Nyreurolithiasis


Nyresten kaldes ellers nefrolithiasis - denne sygdom er kendetegnet ved små aflejringer af salte og mineraler. De dannes inde i nyrerne og kan rejse gennem urinvejen.

Symptomer under angreb er ubehagelige og ledsages ofte af blod i urinen og smerter i underlivet og lænden. I hele deres liv har omkring 5% af mennesker i verden stødt på nyresten..

Årsager til sygdommen hos kvinder og mænd

Nyrerne arbejder for at regulere niveauet af væsker, mineraler, salte og andre stoffer i kroppen. Hvis balancen mellem disse forbindelser forstyrres, kan der dannes calculi.

Årsagerne til, at dette sker, forstås ikke fuldt ud, men eksperter identificerer en række faktorer, der provokerer sygdommens udvikling:

  • arvelighed;
  • dysfunktion af parathyroidea kirtler;
  • drikkevand mættet med salte;
  • overdreven forbrug af sødt, salt, surt og krydret (alt, hvad der øger surheden i urinen);
  • mangel på sollys
  • avitaminose;
  • osteoporose og osteomyelitis;
  • dehydrering
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, blærebetændelse og andre).

Reference! At have et eller flere familiemedlemmer med en sygdomshistorie øger risikoen for patologien.

Hvorfor sten dannes i nyrerne er beskrevet i videoen:

Typer af calculi

Konkretioner er af forskellige størrelser. Nogle er på størrelse med et lille korn, andre kan nå 5 centimeter. Identificering af typen af ​​beregning hjælper med at bestemme faktoren for dens forekomst samt forstå hvordan man reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen.

Nyresten har forskellige kemiske sammensætninger.

De er opdelt i følgende grupper:

  1. Oxalat nyresten er mere almindelige end andre. Den består af calciumsalte af oxalsyre. Stenene i denne gruppe er kendetegnet ved deres hårdhed og tæthed, derfor opstår der vanskeligheder under behandlingen under deres opløsning.
  2. Urinsyre sten er dannet af urinsyresalte. Denne type sten er ikke almindelig. Sygdommen kan forekomme hos mennesker med gigt, hos mennesker med en tarmlidelse og efter kemoterapi, når urinens surhedsgrad falder, mens urinmængden falder. Uratsten detekteres ikke ved røntgenstråler, derfor er diagnosen baseret på resultaterne af en undersøgelse af surhedsgraden i urinen og mængden af ​​urat i den.
  3. Struvitsten er resultatet af urinvejsinfektioner. De er dannet af magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat. Struvitsten behandles med lithotripsy.
  4. Cystinsten er dannet af aminosyren cystin. Årsagerne til patologien er normalt arvelige eller genetiske lidelser. Sådanne sten findes hos 5% af mennesker med denne sygdom..
  5. Phosphatsten består af calciumsalte af phosphatsyre. Disse sten vokser hurtigt og har en blød struktur..

I videoen taler lægen om de typer sten, der dannes i nyrerne:

Symptomer

Calculus vises først, før den begynder at bevæge sig inde i nyren eller trænger ind i urinlederen.

I dette tilfælde er følgende symptomer mulige:

  • smerter i siden og nedre del af ribbenene
  • trække smerter i underlivet og lyskeområdet
  • smerter under vandladning
  • urinfarvning rød, lyserød eller brun;
  • urin har en skarp og ubehagelig lugt;
  • kvalme og opkast;
  • hyppig trang til at tisse
  • ved vandladning opstår smerter og ubehag
  • feber og kulderystelser (hvis der er infektion)

Smertens natur kan ændre sig: flytte til et andet sted, øge intensiteten, når stenen passerer gennem urinvejene.

Behandlingsmetoder

For mange mennesker forsvinder nyresten af ​​sig selv med masser af drikke inden for to dage. Jo mindre stenen er, desto mere sandsynligt vil den være i stand til at forlade kroppen uden indblanding.

Reference! Sten op til 4 mm i størrelse kommer ud af sig selv i 80% af tilfældene, 5 mm og mere har 20% chance for at passere uden indblanding, store sten fra 9 mm kræver obligatorisk behandling.

Medicin

Til behandling af nefrolithiasis kan læger ordinere generiske lægemidler til alle typer kalksten eller midler til at håndtere en bestemt type sten..

Universelle retsmidler

Tabletter, der er i stand til at opløse enhver form for sten:

  • Penicillamin er et antiinflammatorisk middel. Lægemidlet har en anti-urolytisk virkning, på grund af hvilken koncentrationen af ​​cystin i urinen falder, og dannelsen af ​​cystinsten modvirkes. Midlet udskilles gennem leveren inden for 24-75 timer. Doseringen bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning og kronisk nyresvigt.
  • Thiopronin er et receptpligtigt thiollægemiddel, der bruges til at kontrollere den hastighed, hvormed cystin frigives. Lægemidlet tages på tom mave og skylles ned med rigeligt vand. Dosen ordineres af lægen efter en fuldstændig undersøgelse. Lægemidlet har en række bivirkninger: gulsot, udslæt, ledsmerter, nyreskader.
  • Blemaren er et lægemiddel, der har en nefrolytisk virkning på kroppen og også alkaliserer urinen. Tabletterne tages oralt efter et måltid. Den daglige dosis er normalt 2 til 6 tabletter, alt afhænger af typen af ​​sten og urinens pH-værdi. Behandlingsforløbet varer normalt 4-6 måneder.
  • Uralit U er et lægemiddel, der sælges i form af granulater til fremstilling af oral opløsning. Lægemidlet ordineres ofte som en del af en omfattende behandling for at forhindre komplikationer af sygdommen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 scoops. Forbruget fordeles jævnt over dagen. Mængden af ​​daglig dosis kan variere afhængigt af pH-værdierne i urinen.

