Urolithiasis (Urolithiasis)


"Kalk", "sand", "sten". Du tager ikke fejl: du er stadig på det medicinske sted, og de anførte "byggematerialer" kan faktisk findes i kroppen til forskellige sygdomme. Naturligvis i sin specifikke form.

Emnet i vores artikel er afsat til et spørgsmål, der ikke mister sin relevans. Urolithiasis (Urolithiasis) og metoder til påvisning. Hvor skal man starte? Er der en "perfekt" diagnose for nyresten? MR, CT eller ultralyd - hvilken af ​​disse metoder viser sten bedst?

"Klatring på væggen fra smerte": hvordan urolithiasis manifesterer sig

Denne sygdoms lumskhed er, at den i nogen tid kan være asymptomatisk. Samtidig kan små sten gradvist dannes i nyrerne, som vokser sig større over tid. Meget små korn kan udskilles i urinen. Større sten forårsager måske ikke særlig bekymring for deres bærer - så længe de er i nyrerne. Men så snart de bevæger sig i retning af urinlederen og i det mindste delvist lukker dens lumen, kan der forekomme symptomer. Blandt dem - intens smerte i nedre ryg, side, hypokondrium. Når stenen bevæger sig, kan smertens placering ændre sig. Det kan give til iliac-regionen, lysken, pungen, penis, vagina og labia.

I et stykke tid er urolithiasis
kan være asymptomatisk

Smerten kan være så alvorlig, at patienten ikke kan finde et sted for sig selv. Ændringen i kropsposition bringer ikke lindring. Andre symptomer er mulige:

- kvalme og opkastning, som heller ikke giver lindring;

- fald i puls

- urinfarvning rødlig.

I sådanne tilfælde kræves et presserende besøg hos en læge. Og selvfølgelig udføres diagnostik for at finde årsagen til symptomerne..

Hvilke forskningsmetoder hjælper lægen med at etablere en diagnose?

Mest almindelige: ultralyd

Denne metode er baseret på brugen af ​​en ultralydsbølge. Det genereres og ledes dybt ind i kroppen af ​​en speciel sensor til ultralydsmaskinen. Når det reflekteres fra organer og væv, vender det tilbage til enheden, hvor det konverteres på skærmen til et billede, der er forståeligt for lægen. Han drager sin konklusion om det..

”Nogle gange når undersøgelsens nøjagtighed 100%. I nogle tilfælde finder vi ikke direkte, men indirekte tegn på patologi. " Citat fra artiklen “Du har fået ordineret en ultralyd. Hvad skal du vide, før du tester? "

Fordelene ved ultralyd ved detektion af sten er tilgængelighed, undersøgelsens sammenlignelige billighed, fravær af ioniserende stråling, mobilitet (du kan undersøge patienten lige ved siden af ​​hans seng). Ultralyd er den eneste medicinske billeddannelsesmetode, der er sikker til undersøgelse af gravide patienter fra graviditetens første trimester.

Til dato er ultralyd ringere i informativitet ved computertomografi i forhold til nyresten: det registrerer mindre end CT, antallet af deres sorter. Computertomografi udføres i henhold til indikationerne efter ultralydsundersøgelse for at afklare, specificere de påviste ændringer, eller hvis ultralyd ikke ser en nyresten, mens mistanken om dens (deres) tilstedeværelse forbliver.

MR scanning

Denne diagnostiske metode er baseret på brugen af ​​et magnetfelt. MR-styrkerne er evalueringen af ​​blødt væv, hjernen, brusk og mange indre organer. MR bruges også til påvisning af patologi i nyrerne. For eksempel er det godt til at identificere inflammatoriske processer, tumorer. For calculi kan magnetisk resonansbilleddannelse have samme effektivitet som ultralyd. Samtidig er MR ikke den valgte metode til urolithiasis, hvis målet er at opdage en sten.

Med hensyn til nyresten er ultralyd ringere
i informativitet ved computertomografi

Fordelene ved MR er, at den, som ultralyd, kan bruges under graviditet (dog kun startende fra andet trimester og i fravær af kontraindikationer til selve proceduren).

CT-scanning

Metoden er baseret på brugen af ​​røntgenstråler. Ligesom MR giver CT dig mulighed for at tage lag-for-lag-billeder af ethvert organ.

En række amerikanske medicinske organisationer betragter computertomografi som "guldstandarden" til undersøgelse af patienter med akut smerte i flanken, når der er mistanke om urolithiasis..

Computertomografi anbefales også af European Association of Urology som en valgmåde efter tvetydige ultralydsresultater.

Således kan brugen af ​​CT til nyresten også give lægen værdifulde diagnostiske oplysninger. Kontraindikationer kan dog blive en hindring for at bruge denne metode - for eksempel graviditet.

"Fra enkel til kompleks?" Hvad styres lægen af, når han vælger en eller en diagnostisk metode?

Det viser sig, at alle tre metoder på en eller anden måde er i stand til at opdage nyresten. Og de finder alle anvendelse i klinisk praksis..

Men hvad er principperne for valg? Kan en patient uden medicinsk træning uafhængigt beslutte, hvilken patient der passer til hans situation? Eller skal du stole på lægen?

Svaret er Andrey Vladimirovich Korobov, kandidat for medicinsk videnskab, en specialist inden for strålediagnostik, medlem af bestyrelsen for gruppen af ​​medicinske virksomheder "Expert", direktør for "Institute Expert":

Faktisk synes diagnosen urolitisme at være et presserende moderne problem. Samtidig kan individuelle symptomer, der er karakteristiske for urolithiasis - såsom udstrålende smerter, blod i urinen og andre - være manifestationer af andre, mere formidable sygdomme (for eksempel onkologiske, især med deres subakutte natur af manifestationer, dvs. en gradvis stigende gevinst, periodisk udseende).

En læge, der står over for disse symptomer, kan næppe være sikker på den utvetydige årsag til de kliniske manifestationer - tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejene. Derfor kan valget af den diagnostiske metode kun sekundært forfølge opgaven med at "se stenen". Først og fremmest, hvis man går ud fra det grundlæggende princip om ”onkologisk årvågenhed”, bør onkologiske sygdomme udelukkes. Derfor vises magnetisk resonansbilleddannelse, som en metode, der har den største vævssensitivitet..

Således med en formodet diagnose af "urolithiasis" bestemmes valget af rækkefølgen af ​​anvendelse af diagnostiske metoder (røntgenudskillelsesurografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse) af flere kriterier. Og det vigtigste er det mål, som lægen har sat. Her er nogle eksempler på målsætning:

Udelukkelse af onkologiske sygdomme i urinvejene (nyrer, bækken, urinledere, blære). I dette tilfælde vises brugen af ​​MR som en metode med den højeste vævssensitivitet og specificitet..

Udelukkelse / bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en radiopaque beregning af enhver størrelse (inklusive små). I dette tilfælde er multislice spiral computertomografi mest angivet, ved hjælp af hvilken vi nøjagtigt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en sten og dens placering samt forudsige det videre forløb af urolithiasis og planlægge mulige terapeutiske tiltag. Kontrastforbedring under CT vil også muliggøre en vis vurdering af nyrefunktionen og udelukke tilstedeværelsen af ​​indsnævring / udvidelse af urinvejen.

Udelukkelse / bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​mellemstore og store radiopaake sten i projektionen af ​​nyrerne og urinlederne og bestemmelse af nyreudskillelsesfunktion. I dette tilfælde (især under forhold med lav tilgængelighed af computertomografi) er klassisk røntgenudskillelsesurografi indikeret..

I en ambulanceindstilling, når en patient med smerter leveres til skadestuen og i andre situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at få tilgængelig information, der kan være nyttig til medicinske beslutninger, synes det ganske rimeligt at bruge ultralyd som en screeningsmetode og som en primær, praktisk universelt tilgængelig medicinsk billeddannelsesmetode.

Der er således mange diagnostiske metoder. De er forskellige. Valget afhænger af målet. Det er bedre, hvis det udføres af en læge..

Hvis patienten tager sin egen beslutning, er metoderne uden bevist fysisk skadelig virkning ultralyd og MR. Diagnostisk søgning skal begynde med dem..

MR af nyrerne: hvad viser hvilke sygdomme den opdager

Ofte, for nyresygdomme ordineres ultralyd som en yderligere forskningsmetode. Og kan MR hjælpe med deres patologi??

Vi talte om dette med hovedet og overlægen for "MRT Expert Yelets" Vladimir Vladimirovich Tulinov.

- Vladimir Vladimirovich, hvor ofte i din praksis støder du på patienter, der er bekymrede for nyresygdom??

Ifølge statistikker ganske ofte. På samme tid varierer også årsagerne til, at folk vender sig. Nogle gange er nyresygdom asymptomatisk, i andre tilfælde er der manifestationer som smerter i lændeområdet, forbrænding, kramper ved vandladning, udledning fra urinorganerne, urenheder i urinen (for eksempel blod), ændringer i blod og urinprøver.

Hvad er pyelonephritis, og hvordan behandles det? Af urologen "Clinic Expert Kursk"

Devyatkin Alexander Alexandrovich

- Hvad viser magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og urinvejene?

Ved hjælp af MR kan man bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​et organ, evaluere dets størrelse, form, konturer, kortikale og medullære substans, bækken-bækken-systemet, urinledere, nyre “ben” (arterie, vene og nervestammer). Hvis der udføres en mere omfattende undersøgelse, dvs. MR i retroperitonealområdet, binyrerne, fedtvæv og andre væv, der omgiver nyren, kan også vurderes.

Hvad viser en MR i det retroperitoneale rum? Find ud af her

- Hvordan forstå, at det er nødvendigt at lave MR i nyrerne og ikke ultralyd eller CT? Disse er komplementære metoder, eller en undersøgelse er nok?

Spørgsmål som "hvilket er bedre - MR, CT eller ultralyd" stilles relativt ofte. Du skal forstå, at ultralyd er en screeningsmetode beregnet til en indledende undersøgelse. Med sin hjælp kan man mistanke om tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. I nogle tilfælde er det selvfølgelig nok, men ikke altid. Derfor anvendes både magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi for at afklare diagnosen. For eksempel er MR god til at opdage neoplasmer og inflammatoriske processer. CT er mere egnet til at løse problemer relateret til nyresten - MR til disse formål er mindre informativ, da ikke alle deres sorter "ser".

Hvad er forskellen mellem CT, MR og ultralyd? Overlægen for "MR-ekspert Lipetsk" fortæller Volkova Oksana Egorovna

Disse metoder skal således betragtes som supplerende. Beslutningen om, hvilken slags forskning der er nødvendig i hvert enkelt tilfælde, afgøres af den behandlende læge, herunder sammen med lægen inden for MR-diagnostik..

- MR af nyrerne - dette er en separat undersøgelse, eller nyrerne, binyrerne og nyreskibene er synlige under magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen?

