Blærekateterisering. Hvad er denne procedure til?


Urologiske sygdomme er en type kirurgiske patologier forbundet med kønsorganet. Problemer kan opstå på niveauet af nyrerne, urinlederne, blæren, mandlige kønsorganer (urinrør, prostata). Alle disse sygdomme ledsages af et almindeligt symptom - dysurisk. Det indebærer ændringer i vandladning, for eksempel en stigning eller et fald i volumenet af udskilt væske, falske ønsker, ømhed, overvejelsen af ​​natlig urinproduktion over den daglige del osv. Overtrædelser kan være forbundet med obstruktion af udstrømning (hindring i at passere gennem organerne). Hvis en lille mængde urin udskilles i kroppen, kan den stagnere og forårsage skade, derfor er blærekateterisering nødvendig..

Indikationer for kateterisering

Instrumenter til proceduren

Blærekateteriseringsteknik

Proceduren har små forskelle afhængigt af patientens køn..

  1. Behandling af kønsorganer før proceduren med henblik på desinfektion, placering af beholderen under patienten.
  2. At passere kateteret gennem urinrøret - for dette skubbes penis til venstre pupalbånd, og instrumentet begynder at blive indsat. Først styres den lodret, indtil forhindringen mærkes. Derefter sænkes orgelet ned og udføres med et kateter, indtil der mærkes en "tomhed", hvilket betyder, at instrumentet er kommet ind i blæren. I samme øjeblik tømmes det.
  3. Træk forsigtigt kateteret ud.
  4. Hvis du har brug for at afgøre, om der er ændringer i urinen, sendes den til analyse.

Kontraindikationer for kateterisering

Differentialdiagnose mellem anuria og ischuria

Det er meget vigtigt for lægen at kunne skelne mellem fraværet af urin i blæren og krænkelsen af ​​dens passage. Den første tilstand kaldes anuri. Det sker på grund af det faktum, at funktionen af ​​urindannelse lider, det vil sige filtrerings- og koncentrationsevnen. Anuria er et diagnostisk træk ved sygdomme som akut og kronisk nyresvigt og kræver øjeblikkelig opmærksomhed. I dette tilfælde vil blærekateterisering ikke have en virkning, desuden er denne procedure kontraindiceret i denne tilstand..

Funktioner i barndommen

Hos børn udføres blærekateterisering med et blødt kateter. Værktøjets længde og diameter afhænger af barnets alder. Indikationerne for proceduren er de samme som hos voksne, men oftere har de medfødt indsnævring af lumen - stramninger, der kan være tumorformationer. Sten i kønsorganerne hos børn er meget sjælden.

Blærekateterisering hos et barn.

Indikationer:

- akut urinretention,

- kirurgisk indgreb, der varer mere end 2 timer,

- medicinske og diagnostiske procedurer,

- kontrol af urinproduktion hos kritisk syge patienter.

Kontraindikationer:

- akutte inflammatoriske sygdomme i urinrøret og blæren.

Udstyr:

-steril bakke,

-sterilt blødt engangskateter med passende diameter,

- steril pincet - 2 stk,

- antiseptisk opløsning (for eksempel chlorhexidinopløsning),

- steril flydende vaselin,

- sterilt urinopsamlingsrør,

- beholdere med desinfektionsmiddel. løsning,

- affaldsbakke.

Udførelsesalgoritme:

1. At sætte barnet / moren i berøring med manipulationen, etablere et venligt forhold.

2. Læg barnet på ryggen med bøjede ben og fra hinanden i hofterne.

3. Behandl hænderne på et hygiejnisk niveau, brug en maske og handsker.

4. Udfør to gange behandlingen af ​​urinrørsområdet ved hjælp af sterile klude og en antiseptisk opløsning (hos piger behandles åbningen af ​​urinrøret og indgangen til vagina, derefter behandles labia majora og labia majora, inguinal fold fra top til bund, hos drenge, urinrørets åbning behandles med cirkulære bevægelser, derefter glans penis).

5. Med den første sterile pincet skal du tage fat i serviet og pakke penishovedet 2 cm over urinrøret med det, læg serviet over labia til piger.

6. Slip en pincet.

7. Tag handskerne af, smid dem i en beholder med et desinfektionsmiddel.

8. Behandl hænderne på et hygiejnisk niveau, tag sterile handsker på.

9. Med den anden sterile pincet skal du tage fat i kateteret, træde tilbage 5 cm fra den blinde ende, tage den ydre ende af kateteret med din venstre hånd og fastgøre det mellem 4. og 5. fingre på din højre hånd.

10. Fugt enden af ​​kateteret med steril vaselinolie hos piger med 1. og 2. fingre på venstre hånd, del skamlæberne, hvilket frigør urinrørets åbning. Ved drenge skal du tage penishovedet med venstre hånd, skubbe det let for at åbne urinrørets åbning, rette urinrøret og fjerne forhindringen, når du indsætter kateteret, hold penis vinkelret på kroppen.

11. Indsæt forsigtigt kateteret i åbningen af ​​urinrøret med din højre hånd, indtil urinen vises, den omtrentlige dybde for indsættelse af kateteret hos piger er 1-4 cm, hos drenge 5-15 cm, hvis der mærkes en forhindring, når du indsætter kateteret, skal det ikke overvindes med magt for at undgå skader på urinrøret. kanal.

12. Sænk kateterets ydre ende ned i bakken (sterilt rør).

13. Kort før urinstrømning fra kateteret stoppes, skal du trykke på blæreområdet og trække kateteret langsomt ud. Hvis kateteret skal efterlades i lang tid, skal det fastgøres. Til dette formål er en smal strimmel klæbende gips (fastgørelse af kateteret til penis- eller klitorishovedet er ikke tilladt).

Afslutning på proceduren:

1. Anbring kateteret i des opløsning.

2. Fjern handskerne, og anbring i en desinfektionsmiddelopløsning.

3. Behandl dine hænder på et hygiejnisk niveau.

4. Sørg for, at patienten har det godt.

12. Teknikker til ekstern undersøgelse af en gravid kvinde.

Udstyr:

-sofa,

- fantom dukke;

- beholder med desinfektionsmiddel.

