Er det virkelig en kejsersnit? (chr.pyelonephritis)


I går læste jeg meget af, hvad der blev fundet i søgningen efter ordet "pyelonephritis" på dette websted... Og det blev sindssygt trist, vil de virkelig lave en kejsersnit (næsten alle gjorde det med pyelonephritis)?!

Jeg har kronisk pyelonefritis, der har ikke været nogen forværringer i meget lang tid, og symptomerne er sparsomme (de vises ved temperaturer mellem 37-38 og hyppig vandladning.), Under graviditeten har der ikke været nogen forværringer endnu, men til gengæld er der en diagnose.

Jeg læste forskellige artikler (den ene kopierer den anden):

"... Fødsel med pyelonephritis foretrækkes gennem den vaginale fødselskanal, da sandsynligheden for inflammatoriske komplikationer efter et kejsersnit øges betydeligt i nærvær af et kronisk infektionsfokus.

Piger, hvordan retfærdiggjorde du kejsersnittet med pyelonefritis? Det, jeg læste, var tilfældigt, eller foretrækker læger virkelig kejsersnit til en sådan diagnose?

Graviditet og er det muligt at føde med kronisk pyelonefritis?

Mange kvinder ved, at under graviditeten falder hovedbelastningen på det kardiovaskulære og urinvejene. Sidstnævnte skyldes den fysiologiske placering af den voksende livmoder, som påvirker nyrerne, urinlederne og blæren. Der er således en høj risiko for, at en gravid kvinde udvikler nyrepatologi. Men der er også sådanne damer, der har modtaget en positiv test for pyelonephritis, som har boet i deres kroppe i en kronisk form i meget lang tid. Her opstår spørgsmålet, om det er muligt at føde med pyelonefritis på en naturlig måde, og om et kejsersnit ikke vil blive indikeret. Om hvordan graviditet forløber hos en kvinde med pyelonefritis, og hvordan de for det meste føder med en sådan patologi, forstår vi nedenfor.

Vigtigt: pyelonephritis i en forværret form er en stor fare for både moderen og barnet. Især hvis patologien forværres i graviditetens første eller andet trimester. Imidlertid har læger overalt i verden bevist, at rettidig påvisning af patologi og pålidelig kontrol med dets forløb gør det muligt for kvinder i 95% af tilfældene at føde alene..

  • 1 Udvikling og forløb af pyelonephritis hos gravide kvinder
  • 2 Den største fare og komplikationer for den gravide kvinde og fosteret med pyelonefritis
  • 3 Det vigtigste kliniske billede af pyelonephritis hos gravide kvinder
  • 4 Risiko for naturlig fødsel med pyelonefritis
  • 5 Forebyggelse af pyelonephritis hos gravide kvinder

Udvikling og forløb af pyelonephritis hos gravide kvinder

Arten af ​​dannelsen af ​​pyelonephritis hos en gravid kvinde skyldes den specielle placering af livmoderen i peritonealrummet. Og hvis den i mangel af graviditet har en relativt lille størrelse, så når en kvinde bliver gravid, vokser livmoderen konstant. Desuden skifter det oftest til højre, hvilket danner svigt i den rigtige nyre, da det voksende foster og livmoderen lægger pres på det.

Derudover ændres urodynamik hos en gravid kvinde på grund af ændringer i livmoderstørrelsen og nyretrykket. Det vil sige, udstrømningen af ​​urin forstyrres. Trangen til at tisse bliver sjælden, og urinen stagnerer. Derudover forlænges urinvejen og vrider sig med den konstante vækst af livmoderen, hvilket yderligere komplicerer evakueringen af ​​urin fra kroppen af ​​en kvinde, der bærer et foster.

Og derudover er der på baggrund af en øget koncentration af hormonet progesteron, som er ansvarlig for fostrets sikkerhed, et fald i tonen i urinorganernes kar. Således er alle de ændringer, der er udviklet i kroppen af ​​en gravid kvinde, en gunstig baggrund for penetration af patogene mikrober i urinvejene, hvilket derefter fører til pyelonephritis. Det vil sige, en banal Escherichia coli, fanget i urinrøret under forkert vask, vil komme sig op ad urinlederen og ind i nyrerne. Samtidig tillader forstyrret urodynamik ikke bakterierne at blive skyllet ud i begyndelsen af ​​dens vej. Som et resultat udvikler pyelonephritis - en inflammatorisk proces i nyrerne af en smitsom karakter..

Vigtigt: Hvis en gravid kvinde allerede har pyelonefritis i en kronisk form, kan alle de anførte ændringer i en kvindes krop fremkalde en forværring af patologien.

Yderligere fysiologiske grunde til udvikling eller forværring af pyelonefritis hos en gravid kvinde kan være:

  • Dannelse af tilbagesvaling (kaste urin fra blæren tilbage i nyrerne);
  • Mobiliteten af ​​begge nyrer på grund af den bøjning og svækkelse af det ligamentøse apparat, som understøtter nyrerne i en normal position;
  • Ændringer i den forventede mors hormonelle baggrund.

Den største fare og komplikationer for den gravide kvinde og fosteret med pyelonefritis

Det er værd at vide, at den største fare er patologi i det akutte stadium. Så hvis pyelonephritis forværres, vil kvinden have en kraftig temperaturstigning op til 39-40 grader, og dette er ekstremt uønsket for fosteret. Derudover kan nyrekolikksmerter forårsage alvorlig uterus krampe, hvilket fører til afvisning af fosteret. Der vil være et abort..

Derudover kan følgende komplikationer forekomme:

  • Gestose hos en gravid kvinde (sen toksicose), som vil være endnu sværere at tolerere end ved normalt helbred og i første trimester;
  • Placental abruption, som truer iltsult for babyen og fødslen af ​​et dødt foster;
  • Hydronefrose i nyrerne og dens brud.

Det er grunden til, at gravide, der er diagnosticeret med pyelonephritis, skal observeres af en lokal fødselslæge-gynækolog og nefrolog indtil fødslen. Selvom sådanne patienter samtidig har enhver chance for en naturlig fødsel.

Vigtigt: det er værd at vide, at de vigtigste årsagsmidler til patologi eller dens forværring hos gravide er Candida-svamp, Staphylococcus aureus eller Escherichia coli såvel som Proteus.

Det vigtigste kliniske billede af pyelonephritis hos gravide kvinder

Hos en gravid kvinde kan pyelonefritis være asymptomatisk (latent) eller udtalt. I det første tilfælde taler vi om kronisk pyelonefritis. Og hvis den vågne mor ved om sin patologi, er det nødvendigt at underrette distriktsgynækologen om dette. Specialisten administrerer hele graviditeten og overvåger patientens tilstand gennem regelmæssige urinprøver. Periodisk manifesteres sygdommen ved let smerte i lændeområdet og tilstedeværelsen af ​​protein og leukocytter i urinen.

Ved akut pyelonefritis har en kvinde en kraftig stigning i kropstemperatur, ømhed i nyrerne og lænden, hyppig vandladning og blod i urinen. Hvis der opstår symptomer på akut pyelonefritis, er det presserende at placere en kvinde på et hospital for at give hende effektiv lægebehandling.

Grundlæggende for at lindre patientens tilstand placeres hun først og fremmest på sin side, som er modsat den syge nyre. På dette tidspunkt skal livmoderen bevæge sig lidt og reducere sit pres på nyren. Udstrømningen af ​​urin vil til sidst genoptages. Hvis der ikke er nogen lettelse, placeres patienten et kateter under ultralydskontrol. Ellers ordineres en diæt, seng og drikkeordning for at lindre symptomerne på akut pyelonefritis. Medicin til behandling af en gravid kvinde bruges meget omhyggeligt..

Risiko for naturlig fødsel med pyelonefritis

Hvis en kvinde, der er diagnosticeret med pyelonefritis, spekulerer på, om hun kan føde naturligt uden et kejsersnit, skal situationen forklares her afhængigt af patientens tilstand på fødslen. Så læger skelner mellem tre grader af risiko for gravide kvinder diagnosticeret med pyelonefritis:

  • Den første grad er minimal. Her er naturlig fødsel mulig med 98% sandsynlighed. På samme tid har børn født af en sådan mor ikke patologier. Dybest set gælder en sådan minimal grad af risiko for de mødre, der blev diagnosticeret med pyelonefritis under graviditeten, og hos hvem sygdommen ikke viste forværringer under hele graviditeten.
  • Anden grad - middel risiko. I dette tilfælde taler vi om de kvinder, der har levet med kronisk pyelonefritis i lang tid. I mangel af en lang periode med forværringer er prognosen for en sådan fødekvinde generelt gunstig..
  • Den tredje grad er en stor risiko. Denne kategori inkluderer de kvinder i fødslen, hvis pyelonefritis forekommer i hypertensiv eller anæmisk form. Det vil sige, med øget tryk og med et fald i hæmoglobinniveauet, kan en kvinde ikke føde en baby naturligt uden at risikere sit eget liv og babyens liv. Eller fødsel skal finde sted i et perinatal center under tilsyn af højt kvalificerede specialister. Men endnu en gang husker vi, at dette er en enorm risiko for både mor og baby i livmoderen..

Vigtigt: oftest er det naturlig fødsel, der vises til gravide kvinder med en diagnose af pyelonefritis. Da kejsersnittet i dette tilfælde vil være et yderligere felt til reproduktion af patogene bakterier i urogenitale systemet. I dette tilfælde udføres kejsersnit kun af medicinske årsager..

Hvis en kvinde, der er diagnosticeret med kronisk pyelonephritis, allerede kommer ind på fødeafdelingen med sammentrækninger, skal der installeres et kateter for at lindre trykket på de nyrer, der er ramt af sygdommen. Ellers fortsætter fødslen som normalt. Men det er værd at vide, at hvis patienten viser symptomer på nyresvigt, og laboratoriediagnostik bekræfter dette, er det forbudt at stimulere fødsel. Og som en komplikationsforebyggende handling for at løse graviditet bruges et kejsersnit.

Forebyggelse af pyelonephritis hos gravide kvinder

For ikke at møde fysiske og medicinske problemer under fødslen tilrådes det at forsikre dig mod dannelsen af ​​pyelonefritis. For at gøre dette skal du overholde følgende regler under graviditeten:

  • Flyt og gå mere;
  • Drik nok vand, te, juice;
  • Behandle eventuelle smitsomme sygdomme ved hjælp af en læge;
  • Klæd og tag sko udelukkende på vejret, undgå hypotermi;
  • Udfør intim hygiejne med stor omhu og omhu;
  • Tøm blæren i tide.

