Urolithiasis sygdom. Nyrer og urinrørssten


9. marts 2020 Stenen er "toppen af ​​isbjerget" af patogenetiske interaktioner mellem forskellige systemiske mekanismer, dette er den "første klokke", der indikerer problemer, både i kroppen og i nyrenes funktion og urinsystemet som helhed.

Urolithiasis er en "multikausal" lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en sten eller flere sten i nyrerne (nyresten) eller i urinvejene. Dette er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme..

Etiologi for urolithiasis

Det kliniske billede af urolithiasis

Diagnose af urolithiasis

Behandling af urolithiasis

Narkotikabehandling

Tildel:

  • Antispasmodics eller antispasmodics. Bruges til at eliminere smerte og lindre nyrekolik.
  • Urtepræparater til antiinflammatorisk og antispasmodisk virkning.
  • Forberedelser til opløsning af sten (fjernelse af sten fra urinlederen, fjernelse af sten fra nyrerne).
  • Alfablokkere. Bruges til at stimulere den spontane udledning af sten i den nedre tredjedel af urinlederen.
  • Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Anvendes til akut pyelonefritis.

Kirurgisk behandling inkluderer:

2. Røntgenendoskopiske minimalt invasive behandlingsmetoder er mindre aggressive over for patienten, mindre traumatiske og ledsages af en lavere frekvens af komplikationer. En anden fordel ved denne teknik (fjernelse af nyresten) er evnen til straks at slippe af med bilaterale, flere sten.

Disse inkluderer:

  • Perkutan (perkutan) nefrolithotripsy. Tillader at fjerne sten (fjernelse af nyresten, kirurgi for at fjerne nyresten) af enhver størrelse fra nyrerne gennem et 1 cm langt snit lavet i lændeområdet. I øjeblikket er en ny, meget effektiv minimalt invasiv teknik til fjernelse af sten op til 3 cm fra nyren dukket op - mini-perkutan nefrolithotripsy (mindre adgangsstørrelse på grund af miniatureværktøjer). Under perkutan nefrolithotripsy er det ikke kun muligt at fjerne stenen, men også at korrigere nogle af urinvejens abnormiteter, hvilket fører til dannelse af sten.
  • Kontakt (transurethral) uretero-nefrolithotripsy. Teknikken tillader under visuel kontrol ikke kun at ødelægge og fjerne hele urinleders sten og / eller nyre (fjernelse af sten fra nyrerne, kirurgi af nyresten), men om nødvendigt eliminere indsnævring af urinlederen eller ureteropelvic-segmentet, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​sten og forhindrer deres passage.

  • Kontakt pneumatisk eller laser cystolithotripsy. Ved behandling af patienter med urinblære sten anvendes kontakt pneumatisk eller laser lithotripsy. Stenknusing er den valgte behandling for patienter med blæresten. Kontakt cystolithotripsy kan udføres både som en uafhængig operation og i kombination med forskellige endoskopiske operationer, som ikke kun gør det muligt at slippe af med blærestenen, men samtidig udføre den nødvendige behandling af hovedårsagen til dannelsen af ​​sten i blæren - hyperplasi (adenom) i prostata.
  • Laparoskopisk nyre- eller urinlederoperation. Laparoskopiske behandlinger for urologiske sygdomme vinder popularitet blandt læger og patienter. I betragtning af den høje effektivitet af endoskopiske minimalt invasive behandlingsmetoder anvendes den dog sjældent.

Sammenlignende egenskaber ved forskellige typer behandling for nyre- og urinledersten.

Nyresten - operation for at fjerne dem og konsekvenserne

Nyresten gør sig ikke mærke i lang tid. Men i øjeblikket af forværring oplever en person en sådan helvede pine, at han er klar til hurtigt at slippe af med sygdommen på nogen måde.

Desværre er salver og piller til denne sygdom helt ubrugelige, så der er to muligheder: vent på, at stenene kommer ud og udholder eller ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

Skal jeg slette dem?

Når vi siger "nyresten", forstår vi, at vi ikke taler om murbrokker, der mystisk kom ind i kroppen.

Vigtig! Udseendet i nyrerne (og ikke kun) af krystalignende faste formationer, ofte salt eller calcium, og forårsager urolithiasis (urolithiasis), som i almindelige mennesker kaldes nyresten.

Mange mennesker, der helt ved et uheld har lært om nyresten, behandler denne diagnose for simpelt: de siger, hvem har den ikke? Selvom de fleste læger anbefaler at ty til operation ved første lejlighed uden at vente på uudholdelige smerter og endnu mere - komplikationer.

Hvis patienten forsinkede turen til kirurgen i lang tid, hvilket resulterede i, at stenen gik til urinvejene og forårsagede akut smerte, nyrekolik, urinvejsobstruktion og andre komplikationer, bliver kirurgisk indgreb nødvendigt.

I hvilke tilfælde er det værd at udføre en operation for at fjerne sten fra nyrerne er beskrevet i videoen:

Operativ behandling

Når en sygdom opdages, er patienten ofte begrænset til at tage smertestillende og diuretika. En sådan behandling kan vare i måneder eller endda år, derfor er det under behandlingen af ​​urolithiasis muligt at plante leveren, men frigivelse af sten kan ikke opnås.

Hul

Operativ behandling garanterer 100% eliminering af "aflejringer" i nyrerne og giver dig desuden mulighed for at opdage og eliminere årsagen til deres udseende.

Det skal bemærkes, at moderne behandling ofte udføres med "sparsomme" metoder, for eksempel ved hjælp af en laser. Men maveoperationer ophører ikke med at være relevante i avancerede og alvorlige tilfælde..

Læger prøver ekstremt sjældent at ty til abdominale operationer for at undgå mulige komplikationer (blødning, risikoen for, at bakterier kommer ind i kroppen, en lang restitutionsperiode, ikke-æstetiske ar, generel anæstesi, der er vanskelig at tolerere, høje omkostninger). Ikke desto mindre har de et sted at være.

Operationer udføres ved hjælp af forskellige metoder afhængigt af, hvor stenene er placeret:

  • Pielolitithotomi - når den er placeret i nyrebækkenet.
  • Nephrolithotomy - dissektion af nyreparenkymet. Stenene er placeret i en kop eller et bækken.
  • Cystolithotomy - fjernelse af calculi fra blæren.
  • Ureterolithotomy - kirurgi på urinlederen.

Pielolitithotomi

Efter udnævnelsen af ​​denne type maveoperation skal patienten bestå et antal tests, lave et EKG og på anbefaling af en læge stabilisere stofskiftet. Intravenøs urografi er ordineret, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​sten.

Driftsbeskrivelse:

  1. Under operationen får patienten generel anæstesi, han ligger på sin side (i sjældne tilfælde på ryggen), og lægen begynder skiftevis at skære vævet på vej til det berørte organ (nyre eller urinleder).
  2. Derefter åbnes orgelet, stenen fjernes.
  3. Operationen slutter med helt eller delvis (med dræning) suturering af orgelet.

