Bosniak klassificering af nyrecyster


Renal cystisk sygdom er en almindelig sygdom og repræsenterer både godartede og onkologiske formationer. Klassificeringen af ​​nyrecyster ifølge Bosniak, foreslået i 1986, betragtes som en effektiv metode, ifølge hvilken graden af ​​malignitet bestemmes. Grundlaget er taget fra data fra diagnostiske undersøgelser, herunder computertomografi.

Hvad er Bosniak-klassificeringen af ​​nyrecyster??

Systematisering ifølge Bosniak gør det muligt at kategorisere nyrecyster efter graden af ​​deres malignitet (transformation af godartede celler til ondartede):

  • Type I - enkle formationer, hvis risiko er mindre end 2%;
  • II - lig med 18%;
  • III - bør betragtes som muligheden for at udvikle nyrecellekarcinom;
  • IV - malignitet er til stede hos 92%.

Bosniak-klassifikationen anvendes effektivt til diagnose, differentiering af cystiske former for renal onkologi såvel som komplekse, atypiske typer cyster. Derudover tilbyder den specifikke behandlingstaktikker.

Den mest nøjagtige metode til differentiel diagnose er histologi. Metoder til eliminering af sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​visse tegn, der gør det muligt at tilskrive cyste til en af ​​de ovennævnte grupper. Gradering i henhold til sandsynlighedsgraden for overgangen af ​​godartede formationer til onkologi er også præsenteret som i tabellen:

KategoriHandlingstype
1 og 2Ignorerer
2 FInspektion og observation
3Observation
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af cyster ifølge Bosniak

Bosniak-I

Diagnostiske undersøgelser viser, at disse enkle, godartede cyster er enkeltkammerede, hvilket er almindeligt og ikke udgør nogen fare. De er kendetegnet ved tyndvæggede skillevægge, flydende konsistens. Salte, forkalkninger, kontrast ophobes ikke. Ingen behandling påkrævet, men observation kan ikke udelukkes.

Bosniak-II

Denne type inkluderer enkle, godartede formationer, hvis vægge er noget fortykkede eller består af flere skillevægge på en tynd base. De ændringer, der finder sted i dem, er subtile. Derudover inkluderer denne kategori tætte formationer med klart definerede grænser - op til 3 cm. Deres forskel fra den første gruppe er, at der er en ophobning af calcium, som samler sig i skillevæggene inde i væggene. Behandling er ikke påkrævet, fordi cyster i denne kategori ikke bliver kræft. Det er vigtigt at gennemgå periodisk undersøgelse, herunder ultralyd.

Bosniak-IIF

En lille procentdel af cyster betragtes som kræft. Men de fleste reagerer på tegn på godhed. De består af et væld af skillevægge med tynde vægge eller fortykkelse i volumen. De indeholder calcium, der opsamles i knuder. Omfatter ikke vævskomponent og akkumulerer ikke kontrast. Denne type inkluderer også formationer med ensartet tæthed, og hvis størrelse er mere end 3 cm. Generelt er kirurgisk indgreb ekskluderet, men det er nødvendigt, at det overvåges.

Bosniak-III

Cystiske formationer i denne kategori er vage og tvivlsomme. Sandsynligheden for at blive ondartet er ret høj. Væggene med en skillevæg er ujævnt fortykkede, der er heterogene områder med calciumakkumulering, kontrast opsamles. Denne gruppe inkluderer godartede og ondartede cyster, og som er vanskelige at tilskrive en eller anden egenskab. Observation er påkrævet, og hvis der ikke er kontraindikationer, udføres kirurgisk behandling i de fleste tilfælde på grund af den høje risiko for onkologi..

Bosniak-IV

Alle tegn på malignitet er til stede. For eksempel kan akkumulering af kontrast på grund af vævskomponenten være et resultat af malignitet. Et stort antal septa med fortykkede vægge, store nodulære calciumaflejringer visualiseres. Hulrummet er fyldt med væske. Disse formationer diagnosticeres som cystisk kræft, og der kræves akut kirurgi for at forhindre metastase..

Bosniak klassificering og typer af nyrecyster

I henhold til morfologiske træk, under hensyntagen til risikoen for malignitet af neoplasmedegeneration i kræft, klassificeres nyrecyster ifølge Bosniak i fem generelt accepterede kategorier.

Hvad er Bosniak-klassificeringen af ​​nyrecyster

Tegn på malignitet i nyretumorer etableres ved diagnose ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT). Bosniak-klassificeringen af ​​mistænkelige læsioner giver lægen mulighed for at vælge den passende behandlingstaktik eller metoder til eliminering af neoplasma.

Med hensyn til definitionen af ​​taktik til yderligere behandling af cyster er Bosniak-klassificeringen som følger:

  • Neoplasmer 1, 2 typer (med hensyn til behandling ignoreres de)
  • Kategori 2F cyster (kræver yderligere undersøgelse og lægeligt tilsyn)
  • Type 3 cyster (skal straks fjernes, da de har en høj risiko for degeneration til kræft).

Den mest informative diagnostiske metode til differentiering af renale neoplasmer er et histologisk laboratorieundersøgelse..

Typer af nyrecyster ifølge Bosniak

En række vækster ifølge Bosniak giver lægerne mulighed for at bestemme deres type afhængigt af graden af ​​transformation (transformation) af godartede tumorceller til ondartede celler..

Bosnyak skelner mellem 4 typer transformationer til kræftform:

  • I enkle mindre vækster, hvis malignitet er mindre end 2%,
  • II malignitet af neoplasmer er 18%,
  • III-tumor vurderes som nyrecellekarcinom.
  • IV-komplekse nyredannelser, hvis ondartede celler diagnosticeres i 92% af tilfældene.

Klassificeringen af ​​nyresvulster ifølge Bosniak tilrådes at bruge til diagnostiske formål for at differentiere deres malignitet.

Beskrivelse af klassificeringen af ​​nyrecyster ifølge Bosniak

Kategori I-cyster er enkle, tyndvæggede vækster af godartet karakter. De har ikke partitioner, men de er kendetegnet ved klar visualisering med ultralyd, computer, magnetisk resonansbilleddannelse, manglende kontrast. Deres indhold er defineret som væsketæthed. De manifesterer sig ikke på nogen måde, de kan forsvinde over tid, og derfor kræver de ikke særlig lægeligt tilsyn.

