Kronisk blærebetændelse: nyt inden for diagnose og behandling


Væksten af ​​kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, der er kendetegnet ved et trægt, tilbagevendende forløb, der er resistent over for etiotropisk behandling, er et alvorligt medicinsk problem. Den mest almindelige manifestation er blærebetændelse.

Væksten af ​​kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, der er kendetegnet ved et trægt, tilbagevendende forløb, der er resistent over for etiotropisk behandling, er et alvorligt medicinsk problem. Den mest almindelige manifestation er blærebetændelse. Cystitis er en ændring i slimhinden i blæren af ​​inflammatorisk karakter ledsaget af en krænkelse af dens funktion [1, 2]. Som regel lider kvinder i den erhvervsaktive alder af blærebetændelse. I tilfælde af spredning af den inflammatoriske proces dybere end slimhinden, bliver processen kronisk. Ifølge litteraturen blev kroniseringen af ​​processen afsløret i mere end en tredjedel af tilfældene. Det forekommer på baggrund af organiske og funktionelle ændringer i blæren eller hos mennesker med alvorlige samtidige sygdomme [3, 4]. Kronisk blærebetændelse ledsages af et mere eller mindre alvorligt smertesymptom, fører til social fejltilpasning af patienter, midlertidig eller permanent handicap, og rehabilitering kræver yderligere budgetinvesteringer [5]. De fleste tilbagefald forekommer i de første 3 måneder efter helbredelsen af ​​den foregående episode [6]. Mere end 60% af tilfældene med akut ukompliceret blærebetændelse forbliver uden ordentlig behandling. I tilfælde af spontan helbredelse af ukompliceret blærebetændelse, opstår sygdommen inden for et år hos næsten halvdelen af ​​kvinderne [7].

Etiologi og patogenese

Næsten altid er blærebetændelse forårsaget af infektion - oftest er det gramnegative enterobakterier, men det forårsagende middel til blærebetændelse kan være vira, svampe af slægten Candida, protozoer [8]. Ofte er det indledende øjeblik i forekomsten af ​​blærebetændelse hos kvinder seksuelt overførte infektioner (STI'er) og som følge heraf tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion.

Blæren hos kvinder har betydelig modstand, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​en række antibakterielle mekanismer, der konstant og effektivt virker hos raske kvinder. Invasionen af ​​bakterier i blæren er ikke den vigtigste betingelse for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som har et stort antal kliniske og eksperimentelle bekræftelser. Normal urinstrøm og rettidig blæretømning forhindrer urinvejsinfektioner. Rettidig udledning af selv inficeret urin reducerer risikoen for bakteriecelleadhæsion til slimhindreceptorer.

Blærens slimhinde har bakteriostatisk aktivitet, især mod Escherichia coli, på grund af produktionen af ​​specifikke mucopolysaccharider og sekretorisk IgA. Derudover kan urin indeholde specifikke og uspecifikke hæmmere af bakterievækst, klasse A og G. Immunglobuliner. Intakt urotel har signifikant fagocytisk aktivitet. Når blærebetændelse forekommer i den menneskelige krop, aktiveres lokal og humoral immunitet oprindeligt i form af antistoffer. Det vides, at der ved kroniske sygdomme forekommer en forbigående dysfunktion af immunsystemet [9], samtidig er cystitis i de fleste tilfælde sekundær, dvs. komplicerer forløbet af eksisterende sygdomme i blære, urinrør, nyrer, kønsorganer [1].

Tilbagefald er ofte forårsaget af vedvarende infektion, men i det overvældende flertal af tilfælde forklares de ved geninfektion [10]. Vedvarende infektion defineres som tilstedeværelsen af ​​en type eller stamme af infektion, og tilbagefald forekommer normalt inden for 1-2 uger efter behandlingens ophør. Reinfektion er en gentagen infektiøs proces forårsaget af et andet patogen. Det udvikler sig normalt flere uger efter afslutningen af ​​behandlingen [5, 11].

Den ledende rolle i patogenesen af ​​enhver kronisk inflammatorisk sygdom spilles af vævshypoxi og forbigående dysfunktion i immunsystemet [9, 12]. Kronisk betændelse forstås som de processer, der tager uger og måneder, hvor den skadelige faktor, reaktive ændringer og ardannelse udvikler sig samtidigt [13]. Traditionelt anses tidspunktet for begyndelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces for at være mere end 60 dage.

En specifik forudsætning for en kronisk inflammatorisk proces er umuligheden af ​​at fuldføre akut betændelse ved regenerering, som opstår på baggrund af forstyrret vævshomeostase [14]. Som et resultat i kronisk betændelse er der ofte en ændring i forfaldsfaser og forværring af processen, hvilket efterlader et aftryk på dets morfologi. Hvis der i det akutte forløb af inflammatoriske processer er ændringer og vaskulær-ekssudative ændringer i første omgang, så i den subakutte og kroniske - proliferative, hvilket resulterer i en neoplasma af bindevæv, det vil sige sklerose [15]. Submukosale strukturer i blærevæggen spiller en grundlæggende rolle, da der ikke er kapillærer mellem epitelceller, og den vitale aktivitet af epitelceller afhænger af effektiviteten af ​​diffusion af ilt og næringsstoffer fra det underliggende bindevæv (gennem dets intercellulære stof og basalmembranen) [16].

Tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk inflammation afhænger af de aldersrelaterede og forfatningsmæssige egenskaber ved epitelvæv, som ændrer både cellulær resistens og den metaboliske baggrund, som inflammationsprocessen udvikler sig på. Udviklingen af ​​kronisk inflammation fremmes primært af den aldersrelaterede stigning i cellernes følsomhed over for oxidativt stress. Samtidig fremskynder hypoxi processen med mobilisering og deling af umodne epitelceller [12] og blokerer deres modning. Det er kendt, at umoden epitel har en øget evne hos celler til bakteriel adhæsion. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) i studier, hvor E. coli var det forårsagende middel til blærebetændelse, var opmærksom på patienternes alder. Hos kvinder under 55 år forekom der således tilbagefald af sygdommen i løbet af året hos 36%, mens tilbagefald hos kvinder ældre end denne alder forekom hos 53% [17].

Klassificering af kronisk blærebetændelse [18]:

Afhængig af arten og dybden af ​​morfologiske ændringer er kronisk blærebetændelse opdelt i katarrhal, ulcerøs, polypose, cystisk, korset, nekrotisk.