Det skal huskes, at stoffet kun skal ordineres af den behandlende læge, du skal ikke selvmedicinere.

Urat

  • Allopurinol - produktet opløser effektivt uratsten og reducerer niveauet af urinstof i kroppen. Brug af allopurinol er nødvendig med forsigtighed, da der kan være problemer forbundet med valg af den optimale dosis og øget følsomhed over for dette lægemiddel. Lægemidlet påvirker centralnervesystemet, så på tidspunktet for indtagelsen er det værd at afstå fra at køre køretøjer.
  • Purinol - henviser til stoffer i den anti-adagric klasse. Dens aktive stoffer har en positiv effekt på metabolismen af ​​urinsyre. Dosen vælges individuelt efter bestemmelse af koncentrationen af ​​urat og urinsyre i blodet og urinen. Minimumsforløbet er 6 måneder, hvorefter det er nødvendigt at bestå test for at bestemme mængden af ​​urinsyre i kroppen.
  • Kaliumcitrat er et kosttilskud i form af et pulveriseret mineralsalt. Før brug af lægemidlet er det nødvendigt at bestemme niveauet af calcium i urinen, hvis mængden afviger fra normen, må lægemidlet ikke bruges.

Fosfat

  • Prolit er et kombineret lægemiddel til behandling af infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejene. Spildet har en vanddrivende virkning og øger udskillelsen af ​​urinsyre. Tag produktet 2 kapsler tre gange om dagen med måltider.
  • Madder farvestofekstrakt - medicinen reducerer tonen i glatte muskler og forbedrer peristaltikken. Takket være denne handling fjernes sand og calculi, hovedsageligt calcium og magnesiumphosphater, let fra nyrerne..

Husk, at det vigtigste kendetegn ved fosfater er den meget hurtige vækst af sten, som fører til udfyldning af nyrehulen. Derfor bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt..

Oxalat

  • Cholestyramin - sænker mængden af ​​kolesterol i blodet og stimulerer syntesen af ​​galdesyrer i leveren. Lægemidlet absorberes ikke i kroppen og udskilles inden for en time. Lægemidlet har en række bivirkninger, herunder forstoppelse, opkastning og kvalme, diarré. Produktet fås i pulverform og tabletform. Til effektiv behandling ordinerer den behandlende læge en individuel dosis efter den nødvendige forskning.
  • Cyston - har en vanddrivende og antiinflammatorisk virkning. Lægemidlets sammensætning varierer med ekstrakter fra forskellige planter. Det er relativt sikkert og har praktisk talt ingen kontraindikationer. Det anbefales at bruge lægemidlet 2 tabletter 3 gange om dagen, indtil symptomerne forsvinder helt..
  • Asparkam - betyder regulerer de metaboliske processer af kalium og magnesium i kroppen. Den daglige dosis bør ikke overstige 6 tabletter. Dette beløb skal opdeles i tre doser og indtages efter måltider..

Hvilke lægemidler ordineres til behandling af nyresten er beskrevet i videoen:

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af ineffektiv behandling med medicin og i tilfælde af komplikationer af sygdommen er lægerne tvunget til at ty til operation.

Der er følgende indikationer for kirurgisk indgreb:

  1. Kontinuerlig smerte.
  2. Hyppige angreb af sygdommen.
  3. Trussel om forstørrelse af nyrebækkenet og kalyces.
  4. Urinblok.
  5. Forværring af pyelonephritis.
  6. Nyreblødning.
  7. Manifestation af pyonephrosis.

Der er tre metoder til kirurgisk indgriben:

  • Åben type operationer (nefrektomi og organbevarelse). Under nefrektomi fjernes den berørte nyre sammen med calculus, forudsat at den anden nyre fungerer normalt. Denne type operation bruges kun i ekstreme tilfælde, når patientens liv er i fare. Organbevarende kirurgi udføres ved at skære det berørte organ.
  • Endoskopiske metoder. Med denne type operation er det ikke nødvendigt at foretage orgelsnit. Behandlingen finder sted ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der kommer ind i kroppen gennem naturlige åbninger. Inde i kroppen fanger endoskopet stenen og fjerner den fra det berørte organ.
  • Litotripsy. Hvis stenen er for stor, knuses den i små stykker ved hjælp af litotripter-apparatet. Knuste sten fjernes uafhængigt.

Operationen til fjernelse af en sten i nyrerne kaldes pyelolitithotomi.

Midler til tilbagetrækning af calculi uden operation

Der er et antal antispasmodiske lægemidler, der ordineres for at lette processen med at fjerne sten fra nyrerne..

Disse inkluderer:

  1. Nej-shpa. Den anbefalede dosis er 40-80 mg afhængigt af styrken af ​​smerten.
  2. Baralgin. Lægemidlet i tabletter bruges 2 stykker to gange om dagen. Overskrid ikke den anbefalede dosis, da der er risiko for bivirkninger (kvalme, opkastning, bevidstløshed osv.).
  3. Phytolit. Midlet tages 2 tabletter tre gange om dagen, indtil stenene er helt væk.
  4. Spazmalgon. Det er nødvendigt at bruge 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Daglig dosis bør ikke overstige 6 tabletter. Optagelsesforløbet er ikke mere end 5 dage.