Kategori II cyster er let komplicerede tumorer med en ensartet høj tæthed op til 3 cm i størrelse. De er godartede, har klare konturer og er kendetegnet ved mindre ændringer (ofte bestemmes små eller let fortykkede forkalkninger i septa og vægge).

Tynde skillevægge indeholdt i sådanne formationer akkumulerer ikke kontrast under ultralyd. Generelt vurderes kontrasten for kategori II-tumorer ved ultralyd som "tilsyneladende falsk kontrast". I fremtiden bliver neoplasmer i kategori II ikke ondartede, derfor kan de ikke behandles.

Gruppe IIF-cyster er også godartede. Deres væsentligste forskel fra formationer af I, II-typer er indholdet af en betydelig mængde tynd eller let fortykket septa, minimal ensartet fortykning, tilstedeværelsen af ​​knudrede eller brede kalkholdige aflejringer.

Kategori IIF-tumorer er kendetegnet ved klare konturer. På grund af fraværet af en vævskomponent står de ikke i kontrast til ultralyd, CT og RT. Deres volumener varierer inden for 3-5 cm under hensyntagen til sygdommens type, stadium og sværhedsgrad.

Denne gruppe inkluderer også ikke-kontrastformationer med høj tæthed, der er større end 3 cm, og som er fuldstændigt placeret inde i orgelet, for hvilket der kræves konstant medicinsk tilsyn. På grund af den lave risiko for kræftdegeneration fjernes type IIF-læsioner ikke kirurgisk, men behandles med konservative metoder.

Kategori III-cyster er tvivlsomme vækster med utydelige konturer, der er kendetegnet ved heterogene forkalkningsområder, tilstedeværelsen af ​​ujævnt eller jævnt fortykkede vægge, septa. Ved ultralyd, PMT, CT er de diagnosticerede formationer kontrasterende.

Under hensyntagen til patologiens særegenheder kan de være både godartede (for eksempel multilokulær cystisk nefrom, hæmoragisk cyste) og ondartede (for eksempel multilokulær cystisk nyrecancer). Ifølge Bosniak betragtes type III som den mest ubestemte, fordi celler af godartede tumorer har ofte en tendens til at blive kræft.

Hvis der opdages en malignitet i en neoplasma, og patienten ikke har infektiøse sygdomme, organtraumer, kontraindikationer for kirurgi, får han vist kirurgisk fjernelse af en mistænkelig vækst.

Ifølge statistikker er mere end halvdelen af ​​kategori III nyreskader ondartede.

Kategori IV cyster er farlige cystiske formationer, der straks skal fjernes. De har de samme karakteristika som type III cystiske formationer. De indeholder også ujævne, ujævn konturer, cystiske kræftceller, flydende komponenter i blødt væv, der bidrager til akkumulering af kontrast.

På grund af overholdelse af nyrens vægge og manglen på forbindelse med den, akkumulerer neoplasmer kontrast, hvilket indirekte indikerer transformation af godartede organceller til ondartede.

Kategori IV nyrecyster skal altid fjernes kirurgisk. Magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyd eller computertomografibilleder afspejler kontrast i kræftdiagnose.

Kontrastsammenligning udføres i henhold til Housefield-skalaenhederne (HU) før og efter indførelsen af ​​kontrast. Kontrastafvigelse i området på 15 HU-enheder bekræfter tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i nyrerne hos patienten. Baseret på lægens konklusioner fjernes type IV-neoplasmer nødvendigvis kirurgisk.

Bosniak klassifikation.

Kategori I.


En simpel, godartet, tyndvægget cyste uden septa, forkalkninger eller fast bestanddel. Indholdet har en flydende tæthed, kontrasterer ikke. Mindre end 3 cm. Skillevægge mindre end 1 mm tykke. Procentdel af malignitet = 0%. De er mest almindelige og vises ikke på nogen måde og kræver heller ingen anden behandling end observation..

Kategori II.


Godartet cyste. Kan indeholde flere tynde skillevægge, hvor "tilsyneladende kontrast" kan observeres. Væggene og skillevægge kan indeholde små eller let fortykkede forkalkninger. Denne gruppe inkluderer også formationer med ensartet høj densitet ~ 3 cm i størrelse med klare konturer, der ikke akkumulerer kontrast, karakteriseret ved calciumaflejring i deres vægge eller skillevægge, inficerede cyster og hypertæt. Hyperdense cyster indeholder gammelt, degenerativt ændret, koaguleret blod eller proteinholdigt indhold, hvilket fører til en komprimering af indholdet fundet på CT (akkumuleringsgrad> 20 HU).
Klassiske hypertætte cyster er normalt små (

IIF Kategorier


Disse cyster kan have mange tynde septa. Der kan være minimal ensartet fortykning såvel som "tilsyneladende kontrast" af væggene eller skillevæggene. De kan indeholde forkalkninger, herunder brede og knudrede, men der opstår ingen målbar ophobning af kontrast. Konturerne er generelt klare. Denne kategori inkluderer også højdensitetsformationer, der ikke akkumulerer kontrast med dimensioner> 3 cm; de, der er helt inde i nyrerne, kræver dynamisk observation - en gang hver 6. måned.
-procentdel af malignitet:

Kategori III.


Tvivlsomme cystiske læsioner med ensartede eller ujævnt fortykkede vægge eller septa med målelig ophobning af kontrast. Nogle er godartede (hæmoragiske cyster, cyster med kronisk infektion, multilokulær cystisk nefrom), andre er ondartede (cystisk og multilokulær cystisk RCC)
Procentdelen af ​​malignitet - 54%
Kirurgi eller opfølgning.

Nyrecysteklassifikation i henhold til Bosniak

Bosniaks klassifikation blev først foreslået i 1986.

Klassifikationen hjælper læger med at kategorisere nyrecyster efter graden af ​​mulig malignitet. I kategori I er risikoen for malignitet i komplekse nyrecyster mindre end 2%. I kategori II er risikoen for maligne nyrecyster 18%. Bosniak> III-cyster bør betragtes som en variant af nyrecellekarcinom (RCC) og behandles i overensstemmelse hermed. De fleste nyrecyster i Bosniak-kategori IV har en 92% risiko for malignitet..