Dette er en uafhængig undersøgelse.

- Vladimir Vladimirovich, der er begrænsninger, der gør det umuligt at udføre MR i nyrerne og urinvejene?

Ja. De er hovedsageligt forbundet med kontraindikationer for MR. Derudover evalueres muligheden for at bruge et kontrastmiddel nøje, hvis patienten har nyresvigt. Også en særlig gruppe - patienter med nyretransplantationer.

Spørgsmålet om muligheden for at udføre proceduren afgøres under hensyntagen til det komplette billede af sygdommen, herunder med involvering af den behandlende læge.

Den administrerende direktør for "Clinic Expert Orenburg" Podlevskikh Yuri Andreevich fortæller mere om kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse

- Hvordan udføres magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne - med eller uden kontrastforbedring?

Det afhænger af indikationen. I starten udføres under alle omstændigheder en rutinemæssig MR-undersøgelse af nyrerne, og hvis lægen har yderligere spørgsmål, fortsætter den med kontrast. Undertiden kan den behandlende læge straks henvise dig til en undersøgelse med kontrastforbedring. Derudover er detektion og vurdering af nogle patologier, herunder alvorlige, simpelthen umulige uden brug af kontrast. I dette tilfælde kan kontrast være afgørende med hensyn til bestemmelse af yderligere behandlingstaktik og prognose for sygdommen..

- MR af nyrerne kræver særlig forberedelse?

Ingen. 2 timer før proceduren anbefaler vi at tage to no-shpa-tabletter for at lette tarmkontraktioner og give bedre billeder. Der er ingen begrænsninger for mad og drikke.

- Fortæl mig, om MR af nyrerne udføres i stående stilling?

Ingen. Alle undersøgelser udføres i vandret position - i dette tilfælde liggende på ryggen.

Tilmeld dig en MR af nyrerne her

- Hvis nyrerne gør ondt, og MR afslørede en patologi, hvilken læge skal konsulteres?

Det afhænger af patologien. For eksempel, hvis du har pyelonephritis eller sten, skal du se en urolog. Med glomerulonephritis - til en nefrolog. Hvis der findes en neoplasma - til onkologen eller onkologen.

Andre relaterede artikler:

Tulinov Vladimir Vladimirovich

Kandidat fra fakultetet for generel medicin ved Ryazan State Medical University opkaldt efter Akademiker I.P. Pavlova 2010.

I 2011 dimitterede han fra praktik ved Kursk State Medical University med en grad i radiologi.

Praktiserende MR-diagnostik, medlem af Foreningen af ​​MR-diagnostiklæger.

I øjeblikket - chef og overlæge for "MRT Expert Yelets".

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrer og urinveje

MR af nyrerne visualiserer tydeligt deres anatomi, giver et klart klinisk billede og giver dig mulighed for at få fuldstændig og nøjagtig information i tilfælde, hvor andre metoder har vist sig ineffektive. Dette organ kan undersøges separat eller i kombination med MR i bughulen og retroperitonealt rum.

Hvad er diagnostik?

MR af nyrerne eller i dens dekrypterede form - magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er en diagnostisk undersøgelse, der er baseret på røntgenstrålingens virkning. Som et resultat modtager specialisten ikke kun et billede af det undersøgte organ på skærmen, men også et afsnit. Takket være en sådan subtil diagnose kan selv små ændringer i nyrerne og urinvejen påvises.

Selve proceduren varer fra ti til tredive minutter. Patienten ligger på bordet, som derefter skubbes ind i et specielt apparat under opsyn af en specialist. Under proceduren skal patienten forsøge at trække vejret jævnt og under ingen omstændigheder få panik. Det er absolut umuligt at bevæge sig, dreje, tale. Dette kan påvirke billedkvaliteten og som følge heraf diagnosen..

Vær ikke bange for enheden, fordi moderne tomografier normalt er korte og brede, hvilket betyder, at det meste af kroppen vil være uden for den. Der er en mikrofon ved siden af ​​enheden, så hvis der sker noget, kan du altid kontakte en specialist.

Proceduren udføres på to måder:

  • anvendelse af et kontrastmiddel;
  • ingen kontrast.


Enheden kan muligvis afgive visse lyde under undersøgelsen, som man ikke skal frygte

Forskningsresultater

Efter 2 timer efter MR får patienten de modtagne billeder og de dekodede resultater. Tilstedeværelsen af ​​ændringer, afvigelser fra indikatorer fra normen indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer.

Følgende indikatorer betragtes som normen:

  • nyrernes længde varierer fra 10 til 12 cm, mens venstre og højre organers asymmetri med 10-20 mm er mulig;
  • tykkelsen af ​​de parrede organer når 5 cm;
  • nyrebredde - op til 6 cm;
  • tykkelsen af ​​parenkymet af parrede organer varierer fra 11 til 25 mm.

Om nødvendigt kan patienten tildeles yderligere undersøgelser eller gentagen MR.

Indikationer for proceduren

MR af nyrerne udføres for at bestemme og beskrive sådanne data:

  • størrelsen af ​​organer og information om afdelingerne op til bestemmelse af de nøjagtige grænser
  • nyrevævets anatomiske struktur og dets struktur;
  • overvågning af dynamikken i udviklingen af ​​cyster, tumorer, stenstørrelser;
  • udviklingsstadiet for kræften og dens spredning
  • graden af ​​skade på nyrekarrene
  • organfunktion, dvs. udskillelses- og koncentrationsevne.

Computertomografi af binyrerne

Indikationer for forskning er tilstedeværelsen af ​​følgende kliniske symptomer:

  • hævelse af øvre og nedre ekstremiteter
  • kolik;
  • smerter i lændeområdet, der ledsages af feber, kulderystelser og svimmelhed
  • ændringer i urinanalyse, såsom en høj vægtfylde.

Kan børn få en MR-scanning? Ja, men barnet skal oprettes og forklare ham, hvordan det skal opføre sig.

Den bedste behandling er gode vaner

Den mest optimale og rettidige handling til forebyggelse af dannelse af nyresten er dine gode vaner:

  • Drik rent vand dagligt mindst 2,5 liter om dagen
  • Regelmæssige gåture i den friske luft
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • Fjern "tunge" fødevarer fra kosten, stegt

Nå, hvis der allerede er fundet sten i nyrerne, er det nødvendigt at styrke alle disse handlinger. Derudover skal du overholde følgende regler:

  • drik kun filtreret, blødt vand;
  • følg en streng diæt, der er udviklet personligt til din sag;
  • i koldt vejr skal du isolere lændeområdet, forhindre hypotermi;
  • undgå smitsomme sygdomme, der er seksuelt overførte
  • begrænse brugen af ​​kaffe, te, koffeinholdige produkter
  • øge brugen af ​​vanddrivende drikke: tranebærsaft, grøn te, drikkevarer fra afkog af antiinflammatoriske urter;
  • hvis du er overvægtig, så prøv at reducere den.

Uddannelse

MR af nyrerne kræver ikke særlig træning. Patienten skal bære naturligt undertøj. Ure, smykker, hårnåle - generelt skal alt metal fjernes inden proceduren.

Forberedelse påvirker ikke din diæt eller medicin, så du kan spise hvad du vil og tage den medicin, du ønsker. Hvis du er meget påvirkelig og bange for et begrænset rum, kan specialisten beslutte at udpege beroligende midler..


Oftest ordineres MR med kontrast til mistanke om udvikling af onkologi

Diagnose af MR-nyre med kontrast

MR af nyrerne med kontrast er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Undersøgelsen kan ordineres ikke kun, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en patologi, men også når man stiller en diagnose for at overvåge dynamikken i udviklingen såvel som efter kirurgiske indgreb.

Hvornår udføres CT-scanningen? MR i nyrerne med kontrastmiddel anbefales i følgende tilfælde:

  • at bestemme strukturen og de nøjagtige dimensioner af ikke kun nyrevæv, men også tilstødende organer;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • urinvejsforstyrrelser (for at bestemme den generelle tilstand);
  • tilstedeværelsen af ​​bakterielle, infektiøse eller inflammatoriske lidelser;
  • bestemmelse af effektivitet og funktionel aktivitet.


Hvis der er klare tegn på nedsat nyrefunktion, er en kontrastundersøgelse ikke ordineret

Det er vigtigt at forstå, at kontrastmidlet er giftigt, og det udskilles ikke hurtigt fra kroppen, hvorfor alvorlige krænkelser på denne side er den vigtigste kontraindikation til undersøgelsen..

Der er andre kontraindikationer for kontrast tomografi:

  • allergikere. Inden proceduren udføres, laver specialister en test, der viser kroppens reaktion;
  • patienter med granatsår;
  • tilstedeværelsen af ​​implantater og proteser
  • graviditet. I sjældne tilfælde udføres en procedure som ordineret af en læge;
  • klaustrofobi.

I nærvær af epilepsi og krampesyndrom kan patienter få en MR-scanning, men kun efter den indledende administration af lægemidler, der hører til lokalbedøvelse.

Hvad er fordelene ved kontrastforbedret tomografi? Skal jeg på en eller anden måde forberede mig på proceduren? Nej, det kræver ingen særlig træning.!


Diagnostik udføres på kort tid

De vigtigste fordele ved diagnostik inkluderer følgende:

  • evnen til at diagnosticere sygdommen med kontraindikationer til andre former for forskning;
  • angiver problemet og hjælper med at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. For eksempel hjælper en MR-scanning med at bestemme størrelsen af ​​en beregning og muligheden for fjernelse af den på en konservativ måde;
  • vejrtrækning, puls, hjerterytme, mængden af ​​fedtvæv - alt dette påvirker ikke på nogen måde resultaterne af undersøgelsen og deres nøjagtighed;
  • alle data behandles af en computer, sandsynligheden for fejl minimeres.

Fordele og ulemper ved nuklear magnetisk resonans

Den ubestridelige fordel ved MR-metoden i forhold til andre diagnostiske undersøgelser er dens højeste nøjagtighed og muligheden for en detaljeret undersøgelse af et stort område. Kvaliteten af ​​de billeder, der opnås i dette tilfælde, kan sammenlignes med ægte billeder af anatomiske strukturer taget med et digitalt kamera inde i menneskekroppen. På ingen anden måde er det umuligt at undersøge nyrernes tilstand i samme detalje for at bestemme tumorens lokalisering og natur. Derudover er proceduren behagelig, harmløs og smertefri for patienten, bærer ikke radioaktiv og ioniserende stråling og er velegnet til at undersøge mennesker i alle aldre, inklusive små børn..