Kost

Korrekt ernæring og overholdelse af en særlig diæt hjælper med at normalisere forskellige processer i kroppen. Ernæringsterapi for nefrolithiasis kan effektivt opløse sten med forskellige sammensætninger samt forhindre gentagelse af sygdommen.

Grundlæggende regler for at spise:

  • det er nødvendigt at spise mad i små portioner 4-5 gange om dagen;
  • undgå at føle for meget eller sulte
  • det sidste måltid finder sted tre timer før sengetid;
  • mad bør ikke være for varmt eller koldt.

Følgende typer produkter er forbudt:

  • produkter af brød og mel;
  • fede kød og fisk;
  • pølse produkter;
  • bælgfrugter;
  • sure frugter og bær;
  • salt, krydret og sød mad;
  • stærk te og kaffe;
  • fed;
  • æg.

Vigtig! Det er nødvendigt at medtage så mange fødevarer som muligt, der alkaliserer urinen, i kosten.

Det er også nyttigt at fokusere på fødevarer rig på magnesium, vitamin B og A.

Listen over godkendte produkter inkluderer:

  • korn;
  • søde bær og frugter;
  • friske grøntsager;
  • tørrede frugter;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • klid;
  • høj kvalitet pasta;
  • vegetabilske olier.

Takket være kosten observeres vægttab, arbejdet i det kardiovaskulære system og fordøjelseskanalen normaliseres. Derudover reduceres risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i urinvejene..

Folkemedicin

Alternativ medicin kan være meget effektiv, men det tager normalt længere tid at helbrede. Læger ty ofte til folkemedicin som en supplerende behandling til essentielle lægemidler.

Klargøring af infusion fra fosfatsten:

  • Du skal tage birkeknopper og majssilke, hver 2 spiseskefulde.
  • Enebær, burdock, stål og slangeknudrot, 1 spsk hver.
  • Bland alt og hæld kogende vand.
  • Lad det stå i flere timer, og sil derefter.
  • Infusionen anbefales at bruge 200 ml 3 gange dagligt før måltider..

Infusion fra urinsyre sten

Bland 1 spiseskefuld highlander og 2 spiseskefulde hakkede solbærblade og jordbær. Hæld blandingen med kogende vand og insister i en time.

Værktøjet indtages en time før måltiderne, 2 spsk 3 gange om dagen.

Infusion til behandling af struvit og cystin calculi

I en spiseskefuld skal du tage kamilleblomster, mynte, salvie og perikon. Bland alle ingredienserne med 2 spsk plantain blade og hæld kogende vand over det. Inden for 15 minutter opvarmes infusionen på en komfur og lades afkøle. Doseringen af ​​produktet er et kvart glas 3-5 gange om dagen.

Effektiviteten af ​​behandling med nyresten afhænger helt af patienten. Hvis du følger alle lægens krav, regelmæssigt tager medicin og følger en diæt, vil resultatet ikke længe komme..

Som regel sker opløsningen af ​​calculi inden for to uger fra behandlingsstart..

Det er vigtigt ikke at selvmedicinere, fordi et passende lægemiddel og dets dosis kun kan ordineres af den behandlende læge.

Sten i nyrerne

Nyresten er faste, krystallignende aflejringer, der består af uopløselige salte, der dannes i den menneskelige krop, når metaboliske lidelser. Sten kan have forskellige størrelser - nogle på størrelse med et sandkorn, andre med et par centimeter i diameter. Normalt er patienten ikke engang klar over deres tilstedeværelse, før de begynder at bevæge sig mod udgangen af ​​nyren, hvilket kan forårsage svær smerte..

Nyresten (urolithiasis) er den mest almindelige form for nyresten. Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, selv hos børn. Imidlertid er den vigtigste "målgruppe" for denne patologi patienter fra 20 til 60 år. Hos mænd observeres nyresten 3 gange oftere end hos kvinder, men i sidstnævnte har disse formationer normalt en mere kompleks form.

Typisk dannes sten i en nyre. Men i 15-30% af tilfældene er patologi i stand til at påvirke begge nyrer på én gang. Både enkeltsten og flere sten kan dannes - nogle gange når deres antal flere tusinde.

Typer af nyresten

Nyresten varierer i form og sammensætning. I form kan de være:

  • flad;
  • afrundet;
  • kantet;
  • koralformet (har størrelsen på nyrebækken og efterlign dens indre form - dette er den mest komplekse og sjældne type sygdom).

Afhængig af sammensætningen findes følgende sten:

  • Fosfat. Dannet af phosphorsyresalte. Sådanne sten har en grålig farve og blød konsistens, som de let smuldrer på. Kan være glat eller ru.
  • Cystin. De stammer fra cystinforbindelser (en svovlholdig aminosyre). Stenene er runde, glatte, bløde, gule.
  • Oxalat. Dannet af oxalsyresalte. Stenene er tætte med en meget ru ujævn overflade.
  • Urat. Dannet af urinsyresalte. Stenene er glatte eller let ru, tætte.
  • Karbonat. De stammer fra salte af carbonatsyre. Glat overflade, blød konsistens, kommer i forskellige former.
  • Kolesterol. De stammer fra kolesterol. Har en sort farve, blød konsistens, let smuldre.
  • Protein. Dannet af fibrinprotein og salte. De er flade og bløde sten, malede hvide.

