Urachus cyste


gynækolog / Erfaring: 21 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Udbruddet af en cyste diagnosticeres ganske ofte hos en person, uanset alder. Det kan vises på ethvert af de indre organer, der udfører vigtige og mindre funktioner i kroppens system. En af sådanne snigende lidelser er urachus-cysten, som manifesterer sig selv i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og kan være lokaliseret inde i kroppen i lang tid. Hvad er denne neoplasma? Hvor farligt er det for menneskers sundhed? Og hvad er metoderne til behandling af denne sygdom?

Urachus cyste er en medfødt patologi eller en farlig sygdom

I medicin er urachus karakteriseret som urinvejen, der forbinder blæren med moderkagen gennem babyens navlestreng under fosterudvikling. Gennem denne kanal passerer urinen fra fosteret i fostervæsken. Når fosteret når 5 måneders alder, begynder denne urinrør at vokse og danne navlestrengen. Således dannes en hulrumsløs ledning på dette sted hos mennesker i forskellige aldre, der strækker sig fra blæren til navlen. Imidlertid registreres tilfælde ofte, når organet ikke vokser helt, hvilket fører til dannelsen af ​​patologier. Det skyldes, at den midterste sektion ikke forenes, at der dannes et bestemt hulrum, der har navnet "urachus cyste" eller rettere "embryonal vækst". Denne formation er fyldt med slimhindesekretioner og når undertiden store størrelser. Derudover er der tilfælde, hvor der forekommer en fistuløs passage i dens lukkede hulrum, hvilket fører til frigivelse af urin gennem navlestrengsåbningen. I processen med cysteudvikling er suppuration og manifestationer af komplikationer, der kan forårsage infektion, ikke udelukket. Oftere diagnosticeres en urachus-cyste hos mænd end hos kvinder og findes i voksenalderen. Som sådan er årsagerne til ikke-tilvækst af urinvejen i urologi endnu ikke fastslået, men symptomerne på cysteudvikling kan udtages.

Urachus cyste symptomer

I betragtning af at denne patologiske sygdom i de tidlige stadier af udviklingen er praktisk talt asymptomatisk, identificerer eksperter den kun under den kliniske undersøgelse af patienten. Hvis urachus-cysten er modtagelig for infektion, viser patienten følgende symptomer:

  • en skarp vækst af cysten
  • indsnævring af blære eller tarm;
  • smertefulde fornemmelser ved vandladning
  • forstoppelse;
  • flatulens.

I tilfælde af cysteovergang til en mere kompleks form observeres patienten ud over mavesmerter:

  • varme;
  • forgiftning;
  • feber;
  • hyperæmi i huden under navlen;
  • hævelse og smerter i underlivet.

Under dannelsen af ​​en byld bryder tumoren ind i urinrøret og danner en fistel. Som et resultat heraf vises pus cyklisk fra det resulterende hul, hvilket medfører betændelse i huden, suppuration af navlen såvel som nærliggende væv. Derefter udvikler omphalitis, som ikke reagerer på behandlingen. Til gengæld hærder bukhulen og øges i størrelse, hvilket er ledsaget af skarpe smertefulde fornemmelser. På trods af at det i dette tilfælde ikke er svært for specialister at diagnosticere en cyste ved palpation, bruger de stadig andre metoder til at bestemme sygdommen for at skelne tumoren fra andre problemer og patologiske formationer.

Metoder til diagnose af urachus-cyster

For at diagnosticere en urachuscyste bruger specialister ud over at undersøge maven, hvor du kan finde en lille segl i navlen, bruge sådanne typer tumordifferentiering som:

  • Ultralyd af urinrøret;
  • fistulografi, som giver dig mulighed for at bestemme, om der er et ledbånd i hulrummet med blæren;
  • cystoskopi, der sigter mod at undersøge blæren med et endoskop for tilstedeværelsen af ​​et hulrum i det;
  • MR;
  • cystografi, hvor blæren er fyldt med specielle stoffer, på basis af sammensætningerne, hvoraf en røntgen er taget med udtalt patologi.

Hos patienter med et gennembrud differentieres urachus-cysten, hvis symptomer forværres, kun ved hjælp af laparoskopi (en lille traumatisk metode til diagnostik og kirurgi). Denne tumor er meget farlig for menneskers sundhed og liv, og derfor er det absolut ubrugeligt og upassende at ty til konservative eller folkemedicin.

En effektiv teknik til behandling af urachus-cyster

Urachus cyste - kræver øjeblikkelig behandling, som kun finder sted i form af operation. Men hvis patienten kun har en inflammatorisk proces, stoppes den først ved hjælp af ultraviolet stråling, og derefter behandles det inficerede væv med antiseptiske lægemidler. Så snart fokus på betændelse er helt elimineret, opereres patienten. Oprindeligt under operationen udskæres hulrummet sammen med dets indhold, og derefter placeres en dræning for at lette fjernelsen af ​​pus. Hvis cysten ikke brister, gennemgår patienten en operation for at fjerne den uden for mavehulen. En komplet dissektion og rengøring kan finde sted under udgydelse af pus i den indre mave. Derefter fjernes tumoren til patienten.

Indtast dine data, og vores specialister vil kontakte dig og høre dig gratis i spørgsmål, der bekymrer dig.

  • Prostata byld
  • Prostata adenom
  • Renal amyloidose
  • Balanoposthitis
  • Vesiculitis
  • Nyre dystopi
  • Godartet blære tumor
  • Fremmedlegeme i blæren
  • Sten i urinrøret
  • Sten i nyrerne
  • Blære sten
  • Urinsten
  • Urachus cyste
  • Urolithiasis sygdom
  • Ufrivillig vandladning
  • Neurogen blære
  • Nefroptose
  • Nefrotisk syndrom
  • Udslettende xerotisk balanitis
  • Orchitis
  • Akut glomerulonephritis
  • Akut pyelonefritis
  • Akut prostatitis
  • Akut blærebetændelse
  • Pyelonefritis
  • Hestesko nyre
  • Polycystisk nyresygdom
  • Nyrekolik
  • Prostatitis
  • Urinrørstrengning
  • Urethritis
  • Phimosis
  • Kronisk nyresvigt
  • Kronisk glomerulonephritis
  • Kronisk pyelonefritis
  • Kronisk prostatitis
  • Kronisk blærebetændelse
  • Blærebetændelse
  • Blærebetændelse hos kvinder
  • Enuresis
  • Epididymitis

