Sådan indsættes et kateter i blæren. Teknik, indikationer, mulige komplikationer


Blærekateterisering er indsættelse af et rør i urinvejen for at tømme det. Den urologiske procedure udføres med urinretention og til instillation af blæren med stoffer. Det bruger stive og fleksible katetre. De indsættes i blæren gennem urinrørskanalen eller punkteringer i huden i det suprapubiske område. Varigheden af ​​kateteriseringen afhænger af typen af ​​patologi. I tilfælde af midlertidige vandladningsforstyrrelser installeres kateteret poliklinisk eller ambulant i kort tid.

  1. Indikationer for blærekateterisering
  2. Når proceduren ikke udføres
  3. Typer af katetre
  4. Blærekateteriseringsmetoder
  5. Forberedelse til proceduren
  6. Blærekateteriseringsalgoritme
  7. Blandt kvinder
  8. Hos mænd
  9. Funktioner ved placering af et kateter til børn
  10. Risici og komplikationer ved blærekateterisering
  11. Hvordan man lever med et boligkateter
  12. Sådan ændres enheden selv

Indikationer for blærekateterisering

Urea kateterisering er indsættelse af en enhed til at dræne urin eller levere medicin. Proceduren udføres for at diagnosticere eller behandle identificerede urologiske sygdomme. Afhængigt af indikationen placeres kateteret midlertidigt eller permanent.

Blærekateterisering er indiceret til:

  • hævelse af urinvejene
  • interstitiel blærebetændelse;
  • traume til kønsorganerne
  • cyster i blæren eller urinrøret;
  • indsnævring, urinrørets spasmer
  • akut urinretention
  • midlertidig uarbejdsdygtighed
  • tumorer i urinvejene
  • blokering af blærens udløb med calculi;
  • urinstof divertikulum;
  • alvorlige rygskader
  • postoperativ rehabilitering.

Indførelsen af ​​katetre i urinvejene udføres til:

  • rødmen i urinvejen og blæren
  • opnåelse af urin til laboratorieanalyse;
  • normalisering af urinudstrømning.
Installation af et kateter udføres på en nødsituation eller planlagt i urologiafdelingen eller ambulant..

Når proceduren ikke udføres

Der er relative og absolutte kontraindikationer for urinstofkateterisering. De fleste af dem er forbundet med risikoen for skade på urinvejen og infektion:

  • anuria;
  • forværring af urethritis;
  • akut blærebetændelse
  • blødning fra urinrøret
  • obstruktion af urinrøret
  • akut betændelse i organerne i kønsorganet;
  • alvorlige urinrørsspasmer.

Indføring af et kateter er farligt for stramninger (ardannelse) i urinvejene. Et forsøg på at kateterisere urinstoffet i tilfælde af obstruktion af urinrøret er fyldt med beskadigelse eller perforering af væggen.

Typer af katetre

Konventionelt er alle katetre til blæren opdelt i mænd, kvinder og børn. De adskiller sig i længde, form og diameter, hvilket skyldes urinvejens strukturelle træk hos patienter i forskellige grupper. Afhængig af egenskaberne ved de anvendte materialer er katetre:

  • Blød. Hulrør op til 30 cm lange og 10 mm i diameter er lavet af elastiske materialer. Enderne af kateteret, der indsættes i urinvejene, er blødt og afrundet. Den ydre ende har en tragtformet udvidelse, som letter installationen af ​​sprøjten til infusion af medicin. Når de administreres, skader de ikke slimhinden i urinvejene. I halvdelen af ​​tilfældene udføres blærekateterisering med et blødt kateter i en periode fra 2 uger til 3-6 måneder.
  • Hård. Solide afløbsslanger lavet af ikke-bøjende materialer. De består af et næb, et håndtag og en skaft. Urinrørets ende er afrundet med to laterale åbninger. Installation af stive katetre kræver specielle færdigheder, som er forbundet med en høj risiko for skade på urinrøret og blærehalsen. Længden af ​​det mandlige kateter er 30 cm, og det kvindelige kateter er ikke mere end 15 cm.
Afhængigt af installationsmetoden er rørene urinrør, udvendige eller indvendige.

Der er 4 typer katetre efter designtype:

  • Robinson-sonden er et blødt engangskateter med en lille boring og afrundet ende. Bruges til at indsamle urin fra kvinder eller mænd ved ødem i urinvejene, dysuriske lidelser.
  • Timann-stenten er et stift, buet rør med en elastisk blød ende. Det bruges til at dræne urin i tilfælde af betændelse i urinvejene.
  • Foley-kateteret er et fleksibelt rør med to ærmer og et reservoir til opsamling af urin. Det bruges til langvarig kateterisering af urinstof til tømning, vask med medicinske opløsninger. Med henblik på langvarig dræning af blæren hos mænd anvendes selvholdende katetre, som er udstyret med en ekspanderende ballon.
  • Pezcera-kateter - latexprober med store hoveder, der kun bruges i tilfælde af cystostomi. Nogle gange brugt til at dræne suprapubiske fistler efter operationen.

Typen af ​​anvendte sonder afhænger af mange faktorer - kateteriseringens varighed, patientens køn, sygdommens form.

Blærekateteriseringsmetoder

Med hensyn til varighed er kateterisering kortvarig og langvarig. I det første tilfælde indsættes sonden i urinvejen i en periode på op til flere dage, og i det andet - til konstant urindrænning.

Typer af blærekateterisering:

  • Urinrør - indsættelse af et stentkateter gennem urinrøret. Det udføres efter antiseptisk behandling af kønsorganerne. For at lindre smerter i urinrøret injiceres en lokalbedøvelse. Proceduren udføres udelukkende med normal urinvejsåbning.
  • Ureteral - indsættelse af et kateter i urinlederen. Det udføres om nødvendigt separat urinopsamling fra venstre og højre nyre. Anbefales til sten såvel som til administration af medicin i de øvre urinveje.
Til akut urinretention og urinvejsobstruktion indsættes et drænrør i blæren gennem maven. En punktering foretages i det suprapubiske område, hvori et stentkateter indsættes. Hvis urinrøret ikke er blokeret, indsættes røret gennem urinrøret.

Forberedelse til proceduren

Forud for kateterisering er et forberedende stadium. Inden du installerer sonden i urinvejene, skal du:

  • vask dig med allergivenlig sæbe;
  • barber hår i kønsområdet
  • vask kønsorganerne med en svag antiseptisk opløsning - Furacilin, Miramistin.

