Sten i nyrerne


Nyresten er faste, krystallignende aflejringer, der består af uopløselige salte, der dannes i den menneskelige krop, når metaboliske lidelser. Sten kan have forskellige størrelser - nogle på størrelse med et sandkorn, andre med et par centimeter i diameter. Normalt er patienten ikke engang klar over deres tilstedeværelse, før de begynder at bevæge sig mod udgangen af ​​nyren, hvilket kan forårsage svær smerte..

Nyresten (urolithiasis) er den mest almindelige form for nyresten. Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, selv hos børn. Imidlertid er den vigtigste "målgruppe" for denne patologi patienter fra 20 til 60 år. Hos mænd observeres nyresten 3 gange oftere end hos kvinder, men i sidstnævnte har disse formationer normalt en mere kompleks form.

Typisk dannes sten i en nyre. Men i 15-30% af tilfældene er patologi i stand til at påvirke begge nyrer på én gang. Både enkeltsten og flere sten kan dannes - nogle gange når deres antal flere tusinde.

Typer af nyresten

Nyresten varierer i form og sammensætning. I form kan de være:

  • flad;
  • afrundet;
  • kantet;
  • koralformet (har størrelsen på nyrebækken og efterlign dens indre form - dette er den mest komplekse og sjældne type sygdom).

Afhængig af sammensætningen findes følgende sten:

  • Fosfat. Dannet af phosphorsyresalte. Sådanne sten har en grålig farve og blød konsistens, som de let smuldrer på. Kan være glat eller ru.
  • Cystin. De stammer fra cystinforbindelser (en svovlholdig aminosyre). Stenene er runde, glatte, bløde, gule.
  • Oxalat. Dannet af oxalsyresalte. Stenene er tætte med en meget ru ujævn overflade.
  • Urat. Dannet af urinsyresalte. Stenene er glatte eller let ru, tætte.
  • Karbonat. De stammer fra salte af carbonatsyre. Glat overflade, blød konsistens, kommer i forskellige former.
  • Kolesterol. De stammer fra kolesterol. Har en sort farve, blød konsistens, let smuldre.
  • Protein. Dannet af fibrinprotein og salte. De er flade og bløde sten, malede hvide.

Rent karbonat, kolesterol og proteindannelser er sjældne. Der er en anden type sten - blandet. Dette betyder, at de har en heterogen struktur og en anden sammensætning i visse områder. Blandt ofte koralsten.

Årsager til nyresten

De faktorer, der provokerer dannelsen af ​​sten, er interne og eksterne. Interne årsager er:

  • genetisk disposition
  • pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet af infektiøs oprindelse;
  • metaboliske lidelser: hyperparathyroidisme (hyperfunktion i parathyroidea), gigt;
  • infektiøse sygdomme, der ikke er forbundet med urinvejen (tonsillitis, osteomyelitis, furunkulose, salpingo-oophoritis osv.);
  • overskydende, manglende eller øget aktivitet af visse enzymer i kroppen;
  • lever- og galdeveje;
  • medfødte anomalier i nyrerne, urinlederne;
  • gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis osv.);
  • manglende fysisk aktivitet på grund af sengeleje (på grund af skader, sygdomme).

Eksterne årsager inkluderer:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • egenskaber ved jord, klima, kemisk sammensætning af vand, der anvendes i bopælsområdet (tilstedeværelsen af ​​nogle salte i sammensætningen);
  • stillesiddende livsstil;
  • skadelige arbejdsforhold (hårdt fysisk arbejde, høje temperaturer, kemiske dampe osv.)
  • misbrug af mad rig på puriner (nitrogenholdige forbindelser, der omdannes i menneskekroppen til urinsyre): disse produkter inkluderer kød og slagteaffald, fisk (især flodfisk), asparges, blomkål, broccoli;
  • drikker for lidt væske.

Symptomer

Følgende tegn rapporterer tilstedeværelsen af ​​nyresten:

  • Smerter i lændeområdet, i siden eller i underlivet (kan også gives til lysken). De ubehagelige fornemmelser øges normalt med fysisk anstrengelse, bevægelse, kørsel på ru veje såvel som efter at have drukket meget væske eller alkohol. Smerterne kan være periodiske eller konstante (i dette tilfælde intensiveres de i perioder, derefter aftager, men forsvinder ikke helt). En almindelig type stensmerter er nyrekolik. Angrebet varer fra flere timer til flere dage. Kramper, der øges og derefter aftager, og somme tider kan være så stærke, at patienten ikke kan holde grædet tilbage.
  • Blod i urinen. Urin kan være intenst rød eller lyserød. Og hos nogle patienter opdages kun blod i urinen ved testresultater..
  • Forsinket vandladning med trang. Dette er en farlig tilstand, hvor du straks skal konsultere en læge. Det er forårsaget af en blokering af urinvejen med sten. Patienten er ude af stand til at tømme blæren alene - et kateter er påkrævet. Opretholdelse af vandladning kan ledsages af opkastning, kløe, diarré, kramper, hovedpine, koldsved, kulderystelser, feber.
  • Sand i urinen.
  • Hyppig vandladningstrang.
  • Kvalme og / eller opkast.
  • Uklarhed.
  • Smerter ved vandladning.
  • Øget temperatur og blodtryk.

Symptomer vises normalt, når sygdommen er fremskreden. I de tidlige stadier kan patologien være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en urolog årligt..

Mulige komplikationer

Hvis de ikke behandles, kan nyresten forårsage følgende komplikationer:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af blokering af urinvejen med sten;
  • infektioner i urinvejene
  • kronisk inflammatorisk nyresygdom
  • smerte, der ikke forsvinder med brugen af ​​konservative behandlingsmetoder;
  • akut nyresvigt
  • anæmi (udvikler sig, når der regelmæssigt er blod i urinen).

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en urolog, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg. Først indsamles en historie, og patienten undersøges. Derefter tildeles følgende obligatoriske studier:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • urografi (røntgenundersøgelse af urinvejene)
  • Ultralyd af urinvejene.

Derudover kan tildeles:

  • computertomografi af nyrerne (for at vurdere stenens størrelse og tæthed og de omgivende vævs tilstand);
  • radionuklid nyrescanning (til vurdering af nyrefunktion);
  • urinkultur til mikroflora (for at opdage infektion i urinvejets organer).

Behandling

Kirurgisk behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi;
  • i nærvær af komplikationer.

Før operationen ordineres patienten antibiotika, antioxidanter og lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation.

Kirurgisk indgreb kan være:

  • minimalt invasiv (mindre traumatisk, operationen udføres gennem små punkteringer eller naturlige huller);
  • traditionel (åben kirurgi udføres gennem snit).

Minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Laparoskopiske operationer. I lændeområdet laves et lille snit (1-2 cm), hvorigennem et specielt trokarinstrument (et rør) og en sonde indsættes i nyrerne. Hvis stenen er lille, fjernes den straks, hvis den er stor, knuses den i forvejen.
  • Endoskopiske operationer. En sådan kirurgisk behandling udføres gennem naturlige veje eller gennem små punkteringer ved hjælp af en endoskopanordning..

Traditionelle kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Nefrolitomi - en operation, hvor en sten fjernes fra bækkenet eller nyrekalyserne;
  • Ureterolithotomy - kirurgisk fjernelse af en sten fra urinlederen;
  • Pielolitithotomi - eliminering af dannelse fra nyrebækkenet.

Traditionelle kirurgiske metoder anvendes, hvis stenen er stor, eller patienten har nyresvigt.

