som et resultat af, at der udvikles en infektion i nyrerne, og patienten begynder at bekymre sig om samtidige symptomer.

Ifølge væskens sammensætning er nyrecyster:

  • serøs;
  • blødende
  • purulent.

Væsken indeholder også forkalkninger - separate foci af calciumsalte. Cyster med forkalkninger, purulente masser og blod kan degenerere til kræft tumorer.

Ifølge strukturen er cyster på nyrerne enkeltkammerede og flerkammerede, dvs. bestående af flere separate hulrum, adskilt fra hinanden ved skillevægge.

En parasitisk type cyste skelnes især, den udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​en echinokok bændelorm i kroppen. Sådanne formationer er genstand for kirurgisk fjernelse..

Bosniak klassifikation

I 1986 blev Bosniak-klassifikationen udviklet, der blev brugt til at fastslå sandsynligheden for ondartet degeneration af en tumor. Kategorien af ​​cyster bestemmes ud fra histologidata, tomografiresultater og en række andre diagnostiske procedurer. Bosniaks klassifikation gør det muligt at bestemme behovet for kirurgisk indgreb. Der er i alt 4 kategorier af cyster:

  • Den første kategori inkluderer en tyndvægget formation uden septa og forkalkninger. Der er ingen risiko for malignitet;
  • Den anden kategori er cyster, som kan indeholde flere skillevægge indeni; små forkalkninger kan være til stede i væggene. Betragtes som godartede;
  • Kategori IIF. Dannelse med skillevægge, forkalkningsområder er mulige i væggene. Undersøgelsen bestemmer "tilsyneladende kontrast". En lille procentdel af sådanne formationer bliver ondartede;
  • Kategori III inkluderer tvivlsomme cyster med fortykkede septa og vægge, der er kendetegnet ved ophobning af kontrastmiddel. Med sådanne formationer er konstant overvågning nødvendig. I halvdelen af ​​tilfældene degenererer de til en kræft tumor;
  • Kategori IV. De har alle tegn på formationer i den tredje kategori, desuden vil de indeholde komponenter, der akkumulerer kontrast godt. Har tegn på en ondartet tumor, er underlagt kirurgisk fjernelse i alle tilfælde.

Behandlingsprincipper

Terapi vælges ud fra formationens størrelse under hensyntagen til sandsynligheden for malignitet og effekten på nyrefunktionen. Patologi behandles med både konservative og kirurgiske metoder. Kirurgi er ikke påkrævet, hvis cysten er op til 4-5 cm i diameter og ikke forringer kropsfunktionerne. Men med sådanne tumorer skal patienten systematisk (en gang hver sjette måned) gennemgå en ultralydsscanning og testes.

Behandlingsregimen inkluderer brug af medicin, diætterapi og kirurgi i tilfælde af cystevækst og komplikationer. Ernæringsterapi hjælper med at reducere belastningen på nyrerne, forbedrer metaboliske processer i organet og reducerer sandsynligheden for betændelse. For at gøre dette har patienten brug for:

  • Minimer brugen af ​​fede, salte og stegte fødevarer, varme krydderier;
  • Damp eller bage mad;
  • Spis fraktioneret, i små portioner;
  • Begræns brugen af ​​kaffe og stærk te;
  • Opgive alkohol;
  • Drik mere vand
  • Reducer indtagelsen af ​​animalske proteiner i kroppen.

Du skal konstant spise på den foreslåede diæt. Med mindre cyster giver diætterapi i kombination med lægemiddelterapi dig mulighed for at slippe af med dannelsen uden operation.

Narkotikabehandling

Du skal kun tage medicin til nyrecyster, som er ordineret af en læge. Hvis sygdommen ledsages af en inflammatorisk proces, er antibiotikabehandling nødvendig. Suppler det med uroseptika og antispasmodika for at lindre smerter.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan urologen foreslå en perkutan punktering. Under proceduren aspireres indholdet af cysten, og der injiceres et skleroserende lægemiddel på dette sted, hvilket gradvist fører til sammenbrud af væggene og erstatning med bindevæv.

Kirurgisk indgreb

Operationen tildeles i følgende tilfælde:

  • Cystens størrelse er mere end 5 cm, og vækstprogressionen bemærkes;
  • Med suppuration;
  • I tilfælde af risiko for ondartet cyste;
  • Hvis der ikke er nogen effekt af konservativ terapi;
  • Med en udtalt forringelse af udstrømningen af ​​urin og svær smerte;
  • Med en parasitisk cyste;
  • Med vedvarende hypertension forbundet med nyredannelse.