Inden proceduren dekontaminerer sygeplejersken de medicinske instrumenter. Til kateterisering har du brug for:

  • engangs kirurgiske handsker;
  • glycerol eller vaselin;
  • saks;
  • kateter;
  • værktøjsbakke;
  • viskestykker;
  • ble;
  • antiseptisk
  • pincet;
  • affaldsbakke;
  • Janets sprøjte;
  • gaze servietter;
  • antispasmodisk og lokalbedøvelse;
  • urinpose.
Baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentanalyser bestemmer lægen den optimale metode til blærekateterisering.

Manipulationer udføres udelukkende under sterile forhold, og under proceduren følger det medicinske personale reglerne for antiseptiske midler. Dette reducerer risikoen for infektion i urinvejene..

Blærekateteriseringsalgoritme

Proceduren til indstilling af sonden er den samme for mænd og kvinder. Men hos mænd er meget af urinrøret inde i penis, hvilket gør det vanskeligt for et afløbsrør at indsætte. For at reducere smertefulde fornemmelser får patienterne et antispasmodisk lægemiddel, og urinrørets mund behandles med et bedøvelsesmiddel.

Blandt kvinder

Installation af et urinkateter til en kvinde er ikke svært på grund af de strukturelle træk ved kønsorganet. For at gøre det nemmere at udføre manipulationer, beder sygeplejersken patienten om at ligge i sofaen, bøje knæene og sprede hofterne til siderne.

Hos kvinder er urinrøret kort og bred, så proceduren tager lidt tid.

Blærekateteriseringsteknologi hos kvinder:

  • sygeplejersken vasker hænderne med antiseptisk middel og tager på handsker;
  • en affaldsbakke er installeret mellem patientens lår
  • kønsorganerne og urinrørets mund behandles med en antiseptisk opløsning;
  • urethralenden af ​​kateteret smøres med vaselin eller glycerin;
  • i en afstand på 6-7 cm fra kanten gribes røret med steril pincet og indsættes i urinrøret;
  • den nedsænkes til en dybde på 10 cm eller indtil urin vises
  • en urinopsamlingspose eller sprøjte er fastgjort til den frie ende af røret til injektion af et antiseptisk middel (i tilfælde af blærevask).

I slutningen af ​​kateteriseringen fjernes røret forsigtigt. Hvis urinrørets muskler kramper, stoppes proceduren.

For at forhindre skade på urinrørets vægge injiceres en kvinde med en 2% opløsning af Papaverine.

Hos mænd

Algoritmen til udførelse af kateterisering for en mand er den samme som i det foregående tilfælde. Men på grund af urinrørens tranghed tager proceduren 2 gange længere tid. Det udføres i liggende stilling ved hjælp af et blødt dræningsrør.

Introduktionen af ​​kateteret i blæren udføres i henhold til følgende skema:

  • patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og sprede benene let;
  • lyskeområdet behandles med et antiseptisk middel, hvorefter handskerne skiftes til sterile;
  • penis er pakket med en gasbindserviet;
  • i området med den koronale rille fanges den med venstre hånds fingre;
  • penishovedet presses med tommelfingeren og pegefingeren for at åbne urinrørets mund;
  • området for probeindgangen tørres med Povidon-iod;
  • penis trækkes op vinkelret på benene;
  • den indsatte ende af røret behandles med vaselin;
  • tag steril pincet i en afstand af 6 cm fra kanten;
  • med lille anstrengelse indsættes kateteret i penis;
  • den frie kant af røret er forbundet med urinposen.

I tilfælde af installation af et indbygget kateter til en mand er ballonen, der er placeret på den indvendige kant, fyldt med en 5 ml natriumchloridopløsning.

Efter proceduren returneres forhuden forsigtigt til sin plads.

Hvis kateteriseringen udføres en gang, trækkes stenten ud af urinstoffet lidt tidligere end al urinen udskilles. Dette er nødvendigt for at skylle urinvejen med den resterende del af urinen..

Funktioner ved placering af et kateter til børn

Teknisk adskiller blærekateterisering hos børn sig ikke fra algoritmen for voksne. På grund af urinvejens snæverhed er der installeret drænrør i urinlederen under hensyntagen til nogle regler:

  • proceduren udføres med en fyldt blære;
  • kateteret og instrumenterne steriliseres med opløsninger med lav allergenicitet;
  • stenten indsættes forsigtigt uden tryk.

Det er uønsket at gøre mere end to mislykkede forsøg på at kateterisere blæren hos børn.

Placering af stentkatetre bør udføres af en pædiatrisk urolog. Hvis der opdages en forhindring i urinvejene, opgives proceduren. Tvingelig overvindelse af forhindringer er farligt ved urinvejssprængning.

Risici og komplikationer ved blærekateterisering

Alvorlige komplikationer forekommer sjældent, når sygeplejersken har praktiske færdigheder. For at udelukke dem udføres kateterisering uden anæstesi, som giver dig mulighed for straks at identificere smerte, forhindringer i urinrørskanalen. I sjældne tilfælde er der efter kateterisering klager over vandladningsbesvær, blod i urinen.

Mulige komplikationer ved urinstofkateterisering:

  • skader på urinrørets slimhinde
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • infektion i blære og kanaler;
  • falsk trang til at bruge toilettet.
De uønskede konsekvenser af kateterisering er mere almindelige hos mænd, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved deres kønsorganer. For at identificere og eliminere komplikationer forbliver patienter under medicinsk tilsyn i nogen tid.

Patientens opholdsperiode afhænger af formålet og metoden til kateterisering.

Hvordan man lever med et boligkateter

Et indbygget kateter i blæren øger risikoen for infektion. For at forhindre dem skal patienten konstant drikke masser af væske. Dette reducerer koncentrationen af ​​næringsstoffer i urinen, hvilket forhindrer væksten af ​​bakterier.

Kateter rengørings- og plejefunktioner:

  • patienten lægges på ryggen, en kludble placeres under bagenden;
  • dræningsvæsken drænes, hvorefter kateteret fjernes;
  • urinposen tømmes, vaskes med vand, desinficeres med Dioxidin, Furacilin eller Miramistin;
  • en sprøjte med 50-100 ml antiseptisk middel indføres i den ene ende af drænrøret;
  • urinposen tømmes mindst 5-6 gange om dagen
  • antiseptisk behandling af røret udføres op til 2 gange om dagen.

Efter hygiejniske foranstaltninger vaskes sonden med isoton natriumchloridopløsning. Under søvn fastgøres urinposen på sengen, så den er under urinstoffet.

Sådan ændres enheden selv

Det er næsten umuligt at udskifte afløbsrøret selv. Om nødvendigt udføres kateterisering af nære slægtninge efter instruktioner.