"Licenser fra Moskva City Health Department"

Urachus cyste hos børn og voksne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

En urachus-cyste er en medfødt patologi, hvor den embryologiske rest - et derivat af allantois - ikke fuldstændigt omdannes til det mediale navlestrengbånd, udslettelse sker kun i dens endeafsnit med dannelsen af ​​et begrænset hulrum med væske. Sygelighedsgraden ifølge obduktionsdata er 1: 5000; hos mænd registreres patologi dobbelt så ofte. I lang tid giver en lille urachus-cyste muligvis ikke udtalte symptomer. Kliniske manifestationer er typiske med udviklingen af ​​komplikationer: progressiv infektion, dannelse af en fistuløs kanal, intraperitoneal brud, malignitet. Diagnostik er baseret på ultralyd, MR / CT, cystoskopi. Behandlingsmetoder forbliver kontroversielle.

Med en ukompliceret urachus-cyste hos et barn er dynamisk observationstaktik mulig. Med suppuration udføres progressiv vækst, dannelse af en fistulous kanal, potentiel malignitet, udskæring af formationens vægge. På grund af den høje gentagelsesrate og risikoen for degeneration til kræft anbefales ikke dræning af den festende cyste.

Anomalier i urachus-udviklingen

Typer af urachus anomalier: a - åben urachus, b - sinus, c - blære divertikulum, d - urachus cyste

Urachus er den embryologiske rest af allantois. Andelen af ​​cyster tegner sig for en tredjedel af alle mangler i urinvejen. Formålet med urachus er at dræne føtal urin i fostervæsken under intrauterin udvikling. Ved 20-22 ugers graviditet begynder kanalen at udslette, og når barnet er født, skal det normalt være helt lukket. Hvorfor dette ikke sker er ukendt. Afhængig af lokaliseringen af ​​ikke-lukning skelnes urachus anomalier:

• ufuldstændig navlestrengsfistel eller sinus, der er ingen udslettelse af delen tæt på navlen - 18%;

• fuldstændig åben urachus eller komplet cystisk umbilical fistel - 48%;

• blæreens divertikulum - ikke-lukning af den del af kanalen, der støder op til blæren - 3%;

• urachus cyste - ingen udslettelse i den midterste del af kanalen - 31%.

Årsager

Der er ingen forklaring understøttet af forskningsdata, hvorfor urachus ikke udslettes fuldstændigt. Faktum bemærkes, at hos børn, der lider af genetisk patologi, for eksempel Downs sygdom, trisomi osv., Findes en cyste i urinvejen, som andre lidelser i urogenitalkanalens struktur, oftere. Der er en mulighed for, at årsagen til dannelsen af ​​en cyste i urachus er en spontan mutation, effekten af ​​ændringsfaktorer (ioniserende stråling, kemisk forgiftning, sygdomme, der er lidt under graviditet osv.).

Urachus cyste symptomer

Udledning fra navlen, oser, sekundær dermatitis kan være til stede med dannelsen af ​​en fistuløs kanal med en urachus-cyste

Det kliniske billede afhænger af formationens størrelse, komplikationer.

Patienter med inficerede urachiale cyster kan præsentere med en bred vifte af klager, ofte registrerer de:

• mavesmerter;
• stigning i kropstemperatur op til 38-39C;
• udledning fra navlen;
• fornemmelse af en tumormasse i midterlinjen i underlivet, huden over cysten kan være hyperæmisk;
• dysuriske lidelser - hyppig trang til vandladning, ubehag, følelse af ufuldstændig tømning af blæren osv..

Urachus-cyster har variable størrelser, som også korrelerer med det kliniske billede af patologi. En kæmpe formation med et væskevolumen på mere end 200 ml kan udøve en komprimerende virkning på tarmene. I dette tilfælde vises fordøjelsesforstyrrelser: flatulens, forstoppelse, spasmer. Ved palpering langs underlivet i maven findes en afrundet formation, når den trykkes, er den moderat smertefuld. Rødhed i huden, svær smertesyndrom, en stigning i temperatur vidner til fordel for infektion. I fravær af rettidig medicinsk behandling dannes en byld med et gennembrud, hvor blærebetændelse slutter sig til blæren. Dette er kendetegnet ved øget dysuri, frigivelse af uklar, urolig urin med blod. Hvis bylden dræner sig ind i det retroperitoneale rum, vises symptomer på peritonitis: intens mavesmerter, bræt-lignende muskelspænding, manifestationer af forgiftning.

Hos kvinder med en udiagnostiseret urachus-cyste kan de første symptomer forekomme under graviditet, når den voksende livmoder begynder at trykke på blæren.

Hos børn kan en ukultiveret urachus udslettes efter fødslen. Symptomer på en kompliceret cyste hos et barn ligner klinikken for akut omphalitis. Førende manifestationer:

• konstant udledning fra navlen i tilfælde af infektion - med en ubehagelig lugt;
• hypertermisk reaktion;
• rødme i huden (dermatitis);
• rastløshed, gråd under vandladning og afføring
• dårlig appetit.

Diagnostik

På grund af den lave forekomst og variation i manifestationer er diagnosen vanskelig. Almindelige fejldiagnoser, der skal overvejes ved differentiering, inkluderer:

• blindtarmsbetændelse;
• Meckels divertikulitis;
• urinvejsinfektion;
• betændelse i bækkenorganerne;
• blærekræft.

Instrumental diagnostik

Ultralydsbilleder af blæren viser en cystisk struktur langs blærens forside. Mangel på rigelig blodforsyning ved Doppler-ultralyd antyder en godartet cyste

Oprindeligt gennemgår patienten abdominal ultralyd, herunder undersøgelse af blæren, hvor der kan mistænkes en abnormitet i urachus med dannelse af en cyste. Hos børn, tilbagevendende eller langvarig omphalitis - en indikation til ultralydsscanning.