Nefrolithotomi

Med denne metode ligger patienten normalt på maven..

Når anæstesien er effektiv, foretager lægen et snit i siden, hvori der indsættes et hulrør. Gennem det føres nefroskopisk udstyr til orgelet, som gør det muligt at knuse og fjerne sten.

Cystolitithotomi

Spinalbedøvelse anvendes. Der foretages et snit i skamområdet, hvorefter kirurgen åbner blæren og rydder den for sten.

Med denne metode kan der også være fuld eller delvis (med dræning) suturering af orgelet.

Ureterolitithotomi

Efter bestået de nødvendige tests og urografi sendes patienten til operation. Lægen skal bestemme den nøjagtige placering af urinlederen og stenen i den, fordi snittypen afhænger af dette (lumbotomi, subkostal, interkostal).

Reference! Brugte ofte ekstraperitoneal adgang, sjældnere - vaginal hos kvinder, men undertiden transperitoneal adgang.

Stenen findes ved palpation, begrænset af suturer på begge sider, og urinlederens væg er dissekeret. Regnestykket fjernes, såret sys i lag.

Laparoskopisk metode

Laparoskopi adskiller sig fra andre kirurgiske metoder:

  1. Der er ingen store ar og ar, fordi kun nogle få små punkteringer foretages i vævene.
  2. Kort rehabiliteringsperiode.

Ekstraktion af sten udføres i peritonealområdet ved hjælp af et endoskop.

Vigtig! Den største ulempe ved denne metode er muligheden for blødning..

Endoskopisk metode

Hvis sygdommen ikke førte til komplikationer og blev opdaget til tiden, kan kirurgisk indgreb undgås. Når der ikke er andre lidelser i urinvejene, anvendes endoskopisk behandling.

Det involverer brugen af ​​optiske teknikker og udføres oftest under spinalbedøvelse..

  • Ved lokalisering af sten direkte i nyrerne anbringes patienten i anæstesi, der laves en lille punktering i nedre del af ryggen, hvorigennem et nefroskop føres og faste genstande tages ud.
  • Når du arbejder med urinlederen, er der ikke behov for punkteringer. Et endoskopisk rør indsættes gennem urinlederen, knuser stenene til en rationel størrelse og bringes ud.

Hvordan sten knuses uden brug af kirurgisk indgreb er beskrevet i videoen:

Postoperativ periode

Med så mange forskellige metoder er det vanskeligt at tale generelt om perioden efter operationen. Det hele afhænger af hvert enkelt tilfælde, varigheden af ​​urolithiasis, patientens alder og tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra sygdommen eller operationen osv..

Det er klart, at den postoperative periode i åbne operationer er vanskeligere og længerevarende. Afhængigt af hvordan patienten har det, sendes han enten til intensivbehandling eller til skadestuen.

Derefter ser det på de specifikke parametre i hvert tilfælde: om det f.eks. Er nødvendigt at fjerne kateteret. Sting fjernes normalt 8-10 dage efter operationen.

Rehabiliteringsbetingelser:

  • Hvis alt gik godt og uden konsekvenser, ligger patienten i alt ca. 14 dage på hospitalet.
  • Med laparoskopisk fjernelse kan patienten gå hjem efter 2-3 dage.

Rehabilitering

Efter fjernelse af nyresten efter en hvilken som helst metode anbefales følgende:

  1. Løft eller bær ikke tungt.
  2. At spise en diæt og drikke rigeligt med vand.
  3. Besøg en læge en gang om måneden for observation.

Kost

Når du slipper af nyresten, ordinerer lægen en særlig diæt.

Kosten er lavet på baggrund af arten af ​​de faste formationer.

  1. Urinsyre sten opstår på grund af ophobning af urinsyresalte, derfor er hyppig brug af fisk og skaldyr (muslinger, østers), oksekød og gåselever, nyrer, hjerner, spinat, sorrel, rosenkål, bønner, te, kaffe uønsket.
  2. Fosfatsten som følge af en overtrædelse af fosfor-calciummetabolismen kræver en revision af hyppigheden af ​​forbrug af gærede mejeriprodukter, fisk og dåse fisk, æggeblommer, saltet og røget, nødder, frø, bær og frugter.
  3. Et overskud af oxalsyre danner oxalatsten, så forbruget af sorrel, spinat, salat, rødbeder, courgette, gulerødder, nogle bær og frugter, kaffe, te, kakao, chokolade og nødder reduceres.

Hvilken speciel diæt du skal følge efter fjernelse af nyresten er beskrevet i videoen:

Arten af ​​udseendet af faste ophobninger i nyrerne kan mere eller mindre forklares, såvel som man har fundet måder at fjerne dem på. Desværre er det stadig svært at opdage denne sygdom i sig selv på et tidligt tidspunkt og starte rettidig behandling..

Forsøg derfor at besøge en læge for profylakse, og når du diagnosticerer urolithiasis, tøv ikke med kirurgisk behandling for at undgå konsekvenserne og uudholdelig pine.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en udbredt sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multikausativ sygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, stofskifteforstyrrelser, for varmt klima, avitominose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder lægemidler - glukokortikoider, tetracykliner osv..

Nyresten kan være ekstremt smertefulde, forårsage urinveje og fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer kræves rettidig diagnose og hurtig og tilstrækkelig behandling. De fleste urologer går ind for operation, da det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyresten ved hjælp af moderne teknikker tillader brug af minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for operation

Kirurgisk indgreb kan udføres i følgende tilfælde:

  • Hindring af urinlederen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, derfor er brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, ikke acceptabel..
  • Øget nyresvigt, akut nyresvigt. Forsømmelse af disse symptomer kan føre til alvorlige konsekvenser, indtil og med døden..
  • Smerter, der ikke kan kontrolleres med medicin.
  • Purulent betændelse.
  • Nyrecarbuncle. Dette er navnet på stedet for purulent nekrose forårsaget af sten..
  • Patientens ønske om at udføre en operation.

Afhængig af graden af ​​læsion kan metoderne til kirurgisk indgreb også variere:

  1. Ensidig urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt i tilfælde af mislykket operation at bevare funktionerne i urinvejssystemet.
  2. Bilateral urolithiasis. Hvis placeringen af ​​stenene er fastslået, kan operationen udføres samtidigt på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvoraf mellemrummet er 1-3 måneder.

Driftstyper

Der skelnes mellem følgende metoder til fjernelse af sten:

  • Litotripsy. Stenen knuses ved udsættelse for ultralyd gennem huden, derefter fjernes den gennem urinleder eller kateter udenfor.
  • Endoskopiske operationer. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinlederen eller urinrøret og nærmer sig placeringen af ​​stenen. Det bruges til at slette.
  • Åben operation. Involverer et direkte snit i nyrerne og kirurgisk fjernelse af saltvand.
  • Resektion. Operationen er en slags åben, men involverer delvis fjernelse af nyren.