  • urinposen tømmes
  • vask hænder med sæbe og tag sterile handsker på;
  • kateteret og kønsorganerne tørres med et antiseptisk middel;
  • en sprøjte er fastgjort til den ydre kant af kateteret for at pumpe væske fra ballonen i den anden ende af røret;
  • med blide glatte bevægelser fjernes dræningsrøret fra urinvejen
  • den ene ende af det nye kateter behandles med vaselin og indsættes i urinvejen.
Urologer fraråder at udføre proceduren alene, medmindre det er absolut nødvendigt. Dette er forbundet med risikoen for skade på urinrøret.

Blærekateterisering er en urologisk procedure, der tillader urin at dræne fra urinstoffet. Det gøres til diagnostiske eller terapeutiske formål til patologier i urinsystemet. Hvis det udføres korrekt, forhindrer komplikationer - hydronephrosis, urea diverticulum, pyelonephritis.

Hvad er blærekateterisering

Blærekateterisering er en almindelig og nødvendig procedure for mange. Hun fandt bred popularitet i urologisk praksis og har en terapeutisk og forskningseffekt: røret kan stå i nogen tid til diagnose.

Listen over indikationer, når et kateter skal indsættes i urinrøret, er lang. Disse inkluderer problemer med udskillelse af nyreudskillelse, behovet for at tage en steril urintest, kontrol af urinproduktionen, hvilket er nødvendigt under operationer..

Det kan synes, at placeringen af ​​et kateter er en simpel opgave, men nogle finesser ved manipulation skal overholdes. Dette undgår komplikationer. Beskrivelse af proceduren, de anvendte enheder, deres funktioner til mænd, kvinder, børn - i dette materiale.

Hvad er proceduren

Under kateterisering indsættes et tyndt rør kaldet kateter i patientens naturlige ydre åbninger. Det trænger gennem urinrøret ind i organets hulrum, hvor urinen akkumuleres, før det udskilles fra kroppen.

Klassifikation

Eksperter skelner mellem to typer af kateteriseringsprocessen, som adskiller sig i den periode, hvor den indsatte enhed kan bruges..

  1. I en kort periode. Et kateter er nødvendigt til kirurgisk indgreb og i den postoperative periode. Derudover placerer læger et kateter i blæren for mænd, kvinder og børn, hvis det er nødvendigt at undersøge organerne i urinvejene. Det installeres også i kort tid, når det yder nødhjælp til en patient for at fjerne urin i tilfælde af akut opbevaring.
  2. Installation af en permanent enhed i blæren (kateteret) er påkrævet ved diagnosticering af et antal sygdomme, der er kendetegnet ved vandladningsbesvær eller fuldstændig fravær.

Mål og mål

Den beskrevne enhed løser mange problemer, følgende mål er nået:

  • lette diagnosen, gøre den mere præcis og pålidelig. Således kan for eksempel en fuldstændig steril urinprøve tages;
  • et rør bruges til at fylde blærehulen med et farvningsmiddel, der bruges til en procedure kaldet retrograd urografi;
  • det næste anvendelsesområde er øjeblikkelig dræning, hvis der ikke er andre muligheder for at tømme udskillelsesorganet. Dette vil hjælpe med at forhindre en alvorlig patologi - hydronefrose, der betragtes som en ret farlig tilstand, da nyrerne under den er beskadiget (udvidelse af bækkenet);
  • hjælper godt med den rettede transport af stoffer. Dette fremskynder øjeblikket med lægemiddelafgivelse til inflammationsstedet;
  • for kritisk syge, sengeliggende patienter er kateteret et element i plejeprogrammet.

Enheden, typer og størrelser af katetre til blæren

En af de mest almindelige typer er Foley urinrørskateter. Listen over funktioner, den udfører, er stor og inkluderer urinafledning, stopning af blødning, indgivelse af stoffer til urinvejsorganerne og andre..

Kateteriseringsanordningen har flere varianter:

  • Foley urologisk kateter 2-vejs, det vil sige med to huller. Normalt brugt i lang tid. Et af hullerne har en afrundet ende. Det injiceres direkte i blæren. På den anden side af enheden er kanalerne ansvarlige for udskillelsen af ​​urin og injektionen af ​​væske i blæren;
  • med tre huller. Det tilrådes at placere et trevejs Foley-kateter i tilfælde, hvor det er nødvendigt at injicere et lægemiddel eller kontrastmiddel;
  • en enhed med en buet ende (Foley-Timman). Væsentligt for mænd med ikke-kræftprostatatumorer. Med et sådant medicinsk udstyr udføres kateterisering af det berørte organ.

Mandligt urologisk kateter kan være eksternt (eksternt), påføres gennem urinrøret og til introduktion gennem maven (med cystostomi hos mænd).

Ud over klassificering i henhold til de allerede beskrevne egenskaber skelnes kateteriseringsanordninger ud fra andre egenskaber:

  • typen af ​​kropsmateriale, hvorfra de er fremstillet, dvs. stift metal eller plast, eller et Foley-kateter lavet af silikone, gummi, latexmaterialer (blødt)
  • deres levetid (permanent eller midlertidig, som kan bruges flere gange om 24 timer)
  • anvendelsessteder (urinrør, urinleder, blære, nyrebækken og andre);
  • køn på den patient, som kateteret er beregnet til, og afhængigt af tilhørigheden til kolonnen i størrelsestabellen. Mænd - længere - op til 40 centimeter. Kvinder når 15 centimeter.

Ved ordination af et kateter tages der hensyn til materialet og dets kvalitet, da patienten ikke skal være allergisk over for det. Dette er især vigtigt i tilfælde af langvarig slitage..

Du kan også bemærke følgende klassificering af katetre, der adskiller sig fra Foley-enheden.

  1. Timan. Har en buet spids. Den har 2 huller og en udløbskanal. Det bruges til patienter med prostata adenom.
  2. Pezcera. Dette er normalt et gummirør med en kopformet holder og to udløbshuller. Det er nødvendigt til langvarig brug. Installeret med en knapprobe (med et loopformet håndtag).

Derudover anvendes andre enheder til kateterisering inden for medicin. For eksempel urologiske katetre fra nelaton, som er kvindelige eller mandlige. De har forskellige længder. Enheden foretrækkes til installation i en kort periode. Det er engangsbrug. Har en blind, afrundet ende. Det er nødvendigt at dræne urin fra tid til anden..

Indikationer og kontraindikationer

Meget er blevet sagt ovenfor om indikationerne og formålene med denne procedure. Det er kun at generalisere, at proceduren er nødvendig for akut urinretention (til urinafledning); til vask af urinorganet levering af stoffer; forskning.

Der er en række kontraindikationer for manipulation, herunder:

  • tilstedeværelsen af ​​skader i urinrøret
  • akut betændelse i det, i blæren og for mænd - i kønsorganer og prostatakirtler;
  • blødning forårsaget af en ny erhvervet kanalskade.

I urologi er der tilfælde, hvor det ikke er muligt at indsætte et kateter. Dette skyldes en indsnævring af urinvejen på grund af en række sygdomme..