Forebyggelse

Det er vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger efter operationen. Ellers kan der forekomme sten igen. Forebyggelse inkluderer:

  • Drikker nok vand (1,5-2 liter om dagen). Og i varmt vejr eller under aktiv fysisk aktivitet anbefales det at drikke en eller to gange i timen (100-150 ml vand).
  • Overholdelse af en diæt. Udviklingen af ​​kosten skal udføres af lægen under hensyntagen til stenens sammensætning såvel som kroppens egenskaber og patientens historie.
  • Daglig fysisk aktivitet - for at forbedre blodgennemstrømningen. Vandring vil være nok. De skal dog være regelmæssige og omfatte mindst 10.000 trin om dagen (du behøver ikke at gå dette nummer ad gangen).
  • Begrænsning af mængden af ​​forbrugt alkohol (eller det er bedre at nægte det helt).
  • Reduktion af mængden af ​​forbrugt salt - for at mindske byrden for nyrerne.
  • Undgå hypotermi.
  • Nægtelse af at drikke for kolde drikke (især dem, der indeholder gær: kvass, øl).
  • Rettidig behandling af sygdomme, især infektiøs.
  • Årlig levering af en generel urinprøve.
  • Spa-behandling. En patient, der er blevet opereret for at fjerne nyresten, anbefales at besøge kurbade med mineralvand, når det er muligt (1-2 gange).

Lægen kan også ordinere lægemiddelterapi med det formål at forhindre gentagelse af sten..

Hvad anbefales det at gøre med nyresten, og hvilke der kan komme ud alene?

En nyresten er en enkelt dårligt opløselig forbindelse, der består af salte af den ene eller den anden art. Concrements kan være enkelt og stort eller flere og små (op til 4 mm). På trods af at urolithiasis, hvori disse formationer dannes, har været kendt for medicin i lang tid, er der stadig ikke noget eneste svar på spørgsmålet om, hvorfor det opstår, hvordan man forhindrer forekomsten af ​​sten og fjerner dem fra kroppen. Metaboliske forstyrrelser kaldes oftest som årsag, især balance mellem vand og salt, på grund af hvilke rester af uopløselige salte vises i urinen. Problemet kan være medfødt, genetisk bestemt eller erhvervet på grund af dårlig ernæring.

  • 1 Symptomer
  • 2 Diagnose og behandling
    • 2.1 Ultralyd og kirurgiske procedurer
    • 2.2 Kost
    • 2.3 Folkemedicin

Tegn på urolithiasis kan udtrykkes med varierende intensitet. Dette er i høj grad påvirket af stenens størrelse og dens placering. Små sten i lang tid vises ikke på nogen måde, nogle gange opdages de tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Denne kategori inkluderer det såkaldte "sand" i nyrerne..

Denne sygdom er ikke i den internationale klassifikator. Det er snarere det almindelige navn for små sten op til 3 mm i størrelse. Opløsningen af ​​selv moderne ultralydsscannere tillader ikke i sådanne tilfælde at forstå, at dette er små sten eller strukturelle træk i nyrerne..

Derfor, når sådanne beregninger opdages, ordineres gentagne undersøgelser, er det ofte nødvendigt at observere situationen i nogen tid. Nogle gange kan der komme små sten ud af sig selv, især hvis patienten overholder drikkebehandlingen, og der er en "fortynding" af urin.

Ubehag med urolithiasis opstår, når stenene bevæger sig. Undertiden fører forskydningen af ​​kalkulationen til udseendet af ensidig kedelig smerte - fra den side, hvor stenen er placeret. Fornemmelserne øges med bevægelse og aftager, når en person skifter kropsposition. Nogle gange vises alvorlige symptomer, når stenen bevæger sig fra nyren til urinlederen. I dette tilfælde vises der allerede smerter i underlivet, det kan gives til kønsorganerne. Samtidig er der hyppig vandladning.

Hvis stenen er gået længere og er faldet ned i blæren, forekommer den såkaldte "lægning". Denne situation manifesteres af det faktum, at urinstrømmen begynder at blive afbrudt, og vandladning genoptages først, når patienten ændrer sin kropsposition.

I nogle tilfælde blokerer stenen urinlederen, når den forlader nyren. Der er et alvorligt angreb af smerte forårsaget af ophobning af urin i nyrerne. Det kan vare fra et par timer til flere dage. En sten på 5 mm i størrelse kan komme ud af urinlederen i sig selv, og derefter slutter angrebet. Men en større beregning forbliver i orgelet, urinen begynder at akkumulere igen, og angrebet gentages.

Denne situation kan ledsages af kvalme og opkastning. Dette er den såkaldte nyrekolik, som er et farligt symptom - du skal helt sikkert søge lægehjælp, og patienten har brug for indlæggelse.

Nyrekolik forekommer hos både mænd og kvinder med samme frekvens. Forskellen ligger i stenens kemiske sammensætning:

  • Hos mænd udvikler urinsyre diatese oftere, uratsten vises.
  • Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle oxalater.

Ikke alle typer sten er tydeligt synlige på røntgenstråler, så lægen ordinerer en ultralyd af nyrerne og blæren. Hvis ikke kun nyrerne gør ondt, kan patienten henvises til urografi (en undersøgelse med intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof). Proceduren gør det muligt at forstå, om urinvejen forstørres, om der er en blokering et eller andet sted.

Størrelsen på calculi kan være forskellig - fra det allerede nævnte "sand" til ganske solide sten. Mange mennesker tror, ​​at en 1 cm formation allerede er en stor sten. Men der er sten op til 10-15 cm i størrelse.

Sten 7 mm i diameter og endda op til 10 mm betragtes som relativt lette tilfælde. Ingen knusning kræves. Læger siger, at sådanne sten ofte går ud af sig selv. Men på samme tid ordineres under alle omstændigheder konservativ behandling, som inkluderer overholdelse af en diæt (afhængigt af forbindelsens kemiske sammensætning) og indtagelse af visse lægemidler.

For at fremskynde frigivelsen af ​​stenen skal du tage enten citratopløsninger, der er nødvendige til alkalisering af urin, eller færdige lægemidler - for eksempel Blemaren.

Du skal kun slippe af med sten under tilsyn af læger. Uafhængigt kan du kun stoppe smertesyndromet ved hjælp af antispasmodiske lægemidler - No-Shpa og Drotaverin. Det anbefales ikke at tage dem ukontrollabelt i lang tid..

Hvis du har en sekundær infektion, vil din læge ordinere antibiotika, såsom Ceftriaxone, da den inflammatoriske proces ofte er bakteriel. For at forbedre nyrefunktionen skal du tage Canephron og Fitolysin.

Fysisk aktivitet i den periode, hvor sten kommer ud, bør holdes på et rimeligt minimum. Dette betyder ikke, at du har brug for at blive i sengen. Læger anbefaler at gå mere i løbet af stenudgivelsesperioden. I dette tilfælde kan du stemple din fod på den side, hvor sten ifølge ultralyd er placeret - rysten hjælper den med at bevæge sig mod udgangen.

Hvis urolithiasis skrider frem, vil pyelonephritis, nefrosclerose og andre sygdomme i nyresystemet blive tilføjet til det..

Urolithiasis sygdom

Ultralydet viste en 4,5 cm sten i blæren. Hvordan man behandler? Hvad skal man gøre?

Kære Alexander.
Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til dannelsen af ​​en sten i blæren. Ofte er det prostata adenom, sjældnere - urinrørstrengning, prostatacancer og andre sygdomme. Afhængigt af dette er det nødvendigt at bestemme behandlingstaktikken. Måske vil vi tale om en et-trins operation for en blære sten og prostata adenom ved hjælp af en laser gennem urinrøret.

God eftermiddag! Er det muligt at fjerne en sten på 3,7 x 2,5 cm i nyrerne ved laparoskopi?

Kære Christina.
Fjernelse af en nyresten af ​​denne størrelse udføres sandsynligvis ikke laparoskopisk, men ved metoden til perkutan nefrolithotripsy, selvom der er undtagelser.
Hvis du planlægger kirurgisk behandling hos os, skal du først aftale en konsultation pr. Telefon angivet på vores hjemmeside.

God morgen. I højre nyre er der en koralformet sten 32 mm. Lægen sender en stripoperation. Har bestået alle prøver. Kan jeg kontakte dig til en konsultation med et kort fra klinikken? Måske er der andre veje ud af denne situation, mere blide? tak.