Under operationen fjernes cysten gennem bughulen. Hvis der er tegn på malignitet, fjernes en del af nyrevævet sammen med dannelsen. Efter proceduren sendes biomaterialet til histologisk undersøgelse..

I den postoperative periode ordineres patienten antibiotika, diætterapi, uroseptika.

etnovidenskab

Det er nytteløst at bekæmpe cyster på nyrerne med folkemedicin. Brug af alle slags urtemedicin kan kun reducere sandsynligheden for infektion af dannelsen og har en positiv effekt på organets urinfunktion. For ikke at skade din krop, inden du bruger en "bedstemors opskrift", skal du være enig med din læge.

For cyster på nyrerne skal du anvende:

  • Burdock juice, tager en spiseskefuld tre gange om dagen i to måneder;
  • Viburnum juice med honning. Friskpresset viburnumsaft i et volumen på 200 g skal blandes med to spiseskefulde flydende honning. Drik den tilberedte drink dagligt i et kvart glas i en måned;
  • Tinktur af den gyldne overskæg. Den fremstilles af 50 plantesamlinger og 500 ml vodka, insisteret i 10 dage. De begynder at tage 10 dråber en gang om dagen, hver efterfølgende dag øges dette beløb med en dråbe. Efter en måned reduceres dosis i omvendt rækkefølge..

Løser nyrecyster sig selv

Forsvinden af ​​diagnosticerede cyster er mulig uden behandling og kirurgi. Denne variant af sygdommens udvikling er højst sandsynligt, hvis formationerne er en konsekvens af den inflammatoriske proces, og deres størrelse ikke overstiger 2-3 cm.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter afhænger af formationens størrelse, dens placering og risikoen for malignitet. Baseret på resultaterne af diagnostiske procedurer vælges et individuelt behandlingsregime for hver patient. Sandsynligheden for progression af tumorvækst og forekomsten af ​​komplikationer afhænger også af den nøjagtige overholdelse af alle lægens anbefalinger. En lille cyste med serøst indhold, der ikke er tilbøjelig til vækst, kan helbredes uden konsekvenser.

Ondartede cyster kan være dødelige. Dette resultat er sandsynligvis, hvis diagnosen ikke er rettidig, og tumormetastase observeres.

Afhængighed af genopretning af cysteens størrelse

Patienter, hvis cyster ikke overstiger 5 cm i diameter og ikke ledsages af ændringer i organets funktion, tilbydes kun dynamisk observation. Nogle gange forsvinder de alene eller generer dem ikke gennem hele livet.

Med formationer over 5 cm i størrelse er det bedre at udføre kirurgisk fjernelse, da komplikationer er mulige:

  • Brud på cyste kapsel;
  • Kronisk nyresvigt
  • Peritonitis.

Risikoen for komplikationer med nyrecyster er ret høj. Derfor, når der vises tegn, der indikerer en mulig dannelse af uddannelse, skal du straks gennemgå en undersøgelse i henhold til de resultater, som lægen vil ordinere den passende behandling af..

Årsager, symptomer og behandling af cyster i højre og venstre nyre

En nyrekyster er en urologisk sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et hulrum omgivet af en væskefyldt kapsel af bindevæv. Det har form af en cirkel eller ovalt, dannes oftere på den ene side, sjældnere på to. Denne lidelse er lige så almindelig blandt både mænd og kvinder, men er mere typisk for mennesker over fyrre år. Det er for det meste godartet og er den mest almindelige type nyretumor (det påvises hos ca. 70% af patienterne). Efterhånden som den vokser, kan uddannelsen nå op på 10 eller flere centimeter.

Der er en øget risiko for at udvikle en nyrecyste, hvis følgende faktorer er til stede:

Patientens ældre alder (avanceret, senil);

Hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni;

Tidligere operation på nyrerne eller andre organer i urinvejene;

Infektiøse sygdomme i kønsorganet.

Hvis patienten kun har en cyste i venstre eller kun i højre nyre, taler vi om en enkelt formation. Hvis der er flere cyster i en nyre på én gang, taler de om en multicystisk læsion. I tilfælde af at formationerne er placeret på begge sider på én gang, taler vi om polycystisk.

Tegn og symptomer på en nyrecyste

Symptomerne på tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer i nyrerne er ikke klare. Patienten føler muligvis slet ikke noget ubehag eller specifikke tegn. I en lang periode er sygdommen asymptomatisk, og cysten i sig selv opdages tilfældigt under en ultralydsscanning.