Kategori I er ukomplicerede, enkle, godartede nyrecyster, der tydeligt visualiseres ved ultralyd, CT eller MR. De er de mest almindelige og vises ikke på nogen måde og kræver heller ingen anden behandling end observation..

Kategori II - godartede, minimalt komplicerede cyster (dvs. cyster med minimale ændringer). De adskiller sig fra cyster i kategori 1 ved udseendet af septa, calciumaflejring i væggene eller septa. Denne kategori af cyster bliver næsten aldrig ondartet og har brug for dynamisk ultralydsobservation. Størrelser mindre end 3 cm.

IIF-kategori - godartede cyster, der indeholder et større antal tynde septa, vægge og septa kan fortykkes, kan indeholde calciumaflejringer i form af knuder. De akkumulerer næsten aldrig kontrast, da de ikke indeholder en vævskomponent. Størrelserne på disse cyster kan være større end eller lig med 3 cm. Brug for dynamisk observation. Som regel kræver de ikke kirurgisk behandling.

III-kategori - denne gruppe er mere vag og har tendens til malignitet. Radiologiske træk inkluderer fuzzy kontur, fortykket septa og uregelmæssige områder med calciumaflejring. I mangel af disponerende faktorer, såsom nyreskade eller infektion, er kirurgi, normalt hos unge patienter, indiceret til operation.

IV-kategori - formationerne har en stor flydende komponent, en ujævn og endda ujævn kontur og, hvilket er især vigtigt, akkumulerer steder kontrastmiddel på grund af vævskomponenten, hvilket indirekte indikerer malignitet. Kategori IV kræver altid kirurgisk behandling.

På CT-scanninger bestemmes kontrast i renale neoplasmer ved at sammenligne kontrast på Housefield-skalaen (i enheder af HU-skalaen) før og efter kontrastadministration. En kontrastændring på 15 HU er stærkt bevis for kontrast.

Klassificering af nyrecyster ifølge ICD 10 og Bosnyak

En nyrekyster (ICD 10 - 28.1) er en hulrumsformation i form af en oval eller cirkel, omgivet af en tynd væg af bindefibre og fyldt med en gennemsigtig væske uden uklarhed. Ofte er en cyste en godartet formation. I urologi er der to hovedkategorier af cyster: enkel og kompleks. Enkle erhvervede nyrecyster (ICD 10-28.1) udgør ikke en trussel mod patientens liv, er de mest almindelige og degenererer sjældent til kræft. Komplekse cyster har en anden struktur, deres konturer er uregelmæssige og ujævne. Fortykning af septa af denne form for neoplasma kan signalere muligheden for degeneration af sygdommen til en kræft. Systematiseringen af ​​nyrecyster, foreslået af M. Bosnyak, gør det i dag muligt at klassificere nyrecyster efter deres morfologiske manifestationer. Det kaldes "Bosniak klassifikation".

Det er meget vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt for at gennemgå det nødvendige behandlingsforløb og ved de første symptomer straks søge hjælp fra fagfolk..

Yusupov Hospital, et førende tværfagligt medicinsk center i Moskva, tilbyder tjenester til diagnose af høj kvalitet og effektiv behandling af nyrecyster og andre sygdomme i nyresystemet.

ICD 10 og Bosnyak

Urologer bemærker det faktum, at i dag i nyresystemet, blandt de mange typer af neoplasmer, er ICD-nyrecysten (10 - 28.1) den mest almindelige sygdom, og denne patologi diagnosticeres oftere end andre. Indtil nu er årsagerne til denne sygdoms stridsspørgsmål blandt læger, men eksperter har fundet effektive måder til at diagnosticere og behandle patologi. En ensom cyste (ensom dannelse) er en type simpel cyste, da den har tynde vægge, og der er ingen septa og kamre i dens struktur. En ensom nyrecyste hos en patient diagnosticeres næsten altid uden særlige vanskeligheder, og kompleks behandling vil effektivt og smertefrit slippe af med organens patologi. En af disse metoder til fjernelse af nyrerne i moderne medicin kan betragtes som scleroterapi af nyrecysten. Scleroterapi af nyrecysten (tilbagetrækning af væske fra hulrummet i cystedannelsen) udføres ved punktering i lændeområdet og ved at indsætte en nål i cysten under CT eller ultralydsobservation. Efter fuldstændig sugning af væsken fra cysten injiceres scleroserende stoffer i den, som efter en vis eksponeringstid fjernes.

Der er begge enkeltformationer (cyste i højre nyre, ICD-kode 10-28.1 og venstre nyrecyste, ICD-kode 10-28.1) samt adskillige neoplasmer på begge nyrer, som læger kalder polycystisk nyresygdom. Suppuration af cyste, som kan forekomme som et resultat af polycystisk sygdom, kan føre til udvikling af kræft. Og det er netop neoplasmas tilhørighed til en eller anden type i henhold til Bosniaks klassifikation, der hjælper med at forstå, om patienten risikerer at omdanne en nyrekyster til kræft. Graden i henhold til Bosniak-klassificeringen og bestemmer i fremtiden taktikken til undersøgelse og behandling af nyrecyster.

Desværre er cystiske formationer i dag ikke ualmindelige. Cyster kan påvirke ethvert organ - æggestokke (paraovarisk cyste), nyrer (ensomme og komplekse cyster). Mange nyreplasmer i nyrerne og andre organer i den menneskelige krop med et højt udviklingsniveau for moderne medicin udgør ikke en trussel mod patienters liv og helbred. Med rettidig diagnose og effektiv behandling har patienten mulighed for at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og glemme sin sygdom.

Desværre kan både enkle og komplekse cyster være modtagelige for malignitet (malignitet). Klassificeringen af ​​nyrecyster, foreslået af M. Bosniak (Bosniak, Bosniak), gør det muligt at bestemme graden af ​​mulighed for udvikling af nyrecystcancerceller.

Nyrecyster er enkle (I Bosniak) og komplekse (II, IIF, III og IV Bosniak). Chancerne for malignitet af simple nyrecyster er ret små. Komplekse cyster har de samme symptomer som simple cyster, men de har en høj risiko for at blive kræft.

