Typer af urinkateter og træk ved deres anvendelse


Et urologisk kateter er en speciel anordning i form af et lige eller buet rør, der bruges til at dræne og opsamle urin i tilfælde af problemer med urinvejene eller efter operationen. Enheden kan også bruges som en metode til behandling af inkontinens eller urinretention. Inden for medicin kendes flere typer produkter, som hver især skal bruges til udvikling af en bestemt patologi..

Beskrivelse af manipulation

Kateterisering er placeringen af ​​en speciel mekanisme i patientens blære for at dræne urin. Denne metode er nødvendig, hvis patienten ikke kan tisse alene. Også medicin administreres gennem et lignende rør. Proceduren er normalt smertefri, men hvis den udføres forkert, øges risikoen for urinvejsskade. Derfor skal manipulationen udføres i en medicinsk institution af en strengt specialist..

Typer af katetre

Afhængig af diagnosen kan et kateter indsættes i urinlederen, urinrøret, blæren eller nyrebækkenet. Længden af ​​enheden for kvinder varierer fra 12 til 15 cm, for mænd er den i gennemsnit 30 cm. Røret kan enten være inde i kroppen eller ude. Metal eller plast, syntetiske polymerer, silikone og latex anvendes som materialer til fremstilling af enheden. Et urinkateter kan indsættes en gang i en nødsituation eller regelmæssigt for kroniske patologier.

Ofte bruger specialister følgende typer katetre:

  1. Foley. Det er en mekanisme, der er installeret i lang tid. Består af et rør med en blind ende og to huller. Nødvendigt for at fjerne ophobet urin og blod fra organet.
  2. Timann. Anvendes til forstyrrelser i prostata.
  3. Nelaton. Den har en lille diameter og en afrundet ende. Er en midlertidig løsning.
  4. Pizza. En gummiindretning med tre huller og en spids. Væsentligt for dræning af nyrerne.

Hver mulighed har sine egne fordele og ulemper. Hvis der er behov for midlertidig kateterisering, er Nelaton-enheden bedst egnet. Foley-kateter bør foretrækkes til langvarig slange.

Indikationer for

Placering af et urinkateter anbefales til udførelse af terapeutiske procedurer og i strid med den naturlige tømning af blæren. Kateterisering er også nødvendig for at diagnosticere patientens tilstand: et kontrastmiddel til røntgenundersøgelse injiceres gennem enheden, urin opsamles til bakteriekultur, væskevolumenet i blæren bestemmes. Systemet bruges også efter operationen..

Indførelsen af ​​et kateter ordineres, når følgende patologier opdages:

  • tumorer i urinrøret
  • sten i urinrøret
  • indsnævring af urinlederens lumen
  • BPH;
  • nyretuberkulose
  • glomerulær nefritis.

Proceduren kan være påkrævet for at skylle organerne i kønsorganet med antibakterielle lægemidler og andre medikamenter, fjerne pus og forhindre udvikling af hydronephrosis på grund af okklusion af urinrørskanalen.

Procedure

Installation af enheden indebærer forberedelse af det nødvendige udstyr og udførelse af selve proceduren. Kateterisering skal udføres af en sundhedspersonale for at forhindre udvikling af mulige komplikationer.

Udstyr

For at udføre manipulationen skal specialisten forberede følgende materialer og medicin på forhånd:

  • urinkateter;
  • bleer;
  • sterile bomuldspuder og gaze-puder;
  • medicinske handsker;
  • pincet;
  • palle;
  • sprøjter;
  • antiseptisk
  • bedøvelsesmiddel;
  • rørsmøremiddel.

Inden proceduren påbegyndes, skal lægen forklare patienten manipulationsprocessen. Derefter desinficerer specialisten kønsorganerne og fortsætter med at installere enheden.

Metodologi

For at udføre kateterisering vælges overvejende bløde enheder, da hårde enheder kun bruges med dårlig ledningsevne i urinvejen. For at installere det urologiske rør skal patienten lægges på ryggen, mens han bliver bedt om at bøje og sprede benene til siderne. Mellem lemmerne skal du lægge en bakke til væsken, som vil skille sig ud i slutningen af ​​manipulationen. Derefter skal sygeplejersken behandle kønsorganerne med en antiseptisk opløsning..

Det næste trin er at installere selve enheden. Påfør en blødgøringsmiddel på enden af ​​kateteret, og sæt den derefter i en cirkulær bevægelse. Hvis røret kommer ind i blæren, vises urin. Yderligere handlinger afhænger af typen af ​​det valgte produkt.

Funktioner af kvinder

Det er lettere for en kvinde at indsætte et kateter end en mand på grund af urinrørets kortere og større diameter. For at udføre proceduren skal du først vaske kønsorganerne. Derefter placeres patienten på ryggen med benene gemt ind og ud. Sundhedsarbejderen fortsætter med at behandle vulva med et antiseptisk middel, smører derefter spidsen af ​​produktet med olie og indsætter det i urinrøret med 5-10 cm. I denne stilling skal en kvinde blive i mindst en time.

Hvis det gøres korrekt, skal proceduren være næsten smertefri. Ubehagelige fornemmelser og en let brændende fornemmelse kan kun forekomme under vandladning på grund af mindre skader på blærens slimhinder.

Funktioner ved adfærd hos mænd

Begyndelsen af ​​manipulationen adskiller sig ikke fra at udføre proceduren hos kvinder: en antiseptisk behandling af penis udføres, slutningen af ​​enheden smøres med olie. Patienten bliver bedt om at tage en lignende holdning. Derefter begynder sygeplejersken at indsætte røret omkring 6 cm. Under passagen gennem indsnævring af kanalen skal manden tage flere dybe vejrtrækninger for at slappe af de glatte muskler og reducere ubehag. I slutningen af ​​manipulationen skal urinen vises.

Urin kateterpleje

Hovedreglen ved pleje af et urologisk kateter er at holde det rent. For at gøre dette skal patienten:

  • udføre hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer efter hver evakuering
  • behandle enheden dagligt med et desinfektionsmiddel;
  • skift røret hver uge, flyt systemet regelmæssigt;
  • administrerer regelmæssigt antiseptiske midler for at forhindre udvikling af infektiøse sygdomme.

