Kemisk sammensætning af urinsten


Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hos raske mennesker findes urinsten ikke i urinen.

Urinvejssten er uopløselige komponenter i urinen med forskellige kemiske sammensætninger. Udseendet af uopløselige formationer forekommer i henhold til skemaet: overmættet opløsning (ikke-krystallinsk form) → dannelse af små krystaller (kimdannelsesproces) → udseendet af store krystaller og endog deres aggregater (krystalvækst og deres konglomerering).

Dannelsen af ​​små krystaller letter ved den såkaldte epitaksiske induktion baseret på ligheden mellem formen af ​​bestanddelene i en krystalliseret opløsning, uanset deres kemiske sammensætning. For eksempel forstyrrer krystaller af urinsyre, calciumoxalat og calciumphosphat, som har en lignende form, dannelsen af ​​sten. Ud over forbindelser, der letter dannelsen af ​​krystaller (promotorer), er der stoffer, der interfererer med denne proces (hæmmere). Disse inkluderer pyrophosphater, ATP, citrat, glycosaminoglycaner (især heparin, hyaluronsyre og dermatansulfat).

Når man undersøger urinsten, bemærkes først og fremmest deres størrelse, derefter farve, overfladeegenskaber, hårdhed og typen af ​​tværsnit. Følgende stentyper identificeres mest.

  • Oxalatsten (fra calciumoxalat), de tegner sig for op til 75% af tilfældene med sten dannet af calciumsalte. De er enten små og glatte eller store (op til flere centimeter) og har en stor vorter overflade. I sidstnævnte tilfælde har de en kompleks kemisk sammensætning, og oxalater danner kun overfladelag. Sammenlignet med andre sten er de kendetegnet ved den største hårdhed. Den mest almindelige årsag til oxalatsten er øget udskillelse af calcium i urinen, hvilket kan skyldes øget intestinal calciumresorption, nedsat filtrering og nyre-resorption eller ukendt hyperparatyreoidisme. I disse tilfælde skaber et øget indtag af oxalater med mad på baggrund af hypercalciuri yderligere gunstige betingelser for dannelsen af ​​sten. En øget mængde oxalater i kroppen kan dannes med en overdosis C-vitamin (mere end 3-4 g / dag). Calciumoxalatkrystaller kan også dannes hos patienter med gigt (induktion er forårsaget af natriumuratkrystaller). Overdreven dannelse af oxalater i kroppen på grund af medfødt mangel på enzymer, der katalyserer deaminering af glycin og derved fører til en stigning i indholdet af oxalater i blodet, observeres ekstremt sjældent.
  • Uratsten (fra urinsyresalte og urinsyre), de tegner sig for op til 10% af tilfældene med urolithiasis. Deres størrelse og form er meget forskellige. Blæsten kan variere i størrelse fra en ærte til et gåseæg. I nyrerne kan de fylde hele nyrebækkenet. Farven på uratsten er normalt grålig, gulbrun eller rødbrun, overfladen er undertiden glat, oftere er den ru eller finvartet. De er meget hårde og vanskelige at skære. Tværsnittet viser små koncentriske lag i forskellige farver. Årsagerne til uratsten er forskellige: overdreven dannelse af urinsyre i kroppen, øget indtag af puriner fra mad med gigt, især i tilfælde hvor stoffer, der forhindrer omvendt resorption af urinsyre i nyretubuli, er ordineret til terapeutiske formål. Dannelsen af ​​sten lettes af sure pH-værdier i urinen og dens lille mængde. Der er 4 typer urinsyre urolithiasis.
    • Idiopatisk, hvor patienter har en normal koncentration af urinsyre i blodserum og urin, men urinens pH sænkes konstant; denne type inkluderer også patienter med kronisk diarré, ileostomier såvel som dem, der får medicin, der forsyrer urinen.
    • Hyperuricemic, hos patienter med gigt, myeloproliferative sygdomme og Lesch-Nyen syndrom. Ca. 25% af patienterne med gigt symptomer har urinsyre sten, og 25% af patienterne med urinsyre sten har gigt. Hvis den daglige udskillelse af urinsyre i en patient med gigt overstiger 1100 mg, er hyppigheden af ​​urolithiasis 50%. Derudover er en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet og urinen mulig hos patienter, der får kemoterapi mod svulster..
    • Med kronisk dehydrering. Koncentreret, sur urin er almindelig hos mennesker med kronisk diarré, ileostomata, inflammatorisk tarmsygdom eller overdreven svedtendens..
  • Hyperuricosuric uden hyperuricemia, observeret hos patienter, der får uricosuric medicin (salicylater, thiazider, probenecid) eller spiser mad rig på puriner (kød, sardiner).
  • Fosfatsten (fra calciumphosphat og tripelfosfat). Calciumphosphatkrystaller opdages sjældent i ca. 5% af tilfældene. De kan nå en betydelig størrelse, deres farve er gul-hvid eller grå, overfladen er ru, som om den er dækket af sand, konsistensen er blød, ret sprød, den skårne overflade er krystallinsk. De dannes normalt omkring en lille urinsyresten eller fremmedlegeme. Årsagerne til deres forekomst er på mange måder de samme som for uratsten..
  • Cystinsten påvises sjældent i 1-2% af tilfældene med urolithiasis. Cystinsten kan nå en betydelig størrelse, deres farve er hvid eller gullig, overfladen er glat eller ru, konsistensen er blød som voks, den skårne overflade virker krystallinsk. Cystinsten opstår, når en medfødt lidelse af cystinresorption i cellerne i de proksimale nyretubuli opstår. Sammen med cystin er resorptionen af ​​lysin, arginin og ornithin svækket. Cystin er den mindst opløselige aminosyre af alle ovenstående, derfor er dets overskud i urinen ledsaget af dannelsen af ​​sekskantede krystaller (et diagnostisk tegn på cystinuri).
  • Infektiøse (struvit) sten findes relativt ofte i 15-20% af tilfældene med urolithiasis (hos kvinder 2 gange oftere end hos mænd). Struvitsten består hovedsageligt af ammonium og magnesiumphosphat, deres dannelse indikerer tilstedeværelsen på tidspunktet for undersøgelsen eller en allerede eksisterende infektion forårsaget af bakterier, der nedbryder urinstof (ofte Proteus, Pseudomonas, Klebsiella). Enzymatisk spaltning af urinstof med ureaser fører til en stigning i koncentrationen af ​​bicarbonater og ammonium, hvilket bidrager til en stigning i urinens pH over 7. I en alkalisk reaktion er urinen overmættet med magnesium, ammonium, phosphater, hvilket fører til dannelse af sten. Struvitsten dannes kun med en basisk urinreaktion (pH mere end 7). Cirka 60-90% af koralsten er struvit. Etablering af den kemiske sammensætning af urinsten gør det muligt for den behandlende læge at navigere i valget af en diæt til en patient med urolithiasis. Højt proteinindtag i kosten (1-1,5 g / kg pr. Dag) kan øge urinsulfater og urinsyre. Høje koncentrationer af sulfater og urinsyre kan fremme dannelsen af ​​oxalatsten. Sulfater forårsager acidose, som nedsætter urincitrat. At tage kalciumtilskud, som anbefales til forebyggelse og behandling af osteoporose, kan føre til hyperkalciuri. Højt oxalatindhold i mad forbedrer calciumoxalatkrystalluri. Alt dette skal tages i betragtning, når du vælger en diæt, da kun korrekt ernæring hjælper med at genoprette stofskiftet.