Beregnede tomogrammer i aksiale (a) og sagittale fremspring (b) i bækkenet viser et tyktvægget, septisk cystisk hulrum med fastgørelse til navlen langs den forreste væg af blæren med omgivende betændelse

Computertomografi kan være nyttig til bekræftelse eller yderligere afklaring, hvis resultaterne er tvetydige. Både ultralyd og CT giver information om cysteens størrelse og dens forhold til nærliggende væv, men det er vanskeligt at skelne mellem en inficeret cyste og urachuscancer baseret på data fra computerscanning og ultralydsundersøgelse, da billeddannelse viser en stigning i ekkogenicitet med ultralyd og en tyk væg med computertomografi i begge sager.

Magnetisk resonansbilleddannelse mere nøjagtigt giver dig mulighed for at skelne den neoplastiske proces fra en festende cyste.

Cystoskopi kan vise en ujævn (deprimeret) blærekontur, neoplasma.
Når en gennemgående fistulous kanal dannes, udføres fistullografi.

Laboratoriediagnostik

Ændringer i laboratorieundersøgelser vises under infektion, for en generel blodprøve er leukocytose med en forskydning af formlen til venstre karakteristisk, en accelereret erytrocytsedimenteringshastighed.
Hos nogle patienter findes bakterier i urinen, når de danner en besked med blæren, blod, protein, leukocytter.

Behandling

Hos voksne er behandling af urachus-cyster overvejende kirurgisk

I betragtning af sandsynligheden for malignitet hos voksne patienter, kirurgisk behandling. Operationen kan udføres åbent eller laparoskopisk. Robotinterventioner er relativt nyere. Formålet med operationen er at dræne indholdet af cysten, udskæring af dens vægge og fjernelse af den rudimentære proces. Den åbne metode betragtes som mere traumatisk end laparoskopiske procedurer og indebærer en længere restitutionsperiode. Komplikationer under valgfri kirurgi er sjældne.

Hos børn, hvis en urachus-cyste ved et uheld diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, er dynamisk observation mulig. Der er tilfælde, hvor urinvejen lukkes efter fødslen i en alder af 1,5 år. Et lille barn er mere tilbøjeligt til at blive inficeret med en cyste end en voksen på grund af et ufuldkomne immunsystem. Derfor, hvis der er tilbagevendende omphalitis (infektion i navlestrengsresten med betændelse i huden og subkutant væv) efter antibiotikabehandling og normalisering af tilstanden, overvejer de spørgsmålet om kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Det er bevist, at vitaminer og sporstoffer opnået fra mad absorberes bedre

I den postoperative periode ordineres bredspektret antibiotika for at forhindre infektion. Hvis dataene om såning af udflåd af en betændt cyste kræver en ændring i lægemidlet, justeres behandlingen. Efter interventionen behandles arret med antiseptiske opløsninger, bandagen skiftes dagligt.

I de første uger efter operationen anbefales det ikke at løfte vægte, gå i sport, besøge saunaer, svømmehaller, svømme i åbent vand.

Undgå at berøre navleområdet med uvaskede hænder. Det er bedre at bruge antibakterielle rengøringsmidler til hygiejneprocedurer..

Der er ingen ernæringsmæssige begrænsninger efter den planlagte intervention; berigelse af kosten med vitaminer og sporstoffer hjælper med at fremskynde genopretningen. Hvis den festende cyste fremkaldte betændelse i blæren, er det vigtigt at følge en diæt ud over antibiotikabehandling. Indtil urinprøver er normaliseret og trivsel forbedret, er følgende udelukket fra kosten:

• varme krydderier;
• marinader og dåse mad;
• røget kød
• mayonnaise;
• tomater;
• citrusfrugter;
• kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, stærk te og kaffe.

Det anbefales at tilberede mad på en mild måde: ved kogning, bagning, stewing. Salt foretrækkes efter tilberedning. En forbedret drikkeordning er vigtig: mindst 1,5 liter væske skal indtages om dagen. Afkog af urter har vanddrivende egenskaber: tyttebærblad, bærbær, padderok, dildfrø osv. Færdige urtepræparater kan købes på et apotek, for eksempel Kanefron, Urolesan - tabletformer og opløsninger; Fitonefrol, Brusniver, urologisk samling - færdige te i filterposer. De tages i samråd med urologen på tom mave - 30 minutter før måltider eller 1,5 timer efter, 3 gange om dagen. Varigheden af ​​urtemedicinens forløb er individuel.

FAQ

Kan urachus cyste degenerere til kræft?

I litteraturen er der ingen data om malignitet i urachialcyster hos børn. Urachus kræft diagnosticeres hos 25% af voksne med en lignende patologi. Cirka 30% af ondartede svulster i urinblæren begynder at udvikle sig fra resterne af den urachale embryonale kanal. Eksperter mener, at jo længere urachus-cysten eksisterer, jo højere er risikoen for malignitet. Derfor er kirurgi nødvendig, selvom der ikke er nogen kliniske manifestationer..

Hvad er tegnene på, at man kan mistanke om, at urachus-cysten degenererer til kræft?

Forkalkning (aflejring af calciumsalte) af neoplasmer, udseende af septa, heterogenitet af indholdet, accelereret vækst, synlig ved ultralyd, er mistænksom for malignitet. Periodisk total smertefri hæmaturi kan være tegn på blærekræft.

Er det nødvendigt at betjene en urachus-cyste hos et barn?

Der er ikke noget presserende behov for operation. Hvis lukningen af ​​urinrøret ikke forekommer i de første leveår med urachus patologi, er planlagt intervention berettiget.

Uanset om urachus abnormiteter er genetiske eller arvelige?

Der er ingen overbevisende beviser for, at denne udviklingsanomali er arvet. Hvis der er tilfælde af gentagelser af problemet inden for samme familie, er dette snarere en tilfældighed.

Har du brug for at se en urolog efter operationen??

Mænd over 45 anbefales at besøge en urolog en gang om året til forebyggende formål. Efter fuldstændig fjernelse af resterne af urinvejene er gentagelse umulig.

Prognose og forebyggelse

Prognosen med en rettidig løsning af problemet er gunstig. Med en kompliceret urachus-cyste bestemmes den i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Der er ingen specifik forebyggelse, men en kvinde under graviditeten bør begrænse sig fra udsættelse for skadelige faktorer, opgive dårlige vaner og undgå kontakt med mennesker, der lider af virusinfektioner. Hvis der er udledning fra navlen, selv af serøs karakter, skal du straks konsultere en specialist - urolog eller kirurg.