Kære Elena.
I din situation kan en koral nyresten fjernes med perkutan nefrolithotripsy.
Du kan tilmelde dig en konsultation ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

Hej. Jeg har allerede skrevet til dig en gang, at jeg havde en 2 cm sten, og testene forblev også dårlige. Den 11. december gennemgik hun en CT-scanning af maven og det retroperitoneale rum. Som et resultat: i højre nyre er der en koralformet sten, der måler 40x16 mm. Radiologen fortalte mig, at han kom ud af den sten og var omkring 6,5 cm. Er det rigtigt, at han kunne komme ud alene? Og hvad kunne have bidraget til dette? Meningerne om denne sag var delte, nogle rådede til at knuse disse sten, mens andre overholder en diæt og drikker diuretika. Jeg er forvirret, og selvfølgelig vil jeg ikke gå kirurgisk. Hvad skal man gøre i denne situation!? De sagde, at der er en slags te, der ødelægger stenens struktur, vil det ikke være skadeligt for mig. Og bliver det ikke værre. Jeg læste artikler om knusning af sten (den såkaldte lithotripsy). Er det muligt at knuse en sådan sten første gang? Og hvad er grunden til dannelsen af ​​sten? Eller gav graviditeten det sådan, fordi jeg altid havde gode tests før graviditet? Giv venligst råd. Tak på forhånd!

Kære Julia.
Desværre er behandlingen af ​​koral nyresten kun kirurgisk. I nogle tilfælde, hvis stenen er urat, kan du prøve at opløse den, men med en sådan stenstørrelse vil denne proces være meget lang, garanterer ikke fuldstændig bortskaffelse af stenen og kan have mange bivirkninger. Perkutan nefrolithotripsy udføres oftest for koral nyresten..
I de fleste tilfælde er det muligt at fjerne alle fragmenter af stenen første gang. Der er ingen tedrik til at opløse koralnyrestenen. Desuden vender man sig til traditionel medicin, man spilder tid, stenen vokser, nyredysfunktionen fortsætter op til nefrosklerose. Stenen, der kom ud fra dig, "kom sandsynligvis ikke" fra hovedstenen, men lå separat (for at være præcis havde det endnu ikke formået at "vokse" til hovedstenen).

Hej! Når man gennemgik en forebyggende undersøgelse med ultralyd, blev der fundet to sten på 3 og 4 mm i højre nyre såvel som nefroptose. Der er ingen skarp smerte, nogle gange drikker den kun ned i lænden. Urinalyse viste heller ingen betændelse. Jeg accepterer spildt. Før det, for 12 år siden, kom en 4,5 mm sten ud. Gentagen ultralyd blev udført for 4 år siden. Der var ingen sten dengang. Hvis stenene nu ikke krymper og blæser ud, skal de knuses? Og gør du laser lithotripsy?

Kære Anna.
Hvis stenene ikke øges i størrelse og ikke medfører komplikationer, kan du lade dem være i fred for nu. Ellers skal du slette dem. Vi udfører laser-lithotripsy.

Tomografi og ultralyd viste en 12x7 mm sten med en densitet på 1215 enheder. Jeg kan ikke få en konkret mening fra lægerne, hvilken operation der er bedre at foretage. Fortæl mig, om SWL er mulig med en sådan stendensitet, eller er det bedre at lave en punktering i nyrerne og knuse?

Kære Anna.
Du kan starte med SWL (mindre pålidelig, men ikke-invasiv procedure). Hvis ineffektiv, kan vi tilbyde mini-perkutan nefrolithotripsy (hurtigere og mere pålidelig metode, men minimalt invasiv). Du kan starte med sidstnævnte. Den endelige behandlingstaktik vil blive afklaret efter at have studeret billederne og vurderet din tilstand.

Ultralyd viste to sten 8 mm i den venstre nyre og 9 mm i den højre. I dag tog jeg en undersøgelsesoptagelse og 2 farver mere. Stenen ser ud til at siges at være solid. Tilstanden er allerede som to uger, i nyrerne gør det ondt, og der er kolik. Urologen rådede, at der ikke er noget ikke at gøre med sten, men kun at foretage en ultralydsscanning en gang om året og drikke masser af væsker. Hvad skal jeg gøre?

Kære Alexander.
Hvis sten er generende, skal de fjernes. I dit tilfælde kan fjernknusning af sten være mest passende. For at afklare indikationerne og bestemme behandlingens taktik inviterer vi dig til en konsultation. Du kan tilmelde dig ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

God dag! Fra undersøgelsen og intravenøs radiografi af urinvejene: til venstre bestemmes ufuldstændig fordobling af PCS og urinleder, ikke udvidet. Til højre på L4-5-niveauet er der en "sti" med tre afrundede skygger op til 1,5 cm i diameter hver - konkretioner? I projektionen af ​​det lille bækken til højre er der 2 små skygger - calculi? flebolitis? Et nefrostomirør blev anbragt til højre under lokalbedøvelse. Stenten kunne ikke udskiftes på grund af en tæt sten.
Diagnose: ICD: sten fra højre urinleder. Når man kontakter MONIKI, blev de desværre sendt til behandling på bopælsstedet, men de kan ikke yde sådan hjælp i vores lille by. Vi blev bedt om at kontakte dig. Giv mig oplysninger om, hvordan du kan hjælpe mig og komme til din afdeling for behandling. Jeg ser virkelig frem til din kvalificerende hjælp. Tak på forhånd.

Kære Nadezhda Nikolaevna.
Jeg inviterer dig til en konsultation på vores klinik.
Vi vil prøve at hjælpe dig. Det vil sandsynligvis dreje sig om laserfjerning af en sten gennem urinrøret. Det er muligt endelig kun at bestemme behandlingens taktik efter at have studeret billederne og yderligere undersøgelse..
For at tilmelde dig en konsultation kan du ringe til det telefonnummer, der er angivet på vores hjemmeside.

Stenen i bækkenet til venstre er 17x10 mm, densiteten af ​​stenen er +720 - + 920 enheder. Der var et forsøg på DLT, resultatet er stadig negativt. De lover et andet forsøg, og hvis der ikke er noget resultat, tilbyder de kirurgi. Skal jeg være enig?

Kære Valera.
I din situation, i mangel af effekt fra den eksterne knusning, vil det mest sandsynlige være den mest perkutane nefrolithotripsy (fjernelse af en nyresten gennem et snit i lændeområdet ca. 5 mm langt). Du bør ikke acceptere en åben operation. Vores klinik har lang erfaring med at udføre perkutane og mini-perkutane stenfjernelsesoperationer.

Fortæl mig hvad jeg skal gøre? Ultralyd.
Nyrer: Helt nede, 118x57x50 mm. Kolon-bækken-systemet i højre nyre udvides, har små stærkt ekkogene områder. Parenkymet i højre nyre er 18 mm tyk. Konturerne er ikke engang klare. Den venstre nyre er i den rigtige position. 118x55x50 mm. Den bæger-bækken system i venstre nyre er ikke udvidet, har små stærkt ekkogene områder. ChLS i venstre nyre efter typen af ​​ufuldstændig fordobling. Parenkymet i den venstre nyre er 18 mm tyk. Konturerne er glatte, ikke klare. Kopper i højre nyre udvides 16-30 mm, indeholder kalksten fra 7 til 33 mm, koralregning 35 mm. I fremspringet af bækkenet i venstre nyrekalkulation 6 mm med ekko. Konklusion. ICD. Højre-sidet nefrolithiasis. ICD. Venstre sidet nefrolithiasis. Højre sidet nefroptose på 1 grad. Calicoecatasia til højre.

Kære Tamara.
Kirurgisk behandling er indiceret til at fjerne nyresten. Vi behandler sådanne sygdomme. For at reservere en konsultation kan du ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

STEN I NIER D 2,5 CM


Du kan bruge den rådgivende urologiske server - 03.uroweb.ru. På dette websted kan du oprette din personlige konto og i den private del (kun tilgængelig for vores konsulenter) placere dine medicinske data og modtage kompetent rådgivning fra førende urologer i Rusland, Ukraine, Hviderusland.