Litotripsy

Essensen af ​​proceduren

Siden opdagelsen og introduktionen i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har indtaget en førende plads inden for urolitisk kirurgi. Det giver dig mulighed for at negere traume ved operation og risikoen for infektion, da effekten udføres perkutant uden snit.

Essensen af ​​metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spreder sig frit i det bløde væv i kroppen uden at forårsage skade. Når ultralyd støder på et tæt saltaflejring, skaber det hulrum og mikro revner i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne litotripters - ultralydsslaggeneratorer, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelektrisk element eller endda en laser. Der er dog ingen signifikante forskelle mellem dem. Visuel kontrol over placeringen og tilstanden af ​​stenen kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne små sten (op til 2 cm), hvis lokalisering kan bestemmes entydigt ved hjælp af en af ​​de angivne metoder fra levende nyrer. I den femte, sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (O.L. Tiktinsky) mener, at selv med store koralaflejringer er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er konstant overvågning af fundet af alle deres fragmenter og parathed til yderligere endoskopisk kirurgi nødvendig..

Operationen udføres ikke under følgende forhold hos patienten:

  1. Graviditet.
  2. Skader på bevægeapparatet, hvilket forhindrer den korrekte placering i sofaen.
  3. Patientvægt over 130 kg, højde over 2 m eller mindre end 1 m.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

Driftens fremskridt

I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi brugt meget, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og læger begrænser sig til epidural anæstesi. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at handle om 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I presserende tilfælde og i kontraindikationer mod epidural anæstesi injiceres de gennem en vene.

Operationen udføres i liggende eller liggende stilling afhængigt af stenens placering. I det andet tilfælde hæves og sikres patientens ben. Efter anæstesiens indtræden indsættes et kateter i urinlederen, hvorigennem kontrastmiddel kommer ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke føle noget ubehag.

Hvis stenen er mere end 10 mm i størrelse, indsættes en nål i nyrebækkenet. Gennem punkteringen udvides den dannede kanal til den krævede diameter, hvilket gør det muligt at placere et rør med et værktøj til at udtrække fragmenter af aflejringer i det. Denne lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

Et kateter indsat i urinlederen forsynes med saltvand. Det er designet til at lette forløbet af ultralydsbølgen og beskytte tilstødende væv mod uønskede effekter. Enheden er placeret på stedet for den nøjagtige projektion af stenen. Under sin handling føler patienten bløde smertefri rystelser. Nogle gange tager det flere tilgange for at bryde en sten..

Vigtig! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerter af forskellig intensitet under proceduren. Du skal være rolig og ikke bevæge dig. Smerten skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​anæstesien. Der bliver han bedt om at tisse i en krukke for at kontrollere fjernelsen af ​​stenfragmenter. Ubehagelige fornemmelser er mulige. Der kan være blod i urinen - dette er normalt, det dannes som et resultat af sand, der ridser urinlederens epitel. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men dele af det kan passere i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at undersøge deres tilstand. Hvis operationen er vellykket, og der ikke er komplikationer, går patienten hjem.

Endoskopiske operationer

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere i blæren, urinlederen, direkte i nyrerne. Jo lavere indskud er, jo lettere er operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

  • Ineffektivitet af lithotripsy;
  • Langvarig tilstedeværelse af en sten i urinlederens sti
  • "Stenstier" (resterende formationer) efter udsættelse for ultralyd.

Operationen, på trods af den tilsyneladende enkelhed, kræver en højt kvalificeret kirurg og moderne udstyr af høj kvalitet. Et urethroskop indsættes i patientens urinveje. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage sten direkte. Når røret når dem, fjernes de. Den mest moderne teknik er laserfjerning af nyresten. Strålens virkning overføres gennem en speciel fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde kræves en stent - et kateter, der forhindrer urinlederen i at komprimere (forhindring). Det er sat i op til flere uger. Fjernelse sker også uden snit ved hjælp af et endoskop.

Åben drift

I de senere år har denne type intervention været ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

  1. Konstant tilbagefald
  2. Store sten, der ikke kan fjernes på anden måde;
  3. Purulent betændelse.

En åben operation udføres under generel anæstesi og er en hulrumsoperation. Dette betyder, at det påvirker kropshulen. Excision opstår gennem alle lag af væv. At finde en sten i nyrebækkenet betragtes som gunstig. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne urinlederen og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af stenen gennem et lille snit. Et kamera introduceres i det for at overføre billedet til en stor skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun til specielle indikationer og erstattes ofte af endoskopiske operationer.

Fjernelse af en del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at bevare orgelet, hvilket er især vigtigt med den eneste nyre, der fungerer. Resektion udføres i følgende tilfælde:

  • Flere (multi-hulrum) sten placeret på orgelets ene pol.
  • Konstant tilbagefald af sygdommen.
  • Nekrotiske læsioner.
  • De sidste stadier af urolithiasis.

Vigtig! En kontraindikation er en alvorlig tilstand hos patienten, hvis lægerne har mistanke om, at kirurgi kan forværre den..

Driftens fremskridt

Resektionen udføres under generel anæstesi. Patienten placeres på en sund side, hvorunder en rulle placeres. Kirurgen laver et snit. Derefter skubber han de underliggende vævslag. En klemme påføres den del af nyren med urinlederen for at udelukke blødning, da det er her den maksimale koncentration af blodkar er placeret.

Herefter udskæres det berørte område. Kanterne er syet sammen. Et dræningsrør fjernes fra nyren. Derefter sys såret. Afløbsrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, det fjernes.

Komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

  1. Tilbagefald. Re-dannelse af sten er ikke ualmindeligt med urotiliasis. Operationen bekæmper kun konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert specifikt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis udviklede sig, at give patienten anbefalinger om at ændre sin livsstil, kost og muligvis tage medicin.
  2. Falsk tilbagefald. Dette er navnet på de resterende ikke-fjernede stenfragmenter. Dette resultat af operationen er mindre og mindre almindeligt på grund af forbedring af metoderne til implementering og konstant kontrol over dens fremskridt..
  3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopisk er der en risiko for, at patogener kommer ind i de indre organer. For at forhindre infektion ordineres et antibiotikakur, selvom patienten er i en sikker tilstand..
  4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrebækkenet. Det sker på grund af forskydning af sten, et langt ophold i deres fragmenters nyre og ophobning af infiltrat (væske) omkring dem.
  5. Blødende. Oftest forekommer de under åbne operationer. Til deres forebyggelse anvendes kunstvanding af nyrerne med en opløsning med antibiotika..
  6. Progression, forværring af nyresvigt. Til forebyggelse anvendes hæmodialyse (forbindelse til en kunstig nyremaskine) før og efter operationen.
  7. Overtrædelse af rytmen i hjertesammentrækninger, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralydsdestruktion af sten på grund af en forkert vurdering af patientens tilstand.