Den amerikanske videnskabsmand Paul Lauterbur og hans britiske kollega Peter Mansfield, der opfandt MR, blev tildelt Nobelprisen i medicin i 2003 for dette. Ifølge en af ​​repræsentanterne for Nobelkomiteen var opdagelsen af ​​Mansfield og Lauterbur et stort skridt fremad i udviklingen af ​​diagnostik. Det mest interessante er, at opfindelsen af ​​MR ikke straks modtog en værdig anerkendelse: det populære videnskabelige tidsskrift "Nature", der er almindeligt kendt i verden, nægtede forfatterne til metoden at offentliggøre det..


Forskere Paul Lauterbur og Peter Mansfield opfandt MR-metoden, som de blev tildelt Nobelprisen for

Ulemperne ved denne undersøgelse inkluderer først og fremmest dens ret høje omkostninger, hvilket gør MR uoverkommelig for folk med lave indkomster. Derudover finder nogle patienter proceduren for tidskrævende og trættende. Det tager normalt ikke mere end en time, i særligt vanskelige tilfælde lidt længere tid, men dette kan næppe betragtes som en alvorlig ulempe.

Under hele scanningen skal patienten ligge helt stille. For små børn er dette krav ofte urealistisk. Derfor, hvis en MR skal udføres på et barn inden proceduren, kan han få et beroligende middel eller sættes i mild anæstesi..

Behovet for yderligere medicin behøver måske ikke forældrene til en lille patient.

Lægemidlet med beroligende virkning foreslås taget inden proceduren og for voksne med et ustabilt nervesystem.

Abdominal MR

Abdominal MR er en informativ diagnostisk teknik, der hjælper med følgende:

  • visualisering af organer, kar, lymfeknuder;
  • vurdering af maveorganernes position, deres form og størrelse;
  • bestemmelse af arten, lokaliseringen og udbredelsen af ​​den patologiske proces.


MR i bughulen er proaktiv: uden at vente på sygdommens udvikling og udseendet af komplikationer kan du starte behandlingen til tiden

De vigtigste indikationer for proceduren inkluderer følgende:

  • medfødte anomalier og defekter;
  • trauma;
  • kredsløbssygdomme
  • formodede tumorer;
  • cyster, hæmatomer;
  • lever- og galdeblæreforstyrrelser
  • pancreatitis.

MR eller CT?

Så hvad er bedre: MR eller CT? Det er ret vanskeligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt, fordi hver af disse metoder viser stort informationsindhold i forskellige aspekter. Begge metoder giver komplet information om nyrernes tilstand..


En specialist hjælper dig med at beslutte, hvilken undersøgelse der er bedre

MR er sikrere og mere informativ i diagnosen sygdomme i blødt væv, led, blodkar og nervesystemet. Mens CT ikke har et så højt sikkerhedsniveau, giver det et nøjagtigt og komplet billede af skader, sygdomme i indre organer og blødning. Afhængigt af resultaterne af foreløbig diagnostik beslutter specialisten, om en bestemt forskningsmetode er hensigtsmæssig!

Anmeldelser

Patientfeedback kan fortælle meget om fordelene ved MR i nyrerne. Undersøgelsen har fået en positiv mening blandt både almindelige patienter og førende specialister..

Julia, 45 år. For flere år siden udviklede jeg ubehagelige symptomer i form af rygsmerter, svimmelhed og endda feber. Lægen sagde, at jeg først skulle bestå en generel urintest. Analysen afslørede også alvorlige afvigelser fra normen, hvorefter jeg gennemgik en ultralydsscanning. Lægerne kunne stadig ikke stille den korrekte diagnose, de tvivlede, og jeg blev bedt om at gennemgå en MR af nyrerne. Som lægen forklarede for mig, er metoden ret sikker og effektiv. Selvfølgelig er omkostningerne ret store, men lægen overbeviste mig om, at der kunne opstå alvorlige komplikationer, og der ville blive brugt meget flere penge. Jeg er glad for, at jeg lyttede til en specialist, undersøgelsen viste tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom på et tidligt tidspunkt. Jeg startede behandlingen til tiden og glemte problemet som en dårlig drøm.

Evgeniya, 34 år gammel. Jeg har lider af nyresygdom i lang tid, og for nylig er situationen forværret, og behandlingen har ikke givet resultater. Lægen tilbød at gennemgå en MR af nyrerne. Generelt er jeg meget bange for et begrænset rum, men lægen forsikrede mig om, at det meste af kroppen vil være uden for apparatet, under proceduren forsøgte jeg at tænke på det gode og ikke bevæge mig. Forskningen gik ret hurtigt. Som specialisten senere forklarede, var jeg tidligere blevet diagnosticeret, derfor var behandlingen forkert. Jeg er glad for, at jeg accepterede en MR-scanning, og nu er min tilstand meget bedre!

Så, nyre-MR er en moderne og yderst effektiv procedure, der hjælper med at stille en diagnose. Takket være innovative teknikker som mri behandles nyresygdom hurtigt og rettidigt.!

Hvilke tests skal der udføres for at bestemme nyresten?

Generel urinanalyse

For at diagnosticere urolithiasis er en undersøgelse af urin for tilstedeværelsen af ​​mikropartikler af calculi, bakterier, blod, pus og slim obligatorisk. Hvis der kan ses protein i prøverne, indikerer det proteinuri. Synlige blodpartikler indikerer grov hæmaturi, dette er et af de vigtigste symptomer på en nyrestenes bevægelse.

Urinanalyse for urolithiasis viser ikke altid erythrocyturia og leukocyturia, men det betyder slet ikke, at en person ikke har calculi i nyrerne.


Hvis urinen er mere basisk, er dette en indikator for dannelse af urat..
Når antallet af leukocytter og erytrocytter er mere end normen, indikerer et sådant billede en infektiøs-inflammatorisk komplikation i det parrede organ, hvilket er vigtigt at identificere og eliminere rettidigt. Når du undersøger urin under et mikroskop, kan du analysere nyrestenen, finde ud af dens art, sort, kemiske sammensætning. Hvis der er sand i nyrerne, vil undersøgelse af prøven også hjælpe med at identificere problemet. Surhedsgraden i urinen er også en vigtig indikator. Hvis resultatet overstiger 7, betyder det, at patogen mikroflora formerer sig i kroppen, eller der dannes struvitsten. Og når testresultatet viser en værdi mindre end 5, er dette ofte tegn på dannelsen af ​​urinsyre sten i nyrerne..

Daglig analyse

Urin tages til forskning for at identificere:

  • begyndelsen på udviklingen af ​​urolithiasis;
  • graden af ​​organskader
  • succesen med den ordinerede terapi.

Blodprøve

Et ubetydeligt antal leukocytter kan indikere en episode af nyrekolik, men hvis leukocytosen udtages, opstår der en infektiøs-inflammatorisk komplikation i kroppen. En blodprøve viser også niveauet af elektrolytter, urinstof og skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er vigtigt for en nøjagtig diagnose..

Hvordan udføres computertomografi for nyresten

Urolithiasis manifesterer sig hurtigt, hvilket kræver den samme hurtige diagnose og nøjagtige bestemmelse af patologiens kompleksitet. Computertomografi af nyresten udføres i kontrastforbedringsfunktion, hvilket giver dig mulighed for at få de klareste billeder af det undersøgte område. Resultatet af undersøgelsen er adskillige scanninger af organer placeret i underlivet og det lille bækken, hvor selv mikroskopiske afvigelser fra normen er synlige..

Princippet om drift af computertomografi af nyresten

Teknikken er baseret på brugen af ​​ioniserende stråling, som også bruges i klassisk røntgenundersøgelse. Røntgenstråler er i stand til at trænge ind i væv med forskellige tætheder, men faste formationer reflekterer ioner noget bedre, hvilket hjælper med at se knogleobjekter i lyse farver på billederne. Det samme gælder kapsler og organer fyldt med væske eller luft. Objekter af blødt væv visualiseres værre, da de overfører stråling bedre.

På trods af brugen af ​​et røntgenfelt er der ingen grund til at blive skræmt af en informativ undersøgelse af nyrerne. Doseringen af ​​den udsendte stråling minimeres i et sådant omfang, at den ikke udgør en fare for biologisk væv af en relativt sund organisme. Undersøgelsen kan udføres så mange gange som nødvendigt til kliniske formål. Som regel er en scanning om året nok til at spore forløbet af kroniske sygdomme, og en procedure er nok til at bekræfte mistanke om urolithiasis.

Hvad kan man se på computertomografi af nyresten?

Scanningerne er sort-hvide fotografier taget både i længderetningen og i tværsnit. De viser:

  • skeletstruktur;
  • vaskulære kanaler;
  • mørke konturer af blødt vævsorganer;
  • Urinrør.

Flere billeder kan zoome ind så meget som muligt, hvis der registreres "mistænkelige" områder, samlet i tredimensionelle modeller og ser anomalien fra forskellige vinkler.

Saltaflejringer dannet i nyrerne har en krystallinsk, tæt struktur, hvilket gør dem mest synlige på tomografienhedens skærme. Ud over det patologiske objekt visualiseres områder med inflammatoriske processer, der ofte ledsager denne sygdom. Da der under proceduren anvendes et kontrastmiddel, der injiceres intravenøst ​​inden starten af ​​sessionen, ses inficerede eller inflammatoriske foci så tydeligt som muligt.

Sådan forberedes du til en CT-scanning af nyresten?

Langsigtet forberedelse til hardwarediagnostik er ikke påkrævet, diæt eller medicinske manipulationer er ikke ordineret, tarmrensning udføres ikke. Den eneste kliniske tilstand er en undersøgelse på tom mave. Da der i diagnosticeringsprocessen injiceres et lægemiddel, for hvilket visse elementer patienten kan udvikle immunafstødelse, kræver rehabiliteringsmanipulationer en "tom mave", så mulig kvalme ikke fører til en gagrefleks.

Nyrescanninger udføres i liggende stilling, derfor anbefales det at gå til proceduren i behageligt, løst tøj, hvor det vil være behageligt at sidde på enhedens tilbagetrækkelige transportør (stramme bukser eller en kort nederdel vil være upassende). Rummet med udstyret holdes altid køligt, så det er bedre at medbringe en varm sweater eller sweatshirt. Glem ikke de dokumenter, der kræves for at bestemme studieområdet og dets tilstand. Blandt dem skal være:

  • udtræk fra lægekortet
  • henvisning af den behandlende læge
  • resultater af andre screeninger, hvis nogen.

Hvordan udføres tomografi af nyrerne??

Screeningseksamen begynder med en detaljeret briefing, så patienten får en idé om den procedure, der ligger foran ham. Hovedkravene er bevarelse af immobilitet gennem hele sessionens varighed og streng overholdelse af radiologens anmodninger, som sendes via public address-systemet. Herefter inviteres patienten til et rum med hardwareinstallation, hjalp med at ligge på transportbåndet og fastgøres i denne position..