Om nødvendigt kan vores specialister anbefale dig yderligere undersøgelse og behandling fra de bedste urologer i din region..


Alle typer urologisk undersøgelse og behandling i enhver klinik i Rusland, Ukraine, Hviderusland.

Sten i nyrerne

Nyresten (nyresten, nefrolithiasis) er en urologisk sygdom, hvis karakteristiske træk er aflejring i nyrerne af faste krystallinske formationer (calculi) dannet af stoffer opløst i urinen.

Sten er lokaliseret i en eller samtidigt i begge nyrer, mens en person, der lider af manifestationer af nyresten, kan have flere sten på én gang. Størrelserne på disse formationer kan variere fra små (sådanne sten er normalt ikke mere end 3 mm i diameter) til store (i gennemsnit op til 5 cm i diameter), og de er meget store temmelig sjældent. Nogle af stenene ligner sandkorn og passerer umærkeligt gennem urinvejene med urin, mens andre har en kompleks form, og når de ændrer deres placering og bevæger sig langs urinvejene, forårsager de en ubehagelig smerte..

Mennesker i forskellige aldre og begge køn er modtagelige for sygdommen, men mænd i alderen 20 til 50 er primært i fare..

Årsager til udviklingen af ​​nyresten sygdom

Desværre er der intet nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvorfor der dannes nyresten, ifølge de fleste urologer. Det antages, at de ofte provokeres af en inflammatorisk proces, der udvikler sig i urinsystemet (for eksempel pyelonephritis) og meget mindre ofte af sygdomme, der er karakteriseret ved skader på individuelle endokrine kirtler..

Normalt begynder den patologiske proces ledsaget af dannelse og vækst af calculi på baggrund af forekomsten af ​​visse metaboliske lidelser hos en person, især vand-saltbalancen og den kemiske sammensætning af blodet. En øget mængde calcium eller urinsyre i blodet, som forekommer i patologier såsom fibrocystisk osteitis (hyperparathyroidisme) eller gigt, kan provokere aflejring af nyresten. Derudover bidrager overdreven indtagelse af D-vitamin i kroppen også til stendannelse..

En vigtig rolle spilles af utilstrækkeligt væskeindtag såvel som dets tab af kroppen (sidstnævnte bemærkes ofte, mens man tager medicin med en vanddrivende virkning). I både første og andet tilfælde fører væskemangel til dannelse af overdreven koncentreret urin, hvilket fremkalder væksten af ​​calculi i urinvejene og især i nyrerne.

En patologisk tilstand opstår ofte som et resultat af nyreskader fra infektiøse sygdomme. Dette skyldes det faktum, at infektioner kan føre til stagnation i urinen og en markant ændring i indikatorerne for dens surhed. Det bidrager også til væksten af ​​calculi og behovet for at overholde streng sengeleje i lang tid..

Mulige faktorer, der øger din risiko for nyresten inkluderer:

  • Arvelig disposition;
  • Drikkevand indeholdende for meget mineralsalte;
  • Overdreven afhængighed af stegt, krydret, røget, sur og salt mad;
  • Utilstrækkeligt væskeindtag
  • At bo i regioner med varme klimaer;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Dysfunktion i nyrerne, især og i urinvejene generelt;
  • Infektiøse sygdomme i urinvejen;
  • Kroniske sygdomme i kønsorganet og mave-tarmkanalen;
  • Sygdomme og skader på knoglerne
  • Hypo- eller hypervitaminose (for at undgå dannelse af nyresten er det især vigtigt at sikre, at der ikke er vitamin A-mangel og et overskud af vitamin C);
  • Mangel på ultraviolette stråler
  • Alkohol og vanddrivende misbrug
  • Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler.

Nyresten symptomer

Der er tilfælde, hvor nefrolithiasis var fuldstændig asymptomatisk, men i langt de fleste tilfælde (mere end 85% af patienterne) ledsages udviklingen af ​​sygdommen af ​​markante kliniske manifestationer.

Det første symptom på nyresten er forekomsten af ​​kedelig smerte i lændehvirvelsøjlen eller udseendet af nyrekolik, som er forårsaget af nedsat udstrømning af urin fra nyrerne og nedsat cirkulation på grund af blokering af urinlederen ved hjælp af calculus. Nyrekolik ledsages af et akut angreb af smerte, hvis årsag er hyperextensionen i nyrebækkenet, der opstår under tryk af ikke-flydende urin. I dette tilfælde kan smerter lokaliseres direkte i området for den syge nyre eller i underlivet, og nogle gange spreder de sig til lysken. Smertefulde fornemmelser varer, indtil stenen kommer ud med urin.

Andre mulige symptomer på nyresten er:

  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Hæmaturi (desuden kan urenheder i urinen være både synlige udvendigt og usynlige);
  • Overskyet urin
  • Hyppig stærk trang til at tisse;
  • En brændende fornemmelse på tidspunktet for vandladning
  • Højt blodtryk;
  • Puffiness;
  • Feber
  • Feber og kulderystelser (disse symptomer ledsager frigivelse af sten).

Nyresten behandling

Hvis en patient har nyresten, indebærer behandlingen brug af:

  • Narkotikabehandling;
  • Metode til at knuse nyresten ved hjælp af ultralyd;
  • Metode til at knuse nyresten med en laser;
  • Kirurgisk indgreb;
  • Fjernelse af nyresten med folkemedicin.

Lægemiddelterapi vælges ud fra, hvor stor beregningen er, og hvad dens kemiske sammensætning er. Derudover lægger lægen opmærksom på patientens generelle tilstand, uanset om han har en kronisk nyresygdom, såvel som sygdomme i andre indre organer og systemer, når han beslutter at udpege visse lægemidler. Medicin er kun en effektiv metode til at håndtere sten, når størrelsen på den største af dem ikke overstiger 0,5 cm.

Behandlingen suppleres nødvendigvis med en speciel diæt, der involverer et begrænset indtag af salt- og proteinfødevarer af animalsk oprindelse, fødevarer rig på oxalsyre og purinbaser. I dette tilfælde skal der forbruges væske mindst 2 liter om dagen..

Det er tilrådeligt at knuse nyresten i tilfælde, hvor deres diameter er fra 0,5 til 1,5-2 cm. Samtidig er sandsynligheden for en kirurgisk operation for at fjerne dem ikke udelukket: for dette udføres en lille mængde i nyreområdet under generel eller spinalbedøvelse et snit, hvori et nefroskop indsættes for at knuse calculus.

Store sten fjernes udelukkende under operationen.

Fjernelse af nyresten med folkemedicin

For at fjerne nyresten med folkemusik, ty de ofte til urtemedicin. De mest effektive lægemidler er: persille, calamus, burdock, rue, galere farvestof, dildfrø, perikon osv..

Urinsyre sten fjernes ved hjælp af dildfrø, birkeblade, padderok, lingonberry. Oxalat - ved hjælp af majssilke, jordbær, padderok, knude og pebermynte.

Et andet velprøvet middel er varmt vand med bihonning, drukket om morgenen på tom mave..

Kan nyresten opløses? Urolog siger

Internettet er fyldt med et stort udvalg af opskrifter: de siger, at du kan opløse en sten med granolie, mineralvand, sur juice og endda bare almindeligt vand. Hvilket af dette er sandt, og hvilket ikke, siger Evgeny Shpot, urolog, kandidat til medicinsk videnskab, lektor ved Urologisk afdeling ved Det Medicinske Fakultet ved det første Moskva-statslige medicinske universitet. I. M. Sechenova

Litholytisk terapi - dvs. opløsning af nyre- og urinvejssten med medicin - er mest effektiv hos patienter med uratsten. Grundlaget for sådanne sten er urinsyresalte.

Hvordan man skelner?