Formål: diagnostisk

Procedure udførelse:

1.Vask hænderne på et hygiejnisk niveau, tag en maske på, tag på engangshandsker.

2. Læg den gravide kvinde på ryggen, hendes ben skal være bøjet i hofte- og kneleddet. Stå over for en gravid kvinde til højre.

3. Den første modtagelse af ekstern obstetrisk undersøgelse:

- begge hænder ligger i bunden af ​​livmoderen, fingrene kommer tættere på hinanden. Ved let pres nedad bestemmes niveauet af livmoderens fundus, der bruges til at bedømme graviditetsalderen og den del af fosteret, der er placeret i fundus.

4. den anden metode til ekstern obstetrisk undersøgelse:

- begge hænder fra livmoderbunden bevæger sig nedad, placeret på dens laterale overflader. Palpation af dele af fosteret udføres gradvist med højre og venstre hånd, hvilket gør det muligt at bestemme i hvilken retning bagsiden af ​​fosteret og dets små dele vender.

5. Den tredje modtagelse af ekstern obstetrisk undersøgelse (udført med den ene hånd): - Sæt højre hånd lidt over kønsleddet, så tommelfingeren er på den ene side, og de andre fire er på den anden side af det nedre segment af livmoderen. Med en langsom og omhyggelig bevægelse styrter fingrene ned i dybet og dækker den del af fosteret, der er placeret over brystet.

6. Fjerde modtagelse af ekstern obstetrisk undersøgelse (udført med to hænder):

- vende tilbage til ansigtet på en gravid kvinde, begge hånders håndflader placeres på det nedre segment af livmoderen til højre og venstre, mens enderne af fingrene når symfysen, med buede fingre glider forsigtigt indad mod bækkenhulen og specificerer arten af ​​præsentationen af ​​fostrets del og højden af ​​dets stående.

Bemærk: - med fostrets længdeposition har livmoderen en oval form, med hovedpræsentation er fødsel mulig med minimale komplikationer;

-med præsentation af setstykket er vaginal fødsel mulig, men de ledsages af alvorlige komplikationer.

Afslutning på proceduren:

1. Tag handskerne af, smid dem i en beholder med et desinfektionsmiddel.

2. Behandl dine hænder på et hygiejnisk niveau.

Blærekateterisering hos et barn


Ingen.TrinUdførelseskriterier
Forberedte patienten til manipulationLæg barnet på ryggen med benene let fra hinanden
Installeret en urinposeAnbring en urinbakke mellem barnets ben.
Vasket mine hænder grundigtVask dine hænder med sæbe, tør med et rent tørt håndklæde.
Tag på sterile medicinske handsker og en maskeBrug sterile medicinske handsker og en maske.
Behandlet hovedet på barnets penisGrib fat i penisens glans med fingrene på din venstre hånd og skub urinrørets udvendige åbning. Med din højre hånd skal du behandle penishovedet omkring den ydre åbning af urinrøret med en vatkugle fugtet med desinfektionsmiddel..
Forberedt urinkateterFjern urinkateteret fra emballagen og smør med steril vaselinolie.
Indsæt et kateter i urinrøretTag urinkateteret med fingrene på din højre hånd, og sæt det ind i urinrørets udvendige åbning, og gradvist aflytning af kateteret, flyt det dybere langs kanalen og træk penis opad, som om du trækker det ind i kateteret.
Kontrolleret den korrekte placering af kateteret i blærenSænk den ydre ende af kateteret i dræningsposen, og dræn urinen, eller tilslut en 10-20 ml sprøjte til kateteret, og dræn urinen fra blæren.
Jeg fjernede mit urinkateterFjern urinkateter.
Han tog handskerne af, vaskede hænderne.Fjern handskerne og kassér dem i en særlig beholder. Vask hænderne med sæbe, tør håndklædet.

OSKE station # 5

UDFØRELSESALGORITM

Undersøgelse og palpation af brystet

Ingen.TrinUdførelseskriterier
1.Introducerede sig for patienten.Præsenter dig selv for patienten, præciser hendes navn og alder, forklar procedurens forløb, få samtykke til proceduren.
2.Bedte patienten om at forberede sig til undersøgelsen.Bed patienten om at klæde sig ud i taljen, udsætte brystkirtlerne og stå med krydsede fingre på bagsiden af ​​hovedet.
3.Vasket mine hænder grundigt.Vask dine hænder med sæbe, tør med et rent tørt håndklæde.
4.Undersøgte brystkirtlerne. Anslået volumen og form efter kvadranter.Vurder visuelt brystkirtlerne: hudfarven, brystvortenes tilstand (tilbagetrækninger, pigmentering), rødme, virkningen af ​​"citronskal", tilstedeværelsen af ​​fordybninger eller buler, udslæt. For visuelt at vurdere brystkirtlenes symmetri (let asymmetri er acceptabel), formens korrekthed, forskellen i størrelse.
fem.Vurderet brystvortenes form og tilstand, areola.Vurder visuelt tilstanden af ​​brystvorterne (form, størrelse, pigmentering, tilbagetrækning). Med tommelfingeren og pegefingeren skal du trykke på brystvorten til højre og derefter til venstre bryst. Vurder tilstanden af ​​brystvorterne og tilstedeværelsen af ​​udledning.
6.Bedte patienten om at skifte position.Bed patienten om at lægge hænderne på bæltet, mens hun trækker sig sammen med brystmusklerne.
7.Startet palpering af brystet.Støt brystkirtlen med den ene hånd, og palper den forsigtigt med fingerspidserne på den anden hånd. Palpate fra den ydre øvre kvadrant, bevæge sig til de indre kvadranter og den ydre nedre kvadrant.
8.Palperede aksillære lymfeknuder.Placer højre hånd på patientens højre skulder, palper de regionale aksillære lymfeknuder med venstre hånd (lignende palpering af lymfeknuderne på den anden side).
ni.Palperede supra- og subklaviske lymfeknuder.Palpate regionale supra- og subklaviske lymfeknuder (på den ene side, derefter på den anden side).
ti.Lavede en konklusion.Lav en konklusion baseret på de modtagne data.