Endvidere skubbes transportbåndet med en person ind i maskinen, som kan udsende stille mekaniske lyde og bevæge sig langsomt langs kroppen. Hvis sessionen udføres på en moderne multispiral maskine, tager processen ikke mere end 5-10 minutter. Indførelsen af ​​farvningsopløsningen og venter på, at den spredes gennem vævene, tager omtrent samme tid. Men i en så kort periode modtager patienten de mest korrekte oplysninger om urin og tilstødende organers tilstand.

Efter afslutningen af ​​proceduren tager det noget tid at fortolke de opnåede billeder og udarbejde en detaljeret beskrivelse af de identificerede uregelmæssigheder. Afhængigt af den diagnostiske organisations arbejdsbyrde, patologiens kompleksitet, tidspunktet på dagen, hvor undersøgelsen blev udført, kan fortolkningsperioden tage fra 1 time til en dag. Centrets personale advarer på forhånd, når du kan få udskrevne billeder og en konklusion på dine hænder.

Hvor udføres tomografien af ​​nyrerne??

Screening udføres i specialiserede institutioner, der bruger computerudstyr af ekspertkvalitet. Forældede modeller af enheder bruges også til diagnostiske formål, men de har en lavere kvalitet af de udførte scanninger og lang tid med ioniserende eksponering, hvilket er skadeligt for kroppen. Tjenesten fra det samlede registreringscenter for diagnostik i Skt. Petersborg, hvis nummer på konsulenttjenesten er placeret øverst på siden, hjælper med at booke en session. Vælg en procedure og klinik, sammenlign adresser, vurderinger, priser og tekniske egenskaber ved tomografier, tilmeld dig en undersøgelse og få en rabat fra tjenesten i mængden af ​​1000 rubler.

Find ud af, hvilken nyretest der passer til dig

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi er højteknologiske, dyre forskningsmetoder. Kun den behandlende læge kan vælge den rigtige metode til undersøgelse af nyrerne under hensyntagen til formålet med diagnosen og beslutte, hvilken der er bedst for en bestemt situation: CT eller MR. Lad os overveje mere detaljeret i hvilke tilfælde det er nødvendigt at gennemgå CT, og hvornår det er nødvendigt at udføre en MR af nyrerne.

Kort om nyrefunktion

Nyrerne, som er en del af kønsorganet, er et parret organ og udfører følgende funktioner:

  • udskillelse
  • koncentration;
  • hæmatopoietisk;
  • metabolisk;
  • endokrin;
  • ionregulerende;
  • osmoregulerende.

Nyrerne fjerner skadelige og giftige stoffer fra kroppen (for eksempel mange stoffer eller alkohol), et overskud af organiske og uorganiske forbindelser, deltager i metabolismen af ​​kulhydrater og proteiner i dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer: renin, erythropoietin, som regulerer blodtrykket og hastigheden af ​​dannelsen af ​​erytrocytter.

Hovedforskellen ligger i handlingsprincippet

Den største forskel i scanning (computer og magnetisk resonans) er princippet om de anvendte tomografier:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse bruger egenskaberne af magnetfeltet og radiofrekvensimpulser. I dette tilfælde opnås 3D-billeder af det undersøgte organ, der viser tilstedeværelsen af ​​patologi og dets lokalisering.
  • Computertomografi udføres ved at kombinere princippet om strålingsdiagnostik (røntgenstråling) med moderne computerteknologi. Som et resultat opnås et lag-for-lag-billede af et organ i mange sektioner..

Diagnostiske fordele og ulemper ved nyreundersøgelsesmetoder

CT og MR bruges til at diagnosticere patologier i nyrerne, binyrerne, kar i disse parrede organer for at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. De betragtes som de mest informative i undersøgelsen af ​​organdysfunktion. Disse diagnostiske metoder har dog også nogle ulemper, som vi vil overveje nedenfor..

Når en MR er ordineret

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en sikker metode til billeddannelse af urinvejen, som udføres, når symptomer som:

  • kolik;
  • hævelse af lemmerne (øvre, nedre)
  • smerter i lændeområdet med feber, svimmelhed, kulderystelser.

Fordele ved magnetisk resonans

  • fremragende differentiering af parenkymet i lag (kortikal, cerebral);
  • evnen til at tage omfattende, nøjagtige billeder af organets plan
  • undersøgelse af lokalisering, tilstedeværelsen af ​​en tumor;
  • ingen strålingseksponering.

Denne metode ordineres oftere til diagnose af organer med mistanke om onkologi. MR gør det muligt klart at undersøge størrelsen af ​​neoplasmer, bestemme deres fare, hurtighed i udvikling, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Efter at have undersøgt de data, der er opnået med MR, beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt med kirurgisk indgreb at fjerne tumoren.

Anvendelse af kontrastforbedring

Hvis vi taler om diagnosen onkologiske patologier i binyrestrukturer og direkte i nyrerne, er det mere tilrådeligt at udføre MR i nyrerne med kontrast. Kontrastvæsken er et gadoliniumsaltpræparat med en metallisk sølvfarve og en blød struktur. Stoffet er ikke-giftigt og sikkert for mennesker, udskilles godt fra kroppen på en naturlig måde. Princippet om væskens drift er baseret på forstærkning af det magnetiske signal på grund af akkumulering i det undersøgte væv.

Takket være MR i nyrerne med kontrast er det muligt at visualisere nyrekanalerne og karene så tydeligt som muligt. Proceduren er også relevant i behandlingen af ​​tumorpatologier for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen..

I sjældne tilfælde kan patienten have en intolerance over for kontrastmidlet, dette skal tages i betragtning, når proceduren ordineres.

Ulemper ved MR

  • behovet for at være ubevægelig i lang tid, så resultaterne af undersøgelsen er så nøjagtige som muligt;
  • en stor liste over kontraindikationer og begrænsninger (dog ikke absolutte)
  • ikke god visualisering af forkalkninger inde i det renale pyelocaliceal system, urinveje.

Hvad ses på MR-scanninger

  • tilstedeværelse / fravær af organpatologi;
  • nyrernes størrelse, skibets tilstand (tilstedeværelsen af ​​stillestående processer);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumor
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer i vævets struktur
  • graden af ​​organfunktion, tilstedeværelsen af ​​vaskulær patologi, nyresvigt, patologiske processer.

Når læger foretrækker CT

  • skader på maven, ryggen;
  • mistanke om sten i nyrehulen;
  • medfødte misdannelser i organer
  • byld, polycystisk nyresygdom;
  • betændelse, organinfektion
  • tegn på kræft tumor
  • undersøgelse af tilstanden af ​​nyresengen.

Computertomografi af nyrevæv bruges oftere med kontrastforbedring. Til dette anvendes moderne røntgenkontrastmidler baseret på jod..

Hvad afslører computertomografi?

CT-scanninger hjælper specialister med at diagnosticere følgende nyresygdomme:

  • cyste;
  • kræft tumorer;
  • nekrose, blødning
  • hævelse inde i nyrerne, binyrerne
  • unormal væskeansamling
  • obstruktion af urinvejene
  • polycystisk.

Denne metode bruges oftere til diagnose af traumatiske skader i kønsorganet, undersøgelse af betændelse i perineal, retroperitoneal rum og påvisning af calculi. Det kan bruges som et middel til visuel kontrol under operationen..

Generelle og individuelle kontraindikationer

Almindelige kontraindikationer for beregnet magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er:

  1. Graviditet (gravide kvinder bør ikke testes på grund af den potentielle skade, som et magnetfelt eller røntgenstråler kan forårsage fosteret).
  2. Klaustrofobi.
  3. Allergi mod kontrastmiddel.
  4. Psykisk sygdom (epilepsi, anfald, panikanfald, skizofreni).

MR af nyrerne har flere kontraindikationer end computertomografi. For eksempel:

  1. Overvægt. Det kan påvirke kvaliteten af ​​resultaterne negativt, derudover har tomografen en maksimal tilladt mekanisk belastning;
  2. Bevidstløshed;
  3. Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater (proteser, seler, metalfragmenter i kroppen);
  4. Brug af en pacemaker
  5. Alvorlige nyreanomalier (disse patologier betragtes som en kontraindikation til administration af et kontrastmiddel);
  6. Diabetes mellitus (med denne patologi er det også uønsket at bruge kontrast).

CT i nyrerne udføres ikke i sådanne tilfælde:

  1. Barndom (røntgenstråler kan påvirke barnets krop negativt).
  2. Amningsperiode.
  3. Multipelt myelom.
  4. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Lad os sammenligne omkostningerne ved diagnostik

Omkostningerne ved en sådan procedure som en MR er omkring 7-8 tusind rubler. Computertomografi betragtes som en billigere måde at undersøge nyrerne på. Prisen på denne metode varierer fra 3 til 5 tusind rubler. Omkostningerne ved proceduren påvirkes af faktorer som: vurderingen af ​​diagnosecentret, det anvendte udstyr, brugen af ​​kontrast, specialistens kvalifikationer.

Konklusion

Naturligvis beslutter den behandlende læge, hvad der er bedst til undersøgelse af nyrerne. Den primære diagnostiske metode er ultralyd, som giver data til vurdering af organets størrelse, parenkymets struktur, perirenalvævets tilstand.

CT-scanning hjælper med at vurdere og detaljere forekomsten af ​​inflammatoriske ændringer for at afklare diagnosen. Hvis lægen stadig er i tvivl, henviser han patienten til en MR. Denne undersøgelsesmetode skelner nøjagtigt mellem nyresygdomme og lidelser i urinvejens system..

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af nyrer og urinveje - med og uden kontrast, som viser forberedelsen og gennemførelsen af ​​undersøgelsen, normerne, fortolkningen af ​​resultaterne, prisen, hvor man skal gøre det. MR, CT eller ultralyd i nyrerne - hvad man skal vælge?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR, NMR) af nyrerne er en informativ og sikker metode til diagnosticering af nyrepatologi, der er baseret på brugen af ​​radiobølger og et magnetfelt, når de udsættes for væv, lag-for-lag-billeder af det undersøgte organ opnås..

MR af nyrerne - generelle egenskaber og essensen af ​​metoden

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er en sikker, meget informativ, ikke-invasiv (involverer ikke introduktion af medicinske instrumenter i kroppens fysiologiske åbninger) baseret på effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger på væv og giver dig mulighed for at diagnosticere nyrepatologi med høj nøjagtighed og bestemme dens sværhedsgrad.

I sine tidlige dage blev magnetisk resonansbilleddannelse kaldet "kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMR)" eller "kernemagnetisk resonans (NMR)". Desuden havde ordet "nuklear" i navnet på metoden intet at gøre med gennemtrængende stråling, atomreaktorer, atombomber osv. Ordet "nuklear" udtryk udtrykte kun det faktum, at i løbet af undersøgelsen produceres effekten af ​​et magnetfelt på kernerne af hydrogenatomer, og ikke den radioaktive bestråling af organer og væv. På grund af negative stabile associeringer med ordet "nuklear" måtte den diagnostiske metodes oprindelige navn ændres til en moderne - magnetisk resonansbilleddannelse, som ikke bærer "farlige" associationer og ikke fremmedgør patienten fra undersøgelsen..