For at finde ud af om produktet er installeret korrekt, og om der er den nødvendige pleje til det, skal du overvåge dets funktion. Hvis alt blev gjort korrekt, vil kateteret ikke tilstoppe og vil passere urin støt.

Mulige komplikationer

Manipulation kan føre til udvikling af komplikationer på grund af det forkerte valg af enhedstype, skade på blæren og infektion i kroppen på grund af manglende overholdelse af reglerne for installation af systemet.

Så blandt de mulige overtrædelser er:

  • flere blødninger
  • sepsis
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • urethritis;
  • parafimose;
  • dannelsen af ​​fistler i urinrøret;
  • slimhindebeskadigelse.

Installation af et kateter er en procedure, der ofte bliver den eneste metode til at normalisere patientens tilstand. Et specielt rørsystem hjælper ikke kun med at diagnosticere patientens eksisterende patologier, men viser sig også at være nødvendigt i behandlingen af ​​disse lidelser. Hovedbetingelsen for vellykket terapi er det korrekte valg af produkttype og overholdelse af algoritmen til udførelse af installationen..

Blærekateterisering - indikationer, procedure

Blærekateterisering er en medicinsk procedure, der involverer indsættelse af et kateter i blæren. Denne procedure udføres uanset patientens alder og køn. Kateterisering udføres kun under stationære forhold.

Med denne manipulation sikres den normale udstrømning af urin. Enheden indsættes i den udvendige åbning af urinrøret. Det avanceres gradvist langs urinrøret.

Når urin vises i kateteret, er det muligt at bedømme den korrekte og vellykkede afslutning af proceduren. Manipulationen bør kun udføres af en specialist, der har den passende medicinske uddannelse..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med indikationerne. Manipulation ordineres, hvis der er blodpropper i organet. Forskellige diagnostiske procedurer udføres ved hjælp af kateterisering.

Enheden bruges til at administrere kontrastmedicin. Det anbefales, at denne manipulation udføres før cytourethrografisk undersøgelse..

Kateterisering måler det urinvolumen, der forbliver i blæren, efter at det er blevet tømt. Manipulationen giver dig også mulighed for at bestemme den daglige mængde urin..

Til kronisk urinretention anbefales kateterisering. Hvis patienten er i chok og ikke kan afføde sig alene, kræver dette en procedure. Indikationen for kateterisering er en akut retention af urin på baggrund af forskellige patologiske tilstande..

På trods af effektiviteten af ​​kateterisering er det præget af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer. I perioden med inflammatoriske processer i testikler, epididymis og prostatakirtel anbefales proceduren ikke. Læger anbefaler ikke at manipulere med:

  • traumatiske skader i urinrøret
  • alvorlig krampe i den ydre lukkemuskel
  • abscesser i prostata.

Typer af urinrørskateter

Til kateterisering er det nødvendigt at bruge katetre, der er opdelt i flere typer. Valget af en bestemt udføres af lægen i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og målene for kateterisering. I dag udføres produktionen af ​​katetre til mænd og kvinder, som er forskellige i længde..

Elastisk

Produktionen af ​​katetre udføres hovedsageligt af silikone, som giver dem et højt blødhedsniveau. Brug af enheder anbefales, når der kræves flere urinopsamlinger..

Svært

Kateteret er lavet af hårdt materiale og har en lav grad af fleksibilitet. Brug af enheden anbefales til en engangssamling af urin.

Robinsons (Nelatons) kateter

Enheden er kendetegnet ved et højt stivhedsniveau og bruges til engangsopsamling af urin. Et kateter er beregnet til patienter, der ikke kan tømme sig selv. Procedurer ved anvendelse af enheden udføres 4 til 5 gange om dagen.

Thiemann kateter

Timann-systemet bruges, når der er behov for at indsamle urin hos patienter med urinvejsobstruktion. Enheden bruges til kortvarig kateterisering. Enhedens ende er kendetegnet ved en speciel bøjning, der sikrer den mest effektive urindræning.

Foley kateter

Langvarig kateterisering udføres på grund af enhedens universelle design. Enheden kan bruges i maksimalt 7 dage. Enheden er lavet af allergivenlig gummi, hvilket gør det muligt at bruge den til forskellige kategorier af patienter.

I slutningen af ​​enheden er der en særlig ballon, i hvilken vand, luft eller saltvand fyldes. Takket være dette design af enheden er den maksimalt sikret i blæren..

Pezter kateter

Enhederne er lavet af gummi, hvilket giver ham en høj grad af fleksibilitet. Enhedens spids er lavet i form af en plade, der gør det muligt at fastgøre den sikkert i blæren. Enheden kan bruges til langvarig urinopsamling.

Kateterindsættelsesteknik

For at sikre effektiviteten af ​​proceduren er det nødvendigt at indsætte kateteret i overensstemmelse med visse regler. Specialister bruger en speciel teknik til at udføre manipulationen.

Blandt kvinder

At indsætte et kateter i blæren for en kvinde indebærer at udføre visse manipulationer:

  1. Medicinsk arbejdstagers hænder behandles med chlorhexidin, og den afrundede ende af enheden behandles med sterilt glycerin.
  2. Før manipulationen udføres hygiejneprocedurer for patientens ydre kønsorganer.
  3. En kvinde sidder på en gynækologisk stol og spreder benene, mellem hvilken der er installeret et rent kar.
  4. Den ydre åbning af urinrøret behandles med furacilin.
  5. Indførelsen af ​​enheden udføres med en stump ende med rotationsbevægelser. Indføringsdybden er 4-5 centimeter. Den anden ende af enheden sænkes ned i en beholder for at dræne urin.
  6. Efter at urinen ophører med at frigives, er en sprøjte til Jeanne med furacilin fastgjort til kateteret.
  7. Opløsningen injiceres langsomt i blæren. Skylning udføres, indtil en ren væske kommer ind i beholderen.
  8. Efter proceduren fjernes enheden, og urinrørskanalen behandles med furacilin.