Omkostninger ved kirurgi ved urolithiasis, obligatorisk lægeforsikring

Den mest almindelige form for intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste urologiske klinikker og medicinske centre. Den gennemsnitlige pris er 20.000 rubler. Operationen udføres kun gratis for personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til den obligatoriske sundhedsforsikringspolitik udfører hospitaler normalt endoskopisk, åben kirurgi og nyreresektion. Den første type procedurer i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der kræves til rehabilitering og en hospitalsseng. Åbne abdominale operationer udføres sjældent i private klinikker, prisen skal findes privat. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyrerne starter fra 17.000 - 18.000 rubler og kan nå 100.000 rubler. Prisen er kun for proceduren.

Patientanmeldelser om operationen

Det største antal anmeldelser på Internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative aspekter bemærkes normalt følgende:

  • Høj pris. Ofte skal beslutningen om operation træffes pludseligt og så hurtigt som muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
  • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker ret sjældent, og patienter bemærker, at ubehaget ikke kan sammenlignes med smerten under nyrekolik..
  • Tilbagefaldsrisiko og manglende garantier.

I forbindelse med andre operationer til fjernelse af nyresten, især dem, der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke alle læger forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og recepter, især når det kommer til ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af typen kirurgisk indgreb, manglen på forbedring er normalt svært for folk, der kommer ind i en medicinsk institution.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som et resultat af den kombinerede virkning af mange faktorer. Og selvom moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er den nyeste udvikling inden for ultralydsknusning ikke tilgængelig for alle. Behandlingsresultatet er ikke altid forudsigeligt, og enhver form for terapi er fortsat i risiko for tilbagefald. Derfor, med en disposition for sygdommen, dens tilstedeværelse i slægtninge, skal der træffes alle foranstaltninger for at forhindre urolithiasis.

Fjernelse af nyresten: indikationer, operationstyper, postoperativ periode

Urolithiasis vises muligvis ikke i meget lang tid. Men efter at have oplevet fornemmelsen af ​​sten, der kommer ud, nærmer patienten sig spørgsmålet om, hvordan man fjerner dem uden unødvendig smerte og konsekvenser. Fjernelse af sten fra nyrerne og urinlederen er meget almindelig i moderne tid..

Måske er det konsekvenserne af ernæring, måske den forkerte livsstil. Men når du støder på dette, er det ikke dette, der er interessant, men hvordan operationen vil fortsætte, og hvad er sandsynligheden for succes. Om dette nedenfor.

Indikationer for operation

For at vælge den optimale metode til fjernelse af nyresten er det nødvendigt at finde ud af deres type og størrelse.

Derefter tilbydes følgende muligheder for at løse problemet:

  • opløsning af calculi med medicin;
  • knusning af sten til mindre størrelser uden operation;
  • operation.

I nogle tilfælde bidrager lægemiddelterapi ikke til opløsning af saltrester. Fosfat- og oxalataflejringer kan praktisk talt ikke ændres på grund af deres sammensætning.

Hvis disse metoder ikke var effektive, tilbydes patienten kirurgisk indgreb..

Kirurgisk fjernelse af nyresten er indiceret, hvis:

  1. Kan ikke lindre smerter med medicin.
  2. Nyresvigt øges.
  3. Afsløret blokering af urinlederen.
  4. Purulent betændelse udvikler sig.
  5. Diagnosticeret med en nyrekarbunkel.
  6. Patienten udtrykker et ønske om at blive opereret.

I tilfælde af alvorlige komplikationer af sygdommen, der truer patientens liv, er akut kirurgisk indgreb indikeret.

Klassifikation

Der er forskellige klassifikationsgrunder for operationer til fjernelse af nyresten.

I betragtning af læsionens omfang er metoder til fjernelse af nyresten opdelt i:

  • Ensidig urolithiasis. Det udføres med lokalisering af krystaller i en nyre. En sådan koncentration af dem efterlader en chance for at bevare urinvejets funktioner i tilfælde af mislykket intervention..
  • Bilateral urolithiasis - fjern sten fra to nyrer. Hvis interventionen af ​​en eller anden grund ikke kan udføres på begge nyrer på én gang, udføres den trinvis med et interval på en til tre måneder.

Saltophobning i forskellige størrelser kan ikke kun fylde nyrerne, men også blæren og blokere urinstrømmen ved at sidde fast i urinvejene..

Operationer klassificeres efter beregningens placering:

  1. Pyelolitithotomi. Denne metode fjerner unødvendige aflejringer i nyrebækkenet..
  2. Nefrolithotomi. Fjernelse af sten fra det nyre bækken system.
  3. Cystolitithotomi. Fjernelse af kalksten fra blæren.
  4. Urethrolithotomy. Sten fjernes fra urinlederne.

Typer af operationer

Metoder til fjernelse af nyresten er opdelt i:

  • Lithotripsy er en metode til at knuse sten med ultralyd. Rester frigøres gennem urinlederne eller kateteret.
  • Endoskopi - fjernelse af calculus ved hjælp af endoskopisk udstyr.
  • Åben kirurgi - fjernelse af nyresten gennem et snit.
  • Resektion - delvis fjernelse af den beskadigede nyre.

Endoskopisk

Moderne teknologier gør det muligt at bruge blide muligheder til behandling af urinvejene.

Hvis patienten ikke har andre patologier i urinsystemet, er det bedre at bruge den endoskopiske metode til fjernelse af sten.

Kompleksiteten af ​​endoskopi afhænger af beregningen. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne små krystaller. Brug om nødvendigt lithotripsy - knusesten.

Hvis der påvises saltaflejringer i nyrerne eller den øvre del af urinlederen, bruges punkteringsendoskopi til at fjerne dem. Endoskopisk udstyr indsættes i nyren gennem snit i nedre del af ryggen og ikke overstiger en centimeter, og sten fjernes.

Punkturendoskopi efterlader ikke ar på kroppen, da det ikke kræver væsentlige snit.

Ureteroskopi og cystoskopi bruges også til at fjerne saltsten. Indsættelse af endoskopet i urinrøret mod urinstrømmen eliminerer behovet for yderligere snit.

Kirurgen kan opdage saltkrystallerne med et rør og spejlinstrument og fjerne dem. Placer om nødvendigt et kateter for at forhindre komprimering af urinlederen.

Fremskridt inden for moderne medicin gør det muligt at bruge en laser. For at fjerne sten med et endoskop transmitteres bjælken gennem en speciel fiber.

Åben drift

Åbne indgreb er meget sjældne nu.

Årsagerne til sådanne operationer kan være:

  • konstante tilbagefald af sygdommen
  • store sten;
  • starten på en purulent inflammatorisk proces.