Magnetisk resonansbilleddannelse, som nævnt ovenfor, er baseret på det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans. Dette fænomen består i det faktum, at når hydrogenatomer udsættes for et magnetfelt, absorberer deres kerner energi og ændrer deres orientering i rummet. Derefter, når magnetfeltet fjernes, vender brintatomerne tilbage til deres oprindelige retning og frigiver den tidligere absorberede energi. Denne frigivne energi fanges af specielle sensorer, dens værdier måles, og ved hjælp af et computerprogram oversættes de til billeder af nyrerne (og urinvejene), som lægen ser på skærmen..

Da brintatomer er til stede i hvert molekyle af biologiske stoffer, der udgør ethvert organ og væv, herunder nyrerne og urinvejene, gør effekten af ​​nuklear magnetisk resonans det muligt at få et billede af det organ, der undersøges i enhver dybde og på ethvert plan. Dette er præcis, hvad der sker under magnetisk resonansbilleddannelse - lægen modtager på skærmen en række billeder, der er som udskæringer af nyrerne i tynde skiver på forskellige plan. For at visualisere hvilke billeder lægen modtager som et resultat af MR, kan du tage en pølsestang som en model for nyrerne. For at studere dens interne struktur skal du desuden skære pinden i tynde skiver, hvor de mindste detaljer i strukturen vil være synlige. Det samme sker med MR - teknikken giver dig mulighed for at få mange billeder, som hver er som en sektion, en slags tynde skiver af nyrerne. Desuden, hvis pølsen kun kan skæres i et plan, giver MR billeder af nyrerne i et snit i lag i tre plan (langs, på tværs og diagonalt).

Følgelig gør sådanne flere lag-for-lag-billeder af nyrerne langs tre planer det muligt at undersøge organets struktur detaljeret, bestemme størrelsen på dets dele og afsløre selv de mindste patologiske foci i selve vævets tykkelse. MR tillader diagnosticering af selv de mindste patologiske formationer, da tykkelsen på de opnåede sektioner er 3-5 mm.

På grund af tilstedeværelsen af ​​brint i ethvert molekyle, der udgør dette eller det andet organ, giver MR dig mulighed for perfekt at visualisere blødt væv, det vil sige indre organer, blodkar, muskler, ledbånd, brusk osv. Men MR visualiserer tætte strukturer (knogler) dårligt på grund af det faktum, at biologiske molekyler er pakket meget tæt i dem, og energien frigivet af deres brintatomer efter eksponering for et magnetfelt synes at være overlejret på hinanden, hvilket gør det umuligt at opnå klare billeder. Dette betyder, at MR er fremragende til diagnosticering af patologier i nøjagtige bløde organer, herunder nyrerne..

Så resultaterne af MR gør det muligt at diagnosticere nyretumorer, bestemme deres art (godartet eller ondartet), størrelse, prævalensgrad, vækstrate, beskadigelse af omgivende væv, stadium af den onkologiske proces osv. Faktisk, med hensyn til diagnosen nyrekræft er MR den eneste metode, der giver dig mulighed for straks omfattende at bestemme næsten alle vigtige tumorparametre og eliminerer derfor behovet for at foretage andre yderligere undersøgelser (ultralyd, biopsi osv.).

Derudover tillader MR at diagnosticere inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen (pyelonephritis, glomerulonephritis, abscesser, carbuncles osv.), Parasitære infektioner, vaskulær patologi (indsnævring eller aneurisme i nyrearterien, trombose i nyrevene osv.), traumatiske skader, nyrecyster, urolithiasis, abnormiteter i nyrestrukturen (duplikering af nyrerne, forkert placering af organet, medfødt polycystisk osv.), hydronephrose osv. Ud over at opdage sygdomme gør MR det muligt at vurdere størrelsen, placeringen, formen, patologiske foci og sværhedsgraden af ​​patologi.

Magnetfeltet og radiobølger, der anvendes til MR, har ikke en negativ indvirkning på helbredet og forårsager ikke strålingseksponering i modsætning til CT eller røntgenstråler. Derfor er selve udførelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse ikke farlig for en person, hvorfor et sådant studie kan udføres både for børn og ældre og for gravide kvinder, men selvfølgelig kun for streng nødvendighed..

Visse fordele ved MR sammenlignet med andre metoder til nyreundersøgelse er fraværet af strålingseksponering, evnen til at opnå et skivebillede på ethvert niveau og på ethvert plan samt fraværet af artefakter fra knogler, der dækker mange vigtige strukturer. Ulemperne ved MR i nyrerne inkluderer behovet for at ligge ubevægelig under undersøgelsen, den relative varighed af undersøgelsen, de høje omkostninger og manglende evne til at bruge, hvis en person har pacemakere eller ferromagnetiske implantater..

Da MR af nyrerne giver dig mulighed for at få meget nøjagtige billeder af organet i høj kvalitet, anbefales det at besøge en urolog eller nefrolog inden en undersøgelse, der vil være i stand til at formulere specifikke spørgsmål om organets tilstand til radiologen.

MR-nyre med kontrast (med kontrast)

MR af nyrerne med kontrast er en type undersøgelse, der bruger specielle stoffer, der forbedrer kontrasten i nyrevæv. Sådanne stoffer kaldes kontraster, administreres intravenøst ​​og øger informationsindholdet i undersøgelsen og udvider dets diagnostiske evner.

Brug af kontrastforbedret MR giver mulighed for at få billeder af nyresnit med meget høj opløsning og nøjagtighed af små detaljer, hvilket igen gør det muligt ikke kun at detektere tumorer og metastaser, men også at bestemme deres type, procesfase, størrelse, forhold til omgivende væv, spiring til nærliggende organer osv. Det er meget vigtigt, at kontrastforbedret MR gør det muligt med en nøjagtighed ikke mindre end biopsi med histologi at bestemme typen af ​​nyretumor at skelne den fra metastaser og cyster. Sådanne muligheder tilvejebringes af det faktum, at kontrastmidlet akkumuleres på forskellige måder og vaskes ud fra tumorer af forskellige typer, metastaser og cyster..

Kontrastforstærket MR i nyrerne bruges hovedsageligt til at diagnosticere to hovedtyper af patologi - tumorer og vaskulære sygdomme. Så en sådan undersøgelse giver dig mulighed for at skelne en primær tumor fra metastase for at afgøre, om den er godartet eller ondartet, for at identificere deres placering, størrelse og træk ved forholdet til de omgivende væv. Derudover gør det med kontrastforbedret MR det muligt endog at etablere kræftstadiet uden at tage en biopsi med histologi.

Hvad angår vaskulære sygdomme, kan MR i nyrerne effektivt diagnosticere indsnævring og aneurismer i nyrearterien, nyreinfarkt, renal venetrombose og anomalier i blodkarstrukturen.

Derudover har kontrastforbedret MR fundet anvendelse i diagnosen af ​​cyster, hæmatomer, bylder og carbunkler i nyrerne såvel som ved at skelne disse patologiske formationer fra lignende tumorer eller metastaser..

I alle andre tilfælde (undtagen mistanke om en tumor, metastase, vaskulær nyresygdom, cyste, byld, carbuncle, hæmatom) udføres normalt MR af nyrerne uden kontrast, da dens evner er helt tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose. Skønt det skal huskes, at beslutningen om at indgive et kontrastmiddel kan træffes under undersøgelsen for enhver nyrepatologi, hvis lægen finder det nødvendigt at forstærke vævets image for at få et mere nøjagtigt og detaljeret billede..

Kontrastmidler til MR er forbindelser af et sjældent metal i lanthanidgruppen - gadolinium. I øjeblikket er fire gadolinium-baserede kontrastmidler kaldet Magnevist, Dotarem, Omniscan og Prohans blevet registreret og brugt til nyre-MR i Rusland. Det mindste antal bivirkninger og samtidig den bedste kontrast leveres af Omniscan og Prohans. Men dette betyder ikke, at man i alle tilfælde skal stræbe efter at bruge disse lægemidler til MR i nyrerne med kontrast. I begge tilfælde vælger lægen et kontrastmiddel individuelt baseret på den mistænkte sygdom, patientens generelle tilstand, patologierne i andre organer, som han har osv..

På trods af at gadolinium er et metal fra lanthanidgruppen, har kontrastmidler baseret på det til MR bevist deres sikkerhed og effektivitet. Langt størstedelen af ​​patienterne tåler intravenøst ​​kontrastmiddel godt, hvilket ikke giver dem nogen bivirkninger undtagen en kortvarig metallisk smag i munden. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontraster hos et lille antal mennesker forårsage bivirkninger såsom allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, vandige øjne, rødme og smerter på injektionsstedet. Kvalme, opkastning, rindende øjne, blodstrøm og smerter i injektionsområdet er ikke farlige og forsvinder efter et stykke tid alene, selvom de forårsager ubehag for patienten. Men allergiske reaktioner, der manifesteres af nældefeber og kløende øjne, er relativt farlige, så når de vises, bliver du nødt til at stoppe undersøgelsen, så lægen kan udføre den nødvendige antiallergiske behandling. Efter antiallergisk behandling forårsager gadoliniumforbindelser ikke yderligere sundhedsmæssige problemer, da de fjernes fuldstændigt fra kroppen inden for 24 til 48 timer.

Kontrastpræparater udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i urinen og tarmene i fæces. Derfor kan MR af nyrerne med kontrast være uønsket eller endda kontraindiceret ved nyresvigt, når organet arbejder med utilstrækkelig styrke, og dets funktionelle aktivitet ikke sikrer fjernelse af alle skadelige stoffer fra kroppen, hvilket resulterer i, at kontrasten for det første forbliver i blodbanen og vævet, og for det andet en ny byrde på nyrerne. I betragtning af denne tilstand vil det være nødvendigt at tage en blodprøve for urinstof og kreatinin samt en Reberg-test, hvis en person har en nyresygdom, der opstår med nyresvigt, et par dage før MR. Disse tests vurderer nyrernes funktionelle aktivitet, på baggrund af hvilken lægen træffer en beslutning om tilladelse eller afvisning af administrationen af ​​et kontrastmiddel til denne særlige person..

Derudover skal du være opmærksom på, at der ikke udføres kontrastforbedret MR på gravide på grund af de mulige negative virkninger af gadolinium på fostrets vækst og udvikling såvel som på den kommende fødsel. Selvom langtidsobservationer af gravide, der gennemgik MR med kontrast for vitale indikationer, ikke afslørede gadoliniums skade på fosteret, er graviditet stadig en kontraindikation for MR med kontrast.

Også i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen er MR af nyrerne med kontrast kontraindiceret under amning, da gadolinium trænger ind i modermælken og med det i barnets krop. Og gadoliniums indflydelse på spædbarnets vækst og udvikling er ikke kendt, især ikke konsekvenserne af dets virkninger på lang sigt..