Hos mænd

Proceduren for indsættelse af et urinkateter for mænd er lidt anderledes på grund af de anatomiske træk ved deres urinvejssystem. Det består i at udføre følgende manipulationer:

  1. Patienten er forvasket, og penis behandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Patienten lægger sig ned på sofaen og spreder benene, mellem hvilken bakken er placeret.
  3. Penis er pakket ind i et sterilt væv under hovedet.
  4. Hovedet klemmes med to fingre. Den ydre urinrørskanal behandles med furacilin, og derefter indsættes et kateter i det med rotationsbevægelser til en dybde på 9 centimeter.
  5. Når kateteret når blæren, vil der være urinudledning.
  6. Dernæst forbindes kateteret med Jeannes sprøjte, som bruges til at injicere 200 milliliter furacilin i blæren. Manipulationen gentages, indtil en klar væske frigives i beholderen..
  7. Efter fjernelse af enheden behandles den eksterne urinrørskanal igen.

Hos børn

I barndommen udføres kateterisering i henhold til samme skema som hos voksne patienter. Med denne manipulation genoprettes den normale udstrømning af urin. Kateteret indsættes i en lille patient så omhyggeligt som muligt. Dette skyldes, at slimhinderne er for følsomme.

Hvis enheden er isat forkert, øges risikoen for beskadigelse. Til kateterisering af børn anvendes enheder med små diametre.

Hvad er de mulige komplikationer?

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler. Ellers er der risiko for komplikationer, der manifesterer sig i form af:

  • urethritis;
  • blærebetændelse
  • pyelonefritis.

Forkert manipulation kan føre til utilsigtet brud på blærevæggen eller skade på urinveggen. Nogle patienter oplevede et kraftigt blodtryksfald under proceduren..

Under proceduren kan der på baggrund af skader diagnosticeres udvikling af stramninger eller perforering af urinrøret. Hvis slimhinderne er beskadiget, udvikler blødning.

Pleje af dit urinrør

Korrekt pleje af urinrøret er afgørende for at undgå komplikationer. Urinalen skal skylles regelmæssigt med vand. Det anbefales at tilføje en lille mængde eddike til vandet for at sikre effektiv rengøring af armaturet..

Tømning af posen skal ske hver 3. time. Det skal altid være under blæren. Hvis urin lækker under enheden, anbefales det, at du hurtigst muligt informerer lægen om dette.

Hvis der er smerter i maven eller en oppustethed, anbefales det også at konsultere en læge. Hvis enheden er tilstoppet, udskiftes den hurtigst muligt.

Probe fjernelse proces

Fjernelse af sonden skal udføres på et hospital. Det er strengt forbudt at udføre denne procedure uafhængigt..

Før sonden fjernes, udføres hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer samt behandling af urinrørskanalen med furacilin. Derefter fjernes sonden ved rotationsbevægelser.

På det næste trin genbehandles urinrørskanalen med en antiseptisk opløsning..

Kateterisering er en effektiv manipulation, der tillader urin at løbe ud af blæren. Manipuleringen skal udføres i overensstemmelse med visse regler, som udelukker muligheden for komplikationer.

Sådan indsættes et kateter i blæren. Teknik, indikationer, mulige komplikationer

Blærekateterisering er indsættelse af et rør i urinvejen for at tømme det. Den urologiske procedure udføres med urinretention og til instillation af blæren med stoffer. Det bruger stive og fleksible katetre. De indsættes i blæren gennem urinrørskanalen eller punkteringer i huden i det suprapubiske område. Varigheden af ​​kateteriseringen afhænger af typen af ​​patologi. I tilfælde af midlertidige vandladningsforstyrrelser installeres kateteret poliklinisk eller ambulant i kort tid.

  1. Indikationer for blærekateterisering
  2. Når proceduren ikke udføres
  3. Typer af katetre
  4. Blærekateteriseringsmetoder
  5. Forberedelse til proceduren
  6. Blærekateteriseringsalgoritme
  7. Blandt kvinder
  8. Hos mænd
  9. Funktioner ved placering af et kateter til børn
  10. Risici og komplikationer ved blærekateterisering
  11. Hvordan man lever med et boligkateter
  12. Sådan ændres enheden selv

Indikationer for blærekateterisering

Urea kateterisering er indsættelse af en enhed til at dræne urin eller levere medicin. Proceduren udføres for at diagnosticere eller behandle identificerede urologiske sygdomme. Afhængigt af indikationen placeres kateteret midlertidigt eller permanent.

Blærekateterisering er indiceret til:

  • hævelse af urinvejene
  • interstitiel blærebetændelse;
  • traume til kønsorganerne
  • cyster i blæren eller urinrøret;
  • indsnævring, urinrørets spasmer
  • akut urinretention
  • midlertidig uarbejdsdygtighed
  • tumorer i urinvejene
  • blokering af blærens udløb med calculi;
  • urinstof divertikulum;
  • alvorlige rygskader
  • postoperativ rehabilitering.

Indførelsen af ​​katetre i urinvejene udføres til:

  • rødmen i urinvejen og blæren
  • opnåelse af urin til laboratorieanalyse;
  • normalisering af urinudstrømning.
Installation af et kateter udføres på en nødsituation eller planlagt i urologiafdelingen eller ambulant..

Når proceduren ikke udføres

Der er relative og absolutte kontraindikationer for urinstofkateterisering. De fleste af dem er forbundet med risikoen for skade på urinvejen og infektion:

  • anuria;
  • forværring af urethritis;
  • akut blærebetændelse
  • blødning fra urinrøret
  • obstruktion af urinrøret
  • akut betændelse i organerne i kønsorganet;
  • alvorlige urinrørsspasmer.

Indføring af et kateter er farligt for stramninger (ardannelse) i urinvejene. Et forsøg på at kateterisere urinstoffet i tilfælde af obstruktion af urinrøret er fyldt med beskadigelse eller perforering af væggen.

Typer af katetre

Konventionelt er alle katetre til blæren opdelt i mænd, kvinder og børn. De adskiller sig i længde, form og diameter, hvilket skyldes urinvejens strukturelle træk hos patienter i forskellige grupper. Afhængig af egenskaberne ved de anvendte materialer er katetre:

  • Blød. Hulrør op til 30 cm lange og 10 mm i diameter er lavet af elastiske materialer. Enderne af kateteret, der indsættes i urinvejene, er blødt og afrundet. Den ydre ende har en tragtformet udvidelse, som letter installationen af ​​sprøjten til infusion af medicin. Når de administreres, skader de ikke slimhinden i urinvejene. I halvdelen af ​​tilfældene udføres blærekateterisering med et blødt kateter i en periode fra 2 uger til 3-6 måneder.
  • Hård. Solide afløbsslanger lavet af ikke-bøjende materialer. De består af et næb, et håndtag og en skaft. Urinrørets ende er afrundet med to laterale åbninger. Installation af stive katetre kræver specielle færdigheder, som er forbundet med en høj risiko for skade på urinrøret og blærehalsen. Længden af ​​det mandlige kateter er 30 cm, og det kvindelige kateter er ikke mere end 15 cm.
Afhængigt af installationsmetoden er rørene urinrør, udvendige eller indvendige.