Klinisk billede

Kronisk blærebetændelse i forværringsfasen manifesteres af de samme symptomer som akut blærebetændelse. Derudover kan symptomerne på den underliggende patologi, der tjente som kronisering af processen (symptomer på en blæresten, atony osv.), Spille en rolle. Med en forværring af sygdommen er den mest almindelige årsag til patientklager hyppig smertefuld vandladning. Afhængig af graden af ​​skade på blæren kan smerter være konstante ved kroniske sygdomme, undertiden med en smertefuld trang til at tisse; lokaliseret i skamområdet eller dybt i bækkenet. Smerter kan forekomme eller forværres ved vandladning. I sidstnævnte tilfælde forekommer det enten inden vandladning på grund af strækning af blærevæggene eller under vandladning, men oftest i slutningen. Det skal huskes, at smerter i blæren med en krænkelse af vandladning kan forekomme i inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer [19].

Diagnosen af ​​kronisk blærebetændelse er et komplekst problem, der kræver, at en læge bruger en række kliniske og parakliniske metoder, en analytisk tilgang til deres resultater. Undersøgelsens kliniske fase skal omfatte en omhyggelig indsamling af anamnese under hensyntagen til dataene om patientens kønsområde, sygdommens sammenhæng med seksuel aktivitet; undersøgelse i "spejle" for at udelukke vaginering af urinrøret, tilstedeværelsen af ​​urethrogene adhæsioner. Det grundlæggende diagnostiske trin inkluderer laboratorietests, hvor en obligatorisk komponent er bakteriologisk undersøgelse af urin, bestemmelse af floraens følsomhed over for antibiotika; Ultralyd og om nødvendigt røntgenundersøgelse af bækkenorganerne og øvre urinveje, undersøgelse af patienter for tilstedeværelse af kønssygdomme. Analyse af resultaterne af bakteriologiske urinkulturer udført på vores klinik hos patienter med kronisk tilbagevendende blærebetændelse viste, at det traditionelt accepterede diagnostiske kriterium for bakteriuri på 105 CFU i 1 ml af den gennemsnitlige del af urinen kun blev påvist i 21,3%. Mange forskere er opmærksomme på, at fænomenet "lille bakteriuri" i klinisk praksis undervurderes [11, 20]. Hos patienter med kronisk blærebetændelse og truslen om tilbagefald tager vi højde for bakteriuri 10 3 CFU i 1 ml.

Den sidste og obligatoriske fase af undersøgelsen er en endoskopisk undersøgelse. For at finde ud af årsagen til kroniseringen af ​​processen udføres cystoskopi. Dette er imidlertid en temmelig subjektiv metode, hvor vanskeligheder ofte opstår i fortolkningen af ​​det visuelle billede af overfladen af ​​blærens slimhinde [20]. Derudover ledsages kronisk betændelse af en kronisk induktion af et regenerativ mikromiljø, der er identisk med en tumor, dvs. histologiske ændringer relateret til præcancerøse kan forekomme i epitelet: hyperplasi, dysplasi, metaplasi [12]. Mange forfattere erkender behovet for multifokale biopsier for at forstå og korrekt morfometriske egenskaber ved de processer, der forekommer i blærevæggen [2, 21].

I kroniske inflammatoriske sygdomme i urinblæren er 8 til 15 biopsier optimale, selv om effektiviteten af ​​tilfældige biopsier i lyset af kræftvågenhed bestrides af nogle forfattere [22, 23]. Biopsi er altid et yderligere traume, der fremkalder inflammatoriske ændringer og i sjældne tilfælde blødning og perforering af blærevæggen.

Optisk kohærens tomografi (OCT) og dens variant krydspolarisering OCT (CP OCT) gør det muligt at differentiere fænomenet kronisk blærebetændelse fra neoplastiske ændringer såvel som objektivt at vurdere ændringer i tilstanden af ​​slimhinderne og submucøse blærestrukturer [24, 25]. OCT demonstrerer de optiske egenskaber af et væv i et tværsnit. Billedet kan opnås i realtid med en opløsning på 10-15 mikron. Princippet for OLT svarer til B-scanningen af ​​ultralyd. Det optiske billede dannes på grund af forskellen i de optiske egenskaber ved interstitielle lag eller strukturer - vævsbackspredningskoefficient [22, 23]. CP OCT bærer en masse information om væv, da et antal komponenter i organernes lagdelte struktur (for eksempel kollagen) er i stand til at sprede probestråling ikke kun i hovedpolarisationen (bundbillede), som falder sammen med polariseringen af ​​probebølgen, men også i ortogonal (topbillede). Den kompakte bærbare optiske tomograf, oprettet ved Institute of Applied Physics fra det russiske videnskabsakademi i Nizhny Novgorod, er udstyret med en aftagelig sonde, der er kompatibel med endoskopisk udstyr. Under endoskopiske manipulationer føres en fleksibel sonde - en scanner af en optisk kohærens-tomograf med slutoptik (ydre diameter 2,7 mm) gennem 8-kanals instrumentkanal i 25-kanals-cystoskopet og presses under visuel kontrol til blærevæggens interesseområde. OCT-undersøgelse udføres sekventielt i højre og venstre halvkugle, de nedre, midterste og øvre segmenter af blæren. Én billedoptagelsestid er 1-2 sekunder. Visuelt ændrede områder undersøges observation. Målrettede biopsier udføres fra optisk mistænkelige områder, hvis det er nødvendigt. Analyse af kliniske data viste, at OCT med god følsomhed (98-100%) og specificitet (71-85%) detekterer neoplasi i blæren. Som et resultat af overvågning af kronisk blærebetændelse med OCT udført i vores klinik faldt biopsiydelsen med 77,6% (figur 1). I fig. 1 et cystoskopisk billede, sonde - scanner af optisk kohærens-tomograf under munden: ødem og moderat hyperæmi under blærens mund. I fig. 1b optisk billede før behandling: epitellaget er tykkere, submukøse strukturer adskiller sig dårligt fra det øvre epitellag på grund af infiltration; billedet blev klassificeret som mistænkeligt for neoplasi som et resultat af brændt tab af lagdeling. I fig. 1 i en dynamisk undersøgelse efter kompleks behandling efter 5 uger: epitelaget med normal tykkelse, submukøse strukturer er godt differentierede.

Efter vores mening er inkluderingen af ​​OCT og CP OCT optiske billeddannelsesmetoder i undersøgelsen af ​​blærevæggen lovende, da det muliggør differentieret diagnose af kronisk blærebetændelse med sygdomme, der har lignende kliniske symptomer, ekskluderende / eller minimering af biopsier. Påvisning af fokal epitelproliferation på OCT-billeder såvel som billeder med en forstyrret strukturel organisation (epitel / submukøs grænse er uklar eller ujævn) gør det muligt at identificere patienter, der kræver tæt opmærksomhed i forhold til truslen om malignitet og derfor deres langsigtede monitorering.