Urinsyre sten adskiller sig fra alle andre urinvejssten, fordi de kan opløses med passende diæt og terapier. Målet med behandlingen er at øge urinens pH, øge volumenet og reducere udskillelsen af ​​urinsyre med det. Ved uraturi rådes patienten til at udelukke fødevarer, der bidrager til dannelsen af ​​urinsyre (hjerner, nyrer, lever, kød bouillon). Derudover er det nødvendigt strengt at begrænse forbruget af kød, fisk, vegetabilske fedtstoffer, der skifter urinens pH til den sure side (i nærværelse af urater er urinens pH 4,6-5,8), og da mængden af ​​citrater i urinen hos sådanne patienter reduceres, dette fremmer krystallisation af urinsyre. Det skal huskes, at en skarp forskydning i urinens pH-retning mod hovedsiden fører til udfældning af fosfatsalte, som omslutter urater gør det vanskeligt for dem at opløse..

Med oxalatsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med et højt indhold af oxalsyresalte (gulerødder, grønne bønner, spinat, tomater, søde kartofler, rabarberrod, jordbær, grapefrugt, appelsiner, kakao, tranebærjuice, hindbærjuice, te). Ud over diætbegrænsninger ordineres magnesiumsalte, som binder oxalater i tarmen og begrænser deres absorption..

Med phosphaturia og phosphatsten har urin en grundlæggende reaktion. For at ændre urinens hovedreaktion til sur ordineres præparater af ammoniumchlorid, ammoniumcitrat, methionin osv. (Under kontrol af urinens pH).

Hos mange patienter kan cystinsten forhindres og endda opløses. For at reducere koncentrationen af ​​cystin skal du drikke 3-4 liter væske om dagen. Derudover skal urinen være alkaliseret, da cystin opløses bedre i alkalisk urin. Hvis cystinsten dannes eller vokser i størrelse på trods af indtagelse af store mængder væsker og alkaliserende behandling, lægemidler, der binder cystin og danner et mere opløseligt cystein (penicillamin osv.).

Rationel terapi af urinvejsinfektioner er nødvendig for at forhindre dannelse og vækst af struvitsten. Det skal bemærkes, at bakterier er til stede på overfladen af ​​stenen og kan fortsætte der, selv efter afslutningen af ​​forløbet af antibiotikabehandling og forsvinden af ​​patogenet i urinen. Efter behandlingens ophør kommer bakterier igen ind i urinen og forårsager et tilbagefald af sygdommen. Patienter med uhelbredelige urinvejsinfektioner ordineres ureasehæmmere, som blokerer det tilsvarende bakterieenzym, hvilket fører til forsuring af urin og opløsning af sten.

Kost til urolithiasis

Generelle regler

Urolithiasis (urolithiasis) er en metabolisk sygdom og manifesteres ved dannelsen af ​​sten i ethvert organ i urinsystemet: nyrer, urinleder eller blære. Sandsynligheden for ICD hos mennesker øges af hormonel ubalance, arvelige metaboliske lidelser, patientens ernæring samt eksisterende anatomiske abnormiteter.

Udviklingen af ​​sten er resultatet af processen med dannelse af en kerne og akkumuleringen af ​​konstant dannende krystaller omkring den. Dannelsen af ​​kernen opstår, når krystaller af forskellige salte afsættes fra urinen, der er overmættet med dem. Visse nanobakteriers rolle i denne proces er bevist. Disse atypiske gramnegative bakterier producerer calciumcarbonat på urinsystemets celleoverflade. Stoffer, der opretholder salte i opløst tilstand og forhindrer deres udfældning, inkluderer: natriumchlorid, magnesium, zink, manganioner, hippursyre, citrater, cobalt. Selv i små mængder hæmmer disse stoffer krystallisation..

Sygdommens klinik er ret forskelligartet. Hos nogle patienter manifesterer et enkelt angreb af nyrekolik sig, mens det i andre bliver langvarigt, en infektion slutter sig og forskellige nyresygdomme opstår: hydronephrosis, pyelonephritis, pyonephrosis, sklerose i renal parenchyma og udvikling af nyresvigt. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerter, blod i urinen, urinveje og udledning af sten og saltkrystaller.

Kost til nyresten afhænger af stenens sammensætning og kan derfor omfatte gensidigt eksklusive fødevarer. Calcium er basen af ​​de fleste urinsten. Den største forekomst af calciumsten (inklusive calciumoxalat og calciumphosphat), uratsten, der består af urinsyresalte og magnesiumholdige, bemærkes. Hovedrollen i dannelsen af ​​calciumoxalat spilles af overmætning af urin med calcium og oxalat.

Indledende behandling af enhver form for KSD sigter mod at øge væskeindtag, forbedre urinproduktionen, ændre ernæring og kontrollere urinens syrebasetilstand. Nyresten sygdom er et alvorligt problem i urologi, da der på trods af introduktionen af ​​nye, højteknologiske terapimetoder er en høj hyppighed af gentagelse af stendannelse..

En rationel diæt genopretter normal stofskifte og urinreaktion, hvor muligheden for kalkulationsdannelse afhænger. I et surt miljø dannes uratberegninger, oxalat - i neutralt surt og fosfat - i basisk. Korrekt valgt diæt ændrer urinens pH og tjener som et kriterium for korrekt diæt. Hvis pH-niveauet er 6,0-6,4 om morgenen og 6,4-7,0 om aftenen, er kroppen i orden, da det optimale niveau er 6,4-6,5.

Behandling afhænger også af stenens sammensætning og urinens syrebasetilstand. "Sand i nyrerne" udvises af et rigeligt indtag af flydende og medicinsk mineralvand, der bruger vandmelon dage og kostanbefalinger. Afkog af urter (padderok, lingonbærblad, galere farvestof, gyldenrod) og naturlægemidler er meget udbredt.

Så stoffet Cyston hjælper med at fjerne små oxalat-, fosfat- og uratsten. Det er vigtigt, at lægemidlets litholytiske virkning ikke afhænger af urinens pH. Det regulerer den krystal-kolloide balance, reducerer koncentrationen af ​​oxalsyre og calcium i urinen. På samme tid øger det niveauet af elementer, der undertrykker stendannelse (magnesium, natrium, kalium). Som et resultat forårsager det demineralisering af calculi.

En effektiv metode til urat calculi er faldende litholyse (indtagelse af stoffer inde). For at opløse dem er det nødvendigt at skabe en urin-pH på 6,2-6,8. Dette kan opnås ved at tage citratblandinger: Blemaren og Uralit U. Behandling med citratblandinger fører til fuldstændig opløsning inden for 2-3 måneder. Konklusioner, der ikke er mere end et år gamle, egner sig bedre til opløsning. Metoder til kontaktopløsning af uratsten med Trometamol anvendes. Det indsættes over et etableret nefrostomi-afløb.

Opløsningen af ​​beregninger af en anden sammensætning er problematisk og ofte ineffektiv, derfor tyder de på forskellige metoder til hurtig fjernelse. Åbne operationer udføres nu ganske sjældent, da der har vist sig minimalt invasive metoder.

Ekstrakorporal chokbølgelitotripsy anvendes, indikationer for det er næsten alle typer kalksten hos patienter i alle aldre. Takket være brugen af ​​ekstern lithotripsy blev det muligt at fjerne calculi på ambulant basis. Stenen kommer ud i form af ødelagte fragmenter alene, hvilket kan kompliceres ved blokering af urinlederen og nyrekolik. Metoderne til "moderat traume" inkluderer transurethral endoskopisk ekstraktion af sten.

Det skal huskes, at selv kirurgisk behandling ikke er en metode til fuldstændig at slippe af med KSD, og ​​efter knusing af nyresten er forebyggelse af tilbagefald af sygdommen obligatorisk. Komplekset af tiltag, der korrigerer metaboliske lidelser, inkluderer: antibakteriel terapi, diætterapi, fysioterapiprocedurer og spa-behandling.