Rent karbonat, kolesterol og proteindannelser er sjældne. Der er en anden type sten - blandet. Dette betyder, at de har en heterogen struktur og en anden sammensætning i visse områder. Blandt ofte koralsten.

Årsager til nyresten

De faktorer, der provokerer dannelsen af ​​sten, er interne og eksterne. Interne årsager er:

  • genetisk disposition
  • pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet af infektiøs oprindelse;
  • metaboliske lidelser: hyperparathyroidisme (hyperfunktion i parathyroidea), gigt;
  • infektiøse sygdomme, der ikke er forbundet med urinvejen (tonsillitis, osteomyelitis, furunkulose, salpingo-oophoritis osv.);
  • overskydende, manglende eller øget aktivitet af visse enzymer i kroppen;
  • lever- og galdeveje;
  • medfødte anomalier i nyrerne, urinlederne;
  • gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis osv.);
  • manglende fysisk aktivitet på grund af sengeleje (på grund af skader, sygdomme).

Eksterne årsager inkluderer:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • egenskaber ved jord, klima, kemisk sammensætning af vand, der anvendes i bopælsområdet (tilstedeværelsen af ​​nogle salte i sammensætningen);
  • stillesiddende livsstil;
  • skadelige arbejdsforhold (hårdt fysisk arbejde, høje temperaturer, kemiske dampe osv.)
  • misbrug af mad rig på puriner (nitrogenholdige forbindelser, der omdannes i menneskekroppen til urinsyre): disse produkter inkluderer kød og slagteaffald, fisk (især flodfisk), asparges, blomkål, broccoli;
  • drikker for lidt væske.

Symptomer

Følgende tegn rapporterer tilstedeværelsen af ​​nyresten:

  • Smerter i lændeområdet, i siden eller i underlivet (kan også gives til lysken). De ubehagelige fornemmelser øges normalt med fysisk anstrengelse, bevægelse, kørsel på ru veje såvel som efter at have drukket meget væske eller alkohol. Smerterne kan være periodiske eller konstante (i dette tilfælde intensiveres de i perioder, derefter aftager, men forsvinder ikke helt). En almindelig type stensmerter er nyrekolik. Angrebet varer fra flere timer til flere dage. Kramper, der øges og derefter aftager, og somme tider kan være så stærke, at patienten ikke kan holde grædet tilbage.
  • Blod i urinen. Urin kan være intenst rød eller lyserød. Og hos nogle patienter opdages kun blod i urinen ved testresultater..
  • Forsinket vandladning med trang. Dette er en farlig tilstand, hvor du straks skal konsultere en læge. Det er forårsaget af en blokering af urinvejen med sten. Patienten er ude af stand til at tømme blæren alene - et kateter er påkrævet. Opretholdelse af vandladning kan ledsages af opkastning, kløe, diarré, kramper, hovedpine, koldsved, kulderystelser, feber.
  • Sand i urinen.
  • Hyppig vandladningstrang.
  • Kvalme og / eller opkast.
  • Uklarhed.
  • Smerter ved vandladning.
  • Øget temperatur og blodtryk.

Symptomer vises normalt, når sygdommen er fremskreden. I de tidlige stadier kan patologien være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en urolog årligt..

Mulige komplikationer

Hvis de ikke behandles, kan nyresten forårsage følgende komplikationer:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af blokering af urinvejen med sten;
  • infektioner i urinvejene
  • kronisk inflammatorisk nyresygdom
  • smerte, der ikke forsvinder med brugen af ​​konservative behandlingsmetoder;
  • akut nyresvigt
  • anæmi (udvikler sig, når der regelmæssigt er blod i urinen).

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en urolog, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg. Først indsamles en historie, og patienten undersøges. Derefter tildeles følgende obligatoriske studier:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • urografi (røntgenundersøgelse af urinvejene)
  • Ultralyd af urinvejene.

Derudover kan tildeles:

  • computertomografi af nyrerne (for at vurdere stenens størrelse og tæthed og de omgivende vævs tilstand);
  • radionuklid nyrescanning (til vurdering af nyrefunktion);
  • urinkultur til mikroflora (for at opdage infektion i urinvejets organer).

Behandling

Kirurgisk behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi;
  • i nærvær af komplikationer.

Før operationen ordineres patienten antibiotika, antioxidanter og lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation.

Kirurgisk indgreb kan være:

  • minimalt invasiv (mindre traumatisk, operationen udføres gennem små punkteringer eller naturlige huller);
  • traditionel (åben kirurgi udføres gennem snit).

Minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Laparoskopiske operationer. I lændeområdet laves et lille snit (1-2 cm), hvorigennem et specielt trokarinstrument (et rør) og en sonde indsættes i nyrerne. Hvis stenen er lille, fjernes den straks, hvis den er stor, knuses den i forvejen.
  • Endoskopiske operationer. En sådan kirurgisk behandling udføres gennem naturlige veje eller gennem små punkteringer ved hjælp af en endoskopanordning..

Traditionelle kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Nefrolitomi - en operation, hvor en sten fjernes fra bækkenet eller nyrekalyserne;
  • Ureterolithotomy - kirurgisk fjernelse af en sten fra urinlederen;
  • Pielolitithotomi - eliminering af dannelse fra nyrebækkenet.