OSKE station # 6

UDFØRELSESALGORITM

Tilvejebringelse af nødsituation og ambulance nødhjælp på præhospitalstadiet i akut koronarsyndrom (ACS)

Blærekateterisering hos børn

Kateterisering - indsættelse af et kateter i blæren for at dræne urin fra det, skylle blæren, administrere et lægemiddel eller udvinde urin til undersøgelse.

Kateterisering kræver særlige forholdsregler for ikke at indføre bakterier i blæren, da dens slimhinde har en svag modstandsdygtighed over for infektion. Som et resultat udføres kateterisering, hvis det er nødvendigt..

Katetre kan være bløde (gummi), halvstive (elastiske) og stive (metal). I pædiatrisk praksis anvendes kun bløde katetre.

Før brug koges kateterne i en gasbind i 15 minutter.

Gummikateter opbevares i en emalje eller glasbeholder med låg i en 2% opløsning af carbolsyre eller borsyre.

Kateternumre fra nr. 1 til nr. 30 udtrykker sin omkreds i mm. Diameteren på det tyndeste kateter (nr. 1) er 1/3 mm, og dets omkreds er 1 mm. Diameteren på det tykkeste kateter (nr. 30) er 1 cm og dets omkreds er 30 mm. Kateterlængde til piger - 14-16 cm, til drenge - 25-30 cm.

Til børn anvendes Nelaton-gummikateter oftere med ensartet tykkelse med en afrundet blindende med et ovalt hul på lateral overflade.

Ved kateterisering er det nødvendigt at tage højde for de anatomiske og fysiologiske træk ved blærens og urinrørets struktur hos børn..

Blæren hos spædbørn er placeret højere end hos voksne; når den er fyldt, kommer den for det meste ind i mavehulen, så det er let at mærke det på niveauet af navlen. Med alderen synker den ned i bækkenhulen.

Blærens form hos små børn er oval eller pæreformet, og når den er fyldt, har den næsten samme form som hos en voksen. Blærens slimhinde er øm, relativt tyk, muskellaget og elastiske fibre er dårligt udviklede.

Blærens kapacitet hos en nyfødt er 50 ml, 1 år - 200 ml, 10 år - 600-900 ml.

Drengens urinrør har en mere udtalt krumning end voksne mænd.

Urinrørets længde hos en nyfødt dreng er 5-6 cm, med alderen stiger den til 12-16 cm.

Urinrørets længde hos en nyfødt pige er 0,8-1,5 cm i alderen 16 - 3,3 cm. Den lille længde af urinrøret i pigen og dens nærhed til anus gør det lettere for infektionen at komme derhen. Derfor er det nødvendigt at vaske piger forfra og bagud..

Blærekateterisering hos børn

Ved urologiske sygdomme hos børn kan vandladningen blive nedsat. Derudover er det ofte nødvendigt at udføre specielle diagnostiske og behandlingsprocedurer. I disse tilfælde placeres et urinkateter i barnet. Det er et blødt, fleksibelt sterilt engangsrør med en ballon. Under blærekateteriseringsproceduren indsættes et kateter i barnets urinrør.

Servicenavn (pris ikke fuldført)Pris
Modtagelse af en pædiatrisk urolog-androlog, medicinsk og diagnostisk, primær, ambulant1600 rbl.
Konsultation (fortolkning) med analyser fra tredjeparter2250 rbl.
Konsultation med udnævnelsen af ​​et behandlingsregime (i op til 1 måned)1800 rbl.
Konsultation med udnævnelsen af ​​et behandlingsregime (i en periode på mere end 1 måned)2700 rbl.
Høring af en kandidat til medicinsk videnskab2500 rbl.
Nyre-ultralyd1250 rbl.
TRUS af prostata med CDC1900 rbl.
Urofluometri1500 rbl.
Cystoskopi5600 rbl.
Intravenøs urografi5150 rbl.
Mycoplasma, DNA-bestemmelse (Mycoplasma pneumoniae), skrabning, kvalitet.650 rbl.
Mycoplasma, DNA-bestemmelse (Mycoplasma spp), skrabning, urin osv..510 rbl.
Cystografi2900 rbl.
Blærekateterisering hos kvinder1000 gnid.
Røntgen af ​​urinsystemet (oversigt)1400 rbl.
Blærekateterisering hos mænd1400 rbl.

Indikationer for blærekateterisering hos børn:

  • tilbageholdelse eller inkontinens af urin;
  • blødende;
  • rødmen af ​​blæren
  • måling af resterende urinvolumen
  • introduktion af lægemidler og røntgenkontrastmidler i blæren;
  • tage en urinprøve til nogle tests
  • perioden efter operationen, som blev udført i mere end 2 timer
  • kritiske forhold.

Typer af katetre

Den mest almindelige i pædiatrisk urologisk praksis er Foley-katetre. De adskiller sig i tykkelse, længde, materialetype, antal slag, halekonfiguration og ballonstørrelse..

Tykkelse - kaliber - måles i Sharière-enheder F = 0,33 mm. Pædiatriske kateters kalibre er fra 8 til 12 F, det vil sige fra 2,64 til 3,96 mm. Et kateter med mindre diameter bruges til at sikre urinudstrømning, et større - til skylning og administration af lægemidler.

Produktets materiale vælges afhængigt af de terapeutiske mål. Latex-, plast- og PVC-katetre er beregnet til kortvarig kateterisering. Til permanent kateterisering anvendes hydrogel-, latex-silicone- og sølvbelagte polymermodeller. Silikonkateter til latexallergiske børn.

Hvis der kræves langvarig dræning af urin, anvendes katetre med flere slag og en ballon. Slagtilfælde er nødvendige for at sikre udstrømning af urin og til at udføre andre terapeutiske og diagnostiske manipulationer. Ballonen lægger pres på blærens bund, stimulerer dræning og presser karene ned under blødning. Ballonvolumen af ​​pædiatriske katetre op til 2,5 til 5 ml.

Til indsnævring af urinvejene anvendes katetre med styletter - metalliske indre styringer for at lette indsættelse. Et kateter med styletter placeres kun af kvalificerede urologer; alle andre katetre kan indsættes af en specielt uddannet sygeplejerske.

Hvordan er kateteriseringsproceduren

Barnet placeres på en medicinsk sofa, bedt om at bøje knæene og sprede dem fra hinanden. De ydre kønsorganer og urinrøret behandles to gange med en antiseptisk opløsning.