Dette er interessant: der er en opfattelse af, at med pyelonephritis i en kronisk form hos en kvinde kan testen muligvis ikke vise graviditetens begyndelse i de tidlige stadier. Det er dog værd at vide, at urinsammensætningen i nærværelse af pyelonephritis ikke kan fordreje det faktiske billede på nogen måde og i de fleste tilfælde giver et positivt resultat, hvis graviditet opstår.

Kejsersnit - gennemgang

Lidt om alt: kronisk pyelonefritis, polycystiske æggestokke, præeklampsi og akut kejsersnit.

Hej!

Som gravid kvinde læste jeg mange anmeldelser af naturlig fødsel på webstedet Irecommend og planlagde også en dag at dele min historie. Men af ​​en vis tilfældighed er jeg nødt til at skrive min historie lige her i tråden om CESARIAN SEKTION.

Jeg vil fortælle historien lige fra starten, hvem der ikke er interesseret - rul til emnet "Operation".

Graviditetsplanlægning.

På trods af at vi har været sammen med min mand i mange år, havde vi ikke planer om at få børn. Ikke at de ikke ville, de skyndte bare ikke tingene.

Et godt "spark" i denne sag fik os af min behandlende gynækolog. Historien er enkel og trist: en dag holdt mine perioder op med at gå, og efter at have spillet på "hospitalet" i en statsklinik besluttede jeg at flygte og gik til en privat klinik. Efter at have bestået test for en pæn sum blev hun diagnosticeret med polycystisk ovarie.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, Stein-Leventhal syndrom) er den mest almindelige hormonelle lidelse hos kvinder i den fødedygtige alder og en af ​​hovedårsagerne til infertilitet..

Ca. 10% af kvinderne lider af polycystisk ovariesygdom. Dette er en endokrin sygdom, hvor æggestokkene, bugspytkirtlen, binyrebarken, såvel som dele af hjernen, såsom hypothalamus og hypofysen, forstyrres..

Med PCOS har en kvinde ikke ægløsning, eller det er sjældent, så der er problemer med graviditet. Men med ordentlig behandling kan en kvinde med polycystisk sygdom blive gravid, føde og føde et sundt barn..

Da jeg blev spurgt, hvad jeg skulle gøre med denne diagnose, svarede lægen noget som: Hvis du ikke vil have børn, skal du gå hjem og ikke gøre noget. og hvis du vil, skal du først prøve at blive gravid naturligt, og hvis der ikke sker et mirakel, skal du vende tilbage med din mand og starte behandlingen. Selvfølgelig svarede jeg straks hende, at "jeg bliver gravid." Hun ordinerede Utrozhestan til mig for at normalisere cyklussen (mine perioder gik ikke) og Femibion-1-vitaminer for at forberede kroppen til graviditet.

Graviditet.

Jeg blev gravid et eller andet sted i 5. cyklus efter at have talt med lægen. Selvom hun ikke vidste om sin tilstand, følte hun øjeblikket på en eller anden måde på et underbevidst plan: hun aflyste Utrozhestan for sig selv denne måned, drak ikke alkohol på hendes fødselsdag. Og mange flere små ting.

Og en fin morgen havde jeg en skarp smerte i underlivet. Og så var smerten væk. Efter at have aldrig følt noget som dette før gjorde jeg testen. Huset var det billigste og forresten den sidste af alle ballerne, som jeg engang købte. Lavet og efterladt på gulvet. Jeg vendte tilbage, og der er to hele strimler! Jeg har aldrig haft en sådan før! Mine øjne var sandsynligvis størrelsen af ​​en mønt på 5 rubler. En tremor slog, mine hænder rystede.

Hun sagde ikke noget til sin mand (hvor svært det var at være tavs). Jeg ankom på arbejde, købte en elektronisk test undervejs. Gjorde det, han bekræftede mit lille mirakel. Om aftenen delte jeg endelig denne lykke med min fremtidige far - jeg præsenterede ham for en test i en smuk kasse, der timede min "gave" til 8-årsdagen for vores forhold. Det var den mest magiske maj!

______________

Var polycystisk sygdom virkelig? Uklar. Og det betyder ikke noget. Det vigtigste er, at alt er i orden. Og lad for hver kvinde, der blev diagnosticeret med denne diagnose, være det kun en indskrift i lægejournalen og ikke en sætning. Du vil få succes!

Det meste af min graviditet kan misundes: Jeg følte det godt.

Den første trimester fløj mest umærkeligt: ​​ingen mave, ingen toksikose. Jeg arbejdede som normalt, gik til havet, besteg bjergene.

Ifølge dokumenterne blev hun kun registreret efter 12 uger, selvom hun allerede var "fastgjort" til gynækologen kl. 5)).

Den første screening viste sig at være fremragende, og jeg begyndte at afvikle mig fra kategorien “hvad hvis. ". På ultralydet lyttede jeg til mit barns hjerteslag, huskede alle dets parametre og troede ikke på min lykke.

Andet trimester for de fleste gravide viser sig at være den mest magiske. Opvokset miniaturemave, de første bevægelser og en glans i øjnene.

Selvom en analyse i løbet af denne periode gjorde mig nervøs: Jeg donerede blod, og der husker AFP, enten lav eller høj, ikke længere. Generelt var det en billet til genetik. TIL GENETIKEN. Der var et hav af tårer. Som det senere viste sig forgæves: Efter at have set på alle mine tests og begge screeninger kom genetikeren til den konklusion, at denne indikator ikke er en indikator). Og alt vil være fint med os)

Hvis du pludselig sendes til en genetiker, skal du ikke være foruroliget i forvejen og ikke snyde dig selv. I de fleste tilfælde er dette et almindeligt sikkerhedsnet (genetikere har også brug for arbejde))). Og med dine nerver og stress kan du gøre babyen meget mere skade..

_________________

Ved den anden screening fandt vi ud af vores barns køn - det er en pige. Jeg græd fra at forlade kontoret i yderligere 10 minutter. Naturligvis af lykke. Jeg drømte altid om en datter.

I tredje trimester var hun ikke længere så frisk. Efter fysisk anstrengelse begyndte korsbenet at gøre ondt (undskyld for åbenhed) dannede hæmorroider, der bankede mig to gange ned til sengeleje.

På trods af disse problemer gik graviditeten godt, alle testene var normale, og presset, som min sygeplejerske engang sagde: "gå i det mindste ud i rummet.".

Denne tilstand af min krop glædede mig selvfølgelig, men den ophørte ikke med at gøre mig flov, fordi jeg er en "glad ejer" af kronisk pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis.

Pyelonephritis (πύέλός - trug, karbad; νεφρός - nyre) er en uspecifik inflammatorisk proces med en fremherskende læsion i det rørformede system i nyren, hovedsageligt af bakteriel ætiologi, der er karakteriseret ved beskadigelse af nyrebækkenet (pyelitis), kalyces og parenkyma i nyrerne (hovedsageligt dets mellemliggende væv). På basis af punktering og excisional biopsi af nyrevæv afsløres tre hovedvarianter af sygdomsforløbet [3]:

  • spids;
  • kronisk;
  • kronisk med forværring.

Kronisk pyelonefritis er en løbende suppurativ nyreinfektion, der udelukkende forekommer hos patienter med svære anatomiske defekter. Symptomer inkluderer feber, utilpashed og lændesmerter. Diagnosen er ved urinanalyse og kultur samt billeddannelsesundersøgelser. Behandling inkluderer antibiotika og korrektion af anatomiske abnormiteter.

Jeg fik denne ømhed i en alder af 17 år, da jeg fejrede min fødselsdag (og det er den 9. maj), at jeg besluttede at svømme i søen (i vores region er det stadig koldt på dette tidspunkt, ingen svømmer). For min teenagers dumhed betaler jeg nu prisen hele mit liv.

Selvfølgelig generede sygdommen mig de første to år. Alle de andre år (nu er jeg 27) var der ingen problemer. Men hele denne tid stod jeg konstant over for folks opfattelse af, at graviditet og pyelonefritis er dårligt kompatible ting. Derefter skældte lægerne i en alder af 17 år: ”Og du skal stadig føde. ", Så hørte jeg ofte noget som:" Og hvordan Lucy besluttede at få et andet barn, hun har nyrer. " Derfor, da jeg planlagde en graviditet, var jeg forberedt på, at jeg ikke ville kravle ud af hospitaler. Og ser du, det viste sig, at graviditet med kronisk pyelonefritis kan fortsætte bemærkelsesværdigt. Selvom alt det samme, rystede alle de læger, som jeg planlagde at gennemgå under graviditeten, trist hovedet, da de lærte, hvilken kronisk sygdom jeg har i mit arsenal (disse svingende var meget stressende).

Mine nyrer holdt jævnt ud i hele perioden, men de gav stadig svaghed i den sidste uge.

Gestose.

PDR var den 17. januar, en planlagt aftale med en gynækolog var planlagt til den 15.. For at være ærlig håbede jeg, at jeg ved 15-tiden allerede ville have et ansigt, og at jeg ikke skulle trænge ind i LCD-skærmen igen. Men arbejdskraft begyndte ikke, der var slet ingen forløbere, så den 14. tog jeg som forventet urinen til klinikken til analyse. Efter frokost samme dag ringede min sygeplejerske til mig og bad mig med bekymret stemme om at komme til LCD'et lige nu med ting til hospitalet. Analyserne kom med et øget proteinindhold (0,76!), Hvilket indikerede starten på gestose.

Et eller andet sted omkring dette øjeblik begyndte mit personlige helvede.

alvorlig komplikation ved sen graviditet, derfor kaldes det også sen "toksikose". Med gestose forværres arbejdet i nyrerne, blodkarrene og hjernen hos den forventede mor. Dens mest karakteristiske tegn er en stigning i blodtrykket og udseendet af protein i urintests..

Med dine egne ord er gestose meget farligt. På grund af en funktionsfejl i de indre organer kan det endda føre til, at både barnet og den fremtidige mor selv dør.

I ZhK blev jeg accepteret uden for tur, de målte trykket, som blev øget for første gang i hele graviditeten. Dette bekræftede diagnosen. Efter at have ventet på henvisning til indlæggelse på barselshospital gik jeg over for en nærliggende bygning.

Barselshospital.

I skadestuen sendte jeg henvisningen til sygeplejersken. Hun kiggede, rystede på hovedet (åh, disse svajede) og gik et sted hen. Fra dybden af ​​korridoren hørte jeg sætninger af sætninger: "Nå, hvad kan vi gøre med hende", "du og jeg er heldige at gå til pensionatet" og andre, lige så uinspirerende. Så kom sygeplejersken tilbage, og vi begyndte at udfylde papirerne. Jeg tilmeldte mig behandling. De, der føder, tilmelder sig sandsynligvis fødsel.?