Urachus cyste

Urachus er urinrøret, der forbinder babyens blære med fostervæsken under intrauterin udvikling. Ved 4-5 måneders graviditet, under fostrets udvikling, vokser urachus som regel og danner det mediale navlestreng. Hos nyfødte og voksne på urachusstedet kan man se en udslettet, hulløs ledning bevæge sig fra toppen af ​​blæren til navlen, men i nogle tilfælde forekommer ikke fuldstændig fusion af organet, hvilket fører til visse patologier. Disse inkluderer:

  • Navlefistel (med ikke-lukning af den del af urachus, der er tættest på navlen). Denne variant af anomali er kendetegnet ved regelmæssig udledning i navleområdet, hvilket fører til dets irritation;
  • Vesico-umbilical fistel (forekommer med fuldstændig ikke-lukning af urachus). I dette tilfælde er der en konstant strøm af urin i navlen;
  • Urachus cyste. Dette er en ikke-lukning af urinkanalen og danner i sin midterste del en cystisk formation fyldt med slimudskillelse. Urachus cyste kan nå størrelsen på en menneskelig knytnæve.

Ifølge statistikker diagnosticeres urachus-cyste hos mænd 3 gange oftere end hos kvindelige patienter.

Urachus cyste symptomer

Denne urologiske sygdom opdages med vanskeligheder: klinisk set kan urachus-cysten muligvis ikke vises i lang tid, mens den opretholder en lille størrelse. Når indholdet af urachus-cysten (mekonium, serøs væske, slim) bliver inficeret, kan suppuration forekomme ledsaget af en temperaturstigning, smertefulde fornemmelser i underlivet. Med en udtalt inflammatorisk proces kan der forekomme symptomer på generel forgiftning, mavesmerter, hyperæmi i huden under navlen.

En stor cyste i urachus kan manifestere sig som en tumorlignende dannelse ved palpering af abdominalvæggen i navlen. En festende cyste kan sprænge i bughulen (og forårsage peritonitis), blæren (danner en blærefistel) eller gennem den forreste abdominale væg (danner en navlestrengfistel). En navlestrengsfistel manifesteres ved periodisk udledning af pus fra navlestrengens åbning, der øges, når den belastes eller presses på navlestringsområdet, irritation, grædende hud samt forløbet af omphalitis.

Diagnostik af urachus cyste

I diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne sygdommen fra navlecysten, blære divertikulum, brok i den forreste abdominalvæg i nærvær af lignende symptomer med urachus cyste. Til dette formål tildeles patienten at udføre cystoskopi, cystografi, MRI, ultralyd af blæren såvel som fistulografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at finde ud af, om en ikke-voksen urinstrøm har en besked med blæren - produceret først efter at de inflammatoriske manifestationer er aftaget.

Med suppuration af urachus-cysten indlægges patienter ofte på hospitalet med et symptom på en "akut mave" - ​​og den korrekte diagnose kan kun etableres i løbet af en laparotomi eller laparoskopi.

Urachus cyste behandling

Behandling af sygdommen - symptomatisk ikke-lukning af urinvejen - er operationel, der består i fjernelse af urachus cyste. Operationen er karakteriseret ved ekstraperitoneal excision af formationen. I tilfælde af abscessdannelse udføres en øjeblikkelig åbning og rensning af abscesshulen, så allerede i den "kolde" periode udføres en standard urachus cysteoperation.

Med udviklingen af ​​omphalitis eller dannelsen af ​​en navlestrengfistel ordinerer specialister et kursus af konservativ terapi (bandager, ultraviolet bestråling, tager antibiotika) og først efter at symptomerne på betændelse er aftaget, udføres kirurgisk indgreb.

Oplysningerne er generaliserede og gives kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Urachus cyste

I urologi betragtes en urachus-cyste som en embryonal misdannelse i urinvejene. Urachus kaldes urinvejen, som forbinder blæren med moderkagen gennem navlestrengen under fostrets intrauterine udvikling. Normalt vokser urachus, som i embryoet er en rørformet formation, omkring 4-5 måneders graviditet og vokser og danner det mediale navlestrengsbånd. Hos børn og voksne kan man på dette sted se en udslettet (tilgroet) ikke-hulrumsvævsdannelse, der strækker sig fra toppen af ​​blæren til navlen mellem den tværgående fascia og bukhinden. Der er tilfælde, hvor fuldstændig fusion ikke forekommer - urachus vokser kun sammen nær navlen og nær blæren, men i den midterste del forbliver den hul. Som et resultat udvikler den beskrevne cyste. De umiddelbare faktorer, der er årsagen til, at urinvejen ikke lukkes, er ikke fastslået pålideligt..

Urachus-cysten er således et cystisk hulrum, der dannes som et resultat af delvis ikke-lukning af den embryonale blære, dvs. urahusa (deraf navnet). Formationen er fyldt med slimudskillelse, serøs ekssudat, mekonium, urin.

I lang tid øges cysten muligvis ikke i størrelse uden at føle sig selv og findes kun i voksenalderen. Hvis det stiger, kan det nå op på en voksen mands knytnæve. Ofte er hulrummet lukket, men der er tidspunkter, hvor det kommunikerer med blæren eller det ydre miljø gennem en tynd fistuløs passage, hvorefter urin frigives gennem navlen.

Ifølge statistikker er mænd ramt af denne patologi 3 gange oftere end kvinder..

Urachus cyste symptomer

Små, ikke-betændte vækster er normalt asymptomatiske og detekteres ved fysisk undersøgelse.

Hvis der opstår infektion eller abscessdannelse, er symptomerne på urachus-cysten klinikken for en purulent-inflammatorisk proces. Samtidig øges den cystiske dannelse i størrelse, hvilket resulterer i, at den komprimerer blæren og tarmene og forårsager dysuriske lidelser, flatulens og forstoppelse.

Sygdommens komplicerede forløb ledsages af en forøgelse af kropstemperaturen, generel forgiftning af kroppen, mavesmerter, hyperæmi i huden under navlen, hævelse og ømhed i den forreste abdominalvæg.