Histologiske undersøgelser kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​nyrecyster. Ifølge Bosniak-klassificeringssystemet for cyster er der yderligere tegn, der gør det muligt at skelne maligne tumorer fra godartede, nemlig:

  • visuelt mærkbar stigning i tætheden af ​​væggene mellem skillevæggene.
  • tætheden af ​​uddannelse er meget højere end normen;
  • aflejring af calcium i knuder på væggene;
  • tilstedeværelsen af ​​flere formationer i cystehulen;
  • ophobning af kontrastmidler;
  • øget antal kamre i hulrummet;

Neoplasmer i nyresystemet i henhold til klassificeringen af ​​nyrecyster ifølge Bosniak er opdelt som følger:

  • Bosniak-I. Denne kategori inkluderer enkle cyster, de findes ofte i nyrerne, men truer ikke patientens helbred og liv. De er kendetegnet ved en tynd skillevæg, deres vægge uden fortykning. Der er heller ingen saltaflejringer. Er godartede, observation kan ikke udelukkes, men behandling er valgfri.
  • Bosniak-II. Dette inkluderer ukomplicerede cyster. I modsætning til den tidligere gruppe kan du her observere små fortykninger af væggene samt en lille ophobning af calcium. De kan bestå af tyndvæggede skillevægge. Denne kategori inkluderer tætte formationer med klare konturer mindre end tre centimeter i størrelse. Da disse cyster er godartede, behøver de ikke behandling, men alligevel kræves periodiske besøg og observation af en specialist..
  • Bosniak –IIF. Denne gruppe af cyster er kendetegnet ved fortykning af væggene mellem septa og nodulære calciumaflejringer er sandsynligvis på dem. Under undersøgelsen er den injicerede kontrast ikke synlig. Cyster med ensartet tæthed og større end tre centimeter hører også til denne kategori. De betragtes stadig som godartede, men de kræver allerede lægeligt tilsyn. En lille procentdel af sådanne formationer betragtes som onkologiske.
  • Bosniak-III. Sandsynligheden for malignitet er høj. Cystiske formationer er karakteriseret ved fortykning af vægge og skillevægge, calciumakkumulering er ujævn i separate områder. Ved undersøgelse kan kontrast ophobes. Faren for en fejl i diagnosen ligger i, at det er ret vanskeligt at bestemme, hvilken type tumor denne gruppe tilhører - godartet eller ondartet. Kirurgisk indgriben er nødvendig, da mere end 50% af formationerne er kræftformede.
  • Bosniak-IV. Alle tegn på malignitet er til stede. Cystiske læsioner har alle karakteristika for den tredje kategori. Kontrastakkumulerende komponenter er blødt væv. Nyrecyster har septa med fortykkede vægge, store nodulære calciumaflejringer. Hvis neoplasma diagnosticeres af typen - en Bosniak 4 nyrekyster - er øjeblikkelig kirurgisk indgriben den eneste rigtige løsning for at forhindre muligheden for malignitet.

Særlig opmærksomhed i moderne medicin i dag lægges på undersøgelsen af ​​den effektive virkning på kroppen af ​​lægemidler, der indeholder huminsyrer. Nyrekræft kan blive alvorligt afvist, når du bruger stoffer, der indeholder et kompleks af humus- og fulvinsyrer. Humus- og fulvinsyrer indeholder et komplet spektrum af aminosyrer, mineralsalte og andre sporstoffer. Præparater indeholdende huminsyrer hjælper med at undertrykke væksten af ​​nyrekræftceller gennem en stærk effekt på beskadigede molekylers evne til at angribe sunde molekyler og deres forbindelser.

Sorter

Klassificeringen opdeler neoplasmer i følgende grupper - parapelvicyster, parenkymale og subcapsular cyster i ICD's nyre. Cyster tilhører en eller anden gruppe alt efter deres placering og lokalisering. For patienter med denne sygdom er det yderst vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at undgå overgangen af ​​en godartet proces til en ondartet. Der skal lægges særlig vægt på et sådant fænomen som en atypisk nyrecyste. En atypisk cyste er en masse med en forstyrret og uregelmæssig struktur sammenlignet med normale cyster. For læger indikerer dette navn på en cyste, at nyrens neoplasma har septa. Årsagerne til udseendet af en sådan anomali inkluderer infektiøse og parasitære sygdomme og nyretraumer. Patientens genetiske disposition kan også være en af ​​årsagerne til sygdommen..

Hvis lægen har stillet en skuffende diagnose - en atypisk nyrekyster, og kræften udgør en alvorlig trussel mod patientens liv, vil de førende specialister på Yusupov-hospitalet altid komme til undsætning. Efter at have udført diagnostik af høj kvalitet og ordineret et effektivt behandlingsforløb, hjælper vores læger patienten med at vende tilbage til et fuldt liv og glemme sygdommen. Mere detaljeret rådgivning kan fås fra specialisterne på Yusupov hospitalet på telefon +7 (499) 750-00-04 eller online på klinikens hjemmeside.

Parapelvic cyste i nyrerne

Parapelvic nyre cyste (MBK kode 10-№28.1) er en type cystisk formation, der er godartet. Det dannes oftest ved nyrens hilum (bækken) i nyresinusområdet. Visuelt ser en sådan cyste ud som en lille pose fyldt med en klar eller gullig væske. Denne patologi er et sjældent fænomen. I de fleste tilfælde diagnosticerer specialister patienten med en "parapelvic cyste i den venstre nyre", da patologien i den venstre nyre ofte ses i praksis. En parapelvisk cyste i højre nyre er meget mindre almindelig, og en endnu sjældnere patologi er bilateral udvikling af nyresygdom..

Peripelvic nyrecyster, hvad er de? Så i medicin kalder de "ægte" peripelvic (bækken) cyster i nyrerne med medfødt karakter.

Bækkencyster i nyrerne (ellers - bækkencyster, bækken diverticula) er opdelt i følgende typer:

  • intralokanisk type. I dette tilfælde er en ensom (enkelt) cyste placeret på bækkenets indre overflade og vokser ind i dens hulrum;
  • intra-væg-type. Cysten er placeret i bækkenvæggens muskellag;
  • ekstrapelvisk type. Cysten er placeret på den ydre overflade af bækkenet. Dens væksttendens ligger ud over organet.