Tilstedeværelsen af ​​et tyndt / atrofisk epitellag af blærens slimhinde på OCT-billedet gør det muligt at mistanke om østrogenmangel og sende patienten til en gynækolog til konsultation. Hos postmenopausale kvinder er østrogenmangel årsagen til urogenitale lidelser.

Hos patienter med langvarig kronisk blærebetændelse viser CP OCT-billeder en udtalt fortykkelse af submukøse strukturer med øget kontrast, hvilket indikerer en sklerotisk proces i blærevæggen (figur 2). I fig. 2 et CP OCT-billede af en normal blære: epitellag med normal tykkelse, submukøse strukturer, muskellag er normalt. I fig. 2 b CP OCT-billede af urinblæren i kronisk tilbagevendende blærebetændelse: epitelelaget er atrofisk (direkte polarisering - lavere billede), de submukøse strukturer er flossede; laget indeholdende kollagenfibre er mindre kontrasterende, ekspanderet og defineres praktisk talt over hele billedrammen (omvendt polarisering - topbillede). I fig. 2 i CP OCT-billede af blæren hos en patient med rygmarvsskade. Ændringerne er identiske med billede 2 b.

CP OCT gør det således muligt objektivt at vurdere de ændringer, der forekommer i de submukøse strukturer i blærevæggen, og afhængigt af dette at korrigere behandlingen..

Behandling

Hvis diagnosen kronisk bakteriel blærebetændelse i de fleste tilfælde ikke forårsager vanskeligheder, er behandlingen ikke altid effektiv, og prognosen er ikke altid gunstig, da det i nogle tilfælde ikke er muligt at identificere og derefter eliminere årsagen til sygdommen. Behandling af kronisk blærebetændelse kræver en vidvinkelig læge, kendskab til problemerne med gynækologi, neurologi, immunologi. Under sygdommens begyndelse er strukturelle ændringer forud for kliniske manifestationer, og omvendt sker der i normaliseringsprocessen normalisering af nedsatte funktioner inden restaurering af beskadigede strukturer, dvs. morfologiske manifestationer er forsinket sammenlignet med kliniske [16]. Kun modne epitelceller er resistente over for bakterier, mens epitelets barrierefunktion i nærvær af epitelceller med en moderat differentieret ultrastruktur er nedsat. Til behandling og forebyggelse af kroniske tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje anvendes etiotropisk antibiotikabehandling i 7-10-dages kurser. Forskning Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) viste, at fuldstændig genopretning af modne overfladiske celler i urinblæreepitelet efter deres skade varer mindst 3 uger [26]. I fravær af årvågenhed hos den behandlende læge og manglende behørig opmærksomhed på varigheden af ​​den patogenetiske behandling kan det næste tilbagefald således overlappe den reparative fase af den foregående proces. Dette fører igen til øget dannelse af kollagen, misforståelser og sklerose af subepitelstrukturer, som spiller en vigtig rolle i blæseslimhindeens homeostase og dens innervation [27]. Således opstår der en ond cirkel: utilstrækkelig behandling - kronisk betændelse - reaktive ændringer og ardannelse i submucous strukturer - vævshypoxi - ufuldstændig regenerering af epitelet - endnu en forværring af processen.

Behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse:

Etiologisk behandling er antibakteriel terapi baseret på følgende principper: varighed (op til 7-10 dage); valget af lægemidlet under hensyntagen til det isolerede patogen og antibiogrammet; udnævnelse af antibiotika med en bakteriedræbende virkning. De lægemidler, som den største procentdel af modtagelige stammer af urininfektionspatogener i Rusland er tildelt, er: fosfomycin - 98,6%, mecillinam - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% og ciprofloxacin - 92,3% [28]. Mest foretrukket er norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin og levofloxacin på grund af fraværet af uønskede bivirkninger.

Valget af et antibakterielt lægemiddel skal baseres på mikrobiologiske data. Hvis der ved akut ukompliceret blærebetændelse foretrækkes korte kurser med antibiotikabehandling (3-5 dage), så ved kronisk tilbagefald - antibiotikabehandlingens varighed skal være mindst 7-10 dage for fuldstændig udryddelse af patogenet, som i kronisk blærebetændelse kan lokaliseres i de submukøse strukturer blærevæg [1, 5].

Antibakteriel terapi. De valgte lægemidler er fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), som er meget aktive mod E. coli og andre gram-negative patogener til uroinfektioner. Ikke-fluorerede quinoloner - nalidixiske, pipemidiske, oxolinsyrer har mistet deres førende værdi på grund af den høje mikroflora-resistens over for dem og kan ikke være de valgte lægemidler til tilbagevendende urinvejsinfektioner [18, 29].

Valget af fluoroquinoloner skyldes et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet, egenskaber ved farmakokinetik og farmakodynamik, skabelse af høje koncentrationer i blod, urin og væv. Biotilgængeligheden af ​​fluoroquinoloner afhænger ikke af madindtagelse; de ​​har en lang halveringstid, hvilket gør det muligt at tage stofferne 1-2 gange om dagen. De er kendetegnet ved god tolerance og muligheden for at bruge dem til nyresvigt. For norfloxacin er halveringstiden 3-4 timer, til behandling af forværring af blærebetændelse anbefales det at tage 400 mg 2 gange dagligt i 7-10 dage. Ciprofloxacin betragtes som det mest kraftfulde antibiotikum fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, da det, selvom det giver en bakteriedræbende effekt i små koncentrationer, har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet og distribueres hurtigt og akkumuleres i væv og biologiske væsker med høje intracellulære koncentrationer i fagocytter (500 mg 2 gange dagligt). I øjeblikket er der oprettet stoffer, der giver administration let - en gang om dagen. Et eksempel ville være Ifficpro® OD, som er en ny formel med langvarig frigivelse for ciprofloxacin.

Når en STI påvises, kræves et antibiotikabehandling med inkludering af makrolider, tetracycliner, fluoroquinoloner, der har til formål at udrydde patogenet efterfulgt af mikroflora-kontrol.