En steril serviet bruges til at pakke hovedet af penis hos drenge 2 cm under urinrøret. Piger lægger sterile bleer rundt om labia.

Den ene ende af det sterile kateter samles med tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd iført sterile handsker. Hold den anden ende opad med lillefingeren..

Med venstre hånd i en steril handske skubbes vævet i urinrøret fra hinanden, og kateteret indsættes i det. Den anden ende sænkes ned i urinposen.

Efter at urinen næsten er ophørt med at strømme, administreres medicin om nødvendigt. Hvis kateteret er midlertidigt, skal du forsigtigt trykke på blæren og langsomt trække røret ud. Hvis kateteret er permanent, fastgøres det med et klæbende gips.

Hvorfor skal du kontakte os

Vi har arbejdet siden 2002 - i løbet af denne tid har vi fortjent patienternes tillid. Vi giver skriftlige garantier for kvaliteten af ​​medicinske tjenester. Vi leverer ekspert pædiatrisk urologi - unge patienter behandles af højt kvalificerede læger, kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, professorer og akademikere. Om nødvendigt indsamler vi straks konsultationer - vi ansætter 850 tværfaglige specialister.

Vi har vores eget laboratorium, så vi foretager analyser hurtigt på stedet. Vi bruger katetre fra verdens førende producenter, så vi udfører kateterisering til børn smertefrit, delikat, sikkert, hurtigt og præcist..

Bekvem modtagelsesplan - vi arbejder hver dag, også i weekender og helligdage. Det er praktisk at komme til os - vores 4 klinikker er placeret i forskellige distrikter i Skt. Petersborg.

For at gøre pædiatrisk urologi af høj kvalitet mere tilgængelig er der et rabattsystem for patienter, der afholdes rabatter. For at få yderligere oplysninger, ring til os på det angivne telefonnummer døgnet rundt.

Læger

  • Alle læger
  • Danayskiy pr., 47
  • Udarnikov Ave., 19
  • St. Marskal Zakharova, 20
  • St. Vyborg motorvej, 17
    • Marina Abramova

      Hovedspecialitet: urolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Ter-Avetikyan Avetik Zareevich

      Hovedspecialitet: urolog

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      St. Vyborgskoe motorvej, 17k1 (metro Ozerki)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Mitin Andrey Viktorovich

      Læge i den højeste kvalifikationskategori

      Hovedspecialitet: urolog

      Yderligere speciale: ortopæd-traumatolog, kirurg, proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Ustinov Pavel Nikolaevich

      Hovedspecialitet: urolog

      Yderligere specialitet: kirurg

      Dunaysky-udsigten, 47 (metro Dunayskaya)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Matyakubov Rasul Rakhimovich

      Hovedspecialitet: urolog

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Ustinov Pavel Nikolaevich

      Hovedspecialitet: urolog

      Yderligere specialitet: kirurg

      Dunaysky-udsigten, 47 (metro Dunayskaya)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Marina Abramova

      Hovedspecialitet: urolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Mitin Andrey Viktorovich

      Læge i den højeste kvalifikationskategori

      Hovedspecialitet: urolog

      Yderligere speciale: ortopæd-traumatolog, kirurg, proktolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Marina Abramova

      Hovedspecialitet: urolog

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Ter-Avetikyan Avetik Zareevich

      Hovedspecialitet: urolog

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      St. Vyborgskoe motorvej, 17k1 (metro Ozerki)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Matyakubov Rasul Rakhimovich

      Hovedspecialitet: urolog

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

      Ter-Avetikyan Avetik Zareevich

      Hovedspecialitet: urolog

      St. Marskal Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      St. Vyborgskoe motorvej, 17k1 (metro Ozerki)

      Modtagelsespris: 1600 rubler Hvad er inkluderet i prisen?

      Aftale

Vores klinikker i Skt. Petersborg

Dunaiskiy-udsigten, 47
(Frunze-distriktet)

Dagligt fra 9:00 til 22:00

Udarnikov Avenue, 19
(Krasnogvardeisky-distriktet)

Dagligt fra 9:00 til 22:00

St. Marskal Zakharova, 20
(Krasnoselsky-distriktet)

Dagligt fra 9:00 til 22:00

Vyborg motorvej, 17, bygning 1
(Vyborgsky-distriktet)

Dagligt fra 9:00 til 22:00

Lav en aftale

Hvilke metoder kan bruges til at betale for medicinske tjenester "CM-Clinic"?

Du kan betale for klinikens tjenester på en hvilken som helst bekvem måde, inklusive kontanter, ved hjælp af bankkort i de vigtigste betalingssystemer samt ved hjælp af afbetalingskort "Samvittighed" og "Halva":

  • Pædiatri
    • hjem
    • Specialister
    • Tjenester
    • Licenser
    • Anmeldelser
    • Kampagner og rabatter
    • Kontakter
  • Populær
    • Hjemmeopkald
    • 24-timers skadestue
    • Indlæggelsesbehandling
    • Alle typer analyser
    • Ultralyd diagnostik
    • Nyttige materialer

    Der blev fundet en fejl?
    VÆLG DET, OG KLIK
    CTRL + ENTER

    Blærekateterisering hos børn

    Udstyr til kateterisering af urinblæren hos en nyfødt. Alt udstyr skal være sterilt. Færdige sæt fås med eller uden burette til lukket dræning af blæren.
    1. Handsker.
    2. Gaubepinde og jod antiseptisk (alkoholfri).
    3. Færdige tamponer gennemblødt i antiseptisk middel.
    4. Bleer til afgrænsning af driftsområdet.

    5. Kirurgisk smøring.
    6. Applikator til bomuldsspids.
    7. Urinkateter. Urin-katetre i silikone produceres i størrelse 3.5; 5,0; 6,5 og 8,0 Fr (Charrier-skala). I stedet for et urinkateter kan der anvendes et 5 Fr gastrisk kateter eller et 3,5 eller 5,0 Fr navlecateter til nyfødte.
    8. Sterilt urinslange eller lukket burette til kontinuerlig opsamling af urin.