Der er 4 typer katetre efter designtype:

  • Robinson-sonden er et blødt engangskateter med en lille boring og afrundet ende. Bruges til at indsamle urin fra kvinder eller mænd ved ødem i urinvejene, dysuriske lidelser.
  • Timann-stenten er et stift, buet rør med en elastisk blød ende. Det bruges til at dræne urin i tilfælde af betændelse i urinvejene.
  • Foley-kateteret er et fleksibelt rør med to ærmer og et reservoir til opsamling af urin. Det bruges til langvarig kateterisering af urinstof til tømning, vask med medicinske opløsninger. Med henblik på langvarig dræning af blæren hos mænd anvendes selvholdende katetre, som er udstyret med en ekspanderende ballon.
  • Pezcera-kateter - latexprober med store hoveder, der kun bruges i tilfælde af cystostomi. Nogle gange brugt til at dræne suprapubiske fistler efter operationen.

Typen af ​​anvendte sonder afhænger af mange faktorer - kateteriseringens varighed, patientens køn, sygdommens form.

Blærekateteriseringsmetoder

Med hensyn til varighed er kateterisering kortvarig og langvarig. I det første tilfælde indsættes sonden i urinvejen i en periode på op til flere dage, og i det andet - til konstant urindrænning.

Typer af blærekateterisering:

  • Urinrør - indsættelse af et stentkateter gennem urinrøret. Det udføres efter antiseptisk behandling af kønsorganerne. For at lindre smerter i urinrøret injiceres en lokalbedøvelse. Proceduren udføres udelukkende med normal urinvejsåbning.
  • Ureteral - indsættelse af et kateter i urinlederen. Det udføres om nødvendigt separat urinopsamling fra venstre og højre nyre. Anbefales til sten såvel som til administration af medicin i de øvre urinveje.
Til akut urinretention og urinvejsobstruktion indsættes et drænrør i blæren gennem maven. En punktering foretages i det suprapubiske område, hvori et stentkateter indsættes. Hvis urinrøret ikke er blokeret, indsættes røret gennem urinrøret.

Forberedelse til proceduren

Forud for kateterisering er et forberedende stadium. Inden du installerer sonden i urinvejene, skal du:

  • vask dig med allergivenlig sæbe;
  • barber hår i kønsområdet
  • vask kønsorganerne med en svag antiseptisk opløsning - Furacilin, Miramistin.

Inden proceduren dekontaminerer sygeplejersken de medicinske instrumenter. Til kateterisering har du brug for:

  • engangs kirurgiske handsker;
  • glycerol eller vaselin;
  • saks;
  • kateter;
  • værktøjsbakke;
  • viskestykker;
  • ble;
  • antiseptisk
  • pincet;
  • affaldsbakke;
  • Janets sprøjte;
  • gaze servietter;
  • antispasmodisk og lokalbedøvelse;
  • urinpose.
Baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentanalyser bestemmer lægen den optimale metode til blærekateterisering.

Manipulationer udføres udelukkende under sterile forhold, og under proceduren følger det medicinske personale reglerne for antiseptiske midler. Dette reducerer risikoen for infektion i urinvejene..

Blærekateteriseringsalgoritme

Proceduren til indstilling af sonden er den samme for mænd og kvinder. Men hos mænd er meget af urinrøret inde i penis, hvilket gør det vanskeligt for et afløbsrør at indsætte. For at reducere smertefulde fornemmelser får patienterne et antispasmodisk lægemiddel, og urinrørets mund behandles med et bedøvelsesmiddel.

Blandt kvinder

Installation af et urinkateter til en kvinde er ikke svært på grund af de strukturelle træk ved kønsorganet. For at gøre det nemmere at udføre manipulationer, beder sygeplejersken patienten om at ligge i sofaen, bøje knæene og sprede hofterne til siderne.

Hos kvinder er urinrøret kort og bred, så proceduren tager lidt tid.

Blærekateteriseringsteknologi hos kvinder:

  • sygeplejersken vasker hænderne med antiseptisk middel og tager på handsker;
  • en affaldsbakke er installeret mellem patientens lår
  • kønsorganerne og urinrørets mund behandles med en antiseptisk opløsning;
  • urethralenden af ​​kateteret smøres med vaselin eller glycerin;
  • i en afstand på 6-7 cm fra kanten gribes røret med steril pincet og indsættes i urinrøret;
  • den nedsænkes til en dybde på 10 cm eller indtil urin vises
  • en urinopsamlingspose eller sprøjte er fastgjort til den frie ende af røret til injektion af et antiseptisk middel (i tilfælde af blærevask).

I slutningen af ​​kateteriseringen fjernes røret forsigtigt. Hvis urinrørets muskler kramper, stoppes proceduren.

For at forhindre skade på urinrørets vægge injiceres en kvinde med en 2% opløsning af Papaverine.

Hos mænd

Algoritmen til udførelse af kateterisering for en mand er den samme som i det foregående tilfælde. Men på grund af urinrørens tranghed tager proceduren 2 gange længere tid. Det udføres i liggende stilling ved hjælp af et blødt dræningsrør.

Introduktionen af ​​kateteret i blæren udføres i henhold til følgende skema:

  • patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og sprede benene let;
  • lyskeområdet behandles med et antiseptisk middel, hvorefter handskerne skiftes til sterile;
  • penis er pakket med en gasbindserviet;
  • i området med den koronale rille fanges den med venstre hånds fingre;
  • penishovedet presses med tommelfingeren og pegefingeren for at åbne urinrørets mund;
  • området for probeindgangen tørres med Povidon-iod;
  • penis trækkes op vinkelret på benene;
  • den indsatte ende af røret behandles med vaselin;
  • tag steril pincet i en afstand af 6 cm fra kanten;
  • med lille anstrengelse indsættes kateteret i penis;
  • den frie kant af røret er forbundet med urinposen.