Ved diagnosticering er uratsten tydeligt synlige ved ultralyd, men i modsætning til andre typer sten er de ikke synlige på røntgenstråler, hvilket er forbundet med deres lave tæthed. Det er muligt at sige nøjagtigt om sammensætningen af ​​stenen ved at undersøge den sten, der tidligere blev fjernet eller fjernet under operationen. En analyse, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​uratsten, er en pH-meter, hvor surhedsgraden i urinen er under normal. Nogle gange for at afklare diagnosen ordineres patienten et computertomogram - ved hjælp af denne undersøgelse kan du finde ud af den nøjagtige tæthed af stenen. Men denne undersøgelse er ikke nødvendig: Hvis der er en sten på en ultralydsscanning, men ikke på en røntgenstråle, og et skift i urinens pH mod surt bestemmes gentagne gange, så kan du prøve at opløse det.

Der er intet sand i nyrerne
Vi diagnosticerer nefrolithiasis (urolithiasis) kun, hvis den opdagede sten har en tæt struktur, er mere end 0,5 cm i diameter og har en akustisk sti (dvs. ultralyd passerer ikke igennem den). Hvis "noget" i nyrerne ikke passer til denne beskrivelse, er det ikke sten. Og der er ingen diagnose af "nyresand". Små "sandkorn", der findes ved ultralyd, kan kun være beholdere, komprimeret fiber eller omgivet af nyrepapiller. Hvis klinikken fortalte dig om "sand", skynd dig ikke at drikke diuretika. Overvåg nyrernes tilstand - lav en ultralydsscanning hver sjette måned. Således kan du dynamisk bestemme, om en sten vokser, eller om din nyre bare altid ser sådan ud ved en ultralyd.

Ofte forekommer uratsten hos patienter med nedsat purinmetabolisme, for eksempel med gigt, derfor skal alle patienter med mistanke om urat nefrolithiasis bestemme niveauet af urinsyre i blodet.

Drømme om balance

For at opløse uratsten er det nødvendigt at sænke niveauet af urinsyre - det vil sige det er nødvendigt at øge syre-base balance (pH): så urin fra sur bliver lidt sur eller basisk. Til dette ordineres citratpræparater - en alkalisk drink. Det tager mindst 2 måneder at opløse uratsten, og afhængigt af stenens størrelse kan behandlingen tage op til seks måneder. Derfor foretrækkes det med store uratsten (2 cm eller mere) først at udføre en session med fjern- eller kontaktendoskopisk knusning efterfulgt af opløsning af de resterende små fragmenter. Det er vigtigt at kombinere sådan behandling med en korrekt valgt diæt og masser af drikke..

Desværre kommer ofte folk til os, der har en sten "væk", det vil sige, gik på en rejse fra nyren gennem urinlederen. I dette tilfælde er der ikke længere tid til at opløse. Stens bevægelse kan trods alt ledsages af nyrekolik, kompliceret af obstruktiv pyelonefritis. Vi er nødt til at træffe nødforanstaltninger - på en eller anden måde fjerne stenen og opløse, hvis det er muligt, de resterende.

Opløsning af sten myter og fakta

Urinsyre sten kan opløses med almindeligt vand.

Dette er delvis sandt. Med en stigning i forbrugt væskevolumen falder urinens surhedsgrad, og koncentrationen af ​​salte falder, og små uratsten kan opløses. Imidlertid opløses ikke alle urinsyre sten, selv ved hjælp af stoffer. Stenen kan blandes i sammensætning, eller medicin kan muligvis ikke opretholde en konstant helbredende urin-pH. Derfor anbefales det at fortsætte behandlingen med citratlægemidler kun med betydelige fremskridt. Citratblandingen har en række bivirkninger, derfor skal udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler og vurderingen af ​​deres effektivitet finde sted under tilsyn af en læge..

Oxalatsten, som uratsten, kan opløses med en alkalisk drink.

Det er vigtigt at bemærke, at kun urinsyre sten er pålideligt opløselige under litolytisk behandling. Brug af citratpræparater til calciumoxalatsten reducerer risikoen for stendannelse efter knusning.

For at opløse sten skal du drikke en sur drink - citron eller tranebærsaft.

Jeg havde en patient, der fulgte denne anbefaling. Jeg drak citronsaft hver dag i en måned og endte på hospitalet med perforeret mavesår og blødning. Citronsyre er en af ​​flere bestanddele af citratlægemidler, der reducerer absorptionen af ​​calcium i mave-tarmkanalen, men opløser ikke sten.

Granolie i kombination med vanddrivende urter hjælper med at opløse sten.

Diuretiske urter i nærværelse af nyresten er farlige. Så længe stenen er i nyrerne, er der ikke behov for behandling, kun regelmæssig observation og en bestemt diæt er nødvendig. Hvis du regelmæssigt drikker vanddrivende urter, kan stenen bevæge sig - og dette kan føre til nyrekolik og akut betændelse..

Nyresten 2 cm hvad man skal gøre

Saltformationer kan blive fastgjort i urinrøret, i urinrøret og ved blærens udløb. I moderne medicin anvendes fjernelse af en sten fra urinlederen såvel som fra andre strukturer i urinvejene. Der er mange måder: fra lægemiddelterapi og forskellige typer knusning til kirurgisk fjernelse. Baseret på størrelsen, den kemiske sammensætning af den dannede krystal, er det kun en læge, der kan besvare spørgsmålet om, hvad man skal gøre i en specifik klinisk situation.

Opløsning af urinvejssten med stoffer

Med planlagt behandling er det muligt at udvise stenen fra urinlederen ved hjælp af medicin. Denne teknik bruges til at male små formationer. Små sandkorn kommer smertefrit ud af sig selv. De, der er større, under indflydelse af stoffer, nedbrydes i fragmenter. Urologen vælger lægemidler baseret på den kemiske sammensætning af kalkulationen:

For at fremskynde udgangen af ​​stenen fra urinlederen anbefales antispasmodics - "No-shpu", "Papaverine". Ved at slappe af de glatte muskler i de berørte organer, bidrager de til hurtig og smertefri frigivelse af kalksten. Parallelt kan du bruge de smertestillende tabletter "Tempalgin", analgin. Med betændelse i urinvejene såvel som til forebyggelse kan lægen beslutte at ordinere antibiotika. Der er ingen garanti for, at stenen forsvinder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man trækker sig tilbage ved hjælp af metoderne til moderne medicin?

Hvis konservativ behandling ikke fjerner stenen fra urinlederen, er der brug for mere radikale teknikker. I den nuværende urologi er deres spektrum ret bredt: kateterisering, ureteroskopi, afstand og kontaktlitotripsy, perkutan nefrolithotomi og kirurgi. For at forstå, hvilken af ​​dem der vil give et resultat i en bestemt sag, ordinerer lægen:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endovesisk metode

Hvis en sten på mere end 8 mm sidder fast i urinlederens mund og ikke kan bevæge sig alene, ordineres kateterisering. Denne teknologi er populær blandt endovæisk terapi. Teknikken er effektiv til vanskelig vandladning og nyrekolik. Dens essens består i introduktionen i urinkanalen af ​​medicin, der øger peristaltikken (novocain, "Papaverine", formitol). For at opnå resultatet gentages proceduren flere gange, oftere anvendes tynde katetre: ca. 50 cm lang og 1-3 mm bred.