Efter fjernelse af nyresten er det bydende nødvendigt at overholde et passende vandregime (en del af væsken tages i form af tranebær- eller tyttebærfrugtdrikke og mineralvand). Urtemedicin er ikke af ringe betydning. Urtepræparater er ikke-toksiske og har en kompleks virkning: antimikrobiel, vanddrivende, litholytisk, eliminerer krampe og betændelse. Disse inkluderer råere farvestofekstrakt, Cistenal, Kanefron, Prolit, Phytolysin, Nephrolite.

Daglig overvågning af urinens pH er vigtig. Med oxaluria er forebyggelse rettet mod at alkalisere det såvel som at udelukke oxalsyre fra kosten. Med uraturi er alkalinisering af urin og begrænsning af proteinfødevarer rig på purinbaser også nødvendige. Med phosphaturia er urinforsuring og begrænsning af calciumholdige fødevarer vigtige.

For patienter med oxalat urolithiasis anbefales behandling på resorts: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Essentuki (nr. 4, 17), Truskavets. Med calciumphosphat - Pyatigorsk, Truskavets, Kislovodsk. Til terapeutiske og profylaktiske formål kan medicinsk vand drikkes op til 0,5 liter om dagen og overvåges urinindikatorer. De samme anbefalinger gælder for patienter, der har været under fjernelse af en sten fra urinlederen. De ernæringsmæssige egenskaber vil blive diskuteret nedenfor..

Kost til nyresten

Patientens ernæring afhænger ikke af stenens placering, men bestemmes fuldstændigt af deres sammensætning og urinreaktionen. Stens position bestemmer kun sygdommens klinik. Med nyresten (den er placeret i bækkenet) forstyrres ofte udstrømningen af ​​urin ikke, og smertesymptomet kan være fraværende. Når der findes en sten i urinlederen og under dens passage gennem den, opstår en blokering af lumen, og udstrømningen af ​​urin forstyrres. Dette ledsages af et angreb af nyrekolik. Der er en skarp, paroxysmal smerte i lændeområdet. Det kan udstråle til testikel eller skamlæber ledsaget af opkast og kvalme. Hvis calculus er i den nedre tredjedel af urinlederen, er der en hyppig trang til at urinere.

Hos ældre mænd er sten mest almindelige i blæren. Disse er enkelt afrundede sten, og i sammensætning er de uratsten. Deres dannelse letter ved stagnation af urin med prostata adenom. I andre aldersgrupper er årsagerne kostvaner, blærebetændelse, alkoholforbrug, blære diverticula eller en hængende nyresten. Endoskopisk spaltning (cystolitolapaxy) gennem urinrøret er en effektiv og mindst traumatisk behandling..

Hvilken diæt der ordineres, afhænger helt af stenens sammensætning. Kort sagt, når du bruger urat, skal du begrænse kød og æg, supper med kød bouillon og søde vine. Med fosfater falder forbruget af mælk, æg og alle typer kål, med oxalat - du kan ikke spise radiser, løg, sorrel, spinat, bælgfrugter og tomater. Flere detaljer om dette vil blive diskuteret nedenfor..

Kost med urat nyresten (uraturi)

En indikator for udveksling af puriner i kroppen er koncentrationen af ​​urinsyre i blodet. Puriner syntetiseres i kroppen og leveres også med mad. Konsekvensen af ​​krænkelser af dette stofskifte er en stigning i niveauet af urinsyre. Urinsyresalte, der findes i urinen, kaldes urater.

Hovedårsagerne til dens forekomst er:

  • misbrug af mad rig på puriner;
  • en overflod af højt kalorieindhold og fede fødevarer i kosten;
  • ondartede svulster
  • sult;
  • vævsdestruktion.

Hvis der er en øget syntese af urinsyre, stiger dens niveau i blodet, og parallelt vises krystaller af dets salte i urinen. Urat nefrolithiasis udvikler sig hos små børn, symptomer på hyperurikæmi manifesteres af muskelsmerter, artralgi, tics, natlig enurese, øget svedtendens, forgiftning og astenisk syndrom.

Ved uraturi skal patientens ernæring sigte mod at reducere niveauet af urinsyre. Kosten er kendetegnet ved begrænsning af fødevarer, der indeholder puriner (kød, slagteaffald), oxalsyre (sorrel, radise, spinat, hindbær, blomkål, asparges, tranebær) salt. Samtidig øges andelen af ​​alkaliserende produkter (grøntsager, mælk, frugt) og mængden af ​​væske i kosten.

Med urat i urinen er det nødvendigt at udelukke:

  • Hermetisk fisk.
  • Kød og fjerkræ fra unge dyr, slagteaffald på grund af det høje indhold af puriner. Det er begrænset at spise kød af ældre dyr - disse retter er inkluderet i kosten ikke mere end 2 gange om ugen. Kødportioner op til 150 g og fiskedele op til 170 g.
  • Kød bouillon, røget kød retter.
  • Spirer af korn.
  • Ost, stærk te, chokolade, alkohol.
  • Æg, svampe, tomater, bælgfrugter.
  • Begræns mel og forskellige konfekture.

Grundlaget for kosten er mælk, sure mælkeprodukter og grøntsager, bær, frugt (tang, græskar, kål, druer, æbler, alle citrusfrugter, figner, bananer, rosiner, ribs, stikkelsbær, tyttebær, jordbær, kirsebær). Patienter bør regelmæssigt afholde kurser om brugen af ​​vanddrivende urter: kløver, kornblomst, burk og mælkebøtte rødder, infusioner af tørrede abrikoser, blåbær, druer, æbler, bjergaske, bærbær, gulerødder, græskar, persillerod, roer. Afkog af drueblade og solbær bidrager til fjernelse af sten. I løbet af sæsonen skal du forbruge disse bær så meget som muligt..

Den kulinariske forarbejdning af kød og fiskeprodukter har sine egne særegenheder - de skal koges og kun derefter bruges til at tilberede forskellige retter. Ved madlavning forsvinder 50% af purinerne og bør aldrig indtages. Kød, fjerkræ eller fisk uden en del af purinerne kan stuves, bages, males til hakket kød eller stegt.

Korn er en integreret del af kosten.

Varigheden af ​​en sådan diæt er fra flere måneder til konstant. Patienten skal drikke 2,5 liter væske om dagen (alkalisk mineralvand Essentuki, Borjomi, naturlig juice) og en gang om ugen tilbringe faste dage - kefir, cottage cheese, frugt, mejeri.

Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af denne type sten er urinalkalisering, da urater i et surt miljø opløses dårligt og let bliver til en fast form. Det er nok at opretholde pH på 6-6,5. Citratpræparater er effektive, som forhindrer krystallisation og skaber betingelser for opløsning af allerede dannede sten.

Fosfater i urinen

Fosfater er fosforsalte og er normalt fraværende i urinen. Deres tilstedeværelse kan indikere ernæringsegenskaber eller patologi hos nyrerne med nedsat funktion. En urininfektion er en af ​​årsagerne til stendannelse. Det er hun, der er en vigtig lokal faktor i opretholdelsen af ​​ICD's tilbagevendende forløb. Således bidrager de metaboliske produkter fra mikroorganismer til alkalisering af urinen og dannelsen af ​​calciumphosphatkrystaller.

En stigning i fosfatniveauer skyldes forbrug af mælk, kefir, hytteost, fisk, fisk og skaldyr, fiskerogn, havregryn, perlebyg og boghvede grød. Årsagen til tabet af disse salte er den alkaliske reaktion af urinen og det høje indhold af calcium i den. Udseendet af calciumphosphat calculi findes i hyperparathyroidisme.