Traditionelle kirurgiske metoder anvendes, hvis stenen er stor, eller patienten har nyresvigt.

Forebyggelse

Det er vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger efter operationen. Ellers kan der forekomme sten igen. Forebyggelse inkluderer:

  • Drikker nok vand (1,5-2 liter om dagen). Og i varmt vejr eller under aktiv fysisk aktivitet anbefales det at drikke en eller to gange i timen (100-150 ml vand).
  • Overholdelse af en diæt. Udviklingen af ​​kosten skal udføres af lægen under hensyntagen til stenens sammensætning såvel som kroppens egenskaber og patientens historie.
  • Daglig fysisk aktivitet - for at forbedre blodgennemstrømningen. Vandring vil være nok. De skal dog være regelmæssige og omfatte mindst 10.000 trin om dagen (du behøver ikke at gå dette nummer ad gangen).
  • Begrænsning af mængden af ​​forbrugt alkohol (eller det er bedre at nægte det helt).
  • Reduktion af mængden af ​​forbrugt salt - for at mindske byrden for nyrerne.
  • Undgå hypotermi.
  • Nægtelse af at drikke for kolde drikke (især dem, der indeholder gær: kvass, øl).
  • Rettidig behandling af sygdomme, især infektiøs.
  • Årlig levering af en generel urinprøve.
  • Spa-behandling. En patient, der er blevet opereret for at fjerne nyresten, anbefales at besøge kurbade med mineralvand, når det er muligt (1-2 gange).

Lægen kan også ordinere lægemiddelterapi med det formål at forhindre gentagelse af sten..

Vand nyrerne. Hvad der forårsager urolithiasis?

Drik et glas vand hver time for at understøtte nyresundheden..

Dette er en af ​​de vigtige regler til forebyggelse af urolithiasis..

For ikke så længe siden sagde klassiske urologiske lærebøger: mænd lider af nyresten 3 gange oftere end kvinder. I de senere år er forholdet næsten blevet lige. Dette skyldes, at antallet af kvinder med overvægt er steget. Og overvægt bidrager indirekte til udviklingen af ​​sygdommen. Den mest almindelige årsag til problemet er dårlig ernæring. For eksempel fastfood. Forskning har vist, at fastfoodmarkedet i Rusland alene steg i 2019 med 20%. Mere end halvdelen af ​​folks udgifter faldt på fastfood-virksomheder, mens udgifterne til traditionelle caféer og restauranter faldt med 11%. Dette betyder, at antallet af dem, der lider af sten, desværre kun vil vokse..

Hvem har sten, og hvordan man skal håndtere dem, sagde lektor ved Institut for Urologi og Andrologi ved det Russiske National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogov, leder af afdelingen for urologi, GKB № 64 opkaldt efter. Vinogradov, kandidat til lægevidenskab Sergei Belomyttsev.

Lavt drikkende er i fare

Det er ikke så svært at "dyrke" en nyresten. Det er værd at drikke mindre vand, spise mere fede, kød og salt mad, bevæge sig lidt, ikke behandle urinvejsinfektioner og uden forskel tage vitaminer og calciumtilskud. Udover livsstil kan naturligvis arvelige faktorer påvirke sygdommens udvikling - øget surhed i kroppen, strukturelle træk ved nyrerne og urinvejen (når urinen stagnerer), skjoldbruskkirtelsygdomme såvel som levevilkår - varmt klima, kemisk sammensætning af jord og vand.

Alt det ovenstående fører til, at urinen, som er designet til at fjerne unødvendige salte fra kroppen, bliver mere koncentreret. Saltsedimenter danner krystaller, de lægger sig på væggene i nyrebækket. Fra disse krystaller vokser sten.

Et andet symptom er blod i urinen. Det ser ud til, at den forstyrrede udstrømning af urin fra nyrerne fører til strækning af slimhinden og dens mikrotårer. I dette tilfælde skal du straks gå til urologen. I 25% af tilfældene er dette symptom et tegn på urolithiasis. Og i 4-9% af tilfældene kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræft, især hos patienter over 50 år.

For at fastslå nøjagtigt, om der er nyresten, vil undersøgelse hjælpe - ultralyd, computertomografi ("guld" -standard, der registrerer sten i 94-100% af tilfældene), røntgenstråler, laboratorietest.

Sten på vej ud!

Der er mange muligheder, valget afhænger af stenens placering, størrelse, sammensætning og tæthed. For eksempel, hvis stenen er lille og i urinlederen, kan lægen ordinere lægemidler, der udvider urinlederen og gør det lettere for stenen at passere af sig selv. En anden mulighed, som næsten alle urolithiasis-patienter drømmer om, er at opløse stenene. Alle vil drikke nogle magiske piller for at få alt til at forsvinde. Dette er kun muligt i tilfælde af uratsten dannet af urinsyre. Der er ca. 15% af sådanne patienter. Et øget niveau af urinsyre i blodprøver, en øget kropsvægt hos patienten og en tendens til fede og kødfulde fødevarer giver os mulighed for at antage tilstedeværelsen af ​​uratsten. Det er karakteristisk, at uratsten ikke er synlig på røntgenstråler.

Ekstrakorporal lithotripsy er den anden foretrukne behandling efter opløsning hos patienter med urolithiasis. Der er ingen grund til at komme ind i kroppen, de lænede apparatet mod lænden, pegede det på stenen ved hjælp af ultralyd eller røntgen og knuste det med en stødbølge. En sådan behandling er mulig, hvis stenene ikke er for tætte og store.