Operationens invasivitet reduceres, hvis krystallerne befinder sig i nyrebækkenet.

Under operationen dissekeres hud og muskler. Ekstraktion af sten sker fra et åbent organ. Sådanne operationer er kendetegnet ved den højeste grad af risiko. De betragtes som de mest traumatiske, de sidste flere timer, har en vanskelig postoperativ genopretningsperiode..

Fjernelse af en del af nyrerne

Ved at fjerne nyren ikke helt, men kun en del af den, er det fortsat muligt at bevare organets funktioner.

Indikationer for resektion:

  • flere sten placeret på den ene nyrepol;
  • hyppige tilbagefald af sygdommen
  • nekrose
  • den sidste fase af sygdommen.

Resektion er ikke ordineret, hvis patienten er i alvorlig tilstand, og ifølge læger kan det forværre situationen.

Kirurgi finder sted under generel anæstesi.

  1. Inden manipulationen påbegyndes placeres patienten på en sund side..
  2. Vævet skæres.
  3. Gå gradvist mod det syge organ.
  4. For at udelukke blødning placeres klemmer, og det berørte område udskæres.

I slutningen af ​​proceduren sys vævets kanter, og et dræningsrør fjernes fra orgelet. Såret sys fuldstændigt og efterlader dræning i nyren i maksimalt ti dage. Hvis afladningen stopper, fjernes røret.

Postoperativ periode

Lægemidler ordineret i den postoperative periode normaliserer blodcirkulationen i organet og vævene i nærheden af ​​det. I processen med at udføre antibiotikabehandling anbefales det også at tage medicin, der forhindrer krænkelse af mikroflora i tarmen..

Der kræves særlig omhu for patienter med et kateter på plads. Der kræves særlig opmærksomhed for at opretholde dræning i en passende tilstand og forhindre tilsætning af infektion.

Patienter ordineres en særlig diæt. Ernæring anbefalet af specialister er afbalanceret for at genoprette nyrefunktionen og delvis aflæsning af urinvejene i rehabiliteringsperioden.

Overholdelse af en passende diæt og madindtagelsesplan er vigtige punkter i postoperativ proces.

Kosten de første to dage inkluderer flydende mad - fedtfattig bouillon, gelé, ikke koncentreret juice. Mad tages ofte - syv eller otte gange om dagen.

På den anden og tredje dag udvides dietten ved at tilføje malet mad. Du kan spise kogt mad. Anbefal fem til seks måltider om dagen.

Fra den femte dag er det tilladt at vende tilbage til den sædvanlige diæt, men udelukker fede og stegte fødevarer. Antallet af måltider om dagen mindst fire til fem gange.

Efter afklaring af stenens sammensætning giver lægen yderligere anbefalinger til ernæring..

Identifikation og eliminering af årsagen til patologien - effektive faktorer til behandling og forebyggelse af dannelsen af ​​nye nyresten.

Konklusion

Valget af en metode til behandling af urolithiasis afhænger af sammensætningen og størrelsen af ​​calculi, sygdomsstadiet, diagnoseresultaterne.

Fjernelse af nyresten kræver specielt udstyr og erfarne, kvalificerede fagfolk.

Hvis det er nødvendigt med en operativ måde at løse problemet på, foretrækkes muligheden for endoskopisk intervention. Takket være moderne urologi vises nye metoder til fjernelse af sten fra nyrerne konstant på en minimalt traumatisk måde..

Kirurgiske og andre metoder til fjernelse af nyresten

Folk er nødt til at håndtere problemet med at fjerne sten fra nyrerne ikke så sjældent. Udseendet af patologiske formationer er forbundet med en bestemt livsstil eller diæt. Fænomenet skyldes, at mineralske stoffer ikke udskilles i opløst form i urinen, men akkumuleres og vokser. De kan variere i form og struktur. Uanset sammensætningen er alle kalkarter dannet i kroppen farlige for det. Derfor bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt..

Fare for nyresten

Ifølge de fleste urologer ligger snigende patologi i det lange fravær af symptomer. Ofte findes ændringer, når sygdommen allerede er gået over i det kroniske stadium og giver alvorlige komplikationer.

Patienter kan få følgende konsekvenser:

  1. Blødende.
  2. Forhøjet blodtryk.
  3. Nefrotisk syndrom.
  4. Kronisk pyelonefritis.
  5. Deformation af nyreorganerne.

Eliminering af nyresten

Urolithiasis forårsager forstyrrelser i mange kropssystemer. Hvis sygdommen anerkendes i de tidlige stadier, vil omkostningerne ved behandlingsforløbet være minimale. I moderne urologi er der udviklet nye tilgange til løsning af problemet. Mange af dem er yderst effektive og forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald..

Årsag til at gå til lægen: alarmerende symptomer

Ofte er patologien asymptomatisk. Problemet opdages tilfældigt, når det undersøges med ultralyd. Men stadig siger mange eksperter, at urolithiasis kan mistænkes af følgende tegn:

  1. Alvorlighed og smerter i ryggen, lysken og kønsområdet.
  2. Forstyrrelse af vandladning: trangen er hyppig og vanskelig med snit og brændende.
  3. Puffiness.
  4. Urin blandet med blod.
  5. Øget kropstemperatur.

Løsninger på problemet

Sygdommen kan ikke behandles alene hjemme. Situationen kræver en kompetent tilgang fra specialister. Moderne teknologier inden for medicin gør det muligt at bruge en række forskellige behandlinger. De er normalt opdelt i konservative og operationelle.

Hvad der er den rigtige metode bestemmes individuelt i hver specifik situation. Meget afhænger af det kliniske billede, alder, størrelse og placering af stenede formationer, patientens generelle tilstand. Terapi sigter mod at genoprette metaboliske processer, hvis overtrædelse bliver en hyppig årsag til sygdommen.

Brug af stoffer

Lægemiddelterapi er den sikreste for patienter. Det er effektivt, hvis stendannelsen er lille - op til 6 millimeter. Medicin vælges under hensyntagen til sammensætningen af ​​kalksten. Behandlingsforløbet varer i to måneder, efter en kort pause gentages det igen. I komplekset ordineres antibiotika, nitrofuraner, diuretika, antispasmodika.

Hvis der opstår angreb af nyrekolik, er målet med behandlingen at fjerne smerter. Til dette injiceres følgende lægemidler:

  1. "Analgin".
  2. "Platyphyllin".
  3. "Atropinsulfat".
  4. "Magne-V 6".
  5. Renalgan.
  6. "No-shpa".

Ud over medicin får patienten en varm varmepude til nedre ryg. Hvis spasmer ikke stopper, udføres novokainblokade.

Kirurgiske indgreb

For nylig har det været svært at fjerne nyresten. Der blev foretaget et snit i siden, cirka 30 centimeter lang. Derefter var patienten på hospitalet i to uger, og rehabiliteringsperioden tog op til to måneder. På grund af udviklingen af ​​nye teknologier anvendes sådanne metoder sjældent i dag. I dag er problemet løst med minimal eller ingen kirurgisk indgreb..