Mens jeg lavede ud, hørte jeg sygeplejersken bede sygeplejersken om at lave en seng til mig i ultralydsrummet. De vidste virkelig endnu ikke, hvad de skulle gøre med mig: om de skulle sende mig til fødsel eller behandle dem. Og følgelig kunne vi ikke træffe beslutning om kammeret.

Efter at have udfyldt alle papirerne førte de mig straks til stolen til undersøgelse. Det var ubehageligt, men ikke smertefuldt. Lægen sagde, at livmoderhalsen slet ikke er klar til fødsel.

Så jeg slog mig ned på ultralydskontoret, og i øjeblikket begyndte en travlhed omkring mig. Læger, sygeplejersker, jeg forstod stadig ikke, hvem af dem der var. De sætter en CTG i armen - et kateter. Blodprøvetagning til analyse, dropper, trykmåling, piller til højt blodtryk. Det burde have været meget skræmmende, men jeg var overraskende rolig som en boa-constrictor. Jeg følte mig ikke smertefuld og var sikker på, at alt vil være godt med mig og mit barn..

Efter alle manipulationer var en anden urintest påkrævet. Og de tog ham. kateter. Dette er en af ​​de mest smertefulde procedurer, som jeg måtte igennem denne vanskelige uge..

Efter et par timer var analysen klar, men den var ikke trøstende. Proteinet var stadig forhøjet. Og presset faldt heller ikke.

Om aftenen samme dag kom en læge til mig og fortalte mig, at hvis der ikke skete noget mirakel i løbet af natten, så "i morgen føder vi." Diagnosen er dårlig, den er ubrugelig at behandle den i en sådan periode (39 n og 4 d), men fosteret er fuldtids, og alt vil være i orden. Jeg begyndte at spørge, hvordan de ville stimulere, som jeg hørte: "Hvilken stimulering, du er ikke klar til fødsel, kun kejsersnit".

Jeg kunne næppe holde mine tårer tilbage og ventede på, at hun skulle rejse. Og efter at hun gik, brød hun i tårer. Jeg ville ikke have en kejsersnit, jeg vidste ikke noget om det. Hun forberedte sig mentalt til naturlig fødsel, læste mange historier og syntes at vide alt om dem. Jeg havde ingen idé om, hvordan operationen gik..

Hun bad sygeplejersken om ikke at overføre mig til afdelingen, men efterlade mig natten over på samme kontor. Senest af alt ville jeg kommunikere med naboer. Jeg ville græde og være trist.

Fra kl. 20 blev det sagt ikke at spise (jeg stoppede bestemt med at spise meget tidligere), fra 22:00 - ikke at drikke (men jeg drak lidt). Jeg sov praktisk talt ikke om natten, jeg læste om operationen på Internettet og om morgenen var jeg allerede helt forsonet med den..

Operation.

Om morgenen skete miraklet ikke, og min urintest kl. 5 viste protein igen. Dette betyder, at operationen vil være.

En anæstesilæge kom, stillede standardspørgsmål for at navigere i anæstesien (på dette barselshospital udføres generel anæstesi). Derefter gav de mig en lavement, hjalp mig med at trække kompressionsstrømper på mine ben (min mand bragte mig om morgenen), beordrede mig til at tage mit undertøj af, kun iføre mig en kappe (min kappe) og pakke mine ting i genopretningsrummet (vand, telefon og motion). Resten af ​​poserne blev ført til opbevaringsrummet..

Hvornår operationen nøjagtigt begyndte, ved jeg ikke. Jeg ventede i gangen, da de ville invitere. Den første gik efter tur, da det var presserende. Jeg kiggede på uret for sidste gang, da det var begyndelsen på 9 om morgenen.

I operationsstuen tog jeg en engangskjole og hat på og lagde mig på bordet. En af mine hænder var forbundet med et trykmåleudstyr, et kateter blev indsat i det andet, mine ben blev også pakket med noget, og et kateter blev indsat for at dræne urin (ikke sådan en smertefuld procedure som at tage en prøve til analyse). Der var mange læger på kontoret, omkring 7 personer. Alle er ansvarlige for noget andet.

Lægen, der udførte operationen, kom og begyndte at behandle maven med alkohol.

Her følte jeg mig forresten dårligt. På grund af det faktum, at hun lå fladt på ryggen, begyndte hun at miste bevidstheden. Lægerne lyttede ikke til mig, da hun sagde, at jeg ikke havde det godt. Så var der en lyd i mine ører, som om en plastikpose var på mit hoved. Jeg råbte til dem med den sidste smule styrke, at alt raslede, og jeg kunne ikke høre dem, først da skyndte de sig og vendte mig på min side. Det blev straks lettere, og alt gik væk. Jeg læste et eller andet sted, at vægten af ​​maven kan udøve stærkt pres på vena cava, når den ligger på ryggen. Dette er sandsynligvis, hvad der skete.

Men tiden er kommet for anæstesi. De satte mig på en IV og satte en iltmaske på mit ansigt. Der gik et par sekunder, og jeg faldt i søvn.

Så min pige blev født den 15. januar kl. 9:25!

Bevidsthed vender tilbage i anfald og start. Loftlampe. mennesker rundt. Jeg forstod ikke, hvor jeg lå dengang, men det ser ud til i korridoren. Den første bevidste hukommelse var massage af livmoderen. Læger kom op og i to hænder begyndte at presse på maven for bedre sammentrækning af livmoderen og udgang fra lochia. Smerten var uvirkelig, jeg husker, at jeg skreg gennem søvnen på hele denne korridor. Det var den mest smertefulde procedure. Så faldt jeg i søvn igen.

Da lægen kom op, spurgte jeg hende om hendes datter. Hun svarede, at jeg efterlod hende, fordi jeg spørger dette for tredje gang og stadig ikke kan huske noget.

Derefter holdt jeg op med at prøve at tale med det medicinske personale, men vinkede kun negativt med hovedet på deres konstante spørgsmål, kom jeg til sindet.

I min næste opvågning indså jeg, at jeg blev transporteret til afdelingen. Jeg kunne ikke klatre fra gurneyen til sengen alene, så jeg blev svoret af sygeplejersken i den postoperative afdeling.

Postoperativ afdeling.

Min kappe, vand og telefon var allerede i afdelingen. Jeg kom endelig til fornuft kun ved frokosttid, i begyndelsen af ​​den første. Så ringede hun til sin familie. Det er en skam, at jeg ikke kunne fortælle dem noget. Jeg vidste intet om mit barn og så ham ikke.

Datteren blev først bragt klokken tre, de viste det bare. Så fandt jeg ud af, at hun vejer 3400, er 52 cm høj, 8/9 på Apgar-skalaen. Og selvfølgelig er dette den smukkeste hævede baby nogensinde. Endelig var jeg i stand til at fortælle alle til min familie og sende dem det allerførste billede af hende..

Selvfølgelig var datteren ikke knyttet til brystet. I børneafdelingen blev babyer fodret med formel.

Resten af ​​dagen sov vi (jeg og mine to samme naboer), kaldte vores slægtninge, drak meget vand (jeg havde en liter med mig, min mand passerede 3 mere, jeg drak næsten alt på en dag). Indtil sent på aftenen fik vi droppere, der nu og da skiftede flaskerne. Jeg fik mest, jeg fik noget andet til at normalisere nyrerne. Der var stadig et kateter i min urinveje, men væskemængden, der kom ind i mig, var meget større end at forlade, så lægerne drejede om mig igen. Først om aftenen sagde hovedet, der vendte kateteret igen, "Det er godt nu.".

De injicerede injektioner, inklusive smertestillende midler, så det gjorde ikke ondt. Det var selvfølgelig ubehageligt, men tåleligt at vende fra side til side. Det er forbudt at komme ud af sengen den første dag.

Den næste dag, nærmere frokosttid, blev kateteret fjernet og fik lov til at rejse sig. Efter frokost skal vi overføres til en almindelig afdeling, for at komme dertil er vi nødt til at gå ned en etage, og til dette er vi nødt til at lære at gå.

At sidde på sengen var allerede en hel test, ved første opstigning rykkede sømmen inde, som om den var kommet fra hinanden. Og i oprejst position drejede mit hoved også, det blev mørkt i mine øjne, men jeg sprede mig stadig og gik straks til postpartum-afdelingen.

Bliv efter operationen.

Sømmen er lille og pæn. Går gennem trusselinien. På barselshospitalet blev han behandlet af sygeplejersker hver morgen, og der var ikke længere behov for yderligere pleje derhjemme.

Selvom jeg gik næsten ned indtil udskrivning, blev det lettere at stå op og bevæge sig hver dag. Jeg bemærkede ikke annulleringen af ​​bedøvelsesmidlet, sømmen gjorde aldrig rigtig ondt, kun sippede ubehageligt.

Den anden dag efter operationen fik de lov til at drikke fedtfattig kylling bouillon. På den tredje - tilsæt mynte kartofler til denne bouillon. Derefter begyndte hun at drikke kefir, spise hytteost, kartoffelmos, hytteostgryde, rullet magert kød. Jeg begyndte kun at spise fast mad derhjemme.

På den fjerde dag fik jeg en lavement. De sagde, at de satte alle, og dette er nødvendigt - det er nødvendigt at starte tarmens arbejde.

  • Babypleje

Der var ingen særlige vanskeligheder ved at blive på "Mor og barn" -afdelingen. Børn blev ofte taget væk: om morgenen til en kontrol om natten for at give deres mødre en god nats søvn (bare venligt personale blev fanget). Og datteren var ikke lunefuld: hun sov og spiste. Min mælk kom hurtigt, babyen greb straks brystet korrekt, og der var ingen problemer med fodring. Og da det så ud til, at barnet ikke spiste nok, gav sygeplejerskerne i børneafdelingen blandingen, de var aldrig grådige.

  • Procedurer

Alle de resterende 5 dage efter overførslen til postpartumafdelingen fortsatte injektioner og dropper. Injektionerne syntes uendelige, for EN gang injicerede de mig nogle gange så meget som 5 stykker! Mine arme og skinker var dækket af store blå mærker, og mine årer klød af IV. Og disse morgenrunder, når du ligger uden trusser, og din mave er krøllet og brystet er presset, husker jeg generelt med rædsel - det var smertefuldt og moralsk ubehageligt.

Ultralyd blev udført 2 dage før udskrivning. Jeg var meget bekymret, jeg var bange for at de ville blive sendt til rengøring. Men alt var i orden. Sensoren køres lige langs sømmen. Der er følelsesløs hud på maven som aldrig før.

Den sidste test, der ventede på mig, var en undersøgelse af en stol før udskrivning. Naboen skræmte mig før, sagde at de så meget smertefulde ud. Og hvordan jeg sukkede med lindring, da denne undersøgelse sluttede. Det gjorde ikke ondt.