I tilfælde af installation af et indbygget kateter til en mand er ballonen, der er placeret på den indvendige kant, fyldt med en 5 ml natriumchloridopløsning.

Efter proceduren returneres forhuden forsigtigt til sin plads.

Hvis kateteriseringen udføres en gang, trækkes stenten ud af urinstoffet lidt tidligere end al urinen udskilles. Dette er nødvendigt for at skylle urinvejen med den resterende del af urinen..

Funktioner ved placering af et kateter til børn

Teknisk adskiller blærekateterisering hos børn sig ikke fra algoritmen for voksne. På grund af urinvejens snæverhed er der installeret drænrør i urinlederen under hensyntagen til nogle regler:

  • proceduren udføres med en fyldt blære;
  • kateteret og instrumenterne steriliseres med opløsninger med lav allergenicitet;
  • stenten indsættes forsigtigt uden tryk.

Det er uønsket at gøre mere end to mislykkede forsøg på at kateterisere blæren hos børn.

Placering af stentkatetre bør udføres af en pædiatrisk urolog. Hvis der opdages en forhindring i urinvejene, opgives proceduren. Tvingelig overvindelse af forhindringer er farligt ved urinvejssprængning.

Risici og komplikationer ved blærekateterisering

Alvorlige komplikationer forekommer sjældent, når sygeplejersken har praktiske færdigheder. For at udelukke dem udføres kateterisering uden anæstesi, som giver dig mulighed for straks at identificere smerte, forhindringer i urinrørskanalen. I sjældne tilfælde er der efter kateterisering klager over vandladningsbesvær, blod i urinen.

Mulige komplikationer ved urinstofkateterisering:

  • skader på urinrørets slimhinde
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • infektion i blære og kanaler;
  • falsk trang til at bruge toilettet.
De uønskede konsekvenser af kateterisering er mere almindelige hos mænd, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved deres kønsorganer. For at identificere og eliminere komplikationer forbliver patienter under medicinsk tilsyn i nogen tid.

Patientens opholdsperiode afhænger af formålet og metoden til kateterisering.

Hvordan man lever med et boligkateter

Et indbygget kateter i blæren øger risikoen for infektion. For at forhindre dem skal patienten konstant drikke masser af væske. Dette reducerer koncentrationen af ​​næringsstoffer i urinen, hvilket forhindrer væksten af ​​bakterier.

Kateter rengørings- og plejefunktioner:

  • patienten lægges på ryggen, en kludble placeres under bagenden;
  • dræningsvæsken drænes, hvorefter kateteret fjernes;
  • urinposen tømmes, vaskes med vand, desinficeres med Dioxidin, Furacilin eller Miramistin;
  • en sprøjte med 50-100 ml antiseptisk middel indføres i den ene ende af drænrøret;
  • urinposen tømmes mindst 5-6 gange om dagen
  • antiseptisk behandling af røret udføres op til 2 gange om dagen.

Efter hygiejniske foranstaltninger vaskes sonden med isoton natriumchloridopløsning. Under søvn fastgøres urinposen på sengen, så den er under urinstoffet.

Sådan ændres enheden selv

Det er næsten umuligt at udskifte afløbsrøret selv. Om nødvendigt udføres kateterisering af nære slægtninge efter instruktioner.

  • urinposen tømmes
  • vask hænder med sæbe og tag sterile handsker på;
  • kateteret og kønsorganerne tørres med et antiseptisk middel;
  • en sprøjte er fastgjort til den ydre kant af kateteret for at pumpe væske fra ballonen i den anden ende af røret;
  • med blide glatte bevægelser fjernes dræningsrøret fra urinvejen
  • den ene ende af det nye kateter behandles med vaselin og indsættes i urinvejen.
Urologer fraråder at udføre proceduren alene, medmindre det er absolut nødvendigt. Dette er forbundet med risikoen for skade på urinrøret.

Blærekateterisering er en urologisk procedure, der tillader urin at dræne fra urinstoffet. Det gøres til diagnostiske eller terapeutiske formål til patologier i urinsystemet. Hvis det udføres korrekt, forhindrer komplikationer - hydronephrosis, urea diverticulum, pyelonephritis.

Blærekateterisering

urolog / Erfaring: 26 år


Offentliggørelsesdato: 2019-12-23

gynækolog / Erfaring: 26 år

Blærekateterisering hos kvinder

Blærekateterisering hos kvinder er en medicinsk procedure, hvor et fleksibelt eller metalrør indsættes i blærens lumen for at dræne urin eller administrere medicin. Der er flere metoder til kateterisering af den kvindelige blære, hvor hovedforskellen er typen urinkateter.

I øjeblikket anvendes ofte klinisk engangskateter (lavet af polymermaterialer) eller gummirør (til genanvendelig anvendelse) i klinisk praksis med urologi, mindre ofte anvendes et metalkateter, da introduktionen af ​​et sådant kateter kun udføres af en læge, der har de nødvendige færdigheder. De anatomiske træk ved organerne i kvinders urinvejssystem sikrer nem udførelse af proceduren og minimal risiko for komplikationer, det er sværere for en mand at indsætte et urinrørskateter, men en erfaren specialist kan let klare enhver opgave.

Liste over indikationer for urinblærekateterisering hos kvinder

Placeringen af ​​urinrørskateteret udføres i nærværelse af direkte indikationer. Blærekateterisering hos kvinder ordineres i følgende tilfælde:

  • spinal læsioner, der ledsages af parese eller andre dysfunktionelle symptomer på blæren;
  • obstruktion af urinrøret (en blodprop eller blod, neoplasma, sten);
  • urinretention på baggrund af prostata adenom;
  • kompression af urinrøret
  • måling af mængden af ​​resterende urin efter operationen;
  • behovet for at desinficere blæren forårsaget af specifikke sygdomme;
  • indikation for urethral administration af lægemidler;
  • opnå ren urin til diagnose af forskellige patologiske processer.

Der er en indikation for administration af et kontrastmedium gennem et urinrørskateter (før cystografi eller urethrografi).

Når blærekateterisering ikke anbefales

Indførelsen af ​​et urinrørskateter er kontraindiceret i:

  • akutte infektiøse sygdomme i kønsorganerne;
  • skader på denne lokalisering;
  • forkortet lukkemuskel
  • mangel på urin (med anuri).