Indikationer og kontraindikationer

Åbne operationer udføres på grund af presserende behov eller på grund af manglen på specielle enheder. Når man vælger en af ​​de typer kirurgiske indgreb, afvejer læger den kliniske situation, så behandlingen er så effektiv som muligt. Samtidig tager de hensyn til indikationerne og nogle begrænsninger i tabellen:

IndikationerKontraindikationer
1. Alvorlig hæmaturi.
2. Stenene er store eller har en koralstruktur.
3. Stærk smerte, der ikke forsvinder efter at have taget medicin.
4. Transformation af patologi til hydronephrose, akut purulent inflammation.
5. Hvis det er umuligt at udføre endoskopi og andre procedurer (ubelejlig placering af faste formationer eller fedme hos patienten).

1. Graviditet.
2. Overtrædelse af blodpropper.
3. Diabetes mellitus.
4. Mavesår.
5. Alvorlig hjertesygdom.

Efter resultaterne af undersøgelsen vurderer specialister muligheden for at udføre et kirurgisk indgreb og dets optimale teknik. Ellers vælges andre muligheder for at løse problemet..

Potentielle komplikationer

Minimalt invasive metoder forårsager sjældent uønskede virkninger. Ved åben og akut kirurgi opstår der alvorlige komplikationer oftere.

  1. Betændelse i lungerne og urinvejene.
  2. Tromboflebitis.
  3. Hjertefejl.
  4. Blodforgiftning.
  5. Hæmaturi.
  6. Anuria.

Sandsynligheden for alvorlige konsekvenser mindskes, hvis alle betingelser er opfyldt af kirurger. Derfor foretrækker mange mennesker at blive behandlet på klinikker med et godt omdømme..

Maveoperationer

Kavitær eller åben operation for at fjerne nyresten er yderst sjælden i dag. Selv hvis du er nødt til at ty til drastiske foranstaltninger, forsøger læger at indføre lavtraumatiske teknikker: endoskopi og laparoskopiske punkteringer. I nogle situationer er det umuligt at undvære invasive indgreb ledsaget af snit og suturer.

Mange kirurger bemærker i deres observationer, at rehabiliteringsperioden er forsinket hos både mænd og kvinder efter abdominale operationer. Patienter er fysisk begrænsede i lang tid. Metoden har andre ulemper, de mest almindelige er følgende:

  1. De negative virkninger af generel anæstesi.
  2. Sandsynligheden for blodtab.
  3. Postoperative ar.
  4. Mulig urinvejsinfektion.

Omkostningerne ved denne behandling er relativt høje. Derfor tilbydes patienter oftere andre muligheder for at løse problemet..

Laparoskopi

Det bliver mere og mere populært at fjerne en nyresten gennem en punktering. På grund af dets fordele anvendes metoden i vid udstrækning til behandling af voksne og børn. Dette skyldes, at laparoskopi ikke kræver store snit. Under proceduren foretages der flere punkteringer i bugvæggen. Gennem sådanne huller introduceres specielle værktøjer - manipulatorer forbundet til monitorskærmen, som giver dig mulighed for at undersøge det indre organ grundigt.

Ifølge statistikker genopretter patienter hurtigere efter laparoskopi. Reduceret blodtab og komplikationer. Selvom fordelene ved denne metode er ret mange, er prisen i sammenligning med andre meget højere..

Endoskopiske metoder

Denne metode er baseret på brugen af ​​et endoskop. Enheden indsættes i nyreorganerne gennem urinrøret. Knusning af stenformationer forekommer oftere ved hjælp af en pulserende laser og undertiden mekanisk. Samtidig er skade på væv i indre organer ubetydelig.

Endoskopi har flere fordele. Men på trods af dette er det ikke altid acceptabelt for patienter. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier, typen og størrelsen af ​​calculi.

Laserbehandling

Princippet om fjernelse er at ødelægge store faste formationer på en kontaktfri måde. Proceduren udføres gennem den nedre urinvej. En endoskopisk enhed indsættes i urinrøret og er rettet mod lokalisering af betændelse. Derefter begynder de at knuse ved hjælp af stødbølger, der stammer fra laseren..

Laserkirurgi giver fjernelse af nyresten uanset deres sammensætning og placering. Det har en blid karakter og fremskynder betydeligt inddrivelsen af ​​patienter.

Fjern litotripsy

Denne metode kaldes også kontaktløs. Princippet om terapi er brugen af ​​elektromagnetiske chokbølger, derfor kræver det ikke kirurgisk indgreb. Ingen nedskæringer og punkteringer er nødvendige. På grund af bølgevirkningen ødelægges stendannelse, og deres små partikler udskilles til sidst naturligt gennem urinvejene. For mange patienter er denne metode et alternativ til abdominal kirurgi..

Kirurgisk indgriben betragtes som skånsom og lavtraumatisk, selvom den har sine egne egenskaber.

  1. Det tager flere sessioner at slippe af med problemet helt.
  2. Nyrekolik opstår ofte efter proceduren.
  3. Patienten udskrives efter tre dage.
  4. Kan ikke udføres med betændelse i urinorganerne.

I dag udføres lithotripsy i mange moderne klinikker. I arsenalet til den urologiske afdeling i N.A. Semashko præsenterer alle eksisterende metoder til bekæmpelse af urolithiasis. Mange patienter skriver gode anmeldelser om det medicinske center. Positive resultater kan opnås ved hjælp af specielt udstyr og kvalificerede læger.

Hjælp til folkemedicin

I behandlingen af ​​denne patologi er målet at knuse de eksisterende sten. Sammen med konservativ terapi anvendes naturlægemidler. De er nødvendige for at understøtte urodynamik.

For at undgå alvorlige komplikationer bør følgende overvejes inden behandling:

  1. Folkemedicin bruges bedst under remission..
  2. Afklar størrelsen på kalksten, de må ikke overstige 5 mm.
  3. Ved forberedelse af infusioner og afkog skal teknologien og doseringen overholdes.
  4. I tilfælde af forværring af symptomer skal du informere urologen.

Anvendelsen af ​​te fra lingonberry, madder, bearberry og knotweed forbedrer udskillelsen af ​​stenede formationer fra kroppen og forhindrer udseendet af nye. Derfor er det nødvendigt at bruge opskrifterne til traditionel medicin efter aftale med lægen..

Forebyggelse af nyresten sygdom

Mange læger anbefaler en diæt. Hovedbetingelsen for det er at reducere forbruget af fødevarer mættet med oxalater (kød, chokolade, nødder, sort peber, grønne grøntsager) til et minimum. Som en forebyggende foranstaltning rådgiver urologer følgende:

  1. At leve en aktiv livsstil.
  2. Gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser.
  3. Begræns brugen af ​​fedt, krydret, røget og surt.
  4. Spis ofte, men i små portioner.
  5. Bekæmp overvægt.