  • Liste over ting på hospitalet

Jeg havde mange ting med mig (en smuk gennemsigtig taske gik endog i stykker, da jeg forlod huset, og jeg gik til hospitalet med tre Ashanovs poser). Næsten alt kom til nytte, undtagen de ting, som jeg markerede med et smil.

For eksempel brugte jeg ikke specielle gaze-trusser og puder til dem; almindelige bomuldstrusser med tykke natpuder var ganske velegnede. Jeg synes, det er meget mere praktisk, og puderne med vinger er fastgjort mere pålideligt end postoperative. Lægerne havde ikke noget imod det.

Uddrag.

Vi blev udskrevet den syvende dag efter operationen. På det tidspunkt var jeg fysisk og mentalt knust, og det så ud til at hvis lægerne bare besluttede at skære et par fingre af min hånd, ville jeg ikke engang modstå. Hun gik som i et gammelt eventyr: "hvad vil, hvilken trældom - det samme".

Ved udskrivelse græd hun af lykke, at dette syv-dages helvede endelig var afsluttet.

På det tidspunkt trak sømmen mindre, men jeg bevægede mig stadig med forsigtighed. Sandt nok, på tidspunktet for udskrivning var tilstanden af ​​min krop efter den overførte præeklampsi endnu ikke vendt tilbage til normal, og til sidst fik jeg klare instruktioner fra lægen, hvordan og fra hvem jeg havde brug for at helbrede.

Allerede hjemme for nyrerne drak jeg Kanefron og det bryggede hyben. En måned senere lavede jeg en kontrol ultralyd - nyrernes tilstand blev normal.

Næsten seks måneder er gået siden fødslen, jeg har det godt. Der er intet antydning om, at mine nyrer for nogle måneder siden næsten svigtede, og min mave blev skåret dybt. Bare en kæreste og et ar. Det gør ikke ondt, bringer ikke noget ubehag, følsomheden er vendt tilbage til huden omkring den.

Selvfølgelig husker jeg hele processen til mindste detalje. Vil jeg have flere børn? Vil have. Er jeg klar til at genopleve hele dette mareridt igen? Selvfølgelig klar. Jeg håber kun, at mit helbred tillader mig.

Tak alle for jeres opmærksomhed! Og fremtidige mødre - let fødsel og sunde babyer!

Læs mine anmeldelser om babyprodukter her.

Kejsersnit med pyelonefritis

Ekstraperitoneal kejsersnit

Ekstraperitoneal kejsersnit. som den mest rationelle metode til kirurgi, kan det anbefales til udbredt introduktion til praktik af obstetriske institutioner sammen med teknikken til transperitoneal kejsersnit med hermetisk isolering af bughulen. Begge disse teknikker har fordele i forhold til alle andre kejsersnitsteknikker..

Indikationer for operation. I obstetriske institutioner opstår der ofte situationer, hvor fødsel gennem den vaginale fødselskanal er umulig eller irrationel, når en gravid kvinde eller kvinde i arbejde med et levende og levedygtigt foster trues med udviklingen af ​​en septisk infektion, eller infektionen allerede er klinisk udtrykt og fortsætter med at udvikle sig.

I sådanne situationer er det kun muligt at redde barnets liv og forhindre udvikling af peritonitis og sepsis hos moderen ved hjælp af et kejsersnit, forudsat at tætheden i bughulen bevares og muligheden for penetration af inficeret indhold fra kønsorganerne ind i det.

Hovedindikationen for ekstraperitoneal kejsersnit er en truende og klinisk signifikant septisk infektion med et levende og levedygtigt foster:

a) vandfri periode på 12 timer eller mere

b) en stigning i kropstemperaturen hos en kvinde under fødsel over 37,6 ° C;

c) truslen om udvikling af amnionitis og chorionamnionitis (operation på livmoderhalsen under en reel graviditet);

d) urogenitale og urogenitale fistler

e) alvorlige manifestationer af pyelonephritis og nyresten;

f) osteomyelitis osv..

Operationen udføres også i overensstemmelse med almindeligt accepterede indikationer for et kejsersnit, og hvis kvinden i fødsel har en stofallergi, især over for antibiotika.

Kontraindikationer for kirurgi:

1) startet eller afsluttet livmoderbrud

2) inkonsekvens af ar på livmoderen efter korporal kejsersnit og andre operationer;

3) for tidlig frigørelse af den normalt placente placenta;

4) tegn på en akut mave;

5) tumorer i livmoderen og æggestokkene;

6) anomalier i livmoderen;

7) behovet for en sterilisationsoperation.

Obstetriske forhold:

1) et levende og levedygtigt foster

2) kvindens samtykke til operationen

3) en tømt fordøjelseskanal;

4) en tom blære.

Forberedelse til operation. Det er sværere for en gravid kvinde at udføre en ekstraperitoneal kejsersnit som enhver anden operation i det nedre segment af livmoderen end for en fødende kvinde med en begyndende eller veludviklet arbejdskraftaktivitet, når det nedre segment er bredere og dets vægge er tynde; hos en gravid kvinde under operationen, og vævsblødning er mere udtalt end hos kvinder i fødslen.

Hvis en ekstraperitoneal kejsersnit er planlagt på forhånd, rådes dagen før kvinden til at afstå fra frokost og middag og før operationen - ikke at forbruge væske (te osv.). Overvægtige patienter dagen før, om eftermiddagen eller om aftenen ordineres i 30-50 g ricinusolie; om natten og om morgenen 2-3 timer før operationen - en rensende lavement. Gravide kvinder med normal kropsvægt kan kun anbefales at rense tarmene med et rensende lavement om natten og 2-3 timer før operation og indtagelse af ricinusolie. Det tilrådes at ordinere en af ​​sovepillerne om natten. Før et akut kejsersnit er det bydende nødvendigt at rense tarmene med et rensende lavement og tømme maven med et rør og om nødvendigt skylle det. Tøm ikke blæren inden operationen.

Anæstesi. Normalt udføres kejsersnitoperationer under epidural anæstesi, hvor trimecain, undertiden dicaine, anvendes såvel som under generel endotrakeal anæstesi ved anvendelse af dinitrogenoxid og ilt og i undtagelsestilfælde under lokal infiltration novokainanæstesi. Desværre er der ingen fuldstændig harmløse narkotika og bedøvelsesmidler, og de trænger alle ind i hæmatoplacentalbarrieren, derfor er det nødvendigt at operere hurtigt, så fra det øjeblik, operationen begynder til fjernelsen af ​​barnet, går så lidt tid som muligt - ikke mere end 10 minutter.

Graviditet og børnefødsel med nyresygdomme

Blandt ekstragenital patologi hos gravide kvinder er nyre- og urinvejssygdomme nummer to efter sygdomme i det kardiovaskulære system og udgør en fare for både moderen og fosteret. Gestose udvikler sig tidligt og udvikler sig alvorligt, spontane aborter, for tidlige fødsler, for tidlig frigørelse af den normalt placenta, intrauterin infektion hos fosteret, dets underernæring og kronisk hypoxi, fødsel af umodne for tidlige fødte, dødfødte er hyppige. Til gengæld kan graviditet bidrage til begyndelsen af ​​nyrepatologi eller en forværring, der latent forekommer før graviditet, kronisk nyresygdom.

Graviditet prædisponerer for nyresygdom på grund af nedsat urodynamik forårsaget af en ændring i topografiske anatomiske forhold, når livmoderstørrelsen øges, effekten af ​​progesteron på urinvejens receptorer. Der er hypotension og udvidelse af bækken-bækken-systemet og urinledere (bækkenets kapacitet sammen med urinlederne i stedet for 3-4 ml før graviditet når 20-40 og undertiden 70 ml i anden halvdel). Derudover afviger livmoderen i anden halvdel af graviditeten til højre (roterer i samme retning) og udøver derved større pres på det højre nyreområde, hvilket tilsyneladende kan forklare den større hyppighed af højresidede læsioner i urinvejene. Et fald i tonen og amplituden af ​​urinvejssammentrækninger begynder efter den tredje måned af graviditeten og når et maksimum inden den 8. måned. Gendannelsen af ​​tonen begynder fra den sidste måned af graviditeten og fortsætter i de tredje måneder af postpartumperioden. Et fald i tonen i de øvre urinveje og stagnation af urinen i dem under graviditet fører til det faktum, at trykket i nyrebækkenet øges - dette er vigtigt i udviklingen af ​​pyelonefritis. En vigtig rolle i udviklingen af ​​nyrepatologi under graviditet spilles af:

svækkelse af det ligamentøse apparat i nyrerne, hvilket bidrager til nyrernes patologiske mobilitet;

øget frekvens af vesicoureteral reflux;

en stigning i udskillelsen af ​​østrogen og progesteron, glukokortikoider, placentahormoner - choriogonic gonadotropin og chorion somatomammotropin.

Infektionen kommer ind i urinvejene stigende (fra blæren), nedadgående - lymfogen (fra tarmene, især med forstoppelse), hæmatogen (med forskellige smitsomme sygdomme). Patogener - Escherichia coli, gram-negative ektobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-type svampe.

Hyppige kliniske former skal bemærkes - pyelonephritis, hydronephrosis, asymptomatisk bakteriuri. Mindre almindeligt - glomerulonephritis, hofteledsygdom i nyrerne, urolithiasis, anomalier i udviklingen af ​​urinvejen.

Pyelonefritis er den mest almindelige sygdom under graviditet (fra 6 til 12%), hvor nyrernes koncentrationsevne lider. Pyelonephritis har en negativ indvirkning på graviditetsforløbet og fostrets tilstand. Den mest almindelige komplikation er sen gestose, abort, intrauterin infektion i fosteret. Formidable komplikationer er akut nyresvigt, septikæmi, septikopæmi, bakterielt chok. Gravide kvinder med pyelonephritis anses for at have høj risiko. Oftest findes pyelonephritis under graviditet - 12-15 uger, 24-29 uger, 32-34 uger, 39-40 uger, i postpartumperioden i 2-5 og 10-12 dage. Pyelonefritis hos gravide kan forekomme for første gang eller forekomme (forværres), hvis en kvinde var syg med det før graviditet. Gravide kvinder med pyelonephritis bør indlægges på hospitalet med hver forværring af sygdommen med fremkomsten af ​​tegn på sen gestose, forværring af fosteret (hypoxi, underernæring.)

De forårsagende midler til pyelonephritis er gramnegative mikroorganismer i tarmgruppen, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, svampe såsom Candida, Staphylococcus. Infektionen spredes ad hæmatogen vej fra fokus for betændelse - svælg mandler, tænder, kønsorganer, galdeblære. En stigende sti er også mulig - fra urinrøret og blæren.

Skel mellem akut, kronisk og latent flydende og svangerskabs-pyelonefritis.