Patogenetisk behandling begynder med anbefalinger til overholdelse af arbejds- og hvilemetoden og udnævnelse af en passende diæt. Drik rigeligt med væsker. Forbedret diurese hjælper med at vaske bakterier og andre patologiske urenheder ud. Dysuriske fænomener reduceres på grund af virkningen af ​​koncentreret urin på blærens slimhinde. Fødevarer skal være komplette med hensyn til protein og vitaminer og fremme tarmperistaltik. I øjeblikket er der udviklet patogenetisk underbyggede algoritmer til konservativ behandling af inflammatoriske sygdomme i nedre urinveje [18].

Tilgængeligheden af ​​moderne antibiotika og kemoterapeutiske lægemidler gør det muligt hurtigt og effektivt at behandle tilbagevendende urinvejsinfektioner og forhindre deres forekomst. Urimelighed og irrationalitet af antibiotikabehandling er faktorer, der fører til kronisk proces og lidelser i immunregulerende mekanismer med udvikling af immundefekttilstande. Det er vigtigt, at en immundefekttilstand muligvis ikke har kliniske manifestationer [30]. Udtrykket "immundefekt" indbefatter tilstande, hvor der mangler eller falder i niveauet af en eller flere immunitetsfaktorer. Undersøgelser udført på vores klinik har vist, at patienter med kronisk blærebetændelse har abnormiteter i immunstatus i form af en stigning eller et fald i indikatorer fra den gennemsnitlige statistik på 33,3%. Et alternativ til udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er at stimulere immunmekanismerne i patientens krop ved ordination af immunterapeutiske lægemidler. Et af disse lægemidler er et lyofiliseret proteinekstrakt opnået ved fraktionering af alkalisk hydrolysat af nogle E. coli-stammer. Lægemidlet findes i kapsler og har handelsnavnet Uro-Vaxom. Stimulering af ikke-specifikke immunforsvarsmekanismer med Uro-Vaxom er et acceptabelt alternativ til lavdosis langvarig kemoprofylakse af urinvejsinfektioner [31].

Anvendelsen af ​​polyvalente bakteriofager til behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse fortjener opmærksomhed, hvilket er især vigtigt for patienter med polyvalent allergi over for antibakterielle lægemidler eller tilstedeværelsen af ​​multilægemiddelresistente patogener. På trods af fraværet af placebokontrollerede studier af brugen af ​​piobakteriofager er den kliniske effekt af disse lægemidler uden tvivl [18].

Det vigtigste led i den patogenetiske behandling af blærebetændelse, som kan forhindre kronisk inflammation, er immunmodulatorisk behandling. Regulatorer af immunresponser er cytokiner, deres hovedkomponent er interferoner (IFN'er). IFN's funktioner i kroppen er forskellige, men den vigtigste funktion af IFN er den antivirale. Derudover er IFN'er også involveret i antimikrobiel beskyttelse, har antiproliferative, immunmodulatoriske egenskaber. IFN'er er i stand til at modulere aktiviteten af ​​andre celler, for eksempel normale dræberceller, øge lysisering af målceller, produktionen af ​​immunoglobuliner, den fagocytiske aktivitet af makrofager og deres samarbejdsinteraktion med T- og B-lymfocytter. Gamma-IFN hæmmer væksten af ​​tumorceller og hæmmer den intracellulære reproduktion af bakterier og protozoer [9, 30]. Der er præparater, der indeholder eksogene IFN'er. Imidlertid har IFN-induktorer fordele i forhold til dem, da de er blottet for antigene egenskaber, er deres syntese i kroppen altid strengt afbalanceret, og derfor er kroppen beskyttet mod overmætning med interferoner [32]. For første gang anvendte vi tiloron, handelsnavnet for lægemidlet "Lavomax ®" (125 mg tabletter) til den komplekse behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse. Brug af lægemidlet "Lavomax ®" gjorde det muligt at opnå remission af sygdommen i 90%, udryddelse af mikroflora i urin blev opnået i 66,7%. Resultaterne af vores forskning har vist det utvivlsomt løfte om at bruge Lavomax ® ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af kronisk blærebetændelse..

Den kroniske proces under hensyntagen til patientens samtidig patologi kræver obligatorisk brug af lægemidler til bekæmpelse af vævshypoxi - antihypoxanter (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet, 2 gange om dagen, løbet af 14 dage); venotonik (Eskuzan 20); antiblodpladestoffer, der forbedrer "strømmen" af blod gennem kapillærerne. En typisk repræsentant for gruppen af ​​blodplader er Trental, som har en vasodilaterende, antiplatelet, angiobeskyttende virkning (100 mg 2-3 gange om dagen, et forløb på op til 30 dage), den aktive ingrediens er pentoxifyllin. Pentoxifyllin-Acri er let at tage, da den har en tabletform på 100 mg, forbedrer mikrocirkulationen og iltforsyningen til væv, hovedsageligt i ekstremiteterne, centralnervesystemet og i mindre grad i nyrerne. Der er mange lægemidler, der forbedrer arteriel og venøs cirkulation. Imidlertid er der i dag et lægemiddel, der er i stand til at gendanne mikrocirkulation og muskeltonus i blæren; dets gavnlige virkning på immunitetsindikatorer er bevist. Det er velprøvet til behandling af sygdomme i prostatakirtlen Prostatilen - et kompleks af polypeptider isoleret fra vævene i prostatakirtlen hos kvæg [33]. Vi var interesserede i peptiders (cytomedins) evne til at fungere som bioregulatorer i kroppen. Deres handling udføres formodentlig gennem receptorer placeret på overfladen af ​​celler. Som et resultat af deres introduktion i kroppen frigøres endogene regulatoriske peptider, og virkningen af ​​cytomediner forlænges [34]. Traditionelt anvendt til behandling af patologi i det mandlige kønsområde blev lægemidlet "Vitaprost ®" (rektale suppositorier 50 mg) først brugt i urologiklinikken i Nizhny Novgorod til behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder. Ved at studere kapillærblodgennemstrømningen i blæreslimhinden hos patienter med kronisk tilbagevendende blærebetændelse ved hjælp af laser-Doppler-flowmetri (LDF) [35, 36] opnåede vi en objektivt bevist effekt af dette lægemiddel (fig. 3). I fig. 3а overvågning før behandling, mikrocirkulationsindeks (PM) - 4,7 perfusionsenheder. I fig. 3 b overvågning efter behandling (PM - 18.25 perfusionsenheder).