Imidlertid er MR i kontrast tilladt for ammende mødre på én betingelse i landene i Europa og USA - efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal du stoppe med at amme babyen i 1-2 dage, mens du regelmæssigt udtrykker mælk. Efter 1-2 dage udskilles gadolinium fra kroppen, ophører med at komme ind i modermælken, og kvinden vil være i stand til at fortsætte med at fodre barnet. I Rusland og SNG-landene tilbyder nogle private klinikker ammende mødre den samme løsning som i USA og Europa, dvs. de udfører en MR med kontrast, hvorefter fodring af barnet stopper i 1-2 dage, men mælk nødvendigvis udtrykkes. Og efter 1-2 dage genoptages amning af babyen som normalt.

Hvad viser en MR af nyrerne?

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne giver dig mulighed for at studere organets struktur og struktur detaljeret, måle størrelsen på hele nyren og dens dele (kortikal og medulla, bækken, kalyces osv.), Identificere, bestemme typen, størrelsen og de nøjagtige grænser for patologiske formationer, evaluere ændringer normal anatomi af nyrestrukturer (kalyces, bækken, kar) til vurdering af nyrernes funktionelle levedygtighed (i forhold til urinudskillelse og koncentration). Derudover giver MR dig mulighed for at identificere nyreskibens patologi og vurdere dens sværhedsgrad, vurdere dynamikken i ændringer i cystiske formationer og måle størrelsen og antallet af nyresten. Separat skal det siges om en så vigtig egenskab ved MR som evnen til at detektere metastaser med en vurdering af deres prævalens og tumorer med definitionen af ​​deres type (ondartet eller godartet), størrelse, nøjagtig placering, stadium og grad af invasion af det omgivende væv..

Det er således indlysende, at MR af nyrerne viser følgende sygdomme og patologier i organet og dets dele:

  • Abnormiteter i nyrestrukturen (aplasi, hypoplasi, dystopi, fordobling af nyrerne, polycystisk osv.);
  • Nyrecyster (viser ikke kun størrelsen, men giver dig også mulighed for at vurdere dynamikken, uddannelsens vækstrate);
  • Inflammatoriske processer i forskellige dele af nyrerne og perirenalt væv, herunder deres komplikationer (pyelonephritis, glomerulonephritis, byld, carbuncle osv.);
  • Parasitisk nyresygdom;
  • Urolithiasis (MR-resultater giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresten efter indirekte data, da metoden ofte ikke tillader identifikation af stenene selv);
  • Vaskulær nyresygdom (aneurisme eller indsnævring af nyrearterien, renal venetrombose, nyreinfarkt, vaskulære anomalier);
  • Nyreskade (blå mærker, hæmatom)
  • Tumorer i nyrerne, urinlederne og binyrerne (med angivelse af type, størrelse, placering, omfang og stadium)
  • Nyremetastaser;
  • Nyretuberkulose;
  • Tilstanden af ​​bækkenkomplekset i nyrerne og blæren.

MR af nyrekar

MR af nyrekarr kaldes magnetisk resonansangiografi (MRA) og er en målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​nyrekarrene for at identificere deres patologi. For MRA injiceres nødvendigvis et kontrastmiddel, som forbedrer karretes billede, giver dig mulighed for at se de mindste detaljer om karvæggens struktur og tilstand, karrenes lumen og forløb, måle den vaskulære diameter, vurdere blodgennemstrømningen osv..

Da MRA giver en mulighed for at få billeder af væv, inklusive blodkar i tre plan, gør undersøgelsen det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning, måle den vaskulære diameter, afsløre vaskulær tortuositet, udvidelse eller indsnævring af lumen, overvej om nyreskibene er normale eller patologiske. Baseret på det resulterende datasæt kan en radiolog med høj nøjagtighed sige, om en person har en vaskulær nyrepatologi, eller om vi taler om normale strukturelle træk. Under MRA vurderes tilstanden af ​​nyrearterierne og venerne. Og baseret på resultaterne af MRA kan følgende patologier i nyrekarrene identificeres:

  • Stenose (indsnævring) af nyrearterien;
  • Aneurisme (udtynding af væggen) i nyrearterien;
  • Renal venetrombose (tilstopning af venens lumen ved en trombe med nedsat blodudstrømning fra nyrerne);
  • Nyreinfarkt (død i et område af nyrevæv på grund af en krænkelse af dets blodforsyning på baggrund af en skarp indsnævring eller brud på blodkar).

Når en person allerede har identificeret renal vaskulær sygdom, kan MRA ordineres og udføres regelmæssigt for at vurdere sygdommens progression, afklare sværhedsgraden af ​​patologien, graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse osv..

Indikationer for MR i nyrerne

Strengt taget er MR-nyrer absolut indiceret i følgende tilfælde:

  • Mistanke om masser (metastaser, godartede eller ondartede tumorer) i nyrerne;
  • Volumetriske læsioner i nyrerne afsløret ved ultralyd (MR udføres for at bestemme typen af ​​dannelse, dens placering, størrelse, grad af invasion i det omgivende væv og for at vurdere muligheden for kirurgisk fjernelse);
  • Mistænkt nyreabnormitet (fx en nyre, nyreduplikation, nyresvigt, medfødt polycystisk nyresygdom osv.);
  • Mistænkt vaskulær nyresygdom (nyrearteriestenose, nyreinfarkt, nyrearterieaneurisme, renal venetrombose) - Kontrastforstærket MR udføres;
  • Kliniske symptomer på nyresten (nyrekolik), når sten i nyrerne og urinlederne ikke kunne påvises ved andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, CT med kontrast, urografi);
  • Mistænkte nyrecyster, hæmatomer eller abscesser (MR er indiceret, hvis kontrastforstærket CT ikke er mulig);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og overvågning af nyrernes tilstand efter operationen.

I alle andre tilfælde, hvis der er mistanke om andre nyresygdomme, er MR kun indikeret som en ekstra diagnostisk metode, når tidligere undersøgelser (CT, urografi, ultralyd) gav uklare og unøjagtige resultater.

Naturligvis kan MR som den primære undersøgelsesmetode udføres, hvis der er mistanke om en nyresygdom, hvis personen har de tilsvarende kliniske symptomer (lændesmerter, hævelse i benene, urimelig hyppig hovedpine med pludselig debut og forsvinden af ​​feber, abnormiteter i urinprøver, overført nyreskade osv.). I sådanne situationer er MR imidlertid ikke strengt angivet, da andre undersøgelsesmetoder, som er enklere, mere tilgængelige og billigere (CT, urografi, ultralyd), kan stille den korrekte diagnose. Følgelig, hvis der er mistanke om en nyresygdom, er det upraktisk at udføre MR, men det er selvfølgelig muligt, hvis personen ønsker det. Men det skal huskes, at MR ikke er den bedste metode til at detektere nyrepatologi, og derfor kan det være nødvendigt med kontrastforstærket CT, selv efter det, hvilket er mere informativt til diagnosticering af nyrepatologi. For eksempel har MR et ekstremt lavt informationsindhold til påvisning af nyresten, men CT tværtimod tillader detektion af calculi i 100% af tilfældene..

Kontraindikationer for MR i nyrerne

I øjeblikket kan ikke alle mennesker få adgang til MR, da der er kontraindikationer på grund af effekten på det menneskelige legeme af et magnetfelt og radiobølger. Både radiobølger og et magnetfelt skader ikke normale sunde væv i kroppen, og derfor er kontraindikationer for MR i nyrerne på grund af tilstedeværelsen i organer af forskellige implantater, der kan magnetisere og bevæge sig fra deres sted. Følgelig, hvis en person har implantater, der, når de fortrænges under påvirkning af et magnetfelt, kan skade vitale strukturer, så er de absolutte kontraindikationer for produktionen af ​​MR.

Så MR er kontraindiceret for mennesker i følgende tilfælde:

  • En installeret pacemaker eller hjertedefibrillator (magnetfelt forstyrrer disse enheder, hvilket kan føre til arytmier eller dødelig hjertestop);
  • Øre (cochlea) implantater lavet af ethvert materiale (hvis implantatet bevæger sig under påvirkning af et magnetfelt, kan det beskadige hjernestrukturen;
  • Ferromagnetiske, elektroniske eller store metalimplantater / proteser af forskellige organer (undtagen titanium);
  • Metalliske fremmedlegemer i væv (fx kugler, granatsplinter osv.) Nær vitale organer (fx nær øjet, aorta, hjerte osv.);
  • Installeret Ilizarov-apparat;
  • Hæmostatiske klip på hjernens eller aortakarrene (sådanne klip kan komme af under påvirkning af et magnetfelt, som et resultat af hvilken livstruende blødning åbner);
  • Metalstenter med ferromagnetiske egenskaber i enhver beholder (sådanne stents under indflydelse af et magnetfelt kan fortrænge og sprænge karret og fremkalde alvorlig blødning);
  • Transplanteret nyre.

Ovenstående tilfælde er absolutte kontraindikationer for MR, da magnetfeltets indflydelse under undersøgelsen kan fremkalde irreversibel vævsdestruktion med død eller handicap..

Ud over sådanne absolutte kontraindikationer for MR er der også relative dem, i nærværelse af hvilke undersøgelsen er uønsket, men om nødvendigt er det meget muligt. I mange tilfælde skyldes relative kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​implanterede enheder fremstillet af ikke-magnetiske materialer. Der er en simpel begrænsning på sådanne ikke-magnetiske enheder - MR kan ikke udføres inden for de første 6 uger efter deres installation, mens de stadig er mobile og let kan bevæge sig. Men efter mere end 6 uger efter installationen af ​​implanterede enheder kan MR udføres, da sådanne enheder allerede er faste, de er stive, og der er praktisk talt ingen risiko for deres skift. Således er det kontraindiceret at udføre MR inden for 6 uger efter installationen af ​​følgende enheder og strukturer:

  • Kunstige hjerteklapper;
  • Implanterede lægemiddelinfusionsenheder (såsom insulinpumper)
  • Nervestimulerende midler;
  • Proteser i lemmer, samlinger af ethvert materiale (inklusive metal);
  • Installerede stifter, skruer, plader, beslag, stents, hæmostatiske klip på kar (undtagen hjerne- og aorta) og andre traumeindretninger.

Således, hvis ovenstående enheder er tilgængelige, kan MR ikke udføres før 6 uger efter deres installation. Og efter mere end 6 uger efter installationen af ​​ovenstående enheder kan MR af nyrerne udføres uden begrænsninger. Generelt kan vi sige, at metalstrukturer, der anvendes i ortopædkirurgi, ikke er farlige for MR, og deres tilstedeværelse er ikke en kontraindikation til undersøgelse. Derudover er tilstedeværelsen af ​​proteser og kroner på tænderne, hæfteklammer på brystet, intrauterin enhed hos kvinder ikke en kontraindikation for MR i nyrerne..