En person oplever kun visse ubehagelige fornemmelser, når cysten begynder at vokse i en sådan grad, at den allerede presser på nærliggende organer og væv. I dette tilfælde observeres oftest følgende symptomer:

Smertefulde fornemmelser i lændeområdet, som intensiveres efter løft af vægte eller med pludselige kropsbevægelser;

Nyrehypertension (en stigning i det "lavere" tryk);

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen

Brud på blodcirkulationen i den berørte nyre;

Nedsat udstrømning af urin fra en syg nyre;

Kedelig smerte i urinlederen, blæren;

Hvis patientens immunitet er svag, kan en infektion slutte sig og fremkalde en inflammatorisk proces. I dette tilfælde vil patienten føle alle tegn på en infektiøs nyresygdom (pyelonefritis): generel svaghed, smertefuld og hyppig vandladning, der får konstant smerte i bæltet, feber. Derudover findes der et øget antal leukocytter i urinen ved undersøgelse af urinanalyser, og der kan også påvises cylindre og erytrocytter..

I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling kan patienten udvikle kronisk nyresvigt. Denne patologi manifesterer sig som polyuri (meget hyppig trang til at tømme blæren), svaghed, tørst, højt blodtryk. Hvis cysten er ret stor, kan den ikke kun presse urinlederne og nyrebækkenet, men også vigtige kar. Dette kan igen med tiden føre til iskæmi og atrofi af det berørte organ..

Nyre cyste årsager

På trods af at cysten i højre og venstre nyre ikke er sådan en sjældenhed, er årsagerne til denne patologi stadig ikke helt forstået af forskere og læger. Oftest er disse medfødte formationer, men de kan dannes efter fødslen.

Det er almindeligt accepteret, at nyrecyster opstår på grund af arvelige, traumatiske eller infektiøse faktorer. Og vanskeligheden med pålidelig at identificere årsagerne forværres yderligere af det faktum, at sygdommen, som allerede nævnt, fortsætter uden specifikke symptomer..

Selve processen med cyste dannes i forbindelse med deres udvikling fra nyretubuli, der mister kontakten med andre lignende strukturer efter fyldning med væske og øget i størrelse til et par millimeter. Sådanne formationer udvikler sig på grund af den øgede vækst af epitelceller, der leder nyretubuli indefra..

Typer af nyrecyster

Nyrecyster klassificeres efter forskellige egenskaber. Så efter oprindelse er de:

Af hensyn til organskader:

Af kvaliteten af ​​væsken inde i formationen:

Hæmoragisk (væske blandet med blod)

Purulent (udvikler sig som et resultat af tilføjelsen af ​​betændelse på grund af infektion).

Skel også mellem enkle og komplekse cyster. En simpel nyrecyst er et sfærisk hulrum fyldt med klar væske. Denne type cyste er mest almindelig, og på samme tid er de den sikreste, da risikoen for deres omdannelse til kræftdannelse er ekstremt lav. Denne patologi er ofte asymptomatisk. Komplekse cyster adskiller sig fra enkle, fordi de har flere kamre, segmenter, og konturerne på deres overflade er ujævne. I tilfælde af at der er fortykkede septa i en sådan cyste hulrum, øges risikoen for onkogenicitet. Derudover findes forkalkede indskud ofte i dem. Et bestemt område af en kompleks cyste kan også forsynes med blod. Og da karene normalt flettes af kræfttumorer, taler dette endnu en gang om den mulige degeneration af en kompleks nyrecyste til kræft.

Derudover skelnes cyster afhængigt af deres struktur:

nyrecyster i nyrerne;

parenkym cyste i nyrerne;

ensom nyrekyst.

Lad os derefter se nærmere på hver af disse typer..

Sinuscyster i nyrerne, også kaldet parapelvicyster, er enkle cyster. Sådanne formationer er placeret ved porten til renal sinus (deraf navnet) eller selve nyren. En sådan patologisk blære dannes som et resultat af en stigning i lymfekarens lumen, der krydser nyren et sted nær bækkenet, men ikke støder op til den. De er et hulrum fyldt med en klar gullig væske, i nogle tilfælde med urenheder i blodet. Hvorfor der dannes sinuscyster, forstås ikke fuldt ud. Denne patologi forekommer oftest hos kvinder over 50 år..

En sinuscyste i nyrerne fremkalder et smertefuldt symptom hos patienten såvel som urinveje, og selve urinen kan være rød på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i den. Patienten lider ofte af forhøjet blodtryk.

Parenkymal renal cyste er ofte en medfødt patologi, mindre ofte en erhvervet. Desuden, hvis en person blev født med denne dannelse i nyrerne, kan den meget vel forsvinde af sig selv, opløses. Dette er en formation, hvis kammer er placeret direkte i parenkymet i nyrerne, hvorfor navnet på denne cyste opstod. Oftest er der en serøs væske inde i kammeret, som i sammensætning og udseende ligner blodplasma. Nogle gange er der imidlertid parenkymale cyster fyldt med hæmoragisk indhold (med urenheder i blodet). Denne type cystepatologi kan også være enkelt, multicystisk og polycystisk.