    Anbefalinger til blærekateterisering hos en nyfødt:
    1. Overhold nøje principperne for asepsis.
    2. Brug passende belysning.
    3. De forsøger at udføre proceduren, når den nyfødte ikke har tømt blæren i lang tid (1-2 timer efter udskiftning af den sidste våde ble). En bærbar ultralydsmaskine kan afgøre, om der er nok urin i blæren til at reducere sandsynligheden for kateteriseringssvigt.

    4. Håndter ikke perineum rigeligt som forberedelse til kateterisering (risikoen for, at bakterier kommer ind i urinvejene).
    5. Forsøg ikke at sprede labia minora bredt for at forhindre brud på labia frenulum..

    6. Brug kateteret med den mindste diameter for at undgå traumatiske komplikationer. For nyfødte, der vejer mindre end 1000 g, anbefales et 3,5 Fr kateter og 5 Fr - til større børn.
    7. Kateteret indsættes uden anstrengelse. Hvis kateteret ikke passerer let, skal du stoppe proceduren. Hindring bør mistænkes.

    8. For at undgå at dreje kateteret ind i en spiral og nodulering stoppes indførelsen af ​​kateteret umiddelbart efter strømmen af ​​urin gennem det.
    9. Hvis det ikke er muligt at få urin fra en nyfødt pige, skal du kontrollere kateterets position igen ved visuel inspektion eller ved hjælp af røntgenundersøgelse. Kateteret kan fejlagtigt indsættes i skeden.

    10. Kateteret fjernes så hurtigt som muligt for at undgå infektiøse komplikationer.
    11. Kateteret fjernes uden anstrengelse. Hvis det ikke er let at udvinde, skal du ringe til en urolog til konsultation, da nodulering er mulig.

    Blærekateteriseringsteknik hos en nyfødt dreng

    1. Forbered udstyret og pres en lille mængde smøremiddel på et sterilt felt.
    2. Læg den nyfødte på ryggen i frøen - med benene adskilt og let bøjet.
    3. Vask hænderne grundigt og tag handsker på.
    4. Hold penis med den anden hånd (fra dette tidspunkt betragtes det som forurenet).

    5. I tilfælde af uomskårne drenge forskydes forhuden forsigtigt, urinrørets udvendige åbning eksponeres. Sæler bør ikke brydes. Nyfødte drenge har fysiologisk phimosis, så forhuden kan ikke bevæges nok til at afsløre hovedet fuldt ud. Med tæt sammensmeltning af forhuden forsøger de at matche den præputiale ring og den udvendige åbning af urinrøret.
    6. Tryk let på bunden af ​​penis for at undgå refleks vandladning.
    7. Udfør resten af ​​proceduren med din frie hånd. Penishovedet behandles tre gange med en antiseptisk opløsning. De starter fra den udvendige åbning af urinrøret og fortsætter udad og nedad til penislegemet. Overskydende antiseptisk middel fjernes med en steril vatpind.
    8. Dæk nedre del af maven og lårene på den nyfødte med sterile bleer..
    9. Anbring den brede ende af kateteret eller gastrostomirøret i urinopsamlingsbeholderen.

    10. Påfør fedt rigeligt på kateterets spids..
    11. Anbring urinprøvebeholderen og kateteret på den sterile ble mellem den nyfødtes ben.

    12. Indsæt forsigtigt kateteret i den ydre åbning af urinrøret, indtil urinen strømmer:
    og. Under indsættelse skal du trække forsigtigt penislegemet opad for at forhindre urinrørets bøjning.
    b. Hvis urinrørets udvendige åbning ikke er synlig, indsættes kateteret gennem præputialringen og vipper det let nedad. Hvis der er tvivl om kateterets position, skal du stoppe proceduren.
    på. I tilfælde af modstand under passagen af ​​den eksterne lukkemuskel holdes kateteret i en position, let tryk på det. Krampen forsvinder normalt hurtigt, og kateteret indsættes derefter let. Hvis dette ikke sker, er der mistanke om obstruktion, og proceduren afbrydes..
    d. Flyt ikke kateteret (risikoen for skade på urinrøret øges).
    e. Indsæt ikke kateteret i en for lang længde for at stabilisere dets position i blærens lumen, da risikoen for traume og vridning af kateteret øges.

    13. Saml urin til såning.
    14. Når kateteret er i blærens lumen, skal du slutte det til et lukket sterilt system til opsamling af urin. Fastgør kateteret sikkert til det indre lår.
    15. Fjern forsigtigt kateteret.

    Blærekateterisering hos drenge.

    Udførelsesteknik:

    gummi eller plast kateter - i patientens position på ryggen behandles penishovedet og området med den ydre åbning af urinrøret omhyggeligt. Derefter griber de hovedet på penis i midten af ​​kronen og trækker det lidt fremad for at rette foldene af slimhinden i urinrøret med venstre og ringfinger på venstre hånd. Med indekset og tommelfingeren på den samme hånd skal du let skubbe kanterne ud af urinrørets udvendige åbning. Dernæst placeres den distale ende af kateteret mellem 4 og 5 fingre på højre hånd, og den proksimale ende, rigeligt smurt med steril glycerin eller vaselin, holdes med en pincet. Derefter indsættes kateteret med højre hånd glat i urinrøret;

    metal kateter (medicinsk manipulation) - med venstre hånd tages penis som ved kateterisering med et elastisk kateter og trækkes parallelt med den inguinalfold. Med højre hånd indsættes et metalkateter i urinrøret med næbbet ned. Samtidig trækkes penis forsigtigt ind på kateteret. Sidstnævnte føres frem til blærens ydre lukkemuskel, hvilket forhindrer dens yderligere fremskridt. Derefter overføres penis sammen med kateteret til kroppens midterlinje i samme vinkel til den forreste abdominale væg, og kateteret fortsættes med at blive indsat dybere og trækker samtidig penis på den. I dette tilfælde passerer kateteret let ind i blæren. Bevis for, at kateterets næb er i blæren, er evnen til frit at rotere kateteret og føre urin gennem det (fig. 8).

    Figur: 8. Blærekateterisering hos en dreng.

    BLÆRENS PUNKTION

    Indikationer - akut urinretention i den postoperative periode, hvor kateterisering er vanskelig.