Derudover er følgende humane tilstande relative kontraindikationer for MR i nyrerne:

  • Dekompenseret (svær) hjertesvigt
  • Første trimester (op til den 13. uge inklusive) af graviditeten;
  • Claustrophobia (frygt for lukkede rum)
  • Tatoveringer lavet med metalholdig maling (forbrændinger kan forekomme på huden på stedet for tatoveringer);
  • Upassende opførsel eller mental sygdom;
  • Epilepsi eller krampeanfald af anden oprindelse
  • Patientens kropsvægt er mere end 120 - 200 kg (afhængigt af hvilken maksimalvægt tomograf fra en bestemt producent kan modstå).

Med de ovennævnte relative kontraindikationer er MR af nyrerne kun mulig efter indledende forberedelse og med inddragelse af yderligere midler (for eksempel anæstesi til utilstrækkelige patienter, patienter med epilepsi osv.).

Alle ovennævnte absolutte og relative kontraindikationer for MR i nyrerne vedrører undersøgelsen uden kontrast og kontrast. Men ud over dem til MR med kontrast er der følgende kontraindikationer:

  • Hæmolytisk anæmi;
  • Allergisk reaktion eller individuel intolerance over for kontrastmidler;
  • Graviditet til enhver tid;
  • Kronisk nyresvigt.

Forberedelse til en MR af nyrerne

Enhver særlig speciel forberedelse til MR af nyrerne, undtagen nægtelse af at drikke og spise i 4-6 timer før undersøgelsen, er ikke påkrævet. Dette betyder, at du kan spise og drikke sidste gang mindst 4-6 timer før den planlagte tid for tomografien. Derefter må du ikke drikke, spise eller ryge før MR i nyrerne. Hvis du er uudholdelig tørstig, kan du drikke lidt rent, ikke-kulsyreholdigt almindeligt vand. På dagen for MR-nyrerne anbefales det kun at tage let mad, du bør ikke spise tæt fede, solide måltider inden 4-6 timers faste.

Derudover skal du som et præparat til en MR af nyrerne, så undersøgelsen passerer med minimalt ubehag, føre et normalt liv, undgå fysisk og nervøs overbelastning, ikke opleve stress og opretholde et godt humør. Selvfølgelig skal du i flere dage før MR afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, stimulanser og stoffer..

Da du skal gennemgå en MR, skal du fjerne metalgenstande fra lommerne og fra kroppen, det er værd at hente hverdagstøj uden metaldele på forhånd eller forberede en pyjamas / morgenkåbe med plastknapper, som du kan skifte til under undersøgelsen. Det er også værd at fjerne piercinger, øreringe, aftagelige proteser og generelt alle genstande på kroppen inden MR, ellers skal dette gøres i en medicinsk institution. Derudover rådes kvinder til ikke at bære makeup på MR-dagen, da det bliver bedt om at vaske det af før undersøgelsen på grund af risikoen for metalliske partikler i makeupen. Hvis sådan kosmetik med metalpartikler forbliver i ansigtet, kan det fremkalde forbrændinger af huden..

Det anbefales også at hente en taske, taske eller kasse på forhånd, hvor du kan lægge alle ting, der er taget ud af lommerne (nøgler, lightere, foldeknive, briller, skift, mobiltelefoner, gadgets osv.) Under MR.

Hvis en person tidligere har haft en alvorlig lever- eller nyresygdom (inklusive en transplanteret lever), skal man tage et par dage før MR en blodprøve for kreatininkoncentration og Rebergs test. Disse tests vurderer nyrernes tilstand og funktionelle aktivitet, på baggrund af hvilken lægen vil beslutte, om en person kan injicere et kontrastmiddel eller ej..

Når det er nødvendigt at forberede et barns nyrer til en MR, skal du først finde ud af på en medicinsk institution, om din baby vil blive manipuleret under anæstesi eller uden. Som regel, ved brug af lav anæstesi, udføres MR af nyrerne for børn under 3 år, men i nogle institutioner - selv for børn under 7 år. Denne praksis skyldes, at barnet ikke ved en villig indsats kan observere den immobilitet, der er nødvendig for en kvalitativ diagnose. Så når de ældste finder ud af, om tomografien vil blive udført under anæstesi eller uden, kan du begynde at forberede barnet. Hvis MR udføres uden anæstesi, er forberedelsen af ​​barnet det samme som en voksen, men derudover skal barnet gennemføre psykologisk forberedelse, groft beskrive hele undersøgelsesprocessen, påpege støj og sige, at det ikke vil såre osv. Og hvis MR-nyrerne udføres under anæstesi, bør barnet ikke få lov til at spise eller drikke i 12 timer før undersøgelsen..

Hvordan er en MR af nyrerne (hvordan gøres det)?

Inden MR skal du også fjerne proteser og strukturer, der fjernes, f.eks. Briller, aftagelige proteser, linser, headset osv. Hvis en person har ikke-aftagelige fremmede strukturer, for eksempel fælles proteser, implantater, kugler, granatsplinter eller andre metalgenstande, der ved et uheld er faldet i kroppen, skal du tage dit pas med dig eller bare fortælle om deres tilstedeværelse, så radiologen kan beslutte, kan patienten med dem få lov til at gennemgå en MR. I princippet er implantater, der anvendes i medicin, som regel ikke farlige for MR, og hvis de er tilgængelige, kan denne undersøgelse udføres. Men hvis der er gået mindre end 6 uger siden installationen, vil radiologen ikke tillade, at personen undersøges, selvom der er henvisning, da dette er farligt på grund af sandsynligheden for, at implantatet kan bevæge sig under påvirkning af et magnetfelt.

Efter at have løst organisatoriske og forberedende problemer fører en sygeplejerske eller en læge patienten til et tilstødende rum, hvor en magnetisk resonansbilleddannelsesmaskine er installeret. Her vil lægen bede dig om at lægge dig ned på tomografens sofa og tage en behagelig position, da du bliver nødt til at ligge ubevægelig i den under hele undersøgelsen. Når en person tager en behagelig kropsholdning, bliver de fastgjort med bløde ruller og muligvis bælter, hvilket er nødvendigt for at sikre immobilitet, hvilket er nøglen til at opnå højkvalitets og følgelig informative billeder.

Enheder, der transmitterer og modtager radiobølger, som er nødvendige for MR's høje informationsindhold, kan placeres nær det område af kroppen, der undersøges.

Hvis der skal udføres en kontrastforstærket MR, placerer sundhedspersonalet et kateter i venen, hvorigennem det er nødvendigt at injicere kontrastmiddel. Det er muligt, at der indføres intravenøst ​​drop af saltvand, før kontrasten injiceres for at undgå blokering af kateteret..

Lægen forklarer, hvordan det vil være muligt at kontakte lægen, hvis det pludselig bliver meget dårligt, og det vil være nødvendigt hurtigt at afbryde undersøgelsen uden at afslutte. Som regel udføres kommunikation med en læge enten via en samtaleanlæg, der er indbygget i tomografen eller ved hjælp af en knap, når der trykkes på den, stopper betjeningen af ​​enheden, og en medicinsk arbejdstager nærmer sig personen. Ofte gives der en "panik-knap" til en person i hans hænder, og det forklares, at hvis det er nødvendigt, for omgående at stoppe undersøgelsen, skal den bare trykkes.

Patienten er derefter klar til MR. Medicinsk arbejdstager går til det tilstødende rum, hvor han bliver og overvåger patienten gennem vinduet samt styrer driften af ​​tomografen ved hjælp af en computer, der er tilsluttet den..

Tomografen tændes, sofaen rulles ind i tunnelen, så den undersøgte del er nøjagtigt i midten af ​​magneten. En laserpeger kan bruges til at lokalisere centret, og mens det bruges, vil sundhedspersonalet bede patienten om at lukke øjnene for at undgå at beskadige dem med laseren.

Derefter begynder tomografen at arbejde og skaber lag-for-lag-billeder af nyrerne i forskellige plan, som derefter analyseres af en radiolog. Under betjening frembringer tomografen høje lyde, der ligner knitrende, en bores lyd, klik, en jackhammer rumling, langvarige suk osv. Disse lyde er normale og afspejler enhedens funktion. For at drukne ud rumlen og snakket med en arbejdstomograf tilbydes patienter ofte hovedtelefoner eller ørepropper. Men ifølge anmeldelser er disse enheder til lidt hjælp, og dem, der allerede har gennemgået MR-proceduren, rådes til ikke at bruge dem, da der ikke er nogen særlig effekt fra dem.

Hvis der udføres en MR med kontrast, stopper tomografen efter at have modtaget den første serie billeder uden kontrast, som er nødvendig til efterfølgende analyse og sammenligning af billeder med kontrast, en medicinsk arbejdstager ind i rummet og injicerer et kontrastmiddel gennem et forudinstalleret kateter. Derefter fortsætter undersøgelsen. Den samlede varighed af en MR af nyrerne er normalt 20 til 45 minutter. I løbet af hele denne tid skal du forblive stille, da dette er nødvendigt for at opnå billeder af høj kvalitet.

Proceduren for en MR-undersøgelse af nyrerne er smertefri, da tomografen ikke kommer i kontakt med kroppen, ikke trykker osv. Imidlertid kan nogle mennesker opleve ubehag på grund af at være i en immobiliseret stilling samt forskellige ubehagelige fornemmelser (følelse af at køre "gåsehud", muskelspasmer osv.) På grund af deres egen frygt og spænding. For at minimere det ubehag, der skyldes din egen angst og frygt, skal du tage ikke-receptpligtige beroligende midler, der reducerer angst, f.eks. Tinktur af moderurt, baldrian, pæon, homøopatiske tabletter Nervoheel, et par dage før MR af nyrerne for at reducere angst. Derudover kan du tage den såkaldte "Kreml-blanding" 20-30 minutter før MR af nyrerne for at berolige dig. Det fremstilles simpelthen - 20 dråber valerian, moderurt og pebermynte tinkturer tilsættes til et halvt glas vand, hvorefter opløsningen drikkes.

Under en MR af nyrerne kan det område, der undersøges, blive lidt varmt, hvilket er helt normalt. Men hvis nyreområdet pludselig er meget varmt, skal du informere lægen om dette ved hjælp af et intercom eller ved at trykke på alarmknappen.

Tomografens tunnel er udstyret med systemets klimaanlæg, og nogle modeller er udstyret med belysning, så patienten vil føle sig normal inde i kapslen, han vil ikke have ubehag forbundet med uaktuel luft eller fuldstændig mørke. Hvis det bliver svært for en person at trække vejret, skal du bede en sundhedspersonale om at justere luftstrømmen i tomograftunnelen.