Hvis stenen er i nyrerne, ikke mere end 5 mm i størrelse og ikke gider, kan den simpelthen observeres. Fra urinlederen bevæger sig 4 mm calculi i 85% af tilfældene væk uafhængigt. Men hvis en patient med urolithiasis på baggrund af nyrekolik har feber, skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet. Temperaturen kan indikere begyndelsen af ​​betændelse i nyrerne, og dette er allerede en livstruende tilstand.

Hos 40% af mennesker dukker sten op igen inden for 5 år efter behandling. Derfor bør en fjernet eller selvudgået sten forsøges analyseret. Eksperter finder ud af dets kemiske sammensætning og vil på baggrund af dette give anbefalinger om diæt eller indtage medicin, for eksempel, der ændrer surhedsgraden i urinen. Men siger fosfatsten indikerer tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der dræber patogene bakterier..

Nyresten 3 mm behandling

Det mest presserende problem med moderne urologi er problemet med behandling af urolithiasis. Til dato er denne patologi fortsat en af ​​årsagerne til nyresvigt (ca. 7% af patienterne, der har brug for hæmodialyse, er patienter med ICD). Den årlige forekomst af nefrolithiasis øges årligt og fører til udviklingen af ​​forskellige komplikationer, og resultaterne af behandlingen opfylder ikke altid deres effektivitet..

Urolithiasis, i klinisk terminologi kaldet nefrolithiasis, er en polyetiologisk metabolisk sygdom, der manifesteres ved dannelsen af ​​calculi (sten) i nyrerne. Denne patologi, der er karakteriseret ved en tilbøjelighed til tilbagefald og et alvorligt vedvarende forløb, er ofte arvelig..

Årsager til nyresten

For os i dag er der mange teorier, der forklarer årsagerne til stendannelse, men ingen af ​​dem kan betragtes som helt korrekte og veletablerede. Ifølge eksperter er der endogene og eksogene faktorer, der provokerer udviklingen af ​​nefrolithiasis..

Endogene faktorer

  • Arvelig disposition;
  • Øget absorption af calcium i tarmen;
  • Øget mobilisering af calcium fra knoglevæv (nedsat knoglemetabolisme);
  • Anomalier i udviklingen af ​​urinvejene;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer;
  • Forstyrrelser i urinsyremetabolisme og purinmetabolisme;
  • Dysfunktion af parathyroidea kirtler;
  • Fordøjelseskanal patologier;
  • Nogle ondartede sygdomme;
  • Langvarig sengeleje på grund af traume eller svær fysisk sygdom.

Eksogene faktorer

  • Fødevarer med højt animalsk protein
  • Langvarig faste;
  • Overdreven forbrug af alkohol og koffein;
  • Ukontrolleret indtagelse af antibiotika, hormonelle lægemidler, diuretika og afføringsmidler;
  • Fysisk inaktivitet (årsag til nedsat fosfor-calciummetabolisme);
  • Geografiske, klimatiske forhold og boligforhold
  • Professionel aktivitet.

Klassificering af nyrepropper

Mineralogisk klassificering

  1. Den mest almindelige gruppe af calculi (70% af det samlede antal) er uorganiske forbindelser af calciumsalte (calciumoxalat og calciumphosphatsten). Oxalater dannes af oxalsyre, phosphater fra apatit.
  2. Smitsomme sten (15-20%) - magnesiumholdige sten.
  3. Urinsyre sten eller urater (calculi bestående af urinsyresalte). Udgør 5-10% af det samlede beløb.
  4. Proteinsten, der forekommer i 1-5% af tilfældene på grund af en overtrædelse af aminosyremetabolismen.
  5. Kolesterolsten (bløde sorte sten, der ikke er synlige på røntgenstråler).

Det skal bemærkes, at isolerede former for nefrolithiasis er sjældne. Oftere har sten en blandet (polymineral) sammensætning.

I tilfælde af at nyrestenens oprindelse er forbundet med diætvaner og sammensætningen af ​​drikkevand, diagnosticeres primær nefrolithiasis. Denne sygdom skyldes vedvarende forsuring af urin, overdreven tarmabsorption af metabolitter og et fald i nyreabsorption..

I patologier ledsaget af metaboliske lidelser (hyperkalæmi, hyperkalcæmi, hyperurikæmi) taler vi om sekundær nefrolithiasis.

Lokalisering, størrelse og form

Sten kan lokaliseres i den ene eller begge nyrer (i nyrebækkenet såvel som i under-, mellem- eller øvre bæger). De er single og flere. Størrelser af kalksten, angivet i millimeter (20), kan variere fra et nålehoved til størrelsen af ​​nyrehulen (koralsten er i stand til at danne et indtryk af calyceal-systemet). Nyresten kan være runde, flade eller kantede i form..

Mekanisme til dannelse af nyresten

Mekanismen for debut og udvikling af nefrolithiasis afhænger af forskellige faktorer (urin pH, type diatese, udskillelse af en eller anden type salt osv.). Ifølge eksperter forekommer den primære dannelse af kalksten i nyrebækkenet og opsamlingskanaler. Først dannes en kerne, og derefter begynder der at dannes krystaller omkring den..