    Kontraindikationer - blærebrud, adhæsioner i underlivet, ascites, purulente sår, furunkulose i punkteringsområdet.

    Sæt:

    - handsker, barbermaskine, klip, alkohol, novocaine (0,5%), injektionsnål (10-12 cm lang), 2 sprøjter, gummirør anbragt på kanyle med kanyle, vatkugler, urinopsamlingsbakke.

    Udførelsesteknik:

    • patient på ryggen;

    · Det suprapubiske område barberes, behandles med alkohol;

    · Palpation og percussion bestemmer blærens konturer;

    · Bedøv huden og det subkutane fedt, frembring en punktering med en punkteringsnål langs midterlinjen 1-2 cm over kønsleddet;

    Derefter drejes patienten til den ene side og vippes let fremad, hvilket bidrager til den maksimale udskillelse af urin;

    · Urin kan opsuges med en sprøjte eller med et rør anbragt på en punkteringsnål;

    Punkteringsstedet behandles med alkohol, aseptisk forbinding (fig. 9).

    Figur: 9. Punktering af blæren: a - korrekt, b - forkert.

    STRÆKER PÅ SKURET

    Indikationer - brud på lårbenet hos børn under 2 år til aflæsning af hofteleddet, truslen om patologisk dislokation i osteomyelitis, immobilisering, reduktion af medfødt dislokation af hoften hos små børn.

    Sæt:

    - Unna pasta (zinkoxid - 1, gelatine - 2, glycerin - 3, destilleret vand - 4 dele), vandbad, flanellist, gasbind (2-3), plastplade, ledning, lysbue (Sommerville) fastgjort til senge, blokke, kettlebell (10-15% af kropsvægten), klemme, gaze bolde, saks, alkohol.

    Udførelsesteknik:

    · Affedt lemmerne med alkohol og tør det;

    · Mål fra lysken til større trochanter gennem hælen + 5 cm stam pr. Fod og skær flanellen;

    · Unna pasta opvarmes i et vandbad (56 0);

    · Lemmerne smøres med pasta, flanellen limes, derefter igen med pasta ovenfra, bandageres fra anklen til toppen, smøres derefter igen, bandages tilbage og så videre 5-6 lag;

    · Lemmerne skal være ubøjet;

    · Det øverste lag er smurt

    • om en dag er de suspenderet på Sommerville-buen;

    I tilfælde af dislokationsreduktion fortyndes ekstremiteter for at centrere lårbenshovedet på 2. dag, 5-10 0 - dagligt;

    · Effektiviteten af ​​trækkraft bestemmes af "balde-symptom" (en håndflade skal passere under patientens balde) (fig. 10).

    POSTUELT LUNGDRAINATION

    Indikationer - obstruktiv bronkitis, dræning af lungeabcesser, broncho-pleurafistler.

    Udførelsesteknik:

    · Patienten lægges med hovedets ende af sengen sænket og bækkendelen af ​​kroppen hævet, hvilket sikrer udstrømning af sekretion fra de mest berørte og dårligt drænede nedre lapper i begge lunger. Denne position opnås også ved at hænge patientens torso fra sengen (hænderne hviler på gulvet), ved hjælp af forskellige enheder eller udføre en håndstand mod væggen. I denne stilling skal patienten forblive i 15-20 minutter (intermitterende) og om nødvendigt foretage hostebevægelser. Proceduren udføres 2-3 gange om dagen, den første procedure skal udføres umiddelbart efter at have vågnet om morgenen, de efterfølgende bør helst kombineres med vibrationsmassage;

    · Vibrationsmassage hos ældre børn udføres ved at klappe brystet med en foldet håndflade, hos yngre børn - med fingerspidserne. Med jævne mellemrum skal du presse brystet ved udånding, hvilket hjælper med at presse sputum ud i de større bronkier. Disse bevægelser skiftevis med interkostal rummassage. Særlige bestemmelser gælder for at mobilisere sputum fra de enkelte berørte lunger. I små børn stimuleres den i fravær af en aktiv hoste ved at trykke på luftrøret i området af halshulen eller ved at irritere tungenes rod med en spatel;

    · Det er meget vigtigt at bruge postural (positional) dræning. Hvis den nederste lap er beskadiget, ordineres dræning i Quincke-positionen. Find en position, der får patienten til at få en voldsom hoste og effektiv udledning af purulent sputum. For at gøre dette, liggende på ryggen (uden en pude), drejer patienten gradvist omkring sin akse med 45 0 hver gang og trækker vejret dybt og tvunget udånding i denne stilling (3-5 gange). Når der opstår hoste, skal patienten rydde fuldstændigt i halsen og derefter fortsætte med at dreje torsoen og huske den position, hvor hoste og sputumproduktion var mest udtalt. Dræningen udføres 3-4 gange om dagen i 10 - 15 minutter. før måltider. Under proceduren tilrådes det at udføre vibrationsmassage i brystet over læsionen.

    BAKTERICID BANDAGE

    Målet er at beskytte såret fra eksterne skadelige faktorer og behandle det ved hjælp af en differentieret tilgang afhængigt af sårprocessens fase (inflammatorisk, proliferativ og differentiering).

    Påklædningsopgaver:

    i betændelsesfasen - fjernelse af overskydende ekssudat samtidigt med bakterier, toksiner, nekrotisk væv, snavs og fremmedlegemer; beskyttelse af såret mod reinfektion. I spredningsfasen - tilstrækkelig regulering af det fugtige miljø i såret; beskyttelse af granuleringsvæv mod traumer; beskytter såret mod reinfektion.

    Krav til sårforbindinger: tilstrækkelig absorption og sugekapacitet, permeabilitet for gasser, atraumaticitet for sår, sterilitet.

    Afhængigt af den oprindelige tilstand behandles sårene "tørt" eller "vådt".

    Tørre sårforbindinger bruges til at behandle sår i førstehjælp og sår, der heler ved primær hensigt, lukkede sår for at absorbere blod, for at beskytte mod sekundære infektioner og mod mekanisk irritation.

    Vådforbindelse betragtes som standardmetoden for alle sekundære intentionelle helingssår. Den våde og gennemtrængelige forbinding og den fugtige sårheling, der opnås med det, fører til hurtigere sårheling.