Der bør lægges særlig vægt på diverticulum i bækkenet. I modsætning til hydrocalicosis og periochale cyster i bækken diverticulum er fænomenet oftest et ensomt fænomen og har en kommunikation med en uændret bæger ved hjælp af en smal passage. Cysten, der vokser fra selve bækkenvæggen, er normalt lille, ensom og kan let udskæres. Et stort bækken divertikulum med tegn på pyelonephritis kan kun fjernes ved hjælp af nefrektomi-metoden.

Parenkymal cyste i nyrerne

En parenkymal cyste i nyrerne er en degeneration af et stykke organvæv. Eksperter mener, at denne neoplasma oftest har en erhvervet karakter, da der dannes en nyrekyster efter skade, infektion i nyrerne og urinvejen. Imidlertid er tilfælde af udseende af en medfødt cyste i renal parenkym ikke udelukket. En medfødt cyste udvikler sig på grund af mutationer, og som et resultat, renal tubuli fusion. Mishandling af moderen under graviditet af stoffer, alkohol og rygning - alt dette påvirker fostrets udvikling negativt og fører til risikoen for, at patienten udvikler denne form for sygdom i fremtiden. Parenkymale renale cyster er opdelt i enkelt, der normalt påvirker venstre nyre og multiple.

Subcapsular renal cyste

Eksperter betragter den subkapselære cyste i nyrerne som en af ​​de farligste typer cyster. Det signalerer praktisk talt ikke dets eksistens på nogen måde og kan omdannes til en ondartet formation. Den subcapsular cyste i højre nyre og subcapsular cyste i venstre nyre er ikke sjældne tilfælde i medicin, men den symmetriske læsion på begge sider er en temmelig sjælden type patologisk proces. Den subkapslede cyste er placeret under nyrekapslen, faktorerne for dens udseende ligner årsagerne til andre cystiske formationer, der er kendt i moderne medicin. Nyren er placeret i en membran, der består af bindevæv, der har evnen til at strække sig. En subcapsular renal cyste dannes mellem den og organets parenkym. Denne patologiske formation er ikke mere end 5 centimeter i diameter. Indholdet af cyste består af blod og pus, hvis årsagen til dannelsen af ​​cysten var en organskade. Faren ved denne sygdom er, at cysten kan degenerere til en onkologisk formation. Konsekvenserne af organpatologi som et resultat af dannelsen af ​​en subkapselær cyste kan være purulent betændelse og hyppige infektiøse sygdomme i kønsorganet. Med en symmetrisk manifestation komprimeres nyrens kar, hvilket ofte fører til udvikling af uræmi og forgiftning af kroppen.

For at undgå komplekse operationer og alvorlige konsekvenser af sygdommen, bør patienter lytte til signalerne, som kroppen sender og søge rådgivning og lægehjælp fra specialister i tide. Og den første og vigtigste opgave for lægen er at bestemme korrekt, hvad cysten er: er det en godartet neoplasma eller ondartet. Og selvfølgelig at ordinere en effektiv behandling af denne patologi, hvad enten det er kirurgi eller brugen af ​​passende medicin.

Bosniak klassificering af nyrecyster afhængigt af risikoen for degeneration

En renal cyste er en af ​​de mest almindelige, godartede svulster. Det er en bindevævskapsel fyldt med væske.

Der er flere typer af denne cystiske neoplasma. Bosniak-klassificeringen af ​​nyrecyster er baseret på deres opdeling i kategorier afhængigt af risikoen for at blive en ondartet tumor..

Tidlig diagnose af kræft forbedrer og forlænger patientens liv; med rettidig behandling er fuld restitution mulig.

Nyrekyster og dens diagnose

For at opdage denne patologi anvendes standardtyper af undersøgelser ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder..

Succesen med terapi og yderligere prognoser afhænger helt af aktualiteten ved at søge lægehjælp..

Dette giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier og starte rettidig behandling, hvilket øger sandsynligheden for bedring og reducerer risikoen for sygdomsprogression..

Sent diagnose og påvisning af kræft i fase 4 kan ikke forhindre død.

Påvisning af en ondartet renal cyste er et vanskeligt diagnostisk problem, da sygdommen manifesterer sig med få symptomer eller overhovedet kan være asymptomatisk.

Et af tegn på manifestation kan være en urimelig stigning i blodtrykket eller udseendet af blod i urinen. Følgende diagnostiske procedurer bruges til at verificere en renal cyste:

    Ultralyddiagnostik er en informativ, minimalt invasiv forskningsmetode, der tillader detektion af små cystiske formationer.

Da cyster er aekogene strukturer, ændres tætheden og intensiteten af ​​signalet, når de detekteres, markant, hvilket gør det let at diagnosticere dem. Brug af Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​indflydelse af patologi på renal blodgennemstrømning; computertomografi er en metode til røntgendiagnostik, der giver dig mulighed for at identificere og differentiere onkologiske neoplasmer. Enkelte cyster ligner afrundede objekter, deres konturer er glatte og jævne.

Inde er en hemmelighed, der adskiller sig i densitet fra det omgivende væv. Multilokulære cyster er et konglomerat af cystiske formationer i forskellige størrelser.

Anvendelsen af ​​intravenøs kontrast kan differentiere onkopatologi fra cyster. Dette er muligt på grund af specificiteten af ​​blodforsyningen til neoplasmer, hvilket muliggør akkumulering af kontrast;

For eksempel studiet af urinledernes åbenhed under udskillelsesurografi; generelle kliniske analyser. En standard diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere organers og systemers funktioner i henhold til laboratorieparametre. Metoden er ikke særlig informativ for små cystiske formationer.

Store cyster kan imidlertid manifestere sig som ændringer i urins kemiske sammensætning, som detekteres under test. Nyredysfunktion kan manifestere sig ved forekomsten af ​​blod og overskydende protein i urinen.

Kompression forårsaget af en cyste forårsager et fald i den daglige urinproduktion, udseendet af smerte, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Typer af nyrecyster ifølge Bosniak

Nyrecyster er opdelt i flere kategorier afhængigt af morfologi og risiko for ondartet transformation. Ultralyd- og røntgenmetoder spiller en afgørende rolle i diagnostikken.