Medfødte parenkymale cyster forekommer oftest i forbindelse med visse lidelser i graviditetens første og andet trimester (embryogenese), når alle organer dannes og lægges, inklusive nyrerne. Derudover ledsages sådanne medfødte patologier af nogle andre sygdomme i kønsorganet. En anden grund til udviklingen af ​​parenkymale cyster (medfødt) er genetisk, intrauterin dysplasi af renal parenkym.

Erhvervede parenkymale cyster er mere almindelige hos mænd over 50 år. De kan udvikle sig på grund af obstruktion (tilstopning) af nefronrørene med mikropolyper, urinstofsalte eller bindevæv. I 2/3 af tilfældene manifesterer den parenkymale cyste sig ikke med nogen symptomer.

En nyre-ensom cyste er en af ​​varianterne af en simpel cyste, der har en rund form. Denne formation er ikke forbundet med organets kollektorsystem (udskillelse), har ingen indeslutninger, skillevægge. En sådan cyste er placeret i nyrens parenkym (kortikale lag) oftere i en nyre. Men der er også ensomme cyster placeret i organets medullære lag, som kan have hæmoragisk eller purulent indhold i midten (i tilfælde af nyreskade).

Nyre cyste behandling

Inden ordination af en eller anden form for behandling instruerer lægen, hvis der er mistanke om en nyrekyster, at patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse. Diagnosen fastlægges under hensyntagen til patientens klager. Polycystisk sygdom bestemmes ved palpering, da størrelsen på nyrerne i dette tilfælde øges, og de har en tuberøs struktur. Ved laboratorieundersøgelser påvises anæmi og et fald i funktionelle proteiner i blod, kreatinin og urinstigning. I urinen findes leukocytter, erythrocytter, som sagt, urins specifikke tyngdekraft falder som et resultat af nyresvigt.

I dag er ultralyd den vigtigste og uerstattelige måde at identificere cyster i nyrerne på. Det er denne metode, der gør det muligt at identificere lokalisering af formationer, deres størrelse, antal og forbindelse med tilstødende organer. Hvis det er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose med nyretumorer, kan der også tilbydes en kontrastradiografimetode (angiografi, udskillelsesurografi). I dette tilfælde manifesterer cysten sig som en formation, der ikke indeholder blodkar. En af de moderne metoder, der yderligere kan anvendes, er computertomografi (CT).

Kun en specialist urolog med fuld kendskab til sagen vil være i stand til at forklare patienten detaljeret, hvad faren for cystiske formationer i nyrerne er. Men generelt er den største risiko for, at denne patologi skjuler muligheden for andre sygdomme..

Konservativ lægemiddelbehandling af en nyrekyster er ret begrænset i dens evner, men på denne måde er det muligt at korrigere patientens generelle tilstand uden at fjerne cysten i sig selv. Oftest udføres symptomatisk behandling, som består i at tage medicin, der sænker blodtrykket, lindrer smerter i lændeområdet, lindrer betændelse og normaliserer den normale udstrømning af urin. I tilfælde af bakteriel infektion ordineres patienten antibiotika.

I mangel af den nødvendige behandling kan en nyrecyste fremkalde ret alvorlige komplikationer - suppuration, kapselbrud, blødning. I dette tilfælde er det nødvendigt med en hurtig operation. Hvis formationens diameter ikke er mere end 5 cm, og den ikke forårsager forstyrrelser i udstrømningen af ​​urin og blodcirkulation, observeres en sådan cyste simpelthen. Planlagt kirurgisk indgreb tilbydes i sådanne tilfælde:

Patienten er ung eller middelaldrende;

Cysten fremkalder svær smerte;

Størrelsen på cysten er stor, den komprimerer de tilstødende organer;

Patienten har arteriel hypertension;

Årsager og behandling af nyrecyster

Nyrerne er involveret i komplekse metaboliske processer og er ansvarlige for eliminering af giftige affaldsprodukter. Takket være den homeostatiske funktion opretholder organerne et optimalt volumen af ​​væske i kroppen og dets ioniske sammensætning. Patologier i urinsystemet uden behandling udgør en alvorlig trussel mod kroppen. Hvad er en nyrekyster, og er der behov for at fjerne den?

Nyrerne er involveret i komplekse metaboliske processer og er ansvarlige for eliminering af giftige affaldsprodukter.

Nyrecyster er godartede tumorer. I processen med dannelse af hulrum akkumuleres væske. Væggens grænser varierer fra et par millimeter, og den største kapsel når undertiden 10 cm.