    Stadier af skift af påklædning:

    · Forbindingen skal ændres under sterile forhold. Det er altid nødvendigt at anvende en berøringsfri teknik, hvor såret eller bandagen ikke må berøres uden handsker. Alle materialer, der kommer i kontakt med såret, skal være sterile;

    · Fjernelse af bandagen: Fjern ikke fastgørelsen af ​​bandagen i ikke-sterile engangshandsker. Fjern sårforbindingen ved hjælp af steril pincet. Hvis forbindingen ikke fjernes, fugtes den med en antiseptisk opløsning, indtil den løsner. Handsker skiftes til steril engangsbrug. Vurder sårets tilstand:

    - sårets størrelse, dybde, kanternes tilstand (formindsket eller forøget siden den sidste udskiftning af bandagen);

    - sværhedsgraden og arten af ​​plaque og nekrose (sort, skurv, purulent)

    - ekssudatets art (serøs, blødende, dens mængde);

    - tilstedeværelsen og arten af ​​granuleringer (intet granuleringsvæv, bleg, svampet, lyserød, rød, tæt);

    - intensiteten af ​​dannelsen af ​​epitelet;

    - blødningstendens

    - tegn på infektion (hævelse, rødme, gullige eller grønlige snavsede aflejringer, lugtændring);

    · Desinfektion af vævet omkring såret med aseptiske sår udføres med en vatpind i retning fra midten til kanterne og med septiske inficerede sår - udefra og indefra;

    · Fjernelse af nekrotisk væv med en skalpel. Dyb debridering udføres i operationsstuen. Frisk rødt granuleringsvæv kræver ikke rengøring. Overdreven granulering fjernes ved kauterisering med lapis;

    Anvendelse af en ny sårforbinding afhængigt af sårets aktuelle tilstand.

    Fiksering af sårforbinding:

    - for sår, der heler ved primær hensigt, er det nok at sikre bandagen med et fikseringspuds;

    - til store sår anbefales det at fastgøre det over hele overfladen ved hjælp af ikke-vævede materialer og fastgørelsesbandager. Usikre forbindinger kan irritere såret og interferere med sårheling (fig. 11, 12).

    Ved påføring af en bandage skal bandagen indsættes fra venstre mod højre, bandagehovedet ruller som sådan af bandagens runder. Hver efterfølgende runde skal dække 1/2 eller 2/3 af bredden af ​​den foregående. Det er nødvendigt at forbinde i henhold til reglerne for enhver typisk bandage (cirkulær, spiralformet, otteformet, Dezo osv.). Den påførte bandage bør ikke forårsage kredsløbssygdomme i lemmerne (cyanose, bleghed, følelsesløshed, bankende smerter osv.).

    Hyppigheden af ​​påklædning skifter dagligt såvel som:

    - hvis patienten klager over smerte

    - hvis der udvikles feber

    - hvis bandagen er våd og snavset

    - hvis rettelsen er brudt.

    IMMOBILISERING TIL SKADER

    Immobiliseringsprincippet er immobilisering af leddene ved siden af ​​det beskadigede segment (mindst to).

    For at sikre transportimmobilisering anvendes standarddæk, der fås i specielle sæt: wire (stige) Cramer-dæk, pneumatiske dæk (fig. 13, 14, 15). Til transportimmobilisering af rygsøjlen og bækkenet anvendes stive puder (brædder, skjolde), en vakuummadras, der efter pumpning af luft bliver hård, velmodelleret i hele kroppen.

    Den mest bekvemme til transportimmobilisering af øvre og nedre ekstremiteter er stige-skinner, som er nemme at modellere. Skinnen skal modelleres på et intakt lem. Den distale del af skinnen skal stikke ud over spidserne på tæerne. I området med mulige steder med dæktryk på vævet (hæl, albueledd osv.) Placeres bomuldsuld. Når skinnen forlænges ved at binde en til en, skal skinnen ikke være i ledets fremspring. Den immobiliserede lem er om muligt i en fysiologisk position. Når der anvendes en stige på den øverste del, suppleres immobilisering med et tørklædebånd. Den nedre del er immobiliseret fra tre sider på den indvendige overflade, på ydersiden og bagved.

    Transportimmobilisering kan udføres ved hjælp af improviserede midler - brædder, bundter af stænger osv. I nogle tilfælde kan autoimmobilisering anvendes ved at fastgøre den sårede underekstremitet til den sunde og den øvre del til brystet.

    Påføring af en gipsstøbning.

    Formålet med at anvende en gipsstøbning er at sikre immobilisering af en del af kroppen, oftere en lem, efter brud, forskydning, kirurgi, knoglesygdom med risiko for at udvikle en patologisk fraktur, tilstedeværelsen af ​​et sår i fællesområdet osv..

    De grundlæggende principper for immobilisering af en gipsstøbning:

    · Fastgørelse af to tilstødende samlinger med obligatorisk fastgørelse af den distale del;

    · At give lemmerne en gennemsnitlig fysiologisk position

    · Når der påføres en gipsstøbning, skal lemmen holdes ubevægelig og holde medgiftens position, indtil gipset stivner;

    · En gipsstøbning skal følge kroppens konturer, som den skal modelleres omhyggeligt for, især i stedet for knoglefremspring;

    Alle fremspring i knogler er foret med bomuldsgasbind, inden der påføres en gipsstøbning for at reducere presset på dem.

    For at overvåge lemmernes tilstand skal du lade fingrene på det faste lem være åbne.

    Sæt:

    Gips- og gasbind, saks, forklæde, visklud.

    Teknikken til påføring af en gipsstøbning:

    Alle fremspringende punkter på kroppen, der skal fastgøres, skal beskyttes med bomuldsgasbind.

    · Den færdige skinne foldes og overføres til et bassin med vand uden at nedsænke det med magt. Skinnen skal synke til bunden af ​​bækkenet alene;

    · Signalet om fuldstændig mætning af materialet med vand er ophør af luftbobler;

    · Tag skinnen ud af vandet og klem den let med begge hænder ved at trykke på;

    · Lav modellering af skinner;

    · Fix med spiralrunder af en almindelig bandage;

    · Bandagerunden skal placeres frit uden spænding for ikke at forstyrre blodforsyningen;

    · Forbindingenes øvre og nedre kanter (og derudover sidefladerne) er kantede med en gasbindsklud for at udglatte gipsens skarpe kanter;

    Spidsen af ​​fingrene på de støbte lemmer er åben for at kontrollere blodcirkulationen og innerveringen.