Patologi hos genoprettede patienter kan komme tilbage. Derfor er de nødt til at tage rådene alvorligt - drik rigeligt med vand hver dag..

I dag er urolithiasis et almindeligt problem. Takket være moderne teknologier til kirurgisk behandling er det muligt effektivt at bekæmpe patologi. Desværre er den nyeste udvikling inden for medicin ikke tilgængelig for alle på grund af deres høje omkostninger..

Sådan fjernes nyresten: åbne og laparoskopiske operationer, andre moderne metoder

Nyresten sygdom (nefrolithiasis) er en stendannelse i nyrerne. Det manifesteres ved smerter i lænden, blod i urinen, nyrekolik. Fjernelse af nyresten ved kirurgi eller minimalt invasive metoder er en af ​​de effektive metoder til behandling af nefrolithiasis. Valget af teknik afhænger af diameteren og placeringen af ​​kalksten, alder og patientens generelle helbred..

  1. Hvornår skal sten fjernes
  2. Kirurgiske metoder til fjernelse af nyresten
  3. Nefrektomi
  4. Fjernelse af en del af nyrerne
  5. Laparoskopisk kirurgi
  6. Endoskopi
  7. Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk indgreb
  8. Uddannelse
  9. Gendannelse efter operationen
  10. Minimalt invasive og ikke-invasive metoder
  11. Litotripsy
  12. Opløsning af sten med stoffer
  13. Hvad skal man vælge: drift eller knusning
  14. Anslåede priser for behandling af nyresten i Moskva

Hvornår skal sten fjernes

Sten op til 0,7-0,8 cm i størrelse kan behandles med stenopløsende stoffer. Det anbefales at fjerne calculi straks, når:

  • hyppig nyrekolik
  • blokering af nyrebækkenet
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • purulent betændelse i nyrevævet;
  • ineffektivitet af konservativ behandling.

Der er forskellige måder at fjerne calculi på - med dissektion af nyrevævet (parenkym) eller calycealstrukturer gennem laparoskopi eller åben adgang, med kontakt eller fjernknusning. Kirurgen vælger den passende behandlingsmetode under hensyntagen til:

  • typen af ​​calculi - deres kemiske sammensætning, diameter, form;
  • patientens alder
  • associerede komplikationer
  • kontraindikationer til radikale og minimalt invasive operationer
  • placering af sten.

Konservativ behandling anbefales til relativt små sten - op til 0,8 cm. Operationen ordineres til et kompliceret forløb af nefrolithiasis, store sten, et fald i menneskelig ydeevne.

Kirurgiske metoder til fjernelse af nyresten

Før du fjerner sten fra nyrerne, skal du bestemme deres lokalisering, baggrundssygdomme og risici for en person. Invasive procedurer anvendes, hvis:

  • aflejringernes diameter overstiger 2,5-3 cm;
  • nefrolithiasis fortsætter med komplikationer;
  • sten er placeret dybt i en af ​​polens poler.
Nyrekirurgi udføres ved hjælp af forskellige metoder - med laparoskopisk eller åben adgang.

Nefrectomy

Dette er den komplette kirurgiske fjernelse af den berørte nyre. Åben nyrekirurgi udføres, når:

  • ineffektivitet af konservative og minimalt invasive teknikker;
  • stigende nyresvigt
  • purulent eller gangrenøs organskade;
  • nekrose af nyrevæv.
  • kirurgen foretager et buet snit i sideområdet, 9-10 cm langt;
  • karene, der fodrer organet, er lukket med en klemme;
  • det berørte organ fjernes
  • sting.

Total nefrektomi hos mænd og kvinder er kun mulig, hvis der er en nyre. Hvis der kun er et organ, og der er dannet store sten i det, udføres en delvis nefrektomi.

Fjernelse af en del af nyrerne

Organbevarende operation for at fjerne nyresten udføres, når:

  • adskillige sten;
  • tilbagevendende nefrolithiasis;
  • nyrevævs død
  • den eneste fungerende nyre.

Delvis nefrektomi udføres på to måder - med åben eller laparoskopisk adgang. Sten fjernes under generel anæstesi i henhold til følgende skema:

  • patienten ligger på en sund side;
  • kirurgen laver et snit i lænden;
  • klemmer påføres nyrekarrene og urinlederen;
  • de berørte områder af organet er konisk udskåret
  • et drænrør indsættes i nyrerne;
  • den dannede tragt sys.

Efter 7-10 dage fjernes suturerne, og dræningsrøret fjernes.

Laparoskopisk kirurgi

Moderne kirurgi tilbyder en række kirurgiske teknikker at vælge imellem, der bruges til at fjerne sten i urinvejene. I mangel af suppuration griber de til minimalt invasive operationer.

Laparoskopi er et godt alternativ til åben kirurgi, hvilket eliminerer kraftigt blodtab og langvarig rehabilitering.

Laparoskopisk fjernelse af nyresten er en skånsom operation, der relativt sjældent fremkalder postoperative komplikationer. Saltaflejringer fjernes gennem en punktering i maven. Dette eliminerer risikoen for intern blødning og synlig ardannelse.

Stadier af laparoskopisk kirurgi:

  • operationsfeltet desinficeres med antiseptiske opløsningsmidler;
  • i abdominalvæggen laves 2-3 snit med en længde på 1 cm;
  • et videokamera og instrumenter til fjernelse af sten indsættes i bukhinden;
  • der laves et lille snit i nyrerne;
  • calculi fjernes gennem et nefroskop;
  • i slutningen påføres suturer og en antiseptisk forbinding.

I mangel af komplikationer udskrives patienten 2-3 dage efter fjernelse af calculi.

Endoskopi

Ikke-invasive metoder til fjernelse af nyresten fjerner dannelsen af ​​adhæsioner i de indre organer. Endoskopi giver mulighed for fjernelse af kalksten fra nyrebæk eller urinleder med adgang gennem urinrøret og urinvejen.

Indikationer for ikke-kirurgisk stenudvinding:

  • ineffektivitet af lithotripsy;
  • lille diameter af aflejringer (op til 2 cm);
  • blokering af urinvejene.

Endoskopisk kirurgi fremskridt:

  • under generel anæstesi introduceres endoskopiske instrumenter i patientens urinrør - et urethroskop, en pincet til at gribe fat i sten
  • under kontrol af et videokamera fremfører kirurgen instrumenterne langs urinrøret gennem blæren til urinlederen;
  • tang griber sten i nyrebækkenet.
Fjernelse af endoskopisk sten er den mindst traumatiske behandling af urolithiasis. Procedurens varighed tager 1,5-2 timer.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk indgreb

Kirurgi er en af ​​de hurtigste og mest effektive måder at bekæmpe urolithiasis på. Indikationerne for operation er:

  • en stigning i nyresvigt
  • nyrekolik;
  • indsnævring af urinlederen
  • urinvejens åbenhed
  • nyrebetændelse
  • kompliceret forløb af nefrolithiasis;
  • hurtig død (nekrose) af nyrevæv.