Ved korrekt manipulation er risikoen for komplikationer minimal. Det er dog stadig til stede. Der er mulighed for blødning, blå mærker eller brud på kanalvæggene.

Procedureregler

Kateterisering kan udføres efter undersøgelse af det specificerede område. Sterile handsker og instrumenter bruges til at indsætte kateteret, herunder en pincet, klude, et antiseptisk middel og mere..

Uddannelse

Der er få regler, der skal følges som forberedelse til proceduren. Patientens ydre organer behandles godt og rengøres, hvis det er nødvendigt, barberet. Specialisten vasker hænderne, tager handsker på, smører kateterets spids med vaselin (glycerin).

Algoritme af blærekateterisering hos kvinder

De fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krop giver dem mulighed for at udholde proceduren lettere end mænd. Installationen foregår på denne måde:

  • kvinden lægger sig ned, bøjer sig og spreder benene, i dette øjeblik er der en ble under bagdelen;
  • organer behandles og vaskes
  • indsæt røret med en pincet.

Enheden begynder at virke, når den falder 7 cm dybt, og urinen frigives. Det videre forløb af proceduren afhænger af dets mål og kan slutte på dette stadium eller fortsætte med administrationen af ​​lægemidler.

Iscenesættelsesteknologi til mænd

Algoritmen for kateterisering af den mandlige blære til bløde og andre katetre adskiller sig fra den, der er vedtaget for kvinder.

De to første ting er identiske. Forskelle starter ved introduktionsfasen:

  • kateteret indsættes forsigtigt i urinrørskanalen. Og så trækkes penis gradvist over røret;
  • enheden skal langsomt ned til pungen;
  • specialisten fastgør kateteret i urinmodtageren.

Hvis applikationen er nødvendig ad gangen, fjernes røret efter afslutning af alle procedurerne. Ved langvarig brug er det tilbage.

Korrekt manipulation sikrer, at patienten ikke kommer til skade.

Hvordan placeres børn

Introduktionen af ​​enheden til børn svarer til vokseninstruktioner, men den har nogle særegenheder. En af dem vedrører kateterets diameter, den skal være mindre. Derudover skal den placeres, når blæren er fuld, denne kendsgerning kontrolleres bedst ved hjælp af en ultralydsscanning. For børn er behandling med stærke antiseptika ikke tilladt. Og kateteret fjernes så hurtigt som muligt.

Alle disse handlinger skal udføres af en læge, der ikke kun er specialiseret i urologi, men også i pædiatri..

Pleje regler

Dette er et vigtigt punkt, da ordentlig pleje kan hjælpe med at forhindre betændelse, infektion osv. Pleje processen består af følgende trin.

  1. Enheden kan fjernes, mens patienten er liggende, og dræningsvæsken drænes.
  2. Urin drænes fra dræningsposen, den behandles med vand og et antiseptisk middel.
  3. Kateteret vaskes med en sprøjte med en antiseptisk opløsning (borsyre eller carbolsyre) og derefter med vand. Hvis det er nødvendigt (for eksempel hvis patienten har betændelse), vaskes enheden yderligere med en furacilinopløsning.

Enheden skal skylles med passende desinfektionsmidler mindst en gang om dagen. Afløbsposen skal tømmes op til 6 gange om dagen, og kateteret skal serviceres to gange om ugen. Det er også vigtigt for patienten ikke at glemme at vaske..

Sådan skifter du et kateter derhjemme

Selvudskiftning derhjemme er kun tilladt for bløde katetre. Og der skal være en god grund til dette, da kun en professionel fuldt ud kan mestre teknikken. Ellers kan alvorlige kvæstelser og konsekvenser ikke undgås. Det er nødvendigt at sikre, at det ikke falder ud af galdeblæren eller andet organ. Manipulationen udføres med rene hænder i sterile handsker. Dens algoritme ser sådan ud:

  • urinmodtageren frigøres
  • patienten tager den krævede position på ryggen med benene adskilt;
  • røret og organerne vaskes med et antiseptisk lægemiddel;
  • enhedens ballon frigives, for dette er det nødvendigt at fjerne væsken med en 10 ml sprøjte;
  • røret skal fjernes og fjernes langsomt og glat, og en ny skal indsættes på plads, for dette styres de af brugsanvisningen ovenfor til kvinder, mænd, børn.

Urinindretningen udskiftes og fjernes kun af lægen og urin- og nyre-bækkenindretningerne - af sygeplejersken.

Mulige komplikationer efter proceduren

Du kan undgå ubehagelige konsekvenser, hvis du kontakter en kompetent specialist. Han vil også give detaljerede instruktioner om reglerne for adfærd og pleje for at forhindre udvikling af komplikationer..

Blandt komplikationerne bemærkes forskellige typer skader af traumatisk oprindelse, blod i urinen såvel som udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Det er også vigtigt at observere, om kateteret lækker..

Kateterassocieret urinvejsinfektion er en af ​​de mest almindelige og samtidig farlige komplikationer. Urinvejen er den vigtigste kilde til nosokomiale infektioner, især med et urinkateter. Forekomsten af ​​kateterassocierede urinvejsinfektioner i verden er 4,8 / 1000 kateterdage.

I de fleste tilfælde er de forårsagende stoffer til en kateterassocieret urinvejsinfektion repræsentanter for patientens egen tarmflora. Dette er naturligt, fordi der efter installation af røret dannes en biofilm på dens indre og ydre overflader, hvilket bidrager til en forøgelse af bakteriers klæbende egenskaber, hvilket fører til en stigning i deres koloniseringshastighed. Desuden er risikoen for at udvikle en sådan tilstand direkte proportional med varigheden af ​​kateteriseringen..

Katetre: Indikationer og teknik til blærekateterisering

Kateterisering er vigtig i behandlingen eller diagnosen af ​​sygdomme i urinvejene. Mange mennesker er bange for smerte under kateterisering, men nu er processen med at installere enheden hurtig og smertefri, anæstetika bruges til sådanne procedurer.

Urolog taler med patienten

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- talks-with- patient.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1573764475 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- taler-med-patient.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1573764475 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3 % D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3-% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B3% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82-% D1% 81-% D0% BF% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% BC.jpg? Størrelse = 900% 2C600 "alt =" Urologen taler til patienten "width =" 900 "height =" 600 "srcset =" https: // i1.wp.com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Urolog-taler-til-patient.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- taler- med- patient.jpg? w = 450 & ssl = 1450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Urolog-taler-til-patient.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Urologist- talks- with- patient.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max-bredde: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Urologen taler med patienten

Lær hvordan du installerer og udskifter et kateter? Sådan plejer du dit kateter?