En festende cyste kan sprænge i blæren (med dannelsen af ​​en fistel), ind i mavehulen (med udvikling af peritonitis) eller gennem bugvæggen (med udviklingen af ​​en navlestrengsfistel). I sidstnævnte tilfælde er symptomerne på en urachus-cyste periodisk udledning fra peri-navlestrengens åbning af pus, oser og irritation af huden, purulent betændelse i navlen og omgivende væv (omphalitis), som ikke kan behandles.

Ved belastning og presning i navleringens område øges mængden af ​​purulent udledning.

Diagnostik af urachus cyste

En stor cyste ser ud som en tumorlignende formation placeret mellem navlen og pubis og detekteres ved palpation gennem den forreste abdominalvæg.

I løbet af diagnosen af ​​sygdommen er differentiering af urachuscysten fra navlecysten, divertikulum i blæren og brok i den forreste abdominalvæg af stor betydning. Til dette formål ordineres patienter cystografi, cystoskopi, ultralyd af blæren, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse..

Det er også vist, at alle patienter gennemgår fistulografi (en type kontrast røntgenundersøgelse) - det giver dig mulighed for at bestemme, om en uhindret urinveje kommunikeres med blæren.

Med et gennembrud eller suppuration af en cyste indlægges patienter ofte på et hospital med en akut maveklinik, så den korrekte diagnose kan kun etableres ved metoden til diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cyste behandling, operation

Som nævnt ovenfor er der en risiko for at udvikle en byld, der kan bryde igennem, i nærværelse af denne cystiske formation, derfor er den eneste metode til behandling af en urachus-cyste en operation for at fjerne den.

Kirurgisk indgreb udføres i fravær af inflammatoriske processer under generel anæstesi og involverer fuldstændig fjernelse af cystisk dannelse og sanering af hulrummet.

For at lindre inflammatoriske processer såvel som med udviklingen af ​​omphalitis og dannelsen af ​​en navlestrengsfistel udføres først et kursus af konservativ terapi, herunder indtagelse af antibiotika, ultraviolet stråling osv. Og først efter at betændelsen aftager, er kirurgisk indgreb indikeret.

I tilfælde af abscessdannelse udføres en presserende åbning og dræning af abscesshulrummet, og først derefter udføres en standard excisionsoperation.

Urachus cyste (cyste i urinvejen)

En urachus-cyste er en misdannelse af den embryonale udvikling, hvor der dannes et lukket hulrum indeholdende serøs væske i urinrøret. Små cyster viser muligvis ikke nogen symptomer i lang tid; neoplasmer af signifikant størrelse er karakteriseret ved mavesmerter på grund af komprimering af tarmene, håndgribelig udbulning af bugvæggen og urinveje. Diagnostik kan omfatte ultralyd af urinorganerne, cystoskopi og fistulografi for en cyste med dannelsen af ​​en fistulous kanal. Behandling hos voksne er ekstremt hurtig, hos børn er aktiv observationstaktik mulig.

ICD-10

  • Årsager
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Urachus cyste symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Urachus cyste behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Urachus cyste er en urologisk patologi, der er 2 gange mere sandsynlig at blive registreret hos nyfødte drenge. Denne embryonale defekt tegner sig for 42% af alle udviklingsmæssige uregelmæssigheder i urinkanalen. Omkring en tredjedel af mennesker ved fødslen har en eller anden patologi i urachus, som ikke altid opdages i løbet af livet, men bekræftes af resultaterne af obduktioner. Hos voksne diagnosticeres en neoplasma oftere ved et uheld under billedstudier eller under operation. Klinikken udvikler sig med komplikationer: cysteperforering, dannelse af en fistulous kanal, infektion. Hos kvinder er patologi sjælden, undertiden manifesterer symptomer sig under graviditet, når fosteret vokser.

Årsager

Det vides ikke med sikkerhed, hvad der forårsager en overtrædelse af reduktionen af ​​urinvejen. Undersøgelser har vist, at hos mennesker med Downs syndrom, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 og 18, er defekter i den embryonale urinvej mere almindelige. Det er blevet bemærket, at spædbørn med lav fødselsvægt kan udvikle sig resistente over for terapi omphalitis forbundet med en cyste i den rudimentære kanal eller med en medfødt komplet eller ufuldstændig fistel. Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • Genetisk patologi. Undertiden er embryonale defekter resultatet af en genetisk mutation. I dette tilfælde kombineres urachusens patologi ofte med andre alvorlige udviklingsdefekter, nogle gange uforenelige med livet. En arvelig sygdom overføres til barnet fra faderen og / eller moderen, men undertiden forekommer mutationer, der fører til misdannelser i urogenitale system spontant.
  • Eksogene effekter. Nogle stoffer, alkohol, stoffer og andre miljømæssige faktorer har en teratogen effekt på fosteret, hvilket resulterer i, at der er lagt forskellige defekter i udviklingen af ​​urogenitalkanalen. Sygdomme overført af moderen til tider kritiske for fostrets udvikling betragtes også som en mulig årsag til en krænkelse af strukturen i organerne i kønsorganet.

Patogenese

Urachus rolle er omdirigering af føtal urin i fostervæsken under embryogenese. Denne kanal er et derivat af allantois-stilken og dannes ved 2-3 måneders graviditet. Lukning af urachus begynder fra den femte graviditetsmåned. På tidspunktet for fødslen er den normale embryonale kanal hos de fleste børn helt lukket og omdannes til det median vesico-umbilical ligament.

Med udviklingen af ​​ultralydsdiagnostik er det blevet opdaget, at et lille hul i den rudimentære proces kan bevares hos raske børn. Udøvernes mening var delt - dette er en patologi eller en variant af normen. Urachus-cysten dannes på grund af ikke-literation af kanalen i den midterste del og kan vedvare hele livet. Epitelet i kanalen hos voksne producerer en væske, der fremmer væksten af ​​cyster; hos børn kan det cystiske hulrum også indeholde slim, mekoniummasser og urin. Der er observationer, når infektionen i den embryonale kanal opstod uafhængigt af en alder af 1,5.