Med phosphaturia er fødevarer, der indeholder calcium og fosfor, stærkt begrænset. Det anbefales at drikke væske op til 2-2,5 liter. I nærværelse af hypercalciuria ordineres diphosphonater. Du kan øge surheden i urinen ved at bruge sur juice og mineralvand Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

Under graviditet forekommer sekundær fosfaturi forbundet med en ændring i diæt og alkalisering af urinen. Hvis urinen bliver lige let basisk (pH> 6,0), udfældes fosfatudfældninger. Dette lettes af en diæt rig på grønne grøntsager og mejeriprodukter. Det er nødvendigt at gentage urinprøverne i dynamik, og kun med genidentificerede ændringer ordineres en ultralydsscanning og en mere detaljeret undersøgelse af nyrerne. Normalt korrigeres fosfaturi hos gravide med diæt.

Et normalt væskeindtag er nødvendigt (2 liter om dagen), medmindre det er kontraindiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​ødem og forhøjet blodtryk. Midlertidigt udelukket fra kosten:

  • kalkrige fødevarer: mejeriprodukter, æg, kakao;
  • salt og krydret mad (begrænser salt til 8 g om dagen)
  • haveurter (salat, grønne løg, dild, persille, selleriblade og koriander);
  • kartofler;
  • nødder, kakao
  • søde konfekture (kiks, bagværk, kager);
  • frugtsaft;
  • gær.

Urinsyring fremmes af:

  • kød- og fiskeretter;
  • sure frugtdrikke (fra tranebær, solbær, tyttebær);
  • tørrede frugtkompotter;
  • Birkesaft;
  • kornprodukter;
  • klidbrød;
  • spise græskar, asparges, rosenkål.

Phosphaturia er ret almindelig hos børn. Op til 5 år er disse salte til stede i urinen i form af amorfe krystaller, der giver det en overskyet nuance. Deres udseende er forbundet med den store brug af mejeriprodukter i denne alder. Krystalluri er ofte forbigående og vises på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og andre sygdomme, forsvinder efter at barnet kommer sig.

Ved mere alvorlige lidelser (dismetabolisk nefropati) bemærkes skader på nyretubuli på grund af metaboliske lidelser. Dysmetaboliske nefropatier er kendetegnet ved urinovermætning og krystalluri.

Ægte phosphaturia forekommer i sygdomme, der ledsages af en overtrædelse af fosfor- og calciummetabolisme i hypercalciuria. Krystaller er i dette tilfælde calciumphosphat. Kronisk urinvejsinfektion er årsagen til sekundær fosfaturi. I dette tilfælde er mikroorganismer med urease-aktivitet af betydning. Ved at nedbryde urinstof alkaliseres urinen, hvilket fører til dannelsen af ​​krystaller af amorfe fosfater (magnesiumphosphatsalte).

Med amorfe fosfater i urinen (de har ikke en klar struktur) er det muligt at anbefale at tage afkog af bladene af tyttebær, bjørnebær, knude og padderok. Det skal huskes, at i et alkalisk miljø falder opløseligheden af ​​fosfater. I denne tilstand ordineres diæt nr. 14, som ændrer syrebasebalancen mod surhed..

Oxalater i urinen

Calciumoxalatsalte indtager det førende sted med hensyn til forekomst. Denne type sten vises, når en diæt rig på oxalsyresalte. Der kan dog være en medfødt metabolisk lidelse af oxalsyre (dysmetabolisk nefropati). En anden grund til dannelsen af ​​disse sten i urinen er en stigning i tarmpermeabilitet for oxalsyre (den absorberes fra tarmen og kommer ind i urinen) og en calciummangel, der normalt binder oxalat i tarmen. Den øgede dannelse af oxalater forklares også ved brugen af ​​en stor mængde ascorbinsyre - den metaboliseres til oxalsyre. Processen med dannelse af dårligt opløseligt calciumoxalat i kroppen forekommer mest aktivt med mangel på magnesium og vitamin B6.

Under hensyntagen til alle disse punkter foretages justeringer af kosten:

  • Fødevarer med et højt indhold af oxalsyre er udelukket: rabarber, figner, sorrel, spinat, bønner, chokolade, persille, selleri. Et moderat indhold af denne syre findes i te, cikorie, gulerødder, grønne bønner, løg, rødbeder, tomater, blommer, jordbær, stikkelsbær..
  • Anvendelsen af ​​C-vitamin sammen med produkter er begrænset: grapefrugt, jordbær, citroner, havtorn, stikkelsbær, korender, appelsiner, mandariner, hyben, tranebær, bjergaske, vilde jordbær, vild hvidløg, paprika.
  • En stor mængde plantefibre introduceres.
  • En rigelig drikkeordning observeres, som forhindrer udfældning af calciumoxalater (3 liter om dagen). Vand veksles med brug af juice (agurk og anden frugt og grøntsager), kompotter, frugt og grøntsagssuppe. Svage opløsninger af organiske syrer (æblesyre, citronsyre, benzoesyre og andre) indeholdt i dem kan opløse oxalater.
  • Alkalinisering af urin udføres ved anvendelse af mineralvand: Naftusya, Essentuki nr. 4 og nr. 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
  • Oxalat afkog fjernes fra skræl af æbler, pærer og kvede, birkeblade, hyldebærblomster, violette rødder.

Kost til urolithiasis hos kvinder

Alvorlige former, såsom koral nefrolithiasis, er mere almindelige hos kvinder. Med koralkalkuli optager et fremmedlegeme næsten hele nyrens hulrumssystem. I denne alvorlige form for ICD udføres kun åben kirurgi. Det er ofte forårsaget af hyperparathyroidisme (øget funktion af parathyroidea kirtler). Takket være moderne diagnostik er sådanne forsømte former for nylig blevet mindre almindelige..

Væksten af ​​urolithiasis fremkaldes af: diætens art (en overflod af protein i kosten), fysisk inaktivitet, hvilket fører til en krænkelse af fosfor-calciummetabolisme. En ubalanceret diæt forværrer situationen. For eksempel fremkalder en bias mod proteinfødevarer med hyppig overholdelse af en proteindiet dannelsen af ​​uratsten. Når der er sand i nyrerne, skal der tages hensyn til ernæring og urinrespons, da denne tilstand er reversibel og kan korrigeres med mad og rigeligt væskeindtag. Du kan med jævne mellemrum tage vanddrivende gebyrer. Med urolithiasis hos kvinder skal du overholde de generelle kostanbefalinger beskrevet ovenfor, da de ikke adskiller sig.

Det er også vigtigt for kvinder:

  • bekæmpe hypodynami og føre en aktiv livsstil;
  • forhindre vægtøgning
  • drik nok væske
  • må ikke overkøles og behandles inflammatoriske sygdomme i kønsorganet i tide.

Alle disse faktorer bidrager til stendannelse..

Med pyelonephritis og urolithiasis

I dette tilfælde er der behov for en strengere tilgang til både behandling og ernæring. Pyelonephritis er ofte en komplikation af ICD. Antibakteriel terapi er obligatorisk baseret på resultaterne af patogeners følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Parallelt ordineres naturlægemidler (Fitolizin, Kanefron, Prolit). Det skal huskes, at kun fjernelsen af ​​stenen skaber betingelserne for fuldstændig eliminering af infektionen..

Patienter er vist tabel 7, hvor korrektion udføres under hensyntagen til sammensætningen af ​​calculi. I nærvær af betændelse er diætterapi rettet mod at spare nyrerne, derfor er det forbudt at bruge: krydderier, syltede agurker, krydret mad, røget kød, syltede agurker, peberrod, sennep, eddike, fiskekaviar, løg, hvidløg, alkoholholdige drikkevarer.

Ernæringsmæssige egenskaber er signifikant saltbegrænsning (1,5 g-5 g) afhængigt af tilstanden af ​​nyrefunktionen. Indtagelse af natrium (salt) medicinsk vand er ikke tilladt.