Hvad er kateterisering

Kateterisering er processen med at indsætte et urologisk kateter, et tyndt, fleksibelt rør forbundet til et reservoir. Røret tillader urin at løbe ud af urinvejene. Oftest indsættes enheden gennem urinrøret i blæren..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1573762471 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v = 1573762471 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B5 % D1% 82% D0% B5% D1% 80.jpg? Størrelse = 900% 2C600 "alt =" Kateter "bredde =" 900 "højde =" 600 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr -diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2019/11 / Catheter.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter.jpg?w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Kateter.jpg?w=825&ssl=1 825w "størrelser =" (max -bredde: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Kateter

Det sker, at kateteret skal indsættes dybere i urinlederne for at rense nyrerne. I disse tilfælde kan enheden ikke altid installeres som beskrevet ovenfor. Det injiceres gennem huden direkte i nyren eller blæren (gennem pubic symphysis).

Hvorfor indsættes katetre?

Kateterisering kan udføres af diagnostiske årsager, såsom for at kontrollere urinproduktion, kontrastmedier under cystografi eller saltvand under urodynamisk undersøgelse.

Til terapeutiske formål er proceduren nødvendig, når urinstrømning ikke er naturlig. Dens ophobning i blæren eller nyrerne beskadiger disse organer og øger risikoen for at udvikle en urinvejsinfektion.

Kateterisering: indikationer

  • Kateteret skal placeres først, når urinen er på plads, hvilket kan forekomme med godartet prostatahyperplasi eller nyresten..
  • Enheden bruges til traume i perineum, hvilket resulterer i skade på urinrøret. Inden orgelet heler, indsættes afløbet gennem bugvæggen direkte ind i blæren.
  • Kateterisering er også nødvendig efter nogle operationer på organerne i kønsorganerne og mave-tarmsystemet..
  • Kateteret indsættes i patienter i en farmakologisk koma.
  • Enheden hjælper kvinder i fødslen, hvis de ikke kan tømme blæren.
Sengeliggende patient med kateter

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Liggende syg med et kateter.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1573762294 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Liggende patient med et kateter.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1573762294 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9B % D0% B5% D0% B6% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% B9-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D1% 81-% D0% BA% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BC.jpg? Ændr størrelse = 900% 2C600 "alt =" Liggende patient med kateter "bredde =" 900 "højde =" 600 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019 / 11 / Liggende syg med et kateter.jpg? W = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Lying- patient-med-kateter.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Sengepatient- med kateter.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Bed-patient-with-catheter.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max-bredde: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Sengeliggende patient med kateter

I alle disse tilfælde indsættes ikke kateteret længe, ​​da dets tilstedeværelse bidrager til urinvejsinfektioner. Men nogle patienter har brug for katetre hele tiden. For eksempel er urinafledning nødvendigt for mennesker med en neurogen blære med neurologiske sygdomme.

Kateteriseringsprocedure

For de fleste mennesker involverer kateterisering at sætte et drænrør gennem urinrøret ind i blæren. Hvis proceduren udføres korrekt, vil alt klare sig uden skade.

Kateteret er belagt med en gel med glidende og bedøvende egenskaber. Dette stof har også en bakteriedræbende virkning, der forhindrer urinvejsinfektioner. Selve røret er sterilt, men kan muligvis migrere bakterier (såsom E. coli, der er akkumuleret omkring anus).

Kateterisering er lettere hos kvinder, fordi de har en kort urinrør. Hos mænd er urinrøret lang og naturligt indsnævret tre steder, så denne procedure bør kun udføres i en god klinik med en urolog for ikke at beskadige den..

Fjernelse af kateteret er også smertefri. Men den første vandladning kan være ret ubehagelig (kan ledsages af en brændende fornemmelse, mild smerte). Inkompetent, for aggressiv procedure forårsager smerte og kan endda skade urinrøret.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Painful-urination.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1573762406 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Painful-urination.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1573762406 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%91%D0%BE%D0%BB % D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B8% D1% 81% D0% BF% D1% 83% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5.jpg? Størrelse = 900% 2C600 "alt = "Smertefuld vandladning" bredde = "900" højde = "600" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Smertefuld vandladning.jpg ? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Smertefuld vandladning.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https : //i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Painful-urination.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Painful- urination.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "sizes =" (max-width: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Smertefuldt vandladning

Ubehag og betændelse i denne følsomme del af urinvejen kan også være forårsaget af for store dræningsdiametre..

Kateterisering: hvordan man opfører sig derhjemme?

De fleste af os har set patienter på hospitalet bevæge sig rundt med en urinpose, der er hængt op fra et stativ. Men i de fleste tilfælde forlader de hospitalet uden ham. Imidlertid tager helbredelsesprocessen efter operation eller skade undertiden lang tid, så patienter udskrives hjem med et kateter. Hvordan de lever sammen med ham hver dag?

I princippet kan patienter med kateter leve et normalt liv, det vil sige, træne let, gå rundt i huset, gå eller endda gå på arbejde (urinposen kan fastgøres ved hjælp af specielle velcrobånd til det indre lår).

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter- fixation.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1573762347 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter- fixation.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1573762347 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A4%D0%B8%D0%BA % D1% 81% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BA% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0.jpg? Størrelse = 900% 2C600 "alt =" Kateterfiksering bredde = "900" højde = "600" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -indhold / uploads / 2019/11 / Fixation-catheter.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Kateterfiksering.jpg? W = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter-fixation.jpg?w=768&ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Catheter- fixation.jpg? W = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max -bredde: 900px) 100vw, 900px " data-recalc-dims = "1" /> Kateterfiksering

Ikke desto mindre, hvis du har en sådan enhed, skal du hvile meget og glem ikke at følge et par regler:

  • Først og fremmest skal du være forsigtig med hygiejne. Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand inden tømning eller udskiftning af din urinpose. Det er også vigtigt at tage sig af hygiejnen i de intime områder, vaske mindst en gang om dagen med sæbe og vand i perineum og ydersiden af ​​kateteret for at forhindre migrering af mikroorganismer i urinvejen..
  • Af samme grund bør du ikke fjerne unødvendigt posen fra afløbshullet..
  • Det er nødvendigt at tømme posen regelmæssigt, fordi urin er en god grobund for mikroorganismer.
  • Mennesker med kateter skal drikke mere, helst desinficere urtetilførsler, drikkevarer rig på C-vitamin, såsom solbærsaft, tranebærsaft. Lav urin pH begrænser mikrobiel vækst.

Udskiftning af kateteret med et nyt

En patient, der skal bære et kateter i et stykke tid efter hjemkomsten, kan ikke og bør ikke ændre det selv. Dette gøres af en urolog.