I processen med huldannelse akkumuleres væske.

Cystiske formationer i nyrerne er enkle eller unicameral og komplekse. Multilokulære nyrecyster består af flere septa.

  • Ensom tumor. Formationen har en rund eller oval form med serøst indhold, i næsten alle tilfælde påvirker det et organ. I en simpel cyste i venstre nyre eller højre er der ingen indsnævringer og kanaler. Blodpropper og purulente indeslutninger vises i kapslen efter skade eller infektion. Oftest diagnosticeres en sådan cyste på nyrerne hos mænd på venstre side. I et avanceret stadium påvirker tumoren organets funktion på grund af dysfunktion i nyreparenkymet.
  • Dermoids. De opstår under intrauterin udvikling, er medfødte i naturen. Sammen med indholdet i dermoid cyste afslører nyrerne embryonale elementer - hår, hudceller, dentin og fede indeslutninger.
  • Polycystisk lidelse. Det er kendetegnet ved udseendet af flere små kapsler, der er indbyrdes forbundet som en flok druer. Polycystisk nyresygdom påvirker begge organer, komplekse mutationsprocesser er hjørnestenen i dets dannelse.

Hvad er en parapelvisk cyste i nyrerne?

Væggene dannes i området af organets sinus på grund af en stigning i lymfekanalens lumen. I sinuskapslen akkumuleres et gult stof uden indeslutninger. Sådanne tumorer fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis, blod vises i urinen og kolikken. Med fast dannelse dannes hydronefrose (forstørrelse af bækkenet).

Klassificering efter kategori

  1. En enkel, godartet dannelse bestemmes ved hjælp af ultralyd eller anden instrumental metode. Med små størrelser op til 3-5 mm er der en mulighed for, at cysten er i stand til at løse sig selv.
  2. Hulrummet er med mindre ændringer, væggene er ikke fortykkede, processen er godartet. Nogle gange findes sten, septa eller infektion.
  3. Sandsynligheden for at udvikle atypiske nyrecyster øges, dette fremkaldes af udviklingen af ​​en ondartet proces. Det patologiske forløb ledsages af svær forkalkning, som kræver kirurgisk indgreb.
  4. Kapsler med en ujævn overflade og meget væske. Cyster af begge nyrer af denne type fører til irreversible konsekvenser, risikoen for en kræftproces er mere end 90%.

Årsager

Den primære ætiologi af cyste dannelse er ikke bestemt. Men der er faktorer, hvor tumorer ofte diagnosticeres:

  • infektiøse processer
  • hypertonisk sygdom
  • parenkym tuberkulose;
  • aldersforstyrrelser
  • hjerteanfald;
  • urolithiasis sygdom.

Symptomer

Manifestationer bemærkes med en stigning i kapslen såvel som med nyrecyster med flere kammer, som forstyrrer organers funktion. Smerter vises i bækken- eller rygområdet. Fysisk aktivitet øger dens intensitet. Der kan være flager og urenheder i urinen, blodtrykket stiger.

Smerter i bækkenet eller ryggen.

Med en stigning i kapslen på mere end 3 cm eller hos patienter med astenisk konstitution er tumoren let håndgribelig. Sten forårsager kolik.

Diagnostik

Ved samtidig infektion ændres antallet af leukocytter i urinanalyser, og protein vises. Til dybdegående forskning anvendes instrumentelle metoder - MR, ultralyd, CT. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, kan en organbiopsi ordineres.

Behandling

Når diagnosen er afklaret, begynder observation. Terapi udføres af en terapeut og nefrolog.

Konservativ behandling

I den indledende fase er symptomatisk lægemiddelbehandling velegnet til patienten. Brug smertestillende midler, antibiotika og blodtryksstabilisatorer.

Sørg for at følge en diæt for at reducere organstress.

Urtepræparater kan bruges til at fjerne sand og små sten (op til 3 mm).

Kirurgi

Med enkle eller enkeltkammer kapsler af stor størrelse kræves kirurgisk indgreb. Laparoskopi til fjernelse af cyste og nyrevævsresektion praktiseres bredt.

Laparoskopi til fjernelse af cyste og nyrevævsresektion praktiseres bredt.

Flere cyster i begge nyrer kan ikke behandles. Patienten er i hæmodialyse - kunstig blodrensning fra henfaldsprodukter.

Komplikationer

Langvarig tumorudvikling uden behandling er meget farlig. Patienten kan være truet af:

  • kronisk insufficiens
  • dropsy;
  • pyelonephritis i et purulent stadium;
  • rive væggene og hælde indholdet ud i hulrummet;
  • anæmi
  • hypertensive kriser.