Akut pyelonefritis hos gravide og postpartum kvinder manifesteres af følgende symptomer: pludselig sygdomsudbrud, temperatur (39-40 ° C), smerter i lændeområdet, generel utilpashed, hovedpine, enorme kulderystelser efterfulgt af voldsom sved, svaghed, smerter i hele kroppen, forgiftning. Stigningen i lændesmerter forklares ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til nyrekapslen og peri-renalt væv. Smerter - langs urinlederen, urinvejsforstyrrelser, tvunget position på siden med nedadgående ben. Pasternatskys symptom er positivt. Ødem er ikke typisk, diurese er tilstrækkelig, blodtryk er normalt. Urinsedimentet indeholder leukocytter, erythrocytter, forskellige cylindre og epitelceller. Udseendet af cylindre indikerer beskadigelse af renal parenkym. Urinundersøgelse ifølge Nechiporenko - det normale forhold mellem leukocytter og erythrocytter er 2: 1 (i 1 ml urin er der 4000 leukocytter og 2000 erythrocytter (normen for gravide kvinder er angivet)). Med pyelonephritis kan antallet af leukocytter i urinen være normalt, og leukocyturi observeres i analyserne ifølge Nechiporenko. Bakteriuri er et vigtigt symptom ved pyelonefritis. I urin ifølge Zimnitsky - et fald i den relative tæthed og en krænkelse af forholdet mellem dagtimerne og natten diurese i forhold til sidstnævnte, hvilket indikerer et fald i nyrernes koncentrationskapacitet. Hæmogram for gravide kvinder, der lider af pyelonephritis - leukocytose, en stigning i stabformer, et fald i hæmoglobin. Blodbiokemi - en ændring i den samlede mængde protein og proteinfraktioner på grund af et fald i albumin.

Kronisk pyelonefritis - uden forværring er der kedelige smerter i nedre ryg, en lille mængde protein i urinen, et lidt øget antal leukocytter. Under graviditet kan det forværres, nogle gange to, tre gange, med hver forværring skal en kvinde indlægges.

Det er vigtigt at kende de 3 grader af risiko for graviditet og fødsel hos patienter med pyelonefritis:

1 grad inkluderer patienter med ukompliceret pyelonephritis, der opstod under graviditet;

til 2. grad - patienter med kronisk pyelonefritis, der findes før graviditet;

til grad 3 - kvinder med pyelonephritis og hypertension eller anæmi, pyelonephritis i en enkelt nyre.

Patienter med 1 og 2 risikograder kan få lov til at forlænge graviditeten med konstant opfølgning fra en terapeut, nefrolog. Graviditet er kontraindiceret hos patienter med 3. risikograd.

Differentiel diagnose - med akut blindtarmsbetændelse, akut kolecystitis, nyre- og leverkolik, generelle infektionssygdomme. Vanskelighed er den differentielle diagnose med nefropati, hypertension. Alvorlig proteinuri, ændringer i fundus - angioretinopati, neuroretinopati, blødninger og ødem i nethinden taler for sammenføjningsgestosen, hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt.

Behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder og kvinder under fødsel udføres i henhold til de generelle principper for terapi til den inflammatoriske proces i nyrerne under kontrol af urinkultur og følsomhed over for antibiotika. Komplekset af terapeutiske tiltag inkluderer følgende: ordination af en fuldgyldig vitaminiseret diæt, knæ-albue position i 10-15 minutter flere gange om dagen og sov på en sund side, diatermi i perinealområdet, drikke mineralvand (Essentuki nr. 20). Antibiotika i 8-10 dage, nevigramon - 2 kapsler 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 kapsel 4 gange om dagen i 10 dage. Fra 2. trimester - 5-NOC, 2 fane. 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 tablet 4 gange om dagen i 10 dage; furagin 0,1 4 gange om dagen i 4 dage og 0,1 3 gange om dagen i 10 dage. Afgiftningsterapi - hemodez, rheopolyglucin, albumin, protein. Til behandling af intrauterin føtal underernæring - intravenøs 5 ml trental med 500 ml 5% glucoseopløsning. Antispasmodics - baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05 3 gange om dagen; suprastin eller diphenhydramin 1 fane. En gang om dagen diuretika - urtesamling, bærbær, nyre te.

Hvis terapien mislykkes, udføres ureteral kateterisering. Leveringen udføres gennem den vaginale fødselskanal. Kejsersnit i en inficeret organisme er meget uønsket og udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer. I 10% af tilfældene udføres tidlig fødsel, når pyelonephritis kombineres med svær gestose og i mangel af effekten af ​​terapien. I postpartumperioden fortsættes behandlingen af ​​pyelonephritis i 10 dage. En kvinde udskrives fra hospitalet under tilsyn af en urolog.

Glomerulonephritis hos gravide kvinder - fra 0,1% til 9%. Dette er en infektiøs-allergisk sygdom, der fører til immunkompleks skade på glomeruli i nyrerne. Det forårsagende middel er hæmolytisk streptokokker. Oftest forekommer denne sygdom efter ondt i halsen, influenza.

Lændesmerter, hovedpine, nedsat ydeevne, øget vandladning. Hovedsymptomet under graviditet er hævelse i ansigtet under øjnene, i underekstremiteterne og på den forreste mavevæg. Forhøjet blodtryk, retinoangiopati. I urin - protein, erythrocytter, leukocytter, cylindre. I urinanalyser ifølge Nechiporenko er antallet af erytrocytter frem for antallet af leukocytter. I alvorlige tilfælde - en stigning i kreatinin, urinstof, restkvælstof. Anæmi.

Differentiel diagnose - med hjerte-kar-sygdomme, pyelonefritis, sen gestose. Glomerulonephritis er ikke en absolut indikation for graviditetsafbrydelse. Det skal dog huskes, at prognosen for moderen og fosteret kan være meget alvorlig. Sen gestose udvikler sig tidligt og er meget vanskelig. Spontane aborter observeres hos 11% af kvinderne og for tidlig fødsel hos 29%. Mulige komplikationer såsom encefalopati, hjerte, nyresvigt, som kan føre til en kvindes død, hypotrofi og hypoxi hos det intrauterine foster op til dets fødsel. For tidligt fødte babys død efter fødslen er stor. Blødning under graviditet, fødsel og postpartumperioden er mulig, da trombocytopeni udvikler sig, ændringer i koagulationsforbindelsen, karakteristisk for fase 1 i DIC. I fremtiden kan der være alvorlig hypokoagulation som 2. og endda 3. fase af DIC-syndromet.

I de tidlige stadier af graviditeten er undersøgelse og beslutning om muligheden for at opretholde graviditet nødvendig. Akut glomerulonephritis er en indikation for afslutning af graviditeten. Efter at have lidt akut glomerulonephritis er graviditet mulig ikke tidligst 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis i det akutte stadium med svær hypertension og azotæmi er en kontraindikation til forlængelse af graviditeten.

Styring og behandling af kvinder med glomerulonephritis udføres i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nefrolog. Ud over primær indlæggelse i de tidlige stadier af graviditeten er indlæggelsesbehandling til enhver tid indiceret med en forværring af den generelle tilstand, tegn på en trussel om afslutning af graviditet, sen gestose, hypoxi og føtal underernæring.

I perioden 36-37 uger er planlagt hospitalsindlæggelse i afdelingen for patologi for gravide kvinder for at forberede fødsel og vælge leveringsmetode. En indikation for tidlig fødsel er en forværring af kronisk glomerulonephritis ledsaget af nedsat nyrefunktion (fald i den daglige urinproduktion, glomerulær filtrering, renal blodgennemstrømning, nedsat proteinmetabolisme, en stigning i azotæmi, øget blodtryk, tilføjelsen af ​​alvorlige former for sen gestose, manglende effekt fra behandlingen). Ordinere forberedelsen af ​​fødselskanalen og de generelt accepterede ordninger for fødsel. Ved fødsel anvendes antispasmodika, analgetika, og blødning forhindres. Arbejdsstadiet II udføres afhængigt af antallet af blodtryk, fostrets tilstand (kontrolleret hypotension, obstetrisk pincet, perineotomi). Kejsersnit hos gravide kvinder med glomerulonephritis udføres sjældent, hovedsageligt til obstetriske indikationer. I postpartumperioden, hvor tilstanden forværres, overføres postpartumkvinden til et specialiseret hospital, i fremtiden er hun under opsyn af en terapeut eller nefrolog.

Behandling af akut glomerulonephritis begynder med antibiotika (penicillin og dets syntetiske analoger), antihypertensive stoffer anvendes i kombination med diuretika (adelfan, triampur, 1-2 tabletter om dagen). I den hypertensive form af glomerulonephritis, perifere vasodilatatorer, ganglionblokkere, lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (clonidin 0,000075-0,00015, 2-4 tabletter om dagen, anaprilin 0,01 4 gange dagligt efter måltider, obzidan 0,04 2-4 gange om dagen eller i form af en 0,1% opløsning af 1-5 ml / m; apressin 0,01-0,025 2-4 gange om dagen, 2% papaverinopløsning 2,0 ml / m, 1% dibazolopløsning 2-3 ml i / m, aminophyllinopløsning 2,4% - 10 ml i / v; diadynamiske strømme, galvanisering af kravezonen, ultralyd på nyreområdet i pulserende tilstand; i / v-proteinpræparater: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml, protein 200-300 ml, tørt plasma ved en fortynding på 1: 3, 200-100 ml 1-2 gange om ugen, vitaminer, desensibiliserende midler. Ved akut nyresvigt skal man først og fremmest ty til kateterisering af urinlederne til diagnostiske og terapeutiske formål.

URELINE SYGDOM (ICD)

Denne patologi forekommer hos 0,1-0,2% af gravide kvinder og kvinder i fødslen. I udviklingen af ​​ICD spiller en rolle: en ændring i fosfor-calciummetabolisme, nedsat metabolisme af urinsyre og oxalsyre, udvidelse af urinlederne og bækkenet, et fald i deres tone, forhindring af udstrømning og en stigning i urinkoncentrationen - alt dette bidrager til dannelsen af ​​sten. Infektion spiller en vigtig rolle. Kronisk pyelonephritis er kompliceret af urolithiasis hos 85% af gravide kvinder, hos 80% af urolithiasis pyelonephritis slutter sig til. Ændringer i urodynamik og urinlederens hypertrofi er disponible for fremskridt af sten, derfor forværres urolithiasis under graviditet. Ofte opdages sygdommen først under graviditeten..