Under indgivelsen af ​​et kontrastmedium kan en metallisk smag i munden forekomme i en kort periode, som ikke kræver behandling og forsvinder af sig selv. I sjældne tilfælde kan kontrastmidler forårsage hovedpine og kvalme samt smerter på injektionsstedet. Disse bivirkninger kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv. I endnu sjældnere tilfælde kan MR-kontrastmidler fremkalde allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløende øjne osv. Hvis en person udvikler tegn på allergi, skal undersøgelsen stoppes med det samme, så lægen kan udføre den nødvendige antiallergiske behandling..

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen forlader tomografen automatisk kapslen. Lægen arbejder ind i rummet med tomografen, fjerner rullerne, bælterne, der fastgør menneskekroppen for at sikre immobilitet, hvorefter du kan rejse dig, tage på og gå. Hvis MR af nyrerne blev udført uden anæstesi, kan du straks efter undersøgelsen gå igennem dine sædvanlige daglige aktiviteter, da denne diagnostiske metode ikke påvirker fysisk, mental og mental aktivitet på nogen måde.

Nyre-MR til børn

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne kan udføres på børn i alle aldre, inklusive spædbørn, hvis der er mistanke om alvorlig nyresygdom (for eksempel abnormiteter i nyrestrukturen, tumorer). Der er ingen aldersbegrænsninger for MR i nyrerne, da undersøgelsesmetoden er sikker. Men hvad angår børn, er MR forbundet med visse vanskeligheder..

Så for det første er det svært for et barn at ligge ubevægelig i 20 - 40 minutter, og kvaliteten af ​​billederne afhænger af dette. For det andet kan børn være bange for undersøgelser, opføre sig upassende, forsøge at springe op under en tomografi osv. Og på trods af disse vanskeligheder udføres magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne for børn. Disse vanskeligheder løses ved at bruge lavt anæstesi til små børn, hvilket sikrer, at babyen falder i søvn under tomografien. Obligatorisk anæstesi til produktion af MR anvendes til børn under 3 år. Men for børn 3-7 år træffes beslutningen om at bruge anæstesi individuelt - hvis barnet er klar til at ligge stille i 20 - 40 minutter, ikke er bange, ikke forsøger at løbe væk, forstår kravene fra medicinsk personale til ham osv., Så kan han få en MR-scanning uden nedsænkning i anæstesi. Men hvis barnet er for nervøst, får han bedøvelse..

Børn over 7 år gennemgår som regel en MR af nyrerne uden bedøvelse, da de i skolealderen er i stand til at ligge ubevægelige i 20-40 minutter samt reagere tilstrækkeligt og følge lægens befalinger. Men hvis et barn over 7 år er for nervøst, kan de også have en MR af nyrerne under anæstesi..

Hvis barnet skal gennemgå en MR af nyrerne under anæstesi, skal du som forberedelse ikke fodre eller drikke ham i 12 timer før undersøgelsen. Hvis en MR-scanning er planlagt for et barn uden anæstesi, er præparatet det samme som for voksne, det vil sige afholdenhed fra mad og drikke i 4-6 timer før undersøgelsen.

Nyre-MR til børn udføres med de samme indikationer som for voksne. Og der er ingen forskelle i kontraindikationer for manipulation hos børn og voksne..

Hvor skal man få en MR af nyrerne?

MR af nyrerne kan udføres i offentlige og private sundhedsfaciliteter, der har magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner. Blandt offentlige institutioner er sådanne tomografier installeret i store videnskabelige forskningsinstitutter (SRI'er) med medicinsk orientering, store hospitaler og diagnostiske poliklinikker på niveau med regional, regional, republikansk osv. Derudover kan magnetiske resonansbilleddannende maskiner installeres i polyklinikker i store byer og hospitaler i store byer. Hvis distriktscenteret betjener et stort antal af befolkningen, kan det også have en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner. Blandt private klinikker, der har et magnetisk resonansbillede, er disse normalt store netværksinstitutioner eller specialiseret i diagnostik..

Både private og offentlige medicinske institutioner, som har magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner, er placeret i store byer, regionale, regionale og republikanske centre. Derfor, for at gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, bliver du nødt til at komme til den nærmeste store by, hvor der er en privat eller offentlig institution udstyret med en tomograf..

Tilmeld dig en MR af nyrerne

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

MR, CT eller ultralyd i nyrerne - hvilket studie skal vælges?

I øjeblikket anvendes ultralyd oftest til masseundersøgelse for at identificere nyrepatologi. Denne metode er imidlertid upræcis og uinformativ, så hvis der er mistanke om en nyresygdom, er det bedst at lave computertomografi med kontrast. Det er CT-scanning med kontrast, der er den valgte metode til mistanke om nyrepatologi, da den er meget informativ, ret enkel at udføre og ikke for dyr. Generelt kan computertomografi med kontrast (især multispiral) i det overvældende flertal af tilfælde være den eneste nødvendige undersøgelsesmetode hos patienter med mistanke om nyrepatologi, der erstatter andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, urografi osv.).

Hvis der ifølge ultralydsresultaterne påvises en cyste eller fast dannelse af nyrerne, er CT-scanning med kontrast obligatorisk. MR i nyrerne i sådanne tilfælde er kun indiceret i tilfælde af tvetydige resultater af CT med kontrast.

Hvis der mistænkes eller påvises en nyretumor ved ultralyd, er det desuden optimalt at udføre CT med kontrast. Efter behandling for en nyretumor er det også rationelt at bruge CT i modsætning til at kontrollere gentagelsen af ​​kræft, som den mest informative metode til strålingsdiagnose i sådanne tilfælde..

Ved akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonephritis, glomerulonephritis osv.) Vises det først og fremmest at gøre en ultralyd. I tilfælde af kronisk patologi er dets data tilstrækkelige, og det er derfor ikke nødvendigt at udføre CT eller MR mere. I akut inflammatorisk patologi kan ultralyd vurdere nyrernes vigtigste parametre og tilstand. Hvis der ifølge ultralydet ikke opdages komplikationer (carbunkler, bylder, pyonephrosis, paranephritis), kan andre undersøgelser udelades. Men hvis der opdages komplikationer i akut inflammatorisk nyresygdom ifølge ultralydsdata, skal der udføres CT-scanning for at afklare forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvis der er mistanke om stenose (indsnævring) af nyrearterierne, er triplex ultralyd den bedste metode til indledende undersøgelse. I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i sådan ultralyd anbefales CT med kontrast.

Hvis der er mistanke om renaskulær hypertension, udføres CT-angiografi.

CT er den bedste diagnostiske metode til traumatisk nyreskade..

Det er således klart, at kontrastforstærket computertomografi (CT) er den bedste diagnostiske metode til de fleste nyresygdomme. Men MR i diagnosen nyresygdom er mere sandsynligt en hjælp snarere end den vigtigste metode, der bruges, når CT ikke er informativ nok, eller der er behov for mere specifikke og nøjagtige data. Derudover er MR den valgte metode til diagnose af nyresygdom, når en patient ikke kan gennemgå kontrastforstærket CT på grund af kontraindikationer. I andre tilfælde anvendes MR af nyrerne ikke i den daglige praksis i offentlige medicinske institutioner. Men hvis en person ønsker det, kan han uafhængigt udføre en MR af nyrerne på en betalt basis og få informative resultater, der ikke er ringere i betydning og værdi i forhold til CT med kontrast..

Norm og fortolkning af MR i nyrerne

Baseret på resultaterne af undersøgelsen skriver radiologen en konklusion, der angiver tilstanden, strukturelle træk og identificerede patologiske ændringer i nyrerne. Det angiver også i hvilke tilstande og planer MR blev udført (normalt vægtet med T1, T2 og omrøring i tre plan).

Nyre-MR-sats

Konklusionen af ​​det normale billede af nyrerne skal svare til følgende billede: "Nyrerne er normalt placeret, der er ingen rotation. Konturerne er klare, jævne. Størrelserne er normale. Den øverste pol af højre og venstre nyrer ligger på niveauet af den intervertebrale skive Th12-L1. Cortico-medullær differentiering er normal. Nyrebihuler" og bækkenet er ikke udvidet. Nyrespindlerne er normalt udviklet, ikke udvidede. Urinlederne på synsniveauet er ikke udvidet. Nyrefascien har normal tykkelse. Det perirenale (perirenale) rum er normalt. Der er ingen fri væske i det retroperitoneale rum. Retroperitoneal lymfeknuder forstørres ikke. ".

Naturligvis vil konklusionen af ​​den normale tilstand af nyrerne ikke blive skrevet ord for ord, som vist i eksemplet ovenfor. Men under alle omstændigheder vil konklusionen beskrive alle strukturer og indikere, at de er normale, uden træk eller uden tegn på patologi. I slutningen af ​​konklusionen kan lægen skrive en konklusion, at der ikke er data om nyrepatologi, eller MR-billedet svarer til det normale.

Afkodning af MR af nyrerne

Kun en kvalificeret specialist kan udføre en kompetent afkodning. Og vi kan kun give omtrentlige beskrivelser af billedet af visse patologier i nyrerne, så vi generelt kan navigere i hvilken slags patologi en person har.

En nyrekyster på MR ser ud som en formation med en klar og jævn kontur, udstyret med en tynd væg, adskilt fra det omgivende væv, der indeholder væske og septa inde.

Nyrekræft på MR ser ud som et fokus med høj eller lav densitet på T1 eller T2, heterogen struktur, utydeligt afgrænset fra det omgivende væv, stiger ikke med indførelsen af ​​kontrast.

Vaskulær nyresygdom på MR visualiseres som områder med indsnævring, aneurisme eller overdreven tortuositet i et kar. Nyreinfarkt ligner et afgrænset område med patologisk tæthed i det beskadigede skibs område.

Nyresten er dårligt synlige på MR, da de er tætte formationer. Men hvis de er synlige, beskriver lægen afrundede formationer i området med bækken-bækkenet.

Nyre-MR - anmeldelser

Anmeldelser af MR-nyrer er normalt positive, da folk var tilfredse med kvaliteten af ​​den udførte diagnostik og det faktum, at undersøgelsen viste sig at være absolut ikke skræmmende, smertefri og ikke forårsagede ubehag, i modsætning til "horrorhistorierne" tegnet i deres egen fantasi..

MR-nyre med og uden kontrast - pris

I øjeblikket varierer omkostningerne ved magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne uden kontrast i offentlige og private medicinske institutioner fra 3.000 til 8.000 rubler. Hvis vi taler om en undersøgelse med kontrast, er prisen normalt 1000 - 2500 rubler højere.

MR: hvilke organer undersøges, hvilke sygdomme opdages? Kontraindikationer, anbefalinger fra radiologen. Diffusion MRI (Lifescan) - video

MR, røntgen, ultralyd, CT: hvor farlige er disse forskningsmetoder - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.



Næste Artikel
Blæresten - hvorfor dannes de, symptomer, behandling