For at forhindre organdysfunktion udføres der regelmæssigt ultralydsundersøgelser.

Selv med mindre mistanke om patologiske ændringer er det forbudt at selvmedicinere. Diagnosticér urinvejsinfektioner rettidigt og følg lægens recept.

Renal cyste: alle vigtige aspekter af udvikling og behandling

En nyrekyster er et væskefyldt hulrum i renal parenkym, der forårsager smerte eller andre symptomer. Patienter kan udvikle både enkelt og flere cystiske formationer. Nephrosclerosis, pyelonephritis, tuberculosis og perirenal hydronephrosis er almindelige årsager til ensomme cyster. Polycystisk nyresygdom er forårsaget af genetiske defekter. I artiklen analyserer vi, om det er farligt - en cyste på nyrerne.

Opmærksomhed! I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er en cyste i nyrerne udpeget med koden N28.1.

Nyrecyster: alt hvad du behøver at vide

Ensom svulst er uskadelig, mens polycystisk nyresygdom (PKD) i de fleste tilfælde fører til nyresvigt. En simpel cyste er et væskefyldt hulrum omgivet af en bindevævskapsel.

Enkelte cyster forringer ikke organfunktionen. Små nyresvulster forårsager ikke ubehag. En cyste i knytnævestørrelse kan forårsage alvorlig smerte i det berørte område. Hvis symptomerne er for alvorlige, kan det unormale område fjernes. Nyrecyster bliver ofte ikke opdaget gennem hele livet og er normalt et tilfældigt fund, såsom ved ultralyd eller computertomografi (CT). Kun i sjældne tilfælde degenererer en renal cyste til en ondartet tumor.

Generelt kan der skelnes mellem 5 typer PBP, som forekommer med forskellige frekvenser. Nedenfor er de to mest almindelige muligheder. Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (ADPKD) er den mest almindelige form for lidelsen. På lang sigt fører patologien til kronisk nyresvigt. Cirka 7% af dialysepatienterne lider af ADPKD.

En anden, relativt sjælden form for PBD er autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (ARPKD). Omkring en tredjedel af de berørte børn dør allerede som nyfødte. Af de overlevende udvikler ca. 15% kronisk nyresvigt inden 5 år og 50% før 20 år. Imidlertid forekommer kliniske symptomer hos 30% af de overlevende patienter først efter 20 år..

Etiologi og patogenese

Symptomerne på PBP skal adskilles fra den nyre-ensomme cyste. Små nyrecyster forårsager ikke ubehag. På den anden side kan en knytnæveformet masse føre til ubehag i det berørte område af nyrerne. Mavesmerter eller afføringsforstyrrelser kan også være forårsaget af en nyrecyste. Selvfølgelig angiver disse symptomer ikke automatisk PBP..

I ADPKD vises symptomer normalt ikke oprindeligt. Men på et senere tidspunkt lider folk ofte af kroniske urinvejsinfektioner, midlertidig eller permanent kedelig og ulidelig smerte i nyreområdet. Lejlighedsvis udvikler patienter pludselig blødning, øget blodtryk eller øget abdominal omkreds. Hæmaturi er normalt forårsaget af revnede nyrecyster..

I nogle tilfælde udvikler cystiske læsioner i leveren, milten eller bugspytkirtlen. Hos nogle patienter dannes forstørrelser i tyktarmsvæggen (diverticula) og i området omkring arterierne i hjernen (aneurismer), så risikoen for blødning øges. Hjerteventilfejl er også mere almindelige i cystiske nyrer. Gradvist forstørrede nyrer fyldes med flere cyster i forskellige størrelser. Fordi organfunktionen er begrænset, fører sygdom ofte til progressiv nyresvigt. Den patologiske tilstand udvikler sig på forskellige måder. Cirka 25% af de personer, der er i dialyse, bliver syge i en alder af 50 og 50% ved 60 år.

Cyster på overfladen af ​​nyren er hovedsageligt udviklingsmæssige abnormiteter, der opstår på grund af genetiske defekter. Nogle unormale områder er placeret i nyrebarken. De opdages ofte under standardundersøgelser

Med ACLP har de fleste patienter (85%) en defekt i PKD1-genet på kromosom 16 eller sjældnere (15%) i PKD2-genet på kromosom 4. PKD1-genet koder for polycystin-1-proteinet. Hvis der er ændringer i PKD1, opstår nyresvigt allerede i en alder af 55 år. Mutationer i PKD2 fører til sygdom i gennemsnit kun 15 år senere.