Klassifikation

Udskillelseskanalens cyste kan have forskellige størrelser, dens volumen er variabel - fra 5-10 ml til 100-150 ml. Der er kæmpe cystiske hulrum, der forårsager kompression af tilstødende organer. Skel mellem kompliceret og ukompliceret urachus-cyste. Urinvejen er traditionelt opdelt i tre dele: proximal, median og distal. Når forstyrrelsesprocesserne forstyrres i forskellige dele af denne embryonale formation, opstår fire kendte defekter, herunder urachus-cysten (nogle forfattere inkluderer en alternerende sinus i klassificeringen - en defekt, når cysten drænes skiftevis gennem navlen og ind i blæren):

  • Navlefistel (ufuldstændig). Fraværet af udslettelse bevarer kommunikationen med navlen (distal ikke-lukning), fører til dannelsen af ​​en fistel eller sinus (dette navn bruges ofte i engelsk litteratur). Forekommer i 36,5% af tilfældene.
  • Vesico-umbilical fistel (komplet). Urin fra blæren gennem navlen går ud, da den embryonale kanal er helt åben. Diagnosticeret i 20% af tilfældene med alle urachus patologier.
  • Divertikulum. Dannelsen er forårsaget af ikke-lukning af kanalen i toppen af ​​blæren (proximal). Divertikulum detektionsrate - 1,6%.
  • Urachus cyste. Isolering af cyste fra navlen og blæren er karakteristisk, dvs. de distale og proksimale ender af urinvejen er lukket. Cystiske formationer er placeret oftere i midten, men kan lokaliseres på ethvert niveau i urachus. Denne patologi registreres oftest - i 42% af tilfældene..

Urachus cyste symptomer

Med en lille uddannelsesstørrelse er symptomer fraværende i lang tid; de vises med vækst af en cyste og sekundær infektion. Patienten klager over smerter i underlivet, i navlen, ubehag og hyppig vandladning. Følelsen af ​​ufuldstændig tømning efter vandladning opstår på grund af forhindring af udstrømningen af ​​urin. Hvis cysten udøver en komprimerende effekt på tarmene, er flatulens, forstoppelse og spasmer sammen. Ved palpering af maven under navlen kan en tæt elastisk, rund formation, smertefuld, når den trykkes, bestemmes. Hyperæmi i huden over den og skarp ømhed indikerer infektion.

Når der dannes en fistuløs kanal, frigives en serøs væske fra navlen (med infektion, udledning af purulent med en ubehagelig lugt, blod). Overdreven maceration fører til dermatitis. Et gennembrud af cyste dybt ind i blæren manifesteres af klinikken med akut blærebetændelse: kramper med hyppig vandladning, feber, ændringer i arten af ​​urin udskilt (fedt lugt, blanding af blod og pus). Hos voksne diagnosticeres ofte en urachus-cyste med en undersøgelse for grov hæmaturi. Dyspareuni (smerte og ubehag under og efter samleje) er mindre almindelig.

Komplikationer

Den embryonale cyste i urachus er kompliceret af infektion, fisteldannelse. Hos nyfødte er risikoen for cyste suppuration højere, da barnets eget immunsystem stadig er ufuldstændigt. Hos voksne er en potentiel malignitet i den embryonale kanal en fare; adenocarcinom udvikler sig i 90%. Det er bevist, at risikoen for en neoplastisk proces øges med alderen. Ifølge litteraturanalysen stammer 10-30% af tilfældene med blærekræft fra åbningen i urinvejen.

Relativt sjældent forekommer stendannelse i cysten med vedvarende betændelse, smertesyndrom og perforering. En af de formidable komplikationer, der truer livet, er peritonitis, som udvikler sig, når en inficeret cystisk formation brister med udgydelse af purulent indhold i bughulen. I litteraturen er der henvisninger til purulent fasciitis og sepsis.

Diagnostik

Diagnosen er fastlagt af en urolog baseret på klager, historie, fysisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelsesresultater. En kompliceret rudimentær kanalcyste kan mistænkes, hvis der er urin eller purulent udflåd fra navlestangen. Laboratorietest for denne patologi er uspecifikke og kan være nyttige til vurdering af graden af ​​samtidig pyoinflammatorisk proces. Algoritme til instrumentaldiagnostik:

  • Ultralydsprocedure. Ultralyd af blæren og strukturer af den forreste abdominalvæg er den vigtigste måde at visualisere den cystiske dannelse af den embryonale kanal. Den diagnostiske nøjagtighed er tæt på 100%. Urachus-cysten på sonogrammerne er placeret som et afrundet, afgrænset hulrum med glatte kanter. Dens størrelser er variable. Med betændelse er indholdet inhomogent, der er ødem i det omgivende væv, når trykket påføres af sensoren, øges smerten typisk.
  • Yderligere diagnostiske metoder. For en kompliceret cyste udføres fistulografi, som kan vise en fistuløs passage i blærevæggen eller inde i navlen. Beskeden om cyste med blæren er synlig under cystoskopi, funktionerne i den fistulous kanal vises ved cystografi. MR anvendes oftere hos voksne med mistanke om neoplastisk transformation af rudimentet og CT i urinsystemet - i tilfælde af stendannelse. Laparoskopi udføres for symptomer på peritonitis.

Cysten i den rudimentære kanal indebærer differentieret diagnose med akut omphalitis (betændelse i navlen), navlebrok, brok i den hvide buklinje. Manglerne i urinvejen er differentieret indbyrdes. Manifestationer, der ligner den åbnede cyste, kan være i vesicoumbilical og umbilical fistula, diverticulum.