Derudover kan fjernelse af urinrørssten udføres ved elektrisk stimulering af de øvre urinveje gennem kateterelektroder. I det medicinske arsenal til fjernelse af faste formationer er der foreslået en række urinleder. De anbefales ikke, når stenen har lagt sig over iliakeskibene. Hvis sådanne metoder ikke kan hjælpe patienten, dissekeres urinlederens mund, og calculus frigives inden for 2-3 dage. Ifølge nogle eksperter indebærer denne metode indsnævring af urinlederen og tilbagesvaling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ureteroskopi: Fjernelse af calculus gennem urinrøret

Hvis en sten, der ikke er større end 1 centimeter i størrelse, har nået en tredjedel af urinlederen eller sidder fast i dens nedre del, tyr de til ureteroskopi. Fjernelse af en sten fra urinlederen gennem urinrøret udføres med et fleksibelt instrument udstyret med pincet, et kamera og en kurv. Proceduren er smertefri, da den ledsages af anæstesi og finder sted uden et enkelt snit, indsættes urinrøret i urinrøret på en naturlig måde. Efter afslutningen placeres et kateter for at skylle urinrøret. En væsentlig ulempe ved urethroskopi er svær smerte efter anæstesi, blod i urinen, brændende fornemmelse, hyppig trang, der kan vare op til 3 uger. Lindre sådanne fornemmelser med smertestillende midler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjern litotripsy

Dette udtryk i medicin betegner knusning af calculi ved hjælp af et specielt apparat, der producerer bølger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontakt lithotripsy

Denne metode til fjernelse af sten er mere effektiv og betragtes som en af ​​de vigtigste blandt alle typer stenknusning. Det ligger i funktionerne i forskellige udstyr, der er involveret i processen:

    Pneumatisk - gennem urinkanalen bryder en destruktiv luftstrøm dannelsen. Dens fragmenter fjernes med pincet gennem et lille snit. Ulempen ved denne metode er, at den ikke kan klare tætte formationer..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Perkutan nefrolithotomi

Hvis stenen i urinlederen overstiger 2 cm i diameter, fjernes den med instrumenter indsat gennem et lille snit. Proceduren ledsages af anæstesi, calculi tages ud i knust form. Metoden er effektiv til koralformationer, som er karakteriseret ved tætte og skarpe kanter. Nefoskopet kan endda udtrække calciumfragmenter fra nyrerne. Under graviditet er betændelse og ondartede tumorer i urogenitalia, perkutan nefrolithotomi strengt forbudt..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Operativ indgriben

Hvis stenene i urinlederen er store og ikke kommer ud i lang tid og også fremkaldte en infektiøs betændelse i urogenitalia, alvorlig smerte, blokeret udstrømningen af ​​urin, deres udskillelse sker kun ved kirurgi. Dette er nødforanstaltninger, der sigter mod at redde nyrerne. I næsten alle urologiske afdelinger er de specialiserede i maveoperationer, hvor specialisten åbner urinlederen, lukker det sted, der er fastholdt af kalkulatoren, med klemmer på begge sider og skærer det lige over det. Efter kontrol af kanalens åbenhed anvendes der suturer. Operationer er farlige med blødning, vævsskade, tilknyttede infektioner og nydannede brok. Rehabiliteringsperioden efter operationen kan tage op til en måned.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad man skal gøre derhjemme?

Små sten fra urinlederen kan fjernes derhjemme. Fjernelse af en sten betyder ikke hærdning af urolithiasis. Yderligere foranstaltninger bør sigte mod at eliminere årsagerne til stendannelse. Listen over nødvendige foranstaltninger inkluderer:

  • en diæt, der er egnet til en bestemt type beregning;
  • fysisk aktivitet (for deres regning kræves lægens råd)
  • drikke regime (mindst 2,5 liter dagligt)
  • fytoterapi;
  • terapeutiske bade.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Helbredende bad

Hvis der findes tegn på urolithiasis, udskyder nyrekolik, udledning af sten ledsages af uudholdelig smerte, folkehealere tilbyder terapeutiske bade fra urteafkog. Især tilberedes de efter en opskrift: 2 håndfulde samlinger hældes i 3 liter kogende vand og holdes i brand i 10 minutter. Efter 3 timer, efter infusion, tilsættes til badet. Til dette formål samler de padderok, vilde rose, kogler og grene, havrehalm. Æteriske olier tilsættes til varme bade: lavendel, timian, mynte, kamille.

Bade fremmer vasodilatation, slapper af de glatte muskler i urinvejene, forbedrer blodcirkulationen og udvider urinlederens vægge. Sten op til 7 mm kan komme ud af sig selv efter de første 10-15 minutter af et varmt eller varmt bad. Længere behandlinger er mere skadelige end gavnlige, da de fremmer kraftig svedtendens og reducerer urinproduktionen..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urte afkog

Diuretiske tinkturer er effektive i kombination med medicinske bade. Det er værd at overveje, at når stendannelse er i nyrerne, kan sådanne afkog væsentligt skade, skubbe dem til at bevæge sig og forårsage nyrekolik og akut betændelse. Hvis stenen er i urinlederen, kan du på denne måde fremskynde dens udgang. Urtepræparater anvendes fra enebær, vild rose, birk og galskere, hestestjerne, rosmarin, timian, tyttebær. Afkog fremstilles af følgende ingredienser:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

8 saft fra sten

For nyresten anbefaler traditionel medicin juice fra sådanne frugter og planter: granatæbler, vandmeloner, citroner, birk, roer og gulerødder (i forholdet 1: 1). Drikkevarer skal fortyndes med vand, da de i ren form kan forårsage svimmelhed og kvalme. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen, øg den daglige dosis gradvist til 200 ml. Saft fra persille, citron med gulerødder (i forholdet 1: 1) er velegnede. Det anbefales at drikke sådanne drikkevarer dagligt i 3 glas 2 timer efter måltiderne. Sort radise juice er effektiv. Til forberedelsen laves en depression i rodgrøntsagen og fyldes med honning. Efter et stykke tid samles den juice, der er kommet op. Drik en spiseskefuld tre gange om dagen.

Juiceterapi er snarere en forebyggende foranstaltning, der er effektiv for sten, der "sidder" i nyrerne. Dens resultat er indlysende efter et par måneder..

Juicebehandling skal udføres under tilsyn af en læge, da hvis doseringen er forkert, er allergiske reaktioner, sår og andre komplikationer mulige. Selv spisevand opløser uratsten, og oxalatsten er modtagelige for alkalisk drikke. Den berusede væske opløser ikke faste formationer såvel som dem, der er kommet ind i urinlederen, blæren eller urinrøret. Regnens bevægelse kan ledsages af nyrekolik, tiltrække akut pyelonefritis og mange andre komplikationer, så der kræves hurtig og nøjagtig behandling her.

Hvordan nyresten dannes og vokser

Nyrernes funktioner er ekstremt vigtige - med deres hjælp udskilles forarbejdede og giftige stoffer fra kroppen. Under indflydelse af forskellige årsager forstyrres filtrering i nyrerne, og der akkumuleres salte i bægerapparatet - oftere urinsyre, oxalsyre eller fosforsyre. Derefter tykner de, og deres volumen vokser. Denne formation kaldes en renal calculus eller sten. Baseret i nyrerne begynder stenene før eller senere at bevæge sig langs urinvejene. Ureterens indvendige diameter (det smaleste punkt i MEP) overstiger ikke 8 mm, så sand og små sten med en størrelse på tre til fem millimeter kommer uden problemer uden at forårsage ubehag for deres ejer.

Store sten 9 mm - 15 mm forårsager ofte nyrekolik, en akut tilstand præget af svær, uudholdelig smerte i lændeområdet. Det er forbundet med udgangen af ​​kalkulatoren fra nyrerne og "sidder fast" i urinlederen. Den resulterende urinretention er en indikation for akut kirurgi.

Kæmpe sten med en diameter på 5 cm eller mere forstyrrer urinorganernes arbejde groft, klemmer parenkymvæv og forhindrer udstrømning af urin.

Effektive og nøjagtige metoder til diagnosticering af nyrestenens størrelse inkluderer:

  • ultralydsprocedure;
  • undersøgelse af R-grafik og udskillelsesurografi;
  • MR scanning.

Derudover er urin-pH og tilstedeværelsen af ​​patologiske inklusioner vigtige diagnostiske kriterier. Skiftet af syre-base balance til den alkaliske side indikerer stenens sandsynlige fosfat sammensætning til den sure - omkring uratet.

Principper for KSD-behandling afhængigt af størrelsen på beregningen

Fjernelse af nyresten kan ske på flere måder. De kan opdeles i:

  • konservativ - diæt, medicin;
  • ikke-invasiv - kontaktfri knusning af kalksten med deres efterfølgende fjernelse på en naturlig måde
  • minimalt invasiv - brug af endoskopiske operationer;
  • operativt - fjernelse af sten fra nyre-PCS gennem åben adgang.