Med ARPKD er recessiv arv og leverinddragelse karakteristisk. Derudover påvirkes hepatocytter altid i denne form for cystisk nyresygdom. Gendefekten er placeret på kromosom 6. Ændringer i PKHD1-genet har vist sig at være den ansvarlige genetiske mutation. De fører til et funktionelt tab af et intracellulært protein (nefrocystin). Formentlig spiller dette element en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​integriteten af ​​cellestrukturen i nyretubuli..

Ud over den typiske ansigtsdysplasi og klumpfod er det overvejende, at overlevende nyfødte har alvorlig systemisk lungeudvikling (pulmonal hypoplasi). Disse symptomer kaldes kollektivt Potters syndrom. ARVD kan dog også forekomme senere i barndommen eller endda hos unge voksne. Nyrerne forstørres, og der er mange små cyster omkring kapslen, der udstråler fra opsamlingsrøret. Jo flere nyrekropper (nefroner), jo værre er prognosen for organfunktion. En stigning i bindevæv observeres i patientens lever.

Hyppigheden og størrelsen af ​​cyster øges med dialysens varighed. Nyrerne er normalt normale i PBP, og medicinsk historie giver ikke noget bevis for arvelig disposition. Ændringerne påvirker hele nyrevævet. Infektioner, i modsætning til arvelige former, er sjældne. Imidlertid kan komplekse cyster udvikle ondartede nyretumorer, som er vanskelige at diagnosticere. De kan forekomme samtidigt i begge nyrer..

PPP diagnosticeres ved hjælp af ultralyd (sonografi), men kan også visualiseres ved hjælp af andre metoder såsom computertomografi.

Symptomer på forskellige stadier og klassificering

Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler patienter flankesmerter, feber, ubehag, svimmelhed og gastrointestinale lidelser. 90% af cyster er asymptomatiske, indtil de når en klinisk signifikant størrelse.

De vigtigste faser af udviklingen af ​​enkle cyster:

  • Trin I: godartede nyrecyster med en usynlig væg. I ultralyd er der en stigning i lyden bag neoplasmaet, der er ingen tværgående skillevægge. Der er ingen kalkaflejringer i cystevævet.
  • Trin II: godartede og minimalt komplicerede cyster: i dette tilfælde er der få tynde septa og forkalkninger i væggen.
  • Trin II: tykke eller granulære forkalkninger er til stede, cyste- eller septumvæggene har minimal fortykning.
  • Trin IV betyder "meget mistænksom for nyrekræft (cystisk malignitet)", vævskomponenter absorberer kontrastmidler.

Ordination af symptomatiske piller hjælper med at reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre patientens tilstand.

Truende konsekvenser af en patologisk tilstand

Utidig behandling kan føre til patientens død. Nogle gange er PBP asymptomatisk, indtil der er dannet nok cyster. Væksternes placering kan variere. De kan vokse over flere år og nå 3-5 cm. I de tidlige stadier er PBP en behandlingsforstyrrelse. Tidlig recept på receptpligtig medicin hjælper med at forhindre yderligere komplikationer.

Diagnostisk undersøgelse

For det første tages en historie, og der foretages en fysisk undersøgelse af patienten. Diagnosen bekræftes ved ultralydsundersøgelse. Cyster, der varierer i størrelse fra 1 til 1,5 centimeter, er tydeligt synlige ved ultralyd. Hos mennesker med familiær disposition for dannelse af cyster kan patologi bekræftes ved hjælp af ultralyd fra 20 år. Hvis en person over 30 år ikke har cyster, kan sygdommen forhindres med 95% på trods af tilstedeværelse af arvelighed.

Afhængigt af mistanken anvendes andre billeddannelsesmetoder også med en højere opløsning (cyste størrelse fra 0,5 cm) og bedre billedkvalitet - magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT). En anden måde at afklare diagnosen på er at fjerne nyre- og levervæv (biopsi) til histologisk undersøgelse. På specielle spørgsmål udføres ikke-invasiv molekylær genetisk analyse, ved hjælp af hvilken det er muligt at identificere de berørte gener.

Kendetegn ved behandlingsprocessen

Nyrecyster kræver kun behandling, hvis de forårsager ubehag. Det er obligatorisk at behandle unormale områder i trin III og IV. De skal fjernes kirurgisk.

Smertestillende midler skal ordineres til svær bivirkning. For store, mekanisk smertefulde cyster kan det være nyttigt at dræne læsionerne.

Den glomerulære filtreringshastighed falder fra år til år, indtil endelig terminal organsvigt vises. Derefter er det nødvendigt at udføre nyreerstatningsterapi: enten transplantation eller dialyse.