Lægen tager højde for mange parametre, herunder materialet, som enheden er fremstillet af:

  • latexkateteret skal udskiftes efter 10 dage;
  • dækket med silikone - efter 3 uger;
  • lavet af ren silikone - efter 4-6 uger.

Nogle gange skal kateteret udskiftes tidligere. Årsagen kan være en blokering i røret, urinlækage eller tegn på urinvejsinfektion: feber, smerter i underlivet. I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en urolog og skifte enhed..

Blærekateteriseringsmetoder

Kateterisering af urinrøret er en manipulation, hvis essens er, at et hulrør indsættes i dets hulrum og når til blæren. Som et resultat strømmer urinen ud. Denne procedure udføres for forskellige sygdomme i kønsorganet, herunder nødforanstaltninger for at evakuere akkumuleret urin. Kateterisering udføres hos mænd og kvinder af erfarent personale, introduktionen af ​​kateteret giver mulighed for overholdelse af alle ordinerede recepter, der udelukker forekomsten af ​​associerede infektioner.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Kateteret tilhører medicinsk udstyr af en invasiv type, dets anvendelse er berettiget i nødsituationer, der er kendetegnet ved den fuldstændige umulighed af urinevakuering. Nogle gange ordineres placering af et kateter til forebyggende handling..

Hovedindikationer for blærekateterisering:

  • nødsituationer (urinretention forårsaget af prostata-adenom, parese af blæren, dannelse af blodpropper og pus, adenocarcinom, manglende evne til at tømme blæren på grund af en nervøs tilstand);
  • sygdomme i blæren og urinrøret forbundet med vaskeproceduren og introduktionen af ​​specielle opløsninger i hulrummet;
  • diagnostisk faktor (kræver indhentning af blæreurin uden indeslutninger).

Der er forhold, hvor det ikke anbefales eller ikke installeres et urinrør.

Typiske kontraindikationer for kateterinvasion:

  • urethritis i akut form, inklusive gonorrheal type;
  • traume til blæren og urinrørskanalen;
  • forkortet lukkemuskel.

Typer af urinrørskateter

Alle disse nødblæredrænningsanordninger er opdelt i to hovedtyper:

  • elastiske sonder (lavet af speciel gummi, fleksibel plast eller silikone);
  • stive sonder (lavet af ikke-jernholdige legeringer).

Ved deres designfunktioner er dræningsanordninger opdelt i følgende typer:

  • Robinsons (Nelatons) kateter - den enkleste mulighed, direkte type, beregnet til kortvarige og ukomplicerede tilfælde af patientens urinopsamling;
  • Timann-systemkateter - beregnet til komplicerede invasioner har som regel i tilfælde af prostata adenom eller stenose i urinrørskanalen en stiv buet spids, der muliggør passage;
  • Foley-systemkateter - er en fleksibel enhed med en særlig ballon, ved hjælp af hvilken enheden holdes, ballonen bruges også til at stoppe blødning fra stedet for prostata-adenomdislokation efter fjernelse;
  • Petzer-systemkateter - bruges sjældnere, hovedsageligt til dræning af cystostomi (i form af et separat rør, der omgår urinrørskanalen og går ud).

Alle enhedsindstillinger har deres egne dimensioner, som normalt karakteriserer deres diameter. Dette giver dig mulighed for at vælge det rigtige dræningssystem og udelukke traumatiske tilfælde i urinrøret eller tilstopning af rør med en lille diameter.

I hvert enkelt tilfælde vælges probe-systemet af den behandlende læge. Så der er enheder til midlertidig brug og permanent. For eksempel er Foley-afløb designet til altid at blive båret. Metoden til invasion af enheden tages også i betragtning. Nogle sonder tillader selvdræning, andre er kun beregnet til installation af erfarent personale.

Metalkatetre ligner et let buet rør, de bruges i meget vanskelige tilfælde af dræning, når elastiske analoger ikke kan bruges. Dræning udføres kun af en erfaren specialist.

Introduktionsteknik

Kateteriseringsmetoder varierer afhængigt af typen af ​​enhed og forskellen i strukturen i det kønsorganiske system hos mænd og kvinder. Der er en bestemt teknik til at udføre denne manipulation hos kvinder og mænd..

Proceduren for indsættelse af et elastisk kateter hos kvinder inkluderer følgende foranstaltninger:

  • hænder vaskes grundigt og behandles med et desinfektionsmiddel (chlorhexidin eller ethylalkohol), handsker bæres;
  • steril vaselin og glycerin påføres på enden af ​​kateteret (sterile smøremidler er tilladt);
  • de ydre kønsorganer og anus vaskes væk;
  • kvinden er lagt på ryggen, hendes ben er bøjet i knæene og fra hinanden;
  • med venstre hånd bevæges de ydre skamlæber fra hinanden, og urinrørets åbning skylles ud med en opløsning af furacilin;
  • sonden tages med højre hånd og indsættes ved hjælp af skiftevis rotation i urinrøret, den omtrentlige indsætningsdybde er 5 cm;
  • urinen i den anden ende af enheden er et signal om at stoppe bevægelsen.

Hvis du har brug for at skylle blæren, er kateteret efter afslutningen af ​​urinudskillelsen forbundet med en speciel sprøjte (i henhold til Janets princip). Sprøjten skal indeholde furacilin (temperatur 37 C). Når afløbsenden er forbundet med sprøjten, injiceres opløsningen i blæren. Efter at have sænket afløbsenden i beholderen venter de, indtil skyllevæsken frigøres helt. Handlingen kan gentages. Efter fjernelse af kateteret behandles urinrøret med furacilin.

Teknikken til at indføre et metalafløbsrør udføres på en lignende måde.

Proceduren til udførelse af kateterisering hos mænd er som følger:

  • hænder vaskes og behandles med et antiseptisk præparat (chlohexidin osv.);
  • patienten vasker sig, ligger på ryggen, spreder benene ved knæene;
  • penis behandles med furacilin;
  • overfladen af ​​kateteret smøres med et sterilt smøremiddel (vaselin, glycerin);
  • et elastisk kateter med den krævede diameter indsættes i den udvendige åbning af urinrøret, for dette, når forhuden skubbes tilbage, presses penis let i området for bryllupsrillen, og hovedvævet trækkes ned og forsøger at udvide urinrørskanalen;
  • lægen bevæger enheden yderligere, drejer kroppen af ​​det elastiske rør let, hvilket gør det lettere at bevæge sig;
  • udseendet af urin fra dræningsenden indikerer rigtigheden af ​​denne procedure;
  • efter finjustering af sonden, forbindes og fastgøres med urinposen (til konstant slid).

De største problemer med kateterisering hos mænd er, at urinrøret er længere end kvinder, den anatomiske struktur har sine egne egenskaber.