Tilladte produkter

Til uraturi anbefales mejeriprodukter og planteprodukter:

  • Enhver grøntsag undtagen bælgfrugter og med et højt indhold af oxalsyre. Aubergine, sød peber, kartofler, tomater, agurker. Grøntsager bør, hvis det er muligt, spises rå inden måltiderne.
  • Berig kosten med mad rig på vitamin A (broccoli, creme fraiche, tang og andre alger) og gruppe B (nødder, majs, hyben, havregryn, byg, hvidkål, granatæble, paprika, appelsiner, grapefrugter).
  • Frugter med højt C-vitamin: havtorn, hyben, citron, korender, kiwi, citrusfrugter, jordbær, vilde jordbær, druesaft.
  • Eventuelle kornprodukter.
  • Mælk, ost, hytteost, æg, smør.
  • Ethvert brød - rug, klid og hvede. Bedre at bruge gærfri bagværk.
  • Magert kød og fiskeretter kan spises højst 3 gange om ugen. Når du vælger kød, skal du tage i betragtning, at kyllingelår indeholder mere puriner end bryster, ligesom i et svinekødsben. Der er 4,5 gange mindre puriner i kalkunkød end i kylling. Alle kød- eller fiskeretter er forkogte for at reducere purinindholdet, og derefter tilberedes de efter eget skøn: bagt, stegt eller stuet.
  • Vegetariske grøntsags- og kornsupper.
  • To æg om dagen, proteinomeletter - protein indeholder ikke puriner.
  • Fra slik - marmelade, marmelade, sukker, honning, karamel, marshmallow, marshmallow. Ekskluderer chokolade.
  • Inden du går i seng, drik 1 glas væske (klid bouillon, juice, vand med citron eller andre citrusfrugter, urtete, kefir).

Med oxalaturia:

  • En mælkeplante ("alkalisk") diæt følges. Regelmæssigt forbrug af fødevarer, der er rige på calcium, anbefales - mejeriprodukter (creme fraiche, gærede mælkeprodukter, hytteost).
  • For at sænke niveauet skal du spise mad rig på vitaminer B1 og B6. Disse er æg, kød, lever. Fisk, kød og fjerkræ skal være fedtfattige sorter (kogt eller bagt).
  • Hvede- og rugbrød.
  • Alle kornprodukter.
  • Vegetabilsk olie og smør.
  • Kosten er beriget med fødevarer rig på magnesium: havregryn, boghvede, perlebyg, hvedeklid, fisk og skaldyr, tang, groft brød, tørrede abrikoser, havregryn, ærter, sojabønner, radise. Magnesiumioner binder op til 40% oxalsyre i urinen til dannelse af magnesiumoxalater, som er meget opløselige. Mangel på magnesium manifesteres ved dannelsen af ​​calciumoxalat.
  • Blomkål og hvidkål, kartofler i enhver form, aubergine (i moderation), gulerødder, græskar, agurker, koriandergrøntsager.
  • Abrikoser, bananer, pærer, svesker, druer, abrikoser, æbler, vandmeloner, melon, ferskner, kvede, kornel. Eliminering af oxalater lettes af æbler, pærer, kvede, afkog af solbærblade, pærer og druer såvel som afkog af frugtskaller. For at alkalisere urinen skal du spise tørrede frugter.

Med phosphaturia vises ernæring med overvægt af kødfoder og melretter:

  • Enhver fisk, mild fisk snacks, gennemblødt sild og i små mængder og sjældent - dåse fisk.
  • Kød, fjerkræ i ethvert præparat.
  • Pasta og usyrede dej retter.
  • Ethvert brød og melprodukter.
  • Supper med lav bouillon med korn, pasta, ægdressing.
  • Fedtstoffer, undtagen ildfaste.
  • Befæstning af kosten med vitamin A: lever af dyr, fugle, lever af torsk og hellefisk, fiskerogn, smør.
  • Introduktion af yderligere mængder D-vitamin: tun, laks, lyserød laks, fiskerogn.
  • Fra mejeriprodukter, kun creme fraiche i en lille mængde til dressing.
  • Forskellige korn kogt i vand.
  • Et æg om dagen.
  • Grøntsager er udelukket, men græskar, grønne ærter, rosenkål og svampe er tilladt, grøntsagssaft er ekskluderet.
  • Sure æblevarianter, kompotter, gelé fra dem, tranebær, tyttebær, røde ribs.
  • Du kan drikke svag te og kaffe, men uden mælk, frugtdrikke fra tranebær og tyttebær, hyben bouillon, brød kvass.
  • Konfekture, sukker, marmelade og honning.

Helt eller delvist begrænsede produkter

Fødevarer til urolithiasis i nyrerne forårsaget af uratsalte bør ikke indeholde:

  • Slagteaffald.
  • Kødprodukter og dåse kød. Animalsk protein er begrænset. Rødt kød fra unge dyr er udelukket, fordi det indeholder den højeste mængde puriner.
  • Retter af karpe, hellefisk, sardiner, tun, havabbor, muslinger og sild, undtagen brug af fisk på dåse.
  • Enhver bouillon - i sjældne tilfælde kan sekundær bouillon bruges.
  • Oksekød og svinekødsfedt.
  • Oxalsyrerige grøntsager (radiser, spinat, blomkål, sorrel, asparges, tranebær, hindbær) og syltede grøntsager.
  • Spinat, sorrel og bælgfrugtsupper.
  • Bælgfrugter og svampe (porcini og champignons).
  • Havregryn og hvid ris.
  • Ost, chokolade, kakao, rødvin, te og kaffe er også rig på puriner.
  • Konfekture, bryggergær.
  • Varme snacks og krydderier.
  • Tørrede frugter (svesker kan).
  • Alkohol.

Når oxalaturia er udelukket eller begrænset:

  • Oxalsyre produkter.
  • Gelé og gelatine retter.
  • Spirede kornprodukter.
  • Fed kød og fisk. Fedtfattige kød- og fiskeretter kan være op til 150 g om dagen.
  • Supper lavet med stærke bouillon og indeholdende bælgfrugter.
  • Kakao, brød kvass, kaffe, chokolade.
  • Begræns forbruget af kartofler, rødbeder, tomater, løg, gulerødder, ægplanter, courgette, rosenkål, bælgfrugter, tomater og tomatsaft, selleri, persille, rabarber.
  • Saltede oste, konserves, røget kød.
  • Brugen af ​​mælk og gærede mejeriprodukter er begrænset.
  • Konditorprodukter.
  • Produkter med C-vitamin reduceres: citron, grapefrugt, korender, hyben, appelsiner, rønebær, jordbær, stikkelsbær, Antonov-æbler, tranebær, mandariner, dild, vild hvidløg, sød peber.
  • Begrænsning af salt til 3-4 g.

Når fosfaturi ikke anbefales:

  • Calciumholdige fødevarer (mælk, hytteost, ost), sesamfrø.
  • Grøntsager og grøntsager (du kan have rosenkål og ærter).
  • Krydret retter, røget kød, saucer.
  • Nødder, kakao.
  • Alkohol.
  • Søde gær bagværk.

Nyresten diæt menu (diæt)

Som det fremgår af listen over tilladte produkter, er det vanskeligt at udarbejde en universel menu for forskellige typer nefrolithiasis, da de tilladte produkter i det ene tilfælde er kontraindiceret i et andet. Så med oxalat nefrolithiasis er maden vegetabilsk kød, med urat - vegetabilsk mælk og med phosphaturia, tværtimod skal kødfødevarer have forrang. Spørgsmålet om at sammensætte en diæt i hvert tilfælde afgøres individuelt, og lægen giver anbefalinger om ernæring.

For børn

Oftest i denne alder påvises calciumoxalater og fosfater, sjældnere urat calculi og ekstremt sjældent cystin. Salte af oxalater, urater og fosfater kan forekomme periodisk og afhænger af svingninger i kosten, og tilstedeværelsen af ​​cystin er et tegn på patologi.

Ernæring med salte i urinen hos børn i forskellige aldre adskiller sig ikke fra den hos voksne.