I dette tilfælde anvendes et funktionelt donororgan fra den afdøde til en modtager med svær nyresygdom. Der er dog et problem ved, at der er flere potentielle modtagere end donororganer. En anden mulighed er en levende nyredonation. Imidlertid er der i begge tilfælde en mulighed for en afvisningsreaktion af det nye organ, som skal forhindres med medicin. T-lymfocytter er vigtige komponenter i immunstrukturen. Disse "værger" er i blodbanen og lymfesystemet og ødelægger alle celler, der kan være farlige for kroppen.

Donor-nyreceller anerkendes normalt som fremmede. Konsekvens: reaktion af afvisning med ødelæggelse af orgelet. For at forhindre ødelæggelse af cellulære strukturer er det nødvendigt at udføre den såkaldte vævstypning på forhånd: For hver patient, der er berettiget til transplantation, bestemmes vævets egenskaber - HLA-tegn (humant leukocytantigen). Jo mere ens indikatorerne for donor- og modtagerstrukturer er, jo svagere reagerer immunsystemet på det transplanterede organ..

Brug af stoffer

Modtageren af ​​organet skal konstant tage medicin, der kaldes immunsuppressiva. De undertrykker forsvarssystemet. Desværre øges derfor risikoen for at udvikle en infektion. En sådan terapi udføres med lægemidler såsom cyclosporin A, kortikosteroider og azathioprin i en indledningsvis høj dosis. Da immunsuppressiva og behandling af komplikationer er forbedret i de senere år, er afstødningshastigheder faldet.

Dialyse bruges til at rense blodet for toksiner, opretholde mineralbalance og reducere vandmængden. Der er to kunstige filtreringsprocedurer: hæmodialyse (HD) og peritonealdialyse (PD). Begge metoder er ækvivalente og har deres egne fordele og ulemper. I det andet tilfælde injiceres patienten med dialysevæske i bughulen flere gange om dagen gennem et fastgjort kateter..

Kirurgisk måde at løse problemet på

Kirurgi er undertiden nødvendig for cystisk sygdom på højre eller venstre side. Det anbefales ikke at håndtere PBP med strengt invasive indgreb. En simpel cyste kan fjernes hos en voksen patient uden konsekvenser. Kirurgi er også kontraindiceret under graviditet..

I den postoperative periode skal du følge anbefalingerne fra specialister, og hvis der opstår nye symptomer (anæmi, kvalme, smerte fra en anden lokalisering), skal du kontakte en læge. Den største fare ved operationen er en revnet nyre.

Strømfunktioner

Der er i øjeblikket ingen diæt, der kan helbrede eller forhindre sygdommen. Imidlertid kan den akutte smerte, der opstår, reduceres. Patienter med PSD bør undgå at spise mad med et lavt proteinindhold. Men du bør ikke absolut udelukke proteinholdige produkter fra kosten..

Effektiviteten af ​​folkemetoder

Bittere urter (burdock te, celandine, malurt), enebær, honning, nødder, persille anbefales ikke til brug som medicin mod svulst. Det er strengt forbudt at slippe af med polycystisk sygdom derhjemme..

Effektiviteten af ​​hirudoterapi (behandling med igler), diætændringer (afvisning af mælk, brugen af ​​ingefærrod) og andre alternative midler er ikke blevet bevist. For både mænd og kvinder anbefales det at konsultere en læge, hvis du selv har mistanke om en lille ensom cyste i parenkymvævet..

Muligheden for forebyggelse

Medfødte nyrecyster kan ikke forhindres. Med en nedarvet PBP kan du kun bremse nedgangen i organfunktionen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo bedre er chancerne for fuld bedring..

Lægen kan bestemme nyresvigt ved hjælp af enkle laboratorietest. Situationen er meget forskellig fra erhvervet polycystisk nyresygdom. De bør forhindres med generelle forholdsregler - normalisering af blodtryk og blodlipider. Det anbefales også at gennemgå løbende forebyggende undersøgelser..

Patientprognose efter behandling

Med en ensom cyste er prognosen relativt gunstig. De fleste patienter oplever ikke alvorlige symptomer i hele deres liv. Polycystisk sygdom har en meget dårlig samlet prognose, hvor mange udvikler nyresvigt. Cirka 40% af befolkningen i en alder af 50 år har progressiv nefropati, hvilket ofte er dødelig.

Tidlig diagnose og tidlig initiering af terapi spiller en vigtig rolle i PBP. Ved sen behandling er prognosen værre: patienter dør af konsekvenserne af nyresvigt i slutstadiet. Normalt er det nødvendigt for enhver klinisk manifestation at søge kvalificeret lægehjælp..



Næste Artikel
"Urininkontinens hos kvinder: hvordan man kan slippe af med problemet i alderdommen?"