Før behandlingen havde patienterne en stillestående type blodgennemstrømning med reduceret aktivitet af komponenterne i mikrovaskulaturen og vævsiskæmi. Anvendt som en patogenetisk terapi til behandling af kronisk cystitis biostimulerende lægemiddel "Vitaprost ®" bidrog til den hurtige forsvinden af ​​den inflammatoriske proces, stimulering af regenerative processer, som vi kontrollerede CP OCT. Det ordinerede lægemiddel gjorde det muligt at opnå en hurtig virkning af analgesi, hjalp med at opnå social tilpasning af patienter på ganske kort tid..

Behandling af tilbagevendende infektioner i de nedre urinveje, der forekommer på baggrund af STI'er, i nærværelse af dysplastiske processer i den bageste urinrør, blærehalsområdet, urintrekanten skal sigte mod udryddelse af atypiske patogener, restaurering af mucinlaget i uroteliet. Dannelsen af ​​mucopolysaccharidlaget, der normalt dækker blærens epitel, betragtes som en hormonafhængig proces: østrogener påvirker dets syntese, progesteron påvirker dets frigivelse af epitelceller. Anvendelsen af ​​kvindelige kønshormoner intravaginalt fører til spredning af det vaginale epitel, forbedret blodforsyning, genopretning af ekstravasation og elasticitet i vaginalvæggen, øget glykogensyntese, gendannelse af populationen af ​​lactobaciller i skeden, sur pH. Et eksempel på østrogen til behandling af urogenitale lidelser er lægemidlet estriol - Ovestin, der er en 2 mg tabletform og i form af 0,5 mg vaginale suppositorier. Når du bruger en hvilken som helst form, ordineres Ovestin 1 gang om dagen.

I nærvær af alvorligt smertesyndrom ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​prostaglandiner, som har en udtalt analgetisk virkning. Indomethacin, diclofenac og andre ordineres. Lægemidlerne anvendes i normale doser i 10-21 dage med vedligeholdelsesdoser op til 2 måneder. Virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler varer som regel i 3-4 måneder efter tilbagetrækningen [1].

Udnævnelsen af ​​antihistaminer og antiserotoninlægemidler er nødvendig for at eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorer. Det kan være stoffet "Peritol" - blokker H1-histaminreceptorer med en udtalt antiserotonineffekt. Det stabiliserer også mastceller og forhindrer deres degranulering med frigivelse af biologisk aktive stoffer. Dens antikolinesteraseaktivitet påvirker blærens akkumulerende funktion. Lægemidlet tages med 2 mg - 1 gang dagligt og øger dosis gradvist til 4 mg - 3 gange om dagen i 3-4 uger. Zaditen (ketotifen) ordineres i en dosis på 0,5-1 mg - 2 gange om dagen i 2-3 måneder. Andre antihistaminer (Diazolin, Tavegil, Claritin) ordineres som normalt i 1-3 måneder.

Lokal behandling

En udtalt antihistamineffekt såvel som evnen til at gendanne glykose - aminoglycan-komponenten i mucin er i besiddelse af det naturlige mucopolysaccharid - Heparin, som kan administreres intravesisk 10.000 IE 3 gange om ugen i 3 måneder. Lokal antiinflammatorisk behandling inkluderer instillation af forskellige lægemidler eller deres kombinationer i blæren. Til instillation anvendes opløsninger af antioxidant, sølvnitrat i en fortynding på 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 i en koncentration på 1-2%. Til instillation anvendes opløsninger af kolloid sølv i vid udstrækning. Den antimikrobielle virkning af kolloidt sølv er blevet registreret mod mere end 650 typer mikroorganismer, herunder grampositive og gramnegative bakterier, vira, protozoer, sporedannende, anaerober. Kolloidalt sølv er aktivt mod forskellige arter af Proteus og Pseudomonas aeruginosa, Koch-bakterier [1, 5, 37].

Det skal dog bemærkes, at brugen af ​​blærekateterisering uden tilstrækkelige indikationer er farlig, da det er bevist, at 80% af de nosokomiale infektioner er forbundet med indførelsen af ​​urinrørskateter [38].

Ikke-medikamentelle behandlinger såsom træningsterapi, fysioterapi sigter mod at styrke bækkenbundsmusklerne og normalisere bækkencirkulationen.

Forebyggelse

Som en profylakse af forværringer hos kvinder med tilbagevendende nedre urinvejsinfektioner anbefales ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin 3 g hver 10. dag i 6 måneder i subhibitoriske doser dagligt eller efter samleje. Hos postmenopausale kvinder fører brugen af ​​hormonerstatningsterapi med estriol til et fald i risikoen for forværring af sygdommen med op til 11,8 gange sammenlignet med placebo [19, 28].

Analysen af ​​patienters henvisninger til forværringer af kronisk blærebetændelse, der blev udført på vores afdeling, viste, at toppen finder sted i slutningen af ​​maj, begyndelsen af ​​juni samt oktober-november. I denne henseende anbefales det at anbefale forebyggende behandlinger i disse perioder..

Der er således ingen universel metode til behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse. Den behandlende læge kræves at have en differentieret tilgang til behandlingsmetoder, tilstrækkelige etiologiske og patogenetiske faktorer såvel som de individuelle egenskaber ved blæresygdomsforløbet hos hver patient..

For litteraturspørgsmål, kontakt redaktionen.

OS Streltsova, kandidat til medicinsk videnskab
V. N. Krupin, doktor i medicinske videnskaber, professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

Cystisk cystitis: diagnose og behandling

Utidig behandling af sygdommen kan føre til udvikling af forskellige komplikationer, især påvisning af cystisk cystitis hos en kvinde. Inflammation i blæren er et af de mest almindelige problemer i den kvindelige krop. Mænd er også modtagelige for udvikling af blærebetændelse, men på grund af det særlige ved organisationen af ​​deres kroppe er de meget mindre tilbøjelige til at støde på en sådan sygdom. Børn har i nogle tilfælde også en farlig sygdom..

De vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommen, er: manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, ubeskyttet samleje, nedsat immunitet forårsaget af hypotermi eller udvikling af infektioner. Den kroniske form er karakteriseret ved periodiske forværringer, men generelt kan den gå næsten ubemærket. De forårsagende stoffer er forskellige patogener - disse kan være bakterier, vira, svampe. Patogener kan trænge ind i blæren gennem urinrøret eller med blodstrømmen, hvis der er infektionsfoci i andre dele af kroppen.

Mange forsømmer behandlingen af ​​en farlig lidelse eller selvmedicinering. Både den første og anden mulighed ender ofte i udviklingen af ​​komplikationer. En af disse er cystisk blærebetændelse i blæren..