Med oxalatkrystalluria ordineres en kartoffelkål diæt. Det er nødvendigt at udelukke ekstrakt kødretter samt tranebær, rødbeder, gulerødder, sorrel, spinat, kakao, chokolade rig på oxalater. Svesker, tørrede abrikoser og pærer har en alkaliserende virkning. Fra mineralvand bruges Slavyanovskaya og Smirnovskaya i månedlige kurser 2-3 gange om året. Ud over diætterapi for oxalatsten anvendes vitamin B6, magnesiumpræparater og phytin.

Behandling af fosfatkrystalluri fokuserer på forsuring af urinen. Til dette formål anvendes mineralvand: Dzau-suar, Narzan, Arzni og lægemidler: methionin, cystenal, ascorbinsyre. En diæt med begrænsede fosforprodukter (bælgfrugter, chokolade, ost, mejeriprodukter, lever, fiskekaviar, kylling) er ordineret. Hvis der er en stor mængde calciumphosphat i urinen, er det nødvendigt at reducere absorptionen af ​​fosfor og calcium i tarmen ved at ordinere Almagel. I nærværelse af tripelfosfater ordineres antibakteriel terapi og uroantiseptika for at desinficere urinsystemet.

Ved behandling af uratkrystalluri sørger barnets ernæring for udelukkelse af purinbaser. Disse er følgende produkter: kød bouillon, lever, nyrer, nødder, ærter, bønner, kakao. Produkter af mejeriprodukter og vegetabilsk oprindelse foretrækkes. Det er vigtigt at forbruge 1-2 liter væske. Det skal være let alkalisk mineralvand, en afkogning af havre og afkog af urter (dild, padderok, tyttebærblad, birkeblad, kløver, knude). For at opretholde urinens pH anvendes citratblandinger (magurlit, uralit-U, blemaren, solimok).

Stendannelse hos et barn provokeres af tilstande, der fører til permanent obstruktion af urinvejen: anomalier af udvikling og position, endokrinopati (hyperparathyroidisme, hyperthyroidisme, spædbarnshyperkalcæmi), erhvervet tubulopati og kronisk urininfektion. Det er selvfølgelig vigtigt at fjerne grundårsagen til stendannelse..

Fordele og ulemper

fordeleMinusser
  • Normaliserer stofskiftet og normaliserer urinens pH.
  • Forhindrer stendannelse.
  • Det er vanskeligt at tolerere mad med begrænsninger, så det kan ikke udføres i lang tid.

Anmeldelser og resultater

Kost med ICD er en obligatorisk del af behandlingen. Behovet for dens konstante overholdelse findes i arvelige former for sygdommen eller tilbagevendende. Dette bekræftes af anmeldelser fra mange patienter, der skulle opereres for nefrolithiasis mere end én gang. Hvis du ikke følger kost- og medicinanbefalinger, ikke modtager spa-behandling, er der en høj risiko for gentagelse af sygdommen.

  • “... Med et angreb af kolik blev jeg indlagt på hospitalet, dryppede, injicerede, lindrede smerter og krampe, men stenen kom ud hjemme efter udskrivning. Sav op til 2 liter vand. Det var en forfærdelig smerte, der strålede til skulderbladet og urinlederen. Der var kvalme under angrebet. På den ene side er det skræmmende, men på den anden side er jeg glad for, at der ikke var nogen operation. Jeg håber, at dette ikke vil ske igen. Jeg gik til en urolog, han ordinerede et diuretikum, Fitolizin og fortalte om kosten. Stensammensætningen blev ikke bestemt, men nu tager jeg urin og observerer. Lægen sagde, at urater og oxalater er mere almindelige, og ernæringen er næsten den samme - grøntsager og mejeriprodukter ”;
  • “... Mine nyresalte er meget fine, som sand. Jeg føler ikke dem, og når de kommer ud efter et dampbad, en stor mængde flydende eller krydret mad, er der angreb af blærebetændelse. To gange om året drikker jeg urologiske prøver og Kanefron. Det er plantebaseret og hjælper med at normalisere nyrefunktionen. Lægen sagde, at det reducerer chancerne for nye salte. Nu prøver jeg at holde mig til en diæt, drikke meget renset vand og føle mig normal. Jeg følger en generel diæt - ingen fede, stegte, bouillon, mindre kød og mælk, flere grøntsager. Salte i urinen er forskellige: enten urater eller oxalater ".

Kostpris

Kosten er domineret af grøntsager, korn, mejeriprodukter, så mad er ikke dyrt. Omkostningerne ved en ugentlig ration er 1300-1400 rubler.

Uddannelse: Uddannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medicinsk assistent. Uddannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog og hygiejne. Han afsluttede postgraduate studier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat til medicinsk videnskab (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gennemført adskillige avancerede kurser i epidemiologi og infektionssygdomme.

Erhvervserfaring: Arbejd som leder af desinfektions- og steriliseringsafdelingen 1981 - 1992. Leder af Afdelingen for stærkt farlige infektioner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medical Institute 2010 - 2013.

Urinsyre sten

For at forhindre urolithiasis (Urolithiasis) skal du drikke mere vand mindst 1,5-2 liter om dagen (hvis du ikke er kontraindiceret af en eller anden grund). Til metafylaksi (forebyggelse af re-dannelse af sten) er det nødvendigt at forbruge endnu mere væske - mindst 2-2,5 liter om dagen, hvis det ikke er kontraindiceret for dig af en eller anden grund). Drikkevarer, der ikke ændrer urinsammensætningen: drikkevand, nyrete, frugtte, mineralvand med lavt mineralindhold. Drikkevarer til at begrænse: stærk sort te, kaffe, citrusfrugter og juice derfra.

Om sommeren skal du drikke nok, så du aldrig bliver tørstig. I mangel af sten eller i nærværelse af de mindste krystaller (mikrolitter), der detekteres ved ultralyd, anbefales det at ty til "vandstød". De består af et enkelt indtag på 0,5-1,0 liter væske på tom mave (frisk øl, afkog af tørrede frugter, te med mælk, mineraliseret lavt mineralvand) eller at spise en passende mængde vandmelon. Alt dette giver en udpræget vanddrivende virkning og vasker som sådan nyrehulsystemet. For folk, der ikke har kontraindikationer for en sådan procedure, tilrådes det at gentage det regelmæssigt en gang hver 7. til 10. dag. Mennesker med forskellige samtidige sygdomme, hvor denne procedure er uønsket, kan erstatte den med et afkog af vanddrivende urter.

Levevis. Øget fysisk aktivitet. Forsøg at undgå overskydende væsketab (sauna, langvarig udsættelse for solen og overdreven træning), hvilket fører til koncentreret urin. Hvis det ikke er muligt at undgå et stort væsketab, er det nødvendigt i det mindste i tide at rette disse tab med yderligere drikke (det er en meget god vane at altid tage en flaske drikkevand med). Reducerer stress, får nok søvn.

Opretholdelse af en normal kropsvægt. Det har længe været bevist, at KSD forekommer oftere hos mennesker med overvægt og fedme. For at bestemme normal kropsvægt anvendes body mass index (BMI), hvilket er ideelt til voksne patienter i alderen 25 til 65 år. BMI beregnes som følger: legemsvægt i kg divideret med højde målt i meter, kvadratisk (kg / m2). For eksempel, hvis din højde er 180 cm og din vægt er 70 kg, så er din BMI = 70: (1,8) 2 = 70: 3,24 = 21,6 kg / m2.

- Normal kropsmasseindeks = 18,5 - 24,9 kg / m2;

- Overvægt, med BMI = 25,0 - 29,9 kg / m2;

- Fedme (BMI = 30,0 eller mere kg / m2)

- Mangel på kropsvægt (BMI mindre end 18,5 kg / m2).