Den forkortede lukkemuskel er en relativ kontraindikation, da blærekateterisering kan udføres, efter at krampen er blevet lindret med antispasmodiske lægemidler (som regel tager det lidt tid).

Stadier og træk ved blærekateterisering hos kvinder

Før kateteret indføres i blærehulen, udfører lægen nødvendigvis psykologisk forberedelse af patienten, taler om hensigtsmæssigheden og stadierne af kateterisering, og hvordan patienten skal opføre sig på dette tidspunkt. Under proceduren skal patienten være afslappet og ikke foretage pludselige bevægelser, da dette kan fremkalde hendes skade.

Ved udførelse af alle manipulationer observeres sterile, aseptiske forhold. I begyndelsen af ​​proceduren desinficeres kvindens ydre kønsorganer, hvorefter dette område er underlagt yderligere behandling med desinfektionsmidler. Under proceduren skal kvinden være i vandret stilling. Væske, der kommer ud af kateteret, ledes til en forberedt beholder eller steril beholder (afhængigt af grunden til isætning af kateteret). Alt medicinsk personale, der er involveret i denne procedure, bærer sterile engangshandsker. Efter at have afsluttet alle de forberedende procedurer placeres et sterilt serviet på patientens skamområde, urinrørsåbningen behandles med furacilin, derefter spreder lægen patientens skamlæber med fingrene og indsætter den afrundede ende af urinkateteret (tidligere gennemblødt i vaselin) med roterende bevægelser i urinrørets lumen. Kateteret indsættes fire til fem centimeter dybt, hvorefter dets frie ende sænkes ned i den forberedte beholder. Hvis urinen efter disse manipulationer begynder at strømme fra kateteret, gøres alt korrekt, og kateteret er trængt ind i blærens lumen.

Når al urinen er frigivet, er en Janet-sprøjte fastgjort til kateteret, og blæren vaskes (med varm furacilin eller en anden aseptisk opløsning, der ikke beskadiger slimhinden i urinorganerne). Vask gentages indtil det øjeblik, hvor vaskevæsken er klar og ren.

Efter sanering af urinorganerne fjernes urinkateteret, mens lægens bevægelser skal være roterende og meget glatte, som ved introduktionen af ​​kateteret.

Efter fjernelse af kateteret skal urinrørets lumen genbehandles med furacilin og tørres med et sterilt serviet.

Muligheder for konsekvenserne efter kateterisering af blæren hos kvinder

Denne procedure bør kun udføres af en specialist, der kender alle funktionerne i urinorganernes anatomi, da forkert indsættelse af et urinkateter kan forårsage skade på urinrørets vægge eller perforere blæren, hvilket igen kan forårsage indre blødninger og andre komplikationer..

Ved indføring af et kateter i blærehulen skal aseptiske forhold overholdes, da brugen af ​​et ikke-sterilt kateter eller materialer (tamponer, servietter) indebærer en høj risiko for infektion.

Med en meget dyb introduktion kan kateteret hvile mod organets væg, og selv en erfaren specialist kan ikke altid straks bestemme alle de anatomiske træk ved patientens urinsystem, derfor anbefales denne procedure at udføres uden brug af anæstesi. Fraværet af anæstesi giver patienten mulighed for at kontrollere processen med kateterindsættelse, hun vil straks føle ubehag eller smerte, hvis kateteret indsættes forkert og vil fortælle lægen (eller en anden sundhedsperson, der udfører kateteriseringen) om det.

Ved hyppig indsættelse af et urinkateter kan patienten udvikle urethral feber. Hyppig kateterisering på en eller anden måde fører til skade på urinrørets vægge, og de resulterende skader bliver indgangsporten til patogen mikroflora. Et symptom på urinrørsfeber kan være generel hypertermi, kulderystelser eller forgiftning. Derfor vises brugen af ​​antibakterielle lægemidler ud over introduktionen af ​​aseptiske opløsninger i blæren..

På trods af nogle risici har denne procedure mange positive egenskaber, og den udføres ikke, hvis risikoen for komplikationer efter implementeringen overstiger den positive effekt. Komplikationer kan kun minimeres ved at kontakte en kompetent og erfaren specialist.

Specialisterne i vores medicinske center sørger for fuldstændig sikkerhed og komfort, når vi udfører alle urologiske procedurer, vi kan gennemgå omfattende diagnostik, terapi såvel som forebyggelse af sygdomme i urinvejene.

Blærekateterisering hos mænd

Blærekateterisering hos mænd er en medicinsk procedure, hvor et urinkateter (rør med et lumen) indsættes i blæren gennem urinrørets lumen. Formålet med en sådan procedure kan være evakuering af urin i tilfælde af patologiske processer, der hindrer dets fysiologiske udstrømning, indsamling af urin til forskning osv..

Hvis kateteret blev installeret til diagnostiske formål eller til indgivelse af medikamenter, fjernes det straks efter de nødvendige manipulationer, og hvis kateteriseringen udføres på grund af urinretention på grund af forskellige sygdomme, kan kateteret forblive i blæren i en vis tid, mens det regelmæssigt vaskes med aseptisk opløsning til forebyggelse af infektion i kønsorganerne.

Blærekateterisering er en manipulation, der skal udføres af en kvalificeret fagmand med de relevante færdigheder, som hvis kateteret er forkert indsat, kan urinorganernes vægge blive beskadiget.

Typer af urinrørskateter anvendt til blærekateterisering

Urinrørskateter er fleksible, halvstive og stive. Stive (metal) katetre kan kun indsættes i en mands blærehulrum af en læge, der har den passende træning, da sådan manipulation ledsages af en høj risiko for komplikationer. Introduktionen af ​​et fleksibelt kateter i blærehulen kan udføres af sygeplejepersonale (hvis lægen har aftalt). I øjeblikket anvendes i urologisk praksis oftest elastiske engangskateter lavet af silikone eller latex. Derudover varierer katetre alt efter diameter og længde..