Der er flere teorier om stendannelse (krystallisering, kolloid og bakteriel). Nogle forfattere bemærker, at atypiske gramnegative bakterier, der er i stand til at producere apatit (calciumcarbonat), spiller en vigtig rolle i kimdannelsesprocessen. Disse mikroorganismer findes i 97% af alle nyresten..

Oftest diagnosticeres nefrolithiasis hos mænd. På samme tid er kvinder karakteriseret ved mere alvorlige former for patologi (for eksempel koralsten, der optager næsten hele hulrumssystemet i udskillelsesorganet).

På grund af det faktum, at nyresten er en polyetiologisk sygdom, er det nødvendigt at forsøge at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, inden der udvikles behandlingstaktik..

Nyresten symptomer

  1. Undertiden er nyresten sygdom næsten asymptomatisk, det vil sige, at en person kun kan lære om sin sygdom, hvis stenen forlader under vandladning. Imidlertid ledsages udskrivningen af ​​kalkulation oftere af smerter med varierende intensitet, der opstår, når den bevæger sig langs urinvejene (den såkaldte nyrekolik). Lokaliseringen af ​​smerte kan være forskellig (det afhænger af niveauet for fiksering af stenen). Hvis stenen forsinkes direkte ved udgangen fra nyrerne, klager patienterne over smertefulde fornemmelser i lænden (på højre eller venstre side). Med en forsinkelse af calculus i urinlederen kan smerter gives til kønsorganer, underliv, indre lår eller lokaliseret i navlen.
  1. Hæmaturi (udseendet af blod i urinen) er det næstvigtigste symptom på urolithiasis. Undertiden er mængden af ​​udskilt blod ubetydelig (mikrohematuri), og nogle gange er den ret rigelig (makrohematuri). I sidstnævnte tilfælde får urinen farven på kødskiver. Udviklingen af ​​blødning forklares med det faktum, at når calculus bevæger sig langs urinvejene, så bliver det bløde væv i nyrerne og urinlederne skadet. Det skal bemærkes, at blod i urinen vises efter et angreb af nyrekolik.
  1. Dysuri (vandladningsforstyrrelse). Problemer med vandladning (presserende trang og vanskelig udstrømning af urin) opstår, når calculus passerer gennem blæren og urinrøret. I tilfælde af at stenen helt blokerer udgangen fra blæren ind i urinrøret, kan anuri (fuldstændigt fravær af urin) udvikle sig. Urostase i nyrerne (krænkelse af urinstrømmen) er en ret farlig tilstand, der kan føre til udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces (pyelonephritis), som er en af ​​komplikationerne af nyresten. Denne tilstand ledsages af en stigning i kropstemperatur op til 39-40 ° C og andre symptomer på generel forgiftning.

Med bækken nefrolithiasis forårsaget af dannelsen af ​​små sten i nyren bækkenet er sygdommen karakteriseret ved et tilbagevendende forløb ledsaget af gentagne angreb af ulidelig smerte som følge af akut obstruktion af urinvejen.

Coral (calyx) nefrolithiasis er en ret sjælden, men samtidig den mest alvorlige form for nefrolithiasis forårsaget af en sten, der optager mere end 80% eller hele bækken-bækken-systemet. Symptomer på denne tilstand er tilbagevendende smerter med lav intensitet og episodisk grov hæmaturi. Gradvist slutter pyelonephritis sig til den patologiske proces, og kronisk nyresvigt udvikler sig langsomt..

Diagnose af nyresten sygdom

Diagnose af nefrolithiasis inkluderer følgende aktiviteter:

  • indsamling af anamnese (information om tidligere sygdomme, udvikling af sygdommen, levevilkår osv.);
  • laboratorieundersøgelse af blod og urin (med obligatorisk bestemmelse af niveauet af calcium, fosfater, oxalater og urinsyre i blodet og foretager en bakteriologisk analyse af urin);
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • oversigt og udskillelsesurografi.

Af medicinske årsager kan der udføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi med intravenøs kontrast.

I tilfælde af spontan afladning af kalkulationen udføres en undersøgelse af dens kemiske sammensætning.

I processen med præoperativ forberedelse har patienten brug for en konsultation med en anæstesilæge, terapeut og andre højt specialiserede specialister.

Nyresten: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling af nyresten er rettet mod at rette metaboliske lidelser, der fører til dannelse af nyresten, fjerne dem uafhængigt og eliminere den inflammatoriske proces. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

  • diætterapi;
  • korrektion af vand- og elektrolytbalance
  • fysioterapi;
  • antibiotikabehandling;
  • fytoterapi;
  • fysioterapi;
  • balneologisk behandling og spa-behandling

Kost og drikke regime for nefrolithiasis

Ved ordination af en diæt tages først og fremmest hensyn til den kemiske sammensætning af de fjernede sten og arten af ​​metaboliske lidelser. Generelle kostanbefalinger inkluderer variation og på samme tid den maksimale begrænsning af den samlede mængde mad og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde væske (det daglige volumen af ​​udskilt urin skal nå 1,5-2,5 liter). Det er tilladt at bruge rent vand, tranebær- og tyttebærfrugtdrikke og mineralvand som en drink. På samme tid bør du begrænse fødevarer rig på stendannende stoffer så meget som muligt..

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi med henblik på at korrigere metaboliske lidelser ordineres på baggrund af dataene i en diagnostisk undersøgelse. Behandlingen udføres på kurser under streng medicinsk opsyn. Til alle former for nefrolithiasis anvendes antiinflammatoriske, vanddrivende, stenudvisende, smertestillende og antispasmodiske lægemidler. Antibakteriel terapi udføres også, det anbefales at tage blodplader, angiobeskyttere og naturlægemidler.