Bosniak-klassifikationen tillader den behandlende læge at træffe de rigtige beslutninger vedrørende den terapeutiske tilgang. Klassificeringen afhænger af graden af ​​malignitet i processen:

  • Bosniak I, II - intet behov for aktiv terapi;
  • Bosniak II F - undersøgelse og observation i dynamik er vist;
  • Bosniak III, IV - kirurgisk indgreb påkrævet.

Bosniak klassificering af cyster

Den komplette Bosniak-klassifikation er differentieringen af ​​cyster i kategori 1, 2 og 3 afhængigt af risikoen for ondartet transformation:

  • Kategori 1 - dette inkluderer enkle og ukomplicerede nyrecyster. De har alle egenskaberne ved en godartet dannelse i henhold til resultaterne af CT- og MR-diagnostik;
  • Kategori 2 - godartede formationer, der er kendetegnet ved en ændring i den interne struktur. De adskiller sig fra cyster i 1. kategori ved udseendet af septa, aflejring af forkalkninger i væggene;
  • Kategori 3 omfatter blødende cystiske formationer eller cyster, der er blevet inficeret. På grund af deres indhold visualiseres de godt ved hjælp af standarddiagnosticeringsmetoder..

Bosniak I

Bosniak kategori I cyster er enkle, ukomplicerede, tyndvæggede formationer, der ikke kræver konstant og tæt overvågning..

De diagnosticeres let ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder og kræver ikke specifik behandling..

Forårsag ikke kliniske symptomer. Ofte ved et uheld fundet ved ultralyd eller CT af nyrerne. Morfologisk har de en mur, har ikke tynde skillevægge og er fyldt med sekreter. Risikoen for ondartet transformation er 0-2%.

Bosniak II

Nyrecyster, som er kendetegnet ved minimale ændringer og en lav risiko for ondartet transformation, hører ifølge Bosniak-klassifikationen til 2. kategori.

Morfologisk inkluderer de tynde skillevægge (op til 1 mm), og deres samlede dimensioner overstiger ikke 3 centimeter i diameter.

Væggene kan indeholde fremmedlegemer såsom calciumaflejringer. Denne gruppe inkluderer formationer med ensartet høj densitet, godt visualiseret ved ultralyd.

Uddannelse kræver ikke hurtig behandling, men dynamisk observation er nødvendig på grund af risikoen for malignitet, som er 4-5%.

Bosniak IIF

Cyster i denne gruppe er kendetegnet ved en moderat risiko for malignitet (op til 11%) og en mere udtalt fortykkelse af væggene, hvilket muliggør en mere nøjagtig differentieret diagnose..

Væggene kan indeholde forkalkninger og andre aflejringer. Diameteren er større end 3 cm. Ved billeddannelse kan der opdages en overflod af septa og en fortykkelse af kapslen. Opbyg kontrast.

Sådanne cyster kræver ikke tidligt kirurgisk indgreb. På grund af risikoen for transformation til en ondartet tumor er det imidlertid nødvendigt med omhyggelig og regelmæssig observation af en onkolog og en specialiseret læge..

Bosniak III

En række nyrecyster af type 3 ifølge Bosniak er kendetegnet ved en høj risiko for ondartet degeneration og har, når det visualiseres, egenskaber, der er karakteristiske for maligne tumorer (sløret kontur, tilstedeværelsen af ​​fortykket septa, forkalkninger osv.).

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk indgreb, i nogle tilfælde er dynamisk observation indikeret (hvis der opstår vanskeligheder forbundet med verifikation af diagnosen, eller hvis patienten har kontraindikationer til operation).

Bosniak IV

Denne kategori inkluderer cystiske formationer med en høj risiko for malignitet (ca. 90%). Formationer er tydeligt synlige med ultralyd, CT-diagnostik.

De indeholder normalt en nekrotisk komponent. Konturerne er ujævn, ujævn. Ved anvendelse af radiopaake metoder er akkumuleringen af ​​kontrast ved neoplasmer tydelig.

Sådanne cyster kræver akut kirurgisk indgreb på grund af den høje risiko for degeneration og efterfølgende metastase, som kan være dødelig.

Langt om længe

Cystiske formationer kan dannes hos patienter i alle aldre og forårsage dysfunktion af det berørte organ.

En stor rolle i behandlingen af ​​denne sygdom spilles af faktoren rettidig diagnose, brugen af ​​forskellige metoder til undersøgelse af nyrerne, den korrekte fortolkning af de opnåede resultater ved hjælp af Bosnyak-klassifikationen.

Selvmedicinering og udsættelse af et besøg hos en læge forværrer kun den patologiske proces og forlænger efterfølgende behandling og helbredelse.

Du skal forstå, at enhver godartet formation i de fleste tilfælde kræver kirurgisk indgreb. Denne tilgang giver dig mulighed for helt at helbrede sygdommen og undgå komplikationer..

Alt om klassificering af nyrecyster ifølge Bosniak

Nyre cystisk sygdom er en almindelig patologi af godartet eller onkologisk karakter. Bosniak-klassificeringen af ​​neoplasmer blev grundlagt i 1986 og er effektiv til bestemmelse af graden af ​​malignitet. Cysten vurderes ud fra resultaterne af computertomografi, histologisk undersøgelse og andre diagnostiske metoder. Systematisering ifølge Bosniak hjælper med at bestemme risikoen for malignitet, dannelsens art, som i væsentlig grad påvirker behovet for kirurgisk indgreb.

Indhold
  1. Hvad er klassificeringen baseret på
  2. Bosniak I
  3. Bosniak II
  4. Bosniak IIF
  5. Bosniak III
  6. Bosniak IV

Hvad er klassificeringen baseret på

Nyrecyster er enkle og komplekse. Den første type inkluderer kun et væskekammer. En udbredt simpel neoplasma har en lav risiko for ondartet transformation.

Komplekse cyster har flere kamre med deformerede og fortykkede vægge, flere septa, signifikante tegn på forkalkning. Denne type patologiske formationer har nogle tegn, som sygdommen er farlig for.

Den eksisterende systematisering gør det muligt at opdele neoplasmer i kategorier afhængigt af sandsynligheden for malignitet i henhold til de morfologiske egenskaber ved cyster, som bestemmes under diagnostiske undersøgelser. Yderligere terapi afhænger af graden i henhold til klassificeringen..