Liste over indikationer for blærekateterisering hos mænd

Der er følgende terapeutiske indikationer for denne procedure:

  • koma eller anden hjælpeløs tilstand, hvor det er umuligt eller upraktisk at opretholde fysiologisk vandladning
  • akut eller kronisk form for urinretention
  • fjernelse af blodpropper
  • kirurgiske indgreb, der udføres gennem transurethral adgang;
  • restaurering af urinrørets lumen efter operation (blød bougienage);
  • injektion af medicin i blæren, intravesikal kemoterapi.

Diagnostiske indikationer:

  • diagnostik af urinvejens integritet efter skader på denne lokalisering;
  • indsamling af bioprøver (urin) til laboratorieanalyse;
  • diagnose af urinvejsobstruktion
  • fylde blæren med et kontrastmiddel før ultralydsundersøgelse;
  • urodynamiske undersøgelser.

Når det ikke tilrådes at udføre blærekateterisering

Indførelsen af ​​et urinrørskateter er kontraindiceret i akutte patologiske processer i urinvejsorganernes område, disse inkluderer:

  • abscess af prostata, akut prostatitis;
  • akut urethritis, akut blærebetændelse, akut orchiepididymitis;
  • neoplasmer i prostata;
  • penisfraktur, nylige skader ledsaget af urethral perforering.

Stadier og nøglepunkter for blærekateterisering hos mænd

Efter bestemmelse af indikationerne for proceduren samt eliminering af kontraindikationer for introduktion af kateteret i blæren udfører lægen psykologisk forberedelse af patienten. Derefter beskriver lægen til patienten de særlige forhold ved proceduren, hvilke fornemmelser der kan opstå under indsættelsen af ​​kateteret, samt hvordan patienten skal opføre sig på dette tidspunkt. Indførelsen af ​​kateteret i blærehulen udføres under smertekontrol, hvilket betyder, at brugen af ​​anæstesi er upraktisk, da forkert indsættelse af kateteret først og fremmest fremgår af patientens subjektive smerte, og med korrekt kateterisering vil patienten kun føle ubehag. Undtagelserne er patienter med en meget lav smertetærskel, for sådanne patienter injiceres en bedøvelsesgel i urinrørets lumen.

Efter forberedelse af patienten og den nødvendige instrumentering, fortsæt direkte til proceduren. Under manipulationen skal patienten være i en vandret position, så han placeres i en sofa. Indgangen til urinrøret behandles med et antiseptisk middel. Derefter introduceres kateteret (forbehandlet med vaselinolie) gradvist i urinrørets lumen ved hjælp af anatomisk pincet. Kateteret indsættes i urinrøret, indtil urinen frigives fra sin frie ende. Derefter fremføres kateteret yderligere tre til fire centimeter dybere, og al urin evakueres fra blærehulen.

Yderligere taktik for proceduren afhænger af dens mål, hvis kateterisering udføres for at bestemme mængden af ​​resterende urin, hældes al udskilt urin i en beholder med dimensionelle symboler. Hvis formålet med proceduren var introduktionen af ​​lægemidler i urinrørets blærehulhed, fjernes det installerede rør straks efter injektionen af ​​lægemidlet (med langsomme glatte bevægelser). Hvis der blev udført kateterisering for yderligere dræning (ved hjælp af et Foley-kateter), skylles blæren med saltvand, hvorefter en urinopsamlingspose er fastgjort til kateteret.

Komplikationer efter urethral kateterisering hos mænd

Hvis kateteret installeres i lang tid, øges risikoen for komplikationer (lokal betændelse, infektion), derfor skal kateteret og blærehulen desinficeres regelmæssigt, for dette injiceres en antiseptisk opløsning regelmæssigt i blæren gennem kateteret. Medicinsk personale skal konstant visualisere tilstanden for det indsatte kateter og overvåge patientens generelle tilstand. En patient, der har været indsat i et urinrørskateter i lang tid, skal også overholde flere regler, nemlig:

  • vask skridtområdet forfra og bagfra
  • kontrollere fiksering af det aflange rør til huden på det indre lår;
  • sørg for, at røret er jævnt, ikke vrides eller binder i knuder;
  • sørg for, at dræningsposen er under blæren;
  • udseendet af smertefulde fornemmelser eller en krænkelse af fiksering af kateteret skal straks rapporteres til det medicinske personale.

I tilfælde af utilstrækkelig pleje af urinkateteret kan der opstå et tryksår i den nedre del af urinrørsåbningen; til forebyggelse af tryksår anbefales det periodisk at fastgøre penis til abdominal hud.

Korrekt placering af urinkateteret og god pleje efter denne procedure minimerer risikoen for komplikationer..

Urinkateter

I øjeblikket bruges et urinkateter til at diagnosticere og behandle visse patologier i urinsystemet..

Essensen af ​​en sådan procedure er introduktionen gennem urinrøret eller gennem en speciel slange, der bruges til at transportere stoffer ind i patientens krop, skylle selve det indre organ eller dræne urin. Det skal dog bemærkes, at indførelsen af ​​et kateter i blæren i de fleste tilfælde kun indsættes i fravær af andre metoder til behandling eller påvisning af forskellige patologier. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der periodisk opstår med denne procedure.

Hvorfor sætter de

Blærekateterisering bruges som en af ​​de diagnostiske metoder i følgende situationer:

Ofte installeres et vandladningskateter hos patienter, der er i koma eller for de mennesker, der har visse vanskeligheder i processen med naturlig vandladning (det gør ondt for dem at tisse).

Klassificeringen af ​​katetre udføres på basis af flere faktorer på én gang, lige fra fremstillingsmaterialet og slutter med antallet af kanaler, der kræves for at opnå den indstillede terapeutiske eller diagnostiske opgave. Derudover er sådanne enheder normalt opdelt i mandlige og kvindelige. Sidstnævnte er som regel kortere - deres længde er 12-15 cm, og de er designet til en bred, lige urinrør.

På samme tid har katetre til en stærkere halvdel af menneskeheden en længde på ca. 30 cm, hvilket er forårsaget af de særlige forhold ved den fysiologiske struktur: urinrøret hos mænd er smallere og buet.

  • Elastik (lavet af gummi).
  • Blød (lavet af latexstoffer eller silikone).
  • Stiv (metal eller plast).
  • Baseret på hvor lang tid kateteret er i patientens krop, kan de være:
  • Permanent (placeret i lang tid).
  • Engangs.