Det smaleste punkt er grænsen mellem membranøse og kavernøse væv. Nogle gange opstår problemet, når man overvinder blærens lukkemuskel. Patienten selv kan spille en afgørende rolle i dette - evnen til at slappe af lukkemuskel letter processen med at introducere afløbet.

Et metalkateter indsættes kun af en kvalificeret læge, da dette er en kompleks proces med sine egne egenskaber. Normalt udføres følgende manipulationer med invasionen af ​​metalafløb:

  • et kateter med en nedadgående krumning indsættes i urinrøret;
  • dræningen er rettet fremad, mens penisens hældning er orienteret mod maven og forsøger at skubbe den på kateteret;
  • når enden af ​​afløbet bringes til den bageste del af urinrøret, orienteres kateteret lodret og derved opnås dets indgang i det membranøse afsnit;
  • under passagen af ​​det membranøse afsnit skubbes dets ydre kant væk fra underlivet, hvorefter de efter at have passeret gennem prostatasektionen kommer ind i blæren.
tilbage til indholdet ↑

Komplikationer

En almindelig komplikation ved blærekateterisering er introduktionen af ​​infektion, herunder nosokomial infektion. Stigende infektionsveje fører ofte til betændelse i urinrøret. Langvarig eksponering af sonden for urinrørskanalen forårsager skade på slimhinden. For at forhindre spredning af mikrobiel flora er det nødvendigt med jævne mellemrum at skylle dræningen med furacilin.

Det tilrådes at bruge en passende diameter på det indsatte rør, da en stor diameter kan forårsage en abscess i urinrøret eller forstørrelse af kanalen hos kvinder..

Sandsynligheden for komplikationer øges kraftigt, hvis hygiejne- og desinfektionsforanstaltninger ikke følges under indsættelse af sonden. Med eksisterende infektioner i kønsorganet er der risiko for at udvikle en sekundær infektion på baggrund af en svækket immunitet.

Brug af sonder, der tilvejebringer en genopfyldelig fiksationsballon i deres enhed, øger sandsynligheden for irritation af blærens indre vægge. De mest almindelige komplikationer ved infektion på grund af brugen af ​​en sonde:

Pleje af dit urinrør

Reglerne for brug af kateteret inkluderer rettidig sanering af urinområdet. Det er nødvendigt at overvåge den frie strøm af urin, da åbningen af ​​røret ofte er tilstoppet med forskellige indeslutninger.

Urinmodtageren skal altid være under blæreniveauet, den tømmes hver 7-8 timer. Modtagerventilen skal vaskes og tørres med jævne mellemrum. Urinposens indre hulrum skal regelmæssigt vaskes og behandles med klorblegemiddel.

Probe fjernelse proces

Fjernelse af kateteret finder sted i samråd med den behandlende læge. I nogle tilfælde kan du gøre dette selv. Hvis enheden er udstyret med en fastgørelsescylinder, er det til dette formål nødvendigt at pumpe vand ud med en sprøjte, hvorefter dræningssystemet fjernes. Du kan også tømme ballonen ved at skære røret et specielt sted. Hvis patienten af ​​en eller anden grund moralsk ikke er klar til at udføre sådanne manipulationer alene, er der ikke behov for at udføre sådanne forsøg med magt, da dette kan føre til kvæstelser i urinrøret eller infektion.

På kort sigt i Robinson-systemet fjerner patienter sig i de fleste tilfælde efter at have modtaget den nødvendige rådgivning.

For vellykket kateterisering for mænd og kvinder er det nødvendigt at observere de nøglefaktorer, der påvirker processen med indsættelse og efterfølgende brug af sonden, som er:

  • sterilitet af materialet og de nødvendige instrumenter
  • korrekt valg af rørdiameteren i en særlig skala;
  • evner og færdigheder, når man opretter en metalsonde;
  • periodisk sanitet af alle genstande i kontakt med urinrøret.

Hvis ovenstående faktorer observeres, reduceres sandsynligheden for komplikationer eller mekanisk skade på væv i urinrøret og blæren til minimumsværdier..

Blærekateterisering hos kvinder

Periodisk blærekateterisering hos kvinder (også kaldet intermitterende)

Det betragtes som en ret simpel operation og en af ​​de mest almindelige medicinske procedurer, som ikke desto mindre er af stor betydning i medicin - både til diagnose og som en uafhængig terapeutisk foranstaltning..

Denne procedure kan anvendes i tilfælde af diagnosticeret manglende evne til at urinere uafhængigt, i processen med kirurgiske indgreb under generel anæstesi, til at udføre en række diagnostiske medicinske handlinger, for eksempel hvis det er nødvendigt at indtaste røntgenkontrastmedicin og til andre formål..

I moderne medicin forstås kateterisering af blæren som introduktion af specielle rør af forskellig grad af stivhed i den med henblik på tømning, skylning eller til påfyldning af stoffer. Teknikken og metoden til denne proces er ret enkel sammenlignet med mandlig kateterisering, og sandsynligheden for skade og efterfølgende komplikationer er betydeligt mindre. Men denne medicinske handling skal udelukkende udføres i nøje overensstemmelse med de grundlæggende principper for asepsis, desinfektion og antiseptiske midler - både under isætning af kateteret og under dets pleje. Dette undgår den potentielle udvikling af en infektiøs proces, der kan forekomme, hvis sterilitet ikke observeres..

Typer af katetre

De væsentligste forskelle mellem kvindelige og mandlige katetre er produktets længde (hun - kortere) og diameter (hun - bredere). Derudover har mandlige katetre en buet form i modsætning til lige kvindelige. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen i de kvindelige og mandlige kønsorganer..

Moderne katetre er oftest lavet af silikone. Dette kemisk inerte materiale har høj biokompatibilitet, lav overfladespænding, termisk stabilitet og gode hydrofobe egenskaber. Et sådant materiale muliggør let indsættelse og fjernelse af kateteret, forårsager ikke allergiske reaktioner og forhindrer saltaflejring i kateteret. Den største ulempe ved dette materiale er de ret høje produktionsomkostninger..

Et andet almindeligt materiale til fremstilling af katetre er syntetisk eller naturlig latex. Det er også et meget elastisk og holdbart materiale, men det indeholder en række organiske forbindelser, der kan forårsage en allergisk reaktion. Derfor er moderne latexkateter overtrukket med silikone, hvilket som et resultat giver en optimal kombination af produktionsomkostninger, materialets fysiske egenskaber og dets antiallergeniske egenskaber..

Katetre er også lavet af polyvinylchlorid. Dette materiale har høj styrke, god elasticitet og fleksibilitet. Desuden er produktionen billig. Den største ulempe ved dette materiale, som det praktisk talt ikke bruges i moderne katetre, er muligheden for allergiske reaktioner på det fra kroppen..