Klinikken er kendetegnet ved den klassiske triade - smerte, hæmaturi og udledning af calculi. Angrebet opstår pludseligt - lændesmerter udstråler til lysken, skamlæber, ben, epigastrium. Vi skelner med akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis. Patienter forsøger at finde en behagelig position - knæ-albue på siden. Hos gravide kvinder - oftere højre side kolik. Pasternatskys symptom er positivt. Blodprøve er normal i urinprøver - erythrocytter, leukocytter, saltkrystaller. Et angreb fører til truslen om ophør af graviditet, for tidlig fødsel. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre tidlig levering, hvis angrebet ikke kan stoppes.

Diagnose af ICD under graviditet er vanskelig. Røntgenundersøgelse i første halvdel af graviditeten er uacceptabel, i den anden er det uønsket, hvorfor det er vigtigt at genkende denne sygdom inden graviditet. Tillader brug af radioisotoprenografi, kromocystoskopi, kateterisering af urinlederne eller bækkenet, ultralydsscanning, termisk billeddannelse.

Kirurgisk behandling af KSD udføres ikke rutinemæssigt hos gravide kvinder. Betjen hurtigst muligt kvinder med langvarig, ikke-lindrende nyrekolik, tilstedeværelsen af ​​anuria, et angreb af akut pyelonefritis, og når det ved kateterisering af bækkenet ikke var muligt at genoprette udstrømningen af ​​urin.

Til dette formål anvendes følgende medikamenter til at lindre et angreb af nyrekolik: 2% opløsning af promedol 1,0 i / m, 50% opløsning af analgin 2,0 ml i / m, baralgin 5 ml, 2,5% opløsning af halidor 2,0 ml, 2% papaverin opløsning, 2% HO-SHPA opløsning 2 ml, 1% diphenhydramin opløsning, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 dråber, Avisan 0,05 3 gange om dagen. Ordinering af en anti-sten diæt.

ANOMALIER AF NØGLEUDVIKLING OG GRAVIDITET

Kliniske former for anomalier: renal dystopi, dobbelt nyre, aplasi af en nyre, hestesko nyre. Hos alle gravide kvinder med uterusmisdannelse er det nødvendigt at undersøge urinsystemet for at identificere mulige abnormiteter i nyrernes udvikling. At etablere en diagnose er ikke særlig vanskelig på grund af IV urografi. Spørgsmålet om graviditetsstyring afgøres afhængigt af typen af ​​nyreanomali og graden af ​​bevarelse af deres funktion. Polycystisk nyre betragtes som den mest ugunstige form for anomali. Det er ekstremt sjældent, men som regel er funktionen nedsat med det, derfor bør spørgsmålet om opretholdelse af graviditet afgøres individuelt under hensyntagen til graden af ​​nedsat nyrefunktion.

I tilfælde af aplasi af en nyre skal funktionen af ​​den anden nyre undersøges godt. Hvis det bevares fuldstændigt, kan graviditeten opgives. Den samme taktik skal anvendes, når der etableres en hesteskoformet eller dobbelt nyre hos en gravid kvinde. Med en dystopisk nyre afhænger styringen af ​​graviditet og fødsel af dens placering. Hvis den er placeret over den ikke-navngivne linje, dvs. i bækkenområdet er uafhængig fødsel på en naturlig måde helt acceptabel. Hvis nyren er placeret i det lille bækken, kan den blive en hindring for det normale arbejde eller blive alvorligt skadet under fødslen. Derfor beslutter de på forhånd om styringen af ​​graviditet og fødsel..

Det observeres ifølge forskellige forfattere fra 45 til 10% af gravide kvinder. Dette er en tilstand, hvor der findes et betydeligt antal virulente mikroorganismer i urin hos en kvinde uden kliniske symptomer på urinvejsinfektion. Asymptomatisk bakteriuri refererer til de tilfælde, hvor 100.000 eller flere bakterier findes i 1 ml urin taget med et kateter. De mest almindelige er Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri skal screenes omhyggeligt for latent urinvejssygdom. På baggrund af asymptomatisk bakteriuri udvikler ca. 25% akut pyelonefritis, så det er nødvendigt for sådanne gravide kvinder at udføre rettidig forebyggende behandling med nitrofuraner, sulfonamider, antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​den identificerede bakterieflora til dem. Forsøg at undgå at ordinere tetracyclin-antibiotika og andre lægemidler i de første 3 måneder af graviditeten. Antibiotikabehandling, der sigter mod at eliminere asymptomatisk bakteriuri, reducerer forekomsten af ​​pyelonephritis til 1-2%. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved podning af urin på floraen.

Hvornår og med hvilke indikationer udføres et planlagt kejsersnit

Naturlig fødsel er den sædvanlige, naturlige måde at føde på. Men nogle gange er fødsel naturligt af en række årsager farlig for en kvindes og hendes barns liv og helbred. I dette tilfælde løser læger problemet kirurgisk og bruger en metode som et planlagt kejsersnit. Dette er navnet på leveringsoperationen, der er almindelig i obstetrisk praksis. Dens betydning er, at babyen fjernes gennem et snit i livmoderen. På trods af at det ofte udføres og redder tusinder af børns liv, sker der også komplikationer efter det..

Nogle gange udføres operationen hurtigst muligt. Nødafgivelse ved kirurgi anvendes til, hvis der i løbet af naturlig fødsel er komplikationer, der truer barnets eller moderens liv og helbred.

En planlagt kejsersnit er en operation, der ordineres under graviditet. Det udføres kun til alvorlige indikationer. Når en planlagt kejsersnit er ordineret, hvor lang tid tager operationen, og hvordan man undgår komplikationer?

Indikationer for kejsersnit

Indikationerne er opdelt i absolutte, det vil sige dem, hvor muligheden for uafhængig fødsel er udelukket, og relativ.

Liste over absolutte indikationer:

  • frugt, der vejer mere end 4 500 gram;
  • tidligere operation på livmoderhalsen
  • tilstedeværelsen af ​​to eller flere ar på livmoderen eller svigt af et af dem
  • anatomisk smal bækken
  • deformation af bækkenbenene på grund af tidligere skader;
  • setform af fosteret, hvis dets vægt overstiger 3600 g;
  • fuld placenta previa;
  • tvillinger, hvis et af fostrene er i setstykkepræsentation;
  • fosteret er i en tværgående position.

    Liste over relative indikationer:

  • kønsherpes;
  • livmoderfibre;
  • høj nærsynethed
  • diabetes;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede eller godartede tumorer;
  • gestose
  • svag arbejdskraft.

    Som regel træffes beslutningen om et planlagt kejsersnit i nærværelse af mindst en absolut indikation eller et sæt relative. Hvis indikationerne kun er relative, er det nødvendigt at afveje risikoen ved operationen og risikoen for komplikationer, der kan forekomme ved naturlig fødsel..

    Hvornår er operationen

    Hvor længe en planlagt kejsersnit er færdig, beslutter lægen i hvert tilfælde, men der er stadig visse anbefalede rammer. Det er nødvendigt at sammenligne datoen for den sidste menstruation, hvor mange uger fosteret er udviklet, i hvilken tilstand moderkagen er.

    Baseret på disse oplysninger træffes en beslutning, hvornår levering skal startes nøjagtigt..

    Nogle gange svarer læger på barselshospitalet, når patienten bliver spurgt, hvornår de foretager en planlagt kejsersnit, at det tilrådes at vente på de første lette sammentrækninger. I dette tilfælde er kvinden indlagt på barselshospitalet på forhånd for ikke at gå glip af fødslen..

    Graviditet betragtes som fuldtid, når den når 37 uger. Derfor er det for tidligt at udføre operationen indtil dette tidspunkt. På den anden side kan sammentrækninger starte efter 37 uger når som helst..

    Datoen, hvor det planlagte kejsersnit gennemføres, forsøges at være så tæt som muligt på den forventede fødselsdato. Men da moderkagen ved udgangen af ​​ordet ældes og begynder at udføre sine funktioner dårligere for at forhindre iltudsultning hos fosteret, ordineres operationen i en periode på 38-39 uger.

    Det var på dette tidspunkt, at en kvinde er indlagt på barselhospitalets fødselsafdeling for at bestå alle de nødvendige tests inden operationen..

    Kirurgisk fødsel er ikke en kontraindikation ved gentagne graviditeter. Men hvis en kvinde allerede har et ar på livmoderen, så fødes det andet barn på samme måde. Overvågning af den gravide i dette tilfælde er særlig omhyggelig.

    Det andet valgfrie kejsersnit foretages også efter 38-39 uger, men hvis lægen er i tvivl om levedygtigheden af ​​det første ar, kan han beslutte at operere patienten tidligere.

    Forberedelse til et kejsersnit

    Det er nødvendigt at forberede sig på udseendet af en baby på en så usædvanlig måde. Når en planlagt kejsersnit er udført, bliver den gravide normalt indlagt et par uger før dagen for den forventede fødsel..

    De vil tage urin- og blodprøver fra hende, bestemme blodtype og Rh-faktor og kontrollere vaginal udstrygning for renhedsgraden. Det er også nødvendigt at overvåge fostrets tilstand. Til dette formål udføres ultralyd og kardiotokografi (CTG). Baseret på disse undersøgelser drages konklusioner om barnets velbefindende i livmoderen..

    Den specifikke dato og tidspunkt for operationen bestemmes af lægen, der har resultaterne af alle analyser og undersøgelser til rådighed. Normalt udføres alle planlagte operationer i første halvdel af dagen. Dagen før den fastsatte dato mødes anæstesilægen med patienten for at diskutere, hvilken type anæstesi der skal bruges, for at finde ud af, om kvinden er allergisk over for medicin..

    På tærsklen til et kejsersnit skulle mad være let, og efter 18-19 timer er det forbudt ikke kun at spise, men også at drikke.

    Om morgenen udføres en rensende lavement, og skamhåret barberes af. Der skal udvises forsigtighed for at forhindre dyb venetrombose. Til dette formål bandages benene med en elastisk bandage eller beder kvinden i fødsel om at tage specielle kompressionsstrømper på.

    Patienten føres ind i operationsstuen på en gurney. På operationsbordet indsættes et kateter i urinrøret, og det fjernes i genopretningsrummet. Nederste del af maven behandles med en antiseptisk opløsning, en speciel skærm er installeret på brystniveauet for at lukke kvindens syn på operationsfeltet.

    Driftens fremskridt

    For at mindske angsten før operationen er det nyttigt at vide, hvordan en planlagt kejsersnit udføres. Efter bedøvelse foretager kirurgen to snit. Det første snit skæres gennem bugvæggen, fedt, bindevæv. Det andet snit er livmoderen.