Udskillelse af små sten og sand fra nyrerne

Hvad er behandlingerne for små (op til 6 mm) nyresten? Som regel er de baseret på diætkorrektion, medicin eller moderne endoskopiske teknikker..

Sund mad

En specialiseret "nyre" diæt og drikke regime vil være effektiv, hvis nyresten er op til 5 mm i diameter: hvad skal der gøres for dette? Nefrologer skelner mellem følgende regler for ernæringsterapi med ICD:

  1. Komplet og varieret mad med en høj energiværdi.
  2. Eliminering af fede, stegte fødevarer, krydret og krydret mad, røget kød, marinader.
  3. Med uratets natur af sten - en skarp begrænsning af kød- og proteinfødevarer, bælgfrugter, svampe, der indeholder en stor mængde puriner. Kogt magert kød må ikke spises mere end 2-3 gange om ugen.
  4. Med overvejende fosfatberegninger - begrænsning af grøntsager (undtagen rosenkål, græskar) og sur frugt, mælk og mejeriprodukter, rige bouillon.
  5. I nærværelse af oxalat nyresten - udelukkelse af fødevarer rig på oxalsyre (sorrel, rabarber, roer, persille, selleri).

En obligatorisk komponent i den konservative behandling af nyresten 2-3 mm er at øge mængden af ​​forbrugt væske op til 2-2,5 liter. Det kan filtreres eller mineralvand, kompotter, juice, frugtdrikke. En stigning i volumen af ​​cirkulerende blod stimulerer filtrering i tubuli, så nyresten på 1, 2 eller 3 mm skylles let ud af kroppen.

Et andet vigtigt plus af kosten er forebyggelse af udseendet af nye calculi. Derfor er anbefalinger om kost og livsstil normalt det første, som patienter med en diagnose af ICD hører, uanset saltformationers størrelse og kemiske sammensætning..

Plante uroseptika

Hvad kan der ellers gøres, hvis patienten er blevet diagnosticeret med nyresten op til 2-3 (5) mm i diameter? Plantebaserede præparater med uroseptiske, antiinflammatoriske, krampeløsende og milde vanddrivende virkninger er meget effektive:

  • Kanephron N;
  • Phytolit;
  • Biliurin;
  • Phytolysin.

Litotripsy

Små formationer i nyrerne med en diameter på 4 mm - 10 mm kan med succes behandles med ekstrakorporal lithotripsy - en moderne ikke-invasiv metode til fjernelse af nyresten. Under påvirkning af ultralyd knuses kalksten og udskilles naturligt fra kroppen med urin. Proceduren er helt sikker, forårsager ikke ubehag for patienten og har praktisk talt ingen kontraindikationer.

Principper for behandling af store sten

Store formationer i højre eller venstre nyre over 10 mm i diameter er årsagen til kirurgisk behandling. Desuden, hvis der ikke er kontraindikationer, foretrækkes minimalt invasive metoder:

Perkutan nefrolithotripsy. Fjernelse af kalksten med et nefroskop gennem et lille hul (ikke mere end 1 cm) i huden på lænden. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi og består af to trin - at knuse en stor sten (mere end 2 cm i diameter) og fjerne dens fragmenter. Kræver en omfattende undersøgelse inden udførelse, er kontraindiceret i patologi af blodkoagulationssystemet og somatiske sygdomme i dekompensationsstadiet. Transurethral nefrolithotripsy. Fjernelse af calculi med deres tidligere knusning gennem urinvejen ved hjælp af et specielt endoskopisk instrument - et urethroskop.

Kæmpe saltformationer, hvis størrelse undertiden når 14-15 cm - en indikation for åben kirurgi gennem bred adgang. En sådan operation er teknisk vanskelig og kræver en højt kvalificeret kirurg. Det er sværere end endoskopisk, det tolereres også af patienten, der vil have en lang rehabiliteringsperiode. Ikke desto mindre giver abdominal kirurgi dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne store sten og om nødvendigt eliminere de mulige konsekvenser af ICD..

Nyresten er et alvorligt problem, der kræver opmærksomhed fra både lægen og patienten. Patienter med nefrolithiasis er dobbelt så sandsynlige for infektions- og inflammatoriske sygdomme og hydronephrose. Uden rettidig behandling kan ICD forårsage alvorlige komplikationer og endda død..

Symptomer

I hele sit liv er en person muligvis ikke opmærksom på, at der er en sten i hans nyre. Det hele afhænger af størrelsen og placeringen af ​​stenen. Normalt, når der er en stor sten i nyren, vil den straks mærke sig. Og hvis stenen, der forlader nyren, begynder at bevæge sig langs urinlederen, begynder personen at have ubehagelige smerter. En person med urolithiasis kan have en pludselig debut af nyrekolik, som er ledsaget af svære rygsmerter. En kedelig smerte på siderne kan mærkes under træning eller når du skifter kropsposition. De vigtigste symptomer på nyresten er hyppig vandladning med smerter, hvilket indikerer, at stenen er i urinvejene. Ved vandladning kan strømmen af ​​urin pludselig stoppe, og patienten kan igen ikke engang mærke det. Læger kalder dette fænomen for "stuck-syndrom", dvs. med en ændring i kropsposition kan vandladning fortsætte. Symptomerne på nyresten inkluderer også højt blodtryk, feber op til 40%, hævelse. Ved fysisk anstrengelse eller med svær smerte kan der forekomme blod i urinen. Alvorlige smerter kan skiftevis med lindring over flere dage. Under akutte smerter kan en person endda mærke, når en nyresten kommer ud. Afhængigt af om symptomerne på nyresten er svære eller milde, skal du bestemt se en læge.

Behandling

Læger bestemmer behandlingen af ​​nyresten efter graden af ​​beregningsstørrelse og patientens generelle tilstand. Hvis stenen er stor, fjernes den ved hjælp af en operation. Operationen udføres også med nyresvigt hos patienten, purulent pyelonephritis eller fedme. Andre behandlinger inkluderer medicin, laserknusesten, traditionel medicin eller kirurgi.

Lægen kan ordinere medicin, hvis stenens sammensætning og størrelse identificeres, hvis patienten har inflammatorisk nyresygdom, og når størrelsen ikke overstiger 0,5 cm. Under behandlingen er det også nødvendigt at overholde en særlig diæt. Korrekt ernæring er som følger: du bør begrænse brugen af ​​bordsalt og animalsk protein, vær forsigtig med fødevarer, der indeholder oxalsyre og calcium. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen, og du skal også spise mad rig på proteiner. Ved at følge disse enkle foranstaltninger kan du lette fjernelsen af ​​nyresten..

Gå fra hinanden

Hvis størrelsen på beregningen overstiger 0,5 cm, fjernes den ved knusning med ultralyd. I nogle tilfælde kan sten passere ud af nyrerne alene. Hvis stenen er bevæget sig ind i urinlederen, spreder smerter sig til underlivet og lysken. Når det mest alvorlige angreb af smerte opstår, er der en mulighed for, at stenen kom ud af sig selv sammen med urin. Men det sker også, at stenen, uanset størrelse, sidder sikkert i nyrerne og ikke kommer ud, så i dette tilfælde er det nødvendigt med en operation. Hvis størrelsen på beregningen er fra 1,5 til 2 cm, er det den mest effektive behandlingsmetode at knuse stenene med ultralyd. Ultralyd bruges til nøjagtigt at lokalisere deres placering. Derefter foretages et lille snit i nyreområdet, og der indsættes et nefoskop, ved hjælp af hvilket ultralydsknusning udføres. Derefter fjernes skårene forsigtigt. Operationen udføres under generel eller spinalbedøvelse.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Nyrernes vigtigste funktion er at eliminere toksiner. Ofte udskilles de ikke helt, men krystalliserer og bliver med tiden til nyresten, som normalt indeholder calcium, mindre ofte protein eller urinsyre. Nogle formationer kan uafhængigt udskilles med urin, men kun hvis nyrestenen ikke er mere end 7 mm i størrelse. Når de når 1 cm forbliver de i orgelet. Dette resulterer ofte i intens smerte i form af nyrekolik. Det sker, at kalksten ikke er helt ude af organet og sidder fast, så er der en fuldstændig eller delvis urinretention, og patienten har brug for akut kirurgisk indgreb.