Cyster er opdelt i fire kategorier:

  • Bosnyak I er en simpel neoplasma med en ubetydelig risiko for ondartet transformation.
  • Bosniak II - nyrekyster med minimale komplikationer.
  • Bosniak IIF er en godartet patologi, der kræver yderligere undersøgelse.
  • Bosniak III - neoplasma med en ekstremt høj risiko for malignitet.
  • Bosniak IV - en ondartet tumor, der er underlagt kirurgisk fjernelse.
Om dette emne
    • urinvejene

Adenom og karcinom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. december 2019.

En histologisk undersøgelse bruges til at stille en nøjagtig diagnose. Valget af behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​symptomer, der hjælper med at bestemme kategorien af ​​cystose. Hvis formationer af den første og anden type ignoreres, observeres og undersøges cyster af typen Bosnyak IIF konstant, og den tredje og fjerde type skal fjernes.

På trods af udførelse af nøjagtig histologi er der nogle tegn, der hjælper med at identificere en simpel eller kompleks cyste, vurdere graden af ​​malignitet. Patologisk uddannelse betragtes som potentielt farlig, hvis følgende faktorer er til stede:

  • Forkalkninger.
  • Øget tæthed.
  • Septa i neoplasmahulen.
  • Mange kameraer.
  • Nodulære tætninger af vægge, skillevægge.
  • Klynger af cyster med kontrastmiddel.
  • Fortykkede skillevægge, vægge.

Ved nodulær calciumaflejring skal sygdommen observeres og fjernes, hvis væggene er fortykket med overdreven forkalkning. En øget tæthed af cyste indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i hulrummet eller et øget niveau af proteiner i væsken. Formationer med tynd og jævn septa ignoreres, og dem med tykke, heterogene med knuder fjernes.

Hvis cyste akkumulerer kontrast, skal den fjernes, da denne proces fører til en stigning i patologiens tæthed. Det samme gælder alle nyrelæsioner med flere kamre med tre eller flere septa.

I nærvær af små knuder, der ikke akkumulerer kontrastmiddel, observeres cysten, mens det i andre tilfælde er nødvendigt med kirurgisk fjernelse. Alle defekter med fortykkede vægge og uden infektion skal fjernes.

Bosniak I

En simpel enkeltkammercyste af godartet art med tynde vægge uden skillevægge, calciumaflejringer og knuder. Sådanne formationer akkumulerer ikke kontrast, salte, har en flydende konsistens. Dette er en udbredt type nyrecyster, der ikke forårsager ubehag for patienten..

Desuden degenererer sådanne neoplasmer ikke til ondartede, hvorfor de ikke kræver behandling. Det er dog nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser for til enhver tid at overvåge sygdommens tilstand..

Bosniak II

Ukompliceret, godartet neoplasma med noget fortykkede vægge, tynd septa, let forkalkning. Sådanne cyster akkumulerer heller ikke kontrast. Dette inkluderer homogene formationer med høj tæthed med klare grænser, inficerede cyster.

En hypertensiv patologi med gammelt koaguleret blod eller protein fortykner indholdet af en CT-scanning. Disse nyrecyster bliver ikke kræftformede, så terapi er ikke påkrævet. I dette tilfælde er det vigtigt at undersøges regelmæssigt ved hjælp af CT eller ultralyd.

Bosniak IIF

Godartede cyster, selvom der i sjældne tilfælde påvises kræftvækst, der består af adskillige tynde septa eller med en let fortykning. Forkalkninger deponeres som knuder, men kontrasten akkumuleres ikke. Denne gruppe består også af homogene formationer med høj densitet, der er større end 3 cm.

Procentdelen af ​​ondartet transformation er stadig minimal, så kirurgisk indgreb er ikke påkrævet, men konstant overvågning er nødvendig.

Bosniak III

Nyre cystisk sygdom med alle manifestationer af malignitet, med fortykkede vægge, tyk septa, ophobning af kontrastmiddel. Diagnosen afslører omfattende nodulære forkalkninger. Disse tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​cystisk kræft, derfor er en presserende operation nødvendig for at undgå metastase..

Hvis CT-scanning har identificeret en godartet hæmoragisk cyste, en masse med kronisk infektion eller multilokulær nefrom, er konstant overvågning påkrævet. Desuden fjernes selv formationer fra denne kategori af godartet natur ofte for at undgå udvikling af onkologiske læsioner..

Bosniak IV

Det er en ondartet cyste med en ophobning af kontrastvævskomponent, adskillige tykke septa, fortykkede vægge og store calciumaflejringer i form af noder.

I dette tilfælde er neoplasmas hulrum fuldstændigt fyldt med væske. Cystisk kræft er farlig ved sin invasion i nærliggende organer, lymfeknuder. For at beskytte mod metastase skal patienten straks fjernes kirurgisk.

Cystiske læsioner er opdelt i fem kategorier, der adskiller sig i deres grad af malignitet. Cyster af den første eller anden type giver ikke patienten meget ubehag. Ofte påvises disse nyrelæsioner tilfældigvis under CT eller ultralyd.

Bosniak klassificering som en metode til bestemmelse af en cystes malignitet

Nyrekræft diagnosticeres ved hjælp af MR eller CT (magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi). Klassificeringen af ​​nyrecyster identificeret som et resultat af undersøgelsen ifølge Bosniak giver specialisten mulighed for at bestemme taktikken til den videre behandling. Især adskiller flere typer neoplasmer sig ved Bosniak-metoden: 1 og 2, kategori 2F, type 3.

Nyrekyster og dens diagnose

I praksis observeres normalt en enkelt cyste, som er placeret på en af ​​nyrerne. Neoplasmas størrelse kan være forskellig: normalt fra 1 til 10 centimeter. Men det kan vokse til alvorlige mængder. Det hele afhænger af det stadium, hvor patienten konsulterede en læge. Cyster er placeret på de nedre, øverste poler i det parrede organ.