Urachus cyste behandling

I barndommen, selvom en rudimentær cyste er kompliceret af fisteldannelse, er dynamisk observation mulig. Som et resultat af den postnatale udvikling af urinvejen kan fuldstændig udslettelse af urachus forekomme, selv med en ledsagende inflammatorisk proces. For at stoppe det udføres antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden og behandlingsdynamikken vurderes. I betragtning af de potentielle komplikationer med høj risiko for dødelighed er kirurgisk taktik i praktisk urologi fortsat en prioritet:

  • Perkutan punktering. Indsugning af indhold med efterfølgende hærdning af væggene kan udføres med en aseptisk ukompliceret cyste i urinvejen. Perkutan punkteringsdræning er en minimalt invasiv intervention, men sandsynligheden for tilbagefald tillader ikke, at den betragtes som den vigtigste behandling.
  • Et-trins operation. Interventionen anvendes til tilbagevendende omphalitis eller re-dannelse af en cyste seks måneder efter dens perkutane punktering. Behandlingen kan udføres på en åben og laparoskopisk måde. Omfanget af operationen indebærer dræning og udskæring af cyste på én gang. Taktikken kan anvendes i fravær af alvorlig betændelse..
  • To-trins drift. Denne type operation foretrækkes for komplicerede former. Oprindeligt drænes cysten efterfulgt af udnævnelse af antibiotikabehandling. På det andet trin udskæres urachus sammen med peritoneumets medianfold fra navlen til blæren; i de fleste tilfælde udføres delvis cystektomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kirurgisk behandling i rette tid er gunstig, da den undgår komplikationer. Der er ikke udviklet forebyggende foranstaltninger med dokumenteret effektivitet. I betragtning af de potentielle teratogene virkninger af alkohol, nikotin og narkotiske stoffer på en kvindes krop og foster, bør man overholde en sund livsstil ikke kun under graviditet, men også gennem hele livet. Under graviditet er kontakt med gift, kemikalier og ioniserende stråling uacceptabel. Forebyggende indtagelse af multivitaminkomplekser, prægravid forberedelse, tidlig undersøgelse af parret hjælper med at reducere sandsynligheden for et barn med udviklingsdefekter, herunder urogenitalkanalen.

Funktioner af urachus cyste dannelse hos kvinder, mænd og børn. Moderne behandlinger.

Urachus cyste er en sjælden formation, der opstår på grund af patologien i den embryonale udvikling af blæren. Sygdommen diagnosticeres af læger 3 gange oftere hos mænd end hos kvinder, og hos børn vises den muligvis slet ikke i årevis.

Hvad er sygdom?

I urologisk praksis betragtes denne sygdom som en antenatal anomali i udviklingen af ​​urinvejene..

Patologi er farlig, fordi cyster kan omfatte:

  • urin;
  • slim;
  • mekonium (den allerførste afføring);
  • serøs ekssudat.

Som irriterer det menneskelige legems sterile indre miljø.

Hvis en cyste bryder igennem, kan der opstå en formidabel komplikation i form af peritonitis..

I årenes løb bliver volumenet af hulrumsdannelse mere og mere, dets størrelse kan nå 15 cm.

Når der er fastgjort mikrobiel flora (især anaerob), kan indholdet af hulrummet tilsmudses og forårsage blodforgiftning.

Hos kvinder er lokaliseringen af ​​urachus-cysten i tæt kontakt med æggestokkene. Ved at klemme dem fører det til:

  • svigt i menstruationscyklussen
  • øget smerte under menstruation
  • livmoderens hypertonicitet.

Gravide kvinder er i en farlig position, da blodtilførslen til det udviklende foster kan reduceres, og derefter opstår iskæmi, og livmoderhalsen udsættes for tidlig afsløring. Sidstnævnte kan forårsage for tidlig fødsel, hvilket truer moderens og babyens liv..

Ifølge den internationale klassifikation (ICD 10) har sygdommen en kode - Q64.4 Anomali i urinvejen [urachus].

Risikogruppe

Uddannelse opdages oftere hos børn med medfødte anomalier.

Ofte kommer en tynd fistuløs passage ud af cystehulen, der forbinder navlen. Dette fænomen er meget farligt, da der er mange patogene mikroorganismer i miljøet. Selvom tilsyneladende harmløse mikrober trænger ind, kan de udvikle en voldsom reaktion fra kroppens immunsystem.

Urachus-cysten hos kvinder registreres ifølge lægernes observationer sjældnere end hos mænd.
Men på grund af det faktum, at det svagere køn er udstyret med forplantningsfunktionen, er denne sygdom for dem ikke mindre truende.

Årsager til udseendet

Læger definerer denne neoplasma som en misdannelse i urinvejene..

I den periode, hvor fosteret er i livmoderen, kommunikerer dets blære gennem urachus - et forbindelsesrør - med fostervæsken gennem navlestrengen.

Normalt forekommer infektionen af ​​denne formation efter 22-26 uger af den embryonale udviklingsperiode, og det mediale navlestreng dannes i stedet for. Men af ​​en eller anden grund, der virker på det udviklende foster, kan lukningen af ​​urachus muligvis ikke forekomme, og hulrummet forbliver åbent.

Læger skelner mellem fire typer uddannelse:

  1. Vesico-umbilical fistel (røret forbliver helt åbent).
  2. Navlefistel (ikke-lukning findes i navleområdet og manifesteres ved dens konstante gråd).
  3. Blære pseudo-diverticulum (blære clearance, manifesteret ved fremspring).
  4. Urachus neoplasma (begge ender af røret er lukket, men den midterste del forbliver hul).

Symptomer

Symptomer på en urachus-cyste generer muligvis ikke patienten i lang tid. Denne sygdom påvises i en ung eller moden alder, der sjældnere findes hos børn og unge.

At have en lille størrelse kan patienten leve med det hele sit liv og ikke mistanke om dets eksistens. Tendensen til at forstørre hulrummet vokser hvert år.

  1. Patienter føler ubehag i underlivet.
  2. Når tarmene presses, udvikler de forstoppelse og flatulens ledsaget af smerte.

I dette tilfælde er behandlingen af ​​en proktologisk sygdom uhensigtsmæssig, en kompetent læge bør mistanke om tilstedeværelsen af ​​en anden patologi og efter differentiel diagnose sende patienten til den rigtige specialist.

Når cyste presser på blæren, opstår dens tømning oftere, men i et lille volumen. Derfor kan urologer skelne denne sygdom fra kronisk blærebetændelse..

I svære tilfælde af patologi med cyste suppuration:

  1. Kropstemperatur kan stige til subfebrile værdier, og fænomenerne med generel rus øges hver dag..
  2. Smertsensationer er lokaliseret i patientens underliv og ligner smerter forårsaget af en skarp genstand.

Hvis en baby er født med en dannet fistulous kanal, bliver den straks visuelt tilgængelig.