Ved navnet på det interne introduktionsorgan er sådanne produkter:

  • Urinrør.
  • Urinveje.
  • Blærestenter.
  • Instrumenter til nyrebækkenet.

Ved lokalisering er katetre normalt opdelt i:

  • Internt, som er kendetegnet ved en komplet placering i patientens krop.
  • Ekstern, hvor den ene ende går ud.
  • Katetre er kendetegnet ved antallet af krævede kanaler til:
  • Enkelt kanal.
  • To-kanal.
  • Tre-kanal.

Dræningsanordninger klassificeres også i henhold til deres designfunktioner:

Robinsons kateter er en lige version. Denne enhed bruges som regel til kortvarig og ukompliceret indsamling af human urin.

Thiemann-kateteret har en stiv, buet spids, der letter passage til blæren. Et lignende kateter bruges til patologier såsom stenose i urinrøret eller til komplicerede invasioner.

Pezzer-kateteret bruges meget sjældnere end alle andre typer enheder. Oftest brugt til dræning af cystostomi.

Foley-kateteret er en fleksibel enhed, der har en speciel ballon, der indeholder steril væske.

Alle typer blærekateter har deres egne proportioner. Denne faktor giver dig mulighed for at vælge nøjagtigt det dræningsudstyr, der er bedst egnet til patienten baseret på hans individuelle egenskaber. Derudover er der dræningssystemer, der adskiller sig fra metoden til invasion: nogle patienter kan indsættes og trækkes ud hjemme alene, mens andre kun er beregnet til installation af læger. En stor klassificering af teknikker og katetre til urinafledning giver dig mulighed for at fjerne patologi, gendanne vandladning eller udføre en diagnostisk procedure med en minimal sandsynlighed for komplikationer for både mænd og kvinder.

Indbygget kateter

Det indbyggede bløde urinomledningskateter er et drænrør, der forbinder direkte til dræningsposen. Sidstnævnte kan være af to typer:

  1. En stor taske, der udelukkende bruges til sengeliggende patienter eller om natten.
  2. En lille taske, der er fastgjort til patientens ben og ikke er synlig for andre under bukser eller nederdel. Denne type taske bruges hele dagen, og indholdet kan let tømmes i toilettet..

Ved fortsat brug af kateteret spiller personlig hygiejne en meget vigtig rolle. For at forhindre, at patogener kommer ind i kateteret eller urinrøret, skal patienten vaske den ydre åbning af urinrøret med sæbe hver dag. I tilfælde af en følelse af ubehag eller en følelse af, at kateterkanalen er tilstoppet, skal den udskiftes med en ny. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at skylle drænrøret med en speciel opløsning. At følge denne tjekliste hjælper dig med at undgå forskellige komplikationer såsom festering.

Suprapubisk kateter

Et suprapubisk blærekateter er et fleksibelt gummirør, der indsættes i en åbning i bugvæggen. Brugen af ​​dette design er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektiøs reaktion, blokering af skader forårsaget af traumer eller kirurgiske indgreb på blærevævet, som forhindrer patienten i at tømmes fuldstændigt. Oftest anvendes et suprapubisk kateter i tilfælde af en persons sygdom med patologier såsom diabetes mellitus, cystocele, forstørrelse af prostata eller rygmarvsygdom. I nogle tilfælde er denne type urinvejledning etableret i en længere periode. Kun en læge kan indsætte eller fjerne et kateter korrekt i blæren, der går gennem maven.

Kortvarige katetre

Indsættelsen af ​​et blødt kateter eller et stift urinkateter kan også være forårsaget af en engangsudstrømning af væske fra blæren.

Kateterpleje

Hvis patienten har været udstyret med et drænrør i en længere periode, skal det passes nøje. Algoritmen til pleje af et urinkateter består af følgende trin:

  1. Huden omkring drænrøret skal regelmæssigt vaskes med sæbe og vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  2. Derefter skal den allerede rene overflade tørres og salven, der anbefales af den behandlende læge, påføres..
  3. Hver 6-8 timer skal urinbeholderen tømmes.
  4. Ventilen og urinposens indre hulrum skal skylles regelmæssigt og behandles med kloropløsninger.
  5. Efter hver tømning skal kønsorganerne vaskes grundigt for at forhindre udvikling af infektion..
  6. Drænrørets hulrum skal holdes rent. Hvis det er tilstoppet med forskellige indeslutninger - fjernelse og rengøring eller straks udskiftning.
  7. Udskiftning af kateteret udføres udelukkende under sterile forhold og som regel af den behandlende læge.
  8. Regelmæssigt skal selve blæren skylles med en antiseptisk eller desinficerende opløsning..
  9. Og også skal patienten konstant overvåge placeringen af ​​urinposen under penisniveauet og også, så afløbsrøret ikke bøjes eller knækker..

Denne instruktion er kun sammensat med et formål - at undgå uønskede konsekvenser. Disse principper kan ikke overses.

Kontraindikationer og komplikationer

Kateterplacering er kontraindiceret i følgende situationer:

  • i nærvær af skader i vævene i den nedre urinvej,
  • for skader i bækkenområdet, hvor brugen af ​​et kateter kan forårsage dannelse af hæmatom i lysken,
  • til andre skader, såsom en brækket penis eller brud på urinrørskanalen,
  • når en tumor eller en abscess i prostatakirtlen påvises,
  • med betændelse i testiklerne og deres vedhæng,
  • i nærvær af akutte inflammatoriske reaktioner i patientens krop.

Ofte er placeringen af ​​kateteret ikke vanskelig, men der er stadig nogle komplikationer. I de fleste tilfælde har patienter følgende problemer:

  • urethral perforering,
  • hypotension,
  • parafimose,
  • udvikling af blærebetændelse, urethritis, carbunculosis og andre inflammatoriske processer i urinvejene,
  • sepsis,
  • udseendet af blodpropper i urinen,
  • skade på væv og hud.

Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at vænne sig til det installerede kateter. I starten oplever enhver patient, uanset om det er en mand eller en kvinde, en følelse af ubehag og fornemmelse af et fremmedlegeme i kroppen, men i tilfælde hvor brug af et kateter er nødvendigt, kan livskvaliteten muligvis ikke gå tabt, selv efter installationen af ​​dette design. I dette tilfælde er korrekt pleje og streng overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge af stor betydning..



Næste Artikel
Ureterolithoe ekstraktion