Det er en ændring i blærens slimhinde som følge af udviklingen af ​​et stort antal formationer. En sådan konsekvens truer faren for blokering af urinkanalen. Dette vil igen føre til en akut urinretention i kroppen..

Cystisk blærebetændelse symptomer

Cystisk kirtelblærebetændelse har ingen specifikke symptomer. At bestemme sygdommen alene er yderst problematisk, for dette skal du undersøges og testes. Kun den behandlende læge kan diagnosticere og udvikle et behandlingsregime. Som regel er det karakteriseret ved symptomer på en akut form for blærebetændelse:

  • en konstant trang til at tømme blæren,
  • smerter i underlivet, hjemsøgende, både om dagen og om natten,
  • uudholdelig smerte under vandladning, især intensiveret helt til slutningen,
  • øget kropstemperatur, svaghed, kulderystelser,
  • ændring i urins organoleptiske egenskaber, dvs. dens farve, lugt,
  • tilstedeværelsen af ​​blodpartikler. Det kan være en eller to partikler eller fuldstændig farvning af urin.

I sjældne tilfælde har patienten ikke åbenlyse kliniske manifestationer af sygdommen, og diagnosen kan kun bekræftes efter instrumental diagnostik. Patienter, der tidligere er blevet behandlet for blærebetændelse, skal være yderst forsigtige.

Diagnose af cystisk blærebetændelse

Cystisk cystitis med vækster af pseudopolypose findes efter en passende undersøgelse. Først og fremmest udføres urinprøver (generelt), udstrygninger til mikroflora, og urinkultur udføres på en petriskål. Disse tests giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer i kroppen samt bestemme typen af ​​patogen, der forårsagede dem..

Slimhindeforandringer kan kun påvises ved cystoskopisk undersøgelse. Proceduren udføres ved hjælp af et kateter udstyret med en speciel lampe og et kamera. Dette udstyr indsættes i kroppen gennem urinvejen direkte i det beskadigede organ. Cyster er normalt små, brune eller gule formationer op til fem millimeter i diameter. Derudover udføres diagnostik for tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer. For at identificere arten af ​​neoplasmerne foreskrives en procedure såsom en biopsi. Først efter en seriøs fuldstændig undersøgelse kan vi tale om yderligere behandling. For at forhindre komplikationer skal du konsultere en læge ved de første manifestationer af sygdommen..

Behandlingsmetoder for cystisk cystitis

Behandling af cystisk cystitis skal være omfattende. Som regel ordineres antibakterielle og antimikrobielle lægemidler. Derudover ordineres smertestillende midler såsom drotaverin og papaverin. Ved en høj kropstemperatur kræves antipyretiske lægemidler - ibuprofen og paracetamol.

For at håndtere spredning af infektion skal det antibakterielle middel furatsilin injiceres i blæren. Fysioterapi er ordineret i individuelle tilfælde.

Ud over regelmæssigt at tage medicin er det vigtigt at overholde en særlig diæt, der udelukker brugen af ​​produkter, der kan forårsage yderligere irritation af slimhinden. Det er tilladt at spise korn (havregryn, boghvede), frugt og grøntsager med undtagelse af citrusfrugter, tomater, bælgfrugter, mejeriprodukter (let fedtfattig hytteost, naturlig hjemmelavet yoghurt), kogt kød (kylling, svinekød). Overholdelse af drikkeordningen er også vigtig. Det er nødvendigt at drikke op til tre liter væske om dagen - frugtsaft, frugtdrikke, kompotter, urtete, stille vand. Tranebærjuice, der har en stærk antibakteriel virkning, betragtes som særlig nyttig..

Vi foreslår også at besøge vores forum om blærebetændelse, anmeldelser kan hjælpe dig meget eller efterlade dine kommentarer. Husk at ved at dele din oplevelse kan du hjælpe nogen, du kan..

Cystisk blærebetændelse - skjult og farlig

Alle ved, at blærebetændelse forårsager smerter og smerter ved vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, hyppig trang til at bruge toilettet. Der er dog cystisk blærebetændelse med ringe eller ingen symptomer. Derfor skønt forværringer af sygdommen forekommer op til 7 gange om året, skaber de ikke specielle problemer for patienten..

Smurte symptomer fører til et sent besøg hos lægen. Ofte, når patienten beslutter at konsultere en urolog, har sygdommen allerede givet komplikationer, der kræver yderligere behandling.

Hvordan cystisk cystitis opstår

Der er Brunns stikkontakter inde i blæren. I normal tilstand er de placeret i blæretrekanten, placeret mellem urinrørets åbninger og urinrørets udløb. Men med kronisk blærebetændelse kan sådanne foci dannes over hele organets overflade..

Hyppig betændelse i blærevæggen fører til dannelse af cystiske hulrum, der er ca. 5 mm store inde i Brunn's reder med et gulligt eller overskyet opaliserende indhold. Så blærebetændelse bliver en kronisk cystisk form..

Årsager til cystisk cystitis

Der er to typer cystitis med dannelse af cyste:

  • Primær, hvis årsag er infektion med bakterier og vira, der er kommet ind i blæren gennem urinrøret eller trængt ind med blod og lymfestrøm.
  • Sekundær, der skyldes traumer til urinvæggen med sten eller den konstante indtrængning af mikrober fra nyrerne.

Processen provokeres af overbelastning forårsaget af en sten eller en tumor, der blokerer urinudgangen, samt vanen med at begrænse vandladning. Stagnerende urin opbygger bakterier, der forårsager betændelse.

Hvad er tegn på cystisk blærebetændelse?

  • Ubehag ved vandladning.
  • Smerter eller trækker smerter i underlivet.
  • Udseendet af flager og urenheder i blodet. Nogle gange har urin en ubehagelig beskidt lugt.

Komplikationer

Selvom sygdommen er asymptomatisk, har den alvorlige komplikationer:

  • Overgroede cyster kan blokere urinproduktionen. Anuria (urinretention) udvikler sig, der opstår smerter i underlivet, temperaturen stiger, symptomer på akut forgiftning vises. Patienten har brug for hurtig urinudskillelse og efterfølgende - i kirurgisk behandling med fjernelse af cyste.
  • Infektion fra blæren kan rejse gennem urinlederen til nyrerne og forårsage pyelonefritis. Gradvist forværres processen, hvilket fører til en forsinkelse i urinudledning og ødem. Den berørte blære mister gradvist sin tone. Urininkontinens (enuresis) opstår.
  • Overførsel af infektion til livmoderen og vedhæng fører til inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsområde og infertilitet.