Hvis du ignorerer behandlingen, kan stenene forøges i størrelse: dette skyldes kroppens individuelle tendens til at danne dem, og hvor nøjagtigt diæt- og drikkeordningen følges.

Først ligner et korn af sand, vokser calculus gradvist op til 1,5 cm eller mere. Efter dannelsen af ​​stenen slutter, begynder den sin bevægelse mod udgangen. Dette kan tage cirka en måned. Imidlertid kommer sten ofte ikke ud af sig selv, og i mangel af tilstrækkelig terapi i orgelet bliver de mere og mere. Som et resultat går alt til det faktum, at patienten risikerer at miste en nyre..

Lokalisering af calculi er mulig i enhver del af urinvejene: kopper, nyrebækken, urinleder, urinrør, blære. Som regel forekommer dannelsen af ​​sten i en nyre, men lejlighedsvis forekommer en patologisk proces i begge.

Med hensyn til strukturen er beregningerne:

  • fosfat - med fosforsyre;
  • oxalat - med oxalsyre;
  • urat - med urinstof og salte;
  • carbonat - med kuldioxid
  • cystin - med en svovlforbindelse;
  • struvit (infektiøs)
  • proteinholdig - med fibrin, bakterier og salte;
  • blandet - med mineraler og organiske stoffer;
  • kolesterol;
  • urinsyre - med urinsyresalte.

Konsistens og dimensioner

I tilfælde af overtrædelse af blodets fysisk-kemiske sammensætning i nyrerne udfældes amorfe salte og krystaller. De er forbundet med organisk stof i form af blodpropper, bakterieflora, fibrin, celle detritus osv. Som et resultat dannes der calculi.

For det meste i nyrerne vises oxalat calculi, som inkluderer oxalsyre og calciumsalt, dannelsen af ​​fosfat og uratsten forekommer ganske ofte, mindre ofte - cystin.

Konkretioner dannes både enkelt og multiple. Hos nogle patienter vokser nyrestenen ikke og bevæger sig ikke i lang tid, hos andre bliver krystallen en halv centimeter på seks måneder og udskilles i urinen, i andre øges stenene hurtigt og mister evnen til at forlade uden operation, og i den fjerde, efter fjernelse af stenene, forekommer der konstant tilbagefald.

Symptomatiske manifestationer

Indtil stenene begynder at bevæge sig ind i urinlederen, generer de ikke personen på nogen måde. Men så snart de begynder at bevæge sig, opstår følgende symptomer:

  • smertefuld vandladning
  • rygsmerte;
  • lyske smerter;
  • urin bliver rød, lyserød eller brun;
  • feber tilstand
  • opkastning
  • følelse af fuld blære.


Hvis patienten er bekymret for smerter, der ikke tillader ham at bevæge sig roligt, hvis han opkast og opkast, hvis kulderystelser og feber optræder, er det nødvendigt straks at gå til en aftale med en specialist.

Behandlingsprincipper

Afhængigt af hvilken størrelse uddannelsen har (og dette fastlægges under undersøgelse med ultralyd, CT eller MR), bestemmes behandlingsmetoden:

  1. Hvis beregningen er lille, op til 7 mm, anvendes urtepræparater. Det kan være phytolysin, canephron eller medicinske urter - halvkøn, knotweed.
  2. Støbninger større end 7 mm destrueres og knuses til mindre.
  3. Hvis beregningen er stor (1 cm eller mere), fjernes den kirurgisk.

Metode 1 er mere sikker og mild. Hvis lægen er erfaren, og patienten nøjagtigt følger alle anbefalingerne, kommer beregningen ud af sig selv.

Det skal dog huskes, at hvis sten mere end 7 mm fjernes ved hjælp af lægemidler, kan de sidde fast i urinlederen, og patienten vil udvikle et angreb af nyrekolik. Du skal også forstå, at kun en læge skal ordinere medicin, i tilfælde af selvmedicinering kan du forværre din tilstand og forårsage forskellige komplikationer. Så listen over lægemidler:

  • Spill og Cyston - ordineres for at opløse og fjerne oxalatsten;
  • Urolesan - lindrer spasmer ved at opløse små sten;
  • Allopurinol - reducerer densiteten af ​​urinsyre;
  • Kanephron - bekæmper betændelse og bakterier, lindrer krampe, har en vanddrivende virkning, provokerer fjernelsen af ​​stenfragmenter;
  • Blemaren - bruges til at fjerne blandede calculi;
  • Asparkam - opløser calculi af fosfat, urinsyre, calcium og salt oprindelse;
  • Ksidifon - ordineret, hvis der er fosfat- og oxalatformationer;
  • Madder farvestof (ekstrakt) - anvendes til fosfatberegninger, dets samtidige brug med Cyston er forbudt.

For at stenene skal komme mere smertefrit ud, er det nødvendigt at overholde det drikkeregime, som lægen har ordineret. Concrements, der kommer ud med urin, skal leveres til en specialist til forskning.

Knusing udføres ved hjælp af en punktering eller kontaktmetode. En punktering foretages i lændeområdet, et nefroskop - et metalrør - indsættes i det. Lægen introducerer instrumenter i nefroskopet, ved hjælp af hvilket sten knuses og fjernes. Denne metode bruges, hvis der diagnosticeres 1 stor calculus, som ikke kan fjernes med stoffer..

Hvis der udføres fjernelse af kontakt, indsættes instrumentet i urinvejen..

Knusning udføres kun, når der dannes en lille størrelse, da store fragmenter kan blokere nyrelumen.

Sten knuses også ved hjælp af stødbølgelotripsy, angivet til patienter med calculi fra en halv millimeter til to og en halv millimeter. Med denne blide metode foretages ingen punktering. Konkretioner ødelægges af radiobølger.

Den kirurgiske måde at fjerne sten på kan være endoskopisk og laparoskopisk. Komplikationer med denne type operation er ubetydelige, og restitutionsperioden er kort. I øjeblikket udelukker operationen snittet i nyrerne, alle instrumenter indsættes gennem urinvejen eller urinrøret..

En sådan intervention udføres, hvis beregningen fjernes med medicin, eller det ikke er muligt at knuse det, eller når det er meget stort.

For calculi mere end 2 cm udføres en abdominal operation. Denne traumatiske metode er forbundet med et stort antal komplikationer, da der under interventionen foretages et snit i nyren, og sten fjernes fra den..

Præventive målinger

Hvis en patient diagnosticeres med sand i nyrerne, er det meget vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Volumenet af væske, der drikkes om dagen, skal være mindst 2 liter. Således udskilles salte og sand fra nyrerne, og urinen bliver gennemsigtig og lugtfri. I varmt vejr skal du prøve at drikke 0,5 liter vand hver time..
  • Vanddrivende fødevarer som vandmeloner og agurker skal tilsættes til kosten.
  • Der skal tildeles mindst 2 timer om dagen til at gå.
  • I den kolde årstid skal lændeområdet være isoleret. Hypotermi kan føre til betændelse i nyrerne og urolithiasis..
  • For at beskytte dig mod urinvejsinfektioner anbefales det at beskytte dig selv under intimitet. Og i tilfælde af ubeskyttet samleje skal du straks efter det slutter at tisse, så infektionen kommer ud med en urinstrøm.
  • Kost bør følges. Det anbefales ikke at misbruge stærk te, kaffe, kakao og chokolade.
  • Drikkevand skal være fri for salte og metaller.

Mennesker, der har tendens til at danne calculi, skal regelmæssigt besøge en nefrolog og begynde behandlingen, indtil stenene bliver så store, at det vil være umuligt at fjerne dem med medicin. være sund!



Næste Artikel
Gaviscon