Der er også metalstive messingkatetre, der bruges til engangs tømning under fødsel eller operation, men i dag bruges de praktisk talt ikke..

På tidspunktet for etablering er der permanente og midlertidige katetre og antallet af kanaler i kroppen - en, to eller tre kanaler. Katetre varierer også afhængigt af det organ, der kateteriseres - de kan være til blæren, urinrøret, katetre til urinlederne og katetre til nyrebækkenet.

Nelaton og Timann katetre er de mest almindelige typer kateter til intermitterende kateterisering. Nelaton-kateteret er et lige kateter med en afrundet ende og to laterale drænhuller. Det bruges til intermitterende kateterisering af blæren, herunder til selvkateterisering, når det er umuligt at urinere naturligt. Thiemann-kateteret har lignende egenskaber, men har en buet spids og bruges mest af mænd.

Der findes andre typer katetre (Foley, Pezcera, Maleco osv.), Men de bruges hovedsageligt til langvarig og permanent kateterisering. Derfor er deres anvendelse kun tilladt under tilsyn af læger og vil ikke blive diskuteret i denne artikel..

Indikationer for kateterisering hos kvinder

De har et ret bredt sortiment og inkluderer:

- indsamling af urin til analyse

- opsamling af urin ved specificeret, baseret på opgaverne, tidsintervaller til diagnose

- kronisk eller akut urinretention, og som et resultat manglende evne til at urinere uafhængigt

- tømning af blæren hos patienter under generel anæstesi

- urinafledning hos patienter med spinal traume

- skylning af blæren for at fjerne sten eller rester, purulent eller blodpropper

- administration af lægemidler og røntgenkontrastmidler

Kontraindikationer for kateterisering

Kateterisering udføres ikke, når:

- blødning fra urinrøret

- obstruktion af urinrøret

- alvorlige spasmer i urinrøret

- akut skade på organerne i kønsorganet

Det vil sige, kateterisering er kategorisk ikke indiceret til patienter med skader og skader i kønsorganet såvel som med akutte inflammatoriske processer i urinvejen..

Blærekateterisering hos kvinder - proceduren og dens egenskaber

Det blev sagt ovenfor, at på grund af det strukturelle træk ved det kvindelige kønsorgan, er det meget lettere for patienter at udføre kateterisering end for mænd. Dette forklarer også de største risici ved denne procedure - trods alt letter en bred og kort urinrør lettere adgang til patogener til de øvre urinveje. Streng undgåelse af dette er det indledende, karakteristiske træk ved kvindelig kateterisering. Det sikres ved nøjagtig overholdelse af denne procedure med de grundlæggende regler for hygiejne, antiseptiske midler og desinfektion. Kateterisering kræver ikke forberedelse og udføres uden anæstesi.

Inden du starter proceduren, skal du omhyggeligt behandle dine hænder med en speciel løsning til desinfektion og derefter udføre følgende handlinger:

- for at frigøre indgangen til urinrøret, som forsigtigt spreder skamlæberne med fingrene, og derefter behandle den ydre overflade med en bomuldsgaskugle med en desinfektionsopløsning

- ved hjælp af steril pincet skal kateteret tages ud og derefter behandles dets injicerede del med glycerin eller vaselin

- indsæt kateteret forsigtigt i urinrøret og før det mod blæren med bevægelser fremad

- med korrekt kateterisering, efter at blæren er nået, skal urinen vises i den modsatte ende af kateteret

- kateteret skal forbindes til urinopsamlingsposen, og efter afslutningen af ​​urinafledningen skal du trykke på underlivet for den sidste tømning af blæren

- hvis det er nødvendigt at måle udledningen, skal urinen hældes i en målebeholder, og hvis det er nødvendigt at skylle blæren, skal du indføre en desinfektionsmiddelopløsning

Kateterpleje og fjernelse

Kateteret kan placeres i patienten i en meget anden varighed. Dybest set afhænger det af dets materiale: latexkateter med silikoneovertræk kan vare en uge, lavet af silikone helt - en måned og lavet af silikone med sølvskår - op til tre måneder uden udskiftning.

Alle installerede katetre har brug for konstant og omhyggelig pleje for at undgå urinvejsinfektioner. Huden omkring kateteret skal vaskes med sæbe og varmt vand mindst to gange om dagen. Hygiejnisk pleje efter afføring bør udføres på en sådan måde, at infektion ikke kommer ind i anus. Afløbsposen skal placeres under blæreniveauet for at forhindre tilbagestrømning af urin, og den skal tømmes for akkumuleret udledning mindst hver tredje til fjerde time..

Hvis kateteret bliver tilstoppet, skal det skylles regelmæssigt med steril saltvand eller antiseptisk opløsning.

Patienten er i stand til at fjerne kateteret alene, men det er bedre at overlade dette til en specialist for at forhindre mulige komplikationer. Kateteret skal fjernes, indtil blæren er helt tom, så den resterende urin kan skylle urinrøret, hvilket frigør den fra akkumulerede mikroorganismer..

For at fjerne kateteret skal du udføre følgende trin:

- fjern urinposen til tømning

- Patienten skal ligge på ryggen, bøje og sprede benene let, behandle indgangen til urinrøret med en bomuldsgaskugle med desinfektionsopløsning

- du skal først tømme ballonen, der holder kateteret i urinhulen, hvortil du kan bruge en 10 ml sprøjte

- nu kan du få kateteret selv

- efter fjernelse af kateteret anbefales det at drikke mere væske for at skylle patogener grundigt ud samt tage sitzbade med desinfektionsopløsninger

Mulige komplikationer ved kateterisering

Den mest almindelige komplikation ved et indsat kateter er infektion i urinvejen - den forekommer hos halvdelen af ​​patienterne med et installeret kateter. Derfor indebærer installationen af ​​et kateter næsten obligatorisk antibiotikabehandling..

En anden almindelig komplikation ved kateterisering er tomblæresyndrom. Med en skarp fjernelse af urin hos svækkede eller ældre patienter er manifestationer af lidelser i hjerteaktivitet og nyreudskillelsessystem mulige. For at forhindre dette skal sådanne patienter tisse langsomt og i små portioner..

Afslutningsvis vil jeg endnu en gang bemærke, at kateterisering af blæren hos kvinder, selvom det er en teknisk enkel procedure, indebærer obligatorisk og streng overholdelse af strenge regler for hygiejne, asepsis og desinfektion - både under installation eller fjernelse af kateteret og når man plejer Hej M. Sådanne foranstaltninger forhindrer begyndelsen og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket vil have en yderst positiv effekt både på behandlingsforløbet og på patientens generelle endelige tilstand..



Næste Artikel
Blærebetændelse hos drenge: hvordan et barn kunne få sygdommen, og hvordan man behandler den