Diagnose af cystisk blærebetændelse

Sygdommen kan mistænkes for ændringer i urinanalysen - et øget antal erytrocytter og leukocytter, udseendet af slim, bakterier. Undertiden bestemmer analysen det protein, der dukkede op i forbindelse med sygdommens overgang til nyrerne.

Hvis der er mistanke om cystisk blærebetændelse, henvises patienten til blære-ultralyd. Ved ultralyd vises cyster som mørke formationer mod en lysere baggrund. For at finde ud af, om den patologiske proces har ført til komplikationer, ordineres en ultralyd af nyrerne og det lille bækken.

Patienten gennemgår blodprøver - generel og biokemi for at identificere mulige ændringer i nyrefunktionen. Test for kønssygdomme er ordineret, da blærebetændelse, herunder kronisk blærebetændelse, ofte skyldes seksuelt overførte infektioner..

Under cystoskopi kan cysterne i sig selv findes, der ligner gullige, brunlige eller små perleformede formationer. Under undersøgelsen foretages en analyse af det cystiske indhold.

Urinkultur udføres for flora og antibiotikafølsomhed. Dette giver dig mulighed for at vælge det passende antibakterielle lægemiddel.

Behandling

Ved behandling af cystisk cystitis bruges antibiotikabehandling til at ødelægge patogenerne i blæren. Installationer bruges - introduktion af antibakterielle opløsninger i blæren. Symptomatisk behandling består i udnævnelse af smertestillende, antispasmodiske, antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis cysten overlapper urinlederne eller urinrøret, udføres kirurgi for at fjerne dannelsen. Interventioner udføres endoskopisk gennem urinrøret.

For at identificere sygdommen i tide, i tilfælde af afvigelser fra normen i urinanalysen, skal du kontakte en urolog og undersøges. Forebyggelse af sygdomme - rettidig behandling af kønsorganer og kønsinfektioner, der forårsager dannelse af cyster.

Om lægen

Lav en aftale med urologen-andrologen i den højeste kategori - Andrey Nikolayevich Klokov i dag. Vi vil gøre vores bedste for at modtage dig så hurtigt som muligt. Raduga-klinikken er beliggende i Vyborgsky-distriktet i Skt. Petersborg, kun få minutters gang fra metrostationerne Ozerki, Prospekt Prosvescheniya og Parnas. Se kortet.

Funktioner af cystisk cystitis

Cystisk cystitis er en type inflammatorisk proces i kønsorganet. Sygdommen er en komplikation af den kroniske form for blærebetændelse.

Specificiteten af ​​sygdommen

Den cystiske type er mere almindelig hos kvinder. Hos mænd kan sygdommen forekomme på baggrund af prostata adenom eller indsnævring af urinvejen. Et særpræg ved denne type blærebetændelse er forekomsten af ​​neoplasmer på væggene i det syge organ. Cyster kan placeres i grupper eller være single. Neoplasmerne er omgivet af et modificeret epitel. Inde i cysten er fyldt med lymfoide væv.

Udviklingsårsager

Den cystiske form af sygdommen opstår ikke kun som en komplikation af kronisk blærebetændelse. Udseendet af neoplasmer kan være forbundet med:

  • med langvarig svækkelse af urinudstrømning
  • med mekanisk traume i underlivet
  • med kroniske sygdomme i kønsorganet
  • med negative effekter af stråling.

Symptomer

Oftest er sygdommens tegn ikke særlig markante. Nogle gange er symptomerne helt fraværende. Med udtalt tegn vil patientens tilstand være den samme som i den klassiske form for blærebetændelse. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • hyppig trang til at tisse
  • øget kropstemperatur
  • ændring i urinens farve og lugt, det bliver overskyet, udseendet af urenheder i blodet er muligt;
  • smerter i underlivet, ubehag intensiveres ved tømning af det betændte organ og i slutningen af ​​vandladning
  • ufrivillig vandladning;
  • falsk trang til at urinere forårsaget af irritation af væggene i det syge organ af neoplasmer eller bakterier;
  • forringelse af velvære forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Diagnostik

I den første fase af diagnosen af ​​en sygdom i urologi anvendes sådanne undersøgelser som:

  1. Generel urinanalyse.
  2. Urinanalyse ifølge Nechiporenko.
  3. Bakteriologisk kultur. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere typen af ​​sygdomsfremkaldende middel og yderligere korrekt valg af lægemidlet.
  4. En vatpind fra skeden eller urinrøret for at studere mikrofloraen. Analysen gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​dysbiose eller seksuelt overførte sygdomme.

Laboratorieundersøgelser hjælper kun med at identificere den inflammatoriske proces. For at afklare diagnosen ordineres patienten en ultralyd af kønsorganet. Det vil være muligt at identificere cyster eller sten i blæren med et cystoskop. Et specielt kateter indsættes gennem urinrøret, udstyret med en belysningsenhed og et kamera. På en skærm tilsluttet et cystoskop ser læger cyster, som er afrundede bump. Neoplasmer kan være gule, brune, perleformede eller gennemsigtige.

Cyster, der stammer fra denne type blærebetændelse, skal skelnes fra maligne tumorer. Til differentiel diagnose udføres histologisk undersøgelse og biopsi. En neoplasmapartikel fjernes fra blæren til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Behandlingsfunktioner

Patienten har brug for en integreret tilgang, der inkluderer flere typer behandlinger:

  1. Etiotropisk. Det bruges til at eliminere sygdommens årsagsmiddel. Oftest elimineres bakterier med antibiotika: Ciprofloxacin, Norfloxacin osv..
  2. Symptomatisk. Formålet med symptomatisk terapi er at eliminere tegn på blærebetændelse. Når temperaturen stiger, ordineres patienten Ibuprofen, Paracetamol og andre antipyretiske lægemidler. Brug No-shpa, Papaverin for at eliminere smerte.
  3. Lokal. For at forhindre spredning af infektion injiceres en antiseptisk opløsning, såsom Furacilin, i hulrummet i det syge organ. Lokal eksponering hjælper med at undgå passage af stoffer gennem fordøjelseskanalen og bekæmpe problemet lokalt.
  4. Kirurgisk. Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde, hvor cyster i blærebetændelse er den primære årsag til sygdommen eller skaber signifikant ubehag for patienten. Operationen er også nødvendig i tilfælde, hvor patologien er forårsaget af de anatomiske træk ved urinvejssystemet.

Funktioner af cystisk cystitis

Cystisk cystitis er en type inflammatorisk proces i kønsorganet. Sygdommen er en komplikation af den kroniske form for blærebetændelse.