    Bestemmelse af den korrekte anvendelse af en gipsstøbning - når du styrer immobilisering med en gipsstøbning, er det nødvendigt at kontrollere gipsstøttens integritet, pålideligheden af ​​fiksering, blodcirkulation og innervering af lem.

    Cirkulationsforstyrrelser som følge af kompression af en lem med et bandage er en meget alvorlig komplikation. Årsagen til dette kan være for stram forbinding eller udvikling af lemødem. Patienten klager over alvorlig smerte, de distale dele af lemmerne er hævede, lilla eller blålige i farven, kolde. Hudens følsomhed forstyrres eller går helt tabt. Jo yngre barnet er, desto hurtigere har han irreversible nekrotiske ændringer i det pressede væv, nogle gange efter 1-2 timer. Med udviklingen af ​​sådanne symptomer er det nødvendigt at give lemmen en forhøjet position, og hvis symptomerne på kredsløbssygdomme inden for 15-20 minutter forbliver uændrede, skal gipsstøtten straks løsnes ved at skubbe kanterne på skinnen.

    Efter ødemets forsvinden i det berørte lem falder dets volumen, og skinnen kan blive utilstrækkelig stor. Svækkelsen af ​​bandagen manifesteres i let bevægelighed af lemmerne inde i gipsstøbningen. Denne tilstand er forbundet med risikoen for sekundær forskydning af knoglefragmenter og kræver yderligere forstærkning af gipsimmobilisering.

    Ved langvarig slid på gipsskinnen kan der forekomme irritation eller tryksår på huden, hvilket kræver ekstra pleje af lemmerne.

    Blærekateterisering hos et barn


    Ingen.TrinUdførelseskriterier
    Forberedte patienten til manipulationLæg barnet på ryggen med benene let fra hinanden
    Installeret en urinposeAnbring en urinbakke mellem barnets ben.
    Vasket mine hænder grundigtVask dine hænder med sæbe, tør med et rent tørt håndklæde.
    Tag på sterile medicinske handsker og en maskeBrug sterile medicinske handsker og en maske.
    Behandlet hovedet på barnets penisGrib fat i penisens glans med fingrene på din venstre hånd og skub urinrørets udvendige åbning. Med din højre hånd skal du behandle penishovedet omkring den ydre åbning af urinrøret med en vatkugle fugtet med desinfektionsmiddel..
    Forberedt urinkateterFjern urinkateteret fra emballagen og smør med steril vaselinolie.
    Indsæt et kateter i urinrøretTag urinkateteret med fingrene på din højre hånd, og sæt det ind i urinrørets udvendige åbning, og gradvist aflytning af kateteret, flyt det dybere langs kanalen og træk penis opad, som om du trækker det ind i kateteret.
    Kontrolleret den korrekte placering af kateteret i blærenSænk den ydre ende af kateteret i dræningsposen, og dræn urinen, eller tilslut en 10-20 ml sprøjte til kateteret, og dræn urinen fra blæren.
    Jeg fjernede mit urinkateterFjern urinkateter.
    Han tog handskerne af, vaskede hænderne.Fjern handskerne og kassér dem i en særlig beholder. Vask hænderne med sæbe, tør håndklædet.

    OSKE station # 5

    UDFØRELSESALGORITM

    Undersøgelse og palpation af brystet

    Ingen.TrinUdførelseskriterier
    1.Introducerede sig for patienten.Præsenter dig selv for patienten, præciser hendes navn og alder, forklar procedurens forløb, få samtykke til proceduren.
    2.Bedte patienten om at forberede sig til undersøgelsen.Bed patienten om at klæde sig ud i taljen, udsætte brystkirtlerne og stå med krydsede fingre på bagsiden af ​​hovedet.
    3.Vasket mine hænder grundigt.Vask dine hænder med sæbe, tør med et rent tørt håndklæde.
    4.Undersøgte brystkirtlerne. Anslået volumen og form efter kvadranter.Vurder visuelt brystkirtlerne: hudfarven, brystvortenes tilstand (tilbagetrækninger, pigmentering), rødme, virkningen af ​​"citronskal", tilstedeværelsen af ​​fordybninger eller buler, udslæt. For visuelt at vurdere brystkirtlenes symmetri (let asymmetri er acceptabel), formens korrekthed, forskellen i størrelse.
    fem.Vurderet brystvortenes form og tilstand, areola.Vurder visuelt tilstanden af ​​brystvorterne (form, størrelse, pigmentering, tilbagetrækning). Med tommelfingeren og pegefingeren skal du trykke på brystvorten til højre og derefter til venstre bryst. Vurder tilstanden af ​​brystvorterne og tilstedeværelsen af ​​udledning.
    6.Bedte patienten om at skifte position.Bed patienten om at lægge hænderne på bæltet, mens hun trækker sig sammen med brystmusklerne.
    7.Startet palpering af brystet.Støt brystkirtlen med den ene hånd, og palper den forsigtigt med fingerspidserne på den anden hånd. Palpate fra den ydre øvre kvadrant, bevæge sig til de indre kvadranter og den ydre nedre kvadrant.
    8.Palperede aksillære lymfeknuder.Placer højre hånd på patientens højre skulder, palper de regionale aksillære lymfeknuder med venstre hånd (lignende palpering af lymfeknuderne på den anden side).
    ni.Palperede supra- og subklaviske lymfeknuder.Palpate regionale supra- og subklaviske lymfeknuder (på den ene side, derefter på den anden side).
    ti.Lavede en konklusion.Lav en konklusion baseret på de modtagne data.

    OSKE station # 6

    UDFØRELSESALGORITM

    Tilvejebringelse af nødsituation og ambulance nødhjælp på præhospitalstadiet i akut koronarsyndrom (ACS)



Næste Artikel
Reduceret urintæthed: hvad det betyder, årsagerne og hvad man skal gøre