Kost til stofskifteforstyrrelser i urinen (salt i urinen) i henhold til resultaterne af stenens kemiske struktur

Kost til oxalaturia (oxalatsalte i urinen) eller oxalatsten.

Patienter med Ca-oxalatsten skal spise en velafbalanceret diæt, hvor fødevarer fra forskellige grupper er inkluderet i den samlede diæt. Eksternt opnået calcium leveres af forbruget af mælk og mejeriprodukter, som er de vigtigste fødevarer, der indeholder calcium.

Hos patienter med forhøjede niveauer af oxalsyre bør oxalatrige fødevarer begrænses.

Følgende produkter anbefales:

- kød, fjerkræ, fisk i moderation, fortrinsvis i kogt form, inklusive kogte pølser (mejeriprodukter, diæt), pølser, æg i enhver forarbejdning, salater fra kogt kød og fisk;

- mælk, kefir, hytteost, creme fraiche (bortset fra situationer med en stigning i niveauet af calcium i urinen med en høj pH i urinen med en forværring af pyelonefritis);

- fedt: smør og vegetabilske olier, usaltet svinefedt;

- korn: boghvede, havregryn, perlebyg, hirse; pasta; supper fra dem;

- brød: hvede, rug, melprodukter, især groft formalet med inkludering af hvedeklid;

- grøntsager og frugter: agurker, kål, ærter, ægplanter, majroe, græskar, linser, abrikoser, bananer;

- kolde snacks, squash og aubergine kaviar;

- kompotter, gelé, mousse;

- te, svag kaffe med mælk, afkog af tørrede frugter, hyben, hvedeklid, frugtdrikke, kvass.

Ekskluder fra kosten:

- lever, nyrer, tunge, hjerner, saltet fisk, gelé og gelé på gelatine, bælgfrugter;

- begræns ost, ekskluder salte oste;

- sorrel, spinat, rabarber, svampe, jordbær, pærer, stikkelsbær, bønner, saltede grøntsager, begrænser rødbeder (i tilfælde af forværring), begrænser relativt gulerødder, løg, tomater;

- kød, svampe- og fiskevæske og saucer;

- salte snacks, røget kød, konserves, kaviar, peber, sennep, peberrod;

- chokolade, figner; begræns solbær, blåbær, slik, syltetøj, konfekture;

- kakao, stærk kaffe, sort te;

I betragtning af at dannelsen af ​​sten fra calciumoxalat er en multifaktoriel proces, er en stigning i diurese i løbet af dagen den vigtigste metafylaktiske begivenhed. Dette er især vigtigt for patienter, hvor urinanalyse ikke afslørede metaboliske lidelser. Fortynding af urin og et fald i koncentrationen af ​​salte i det giver diurese på ca. 2 - 2,5 liter urin om dagen. Afhængig af intensiteten af ​​fysisk aktivitet og omgivelsestemperaturen, skal mængden af ​​væske, du drikker, variere mellem 2,5 - 3 liter. Denne væskemængde skal fordeles jævnt hele dagen. Det er en meget god vane at drikke ekstra væsker før hver vandladning. Det er meget vigtigt at drikke ekstra væsker inden sengetid for at undgå den høje koncentration af urin under søvn. Alkaliske drikkevarer foretrækkes, fordi de øger surheden i urinen og udskillelsen af ​​citronsyre. Mineralvand rig på bicarbonation og moderat calciumindhold (mindst 1500 mg / l; maksimalt 200 mg calcium / l) er egnet til dette formål..

Kost til phosphaturia (fosfat i urinen) eller fosfatsten.

Med denne type urolithiasis skal du følge en afbalanceret diæt. Det anbefales ikke at følge en streng vegetarisk diæt. Det er nødvendigt at kontrollere indtagelsen af ​​calcium: undgå brugen af ​​hårde oste, udskift dem med yoghurt og cottage cheese. Tilladt proteinindtag er 150 g pr. Dag i form af kød, fisk eller pølser. Med hyperphosphaturia er det nødvendigt med et højt indtag af fiber og mad med lavt kalorieindhold i små portioner flere gange om dagen..

Følgende produkter anbefales:

- kød, fjerkræ, fisk i enhver forarbejdning, herunder i form af snacks, supper og saucer;

- æg i ethvert præparat (en gang om dagen)

- fedt: smør og vegetabilsk olie, svinefedt;

- korn i ethvert præparat, men uden mælk;

- brød, melprodukter i enhver form;

- grøntsager: grønne ærter, græskar;

- sure æbler, tranebær, tyttebær, kompotter, gelé og frugtdrikke på dem;

- honning, sukker, konfekture;

- svag te og kaffe (uden mælk), hyben bouillon.

Ekskluder eller begræns:

- mælk, surmælksprodukter: hytteost, ost, søde retter med mælk og fløde;

- kød og madfedt;

- bagning produkter;

- kartofler og grøntsager, bortset fra de ovennævnte; grøntsagssalater, vinigretter, dåse grøntsager;

- krydderier, frugt, bær og grøntsagsjuice

Kost til uraturi eller uratsten.

Følgende produkter anbefales:

- kogt magert kød, fisk, fjerkræ ikke mere end tre gange om ugen. Efter kogning kan kød og fisk bruges til at tilberede forskellige retter (gryderet, bage, koge koteletter);

- hytteost, creme fraiche, ost;

- æg: højst et om dagen i nogen forarbejdning

- fedtstoffer: smør, ko, ghee og vegetabilske olier;

- korn i form af eventuelle retter i moderation;

- brød og melprodukter fremstillet af hvede- og rugmel, klid kan bruges;

- grøntsager: i tilstrækkelig mængde og i enhver forarbejdning

- vegetariske supper (borsch, kålsuppe, grøntsager, kartoffel, tilsat korn, okroshka, rødbeder, mejeriprodukter, frugt);

- kolde appetitvækkere: salater af friske og syltede grøntsager, frugter, vinaigrette, vegetabilsk kaviar, squash, aubergine;

- søde retter, frugt, bær i enhver forarbejdning, tørrede frugter, mælkejelly og cremer, marmelade, marmelade, honning;

- saucer: vegetabilsk, creme fraiche, mælk;

- drikkevarer: svag te, kaffe med mælk, frugtdrikke, juice, afkog af vild rose og hvedeklid, tørret frugt.

Ekskluder fra kosten:

- kød af unge dyr og fugle og deres bouillon, lever, nyrer, tunge, hjerner, pølser, røget kød, pickles, røget og fed fisk, dåse kød og fisk og saucer, kaviar;

- oksekød, lam, madlavningsfedt; begrænse svinekødsfedt

- bælgfrugter: bønner, ærter, bønner;

- konfekture fra butterdej og wienerbrød;

- svampe, sorrel, spinat, rabarber, blomkål;

- chokolade, figner, hindbær;

- peber, sennep, peberrod;

- kakao, kaffe, stærk te.

- Mindst en gang hver 7-10 dage vises inkluderingen af ​​faste dage (mejeriprodukter, grøntsager, frugter) med en stigning i mængden af ​​daglig væske.

Vegetarisme anbefales ikke!

Kost til urinsyre sten eller (urinsyre i urinen).

Patienter med urinsyre sten kræver en streng diætbehandling baseret på at begrænse indtagelsen af ​​urinsyre til 500 mg pr. Dag. Plantefødevarer giver urinalkalisering og indeholder mindre puriner end dyrefoder. I modsætning hertil forsyrer kød og fisk urin på grund af deres høje proteinindhold, hvilket giver en høj purinbelastning. Den bedste diæt består af grøntsager, korn, frugt, æg og mejeriprodukter. Husk, at sojabønner og sojaprodukter indeholder meget puriner. Patienter med urinsyre sten bør ikke bruge tranebær, tyttebær til drikkevarer, da disse bær indeholder benzoesyre, som igen går over i hippursyre i kroppen og "forsyrer" urinen.