Neoplasmer er forskellige i typer, lokalisering og antal. Patienten kan have både en enkelt og flere tumorer med skade på den ene eller begge nyrer. En cyste kan være medfødt eller erhvervet. Årsagen til sygdommens udvikling anses for at være patologier, der udvikler sig med udstrømningen af ​​urin gennem udskillelseskanalerne. Det er vanskeligt at 100% bestemme årsagen til dannelse af cyster på det parrede organ, da deres udseende i kroppen i de tidlige stadier manifesterer sig uden symptomer. Mange patienter rapporteres at have nyreproblemer ganske ved et uheld, for eksempel ved en lægeundersøgelse.

Nyrekyster henviser til urologiske sygdomme. Neoplasma er omgivet af en kapsel, der består af bindevæv. Inde - et hulrum med flydende indhold.

Tomografi (CT) er en af ​​de mest nøjagtige måder at diagnosticere en cyste på. Undersøgelsen består af røntgenbilleder af nyrerne taget i forskellige planer. Under tomografien anvendes kontrast, et specielt stof givet intravenøst. Det giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​kræft: stoffet injiceres med jævne mellemrum, når det når det ønskede organ, nyrerne undersøges.

MR som forskningsmetode er lige så relevant som CT. MR udføres for patienter med en allergisk reaktion på CT-kontrast. Sammenlignet med CT identificerer MR mere tydeligt foci af fortykning, skillevægge og en stigning i tætheden af ​​eksisterende neoplasmer. Men værre end CT bestemmer forkalkning. Ved udførelse af MR undersøges alle svulster på organer, der har en større signalintensitet, dens densitet.

Vurdering af nyrefunktionen er et vanskeligt diagnostisk problem. For at klare det bruges nefroscintigrafi. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, hvordan tumoren påvirker det parrede organs funktioner. Under undersøgelsen injiceres radioisotoper intravenøst ​​i menneskekroppen. Når de akkumuleres i det organ, der undersøges, begynder energi at stråle i form af gammastråler. En speciel enhed estimerer% af radioenergi absorberet af væv. Resultatet af undersøgelsen afspejles i form af et nefroscintigram, hvor du kan få oplysninger om nyrernes funktion, tilstand.

  • biokemi;
  • urin;
  • generel blodanalyse.

Biopsi - sjældent brugt, da risikoen for komplikationer er høj. Dybest set udføres det, hvis lægen har mistanke om type 3-neoplasma.

Typer af nyrecyster ifølge Bosniak

Bosniak tilbyder følgende klassifikation:

1. Påvisning af neoplasmer af type 1, 2 - observation uden behandling og kirurgi.

2. Påvisning af 2F-tumorer - observation, undersøgelse. Yderligere ondartet proces. Hvis type 3-nyrecyster endnu ikke har udviklet sig til en kræfttumor, fjernes de stadig for at forhindre en alvorlig patologisk proces.

Bosniak klassificering af cyster

Bosniak-klassifikationen giver fagfolk mulighed for at forudse risikoen for deres degeneration til kræft. Bosniak tilbyder 4 typer cyster (kategori 1,2,3,4):

  • I - små tumorer, kræftrisiko mindre end 2%;
  • II - mulig malignitet ca. 18%;
  • III - ondartet neoplasma;
  • IV - komplicerede organsvulster, diagnosticeret ved 92% af besøg hos specialister.

Bosniak I

Bosniak kategori 1 cyster er kendetegnet ved et godartet forløb. De er uden tynde skillevægge og er tydeligt synlige på CT og MR. De manifesterer sig ikke med smerte, de kan forsvinde spontant.

Bosniak II

En Bosniak kategori 2 cyste er lidt kompliceret. Dette er en neoplasma med en densitet på op til 3 cm. Cysterne er godartede med klare konturer defineret af CT, MR og let fortykket. Dybest set observeres forkalkninger i septa. Den tynde septa i disse cyster akkumulerer ikke kontrast ved ultralyd. Ingen behandling er påkrævet, da risikoen for deres degeneration til et ondartet tumor er for lille.

Bosniak IIF

Gruppe 2 F er kendetegnet ved et godartet forløb. Som et resultat af forskningen kan det ses, at cysten har en klar oversigt, dens vægge er fortykkede. Cyster i denne kategori er ikke i kontrast til CT og ultralyd. Volumenmæssigt varierer de fra 3 til 5 centimeter..

Derudover inkluderer gruppe 2 F ikke-kontrasterende neoplasmer, mere end 3 cm, med en høj densitet. De har brug for konstant tilsyn af en specialist. Men på grund af den lille risiko for deres degeneration til kræft bruger læger konservative metoder og tilsyn i deres behandling..

Bosniak III

En nyrecyste af type 3 ifølge Bosniak er en neoplasma med utydelige konturer. Ultralyd, CT viser, at cysten har forkalkning, fortykkede vægge og septa, kontrast. Cyster kan være godartede - hæmoragiske eller multilokulære. Dynamisk observation er påkrævet. Og også ondartet - cystisk kræft, der kræver kirurgisk indgreb. CT viser tydeligt akkumuleringen af ​​kontrast i cyster.

Ud over de første tre skelnes der ifølge Bosnyak en renal cyste af 4. kategori. Maligniteten i disse neoplasmer er uden tvivl. Det er kendetegnet ved adskillige og forstørrede partitioner; noder visualiseres i studier. Disse er calciumaflejringer. Neoplasma har ligesom de andre 3 typer også et hulrum. Men det er helt fyldt med væske. En patient, der har en sådan cyste under undersøgelsen, er straks indiceret til kirurgisk fjernelse.

Konklusion

I undersøgelsen af ​​nyrerne (ifølge Bosnyak) er der tegn, der indikerer en ondartet degeneration af cysten:

  • for tæt uddannelse, diagnosticeret som et resultat af forskning;
  • calciumaflejringer i form af knuder på væggene i hulrummet;
  • et stort antal kamre i hulrummet;
  • ophobning af kontrast
  • øget vægdensitet.

Housefield-teknikken gjorde det muligt at sammenligne kontrasten på en skala før og efter administration af et specielt stof. En kontrastafvigelse på op til 15 enheder giver en mulighed for at mistanke om, at der er en kræft tumor i patientens nyre. Baseret på konklusionen, der blev udstedt på baggrund af resultaterne af omfattende lægeundersøgelser, er 4 cyster udsat for hurtig fjernelse.



Næste Artikel
Udledning med lugt af ammoniak: fastslå årsagen