Cystisk blærebetændelse er en type inflammatorisk proces i kønsorganet.

Specificiteten af ​​sygdommen

Den cystiske type er mere almindelig hos kvinder. Hos mænd kan sygdommen forekomme på baggrund af prostata adenom eller indsnævring af urinvejen. Et særpræg ved denne type blærebetændelse er forekomsten af ​​neoplasmer på væggene i det syge organ. Cyster kan placeres i grupper eller være single. Neoplasmerne er omgivet af et modificeret epitel. Inde i cysten er fyldt med lymfoide væv.

Udviklingsårsager

Den cystiske form af sygdommen opstår ikke kun som en komplikation af kronisk blærebetændelse. Udseendet af neoplasmer kan være forbundet med:

  • med langvarig svækkelse af urinudstrømning
  • med mekanisk traume i underlivet
  • med kroniske sygdomme i kønsorganet
  • med negative effekter af stråling.

Udseendet af neoplasmer kan være forbundet med de negative virkninger af stråling.

Symptomer

Oftest er sygdommens tegn ikke særlig markante. Nogle gange er symptomerne helt fraværende. Med udtalt tegn vil patientens tilstand være den samme som i den klassiske form for blærebetændelse. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • hyppig trang til at tisse
  • øget kropstemperatur
  • ændring i urinens farve og lugt, det bliver overskyet, udseendet af urenheder i blodet er muligt;
  • smerter i underlivet, ubehag intensiveres ved tømning af det betændte organ og i slutningen af ​​vandladning
  • ufrivillig vandladning;
  • falsk trang til at urinere forårsaget af irritation af væggene i det syge organ af neoplasmer eller bakterier;
  • forringelse af velvære forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Diagnostik

I den første fase af diagnosen af ​​en sygdom i urologi anvendes sådanne undersøgelser som:

  1. Generel urinanalyse.
  2. Urinanalyse ifølge Nechiporenko.
  3. Bakteriologisk kultur. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere typen af ​​sygdomsfremkaldende middel og yderligere korrekt valg af lægemidlet.
  4. En vatpind fra skeden eller urinrøret for at studere mikrofloraen. Analysen gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​dysbiose eller seksuelt overførte sygdomme.

Laboratorieundersøgelser hjælper kun med at identificere den inflammatoriske proces. For at afklare diagnosen ordineres patienten en ultralyd af kønsorganet. Det vil være muligt at identificere cyster eller sten i blæren med et cystoskop. Et specielt kateter indsættes gennem urinrøret, udstyret med en belysningsenhed og et kamera. På en skærm tilsluttet et cystoskop ser læger cyster, som er afrundede bump. Neoplasmer kan være gule, brune, perleformede eller gennemsigtige.

Laboratorieundersøgelser hjælper kun med at identificere den inflammatoriske proces.

Cyster, der stammer fra denne type blærebetændelse, skal skelnes fra maligne tumorer. Til differentiel diagnose udføres histologisk undersøgelse og biopsi. En neoplasmapartikel fjernes fra blæren til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Behandlingsfunktioner

Patienten har brug for en integreret tilgang, der inkluderer flere typer behandlinger:

  1. Etiotropisk. Det bruges til at eliminere sygdommens årsagsmiddel. Oftest elimineres bakterier med antibiotika: Ciprofloxacin, Norfloxacin osv..
  2. Symptomatisk. Formålet med symptomatisk terapi er at eliminere tegn på blærebetændelse. Når temperaturen stiger, ordineres patienten Ibuprofen, Paracetamol og andre antipyretiske lægemidler. Brug No-shpa, Papaverin for at eliminere smerte.
  3. Lokal. For at forhindre spredning af infektion injiceres en antiseptisk opløsning, såsom Furacilin, i hulrummet i det syge organ. Lokal eksponering hjælper med at undgå passage af stoffer gennem fordøjelseskanalen og bekæmpe problemet lokalt.
  4. Kirurgisk. Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde, hvor cyster i blærebetændelse er den primære årsag til sygdommen eller skaber signifikant ubehag for patienten. Operationen er også nødvendig i tilfælde, hvor patologien er forårsaget af de anatomiske træk ved urogenitalsystemet.

I løbet af behandlingen kan patienten anbefales at holde sig til sengeleje, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på kroppen. Efter eliminering af de forårsagende stoffer til blærebetændelse og eliminering af symptomerne ordinerer lægen:

  1. Urtemedicin. Patienten tager urtemedicin (Monurel, Cyston).
  2. Immunmodulatorer (Likopid, Vaxom). Medicin i denne gruppe er vigtig for at opretholde immunforsvaret..

Mulige komplikationer

Mulige komplikationer af cystisk cystitis inkluderer:

  1. Ændringer i vævet i det syge organ. På grund af tabet af vævselasticitet oplever patienten konstant smerte. Denne tilstand kaldes interstitiel blærebetændelse..
  2. Spredning af infektion til andre organer i kønsorganet. Komplikationer af blærebetændelse fremkalder ofte nyresygdom.
  3. Udvikling af vesicoureteral reflux. I denne tilstand strømmer urinen opad og trænger ind i nyrerne i stedet for at udskilles fra kroppen gennem urinrøret..

Ved vesikoureteral tilbagesvaling strømmer urinen opad i nyrerne i stedet for at udskilles gennem urinrøret.

Forebyggelse

Den cystiske type blærebetændelse betragtes som en irreversibel patologi. Men hvis du følger anbefalingerne fra specialister, kan du undgå forværringer og øge eftergivelsesperioden. Patienten skal gennemgå en forebyggende undersøgelse to gange om året, rettidig behandle sygdomme, mod hvilke en gentagelse af blærebetændelse kan forekomme.

God personlig hygiejne hjælper med at stoppe spredningen af ​​infektioner. Patienten bør ikke tillade overophedning eller hypotermi i kroppen. Du er nødt til at opgive dårlige vaner, der reducerer immuniteten.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer også overholdelse af diæt og drikke. Fedte, salte, røget, krydret og syltede retter bør udelukkes fra patientens menu. Det anbefales at begrænse brugen af ​​kager og slik. Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og stærk te er også forbudt. Frisk frugt, grøntsager og bær, fedtfattig fisk og kød, mejeriprodukter, korn forbliver i kosten. Patienten skal drikke nok væske for at undgå stagnation i urinen: voksne rådes til at drikke op til 2 liter, børn - op til 1,5 liter.



Næste Artikel
Fra nyretryk, folkehelingopskrifter