    Snittet kan være af to typer:

  • Tværgående (vandret). Produceret lidt over pubis. Med denne type snit er der lav sandsynlighed for, at tarm eller blære vil blive påvirket af skalpellen. Gendannelsesperioden er lettere, dannelsen af ​​brok minimeres, og den helede sutur ser ret æstetisk ud..
  • Langsgående (lodret). Dette snit løber fra skambenet til navlen, samtidig med at det giver god adgang til de indre organer. Mavehulen dissekeres i længderetningen, hvis det er nødvendigt at udføre operationen hurtigst muligt.

    En planlagt kejsersnit, uanset hvor længe det er gjort, forudsat at der ikke er nogen trussel mod fostrets liv, udføres oftere ved hjælp af et vandret snit.

    Dernæst lægger lægen sin hånd i livmoderhulen og fjerner forsigtigt fosteret. Navlestrengen skæres, og babyen afleveres til neonatologen, som vil vurdere hans tilstand på Apgar-skalaen..

    Kirurgen fjerner moderkagen fra livmoderen, og snittet sys ved hjælp af syntetiske materialer. På samme måde gendannes integriteten af ​​mavemuren. En kosmetisk søm forbliver i underlivet. Efter det er desinficeret, og der påføres et beskyttende bandage.

    Hvis der ikke opstår komplikationer under kirurgens arbejde, varer operationen fra 20 til 40 minutter, hvorefter patienten overføres til genopretningsrummet..

    Mulige komplikationer og deres forebyggelse

    Komplikationer kan forekomme under kirurgisk fødsel og i den postoperative periode. De afhænger ikke af, hvor længe en planlagt kejsersnit udføres.

    Almindelige komplikationer inkluderer:

  • Stort blodtab. Hvis en kvinde føder selv, betragtes 250 ml blod som tilladt blodtab, og under kirurgisk fødsel kan en kvinde miste op til en liter af det. Hvis blodtabet er for stort, er der behov for en transfusion. Den mest formidable konsekvens af kraftig blødning, der ikke kan stoppes, er behovet for at fjerne livmoderen.
  • Adhæsionsdannelse. Dette er navnet på sælerne, der er fremstillet af bindevæv, som "splejser" et organ med et andet, for eksempel livmoderen med tarmen eller tarmsløjferne sammen. Efter abdominal indgriben dannes vedhæftninger næsten altid, men hvis der er for mange af dem, opstår kronisk smerte i abdominalområdet. Hvis der dannes adhæsioner i æggelederne, øges risikoen for ektopisk graviditet..
  • Endometritis er en betændelse i livmoderhulen, fremkaldt af indtrængen af ​​patogene bakterier i den. Symptomerne på endometritis kan manifestere sig både den første dag efter operationen og den 10. dag efter fødslen. Mere om endometritis>
  • Inflammatoriske processer i sømområdet på grund af penetration af infektion i sømmen. Hvis antibiotikabehandling ikke startes til tiden, kan det være nødvendigt med operation.
  • Sømdivergens. Det kan provokeres af en kvinde, der løfter vægte (over 4 kg), og sømdivergensen er også en konsekvens af udviklingen af ​​infektion i den.

    For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer tager lægerne skridt inden operationen begynder. For at forhindre udvikling af endometritis får en kvinde en antibiotikainjektion inden operationen..

    Antibiotikabehandling fortsætter i flere dage efter. Adhæsionsdannelse kan forhindres ved at deltage i fysioterapiprocedurer og udføre speciel gymnastik.

    Gendannelsesperiode

    Efter fødslen vender livmoderen tilbage til sin tidligere tilstand efter 6-8 uger. Men restitutionsperioden efter kirurgisk fødsel varer længere end efter naturlig fødsel. Når alt kommer til alt er livmoderen skadet, og suturen heler ikke altid sikkert.

    På mange måder afhænger genopretningsperioden af, hvordan den planlagte kejsersnit blev udført, hvor vellykket det blev gjort.

    Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til genopretningsrummet eller intensivafdelingen. For at forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer udføres antibiotikabehandling.

    Smertestillende midler gives for at lindre smerter. Både generel og spinalbedøvelse bremser tarmene, derfor er det kun drikkevand i de første 24 timer efter indgrebet tilladt.

    Men på den anden dag kan du spise kylling bouillon med krutoner, kefir, yoghurt uden tilsætningsstoffer. I 6-7 dage skal du følge dietten som efter enhver maveoperation: fraværet af fede, stegte, krydret mad. Efter denne periode kan du vende tilbage til din sædvanlige diæt..

    Forstoppelse er meget uønsket. Det anbefales at bruge afføringsmidler, men hvis dette ikke hjælper, bliver du nødt til at ty til brugen af ​​afføringsmidler. Hvis en kvinde ammer, skal kommentarerne til dem indikere, at brugen under amning er tilladt.

    I løbet af en kvindes ophold på hospitalet behandles hun dagligt med en postoperativ sutur.

    Efter afladning skal du fortsætte med at gøre det selv ved hjælp af hydrogenperoxid og strålende grøn. Hvis sømmen fejrer, frigøres ichoren fra den, skyder smerter vises - det er nødvendigt at fortælle lægen om dette. Læs mere: Suturpleje efter kejsersnit>

    I de første uger anbefales det ikke at løfte noget, der er tungere end barnets vægt. Du kan vende tilbage til fitnessundervisning tidligst efter 8 uger og kun efter at være undersøgt af en læge. Dette gælder også for genoptagelse af seksuel aktivitet..

    Inden han beslutter, hvad man skal foretage en planlagt kejsersnit, på hvilket tidspunkt det er bedst at gøre det, skal lægen analysere alle indikationer fra mor og barn og også tage højde for de sandsynlige negative virkninger på kvinders sundhed.

    Denne operation virker for mange kvinder enkel, men for at det kan gå godt, skal lægen være højt kvalificeret, og kvinden i fødsel skal selv overholde alle anbefalinger vedrørende genopretningsperioden.

    Forfatter: Elizaveta Klokova,

    specielt til Mama66.ru

    Nyttig video om planlagt kejsersnit

    Årsager til temperatur efter kejsersnit

    Hvad er den normale temperatur efter et kejsersnit? Hvis mærket på termometeret blev holdt på et niveau på 38 ° C i løbet af de første ti dage af postpartumperioden (undtagen den første dag), kan man højst sandsynligt antage tilstedeværelsen af ​​infektion og fokus på den inflammatoriske proces. Dette er et signal om straks at se en læge. I dette tilfælde vil denne tilgang være den eneste korrekte og vil give en høj grad af sikkerhed for den unge mor..

    Mål korrekt, og hvad betyder "norm" her

    Målinger foretages 4 gange om dagen. I dette tilfælde skal termometeret placeres under tungen..

    Ifølge eksperter betragtes en kortvarig stigning i temperatur efter en kejsersnit efter levering som normal til 37 ° C og lidt højere. Her er nøgleordet netop "kortvarig".

    Som allerede nævnt, selvom den høje temperatur generer dig kun i to dage, har du bare brug for lægehjælp eller i det mindste konsultation..

    Hvad kan forårsage en stigning i kropstemperaturen den første dag efter fødslen eller kejsersnittet? Først og fremmest kan dette skyldes dehydrering af kroppen, indtagelse af fremmede proteiner fra fosteret i moderens blod, kortvarig bakteriæmi, der, hvis det opdages tidligt, normalt elimineres ved antibiotikabehandling. Derudover er der en opfattelse af, at den øgede temperatur efter kejsersnitsproceduren kan være forårsaget af den stærkeste stress for kroppen: fødsel ved kirurgisk indgreb, i modsætning til det naturlige, er i sig selv en handling, der er traumatisk og stressende for kroppen, hvilket medfører nogle termoregulerende afvigelser.

    Samtidig er fordelen ved kejsersnit, at livmoderhulen bliver mere grundigt revideret straks efter at fosteret er fjernet. Ideelt set bør sandsynligheden for infektion i dette tilfælde minimeres. Imidlertid er statistikken over vellykket fødsel i virkeligheden noget anderledes..

    Risiko for infektion efter kejsersnit

    De tal, som lægerne i dag bruger, er fra 1 til 8%. Desuden er det en ubestridelig kendsgerning, at postpartum-infektion rangerer fjerde blandt årsagerne til dødsfald hos kvinder under fødsel. Efter at have født et barn (ved hjælp af et kejsersnit eller ved naturlig fødsel) er det ekstremt vigtigt for en kvinde at være meget forsigtig med sin egen krop, selvom kviksølvkolonnen på termometeret er steget lidt over 37 ° C.

    Smitsomme sygdomme og hvordan de kæmper

    De mest almindelige infektioner samt årsagerne til temperaturstigningen efter et kejsersnit inkluderer gynækologer:

  • endometritis;
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • mastitis;
  • lungebetændelse;
  • sårinfektion.

    Endometritis eller betændelse i livmoderslimhinden er en af ​​de mest almindelige komplikationer og begynder normalt inden for de første fem dage efter operationen. De karakteristiske tegn på sygdommen er en stigning i kropstemperaturen efter et kejsersnit, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugtende purulent udflåd, ømhed i livmoderen ved palpation, og laboratorieundersøgelser viser et øget niveau af leukocytter.

    Hvad kan tilskrives årsagerne til endometritis efter kejsersnit? Disse inkluderer især langvarig fødsel, langvarig vandfri periode. Faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​endometritis, kaldes også føtal kardiotokografi og hyppige undersøgelser, der udføres vaginalt.

    Behandlingen ordineres hovedsageligt med antibakterielle lægemidler og stopper et par dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal..

    Da denne artikel er beregnet til en bred vifte af læsere, giver vi ikke anbefalinger og navngiver specifikke lægemidler og metoder til at tage dem. Dette er lægernes eneste forretning, og det besluttes med patienterne på et strengt individuelt grundlag..

    Cystitis er en infektion i kønsorganet, der kan forekomme efter et kejsersnit og ledsages ofte også af feber. Hvad er grunden til dets udseende? Ofte taler de om konsekvenserne af at installere et urinkateter. De tilsvarende bakterier, der fremkalder betændelse, kan dog komme ind i kroppen længe før fødslen, og en kvinde kan fejlagtigt forbinde ubehag under vandladning med de naturlige konsekvenser af fødslen..

    Pyelonephritis er heller ikke overraskende at forveksle med noget andet. Lændesmerter og let feber betragtes ofte af mange unge mødre som en manifestation af postpartum-genopretningsprocesser ("knogler konvergerer", et ar heler osv.).

    Mastitis, lactostase er ret almindelige fænomener, meget ubehagelige og også kendetegnet ved en øget kropstemperatur (op til 39 ° C og nogle gange højere) efter en kejsersnit. Begyndelsen af ​​dette fænomen forekommer oftest i 2-3 uge efter kejsersnit. Groft sagt er det forbundet med dårligt mælkeudbytte og dannelse af klumper i brystkirtlen. Hvis du ikke tackler problemet i tide, kan behandling af mastitis kun være mulig ved kirurgi. I de tidlige stadier af sygdommen, når brystkræft lige er begyndt, kan babyen blive moderens vigtigste frelser. Samtidig er din hovedopgave at oftere anvende babyen på brystet, så han suger mælken og derefter omhyggeligt udtrykke.