Følgende retter anbefales:

- magert kød, fisk, fjerkræ (ikke mere end tre gange om ugen)

- mejeriprodukter: mælk, gærede mælkedrikke, hytteost, creme fraiche, ost;

- æg (højst et om dagen) i enhver forarbejdning;

- fedtstoffer: smør, ko, ghee og vegetabilske olier;

- korn i form af eventuelle retter (i moderation);

- brød- og melprodukter: hvede og rug, fra mel i anden klasse kan du inkludere klid;

- grøntsager (i tilstrækkelige mængder) i enhver forarbejdning

- vegetariske supper, borscht, kålsuppe, grøntsager, kartofler, mejeriprodukter, frugtsupper med tilsætning af korn, okroshka, rødbedsuppe;

- kolde appetitvækkere: salater af friske og syltede grøntsager, frugter, vinaigrette, vegetabilsk kaviar, squash, aubergine;

- søde retter, frugt og bær i enhver forarbejdning, tørret frugt, mælkejelly og cremer, marmelade, marmelade, honning;

- saucer: vegetabilsk, creme fraiche, mælk;

- drikkevarer: te, svag kaffe med mælk, frugtdrikke, juice, afkog af vild rose og hvedeklid, tørret frugt.

Mindst en gang hver 7-10 dage vises inklusionen af ​​faste dage (mejeriprodukter, grøntsager, frugter) med en stigning i mængden af ​​daglig væske og udelukkelse fra kosten af ​​mad rig på purinbaser.

Kost til 2,8-dihydroxyadein sten.

Da 2,8-DHA produceres ved purinmetabolisme, anbefales en diæt med lav purin. Der vises en æg-mælk-vegetarisk diæt, der er lav i puriner og er ideel til voksne. Børn har brug for proteinstøtte, jern og jod, hvilket kan være mangelfuld med denne diæt. Børn rådes til at introducere et eller to kød- og en fiskeretter om ugen.

Følgende retter anbefales:

- magert kød, fisk, fjerkræ (ikke mere end tre gange om ugen)

- mejeriprodukter: mælk, gærede mælkedrikke, hytteost, creme fraiche, ost;

- æg (højst et om dagen) i enhver forarbejdning;

- fedtstoffer: smør, ko, ghee og vegetabilske olier;

- korn i form af eventuelle retter (i moderation);

- brød- og melprodukter: hvede og rug, fra mel i anden klasse kan du inkludere klid;

- grøntsager (i tilstrækkelige mængder) i enhver forarbejdning

- vegetariske supper, borscht, kålsuppe, grøntsager, kartofler, mejeriprodukter, frugtsupper med tilsætning af korn, okroshka, rødbedsuppe;

- kolde appetitvækkere: salater af friske og syltede grøntsager, frugter, vinaigrette, vegetabilsk kaviar, squash, aubergine;

- søde retter, frugt og bær i enhver forarbejdning, tørret frugt, mælkejelly og cremer, marmelade, marmelade, honning;

- saucer: vegetabilsk, creme fraiche, mælk;

- drikkevarer: te, svag kaffe med mælk, frugtdrikke, juice, afkog af vild rose og hvedeklid, tørret frugt.

Kost med xanthinsten.

Vist er en vegetarisk, æg- og mælke diæt med lav purinindhold og ideel til voksne. Du bør begrænse forbruget af kød, fisk, pølser (150 mg / dag), bælgfrugter, svampe, sojaprodukter, sardiner, ansjoser. Børn har brug for proteinstøtte, jern og jod, hvis mangel kan observeres med denne diæt, derfor anbefales det at introducere et eller to kød og en fiskeretter om ugen.

Kost til struvitsten.

For dem med struvitsten anbefales en velafbalanceret blandet diæt af naturlige produkter. Det anbefales ikke at følge en vegetarisk diæt, fordi vegetarisk mad har en tendens til at alkalisere urinen (alkalisere urinen). Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​citrusfrugter og saft fra dem. Mineralvand med et lavt indhold af bicarbonat (maksimalt 500 mg / l), tranebærsaft foretrækkes, men det anbefales ikke at forbruge mere end 250 ml om dagen. Det daglige væskevolumen skal forsynes med nyrete, frugtte, æblejuice. Madens kalorieindhold skal være lavt for at undgå overvægt. Reduktion af kalorieindholdet i mad skal udføres ved at reducere forbruget af fedt og kulhydrater. Måltiderne skal udføres i små portioner med korte intervaller. Nyttig er brugen af ​​fødevarer rig på kostfibre, spirede kornprodukter. I tilfælde af alkalisk urin er det nødvendigt at udføre forsuring (forsuring) af urin med obligatorisk lægeligt tilsyn. Dette opnås ved ordination af L-methionin afhængigt af urinens pH, 500 mg 3-6 gange om dagen eller ammoniumchlorid afhængigt af urinen pH 200-500 mg dagligt i tre doser.

Kost til cystinsten.

Reduktion af cystinudskillelse gennem en diæt med lavt proteinindhold og natrium. I betragtning af at cystin produceres under metaboliseringen af ​​methionin, vil en diæt med lavt indhold af denne aminosyre være effektiv. Desværre reducerer en sådan diæt i høj grad livskvaliteten på grund af en dårlig diæt af mad. For patienter med cystinuri er det bedst at følge en velafbalanceret diæt med lavt proteinindhold, der ikke overstiger 0,8 g protein pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Du bør begrænse brugen af ​​proteinrige fødevarer: kød, fisk, pølser, æg, fløde, hårde oste. En vegetarisk diæt opfylder disse krav. Grøntsager, urter, frugter og korn skal være hovedkomponenterne i din kost. Hos børn skal jern- og jodindtag overvåges. Børn bør få et til to kød- og en fiskemåltid om ugen. Udskillelse af cystin øges med et højt saltindtag og bør derfor være begrænset. Øjeblikkelige fødevarer, konserves og dagligvarefødevarer indeholder højt saltindhold og bør undgås. Forøgelse af opløseligheden af ​​cystin ved alkalisering (alkalisering) af urin. Opløseligheden af ​​cystin stiger ved urinens pH> 7,5. Dette er et vellykket terapeutisk øjeblik. Kontraindikationer for denne begivenhed er vedvarende urinvejsinfektion, arteriel hypertension, nyresvigt, akut metabolisk alkalose. Bivirkninger er gastrointestinale forstyrrelser og risikoen for dannelse af fosfatsten. Citratblandinger ordineres under kontrol af urinens pH. Der kan også gives natriumbicarbonat, men natrium øger hyperkalciuri. Derfor er anvendelsen af ​​bicarbonat kun mulig hos patienter, der er tolerante over for indgivelsen af ​​citratblandinger. Ved en daglig udskillelse af cystin på mindre end 3,5 mmol ordineres ascorbinsyre i en dosis på 3-5 g / dag med en udskillelse af cystin på mere end 3,5 mmol - Captopril i en daglig dosis på 75-150 mg (afhængigt af graden af ​​cystinuri). Disse lægemidler danner chelatkomplekser i urin med cystin og omdanner cystin til en opløselig disulfidform. Ascorbinsyre ordineres, når cystin udskilles mindre end 3,0 - 3,5 mmol / l (720 - 840 mg / dag). Ascorbinsyre fremmer omdannelsen af ​​cystin til cystein, som er et stærkt opløseligt stof. Imidlertid kan en bivirkning ved anvendelse af ascorbinsyre i den krævede terapeutiske dosis (3-5 g / dag) være en risikofaktor for hyperoxaluri. Effektiviteten af ​​ascorbinsyre til forebyggelse af dannelse af cystinsten er blevet undersøgt i flere undersøgelser..



Næste Artikel
Sådan tages en urintest