Den optimale teknik til fjernelse af calculi afhænger af deres kemiske sammensætning, størrelse, placering.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • nedsat blodpropper
  • kardiopulmonal insufficiens;
  • forværring af urogenitale infektioner
  • fedme
  • intolerance over for generel anæstesi
  • periode af graviditet.

Endoskopisk fjernelse af saltvandaflejringer er kontraindiceret i tilfælde af indsnævring af urinrørene, prostatahyperplasi, infektiøs blærebetændelse, ardannelse i urinlederen. Indførelsen af ​​et ureteroskop i nyrerne ved akut betændelse i urinvejen er farligt ved deres perforering, urinvejsseparation.

Uddannelse

Før operationen skal du gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • generel og biokemisk urinanalyse;
  • udskillelses urografi;
  • CT og ultralyd af nyrerne;
  • bakteriel urinkultur;
  • EKG;
  • ureteropyelografi.

Baseret på de diagnostiske resultater bestemmes stenens mineralsammensætning, deres placering og form. Afhængig af deres størrelse og tilknyttede sygdomme ordineres en passende metode til fjernelse af nyreflejringer..

I samråd med nefrologen og kirurgen skal patienten informere om at tage medicin. 2-3 dage før operationen skal du stoppe med at tage antikoagulantia.

Det anbefales ikke at udføre kirurgi på kvinder under graviditet. Radikale metoder til behandling af urolithiasis anvendes kun til livstruende komplikationer - voksende nyresvigt, nyreabscess, blokering af urinvejene.

Gendannelse efter operationen

Efter åben operation er rehabilitering lang og smertefuld. I mangel af postoperative komplikationer vender patienterne tilbage til det normale liv efter 5-6 uger. I rehabiliteringsperioden anbefales det:

  • tage antibiotika og decongestanter, som din læge har ordineret;
  • undgå fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser
  • nægte alkoholholdige drikkevarer;
  • drik mere mineralvand.

For at fremskynde helingen af ​​de opererede organer ordineres fysioterapeutiske procedurer - magnetoterapi, induktoterapi, UHF-terapi. Kodein, narkotin, fenytoin bruges som bedøvelsesmidler..

En speciel rolle gives til en terapeutisk diæt. For at reducere belastningen på de opererede organer har du brug for:

  • udelukke fedtet kød, konfekture og konservering
  • spis små måltider op til 5 gange om dagen
  • spis mere friske grøntsager og frugter;
  • opgive stegt mad og krydderier;
  • begrænse saltindtag til 4 gram om dagen.

Operationen er en af ​​de symptomatiske metoder til behandling af urolithiasis. Hvis du ikke overholder en terapeutisk diæt, vises der sten i urinsystemets organer..

For at undgå gentagelse af nyresten, bør du indtage mere væske og mad, der gendanner syre-base balance i urinen..

Minimalt invasive og ikke-invasive metoder

Mange patienter ved ikke, hvordan man fjerner nyresten på hospitalet. Af frygt for kirurgi forsinker de behandlingen, hvilket forårsager farlige komplikationer. Men i virkeligheden er radikal operation relativt sjælden. Hvis der er få sten, og deres diameter ikke overstiger 1,5-2 cm, anvender de lavtraumatiske procedurer for at fjerne dem.

Litotripsy

Lithotripsy er en operation til at knuse nyresten, som udføres på to måder:

  • Eksternt. Essensen af ​​teknikken ligger i påvirkningen på stenene fra en stødbølge (ultralyd) udefra, som knuser dem i små fragmenter. Hvis der dannes kalksten med høj densitet i nyrerne, udføres proceduren flere gange. Efter ekstrakorporal lithotripsy udskilles de resterende sten naturligt ved vandladning.
  • Kontakt. Kontaktlitotripsy er indiceret til meget hårde sten med en diameter på mere end 2,5 cm. Gennem en punktering i huden bringes et litotripter til nyren, der virker på aflejringerne med ultralyd, en laser eller trykluft. Fragmenter fjernes med en lithoextractor - et medicinsk udstyr til at fange faste partikler.

I isolerede tilfælde kompliceres lithotripsy ved blødning, perforering af urinlederen.

Opløsning af sten med stoffer

Konservativ behandling med stenopløsningsmidler er kun effektiv i den indledende fase af urolithiasis. Valget af medicin afhænger af stenens kemiske sammensætning:

  • Allohexal - reducerer indholdet af urinsyre i blodserumet, forhindrer dannelsen af ​​urater i nyrerne;
  • Blemaren - øger urinens pH, hvilket hjælper med at opløse urat-oxalataflejringer;
  • Cyston - gendanner den krystal-kolloidale balance, opløser urinsyre og fosfataflejringer i urinvejen, nyrerne, urinlederen;
  • Urolesan - fjerner små sten fra urinvejen, forhindrer deres re-dannelse
  • Uralit-U - alkaliserer urin, opløser urinsyre calculi.

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge syrebasebalancen i urinen. Behandlingsvarigheden er mindst 1-3 måneder.

Hvad skal man vælge: drift eller knusning

Valget af behandling for urolithiasis afhænger af mange faktorer:

  • densitet og størrelse af calculi
  • placering og antal sten
  • baggrundssygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​purulente komplikationer
  • patientens alder.

Åben kirurgi er fyldt med komplikationer - intern blødning, bakteriel betændelse i de opererede organer, suturudtørring osv. Derfor benyttes de kun, når urinudstrømning forstyrres, nyrenekrose og store sten opdages..

Hvis der er få sten, og deres størrelse ikke overstiger 1,5 cm, anvendes minimalt invasive og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Ekstern stenknusning er en af ​​de sikreste behandlinger for urolithiasis.

Anslåede priser for behandling af nyresten i Moskva

Omkostningerne ved behandling af urolithiasis afhænger af metoden til fjernelse af kalksten.

Urolithiasis-behandlingsmetodePris i rubler
radikal nefrektomi94000-100000
pyelolitithotomi (åben kirurgi for at fjerne aflejringer fra urinlederen eller nyrebækkenet)65000-67000
ekstrakorporal lithotripsy25000-28000
kontakt lithotripsy58000-65000
lægemiddelbehandling (1 kursus)11000-15000

Nephrolithiasis er en urologisk sygdom, der er tilbøjelig til at gentage sig. For at undgå re-dannelse af kalksten i nyrerne skal du spise en afbalanceret diæt og forbruge op til 2 liter fri væske om dagen. Med en genetisk disposition for nyresten skal du undersøges af en læge to gange om året.



Næste Artikel
Lys urin er god eller dårlig?