    Lad os indse det, pumpeproceduren vil mildt sagt ikke være behagelig, især hvis du ikke var i stand til at fodre barnet fra et overfyldt bryst. Nogle gange er det værd at kontakte en jordemoder for at udtrykke mælk for at gøre processen mindre smertefuld og mere effektiv..

    Imidlertid er alt dette kun muligt inden suppuration og tilsvarende udledning. I dette tilfælde er antibiotika aktivt inkluderet i terapien, og nogle gange er det endda nødvendigt med en operation..

    Feber efter et kejsersnit kan være en af ​​manifestationerne af en sårinfektion. Risikofaktorerne her er dog noget forskellige. Mest af alt er kvinder, der er overvægtige, der har taget hormonelle stoffer, såvel som dem, hvis kroppe var væsentligt udtømt før operationen, modtagelige for det. Derudover er risikoen for sårinfektioner lidt højere efter et akut kejsersnit. Dette skyldes først og fremmest manglen på antibakteriel forberedelse til operationen. Mens kvinder, der er kejsersnit, rutinemæssigt tager forebyggende antibiotikabehandling.

    Behandling i dette tilfælde udføres også ved hjælp af antibakterielle lægemidler med det lokale og generelle handlingsspektrum..

    En stigning i kropstemperatur efter kejsersnit sammen med åndenød og hoste, som manifesterer sig efter den 4. dag efter operationen, bør også advare kvinden i fødslen, da disse symptomer kan være manifestationer af en sådan snigende sygdom som lungebetændelse. Her er overvægtige mødre, der ryger, såvel som dem, hvis kejsersnit blev udført under generel anæstesi, mest udsat for risiko..

    Behandling af lungebetændelse er kompleks og udføres uden fejl på et hospital under streng overvågning af specialister.

    Dette er dog kun de vigtigste, mest almindelige årsager til en temperaturstigning efter et kejsersnit. Listen over komplikationer er meget bredere. Dog er det kun en læge, der kan stille en diagnose..

    Ikke forbundet med infektioner

    Den temperatur, der ikke altid er alarmerende for dig, kan være forbundet med forekomsten af ​​et infektionsfokus.

    Hypertermi kan observeres med allergier, når mælk kommer ind, og kan også være forbundet med hormonelle ændringer i kroppen efter fødslen osv..

    Hvorfor du skal se en læge

    Et hovedargument er efter vores mening ubestrideligt: ​​en baby har brug for en sund, fuldt fungerende mor, der fuldt ud kunne omgive ham med sin varme, kærlighed og omsorg. Moderen bliver syg - barnet lider også, og så dækker problemerne hele familien.

    Endometritis symptomer efter kejsersnit

    Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i postpartumperioden er en af ​​de farligste komplikationer for den svækkede krop hos postpartumkvinden. Endometritis efter en kejsersnit er meget mere alvorlig, symptomerne på sygdommen ser lysere ud, og gentagen operation bliver et hyppigt resultat af den patologiske tilstand.

    Det er optimalt at forebygge komplikationer efter fødslen ved hjælp af forebyggende tiltag, fordi det er ekstremt vanskeligt at behandle endometritis efter operativ fødsel.

    De vigtigste årsager til patologi

    Endometritis efter en kejsersnit opstår, når mikroorganismer, der kan forårsage betændelse, kommer ind i den opererede livmoder. Ofte afslører undersøgelsen følgende varianter af mikrobielle foreninger:

  • opportunistisk vaginal mikroflora hos kvinder, der længe og uden held har behandlet bakteriel vaginose;
  • en blanding af almindelige infektioner (E. coli, stafylokokker, streptokokker, mikroorganismer, der lever i et iltfrit miljø);
  • kønsinfektioner (chlamydia, gonococcus, mycoplasma, vira).

    En forudsætning for udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i den opererede livmoder er tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, der fremkalder og bidrager til infektion:

  • kompliceret graviditetsforløb (gestose, trussel om abort, pletblødning under graviditet, for tidlig fødsel);
  • en kvindes patologi (diabetes mellitus, anæmi, pyelonephritis, hjerte- og vaskulære sygdomme, endokrine lidelser);
  • trøske og bakteriel vaginose i fravær af behandlingseffekt
  • svækket immunforsvar
  • ændringer i det vaskulære system, der er typisk for graviditet (en tendens til øget koagulation);
  • traumatiske skader under fødslen
  • leveringsoperationens hastende og hastende karakter
  • urimelig og ukontrolleret brug af antibiotika.

    Betændelse inde i livmoderen efter kejsersnit forekommer 5 gange oftere end efter naturlig fødsel, så det er meget vigtigt nøje at følge lægens anbefalinger i alle faser af graviditeten og forberedelse til fødslen.

    Inflammatoriske komplikationsmuligheder

    Klassificeringen af ​​postoperativ betændelse i livmoderen opdeler sygdommen i følgende typer:

  • ægte endometritis,
  • endometritis med nekrose i livmoderen,
  • akut betændelse på baggrund af rester af placentavæv.

    Med hensyn til sværhedsgrad skelnes der mellem følgende muligheder for endometritis efter kejsersnit:

    Den farligste er den slettede og svage symptom på postpartum-komplikation, der opstår i den sene periode (7-12 dage), når en glad mor, der udskrives fra hospitalet, er fuldt optaget af barnet og ikke er opmærksom på ændringer i sin egen sundhedstilstand.

    Tegn på postpartum uterin betændelse

    Alvorligheden af ​​eksterne manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen, der fortsætter inde i livmoderen. Det er vigtigt at bemærke følgende hovedsymptomer i tide:

    • stigning i generel kropstemperatur
    • udtalt forringelse i generel tilstand
    • konstant smerte i livmoderen
    • ændring i typen af ​​udflåd (purulent eller tomat med en ubehagelig lugt).

    Med en skjult patologi og med en mild form for sygdommen stiger temperaturen sjældent over 37, 5-38 ° C. Der vil ikke være nogen alvorlige ændringer i den generelle tilstand, og smerter og blod fra skeden synes at være typisk for en kvinde i denne periode af livet..

    Lave symptomer betyder ikke fravær af problemer i den postoperative livmoder: langsomt progressiv endometritis kan blive grundlaget for infektionsprogression (parametritis, peritonitis, sepsis).

    Alvorlig intrauterin betændelse efter fødsel med kejsersnit manifesterer sig i den tidlige periode (2-4 dage) med følgende symptomer:

  • kraftigt stigende temperaturer op til 39-40 ° C;
  • hyppig hjerterytme
  • kulderystelser
  • alvorlig svaghed
  • øget smerte i livmoderen
  • ekstremt ubehagelig udseende af vaginal udflåd.

    Normalt på dette tidspunkt er kvinden på barselshospitalet, så undersøgelsen og behandlingen udføres så hurtigt og effektivt som muligt..

    Diagnostiske tests

    Under undersøgelsen vil lægen helt sikkert være opmærksom på brystkirtlenes tilstand (på baggrund af lactostase forekommer der altid en temperaturreaktion), typen af ​​vaginal udflåd, størrelsen på livmoderen efter fødslen og tilstanden af ​​det postoperative ar på underlivet. Dette er normalt nok til at antyde en akut inflammatorisk proces..

    Ud over en standardundersøgelse af en læge er det nødvendigt at bestå generelle kliniske tests, tage en bakteriekultur af sekreter fra livmoderen og foretage en ultralydsscanning. De vigtigste ultralydskriterier for endometritis:

  • en stigning i volumen og anteroposterior størrelse;
  • ujævne konturer af livmoders indre foring
  • tilstedeværelsen inde i livmoderhulen af ​​overskydende formationer af uregelmæssig form og uden klare konturer.

    Hvis der er mistanke om en nekrotisk variant af patologien, eller hvis der findes rester af placentavæv i hulrummet, er det nødvendigt at udføre hysteroskopi til terapeutiske og diagnostiske formål..

    Terapeutisk taktik

    Fra det øjeblik diagnosen stilles, skal følgende behandlingsforanstaltninger påbegyndes med det samme:

  • oral eller intramuskulær administration af bredspektret antibiotika (mindst 2 lægemidler med obligatorisk korrektion af lægemidler efter opnåelse af såresultatet);
  • fjernelse af inflammatorisk forgiftning ved hjælp af droppere;
  • symptomatisk lægemiddelbehandling
  • lokal behandling (omhyggelig og omhyggelig fjernelse af nekrotiske masser og rester af placentavæv fra hulrummet, udført under hysteroskopi).

    Et af hovedproblemerne i behandlingen af ​​postoperativ endometritis hos kvinder i den tidlige postpartumperiode er behovet for midlertidigt at stoppe med at amme barnet, fordi antibakteriel behandling skal startes så hurtigt som muligt..

    I sjældne tilfælde er det nødvendigt på baggrund af et særligt alvorligt forløb af postoperativ endometritis og med høj risiko for at udvikle sepsis med en trussel mod kvindens liv at udføre en operation for at fjerne livmoderen som et fokus for purulent betændelse.

    Forebyggelse af komplikationer efter fødselskirurgi

    For at forhindre en kvindes livstruende betændelse i livmoderen efter et kejsersnit skal følgende anbefalinger følges:

  • i det stadium af prægravid forberedelse, undersøge og slippe af med kroniske infektioner, helbrede tandkaries;
  • følg nøje lægens råd til behandling af colpitis, cervicitis, blærebetændelse, pyelonefritis og bakteriel vaginose i alle drægtighedsfaser;
  • at udføre effektiv terapi for generelle og infektiøse sygdomme.

    Under fødsel afhænger meget af, hvor presserende situationen er: hvis det er nødvendigt med en presserende og ikke-planlagt operation, øger risikoen for komplikationer, og hvis der er indikationer, er det nødvendigt at forberede sig på en planlagt kirurgisk fødsel.

    Kirurgi for at fjerne babyen fra livmoderen sker altid, når det er angivet. Nogle kvinder ønsker ikke at opleve smerter i arbejdskraft og har brug for en kejsersnit, men ønsket af en gravid kvinde er ikke en grund til at vælge en operativ leveringsmetode. Vaginal fødsel er smertefuld, men sikrere for mor og baby. Kejsersnit kan forårsage endometritis, hvilket dramatisk øger risikoen for livstruende sepsis med behovet for kirurgisk at fjerne livmoderen.



  • Næste Artikel
    Lægemidlet Furadonin til blærebetændelse - hvordan man tager det rigtigt?