Forældre til en nyfødt kan bemærke:

  • langvarig tilgroning af navlesåret
  • blødning fra såret
  • udledning af urin fra blæren, slim og mekonium gennem navlen;
  • oser og betændelse omkring navlen.

Dannelsen af ​​barnets immunsystem er stadig i gang, så penetration af ethvert middel af smitsom karakter i et åbent sterilt sår kan provokere komplikationer (fra suppuration til blodforgiftning).

Diagnostiske metoder


En medium til stor cyste kan påvises ved palpering allerede ved den første aftale med en læge.

For at gøre dette undersøger lægen den forreste abdominalvæg med sine fingre og håndflader. I området omkring navlen og pubis bestemmes en patologisk fast dannelse af en afrundet form.

Men for at stille den korrekte diagnose og differentiere en cyste og andre urologiske sygdomme er det nødvendigt at bruge moderne diagnostiske metoder, der inkluderer:

  • Ultralyd;
  • Cystoskopi;
  • Cystografi;
  • CT-scanning.
  1. Ultralydsprocedure.
    - Metoden bruges til sygdomme i parenkymale og hule organer.
    - På grund af emissionen af ​​ultralydsbølger er det muligt at detektere patologisk dannelse inde i menneskekroppen.
    - Urachus-cyste ved ultralyd ligner et hulrum afgrænset af vægge og fyldt med væske.
    - Under ultralydsundersøgelse interagerer bølger med væv, hvilket hjælper med intern undersøgelse af kroppen i tilfælde af sygdom.
  2. Cystoskopi.
    - Under lokalbedøvelse i urologens stol udføres arbejde med et specielt instrument, der indsættes i urinrøret.
    - I slutningen af ​​cystoskopet er der et kamera, der viser billedet på skærmen.
    - Metoden giver dig mulighed for at undersøge slimhinden i blæren for tilstedeværelse af betændelse eller andre fænomener.
  3. Cystografi.
    - Metoden er baseret på brugen af ​​en røntgenmaskine.
    - Da blødt væv ikke er i stand til at give et klart billede i billedet, skal de stå i kontrast til specielle løsninger.
    - Til dette injiceres et radioaktivt stof i blærehulen under lokalbedøvelse.
  4. CT-scanning.
    • Metoden såvel som radiografi giver dig mulighed for at identificere unormal patologi, kun i modsætning til den kan billedet ses i 3D.
    • For informationsindholdet i billedet skal blæren udfyldes.

Ud over de nævnte forskningsmetoder i urologisk praksis kan følgende anvendes:

  • MR - opnåelse af et lagdelt billede;
  • fistulografi - udfyldning af de fistulære passager med et røntgenpænt stof for at opnå et røntgenbillede.

Behandlingsmetoder

Et suppurating hulrum med uddannelse med tilstedeværelsen af ​​en fistel kræver ikke kun brug af medicin, der stopper inflammation og undertrykker væksten af ​​patogene mikroorganismer, men også en operation.

I denne henseende kan der skelnes mellem følgende metoder til behandling af urachus-cyster:

  • konservativ terapi;
  • kirurgisk indgreb.

Blærecyste hos kvinder og mænd uden forværring, under sterile forhold kan fjernes straks uden forudgående medicinsk præparat.

Konservativt terapikursus

Scenen består i brugen af ​​medicin og fysioterapibehandlinger.

  1. For at forhindre infektion fra urinvejene skal patienten tage antibiotika.
  2. Lægen ordinerer også et kursus af antiinflammatoriske lægemidler til svær sygdom..
  3. Når vi græder, er det nødvendigt med forbindinger, der er gennemblødt i flydende former af disse stoffer.
  4. UFO kan give gode resultater.

Et kursus af konservativ terapi af patologi udføres før operationen, hvis patienten har en forværring af sygdommen. Først efter symptomerne forsvinder, kan du gå videre til excision af cysten.

Kirurgisk indgreb


Laparoskopi eller laparotomi udføres afhængigt af hvilken metode der foretrækkes. I den første variant udføres operationen under lokalbedøvelse og i sidstnævnte kun under generel anæstesi.

Laparoskopi er ønskeligt for at fjerne en steril og ukompliceret urachus-cyste.

  1. Ved hjælp af en endoskopisk sløjfe med et lille snit fjernes den cystiske kapsel forsigtigt fra det underliggende væv, så formationens vægge fjernes fuldstændigt.
  2. Dette undgår gentagelse af sygdommen..
  3. Fordelen ved laparoskopimetoden er implementeringen af ​​et lille snit.

I nærværelse af purulent indhold bruger lægen en mere radikal metode..

  1. Udfører en laparotomi ved hjælp af en skalpel, som gør et længere snit.
  2. Efter abdominal operation genopretter patienten inden for 2-3 uger, hvilket er en væsentlig ulempe.

Mulige komplikationer

De mest alvorlige komplikationer som følge af patologi inkluderer:

  1. Cyste brud.
    - Indholdet, der spredes gennem de indre strukturer, irriterer deres væv, som reaktion på dette udvikler peritonitis, og der dannes en byld inde i menneskekroppen.
    - En cyste på blæren hos gravide kvinder under indflydelse af et voksende foster kan sprænge, ​​og derefter kræves en akut indlæggelse, hvor lægerne vil kæmpe for moderens og barnets liv.
  2. Blodforgiftning.
    - En sygdom opstår, når mikroorganismer spredes gennem blodbanen, gennem penetration af patogener gennem væggene i blodkarrene.
    - Denne tilstand kan være farlig, fordi døden hurtigt forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling.

Præventive målinger

Det er umuligt at forudsige udviklingen af ​​en neoplasma, derfor skal alle foranstaltninger sigte mod at opretholde en sund livsstil.

  • forsøm ikke forebyggende undersøgelser
  • for at udelukke en cyste eller tværtimod identificere den, kan du gennemgå diagnostik på moderne udstyr.

Den enkleste, sikreste og mest ikke-invasive metode er ultralyd.

Konklusion

Urachus anomali er en sjælden patologi, dens forekomst kan medføre mange ubehagelige konsekvenser for en person. Tidlig påvisning og tidlig behandling af sygdommen kan forhindre komplikationer, der truer patientens liv.



Næste Artikel
Pladeepitel i urinen