Efter perkutan nefrolitholapaxy, ekstern lithotripsy af en åben operation, instrumental eller uafhængig stenfjernelse, udføres også et lægemiddelterapi. Behandlingens varighed indstilles rent individuelt i overensstemmelse med de medicinske indikationer og patientens generelle tilstand.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi behandling af nefrolithiasis, der sigter mod at normalisere metaboliske processer, slappe af de glatte muskler i urinvejene og eliminere inflammation, inkluderer ultralydseksponering, laserterapi og den smertestillende effekt af forskellige typer impulsstrøm.

Fytoterapi

Til dato er den eneste mulige måde at påvirke menneskekroppen på lang sigt med medicinsk korrektion af urolithiasis urtebehandling på. Individuelle urter, urtepræparater samt fytopræparater baseret på dem kan bruges som råmaterialer. Urtemedicin skal vælges af en specialist afhængigt af beregningens kemiske sammensætning. Sådanne lægemidler har en vanddrivende og antiinflammatorisk virkning, er i stand til at ødelægge og fjerne nyresten og stabiliserer også metaboliske processer i kroppen..

Spa-behandling

Denne metode til behandling af nyresten ordineres både i nærværelse af en sten og efter fjernelse. Det skal bemærkes, at spa-behandlingen har sine begrænsninger (den udføres, hvis diameteren af ​​kalksten ikke overstiger 5 mm). I nærværelse af urat-, oxalat- og cystinsten sendes patienter til resorts med alkalisk mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatsten behandles med surt vand af mineralsk oprindelse (Truskavets).

Knusning og fjernelse af sten

I dag er den vigtigste retning for behandling af nefrolithiasis knusning og fjernelse af nyresten. Dette gælder for sten, hvis størrelse overstiger 5 mm.

Bemærk: denne teknik fjerner ikke årsagen, der udløste dannelsen af ​​sten, og derfor er gentagen stendannelse efter deres fjernelse mulig.

Fjern litotripsy

Fjernindflydelse på beregningen ved hjælp af stødbølgemetoden indebærer brug af et specielt apparat (litotripter). Afhængig af ændringen af ​​enheden overvinder en kraftig ultralyds- eller elektromagnetisk bølge frit og smertefrit blødt væv og har en knusende effekt på et fast fremmedlegeme. Først brydes stenen i mindre fraktioner, hvorefter den udskilles frit fra kroppen..

Fjernlitotripsy er en forholdsvis effektiv og relativt sikker behandlingsmetode, hvorigennem der opnås en hurtig terapeutisk virkning. Umiddelbart efter proceduren udskilles sten under vandladning. Derefter kan patienten fortsætte medicinen hjemme..

Laser lithotripsy

Laserknusning er den mest moderne og sikreste metode, der anvendes i nærvær af sten i forskellige størrelser i nyrerne. Proceduren bruger et nefroskop indsat gennem urinrøret. En laserfiber føres gennem den til nyrerne og omdanner sten, hvis størrelse ikke overstiger 0,2 mm, til fragmenter. Desuden udskilles sandet frit sammen med urinen. Det skal bemærkes, at dette er en minimalt invasiv, absolut smertefri procedure, der kan bruges, selv når du fjerner koralsten..

Transurethral urethrorenoskopi

I urologisk praksis bruges denne teknik til at fjerne små koncentrationer i nyrerne, urinlederen, blæren eller urinrøret. Proceduren udføres poliklinisk, det vil sige, den kræver ikke indlæggelse. Stenen knuses eller fjernes ved hjælp af et ureteroskop indsat i urinlederen eller et nefroskop indsat direkte i nyrerne. Det skal bemærkes, at dette er en ret traumatisk teknik, der kræver høj professionalisme og stor erfaring fra urologen..

Perkutan kontakt nefrolitholapaxy

Denne teknik, der involverer knusning og ekstraktion af en nyresten ved hjælp af et nefroskop, anvendes, hvis formationens størrelse overstiger 1,5 cm. Når du udfører en operation i lændeområdet, udføres et punkteringsforløb (et snit, der ikke overstiger 1 cm i diameter), der fører til den nedre segment af nyren. Gennem det indsættes et nefroskop og miniature kirurgiske instrumenter, der bruges til at knuse og udtrække sten..

Fjernelse af kirurgisk sten

I øjeblikket udføres kirurgisk fjernelse af nyresten på grund af den høje invasivitet ved åben kirurgi strengt i henhold til medicinske indikationer. Denne metode fjerner store sten, der blokerer urinvejene eller fylder hele bækken-bækken-systemet. Samtidig kan kirurgisk indgreb ordineres til kronisk pyelonefritis, der udvikles på baggrund af nyrestenesygdom med ineffektiv lithotripsy såvel som med grov hæmaturi.

Afslutningsvis er det nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at i nærvær af nyresten kan ingen terapeutisk teknik bruges separat fra andre, det vil sige denne sygdom kræver en integreret tilgang til behandling. Inden for 5 år efter fjernelse af calculi skal patienten være under opsyn, regelmæssigt gennemgå diagnostiske procedurer og et forløb af konservativ terapi med det formål at korrigere metaboliske lidelser og eliminere infektion.



Næste Artikel
Furagin-analoger